Maksa tsirroos: sümptomid, ravi, kui palju nad sellega elavad

Maksa tsirroosiks nimetatakse kroonilist maksahaigust, mis kipub progresseeruma, kui maksarakud degenereeruvad koesse, mis sarnaneb sellega, millest moodustuvad armid. Maksatsirroos ei ole tingimata alkohoolikute palju: see patoloogia on peaaegu alati kroonilise maksahaiguse viimane etapp. Mõnikord võib tsirroosist saada ka iseseisev patoloogia, mis on välja töötatud näiteks omaenda immuunsuse rünnaku tagajärjel sapiteedesse (primaarne biliaarne tsirroos) või ei pruugi sel olla selget põhjust (krüptogeenne tsirroos).

Patoloogia raskendab oluliselt inimese elu, seades piirangud mitte ainult tema dieedile, vaid ka motoorsele režiimile, ravimite võtmisele ja soojadele rõivastele. See viitab haigustele, mille tõttu nad surevad, kuna ükski elund ei saa maksafunktsiooni asendada. Sellest hoolimata on sellel orel märkimisväärsed regenereerimisvõimed ja see võib kasvada väikesest "tükist" täismahus. Kuid see võib juhtuda, kui pöörate sellele õigel ajal tähelepanu ega heida meelt, vaid leiate haiguse põhjuse ja tegelete sellega kuni haigusseisundi dekompensatsioonini. Mõnel juhul võib aidata maksa siirdamine, kuid seda ei tohiks ka edasi lükata: kui verejooks suureneb, pole operatsioon enam võimalik.

Maksa kohta, mis kannatab

See osa on pühendatud maksa struktuuri ja talitluse lühikesele analüüsile, nii et oleks selge, miks ilmnevad maksatsirroosi teatud sümptomid.

Niisiis, maks on suurim ja raskem elund, mis asub parema kopsu all, diafragma all, kaetud parema küljega rannikukaarega. See täidab paljusid funktsioone. See:

  1. vere puhastamine keha enda moodustatud mürgistest või mittetootlikest ainetest, mis sisenevad koheselt verre või imenduvad sinna soolestikust või kuseteedest;
  2. valkude süntees:
    • mõned neist hoiavad vere vedelat osa veresoontes, takistades selle sisenemist koesse ja põhjustades turset;
    • teised on antikehade, gamma-globuliinide alus;
    • kolmas - pakkuda vere hüübimist;
    • neljas on ensüümide alus, mis pakuvad kehas suuri reaktsioone;
  3. sapi moodustumine - soolemotiilsuse stimulaator, aine, mis emulgeerib rasvu (lõhustab need väikesteks tilkadeks), nii et need lagunevad pankrease ensüümide toimel paremini;
  4. "energiasubstraadi" - glükoosi - säilitamine glükogeeni kujul.

Maksa sisestruktuur on kärgstruktuuriga sarnased lohud, mille sees on veresoon (veen), eraldatud sidekoega. Tsirroosiga ilmub selle lobule asemele kiuline (jämedam sidekoe) kude ja "jagajad" (täielikult või osaliselt) jäävad oma kohale. Neid uusi “lobuleid” nimetatakse “sõlmedeks”, mis võivad olla suured (mitu lobu, sõlme suurus on üle 3 mm) või väike (sidekoe eraldab iga sõlme, nagu enne lobule).

Kuna normaalsete rakkude asemel ilmub mittefunktsioneeriv kude, kannatavad kõik maksafunktsioonid. Järk-järgult arenenud fibrootilised alad tihendavad lobules paiknevaid veresooni. See toob kaasa rõhu suurenemise süsteemis, pakkudes vere väljavoolu maksast - portaal-hüpertensioon. Selle süsteemi leevendamiseks hakkab veri maksast mööda minema (selle olemuse jaoks on veenid ette nähtud): söögitoru, mao ja pärasoole veenid laienevad. Surve säilimisega veresoontes kaotavad need veenid oma tooni, muutudes veenilaienditeks, millest perioodiliselt areneb veritsus.

Statistika

Suurim tsirroosi esinemissagedus on arenenud riikides: 14–30 juhtu 100 000 elaniku kohta; kui viimase kümnendi jooksul suurenes esinemissagedus 12%. Kõige sagedamini seostatakse seda söömisharjumustega: mida rohkem praetud ja gurmeetoite sisaldab alkohol dieedis, seda suurem on tõenäosus haigestuda.

Tsirroos on arenenud riikides üks kuuest peamisest surmapõhjusest: igal aastal sureb selle haiguse tagajärjel 300 tuhat inimest. Kõige sagedamini kannatavad need 35–60-aastaste inimeste käes, mehed kannatavad alkoholiga kokkupuutumise käes 3 korda sagedamini.

Miks haigeks tsirroos

Tsirroosi põhjused on mitmesugused. Helistage neile kahanevas järjekorras:

  1. Sage alkoholitarbimine põhjustab 35,5-50% maksatsirroosist. Alkohoolne tsirroos ei arene kohe, vaid 10-20% aastate jooksul pärast sagedase (mõnel juhul ka igapäevase) alkoholiseerimise algust, kui regulaarselt tarbitakse 80–160 ml 96% alkoholi. Värsked uuringud väidavad, et tsirroosi arenemisel pole tähtis mitte niivõrd etanooli enda toksilisus, kuivõrd halb toitumine, mis tuleneb asjaolust, et osa energiavajadusest katab alkohol, kuid puuduvad kasulikud aminohapped, küllastumata rasvhapped ja süsivesikud.

Umbes 12% selle haiguse juhtudest on asümptomaatilised. See omadus on iseloomulik meeste tsirroosile..

  1. Krooniline (harva äge) maksapõletik, see tähendab hepatiit, põhjustab sageli tsirroosi. Viiruste põhjustatud hepatiit on selleks kõige võimekam. „Liider” on selles osas viirushepatiit C, haigus, millel praktiliselt puuduvad erilised ilmingud. Õnneks on see praegu hästi ravitud..

Tsirroos võib põhjustada B-, B + D-viirushepatiiti, mida on üsna raske ravida. A-hepatiit, vastupidi, ei omanda peaaegu kunagi kroonilist kulgu ega põhjusta tsirroosi.

  1. Krüptogeenne tsirroos. See on seletamatu põhjusega haigus, kui laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste kohaselt ei leitud ühtegi haiguse põhjust. See maksatsirroos on sagedamini naistel, umbes 20-30% kogu esinemissageduse struktuuris.
  2. Ravimitest põhjustatud hepatiit võib põhjustada tsirroosi. See on maksapõletik, mis võib ilmneda vastusena mitmesuguste ravimite võtmisele. Eriti toksilised maksa jaoks on tuberkuloosi, parkinsonismi, vähktõve ravimid, pikaajalise kasutamisega kuld-, elavhõbe-, plii-, mõned antiseptikumid (dimetüülsulfoksiidi baasil).
  3. Mürgine maksapõletik. Nii kahjustab maksa metüülalkohol, alkoholi asendajates sisalduv etüleenglükool, samuti mõned mürgised seened. Kui inimene pole surnud maksakoe ägeda kahjustuse tagajärjel ja pärast ägedat perioodi ei ole tal lubatud keha taastada (võttis alkoholi, mürgiseid ravimeid, oli viirushepatiit), võib selline haigus minna maksatsirroosiks.
  4. Autoimmuunne hepatiit. Maksakoe degenereerumine kiuliseks koeks võib olla põhjustatud selle kahjustustest antikehade kaudu - nende enda immuunsuse valkudest, mis võivad maksarakke lugeda võõrasteks aineteks.
  5. Alkoholivaba rasvane hepatiit. See maksapõletik, mis viib tsirroosini, areneb ainevahetushäirete taustal, näiteks diabeedi, galaktoseemia või rasvumisega.
  6. Primaarne tsirroos või primaarne biliaarne tsirroos. See on autoimmuunne põletik, mis algab oma antikehade rünnakuga maksa sisestele sapijuhadele. Nendel radadel viibib sapi pikk stagnatsioon ja viib maksakoe degeneratsioonini.
  7. Selliseks haiguseks nagu primaarne skleroseeriv kolangiit, kui tavaliselt krooniliste põletikuliste soolehaiguste taustal ilmuvad antikehad toimimise lõpetavatele intrahepaatilistele sapijuhadele, muutudes klaaspulgaks.
  8. Teisene sapiteede tsirroos. See on seisund, mis areneb sapi läbimise mööda sapiteede (sageli intrahepaatilisi) radu rikkumise tagajärjel. Siin, vastupidiselt esmasele "vennale", puudub autoimmuunne mehhanism. Sekundaarse biliaarse tsirroosi põhjus on:
    • kivid sapitees;
    • sapijuhade kokkusurumine kasvajate poolt;
    • laienenud lümfisõlmedega kanalite pigistamine lümfotsütaarse leukeemiaga, lümfogranulomatoos;
    • sekundaarne biliaarne tsirroos võib ilmneda isegi vastsündinutel. Selle põhjuseks on kaasasündinud alaareng või ekstrahepaatiliste kanalite täielik puudumine;
    • intrahepaatiliste sapijuhade mädane põletik;
    • sapiteede ahenemine pärast operatsiooni maksa- ja sapiteede tsooni organitel;
    • ekstrahepaatiline sapijuha tsüstid.
  9. Maksa kahjustus usside, näiteks ehhinokokkide või alveokokkide poolt.
  10. Hemokromatoos. See on haigus, mille korral ladestub raud kudedes, sealhulgas maksas.
  11. Wilsoni-Konovalovi haigus. Sel juhul aju ja maksa ensüümsüsteemide geneetiliste häirete tõttu ladestub vask..
  12. Badda-Chiari sündroom. See on maksaveenide kaudu verevoolu blokeerimine..
  13. Südamepuudulikkus, mille tagajärjel on maksa veresooned alati rahvarohked, millel on maksale negatiivne mõju.
  14. Geneetilise defekti tagajärjel tekkinud ɑ1-antitrüpsiini ensüümi puudus. See viib bronhiidi ja tsirroosi arenguni..

Kuidas tsirroos avaldub?

Maksatsirroosi nähud ei ilmne kõigil patsientidel, 12-20% -l neist on haiguse asümptomaatiline kulg kuni staadiumini, mil ilmneb naha ja astsiidi jääline värvumine - kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles.

Esimesed patoloogia tunnused on:

  • Täiskõhutunne. Samal ajal tähendab vahendeid, mis vähendavad gaasi moodustumist, parandavad heaolu.
  • Vähenenud jõudlus.
  • Pärast alkoholi joomist, dieedi söömist või raskete raskuste tõstmist ilmneb paremas hüpohondriumis valu. Selle põhjuseks on verevarustuse suurenemine ja maksa kapsli laienemine. Selline valu möödub iseenesest, sellised ravimid nagu No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon ei aita.
  • Inimene sööb kiiresti: pärast väikeste toiduportsjonitega ilmneb mao täiskõhutunne.
  • Keha temperatuur tõuseb perioodiliselt madalale numbrile.
  • Hammaste harjamisel veritsevad igemed.
  • Perioodiliselt, ilma nähtava põhjuseta ja normaalsel rõhul, täheldatakse ninaverejooksu. Selle põhjuseks on rõhu suurenemine portaalveenides ja vere hüübivuse vähenemine.

Lisaks areneb haigus vastavalt ühele kolmest võimalusest:

Alguses häirivad puhitus, iiveldus, oksendamine. Inimene väsib kiiresti, tema tuju on muutlik, ta on aldis kapriisidele. Ilmuvad sagedased ninaverejooksud.

Tsirroosiga astsiidi periood. Alguses ilmneb valu ühes kohas kõhus, siis teises. Pärast ilmnenud nõrkust, perioodiliselt - oksendamine. See valutab paremas hüpohondriumis, perioodiliselt - vasakpoolses hüpohondriumis (laienenud põrn). Kõhuosa on laienenud ja seda ei saa sisse tõmmata. Selle esiseinal on laienenud veenid. 6–24 kuu pärast areneb kakektiline periood (ammendumine). Kaal väheneb järsult, nahk muutub kahvatuks, lõtvaks. Nõrkusperioodid, mille jooksul määratakse madal vererõhk, perioodiliselt - pruuni sisu või musta lahtise väljaheite oksendamine (seedetrakti verejooks).

Surm toimub maksakoomas või nakkushaiguse kinnistumisel. Bakterite tungimine astsiidivedelikku - astsiit-peritoniit - kui see iseenesest surmaga ei lõpe, lühendab see elu

Portaalveeni rõhu suurenemise nähud ilmuvad ja progresseeruvad kiiresti: valu paremas hüpohondriumis, veritsevad igemed, verejooks hemorroidilistest veenidest ja ninast.

Selle taustal tekivad kollatõbi, sügelus, silmalaugude kollased laigud (ksantelasma), naha hõrenemine.

Ülaltoodud sümptomid kaasnevad väljaheitehäirete, valulikkusega kõhus, iivelduse, röhitsemise, meeleolu muutuste, oksendamisega.

Tundlikkus on kahjustatud - temperatuur, valu, taktiilne - kätel ja jalgadel.

Viimases staadiumis areneb maksa entsefalopaatia. See eufooriline meeleolu, millele järgnevad depressioon, isiksuse muutused, unehäired, hägune kõne, desorientatsioon.

Samuti kannatavad neerud, mis väljendub näo turses, isupuuduses, uriini koguse vähenemises ja naha pleegitamises.

Voogude valikudVõimalus, kus domineerivad maksa varustavate veenide süsteemi suurenenud rõhu sümptomidVõimalus, kus laienevad sõlmed pigistavad peamiselt sapiteedSegavariant
Maksatsirroosi sümptomidEsimesed olulised sümptomid on:

  • söögiisu vähenemine;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • nahk on kuiv ja lõtv;
  • kibedustunne suus;
  • kuiv suu
  • rasvade toitude provotseeritud lahtised väljaheited;
  • sügelev nahk;
  • väsimus
  • kollased laigud silmalaugudel - ksantoomid ja ksantelasma;
  • ärrituvus.

Sümptomid ilmnevad aeglaselt, järk-järgult..

Muud märgid liituvad hiljem:

  • peopesad muutuvad eriliseks: pöidla ja väikese sõrme ümbritsevad piirkonnad muutuvad punaseks, põsepuna ja sõrmede distaalsed phalanxid peopesa küljel;
  • seksuaalne nõrkus;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel;
  • kiire südametegevuse tunne;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • ämbliku veenid ilmuvad näo ja keha nahale;
  • munandid on vähenenud, meestel võib rinda kasvada;
  • astsiit;
  • igemete veritsus;
  • ninaverejooksud;
  • naha hõrenemine;
  • kaalukaotus;
  • sõrmede terminaalsed falangid paksenevad. Neist saavad nagu trummipulgad;
  • küüned paksenevad ja tuhmuvad, muutudes kellaklaaside sarnaseks;
  • jäsemete lihaste atroofia;
  • hambad lahti ja kukuvad välja.

Surm tuleb verejooksust

Millised haigusedBadda-Chiari sündroom, pärast hepatiiti, südamepuudulikkuse tagajärjel koos hemokromatoosigaBiliaarne tsirroos - primaarne ja sekundaarne, skleroseeriv kolangiitAlkohoolne tsirroos, võib olla posthepatiidi tsirroos

Maksatsirroosil on sellised etapid:

  1. Kompenseeriv. Endiselt pole sümptomeid, vähemalt osa rakkudest on juba surnud, kuid ülejäänud rakud töötavad tõhustatud režiimis.
  2. Alamkompensatsioon. Selles etapis ilmnevad esimesed haiguse tunnused: nõrkus, puhitus tunne, paremal hüpohondriumi valu, söögiisu vähenemine. Nahale ilmuvad “võrgud”; juuksed kukuvad välja.
  3. Tsirroosi viimane etapp on dekompensatsioon. Siin ilmnevad astsiit ja kollatõbi ning jäsemete ja õlavöötme lihaste atroofia ja atroofia ning hüpotermia.

Selles staadiumis tsirroosiga patsientidel on iseloomulik välimus:

  • kahvatukollane longus nahk;
  • kammidega;
  • kollased silmad;
  • laevade punased ja violetsed ämblikud on näo ja keha nahal nähtavad;
  • õhukesed ja õhukesed käed ja jalad;
  • verevalumid kätel ja jalgadel;
  • väljaulatuva nabaga suur kõht;
  • maos - laienenud veenide võrk;
  • punased peopesad punetatud ja paksenenud otsafalangedega, tuhmid küüned;
  • turse jalgadel;
  • laienenud rinnad, meestel väikesed munandid.

Tsirroosi tüsistused

Tsirroosi tüsistused on:

  1. Astsiit: kõhu suurenemine, mis lamades praktiliselt ei kao, tundub pingeline, rõhuga maos, maht liigub külili.
  2. Portaali hüpertensioon. Kirjeldasime tema sümptomeid eespool.
  3. Äge maksapuudulikkus areneb koos tsirroosi kiire progresseerumisega. Sel juhul progresseerub häiritud teadvus kiiresti, nahk muutub kollaseks, ilmneb iiveldus, oksendamine, veritsus - sisemine, seedetrakt, emakas, hemorroidiline.
  4. Krooniline maksapuudulikkus. Järk-järgult areneb isiksuse muutus, uni kannatab, koguneb kollatõbi, areneb astsiit.
  5. Spontaanne bakteriaalne peritoniit. See on astsiidi komplikatsioon, kui kõhuõõnes olev vedelik nakatub soolestiku bakterite kaudu läbi soole seina läbilaskvuse. Haigusega kaasneb seisundi järsk halvenemine, kõrge palavik, hingamisraskused, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.
  6. Hepatoreenne sündroom. See on neerukahjustuse nimi, mis ilmneb portaalse hüpertensiooni taustal. Sümptomid: vähenenud uriin, suurenenud nõrkus, iiveldus.
  7. Maksavähk. Selle sümptomid erinevad vähe kui tsirroos ise..

Kuidas diagnoositakse?

Maksatsirroosi diagnoosimine koosneb mitmest etapist. Diagnoos ise tehakse instrumentaalsete uuringute abil:

  • Ultraheli - sõelumismeetodina. Ta "lubab" teha ainult esialgset diagnoosi, kuid on hädavajalik portaalse hüpertensiooni ja astsiidi diagnoosimiseks;
  • Arvuti- või magnetresonantstomograafia. Need on täpsemad meetodid kui esimene;
  • Biopsia. See meetod võimaldab teil kindlaks teha tsirroosi tüübi - väike või suur, samuti haiguse põhjus;

Pärast diagnoosimist, kui põhjust ei leitud histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt, jätkatakse selle otsingut. Selleks uuritakse verd:

  • B-hepatiidi viiruse DNA ja C-hepatiidi viiruse RNA PCR meetodil;
  • antimitochondrial antikehad;
  • tserruloplasmiini ja vase tase;
  • alfa-fetoproteiin - verevähi välistamiseks;
  • T-lümfotsüütide, immunoglobuliinide G ja A tase.

Järgmine samm on välja selgitada, kui palju on keha maksakahjustusi kannatanud. Selleks tehke järgmist.

  1. Maksa stsintigraafia. See on radionukliidide uuring, mis võimaldab teil näha, millised maksarakud veel töötavad..
  2. Biokeemiline vereanalüüs selliste testide jaoks nagu proteinogramm, lipidogramm, ALAT, ASAT, bilirubiin - tavaline ja üks fraktsioonidest, aluseline fosfataas, kolesterool, koagulogramm, kaalium ja naatrium.
  3. Neerude, uurea, kreatiniini kahjustuse aste.

Tüsistuste olemasolu või puudumine:

  • ultraheli sobib astsiidi välistamiseks;
  • söögitoru ja mao veenilaiendid välistatakse FEGDS-iga;
  • pärasoole veenilaiendid vajavad uurimist sigmoidoskoopia abil;
  • seedetraktist varjatud, silmaga nähtamatu verejooksu välistamine toimub peitevere väljaheidete analüüsi abil.

Milline maks tsirroosi jaoks. Seda saab tunda läbi kõhu eesmise seina. Arsti arvates on see tihe, konarlik. Kuid see on alles dekompensatsiooni staadiumis.

Ultraheli korral on selle elundi sees nähtavad fibroosi fookused (sõlmed): vähem kui 3 mm - väikesed sõlmed, üle 3 mm - suured. Niisiis, alkohoolse tsirroosiga arenevad kõigepealt väikesed sõlmed, biopsiaga määratakse rasvane hepatoos ja maksarakkude spetsiifilised muutused. Hilisemates etappides muutuvad sõlmed suureks ja segunevad, rasvane hepatoos kaob järk-järgult. Primaarse biliaarse tsirroosiga on maks laienenud, selles määratakse muutumatud sapiteed. Sekundaarne biliaarne tsirroos on maksa suurenemise, sapiteede obstruktsiooni esinemise põhjus.

Haiguste ravi

Kuidas ravida maksatsirroosi. Selleks peate:

  1. kõrvaldage haiguse põhjus;
  2. peatage maksakoe degeneratsiooni progresseerumine kiulisteks sõlmedeks;
  3. hüvitama rikkumised;
  4. vähendada portaalide süsteemi veenide koormust;
  5. ravida tüsistusi ja vältida edasiste probleemide teket.

Haiguse põhjuste kõrvaldamine

See ravi sõltub tsirroosi põhjustest:

  • Alkohoolse tsirroosiga - kõrvaldage alkoholi tarbimine kehas.
  • Viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud spetsiaalsed viirusevastased ained: pegüleeritud interferoonid, ribonukleaas ja nii edasi.
  • Autoimmuunset hepatiiti ravitakse ravimitega, mis suruvad alla immuunsussüsteemi..
  • Rasvavat hepatiidi tsirroosi ravitakse madala lipiidisisaldusega dieediga.
  • Biliaarset tsirroosi ravitakse sapiteede ahenemise välistamisega.

Tingimuste loomine maksa taastamiseks

Kohe pärast diagnoosi määramist määratakse isikule haiguse põhjuse väljaselgitamiseks dieedi tsirroos:

Valk: 1–1,5 g / kg kaalu kohta. Need tühistatakse terminaalses staadiumis, kui teadvus on halvenenud;

Rasv - 80-90 g / päevas (loomse ja valgu päritolu 1: 1);

Süsivesikud - 400–500 g / päevas.

Söögikordade arv: 5-6 päevas, väikeste portsjonitena

ÜldreeglidSaabSee on võimatu
  • köögiviljasupid, parem kui püreesupid;
  • puder;
  • keedetud tailiha;
  • kodujuust;
  • madala rasvasisaldusega hapukoor;
  • rohelised õunad
  • köögiviljad - küpsetatud kujul;
  • munad
  • banaanid ja kuivatatud puuviljad - kui neerud töötavad hästi.
  • kohv;
  • alkohol
  • vorstid;
  • konserv;
  • sink;
  • seened;
  • küüslauk;
  • Tomatid
  • šokolaad;
  • tomatimahl;
  • suitsutatud tooted;
  • mineraalvesi;
  • tooted küpsetuspulbri ja söögisoodaga (koogid, koogid, kondiitritooted, leib);
  • peekon;
  • liha- või kalapasta;
  • majonees;
  • oliivid;
  • marinaadid;
  • jäätis;
  • praetud toidud.

Astsiidi korral on mahl välistatud

Muudetakse ka maksatsirroosi elustiili:

  1. te ei saa raskusi tõsta, kuna see võib provotseerida seedetrakti verejooksu;
  2. lõõgastu rohkem;
  3. mõõta iga päev kõhu mahtu ja kaalu: mõlema suurenemine räägib vedelikupeetusest;
  4. kindlasti kaaluge vastuvõetud vedeliku (mitte ainult vee) ja eritunud uriini suhet. Viimane peaks olema pisut väiksem;
  5. astsiidi arenguga on vaja vähendada vastuvõetud vedeliku kogust 1-1,5 l-ni;
  6. kontrollige oma käekirja muutumist: kirjutage näiteks iga päev lühike fraas koos märkmikuga kuupäevaga.

Narkoravi

Tsirroosiga on iga ravim välja kirjutatud mõistlikult, kuna maks on kahjustatud ja ravimite lisakoormus pole talle kasulik. Kuid ilma selliste ravimiteta ei saa:

  • Duphalac, Normase või Prelaxan. Need laktuloosravimid seovad aju toksilisi aminohappeid, mis põhjustavad entsefalopaatiat.
  • Hepatoprotektorid - maksarakkude toimimist parandavad ravimid: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diureetilised ravimid - liigse vedeliku eemaldamiseks koest. Tsirroosiga töötab Veroshpiron väikestes annustes hästi.
  • Mõnel juhul on astsiidiga mõttekas võtta soolestikku puhastavaid antibiootikume: Kanamütsiin, Ampitsilliin. See on spontaanse bakteriaalse peritoniidi ennetamine..
  • Rõhu vähendamiseks portaalveenis on efektiivne Molsidomin, beetablokaatorid: Propranolool, Atenolool. Sel juhul peate kontrollima vererõhku.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Tsirroosi alternatiivne ravi pakub järgmisi retsepte:

  • Segage 10 g, 20 g nisurohu risoome, 20 g looduslikku roosi. 1 spl valage segule 200 ml vett, keetke 10 minutit. Seejärel jahutage puljong, võtke 1 spl. kaks korda päevas.
  • Võtke 3 spl. pestud kaer, kasepungad, 2 spl. purustatud pohla lehed, vala 4 l, nõudke 1 päev jahedas kohas. Eraldi valmistage kibuvitsapuljong. Pärast päeva segage mõlemad puljongid, lisage 2 spl. maisi stigmad ja oksapuu. Keetke kogu infusioon 15 minutit, kurnake, hoidke külmkapis.
  • Te vajate 3 pead küüslauku, 4 sidrunit, 200 g oliiviõli, kilogrammi mett. Lõika sidrunitest koor, eemalda seemned, keri sidrunid ja küüslauk hakklihamasinas, kombineeri või ja meega. Segage mass, pange üheks päevaks külmkappi ja hoidke siis seal. Võtke teelusikatäis 30 minutit enne sööki kolm korda päevas. Peate sööma kõike, seejärel korrake seda manipuleerimist kolm korda aastas.

Haiguse prognoos

Maksatsirroos on ravimatu ainult siis, kui maksasiirdamist ei tehta. Ülaltoodud ravimite abil saate säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui palju elab maksatsirroos, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi ajal tekkinud komplikatsioonidest:

  • astsiidi arenguga elavad 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esmakordselt, jääb 1/3 kuni pooltel inimestest sellest ellu;
  • kui tekib maksakooma, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on olemas skaala, mis võimaldab ennustada eeldatavat eluiga. See võtab arvesse testide tulemusi ja entsefalopaatia taset:

Maksa tsirroos

Maksa tsirroos on ulatuslik elundikahjustus, mille korral kudede surm toimub ja nende järkjärguline asendamine kiudkiududega.

Asendamise tulemusel moodustuvad erineva suurusega sõlmed, mis muudavad maksa struktuuri radikaalselt. Tulemuseks on keha funktsionaalsuse järkjärguline langus kuni jõudluse täieliku kadumiseni. See põhjustab patsiendi elukvaliteedi halvenemist ja tema edasist surma.

See haigus on laialt levinud kogu maailmas. Viimaste andmete kohaselt sureb selle patoloogia tõttu igal aastal kuni 300 tuhat inimest ja suremus kasvab pidevalt. Kõigist meditsiini saavutustest hoolimata on viimase 10 aasta jooksul tsirroosist põhjustatud surmade sagedus kasvanud muljetavaldava arvu - 12%.

Lisaks on samal protsendil kroonilise alkoholisõltuvusega inimestel haigus anamneesis, kuid see on asümptomaatiline.

Mis see on?

Maksatsirroos on krooniline haigus, millega kaasnevad struktuurimuutused maksas koos armkoe moodustumisega, elundi kortsumisega ja selle funktsionaalsuse vähenemisega.

Tsirroos võib areneda alkoholi pikaajalise ja süstemaatilise kuritarvitamise, viirushepatiidi taustal, millele järgneb selle üleminek kroonilisele vormile või autoimmuunsete häirete, ekstrahepaatiliste sapijuhade obstruktsiooni, kolangiidi taustal.

Teadus teab juhtumeid, kui pikaajaline südamepuudulikkus, parasiidid maksakahjustused, hemokromatoos jt viisid selle haiguseni..

Põhjused

Erinevad haigused ja pikaajaline joobeseisund (mürgistus) võivad põhjustada maksakoes tsirrootiliste muutuste teket. Selliste tingimuste pikk loetelu sisaldab:

  • krooniline alkoholi kuritarvitamine;
  • viirushepatiit (tavaliselt C ja B);
  • ainevahetushäiretest põhjustatud haigused (hemokromatoos, alkoholivaba steatohepatiit, tsüstiline fibroos, Wilsoni tõbi, pärilik türosineemia jne);
  • sapiteede põletikulised haigused (primaarne skleroseeriv kolangiit, krooniline või hävitav mitte-mädane cholangiit);
  • vaskulaarsed haigused (veno-oklusiivne haigus, Budd-Chiari sündroom jne);
  • meditsiiniline maksakahjustus (amiodarooni, metotreksaadi ja teiste ravimite kokkupuute tõttu);
  • autoimmuunhaigused (autoimmuunne hepatiit jne);
  • parasiithaigused (nt skistosomiasis) jne..

Mõnikord ei suuda kogenud arstid isegi pärast põhjalikku uurimist välja selgitada tsirroosi täpset põhjust (kuni 15% patsientidest), siis nimetatakse seda krüptogeenseks.

Mis juhtub maksas tsirroosiga?

Maks, mida mõjutab tsirroos, kas väheneb või suureneb, karedus, sellel ilmuvad tuberkillid, see muutub väga tihedaks. Tsirroosiga tekib maksakoe nekroos. Selle haigusega toimuvad protsessid on hajusad: neis osaleb elund tervikuna. Sageli muutub maksavähk tsirroosi jätkuks..

Nn tsirrootilised sõlmed ilmuvad maksa. Need on taastatud koe regeneratiivsed sõlmed maksarakkude surmakohas. Selliseid rakke ümbritseb kiuline sidekude. Ehkki rakud taastatakse, pole nende verevarustus normaalne. Seetõttu ei saa nad oma funktsioone täita. Algselt võib fibroos olla pöörduv. Seetõttu on protsessi väikseimate ägenemiste korral vaja kohe alustada ravi, mis aitab vähendada fibroosi.

Tsirroos klassifitseeritakse tekkivate sõlmede struktuuri järgi. Kui areneb haiguse väikese sõlme vorm, siis ei ületa enamiku maksasõlmede läbimõõt 3 mm. Sarnane haiguse vorm avaldub sageli alkohoolse tsirroosiga, aga ka maksatsirroosiga, mis ilmneb sapi ja venoosse vere väljavoolu halvenemise tagajärjel. Selle tsirroosi vormi korral on maks kas normaalse suurusega või suureneb.

Kui patsiendil tekib tsirroos suure sõlmega vorm, on sõlmede suurus mõnikord isegi mõni sentimeeter. See maksatsirroosi vorm avaldub kroonilise viirushepatiidi taustal, samuti mõnede geneetiliste häirete tõttu. Sel juhul väheneb maksa suurus kõige sagedamini..

Maksatsirroosi manifestatsioonid sõltuvad maksafunktsiooni vähenenud toimest, samuti intrahepaatiliste häirete raskusastmest. Väga sageli diagnoositakse maksatsirroos, kui patsiendil on välja kujunenud kliinilised ilmingud. Sageli tuvastatakse haigus juba viimases etapis.

Esimesed tsirroosi nähud

Tsirroosi esinemist ei ole alati võimalik varajaste tunnuste järgi kahtlustada, kuna 20% juhtudest kulgeb see latentselt ega avaldu mingil moel. Veelgi enam, veel 20% -l patsientidest tuvastatakse patoloogia alles pärast surma. Ülejäänud 60% puhul ilmneb haigus siiski.

Tsirroosile viitavate varajaste sümptomite hulgas on järgmised:

  1. Perioodiliselt esinevad valud koos lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis. Need kipuvad suurenema pärast suurenenud füüsilist koormust või pärast rasvaste ja praetud toitude, alkohoolsete jookide vastuvõtmist;
  2. Suus ilmneb kibedus ja kuivus, eriti sageli hommikul;
  3. Inimest võivad häirida väljaheite perioodilised häired, suurenenud puhitus;
  4. Patsient kaotab osa kaalust, muutub ärrituvaks, väsib kiiremini;
  5. Mõned haiguse vormid, näiteks post-nekrootiline tsirroos, avalduvad arengu algfaasis kollatõve kujul..

Mõnel juhul on haigus äge ja varased nähud puuduvad..

Hilisemad tsirroosi sümptomid

Arstid eristavad maksatsirroosi kahte tüüpi sümptomeid - neid, mis on iseloomulikud haiguse arengu algfaasidele, ja neid, mis ilmnevad patoloogia progresseerumisel.

Maksatsirroosi hilinenud sümptomid:

  • valud muutuvad tugevamaks, muutuvad koolikuteks, millega kaasneb raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • esineb iivelduse ja oksendamise rünnakuid, mida sageli täheldatakse pärast söömist. Oksendamismassaažis võib esineda verd - see tähendab mao ja / või söögitoru veresoonte veritsemist;
  • naha sügelus - tavaliselt kontrollib seda kõigepealt patsient, seejärel muutuvad naha kammimise jäljed märgatavaks isegi palja silmaga;
  • katastroofiline kaalulangus, enamikul juhtudel täheldatakse kurnatust;
  • integraalid muutuvad icteric;
  • vanuse laigud ilmuvad ülemistele silmalaugudele;
  • küünteplaatide ümbritsev nahk muutub punaseks ja sõrmed paksenevad;
  • keel paisub ja omandab punase varjundi;
  • nabapiirkonna kohal ilmuvad nahale vaskulaarsed "tähed" - see sümptom, muide, on iseloomulik ainult maksa tsirroosile;
  • vedelik (astsiit) koguneb kõhuõõnde - see on märk haiguse arengust viimases etapis;
  • häired tekivad kesknärvisüsteemis - patsiendi mälu halveneb, välismaailma suhtes on absoluutne ükskõiksus.

Tsirroosi staadiumid

Haigus läbib mitu arenguetappi, millest kõigil on teatud kliinilised sümptomid. Mitte ainult inimese seisund, vaid ka tema nõutav teraapia sõltub sellest, kuidas patoloogia on edenenud..

1. etapp maksatsirroos

Selles arenguetapis ei avaldu haigus mingil viisil. Kui see sel ajal tuvastatakse, on endiselt võimalik hepatotsüütide puudust kompenseerida ravimite abil. Seetõttu nimetavad arstid haiguse algfaasi kompenseerivaks.

Hoolimata asjaolust, et patsient ei tähelda mingeid kliinilisi tunnuseid, on elundi muutused juba alanud. Kui te ei alusta õigeaegset ravi, siis tsirroos progresseerub kiiresti ja lühikese aja pärast ei suuda maks enam oma funktsioonidega täies mahus hakkama saada. Mis puutub laboratoorsetesse näitajatesse, tõuseb bilirubiini tase veres ja protrombi indeks võib langeda 60-ni. Kuid samal ajal tunneb inimene end täiesti tervena. Parema hüpohondriumi valu võib teda ainult aeg-ajalt häirida.

Kuna tsirroosi võib kahtlustada laboratoorsete näitajate abil, on vajalik arsti regulaarne ennetav läbivaatus.

2. astme maksatsirroos

Järgmist etappi nimetatakse subkompenseerituks. Nime põhjal võib mõista, et elundi funktsionaalsuses on rohkem väljendunud langus, mis on tingitud surnud hepatotsüütide arvu suurenemisest.

Selles etapis on inimene võimeline märkama, et tema kehaga toimub midagi. Ta hakkab kannatama nõrkuse, apaatia, vähenenud töövõime, iivelduse, kehakaalu languse ja muude haiguse varajaste sümptomite käes. Meestel ilmnevad selles etapis esimesed günekomastia tunnused.

Mis puutub laboratoorsetesse näitajatesse, siis albumiini tase hakkab langema ja protrombi indeks võib ulatuda 40. Siiski, kui ravi alustatakse õigeaegselt, on siiski võimalus see etapp üle viia kompenseerimisetappi. See tähendab, et õigete ravimite korral võib haige elund toimida inimese tervisele komplikatsioonideta.

Maksatsirroosi kompleksravi komponendina on hepatoprotektor Esslial forte end tõestanud. See on fosfolipiidide segu, mis vastab täielikult maksakoe fosfolipiididele, kuid ületab neid oluliste rasvhapete sisalduse osas neis. Selliste fosfolipiidide liitmine maksarakkude membraanide kahjustatud sektsioonidesse aitab taastada nende terviklikkuse, soodustab regeneratsiooni. Toode ei sisalda sünteetilisi lisandeid, värvaineid, ei põhjusta allergilisi reaktsioone.

3. etapp maksatsirroos

Haiguse 3. etapp on ohtlik, kuna toimivaid hepatotsüüte saab kriitiliselt vähe. See põhjustab maksapuudulikkuse progresseerumist ja haiguse sümptomite suurenemist. Nahk võtab kollatõve, kõhuvalud tekitavad inimesele üha enam muret. Sageli areneb astsiit just selles staadiumis, mis üksi ei pääse mööda.

Albumiini tase ja protrombi indeks langevad kriitiliste väärtusteni.

Selles staadiumis ravi on juba ebaefektiivne, kuigi on endiselt võimalus, et ravimid aitavad haigusega toime tulla. Patsient peaks viibima arstide järelevalve all haiglas, kuna seda staadiumi iseloomustab väljendunud metaboolne häire.

Oht on haiguse tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga. Kõige hirmuäratavamate hulka kuuluvad maksakooma, maksavähk, sisemine verejooks, peritoniit ja kopsupõletik. Seda etappi nimetatakse terminaliks.

4. etapp maksatsirroos

Haiguse lõppstaadiumit iseloomustab asjaolu, et elundi kuded on nii kahjustatud, et nad ei suuda enam neile määratud ülesannetega hakkama saada. Valud on väga tugevad, patsiendile on ette nähtud pidev tugevate valuvaigistite tarbimine.

Selles etapis on haiguse progresseerumist võimatu peatada. Prognoos on üldiselt halb ja ilma maksa siirdamiseta sureb patsient rasketest tüsistustest.

Tüsistused

Tsirroosi tüsistuste hulgas on:

  • astsiit on kõhu suurenemine, mis on tasandatud lamavas asendis, kõht tundub pinges, kui seda vajutada, maht liigub külili;
  • portaalhüpertensioon, mille sümptomeid on kirjeldatud ülalpool;
  • äge maksapuudulikkus hakkab arenema koos tsirroosi kiire progresseerumisega. Sel juhul täheldatakse teadvuse rikkumist, ilmneb oksendamine, iiveldus, nahk muutub ikteriseks, verejooks areneb - hemorroidiline, emakas, seedetrakt, sisemine;
  • krooniline maksapuudulikkus - toimub isiksuse järkjärguline muutus, uni on häiritud, areneb astsiit, süveneb kollatõbi;
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit on üks astsiidi tüsistusi, kus sooleseina läbilaskvuse tõttu nakatub kõhuõõnes olev vedelik soolebakteritega. Haigust iseloomustab järsk halvenemine, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, õhupuudus, kehatemperatuuri tõus kõrgele;
  • hepatoreenne sündroom on neerukahjustus, mis areneb portaalse hüpertensiooni taustal. Sümptomiteks on iiveldus, suurenenud nõrkus, uriini vähenemine;
  • maksavähk on tsirroosi komplikatsioonide lõplik vorm, mille sümptomid ei erine tsirroosi enda sümptomitest. Enamikul juhtudel patsiendi surm.

Diagnostika

Kui arst kahtlustab, et teil on tsirroos, uurib ta teie haiguslugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse kroonilise maksahaiguse nähtude osas. Kui ta leiab, et teie maks võib olla kahjustatud, suunatakse teid diagnoosi kinnitamiseks testidele..

Võite teha ükskõik millise allpool kirjeldatud testidest:

  • Vereanalüüsid - maksa toimimise ja kahjustuse ulatuse mõõtmiseks. Analüüs näitab maksaensüümide alaniinaminotransferaasi (ALAT) ja aspartaataminotransferaasi (ASAT) sisaldust veres, mis on kõrge, kui teil on maksapõletik (hepatiit).
  • Skaneerimine - ultraheli (ultraheli), mööduv elastograafia (ultraheliga sarnane uuring, mida tehakse raseduse ajal; mõnikord nimetatakse seda ka fibroscaniks), kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) võib kasutada teie maksa uurimiseks. Seda tüüpi skaneeringud võimaldavad teil taastada maksa üksikasjaliku pildi või kontrollida selle tihedust, et teha kindlaks, kas sellel on armistumist (sidekoe vohamine).
  • Maksa biopsia - õhuke nõel sisestatakse kehasse (tavaliselt ribide vahele), et võtta väike maksarakkude proov. Seejärel saadetakse see proov mikroskoobi all laborisse uurimiseks. Reeglina tehakse biopsia kohaliku tuimastuse all ja koju saate naasta samal või järgmisel päeval. Biopsia kinnitab tsirroosi diagnoosi ja võib anda teie haiguse kohta lisateavet..
  • Endoskoopia - teostatakse endoskoobi abil - õhuke pikk painduv toru, mille otsas on valgusallikas ja kaamera. See viiakse söögitoru kaudu (pikk toru, mille kaudu toit suundub suust makku) maosse. Teie söögitoru ja mao pildid edastatakse välisele monitorile, millel näete veresoonte laienemist seedesüsteemi limaskestas - tsirroosi märk.

Tsirroosi raskusastme järgi on mitu erinevat klassifitseerimissüsteemi. Child-Pugh klassifikatsiooni kohaselt jagatakse tsirroos sõltuvalt meditsiinilise läbivaatuse ja laboratoorse analüüsi tulemustest kolme klassi: A-st (suhteliselt kerge) C-ni (raske). Teine süsteem on maksahaiguse lõppstaadium, mis kasutab vereanalüüside tulemusi maksa siirdamist hädasti vajavate inimeste tuvastamiseks.

Kuidas ravida tsirroosi

Tsirroosi raviks on vajalik:

  • kõrvaldage haiguse põhjus;
  • peatage maksakoe degeneratsiooni progresseerumine kiulisteks sõlmedeks;
  • hüvitama rikkumised;
  • vähendada portaalide süsteemi veenide koormust;
  • ravida tüsistusi ja vältida edasiste probleemide teket.

Haiguse põhjuste kõrvaldamine sõltub tsirroosi põhjustest:

  • Alkohoolse tsirroosiga - kõrvaldage alkoholi tarbimine kehas.
  • Viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud spetsiaalsed viirusevastased ained: pegüleeritud interferoonid, ribonukleaas ja nii edasi.
  • Autoimmuunset hepatiiti ravitakse ravimitega, mis suruvad alla immuunsussüsteemi..
  • Rasvavat hepatiidi tsirroosi ravitakse madala lipiidisisaldusega dieediga.
  • Biliaarset tsirroosi ravitakse sapiteede ahenemise välistamisega.

Muudetakse ka maksatsirroosi elustiili:

  1. Te ei saa raskusi tõsta, sest see võib provotseerida seedetrakti verejooksu;
  2. Rohkem puhata;
  3. Mõõtke iga päev kõhu mahtu ja kaalu: mõlema suurenemine näitab vedelikupeetust;
  4. Võtke kindlasti arvesse vastuvõetud vedeliku (mitte ainult vee) ja eritunud uriini suhet. Viimane peaks olema pisut väiksem;
  5. Astsiidi arenguga on vaja vähendada vastuvõetud vedeliku kogust 1-1,5 l-ni;
  6. Juhtige oma käekirja muutumist: kirjutage näiteks iga päev lühike fraas koos märkmikuga kuupäevaga.

Ravimid

Ravimite kasutamist maksa tsirroosiks määrab raviarst individuaalselt, sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest ja raskusastmest.

Maksatsirroosiks kasutatavate ravimite rühmad:

  1. Hepatoprotektorid (Essentiale, Liv. 52, B-vitamiin) kaitsevad maksarakke kahjustuste eest, parandavad neis ainevahetusprotsesse, suurendavad maksarakkude kaudu eritumist sapiga. Need on maksahaiguste jaoks valitud rühm. Lehte 52 kasutatakse 2 tabletti 3 korda päevas, selle ravimirühmaga on ravi pikk, see võib kesta kuu, sõltuvalt maksakahjustuse määrast.
  2. Adsorbente (aktiivsüsi, enterosorbent) kasutatakse soolestiku puhastamiseks ja maksa võõrutusfunktsiooni suurendamiseks nende toksiliste ainete adsorbeerimise tagajärjel. Aktiivsütt võetakse 1 tablett (250 g) iga 10 kg patsiendi kohta (50 kg-5 tabletti, kuid mitte rohkem kui 7 tabletti) korraga 20-30 minutit enne sööki, 3 korda päevas, ravikuur on 10-14 päeva.
  3. Sapphappeid (Ursodeoksükoolhapet) kasutatakse kõigi tsirroosiga patsientide jaoks, kuna need stimuleerivad sapipõie seinte kokkutõmbumist, sapi eritumist, hoides ära selle stagnatsiooni. Keskmine ööpäevane annus on kuni 10 mg / kg, võetakse õhtul enne magamaminekut, ravi kestus sõltub ummikute raskusest, selle määrab raviarst.
  4. Vitamiinid on ette nähtud kõigile patsientidele, kuna neil on organismis puudulikkus (kahjustatud vitamiinide tootmine on kahjustatud) maksa ainevahetusprotsesside parandamiseks. Määratakse ravikursustele vähemalt 2 korda aastas. B1-vitamiin 20-50 mg üks kord päevas (1 ml-2,5-5%).
  5. Glükokortikoide (Prednisolooni, Deksametasooni) kasutatakse viirusliku päritoluga aktiivse tsirroosi (tsirroos, mis progresseerub väga kiiresti) korral aktiivse tsirroosiga, mis areneb sapi väljavoolu halvenemise, entsefalopaatia esinemise tagajärjel.
  6. Pankrease ensüümid (Mezim, Pankreatiin) kõrvaldavad düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, puhitus), maksa ja kõhunäärme ensüümivaeguse korral korvavad selle rühma ravimid selle puuduse ja seedimine normaliseerub. Mezimi kasutatakse kahes tabletis koos toiduga, ensüümidega ravi kestuse määrab raviarst individuaalselt.
  7. Prokineetika (metoklopramiid) - kõrvaldab puhitus ja avaldab antiemeetilist toimet, suurendades soolestiku liikuvust. Määrake patsientidele, kellel on tugev oksendamine ja puhitus, üks tablett (10 mg) 3 korda päevas. Selle rühma ravimite ravi kestus sõltub patsiendi seisundist (ülalnimetatud sümptomite täielik või osaline kõrvaldamine).
  8. Diureetikumid (Veroshpiron, Furosemide), kasutatakse astsiidi (kõhu vedelik) ja tursega patsientidel.
  9. Viirusevastased ravimid (interferoon) on ette nähtud viirusliku päritoluga maksa tsirroosiga patsientidele.
  10. Probiootikumid (Linex, Bifidumbacterin) soolestiku normaalse mikrofloora taastamiseks sisaldavad soolestiku baktereid, mis osalevad seedimises. Määratud patsientidele, kes põevad kõhulahtisust, ei saa ravida antibiootikumidega ja puhitavad. Linexile on ette nähtud 2 kapslit 3 korda päevas, 2–4 nädalat.
  11. Haiglas kasutatakse vereülekanderavi (veretooted: punased verelibled, plasma, elektrolüüdid), kasutatakse massiliseks verejooksuks, astsiidi esinemiseks (vedelik kõhus), entsefalopaatia.

Rahvapärased abinõud

Tsirroosi alternatiivne ravi pakub järgmisi retsepte:

  • Segage 10 g, 20 g nisurohu risoome, 20 g looduslikku roosi. 1 spl valage segule 200 ml vett, keetke 10 minutit. Seejärel jahutage puljong, võtke 1 spl. kaks korda päevas.
  • Võtke 3 spl. pestud kaer, kasepungad, 2 spl. purustatud pohla lehed, vala 4 l, nõudke 1 päev jahedas kohas. Eraldi valmistage kibuvitsapuljong. Pärast päeva segage mõlemad puljongid, lisage 2 spl. maisi stigmad ja oksapuu. Keetke kogu infusioon 15 minutit, kurnake, hoidke külmkapis.
  • Te vajate 3 pead küüslauku, 4 sidrunit, 200 g oliiviõli, kilogrammi mett. Lõika sidrunitest koor, eemalda seemned, keri sidrunid ja küüslauk hakklihamasinas, kombineeri või ja meega. Segage mass, pange üheks päevaks külmkappi ja hoidke siis seal. Võtke teelusikatäis 30 minutit enne sööki kolm korda päevas. Peate sööma kõike, seejärel korrake seda manipuleerimist kolm korda aastas.

Dieet, toitumine ja tsirroosi menüüd

Selle haiguse toitumine on oluline, et vältida maksakoe vältimatu kadumise progresseerumist. Nõuetekohase söömise põhimõtete järgimine aitab normaliseerida ainevahetusprotsesse, takistada tüsistuste teket ja suurendada keha immuunsusjõude.

Järgmised toidud tuleks dieedist välja jätta:

  • kõik konservid (kalakonservid ja liha, tomatipasta, ketšup, sinep, mädarõigas, majonees, mahlad ja muud joogid, kreemid);
  • kontsentreeritud liha- ja kalapuljongid;
  • hapud, ahendavad ja mõrud köögiviljad (küüslauk, hapuoblikas, sibul, redis, redis, valge kapsas, daikon, pipar);
  • rasvane liha, linnuliha ja kala;
  • seened mis tahes kujul;
  • suitsutatud ja keedetud toidud;
  • soolasus (vorstid, köögiviljad, kaaviar, väga soolane juust);
  • hape (tsitrusviljad, äädikas, hapud marjad ja puuviljad);
  • praetud toidud;
  • rohkem kui kolm muna nädalas;
  • kondiitritooted (koogid, koogid, saiakesed, kuklid jne);
  • kõik kaunviljad;
  • kohv, kakao, šokolaad;
  • rasvased piimatooted;
  • igasugune alkohol;
  • gaseeritud joogid.

Vastavalt dieedi numbrile 5 saab patsienti tarbida:

  • madala rasvasisaldusega piim ja piimatooted;
  • kompotid, tee;
  • küpsised, mustvalge leib (soovitavalt eile);
  • tailiha ja kala;
  • värsked puuviljad, köögiviljad, marjad ja rohelised (kuid mitte hapud);
  • suhkur, mesi, moos;
  • piima supid;
  • üks muna päevas;
  • kaerahelbed ja tatar.

Et mõista, milline peaks olema tsirroosiga dieet, peate menüü kirjutamisel meeles pidama, et sellel haigusel on kaks etappi - kompenseeritud ja dekompenseeritud.

Seetõttu pidage enne dieedile minekut kindlasti nõu oma arstiga.

Tsirroosiga patsientide menüüde koostamisel tuleb arvestada järgmisi nõudeid:

  • puu- ja köögiviljade esimesed kursused: köögivilja- ja puuviljasupid, piimasupid pastaga, taimetoidulised boršid;
  • põhitoidud: madala rasvasisaldusega liha (veiseliha, sealiha), nahata kana- või kalkuniliha, aurukotid, küülikuliha, keedetud või aurutatud keedetud madala rasvasisaldusega kala, kalakotletid, munapuder;
  • lisand: keedetud tatar, riis, kaerahelbed, pasta.
  • pagaritooted: liha või kalaga saiakesed, esmaklassiline leib, magustamata küpsised;
  • magustoit: õunad, marjakompotid, tarretis, võite end ravida rosinate, kuivatatud aprikooside, marmelaadi, moosiga;
  • piimatooted: piim, juust, jogurt, madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir, madala rasvasisaldusega hapukoor;
  • rasvad: või, päevalill ja oliiviõli;
  • joogid: taimetee, dekoktid, mahlad.

Prognoos

Maksatsirroos on ravimatu ainult siis, kui maksasiirdamist ei tehta. Ülaltoodud ravimite abil saate säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui palju elab maksatsirroos, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi ajal tekkinud komplikatsioonidest:

  • astsiidi arenguga elavad 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esmakordselt, jääb 1/3 kuni pooltel inimestest sellest ellu;
  • kui tekib maksakooma, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on olemas skaala, mis võimaldab ennustada eeldatavat eluiga. See võtab arvesse testide tulemusi ja entsefalopaatia taset:

ParameeterPunktid
123
AstsiitMitteKõhuosa on pehme, läheb diureetikumide toime allaKõhu on pinges, diureetikumide võtmisel on selle maht halvasti vähenenud
Isiksuse muutumine, mälu, unisusMitteKergeTugevalt väljendatud
Harilik bilirubiinAlla 34 mikromooli / l31-51 μmol / LÜle 51 μmol / L
Album3,5 g / l või rohkem2,8-3,5 g / lVähem kui 2,8 g / l
Protrombiini indeksÜle 60%40–60%Alla 40%
Punktid kokku5-67.-910–15
Kui palju elab15-20 aastatOn vaja maksa siirdada, kuid operatsioonijärgne suremus - 30%1-3 aastat. Kui selles etapis tehakse siirdamine, on tõenäosus surra pärast operatsiooni 82-l juhul sajast

Mis puutub statistikasse, siis majanduslikult arenenud riikides on tsirroos üks kuuest peamisest surmapõhjust 35–60-aastaste patsientide jaoks, moodustades 14–30 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Aastas sureb maailmas maksatsirroosist ja hepatotsellulaarsest kartsinoomist, mis areneb hepatiit B viiruse kandmise taustal, 40 miljonit inimest. SRÜ riikides esineb tsirroos 1% elanikkonnast..

Sagedamini täheldatud meestel: meeste ja naiste suhe on keskmiselt 3: 1. Haigus võib areneda kõigis vanuserühmades, kuid sagedamini pärast 40 aastat..

Arina

Mu mees suri maksatsirroosi 47-aastaselt. Kui mul oleks sel ajal arvuti (selle algne haiguse staadium), saaksin teda selle artikli lugemise teel päästa. Arstid ravisid teda liigesepõletiku suhtes ja seal tekkis käte toksiline neuropaatia. Terapeut ronis üles, et teda diklofenakiga ravida, ja lõpetas mehe lõpuks. Ravi peaks sel juhul määrama vähemalt neuroloog, kuid Venemaal neid päeva jooksul ei leita. Üks tasuline kodu tuli, pistis nõela mu mehe kätte, arvas, et see on insult. Ma ütlen talle tõelise diagnoosi ja ta palus mul arvuti sisse lülitada, et ma näeksin, milliseid ravimeid ta soovitab. Ma ohoo. meie arstidelt tasuline ja tasuta.

Mu isal oli tsirroos... ta õppis endale õppetunni, et ennetamine ei saa olla midagi muud kui ennetamine, kui te ise sellist saatust ei soovi. Seetõttu on minu jaoks hepatriini võtmine (maksa kaitsmiseks, taastamiseks ja puhastamiseks), õige toitumine ja täielik alkoholipuudus kõige olulisemad ja asendamatud asjad. Pah pah, hädad käivad minust mööda))