Mis on rasvane maks?

Rasvane infiltratsioon ehk maksa degeneratsioon on sellise haiguse alamliik nagu rasvane hepatoos. Erinevus seisneb selles, et infiltratsiooni ajal toimub rasvarakkude kogunemine otse parenhüümi maksarakkudesse. Et mõista, mis on rasvane infiltratsioon ja mille poolest see erineb rasvhepatoosist, peate teadma seda põhjustavate põhjuste ja selle patoloogia kudede muutumise mehhanismide kohta.

Lisaks seedetrakti haigustele ja ainevahetushäiretele võivad infiltratsiooni esile kutsuda ka teatud ravimid, näiteks laialt levinud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid ja tetratsükliini ravimid. Lisaks muutub kroonilise hepatiidi või geneetiliste haiguste esinemine patsientidel rasvmaksa degeneratsiooni tavaliseks põhjustajaks.

Toksiinide allaneelamine võib põhjustada elundi muutust. Nende hulgas võib õigustatult omistada alkoholi sisaldavaid tooteid. Regulaarne alkoholitarbimine põhjustab haigust, mida tuntakse paremini kui alkohoolset rasvmaksahaigust..

Haiguse sümptomid

Rasvmaksa infiltratsiooni peamised sümptomid ilmnevad ebamugavustunneena paremal küljel, mida süvendab liikumine. Lisaks on elundis kerge tõus. Sõltuvalt haiguse põhjustest võivad patsienti häirida sellised nähtused nagu õhupuudus, kehakaalu langus, isutus ja düspeptilised häired.

Haiguse krooniline kulg on sageli asümptomaatiline, esineb vaid teatav väsimus, peapööritus, kaenlaaluste naha värvimuutus ja nägemisteravuse langus. Infiltratsiooni ajal sümptomaatiliste ilmingute intensiivsus sõltub elundi kahjustuse määrast. Kui tervisehäire arengu algfaasis sümptomid üldse ei ilmne, võivad haigusseisundid tekitada märkimisväärset ebamugavust.

Selle haiguse esinemisel võib mõnel juhul tekkida vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Samal ajal on rasvmaksa infiltratsiooni all kannataval inimesel kõht laienenud, keha ülaosa ja käed on aga kurnatud.

Diagnostika

Kõige usaldusväärsem meetod haiguse diagnoosimiseks on uuring, mis kasutab spetsiaalseid seadmeid. Põhiliste diagnostiliste protseduuride käigus saab spetsialist rasvamaksa hõlpsalt ära tunda järgmiste näitajate järgi:

  • Kui uuritakse rasva fokaalse või hajusa kuhjumisega maksa, ilmneb maksa parenhüümi suurenenud ehhogeensus. Elundis asuvaid veresooni ultraheli abil ei visualiseerita. Sellised rasvmaksa degeneratsiooni nähud on tüüpilised ka selliste haiguste nagu hepatiit või tsirroos korral, nii et lõpliku diagnoosi saab kindlaks teha ainult täiendavate protseduuride abil elundite patoloogia kohta andmete kogumiseks..
  • Arvuti- või magnetresonantstomograafia abil on võimalik piisava täpsusega kindlaks teha rasvkoe paiknemine maksas. Uuringu läbiviimisel elundi kehas on veresoonte asukoht ja muude võimalike patoloogiate olemasolu üsna hästi jälgitavad. Kõik see võimaldab välistada selliste haiguste esinemise, mille sümptomid sarnanevad rasvase infiltratsiooniga..
  • Kui tomograafia ja ultraheli abil tuvastatakse muutused maksakoes, tehakse andmete kinnitamiseks maksa biopsia. See uurimismeetod võimaldab sajaprotsendilise kindlusega rääkida rasvarakkude olemasolust parenhüümis. Lisaks sellele välistab seda tüüpi uuring selliste haiguste esinemise nagu maksavähk või hepatiit..

Ravi

Rasvmaksa diagnoosi kinnitamisel on ravi ette nähtud põhjustel, mis põhjustasid elundi patoloogilisi muutusi. Näiteks seedesüsteemi rikkumiste ja ainete ebaõige imendumise korral on soovitatav dieet. Samal ajal võib olla vajalik loobuda teatud ravimitest ja vajadusel on alkoholi kasutamine välistatud..

Pärast haigust provotseerivate peamiste tegurite kõrvaldamist viiakse läbi ravi, mille eesmärk on taastada maksa funktsioonid. Väärib märkimist, et rasvmaksa degeneratsiooni ravi võtab vähemalt aasta, kuna on oluline mitte ainult sümptomeid kõrvaldada, vaid ka täielikult taastada kõigi organite funktsioneerimist mõjutavate süsteemide funktsionaalsus..

Teraapia läbiviimisel on vaja mitu korda aastas läbi viia keha täielik uuring muutuste suhtes. Reeglina testitakse seerumi transaminaase üks kord iga 3-4 kuu tagant ja kaks korda aastas tehakse maksa ultraheliuuring, et vähendada rasva osa selle kudedes. Ravimite kasutamine on vajalik vähemalt ühe aasta jooksul. Peamisteks vahenditeks, mis aitavad haigusega toime tulla, peetakse ravimeid, mis sisaldavad olulisi fosfolipiide.

Kuidas ravida maksa infiltratsiooni?

Rasvmaksa infiltratsiooni nimetatakse steatoosiks. Mis on maksa infiltratsioon ja kuidas seda ravida - loe edasi.

Rasvane maksa infiltratsioon on triglütseriidide ja muude rasvade akumuleerumise tagajärg maksarakkudes. Raske infiltratsiooni korral võib rasv moodustada maksa peaaegu 40%, samal ajal kui normaalseks peetakse ainult 5% maksa.

Sel juhul võib kogu maks jõuda 5 kilogrammini normiga 1,5 kg. Avaldamata juhtudel võib rasvane infiltratsioon olla ajutine ja olla valutu. Kõige raskematel juhtudel ilmneb maksa tõsine valu, mis hakkab ebaõnnestuma, mille tagajärjel patsient sureb.

Sellest hoolimata on rasvmaksa infiltratsioon hoolika ravi ja alkoholist keeldumisega pöörduv nähtus..

Maksa infiltratsiooni põhjused

See haigus kaasneb tavaliselt sellise alkoholismiga ja infiltratsiooni raskusaste sõltub võetud alkoholi kogusest.

Mis põhjustab maksa infiltratsiooni?

See patoloogia lõpeb sageli suure hulga vedeliku kogunemisega kõhuõõnes, mida nimetatakse astsiidiks. Samal ajal muutuvad mehe käed ja rind ebatervislikuks, kurnatuks ja uniseks. Alatalitlus, eriti valgurikkad toidud, aga ka diabeet, rasvumine, suured ravimite annused, pikaajaline intravenoosne toitumine, rasedus, Cushingi ja Reye sündroomid põhjustavad ka astsiiti.

Rasvmaksa infiltratsiooni sümptomid

Sümptomid sõltuvad maksakahjustuse raskusastmest. Algstaadiumis ei anna maksa steatoos paljudel inimestel mingeid sümptomeid. Mõnedel maksa palpimisega patsientidel suureneb valulikkus. Kõige tüüpilisemad sümptomid on: massilise infiltratsiooniga - valu kõhu paremas ülaservas, maksakahjustus ja sapipõie funktsiooni vähenemine - turse, palavik. Vähem levinud on iiveldus, oksendamine, isutus.

Rasvamaksa ravi

Ravi seisneb maksa steatoosi põhjuste kõrvaldamises ja parandamises. Kui infiltratsiooni põhjustanud pidev toitumine on intravenoosne, peate vähendama süsivesikute lahuse veeni tarbimise kiirust ja olukord taastub. Kui steatoos oli alkoholismi tagajärg, siis õige toitumine ja alkohoolsete jookide täielik tagasilükkamine taastavad maksa kuu jooksul. Võib olla vajalik kõrge valgusisaldusega dieet..

Seega, kui patsient järgib rangelt kõiki arsti kohtumisi ja soovitusi.

Siin on mõned üldised juhised:

  • Kui inimene põeb suhkruhaigust, peaksid ta ja tema pereliikmed uurima kogu teavet insuliini süstidega seotud ettevaatusabinõude, samuti füüsilise tegevuse ja dieedi kohta;
  • Kui olete ülekaaluline, peaksite järgima dieeti, mis ei jäta inimeselt toitaineid, eriti valke. Spetsiaalsele dieedile üleminekul on soovitatav saada perioodilisi arsti soovitusi.

Rasvane maksa infiltratsioon: haiguse sümptomid ja ravimeetodid

Rasvane maksa infiltratsioon - rasva kogunemine maksarakkudes suurtes kogustes. See haigus ilmneb rasedatel, alkoholisõltuvuse ja muude patoloogiate all kannatavatel inimestel. Lastel esineb see haigus vähemal määral. Ravi viib haiglas ja ambulatoorselt läbi gastroenteroloog, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Retseptiravimid ja dieedi range järgimine. Haiguse prognoos on soodne..

Rasvamaksa infiltratsioon (steatoos, rasvane hepatoos) - rasvade kogunemine hepatotsüütides (maksarakud) kuni 40% (normiga 5%).

Haigus esineb inimestel, kellel on varem esinenud steatoosi, diabeeti ja rasvumist. Steatoos areneb ravimite (antibiootikumide või kortikosteroidide) tõttu. Lisaks hõlmavad rasvmaksa infiltratsiooni ilmnemise riskifaktorid:

  • nälgimine;
  • viirushepatiit;
  • HIV-nakkus
  • tsüstide moodustumine munasarjadel;
  • ainevahetushaigused;
  • Rasedus;
  • toidu kalorikoguse ja proteiinisisalduse erinevus;
  • vitamiinipuudus;
  • hüpoksia (hapnikuvaegus) kopsu- ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral.

Alkoholi kuritarvitamisest tingitud steatoos kulgeb ilma sümptomiteta. Mõnel juhul täheldatakse halb enesetunne, nõrkus, iiveldus ja ebamugavustunne kõhus. Kaalulangus ja kollatõbi on täheldatud (15% patsientidest).

Patoloogia mittealkohoolse vormi korral kurdab patsient turset kogu kehas. Käed ja jalad on “pehmed” ja kõht muutub liiga ümaraks. Palpeerimisel (palpatsioonil) võib märkida muutusi elundites - suuruse suurenemine.

Steatoosi tunnused hõlmavad maksa sileda pinna, tiheda konsistentsi ja ümarate servade omandamist maksa poolt. Iivelduse ja oksendamise tõttu kaotab patsient söögiisu. Parempoolses hüpohondriumis on kehatemperatuuri tõus ja valu.

Patoloogia arengu mehhanism läbib kolme etappi:

LavaIseloomulik
Lihtne rasvumineRasva kogunemine hepatotsüütides
Rasvumine nekrobioosigaRasva hulk suureneb sellisel määral, et rakk rebeneb ja moodustub tsüst.
PrecirrhoticTsüstide ümber moodustuvad sidekoe tihendid. See põhjustab maksa struktuuri rikkumist ja tsirroosi arengut, mis seisneb elukoe degenereerumises kiuliseks

Haiguse arengu hilises staadiumis märgitakse sagedasi tuimaid valusid, iiveldust, nõrkust ja suurenenud väsimust. Patsiendid on sageli depressioonis, depressioonis.

Rasvases maksa infiltratsiooniga võib kaasneda kroonilise pankreatiidi teke. Selle haiguse kulg on pikk, areneb mitu aastat. Ägenemise perioodid saab asendada remissiooni seisunditega. Halvenemine on seotud vaimse ja füüsilise stressi, alkoholi või nakkusega..

See haigus on sageli rasedatel naistel. Sellega võib kaasneda äge maksapuudulikkus, mis sageli viib surma. Haiguse tüsistustele võib omistada järgmisi patoloogiaid:

  • kopsupõletik
  • kopsutuberkuloos;
  • maksatsirroos;
  • portaalhüpertensioon (suurenenud rõhk portaalveenis).

Kuidas ravida ja millised on rasvmaksa hepatoosi nähud

Steatoos (rasvane hepatoos) on iseseisev või sekundaarne patoloogia, mida iseloomustab kolesterooli ja rasvainete akumuleerumine maksakoes (parenhüüm). Põhjuseks on ainevahetushäired, ravimid, kehv toitumine, alkoholism jne. Rasvase maksa hepatoosi sümptomid ja ravi määratakse haiguse staadiumist. Parenhüümi lipiidide sisalduse vähendamiseks kasutavad nad dieeti ja ravimeid. Narkootikumide ravi on suunatud maksa funktsioonide taastamisele ja metaboolsete protsesside normaliseerimisele selles..

Mis on rasvane hepatoos?

Steatoos ehk rasvane maks on loid haigus, mida iseloomustab parenhüümi (elundikoe) muutus. Sellega kaasneb hepatotsüütide rasvane degeneratsioon ja maksakollete ulatuslike piirkondade kaasamine patoloogilisse protsessi. Maksa koe rasvainfiltratsioon on pöörduv. Kuid steatoosi enneaegne ravi põhjustab tõsiseid tüsistusi - fibroosi, tsirroosi.

Parenhüümirakkudega esinev rasvade degeneratsioon kaasneb selle funktsioonide rikkumisega. Rakusisesed ja rakusisesed muutused põhjustavad elundi rasvumist. Selle suurus suureneb ja omandab tumepunase tooni. Maksarakkude (hepatotsüütide) surma tõttu ilmnevad tsüstid - rasvadega täidetud patoloogilised õõnsused.

Põhjused ja riskifaktorid

Rasvade ladestumine maksas toimub lipiidide metabolismi aeglustumise taustal. Ainevahetushäirete üks peamisi põhjuseid on alkoholi tarvitamine. Patoloogia tunnuste raskusaste määratakse alkoholitarbimise sageduse ja koguse järgi.

Diabeet mängib olulist rolli maksa rasvase degeneratsiooni moodustumisel. Süsivesikute metabolismi ja insuliiniresistentsuse rikkumine põhjustab lipiidide kontsentratsiooni suurenemist veres. Sellega seoses kiireneb triglütseriidide tootmine maksakoes. Kui nende sünteesi kiirus ületab metaboolseid reaktsioone, toimub rasvade degeneratsioon.

Steatoosi vallandavad tegurid on järgmised:

  • türotoksikoos;
  • krooniline pankreatiit;
  • hüpertensioon
  • hüpovitaminoos;
  • pärilikud haigused;
  • hormonaalsed ravimid;
  • seedetrakti patoloogia;
  • südamepuudulikkus;
  • müksedeem;
  • kirurgiline sekkumine;
  • siseorganite vigastused;
  • helmintiaalsed infestatsioonid;
  • dieedi kuritarvitamine.

Rasedate rasvade maksa infiltratsioon võib esineda 25–26 rasedusnädalal. Hepatoosirisk ei ületa 2–2,5%.

Inimesed, kellel on rasvumine, hüpertensioon ja diabeet, on vastuvõtlikud steatoosile. Selle kategooria inimeste hepatotsüütides on rasva kogunemise tõenäosus 75–90%.

Rasvase hepatoosi sümptomid, mida inimene võib kogeda

Vaatamata hepatotsüütide olulistele muutustele on steatoos sageli asümptomaatiline. Meestel on haigus 2 korda vähem levinud kui naistel. Selle põhjuseks on hormonaalsete häirete, näiteks raseduse, menstruatsiooni, menopausi, rasestumisvastaste tablettide võtmise jne, peaaegu täielik puudumine..

Naiste ja meeste maksarasva maksahaiguse sümptomid avalduvad juba haiguse 2-3 etapis:

  • valutavad valud paremas servas;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • kiire väsitavus;
  • vastumeelsus toidu vastu;
  • kiire küllastus;
  • liigne süljeeritus;
  • kaalukaotus;
  • hemorraagiline (verine) lööve;
  • wen silmalaugudel;
  • keha valutab;
  • sagedased nohu;
  • sügelev nahk.

Rasvase infiltratsiooni korral suurenevad maksa sambad suuresti. Seetõttu valutab parem külg just ribide all. Bilirubiini (sapipigment) sisalduse suurenemisega veres omandab nahk kollaka varjundi. Seoses närvilõpmete ärritusega ilmneb sügelus, mis intensiivistub öösel.

Maksafunktsiooni kahjustusega koos steatoosiga kaasneb immuunsuse vähenemine. Seetõttu on parenhüümi rasvase degeneratsiooniga inimestel sageli nohu ja krooniliste infektsioonide ägenemine. Samuti hõlmavad haiguse sümptomid nälja puudumist ja siseorganite ahenemise tunnet.

Mida diagnostika näitab

50–68% -l rasvunud hepatoosiga patsientidest ei ilmne maksahaiguse sümptomeid. Sageli pöörduvad nad arsti poole muude patoloogiate, näiteks hüpotüreoidismi, hüpertensiooni, sapikivide haiguse, müokardi puudulikkuse jms osas. Maksa kudede rasvase degeneratsiooni nähud tuvastatakse rutiinse füüsilise läbivaatuse käigus sageli juhuslikult.

Rasvase hepatoosi diagnoositakse juhul, kui maksa kogumassis on rasva vähemalt viis protsenti.

Hepatoosi vormi ja parenhüümi infiltratsiooni staadiumi määramiseks viiakse läbi uuringute seeria. Diagnostilised meetodid valib gastroenteroloog vastavalt haiguse anamneesile ja välistele ilmingutele:

  • vere ja uriini kliiniline analüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • parenhüümi biopsia;
  • elastograafia;
  • verekeemia;
  • magnetresonantstomograafia (fookuskaugus MRT koos lokaalsete rasvade kuhjumisega maksas).

Ultraheliuuringu käigus määratakse hepatomegaalia (laienenud maks). Patoloogiat näitavad kajalood - parenhüümist lainete liigne peegeldus. Spetsialist teeb lõpliku diagnoosi, kui leiab ka muid rasvmaksa hepatoosi tunnuseid:

  • maksa röntgentiheduse vähenemine rasvade degeneratsiooni tõttu (koos CT-ga);
  • patoloogilised õõnsused lipiididega elundis (koos MRI-ga);
  • maksukoe struktuurimuutused (elastograafiaga).

Biopsia tulemuste kohaselt määratakse rasvase hepatoosi tüüp ja haiguse staadium. Pärast seda koostab arst ravimteraapia skeemi, määrab dieedi ja abistavad terapeutilised protseduurid.

Etapi rasvane maks

Üldiselt aktsepteeritud klassifikatsiooni kohaselt eristatakse 2 hepatoosi vormi - mittealkohoolset steatohepatiiti ja maksa alkohoolset rasvade degeneratsiooni. Steatohepatoos toimub alatoitluse, metaboolsete patoloogiate ja ravimite taustal. Alkohoolset rasvhepatoosi esineb 10 korda sagedamini.

Mitu rasvase hepatoosi etappi:

  • esimene on minimaalne rasvumine, mis tuleneb väikese osa rasvainete kogunemisest maksarakkudesse;
  • teine ​​on mõõdukas rasvumine, millega kaasneb hepatotsüütide hävitamine ja lipiidide tungimine rakkudevahelisse ruumi;
  • kolmas on tsirroosieelne seisund, mille korral maksakude asendatakse tsikatriciaalsega.

Kahjustuse olemuse tõttu toimub maksa rasvade degeneratsioon:

  • fokaalne - lipiidide kogunemine keha väikestesse piirkondadesse;
  • hajutatud - rasvkihid maksa sabade suurtel aladel;
  • tsooniline - kolesterooli ladestumine keha erinevates piirkondades;
  • difuusne - lipiidide ühtlane jaotus parenhüümi kogu pinna ulatuses.

Rasvava hepatoosi esimesed sümptomid ilmnevad peamiselt teises ja kolmandas etapis. Sel juhul toimub 1... 2 kolmandikus maksarakkudest rasvade degeneratsioon.

Riskid patsiendile

Hepatoosi hilinenud ravi korral tekivad eluohtlikud komplikatsioonid.

Kuna haigus on varases staadiumis asümptomaatiline, juhtub tavaliselt, et ravi algab väga hilja.

Maksa rasvane degeneratsioon on täis patoloogiliste protsesside üleminekut krooniliseks vormiks ja selliste tagajärgedega:

  • ikterus - naha kollasus ja sügelus, mis on põhjustatud sapipigmendi kogunemisest veres;
  • fibroos - pöörduv protsess hepatotsüütide asendamiseks armkoega;
  • tsirroos - hepatotsüütide kudede pöördumatu asendamine sidekoe rakkudega;
  • maksapuudulikkus - kehas esinevate patoloogiliste muutuste kompleks, mis on põhjustatud maksafunktsiooni häiretest.

Suurim oht ​​on tsirrootilised muutused, mida efektiivne teraapia ei võimalda. Tsirroosi taustal tekivad astsiidid (kõhuõõne tilkumine), hepatotsellulaarne kartsinoom ja maksakooma. Kõik nad saavad surma..

Kuidas ravida rasvmaksahaigust

Milline arst ravib steatoosi, sõltub kliinikust. Üldiselt viib teraapiat läbi ambulatoorselt või haiglas gastroenteroloog, kuid kui sellist spetsialisti pole, peate pöörduma terapeudi poole. Uurimistulemuste põhjal hinnatakse steatoosi staadium, määratakse dieet ja ravimteraapia. Patsiendid peaksid välistama tegurid, mis provotseerivad metaboolseid häireid - alkohol, halb toitumine, rasvumine, rasestumisvastased vahendid jne..

Ettevalmistused

Kuidas ravida maksa rasvade degeneratsiooni, sõltub parenhüümi kahjustuse määrast. Konservatiivne ravi hõlmab selliseid ravimeid:

  • Lipotroopne (bitsüklol, B12-vitamiin, Apcosul) - taastab lipiidide ainevahetuse, kiirendades lipiidide oksüdeerumist maksakoes. Vähendage rasvade degeneratsiooni raskust ja vältige hepatotsüütide surma.
  • Hepatoprotektorid (Carsil, atsetüültsüsteiin, ornitiin) - kaitsevad maksarakke hävitamise eest, kiirendavad nende uuenemist. Aitab vabaneda rasvade elundite infiltratsioonist ja ennetada põletikku.
  • Hüpolipideemiline (fenofibraat, klofibraat, bezafibrat) - normaliseerib kehas triglütseriidide, lipoproteiinide sünteesi ja lagunemist. Neid kasutatakse kolesterooli kontsentratsiooni vähendamiseks maksas..

Maksafunktsiooni taastamiseks rasvase hepatoosiga võetakse vitamiine - tokoferooli, foolhapet, püridoksiini.

Dieet rasvmaksahaiguse korral

Kui maks on rasvas, määrake kindlasti terapeutiline dieet. Sageli piisab hepatoosi raviks dieedi muutmisest ja alkoholist loobumisest. Dieediteraapia on dietoloog, võttes arvesse parenhüümi rasvade degeneratsiooni astet.

Rasvava hepatoosi dieet nr 5 väldib tugevat valu, alustades muude haiguste lisamisest: sapipõie ja kanalite põletik, fibroos, pankrease lipomatoos.

Hepatoosi terapeutilise dieedi omadused:

  • lipiidide ööpäevane annus on 80 g, millest 30-35% on taimsed rasvad;
  • päevas tuleks juua vähemalt 2 liitrit puhast vett;
  • soola päevane annus on piiratud 7-8 g ja suhkur - kuni 30 g;
  • peaksite sööma osade kaupa väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas;
  • praetud toidud ja gaseeritud joogid on dieedist välja jäetud;
  • 80% menüüst peaks olema hautatud või küpsetatud köögivili, dieetliha, puuviljad;
  • peate loobuma choleretic toodete kasutamisest ja nendest, mis stimuleerivad seedemahlade tootmist: vürtsikad toidud, vürtsid, köögiviljakonservid.

On ekslik arvata, et rasvainfiltratsiooni ajal jätab parenhüüm rasvad menüüst täielikult välja. Lipiidivaba dieet mõjutab negatiivselt ainevahetust, põhjustab veelgi suuremaid häireid biokeemilistes protsessides.

Rahvapärased retseptid

Rasva maksa puhastamiseks kasutage looduslikke tooteid ja ürte, millel on hepatoprotektiivsed, lipotroopsed ja kolereetilised omadused:

  • kliid;
  • Männipähklid;
  • meditsiiniline kummel;
  • saialill;
  • immortelle;
  • Naistepuna
  • piparmünt;
  • kurkum;
  • piima ohaka seemned.

Sagedaste külmetushaiguste korral, mis esinevad hepatoosi taustal, kasutatakse immunostimuleerivaid aineid - mett, küüslauku, sidrunit, ehhinaatsiat, orhideed, musta kibuvitsa jne..

Muud meetmed

Rasvmaksa hepatoosi ravi hõlmab lisaks dieedile ka:

  • spordi mängimine;
  • massaaž;
  • hormonaalsete ravimite võtmisest keeldumine.

Mõõdukas füüsiline aktiivsus vähendab kehakaalu, mille tõttu langeb lipiidide sisaldus veres. Harjutusravi takistab hepatotsüütide patoloogia progresseerumist ja surma. Seedetrakti organite töö taastamiseks tehakse terapeutiline massaaž paremas hüpohondriumis asuvate kudede väljakujundamisega. Maksa kudede intensiivne verevarustus stimuleerib metaboolseid protsesse ja hepatotsüütide rasvasisalduse vähenemist.

Prognoos ja ennetamine

Erinevalt teistest hepatoosi vormidest on steatoosil soodne kulg..

Kui järgite dieeti, võtate lipotroopseid ja lipiidide taset vähendavaid ravimeid, saate rasvmaksa hepatoosi täielikult ravida. Kuid ravi efektiivsust mõjutab oluliselt provotseerivate tegurite kõrvaldamine. Steatoosi relapsi vältimiseks peaksite:

  • loobuma alkoholist;
  • sporti tegema;
  • söö ratsionaalselt;
  • ärge kuritarvitage uimasteid;
  • ravida endokriinseid patoloogiaid õigeaegselt;
  • säilitada kaalu.

Kahjulike tegurite välistamine ja meditsiiniliste soovituste rakendamine hoiab ära parenhüümi düstroofsed muutused. Päriliku eelsoodumusega steatoosiks peate ultraheli läbima vähemalt 1 kord aastas.

Rasvase maksa manifestatsioonid ja ravi

Keha toimimine sõltub maksa normaalsest toimimisest. Ta vastutab rasvade ja süsivesikute metabolismi, toksiliste ainete neutraliseerimise eest, osaleb seedimisprotsessides, hoiab energiavaru (akumuleerib glükogeeni).

Rasva kogunemine maksarakkudesse võib põhjustada selle organi tõsiseid kahjustusi ja rikkeid. Seetõttu tuleb sellist patoloogiat diagnoosida varases staadiumis ja ravi alustada kohe.

Mis on rasvane maks??

Rasvaklaaside liigne kogunemine maksarakkudesse põhjustab funktsioonihäireid. Normaalsetes tingimustes osaleb maks pidevalt rasvade muundamise protsessis: need saadetakse kas nahaalusesse rasvkoesse ladestumiseks ja intensiivse füüsilise koormuse korral jagunevad nad energia vabanemisega.

Enamasti on need muutused põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • liigne alkoholitarbimine;
  • ebaõige toitumine - suures koguses suhkru, sellega kaasnevate toodete, samuti rohke rasva (sh transrasvade) kasutamine;
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • valkude puudus toidus või nälg;
  • teatud ravimite (anaboolsed hormoonid, kortikosteroidid, östrogeenid, statiinid) pikaajaline kasutamine;
  • kokkupuude mürkidega (elavhõbe, arseen, pestitsiidid, kollane fosfor);
  • nakatumine maksaparasiitidega;
  • istuv eluviis.
Rasvane maks

Kuidas haigus avaldub??

Hajus maksamuutus rasvmaksa-nakkuse tüübi järgi areneb järk-järgult ja sellel on kolm etappi: esialgsed, rasked muutused ja rasked.

  1. Haiguse algfaasis ei pruugi sümptomeid olla. Perioodiliselt võib häirida parempoolse hüpohondriumi raskusaste, mis suureneb pärast rasvade toitude söömist.
  2. Teises etapis intensiivistub parempoolse hüpohondriumi valu ja muutub püsivaks. Pärast söömist ilmneb iiveldus, mis võib põhjustada oksendamist, kõhulahtisust.
  3. Kolmandas etapis ilmnevad tursed, valu ja düspeptiliste sümptomitega kaasneb temperatuur. Ühineb naha kollasusega, skleraga. Patsient kannatab isu ja kehakaalu käes..

Haiguse diagnoosimine algab maksa palpeerimisega. Sõltuvalt staadiumist tuvastatakse selle suurenemine, konsistentsi tihedus ja valulikkus. Haigust provotseerivate tegurite ja iseloomulike sümptomite ilmnemisel on vaja teha ultraheli, CT või MRI, biokeemiline vereanalüüs (aluseline fosfataas, transaminaasid).

Rasvamaksa ravi

Kui välja on arenenud maksarasvnakkus, peaks ravi olema suunatud maksarakkude normaalse funktsiooni taastamisele. Sel eesmärgil on välja kirjutatud hepatoprotektorite rühma kuuluvad ravimid:

Parema hüpohondriumi valu nõuab spasmolüütikumide määramist (No-Shpa, Papaverin).

Ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks on vajalikud B-rühma vitamiinid, E- ja A-vitamiinid.

Diabeediga patsiendid peavad veresuhkru taset rangelt kontrollima.

Patsientidel soovitatakse järgida dieeti nr 5. Toitumise peamised eesmärgid:

  • normaliseerida rasvade ja kolesterooli ainevahetust;
  • stimuleerida sapi teket ja sekretsiooni.

Toit peaks olema rikas loomsete valkude, vitamiinide ja mineraalide poolest. Tarbige kindlasti kodujuustu iga päev (rikkalik metioniini allikas, mis osaleb maksaraku ehituses).

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub staadiumist. Algstaadiumites, kui alkoholist loobutakse täielikult ja ravi on ette nähtud, on võimalik kahjustatud organi funktsiooni täielik taastamine. Kaugelearenenud juhtudel on tõenäoline, et maksas hajuvate muutuste muutumine rasvmaksa järgi maksatsirroosiks koos maksapuudulikkuse arenguga.

Kasulik video

Järgmisest videost leiate rohkem teavet rasvmaksahaiguse kohta:

Rasvane maksa infiltratsioon: sümptomid, ravi, põhjused

Rasvamaksa infiltratsioon (steatoos, rasvane hepatoos, rasvane maks) on seisund, mille korral triglütseriide koguneb maksarakkudesse ülemääraselt. Laialdaselt tuntud kui alkoholivaba rasvmaksahaigus ehk NAFLD. Kui põletikuline protsess ühineb, areneb steatohepatiit, mis võib tulevikus põhjustada fibroosi arengut - seisundit, mis viib selle tulemusel maksafunktsiooni kahjustumiseni, kuna maksakude asendatakse sidekoega. viis

Alkoholivaba rasvmaksahaiguse tekke ja progresseerumise riski suurendavad tegurid 1.5

Rasvmaksa infiltratsiooni diagnoosimiseks tuleb välistada haiguse alkohoolne olemus, mis ilmneb siis, kui meestel võetakse üle 30 g etanooli nädalas ja naistel 20 g etanooli nädalas. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid küsimustikke (AUDIT, CAGE jne). Abiks võib olla ka vestlus patsiendi ja / või tema sugulastega. 8 Alkoholivaba rasvmaksahaigus - välistamise diagnoos. See tehakse kindlaks alles pärast arsti veendumist, et patsient ei võta alkoholi toksilistes annustes, ja ka pärast muude steatoosi põhjuste (näiteks krooniline B-, C-hepatiit ja muud haigused) kõrvaldamist. Statistika kohaselt on NAFLD levimus täiskasvanud elanikkonna hulgas Venemaal 37% 7.

Maksa steatoosi tekkimise riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad:

  • madal füüsiline aktiivsus, istuv eluviis, kõhu rasvumine (rasvumisega steatoos leitakse 80–94% juhtudest) 1 või ülekaaluline;
  • ainevahetushäired: düslipideemia, metaboolne sündroom, II tüüpi suhkurtõbi;
  • nälg või oluline kaalulangus lühikese aja jooksul 1;
  • teatud ravimite kasutamine, eriti pikka aega;
  • pärilikud haigused, mille tagajärjel on kahjustatud maksafunktsioonid (näiteks Wilsoni-Konovalovi tõbi).

NAFLD arenguetapid 8.9

Steatoos Rasvatilkade kogunemist täheldatakse maksarakkudes..

Alkoholivaba steatohepatiit.Põletikulised muutused maksakoes..

Fibroos Maksarakud asendatakse sidekoega.

Tsirroos Fibroosi lõppstaadium, kus maksafunktsioon on kahjustatud.

Tsirroosist põhjustatud vähi (hepatotsellulaarse kartsinoomi) areng Selle patoloogia väljakujunemise tõenäosus rasvava hepatoosiga inimestel on palju suurem kui rasvava hepatoosita inimestel (2018. aasta suures uuringus oli risk 7,62 korda suurem). 6.11

Rasvase infiltratsiooni sümptomid 5

Kõige sagedamini on rasvmaksa hepatoos asümptomaatiline, mis raskendab oluliselt selle seisundi diagnoosimist. Mittespetsiifilistest sümptomitest võivad steatoosiga patsiendid märkida üldist nõrkust, suurenenud väsimust normaalse töö ajal, isutus, iiveldust, samuti ebamugavustunnet ja raskustunnet paremas hüpohondriumis. Haiguse progresseerumisel tsirroosi staadiumis täheldatakse maksa olulist talitlushäiret: laboratoorsed muutused - seerumi albumiini kontsentratsioon väheneb, protrombiini aeg suureneb, bilirubiini tase tõuseb, trombotsütopeenia areneb), kliinilised - “maksatunnused”, astsiit, splenomegaalia. 8.9

Steatoosi diagnoosimine

Steatoosi staadiumis muutub NAFLD sageli juhuslikuks leiduks kõhuorganite ultraheliuuringu käigus muude haiguste osas. Steatoosi tuvastamise korral võib arst välja kirjutada ka laboratoorsed testid, mis hõlmavad kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse.

Biokeemiliste vereanalüüside näitajad steatohepatiidi staadiumis 5

  • ALAT ja ASAT (maksa transaminaaside) aktiivsuse suurenemine mitte rohkem kui 4-5 korda. 1
  • Leeliselise fosfataasi (aluseline fosfataas) ja GGTP (gammaglutamüültranspeptidaas) suurenenud aktiivsus.

Rasvase maksa korral võib märkida ka 5:

  • kolesterooli ja selle fraktsioonide, sealhulgas triglütseriidide, sisalduse suurenemine vereseerumis.

Rasvase degeneratsiooni diagnoosimiseks kõige lihtsam, ohutum ja odavam meetod on ultraheliuuring. Keha rasvasisalduse täpset kvantitatiivset analüüsi dünaamikas hinnatakse MRT abil palju tõhusamalt, kuid kõrge hinna tõttu kasutatakse seda diagnostilist meetodit palju harvemini. Hepatoosi ultraheli tunnusteks on difuussed muutused maksas, mis avalduvad suurenenud ehhogeensuse („valge” maks), muutustena veresoonte mustris ja distaalse kajasignaali nõrgenemisena. viis

Maksa steatoosi diagnoosimisel on võimalik kasutada ka mitteinvasiivseid diagnostilisi teste, mis võimaldavad meil hinnata kudede põletikuliste ja tsikatriciaalsete muutuste (fibroos) astet 1. Nende hulka kuuluvad FibroTest, SteatoTest ja NashTest. viis

Maksahaiguste diagnoosimise “kuldstandard” on biopsia (elundi koeproovi võtmine ja mikroskoobi all uurimine). See diagnostiline meetod on väga informatiivne, kuid rakendamise keerukuse ja sellega kaasnevate riskide tõttu kasutatakse seda harva. viis

Steatoosi ravi

Steatoosi ravis võib kasutada mitte-ravimeid ja ravimeid. Esimesed hõlmavad kehalise aktiivsuse taseme tõusu, toitumise ja elustiili muutumist üldiselt jne. Rasvmaksa ravimravi võib hõlmata oluliste fosfolipiidide kasutamist. 1.8. Need aitavad kaitsta maksarakke (hepatotsüüte), aitavad kaasa rasvade ainevahetuse normaliseerimisele ja kahjustatud rakkude membraanide taastamisele. kümme

Mida tähendab difuusne rasvamaksa sisseimbumine? Mis on rasvane maks?

Nagu arstid seda haigust nimetavad?

Mis on rasvane maks??

Rasvade maksa infiltratsioon on seotud triglütseriidide ja muude rasvade akumuleerumisega maksarakkudes. Rasketel juhtudel võivad rasvad moodustada kuni 40% maksa massist (tavaliselt 5%) ja maksa kaal võib tõusta 1,5–5 kg. Kergetel juhtudel võib rasvane infiltratsioon olla ajutine ja ilmneda ilma valu. Rasketel juhtudel ilmneb valu, maks järk-järgult ebaõnnestub, võib tekkida surm. Rasvane infiltratsioon on tavaliselt pöörduv, kui patsienti ravitakse hoolikalt; eriti oluline on loobuda alkoholi tarvitamisest.

Mis on rasvase maksa põhjused?

Haigus on sageli alkohoolikutel. Infiltratsiooni raskusaste sõltub otseselt tarbitud alkoholi kogusest..

Kõhuõõne vedeliku kogunemine

Rasvane maksa infiltratsioon põhjustab sageli astsiiti - väga suure koguse vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Sellisel juhul on inimese rind ja käed ebatervisliku väljanägemisega, letargilised, kurnatud.

Selle häire muud põhjused hõlmavad alatoitumist (eriti valguvaegust), rasvumist, diabeeti, Cushingi ja Reye sündroomi, rasedust, teatud ravimite suurt annust, pikaajalist intravenoosset toitumist ja pestitsiidimürgitust..

Millised on haiguse sümptomid?

Sümptomid sõltuvad maksakahjustuse määrast. Paljudel inimestel on haiguse algfaasis asümptomaatiline maksa steatoos. Teistes on peamine sümptom laienenud, valulik maks, kui seda katsuda. Tüüpilised sümptomid on valu kõhu paremas ülaservas (kiiresti areneva või massiivse infiltratsiooniga), tursed (vt vedeliku kogunemine abdominaalses süvendis) ja palavik (koos maksakahjustuste ja sapipõie funktsiooni vähenemisega). Harvemini esinevad iiveldus, oksendamine ja isutus.

Kuidas haigust diagnoositakse??

Reeglina teeb arst järeldusi tüüpiliste sümptomite põhjal, pöörates erilist tähelepanu alkohoolikutele, rasvunud inimestele või raskekujulise diabeediga inimestele. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse biopsia ja vereanalüüs..

Kuidas ravitakse maksa??

Ravi eesmärk on rasvmaksa põhjuse kõrvaldamine või kõrvaldamine. Näiteks kui haiguse põhjus on intravenoosne toitumine, saab olukorda parandada, vähendades süsivesikutega lahuse infusiooni kiirust. Kui põhjus on alkoholi kuritarvitamine, võib alkoholist keeldumine ja õige toitumine maksa korras hoida 4 nädala jooksul. Kui infiltratsiooni põhjustab alatoitumine, on vajalik spetsiaalne dieet, milles on piisavalt valku..

Kuidas saab inimene, kes kannatab rasvmaksa all?

Rasvamaksa infiltratsioon reageerib ravile hästi, kui rangelt järgitakse kõiki meditsiinilisi kohtumisi. Pöördumatu maksakahjustuse vältimiseks kasutage meie soovitusi..

Alkoholi kuritarvitamise korral otsige abi ühest paljudest alkohoolikute ja nende perede tugirühmadest..

Diabeetikud ja nende perekonnad vajavad täielikku teavet ettevaatusabinõude kohta, mida nad peavad järgima, insuliini süstimise, dieedi ja treenimise kohta.

Kui olete ülekaaluline, ei tohiks te järgida dieeti, mis jätaks ilma vajalikest toitainetest. Spetsiaalsele dieedile üleminekul on soovitatav seda jälgida arsti poolt.

Hepatoos on maksahaiguste kollektiivne nimetus, mida iseloomustavad hepatotsüütides (maksarakud) esinevad ainevahetushäired ja selle tagajärjel rakustruktuuri ja rakusisese aine kahjustus, metaboolsed ja organite talitlushäired (düstroofia). Ainevahetushäirete tüübi järgi eristatakse rasvaseid ja pigmenteerunud (pigment on aine, mis annab keha kudedele värvi) hepatoosi..

Steatoos on patoloogiline (kõrvalekalle normist) seisund, mille korral rasvad kogunevad keha rakkudesse.

Rasvane hepatoos () on kõige tavalisem pöörduv krooniline protsess, milles hepatotsüütides (maksarakkudes) toimub lipiidide (rasvade) liigne kogunemine. Järk-järgult asendatakse maksas üha enam rakke rasvarakkudega, mis moodustavad rasvkoe. Selle tagajärjel suureneb maksa suurus, selle värvus muutub kollakaks või tumepunaseks, rakud surevad, moodustuvad rasvased tsüstid (patoloogilised õõnsused koes või elundis koos sisuga) ja organite funktsioonid on halvenenud. Väga sageli kandub maksa rasvane infiltratsioon (akumuleerumine selliste ainete kudedesse, mida tavaliselt ei tuvastata) fibroosiks (pöörduv protsess normaalse koe asendamiseks kareda armiga lokaalselt või kogu elundis) ja seejärel tsirroosiks (pöördumatu progresseeruv maksahaigus, mille korral terve kude asendatud cicatricial).

Rasvane hepatoos on üsna tavaline haigus. Erinevates riikides põeb seda keskmiselt 10–25% elanikkonnast, nende hulgas 75–90% on rasvumise ja diabeediga inimesed. Venemaal kannatab rasvase hepatoosi all iga neljas inimene.

Maksa anatoomia

Rakke, mis moodustavad maksa, nimetatakse hepatotsüütideks. Maksa struktuurseks ja funktsionaalseks ühikuks on maksa lobule. Sellel on prisma kuju ja see koosneb maksarakkudest (hepatotsüütidest), veresoontest ja kanalitest. Tsentraalne veen paikneb maksa lobuuli keskel ning perifeerias asuvad sapiteed, maksaarteri oksad ja maksaveen. Hepatotsüüdid tekitavad päevas kuni ühe liitri sapi (vedelik, mis koosneb sapphapetest, veest, kolesteroolist, anorgaanilistest ühenditest ja osaleb seedimisprotsessis). Sapphapped aitavad kaasa rasvade lagunemisele ja imendumisele, peensoole motoorika stimuleerimisele, samuti seedetrakti hormoonide tootmisele. Intrahepaatiliste väikeste kapillaaride (kanalite) kaudu sapp siseneb suurematesse sapijuhadesse ja seejärel segmentidesse. Segmendikanalid sulanduvad paremasse (maksa paremast rühmast) ja vasakpoolsest (maksa vasakust rühmast) sapijuhadesse, mis ühendatakse ühiseks maksakanaliks. See kanal ühendub sapipõie kanaliga ja moodustab ühise sapijuha, millest sapp siseneb otse kaksteistsõrmiku valendikku.

Maks saab verest toitaineid ja hapnikku omaenda maksaarterist. Kuid erinevalt teistest elunditest siseneb maksa ka süsinikdioksiidiga rikastatud ja hapnikuvaene verine veri..

Maksas eristatakse kahte veenide süsteemi:

  • Portaal. Veenide portaalsüsteem moodustatakse portaalveeni hargnemise teel. Portaalveen on suur anum, kuhu veri siseneb kõhuõõne kõigist paaritamata organitest (maost, peensoolest, põrnast) ja portaalveenist maksa. Maas puhastatakse see veri toksiinidest, jäätmetest ja muudest organismile kahjulikest ainetest. Veri ei pääse seedetraktist (seedetraktist) üldisesse vereringesse ilma maksas filtreerimiseta.
  • Kavaalne. See moodustub kõigist maksa verd kandvatest veenidest. See venoosne veri on küllastunud süsinikdioksiidiga ja puudub hapniku tõttu maksarakkude ja vererakkude vahelise gaasivahetuse tõttu..
Maksa põhifunktsioonid on:
  • Valkude metabolism. Üle poole valkudest (keha peamine ehitusmaterjal), mis kehas toodetakse päevas, sünteesitakse (moodustatakse) maksas. Sünteesitakse peamised verevalgud - albumiin, vere hüübimisfaktorid (mängivad verejooksu peatamise rolli). Maks hoiab aminohapete (valkude peamised struktuurikomponendid) varusid. Valkude ebapiisava tarbimise või kaotuse korral hakkab maks aminohapete varudest valke tootma (sünteesima).
  • Lipiidide metabolism. Maks mängib olulist rolli rasvade metabolismis. See vastutab kolesterooli () ja sapphapete sünteesi (tootmise) eest (need takistavad rasvatilkade kokkukleepumist, aktiveerivad aineid, mis lõhustavad rasvu lihtsamateks komponentideks). Üks funktsioone on ka rasvavarud. Säilitab tasakaalu rasvade ja süsivesikute vahetamise vahel. Liigse suhkruga (peamine energiaallikas) muudab maks süsivesikud rasvadeks. Ebapiisava glükoosi (suhkru) tarbimise korral sünteesib maks selle valkudest ja rasvadest.
  • Süsivesikute metabolism. Maksas muundub glükoos (suhkur) glükogeeniks ja ladestub (säilitatakse). Glükoosipuuduse korral läheb glükogeen tagasi glükoosiks ja annab kehale vajalikku energiat.
  • Pigmendivahetus (pigment - aine, mis annab kudedele ja nahale värvi). Punaste vereliblede (punaste vereliblede) ja hemoglobiini (rauda sisaldava valgu - hapniku kandja) hävimisega siseneb vereringesse vaba bilirubiin (sapipigment). Vaba (kaudne) bilirubiin on organismile mürgine. Maas muundub see seotud (otseseks) bilirubiiniks, millel puudub toksiline mõju organismile. Siis eritub kehast otsene bilirubiin ja väike osa sellest siseneb jälle verre.
  • Vitamiinide vahetus. Maks osaleb vitamiinide sünteesis (tootmises) ja rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumises. Nende vitamiinide liigse sisalduse korral hoiab maks neid reservis või eemaldab need organismist. Puudulikkusega - keha võtab neid maksast.
  • Tõkefunktsioon. See on üks maksa olulisemaid funktsioone. Selle eesmärk on kehas moodustunud või keskkonnast pärinevate ainete neutraliseerimine, võõrutus..
  • Seedefunktsioon. See funktsioon seisneb hepatotsüütide (maksarakkude) pidevas sapi tootmises. Sapp siseneb sapipõie ja hoitakse seal vajadusel. Söömise ajal siseneb sapp soolestiku luumenisse, aidates sellega kaasa seedimisprotsessile. Sapphapped soodustavad rasvade emulgeerimist (veega segamist), tagades seeläbi nende seedimise ja imendumise.
  • Ensümaatiline funktsioon. Kõiki biokeemilisi reaktsioone kiirendavad spetsiaalsed ained - ensüümid. Selliseid ensüüme leidub maksas. Ja kui keha vajab kiiresti mingeid aineid (näiteks glükoos), kiirendavad maksaensüümid nende tootmise protsesse.
  • Immuunfunktsioon. Maks osaleb immuunrakkude küpsemises (immuunsus on organismi kaitsevõime), samuti paljudes allergilistes reaktsioonides.
  • Erituselund. Koos sapiga eemaldab maks ainevahetusproduktid, mis seejärel sisenevad soolestikku ja väljutatakse kehast..
Huvitavaid fakte
  • Maks on kõigi elundite massist teisel kohal (keskmine kaal - 1500 g).
  • 70% vett.
  • Tunnis läbib maksa umbes 100 liitrit verd ja vastavalt üle 2000 liitri päevas.
  • Iga päev täidab maks enam kui 500 funktsiooni.
  • Maks võib funktsioneerida kuni 300 aastat tänu oma ainulaadsele omadusele - isetervenemisvõimele.
  • Üle 25% maksahaigustest on põhjustatud alkoholist..
  • Minutis toimub maksarakkudes umbes miljon keemilist reaktsiooni.
  • Praegu on teada enam kui 50 maksahaigust..
  • ).
  • Aastas tehakse üle 11 000 maksa siirdamise (siirdamisoperatsiooni).

Hepatoosi vormid ja staadiumid

  • Alkohol - maksa patoloogilised muutused, mis on tingitud kroonilisest alkoholitarbimisest.
  • Alkoholivaba (alkoholivaba steatohepatoos - NASH, alkoholivaba rasvahaigus - NAFLD) - maksa rasvane degeneratsioon, mis ilmneb ebaõige eluviisi, toitumise ja mitmesuguste kaasnevate haiguste korral.
Rasvase hepatoosi korral on:
  • I etapp - minimaalne rasvumine. Rasvatilgad kogunevad maksarakkudesse, kahjustamata hepatotsüüte.
  • II etapp - mõõdukas rasvumine. Rakkudes toimuvad pöördumatud protsessid, mis põhjustavad nende hävimise ja surma. Nende sisu siseneb rakkudevahelisse ruumi. Tsüstid (patoloogilised õõnsused) moodustuvad.
  • III etapp - raske rasvumine. Tsirroosieelne (tsirroos on pöördumatu krooniline protsess, mille käigus asendatakse maksakude armekoega).
Vastavalt maksa struktuuri kahjustuse astmele on:
  • Fokaalne levik - väikeste rasvapiirkondade kogunemine maksa erinevates osades asümptomaatilise käiguga.
  • Raske hajutatud - rasvatilkade kogunemine suurtes kogustes maksa erinevates osades koos sümptomite avaldumisega.
  • Zonaalne - lipiidide (rasvade) paiknemine maksa lobules erinevates osakondades (maksa struktuursed ja funktsionaalsed üksused).
  • Hajus - maksakahjustus, mille korral rasvade kogunemine toimub sümptomite ilmnemisega ühtlaselt kogu maksa lobules.
Etioloogia järgi (haiguse põhjus) võib steatoos olla:
  • Primaarne - kaasasündinud emakasisene ainevahetushäire.
  • Teisene - ainevahetushäire, mis ilmneb kaasuvate haiguste, alatoitluse ja eluviisi tagajärjel.
Hepatoosi mikroskoopilise pildi, see tähendab patoloogiliste muutuste korral rakutasandil, järgi on:
  • Väikese tilga rasvumine on lihtne rasvumine, milles patoloogilised protsessid juba toimuvad, kuid maksarakke kahjustamata.
  • Suure tilgaga rasvumine on haiguse raskem käik, mille käigus hepatotsüütide (maksarakkude) struktuur on märkimisväärselt kahjustatud, mis põhjustab nende edasist surma (nekroos).
Morfoloogiliselt (rakkude struktuur ja kuju) eristatakse:
  • 0 steatoosi aste - rasvade kogunemine hepatotsüütides.
  • I etapi steatoos - lipiidide (rasvade) kuhjumine suureneb ja koondub fookustesse maksarakkude kahjustusega - kuni 33% mõjutatud rakkudest vaateväljas.
  • II astme steatoos - erineva suurusega lipiidide kuhjumised, mis jaotuvad kogu maksa pinnale - 33–66% maksarakkudest (väikeste tilkade, suurte tilkade rakusisene rasvumine).
  • III etapi steatoos - rasva kogunemine toimub mitte ainult rakkudes, vaid ka väljaspool neid koos tsüsti moodustumisega (koes patoloogiline õõnsus), rakkude hävitamise ja surmaga - vaateväljas on enam kui 66% mõjutatud maksarakkudest.

Maksa steatoosi põhjused

Steatohepatoosi põhjused on jagatud kahte suurde rühma:

  • alkohoolse steatohepatoosi põhjused;
  • mittealkohoolse steatohepatoosi põhjused.

Alkohoolse steatohepatoosi põhjused

Mittealkohoolse steatohepatoosi põhjused

Mittealkohoolse steatoosi põhjused

Riskitegurid on:

  • naine;
  • vanus üle 45 aasta;
  • kehamassiindeks (KMI - massi suhe kilogrammides ja kasvu ruut meetrites) on üle 28 kg / m 2;
  • hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • suhkruhaigus (haigus, mis on põhjustatud insuliinipuudusest - kõhunäärme hormoon, mis vastutab veresuhkru taseme alandamise eest);
  • rahvus - aasialased on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad ja afroameeriklastel on väiksem risk;
  • koormatud pärilik ajalugu - haiguse esinemine sugulastel või geneetiliselt edastatud tegurid.

Maksa hepatoosi sümptomid

Steatohepatoos võib pikka aega olla asümptomaatiline. Seda avastatakse sagedamini juhuslikult iga-aastastel tervisekontrollidel ja muude haiguste diagnoosimisel. Hepatoosi algstaadiumis patsient ei kaeba. Järjest suureneva maksa piirkonna progresseerumisega ja kaasamisega patoloogilisse protsessi hakkavad elundi funktsioonid ja struktuur häirima. See viib sümptomiteni..

Staadiumis steatohepatoosSümptomArendusmehhanismManifestatsioon
I lavaAsümptomaatiline--
II etappValusündroom
(sümptomite kogum)
Maksal pole valuretseptoreid (valgud, mis saavad stiimulist teavet ja edastavad selle analüsaatori keskusesse). Valu tekib siis, kui maks kasvab suurusega ja sirutab oma kapsli (maksa katva membraani).Ebamugavustunne, raskustunne paremas hüpohondriumis, ilmnevad sõltumata toidu tarbimisest. Elundite kokkusurumise tunne, valu maksa palpeerimise ajal.
NõrkusNõrkus ja halb enesetunne, mis on põhjustatud energia puudumisest ainevahetuse tasakaalustamatuse tõttu.Keha valud, pidev väsimustunne.
Iiveldus
(püsiv või paroksüsmaalne)
See areneb seedehäirete tõttu, mis on seotud sapi moodustava maksafunktsiooni puudumisega. Sapi puudumisel on rasvade seedimise protsess häiritud, mille tagajärjel võib toit seedetraktis seisma jääda, mis põhjustab iiveldust.Ebamugavustunne, ebamugavustunne maos ja söögitorus. Vastuhaik toidule, lõhnab. Suurenenud süljeeritus.
Söögiisu väheneminePaljud ainevahetusega seotud maksafunktsioonid on häiritud, mis põhjustab keha valet toitainete pakkumise ja nende vajaduse hindamist, toidu stagnatsiooni seedetraktis. Samuti väheneb iivelduse korral isu..Nälja puudumine, kirjutamisvõtete arvu ja selle mahu vähenemine.
Immuunsuse vähenemine
(keha kaitsed)
Maks on oluline roll immuunsuse säilitamisel. Tema haigus viib selle funktsiooni rikkumiseni.Sagedased külmetushaigused, krooniliste haiguste, viirusnakkuste, põletikuliste protsesside ägenemine.
III etappNaha ja nähtavate limaskestade kollasusBilirubiini - kollase pigmendi - sisalduse suurenemine veres, kuna maks ei suuda seda siduda ja organismist eemaldada.Nahk, suu limaskestad, silmade sklera (tihe väliskest) omandavad erineva intensiivsusega kollase värvuse.
SügelusMaksafunktsiooni kahjustuse korral ei eritu sapphapped sapiga, vaid sisenevad vereringesse. See põhjustab naha närvilõpmete ärritust ja sügeluse ilmnemist.Naha tugev põletus. Intensiivne sügelus, sagedamini öösel.
NahalööveMaksa võõrutusfunktsioon on kahjustatud. Toksiinide ja kehajäätmete mõju all ilmneb lööve. Hemostaas on kahjustatud (keeruline biosüsteem, mis hoiab verd vedelas olekus normaaltingimustes ja kui veresoonte terviklikkus on kahjustatud, aitab see verejooksu peatada) ning veresoonte haprus suureneb.Väikesed laigud nahal kogu kehas.
Hemorraagiline lööve (väikesed hemorraagiad).
Düslipideemia manifestatsioonid
(lipiidide ainevahetuse häire)
Rasvade ainevahetuse halvenemise tagajärjel,
  • Ksantoomid - haigus, mis ilmneb rasvade ainevahetuse rikkumise korral ja avaldub fookuskaugustes nahavormides, mis koosnevad rasvavabade rakkudega rakkudest.
  • Ksantelasma - lamedad ksantoomid, mis ilmuvad silmalaugudele.
  • Sarvkesta lipoidkaar - rasva ümmargune ladestumine silma väliskestale.

Hepatoosi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine hõlmab:

  • anamneesi võtmine (teave patsiendi elu, haigusloo ja muu kohta);
  • ülevaatus;
  • laboratoorsed uuringumeetodid (üldine vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs);
  • instrumentaalsed uuringumeetodid (ultraheliuuring, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, maksa biopsia, elastograafia).

Haiguslugu

Vastuvõtul analüüsib arst:

  • Patsientide kaebused - kaebused valu, ebamugavustunde, parema hüpohondriumi raskuse, oksendamise, iivelduse kohta.
  • Selle haiguse anamnees on aeg, mil ilmnesid esimesed sümptomid, kuidas need avaldusid, kuidas haigus arenes.
  • Elu anamnees - milliseid kaasuvaid haigusi patsiendil on, millist elustiili ta juhib, milliseid operatsioone on ta teinud, milliseid ravimeid ta on tarvitanud või võtab ja millise perioodi jooksul.
  • Perekonna ajalugu - milliseid haigusi kannatas järgmine sugulane?.
  • Patsiendi toitumisloomuse anamnees - milliseid toite patsient eelistab, kui tihti ta sööb, millist dieeti ta jälgib, kas nende toodete suhtes on allergia, kas alkoholi tarbitakse (lävi - 20 g päevas naistel ja 30 g päevas meestel).

Kontrollimine

Patsiendi läbivaatuse ajal:

  • Nahka ja nähtavaid limaskestasid uuritakse hoolikalt, hinnatakse naha, limaskestade kollasust ja intensiivsust, kriimustuste, löövete olemasolu.
  • Maksa suuruse ja valu määramiseks tehakse kõhu lööke (koputades) ja palpatsiooni (palpatsiooni)..
  • Samuti määratakse alkoholisõltuvus - etilism (krooniline alkoholitarbimine). Alkoholismi korral on patsiendil nägu turses, käte värisemine (värisemine), halb välimus, alkoholilõhn.
  • Määratakse rasvumise aste. Selleks kasutage inimese normaalkaalu arvutamiseks igasuguseid valemeid, sõltuvalt soost, vanusest, kehatüübist ja määrake tabelitest rasvumise aste.
Rasvumisastme määramiseks kasutatakse:
  • Kehamassiindeks (KMI). See on objektiivne tegur, mille abil hinnatakse inimese pikkuse ja raskuse vastavust. Arvutusvalem on väga lihtne - KMI = m / h 2, see tähendab inimese kehakaalu kilogrammides ja pikkuse ruutmeetrites suhet. Kui indeks on 25–30 kg / m 2 - patsient on ülekaaluline (rasvumine), kui KMI on suurem kui 30 - on patsient rasvunud.
  • Ideaalse kehakaalu (KMI) arvutamine. See valem võtab arvesse ka patsiendi sugu ja määrab tema optimaalse kehakaalu, mida tuleks järgida. See arvutatakse valemite järgi - KMI = 50 + 2,3 x (0,394 x kõrgus sentimeetrites - 60) - meestel ja KMI = 45,5 + 2,3 x (0,394 x kõrgus sentimeetrites - 60) - naistele.
  • Vööümbermõõdu mõõtmine sentimeetri lindiga. Kasutatakse tüsistuste ja haigusriski ennustamiseks. Kui naise vööümbermõõt on üle 80 sentimeetri ja mehel on üle 94 sentimeetri, suureneb diabeedi ja hüpertensiooni (kõrge vererõhk) risk iga järgmise sentimeetriga.
  • Vööümbermõõdu ja puusade ümbermõõdu suhe. Naiste puhul on vööümbermõõdu ja puusade ümbermõõdu suhte norm alla 0,85, meeste puhul - alla 1,0. Uuringud on näidanud, et “õuna” kehatüübiga (vöökoht laiem kui puusad) inimesed on mitmesuguste haiguste suhtes altid rohkem kui pirnikujulise kehatüübiga inimesed (puusad vööst laiemad)..

Üldine vereanalüüs

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleks järgida järgmisi reegleid:

  • vereproov võetakse hommikul tühja kõhuga (mitte varem kui 12 tundi pärast söömist);
  • eelõhtul peaks õhtusöök olema kerge ja varajane, ilma kohvi ja tugeva teeta;
  • 2 - 3 päeva välistage alkohol, rasvased toidud, mõned ravimid;
  • päevas välistab füüsilise tegevuse, sauna külastamise;
  • analüüsid antakse enne röntgenuuringut, massaaži.
Üldise vereanalüüsi abil saavad nad teada:
  • Võimalik aneemia (aneemia). Aneemia korral väheneb punaste vereliblede (punaste vereliblede) arv - meestel alla 4,0 x 10 12 / l ja naistel alla 3,7 x 10 12 / l. Ja vähendab ka hemoglobiini (valk - hapniku kandja) kogust - vähem kui 130 g / l meestel ja alla 120 g / l naistel.
  • Võimaliku põletiku tunnused. Veres suureneb leukotsüütide (valgete vereliblede) arv - enam kui 9,0 x 10 9 / l, ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) suureneb - meestel üle 10 mm / tunnis ja naistel üle 15 mm / tunnis.

Verekeemia

Biokeemiline vereanalüüs võib paljastada:

  • Suurenenud transaminaaside aktiivsus (). Aspartaataminotransferaasi (ACT) sisaldus suureneb naistel rohkem kui 31 ühikut / l ja meestel üle 41 ühiku / l ning alaniinaminotransferaasi (ALAT) naistel üle 34 ühiku / l ja meestel üle 45 ühiku / l. Nende kontsentratsiooni suurenemine veres näitab maksarakkude hävimist.
  • Düslipideemia (häirunud valkude metabolism). Kolesterooli (kõigi rakkude rasvasarnane komponent) kontsentratsioon tõuseb üle 5,2 mmol / L. HDL (lipoproteiinide - valgukomplekside ja suure tihedusega rasvade, "hea kolesterooli") kontsentratsioon väheneb naistel alla 1,42 mmol / L ja meestel alla 1,68 mmol / L. LDL (madala tihedusega lipoproteiinide, "halva kolesterooli") kontsentratsioon tõuseb üle 3,9 mmol / L.
  • Süsivesikute metabolismi rikkumine. Hüperglükeemiat (suurenenud veresuhkru taset) täheldatakse enam kui 5,5 mmol / l.
  • Maksarakkude rike (vähenenud funktsioon). Albumiini (peamine verevalk) kontsentratsioon väheneb hüübimisfaktorites alla 35 g / l. See näitab maksa võimet toota valke ja pakkuda hemostaase (hemostaas on keeruline biosüsteem, mis hoiab verd vedelas olekus normaalsetes tingimustes ja kui veresoonte terviklikkus on kahjustatud, aitab see verejooksu peatada).

Ultraheliuuring (ultraheli)

Maksa ultraheli näidustused:

  • maksa suuruse suurenemine palpeerimisel;
  • maksa valulikkus palpatsiooni ajal (palpatsioon);
  • muutused vere biokeemilises analüüsis.
Maksa ultraheliuuring võib paljastada:
  • Maksa hüperakogeensus (kudede lainete suurem peegeldus) - see näitab elundikoe tihenemist.
  • Maksa suuruse suurenemine (hepatomegaalia) - põletikuliste protsesside ja rasvavarude kogunemise tagajärjel maksas.
  • Rasvane infiltratsioon (normaalselt puuduvate ainete kudedesse kogunemine) enam kui 30% -st maksas - kõik muutused maksas tuvastatakse ultraheli abil ainult rasvade degeneratsiooniga üle 30% elundi pindalast.
  • Hüperehoiliste (kudedest suureneva lainete peegeldusega) ja hüpohoeetiliste (kudedest lainete vähem peegeldunud) alade vaheldumine - tihedad alad peegeldavad kiiri, vähem tihedad neelavad neid, mis näitab maksakahjustuste heterogeensust.

Kompuutertomograafia (CT)

Uurimiseks peab patsient eemaldama kõik riided, ehted, eemaldatavad proteesid ja kandma spetsiaalset hommikumantlit. Siis asetatakse see voodil skaneerimissüsteemiga ringi kujul. See süsteem asub maksa piirkonnas, mille järel skaneeriv andur teeb pöörlevaid liikumisi, läbides röntgenikiirte patsiendi keha kaudu. Kujutise kvaliteedi parandamiseks saab arst teha kontrastaine abil CT-skaneerimise, mis näitab selgemalt elundi struktuuri ekraanil.

Kuvatakse kompuutertomograafia:

  • maksa fokaalsete (lokaalsete) kahjustustega;
  • ultraheli (ultraheli) ebarahuldavate tulemustega;
  • vajadusel detailsema kihilise pildi kujul;
  • koosseisude juuresolekul tsüstid (koe patoloogilised õõnsused).
Kompuutertomograafia (CT) on vastunäidustatud:
  • vaimuhaigusega;
  • patsiendi sobimatu käitumisega;
  • patsiendiga, kes kaalub üle 150 kilogrammi;
  • raseduse ajal.
Maksa steatoosi saab tuvastada kompuutertomograafil:
  • maksa röntgentiheduse vähenemine rasvade kogunemise tõttu;
  • maksa veresoonte tihendamine võrreldes selle kudedega;
  • rasva fookuskaugus.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Protseduuri jaoks peab patsient eemaldama kõik riided, ehted, eemaldatavad proteesid ja kõik, mis sisaldab metalli. Ta asetatakse voodile, mis libiseb MRI-masinasse. Pärast protseduuri ilmub monitorile elundi pilt, mida arst saab üksikasjalikult uurida kõigis asendites, sektsioonides ja erinevate nurkade alt.

Magnetresonantstomograafia näidustused on järgmised:

  • maksa struktuuride üksikasjalikuma visualiseerimise vajadus;
  • tsüstide, neoplasmide esinemine;
  • kudede kuvamise suurem täpsus võrreldes kompuutertomograafiaga, mis sobib rohkem luustruktuuride uurimiseks.
Magnetresonantstomograafia vastunäidustused on:
  • vaimuhaigus;
  • patsiendi ebapiisavus;
  • südamestimulaatori olemasolu (südames olev seade, mis aitab südamelööke kontrollida);
  • metallimplantaatide olemasolu (hammaste või luude implantaadid);
  • klaustrofoobia (hirm suletud, kitsaste ruumide ees);
  • rauda sisaldavate tätoveeringute olemasolu värvis;
  • patsiendi kaal üle 160 kilogrammi.
Rasvamaksa infiltratsiooni korral näitab MRI:
  • maksa tihendamine;
  • maksa suurenemine suurus;
  • tsüstid ja neoplasmid, määrake nende suurus ja asukoht;
  • maksa struktuuri heterogeensus;
  • rasva fookuskaugus või hajutamine.

Maksa biopsia

Pärast biopsiat peab meditsiinitöötaja jälgima patsienti neli tundi. Tal on rangelt keelatud tõusta. Torkepiirkonnale kantakse külm kompress. Mõnda aega tunneb see koht väikest ebamugavust. Päeva pärast korratakse maksa ultraheli (ultraheli), tehakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Maksa biopsia (elundi eemaldamine mikroskoobi abil edasiseks uurimiseks) näidustused:

  • Hepatotsüütide (maksarakkude) hävitamine teadmata põhjusel, tuvastatud biokeemilise vereanalüüsiga üle 45-aastastel patsientidel.
  • Rasvmaksa hepatoosi staadiumi ja astme määramise vajadus.
  • Steatoosi ja teiste kaasnevate maksahaiguste diferentsiaaldiagnostika (muude haiguste välistamine).
  • Rakkude struktuuri üksikasjaliku uuringu vajadus.
  • Fibroosi (normaalse elundikoe pöörduv asendamine tsikatricial) või tsirroosiga (elundikoe pöördumatu asendamine cicatricial).
  • Steatohepatoosi, fibroosi, tsirroosi raskuse määramine, kui muud meetodid on vähem informatiivsed.
  • Operatsioon rasvumise või sapipõie eemaldamiseks.
  • Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia absoluutsed vastunäidustused.
Maksa biopsia vastunäidustused on:
  • patsiendi ebaõnnestumine;
  • mädaste protsesside esinemine maksas, kõhukelmeõõnes;
  • nakkuslikud nahakahjustused biopsia piirkonnas;
  • vaimuhaigus;
  • suurenenud kalduvus veritsusele;
  • fookuskaugus maksakahjustused (kasvaja);
  • intensiivne astsiit (suure koguse vedeliku kogunemine kõhuõõnde).
Maksa biopsia abil tehakse kindlaks:
  • Steatoosi aste (0, 1, 2, 3) ja kahjustuse tüüp (suurte tilkade rasvumine, väikese tilga rasvumine).
  • Kudede ja nende staadiumide struktuurimuutuste olemasolu (fibroos, tsirroos).
  • Steatoosiga kaasnevate muude maksahaiguste esinemine.
  • Põletikulised protsessid, mida enamiku mitteinvasiivsete meetoditega ei saa tuvastada.

Elastograafia

Selle toimimise põhimõte sarnaneb ultraheli põhimõttega. Arst pressib spetsiaalse anduriga uuritud elundi piirkonda ja hindab kudede elastsust pildi järgi enne ja pärast kokkusurumist. Kanga struktureeritud sektsioone vähendatakse erineval viisil (ebaühtlase elastsuse tõttu) ja kuvatakse ekraanil erinevates värvides. Veniv kangas kuvatakse punase ja rohelise, kangem kangas aga sinisena. Tavaliselt on maksa kude elastne, kuid struktuurimuutuste (fibroos, tsirroos) korral väheneb selle elastsus märkimisväärselt, kude muutub tihedamaks, jäigemaks. Mida vähem elastsed koed, seda rohkem väljendub fibroos. Protseduur on ohutu ja valutu, seetõttu pole sellel vastunäidustusi. Pole läbi viidud rasedatel naistel ja astsiidiga patsientidel, kuna see on informatiivne.

Maksa elastograafia näidustused:

  • maksa fibroosi diagnoosimine;
  • fibroosi staadiumi loomine.
Elastograafia näitab:
  • struktuursed muutused maksas fibroosi või tsirroosi kujul;
  • fibroosi raskusaste (F0, F1, F2, F3, F4 vastavalt spetsiaalsele METAVIR skaalale);
  • steatoosi raskusaste (minimaalne, kerge, mõõdukas, raske).
Rasvased hepatoosipatsiendid peaksid perioodiliselt diagnostilisi protseduure kordama. Sellega hinnatakse ettenähtud ravi, terapeutilise dieedi, kehalise aktiivsuse tõhusust. See hoiab ära ka haiguse progresseerumise koos tüsistustega fibroosi (tervisliku koe pöörduv asendamine tsicatricial) ja tsirroosiga (koe pöördumatu asendamine cicatricial'iga koos elundi struktuuri ja funktsiooni kahjustusega).

Perioodiline meditsiiniline jälgimine

NäitajadPerioodilisus
Kaalukaotuse kontroll, ravi efektiivsus, dieet ja treening.Kaks korda aastas.
Biokeemiline analüüs (ALAT, ASAT, kolesterool) ja vereanalüüs.Kaks korda aastas.
Glükeemia (veresuhkur).Iga päev diabeediga patsientide jaoks ja ülejäänud iga 6 kuu tagant.
Maksa ultraheli (ultraheli).Kaks korda aastas.
Maksa elastograafia (Fibroscan).Kord aastas.
Maksa biopsia.Iga 3 kuni 5 aasta tagant, sõltuvalt tulemustest.
Hepatoloogi konsultatsioon.Esimene aasta - kord kuue kuu jooksul, seejärel igal aastal.
Toitumisspetsialisti, kardioloogi, endokrinoloogi konsultatsioonid.Aastas ja südamehaiguste esinemisel on endokriinsüsteem palju tavalisem.
Muud meetodid.Arsti sõnul.

Ravimid hepatoosi raviks

Rasvase hepatoosi jaoks puudub spetsiifiline ravi. Põhimõtteliselt on ravi eesmärk maksa rasvade degeneratsiooni soodustavate põhjuste kõrvaldamine või vähendamine, samuti keha kui terviku tugevdamine, maksarakkude (hepatotsüütide) kaitsmine ja taastamine, haiguse säilitamine kompenseeritud olekus (seisund, mil keha kohaneb haigusega, mis viib patoloogilise protsessi minimaalne negatiivne mõju). Annuse ja ravi kestuse valib arst iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse kaalu, kaasuvaid haigusi, tema haiguse staadiumi ja astet.

Ravi eesmärgid ja peamised ravimid

Terapeutiline strateegiaRavimigruppNimiTerapeutilise toime mehhanism
Maksarakkude kaitse paljude tegurite negatiivsete mõjude eest, samuti hepatotsüütide struktuuri ja funktsiooni taastamine
(maksarakud)
Hepatoprotektoreid
(ravimid, mis kaitsevad maksarakke kahjustuste eest)
Oluline
Fosfolipiidid
(fosfolipiidid - rakuseina komponendid):
  • Liventiale;
  • essliver forte;
  • fosfogliv;
  • lõika ümber;
  • antraliv.
Fosfolipiidid on rakuseinte struktuurielement. Nende ravimite võtmine aitab taastada ja säilitada hepatotsüüte ning hoiab ära normaalse maksakoe asendamise tsikatriciaalsega, see tähendab fibroosi ja tsirroosiga..
Loodusliku (taimse) päritoluga valmistised:
  • alkohol;
  • karsil;
  • liv-52;
  • hepateen;
  • legalon;
  • silmariin;
  • maksar.
Neil on antioksüdant (rakkude kaitse reaktiivsete hapnikuliikide kahjulike mõjude eest). Neil on kolereetiline toime, mis hoiab ära sapi stagnatsiooni ja maksa suurenenud koormuse. Stimuleerige valkude tootmist, aidates kaasa hepatotsüütide paranemisprotsessidele (raku funktsioonide korrigeerimine ja taastamine).
Ursodeoksükoolhape
(sapi kõige vähem agressiivne looduslik komponent, millel ei ole rakkudele toksilist mõju):
  • ursofalk;
  • urdoks;
  • ursodez;
  • livevex.
Parandage maksa immunoloogilisi funktsioone. Tugevdage sapi teket ja eritumist, vältides kivide teket sapipõies. Vältige rakkude surma toksiliste sapphapete poolt. Fibroos lükkub edasi (tervisliku koe asendamine armkoega on pöörduv protsess). Vähendage kolesterooli (rakumembraanide komponent, mille ülejääk suurendab südame-veresoonkonna haiguste tekke riski).
Aminohappe derivaadid
(aminohapped on valkude peamine struktuurikomponent):
  • progepar;
  • heptor;
  • hepa merz;
  • letsitiin.
Aidake kaasa maksa kohaliku vereringe paranemisele. Taastage kahjustatud rakkude struktuurid ja maksa piirkonnad. Sidekoe (armi) moodustumine maksas lükkub edasi. Nad kiirendavad valkude metabolismi maksahaiguste korral parenteraalse (intravenoosse) toitumisega. Vähendage ammoniaagi (toksilise ainevahetusprodukti) taset veres.
Toidulisand
(bioloogiliselt aktiivsed lisandid):
  • kaerasool;
  • gepardivara.
Sisaldavad looduslikke koostisosi. Aidake kaasa rasvade lagunemise kiirenemisele (rasvade lagunemine lihtsamateks aineteks), mis kaitseb maksa rasvade sissetungimise eest (normaalsete normaalsete kudede ainete kuhjumine). Eemaldage toksiinid, kõrvaldage spasmid, neil on põletikuvastane toime.
Suurenenud raku tundlikkus insuliini suhtes
(pankrease hormoon, mis aitab glükoosi omastada)
Hüpoglükeemiline
(alandab veresuhkru kontsentratsiooni)
  • metformiin.
Normaliseerib, vähendab kehakaalu. Vähendab LDL (madala tihedusega lipoproteiinide - "halva kolesterooli", mis aitab kaasa südame-veresoonkonna haiguste haiguste arengule) ja vererasvade kontsentratsiooni. Suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, mis aitab kaasa paremale glükoosi omastamisele.
  • siofor.
See normaliseerib lipiidide (rasvade) ainevahetust, vähendab üldkolesterooli ja LDL (madala tihedusega lipoproteiinide, "halva kolesterooli") kontsentratsiooni.
Madalam lipiidide tase
(rasv)
Hüpolipideemiline
(lipiidide kontsentratsiooni vähendamine veres) tähendab
Statiinid:
  • atorvastatiin;
  • rosuvastatiin.
Vähendage kolesterooli ja lipoproteiinide (valgu- ja rasvakomplekside) kontsentratsiooni veres. Parandada LDL (madala tihedusega lipoproteiini - "halva kolesterooli") omastamist ja lagunemist.
Fibraadid:
  • hemofibraat;
  • klofibreerima.
Vähendage lipiidide (rasvade) sisaldust veres, LDL, kolesterooli taset. Samal ajal suurendab see HDL-i (kõrge tihedusega lipoproteiinide - “hea kolesterool”, mis takistab südame- ja veresoonkonnahaiguste arengut) sisaldust. Neil on tõsised kõrvaltoimed, mistõttu neid kasutatakse vähem..
KaalukaotusMuud lipiidide taset vähendavad ravimid
  • orlistat.
Supresseerib rasvade lagunemist ja imendumist seedetraktist, mis viib kehakaalu languseni.
  • sibutramiin.
See kiirendab täiskõhutunde tekkimist ja säilitab selle tunde pikka aega, mis viib toidu tarbimise sageduse vähenemiseni. Suurendab energiatarbimist.
Antioksüdantne toime
(rakkude kaitse hävitamise eest oksüdatiivsete protsesside ajal, see tähendab aktiivse hapniku liikide rakkude liigse kokkupuute korral)
AntioksüdandidAntioksüdantide hulka kuuluvad:
  • meksidool;
  • vitamiinid A, E, C.
Stimuleeritakse regenereerimise (taastumise) protsesse, peatatakse rakkude hävitamise protsessid, paraneb mikrotsirkulatsioon, väheneb veresoonte haprus, normaliseerub vere kolesteroolitase, stimuleeritakse rakkude hapniku tarbimist, reguleeritakse glükoosi transporti ja kasutamist.
Antihüpoksiline toime
(hapniku kasutamise parandamine kehas, kudede ja elundite vastupidavuse suurendamine hapnikuvaeguse vastu)
AntihüpoksandidAntihüpoksilist toimet omavad:
  • karnitiin;
  • trimetasidiid;
  • hüpokseen;
  • actovegin.

Dieet hepatoos

Rasvane hepatoos erineb teistest maksahaigustest soodsama kursiga. See on ravitav maksa täieliku parandamisega. Sageli taastumiseks kaaluge lihtsalt oma dieeti ja elustiili. Seetõttu võib dieet olla peamine ravi steatohepatoosi algstaadiumis. Õige toitumise korral normaliseerib keha ainevahetust, vähendab maksas rasva, parandab seedetrakti tööd.

Koos kaalukaotusega väheneb diabeedi, hüpertensiooni (kõrge vererõhk), südame-veresoonkonna haiguste tekke oht.

Dieediteraapia peaks dieedipidaja valima iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse vanust, kehakaalu, sugu ja kaasnevaid haigusi. Valesti valitud dieet võib ainult kahjustada. Maksa ja sapipõie haiguste korral tuleb järgida spetsiaalselt dieeti - tabelit nr 5 vastavalt Pevznerile ja dieeti nr 8 rasvumise korral. Dieedi eesmärk - maksa säästv toitumine.

Dieedi järgimisel on oluline meeles pidada järgmist:

  • Toit peaks olema tasakaalus ja sisaldama vajalikku valkude (110–130 g), rasvade (80 g, 30% - taimsed) ja süsivesikute (200–300 g) tarbimist päevas..
  • Tarbida tuleks piisavalt vett (1,5–2 liitrit, välja arvatud tee, kompott, supid).
  • On vaja piirata soola (6–8 g) ja suhkru (30 g) tarbitavat kogust.
  • Söögikordade arv peaks olema 6–7 korda päevas (osaline toitumine), õhtusöök 3–4 tundi enne magamaminekut.
  • Toit ei tohiks olla külm ega kuum..
  • Praetud toidud on täielikult välistatud ja eelistatakse ainult keedetud, aurutatud, küpsetatud ja hautatud toite.
  • Välja arvatud tooted, mis ärritavad mao limaskesta ja suurendavad sapi sekretsiooni - happelised toidud, hapukurk, vürtsid ja muud.
  • Vältida tuleks ülesöömist ja väikseid söögikordi..
  • Alkoholi tarbimine on täielikult välistatud..
  • Välja arvatud roheline tee, kohv, kakao, sigur, hibisk.
On ekslik arvata, et steatoosi korral tuleks rasvad dieedist täielikult välja jätta. Peate lihtsalt vähendama tarbitava rasva kogust. Valkudega rasvad kaitsevad maksa rasvade degeneratsiooni eest ja aitavad kiiret taastumist. Rasvade vähesusega saab keha neid süsivesikutest, mis ei avalda tervisele parimat mõju. Rasvavaba dieet põhjustab kehale samasugust kahju kui rasvase toidu kuritarvitamine. Rasvad on osa rakustruktuurist, mis on vajalik kehale rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, K, E) imendumiseks, osalemiseks teatud hormoonide, sapphapete tootmisel. Peamised rasvade allikad peaksid olema taimeõlid (oliiv, päevalill) ja enam kui pooled loomsed toidud.

Rasvatud hepatoosi korral lubatud ja keelatud rasvaallikad

Rasvad
  • rasvavaba kodujuust, kuni 500 ml piima päevas, keefir, jogurt;
  • madala rasvasisaldusega veiseliha, küülik, kalkun, kana;
  • aurutatud kotletid;
  • mereannid (austrid, rannakarbid, kalmaarid);
  • madala rasvasisaldusega kala (tuunikala, võilill).
  • rasvased piimatooted;
  • rasv;
  • rasvane liha (part, hani, sealiha, veiseliha);
  • kaaviar, sushi, rasused kalad (forell, säga), soolatud ja suitsutatud kala;
  • rups (maks, keel);
  • majonees, ketšup, sinep;
  • vorstid;
  • konserv.

Piisav kogus taimset ja loomset päritolu valke peaks tulema toidust. Valgud mängivad olulist rolli maksa normaalses töös, mistõttu nende puudus suurendab ainult rasvhapet.

Rasvase hepatoosi jaoks lubatud ja keelatud valguallikad


Süsivesikud säilitavad metaboolse tasakaalu, normaalse maksafunktsiooni ja kiudained vähendavad kolesterooli (struktuurne rasvasarnane rakuelement) kontsentratsiooni veres. See vähendab südame-veresoonkonna haiguste, soolte ja mao kasvajate riski. Süsivesikud on lihtsad (kergesti seeditavad) ja keerulised (raskesti seeditavad). Lihtsaid süsivesikuid (glükoos, fruktoos) leidub maiustustes, suhkrus ja kondiitritoodetes. Need lagunevad koheselt, rahuldavad lühiajaliselt nälga ja aitavad kaasa rasva varude hoidmisele. Kompleksseid süsivesikuid (kiudaineid, tärklist) lagundab keha pikka aega, tuhmides pikka aega näljatunnet. Nad eemaldavad kahjulikud ained, puhastavad soolestikku, soodustavad seedesüsteemi nõuetekohast toimimist.

Rasvaste hepatooside lubatud ja keelatud süsivesikute allikad

Süsivesikud
Lubatud toodete hulka kuuluvad:
  • keedetud ja küpsetatud köögiviljad;
  • toored köögiviljad piiratud koguses;
  • kuivatatud puuviljad;
  • pühitud hautatud puuviljad;
  • ploomid
  • pähklid
  • teravili (kaerahelbed, tatar, pärl oder, granola);
  • rukkileib, kreekerid, saiakesed, kliid;
  • mesi, marmelaad, kommid, kommid;
  • nõrk must tee, kibuvitsapuljong.
Keelatud toidud hõlmavad:
  • pagaritooted;
  • jäätis;
  • suhkur (rohkem kui 30 g päevas);
  • gaseeritud ja magusad joogid (Sprite, Coca Cola, puuviljamahlad);
  • manna;
  • lisatasu jahu tooted;
  • pasta;
  • oatooted (chutney, läätsed);
  • adžika, mädarõigas;
  • marinaadid;
  • šokolaad, koorekondiitritooted, kondenspiim, vahvlid;
  • marjad ja puuviljad - õunad, vaarikad, viinamarjad, jõhvikad, kirsid ja teised;
  • köögiviljad - redis, baklažaan, küüslauk, sibul, mais ja teised;
  • värsked mahlad.

Päeva näidismenüü peaks vastama toitumisvajadustele ja sisaldama:
  • Esimene hommikusöök - kaerahelbed vees piimaga, madala rasvasisaldusega kodujuust, must tee.
  • Teine hommikusöök - kuivatatud puuviljad, õun, ploomid.
  • Lõunasöök - köögiviljasupp taimeõlidega (mais, oliiv), tatar, hautatud puuviljad.
  • Suupiste - leib, magustamata küpsised, kibuvitsapuljong.
  • Õhtusöök - kartulipüree aurutatud kalaga, peedisalat, madala rasvasisaldusega keefir.
Dieeti peate järgima mitte ainult teatud aja jooksul kuni taastumiseni. Sellest peaks saama elustiil ja sellest tuleb pidevalt kinni pidada. Parema tulemuse saavutamiseks ja selle säilitamiseks tuleb dieet kombineerida spordiga. Raske füüsiline koormus pole soovitatav. Sobib kõige paremini ujumiseks, joogaks, pilatesesse, jalgrattasõiduks.

Kas hepatoosi ravitakse rahvapäraste ravimitega?

Rahvapärased abinõud aitavad rasvase hepatoosi ravis mitte halvemini kui kallid ravimid. Positiivset mõju võib oodata ainult haiguse algfaasis. Sel perioodil ei keskenduta meditsiinilisele ravile, vaid korralikult valitud dieedi järgimisele, mida saab kombineerida dekoktide, taimeteede ja tinktuuridega. Kuid peate meeles pidama, et enesediagnostika ja ise ravimine on tervisele veelgi ohtlikum kui täielik ravi puudumine. Maksahaiguse sümptomite ilmnemine näitab haiguse progresseerumist koos maksa struktuuri ja selle funktsiooni kahjustusega. Ja rahvapäraste ravimitega ise ravimine põhjustab olukorra ainult süvenemist ja edasise taastumise võimatust. Seetõttu peate enne mis tahes vahendite kasutamist konsulteerima arstiga.

Rahvapäraste abinõude eesmärk on parandada maksafunktsiooni, taastada maksarakke (hepatotsüüte), eemaldada toksiine, vähendada kehas rasva ja vähendada kehakaalu. Paljud ravimid põhinevad ravimtaimedel. Seetõttu võivad need looduslikud abinõud olla tõhus ravi. Maitsetaimi saab kasutada eraldi või taimsetes preparaatides, millel on maksa kompleksne terapeutiline toime.

Steatohepatoosi raviks rakendage:

  • Kliid. Need aitavad kehast liigset rasva välja viia. Kliid tuleb nõuda kuumas keedetud vees, kuni see täielikult jahtub. Pärast vee jahtumist eemaldage kliid ja sööge kaks supilusikatäit. Neid võib lisada ka teraviljadele ja suppidele. Seda tuleks rakendada kuni kolm korda päevas.
  • Piima ohaka seemned. Piima ohakas on osa paljudest hepatoprotektoritest (hepateen, silüüm). Sellel on antioksüdantne toime (kaitseb maksa oksüdatiivsete protsesside negatiivsete mõjude eest, see tähendab hepatotsüütide kahjustuste eest, mis on põhjustatud liigse koguse reaktiivsete hapnikuühendite hulgast). Suurendab immuunsust, mis aitab kehal toime tulla paljude negatiivsete teguritega. Tinktuura valmistamiseks valatakse ohaka seemned keeva veega (200 ml) tunnis. Pärast seda filtreerige ja võtke pool tundi enne söömist 1/3 tassi 3 korda päevas.
  • Helichrysumi lilled. Immortellel on kolereetiline toime, normaliseerub maksa metabolism (metabolism). Immortelle lilled valatakse 200 ml vett toatemperatuuril ja kuumutatakse pool tundi veevannis. Pärast seda nõudke 10 minutit ja lisage sooja keedetud vett algsesse mahtu. Võtke 1–2 supilusikatäit 3–4 korda päevas 10 minutit enne söömist.
  • Koerte-rooside viljad. Need aitavad kehast toksiine välja viia, rikastavad seda mineraalide ja vitamiinidega. Umbes 50 g roosi puusasid infundeeritakse 12 tunni jooksul 500 ml keeva veega. Võtke 150 ml kolm korda päevas.
  • Naistepuna. Tugevdab veresoonte seinu, omab antibakteriaalset toimet. Supilusikatäis kuivatatud rohtu vala 300 ml keeva veega, kuumutatakse veevannis 5 minutit. Kurna saadud kompositsioon ja lisa keedetud vesi algsesse mahtu.
  • Rahapaja lehed. Rahapuu lehed on kolereetilise toimega, sobivad maksahaiguste ennetamiseks. Üks supilusikatäis kuivatatud lehti vala 200 ml keeva veega. Nõuda 20 minutit ja võtta hommikul ja õhtul enne sööki.
  • Saialilleõied. Neil on põletikuvastane, desinfitseeriv, kolereetiline toime. Aidake kaasa metaboolsete protsesside kiirenemisele maksas. Vala 200 ml keeva veega üle ühe supilusikatäis saialilli ja nõudke 20 minutit. Võtke 100 ml 3 korda päevas.
  • Kummeliõied. Sellel on desinfitseeriv, tervendav toime. Kummeliõisi tuleb infundeerida 20 minutit, seejärel kurnata ja võtta 30 minutit enne sööki 2–3 korda päevas.
  • Kurkum Vürts, mis aitab kahjustatud maksarakke parandada. Seda saab toiduvalmistamise ajal lisada väikestes kogustes (1–2 näputäis).
  • Männipähklid. Tugevdage hepatotsüüte (maksarakud), vältides nende hävitamist.

Mis on maksa steatoos (tüsistused, tagajärjed)?

Fibroos on tiheda sidekoe (armi) pöörduv vohamine maksas koos maksarakkude - hepatotsüütide kahjustusega. Sel viisil on põletikuline protsess piiratud, et vältida selle edasist levikut. Nüüd on tõestatud, et fibroos on ravitav. Kuid hoolimata sellest läheb fibroos sageli maksa tsirroosiks.

Tsirroos on progresseeruv pöördumatu haigus, mille korral maksakude asendatakse armkoega. Samal ajal väheneb märkimisväärselt töötavate rakkude arv. Tsirroosi arengu algfaasis on võimalik kahjustatud struktuure peatada ja isegi osaliselt taastada, kuid rasketel juhtudel viib haigus surma (patsiendi surm). Ainus ravi on maksa siirdamine.

Kas rasedus võib esile kutsuda rasvase hepatoosi?

Raseduse rasvunud hepatoosi sümptomid on:

  • tavaline naha sügelus;
  • limaskestade ja naha icteric värvumine;
  • iiveldus, kõrvetised, perioodiline oksendamine, isutus;
  • raskustunne ja mõõdukas valu ülakõhus paremal;
  • fekaalide värvimuutus;
  • üldine nõrkus, halb enesetunne, väsimus.
Rasedate naiste kolestaatiline hepatoos võib olla ohtlik nii emale kui ka lootele, kuna suureneb beebi ja enneaegse sünnituse hapnikuvaeguse (hüpoksia) oht. Sünnitus toimub sageli () 38 nädala pärast või varem, arvestades naise seisundi tõsidust. Rasedate naiste rasvane hepatoos võib põhjustada rasket sünnitusjärgset hemorraagiat, kuna verega on vere hüübimisfaktorite tootmine häiritud, mis põhjustab hemostaasisüsteemi halvemat funktsioneerimist (keeruline biosüsteem, mis hoiab verd vedelas olekus normaaltingimustes ja kui veresoonte terviklikkus on kahjustatud, aitab see verejooksu peatada)..

Kas lapsed saavad hepatoosi??

Pärilik hepatoos - maksakahjustus geneetiliselt määratud ainevahetushäirete taustal, mis väljendub bilirubiini (sapi põhikomponent) intrahepaatilise vahetuse rikkumises. See avaldub sünnist alates kroonilise või vahelduva ikterusena (naha ja limaskestade kollasus). Need hepatoosid on tavaliselt healoomulised ega mõjuta peaaegu patsiendi elukvaliteeti, välja arvatud Krigler-Nayyari sündroom, millega kaasneb kõrge bilirubiini sisaldus veres koos kesknärvisüsteemi, südame ja siseorganite toksilise kahjustusega..

Teisene hepatoos areneb kaasuvate haiguste ja ebaõige eluviisi taustal. I tüüpi suhkurtõbi (ilmneb lapsepõlves), rasvumine, kaasasündinud hepatiit, ravimite toksiline toime, kolestaatilised häired (sapikinnisus), alatoitumine - laste maksahaiguse peamised põhjused.

Kas rasvlikku hepatoosi saab ravida??

Põhimõtteliselt on rasvane hepatoos asümptomaatiline. Teda diagnoositakse juhuslikult ennetavatel uuringutel või muude haiguste diagnostilistel protseduuridel. Seetõttu tuvastatakse varases staadiumis hepatoos harva. Aja jooksul olukord ainult halveneb ja on keeruline fibroosiga (normaalse elundikoe pöörduv asendamine armkoega) või tsirroosiga (koe pöördumatu krooniline asendamine armkoega). Sel juhul on maksa ravida väga keeruline või võimatu..

Mis vahe on hepatoosil ja maksa steatoosil??

Steatoos on teatud tüüpi hepatoos. Hepatoos on maksahaiguste kombinatsioon, mis põhineb ainevahetusprotsesside rikkumisel koos maksarakkude (hepatotsüütide) struktuuri ja funktsiooni rikkumisega. Steatoos on patoloogiline (ebanormaalne) rasva kogunemine keha rakkudesse ainevahetushäirete korral. Esinevad pigmenteerunud hepatoos (pigmentide - nahka ja kudesid värvainete vahetamise rikkumine) ja rasvhepatoos (sünonüümid - maksa steatoos, maksa rasvane degeneratsioon, maksa rasvade infiltratsioon, steatohepatoos, rasvade degeneratsioon, "rasva" maks).

Rasvane hepatoos (steatoos) on vastuvõtlikum II tüüpi suhkurtõvega patsientidel (haiguse esinemissagedus 70–90% patsientidest), rasvumisega (30–95% patsientidest) ja rasva metabolismi häiretega (20–92% juhtudest). ).

Steatoosi diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Laboratoorsed meetodid hõlmavad üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse. Steatoosi korral näitavad vereanalüüsid transaminaaside (maksarakkudes ensüümide, mis kiirendavad keemiliste reaktsioonide kulgu) aktiivsuse suurenemist 4–5 korda, kolesterooli (rakkude rasvasarnane struktuurielement), madala tihedusega lipoproteiinide (valgu- ja rasvakompleksid) kontsentratsiooni suurenemist ning suhkru taseme tõusu veri, bilirubiin (sapipigment), valgu kontsentratsiooni langus ja teised. Instrumentaalsed analüüsid hõlmavad ultraheli (ultraheli), magnetresonantstomograafiat (MRI), kompuutertomograafiat (CT), elastograafiat (Fibroscan) ja maksa biopsiat. Nendel uuringutel tuvastatakse maksa suuruse suurenemine (hepatomegaalia), maksarakkude lokaalne või hajus kuhjumine, tsüstid (kudede patoloogilised õõnsused), fibroos (tervisliku maksakoe pöörduv asendamine armkoega).

Ainevahetusprotsesside rikkumine mõjutab mitte ainult maksa. Seetõttu on steatoos iseloomulik mitte ainult maksale (nagu hepatoosi korral), vaid ka pankreasele. Kõhunäärme steatoosi põhjused on samad tegurid kui maksa puhul - see on liigne alkoholitarbimine, rasvumine, suhkurtõbi, mõned ravimid ja paljud teised. Seetõttu on "steatoosi" diagnoosimisel vaja selgitada, millise organi patoloogia.

Kas rasvava hepatoosiga on võimalik tubage teha??

Meetodi põhiolemus on sapipõie ärritus kolereetiliste (ravimid või ained, mis stimuleerivad sapi tootmist) ainetega, millele järgneb sapi intensiivsem eritumine. See protseduur viiakse läbi sapi stagnatsiooni (kolestaasi) ja kivide moodustumise vältimiseks sapipõies. Seda kasutatakse maksa-, sapipõie- ja sapijuhahaiguste korral, millel on põletiku sümptomid ja nõrgenenud sapi sekretsioon. Tyubazha absoluutne vastunäidustus on kalkulaarne koletsüstiit (sapipõie põletik kivide olemasolu tõttu). See võib viia kivi sisenemiseni sapipõiest sapijuha, mille tagajärjel kanali valendik on ummistunud. Sel juhul aitab ainult kiireloomuline kirurgiline sekkumine..

Torusid võib kasutada kaksteistsõrmiku sondi abil või maksa soojendades kolereetilisi ravimeid võttes. Esimesel juhul sisestatakse sond (õõnes toru) kaksteistsõrmiksoole ja kolereetilised ained manustatakse parenteraalselt (intravenoosselt) või toru kaudu. See viib sapi suurenenud väljatõmbamiseni kaksteistsõrmiksoole, kust see sondi kaudu aspireeritakse (spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse aspiraatoriks). Toas võetakse kolereetilisi aineid nagu magneesiumsulfaadi lahus, naatriumkloriidi lahus, 40% glükoosilahus, intravenoosne histamiin, atropiin ja teised.

Teine meetod on sondita toru (pime toru). Selle protseduuri läbiviimiseks lamab patsient paremal küljel, painutades jalgu põlvedes ja joob kolereetilist ainet. Paremal küljel maksa tasemel asetatakse soe soojenduspadi. Kolereetilise ainena kasutatakse kibuvitsapuljongit, magneesiumsulfaadi lahust, kuumutatud mineraalvett jt. Selles asendis on patsient umbes 1,5 kuni 2 tundi. Protseduuri tuleks läbi viia üks kord nädalas 2 kuni 3 kuud..

Milline arst ravib maksa steatoosi?

Hepatoloog võib kavandada konsultatsiooni selliste arstidega nagu:

  • Gastroenteroloog. See on arst, kes ravib seedetrakti organeid. Kroonilised seedetrakti haigused, samuti kirurgilised sekkumised seedetraktis ja pikaajaline parenteraalne (intravenoosne) toitumine põhjustavad toitainete töötlemise ja imendumise ebaõiget protsessi. See põhjustab ainevahetushäireid ja maksahaigusi koos rasvade kandmise liigse kogunemisega selles..
  • Endokrinoloog. Endokriinnäärmete (kilpnääre, kõhunääre) haigustele spetsialiseerunud arst. Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus, metaboolne sündroom - metaboolsete, hormonaalsete ja kliiniliste häirete kombinatsioon) põhjustavad rasvumist, häirivad paljude elundite funktsioone. Kõik need tegurid on steatoosi põhjustajaks. Seetõttu ei ole selle patoloogia ravimisel ilma esialgse põhjuse kõrvaldamise või hüvitamiseta mingit mõju.
  • Toitumisspetsialist. Toitumisspetsialist aitab patsiendil toitumist ja elustiili kohandada. Kuna ebatervislik toitumine põhjustab sageli rasvumist koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega (südame-veresoonkonna süsteemi haigused, endokrinoloogilised haigused). Samuti teeb ta kindlaks toidust saadavate vitamiinide, mineraalide, valkude, rasvade ja süsivesikute puuduse või liigsuse ja valib iga patsiendi jaoks dieedi.
  • Sünnitusabi-günekoloog. Rasedust võib raskendada maksa steatoos. See haigus võib kahjustada loote ja ema, isegi surmaga. Rasketel juhtudel jõuavad nad raseduse kunstliku katkestamiseni. Seetõttu valivad hepatoloog ja sünnitusarst-günekoloog toetava ravi või viivad haiguse rasketel juhtudel läbi sünnituse (raseduse kunstlik katkestamine). Rasestumisvastaste vahendite (rasestumisvastaste vahendite) võtmine muudab naise hormonaalset tausta, mis on ka steatoosi põhjus. Selles olukorras peab günekoloog valima teise rasestumisvastase meetodi, mis ei kahjusta maksa.
  • Kardioloog. Südame- ja maksahaigused on tihedalt seotud. Maksapuudulikkuse põhjustajaks võib olla südamepuudulikkus, krooniline hapnikuvaegus, vereringehäired. Kuid ka maksahaigused võivad põhjustada juba olemasolevate südamepatoloogiate süvenemist. Sageli kaasnevad sellega endokriinsed haigused..
  • Narkoloogia ekspert. Narkoloog ravib alkoholisõltuvust, mis on eraldi steatoosi rühma - alkohoolse steatohepatoosi - põhjus. Maksahaiguste korral on alkoholi tarbimine absoluutselt vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada maksatsirroosi (normaalse maksakoe pöördumatu asendamine armkoega) ja seejärel patsiendi surma..

Rasvava hepatoosi eeldatav eluiga

Rasvase hepatoosi korral on võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele eeldatava eluea kohta. Kõik on rangelt individuaalne ja sõltub vanusest, patoloogilise protsessi staadiumist, kaasnevatest haigustest, tüsistustest, ravi efektiivsusest ja patsiendi soovist oma elustiili muuta. Steatoos ei mõjuta märkimisväärselt eeldatavat eluiga. Pealegi on see haigus algstaadiumis kergesti ravitav. Prognoos muutub märkimisväärselt üleminekul fibroosile (armkoe ülekasvamise pöörduv protsess) ja maksatsirroosile (armkoe ülekasvu pöördumatu protsess). See mõjutab negatiivselt maksa struktuuri ja talitlust. Tõsiselt kulgeva ravikuuri korral, nõuetekohase ravi puudumisel ja provotseerivate tegurite olemasolul progresseerub haigus kiiresti ja eluiga lüheneb oluliselt.

Fibroos on soodsam kui tsirroos. Fibroosi on viis etappi. Progressioon võib toimuda erineva kiirusega. Näiteks etapist 0 kuni 2. etapini võib mööduda mitu aastat ja 3. etapp läheb üsna lühikese aja jooksul neljandaks. Fibroosi progresseerumist mõjutavad märkimisväärselt suhkruhaigus, rasvumine, häirunud lipiidide metabolism, vanus (progresseerumine kiireneb märkimisväärselt 50 aasta pärast) ja teised. Dieedi, tervisliku eluviisi ja õige ravi korral saab fibroosi ravida..

Tsirroos on tõsine pöördumatu haigus. Eeldatav eluiga koos maksatsirroosiga sõltub otseselt haiguse tõsidusest. Kompenseeritud tsirroosiga kohaneb keha patoloogiaga, millel on kõige vähem negatiivseid tagajärgi. Niisiis täidavad säilinud hepatotsüüdid (maksarakud) surnud rakkude funktsioone. Selles etapis on 50% juhtudest oodatav eluiga üle seitsme aasta. Alamkompensatsiooni etapis on järelejäänud hepatotsüüdid ammendunud ega suuda kõiki vajalikke funktsioone täita. Oodatavat eluiga lühendatakse viie aastani. Dekompenseeritud tsirroosiga on patsiendi seisund äärmiselt tõsine. Eeldatav eluiga kuni kolm aastat 10% - 40% juhtudest.

Kas hirudoteraapia (ravi kaanidega) aitab hepatoosi vastu?

Hirudoteraapia vastunäidustused on:

  • Rasedus;
  • hüpotensioon (madal vererõhk);
  • aneemia (aneemia, mis väljendub vere punaliblede ja hemoglobiini madalas kontsentratsioonis);
  • hemofiilia (kaasasündinud verejooksu häire);
  • individuaalne sallimatus.
Hirudoteraapia tehnika on väga lihtne. Enne ravi ravitakse ravipiirkonda alkoholiga. Seejärel pannakse bioloogiliselt aktiivsete punktide piirkonda nahale kaanid. Nende hammustust pole peaaegu tunda, kuna nad eritavad spetsiaalseid valuvaigisteid. Umbes 30 kuni 45 minuti pärast kaovad küllastunud puravikud ise. Haavadele kantakse steriilne side. Ravikuur on 12 seanssi sagedusega 1 kuni 2 korda nädalas.

Massaaživõimlemine, jooga aitavad kaasa maksa paranemisele. Kõik harjutused, mis tehakse neljajalgselt seistes või paremal pool lamades, koormavad maksa minimaalselt ja aitavad kaasa sapi väljavoolule. Maksaharjutuste hulgas võib eristada “käärid” (lamavas asendis tehakse kiike kääride stiilis), “jalgratas” (jalgrattasõitu jäljendavas lamavas asendis), kükid, hüpped. Hingamisharjutused mõjutavad soodsalt ka maksa..

Füüsilisest pingutusest tuleneva terapeutilise efekti saavutamiseks peaksite järgima dieeti, dieeti, ärge unustage korralikult puhkama ja täielikult loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest..

Rasvane maksa infiltratsioon ehk hepatoos on üsna tavaline ja ohtlik haigus. Sellega kaasneb nn rasvade degeneratsioon, kui funktsionaalsetes rakkudes - hepatotsüütides - hakkavad kogunema lihtsad rasvad. Haiguse arenedes hakkab maksakude asendama rasvkoega, mis põhjustab elundi normaalsete funktsioonide rikkumist ja mõjutab seega kogu organismi normaalset toimimist.

Rasvane maks ja selle põhjused

Tegelikult võib hepatoos tekkida paljude väliste ja sisekeskkonna tegurite mõjul.

Rasvane maks ja selle peamised sümptomid

Kahjuks kaasnevad rasvase degeneratsiooni esimeste etappidega harva mõned tõsised sümptomid ja patsiendid ei pööra sageli tähelepanu kergele halvale enesetundele. Peate mõistma, et on väga oluline haigust õigeaegselt tuvastada, sest arengu viimastel etappidel ei anna konservatiivne ravi tõenäoliselt mingit tulemust. Hepatoosi peamised nähud on järgmised:

Rasvade maksa infiltratsioon: ravi ja diagnoosimine

Reeglina tuvastab arst isegi uuringu ajal maksa suurenemise, mis on täiendavate uuringute - ultraheli, tomograafia ja biopsia - põhjuseks. Ravi sõltub otseselt haiguse arenguastmest ja selle esinemise põhjusest. Näiteks kui hepatoosi põhjustab alkohol, peab patsient alkoholist loobuma. Lisaks peate järgima ranget dieeti, välistama toidust vürtsikad, praetud, rasvased ja vürtsikad toidud. Mõnikord on vajalik hormoonravi. Kahjuks on haiguse arengu viimastes etappides ainus võimalik ravi maksa siirdamine..

Keha toimimine sõltub maksa normaalsest toimimisest. Ta vastutab rasvade ja süsivesikute metabolismi, toksiliste ainete neutraliseerimise eest, osaleb seedimisprotsessides, hoiab energiavaru (akumuleerib glükogeeni).

Rasva kogunemine maksarakkudesse võib põhjustada selle organi tõsiseid kahjustusi ja rikkeid. Seetõttu tuleb sellist patoloogiat diagnoosida varases staadiumis ja ravi alustada kohe.

Mis on rasvane maks??

Rasvaklaaside liigne kogunemine maksarakkudesse põhjustab funktsioonihäireid. Normaalsetes tingimustes osaleb maks pidevalt rasvade muundamise protsessis: need saadetakse kas nahaalusesse rasvkoesse ladestumiseks ja intensiivse füüsilise koormuse korral jagunevad nad energia vabanemisega.

Ebasoodsate tegurite ja mõne haiguse mõjul on rasvade metabolism häiritud ja maksarakud rasvunud. Organi suurenemine: mõnel juhul võib selle kaal ulatuda kuni 5 kg (normiga 1,5 kg).

Enamasti on need muutused põhjustatud järgmistest põhjustest:

Rasvane maks

Kuidas haigus avaldub??

Hajus maksamuutus rasvmaksa-nakkuse tüübi järgi areneb järk-järgult ja sellel on kolm etappi: esialgsed, rasked muutused ja rasked.

  1. Haiguse algfaasis ei pruugi sümptomeid olla. Perioodiliselt võib häirida parempoolse hüpohondriumi raskusaste, mis suureneb pärast rasvade toitude söömist.
  2. Teises etapis intensiivistub parempoolse hüpohondriumi valu ja muutub püsivaks. Pärast söömist ilmneb iiveldus, mis võib põhjustada oksendamist, kõhulahtisust.
  3. Kolmandas etapis ilmnevad tursed, valu ja düspeptiliste sümptomitega kaasneb temperatuur. Ühineb naha kollasusega, skleraga. Patsient kannatab isu ja kehakaalu käes..

Haiguse diagnoosimine algab maksa palpeerimisega. Sõltuvalt staadiumist tuvastatakse selle suurenemine, konsistentsi tihedus ja valulikkus. Haigust provotseerivate tegurite ja iseloomulike sümptomite ilmnemisel on vaja teha ultraheli, CT või MRI, biokeemiline vereanalüüs (aluseline fosfataas, transaminaasid).

Rasvamaksa ravi

Kui välja on arenenud maksarasvnakkus, peaks ravi olema suunatud maksarakkude normaalse funktsiooni taastamisele. Sel eesmärgil on välja kirjutatud hepatoprotektorite rühma kuuluvad ravimid:

Parema hüpohondriumi valu nõuab spasmolüütikumide määramist (No-Shpa, Papaverin).

Ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks on vajalikud B-rühma vitamiinid, E- ja A-vitamiinid.

Ravi eeltingimus on alkoholist keeldumine mis tahes vormis.

Diabeediga patsiendid peavad veresuhkru taset rangelt kontrollima.

  • normaliseerida rasvade ja kolesterooli ainevahetust;
  • stimuleerida sapi teket ja sekretsiooni.

Toit peaks olema rikas loomsete valkude, vitamiinide ja mineraalide poolest. Tarbige kindlasti kodujuustu iga päev (rikkalik metioniini allikas, mis osaleb maksaraku ehituses).

On vaja vähendada loomsete rasvade tarbimist, välistada suitsutatud liha, vürtsikad maitseained, praetud toidud. Või, taimeõlide piiratud kasutamine.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub staadiumist. Algstaadiumites, kui alkoholist loobutakse täielikult ja ravi on ette nähtud, on võimalik kahjustatud organi funktsiooni täielik taastamine. Kaugelearenenud juhtudel on tõenäoline, et maksa difuussete muutuste muutumine rasvmaksa nakkuse tüübi järgi maksapuudulikkuse tekkeks.

Kasulik video

Järgmisest videost leiate rohkem teavet rasvmaksahaiguse kohta:

Järeldus

  1. Rasvane maksa infiltratsioon on enamasti halbade harjumuste, ebaõige eluviisi ja ainevahetushäirete tagajärg.
  2. Selle haiguse iseloomulike sümptomite ja riskifaktorite kombinatsioon on põhjaliku diagnostilise uuringu põhjus..
  3. Rasvmaksa õigeaegse ravi alustamiseks ja maksafunktsiooni taastamiseks on vajalik varajane diagnoosimine.

Rasvane maksa infiltratsioon ei ole ainult rasvunud inimeste ja alkoholi kuritarvitajate probleem. Seda haigust põevad inimesed, kellel on endokriinsüsteemi kroonilised haigused, samuti seedetrakti häired. Intoksikatsioon süsiniktetrakloriidiga on hematoositegurite hulgas sünteetiliste lisanditega toidud, mida on raske maksa neutraliseerida. Steatohepatoos (üks rasvmaksa sünonüüme) võib põhjustada kurikuulsa maksatsirroosi ja surma.

Põhjused

Rasvasele hepatoosile on iseloomulik neutraalse rasva kogunemine maksarakkudesse. See on rasvade metabolismi rikkumine maksas, mis ilmneb endotoksiinide või eksotoksiinide joobeseisundi ajal, vitamiinitaoliste ainete puudus. Tekib järgmistel põhjustel:

1) Alkoholi tarvitamine. Etüülalkohol on mürgine aine, mis tuleb organismist muundada ja väljutada. Koormuse suurenemisega ei suuda maks hakkama saada, tekib oksüdatiivne stress ja rasva kogunemine hepatotsüütides.

2) peen- ja jämesoolehaigused. Soolehaiguste korral, mis on seotud vitamiinide imendumise või seina läbilaskvuse halvenemisega, kannatab ka maks.

  • Kui imendumine on häiritud, nagu tsöliaakia või Crohni tõve korral, on vitamiinide tarbimine keeruline. Maksa normaalseks funktsioneerimiseks on vaja B-rühma vitamiine, millest arutatakse hiljem.
  • Teine probleem pärast imendumist on suurenenud läbilaskvus ehk “lekitava soolestiku” sündroom, mille puhul limaskesta poorid on laienenud. Samal ajal satuvad kahjulikud ained portaalveeni, mis viib maksa üle. Sellest lähtuvalt suureneb võõrutuskoormus..
  • Kolmas soolestiku probleem, mis mõjutab maksa tööd, on peensoole (SIBR) liigne külvamine bakterite poolt. See sündroom areneb erinevatel põhjustel: magneesiumipuudus ja sidekoe nõrkus, mao happesuse vähenemine, pankrease puudulikkus. Magneesiumipuuduse ja nõrga sidekoe korral ei saa õhukese ja jämesoole vaheline klapp normaalselt sulguda. Jämesooles on bakterite kontsentratsioon suurem kui peensooles. Kui bauginiumi siibrit ei suleta, sisenevad käärsoole bakterid väikesesse, eriti iileumi (iileumi). See viib rinnanäärme mikrofloora kasvu. Mao happesuse vähenemisega ei töödelda toitu korralikult, mikroobid paljunevad. Mikrofloora eritab toksiine, mis sisenevad portaalveeni ja mürgitavad maksa. Lisaks muudavad bakterid kasulikud ained (koliin, letsitiin, betaiin, karnitiin) kahjulikeks (trimetüülamiiniks), mis mõjutab rasvade ja kolesterooli ainevahetust.

3) Cushingi sündroom neerupealiste hüperfunktsiooniga või steroidide võtmisel stress. Suurenenud kortisool põhjustab neutraalsete rasvade suuremat sünteesi.

4) Toidu lisaainetel, eriti lõhna- ja maitseainetel, ravimitel on keeruline keemiline struktuur. Seetõttu on maksa keeruline ülesanne neutraliseerida.

5) II tüüpi diabeet.

Ravi

Maksal on suur enesetervendamise potentsiaal. Siiski on vaja teda selles aidata. Ravi peaks olema suunatud nii steatohepatoosi põhjuse kui ka selle tagajärgede kõrvaldamisele. Rasvade infiltratsiooni saab edukalt ravida integreeritud lähenemisviisi abil: see on dieet, toetavate ravimite ja vitamiinide kasutamine, üldised tugevdavad protseduurid.

Dieedi eesmärk on saada vitamiine, mis reguleerivad hepatotsüütides ainevahetust, samuti kahjuliku mikrofloora kõrvaldamist. Peamised ained, mis takistavad rasva kogunemist maksas, on kobalamiin ja folaadid, koliin, lipohape, letsitiin, betaiin, tsink. Need on lipotroopsed ained, mis aitavad maksal rasva ära kasutada. Koliini võib leida kodujuustust, betaiini peetist, lipoehapet kapsamahlast. Toitumisspetsialistid soovitavad steatohepatoosi raviks tarbida iga päev 200 grammi kodujuustu. Kodujuust on kergesti seeditav toode (kui laktoosi või kaseiini talumatus puudub), pärssides mädanemist soolestikus.

Dieedis peaks olema võimalikult vähe rafineeritud toitu, mis on toit patogeensetele mikroorganismidele ning häirib ka süsivesikute ja rasvade ainevahetust. Dieetkiudu on vaja lisada see, mis eemaldab rasva- ja mädanemisproduktid..

Magneesiumi kasutatakse soolestiku bauginiumi siibri alaväärsuse jaoks. Makrokell parandab maksafunktsiooni ja lõdvestab Oddi sulgurlihaseid, mis reguleerib sapi voolamist soolestikku. Lisaks vähendab magneesium neerupealiste kortisooli tootmist, mis on kahjulik maksa rasvavahetusele.

Soole läbilaskvuse suurenemine ilmneb šokolaadi, tsitruse kuritarvitamise korral. Allergiad mõjutavad maksa tervist. Seetõttu on vaja järgida eliminatsiooni dieeti, välistades allergeenid toidust.

Kohv ja alkohol on välistatud nende toksilisuse tõttu hepatotsüütidele. Kohv laadib ensüümsüsteemi ja suurendab kortisooli taset veres. Ülesöömine kahjustab ka maksa.

Ravimid

Rasvaste infiltratsioonidega kaasneb ka sapikivitõve suurenenud risk. Sapi tiheduse vähendamiseks on ette nähtud sapphappepreparaadid: Urdox, Livodex, Henofalk. Hepatoosiga on sapimine sapi emulgeerivate omaduste halvenemise tõttu häiritud, see põhjustab soolestiku mikrofloora suurenemist ja patoloogia süvenemist. Seedehäirete korral kasutavad nad ensüümide määramist (Pancreatinum, Hermitage).

Rasva metabolismi taastamiseks on ette nähtud S-adenosüülmetioniini (süstitav Heptral), lipohappe, Kobalamiini süstid (seedetrakti imendumiseks), foolhappe preparaadid. Lipotropiilsed ühendid on olulised fosfolipiidid, mida leidub Essentsi ravimis.

Maksafunktsiooni normaliseerimiseks kasutatakse probiootikume ja prebiootikume. Need on ravimid soole mikrofloora optimeerimiseks. Laktuloosi kasutatakse maksahaiguste ravis. Rasvane infiltratsioon on näidustus ravimite kasutamisel koos laktuloosiga (Lactusan, Dufalac).

Füsioteraapia harjutused normaliseerivad rasva ainevahetust ülekaalulistel inimestel. Ristidega patsiente tasub hoiatada. Pikaajaline koormus suurendab maksa koormust. Rasvumise korral kahjustab jooksmine liigeseid. Kehaline aktiivsus steatohepatoosi ajal peaks olema suunatud vereringe parandamisele kõhuõõnes.