Tsirroos

Maksatsirroosi sümptomid on märgiks eluohtlikust haigusest ja viitavad vajadusele kvalifitseeritud meditsiinilise abi järele kiireloomuliseks raviks. Haiguse õigeaegne ravi võib pikendada inimese elu.

Haigus muutub 35–60-aastaste patsientide peamiseks surmapõhjuseks. Kõige sagedamini on ohus mehed..

Tsirroosi põhjused

Maks on elutähtis seedenäär, mis täidab lapse, täiskasvanute kehas palju funktsioone. Ta osaleb aktiivselt toksiinide, mürkide, allergeenide ja muude kahjulike ainete kõrvaldamisel, seedimisprotsessil ja erinevate energiaallikate muundamisel glükoosiks. Lisaks pakub maks vitamiinide täiendamist ja säilitamist, vastutab kolesterooli sünteesi, lipiidide ja süsivesikute metabolismi ning sapi tootmise eest..

Seedetrakti tsirroos viitab kroonilise progresseeruva liigi patoloogiale. Haigus põhjustab maksa hävimist ja veresoonte voodi ümberkorraldamist, hepatotsüütide arvu vähenemist, sidekoe vohamist, regenereerimisõlmede ilmnemist. Maksa hävitava protsessi asümptomaatiline kulg määrab terapeutiliste meetmete enneaegse läbiviimise. Tsirroosi põhjused on esitatud pikas loendis. Need sisaldavad:

  • ülekantud hepatiit, sealhulgas vormid B, C, D, G;
  • dieedi mittejärgimine haiguste ravi ajal, keha joobeseisund;
  • sõltuvus alkohoolsetest jookidest, sõltumata etanooli kontsentratsioonist;
  • patsiendi kehas esinevate metaboolsete protsesside probleemide areng, millega kaasneb rasvhapete hepatoos;
  • mürgitus ravimite, toiduga;
  • kahjulikud töötingimused, mis põhjustavad raskmetallide soolade, tööstuslike mürkide ja toksiliste kemikaalide sattumist patsiendi kehasse;
  • toitva toitumise ja dieedi ebaõige korraldamine;
  • kaasasündinud patoloogiad;
  • sapikivitõve, kolangiidi ja muude seedetrakti haiguste ravi tähelepanuta jätmine;
  • nakatumine helmintidega, Candida seentega;
  • maksa patoloogiate õigeaegse ravi puudumine nende arengu varases staadiumis.

Mitme ebasoodsa teguri samaaegse kokkupuute korral kiireneb maksakoe patoloogiline degeneratsioon.

Haiguse sümptomid

Seede näärme krooniline progresseeruv patoloogia kujutab tõsist ohtu patsientide elule, sõltumata vanusest, rahvusest ja usutunnistusest. Tsirroos, mille sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda, põhjustab maksakoe pöördumatut hävimist. Patoloogia peamiste tunnuste hulka kuuluvad:

  • kurnatus, keha suurenenud väsimus;
  • teadvuse ja käitumisviisi halvenemine;
  • söögiisu vähenemine;
  • suuõõne pehmete kudede veritsus;
  • neuromuskulaarse süsteemi häired;
  • raskustunne ja valu kõhus;
  • iiveldus, verehüüvetega oksendamine;
  • valusad liigesed ja lihaskiud;
  • sõrmede ülemiste vaarade paksenemine;
  • ämblikveenide suurenemine patsiendi kehal;
  • silmamuna väliskesta kollasus, naha ja jalgade ning käte punetus;
  • alajäsemete, keele turse;
  • naha sügelevate aistingute ilmnemine;
  • ninaõõnte verejooksu kõrge sagedus;
  • patsiendi keha temperatuuriseisundi tõus;
  • laienenud põrna ja vedeliku kogunemise tuvastamine kõhuõõnes;
  • mäluhäired;
  • portaalhüpertensioon, mis põhjustab verevoolu halvenemist portaalveenis.

Avastatud tsirroosi tunnused viitavad tõsisele terviseprobleemile ja vajadusele pöörduda kiiresti gastroenteroloogi, hematoloogi poole.

Tüsistused ja tagajärjed

Seede näärme elutähtis patoloogiline seisund viib mitmete komplikatsioonide tekkeni. Maksatsirroosi tagajärjed on patsiendi tervisele ohtlikud. Need sisaldavad:

  • astsiit, põhjustades liigset vedelikku kõhuõõnes ja peritoniit;
  • maksa entsefalopaatia, sisemine verejooks, tromboos;
  • probleemid neerude, soolte, mao tööga
  • maksapuudulikkus ja kooma;
  • sepsise, kopsupõletiku ja muud tüüpi nakkuslike patoloogiate diagnoosimine;
  • seedekartsinoom, mis kuulub pahaloomuliste kasvajate nimekirja;
  • patsiendi surm.

Kvalifitseeritud meditsiinilise abi õigeaegne otsimine ja maksatsirroosi ravi annab võimaluse päästa sellise raske haiguse diagnoosiga inimese elu.

Haiguste klassifikatsioon

Maksakoe patoloogilise hävitamise arengu põhjused määravad haiguse tüübid. Morfoloogiliste tunnuste järgi eristatakse peente sõlmedega, läbimõõduga 1 mm - 3 mm, suure sõlmega, armidega, läbimõõduga üle 3 mm, seedetrakti tsirroosi. Märgitakse ka selle kudede mittetäielik vaheseina ja segatud vorm. Haiguse põhjustel ja tingimustel eristatakse alkoholi, narkootikume, kaasasündinud, viiruslikku, sekundaarset sapiteed, kongestiivset, idiopaatilist, vahetus-seedetrakti maksatsirroosi.

Lisaks on patoloogial haiguse arengu neli etappi. Igaüks neist eristub selle sümptomite järgi. Esimene on haiguse kompenseeritud aste. Selle ilmnemisel märgitakse väljendunud sümptomite puudumine, lühiajalised valulikud aistingud paremal küljel. Need ilmuvad pärast alkoholi, vürtsikute, rasvaste, praetud toitude joomist. Analüüside tulemuste kohaselt täheldatakse protrombiini vereindeksi bilirubiini koguse langust.

Haiguse teist subkompenseeritud arenguastet iseloomustab parema kõhu valu kõrge sagedus, kehakaalu langus, suurenenud nõrkus ja väsimus, juuste väljalangemine kaenlaaluste all. Perioodiliselt esinevad iivelduse, lühiajalise astsiidi rünnakud. Pärast diagnoosi läbimist täheldatakse vere, albumiini ja hemoglobinogeense pigmendi protrombiini indeksi langust. Haiguse arengu selles etapis on oluline välja töötada terapeutiliste meetmete õige skeem, mille eesmärk on vältida selle progresseerumist.

Patoloogia arengu kolmandat dekompenseeritud arenguetappi iseloomustab naha kollane varjund, silmakõvake, patsiendi pidev nõrkus, uneprobleemid, iiveldus ja oksendamine, apaatia ja ükskõiksus välismaailma suhtes. See muutub sisemise verejooksu, vähkkasvajate, maksakooma, peritoniidi ja muude patsiendi patoloogiliste seisundite tekke põhjustajaks, põhjustades tema surma. Albumiini, hemoglobinogeense pigmendi ja protrombiini vereindeksi näitajad on alandatud kriitilisele tasemele.

Haiguse arengu neljanda etapi diagnoosimisel on võimatu peatada maksakudede hävitavate protsesside progresseerumist. Sellises olukorras on surmav tulemus vältimatu. Haige patsiendi sugulasi teavitatakse ebasoodsast prognoosist. Tal on välja kirjutatud narkootilisi aineid sisaldavad valuvaigistid.

Tsirroosi diagnoosimine

Haiguse tunnused määravad vajaduse konsulteerida gastroenteroloogi või hematoloogiga. Surmava diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tuleb patsienti uurida. Tsirroosi diagnoosimine hõlmab mitmeid uuringuid. Nende loend sisaldab:

  • ajaloo võtmine;
  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • Maksa CT ja ultraheli;
  • seedetrakti angiograafia ja endoskoopia;
  • hepatiidi viiruse test;
  • radionukliidide uuringute ja maksakoe biopsia läbiviimine;
  • väljaheidete analüüs.

Tsirroosi ravi

Uurimistulemused annavad võimaluse kindlaks teha elutähtsa seedenäärme kudede kahjustuse aste ja kavandada haiguse raviskeem. Peamised maksafunktsiooni taastamisele suunatud tegevused on järgmised:

  1. ravimtaimeravi läbiviimine, mis põhineb taimekomponentide, maksa vitamiinikomplekside, oluliste fosfolipiidide, lipotroopsete ravimite, UDCA, immunostimuleerivate ravimite baasil põhinevate hepatoprotektorite kasutamisel;
  2. toitumisalase toitumisharjumuse korraldamine;
  3. füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine, mille loend sisaldab: plasmoforeesi, haige organi ultraheliravi, induktotermiat, iontoforeesi, kasutades magneesiumsulfaadi, joodi, novokaiini lahuseid;
  4. maksa tsirroosi ravi vastavalt traditsioonilise meditsiini retseptidele, mis on arstiga kokku lepitud ja mis põhineb infusioonide, ravimtaimede dekoktide, köögiviljamahlade kasutamisel;
  5. füüsiliste harjutuste tegemine treeningteraapia programmist;
  6. seedesiirdamise operatsioon.

Ohtliku haiguse õigeaegne ravi välistab tõsiste komplikatsioonide ja surmaohu.

Patoloogia ennetamine

Põhiliste hügieenieeskirjade, arstide nõuannete ja soovituste järgimine aitab vältida tsirroosi arengut. Haiguste ennetamine hõlmab mitmeid ennetavaid meetmeid. Nende hulgas tuleks märkida:

  • dieedi nr 5 järgimine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • tõsine suhtumine seedetrakti haiguste, hepatiidi ravis;
  • vitamiinide, mineraalide, mikroelementide kasutamine;
  • ravimite võtmine alles pärast arsti vastuvõttu.

Selliste lihtsate sündmuste rakendamine on võtmeks tsirroosita pika eluea jaoks.

Maksa tsirroos - kuidas edasi elada

Maksatsirroosi esinemissageduse probleem on tänapäeval väga aktuaalne. Maailma statistika kohaselt kasvab kahjuks sellest kohutavast diagnoosist haigestunute, vigastatute ja surnute arv igal aastal. Sellise haigusega nagu tsirroos on ravi võimalik, kuid teatud etappides, sest üsna pika protsessi tagajärjel, sageli varjatud kujul, saab selle põhjuse kindlaks teha liiga hilja ja lõpuks viib haigus vähini. Maailma terviseorganisatsioon on tuvastanud maksavähi haigusena, mis suremuselt on kaheksandal kohal.

Maks on elutähtis organ

Maks on ainulaadne kahekordse verevarustusega elund, kui maksaarter ja portaalveen, nende terminaalsed harud ühendavad, moodustades kapillaaride võrgu. Maksas on 50 kuni 100 000 lobu, mis moodustuvad keskveenide ümber ja voolavad seejärel maksaveeni, seejärel madalamasse vena cava - suurimasse veeni, mis kannab verd keha alaosast meie südamesse.

Kui veri läbib maksa, eemaldavad rakud kehast mürgiseid aineid, näiteks kahjulikke baktereid, puudulikke vererakke ja muid võõrkehi. Puudulike punaste vereliblede hävitamine põhjustab bilirubiini pigmendi moodustumist. Maksarakud hõivavad ja modifitseerivad seda, seejärel sekreteerivad selle spetsiaalsetesse kanalitesse, mida nimetatakse sapijuhadeks. Haiguse edasine areng põhjustab tõsisemaid tagajärgi ja rikkumisi.

Maksal on tohutu hulk funktsioone, mida ta vajab täitmiseks, neist peamised on järgmised:

  • maksarakkude kaudu sapi moodustumine;
  • seotud bilirubiini transport;
  • glükoosi metabolism, muutes selle spetsiaalseks tärkliseks, mida seejärel hoitakse maksarakkudes.

Maks on meie keha jaoks tõeline "tehas", mis toodab valke, mis tagab vere hüübimise ja selle puhastamise toksiinidest. Kahjustuse korral tõuseb kudede tihedus elundis, ilmneb ülerõhk, tekib vedeliku stagnatsioon ja veenide avanemisega seotud tüsistused, mis ei tohiks olla. Keha hakkab järk-järgult mürgitama mürgiste ainetega, tekivad muud tõsised tagajärjed..

Maksa tsirroos - mis see on? Tervislikus seisundis on see organ meie kehas üsna elastne, pehme, niiske. Tsirroos on armistumine, mis on keha katse taastada oma eelmine seisund, kuid tulemusteta. Kui põletikuline protsess võtab aastaid ja maks on kahjustatud, asendatakse selle tagajärjel terved rakud armkoega ja selle tulemusel ilmneb tervisliku organi asemel tihe, väike, armistunud maks, mis ei saa korralikult töötada.

Mis põhjustab tsirroosi?

Tsirroosi põhjused võivad olla väga erinevad. Esiteks on see B- ja C-viirushepatiit, alkohoolne ja rasvane hepatoos. Haiguse avaldumist võivad põhjustada ka pärilikud tegurid, kui keegi lähisugulastest kannatas sellise haiguse nagu tsirroos all. Kaasaegne meditsiin peab selliseid põhjuseid immunoregulatsiooni, ainevahetuse häirete taustal. Sellised patoloogiad pole nii levinud ja erinevalt muudest diagnoosimisvormidest on paremini ravitavad. Maksatsirroosi õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil pikendada inimese elu ja naasta ta täieõiguslikuks eluviisiks.

Viirushepatiit on tsirroosi üks levinumaid põhjuseid. Selle levik ulatub tänapäeval tohututesse mõõtmetesse, ehkki arstid püüavad probleemi lahendusele vaadata suure optimismiga. Hepatiit, vastupidiselt tsirroosile, ei ole viimane "jaam", kui diagnoos on õigel ajal paika pandud, saab maksa ravida isegi tõsise kahjustuse korral.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad teil täpselt määrata fibroosi astet hetkel, kui patsient otsib meditsiinilist abi. Arst teeb prognoosi ja koos patsiendiga teeb asjakohase otsuse, millal ja kuidas ravi alustada.

Kõik algab maksas põletikulisest protsessist, sõltumata patogeenidest. Tähtsuses ja tähtsuses - see on südames teine ​​elund ja vähimadki häired on negatiivsed kogu inimese elus.

  1. Primaarne biliaarne tsirroos on väikeste intrahepaatiliste sapijuhade põletik, samuti armistumine ja maksakoe hävitamine, mille suurus suureneb, omandades sapi kogunemise tõttu roheka varjundi. Selle nähtuse põhjus pole teada, eeldatakse autoimmuunset mehhanismi.
  2. Sekundaarne biliaarne tsirroos areneb pikaajalise obstruktsiooniga väljaspool maksa sapiteed, näiteks sapipõies asuvate kividega. Sel juhul ilmneb maksa suurenemine sapi kogunemise tõttu. Selliseid patsiente aitab operatsioon, mis taastab sapi väljavoolu.

Haiguse sümptomid

Maks ise on organ, mis ei ole vastuvõtlik sellistele ilmingutele nagu äge valu, mistõttu võib patsiendil olla üsna raske kindlaks teha, kas tal on selles piirkonnas probleeme. Inimene diagnoosib reeglina teada juhuslikult või siis, kui on juba liiga hilja. Patsient võib kaevata suurenenud nõrkuse üle, kuid ei tea vaevuste tegelikku allikat.

Tsirroosi esmased sümptomid võivad olla erinevad: üldine väsimus, tõmbavad aistingud maksa piirkonnas, kapillaartähed vöö piirkonnas jne. Kui märkate vähemalt mõnda neist sümptomitest endas või oma lähedastes, ärge viivitage hiljem, vaid tehke kohtumine hea spetsialistiga, pidades meeles, et mis tahes varases staadiumis esinevat haigust saab ravida.

Haiguse järgmistel etappidel sümptomid progresseeruvad ja avalduvad selliste kaebuste korral nagu kollatõbi, kihelus, kehakaalu langus. Järk-järgult hakkavad teised elutähtsad elundid osalema hävitavates protsessides ja hilisematel etappidel tekivad tõsised komplikatsioonid, mis ei sobi kokku keha normaalse toimimisega. Patsientidel tekib vere lisamisega oksendamine, kõhu koguneb suur kogus vedelikku, temperatuur tõuseb.

Üks hoiatusmärke ja sümptomeid, mis võivad viidata tsirroosile, on peopesade seletamatu punetus, mis ei kao piisavalt kaua. Sel juhul peate pöörduma terapeudi poole ja läbima sobivad uuringud.

Statistika kohaselt põevad tsirroos rohkem mehi kui naised. Tõenäoliselt on see tingitud teatud eluviisist, suhtumisest alkoholi ja eriti selle kogustesse. Lisaks tsirroosiga kaasnevatele ilmsetele sümptomitele lisatakse selline probleem nagu impotentsus. Maksatsirroosi ravi meestel, aga ka naistel, algab selle allika kõrvaldamisest ja spetsiaalse ravi või operatsiooni määramisest.

Naistel võib tsirroosi esinemine põhjustada menstruatsiooni ebakorrapärasusi ja viljatust.

Nagu eespool mainitud, on tsirroos üsna sageli asümptomaatiline. Üks neist on toitainete imendumise puudumine. Kuna sapiga sisenemise protsess kaksteistsõrmiksoole on häiritud, väheneb keha võime toitaineid imada. Teine sümptom on hepatotsellulaarne kollatõbi, kui nahale ja silma sklerale ilmub kollane või kollakasroheline värv, mille põhjuseks on bilirubiini taseme tõus veres ja maksa suutmatus seda puhastada.

Bilirubiin eritub ka neerude kaudu ja uriin muutub tumedaks. Samal ajal puudub väljaheites bilirubiin ja need muutuvad kergeks.

Alkoholismi haigus

Riigis pole alkoholi maksatsirroos mitte vähem kuum teema, sest igal aastal rohelise madu kuritarvitajate arv kahjuks ei vähene. Selliste patsientide statistika kohaselt - umbes 50%. Nagu öeldakse, on iga inimene oma õnne või õnnetuse sepp, kuid paljud inimesed mõistavad seda liiga hilja, kui tervis on pöördumatult kadunud.

Milline on alkoholi otsene toksiline mõju maksale? Esiteks saavad alguse membraani kahjustused ja rasva ladestumine maksarakus endas ning selle edasine surm. Armid moodustuvad ja järk-järgult moodustub tsirroos..

Maksa alkoholilisel tsirroosil on kolm etappi.

  1. Maksa rasvane degeneratsioon, kui selle rakkudesse kogunevad triglütseriidid. Maks suureneb ja muutub kollaseks. See etapp on pöörduv, kui lõpetate alkoholi tarvitamise..
  2. Alkohoolne hepatiit, mida iseloomustab maksarakkude põletik ja surm. Mõnel juhul on see etapp endiselt pöörduv..
  3. Otseselt tsirroos, mis on viimane ja pöördumatu staadium. Surnud rakkude asemele ilmub armkude ja maksapuudulikkus. Haigus progresseerub, maks kahaneb. See viib portaalse hüpertensiooni ja maksapuudulikkuse tekkeni. Portaalveeni rõhk suureneb märkimisväärselt, kui kehas esinevad vereringe vastupanu tsikatriciaalsete muutuste tõttu. Veri voolab koos söögitorus, jalgadel ja pärasooles esinevate veenidega. Maksa saabuv veri hakkab sellest mööda minema. Hepatotsüüdid ei suuda täita elutähtsaid funktsioone.

Portaalhüpertensiooni üheks tagajärjeks on ka vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Seoses venoosse väljavoolu rikkumisega ületab veri kapillaare, millest vedelik siseneb kõhuõõnde. Vastusena sellele toodab keha spetsiaalset hormooni ja aldosterooni..

Antidiureetiline hormoon hoiab vedelikku, kuna see takistab vee neerudes vastupidist imendumist. Aldosteroon säilitab naatriumi, mis omakorda põhjustab ka vedelikupeetust. Kõik see aitab kaasa vedeliku kogunemisele kõhuõõnes..

Algstaadiumis, kuni lõplik kahjustus pole veel moodustunud, saab maksa ikkagi päästa. Selleks on vaja täita kaks olulist tingimust - alkoholi täielik tagasilükkamine ja muutused toitumises. Nii päästeti tohutu hulk inimesi, kellele diagnoositi pettumus..

Paradoks on see, et alkoholist vähem sõltuvatel inimestel on tõenäolisem hepatiit ja tsirroos. Nad on kindlad, et nende maks on ohutu, arvavad, et joovad mõõdukalt. Neil pole pohmeluse sündroomi, ilmne sõltuvus puudub, kuid alkoholi üldkogus, mis nad imendub aeglaselt, kuid kindlalt, tapab maksa.

Joomise lõpetamine pole kunagi liiga hilja, eriti kui selleks on olemas stiimul võimaluse elada veel mõnda aega. Kui eemaldate probleemi allika, maksakahjustuse põhjustaja, on selle haigusega tegelemiseks palju rohkem võimalusi. Maks suudab osaliselt iseseisvalt taastuda ja täiendav ravi võib regenereerimisprotsessi oluliselt kiirendada..

Niipea, kui inimene lõpetab joomise, täheldatakse sageli tõelisi imesid ja inimene naaseb normaalsesse ellu ajal, mil sõbrad, tuttavad ja isegi arstid olid kindlad, et patsient ei saa enam taastuda ja kehas toimuvad protsessid on juba pöördumatud.

Rasvumine on üks maksahaiguste põhjustajaid

Paljud on veendunud, et tsirroos on eranditult raskete alkohoolikute seas, kuid tegelikult pole see kaugeltki nii..

Liigse kehakaalu probleemi alahindades ei saa paljud isegi aru, et tsirroosi üheks põhjuseks on banaalne rasvumine. Ülekaal ei ole ainult esteetiline probleem. Selle nähtusega kaasnevad sageli ainevahetushäired, sealhulgas hormonaalne metabolism.

Selle tagajärjel ladestub maksarakku teatud kogus rasva, mis on otsene tee maksahaiguste tekkeks tsirroosi korral. Kuid ülekaalulistel inimestel ei esine selliseid nähtusi alati. Sageli võib ebaõige eluviis ja ebatervislik toitumine põhjustada elutähtsate organite rasvakasvu..

Rasvase hepatoosi avastamise korral tuleks probleem lahendada otse ravil oleva endokrinoloogi ja gastroenteroloogi juures ning muidugi peaks patsient oma elustiili muutmiseks ja ka alkoholisõltuvuse korral teatavaid jõupingutusi tegema. Ilma kvalifitseeritud spetsialisti abita pole inimene võimeline seda haigust diagnoosima ja hakkama saama.

Rahvusvahelistele meditsiinistandarditele vastavalt on kehtestatud normid, mis lubavad meestel ja naistel tarbida teatud toitu või jooki nädalas ilma maksa kahjustamata, et maks saaks taastuda. Kui inimene kuritarvitab alkoholi iga päev 7-8 aastat, juues päevas isegi 200 g kangeid jooke, ei tohiks imestada taunitavate tagajärgede pärast. Ainus võimalik lahendus probleemile on sel juhul maksa siirdamine.

Maks on ainulaadne organ, mis on võimeline taastuma isegi nendes tingimustes, kui ühel või teisel põhjusel oli vaja teatud osa sellest eemaldada. Põhimõtteliselt toimub taastumine üsna lühikese aja jooksul..

Ainus põhjus, miks elundi taastamine ei pruugi olla võimalik, on pöördumatut hävitamist põhjustavate viiruste negatiivne mõju. Sellegipoolest lahendatakse see probleem tänapäeval. Tänu unikaalsele viirusevastasele ravisüsteemile on võimalik tsirroosi korral raku surma põhjustavaid protsesse peatada, kui seda tehakse õigeaegselt.

Ravi kõrvaltoimed

Vaatamata tsirroosi ravimise kaasaegsete meetodite tõhususele on paljudel neist palju kõrvaltoimeid, nagu onkoloogia ravis. Samuti kardavad paljud protseduuride suhteliselt kõrget hinda. Siiski tuleks valida, nagu öeldakse, kahe kurjuse seast - kogeda ajutisi ebamugavusi ja ebamugavusi, saada võimalus naasta täielikule tervislikule elule või panna paika pettumust valmistav diagnoos ja lasta haigusel tervislikke rakke hävitada.

Enamikul inimestel saab immuunsüsteem B-viirushepatiidiga edukalt hakkama. Kuid kui seda ei juhtu, on seda tüüpi hepatiiti kahjuks võimatu täielikult ravida. Maksavähki ei esine kunagi tervisliku elundiga inimestel, kuid selle tõenäosus on kõrge neil, kes põevad tsirroosi või B-hepatiiti. Ja isegi patsientidel, kelle kehas pole aktiivseid protsesse või viiruse nn kandmist, on arstid väga tõenäolised ennustada tsirroosi arengut.

Kui inimene saab arstilt soovituse, peaksite rangelt järgima kõiki nõudeid, ainult sel juhul saate maksimaalse võimaluse probleemiga toime tulla. Selleks on kaasaegsel teadusel tohutu meetodite ja vahendite arsenal.

Õigeaegne diagnoosimine

Täna on tsirroosi kahtluse korral ainulaadsed võimalused kvaliteetseks diagnoosimiseks haiguse võimaliku arengu prognoosimiseks. Näiteks leiti, et on olemas teatud geenid, millel on eelsoodumus maksahaiguste tekkeks, ja geenitestid koos maksatestidega võimaldavad meil selle kindlaks teha kõige varasemas staadiumis.

Tsirroosi saate diagnoosida ultraheli, CT abil koos biopsia ja laproskoopiaga.

Näiteks kui viirusliku hepatiidiga inimesel puudub mingil põhjusel võimalus ravida, võib teha geneetilise analüüsi, et teha kindlaks, kas inimesel on võimalus oodata, ja kavandada edasist ravi arstiga, et vältida haiguse arengut.

Kui tsirroos siiski diagnoositakse, on oluline mitte meelt heita ja teada, et selle ravimiseks on olemas võimalus, kuna haigusel on mitmeid staadiume, millest mõned võivad arengu tagasi pöörata.

Maksatsirroosiga patsiendid peaksid olema pidevas hepatoloogi järelevalve all, läbima iga kuue kuu järel uuringud ja spetsiaalsed vereanalüüsid..

Tsirroosi ravi

Nagu eespool mainitud, sõltub see kõik haiguse tuvastamise staadiumist ja viivitus on paljudel juhtudel lihtsalt kriitiline ning mõnikord piisab maksa ravimisest rahvapäraste ravimitega. Sellisel elundil nagu maks tehakse operatsioone, eriti kui kahjustus on suhteliselt väike, kui tsirroos on alles algfaasis. Kui armkoe kasv on saavutanud suured mõõtmed ja sellised armid asendasid sõna otseses mõttes maksa, räägime sellistel juhtudel maksa siirdamisest. Kui patsiendil on diagnoositud vähk ja metastaasid läbivad keha, siis maksa siirdamine ei aita.

Maksatsirroos: haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Ameerika arstide sõnul sureb ainuüksi USA-s igal aastal tsirroosist 49 500 inimest. Venemaal on tsirroos surmapõhjuste hulgas seitsmendal kohal, kokku - 47 200 juhtu aastas [1]. Miks see kohutav haigus tekib, kuidas seda vältida ja kas on võimalik protsessi ümber pöörata - loe meie artiklist.

Maksa tsirroos: haiguse tunnused ja selle arenguetapid

Maksatsirroos on krooniline progresseeruv haigus, mis põhineb maksarakkude (hepatotsüütide) järkjärgulisel surmal, mittefunktsionaalse sidekoe liigsel vohamisel ja säilinud hepatotsüütide aktiivsel jagunemisel. See viib elundi normaalse struktuuri rikkumiseni, võimetuseni funktsioone täita (maksapuudulikkuse areng) ja intrahepaatilise verevoolu muutus.

Majanduslikult arenenud riikides on tsirroos üks kuuest peamisest surmapõhjusest vanuses 35–60 aastat. Esinemissagedus kasvab 3,7% aastas [2].

Tsirroos võib olla maksakoe kroonilise põletiku tagajärg. Põletikku ise võib põhjustada palju põhjuseid, alates viirustest kuni alatoitumiseni. Liigne rasva ja kergesti seeditavate süsivesikute sisaldus toidus põhjustab rasvade liigset kogunemist hepatotsüütides (steatoos), mis võib põhjustada põletikku (steatohepatiit). Sõltumata põletiku välisest põhjusest (viirused, ravimid, alatoitumus - sellest pikemalt hiljem), aktiveeritakse maksakudedes nn stellaatrakud, mis hakkavad sünteesima kollageeni ehk sidekoe (kiuline) kude, mis tegelikult häirib normaalset maksafunktsioon.

Saadud kiuline kude:

  • häirib vere ja hepatotsüütide vahelist ainevahetust;
  • häirib maksarakkude toitumist;
  • kogunedes väikeste anumate ümber, suurendab vastupidavust verevoolule, mis suurendab survet portaalveeni süsteemis (vere ülekandmine kõhuorganitest maksa);
  • häirib sapi väljavoolu.

Need muutused põhjustavad maksapuudulikkust ja portaalhüpertensiooni - rõhu suurenemist portaalveeni süsteemis.

Haiguse arengus eristatakse 3 etappi:

  1. Esialgne: väljendunud patomorfoloogiliste muutuste taustal on sümptomid minimaalsed.
  2. Selge kliiniliste ilmingute staadium, kui ilmneb haiguse tüüpiline pilt.
  3. Terminaalne: kõigis elundites ja süsteemides ilmnevad pöördumatud muutused, mis põhjustab surma.

Maksatsirroosi peamised tüsistused:

  • hepatoreenne sündroom - neerufunktsiooni kahjustus portaalse hüpertensiooni taustal;
  • maksa entsefalopaatia - metaboolsete toodetega kroonilise joobeseisundi tagajärjel tekkinud ajukahjustus, mida maks peab neutraliseerima;
  • verejooks söögitoru veenilaienditest, mis on tekkinud portaalveeni süsteemi suurenenud rõhu tõttu;
  • astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnes, mis “higistab” läbi veenide seinte, mis on laienenud portaalhüpertensiooni tõttu.

Haiguse põhjused

Tsirroosi peamised põhjused:

  • alkoholi kuritarvitamine (erinevate allikate andmetel 30–80% juhtudest) [3];
  • krooniline viirushepatiit (B, C) - kuni 40% juhtudest;
  • sapiteede haigused, mis põhjustavad ummikuid;
  • keemiline ja narkootikumide joove;
  • krooniline valkude ja vitamiinide puudus toidus;
  • äärmiselt harv - kaasasündinud ainevahetushäired.

Põhineb tsirroosi põhjused jagunevad:

  • alkohoolne;
  • viiruslik;
  • ravimiga indutseeritud;
  • metaboolne - põhjustatud geneetiliselt määratud ainevahetushäiretest;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • sekundaarne biliaarne tsirroos;
  • seisma jäänud;
  • autoimmuunne;
  • krüptogeenne (põhjust ei leitud).

Fibroosi tekkimist ja maksatsirroosi arengut on äärmiselt raske eristada. Hoolimata asjaolust, et histoloogiliselt (maksakoe biopsia uurimisel) eristatakse 4 fibroosiastet, näitab laiendatud kliinilise pildi ilmumine reeglina fibroosiprotsessi lõppjärku: tsirroos - seisund, mis on täiesti pöördumatu.

Tsirroosi nähud

Fibroosi esimeseks manifestatsiooniks on tavaliselt nn astenovegetatiivne sündroom: põhjusetu väsimus, nõrkus, ärrituvus, tujud ja peavalud.

Järgmisena ilmneb sümptomite kompleks, mida arstid nimetavad düspeptilisteks:

  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • raskustunne "kaevu all";
  • puhitus;
  • röhitsemine;
  • vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Parema hüpohondriumi valutav valu ja raskustunne võivad nende märkidega liituda.

Kuna maks on peamine organ, mis sünteesib keha valke, sealhulgas vere hüübimist reguleerivaid valke, areneb haiguse progresseerumisel hemorraagiline sündroom:

  • igemete veritsus;
  • nina, emaka veritsus;
  • põhjuseta hematoomid (verevalumid);
  • täpselt nahaalune hemorraagia lööbe kujul (ekhümoos);
  • mao-, sooleverejooks;
  • söögitoru veenilaiendid.

Kaal väheneb järk-järgult, kuni kahheksia (s.o kurnatus). Astsiidi tõttu hakkab magu kasvama, turse ilmub jalgadele, näole - valguvaeguse tõttu. Toksiinide kogunemine põhjustab entsefalopaatiat.

Maksa entsefalopaatia nelja etappi eristatakse sõltuvalt patsiendi seisundist:

  1. Prodromaalne staadium: ilmneb emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus asendatakse eufooriaga, ärrituvus - apaatia. Häiritud mälu, tähelepanu, aeglustab mõtlemist. Unenägu muutub: öösel kannatab patsient unetus, päeva jooksul - pideva unisuse käes. Ilmnevad esimesed kõne- ja kirjutamishäirete tunnused.
  2. Patsiendid muutuvad agressiivseks, käituvad “imelikult”, teevad mõttetuid tegusid, sageli areneb unisus. Koordineerimine on katki, kõne arusaadavus on halvem. Võimalik kollatõbi ja magusa "maksa" lõhna ilmumine suust.
  3. Stupor. Pikaajaline uni koos harvaesinevate ärkamistega, mille ajal võib patsient ärrituda. Refleksid on katki, krambid, uriinipidamatus on võimalikud.
  4. Kooma. Teadvus puudub, valu stiimulitele ei reageeri. Terminaalses etapis kaob õpilaste reaktsioon valgusele, refleksidele.

Tsirroosiga patsienti uurides näeb arst:

  • laienenud maks ja põrn;
  • kollatõbi;
  • ämblikveenid ja laienenud veenid kõhupiirkonna eesosas;
  • hemorraagilised lööbed;
  • erkpunased peopesad (palmar erüteem);
  • hormonaalsete häirete tunnused (günekomastia, munandite atroofia).

Esimeste sümptomite ilmnemisel peate pöörduma arsti poole, kes soovitab põhilisi laboratoorseid uuringuid ja nende tulemustega suunatakse patsient gastroenteroloogi vastuvõtule, võimalusel spetsialiseerudes maksahaigustele (hepatoloog). Maksa entsefalopaatia tunnuste ilmnemisel tuleb konsulteerida neuroloogiga..

Kuidas ravida maksatsirroosi?

Ainus tsirroosi radikaalne ravi on elundite siirdamine. Õigeaegne ravimiravi võib protsessi aeglustada ja funktsioone halvendada.

Võimaluse korral tuleb tsirroosi põhjus kõrvaldada: loobuda alkoholist, viia läbi viirusevastane ravi. Säästlik elustiil ilma liigse füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressita, täielik uni on väga oluline.

On vaja rangelt järgida dieeti: piirata loomseid valke, korvates nende puuduse piimatoodetega, mille valke on kergem seedida. Päevane valgukogus peaks olema vähemalt 60 g ja maksa entsefalopaatia puudumisel - 80–100 g. Päevane kalorisisaldus on 1800–2500 kcal. Kui räägime kaloritest üldiselt, siis mida kõrgem, seda noorem on patsient ja seda suurem on tema füüsiline aktiivsus. Toidukiu, kiudainete kohustuslik olemasolu: köögiviljad, puuviljad, täisteratooted, kliid. Dieetkiud mitte ainult ei soodusta normaalse mikrofloora arengut, mis osaleb aktiivselt seedimises, vaid on ka võimeline imama mürgiseid aineid. Toit 5-6 söögikorda päevas. Turse tekkimisel on sool piiratud.

Kasutatud ravimirühmad:

  • Viirusevastased ained - viirusliku hepatiidi raviks;
  • Glükokortikosteroidid ja tsütostaatikumid - väljendunud autoimmuunsete protsessidega;
  • Sümptomaatiline teraapia - vere hüübimissüsteemi korrigeerimine, tursete eemaldamine, entsefalopaatia ravi jne..
  • Antioksüdandid - vitamiinid C, E, alfa-lipoehape ja teised. Inhibeerige lipiidide peroksüdatsiooni, mis areneb koos kõigi põletikega ja käivitab rakke hävitavate reaktsioonide kaskaadi. Aitab vältida ägenemist ja parandab maksafunktsiooni.
  • Glütsürritsiinhape (osa ravimist "Phosphogliv"). Toimeaine efektiivsus avastati esmakordselt Jaapanis ja pärast sellel põhinevate ravimite edukat kasutamist 30 aastat hakati glütsürritsiinhapet lisama erinevate ravimite koostistesse kogu maailmas. Glütsürritsiinhape mitte ainult ei kaitse maksarakke vabade radikaalide eest ja stabiliseerib hepatotsüütide membraane, vaid aktiveerib ka immuunsussüsteemi rakke, mida nimetatakse looduslikuks tapjaks. Seda tüüpi rakud on mõeldud stellaatrakkude hävitamiseks - fibroosi arengu algpõhjuseks [4]. Lisaks on glütsürritsiinhappel väljendunud viiruse- ja põletikuvastane toime [5].
  • Asendamatud fosfolipiidid (Essential), piimaohaka ekstraktil põhinevad tooted (näiteks Silymarin), ursodeoksükoolhappel põhinevad ravimid (näiteks Ursofalk). Need ained stabiliseerivad maksarakkude membraane, takistades hepatotsüütide hävimist, kiirendavad nende regeneratsiooni, takistavad fibroosi arengut, stimuleerivad valkude sünteesi ja pärsivad lipiidide peroksüdatsiooni.
  • Ademetioniin (S-adenosüül-L-metioniin) [6] on selliste ravimite nagu Heptral [7], Heparetta [8] ja Heptor [9] alus. Sellel on võõrutus-, regenereerimis-, antioksüdantsed, fibroosivastased ja neuroprotektiivsed omadused. Biokeemilistes reaktsioonides on ademetioniin metüülrühma doonoriks rakumembraanide, neurotransmitterite, nukleiinhapete, valkude, hormoonide fosfolipiidide sünteesil. See on tsüsteiini, tauriini, glutatiooni ja atsetüülimiskoensüümi eelkäija. Intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga difuussete maksahaigustega (tsirroos, hepatiit) patsientidel väheneb naha sügeluse raskus ja muutused biokeemilistes parameetrites (otsene bilirubiini sisaldus, aluselise fosfataasi aktiivsus, aminotransferaasid). Teraapiaga kaasneb asteenilise sündroomi kadumine 54% -l patsientidest ja selle intensiivsuse vähenemine 46% -l patsientidest. Kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt püsib hepatoprotektiivne, antholestaatiline ja antiöstrogeenne toime 3 kuud pärast ravi katkestamist. See on osutunud efektiivseks hepatotoksiliste ravimite põhjustatud hepatopaatiate korral. Opioidsõltuvusega patsientide raviga, millega kaasneb maksakahjustus, täheldati võõrutusnähtude kliiniliste ilmingute taandumist, maksa funktsionaalse seisundi paranemist ja mikrosomaalseid oksüdatsiooniprotsesse..

Tsirroos on ohtlik haigus. Kuid kui tuvastate probleemi varases staadiumis, võite selle arengut pikka aega aeglustada. Tähelepanelikkus oma tervise suhtes ja regulaarsed uuringud aitavad tuvastatud fibroosi kvaliteeti ja eeldatavat eluiga parandada..

Tsirroosi ennetamine

"Õige toitumine" ja "tervislik eluviis" on laused, millest on olnud aega päris tüdinud olla. Kuid tsirroosi ennetamisel on need kõige täpsemad. Selle patoloogia kõige levinumad põhjused on liigne kaloraaž ja ebaregulaarne toitumine, alkoholi kuritarvitamine ja viirushepatiit. Mis puudutab toitumist ja alkoholi - kõik on inimese enda kätes. Hepatiit edastatakse mitte ainult meditsiiniliste instrumentide kaudu, vaid ka kaitsmata seksuaalvahekorra kaudu. Õnneks on B-hepatiidi (mis pole mitte ainult tsirroosi, vaid ka maksavähi levinud põhjus) vaktsineerimine meie riigis vaktsineerimiskalendrisse.

Täielik, kuid mitte ülemäärane dieet, mõõdukas füüsiline aktiivsus viib suurepärase vormi mitte ainult maksa, vaid kogu keha. Täpsemalt, maksa nõuetekohase toimimise toetamiseks on olemas terve rühm ravimeid, mida nimetatakse hepatoprotektoriteks. Need võimaldavad kaitsta meie keha suurimat nääre pikaajaliste ravimite, pidulike pidude ja muude sarnaste olukordadega, mis juhtuvad iga täiskasvanu elus. Hepatoprotektoreid, eriti glütsürritsiinhapet, võib välja kirjutada ka olemasoleva loodusliku hepatiidi korral, et säilitada normaalset maksafunktsiooni ja vältida fibroosi. Niisiis, ravimid, mis sisaldavad fosfolipiidide ja glütsürritsiinhappe kombinatsiooni, on ennast positiivselt tõestanud, eriti nende aktiivsete komponentide võime tõttu leevendada põletikku.

Maksa põletik võib põhjustada tsirroosi.

Maksa tsirroos: nähud, ravi, kui palju nad sellega elavad

seotud artiklid

Vyalov Sergey Sergeevich

  • Arstiteaduste kandidaat
  • gastroenteroloog-hepatoloogi GMS-i kliinik
  • Ameerika Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni (AGA) liige
  • Euroopa maksauuringute ühingu (EASL) liige
  • Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni (RGA) liige
  • Venemaa maksauuringute seltsi (ROPIP) liige
  • Enam kui 110 publikatsiooni, perioodika ja ajakirjanduse, raamatute, praktiliste juhendite, juhendite ja käsiraamatute autor.

Maksatsirroos on krooniline haigus, millega kaasnevad struktuurimuutused maksas koos armkoe moodustumisega, elundi kortsumisega ja selle funktsionaalsuse vähenemisega.

Tsirroos võib areneda alkoholi pikaajalise ja süstemaatilise kuritarvitamise, viirushepatiidi taustal, millele järgneb selle üleminek kroonilisele vormile või autoimmuunsete häirete, ekstrahepaatiliste sapijuhade obstruktsiooni, kolangiidi taustal.

Teadus teab juhtumeid, kui pikaajaline südamepuudulikkus, parasiidid maksakahjustused, hemokromatoos jt viisid selle haiguseni..

Maksatsirroosi põhjused

- Viirushepatiit (B, C, delta, G). C- ja delta-viirused on kõige tsirrogeensemad ning C-hepatiidi viirust nimetatakse „südamlikuks tapjaks”, kuna see põhjustab 97% -l juhtudest tsirroosi, samal ajal kui haigusel pole pikka aega kliinilisi ilminguid;

- Autoimmuunne hepatiit (kui keha tajub enda rakke võõrastena);

- Alkoholi kuritarvitamine, haigus areneb pärast 10–15 aastat pärast kasutamist (meestel 60 grammi päevas, naistel 20 grammi päevas);

- Ainevahetushäired (hemokromatoos, Wilson Konovalovi tõbi, alfa-1-antitrüpsiini puudus jne);

- Keemilised toksilised ained ja ravimid;

- Hepatotoksilised ravimid;

- Sapiteede haigused - ekstrahepaatiliste ja intrahepaatiliste sapijuhade obstruktsioon (ummistus). Maksatsirroos areneb 3-18 kuud pärast kahjustatud sapijuha obstruktsiooni;

- Pikaajaline maksa venoosne ummik (ahendav perikardiit, venoklusiivne haigus, südamepuudulikkus)

Kahjuks on tsirroosi põhjust sageli võimatu kindlaks teha, sel juhul nimetatakse seda krüptogeenseks tsirroosiks (s.o teadmata põhjusega).

Maksatsirroosi sümptomid

Pikka aega, aastate jooksul võib olla sümptomite kerge manifestatsioon või selle peaaegu täielik puudumine. Kõige tavalisemad kaebused: nõrkus, väsimus, tõmbavad aistingud maksas.

Haiguse tunnused võivad olla vaskulaarsed “tähed”, õlavöötme naha väikeste verekapillaaride laienemine, käte erüteem (“maksa peopesad”) jne..

Haiguse arenguga moodustub portaal-hüpertensioon (vere staas ja suurenenud rõhk portaalveenis, mille kaudu kogu sooltest pärinev veri peab sisenema maksa), eriliste sümptomitega: astsiit (kõhu vaba vedelik), põrna suuruse suurenemine, millega sageli kaasneb leukotsütopeenia ja trombotsütopeenia (trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine veres), kõhupoole ilmub venoosne võrk.

Söögitoru veenilaiendeid peetakse patsiendil portaalse hüpertensiooni esinemise iseloomulikuks indikaatoriks, see sümptom diagnoositakse gastroskoopia või röntgenuuringu ajal.

On märke hüpoproteineemiast (vähenenud valgu sisaldus), aneemiast, ESR taseme tõusust veres, bilirubiini ja transaminaaside aktiivsusest. See on maksatsirroosi ("aktiivse tsirroosi") progresseerumise indikaator.

Selle haigusega võib kaasneda naha valulikkus, avaldub kollatõbi, vere kolesteroolitase tõuseb (kolestaasi ilming).

Patsientidel suureneb töövõime langus, üldise tervise halvenemine, kehakaalu langus ja keha kurnatus. See viib maksapuudulikkuse arenguni..

Tsirroosi sümptomiteks on:

  • Igemete veritsus,
  • Ninaverejooksud
  • Kõhu mahu suurenemine,
  • Teadvuse ja käitumise muutuste ilmnemine.

Kõik see räägib haiguse tüsistustest (vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile on need klassid B ja C).

Maksatsirroosiga patsientide kaebused:

  • kaalukaotus,
  • väsimus,
  • mitmesugused teadvuse ja käitumise häired (vähenenud keskendumisvõime, unisus päevasel ajal, öise unehäired jne),
  • söögiisu vähenemine ja ebamugavustunne kõhus (puhitus, täielik täiskõhutunne toiduga),
  • kollatõbi (naha värvumine, kolju kollasus),
  • väljaheidete kergendamine või värvimuutus,
  • tume uriin,
  • kõhuvalu,
  • jalgade turse ja (või) kõhuõõne suurenemine vaba vedeliku tõttu kõhuõõnes (astsiit),
  • verejooks: nina, seedetrakt, igemed, hemorroidilised, aga ka nahaalused hemorraagia, sagedased bakteriaalsed infektsioonid (hingamisteed jne),
  • vähenenud sugutung,
  • meestel - sageli günekomastia (rindade suurenemine).

Patsiendi uurimisel selguvad tsirroosile iseloomulikud maksunähud: vaskulaarsed telangiektaasid („tähed“, „ämblikud“) keha ülaosa nahal, peopesade erüteem, peopesade punetus („maksapalmid“), „vaarikavärvi lakk-keel,“ maksakeel ".

Tsirroosi diagnoosimine

Diagnoosige maksatsirroos ja tuvastage muutused siseorganite struktuuris ja talitluses, kasutades ultraheli- või radioisotoopide uuringuid, kompuutertomograafiat. Laparoskoopia ja biopsia aitavad kindlaks teha ka maksa ja põrna heterogeensust, tsirroosi staadiumi.

Diagnoosimise algfaasis (kui patsient esmakordselt arsti juures külastab) on patsiendi kaebuste selgitamine ja patsiendi üldine läbivaatus. Kahjuks võib maksarakkude taastumisvõime tõttu olla tsirroosi areng pikka aega asümptomaatiline..

Enamik tsirroosiga patsiente kurdab üldist halb enesetunne, nõrkus, isutus, kehakaalu langus, naha sügelus, liigesevalu, häbememokad..

Kõhu palpatsioonil täheldatakse maksa ja selle struktuuri suuruse muutust (vähenemist või suurenemist). Maksa pind muutub auklikuks ja tekstuur tihedamaks. Maksa palpatsioon on valulik.

Patsiendi uurimisel tuleks kõige rohkem tähelepanu pöörata naha, küünte, juuste seisundile.

Tsirroosiga patsiendi nahk võib olla ikterine. Muude naha tsirroosi ilmingute hulka kuuluvad ämblikveenid - väikesed ülakeha nahal asuvad väikesed laigud, mis koosnevad laienenud veresoontest ja peopesa erüteemist (peopesade punane värv). Nende nahajälgede välimus on tingitud maksa võimetusest naissuguhormoone inaktiveerida, põhjustades veresoonte laienemist. Patsiendi juuksed ja küüned on õhukesed ja haprad - see on märk vitamiinide ja raua häiritud metabolismist.

Põrna suurenemist täheldatakse 50% -l tsirroosi juhtudest.

Haigusloo andmete kogumise (patsientide uuring) käigus on oluline välja selgitada tsirroosi (viirushepatiit, alkoholism) tekke võimalik põhjus..

Diagnoosi esimene etapp võimaldab teil kindlaks teha maksatsirroosi eeldatava diagnoosi. Võttes arvesse asjaolu, et maksatsirroos eeldab maksa sügavat morfoloogilist ümberkorraldamist, viiakse maksakahjustuse morfoloogiliste tunnuste kindlakstegemiseks läbi täiendavad uuringud. Mõnikord on võimalik kindlaks teha ainult tsirroosi morfoloogiline tüüp. Maksa ja põrna suuruse suurenemine tuvastatakse tavapärase kõhu radiograafia abil.

Ultraheliuuring (ultraheli) võimaldab teil määrata maksa üldise kuju ja suuruse, portaalveeni läbimõõdu ja maksakoe struktuuri. Ultraheli kasutatakse ka maksakoe pahaloomulise degeneratsiooni fookuste (vähk) kindlakstegemiseks.

Radionukliidide uurimine (stsintigraafia) seisneb radioaktiivse elemendi (radiofarmatseutilise aine) viimises kehasse ja selle fikseerimise jälgimises elundites. Sellel meetodil on väiksem eraldusvõime kui ultrahelil, kuid erinevalt viimasest annab maksa stsintigraafia võimaluse hinnata maksafunktsiooni. Tsirroosiga väheneb maksa võime hõivata ja säilitada radiofarmatseutilisi aineid. Radiofarmatseutilise aine sadestumine vaagna ja selgroo luudes on ebasoodne märk, mis näitab maksafunktsiooni kriitilist langust.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia aitavad tuvastada vähi kasvu koldeid maksatsirroosist mõjutatud maksas. Ultraheli kontrolli all saab neid koldeid torkida ja saadud materjale uuriti histoloogilise kuuluvuse osas. Nagu eespool mainitud, on tsirroosi üheks komplikatsiooniks maksarakkude pahaloomuline muundamine primaarse maksavähi (maksarakkude kartsinoom) arenguga. Reeglina korreleerub maksa pahaloomulise kasvu fookuse määramine ühe kuvamismeetodi abil spetsiifilise alfa-fetoproteiini valgu, mis on kasvaja kasvu marker, sisalduse suurenemisega veres.

Kõige informatiivsem meetod tsirroosi sisemise verejooksu diagnoosimiseks on fibrogastroduodenoskoopia, mis võimaldab teil uurida söögitoru laienenud veene, mao südameosa või tuvastada teine ​​verejooksu allikas - maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand..

Biokeemilised uuringud on näidanud aluselise fosfataasi (normaalne 30–115 U / l (U / l)) ja ACAT (ASAT, aspartaataminotransferaas, normaalne 5–35 U / l (U / l)) taseme tõusu, samuti progresseeruvat kasvu bilirubiini kontsentratsioon veres (normaalselt seotud bilirubiini sisaldus 0,1–0,3 mg / dl; vaba bilirubiini sisaldus 0,2–0,7 mg / dl). Paralleelselt toimub verealbumiini (maksas sünteesitud valkude) ja globuliinide osakaalu vähenemine.

Laboriuuringute meetodid:
Üldine vereanalüüs näitab enamikul juhtudel aneemiat. Aneemia võib olla põhjustatud nii vere tekke rikkumisest (raua, foolhappe puudus) kui ka verekaotusest sisemise verejooksu ajal või põrnas esinevate punaste vereliblede suurenenud hävimisest hüpersplenismiga. Leukotsüütide arvu suurenemine on infektsiooni märk, vähenemine on hüpersplenismi märk. Trombotsüütide arvu vähenemine toimub suurema osa trombotsüütide ladestumise tõttu suurenenud põrnas.

Tsirroosi ravi

Maksatsirroosi uimastiravi peaks toimuma kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all, samuti peaks see olema kaasas spetsiaalse dieedi (dieet nr 5) ja igapäevase režiimi range järgimisega..

Toetavate meetmetena on võimalik kasutada hepatoprotektoreid (Ursosan primaarse tsirroosi korral).

Ennetavad toimingud

  • ägeda viirusliku hepatiidi nakkuse ennetamine
  • alkoholist loobumine
  • hepatoprotektorid

Dieet

Hepatoosiga on näidatud tabel nr 5..

Ursodeoksükoolhape

Sapiteede puudulikkusest põhjustatud sapphapete puuduse korvamiseks soolestikus on soovitatav kasutada ursodeoksükoolhapet (UDCA), mida müüakse kaubanimede Ursosan, Ursofalk all. Seede taastamiseks aitab annus 10-15 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta 1 kord päevas. UDCA tegevus sisaldab järgmisi punkte:

  1. sapi ja pankrease mahla suurenenud tarbimine soolestikus nende tootmise stimuleerimise tõttu
  2. intrahepaatilise kolestaasi lahendamine
  3. suurenenud sapipõie kokkutõmbumine
  4. rasvade seebistamine ja lipaasi aktiivsuse suurenemine
  5. suurenenud soolemotoorika, parandades ensüümide segunemist tüümiga
  6. immuunvastuse normaliseerimine, autoimmuunse maksakahjustuse eemaldamine

Rakuteraapia

Traditsiooniline ravi seisneb peamiselt ravimite kasutamises maksarakkude kaitsmiseks kahjustuste eest, sapi sekretsiooni stimuleerimiseks ja ainevahetushäirete korrigeerimiseks. Kahtlemata parandab see patsiendi seisundit, kuid ei suuda haiguse arengut peatada. Kui ülaltoodud ravimeetodid ei aita, tehakse maksasiirdamine. Pärast tüvirakuteraapia kasutuselevõtmist kliinilises praktikas suurenesid haiguse lüüasaamise võimalused märkimisväärselt.

Tsirroosi tüsistused

Maksa tsirroosiga kaasnevad sageli tüsistused: raske verejooks söögitoru laienenud veenidest (hemorraagiline a, milles enneaegne abi kukub surmaga), portaalveeni tromboos, peritoniit jne. Kõik need tegurid määravad maksapuudulikkuse arengu..

Mitteaktiivse tsirroosiga haiguse kulg on aeglane, kuid progresseeruv, aktiivse tsirroosiga (mitu aastat).

Ebaõige eluviis, halvad harjumused, söömishäired, alkoholism käivitavad nekrootilised muutused maksakoes.

Nende tegurite kombinatsioon viirusliku hepatiidiga kiirendab dramaatiliselt üleminekut tsirroosile. Haiguse lõppstaadiumile, sõltumata tsirroosi vormist, on iseloomulikud maksapuudulikkuse sümptomid kuni maksakahjustuseni (kaasa arvatud).

Tsirroosi ennetamine

Maksatsirroosiga patsientide ravi ja profülaktilised meetmed algavad sekundaarsest ennetamisest.

Iga maksatsirroosiga patsient vajab:
1. kaitsemeetmetes viirusliku hepatiidi nakkuse vältimiseks. Mitteviirusliku etioloogiaga maksatsirroosiga patsiendi ägeda B-viirushepatiidi haigus põhjustab meie andmetel 50-60% patsientide surma ühe aasta jooksul pärast ägeda B-viirushepatiidi väljakujunemist;
2. alkoholi kategoorilises välistamises;
3. sisse hepatoprotektorite (Ursosan) abil. Nende ravimite vastuvõtmine on arsti soovitusel lubatud.

Nende kolme meetme rakendamisel on ilmne mõju inaktiivsete ja mitteaktiivsete tsirroosivormidega patsientide eluea pikenemisele, mis hõlmab umbes 80% kõigist maksatsirroosiga levinud vormidest patsientidest.

Viirusliku tsirroosi korral pole viirusevastane ravi madala efektiivsuse ja oluliste kõrvaltoimete tõttu laialt levinud..

Alkohoolse maksatsirroosiga annab alkoholitarbimise lõpetamine, välja arvatud haiguse lõppstaadiumid, eriti kasuliku ravitoime.

Dieet. Väljaspool tõsiseid ägenemisi ja raskeid seisundeid on tavaliselt soovitatav tasakaalustatud toitumine, piiratud maitsestamisega. Kuvatud tabeli number 5.

Primaarne sapiteede tsirroos

Primaarne biliaarne tsirroos (PBC) on progresseeruv autoimmuunne maksahaigus, kui keha immuunsussüsteem võitleb oma rakkude vastu, kahjustades ja hävitades neid.

PBC-le on iseloomulik sapijuhade kahjustus, mis viib tsirroosi, difuusse maksahaiguse, mille korral toimub koe surm, ja selle järkjärgulise asendamise jämeda kiulise koega (maksafibroos) tekkele. Nagu ka suurte või väikeste armkoe sõlmede moodustumine, mis muudavad maksa struktuuri. Primaarne biliaarne tsirroos on reeglina vanemate ja keskealiste inimeste haigus, see areneb peamiselt 40–60-aastastel naistel.

Praegu pole maksa primaarse biliaarse tsirroosi põhjused täielikult kindlaks tehtud. On teada, et teatud rolli mängib pärilikkus, see tähendab geneetiline eelsoodumus, kui haigus kandub vanemate kaudu lastele edasi. Haiguse arengut ja esinemist võib seostada ka tsöliaakiaga - peensoole kroonilise haigusega, milles talumatus teraviljas (rukis, nisu, oder, kaer) sisalduvat valku (gluteeni) talutakse; reumatoidartriit - suurte ja väikeste liigeste autoimmuunne põletikuline kahjustus.

Erinevatel etappidel: biliaarse tsirroosi erinevad sümptomid. Algstaadiumi sümptomiteks on väljendunud nõrkus, sügelus, naha tumenemine, naastu silmalaugudel, suurenenud põrn. Kaugele jõudnud staadiumi sümptomid: progresseeruv lihasvalu, isutus, tugev kaalulangus; suurenenud naha sügelus; põrna ja maksa suurus suureneb märkimisväärselt; verejooks võimalik. Sekundaarsel sapiteede tsirroosil on järgmised sümptomid: naha sügelus juba kliinilises staadiumis; valu paremas hüpohondriumis; intensiivne kollatõbi; palavik, higistamine, külmavärinad; maks ja põrn on laienenud ja valusad; maksarakkude puudulikkus, mis on juba tsirroosi märk.

Biliaarse tsirroosi eduka ravi peamine tegur on kvaliteetne ja õigeaegne diagnoos. Diagnoosimise staadiumis uuritakse verd, uriinianalüüse, samuti biopsia ajal võetud materjali. Tehakse ultraheli, infusioonkolangiograafiat, esophagogastroduodenoscopy, endoscopic retrograde pancreatocholangiography, maksa punktsioonibiopsiat, radioisotoopide hepatograafiat. Ravi on sõltuvalt olukorrast ravim. Sekundaarse biliaarse tsirroosiga on soovitatav ka dieedi vähendatud soola tarbimine. Ravi prognoos on haiguse varases staadiumis tuvastamisel palju positiivsem. Võrreldes praegust olukorda eelnevate aastakümnetega, on diagnoosimisel ja tõhusate ravimeetodite ilmnemisel märkimisväärset edu. Värske uuring näitas, et uute ravimitega ravitud patsientide seas oli ellujäämine märkimisväärselt paranenud. Mis näitab kõige optimistlikumat prognoosi.