C-hepatiidi viiruse antikehad

Vaatamata pakutud ennetavatele meetmetele levib maailmas endiselt C-hepatiit. Tsirroosile ja maksavähile üleminekuga seotud eriline oht paneb meid haiguse varases staadiumis välja töötama uusi diagnostilisi meetodeid.

C-hepatiidi antikehad tähistavad antigeeni viiruse ja selle omaduste uurimise võimalust. Need võimaldavad teil tuvastada nakkuse kandja, eristada seda haigest nakkavast inimesest. C-hepatiidi antikehadel põhinevat diagnoosi peetakse kõige usaldusväärsemaks meetodiks..

Pettumust valmistav statistika

WHO statistika näitab, et tänapäeval on maailmas umbes 75 miljonit C-viirushepatiiti nakatunud inimest, neist üle 80% on tööealised. Igal aastal haigestub 1,7 miljonit inimest.

Nakatunud inimeste arv moodustab selliste riikide elanikkonna nagu Saksamaa või Prantsusmaa. Teisisõnu, igal aastal ilmub maailmas miljon pluss linn, kus on täielikult nakatunud inimesed..

Eeldatavasti lisandub Venemaal nakatunud 4–5 miljonit inimest aastas, aastas lisandub neile umbes 58 000. Praktikas tähendab see, et viirusega on nakatunud peaaegu 4% elanikkonnast. Paljud nakatunud ja juba haiged ei tea oma haigusest. Lõppude lõpuks on C-hepatiit pikka aega asümptomaatiline.

Diagnoos tehakse sageli juhuslikult, ennetava läbivaatuse või muu haiguse käigus leitavana. Näiteks tuvastatakse haigus kavandatud operatsiooni ettevalmistamisel, kui verd kontrollitakse erinevate nakkuste suhtes vastavalt standarditele.

Selle tulemusel: 4–5 miljonist viirusekandjast teab oma diagnoosi vaid 780 tuhat ja arsti juures on registreeritud 240 tuhat patsienti. Kujutage ette olukorda, kus raseduse ajal haigestunud ema, kes ei teadnud oma diagnoosist, kannab haiguse edasi vastsündinud lapsele.

Sarnane Venemaa olukord püsib enamikus maailma riikides. Diagnoosimise kõrget taset (80–90%) eristavad Soome, Luksemburg ja Holland.

Kuidas moodustuvad C-hepatiidi viiruse antikehad?

Antikehad moodustuvad valgu-polüsahhariidi kompleksidest vastusena võõra mikroorganismi sissetoomisele inimkehasse. C-hepatiidi korral on see teatud omadustega viirus. See sisaldab oma RNA-d (ribonukleiinhapet), suudab muteeruda, paljuneda maksa hepatotsüütides ja neid järk-järgult hävitada.

Huvitav punkt: te ei saa pidada inimest, kelle antikehad leiti olevat tingimata haiged. On juhtumeid, kui viirus tungib kehasse, kuid tõrjub tugevad immuunrakud välja patoloogiliste reaktsioonide ahelat käivitamata..

  • vereülekande ajal ebapiisav steriilne veri ja sellest valmistatud preparaadid;
  • koos hemodialüüsi protseduuriga;
  • süstimine korduvkasutatavate süstaldega (sealhulgas ravimitega);
  • kirurgiline sekkumine;
  • hambaprotseduurid;
  • maniküüri, pediküüri, tätoveeringute ja augustamise valmistamisel.

Kaitsmata sugu peetakse suuremaks nakatumisriskiks. Erilist tähtsust omistatakse viiruse edasikandumisele rasedast emast lootele. Võimalus on kuni 7% juhtudest. Leiti, et naisel C-hepatiidi viiruse ja HIV-nakkuse antikehade tuvastamisel on lapse nakatumise tõenäosus 20%.

Mida peate teadma kursi ja tagajärgede kohta?

C-hepatiidi korral on äge vorm äärmiselt haruldane, peamiselt (kuni 70% juhtudest) muutub haiguse käik kohe krooniliseks. Sümptomite hulgas tuleks märkida:

  • suurenenud nõrkus ja väsimus;
  • raskustunne paremal hüpohondriumis;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • iiveldus
  • söögiisu vähenemine.

Seda tüüpi viirushepatiiti iseloomustab kergete ja anicteriliste vormide ülekaal. Mõnel juhul on haiguse ilminguid väga vähe (asümptomaatiline 50–75% juhtudest).

C-hepatiidi tagajärjed on:

  • maksapuudulikkus;
  • pöördumatute muutustega maksatsirroosi areng (igal viiendal patsiendil);
  • raske portaalhüpertensioon;
  • vähkkasvaja transformatsioon hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Olemasolevad ravivõimalused ei võimalda alati viirusest vabaneda. Tüsistustega liitumine jätab lootuse vaid doonori maksa siirdamiseks.

Mida tähendab diagnoosimisel see, et inimesel on C-hepatiidi antikehi?

Analüüsi valepositiivse tulemuse välistamiseks kaebuste ja haiguse tunnuste puudumise taustal on vaja vereproovi korrata. See olukord ilmneb harva, peamiselt rutiinsete uuringute ajal..

Tõsist tähelepanu tuleb pöörata C-hepatiidi antikehade positiivse testi tuvastamisele korduvate analüüside käigus. See näitab, et selliseid muutusi võib põhjustada ainult viiruse esinemine maksa hepatotsüütides, kinnitab inimese nakatumist.

Täiendava diagnoosimise jaoks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs transaminaaside (alaniini ja asparagiini), bilirubiini, valkude ja fraktsioonide, protrombiini, kolesterooli, lipoproteiinide ja triglütseriidide taseme määramiseks, see tähendab igat tüüpi metabolismi, milles osaleb maks..

Teise geneetilise materjali C-hepatiidi viiruse RNA (HCV) olemasolu määramine veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni. Maksarakkude kahjustuse kohta saadud teave ja HCV RNA olemasolu kinnitamine koos sümptomitega annab kindluse C-viirushepatiidi diagnoosimisel.

HCV genotüübid

Viiruse leviku uuring erinevates riikides võimaldas meil tuvastada 6 tüüpi genotüüpi, need erinevad RNA struktuuriahelas:

  • Nr 1 - on kõige levinum (40–80% nakkusjuhtumitest) ning lisaks eristatakse 1a - domineeriv USA-s ja 1b - Euroopa lääneosas ja Lõuna-Aasias;
  • Nr 2 - leidub kõikjal, kuid harvemini (10–40%);
  • Nr 3 - tüüpiline India poolsaarel, Austraalia, Šotimaa;
  • Nr 4 - mõjutab Egiptuse ja Kesk-Aasia elanikke;
  • Nr 5 - tüüpiline Lõuna-Aafrika riikidele;
  • Nr 6 - lokaliseeritud Hongkongis ja Aomenis.

C-hepatiidi antikehade sordid

C-hepatiidi antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi immunoglobuliinideks. IgM (immunoglobuliinid "M", tuum IgM) - moodustuvad viiruse tuumade valgul, neid hakatakse tootma poolteist kuud pärast nakatumist, need näitavad tavaliselt ägedat faasi või hiljuti alanud põletikku maksas. Viiruse aktiivsuse vähenemise ja haiguse muutumisega krooniliseks vormiks võib kaasneda seda tüüpi antikehade kadumine verest..

IgG - moodustatud hiljem, näitavad, et protsess on kulgenud krooniliseks ja pikaleveninud käiguks, esindavad peamist markerit, mida kasutatakse skriinimiseks (massiuuringud) nakatunud isikute tuvastamiseks, ilmnevad 60–70 päeva pärast nakatumise hetke.

Maksimaalne jõuab 5-6 kuu pärast. Indikaator ei räägi protsessi aktiivsusest, see võib olla märk praegusest haigusest, nii et see püsib paljude aastate jooksul pärast ravi.

Praktikas on C-hepatiidi viiruse koguantikehade (kogu anti-HCV) määramine lihtsam ja odavam. Antikehade summat esindavad mõlemad markerite klassid (M + G). 3–6 nädala möödudes kogunevad M-antikehad ja seejärel toodetakse G. Need ilmuvad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatumist ja jäävad terveks eluks või kuni nakkus on täielikult eemaldatud..

Liigid on seotud struktureeritud valgukompleksidega. Peenem analüüs on antikehade määramine mitte viiruse, vaid selle üksikute struktureerimata valgukomponentide vastu. Neid kodeerivad sellised immunoloogid nagu NS.

Iga tulemus näitab nakkuse tunnuseid ja patogeeni "käitumist". Uuringute läbiviimine suurendab diagnoosimise kulusid märkimisväärselt, seetõttu ei kasutata seda riiklikes meditsiiniasutustes.

Kõige olulisemad on:

  • HCV-vastane tuum IgG - ilmneb 3 kuud pärast nakatumist;
  • Anti-NS3 - suurenenud ägeda põletiku korral;
  • Anti-NS4 - rõhutage haiguse pikka käiku ja maksarakkude hävitamise astet;
  • Anti-NS5 - ilmuvad suure tõenäosusega kroonilise kulgu, näitavad viiruse RNA olemasolu.

Struktureerimata valkude NS3, NS4 ja NS5 antikehade olemasolu määratakse spetsiaalsete näidustuste abil; analüüs ei sisaldu uuringu standardis. Struktureeritud immunoglobuliinide ja kogu antikehade määramist peetakse piisavaks..

Antikehade tuvastamise perioodid

C-hepatiidi viiruse ja selle komponentide antikehade moodustumise erinevad perioodid võimaldavad täpselt kindlaks määrata nakatumise aja, haiguse staadiumi ja komplikatsioonide riski. Diagnoosi seda külge kasutatakse optimaalse ravi määramisel ja kontaktide ringi loomiseks.

Tabelis on näidatud antikehade moodustumise võimalik aeg.

Kui moodustatakse pärast nakatumistAntikehade tüüp
pooleteise kuu pärastHCV-vastane kogusumma (kokku)
pärast 11-12 nädalat (3 kuud)HCV-vastane tuum IgG
samaaegselt IgM-iga 4-6 nädala pärastAnti-ns3
hiljem kui kõikAnti-NS4 ja Anti-NS5

Antikehade tuvastamise meetodite etapid ja võrreldavad omadused

HCV antikehade tuvastamine toimub kahes etapis. Kõigepealt viiakse läbi suuremahulised sõeluuringud. Kasutatakse meetodeid, mis pole eriti konkreetsed. Positiivne testi tulemus tähendab, et on vaja täiendavaid spetsiaalseid teste..

Teisel juhul kaasatakse uuringusse ainult proovid, mille eeldatav positiivne või kaheldav väärtus oli. Tõeliseks positiivseks tulemuseks loetakse need testid, mida kinnitatakse väga tundlike ja spetsiifiliste meetoditega..

Kahtlusi tekitavaid lõppteste pakuti lisaks sellele, et neid katsetataks mitmete erinevate tootmisettevõtete reagentide komplektidega (tingimata 2 või enam). Näiteks kasutatakse HCV-vastase IgG tuvastamiseks immunoloogilisi reagentide komplekte, mis võimaldavad tuvastada C-viirushepatiidi nelja valgukomponendi (antigeeni) antikehi (NS3, NS4, NS5 ja tuum). Uuringut peetakse kõige spetsiifilisemaks..

Antikehade esmaseks avastamiseks laboratooriumides võib kasutada skriiningtesti süsteeme või ensüümidega seotud immunosorbentide testi (ELISA). Selle olemus: võime fikseerida ja kvantifitseerida spetsiifiline antigeen + antikehade reaktsioon spetsiaalsete märgistatud ensüümsüsteemide osalusel.

Kinnitava meetodi rollis on immunoblotanalüüs väga kasulik. See ühendab ELISA elektroforeesiga. Samal ajal võimaldab see eristada antikehi ja immunoglobuliine. Proove peetakse positiivseteks, kui tuvastatakse antikehad kahe või enama antigeeni suhtes.

Lisaks antikehade tuvastamisele kasutatakse diagnostikas tõhusalt ka polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, mis võimaldab registreerida väikseima koguse RNA geenimaterjali, samuti määrata viiruse koormuse massiivsuse.

Kuidas testi tulemusi dekrüpteerida?

Uuringute tulemuste kohaselt on vaja kindlaks teha üks hepatiidi faas.

  • Varjatud voolu korral - antikeha markereid ei ole võimalik tuvastada.
  • Ägedas faasis ilmneb patogeen verre, nakkuse olemasolu saab kinnitada antikehade (IgM, IgG, kokku) ja RNA markerite abil.
  • Taastumisfaasi üleminekul - veres jäävad IgG immunoglobuliinide vastased antikehad.

Tervikliku antikehatesti täielikku dekodeerimist saab teha ainult eriarst. Tavaliselt puuduvad tervel inimesel hepatiidi viiruse antikehad. On juhtumeid, kui patsiendi antikehade negatiivne test näitab viirusekoormust. Sellist tulemust ei saa kohe üle kanda laboratoorsete vigade kategooriasse..

Detailse uurimistöö hindamine

Anname antikehatestide esialgse (umbkaudse) hinnangu koos RNA (geenimaterjali) olemasoluga. Lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse maksa funktsioonide täielikku biokeemilist uurimist. Ägeda C-viirushepatiidi korral - veres on IgM ja IgG antikehad, positiivne geenitesti, struktureerimata valkude (NS) vastu pole antikehi.

Suure aktiivsusega kroonilise C-hepatiidiga kaasnevad igat tüüpi antikehade olemasolu (IgM, tuum IgG, NS) ja positiivne viiruse RNA test. Krooniline C-hepatiit varjatud faasis näitab - tüüpi tuuma ja NS-i antikehi, IgM-i puudumist, RNA-testi negatiivset väärtust.

Taastumisperioodil hoitakse pikka aega positiivseid G-tüüpi immunoglobuliinide teste, NS-fraktsioonide mõningane suurenemine on võimalik, teised - negatiivsed. Eksperdid peavad oluliseks IgM ja IgG antikehade seoste selgitamist.

Niisiis, ägedas faasis on IgM / IgG koefitsient 3-4 (kvantitatiivselt on ülekaalus IgM antikehad, mis näitab põletiku suurt aktiivsust). Raviprotsessis ja taastumisele lähenedes muutub koefitsient 1,5–2 korda väiksemaks. See kinnitab viiruse aktiivsuse langust.

Kellele on vaja antikehi testida??

Esiteks puutuvad nakkusohuga kokku teatavad inimeste kontingendid, välja arvatud patsiendid, kellel on teadmata etioloogiaga hepatiidi kliinilised tunnused. Haiguse varasemaks tuvastamiseks ja C-viirushepatiidi ravi alustamiseks on vaja läbi viia antikehade uuring:

  • rasedad naised
  • vere- ja elundidoonorid;
  • inimesed, kes verd kandsid verd ja selle komponente;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed;
  • vereülekandejaamade, annetatud vere ja selle komponentidest valmistatud preparaatide kogumise, töötlemise, säilitamise osakondade töötajad;
  • meditsiinilised töötajad hemodialüüsi, siirdamise, mis tahes profiiliga kirurgia, hematoloogia, laborite, kirurgilise profiili statsionaarsete osakondade, ravi- ja vaktsineerimiskabinettide, hambakliinikute, kiirabi osakondades;
  • kõik maksahaigusega patsiendid;
  • hemodialüüsi keskustega patsiendid, kellele tehti organite siirdamine, kirurgiline sekkumine;
  • narkomaaniaravi kliinikute, tuberkuloosi ja suguhaiguste osakondade patsiendid;
  • lastekodude töötajad, spetsiaalsed. internaatkoolid, lastekodud, internaatkoolid;
  • kontaktisikud viirusliku hepatiidi fookuses.

Antikehade ja markerite õigeaegne uurimine on vähim, mida saab ennetamiseks teha. Lõppude lõpuks ei saa ilma põhjuseta nimetada C-hepatiiti “leebeks tapjaks”. Aastas sureb planeedi C-hepatiidi viiruse tõttu umbes 400 tuhat inimest. Peamine põhjus on haiguse tüsistused (tsirroos, maksavähk).

C-hepatiidi viiruse antikehad

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

C-tüüpi viirusega maksa kahjustus on nakkushaiguste spetsialistide ja hepatoloogide üks teravaid probleeme. Haiguse jaoks iseloomulik pikk inkubatsiooniperiood, mille jooksul puuduvad kliinilised sümptomid. Sel ajal on HCV kandja kõige ohtlikum, kuna ta ei tea oma haigusest ja suudab nakatada terveid inimesi.

Viirusest räägiti esmakordselt 20. sajandi lõpus, pärast mida alustati selle ulatuslikku uurimist. Täna on teada selle kuue vormi ja suure hulga alatüüpide kohta. See struktuuri varieeruvus on tingitud patogeeni võimest muteeruda..

Nakkusliku ja põletikulise protsessi areng maksas põhineb hepatotsüütide (selle rakkude) hävitamisel. Neid hävitatakse tsütotoksilise toimega viiruse otsesel mõjul. Ainus võimalus patogeeni tuvastamiseks prekliinilises staadiumis on laboratoorne diagnoos, mis hõlmab antikehade ja viiruse geneetilise komplekti otsimist.

Mis on C-hepatiidi antikehad veres??

Meditsiinist kaugel asuval inimesel on raske mõista laboratoorsete testide tulemusi, kuna tal pole aimugi antikehade kohta. Fakt on see, et patogeeni struktuur koosneb nende valgukomponentide kompleksist. Pärast kehasse tungimist põhjustavad nad immuunsussüsteemi reaktsiooni, justkui ärritades seda oma kohalolekuga. Nii alustatakse C-hepatiidi antigeenide antikehade tootmist.

Neid võib olla mitut tüüpi. Tänu nende kvalitatiivse koostise hindamisele õnnestub arstil inimese nakatumist kahtlustada ja kindlaks teha haiguse staadium (sealhulgas taastumine)..

C-hepatiidi antikehade tuvastamise peamine meetod on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs. Selle eesmärk on otsida spetsiifilisi Ig-sid, mis sünteesitakse vastusena nakkuse tungimisele kehasse. Pange tähele, et ELISA võimaldab teil kahtlustada haigust, mille järel on vaja täiendavat polümeraasi ahelreaktsiooni.

Antikehad jäävad isegi pärast täielikku võitu viiruse üle inimese eluks ajaks eluks ajaks ja näitavad immuunsuse viimast kokkupuudet patogeeniga.

Haiguse faasid

C-hepatiidi antikehad võivad näidata nakkusliku ja põletikulise protsessi staadiumi, mis aitab spetsialistil valida tõhusaid viirusevastaseid ravimeid ja jälgida muutuste dünaamikat. Haigusel on kaks faasi:

  • varjatud. Inimesel ei ole kliinilisi sümptomeid, hoolimata asjaolust, et ta on juba viiruse kandja. Samal ajal on C-hepatiidi antikehade (IgG) analüüs positiivne. RNA ja IgG tase on väike.
  • äge - seda iseloomustab antikehade, eriti IgG ja IgM tiitri suurenemine, mis näitab patogeenide intensiivset paljunemist ja hepatotsüütide hääldatud hävitamist. Nende hävitamist kinnitab maksaensüümide (ALAT, AST) suurenemine, mis tuvastatakse biokeemia abil. Lisaks tuvastatakse patogeeni kõrge kontsentratsiooniga RNA..

Ravi ajal positiivset dünaamikat kinnitab viirusekoormuse vähenemine. Taastumisel patogeeni RNA-d ei tuvastata, järele jäävad vaid immunoglobuliinid G, mis viitavad varasemale haigusele.

ELISA näidustused

Enamikul juhtudel ei suuda immuunsüsteem patogeeniga üksi hakkama saada, kuna see ei suuda selle vastu tõhusat vastust leida. Selle põhjuseks on viiruse struktuuri muutus, mille tulemusel toodetud antikehad on ebaefektiivsed.

ELISA määratakse tavaliselt mitu korda, kuna on võimalik negatiivne tulemus (haiguse alguses) või valepositiivne (rasedatel, autoimmuunsete patoloogiate või HIV-vastase ravi korral).

ELISA vastuse kinnitamiseks või eitamiseks on vaja seda kuu aja pärast uuesti läbi viia, samuti annetada verd PCR-i ja biokeemia jaoks.

C-hepatiidi viiruse antikehi uuritakse:

  1. süstivad narkomaanid;
  2. tsirroosiga inimestel;
  3. kui rase on viirusekandja. Sel juhul kontrollitakse nii ema kui ka imikut. Nakkuse oht varieerub vahemikus 5% kuni 25%, sõltuvalt viiruse koormusest ja haiguse aktiivsusest;
  4. pärast kaitsmata seksi. Viiruse ülekandumise tõenäosus ei ületa 5%, kuid suguelundite limaskesta vigastamisel on nii homoseksuaalidel kui ka partnerite sagedase vahetuse armastajatel oluliselt suurem risk;
  5. pärast tätoveerimist ja augustamist;
  6. pärast halva mainega kosmeetikasalongi külastamist, kuna nakatumine võib toimuda saastunud tööriistade kaudu;
  7. enne vere annetamist, kui inimene soovib saada doonoriks;
  8. parameedikute juures;
  9. internaatkoolide töötajate juures;
  10. hiljuti vabastati MLSist;
  11. kui tuvastatakse maksaensüümide (ALAT, ASAT) taseme tõus - elundi viiruskahjustuste välistamiseks;
  12. tihedas kontaktis viiruse kandjaga;
  13. hepatosplenomegaaliaga inimestel (maksa ja põrna mahu suurenemine);
  14. HIV-nakatunud inimestel;
  15. inimesel, kellel on naha kollatõbi, peopesade hüperpigmentatsioon, krooniline väsimus ja maksa valu;
  16. enne kavandatud kirurgilist sekkumist;
  17. raseduse planeerimisel;
  18. inimestel, kellel on ultraheli abil tuvastatud maksa struktuurimuutused.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi kasutatakse skriinimiseks inimeste massiliseks uurimiseks ja viirusekandjate otsimiseks. See aitab vältida nakkushaiguse puhangut. Hepatiidi algstaadiumis alustatud ravi on palju efektiivsem kui tsirroosi vastane ravi..

Antikehade tüübid

Laboridiagnostika tulemuste õigeks tõlgendamiseks peate teadma, mis on antikehad ja mida need võivad tähendada:

  1. anti-HCV IgG on peamine antigeenide tüüp, mida esindavad immunoglobuliinid G. Neid saab tuvastada inimese esmasel uurimisel, tänu millele on võimalik haigust kahtlustada. Kui vastus on jaatav, peaksite mõtlema aeglasele nakkusprotsessile või immuunsussüsteemi kokkupuutele viirustega minevikus. Patsient vajab täiendavat diagnoosi PCR abil;
  2. anti-HCVcoreIgM. Seda tüüpi marker tähendab patogeeni "tuumakonstruktsioonide antikehi". Need ilmuvad varsti pärast nakatumist ja näitavad ägedat haigust. Tiitri suurenemist võib täheldada immuunkaitse tugevnemise ja viiruste aktiveerimise vähenemisega haiguse kroonilises kulgemises. Remissiooni korral on marker veidi positiivne;
  3. anti-HCV üldarv - patogeeni strukturaalsete valguühendite antikehade üldnäitaja. Sageli võimaldab just tema täpselt diagnoosida patoloogia staadiumi. Laboriuuring muutub informatiivseks 1-1,5 kuu möödumisel hetkest, mil HCV siseneb kehasse. C-hepatiidi viiruse antikehad moodustavad immunoglobuliin M ja G. Nende kasvu täheldatakse keskmiselt 8 nädalat pärast nakatumist. Nad püsivad kogu elu ja viitavad varasemale haigusele või selle kroonilisele kulgemisele;
  4. anti-HCVNS. Indikaator on patogeeni mittestruktuursete valkude antikeha. Nende hulka kuuluvad NS3, NS4 ja NS5. Esimene tüüp leitakse haiguse alguses ja see näitab immuunsussüsteemi kontakti HCV-ga. See on nakkuse indikaator. Selle kõrge taseme pikaajaline säilitamine on kaudne märk viirusliku põletikulise protsessi kroonilisusest maksas. Ülejäänud kahte tüüpi proteiinistruktuuride antikehad tuvastatakse hepatiidi hilises staadiumis. NS4 - elundi kahjustuse astme näitaja ja NS5 - näitab haiguse kroonilist kulgu. Nende tiitrite langust võib pidada remissiooni alguseks. Arvestades laboratoorsete uuringute kõrgeid kulusid, kasutatakse neid praktikas harva.

Samuti on veel üks marker - see on HCV-RNA, mis tähendab patogeeni geneetilise komplekti otsimist veres. Sõltuvalt viiruse koormusest võib nakkuse kandja olla enam-vähem nakkav. Uurimistöös kasutatakse suure tundlikkusega katsesüsteeme, mis võimaldab patogeeni tuvastada prekliinilises staadiumis. Lisaks saab PCR tuvastada nakkuse staadiumis, kus antikehad puuduvad.

Antikehade ilmumise aeg

Oluline on mõista, et antikehad ilmuvad erinevatel aegadel, mis võimaldab teil täpsemalt kindlaks teha nakkusliku ja põletikulise protsessi staadiumi, hinnata komplikatsioonide riski ja kahtlustada ka hepatiiti arengu alguses..

Immunoglobuliinide koguarvu hakatakse veres registreerima nakkuse teisel kuul. Esimese 6 nädala jooksul tõuseb IgM tase kiiresti. See näitab haiguse ägedat kulgu ja viiruse kõrget aktiivsust. Pärast nende kontsentratsiooni haripunkti täheldatakse selle vähenemist, mis näitab haiguse järgmise faasi algust.

Kui tuvastatakse C-hepatiidi klassi G antikehad, tasub kahtlustada ägeda staadiumi lõppu ja patoloogia üleminekut krooniliseks. Neid tuvastatakse pärast kolme kuu möödumist hetkest, kui nakkus kehasse satub..

Mõnikord saab kogu antikehi eraldada juba haiguse teisel kuul.

Mis puutub anti-NS3, siis need tuvastatakse serokonversiooni varases staadiumis ning anti-NS4 ja -NS5 hiljem.

Uuringute dekrüptimine

Immunoglobuliinide tuvastamiseks kasutatakse ELISA meetodit. See põhineb antigeeni-antikeha reaktsioonil, mis toimub spetsiaalsete ensüümide toimel..

Tavaliselt ei registreerita koguindikaatorit veres. Antikehade kvantifitseerimiseks kasutatakse positiivsustegurit "R". See tähistab uuritud markeri tihedust bioloogilises materjalis. Selle kontrollväärtused on nullist kuni 0,8. Vahemik 0,8-1 näitab kahtlast diagnostilist vastust ja nõuab patsiendi täiendavat uurimist. Positiivset tulemust peetakse R ühikute ületamisel.

TulemusTõlgendamine
1- HCVcoreIgG 16.45 (+)Antikehade kõrge tiiter. Suur haiguse tõenäosus. Vajalik PCR
2 - HCV-vastane IgG NS3 14.48 (+)
3 - HCV-vastane IgG NS4 16,23 (+)
4 - anti-HCV IgG NS5 0,31 (-)
1 - 0,17 (-)Võib-olla raske maksakahjustus. Kinnitamiseks on vajalik PCR
2 - 0,09 (-)
3–8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (Austraalia antigeen) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0.283 (-)

ELISA ja PCR korral võib diagnostilisi tulemusi tõlgendada järgmiselt:

HCV-vastane summaarneRNATõlgendamine
Ei tuvastatudNegatiivneTervislik, vajadusel saate uuringut korrata kuu jooksul
IdentifitseeritudMitteKui C-hepatiidi vastu on antikehi, kuid viirust (selle RNA-d) pole, näitab see varasemat haigust või tõhusat viirusevastast ravi
++Haiguse aktiivne staadium

Kui patsiendil on üksikasjalik uuring, võivad tulemused olla järgmised:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNATõlgendamine
++-+Äge hepatiit
++++Kroonilise haiguse ägenemine
-++-Remissioon
-++/--Protsessi taastamine või kroniseerimine

Ainult spetsialist saab laboratoorsete testide tulemusi õigesti tõlgendada. Diagnoos põhineb kliiniliste sümptomite, instrumentaalsete uuringute, ELISA ja PCR andmete põhjalikul hindamisel.

Valede +/- tulemuste saamisel on vajalik korduv vereloovutus. Ravi lõpus analüüsige kindlasti, mis on vajalik taastumise kinnitamiseks.

Diagnoosi lahutamatu osa on ultraheli, mis võimaldab teil hinnata maksa ja teiste siseorganite suurust, struktuuri ja kuju.

Põhjalikum analüüs nõuab biopsiat. See viiakse läbi anesteesia all, pärast mida materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks..

Regulaarselt patsiendi verd kontrollides saab spetsialist jälgida muutuste dünaamikat, hinnata maksakahjustuse määra, patogeeni aktiivsust ja ravi efektiivsust.

HCV-vastane vereanalüüs

HCV antikehade testid

Mitme skriiningtesti abil on võimalik tuvastada keha kaitsvaid antikehi, mis kinnitavad inimese HCV nakatumise fakti..

Esimene test, mis antakse C-hepatiidi kahtluse korral, on ELISA (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs). See aitab mõista, kas veres on C-hepatiidi antikehade - IgM ja IgG - eraldiseisvaid osakesi, ning ka juhul, kui testitakse kogu hepatiit C antikehade testi, siis see määratakse nende koguarv on anti-HVC koguarv. C-hepatiidi antikehade leidmisel on vaja dešifreerida, millised immunoglobuliinid täpselt on, ning välistada ka võimalus saada valepositiivne analüüs.

Viirusevalkude antikehad jagunevad strukturaalseteks (tuum) ja mittestruktuurseteks (NS).

Teatud C-hepatiidi antikehade avastamisel tähendab see:

  • AntiHVC tuum IgG - nad räägivad kroonilisest protsessist, kui patsienti pole pikka aega ravitud, tuvastatakse neid kogu tema elu jooksul;
  • AntiHVC tuum IgM - nende C-hepatiidi antikehade tuvastamine on haiguse ägeda käigu silmatorkav marker, kui kroonilisele vormile üleminekul (keskmiselt 6 nädalat pärast nakatumist) võivad nad täielikult kaduda;
  • AntiHVC NS - diagnostilised markerid on mittestruktuursete valkude antikehad: NS3, NS4 ja NS5;
  • NS3 - äge C-hepatiit;
  • NS4 ja NS5 - C-hepatiidi krooniline kulg;
  • NS5 - need antikehad võivad esineda pärast C-hepatiiti, remissioonil ja pikka aega pärast taastumist.

On vaja arvestada: kui C-hepatiidi antikehade test on positiivne, pole vaja paanikat tekitada, see uuring ei anna õigust täpset diagnoosi panna, alati on ette nähtud täiendavad testid, näiteks PCR. C-hepatiidi antikehade niinimetatud valepositiivsed testi tulemused võivad olla järgmistel põhjustel:

C-hepatiidi antikehade niinimetatud valepositiivsed testi tulemused võivad olla järgmistel põhjustel:

  1. Autoimmuunsed patoloogiad - sel juhul saab immuunsüsteemi reaktsiooni stiimulitele valesti tõlgendada;
  2. Rasedus - immuunsüsteem on depressioonis ja protsesside reaktsioonivõime on häiritud, seetõttu võite 10-15% juhtudest saada C-hepatiidi kogu antikehade testide teatud tulemusi, mis on dekrüpteeritud valesti;
  3. Rasked tüsistused pärast vaktsineerimist A- või B-hepatiidi, gripi, teetanuse vastu, kui keha toodab antigeene, sealhulgas veres C-hepatiidi antikehi;
  4. Patsient raviti, kuid pärast C-hepatiiti olid tal endiselt antikehad;
  5. Kui viiakse läbi ravi alfa-interferooniga või immunosupressantidega;
  6. Kui ASAT ja ALAT on märkimisväärselt suurenenud;
  7. C-hepatiidi viiruse antikehade testi ettevalmistamise rikkumine - päev enne uuringut alkoholi või rasvaste toitude kuritarvitamine.

Polümeraasi ahelreaktsioon määrab viiruseosakeste RNA olemasolu patsiendi veres. Kuna see uuring on kallim, kirjutatakse see välja alles pärast positiivsete C-hepatiidi antikehade testide tulemuste saamist (ELISA).

PCR võib olla kvalitatiivne ja kvantitatiivne.

Kui tuvastatakse ainult C-hepatiidi antikehad, on võimatu hinnata viiruse paljunemist ja vireemia faasi - see tähendab viiruse vere tungimise ajal.

Kvalitatiivne PCR annab üksikasjaliku idee viiruse replikatsioonist ja näitab ravi efektiivsust, aidates haiguse kulgu veelgi prognoosida.

Kvantitatiivne tehnika võimaldab teil kindlaks teha haiguse arengu kiiruse, hinnata viiruse koormust ja mõista, kas ettenähtud ravi on efektiivne.

Mis see on

HCV vereanalüüs on C-hepatiidi diagnoos. See diagnostiline meetod põhineb IgG ja IgM klassi antikehade tuvastamise põhimõttel patsiendi vereplasmas. Sellist uuringut nimetatakse ka anti-HCV või anti-HCV vereanalüüsiks.

C-hepatiidi viirus on RNA-d sisaldav viirus. See mõjutab maksarakke ja viib hepatiidi arenguni. See viirus võib paljuneda paljudes vererakkudes (monotsüüdid, neutrofiilid, B-lümfotsüüdid, makrofaagid). Seda iseloomustab kõrge mutatsiooniline aktiivsus, mille tõttu tal on võime vältida keha immuunsussüsteemi kaitsemehhanismide toimimist.

Kõige sagedamini levib C-hepatiidi viirus vere kaudu (mittesteriilsete nõelte, süstalde, augustamise, tätoveerimise, doonororganite, vereülekannete kaudu). Samuti on ülekandumise oht seksuaalvahekorra ajal emalt lapsele sünnituse ajal.

Juhul, kui võõrad mikroorganismid (antud juhul C-hepatiidi viirus) sisenevad inimkehasse, hakkab immuunsüsteem tootma kaitsvaid antikehi - immunoglobuline. C-hepatiidi antikehi on lühendatud kui “anti-HCV” või “anti-HCV”. See viitab IgG ja IgM klasside antikehade koguarvule.

C-hepatiit on ohtlik, kuna enamikul juhtudest (umbes 85%) on haiguse äge vorm asümptomaatiline. Pärast seda muutub hepatiidi äge vorm krooniliseks, mida iseloomustab ägenemise perioodil kergete sümptomitega lainekujuline kulg. Sel juhul aitab jooksv haigus kaasa maksatsirroosi, maksapuudulikkuse, hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkele.

Haiguse ägedal perioodil tuvastatakse anti-HCV vereanalüüs IgG ja IgM klasside antikehad. Haiguse kroonilise käigu jooksul tuvastatakse veres IgG klassi immunoglobuliinid.

Näidustused analüüsiks

HCV-vastase vereanalüüsi määramise näidustused on järgmised:

  • C-viirushepatiidi sümptomite esinemine - kehavalud, iiveldus, isutus, kehakaalu langus, ikterus on võimalik;
  • maksa transaminaaside suurenenud sisaldus;
  • teadmata etioloogiaga ülekantud hepatiit;
  • C-viirushepatiidi nakkuse ohuga patsientide uurimine;
  • sõeluuringud.

Analüüsi dekrüptimine

Selle vereanalüüsi tulemus võib olla positiivne või negatiivne..

  • Positiivne HCV vereanalüüsi tulemus võib viidata ägedale või kroonilisele C-viirushepatiidile või varasemale haigusele.
  • Negatiivne tulemus näitab C-hepatiidi viiruse puudumist kehas. Samuti juhtub C-hepatiidi viiruse vereanalüüsi negatiivne tulemus haiguse varases staadiumis koos hepatiidi viiruse seronegatiivse vormiga (umbes 5% juhtudest).

HCV-vastase vereanalüüsi täpsus

HCV-vastane diagnostika on kaasaegne ja üsna täpne meetod.
, see võimaldab teil kindlaks teha C-hepatiidi põhjustaja olemasolu alates viiendast kuni kuuenda nädalani pärast nakatumist. Viirust ei tuvastata plasmas, kui selle replikatsiooni on vähem kui kakssada koopiat milliliitri kohta. Kui arvutused tehakse rahvusvahelistes ühikutes, on see vähem kui nelikümmend rahvusvahelist ühikut milliliitri kohta. Enam kui miljoni viirusosakese juuresolekul ühes milliliitris plasmas tuvastatakse vireemia olemasolu.

HCV vereanalüüs on?

Antikehade ja antigeenide tähtsuse mõistmine on hea koht alustamiseks. Antigeen on võõras või sissetungiv valguaine, mis siseneb kehasse. Teie keha immuunsüsteem kaitseb antigeenide eest, luues oma spetsiaalsed valgud, mis seovad sissetungijaga neid hävitama. Need on antikehad, tuntud ka kui immunoglobuliin..

Antigeenide vastaste antikehade tootmine on teie immuunvastus. Immuunvastuse mõõtmiseks kasutatakse paljusid järgmistest testidest. Äge või krooniline? Äge haigus tähendab lühikest teravat haigust, mis võib tekkida äkiliselt, mis võib olla raske, kuid enamik inimesi taastub mõne nädala jooksul ilma püsiva toimeta. Krooniline haigus on haigus, mis kestab pikka aega, võimalik, et kogu ülejäänud inimese elu..

C-hepatiidi viiruse kandmisel saadakse valepositiivne tulemus umbes igal kümnendal juhul. Sellise statistika põhjuseks on vereproovide võtmise ja analüüsimise meetodi rikkumine, hormonaalse tausta muutus või arsti poolt testi ettevalmistamiseks antud soovituste mittejärgimine. WHO andmetel on neli protsenti maailma elanikkonnast C-hepatiidi paranemisjärgus.

Samuti loeb ta positiivse tulemuse ka pärast B-hepatiidi vaktsineerimist. Eeldatakse, et üks A-hepatiidi nakatumine põhjustab edasise nakkuse vastu tugevat immuunsust. Katsed viiakse läbi veres antigeenide ja antikehade otsimiseks. See on märk või märk sellest.

Olete varem nakatunud viirusega, teil on uus nakkus ja tõenäoliselt kaob teie nakkus iseseisvalt, teie nakkus on muutunud krooniliseks. Neid antigeene ja antikehi tuntakse kui seroloogilisi või viiruslikke "markereid". Positiivne tulemus näitab nakkust. Mõiste “pind” viitab viiruse enda välispinnale. Antikehade teket ja sellele järgnevat viiruse eemaldamist väga madalal tasemel nimetatakse "serokonversiooniks". Kiirus, millega see juhtub, on inimestel erinev ja selleks võib kuluda mitu kuud või aastat..

Kes vajab HCV-vastast vereanalüüsi?

Analüüsi saab teha ilma arsti saatekirjata. Seda teenust pakuvad erinevad laborid, meditsiinikeskused. Siiski on teatud juhtudel vaja uurimist:

  1. Soov saada vere doonoriks.
  2. Vere või selle komponentide vereülekanne minevikus.
  3. Tihe kontakt nakatunutega, sealhulgas seksuaalvahekord (kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu nakatumise võimalus ei ole usaldusväärselt kinnitatud, kuid pole välistatud).
  4. Uimastitarbimise süstimine.
  5. Lapse sünd haigest emast - last tuleb kontrollida HCV-vastase määra suhtes, kuna nakatumise tõenäosus on kuni 20%.
  6. Suurenenud ALAT, ASAT tasemed meditsiinilise sekkumise tõttu.
  7. Maksakahjustuse sekundaarsed nähud (haiguse esinemise välistamiseks / kinnitamiseks).
  8. Ravi efektiivsuse seadmine.

Tavaliselt viiakse antikehade test läbi massiliselt, mis on teatud piirkonna selektiivse diagnoosimise vahend. Kuid kui keegi tuvastab maksakahjustuse sümptomid, võib selle testi iseseisvalt teha..

Vereanalüüsi ärakiri

Peaaegu kõik C-hepatiidi viiruse antikehade laboratoorsed testivormid annavad võrdlustulemusi (terve inimese puhul normaalsed). Immunoglobuliinide spetsiifilise tüübi määramisel näidatakse nende kvantitatiivsed väärtused (tiiter), mis näitab viirusnakkuse käigu raskust.

ELISA andmete ligikaudne tõlgendus on esitatud tabelis.

AnalüüsimeetodVõimalik positiivse tulemusega tõlgendus
HCV-vastane tuum, HCV-vastane tuum
  • HCV nakkus,
  • valepositiivne raseduse või muudel põhjustel,
  • äge infektsioon,
  • viirusevastane ravi
IgM HCVInfektsiooni äge vorm
IgG
  • haiguse krooniline kulg,
  • pärast nakatumist enesetervendamine,
  • nakatunud emalt sündinud lapsel,
  • pärast teraapiat
Anti-ns3Viiruse äge kulg, hiljutine nakkus
Anti-ns4C-hepatiidi pikaajaline kulg, maksukoes pöördumatute muutuste suur tõenäosus
Anti-ns5C-hepatiidi kroonilise vormi algstaadiumid, viiruse RNA esinemine suurtes kontsentratsioonides

Kuid ainult arst saab täpselt selgitada, mida see tähendab, kui pärast eelmist ELISA-d leitakse C-hepatiidi antikehi või need kaovad.

HCV diagnoosimine toimub ainult mitmete testide alusel, sealhulgas PCR viiruse olulise taseme määramisega. Tulemuste enda tõlgendamine ja veelgi enam ravi algus võib põhjustada viiruseresistentsust ja tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Pärast ravikuuri on patsient tavaliselt huvitatud sellest, kas antikehad jäävad pärast hepatiit C ravi. Kui spetsiifilised immunoglobuliinid kaovad, sõltub see immuunsussüsteemi aktiivsusest, viiruse koormusest ja haiguse kestusest.

Reeglina räägivad arstid mitu aastat pärast ravi, mõnikord tõusevad kõrgenenud IgG tiitrid kogu ülejäänud elu. Kuid kvalitatiivse ja / või kvantitatiivse PCR-i positiivne tulemus juba pärast ravi näitab kas uuesti nakatumist või patoloogilise protsessi taasalustamist.

C-hepatiidi PCR-diagnoos

Polümeraasi ahelreaktsiooni peetakse kõige täpsemaks ja kaasaegsemaks meetodiks mis tahes olemuse RNA ja DNA ahelate tuvastamiseks. C-viirushepatiit sisaldab ribonukleiinhapet ja HCV-vastase vereanalüüsi tegemisel on valepositiivsete tulemuste sagedane esinemine selle ideaalseks kandidaadiks selles uuringus.

Hea mõte on arutada oma muresid tervishoiutöötaja või konsultandiga, kes on koolitatud aitama teil hepatiidi ja teistega toime tulla. seotud sotsiaalseid probleeme nagu. Kui see juhtub, tasub oma arstiga rääkida, kuna paljud konsultandid on valmis kirjutama hüpoteeklaenude või kindlustusseltsile, näidates ära teie tervise ja oodatava eluea. Kes peaks ütlema: see on sageli keeruline otsus, kuid arvestage sellega, et positiivne tulemus võib mõjutada teie perekonda ja seksuaalpartnerit ning kas need inimesed peaksid mõtlema ka katsetamisele. Selle artikli autorite kirjutatud asjakohane patsiendi jaotus.

Määrake kvalitatiivne ja kvantitatiivne diagnoosi tüüp, millest teine ​​on kõige soovituslikum. Selle diagnoosimisvahendi negatiivne külg on nii kõrge hind kui ka uuringu kestus, millega seoses on HCV vereanalüüs kõige taskukohasem ja kui seda õigesti teha, on vigade arv minimaalne.

Haiguse käigu tunnused

See on esimene kaheosalisest C-hepatiidi artiklist, mis ilmub Ameerika perearsti järgmises numbris. C-hepatiidi viiruse põhjustatud C-hepatiit on Ameerika Ühendriikides tõsine rahvatervise probleem. Kõik genotüübid on patogeensed ja genotüübi ning nakkusallika vahel puudub seos. Miks enamik patsiente nakatub kogu aeg?

Järjestikused muutused viiruse genoomis põhjustavad aga variante, mida olemasolevad antikehad ei tuvasta, mis tavaliselt neutraliseerivad või takistavad nakatumist. Nende neutraliseerivate mutantsete valkude genereerimine näib olevat mehhanism, mille abil viirus kehtestab ja hoiab püsivat infektsiooni. Tõhusa neutraliseeriva antikehavastuse puudumine tähendab ka seda, et loomulik infektsioon ei kaitse sama või erineva viiruse genotüübi eest uuesti nakatumist..

Haiguse leviku viisid võib jagada rühmadesse:

Hepatiittesti peaksid tegema inimesed, kes:

Kliinilised tunnused ja looduslugu

Samal põhjusel ei ole enne ega pärast kokkupuuteravi tõhusat profülaktikat. Ainult 15 protsenti patsientidest vajab haiglaravi ja fulminantne haigus on haruldane. C-hepatiidi see aspekt nõuab õige diagnoosimise ja ravi tagamiseks pikki järelmeetmeid..

Kroonilise maksahaiguse progresseerumine on tavaliselt salakaval: enamikul patsientidest on see esimese kahe aastakümne jooksul pärast nakatumist aeglane ja sümptomiteta ega füüsiliste tunnusteta. Sageli ei tunnistata kroonilist hepatiiti enne, kui ilmnevad progresseeruva maksahaiguse sümptomid..

HCV vereanalüüs on laboratoorne meetod C-hepatiidi diagnoosimiseks; selle toimemehhanism põhineb selliste antikehade tuvastamisel nagu Ig G ja Ig M, mida hakatakse aktiivselt tootma, kui veres ilmnevad viiruse antikehad. Mis see on? Need on patogeensed mikroorganismid, mis ilmuvad mitu nädalat või isegi kuud pärast inimese nakatumist..

Antikehade sordid

Nagu juba eespool mainitud, määratakse nakkushaiguse diagnoosimisel kindlaks vähemalt 2 tüüpi antikehad: M ja G. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi tehnilised võimalused võimaldavad tuvastada C-hepatiidi viiruse erinevate struktuuride antikehi, näiteks tuumavalke. C-hepatiidi viiruse antikehade konkreetse uuringu vajadust hindab raviarst.

Kaasaegsed laborid tuvastavad sellised C-hepatiidi viiruse antikehad:

  • kogu HCV-vastane (IgG + IgM);
  • anti-HCV tuum IgG ja anti-NS (NS3, NS4 ja NS5);
  • anti-HCV IgM.

Üksnes C-hepatiidi viiruse antikehadega tehtud uuringute tulemus ei ole diagnoosi seadmise ja spetsiifilise ravi määramise alus. Kõiki teste hindab kõikehõlmavalt raviarst. Lisaks seroloogilistele testidele uuritakse igal patsiendil konkreetseid biokeemilisi parameetreid..

HCV-vastane IgG

IgG antikehi toodetakse 5-6 nädalat pärast C-hepatiidi põhjustaja tungimist. Nakkushaiguste tekitajaga kohtumise tulemusel püsivad nad kogu patsiendi elu, isegi pärast edukat ravi. Neid saab avastada juhusliku leiuna C-hepatiidi viiruse kandja seroloogilisel uurimisel.

Kaasaegsed diagnostilised katsesüsteemid määravad selle klassi antikehad ainult osana koguarvust (IgG + IgM).

HCV-vastane IgM

IgM - see on niinimetatud "ägeda faasi" antikehad, kinnitavad ägedat põletikulist protsessi. Neid sünteesitakse ägeda hepatiidi või haiguse kroonilise vormi ägenemise ajal, alates 2-3-nädalasest haigusest. Klassi M immunoglobuliinide (antikehade) sisaldus pärast kliiniliste sümptomite vajumist väheneb järk-järgult. Seda antikehade klassi veres ei tuvastata, kui viiruse replikatsioon on peatatud..

Patsiendi esmasel läbivaatusel määratakse A-HCV-IgM-test. See on üks markeritest, mille põhjal tehakse otsus spetsiifilise viirusevastase ravi alustamise teostatavuse kohta. Selle analüüsi hind on üsna taskukohane. Selle hind varieerub 500 kuni 600 Vene rubla.

HCV-vastane kogusumma (kokku)

aHCV või anti-HCV - niinimetatud antikehad (IgG + IgM). Kuna tegemist on kahe klassi antikehade seguga, on võimatu kindlaks teha, milline antikehade klass on ülekaalus või puudub täielikult. Klassi M antikehad ilmuvad 2-3 nädala pärast hetkest, kui viirus inimkehasse siseneb, G klassi antikehad - mõnevõrra hiljem, 4-6 nädala pärast.

Antikehade koguhulk määratakse patsiendi veres kogu elu, neid kasutatakse inimeste nakkuse tuvastamiseks selle nakkusetekitajaga, kuid need pole diagnoosi panemise põhjused.

Uuringu maksumus on madal - vahemikus 460-500 Vene rubla.

NS-vastane (NS3, NS4 ja NS5)

IgG tuum ja a-NS3, a-NS4, a-NS5 on spetsiifiliste antikehade rühm, mis ilmnevad hepatiidi C patogeeni tuumavalkudel nakatumise 11-12 nädala jooksul. Tuuma komponent on hepatiit C viiruse tuuma struktuurikomponent ja NS3, NS4, NS5 - mittestruktuursed komponendid (valguained). Pärast nakatumist saab antikehi tuvastada 4-5 nädala pärast.

Teave nende tõlgendamise kohta on vastuoluline. On olemas arvamus, et C-hepatiidi viiruse struktuurikomponentide vastaste antikehade ilmnemine kinnitab viiruse aktiivset replikatsiooni, protsessi kroonilisuse võimalikku markerit ja haiguse kiiret progresseerumist.

Mittestruktuursete valkude antikehi saab määrata erinevates kombinatsioonides. Kõiki kolme komponenti (a-NS3, a-NS4, a-NS5) või ainult ühte võib leida samal patsiendil. Nende puudumine pole usaldusväärne prognostiline kriteerium haiguse soodsa tulemuse saavutamiseks.

C-hepatiidi viiruse struktuursete ja mittestruktuursete komponentide antikehade määramine pole kõigis laborites kättesaadav, kuna nende diagnostiline väärtus on kaheldav.

Määramismeetodid

Praegu kasutatakse hepatiidi diagnoosimiseks kahte rühma meetodeid:

  1. Seroloogiline meetod või ensüümi immuunanalüüs (ELISA).
  2. Molekulaarbioloogiline.

Kõiki neid meetodeid saab kasutada skriinimiseks ja diagnoosi kinnitamiseks ning neid võib pidada C-hepatiidist paranenud patsiendi pikaajalise jälgimise osana.

Ensüümi immuunanalüüs (ELISA)

See meetod on efektiivne haiguse varases staadiumis, kui hepatiidi väliseid tunnuseid ei leitud. Uuring nõuab C-hepatiidi viiruse antigeeni ja patsiendi verd. Laboriklaasil segatakse antigeen ja bioloogiline materjal ning seejärel uurib spetsialist lahust mikroskoobi abil, et tuvastada HCV-vastaseid antikehi.

VIIDE! ELISA võimaldab tuvastada mitte ainult antikehade olemasolu, vaid ka tuvastatud markerite tüübi järgi, et teha kindlaks C-hepatiidi kulgemise staadium ja vorm.

Ainuüksi ELISA tulemuste põhjal ei saa diagnoosi panna. Tavaliselt on markerite tuvastamine signaaliks täiendavaks diagnostikaks, kasutades PCR-i või korduvat ELISA-d.

Ekspertide sõnul ulatub selle meetodi täpsus 95% -ni. Ensüümi immuunanalüüsi abil on aga võimatu tuvastada viiruse olemasolu ise ja antikehade esinemine veres võib näidata C-hepatiiti või mõnda muud haigust (näiteks autoimmuunne). Ja kui me räägime antikehade avastamise tõenäosusest 95% -l, siis 40% -l neist ei pruugi viirust ise tuvastada. Seetõttu ei piisa ELISA-st C-hepatiidi diagnoosimiseks ja igal juhul on vaja täiendavaid uuringuid - kasutades RIBA meetodit.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)

Kõige informatiivsem ja täpsem diagnostiline meetod, mille abil on juba võimalik hinnata C-hepatiidi esinemist, on PCR. Selle meetodi erinevus seisneb selles, et see ei tuvasta viiruse antikehi, vaid viirust ennast või õigemini selle RNA-d.

Seega, kui ELISA-d kasutada, võite öelda ainult, et on nakatumine või see on toimunud, kuid PCR võimaldab teil kindlaks teha viiruse aktiivsuse, ennustada haiguse tulemust.

C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamine PCR abil on võimalik 1-2 nädala jooksul pärast nakatumist, seetõttu peetakse seda meetodit usaldusväärsemaks.

Vaatamata meetodi suurele täpsusele ei saa seda pidada ka diagnoosi panemise aluseks.

TÄHELEPANU! WHO soovituste kohaselt on diagnoosimine võimalik ainult siis, kui viirus on inimese veres tuvastatud kolm korda.

Ülejäänud PCR-meetodit kasutatakse erinevatel eesmärkidel:

  • ELISA tulemuste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks;
  • C-hepatiidi eraldamiseks muudest hepatiidi vormidest;
  • C-hepatiidi ägeda staadiumi tuvastamiseks;
  • Eraldada vastsündinute nakatumine C-hepatiidi viirusepositiivsetest emadest;
  • Teraapia efektiivsuse jälgimiseks.

Tulemuste dešifreerimine

Kui räägime ensüümi immuunanalüüsist, võib tulemusi olla ainult kaks: positiivne või negatiivne. Esimesel juhul leiti, et C-hepatiidi viiruse vastaseid antikehi leiti, teisel - mitte. Ühtegi tulemust ei saa pidada tõeseks enne, kui on läbi viidud mitu analüüsi või uuringut, kasutades erinevaid meetodeid..

Erandjuhtudel on vaja tulemuste kvantitatiivset esitamist: antikehade esinemist väljendatakse numbrite või enamate märkidega “+” või “-”.

PCR-meetod võib väljendada ka kvantitatiivseid või kvalitatiivseid näitajaid. Kvantitatiivne analüüs võimaldab järeldada, et haiguse arengu intensiivsus, ravi efektiivsus või vastupidi viirusevastaste ravimite suhtes resistentsuse kujunemine.

VIIDE! Viiruse RNA kvantitatiivne määramine võimaldab ennustada ravi alfa-interferooniga tõhusust.

Niisiis, sõltuvalt viiruseosakeste arvust, sekreteeritakse kehas madal (102 kuni 104), keskmine (105 kuni 107) ja kõrge (üle 108) kontsentratsioonitase.

PCR-uuringu tulemuste kvalitatiivne määramine on väljendatud ka märkides “+” ja “-” ning see tähendab, et viirus on olemas või puudub.

Pindmine (Austraalia) antigeen ja selle markerid

HBsAg on võõrvalk, mis moodustab hepatiit B viiruse väliskesta. Antigeen aitab viirusel kinni jääda maksarakkudesse (hepatotsüütidesse) ja tungida nende siseruumi. Tänu temale viirus areneb ja paljuneb edukalt. Kest säilitab kahjulike mikroorganismide elujõudu, annab talle võimaluse pikka aega olla inimese kehas.

Valgu kest on uskumatult vastupidav mitmesugustele negatiivsetele mõjudele. Austraalia antigeen talub keetmist, ei sure külmununa. Valk ei kaota aluselisesse või happelisse keskkonda sattudes oma omadusi. Agressiivsed antiseptikumid (fenool ja formaliin) ei hävita seda.

HBsAg antigeeni eraldamine toimub ägenemise ajal. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse inkubatsiooniperioodi lõpuks (umbes 14 päeva enne selle lõppemist). Veres püsib HBsAg 1-6 kuud. Siis hakkab patogeeni arv vähenema ja 3 kuu pärast on selle arv võrdne nulliga.

Kui ennetava uuringu tulemusel selgub terve patsiendi HBsAg antigeen, ei järelda nad kohe, et see on nakatunud. Esmalt kinnitage analüüs, viies läbi muid uuringuid ohtliku nakkuse esinemise kohta.

Inimesed, kelle antigeen tuvastatakse veres 3 kuu möödudes, kuuluvad viirusekandjate rühma. Ligikaudu 5% B-hepatiidi patsientidest saavad nakkushaiguse kandjateks. Mõni neist on elu lõpuni nakkav..

Arstid soovitavad, et pikka aega kehas viibiv Austraalia antigeen provotseerib vähkkasvajate esinemist.

Antikehad anti-HB-d

HBsAg antigeen määratakse anti-HB-de abil, mis on immuunsuse vastuse marker. Kui vereanalüüs on positiivne, tähendab see, et inimene on nakatunud.

Viiruse pinnaantigeeni vastaseid antikehi leidub patsiendil taastumisega. See juhtub pärast HBsAg eemaldamist, tavaliselt 3–4 kuu pärast. Anti-HB-d kaitsevad inimest B-hepatiidi eest. Need kinnituvad viiruse külge, takistades selle levikut kogu kehas. Tänu neile immuunrakud arvutavad ja tapavad kiiresti patogeensed mikroorganismid, takistavad nakkuse progresseerumist..

Pärast vaktsineerimist immuunsuse tuvastamiseks kasutatakse kogu nakatumise järgset kontsentratsiooni. Tavalised näitajad näitavad, et soovitav on inimene uuesti vaktsineerida. Aja jooksul selle liigi markerite kogukontsentratsioon väheneb. Siiski on terveid inimesi, kellel on viiruse antikehad kogu elu.

Anti-HB-de esinemist patsiendil (kui antigeeni kogus kiirgub nulli) peetakse haiguse positiivseks suundumuseks. Patsient hakkab taastuma, tal on nakkusjärgne immuunsus hepatiidi suhtes.

Olukord, kui markerid ja antigeenid leitakse ägeda infektsiooni käigus, näitab haiguse ebasoodsat arengut. Sel juhul patoloogia progresseerub ja süveneb..

Millal anti-HB-testid

Antikehade määramine toimub:

  • kroonilise B-hepatiidi kontrolli all hoidmisel (testid tehakse 1 kord 6 kuu jooksul);
  • riskirühma kuuluvatel inimestel;
  • enne vaktsineerimist;
  • vaktsineerimise määrade võrdlemiseks.

Negatiivset tulemust peetakse normaalseks. See juhtub olema positiivne:

  • patsiendi taastumisega;
  • kui on olemas võimalus nakatuda teist tüüpi hepatiidiga.

Mis on B-hepatiidi antikehad?

Antikehad või immunoglobuliinid sünteesitakse keha plasmarakkudes. Need on komplementaarsed valgu struktuurid, mis võivad seonduda ainult teatud viiruse antigeenidega. B-hepatiidi antikehad tuvastavad valguühendid, mis sisenevad viiruse ümbrikku, neutraliseerivad need.

Immuunglobuliinid esinevad vereplasmas, kui immuunsüsteem suudab viirust ära tunda loomuliku nakkuse staadiumis või pärast vaktsineerimist. On immunotolerantseid inimesi, nende keha ei anna kaitset, kuid sellised juhtumid on isoleeritud. Patogeeni vastu antikehade teket vastusena autoimmuunse olemuse patoloogilistele muutustele peetakse valepositiivseks reaktsiooniks.

C-hepatiidi viiruse tuvastamise meetodid

Lisaks HCV analüüsile on võimalik kindlaks teha niinimetatud „südamliku tapja“ esinemine veres mitmel muul viisil, sealhulgas:

- Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks ja täpsemaks diagnostiliseks meetodiks. See võimaldab teil tuvastada viiruse RNA inimkehas ja see viiakse läbi isegi positiivse tulemusega

HCV analüüs lõplikuks diagnoosimiseks

  • C-hepatiidi patogeeni olemasolu kiirtesti läbiviimine
    - selle meetodi tundlikkus on umbes üheksakümmend kuus protsenti, mis võimaldab võimalikult kiiresti anda teavet patogeeni olemasolu kohta inimese bioloogilises keskkonnas.
  • On ka uurimismeetodeid, mis tavaliselt eelnevad patsiendi suunamisele HCV analüüsiks. Just need diagnostikavahendid annavad teavet, mis ajendab spetsialisti mõtlema viirusliku etioloogiaga maksarakkude põletiku esinemise üle:

    Kui analüüs on planeeritud

    C-hepatiidi viirusnakkus on Ameerika Ühendriikides kõige levinum krooniline vere kaudu leviv nakkus; See on ka üks juhtivaid teadaolevaid maksahaiguste põhjustajaid Ameerika Ühendriikides. Ameerika Ühendriikides on see ainus kroonilise maksahaiguse peamine põhjus, mistõttu on täiskasvanutel maksa siirdamise peamine põhjus.

    On kindlaks tehtud kuus peamist genotüüpi. Hepatoloogia: maksahaiguste õpik. 4. toim.
    . Viirushepatiidi terminoloogia on keeruline, kuid mõne kasutatud peamise mõiste ja peamiste testide tulemuste tähenduste mõistmine aitab teid kursis hoida..

    • Ultraheli diagnostika ja elastomeetria.
    • Kliiniline vereanalüüs.
    • Koagulogramm.
    • Biokeemiline koos maksatestidega.

    Vaktsineerimine

    B-hepatiidi vaktsiin on süstelahus, mis sisaldab HBsAg antigeeni valgu molekule. Kõigis annustes on 10-20 μg neutraliseeritud ühendit. Sageli kasutatakse vaktsineerimiseks Infanrixit ja Angerixit. Kuigi palju vaktsiine on saadaval.

    Kehasse sisenevast süstimisest tungib antigeen järk-järgult verre. Selle mehhanismi abil kohanduvad kaitsemehhanismid võõraste valkudega, tekitavad immuunvastuse.

    Enne B-hepatiidi antikehade ilmumist pärast vaktsineerimist kulub pool kuud. Süst tehakse intramuskulaarselt. Subkutaanse vaktsineerimisega moodustub nõrk immuunsus viirusnakkuse vastu. Lahus provotseerib abstsesside ilmnemist epiteelkoes..

    Pärast vaktsineerimist näitab B-hepatiidi antikehade kontsentratsiooniaste veres immuunvastuse tugevust. Kui markerite arv on üle 100 mMU / ml, väidetakse, et vaktsiin on saavutanud kavandatud eesmärgi. Hea tulemuse registreerib 90% vaktsineeritud inimestest.

    Kontsentratsioon alla 10 mMU / ml näitab, et vaktsineerimisjärgset immuunsust pole tekkinud. Selle indikaatoriga inimestel tuleks skriinida B-hepatiiti. Kui nad on terved, tuleb neid uuesti vaktsineerida.

    Kas ma vajan vaktsineerimist?

    Edukas vaktsineerimine kaitseb 95% B-hepatiidi viiruse tungimisest kehasse. 2-3 kuud pärast protseduuri tekib inimesel stabiilne immuunsus viirusnakkuse vastu. See kaitseb keha viiruste sissetungi eest.

    Vaktsineerimisjärgne immuunsus moodustub 85% vaktsineeritud inimestest. Ülejäänud 15% jaoks on see pinges ebapiisav. See tähendab, et nad võivad nakatuda. 2–5% vaktsineeritutest ei moodustu immuunsus üldse.

    Seetõttu peavad vaktsineeritud inimesed pärast 3 kuud kontrollima B-hepatiidi immuunsuse intensiivsust. Kui vaktsiin ei anna soovitud tulemust, tuleb neid testida B-hepatiidi suhtes. Juhul, kui antikehi ei leita, soovitatakse uuesti vaktsineerida..

    Keda vaktsineeritakse?

    Kõik peavad olema vaktsineeritud viirusnakkuse vastu. See vaktsineerimine kuulub kohustuslike vaktsineerimiste kategooriasse. Esmakordselt süstitakse haiglas mõni tund pärast sündi. Siis nad panid selle kinni, järgides teatud skeemi. Kui vastsündinut ei vaktsineerita kohe, siis vaktsineeritakse 13-aastaselt..

    • esimene süst manustatakse määratud päeval;
    • teine ​​- 30 päeva pärast esimest;
    • kolmas - kui möödub kuus kuud pärast ühte vaktsineerimist.

    Lisatakse 1 ml süstelahust, milles asuvad viiruse neutraliseeritud valgu molekulid. Inokuleeritakse õlaliigese deltalihasesse.

    Vaktsineeritud täiskasvanute rühmad:

    • nakatunud muud tüüpi hepatiidiga;
    • kõik, kes on nakatunud inimesega intiimsuhetesse astunud;
    • need, kellel on perekonnas B-hepatiit;
    • tervishoiutöötajad;
    • verelabori abistajad;
    • hemodialüüsi saavad patsiendid;
    • sõltlased, kes kasutavad süstalt sobivate lahuste manustamiseks;
    • meditsiiniüliõpilased;
    • lühikese seksuaalvahekorraga isikud;
    • geid;
    • turistid, kes lähevad puhkusele Aafrikasse ja Aasia riikidesse;
    • karistuste kandmine parandusasutustes.

    B-hepatiidi antikehade testid aitavad tuvastada haiguse varases arengujärgus, kui see on asümptomaatiline. See suurendab kiire ja täieliku taastumise võimalust. Testid võimaldavad teil kindlaks teha kaitstud immuunsuse moodustumise pärast vaktsineerimist. Kui see on arenenud, on viirusnakkuse nakatumise tõenäosus tühine.