Maksa fibroos

Maksafibroos ei ole iseseisev haigus - see on üks tohutul hulgal teiste elundite patoloogiate komplikatsioone.

Arstid võrdlevad fibroosi ajapommiga, mis loeb inimese elukõlblikkuse sekundeid, kes sageli isegi ei kahtlusta, et ta on tõsiselt haige. Ja kui üks kord on "plahvatus"...

Kuidas mitte aega raisata ja mida teha, kui diagnoos pannakse pettuma?

Mis on maksa fibroos

Fibroos on sidekoe ebanormaalne välimus, vohamine ja armistumine seal, kus see ei tohiks olla. Seega üritab keha justkui telliskiviseina ehitades kaitsta elutähtsaid organeid ägeda põletikulise protsessi eest..

Kui maks on viiruste või toksiliste ainete poolt kahjustatud, hakkab sidekude järk-järgult asendama elundirakke ja armistumist..

Maksa fibroos progresseerub ja aja jooksul muutub maksa struktuur täielikult. See põhjustab selliseid tõsiseid haigusi nagu tsirroos, maksapuudulikkus ja portaalhüpertensioon..

Maksa fibroosi põhjused

Elundirakkude asendamine sidekoega algab järgmistel juhtudel:

  • B-, C- ja D-hepatiidi viiruste paljunemine
  • muud viirushaigused (näiteks herpesordid, näiteks tsüklomegaloviirus või nakkuslik mononukleoos)
  • alkohoolne hepatiit. Alkoholi mitmeaastane liigtarvitamine võib rasva degeneratsiooni keha rakke hävitada.
  • autoimmuunne hepatiit - inimese immuunsussüsteem programmeerib antikehad nii haigete kui ka tervete maksarakkude hävitamiseks. Samamoodi võib mõjutada sapijuhte (sapiteede tsirroos)..
  • sapiteede patoloogia: armide ja kivide moodustumine nendes, samuti ummistus
  • mürgise päritoluga hepatiit - maksa kahjustus mitmesuguste mürgiste ja mürgiste ainetega
  • portaalne hüpertensioon
  • teatud ravimite (A-vitamiin ja selle derivaadid, reuma- ja kasvajavastased ravimid) võtmine
  • venoossed ummikud maksas
  • parasiitide nakkushaigused
  • mõned päritud patoloogiad
  • kaasasündinud vormid

Liigid ja vormid

Kuigi arstid ei jõua fibroosi vormide ühtsesse loendisse, kuid teatav gradatsioon on siiski olemas. Klassifikatsiooni on kahte tüüpi.

Esimese kohaselt juhtub fibroos:

  • esmane
  • periportaalne
  • pärilik

Primaarne fibroos ehk mittetsirrootiline ilmneb siis, kui veenid on ahenenud või ummistunud. Teise võimalusena võib blokeerida rebend või portaalveen. Primaarne fibroos on sageli krooniline südamepuudulikkus, ehhinokokoos või brutselloos..

Periportaalne fibroos on reaktsioon parasiithaigustele. Mõnikord kulub ohtlike helmintidega kokkupuute hetkest kuni fibroosi esimeste sümptomiteni rohkem kui 10 aastat.

Päriliku fibroosi põhjustavad mitmesugused ainevahetushäired. Kudedes ja elundites, peamiselt maksas, kogunevad tervisele ohtlikud toksilised ained. Kaasasündinud maksa fibroos lastel diagnoositakse enne 10-aastaseks saamist.

Teine klassifikatsioon põhineb sidekoe lokaliseerimisel ja levimusel. Eristatakse fibroosi:

  • venulaarne ja perivenulaarne - maksa lobes kahjustus
  • peritsellulaarne - membraani moodustumine elundi ümber
  • vaheseina - kudede nekroos
  • periduktaalne - armkoe moodustumine sapiteede kanalite ümber
  • segatud - mida iseloomustavad mitmed loetletud omadused

Arenguaste ja -aste

Haigus võib esineda ühes viiest teadaolevast etapist: F0, F1, F2, F3, F4. Igaüks neist kestab mitu aastat ja seda iseloomustab maksakoe muutuse aste..

Kiirus sõltub sellest, kui intensiivselt põletikuline protsess kulgeb..

Reeglina on kudede armistumine igal järgneval etapil kiirem kui eelmisel. F4 - see on maksa tsirroos.

Protsessi kiirendavad tegurid on järgmised:

  • ülekaal ja rasvumine
  • nakkus täiskasvanueas
  • alkoholi kuritarvitamine
  • nõrk immuunsus
  • diabeet
  • rasvane maks
  • hapete metabolismis osaleva ensüümi kõrgenenud tase (alaniinaminotransferaas)

Sümptomid

Kahjuks ei avaldu haigus algstaadiumis.

Alles 6–8 aasta pärast võivad inimesel tekkida järgmised maksafibroosi sümptomid:

  • aneemia
  • võimetus stressirohketes olukordades toime tulla
  • füüsiline nõrkus
  • väsimus
  • verejooksud naha all (verevalumid, vaskulaarsed "tähed")
  • söögitoru veenide laienemine ja sellele järgnev verejooks

Fibroosiga sündinud lastel diagnoositakse aneemiat, avaldub kollatõbi, suureneb kõhu maht, mõnikord on verine oksendamine või melena.

Fibroosi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks vajalik uuringute kompleks koosneb kolmest etapist:

  • Ülekuulamine ja patsiendi visuaalne kontroll. Arst registreerib sümptomite ja kaebuste kirjelduse, palpeerib kõhu, uurib silmade sklera, kontrollib nahka verevalumite ja jäsemete turse tunnuste osas. Anamneesi jaoks on oluline teave lähisugulaste maksahaiguste kohta. Kohustuslik on troopilisi riike külastava inimese küsimus.
  • Laboriuuringud:
  1. vere ja uriini üldanalüüs
  2. verekeemia
  3. kontrollige haigusmarkereid
  4. väljaheidete analüüs helmintiaarse sissetungi jaoks
  5. antikehade olemasolu uuringud
  • Instrumentaalsed meetodid:
  1. Maksa ja naaberorganite ultraheli
  2. Endoskoopia - söögitoru, mao ja soolte veenide uurimine
  3. maksa kompuutertomograafia
  4. biopsia
  5. elastomeetria

Maksa fibroosi ravi

Hiljuti leiti, et fibroos on pöörduv protsess. Juba välja töötatud antifibrootilised ravimid, mis suudavad toime tulla haiguse põhjustega.

Maksafibroosi vastu võitlemiseks on tõestatud meetodid:

  • hepatiidi viirusevastane ravi
  • sümptomaatiline teraapia
  • ainevahetuse optimeerimine

Narkoteraapia seisneb selliste ravimite võtmises nagu:

  • hepatoprotektorid (kaitsevad maksarakke)
  • hormonaalsed ravimid
  • ravimid, mis takistavad kehas sidekoe moodustumist
  • kolereetilised ravimid
  • immuunsussüsteemi stimulandid
  • põletikuvastased ravimid
  • antioksüdandid (toksiliste ainete mõju kõrvaldamiseks)
  • vitamiinide kompleksid
  • seedimisravimid (ensümaatilised)

Lisaks ravimitele, mis on ette nähtud maksa fibroosi vastu võitlemiseks, on ka rahvapäraseid ravimeid, kuid enne, kui proovite endale retsepti mõju avaldada, peab patsient nõu pidama oma arstiga.

Haigusevastases võitluses võib aidata:

  • koirohi (lisatakse küpsetamisel maitsestamiseks)
  • vereurmarohi infusioon
  • kaselehtede infusioon
  • piparmündi tee
  • võilillemahl
  • Siberi ženšenni tinktuur
  • kurkum
  • kaera põhu infusioon
  • piima ohaka infusioon
  • küüslauk

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või kui patsient on kriitilises seisundis, osutub vajalikuks operatsioon.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Kuna fibroos on asümptomaatiline ja diagnoositakse sageli ühes hilisemas etapis, võivad mõjutada ka muud elutähtsa aktiivsuse elundid ja süsteemid..

Ravi puudumine võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • maksatsirroos
  • astsiit ja peritoniit
  • flebeurüsm
  • maksa pahaloomuline kasvaja
  • neerupuudulikkus
  • mao- ja sooltehaigused (gastropaatia, kolopaatia)
  • maksa entsefalopaatia (psüühika- ja käitumishäired)
  • naistel - viljatus

Ärahoidmine

Keegi pole maksafibroosi suhtes immuunne, sest see võib ilmneda isegi näiliselt hoolika suhtumise korral oma tervise suhtes.

Kuid on olemas teatud reeglid ja soovitused, millest järgides saab nakatumisohtu vähendada:

  • hepatiidi ennetamine ja ravi
  • kahjulike ainete mõju kehale minimeerimine (nii tööl kui kodus)
  • mõõdukas, kuid regulaarne füüsiline aktiivsus
  • tasakaalustatud toitumine (maksafibroosi dieet välistab kõik praetud, soolatud, suitsutatud, marineeritud)
  • seedetrakti probleemide õigeaegne kõrvaldamine
  • halbade harjumuste tagasilükkamine
  • vitamiinide ja mineraalide komplekside tarbimine
  • endoskoopia üks kord aastas

Maksafibroosi nähud tähendavad kahjuks seda, et haiguse vastu võitlemiseks on kaotatud palju väärtuslikku aega. Õnneks on tänapäeval juba olemas ravimeid, mis aitavad haigusega toime tulla..

Kuid see asjaolu ei tühista mingil juhul hoolikat suhtumist oma tervisesse ning fibroosi ja hepatiidi ennetamist.

Raviks õpitud maksa tsirroos ja kopsufibroos

Mayo kliiniku (USA) teadlased on leidnud viisi maksa tsirroosi ja kopsufibroosi raviks. Üldiselt peetakse neid haigusi ravimatuks..

Need haigused on täiesti erinevad, kuid maksa tsirroosiga ja kopsufibroosiga täheldatakse sama protsessi - pideva põletiku tagajärjel asendatakse terve kude kiulise (armi) sidekoega. See viib kahjustatud organi talitlushäireteni..

Teadlased on tuvastanud kaks valku YAP ja TAZ, mis reguleerivad geenide tööd ja pakuvad neile “juhiseid”, mille rakendamine viib koe fibroosini. Kuid neid ei saa blokeerida, kuna nad osalevad teistes kehale kasulikes protsessides.

Uuringu käigus leidsid eksperdid, et kopsude ja maksa fibroosiprotsessi eest vastutavate fibroblastide pinnal on dopamiini retseptoreid, nagu ka närvisüsteemi rakkudes.

Nende retseptorite stimuleerimine viib YAP ja TAZ valkude blokeerimisele, mis omakorda põhjustab muutusi fibroblastide funktsioonides. Armekoe aktiivse moodustamise asemel hakkavad need rakud seda hoopis hävitama, vastupidi.

Selle tagajärjel on fibroosiprotsess pärsitud ja terve kude hakkab kahjustatud elundis taastuma..

Meetodi efektiivsus on juba tõestatud hiirtel ja kopsudest ja maksast võetud inimese kiulise koe proovidel..

C-hepatiit ja maksafibroos

Sisu:

Maksa fibroos on ulatuslik patoloogiline protsess, mis toimub maksa sees. Maksa kude asendatakse järk-järgult armi sidekoega, sellele protsessile on iseloomulik väikeste sõlmede moodustumine, need muudavad maksa enda struktuuri ja häirivad vereringet.

Säilib maksa kui elundi korrektne struktuur (maksaribad), fibroosi saab ravida.

Sümptomid ja diagnoosimine

Fibroos ise ei saa põhjustada märgatavaid ilminguid ega sümptomeid, kuna see pole infektsioon, vaid sisemine loid protsess.

Sümptomid hakkavad ilmnema alles siis, kui maksas on rikkumine või toimub portaalhüpertensioon (fibroosi üleminek tsirroosiks). Kui C-hepatiit sai fibroosi käivitajaks, siis kulgevad kõik patoloogilised protsessid kiiremini, kuna viirus hävitab maksarakud ja keha toodab sidekoe, et täita „lünki“. C-hepatiit ja fibroos võivad lõpuks põhjustada maksatsirroosi, mida on raske ravida.

Sümptomatoloogia

Kiulise koe suurenemisega võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • letargiline seisund, nõrkus;
  • kollatõve nähud - silmade ja naha kollane kolju;
  • töövõime on vähenenud;
  • punaste vereliblede puudumine veres;
  • keha immuunvastus väliskeskkonna mõjule nõrgeneb;
  • verejooks söögitoru veenidest;
  • kehal ilmuvad väikesed hematoomid või ämblikveenid;
  • astsiit.

Maksafibroos jagatakse tavaliselt 5 etappi, sõltuvalt patoloogiliste protsesside levikust - F0, F1, F2, F3, F4 (tsirroos). C-hepatiidi esinemisel kandub fibroos etapist teise kiiremini, umbes 5 aasta pärast, kuid protsessi süvenemisega suureneb järgmisele staadiumile ülemineku kiirus.

Diagnostika

Maksafibroosi kahtluse korral taotleb spetsialist peamisi diagnostilisi eesmärke:

  • fibroosi olemus ja staadium;
  • haiguse põhjuse väljaselgitamine pädeva ravi määramiseks.

Diagnoosimine algab üldise kliinilise pildi hindamisega, kaebuste ja haigusloo kogumisega, uurimisega (maksa löökpillid). Seejärel määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, arst määrab vajalike testide mahu, kuid tavaliselt hõlmavad need järgmisi uuringuid:

  • Vereanalüüs - üldine ja biokeemia. Kui kahtlustate, et fibroosi põhjus on C-hepatiit, antakse testid viiruse koormuse (PCR) ja viiruse antikehade olemasolu määramiseks. Fibro- ja Acti-testi rakendamine fibroosimarkerite jaoks.
  • Biopsia - aitab määrata fibroosi astet, kuid see meetod on invasiivne ja mitte kõigil patsientidel ei pruugi see olla. Heaks alternatiiviks on instrumentaalne uuring - fibroskaneerimine või maksaelastomeetria, C-hepatiidi fibroos või muudel põhjustel. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas 2. astme fibroos läheb C-hepatiidi 3. astme fibroosiks, kas on olemas kasvajaprotsess või tsirroos.

Maksakoe ultraheli abil mõõdetakse selle tihedus kiloPalkalites ja sõltuvalt saadud väärtustest määratakse fibroosiaste METAVIR-skaalal, see näeb välja järgmine:

F 0 - maks on tervislik, alla 5,5 kPa.

F1 - 5,8-7 kPa. 1-kraadine fibroos C-hepatiidiga sarnaneb põrnas toimuva põletikulise protsessiga, arme pole nii palju, testid näitavad madalat punaliblede arvu.

F2 - 7,2-9 kPa. C-hepatiidi 2. astme fibroos haarab suuremaid alasid ja muudab maksa rohkem.

F 3 - 9,5-12 kPa. 3. astme fibroosi C-hepatiidi korral iseloomustab märkimisväärne kogus sidekude.

F 4 - üle 12,5 kPa. C-hepatiidi 4. astme fibroos klassifitseeritakse juba tsirroosiks. Ilma ravita toimub üleminek 3. etapilt 4-le mõne kuu jooksul väga kiiresti. C-hepatiidi 4. astme fibroosiga võib kaasneda portaalhüpertensioon, millega kaasnevad komplikatsioonid söögitoru laienenud veenidest veritsemise näol. Sellised tüsistused võivad lõppeda surmaga..

  • Ultraheli, CT - aitab määrata maksa suurust, kuju ja sõlmede olemasolu.

Kuidas peatada fibroos

Esimene asi, mida teha C-hepatiidi ja fibroosiga, on kiiresti alustada hepatiidi ravi. Kuna C-hepatiidi juuresolekul areneb fibroos kaks korda kiiremini, kogeb maksa kahekordne koormus.

C-hepatiidi kõige tõhusam ravi põhineb otseste viirusevastaste ravimite kombineeritud režiimidel, kus Sofosbuvir toimib peamise toimeainena. Selline ravi võimaldab teil täielikult vabaneda viiruse olemasolust kehas. Fibroos pärast C-hepatiidi ravi on juba kiirem ja kergem ravitoimega..

Võttes arvesse kõiki spetsialistide soovitusi ja C-hepatiidi ravi tõeliselt tõhusate ravimitega (otsesed viirusevastased ained), eriti varajase fibroosi korral, on ravi prognoos peaaegu alati soodne - võite täielikult vabaneda nii C-hepatiidist kui ka maksafibroosist.

Maksafibroos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja prognoos

Fibroos (fibrogenees) areneb muude maksa mõjutavate haiguste tagajärjel. See vaev on üks levinumaid haiguste komplikatsioonide loendis, millega hepatoloogid või gastroenteroloogid kokku peavad puutuma..

Kõige ebameeldivam asi fibrogeneesis on see, et see võib aeglaselt areneda, kuni mitu aastat täiesti asümptomaatiline, peaaegu ilma, et see avalduks. Selles artiklis õpime üksikasjalikult, mis on fibroos, kuidas seda õigeaegselt diagnoosida ja mida sellega teha..

Mis on maksa fibroos?

Lihtsamalt öeldes on see normaalsete maksarakkude asendamine sidekoega. Mida see tähendab? Kujutage vaid ette armid, mis jäävad pärast põletusi, vigastusi või muid nahakahjustusi. Just sellised armid rikuvad maksa, muteerivad seda. Kuid kõige hullem on see, et need häirivad elundi normaalset toimimist.

Aeglaselt mõjutab see armistumine kogu maksakude ja põhjustab tsirroosi. Ja siin peame rääkima inimelust.

Hoolimata asjaolust, et maksa peetakse oma rakkude regenereerimiseks kõige reageerivamaks elundiks, isegi tõsise mürgistuse korral, mis ei saa seda elundit mõjutada, moodustuvad pika aja jooksul kulgevates kroonilistes protsessides fibrogeenne kude (armid). Üldiselt saab keha mõista, see töötab kompetentselt ja püüab selle protsessi levikut peatada ja lokaliseerida ühes kohas. Kuid sel juhul katab haigus järk-järgult maksa ülejäänud tsoonid, kiuline kude kasvab, elundi funktsionaalne töö on häiritud ja see võib põhjustada korvamatuid protsesse.

Arst räägib teile sellest videost lähemalt, kuidas maksa fibroos moodustub..

Põhjused

Sellise tervisehäire, nagu maksafibroos, algust ja arengut mõjutavad mitmed tegurid. Selle artikli jaotises räägime neist..

  • B-, C- ja D-hepatiidi viiruslike vormide põhjustatud põletik maksakoes.
  • Alkohol. Iseenesest pole mõõduka alkoholikoguse võtmine hirmutav, kuid kui te ei anna kehale puhkust ega luba tal organismist toksiine välja viia, hakkavad maksarakud etüülalkoholi mõjul surema. Sellise haiguse näiteks on alkohoolne maksahaigus (ABP).
  • Nakkushaigused. Näiteks on mononukleoos infektsioon, mis on põhjustatud teatud tüüpi herpesviirusest, mis kahjustab tõsiselt maksa..
  • Pärilikkus.
  • Sapiteede obstruktsioon.
  • Mürgine hepatiit on see, kui kemikaal siseneb inimese kehasse ja see hakkab maksarakke hävitama.
  • Autoimmuunse hepatiidi korral ilmneb kehas talitlushäire ja maks hakkab immuunsussüsteemi ründama.
  • Ravimid, millel on tugev mõju maksale, A-vitamiini liig.
  • Venoossed ummikud maksas.
  • Vase kogunemine maksas metaboolse rikke tõttu.

Selle valdkonna spetsialistid pole jõudnud üksmeelele maksa fibrogeneesi klassifitseerimise osas. Eristatakse siiski järgmisi vorme:

  1. Venulaarne ja perivenulaarne
    Haigus, mis mõjutab maksa lobulite kesktsooni.
  2. Vahesein
    Seda tüüpi vaevused avalduvad ulatuslikus maksa nekroosis (maksarakkude surm).
  3. Perduktaalne
    Selle fibroosiga mõjutatakse sapiteede kanalit.
  4. Peritsellulaarne
    Tekib maksarakkude ümber.
  5. Segatud
    Seda tüüpi vaevused avalduvad ülaltoodud tüüpide kõigis omadustes ja neid leidub kõige sagedamini..

Sümptomid ja arenguetapid

Nagu me juba ütlesime, kaob fibrogenees sageli ilma mingite sümptomite ilmnemiseta ja see on ka mõne muu kroonilise haiguse tagajärg. See võib olla alkoholisõltuvus, C-hepatiit jne. Võtke näiteks C-hepatiit, ainult 25-30% -l patsientidest on selle haiguse sümptomid: iiveldus, keha nõrkus, nälja puudumine, ebamugavustunne paremal küljel ribide all, gripilaadne sündroom. Kuid milline adekvaatne inimene, tundes külma algust, mõtleb kohe “mis saab, kui see on C-hepatiit?”. Täpselt nii, keegi. Sellepärast on haiguse arengu algus varjatud ja isegi selle hilisem areng jääb märkamata ning tuvastatakse sageli üsna juhuslikult. Näiteks enne plaanitava operatsiooni tegemist läbivaatuse ajal, rasedate kohustusliku läbivaatusega või arstliku läbivaatuse ajal.

On paradoksaalne, et näiteks pärast Internetis õudusunenägude lugemist C-hepatiidi kohta otsustab inimene võtta nakkuse vereproovi, tal diagnoositakse krooniline C-hepatiit (CHC), ta teeb kõik vajalikud uuringud maksa fibrogeneesi esinemiseks ja paljastab, et tal on seda pole seal, nii et saate hakkama dieetide, rahvapäraste abinõude ja lootma "äkki löök". See tähendab, et patsient ei hakka vaevust aktiivselt ravima, vaid lihtsalt perioodiliselt, kaks korda aastas, uuritakse fibrogeneesi ja mõeldakse "kuidas see algab ja ma hakkan seda ravima". Ja nagu arstid ütlevad, on sellised juhtumid nende praktikas väga levinud. Ja mis siis? Veelgi enam, patsient tuhmub hirmust või vastutusest oma keha ees ning ta läbib uuringu ainult üks kord aastas.

Hepatiidi trikk seisneb aga selles, et fibrogeneesi arengu kiirus sõltub otseselt nakatumise ajast, kui pikk see oli. See tähendab, et kui patsient on hiljuti nakatunud ja haiguse arengut ei mõjuta ükski negatiivne tegur, siis pole mõtet seda uurida 2 korda aastas. Kui vastupidi, nakkus oli juba ammu, siis võib fibrogenees vähem kui aasta jooksul “hüpata” paar kraadi F0-st F2-ni, näiteks.

Kokku on Metaviri skaalal fibroosi arenemise viis etappi, just seda kasutatakse Venemaal kõige sagedamini.

  • F0 - terve maksakude, patoloogiat ei täheldata.
  • F1 - febrogeneesi esimene arenguaste, portaaltraktide laienemine ja sidekoe väike kogunemine.
  • F2 - haiguse teine ​​aste, võite näha serooskoe hulga suurenemist ja elundi enda muutumist.
  • F3 - haiguse kolmas aste, mille korral tsirroos pole veel välja kujunenud, kuid sidekoe kuhjumine on suur.
  • F4 - haiguse arengu viimane etapp, kood võib juba rääkida tsirroosi olemasolust patsiendil, kiuline kude täheldatakse kogu elundis.

Kroonilise C-hepatiidi korral muutuvad need astmed iga 5 aasta tagant, kuid hilisemates etappides suureneb arengu kiirus märkimisväärselt. Ja nagu me juba ütlesime, mõjutavad fibroosi arengut ka paljud tegurid, sealhulgas vanus, sugu, infektsiooniaeg ja patsiendi keha individuaalsed omadused.

Rääkides sümptomitest, võime eristada fibroosile iseloomulikke märke:

  • vähenenud töövõime;
  • sagedased hematoomid ja verejooks;
  • ärrituvus, unetus, tähelepanu hajutamine;
  • aneemia;
  • nõrgenenud immuunsus.

Kui teil on sümptom või teil on kahtlus, pöörduge kindlasti hepatoloogi või gastroenteroloogi poole, et mitte kogu protsessi edasi lükata.

Üsna sageli tekib kroonilise C-hepatiidi diagnoosimisel, mis on maksa fibrogeneesi üks peamisi põhjustajaid, inimestel küsimus: "kui palju ma pean elama?" See on selline eelarvamus, mis on meile lapsepõlvest peale trükitud, kuid tuleb märkida, et enamik patsiente elab väga kaua ja ilma probleemideta.

Kuid me peame olema teadlikud, et C-hepatiit põhjustab muude patoloogiate arengut, mis võivad maksa tõsiselt mõjutada, seetõttu on oluline seda vaevust kohe ravida ja mitte hilisemaks ära lükata. Samuti on oluline meeles pidada, et meditsiin areneb praegu väga kiiresti ja isegi tsirroosi saab ravida, millest me ei osanud isegi 10 aastat tagasi unistada.

Ravi

Mis tahes astme ja igat tüüpi fibroosi korral on ette nähtud ravi, mis toimib kolmes suunas:

  1. Maksa kudede muutuste ja maksarakkude surma põhjuste kõrvaldamine. Määratakse konkreetne dieet, määratakse viirusevastased ravimid ja kui enne oli välja kirjutatud ravimeid, mis põhjustasid koekahjustusi, siis need tühistatakse ja võõrutatakse.
  2. Põletiku vähendamine kehas ja haiguse põhjustatud sümptomite vastu võitlemine: väsimus, depressioon, migreen jne..
  3. Maksa aktiveerimine ja kõigi selle funktsioonide taastamine.

Milliseid ravimeid ja millist ravi arst lisaks haiguse astmele valib, sõltuvad ka muud tegurid, näiteks patsiendi vanus või üldine seisund. Kuid ainult haiguse varajane diagnoosimine aitab vältida tõsiseid terviseprobleeme..

Dieet

Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et maksafibroosiga peate sööma fraktsionaalselt, 5-6 korda päevas, kalorite koguarv peaks olema umbes 2500.

Toidukorra näidisplaan:

  • 1. hommikusöök kell 7.00.
  • 2. hommikusöök kell 10.00.
  • Lõunasöök kell 13.00.
  • Pärastlõunane suupiste kell 16.00.
  • Õhtusöök kell 18.00.

Kui olete näljane ja unest endiselt kaugel, võite juua klaasi keefirit või süüa küpsetatud õuna.

Peame sööma murdosa kaupa, et maos ei tekiks raskustunnet, ja lisaks, miks me koormataks maksa, mis juba töötab näo higises, nagu öeldakse.

Parim on tarbida keedetud, riivitud (vedelat), madala rasvasisaldusega toitu. Alkohol on rangelt keelatud.!

Enne dieedi alustamist pidage nõu spetsialisti, arstiga. Kuna soovitused võivad katsetest ja keha üldisest seisundist sõltuvalt erineda.

TOOTEDSAABÄRA
LihaMadala rasvasisaldusega sordid - vasikaliha, küülik, loomaliha aurukottide või lihapallide kujulSealiha, lambaliha, erinevad vorstid, eriti suitsutatud ja konservid
SupidKöögiviljapuljongil, teravilja või piimatootegaLiha-, seene- ja kalapuljongil
KalaHaug, tursk, harilik karpkalaSäga, tuur ja muud rasvased sordid
PagariäriValge ja mustVõi küpsetamine
KöögiviljadToored värsked porgandid, kapsas, kurgid, tomatid. Kartulipüree, riivitud peet (puhastab verd), suvikõrvits ja tsv. kapsasTerve uba, küüslauk, redis, marineeritud, marineeritud, soolatud ja hapuoblikas
MeiereiRasvavaba piim, eelistatavalt happeofiilne, keefir, madala rasvasisaldusega kodujuust, värske kuni 200 grammi päevas ja jogurtKreem, hapukoor, vürtsikad juustud
PuuviljadKuivatatud puuviljad, magusad ja valminud puuviljadKüpsed puuviljad ja erinevad pähklid
MunadValgu omlett või roogade valmistamiseksPraetud munad, praetud munad
MaiustusedMesi, marmelaadid, moos, mittesöödavad küpsised, vahukommid, suhkur ainult 70 g päevasŠokolaaditooted, jäätis, koogid

Järgides kõiki arsti ettekirjutusi ja dieeti, on fibgeneesi pööramine vastupidine. Ja see sai tõestatud mitte nii kaua aega tagasi. Veelgi enam, tänapäevase meditsiini tasemega on muutunud võimalikuks tegelikult ravida isegi fibroosi viimast staadiumi - tsirroosi ja taastada maksa normaalne toimimine. Antifibrootiline ravi pärsib fibrogeensete rakkude kuhjumist.

Samuti väärib märkimist, et hiljutised uuringud on andnud D-vitamiini positiivse mõju maksale. Teadlased on loonud D-vitamiini analoogi, mis aitab peatada fibroosi arengut. Ja see on parem kui looduslik D-vitamiin, kuna see on stabiilsem ega lagune nii kiiresti kui loodusliku D-vitamiini korral. Selle uue fibrogeneesiravi kliiniline katse inimestega on alles alanud, kuid see annab juba positiivseid tulemusi. Teadlaste sõnul võib see ravim olla kasulik muude kiulise komponendiga vaevuste korral. No eks aeg näitab.

Mis on maksa fibroos ja kuidas haigust ravida?

Maksa fibroos on patoloogiline protsess, mille käigus toimub elundirakkude järkjärguline asendamine armi sidekoega. Seda seisundit seostatakse paljude krooniliste maksahaigustega (hepatiit, alkohoolsed ja toksilised kahjustused). Maksa fibroos areneb aeglaselt ja algstaadiumis on asümptomaatiline, mis raskendab diagnoosi. Enamikul juhtudest tuvastatakse haigus juba staadiumis, kui ilmnevad tõsiste komplikatsioonide tunnused..

Fibroosi mehhanism

Maks on inimkeha suurim paaritu nääre, mis täidab paljusid erinevaid funktsioone. See organ neutraliseerib ainevahetusprotsesside käigus moodustunud mürke, toksiine ja lagunemisprodukte. Maksas toimub normaalseks seedimiseks vajalike sapphapete süntees, kogunevad kasulikud ained - sünteesitakse vitamiine, mikroelemente, süsivesikuid ning albumiini ja globuliini. See organ osaleb vere moodustumise protsessides, reguleerib rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetust. Inimese tervis sõltub suuresti maksa normaalsest toimimisest ja selle kompenseerivatest võimalustest.

Maks on ainus organ, millel on võime ise taastuda, see tähendab, et selle rakud saavad taastuda isegi raskete toksiliste kahjustuste korral. Kuid fibroosi korral muutub patoloogiline protsess sageli pöördumatuks, kuna kahjustatud maksarakud asendatakse järk-järgult kiuliste kudedega, mis ei täida kasulikke funktsioone ja kaotavad täielikult oma tõhususe.

Kiuline kude koosneb suurest arvust sidekoe kiududest, mida esindavad kollageen ja amorfne rakusisene aine. Patoloogiline protsess algab mitmesuguste toksiliste mõjudega maksa parenhüümile. Rakkude osalise kahjustumisega aktiveeritakse kiulise koe moodustumise ja kogunemise protsessid. Aja jooksul, tervislike hepatotsüütide surmaga, kasvab kiuline kude ja maks kaotab oma funktsiooni. See tähendab, et maksafibroos ei ole eraldi haigus - seda seisundit täheldatakse elundi paljude krooniliste kahjustustega, millega kaasneb selle struktuuride järkjärguline hävitamine.

Fibroosi põhjused

Maksafibroos areneb paljude krooniliste patoloogiate komplikatsioonina, mida saab tinglikult jagada pärilikuks ja omandatuks. Maksafibroosi kõige levinumate põhjuste hulgas nimetavad arstid:

  • krooniline viirushepatiit (B, C ja D);
  • toksiline hepatiit (meditsiiniline, alkohoolne);
  • mürgitus mürkide, kemikaalide või toksiinide poolt;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • toksoplasmoosi hepatiit;
  • maksa ehhinokokoos;
  • sapiteede tsirroos (primaarne ja sekundaarne);
  • hepatoos (rasvane maksahaigus);
  • kaasnevad haigused.

Kiuliste kudede moodustumisele kaasa aitavad pärilikud põhjused:

  • hemokromatoos - haigus, mis on seotud raua ladestumisega kudedesse;
  • galaktoosemia - kaasasündinud patoloogia, mis on põhjustatud galaktoosi metabolismi rikkumisest;
  • Wilsoni-Konovalovi tõbi - areneb vase ebaõige metabolismi taustal;
  • kaasasündinud fibroos - pärilik haigus, mis on seotud maksakoe ebanormaalse arenguga.

Kaasasündinud maksa fibroosi diagnoositakse kõige sagedamini varases ja koolieelses eas lastel. See pärilik haigus edastatakse autosomaalselt retsessiivselt. See tähendab, et kui üks vanematest on haige, on lapse patoloogia tekkimise tõenäosus 50%.

Fibroosi vormid

Võttes arvesse patoloogilise protsessi põhjuseid ja lokaliseerimispiirkonda, jaguneb maksa fibroos mitmeks vormiks:

Portaalne või periportaalne maksa fibroos - tavaliselt seostatakse erinevat tüüpi kroonilise hepatiidiga (alkohoolne, toksiline, viiruslik). Selle haiguse vormiga moodustuvad kiudkoed portaaltraktide piirkonnas (näiteks kogunevad intrahepaatilistes kanalites, portaaltsooni harudes ja lümfisoontes). Seda tüüpi fibroos võib areneda toksiinide mürgituse või parasiitidega (trematoodid) nakatumise taustal..

Peritsellulaarne fibroos - sel juhul asuvad kiulised moodustised maksarakkude (hepatotsüütide) ümber. Patoloogia areneb alkoholi kuritarvitamise või kroonilise viirushepatiidi taustal.

Perivenulaarne (venulaarne) fibroos - sidekoe moodustatakse maksa lohkude keskosas ja keskveeni piirkonnas. Seda fibroosi vormi seostatakse maksa alkohoolsete kahjustustega või areneb kroonilise südamepuudulikkuse korral..

Perioodiline fibroos - iseloomulikud muutused ilmnevad sapi normaalse väljavoolu rikkumise tõttu maksast. Patoloogilise protsessi algpõhjus on seotud haigused - sapiteede tsirroos (primaarne), sapijuhade arengu defektid, sapijuhade põletik (kolangiit).

Vaheseina (silla) fibroos - selle haiguse vormiga ilmnevad hepatotsüütide massilise surma piirkondades erineva paksuse ja suurusega septid (sidekoest pärit septid). Need võivad ühendada külgnevad portaaltraktid või tungida läbi maksa lobukoguste kogu paksuse, mis põhjustab maksa normaalse struktuuri muutust. Patoloogia areneb kroonilise hepatiidi taustal.

Segafibroos - selle haiguse vormiga võib maksa kudedes leida igat tüüpi fibroosi erinevaid kombinatsioone. Segavormi peetakse kõige tavalisemaks ja see areneb koos erinevate maksapatoloogiatega..

Haiguse etapid

Fibroosi staadiume hindavad arstid erinevatel skaaladel - Ishak, Knodell, METAVIR. Peamised hindamiskriteeriumid on järgmised: portaalfibroosi esinemine, septide arv, portaaltraktide laienemise aste. Etappide kirjeldusel kõigil esitatud skaaladel on palju ühist. Seetõttu anname hinnangu fibroosi staadiumidele Metaviri skaalal:

F0 - fibroosi ilminguid pole;

F1 - rakkudevaheline metabolism on häiritud, mis põhjustab maksa talitlushäireid;

F2 - patoloogiline protsess edeneb, kahjustuse pindala suureneb, üha enam hepatotsüüte asendatakse sidekoega;

F3 - maksa parenhüümis moodustuvad tihendid, arenevad pöördumatud muutused, fibroos läbib terminaalset staadiumi;

F4 - areneb tsirroos, maks kaotab oma funktsioonid.

Haiguse viimases staadiumis on ainus viis surma vältimiseks elundite siirdamine. Fibroosi staadiumi õige määramine võimaldab arstil valida kõige tõhusama raviskeemi, mis võib peatada või aeglustada patoloogilise protsessi edasist progresseerumist.

Maksa fibroosi nähud

Fibroosi peamine oht on see, et sellel pole spetsiifilisi sümptomeid. Kõik iseloomulikud tervisehäired, mille üle patsient kaebab, võivad olla märk muudest maksahaigustest (hepatiit, maksapuudulikkus, hepatoos jne). Selliste ilmingute nagu iiveldus, parema hüpohondriumi valu või naha sügelus on võimatu kindlaks teha, kas maksas esinevad fibrootilised muutused.

Seetõttu on nii murettekitavate märkide ilmnemisel nii oluline läbi viia täielik uuring, kasutades laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid, et õigeaegselt kindlaks teha patoloogilise protsessi olemus ja raskusaste. Maksa fibroos algstaadiumis on asümptomaatiline ja alles paar aastat hiljem kuulutab ta end subjektiivseteks ja objektiivseteks tunnusteks.

Subjektiivsed sümptomid:
  • nõrkus, halb enesetunne, väsimus;
  • isutus, iiveldus, mõnikord on oksendamise rünnakuid;
  • peavalu;
  • puhitus, raskustunne;
  • paremal hüpohondriumis perioodiliselt tekkiva erineva intensiivsusega valud;
  • temperatuuri pikaajaline tõus subfebriili väärtusteni;
  • sügelev nahk;
  • igemete veritsus;
  • ninaverejooksud.

Selliste sümptomite ilmnemine on seotud maksa järkjärgulise halvenemise, neurotoksiliste ainete kuhjumise, põletikulise protsessi arenguga, sapi produktsiooni halvenemise, seedetrakti ja vereloome funktsioonide ning sapphapete kontsentratsiooni suurenemisega veres.

Objektiivmärgid:

Patsiendi uurimisel avastab arst mitmeid objektiivseid märke, mis viitavad otseselt maksa patoloogilisele protsessile:

Maksa suurenemine

See määratakse kindlaks patsiendi uurimise ajal palpatsiooni ja löökpillidega. Elundi olulisel suurenemisel täheldatakse kõhu parempoolset asümmeetriat, maksa serva paisumist rinnakaare alt. Kui fibroosi taustal on venoosse vere väljavoolu raskusi, märgitakse põrna suurenemine.

Kõhu laienemine

See on tavaline sümptom, mis ilmneb fibroosi viimastes staadiumides. Samal ajal ilmub naha kaudu venoosne muster, mis on nähtav läbi naha. Veenide laienemise põhjustab portaalhüpertensioon (portaalveeni rõhu tõus).

Spider veenid - näevad välja nagu punakasvioletsed veresoonte kimbud, mis ilmuvad näole, kaelale, rinnale, kõhule. Need moodustuvad väikeste nahaaluste veresoonte (kapillaaride) laienemise tõttu.

Kollatõbi

Fibroosi hilises staadiumis täheldatakse naha ja sklera kollasust. Iseloomuliku värvi põhjus on kollase pigmendi - bilirubiini - akumuleerumine veres, mis normaalsetes tingimustes laguneb maksas täielikult. Patoloogilise protsessi arenedes kaotab maks oma funktsioonid ja võime väljutada toksilist bilirubiini, mis koguneb järk-järgult kudedesse ja limaskestadesse.

Turse

Maksakahjustusega lokaliseerub tursed säärtel ja jalgadel, harvemini reitel ja kätel. Selle sümptomi raskusaste suureneb tavaliselt õhtul, eriti juhtudel, kui patsient on sunnitud pikka aega püsima staatilises asendis.

Uriini värvimuutus

Fibroosiga täheldatakse uriini tumenemist, see omandab õlle värvuse, mida seostatakse bilirubiini ja selle metabolismi ühe vahesaaduse - urobilinogeeni - kontsentratsiooni tõusuga.

Ksantelasmi ja ksantoomi ilmnemine

Need on pehmed subkutaansed moodustised, väikese suurusega, väljaulatuvad naha pinnast. Väikesed ovaalsed või ümarad sõlmed paiknevad tavaliselt silmalaugudes, tallades või peopesades, kuid need võivad ilmneda ka muudes kehaosades. Sarnased moodustised esinevad lipiidide ainevahetushäirete taustal, rasvhapete ja kolesterooli taseme tõus veres ning nende sadestumine dermis.

Astsiit

Patoloogiline seisund, millega kaasneb vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Astsiidi arengu põhjuseks on portaalne hüpertensioon ja albumiini taseme langus vereplasmas. Vedeliku kogunemise tõttu suureneb kõht ja see võib jõuda märkimisväärse suuruseni.

Vaimsed häired

Rikkudes maksa võõrutusfunktsioone, sisenevad vereringesse neurotoksilised lagunemisproduktid, mis mõjutab negatiivselt patsiendi aju, närvisüsteemi ja vaimse tervise funktsioone. Maksafibroosiga märgitakse meeleolu langust, depressioonitunnet, pessimistlikku meeleolu, suurenenud ärevust ja väsimust, põhjendamatute hirmude ilmnemist. Patsiendid kurdavad tähelepanu nõrka keskendumist, letargiat, unetust, rasketel juhtudel enesetapule kalduvust.

Diagnostika

Maksa fibrootiliste muutuste kahtluse korral tuleb patsiendil läbi viia palju diagnostilisi protseduure. Lisaks visuaalsele uuringule ja haigusloole peab arst hindama patsiendi vaimset seisundit, et teha kindlaks maksa entsefalopaatia tunnused, mis tulenevad ajurakkude kahjustustest akumuleerunud toksiinide poolt.

Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriini analüüs;
  • immunoloogilised vereanalüüsid.

Fibroosi üldine vereanalüüs näitab ESR-i tõusu, leukotsütoosi ja hemoglobiini taseme langust (aneemia). Biokeemiline uuring teeb kindlaks bilirubiini, kolesterooli, sapphapete taseme tõusu, ASAT ja ALAT taseme tõusu, aluselise fosfataasi taseme. Immunoloogiline vereanalüüs võimaldab teil välja selgitada fibroosi põhjused (näiteks tuvastada parasiitide sissetungi) ja hinnata keha immuunsuse seisundit.

Maksauuringute instrumentaalsed meetodid hõlmavad ultraheli, CT või MRI, mille abil on võimalik diagnoosida mitmesuguseid patoloogiaid. Fibroosiaste määramiseks võib arst lisaks välja kirjutada järgmised uuringud:

  • maksa biopsia;
  • fibroskaan on ultraheli tüüp, mis määrab maksa parenhüümi elastsuse;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibromeeter - vere biokeemilise analüüsi variandid, mis võimaldavad hinnata maksa fibrootiliste kahjustuste astet.

Maksafibroosi vormi saab usaldusväärselt kindlaks teha ainult biopsia abil saadud kudede mikroskoobiga uurides.

Maksa fibroosi ravi

Fibroosi ravi on keeruline ja vastutustundlik ülesanne. Ühtegi ravimit, mis suudaks fibrootilisi muutusi tõhusalt alla suruda, pole loodud. Seetõttu hõlmab haiguse ravi terapeutiliste meetmete komplekti, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia algpõhjus, ja mitmesuguste ravimite kasutamist, mis peatavad põletikulised reaktsioonid ja pärsivad kiulise koe moodustumist.

Patoloogilise protsessi arengut soodustavate põhjuste vastu võitlemiseks on ette nähtud järgmised ravimirühmad:

  • koos viirushepatiidiga kasutatakse viirusevastaseid aineid (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir jne);
  • parasiitide nakatumise ja toksoplasmoosiga seotud kahjustustega määratakse antihelmintikumid ja antiprotoosilised ravimid, samuti antibiootikumid (asitromütsiin, Spiromütsiin);
  • südamefibroosini viivate südamehaiguste korral on ette nähtud antikoagulandid ja trombolüütikumid, et vältida verehüüvete teket veresoontes;
  • detoksifitseeriva toimega ravimid aitavad eemaldada veres kogunevaid lagunemisprodukte;
  • kolereetilised ravimid kõrvaldavad sapikinnisuse, parandavad selle eritumist maksast ja aitavad parandada koletsüstiidi, kolangiidi ja muude kaasnevate haiguste seisundit;
  • ensüümid (Mezim, Creon, Festal) parandavad seedeprotsessi.

Maksas esinevate põletikuliste reaktsioonide kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • glükokortikoididel (prednisoon, deksametasoon), mis on ette nähtud paljude maksapatoloogiate jaoks, on võimas põletikuvastane toime;
  • hepatoprotektorid (Carsil, Essential Forte, Hepabene, Silymarin) kaitsevad maksarakke ja aitavad kaasa nende taastamisele fibroosi varases staadiumis;
  • antioksüdandid on kõige tõhusamad koos hepatoprotektoritega, blokeerivad aktiivselt vabade radikaalide toksilist toimet;
  • tsütostaatikumid - ette nähtud autoimmuunsete ja kasvajaprotsesside jaoks, peatavad nad kasvajarakkude kasvu ja paljunemist;
  • immunosupressandid - pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust maksa autoimmuunsete patoloogiate korral, vähendades seeläbi põletikulise protsessi raskust.

Kiudkoe moodustumist soodustavate stellaatrakkude aktiivsuse pärssimiseks kasutatakse mitmesuguseid antagoniste, antiproliferatiivseid aineid, antioksüdante, AKE inhibiitoreid ja interferoone..

Patoloogilise protsessi hilises staadiumis, mida ei saa ravida, tuleb kasutada kirurgilist sekkumist - elundi siirdamist.

Dieet maksa fibroosi korral

Dieedi kohandamine on tervikliku ravi oluline osa. Maksafibroosiga on patsiendil soovitatav fraktsionaalne toitumine, sapi stagnatsiooni vältimiseks peate sööma sageli, väikeste portsjonitena. Soola kasutamine on piiratud, nõusid tuleks aurutada, keeta või hautada.

Praetud, küpsetatud nõud, marinaadid, hapukurgid, suitsutatud liha on dieedist välja jäetud, suppidele passiivsust ei lisata. Tulekindlate loomsete rasvade kasutamine on keelatud, rõhku tuleks panna taimeõlidele. Kasulikud on köögivilja-, teravilja- ja piimasupid, köögiviljasalatid ja -road, viskoosne teravili, piimatooted, madala rasvasisaldusega liha- ja kalatoidud.

Kui maksafibroos on toidust välja jäetud:

  • kondiitritooted, küpsetamine;
  • kohv, kakao;
  • šokolaad;
  • jäätis;
  • seened;
  • konserv;
  • pooltooted.

Gaseeritud joogid ja igasugune alkohol on täielikult keelatud..

Maksafibroosi elu prognoos

Selle patoloogia korral pole prognoos liiga soodne. Kui fibrootilised muutused tuvastatakse varases staadiumis, siis õigeaegse ravi korral naaseb normaalseks eluks umbes 70% patsientidest. Kaugelearenenud juhtudel on fibroosi viimastes staadiumides surmaoht väga kõrge.

Kui paljud elavad maksa fibroosiga? Vastus sellele küsimusele sõltub paljudest teguritest - haiguse algpõhjus, patsiendi vanus, kaasuvate haiguste ja komplikatsioonide esinemine. Fibroosi (tsirroosi) viimast staadiumi peetakse pöördumatuks, kuid toetava ravi korral elab patsient 3 kuni 7 aastat.

Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt ja õigesti ravitakse, võib fibroos areneda vastupidiselt, mis tähendab, et patsient võib pärast meditsiinilisi soovitusi elada mitu aastat.

Ülevaated

Tema mehel diagnoositi koletsüstiit, kolangiit ja maksafibroosi esimene aste. Ta oli pikka aega kurtnud valu mu paremal küljel, kuid alles nüüd läksin eksamile. Samal ajal ei keeldu ta õllest, praetud roogadest, mitmesugustest hõrgutistest, suitsulihast. Siis kurdab ta tervise halvenemise üle. Arst määras palju ravimeid, ütles, et kui protsessi alustatakse, on tsirroos vältimatu. Ja peate järgima ranget dieeti. Kuidas mu mees loobub kõigist selle elu naudingutest, ma isegi ei tea. Kuid kuigi see on justkui tõsiseks raviks kohandatud.

Mul on C-hepatiit, 1 genotüüp, mida peetakse kõige raskemaks. Ja nüüd on nad diagnoosinud teise astme maksafibroosi (F2). On pikk ja kallis ravi, mis põhineb interferoonil ja ribaveriinil, ravimitel + tase + alfa. Arst loodab, et ravimteraapia aitab hepatiidi viirust alistada ja aeglustab maksarakkude degeneratsiooni.

Kiulised muutused maksas: mis see on ja kuidas ravitakse fibroosi?

Mis on maksa fibroos? See on patoloogiline protsess, mida iseloomustab hepatotsüütide järkjärguline asendamine armi sidekoega. Rikkumine on seotud paljude krooniliste maksahaigustega, peamiselt alkoholi, toksiliste kahjustuste, hepatiidiga.

Fibroos areneb aeglaselt, esialgsed etapid kulgevad ilma konkreetsete tunnusteta, mis raskendab diagnoosi oluliselt. Enamikul juhtudest tuvastatakse haigus tõsiste komplikatsioonide ilmnemise staadiumis.

Miks fibroos areneb??

Maks on inimese kehas suurim paaritu nääre, see vastutab paljude erinevate funktsioonide täitmise eest. Keha tagab mürkide, toksiinide, ainevahetuse käigus moodustunud lagunemisproduktide neutraliseerimise..

Maksas toodetakse rasvhappeid, ilma milleta normaalne seedeprotsess hakkama ei saa, kehas kogunevad kasulikud ained: süsivesikud, mikroelemendid, vitamiinid.

Filtreeriv organ osaleb vereloomes, reguleerib süsivesikute, lipiidide, valkude ainevahetust. Iga inimese tervis sõltub suuresti maksa tööst, selle kompenseerivatest võimalustest.

Hepatotsüüdid on võimelised iseenesest taastuma isegi raskete toksiliste kahjustuste korral, kuid fibroosi korral muutub patoloogiline protsess pöördumatuks:

  1. kiulised koed ei täida kasulikke funktsioone;
  2. kaotatud jõudlus;
  3. elund ei tööta enam normaalselt.

Aja jooksul kiulise koe hulk ainult kasvab.

Fibroos on omandatud pärilike krooniliste haiguste komplikatsioon. Kõige tavalisemate põhjuste hulgas nimetavad arstid viiruslikku ja toksilist hepatiiti, mürgitust mürgiste ainete, toksiinide, kemikaalidega. Ehhinokokoos, rasvavaevused, toksoplasmoos ja kaasnevad haigused võivad mõjutada ka muutusi kudedes..

Kiulisi muutusi täheldatakse teiste siseorganite haiguste, südamelihase väärarengute, südamehaiguste, kõhunäärme talitlushäirete taustal.

Ennustavad tegurid on vaevused:

  • kolangiit;
  • koletsüstiit;
  • sapikivitõbi;
  • onkoloogia.

Fibroosi tekkimist soodustavad pärilikud tegurid: hemokromatoos, galaktoseemia, Wilson-Konovalovi tõbi. Patsientidel diagnoositakse mõnikord kaasasündinud fibroos - geneetiline haigus, mis on põhjustatud maksakoe ebanormaalsest arengust..

Kaasasündinud fibroosi diagnoositakse sageli väikelastel ja koolieelikutel. Pärilik häire edastatakse autosomaalselt retsessiivselt, kui ühe vanema haiguse korral suureneb lapse patoloogia tõenäosus 50% -ni.

Fibroosi klassifikatsioon

Võttes arvesse fibroosi põhjuseid ja selle lokaliseerimist, eristatakse meditsiinis mitmeid haiguse vorme. See võib olla portaal-, peritsellulaarne, perivenulaarne, periduktaalne, vaheseina fibroos.

Portaal (periportal)

Portaali fibroos on seotud viirusliku, alkohoolse ja toksilise hepatiidiga. Selle haiguse vormi korral moodustuvad kiudkoed portaaltraktide piirkonnas, näiteks kogunevad koljusisestesse kanalitesse, portaaltsooni harudesse ja lümfisoontesse. Portaali fibroos diagnoositakse mürgise mürgituse, parasiitnakkusega.

Peritsellulaarne

Peritsellulaarne fibroos areneb hepatotsüütide ümber. Patoloogiline seisund on seotud kroonilise hepatiidiga, alkohoolsete jookide pikaajalise kuritarvitamise, kardiogeense tsirroosiga.

Perivenulaarne (venulaarne)

Venulaarne fibroos (kardiaalne) on sidekoe moodustumine maksa lohkude keskosas, tsentraalses veenis. Haigus moodustub südamepuudulikkusega, alkohoolse maksakahjustusega.

Perduktaalne

Perioodiline fibroos ilmneb, rikkudes sapi piisavat väljavoolu maksast. Nähtuse peamiseks põhjuseks võivad olla kaasnevad haigused:

  1. sapijuhade põletik;
  2. sapiteede arengu defektid;
  3. sapiteede tsirroos.

Vahesein

Vaheseina või sildade fibroosi iseloomustab hepatotsüütide massiline surm, nende asemel moodustavad sidekoe septid. Septa võib olla erineva paksuse, suurusega.

Mõjutatud kuded ühendavad läheduses asuvad portaaltraktid, tungivad läbi maksa lobulite kogu paksuse. Selle tagajärjel täheldatakse muutusi maksakoe normaalses struktuuris. Vaheseina fibroos - mis tahes etioloogiaga kroonilise hepatiidi tagajärg.

Segatud

Segatüüpi fibroos avaldub igat tüüpi fibroosi erinevates kombinatsioonides. See vorm on kõige tavalisem, areneb mitmesuguste maksahaiguste korral, sealhulgas koos helmintiliste elundite sissetungiga.

Rikkumise etapp

Maksafibroosi staadiume hinnatakse mitmel skaalal, peamised kriteeriumid: septa arv, portaalfibroosi esinemine, portaaltraktide laienemise aste. Kogu skaala ulatuses on etappide kirjeldamisel palju ühiseid jooni, sageli kasutame Metaviri skaalat.

Faasis F0 puuduvad fibroosi ilmingud, F1-ga on rakkudevahelise metabolismi protsessid häiritud, ilmneb maksapuudulikkus. Faasis F2 hakkab patoloogiline protsess progresseeruma, kahjustuse pindala kasvab, üha enam maksarakke asendatakse sidekoega.

  • maksa parenhüümis ilmnevad tihendid;
  • pöördumatud muutused arenevad edasi;
  • fibroos kandub terminali staadiumisse.

Staadium F4 - fibroosi viimane etapp, sellega kaotab maks täielikult oma funktsioonid.

Maksa siirdamine aitab vältida surma haiguse viimases staadiumis. Fibroosi õige määramisega õnnestub arstil valida kõige täpsem ravi, mis peatab patoloogilise protsessi järgneva progresseerumise.

Maksa fibroosi sümptomid

Fibroosi peamine oht on see, et patoloogia ei anna spetsiifilisi märke. Kõik patsiendil esinevad sümptomid on spetsiifilised muude maksahaiguste suhtes: hepatiit, hepatoos, maksapuudulikkus.

Kui ilmnevad ebaharilikud aistingud, tuleb seda uurida instrumentaalsete laboratoorsete meetodite abil. See võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha terviseprobleemide olemuse ja raskuse..

Subjektiivsed sümptomid

Subjektiivsete sümptomite hulgas on patsiendil üldine halb enesetunne, keha nõrkus ja liigne väsimus. Ta on mures isupuuduse, iivelduse, oksendamise, peavalu, raskustunde ja puhituse pärast.

Lisaks ilmneb paremal hüpohondriumil perioodiliselt valu, need võivad olla erineva intensiivsusega - kergetest aistingutest kuni lõikamiseni, ägedad. Mõnikord:

  1. pikka aega tõuseb kehatemperatuur;
  2. sügelev nahk areneb;
  3. igemete veritsus;
  4. ilmuvad ninaverejooksud.

Loetletud sümptomeid seostatakse maksa toimimise järkjärgulise halvenemise, toksiliste ainete kuhjumise, põletikulise protsessi ja sapi halvenenud tootmisega. See hõlmab ka seedetrakti, vereloome funktsioonide häireid, sapphapete jõudluse suurenemist vereringes.

Objektiivsed märgid

Visuaalse läbivaatuse käigus avastab arst mitmeid märke, mis viitavad otseselt maksa patoloogilistele protsessidele. Esimene sümptom on maksa suuruse suurenemine, muutused määratakse löökpillide ja palpatsiooni abil.

Filtreerimisorgani oluline suurenemine avaldub kõhuõõne parempoolsel asümmeetrial, maksa serva punnimisel. Kui fibroosi taustal on venoosse vere väljavoolu raskusi, suureneb patsiendi põrna suurus.

Fibroosi viimastel etappidel märgitakse veenide laienemist kõhupiirkonnas. Kõhu nahale ilmub iseloomulik venoosne muster, mis on nähtav läbi sõlme. Veenide laienemist meditsiinis nimetatakse portaalhüpertensiooniks.

Fibroosi võib kahtlustada ämblikveenide esinemisega. Need näevad välja nagu lillad kobarad, ilmuvad piirkondadesse:

Vaskulaarsete laikude moodustumine on seotud kapillaaride laienemisega.

Maksahaigused tunnevad end naha, sklera kollasuse tõttu. Tavaliselt ilmneb sümptom juba patoloogia arengu hilises staadiumis. Värvimuutuse põhjus on kollase bilirubiini pigmendi kogunemine vereringes.

Tavaliselt peaks see aine täielikult lõhustuma. Häire progresseerumisel kaotab maks oma funktsiooni, ei saa bilirubiini evakueerimisega hakkama, aine koguneb järk-järgult limaskestadesse ja kudedesse.

Jalade ja jalgade piirkonnas esineva fibroosiga moodustub turse, mõnel patsiendil võivad puusad paisuda. Sümptomi raskusaste suureneb tavaliselt õhtul, eriti neil inimestel, kes peavad pikka aega olema staatilises poseerimises.

Maksapatoloogiaid iseloomustab tume uriin, eritis omandab õlle värvi. Rikkumine on seotud bilirubiini, ühe selle vahepealsete lagunemissaaduste - urobilinogeeni - kontsentratsiooni suurenemisega.

Muud fibroosi nähud

Armekoe moodustumise protsess toimub ksantoomi, ksantelasmi, väikeste nahaaluste koosseisude moodustumise taustal. Ümardatud või ovaalsed sõlmed asuvad silmalaugudes, peopesades ja muudes kehaosades. Ksantoomid tekivad siis, kui rikutakse rasvade ainevahetust, rasvhapete sisalduse suurenemist, madala tihedusega vere kolesteroolisisaldust, selle ladestumist nahas.

See pole harv juhtum, kui fibroosiga kaasnevad astsiidid - vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Sümptomi arengu eelduseks on portaalne hüpertensioon, albumiini taseme langus vereplasmas. Vedeliku kogunemise tõttu kasvab kõhuõõs märkimisväärseks suuruseks.

Eriti ohtlik on selline sümptom nagu psüühikahäirete ilmnemine. Puhastades puhastusfunktsioone, tungivad vereringesse neurotoksilised lagunemissaadused, kahjustades:

  • ajutegevus;
  • närvisüsteem;
  • vaimne tervis.

Fibroosiga muutuvad tavaliseks äkilised meeleolumuutused, pidev depressioonitunne, pessimistlik meeleolu, suurenenud ärevus, väsimus, põhjendamatud hirmud. Patsiendi tähelepanu kontsentratsioon väheneb, ilmneb letargia, unetus, eriti rasketel juhtudel on kalduvus enesetapule.

Kõik ülalkirjeldatud sümptomid tekitavad tõsist muret. Mida varem patsient arstide abi otsib, seda suurem on haiguse eduka tulemuse tõenäosus.

Täiustatud diagnostilised meetodid

Maksuprobleemide kahtluse korral peate läbima terve rea protseduure. Uuring algab haiguslooga, arst saab patsiendilt teada kaebustest, sellest, kui kaua tal terviseprobleeme tekkis, kas ta hiljuti reisis eksootilistesse riikidesse.

Arst paljastab, kas on olnud maksahaigusi, mürgistusi, seedesüsteemi raskeid patoloogiaid, kas on olemas halbu harjumusi, millised on inimese elu- ja töötingimused. Vajalik on selgitada perekonna ajalugu, hepatiidi, sapikivitõve esinemist lähikondlastel.

Visuaalse läbivaatuse ajal tunnevad nad kõhu, määravad valulikkuse, sagedamini tunnevad valu palpeerimisel:

  1. paremal naba kohal;
  2. ülakõhus.

Kui kõhupiirkonnas on vaba vedelikku, pole välistatud silmavalkude kerge kollasus.

Lisaks tavalisele visuaalsele läbivaatusele ja haigusloole peab arst hindama inimese vaimset seisundit. See on vajalik maksa entsefalopaatia tunnuste kindlakstegemiseks, mis areneb ajurakkude kahjustuste taustal mürgiste ainete toimel..

Lab testid

Patsiendil on soovitatav teha biokeemiline, kliiniline vereanalüüs, uriiniproov ja teha immunoloogilised vereanalüüsid. Fibroosi esinemisel üldises vereanalüüsis määratakse erütrotsüütide settimise määra (ESR) suurenemine, hemoglobiini taseme langus ja leukotsütoos.

Vere biokeemia näitab bilirubiini, sapphapete, madala tihedusega kolesterooli kontsentratsiooni suurenemist, suurenenud:

Immunoloogiline analüüs võimaldab välja selgitada fibroosi põhjused, hinnata keha immuunseisundit. See analüüs näitab helmint-nakkuse esinemist maksas..

Vere hüübimise seisundi hindamiseks tehakse koagulogramm. Fibroosi korral jääb koaguleeritavus normi piiridesse või väheneb veidi. Diagnoos on vajalik tsirroosi välistamiseks, samuti on diferentsiaaldiagnostika jaoks soovitatav patoloogiale iseloomulike antikehade uurimine.

Seedimata toidufragmentide, jämeda toidukiu, rasva tuvastamiseks tehakse patsiendil koprogramm. Väljaheiteproov antakse ka muna-ussile (pinworms, ümaruss), algloomale (lamblia, amööb).

Instrumentaalsed meetodid

Instrumentaalsete mitteinvasiivsete diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad ultraheli (ultraheli), kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) ja histoloogia. Meetodeid soovitatakse mitmesuguste maksapatoloogiate määramiseks. Lisaks välja kirjutatud biopsia, fibroskaan (näitab maksa parenhüümi elastsust).

Samuti on mitmeid teste, mis võimaldavad hinnata fibrootiliste kahjustuste astet:

Fibroosi vorm määratakse ainult biopsia abil saadud kudede mikroskoopilise uurimisega.

Söögitoru sisepinna seisundi uurimiseks ja hindamiseks on ette nähtud diagnostiline protseduur esophagogastroduodenoscopy. Kui patsiendil tekib fibroos, näitab protseduur veenide patoloogilist laienemist. Kaksteistsõrmiksoole ja magu uuritakse spetsiaalse tööriista abil.

Teine uurimistüüp on elastograafia, see muutub biopsia alternatiiviks. Lisaks võib olla vajalik gastroenteroloogi konsultatsioon..

Fibroosi ravimeetodid

Maksafibroosi ravi on väga keeruline ja vastutustundlik ülesanne. Täna pole veel ühtegi ravimit, mis võimaldaks patoloogiat kiiresti ja tõhusalt ravida. Sel põhjusel hõlmab ravikuur mitmeid terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on tuvastada patoloogilise seisundi algpõhjus, peatada põletikuline reaktsioon ja pärssida kiulise koe edasist arengut.

Viirusliku hepatiidi korral kasutatakse viirusevastaseid ravimeid Sofosbuvir, Daclatasvir, Ribavirin. Parasiitnakkuste, toksoplasmoosi vastu peab patsient läbima ravi antibiootikumide, antihelmintikumide ja protozoorsete ravimitega Spiromütsiin, asitromütsiin.

Maksa südamefibroosiga on oht trombide tekkeks veresoontes, patsiendile määratakse trombolüütikumid, antikoagulandid. Detoksifitseeriva toimega ravimite kasutamise tõttu evakueeritakse lagunemisproduktid kehast.

Spetsiaalsed kolereetilised ravimid aitavad kiirendada sapi eemaldamist, vabaneda selle stagnatsioonist, need on patoloogiate jaoks õigustatud:

  • kolangiit;
  • koletsüstiit;
  • kaasnevad haigused.

Seedimisprotsessi parandamiseks võetakse ensüümpreparaate Creon, Festal, Mezim.

Põletikuliste reaktsioonide kõrvaldamist maksas pakuvad glükokortikosteroidhormoonid, hepatoprotektorid, tsütostaatikumid, antioksüdandid. Hea abi maksarakkude kaitsmisel tähendab Karsil, Silymarin, Hepabene, Essential. Ravim toimib mis tahes määral fibroosiga. Antioksüdandid toimivad suurepäraselt koos hepatoprotektoritega.

Spider-veenide aktiivsust pärsivad mitmesugused antagonistid, antioksüdandid, antiproliferatiivsed ained, AKE inhibiitorid, interferoonid. Hilisemates etappides, kui ravimravi ei anna haiguse positiivset dünaamikat, on soovitatav teha eranditult maksa siirdamine..

Operatsioon

Kui patoloogia on hilises staadiumis arenenud, pole seda võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta teha. Ainult kirurgia aitab eemaldada parasiite koos skistomatoosi arenguga. Laparoskoopiline tehnika on õigustatud, kui on vaja eemaldada võõrkehad.

Skleroteraapia või gastrotoomia aitavad vältida söögitoru verejooksu. Selge hüpersplenismi astmega on soovitatav põrn eemaldada. Tervisele kõige ohtlikum on tsirroos..

Dieet maksa fibroosi korral

Ravi oluline osa on toitumise kohandamine. Armekoe kasvuga soovitatakse patsiendil fraktsionaalset toitumist, väikesed portsjonid aitavad vältida sapi stagnatsiooni, kaasuvate haiguste arengut. Piira soola, roogade kasutamist:

Marinaadid, suitsutatud liha, töödeldud toidud, konservid, hapukurgid eemaldatakse toidust. Tulekindlate loomsete rasvade kasutamine on keelatud, panustage taimeõlidele. Piima-, köögivilja-, teraviljasupid, salatid, lisandid pakuvad palju eeliseid. Te ei saa süüa seeni, konserve, kohvi, šokolaadi, kakaod, jäätist, kondiitritooteid.

Rahvapärased abinõud

Täiendava ravimeetodina kasutatakse traditsioonilise meditsiini retsepte. Kuid tuleb mõista, et patoloogiast ei saa vabaneda ainult rahvapäraste abinõude abil, tuleks rakendada täiendavaid ravimeetmeid.

Mõned ravimtaimed aitavad kaasa maksarakkude aktiivsuse paranemisele, vähendavad põletiku raskust. Piimaohakas saab tõhusaks abinõuks maksaprobleemide vastu, rohuseemned tuleb jahvatada pulbriseisundisse, võtta supilusikatäis 4 korda päevas. Apteegis saate osta ürdist valmispille.

Mitme maksa taime infusioon aitab heaolu parandada:

Komponendid segatakse liitri keeva veega, kuumutatakse poole tunni jooksul kõige aeglasemal tulel, nõudke veel kaks tundi kaane all. Pärast ravimi võtmist ei tohiks te süüa ega juua.

Alkoholisisaldusega tinktuurid valmistatakse valgest kinoafooliumist, need ei ole vähem efektiivsed maksa funktsionaalsuse parandamiseks. Pudelis viina peate lisama 50 g taime, nõudma kolm nädalat pimedas kohas. Valmis tinktuuri võetakse 3 tilka, segatakse eelnevalt 50 ml puhta veega. Ravi viiakse läbi kolm korda päevas.

Kavandatud rahvapärased abinõud ei sobi kõigile, patsient võib alustada allergilist reaktsiooni. Sel põhjusel on oluline konsulteerida arstiga enne ravi alustamist alternatiivse meditsiini retseptidega..

Tüsistused ja tõenäolised tagajärjed

Ilma piisava ravita liigub fibroos tsirroosiks - maksahaiguse lõppstaadiumiks. Tüsistus võib olla vedeliku kogunemine kõhuõõnes, kõhukelme põletikuline protsess.

Fibroosi oht on elundi seinte struktuuri muutuses, söögitoru veenide laienemises ja nendest verejooksus. Seedetrakti verejooksu sümptomiteks on verine oksendamine, mustad väljaheited, vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis..

Patsiendil võib tekkida segadus, maksa entsefalopaatia, mille korral esinevad käitumishäired, neuromuskulaarsed häired, neuropsühhiaatriline sündroom..

Fibroosi tagajärg on hepatotsellulaarne kartsinoom - kiiresti arenev neoplasm maksas, mis on seotud mitmesuguste etioloogiate kudede kahjustustega:

Ravi puudumine ähvardab hepatorenaalset sündroomi - patoloogilist seisundit, mida iseloomustab raske neerupuudulikkus. Selle tagajärjel toimub mürgiste ainete kuhjumine ja elundi filtreerimisvõime on rikutud. See hõlmab ka maksa-kopsu sündroomi, gastropaatiat, kolopaatiat..

Maksa patoloogilised protsessid on seotud reproduktiivsüsteemi häirete, nõrgenenud potentsi, libiido, kasvajate, viljatusega.

Tulevikuprognoos, ennetamine

Haiguse raskete staadiumide ja armekoe tugeva ülekasvu korral pole patsiendi tulevikuprognoos täiesti soodne. Kui haiguse alguses diagnoositakse fibrootilised muutused, saab õigeaegse ravi korral umbes 70% patsientidest naasta oma tavapärase eluga, vabanevad nad täielikult oma terviseprobleemidest. Viimaseid etappe iseloomustab suurenenud surmaoht.

Eeldatav eluiga sõltub haiguse etioloogiast, patsiendi vanusest, kaasnevate patoloogiate olemasolust, komplikatsioonidest. Tsirroosiga (haiguse viimane staadium) on muutused pöördumatud, säilitusravi korral ei ela patsient rohkem kui 3–7 aastat.

Maksahaiguse eluohtlike tüsistuste vältimiseks on soovitatav piirata keha psühhoemotsionaalset, füüsilist stressi. Näidatud on viirusliku hepatiidi kohustuslik profülaktika ja kiireim täielik ravi..

Positiivse dünaamika saavutamiseks aitab vähendamine või täielik erand:

  • tootmistegurid;
  • mürgised ained;
  • leibkonna mõjud.

Mitte viimast rolli ei omistata ratsionaalsele ja tasakaalustatud toitumisele, tervislikule eluviisile, mõõdukale füüsilisele koormusele. Soovituste hulgas on vähemalt kord aastas vajalik endoskoopiline uuring; protseduuri ajal hindab arst söögitoru, kaksteistsõrmiksoole, mao sisepinna seisundit.

Oluline nõue on seedesüsteemi patoloogiate õigeaegne ravi: gastriit, hepatiit, koletsüstiit, pankreatiit, peptiline haavand.