Mis on toksiline hepatiit: põhjused, sümptomid, ravi

Maksakahjustusi võivad põhjustada paljud tegurid. Kuid keemiliste ühendite mõju kehale viitab ainult toksilise hepatiidi teke.

Haigus ei ole nakkav, kuid see võib provotseerida tõsiste häirete teket. Seetõttu tasub üksikasjalikumalt kaaluda, mis on toksiline hepatiit, selle peamised sümptomid ja ravi..

Esimesel juhul on toksilisel kemikaalil afiinsus hepatotsüütide suhtes ja provotseerib nende surma 3-4 päeva pärast. Abi puudumisel on prognoos kehv.

Krooniline toksiline hepatiit tekib korduva kokkupuute korral väikeste mürgiannustega. Enne haiguse esimesi märke võite kemikaalidega töötada mitu aastat.

Etioloogilised tegurid

Toksiinid sisenevad kehasse hingamissüsteemi, seedetrakti, naha kaudu.

Tavaliselt tuuakse välja järgmised toksilise hepatiidi põhjused:

  • Ravimid, keemiaravi. Kui patsiendil on olnud kroonilisi patoloogiaid ja ta on sunnitud pidevalt ravimeid võtma, võib tekkida toksiline maksahepatiit. Patoloogia ilmneb ka järgmiste rühmade ravimite kontrollimatu manustamisega: antibakteriaalsed, tuberkuloosivastased, krambivastased (barbituraadid), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja keemiaravi ravimid.
  • Alkohol. Sage kasutamine põhjustab raua suuremat imendumist ja selle ladestumist hepatotsüütides. See protsess põhjustab vabade radikaalide moodustumist ja rakumembraanide järkjärgulist hävitamist. Mürgine alkohoolne hepatiit areneb sageli alkoholi joomisel väljaspool toitu.
  • Tööstuslikud mürgid: arseen, fosfor, pestitsiidid ja insektitsiidid, aldehüüdid, süsiniktetrakloriid, fenoolid;
  • Narkootikumid. Etioloogiline tegur leitakse raske sõltuvusega inimestel, kes võtavad mitmeid ravimeid;
  • Loodusliku päritoluga mürgid. See rühm sisaldab seente ja umbrohtude toksiine, mille toime on suunatud otse maksa.

Mürgise hepatiidi tüübid

Sõltuvalt toksilise ühendi tüübist on tavaks jagada patoloogia järgmisteks tüüpideks:

  • ravimite hepatiit;
  • ametialane vormiriietus;
  • alkohoolne hepatiit.

Tasub välja mõelda, kas hepatiit on nakkav..

Sel juhul võib inimene nakatuda, puudutades patsiendi väljaheidete jääke. See näitab toitainete toksilise hepatiidi arengut..

Haiguse sümptomid

Hepatiidi sümptomid määratakse patoloogia vormi järgi..

Ägeda hepatiidi kliiniline pilt

Kergetel juhtudel on iseloomulik asümptomaatiline kulg. Peamiselt äge toksiline hepatiit põhjustab siiski järgmisi sümptomeid:

  • valu esinemine paremas hüpohondriumis;
  • söögiisu vähenemine;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nõrkus ja apaatia;
  • orientatsiooni halvenemine ja kerge pearinglus;
  • liigesevalu
  • väikesed ninaverejooksud, väikeste verejooksude ilmnemine naha pinnale;
  • jäsemete värin;
  • letargia või agitatsioon;
  • sklera ja naha kollasus;
  • uriin omandab tumeda varjundi;
  • väljaheited on muutunud värviga, neil on rasvane läige;
  • maks on laienenud põletikulise protsessi ja rakkude asendamise tõttu rasvkoega.

Kroonilise vormi kliiniline pilt

Haigust iseloomustab kliinilise pildi järkjärguline areng ja suurenemine. Iseloomulikud on järgmised toksilise hepatiidi sümptomid:

  • temperatuur on veidi tõusnud - mitte rohkem kui 37,5 ° C;
  • perioodiline valu, mida iseloomustab suurenenud söömine pärast söömist;
  • nõrkus, suurenenud väsimus;
  • raskustunne maos;
  • düspeptiliste häirete sümptomid, mis arenevad sapi väljavoolu halvenemise tagajärjel: iiveldus ja oksendamine,
  • puhitus, kõhulahtisus, suuõõnes kibe maitse;
  • sügelev nahk;
  • teatud seedeorganite: maksa ja põrna suurenemine.

See sümptom ilmneb haiguse ägenemise ajal, seejärel taandub remissiooni perioodil.

Haiguse etapid

Eristatakse järgmisi haiguse arengu peamisi etappe:

  1. Latentne periood. See algab toksiliste ainete sisenemisega kehasse ja jätkub sümptomite ilmnemiseni.
  2. Ägedate kliiniliste ilmingute staadium. Ilmnevad järgmised toksilise maksakahjustuse nähud: kollatõbi, palavik, kehakaalu langus, nõrkus ja isutus, düspeptilised häired. Selles etapis on iseloomulik elutähtsate elundite kahjustus.
  3. Lavalt väljumine. See on ajavahemik maksimaalsest üksikasjalikust kliinilisest pildist kuni taastumise või surmani.

Efektid

Eristatakse maksakahjustuste positiivset ja negatiivset mõju. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral toimub taastumine. Kuid kaugelearenenud juhtudel on võimalik maksapuudulikkuse, maksa düstroofia areng.

Toksilise hepatiidi komplikatsioonid

Mis on patoloogia ohtlik? Raske haiguse korral on iseloomulik selliste häirete teke:

  • Maksapuudulikkus. See areneb hepatotsüütide surma taustal, nende asendamisel rasvkoega. Maksa funktsionaalsus on kahjustatud ja ilmnevad järgmised sümptomid: tursed, verejooks, kollatõbi, kehakaalu langus, entsefalopaatia (psüühiliste ja neuromuskulaarsete häirete esinemine).
  • Maksa tsirroos. Haigus on krooniline patoloogia, mis hõlmab hepatotsüütide surma ja nende järkjärgulist asendamist sidekoe rakkudega..
  • Maksakooma. See on maksa ja kesknärvisüsteemi progresseeruv patoloogia. Patsiendil on segasus, krambid, halvenenud refleksid. Võib lõppeda surmaga..

Taastumise prognoos

Üldiselt aitab õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi haiguse täielikult ravida. Seetõttu on prognoos soodne.

Seedeorgani akuutne kahjustus mürgise aine suurtes annustes koos kvalifitseeritud meditsiinilise abi puudumisega võib siiski põhjustada surma.

Haiguse tunnused lapseeas

Lastel mürgist hepatiiti diagnoositakse palju harvemini. Patoloogia põhjustajaks on mürgiste ühendite tahtmatu tungimine lapse maksa koos vanemate hooletusega, ravimite kasutamise taustal koos taimede, seente mürgitamisega. Lapse iseloomulik raske patoloogia kulg. Meditsiinilise ravi puudumisel on võimalik surmaga lõppev tulemus..

Lastel areneb tavaliselt haiguse äge vorm, kliiniline pilt on identne täiskasvanute sümptomitega.

Toksilise hepatiidi ravi peaks olema suunatud maksa ja kogu keha tõsiste häirete ennetamisele.

Toksilise hepatiidi diagnoosimine

Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik põhjalik uurimine:

  • raviarst peaks läbi viima uuringu ja läbivaatuse;
  • laboratoorsed uuringud: uriini ja vere üldanalüüsi, koprogrammi, biokeemilise vereanalüüsi läbiviimine;
  • instrumentaalsed tehnikad: radiograafia, seedetrakti ultraheli, vajadusel maksa biopsia.

Ravi omadused

Teraapia hõlmab kontakti peatamist toksiliste ainetega ja nende võimalikult kiire kõrvaldamist, ebameeldivate sümptomite kõrvaldamist ja hepatotsüütide regenereerimist (maks suudab iseseisvalt parandada kuni 75% kahjustatud rakkudest).

Narkoravi

Toksilise hepatiidi ravis kasutatakse laialdaselt hepatoprotektiivse toimega ravimeid:

Need ravimid stimuleerivad endogeensete fosfolipiidide sünteesi, neil on põletikuvastane ja kolereetiline toime. Hepatiidi korral on vaja pikka ravikuuri nende ravimitega - kuni 6-7 kuud.

Dieedi omadused

Toksilise hepatiidi ravi on ilma terapeutilise toitumiseta võimatu. See käivitab regeneratiivsed protsessid, varustab keha toitainetega..

Hepatiidi toitumine hõlmab 6 korda päevas söömist, sööge väikeste portsjonitena. Kõik toidud peaksid olema mõõduka temperatuuriga..

Mida ei saa süüa toksilise hepatiidiga

Mürgise hepatiidi dieet hõlmab patsiendi toidust järgmiste toodete väljajätmist:

  • saiakesed ja pruun leib;
  • liha (lambaliha, part) ja kala (säga, tursk) rasvased sordid;
  • rasv;
  • seened;
  • praetud, vürtsikas, liiga soolane ja suitsutatud toit;
  • konservid;
  • köögiviljad ja puuviljad ilma kuumtöötluseta;
  • kohv, kakao, šokolaad ja nende alusel valmistatud tooted;
  • gaseeritud ja alkohoolsed joogid.

Mida tohib süüa mürgise hepatiidi korral

Lubatud on võtta vees keedetud putru, keedetud või hautatud köögivilju, väherasvastes sortides sufleed ning liha- ja kalakotlette, küpsetatud puuvilju, keedetud pastat, püreesuppe.

Rahvapärased abinõud

Kas ma saan kasutada rahvapäraste retseptide põhjal valmistatud ravimit? Selliste ravimite kasutamine raviks on võimalik ainult meditsiinitöötajate järelevalve all. Haiguse korral on sellised abinõud head:

  • hapukapsas või greibimahl;
  • piparmündi või mädarõika juurte infusioon;
  • kõrvitsa viljaliha.

Ennetavad toimingud

Mürgise hepatiidi ennetamine on kokkupuute vältimine toksiliste ainetega. Kui inimesel, kes töötab ohtlikus tööstuses, ilmneb toksiline hepatiit, on vajalik töökoha vahetamine, võite pensionile minna.

Mürgise hepatiidi põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on toksiline hepatiit?

Mürgine hepatiit on maksahaigus, mis on põhjustatud keemiliste ja muude päritolu kahjulike ainete sissevõtmisest. Nende ainete toksiline toime maksarakkudele põhjustab nende põletikku ja järgnevat nekroosi..

Äge toksiline hepatiit tekib ühe, piisavalt suure mürgiannuse või mürgise aine väikese, kuid kõrge kontsentratsiooni allaneelamise tagajärjel. Ägeda hepatiidi sümptomid ilmnevad 2-5 päeva jooksul.

Krooniline toksiline hepatiit areneb mürgiste ainete väikeste annuste korduva süstemaatilise allaneelamise kaudu kehasse. Selle sümptomid ilmnevad järk-järgult, mitme kuu või isegi aastate jooksul, haigust iseloomustab aeglane areng. Kui põhjus ei ole õigeaegselt lahendatud, on võimalikud maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse kujul esinevad tüsistused..

Selle haiguse oht on:

Naised, lapsed ja vanurid;

Kodanikud kippusid võtma erinevaid ravimeid iseseisvalt ilma arsti nõuanneteta;

Kemikaalidega töötavad inimesed;

Mürgise hepatiidi esinemissageduse kohta Venemaal pole täpset statistikat.

USA arstide sõnul on USA-s 25% ägeda maksapuudulikkuse juhtudest tingitud ravimitest. Venemaal on ägeda mürgise hepatiidi sagedaseks põhjustajaks suurte alkoholidooside kombinatsioon, millele järgneb valuvaigistite kasutamine võõrutusnähtude leevendamiseks.

Toksilise hepatiidi põhjused

Tavaliselt eristatakse juhuslikke, ametialaseid (tööga seotud) ja tahtlikke kokkupuuteid kahjulike ainetega. Maksi aktiivselt mõjutavaid aineid nimetatakse maksa mürkideks.

Nad võivad kehasse siseneda mitmel viisil:

Seedetrakti kaudu: suu> magu> veri> maks;

Hingamissüsteemi kaudu: nina> kopsud> veri> maks;

Kombatav viisil: nahk> veri> maks.

Mõnel maksamürgil, nn hepatotroopsel, on maksarakkudele otsene mõju, kahjustades nende toimimist. Muud tüüpi mürgid toimivad kaudselt, need häirivad verevoolu väikestes veresoontes, mis varustavad maksa hapnikuga, mis põhjustab selle rakkude hapnikunälga ja nende hilisemat surma.

Ravimid

Järgnevate ravimite suure annuse samaaegsel manustamisel, mis on märkimisväärselt suurem kui arst soovitab, täheldatakse toksilisi maksakahjustusi ja areneb äge toksiline hepatiit.

Maksa mürgid liigitatakse järgmiselt:

Viirusevastased ravimid (interferoon jne);

Tuberkuloosi vastased ravimid (Phtivazide);

Palavikuvastased ravimid (paratsetamool, aspiriin;

Krambivastased ained (fenobarbitaal jne).

Tööstusmürgid

Tavaliselt satuvad nad kehasse kopsude või naha kaudu, töötades ohtlikes tööstusharudes, kemikaalides, värvides ja lakkides jne. Enamasti juhtub see süstemaatiliselt, väikestes annustes ja põhjustab kroonilise toksilise hepatiidi arengut.

Tööstuslike keemiliste mürkide hulgas on:

Arseen - leidub metallurgias;

Fosfor - kasutatakse metalli töötlemisel, on osa fosforväetistest;

Pestitsiidid ja insektitsiidid - toodetud põllumajanduses;

Süsiniktetrakloriid - kasutatakse vaikude, rasvade, kummi lahustina;

Aldehüüdid - kasutatakse äädikhappe tootmisel;

Fenoolid - on antiseptikumide osa ja neid kasutatakse desinfitseerimiseks.

Alkohol

Alkoholi, eriti madala kvaliteediga alkoholi liigne ja süsteemne tarbimine põhjustab varem või hiljem toksilisi maksakahjustusi. Kehasse siseneva alkoholi töötlemisel interakteerub see maksaensüümidega, mis viib mürgise aine atseetaldehüüdi moodustumiseni. Atsetaldehüüd provotseerib maksarakkudes mitmesuguseid ainevahetushäireid, mille tagajärjel nad järk-järgult surevad ja asendatakse rasvkoega.

Taimemürgid

Mõni seeneliik ja umbrohurohi on hepatotroopse toimega, mõjutades otseselt maksa ja häirides selle normaalset toimimist.

Mürgise hepatiidi tüübid

Sõltuvalt maksamürgi tüübist määratakse ka toksilise hepatiidi tüüp:

Võimalik on ka toiduline toksiline hepatiit, mille nakatumine toimub suu-suguelundite kontaktidega (anilingus). Sel juhul toimub terve inimese suu kaudu kokkupuude hepatiidiga nakatunud väljaheidete fragmentidega. Kuid toksilist hepatiiti ei peeta nakkavaks haiguseks..

Toksilise hepatiidi sümptomid

Kerge mürgituse korral võib haigus olla peaaegu asümptomaatiline.. Raskemates olukordades ilmnevad järgmised sümptomid:

Paremal ribide all olev valu, mis ägeda hepatiidi korral ilmneb järsult ja on ägeda maksapõletiku tagajärg;

Üldise joobeseisundi tunnused: palavik kuni 38 0 С, nõrkus, iiveldustunne, isupuudus, liigesevalu;

Progresseeruv kollatõbi, mille nähud ilmnevad samaaegselt joobeseisundi tunnustega: nahk ja limaskestad omandavad kollakasoranži tooni, uriin on tumedat värvi, väljaheited on värvuse ja õlise värvusega. Kollatõve põhjus on sapi väljavoolu rikkumine läbi sapiteede;

Hemorraagilised nähtused: väikesed naha hemorraagiad punktide, ninaverejooksude kujul, kuna toksilistel ainetel on veresoonte ja kapillaaride seintele hävitav mõju;

Vaimsed muutused: suurenenud erutuvus või vastupidi pärssimine ja aeglus, ruumilise orientatsiooni rikkumine jne, kuna mürgid avaldavad toksilist mõju ka närvirakkudele.

Kroonilise toksilise hepatiidi nähud on järgmised:

Parema hüpohondriumi perioodiline valu, mis on mõõduka intensiivsusega ja intensiivistub pärast söömist;

Paremal ribide all olev raskustunne, mis on põhjustatud maksa suurenemisest ja selle kapsli pikenemisest;

Kehatemperatuuri pikaajaline tõus vahemikus 37-37,5 0 C;

Väsimus, vähenenud töövõime;

Need sümptomid võivad perioodiliselt taanduda ja seejärel taas süveneda. Ravimata raske toksiline hepatiit võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

Maksapuudulikkus, mis areneb maksarakkude surma ja nende asendamise tõttu rasvarakkudega;

Maksakooma, mis viib progresseeruva maksafunktsiooni kahjustumiseni; tagajärjeks võivad olla kesknärvisüsteemi häired (krambid, minestamine, refleksihäired) ja isegi surm;

Maksatsirroos - selle haiguse ajal maksarakud surevad ja need asendatakse sidekoega.

Toksilise hepatiidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Tehakse biokeemiline vereanalüüs, mille käigus määratakse bilirubiini ja selliste ensüümide nagu ASAT ja ALAT, aluselise fosfataasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi tase.

Mürgise hepatiidi ravi

Kõigepealt on vaja täielikult peatada igasugune kontakt maksa mürkidega.

Maoloputus; ühekordse suure toksilise aine annuse kasutamisel võite kõigepealt kunstlikult esile kutsuda oksendamise;

Toksiinide eemaldamine kehast aktiivsöepreparaatide võtmise teel, tilgutajad elektrolüüdilahustega, plasmaferees; mürgi mõju vähendamiseks mao seintele võite juua piima või linaseemnete keetmist;

C- ja B-rühma vitamiinide vastuvõtt;

Choleretic ravimite vastuvõtmine;

Vastavus spetsiaalsele valguvabale dieedile.

Ägeda toksilise hepatiidi tunnustega on vaja kiiret haiglaravi..

Hepatoprotektoreid

Need on ravimid, mis taastavad kahjustatud maksarakud, selle funktsioonid ja vastupidavuse kahjulikele mõjudele..

5 ja alumine 2 Liiv. 52

Taimne ravim, mis sisaldab sigurit, raudrohtu, öösärki, tamarixi jne..

See neutraliseerib mürgiseid aineid, suurendades vastavate ensüümide aktiivsust;

Vähendab alkoholi negatiivset mõju maksale ja aitab seda organismist eemaldada;

Stimuleerib tervislikke rakke kahjustavate vabade radikaalide tegevust blokeerivate ainete tootmist;

Sellel on kolereetiline ja põletikuvastane toime. Koos sapi voolamisega eemaldatakse kehast aktiivselt toksiinid, kolesterool ja liigne rasv.

Essentiale Forte

Selle ravimi koostis sisaldab spetsiaalseid rasvu (olulisi fosfolipiide), mida saadakse sojaubadest. Essential Forte normaliseerib maksas ainevahetusprotsesse, aitab taastada selle rakke ja hoiab ära kudede armistumise.

Tugevdab ja tervendab maksa asjaolu, et selle kahjustatud rakkudesse kinnitatakse olulised fosfolipiidid;

Alandab vere kolesterooli ja rasvade sisaldust, vähendades selle tootmist maksas ja suurendades eraldumist koos sapiga;

Supresseerib maksakoe armistumist;

Aeglustab tsirroosi algust;

See on väga efektiivne alkohoolse hepatiidi ravis, samuti pestitsiidide, seente ja epilepsiavastaste ravimitega mürgituse korral..

Ravim on saadaval koos vitamiinilisanditega ja ilma. Vitamiinide versioonil on kasutamisel mitmeid piiranguid: ööpäevast annust ja manustamise kestust vähendatakse, et vältida hüpervitaminoosi, patsiente, kellel on mõne vitamiini individuaalne talumatus, ei tohiks võtta.

Heptral

Peamine toimeaine on ademetioniin, mis stimuleerib maksarakkude kasvu, osaleb serotoniini sünteesis ja toksiinide neutraliseerimises. Ademetioniini toodab maks, kuid koos selle haigustega väheneb selle aine kontsentratsioon kehas. Heptral kompenseerib ademetioniini puuduse ja stimuleerib selle looduslikku sünteesi.

Soodustab fosfolipiidide moodustumist;

Sellel on kolereetiline toime;

Suurendab maksa neutraliseerimisvõimet, aktiveerides spetsiifiliste aminohapete sünteesi;

Sellel on antidepressandi omadused, kuna see osaleb aktiivselt serotoniini ja dopamiini (meeleolu tõstvad ained) tootmises ja suurendab teatud aju struktuuride tundlikkust nende ainete suhtes.

Kliiniliste uuringute käigus tõestati selle ravimi efektiivsus alkohoolse ja uimastihepatiidi ravis..

Mürgise hepatiidi ennetamine

Haiguse ennetamine on kokkupuute täielik kõrvaldamine toksiliste hepatotroopsete ainetega. Soovitatav on süstemaatiliselt läbida ravi spetsialiseeritud sanatooriumides, samuti osaleda igal aastal ennetavatel uuringutel. Töötades ohtlikul tööl, proovige võimalikult kiiresti pensionile minna.

Dieet toksilise hepatiidi korral

On vaja järgida fraktsionaalset toitumist, süüa väikeste portsjonitena ja sageli, kuna see parandab sapi väljavoolu. Menüüst tuleks välja jätta rasvased ja praetud toidud, vürtsikad ja soolased toidud, suitsutatud liha ja konservid.

Dieedi peamine osa peaks olema kiudaine- ja pektiinirikas toit: värsked köögiviljad ja puuviljad, kaunviljad. Liha võib olla rasvavaba, kergesti seeditav (kana, küülik).

Ohtlikes tööstusharudes töötavad isikud peavad iga päev piimatooteid tarbima. Päevane dieet peaks sisaldama umbes 80 grammi. taimsed rasvad ja või. Alkohol ja suitsetamine on rangelt keelatud..

Haridus: Diplom "Üldmeditsiinis" saadi sõjaväe meditsiiniakadeemias. S. M. Kirova (2007). Voroneži meditsiiniakadeemias. N. N. Burdenko on lõpetanud residentuuri eriala "Hepatoloog" (2012).

7 kehalõhna räägivad haigustest

10 viisi stressi leevendamiseks

C-hepatiidi üheks tunnuseks on müoki puudumine või lühiajaline kollasus. Silmade, naha skleera kollasus (jäämine) on maksakahjustuse sümptom või pigem sapipigmendi kontsentratsiooni suurenemise sümptom veres.

Maksa äge viiruskahjustus - Botkini tõbi. Praegu peetakse seda haigust A-hepatiidiks. Haiguse peamised nähud: nõrkus, palavik, külmavärinad, rikkalik higistamine, naha ja nähtavate limaskestade jäik värvumine, uriin tumeda õlle värviga, väljaheited värvitu.

B-grupi hepatiiti saab nakatada ainult kokkupuutel haige inimese bioloogilise materjaliga. Enamikul juhtudel toimub nakkus patsiendi jaoks märkamatult, seetõttu tuvastatakse see haigus kas laboratoorse läbivaatuse käigus või iseloomulike sümptomite avaldumisega.

Krooniline C-hepatiit on keeruline nakkushaigus. Meditsiinilistes ringkondades nimetatakse seda hajusat maksahaigust “südamlikuks tapjaks”. Selle põhjuseks on asjaolu, et väga sageli on C-rühma hepatiit asümptomaatiline (alates 6 kuust või rohkem) ja see tuvastatakse ainult keerukate kliiniliste vereanalüüside käigus.

Alkohoolne hepatiit ei arene kohe: etanooli kriitiliste annuste regulaarsel kasutamisel tekib patsiendil esmalt rasvhape ja alles seejärel alkohoolne steatohepatiit. Viimases etapis voolab haigus maksa tsirroosiks.

Sel hetkel, kui inimesel tekib hepatiit, taanduvad muud tema jaoks pakutavad probleemid. Patsiendi peamine ülesanne on kiire taastumine ja tuttava eluviisi juurde naasmine. B-hepatiidi viirusega inimese nakatumine võib toimuda mitte ainult kokkupuutel patsiendi bioloogilise materjaliga.

C-hepatiit on nakkushaigus, mis põhjustab tõsiseid maksakahjustusi ja on põhjustatud spetsiaalse viiruse allaneelamisest. Sageli muutub see krooniliseks ja nõuab pikaajalist ravi. See on tingitud asjaolust, et maksa põhifunktsioonide taastamine, mille rikkumine viib.

Mis tahes maksahaigusega rahvameditsiinis on universaalne ravim. Ja peamine on see, et see on kõigile kättesaadav ja turvaline - see on värske porgandimahl! Fakt on see, et A-vitamiinil, mida leidub palju porgandites, on kasulik mõju maksale, puhastades seda õrnalt ja taastades selle rakke.

Mürgine hepatiit

Inimese keha üldist seisundit võivad kahjustada mitte ainult mürgid ja riknenud toit, vaid ka paljud ravimid, mis on ette nähtud selle raviks. Maks reageerib peamiselt võõrkehade mõjule, kuna selle ülesandeks on vere filtreerimine ja keha vabanemine kõigist kahjulikest toodetest. Mõnel üsna ägedal või pikaajalisel toksilise hepatiidi korral võib see lõppeda. Selle haiguse mõju ja pöördumatute tagajärgede minimeerimiseks on väga oluline seda õigesti käsitleda..

Mis see on

Toksiline hepatiit on inimese maksahaigus, mis on tingitud kokkupuutest teatavate peamiselt keemilise päritoluga ainetega. Sellise maksareaktsiooni esinemine on seotud asjaoluga, et nad eritavad teatud tüüpi toksiine, mille tõttu algab näärmes põletikuline protsess, mis viib selle kudede nekroosini. Selle probleemi kõige tavalisemad põhjustajad on ravimid, alkohoolsed joogid, viirused ja mõned seente eosed..

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK 10) kohaselt on toksiline maksakahjustus kood K71.

On mitmeid riskirühmi, kes peaksid olema ettevaatlikud ohtlike ainetega saastumise suhtes:

  • naised, lapsed ja vanurid;
  • inimesed, kes võtavad mingeid ravimeid ilma arstiga nõu pidamata;
  • inimesed, kes puutuvad pidevalt kokku kemikaalidega ameti või hobi tõttu;
  • inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi ja tarvitavad narkootikume.

Vene Föderatsioonis pole statistilisi andmeid toksilise hepatiidiga patsientide arvu kohta. Ameerika Ühendriikides märgitakse, et umbes neljandik ägeda maksahaiguse juhtudest on tingitud ebaõigest ravimist. Venemaal on joobeseisundi osakonnas patsientide seas kõige sagedamini tabatud alkoholi kuritarvitajate tarbimine.

Põhjused

Paljude mürgiste ainete sissevõtmine inimkehas võib toimuda erineval viisil. Sageli juhtub see juhuslikult, mõnikord - tahtlikult, teatud olukordades - seoses ohtlike töötingimustega. Samal ajal võib mürk kehasse siseneda mitmel viisil. Kõige sagedamini toimub see seedetrakti kaudu, kui aine siseneb vereringesse maost ja levib seejärel kõikidesse organitesse, sealhulgas maksa..

Sageli muutub toksiinide kehasse sisenedes inimese hingamissüsteem. Sel juhul toimub mürgi vereringesse pääsemine kopsude kaudu. Teatud mürgised ained võivad läbi naha ka tungida, otse vereringesüsteemi tungides..

Lugege selle artikli kohta muu hepatiidi põhjuste kohta..

Toksiinide mõju maksale võib olla kahte tüüpi:

Otsese kokkupuute korral avaldub mõju sihipäraselt hepatotsüütidele - maksa rakustruktuuridele. See põhjustab nende funktsionaalsuse rikkumist ja surma..

Kaudne kokkupuude on tingitud mõjust väikestele laevadele, mis toidavad nääre.

Ka toksiinide päritolu võib olla mitmekesine. Eksperdid eristavad järgmisi kõige populaarsemaid maksamürgituse meetodeid:

Ravimid

Sageli, kui arst kontrollib ravimeid, ei anna need organismile negatiivset mõju. Kuid on kordi, kui teatud ravimite ühekordne annus põhjustab ägedat toksilist hepatiiti. Amantadiin ja Interferon, mis on loodud viiruste vastu võitlemiseks, on tuberkuloosiga patsientidele ette nähtud Tubazid ja Ftivazid, aspiriin ja Paracetamol, mis on võetud valu eemaldamiseks, samuti fenobarbitaal, mis aitab vähendada krampide arvu..

Tööstusmürgid

Nende sissevõtmine inimkehasse toimub sageli naha kaudu ja hingamise ajal. Halva mõjuga maksale on nii ühekordne annus suure koguse toksiinidega kui ka pidev kokkupuude väikese koguse patogeeniga. Hepatiidi levinumad põhjustajad on fosfor, mida kasutatakse teatud tüüpi metalli töötlemiseks, metallurgiaettevõtetes toodetav arseen, põllumajanduses kasutatavad pestitsiidid, klooritud süsivesikud, mis on õli koostisosad, aldehüüdid äädikhappe tootmiseks tööstuses, fenoolid desinfitseerimine ja ka insektitsiidid.

Alkohoolsed joogid

Mürgine maksakahjustus tekib teatud juhtudel mitmesuguste alkohoolsete jookide süstemaatilisest kasutamisest. See kehtib peamiselt halva kvaliteediga alkoholi sisaldavate jookide kohta. Selle ööpäevase tarbimisega naistel on üle 30 grammi ja meestel üle 40 grammi ohtlik. Kogu alkohol töödeldakse maksas täielikult, mistõttu see mõjutab seda sel viisil. Samal ajal on näärme funktsionaalsus halvenenud mitte alkoholi enda tõttu, vaid selle reageerimise tõttu teatud ensüümiga, mille tagajärjel tekivad toksilised atseetaldehüüdid. Järk-järgult asendatakse tervislikud maksarakud rasva kogunemisega..

Taimemürgid

Sellised umbrohud nagu ristipoeg ja sinep ning peamiselt teatud tüüpi greabid võivad maksafunktsiooni märkimisväärselt kahjustada, põhjustades selle funktsionaalsuse vähenemist ägeda toksilise hepatiidi tõttu.

Tüübid ja sümptomid

Spetsialistid jagavad toksilise hepatiidi mitut tüüpi. Peamine näitaja, mille abil see juhtub, on selle patogeen. Seetõttu eristatakse selle haiguse järgmisi tüüpe:

  • alkohoolne;
  • ravimid;
  • professionaalne.

Toksilisel hepatiidil on kaks peamist vormi: äge ja krooniline.

Terav

See vorm tekib tänu sellele, et inimkeha seisab silmitsi ühekordse suure annusega mürgiga, millel on hepatogeenne toime. Teine võimalus on väike kogus patogeeni, kuid selle kõrge kontsentratsioon. Sellisel juhul ilmnevad mürgistuse sümptomid alles 2-5 päeva pärast mürgi sisenemist kehasse.

Krooniline

Pikaajaline krooniline toksiline hepatiit ei pruugi avalduda enne, kui patogeeni ühekordselt kasutatavate väikeste annuste arv jõuab haripunkti. See võib kesta mitu kuud või isegi aastaid. Kogu selle aja jooksul ei pruugi inimesel sümptomeid olla või need ilmuvad üksteise järel järk-järgult teatud järjekorras. Sageli maksa kahjustavat tegurit kõrvaldamata võivad tagajärjed olla kurvad.

Siit videost leiate lisateavet seda tüüpi hepatiidi toimimise kohta..

Toksiinidega mürgituse raskete juhtudega kaasneb järgmine sümptomite loetelu:

  • Valulikud aistingud paremas hüpohondriumis põletikulise protsessi kulgemise tõttu.
  • Mõned tüüpilised joobeseisundi tunnused: kehatemperatuuri muutus 38 ja isegi 39 kraadini, nõrkus, väsimus, iiveldus, söömissoovi puudumine.
  • Kollatõbi nahal ja silmade koljus, uriini värvuse muutumine tumedamaks ja väljaheidete värv heledaks.
  • Hemorraagilised ilmingud: verejooks, naha täpne hemorraagia.
  • Mõned vaimsed muutused: erutuvus, letargia, emotsionaalne ebastabiilsus.

Kroonilises vormis võivad sümptomid olla püsivad või sageli avalduda. Põnev on ka põrna suurus. Seda tüüpi haigus iseloomustab naha sügelust ja seedetrakti probleeme kõhulahtisuse ja puhitusena.

Ilma sobiva ravita ei ole toksilise hepatiidiga patsiendil mitte ainult tsirroos ja maksapuudulikkus, vaid isegi maksakooma.

Diagnostika

Suurim probleem toksilise hepatiidi diagnoosimisel on selle kliinilise pildi sarnasus paljude teiste maksahaiguste, aga ka mõne muu hepatiidiga. Seetõttu on väga oluline neid haigusi õigesti eristada..

Selleks kasutatakse esiteks laboratoorseid meetodeid teatud ainete sisalduse määramiseks kehas.

  1. Arst määrab biokeemia, kus kõige soovituslikumad on bilirubiini, ASAT ja ALAT sisaldus.
  2. Lisaks on põhjuse selgitamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks näidustused üldiseks vereanalüüsiks ja koagulogrammiks. Samuti on vaja välistada nakatumise võimalus teist tüüpi hepatiidiga, seetõttu viiakse patsiendi veres läbi viiruste tuvastamiseks spetsiaalsed testid.
  3. Patsiendi seisundi hindamiseks kõhuõõne täielik ultraheliuuring.
  4. Mõnel juhul võib olla ette nähtud CT või MRI uuring..
  5. Sümptomi tõsiduse selgitamiseks tehakse spetsiaalne maksa biopsia. See võimaldab teil ka täpselt kindlaks teha näärmekahjustuse põhjuse..

Ravi

Taimseid hepatoprotektoreid kasutatakse ravimitena toksilise hepatiidi ravis. Nende peamine eesmärk on suurendada maksa vastupidavust toksilistele mõjudele, samuti taastada selle rakkude funktsionaalsus.

On kolm peamist ravimit, mida arstid sageli välja kirjutavad:

Liv 52 erineb selle poolest, et neutraliseerib hästi paljusid toksiine, võitleb vabade radikaalide mõjuga maksas, tekitab kolereetilist toimet ja leevendab põletikulist protsessi. See on saadaval erinevates vormides, sealhulgas tableti ja vedelikuna. Esimesel juhul vajab täiskasvanu päevas vaid 2-3 tabletti Liv 52, teisel - 10-20 tilka sama palju kordi. Ravikuur on tavaliselt umbes 3 kuud, ehkki seda võib pikendada - kõik sõltub patsiendi seisundist.

  • Essentiale Forte

Essential Forte mõjutab süsivesikute, valkude ja lipiidide metabolismi maksas. See hoiab ära armide tekkimise pärast põletikulist protsessi. Selle tööriista aluseks on sojast ekstraheeritud rasvad. See aitab tugevdada ja taastada hepatotsüüte, vähendades rasva sisaldust veres, aeglustades hepatiidi mõju arengut ja parandades nääre funktsionaalsust. Seda toodet vabastatakse kahel kujul: iseseisva ravimina ja seda kombineeritakse teatud vitamiinidega. Kursuse kestuse, selle vormi ja tablettide režiimi määrab arst kliiniliste näitajate põhjal.

Heptral mõjutab lisaks hepatotsüütide funktsiooni parandamisele, nende taastumise kiirendamisele ja toksiinide neutraliseerimise protsessi alustamisele ka inimese psühho-emotsionaalset seisundit. See on sageli oluline raske joobeseisundi korral, kui kahjulikud ained mõjutavad ka kesknärvisüsteemi. Ravimi võtmine on 2 kuni 4 nädalat. Tabletti tuleb võtta 2 kuni 4 korda päevas, tilgad - mitte rohkem kui 2 korda. Ühekordse annuse määrab arst.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Mis tahes mürgise hepatiidi ravi rahvapäraste ravimitega tuleb arstiga kokku leppida. Maksafunktsiooni parandamiseks ja oksendamise leevendamiseks on soovitatav võtta vähemalt kolm korda nädalas mõnda toitu:

  • hapukapsa mahl;
  • infusioon piparmündilehtedel;
  • greibimahl;
  • mädarõika juurte infusioon;
  • saialillidekokid;
  • kõrvitsamahl ja viljaliha.

Peaksite kinni pidama ka teatud dieedist, mis on suunatud maksa säästmisele. Seetõttu on väga oluline mitte koormata nääre rasvaste, praetud ja vürtsikute toitudega. Vaja on tarbida rohkem köögivilju ja puuvilju..

Erinevate patogeenide allaneelamine kehasse põhjustab alati keha teatud reaktsiooni, seetõttu on väga oluline hakata õigeaegselt minimeerima nende mõju elutähtsatele organitele. Ehkki toksilist hepatiiti saab ravida, pole raviga vaja oodata. Kui kahtlustate mürgiste toodete kasutamist, peaksite külastama kvalifitseeritud arsti.

Kroonilise toksilise hepatiidi manifestatsioonid ja ravimeetodid

Krooniline toksiline hepatiit on maksapõletik, mis algab siis, kui mürgised ained sisenevad vereringesüsteemi. See võib olla taimsed toksiinid, seened, ravimid, alkoholitooted. Negatiivne mõju maksarakkudele provotseerib põletikulist protsessi, mille tagajärjel nad surevad, elundi suurus suureneb, ilmneb valu ja intensiivistunud kollatõbi. Haigusel võib olla mitmeid tõsiseid tagajärgi, seetõttu on oluline seda õigeaegselt diagnoosida ja ravida..

Mis on toksiline hepatiit

Kui vereringesse satub ühekordne annus mürki, on seisund äge, kui protsess lükkub aastaid või kuid edasi - krooniline. See patoloogia avaldub terava valuga paremas hüpohondriumis, anoreksia, entsefalopaatia, astsiidi ja muude ebameeldivate sümptomitega. Patsient vajab viivitamatut arstiabi..

Seda tüüpi suhteliselt väikese levimusega hepatiit põhjustab sageli puudulikkuse tekkimist. Põletikulised protsessid võivad alata isegi pärast ühekordse mürgiannuse manustamist. Seetõttu pole toksiline hepatiit inimese elule ja tervisele vähem ohtlik kui mis tahes muu tüüp.

Kroonilise vormi arengu põhjused

Toksiline hepatiit hakkab arenema mitmesuguste negatiivsete tegurite mõjul. Mürgised ühendid sisenevad vereringesse koos toidu, vee, ravimitega, hingamise või naha kaudu. Kehasse tungides satuvad nad kõigepealt maksa, mis, olles loomulik filter, üritab neid neutraliseerida. Kui keha ei tule ülesandega toime või efekt ilmneb pidevalt väikestes annustes, siis areneb krooniline vorm. Patoloogia arengu peamised eeldused on:

  • Ohtlike pestitsiidide abil kasvatatud seente (kärnkonnatooted, kärbseseene) või toodete sisaldus toidus.
  • Põllu kokkupuude põllumajanduslike pestitsiidide või kahjuritõrjevahenditega.
  • Kokkupuude tööstuslike toksiliste ühenditega.
  • Madala kvaliteediga alkohol.
  • Ravimtaimede lisamine suurtes annustes.
  • Ravimite võtmine tuberkuloosi, krambivastaste või palavikuvastaste ravimite raviks (soovitusliku annuse loata suurendamine).
  • Putukate või loomade hammustused.
  • Mürgitus desinfitseerimisvahendite või puhastusvahenditega.
  • Heliotrope mürgiste teraviljade kasutamine.

Toksilist hepatiiti diagnoositakse sageli inimestel, kes on suure osa ajast töötanud tööstusettevõttes. Eriti ohtlik on keemiatööstus, metallitööstus, autode ja lennukite tootmine, desinfitseerimisvahendite tootmine, rätsepatöötlus ja prügitöötlus. Sellised ained nagu fenool, aldehüüdid, pestitsiidid, arseen, insektitsiidid satuvad kehasse pidevalt naha kaudu. Seetõttu on kutsealase tegevuse ajal äärmiselt oluline kasutada isikukaitsevahendeid, sõltuvalt objekti klassifitseerimisest vastavalt ohu astmele.

Samuti on tõsiseks ohuks madala kvaliteediga kanged joogid. Alkoholi surrogaatide ja koduste derivaatide kasutamine põhjustab atsetaldehüüdiga maksakahjustusi. Alkohol võib provotseerida mitte ainult hepatiiti, vaid ka rakkude rasvade degeneratsiooni, mis on sama ohtlik seisund.

Mürgiste komponentide hävitav mõju tugevneb, kui hepatotsüüte on varem kokku puutunud viiruste, bakterite ja suurte alkoholi annustega. Sageli diagnoositakse häiret inimestel, kes kannatavad valgupuuduse või raske kurnatuse staadiumi all..

Haiguse sümptomid

Kroonilise toksilise hepatiidi sümptomid praktiliselt ei erine ühegi teise etioloogiaga maksapõletiku ilmingutest. Kuid väikese koguse mürkide tungimisega kehasse ei märka inimene seisundimuutust. Rasketel juhtudel diagnoositakse lahkumine järgmiste märkidega:

  1. Äge valu paremas hüpohondriumis.
  2. Naha või silmade sklera kollasus.
  3. Uriini tumenemine (värvus meenutab tihedalt keedetud teed).
  4. Kehatemperatuuri tõus 38-39 C-ni.
  5. Üldised terviseprobleemid: nõrkus, väsimus, iiveldus, isutus, keha valud.
  6. Verine oksendamine või sagedane tung selle järele.
  7. Väikeste ämblikveenide välimus nahal.
  8. Ninaverejooks või hemorraagiline.
  9. Põhjusetu naha sügelus.

Erinevalt ägedast vormist kulgeb krooniline hepatiit sujuvamalt. Sümptomid on iseloomulikud, kuid ilma tõsiste häireteta. Enamik patsiente kurdavad ainult hüpohondriumi valu, keha üldist joobeseisundit, nõrkust, mõõdukalt kõrgendatud temperatuuri ja ebameeldivat maitset suus (kibedus).

Tähtis on teada! Manifestatsioonid võivad perioodiliselt intensiivistuda ja vaibuda. Paranemist ei tohiks seostada raviga ja keelduda arsti külastamisest.

Haigus ei kao iseseisvalt ja ilma pädeva meditsiinilise abita võivad järk-järgult ilmneda sellised komplikatsioonid nagu kollatõbi, turse, vere hüübivuse langus ja närvisüsteemi kahjustus..

Haiguse diagnoosimine

Laboratoorsed testid ja riistvara meetodid kinnitavad esialgset diagnoosi. Lisaks esialgsete leidude kinnitamisele aitavad need hinnata raskusastet, tuvastada kaasnevaid siseorganite häireid. Tavaliselt on ette nähtud järgmised uuringud:

  1. Maksatestid.
  2. Verekeemia.
  3. Viirushepatiit ja HIV-test.
  4. Ultraheli protseduur.
  5. Maksa CT või MRI.
  6. Maksa veresoonte dopleromeetria.
  7. Elastograafia.
  8. Hepatobiliaarse süsteemi radioisotoopide uuring.
  9. Maksa biopsia.

Haiguse vastu võitlemise taktika määramiseks on vaja võimalikult õigesti kindlaks teha maksakahjustuse põhjus. Lisaks toksiinidele ja alkoholile on eeltingimuseks sageli kasvajad, parasiidid, autoimmuunprotsessid, äge pankreatiit, metaboolsed rikked. Läbiviidud uuringud aitavad eristada patoloogiat ja valida kõige tõhusama ravi..

Ravimeetodid

Kroonilise toksilise hepatiidi ravi algab kontakti täieliku lõpetamisega mürgise aine allikaga. Mõnel juhul on see töövahetus, kolimine soodsama kliimaga piirkondadesse ja palju muud. Arst valib teraapia individuaalselt, keskendudes patsiendi heaolule.

See peaks olema kõikehõlmav ja seda tuleks läbi viia vastavalt järgmisele skeemile:

  1. Toksiinide eemaldamine kehast plasmafereesi, hemosorptsiooni, tilguti või absorbeerivate ravimite võtmise teel.
  2. Hepatoprotektorite ja kolereetiliste ravimite vastuvõtmine, spetsiifilised antidoodid.
  3. Madala valgusisaldusega dieet.

Ravi peaks olema kõikehõlmav, hõlmates toksiinide keha puhastamist, maksa kaitsmist hävitamise eest, kõigi süsteemide toetamist võitluses haiguse negatiivse mõjuga.

Narkoravi

Toksiinide tekitatud maksakahjustuste korral on vaja terviklikku terapeutilist lähenemisviisi, mis mitte ainult ei eemaldaks mürki, vaid taastaks ka maksarakud. Need määratakse haiglas, pärast mida patsient jätkab neid ambulatoorselt. Selline ravi hõlmab tavaliselt järgmiste ravimite kasutamist:

  • Sorbendid ("aktiivsüsi", "Atoxil", "Enterosgel"). Kasutatakse tilgutajate taustal koos elektrolüütide sisseviimisega. Nad imendavad kõiki mao toksiine nagu käsn, blokeerivad neid ja takistavad vere sattumist.
  • Hepatoprotektorid (Heptral, Essential, Ursofalk). Ravimid osalevad maksarakkude regenereerimises. Ilma nendeta pole hepatiiti võimalik ravida. Sobiv ravim valitakse individuaalselt, manustamise kestus võib olla pikk.
  • Cholagogue ("Cholenzym", "Holosas"). Need aitavad suurendada sapi eritumist, mis mõjutab toksiinide lagunemiskiirust..
  • Vastumürgid. Spetsiifiliste ainete jaoks, mis võivad blokeerida nende negatiivse mõju kehale, saab valida konkreetse mürgi jaoks. Etüülalkoholi mürgituse korral on selleks näiteks tiamiin ja C-vitamiin.

Õigesti valitud annus ja ravikuur vähendavad mürgi mõju kehale, suurendavad selle vastupanuvõimet, parandavad seisundit, peatavad ägenemise ja päästavad patsiendi rasketest sümptomitest.

Toitumise korrigeerimine

Üks peamisi tegureid on dieedi järgimine, et vähendada kahjustatud organi koormust. Õigesti koostatud dieet parandab sapi väljavoolu, tagab glükogeeni sünteesi ja suurendab maksarakkude vastupidavust sissetulevatele toksiinidele. Menüü valimisel võetakse arvesse päevane kalorinõue.

Patsientidele soovitatakse kõige sagedamini tabelit nr 5 (või 5a), mis on loodud spetsiaalselt maksa patoloogiate jaoks. Selline dieet pakub üsna mitmekesist menüüd, süüakse liha, kala, piima, juustu ja piimatooteid. Toit peaks olema osade kaupa 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Kõik rasvased, vürtsikad toidud ja konservid on välistatud.

Rahvapärased abinõud

Võite nõrgendada mürkide ja rahvapäraste abinõude mõju. Piim ja linaseemned või õigemini selle puljong on end hästi tõestanud. Palaviku korral tehakse külmi kompresse. Siiski tuleb meeles pidada, et alternatiivsed ravimeetodid on ravimteraapia kontekstis ainult abimeede. Parem on mitte kasutada neid ilma spetsialistiga kokku leppimata..

Võimalikud tüsistused

Haiguse prognoos on tingimusel, et seda õigesti ravitakse, üsna soodne, kuna kerge vormiga patsiendid taastuvad täielikult. Kui kroonilist toksilist hepatiiti ei ravita, areneb see järk-järgult üheks järgmistest patoloogiatest:

  1. Maksapuudulikkus. See avaldub elundi ägeda talitlushäire, naha ja silmade kollasuse, tursena, entsefalopaatia, neuromuskulaarsete häiretena..
  2. Maksakooma. Kiiresti progresseeruv seisund, mis põhjustab närvisüsteemi rikkumist, krampe, teadvusekaotust. Patsiendid ei jäta seda sageli.
  3. Maksa tsirroos. Elundi talitlushäirete krooniline pöördumatu protsess, mis viib tervete rakkude täieliku asendamiseni sidekoega ja täieliku talitlushäire.

Tähtis on teada! Ainult elustiili ja dieedi täielik korrigeerimine soodustab taastumist. Ilma nende meetmeteta on uimastiravi ebaefektiivne.

Ennetavad meetmed

Kroonilise toksilise hepatiidi tekke eest saate kaitsta, kui välistate toksiinide sattumise kehasse. Tööstusettevõttes töötades tasub konsulteerida hepatoloogiga toodete valimisel, mis võivad negatiivset mõju leevendada. Kõige sagedamini välja kirjutatud piim.

Lisaks tasub võtta muid ennetavaid meetmeid:

  • Seente ja kodus valmistatud alkoholitoodete kasutamisest keeldumine.
  • Regulaarne puhkus säästva dieediga spetsialiseeritud sanatooriumides.
  • Pidevalt iga-aastased profiilieksamid.
  • Kvaliteetse toitumise tagamine, kasutades ainult keskkonnasõbralikke tooteid (kui võimalik).
  • Joo kogu päeva jooksul vitamiine ja rohkem puhtaid vedelikke.

Nõuanne! Selliste lihtsate reeglite järgimine võib olla usaldusväärne kaitse patoloogia arengu vastu, millel on raske käik ja mida ravitakse pikka aega. Samuti on oluline pidevalt arsti juurde pöörduda, et protsessi algust õigeaegselt tuvastada.

Krooniline toksiline hepatiit areneb kergesti tõsisteks tüsistusteks. Seetõttu ärge ignoreerige ilmnevaid sümptomeid - peate arsti õigel ajal nägema. Kõigi soovituste ja reeglite järgimine, terviklik ravi ja dieet tagavad patsiendi täieliku taastumise. Kuid oluline ülesanne võitluse algfaasis on kontakti kõrvaldamine toksiinidega.

Mürgine hepatiit

Mürgine hepatiit - maksa kahjustus tööstuslike, põllumajanduslike ja majapidamiskemikaalide, hepatotroopsete mürkide poolt, mis põhjustab hepatotsüütide põletikulist reaktsiooni ja nekroosi, maksa reaktsioonivõime muutust. Kliiniliselt avaldub hepatomegaalia ja valu paremas hüpohondriumis, kollatõbi, düspeptilised sümptomid, entsefalopaatia, astsiit, anoreksia. Diagnostika hõlmab kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse, maksa ultraheli, CT või MRI ja selle laevade doppleromeetriat, biopsiat ja radioisotoopide uuringuid. Ravi eesmärk on katkestada kontakt mürgise ainega, eemaldada see kehast, viia läbi sümptomaatiline ravi, maksa siirdamine.

Üldine informatsioon

Mürgine hepatiit on äge, alaäge või krooniline maksakahjustus, mis areneb mürgiste ainete sattumisel kehasse, millel on kahjulik toime maksarakkudele, põhjustades nende nekroosi. Toksiline maksakahjustus pole nii tavaline - mitte rohkem kui 1–2 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. Kõigist Vene Föderatsiooni gastroenteroloogia osakonnas hospitaliseeritud patsientidest tuvastatakse hepatotroopsete mürkide põhjustatud toksilised hepatoosid umbes 3% patsientidest. Maksapuudulikkuse põhjuste hulgas võtab see patoloogia pärast alkohoolset hepatiiti teisel kohal. Juhtivad hepatoloogid, gastroenteroloogid ja toksikoloogid kogu maailmas uurivad erinevate kemikaalide hepatotoksilisust..

Toksilise hepatiidi põhjused

Sõltuvalt struktuurist jaotatakse kõik hepatotoksilised kemikaalid mitmeks rühmaks. Esimesse rühma kuuluvad klooritud süsivesinikud - kloroform, dikloroetaan, süsiniktetrakloriid, metüülkloriid, etüülkloriid ja teised. Neid aineid kasutatakse autode, õhusõidukite, tulekustutite tootmisel, masinaehituses, jalatsite tootmisel, keemiliste puhastusvahendite desinfitseerimiseks, desinfitseerimiseks ja dewormimiseks rasvade lahustitena. Nad tungivad kehasse hingamise ja allaneelamise kaudu naha kaudu. Neid eritavad kopsud, neerud, sooled. Süsivesiniktetrakloriid toimib endoplasmaatilisel retikulumil, hävitades hepatotsüütide ensümaatilisi süsteeme; suurendavad küllastumata rasvhapete oksüdeerumist rakumembraanides.

Teise ainete rühma kuuluvad bifenüülid ja klooritud naftaleenid - neid kasutatakse elektrijuhtmete kestades, elektrikondensaatorites ja neid saab kasutada vaha, vaigu, kummi analoogidena. Kolmas rühm koosneb benseenist ja selle derivaatidest: aniliinist, tolueenist, trinitrotolueenist jne. Neid ühendeid on viimastel aastatel tööstuses aktiivselt kasutatud lõhkeainete ja orgaaniliste värvide tootmiseks. Nad sisenevad vereringesse pärast kokkupuudet naha, limaskestade ja allaneelamisega.

Neljandas rühmas on metalloidid ja metallid - kuld, fosfor, arseen, tina, elavhõbe, plii. Praegu kasutatakse neid keemilisi elemente tööstuses harva; tootjad üritavad leida neile turvalisemat asendust. Raskemetallid seonduvad sulfhüdrüülrühmadega, blokeerides maksaensüümide aktiivsust. Looduslikud hepatotropiilsed mürgid (mürgised seened, õitsva heliotropi seemned), põllumajandus- ja majapidamises kasutatavad insektitsiidid paigutatakse eraldi rühma.

Kõik kehasse sattuvad kemikaalid hävitatakse või seotakse. Nendes protsessides mängib peamist rolli maks. Mõnedel biotransformatsiooni käigus moodustunud ainetel ja nende derivaatidel võib olla hepatotsüütidele toksiline toime. Sel juhul võib hepatotoksilisus olla tõene (ilmneb kõigil inimestel teatud annuse aine sissetoomisega kehasse) või ilmneda idiosünkraasia (keha individuaalne ülitundlikkus selle ühendi suhtes). Hepatotroopse mürgi toimemehhanism sõltub selle keemilisest struktuurist ja annusest, kuid tulemuseks on igal juhul maksarakkude hävitamine ja metaboolsete protsesside ebaõnnestumine selles.

Nende mürgiste ainete hävitav mõju tugevneb märkimisväärselt, kui varem olid hepatotsüüdid kokku puutunud suurtes annustes alkoholi, hepatotoksiliste ravimite, viiruste ja bakteritega. Mürgine hepatiit areneb kiiremini ka inimestel, kes kannatavad kehas ammendumise ja valguvaeguse all..

Toksilise hepatiidi sümptomid

Kõigile toksilisele hepatiidile on iseloomulik kahe rühma sümptomite esinemine: otsese maksakahjustuse tunnused (kollatõbi, hepatomegaalia, valu paremas hüpohondriumis) ja toksiliste mõjude tunnused teistele organitele (sõltuvalt mürgise aine keemilisest struktuurist)..

Tetrakloriidsüsivesinike äge lüüasaamine avaldub ajukahjustuse sümptomitega: teadvuse depressioon kuni kooma ühe kuni kahe päeva jooksul, peavalu, tugev nõrkus. Seejärel lisatakse kollatõbi, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik subfebriilide arvuni, õhupuudus, sinakas nahavärv, seedetrakti verejooks. Surm ägeda maksapuudulikkuse korral võib tekkida mõne päeva - kahe nädala jooksul (sõltuvalt toksiini annusest). Krooniline mürgistus nende kemikaalidega avaldub peavalu, maksavalu, düspeptiliste sümptomite, nõrkusega. Pidev kokkupuude tetrakloriidsüsivesinikega võib mitme kuu jooksul põhjustada maksatsirroosi arengut.

Benseeni derivaatidega mürgituse korral on iseloomulik toksiline hepatiit, millega kaasnevad aplastiline aneemia, ajukahjustus, katarakt. Pidev kokkupuude benseeniga põhjustab kroonilise toksilise hepatiidi arengut, millega kaasnevad hemorraagiline sündroom, astsiit, tsirroos.

Arseenimürgistus avaldub kliiniliselt kollatõve, maksa suuruse suurenemise, neerufunktsiooni kahjustuse ja perifeersete närvide tõttu. Fosfori tekitatava kahjustuse korral lisaks toksilise hepatiidi sümptomitele, mida iseloomustab suurenenud verejooks, hüpoglükeemia. Vasega kokkupuutel areneb toksiline hepatiit ainult siis, kui kehasse satub rohkem kui üks gramm seda keemilist elementi, surm - kui 10-grammine annus on ületatud. Vase mürgituse sümptomid - äge valu maos, iiveldus, oksendamine, rikkalik kõhulahtisus, verejooks, uriini koguse vähenemine. Surm saabub fulminantsest neeru- ja maksapuudulikkusest. Rauaga toksiline maksakahjustus sarnaneb vase mürgitusega.

Mürgiste seente tarbimisel kujuneb toksilise hepatiidi kliiniline pilt järgmise kahekümne tunni jooksul. Samuti on mõjutatud neerud ja kesknärvisüsteem. Patsiendid kurdavad naha kollasust, iiveldust, oksendamist, tugevat kõhuvalu, kõhulahtisust. Raske dehüdratsioon ja düselektrolüteemia põhjustavad südame-veresoonkonna süsteemi häireid (rütmihäired kuni südame seiskumiseni) ja aju (konvulsiooniline sündroom, teadvuse depressioon). Maksa äge nekroos viib selle valkude sünteesimise funktsiooni lõppemiseni, mis väljendub massilises hemorraagilises sündroomis. Iga teine ​​patsient sureb maksa entsefalopaatia, ureemia, kardiovaskulaarsete häirete tagajärjel; ülejäänud moodustavad maksa tsirroosi.

Heliotroopseemnetega nakatunud teravilja kasutamine põhjustab kõige sagedamini kroonilist joobeseisundit, mis avaldub toksilise maksakahjustuse ja veno-oklusiivse haiguse sümptomitega (ikterus, hepatomegaalia, valu paremas hüpohondriumis, astsiit, rasvumine)..

Insektitsiididega mürgitamisel kogunevad need keemilised ühendid maksa ja muude elundite rasvarakkudesse, mis põhjustab mitmete elundite puudulikkuse teket: toksiline hepatiit, müokardiit, nefriit, kesknärvisüsteemi kahjustus ja agranulotsütoosi teke. Insektitsiidide põhjustatud krooniliste kahjustuste korral märgib patsient lisaks toksiliste maksakahjustuste kliinilisele pildile polüradikulopaatiate ilmnemise, südamevalu, neerufunktsiooni kahjustuse; analüüsid näitavad aneemiat ja leukopeeniat. Pärast insektitsiidi mõju lõpetamist kehale taanduvad need patoloogilised muutused kiiresti.

Diagnostika

Toksilise hepatiidi diagnoosimisel on esmatähtis kokkupuude hepatotroopsete mürkidega koos iseloomuliku kliinilise pildiga. Laboratoorsete ja instrumentaaluuringute eesmärk on hinnata maksakahjustuse raskust toksilise hepatiidi korral, kaasuvate haiguste ja muude siseorganite kahjustuste tuvastamist..

Toksilise hepatiidi laboratoorsed diagnoosid ei võimalda tuvastada selle patoloogia spetsiifilisi tunnuseid. Tuleb meeles pidada, et 3% -l tervetest inimestest saab maksanalüüse muuta ja umbes 5% -l pole nende muutumine kuidagi seotud maksakahjustustega. Seevastu umbes 10% -l toksilise hepatiidi juhtudest jäävad laboratoorsed näitajad normi piiridesse. Maksakahjustuse raskuse hindamine toimub üld bilirubiini ja selle fraktsioonide, transaminaaside, ensüümide (ALP, GGTP, LDH), albumiini ja protrombiini taseme uuringu põhjal. Mõnede hepatotoksiliste ainete tuvastamiseks on võimalikud spetsiaalsed laboratoorsed testid. Tehke kindlasti uuringud viirusliku hepatiidi, HIV kohta.

Instrumentaalsetest meetoditest toksilise hepatiidi diagnoosimisel kasutatakse maksa ultraheli, CT ja MRT, maksa doppleromeetriat, elastograafiat ja maksa- ja sapiteede radioisotoopide uuringuid. Need meetodid ei anna võimalust hepatiidi etioloogia kindlaksmääramiseks, vaid kinnitavad maksakahjustusi. Kõige täpsem viis toksilise hepatiidi morfoloogiliste muutuste hindamiseks on maksa biopsia, millele järgneb biopsiaproovide histoloogiline uurimine.

Mürgist hepatiiti tuleks maksakahjustustest eristada alkoholi, ravimite, bakterite, viiruste ja parasiitidega; sapikivitõbi, maksavähk ja muud selle lokaliseerimisega kasvajad, autoimmuunne hepatiit, maksa ja seedetrakti väärarengud, ainevahetushaigused, äge pankreatiit, reaktiivne hepatiit.

Mürgise hepatiidi ravi

Mis tahes etioloogiaga mürgise hepatiidi peamine ravisuund on kontakti lõpetamine keemilise ainega, neutraliseerimine ja selle kiire eemaldamine kehast. Raskemetallide mürgituse korral on antidootid unitiool, naatriumtiosulfaat (elavhõbeda, arseeni, plii jaoks); deferoksamiin (raua jaoks); bensüülamiin, glükokortikosteroidid (vase jaoks). Kõigile patsientidele tuleb välja kirjutada B-vitamiinid, foolhape, nikotiinhape ja askorbiinhape. Kui toksilise hepatiidi taustal on välja kujunenud raske maksa- ja / või neerupuudulikkus, viiakse läbi hemodialüüs. Täieliku maksapuudulikkuse tekkimisel võib olla vajalik maksa siirdamine..

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel taandub toksilise hepatiidi ilming pärast kokkupuute lõpetamist toksilise ainega ja täielik taastumine. Pärast tõsist toksilist maksakahjustust koos hepatotsüütide massilise nekroosiga areneb tsirroos, harvadel juhtudel maksavähk.

Mürgise hepatiidi ennetamine seisneb toksiliste ainetega tegelemisel ohutusnõuete rangest järgimisest, toksiinidega kokkupuutuvate töötajate kogu kontingendi regulaarsest tervisekontrollist (maksapatoloogiaga inimeste õigeaegseks tuvastamiseks ja toksiliste keemiliste ühenditega töötamise takistamiseks) ning piisava koguse tervisliku toitumise kehtestamisest. valgu anti-alkoholism.