Alkohoolne (toksiline) maksatsirroos

Tsirroos on raske krooniline haigus, mille korral maksa funktsionaalsed kuded asendatakse järk-järgult kiuliste kiududega. Patoloogia areneb aeglaselt, kuid see protsess on pöördumatu. Maksa alkohoolset maksatsirroosi diagnoositakse igal viiendal kroonilisel alkohoolikul regulaarse kuritarvitamisega 10–15 aastat. Naistel see haigus algab ja progresseerub kiiremini ning kudesid kahjustatakse tõsisemalt kui meestel.

Patoloogia kood vastavalt RHK-le 10 - K70.3.

Arengu mehhanism ja põhjused

Kehasse sisenevat etüülalkoholi kasutab maks, seetõttu kannatab selle all eelkõige alkoholi süstemaatiline kasutamine. Alkoholiga seotud biokeemiliste reaktsioonide käigus moodustuvad paljud vabad radikaalid, mis kahjustavad hepatotsüütide membraani, mis viib nende hävitamiseni. Samuti on kahjustatud näärmesse tungivad anumad, mille tagajärjel halveneb hapniku ja toitainete pakkumine ning rakud surevad kiiremini.

Funktsionaalse koe hävitamine käivitab kaitsemehhanismi: moodustuvad jämedad sidekiud. Armid, mis asendavad näärmekoe maksas, ja sellel protsessil pole vastupidist käiku. Funktsionaalsus väheneb: selles moodustub vähem keha jaoks vajalikke proteiinistruktuure, veri puhastatakse halvemini, väiksemas mahus neutraliseeritakse toksiinid.

Funktsionaalse koe asendamine toimub üsna aeglaselt - alkohoolne tsirroos diagnoositakse pärast 8-15-aastast süstemaatilist kasutamist.

Inimestel, kes on liigselt alkoholisõltuvuses, võtab see protsess erinevat aega, kuna haiguse progresseerumise määra mõjutavad erinevad tegurid. Tuleb märkida, et see raske patoloogia ei arene kõigil kroonilistel alkohoolikutel, vaid ainult 20-35% -l. Sugu, vanus, kaasuvate patoloogiate esinemine, maksa kompenseerivad võimalused ja muud tegurid mängivad rolli..

Suur tähtsus on pärilikkusel, mis mõjutab maksaensüümide tootmise aktiivsust etanooli kasutamisel. See määrab, kui kiiresti mürgised ained erituvad: alkohol ja selle metaboliidid..

Alkohoolse tsirroosi tekkimise tõenäosust mõjutab alkoholisõltuva inimese sugu. See on suurim naistel, kelle kehas toodetakse etanooli kasutamise eest vastutavaid ensüüme väiksemates kogustes ja vähem aktiivsed. Lisaks aitab kõrge östrogeeni tase kaasa raskemale tsirrootilisele protsessile..

Statistika kohaselt lähevad naised narkoloogi vastuvõtule palju vähem ja kui see juhtub, on ravi raskem. Suurema emotsionaalsuse tõttu on neil palju suurem tõenäosus ebaõnnestuda.

Samuti suureneb alkohoolse tsirroosi tekkimise oht neil, kelle dieedis domineerivad rasvased, praetud toidud, esmatarbekaubad ja kiirtoit. Toiteväärtus on oluline, eriti valgukomponendi puudus kajastub maksas toimuvate patoloogiliste protsesside käigus.

Alkohoolse tsirroosi tekke tõenäosus alkoholi kuritarvitamise taustal suureneb, kui maksas esinevad erinevat tüüpi haigused (viirus- ja muu hepatiit, rasvane hepatoos) ning parasiitide sissetung. Suurendab toksiliste, radiatsiooni- ja muude kahjulike mõjude riski maksale..

Tüübid ja etapid

Alkohoolset tsirroosi klassifitseeritakse vastavalt mitmele kriteeriumile..

Kudede kahjustuse olemuse järgi eristatakse kolme vormi: mikromoodulised, makronodulaarsed ja segatud. Esimesel juhul määratakse maksa kudedes väikese suurusega (kuni 3 mm) sidekoe kasvu kolded. Jämedat maksatsirroosi iseloomustab üle 3 mm sõlmede olemasolu. Segamisel täheldatakse erineva suurusega arme.

Samuti jagatakse tsirroos sõltuvalt sellest, kui palju on maksafunktsiooni kahjustusi, kui palju see kompenseeritakse. Eristatakse alkohoolse tsirroosi kolme raskusastet..

Arengu esimeses etapis maks kompenseeritakse, täidab oma funktsioone täies mahus, kuigi negatiivsed muutused on juba alanud. Selles etapis ei esine haiguse kliinilisi ilminguid. Arme saab tuvastada ainult biopsia ajal..

Alamkompenseeritud maks täidab oma funktsioone juba palju halvemini, seetõttu ilmnevad tsirroosi kliinilised tunnused. Diagnostiliste meetodite loetelu, mille abil saab kindlaks teha patoloogilise protsessi olemasolu ja staadiumi, laieneb..

Selles arengufaasis saab haiguse ikkagi peatada alkoholist keeldumisega ja ravi alustamisega.

Dekompensatsiooni staadiumis on maksa funktsionaalsus minimaalne, näärme struktuuri patoloogiliste muutuste tõttu ei saa ta oma tööd teha. Etanooli jätkuv tarbimine kahjustab kõiki organeid, kuna see ei neutraliseeri üldse. See ei kasuta maksa ja muid toksiine, seetõttu levivad need ka kogu kehas, avaldades negatiivset mõju. Sellist patsienti on täiesti võimatu ravida. Lõplikus staadiumis saab surmaga lõppenud tagajärg 50% -l patsientidest 6–8 kuu jooksul. Ainult doonororgani siirdamine võib inimese seisundit parandada.

Kliiniline pilt

Alkohoolse tsirroosi sümptomid sõltuvad haiguse arenguastmest. Kui maks on kompenseeritud, ei täheldata erilisi ilminguid. Selles etapis haigust reeglina ei tuvastata, kuna patsient ei kahtlusta seda. Mõnedel on selles staadiumis juba hepatomegaalia, mille arst saab tuvastada, uurides inimest muul põhjusel.

Patoloogilise protsessi algusest kuni esimeste sümptomite häirimise alustamiseni kulub erinevate inimeste jaoks kolm kuni viis või kuus aastat.

See sõltub soost, vanusest, alkoholitarbimise sagedusest ja selle kvaliteedist..

Patoloogia edenedes väheneb maksa funktsionaalsus järk-järgult, haiguse tagajärjel annab kliinilisi tunnuseid. Alamkompensatsioon on tulekul. Alkohoolse tsirroosi esimesed sümptomid on:

  • halb isu;
  • kaalukaotus;
  • kiire väsitavus;
  • düspepsia;
  • subfebriili seisund;
  • hepatomegaalia;
  • unehäired.

Patoloogilise protsessi mõjul muutuvad maksa ja selle struktuuri funktsionaalsed võimalused üha enam. Dekompensatsiooni staadiumis on kõigil organitel ja süsteemidel palju erinevaid sümptomeid, mis kannatavad kasvava joobeseisundi ja maksapuudulikkuse tõttu nende funktsioonide täitmisel.

Kuna funktsionaalsed kuded asendatakse sidekudedega, muutub maksa suurus..

Haiguse viimases staadiumis on nii palju jämedaid kiulisi kiude, et elund “karestub”.

Täheldatakse järgmist kliinilist pilti: iiveldus, oksendamine;

  • asteenia (suur väsimus koos väikese pingutusega, apaatia, isupuudus, depressiivse seisundi tunnused);
  • äärmine kurnatus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • tahhükardia;
  • telangiectasias (ämblikveenid nahal);
  • sagedased verevalumid keha erinevates osades;
  • peopesa erüteem (peamiselt peopesadel, jalgadel, põskedel, ninal);
  • hormonaalne tasakaalutus meestel (günekomastia, keharasva ümberjaotumine vastavalt naissoost tüübile, erektsioonifunktsiooni halvenemine kuni kadumiseni, munandite atroofia ja viljatus);
  • sõrmede falangide paksenemine;
  • valkjate laikude ja kriipsude ilmumine küüntele;
  • efusiooni kogunemine kõhukelmeõõnde (astsiit);
  • serpentiinist väljaulatuvate veenide ilmumine astsiidist väljaulatuvatele astsiitidele.

Portaalne hüpertensioon põhjustab kollateraalse verevoolu moodustumist, mille tagajärjel täheldatakse söögitoru ja pärasoole veenilaiendeid. Võib esineda sagedast sisemist verejooksu..

Ulatusliku mürgistuse tõttu areneb maksa entsefalopaatia. Maks ei kasuta toksiine, mille tulemusel nad tungivad vereringesse ja kanduvad kõikidesse elunditesse.

Mürgiste ainete mõju ajule viib teadvuse halvenemiseni, isiksuse patoloogiliste häireteni.

Teie narkoloog hoiatab: tüsistused

Progresseeruv tsirroos põhjustab järgmisi tüsistusi:

  • maksapuudulikkus;
  • maksa-neerupuudulikkus;
  • sisemine verejooks;
  • põrna rebend (splenomegaaliaga);
  • portaalveeni tromboos;
  • nakkuslikud komplikatsioonid;
  • maksavähi areng;
  • maksa kooma;
  • maksa entsefalopaatia.

Diagnostika

Kui patsiendil on raskeid ilminguid, pole diagnoosimine keeruline. Tsirroos areneb reeglina pika aja jooksul, seetõttu on sellistel patsientidel alkoholismi sümptomid hõlpsasti määratavad. Laboridiagnostika viiakse läbi järgmiste uuringute kaudu:

  • üldine kliiniline vere- ja uriinianalüüs;
  • biokeemilised vereanalüüsid;
  • maksanalüüsid;
  • väljaheidete analüüs;
  • üldkolesterooli ja selle fraktsioonide määramine;
  • koagulogramm.

Suurim teave patoloogilise protsessi olemuse ja staadiumi kohta võimaldab teil saada instrumentaalseid uurimismeetodeid. Nende hulgas:

  • Maksa ja kõhukelme elundite ultraheli;
  • MRI, kõhuõõne kompuutertomograafia;
  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
  • esophagogastroduodenoscopy (endoscopy);
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP);
  • elastograafia;
  • biopsia test.

Pärast diagnostilisi meetmeid hinnatakse haiguse tõsidust ja koostatakse prognoos. Selleks on välja töötatud erinevad meetodid..

Kasutage sageli Child-Pugh tehnikat.

Ravimeetodid

Tsirroos on ravimatu haigus, kuid tänapäevase meditsiini meetoditega on täiesti võimalik maksa hävitamist aeglustada ja isegi peatada. Patsiendi peamine nõue on alkoholi välistamine. Vastasel juhul on alkohoolse tsirroosi ravimine kasutu.

Teraapia hõlmab dieedi ranget järgimist (Pevzneri tabel nr 5), ravimite kasutamist.

Narkootikumide ravi

Alkohoolse tsirroosiga on ette nähtud järgmised ravimid:

  • hepatoprotektorid;
  • glükokortikosteroidsed ravimid;
  • vitamiinid;
  • proteaasi inhibiitorid;
  • ravimid verevoolu piiramiseks veenilaiendites;
  • astsiidi dekongestandid.

Kõige tõhusamad hepatoprotektorid on ademetioniini (Heptral, Heptor, Heptrazan) ja urodesoksükoolhappe (Ursosan, Ursofalk, Ursodez) preparaadid. Ademetioniin stimuleerib hepatotsüütide regeneratsiooni, parandab sapi väljavoolu, kaitseb aju toksiliste ainete tungimise eest ja leevendab depressiivseid sümptomeid. Urodeoksükoolhappel on väljendunud hepatoprotektiivne toime.

Proteaasi inhibiitorid (Boceprevir, Simeprevir, Danoprevir) - viirusevastased ained, millel on põletikuvastane toime, pärsivad sidekoe moodustumist.

Toksiinide eemaldamise kiirendamiseks soolestikust ja seedeprotsessi parandamiseks on ette nähtud laktuloos. Astsiidiga, dekongestantidega ravitakse albumiini (manustatakse parenteraalselt).

Entsefalopaatia korral viiakse keha detoksikatsioon läbi glükoosilahuse infusiooni.

Kirurgia

Tsirroosi lõppstaadiumis olevat patsienti saab aidata ainult doonororgani siirdamine. Järjekorra eelduseks on absoluutne kaine olemine kuue kuu jooksul.

Samuti on näidustatud kirurgiline sekkumine alkohoolse tsirroosi komplikatsioonide tekkeks. Söögitoru veenidest veritsedes õmmeldakse, ligeeritakse või sklerositakse.

Mõnel juhul on Blackmore-sond paigaldatud.

Laienenud põrna saab täielikult eemaldada või sellest mööda minna. Stressi astsiiti ravitakse laparootsenteesiga: patsient torgatakse kõhukelme eesmise seinaga, mille järel liigne efusioon eemaldatakse õõnsusest.

Dieet alkohoolse tsirroosi raviks

Teatud toitumispiirangute järgimine on tsirroosi eduka ravi lahutamatu osa. Dieedi eesmärk on vähendada kahjustatud organi koormust. Selleks peate tegema spetsiaalse dieedi ja järgima teatud toitumispõhimõtteid.

Maksa koormus peaks jaotuma ühtlaselt ja olema minimaalne, nii et toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.

Keelatud kasutada:

  • rasvane, praetud, vürtsikas, soolane, suitsutatud;
  • kaunviljad;
  • seened;
  • rukkileib, kondiitritooted;
  • konserveeritud ja marineeritud tooted, marinaadid;
  • kakao, šokolaad, kohv;
  • rasvane liha;
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted, täispiim;
  • küüslauk;
  • kanged lihapuljongid.

Toitu tuleb valmistada kõige õrnemalt: aurutatult, ahjus. Võite keeta köögivilju, liha ja linnuliha. Piimatooteid võib tarbida, kuid minimaalse rasvasisaldusega. Dieedis peaks olema palju valku ja kiudaineid..

Valgukomponenti on soovitatav saada dieetlihast, kalast ja mereandidest..

Kiudaineid leidub köögiviljades: kapsas, peet, porgand. Rasvade tarbimist tuleks minimeerida, kuid seda ei tohiks täielikult välistada. Köögiviljadesse saate lisada veidi taimeõli (päevalill, mais, oliiv).

Prognoosid ja ennetamine

Prognoosid alkohoolse tsirroosi kohta on ebasoodsad. Kui patsient keeldub täielikult ja jäädavalt alkoholist, läbib ettenähtud ravi, järgib meditsiinilisi soovitusi, võib haiguse kulgu aeglustada ja isegi peatada.

Prognoos on kõige soodsam, kui need tingimused on täidetud suhteliselt noores eas inimestel, kellel pole ülemäärast või alakaalulist keha.

Meestel on paremad väljavaated kui naistel.

Alkohoolse tsirroosi vastased ennetusmeetmed on alkoholi tarvitamise piiramine või selle täielik loobumine. Sõltuvusega inimesed peavad unustama joomise igaveseks, järgima dieeti, jälgima vitamiinide ja valkude piisavat tarbimist.

Kui diagnoositakse alkohoolne maksahaigus, tuleb seda kiiresti ja õigesti ravida..

Jätkuv joomine viib seisundi süvenemiseni, tsirroosi progresseerumiseni. Terminaalse staadiumiga patsiendid surevad kuue kuu jooksul. Kõige tavalisemad surmapõhjused on massiivne sisemine verejooks söögitoru laienenud veenidest, peritoniidi põhjustatud nakkuse levik, maksa entsefalopaatia.

Alkoholi tsirroos

Maksa alkohoolne tsirroos on hepatotsüütide rakkude krooniline kahjustus alkoholi toksiliste omaduste tõttu. Haigus põhjustab toimiva elundikoe surma ja selle asendamise kiuliste armidega. Alkohoolikute maksatsirroosi nähud tekivad seoses detoksikatsioonifunktsiooni kahjustusega, maksapuudulikkuse tekkega, hüpertensiooniga portaalvenoosse süsteemis, hepatoreenne sündroom (neerukahjustuse seos).

Pooled kõigist tsirroosi juhtudest kinnitavad haiguse alkohoolse geneesiga. Enamik patsiente on mehed vanuses 40–60. Levimus 100 tuhande inimese kohta on 7–15 juhtu. Suremus on endiselt kõrge.

Haigestumus erinevates riikides

Maksa alkohoolse tsirroosi leviku sagedusel ei ole riiklikke tunnuseid, kuid see sõltub joomise kultuurist. Maailma riigid jagunevad tarbimise taseme kohta elaniku kohta:

  • miinimumiks loetakse 5 liitrit aastas - selline olukord on arenenud Kagu-Aasias, Indias, Hiinas, Saudi Araabias, Türgis, Euroopa riikidest on kõige „mittejoodik” Norra, siin on alkohoolse etioloogiaga maksatsirroosi levimus väga väike;
  • madal tase 10 liitrit aastas on tüüpiline Kanadale, Lõuna-Ameerika riikidele, Rootsile, Soomele, Jaapanile, Itaaliale, Austraaliale ja USA-le, kus tsirroosi esinemissagedus on väiksem;
  • kõrget tarbimist (15 liitrit aastas) eristavad Moldova, Taani, Prantsusmaa, Portugal, Gröönimaa, siin viitab levimus keskmistele näitajatele;
  • kõige rohkem alkoholitarbimist (19 liitrit aastas või rohkem) inimese kohta peetakse Venemaal, Valgevenes ja Ukrainas, nendes riikides on maksatsirroos kõige levinum.

Põhjused

Maksa alkohoolse tsirroosi tekke peamine põhjus on pikk "kogemus" alkoholi sisaldavate jookide tarbimisel, kuni 10–15 aastat. Tähtis ei ole jookide tüüp, vaid annus puhta alkoholi ja tarbimise regulaarsuse osas. Meeste puhul on see 40–60 g / päevas, naiste jaoks piisab 20 grammist.

Joobes joomine viib järk-järgult maksas hepatotsüütide hävitamiseni. Esiteks areneb äärmusliku variandina rasvade degeneratsioon, seejärel alkohoolne hepatiit - raku nekroos ja tsirroos. Kui enam kui 50–70% maksarakkudest tekib nekroos koos sidekoe asendajaga, moodustub pöördumatu maksapuudulikkus.

Metanooli metabolism maksas

Biokeemikud eristavad hepatotsüütide rakkude ja alkoholi (etanooli) interaktsiooni 3 etappi. Neid määrab teatud maksaensüümide osalemine protsessis. Geenide otsustav tähtsus alkoholi metabolismis osalevate valguensüümide moodustamisel ja aktiveerimisel on kindlaks tehtud..

  • I etapp - alkoholi dehüdrogenaasi toime algab maomahlaga. Siin muundatakse kuni 25% etanool atsetaldehüüdiks. Naistel on selle ensüümi madal aktiivsus vähese tootmise tõttu maos, mistõttu nad on isegi väikeste alkoholi annuste suhtes tundlikumad.
  • II etapp - etanool siseneb maksa vereringe kaudu ja seda leidub siin koos maksaensüüli dehüdrogenaasiga, mida aktiveerib koensüüm nikotiinamiidi dinukleotiid (NAD +), reaktsiooni tulemusel moodustuvad atseetaldehüüd ja redutseeritud koensüüm. Alkoholdehüdrogenaasi tööd kontrollivad kolm geeni, nende aktiivsus põhjustab atsetaldehüüdi suuremat või väiksemat moodustumist. Kõige intensiivsemad protsessid maksas selgusid mongoloidide rassi isikutel. Need inimesed on alkoholi suhtes tundlikumad..
  • III etapp - hõlmab atsetaldehüüdi muundamist äädikhappeks rakkude tsütoplasma ja ensüümi katalaasi mikrosomaalse oksüdatiivse süsteemi mõjul. Mikrosoomid on oksüdatiivsete ensüümide kompleksid, mis ei vaja ATP osalemist ja energiat. Need moodustavad rakkudest kuni 20% massist..

Arendusmehhanism

Maksa patogeneetiliste muutuste korral on oluline koensüümide suhe. Need põhjustavad triglütseriidide suurenenud sünteesi, mis vähendavad rasvhapete lagunemist.

Atsetaldehüüdi toksilisus on hepatotsüütide membraanide funktsiooni rikkumine. Valgu tubuliiniga (alkohoolne hüaliin) moodustatakse kompleks, mis hävitab hepatotsüütide struktuuri, peatab valkude ja veemolekulide rakusisese transpordi. Raku funktsioneerimist tagavate biokeemiliste reaktsioonide tasakaal muutub.

Tõhustatud tsütokiini tootmine soodustab transformatsiooni fibroblastideks ja kollageeni edasist sünteesi maksas. Angiotensinogeeni II suurenenud tootmine aitab seda protsessi. Suur tähtsus on immuunsushäiretel. Seerumi immunoglobuliinide järsk tõus põhjustab maksarakkude tuumade, alkoholi hüaliini antikehade moodustumist ja nende ladestumist maksa struktuuridesse. Nende toodetud põletikuvastased tsütokiinid põhjustavad häireid teistes organites..

Alkohoolse tsirroosi sümptomid

Kõik alkohoolse tsirroosi ilmingud võib jagada üldiseks ja maksahaiguse spetsiifiliseks. Haiguse algust on raske märgata. Kõige sagedamini pole sellel pikka aega väljendunud sümptomeid. Esimene märk võib olla tuvastatud laienenud maks, tihe serv ja muguljas pind arsti vastuvõtul..

Tavalised (mittespetsiifilised) ilmingud on:

  • ootamatu kerge palavik;
  • nõrkuse kaebused, suurenenud väsimus töölt;
  • isu puudus;
  • ärrituvus;
  • halb uni;
  • mõõdukad mäluprobleemid;
  • võimetus säilitada vestluses pikka aega tähelepanu;
  • lendavad valud liigestes;
  • depressioon.

75% -l patsientidest nimetatakse kliinilist pilti "väikesteks maksa tunnusteks". Need sisaldavad:

  • telangiectasias (vaskulaarsed "tähed") nahal;
  • peopesade punetus (peopesa erüteem).

Maksapuudulikkuse suurenemise spetsiifilised sümptomid on:

  • puhitus;
  • iiveldus;
  • tuim valu ja pidev raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • oksendamise löögid;
  • naha, sklera, limaskestade kollatõbi;
  • maksa suurenemine, millele järgneb langus;
  • suurenenud rasvade ladestumine puusadele ja alakõhule;
  • sõrmedele "trummipulgade" moodustumine;
  • tume uriin
  • pleegitatud väljaheited.

Maksa entsefalopaatia tunnuste hulka kuuluvad:

  • desorientatsioon ajas ja kohas;
  • enesekriitika kaotamine;
  • erutuse ja uimasuse vaheldumine;
  • viimases etapis - täielik dementsus.

Maksatsirroosi sümptomid meestel võivad olla:

  • munandite atroofia;
  • sugutungi puudumine (libiido);
  • hõre karvakasv käte ja häbeme all;
  • rindade suurenemine (günekomastia).

Portaalhüpertensiooni nähud arenevad, kui on halvenenud venoosne väljavool portaalveeni süsteemist, mille võrk ulatub soolestikku, mao osasse ja söögitorusse, kõhunääre. Need sisaldavad:

  • astsiit (kõhu suurenemine) vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes;
  • „Meduuside pea” - lahknev pilt naba ümbritsetud laienenud veeni veenidest;
  • oksendamine tumeda vere lisamisega, mida nimetatakse "kohvipaksuks" koos verejooksuga mao veenidest;
  • mustad lahtised väljaheited - kui verejooks on lokaliseeritud soolestikus;
  • värske veri rooja peal hemorroidiliste veenide veritsemise korral;
  • laienenud põrn.

Maksa alkohoolne tsirroos

Maksa alkohoolne tsirroos on krooniline haigus, mis põhineb hepatotsüütide (maksarakkude) toksilisel kahjustusel koos nende järgneva surmaga, mille põhjuseks on etanoolisisalduse suurenemine veres.

Haigust iseloomustab maksarakkude puudulikkuse ja portaalse hüpertensiooni teke - vererõhu tõus portaalveenis (anum, mis kogub verd seedetraktist - maost, kaksteistsõrmiksoorest, peensoolest ja jämesoolest, kõhunäärest ning edastab maksa puhastamiseks kahjulikke mürgiseid aineid) ja mürgid, mis satuvad kehasse toiduga).

50% kogu maksatsirroosist toimub alkoholi kuritarvitamise tõttu, mis on 7–15 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Põhirühm inimesi, kes põhjustavad enamuse haigusest, on mehed vanuses 40 kuni 60 aastat. Aastas sureb alkohoolse tsirroosi tõttu 20 miljonit inimest.

Haigus on levinud kogu maailmas, kuid erineva esinemissagedusega. Selle põhjuseks on asjaolu, et erinevad maailma riigid tarbivad alkoholi erinevates osades, näiteks:

  • Aafrikas, Norras, Türgis, Saudi Araabias, Iraagis, Iraanis, Indias, Hiinas, Tiibetis, Nepalis ja Okeaanias on alkoholi tarbimine inimese kohta aastas keskmiselt 5 liitrit. Neis riikides on alkohoolse maksatsirroosi haigus praktiliselt võimatu;
  • Ameerika Ühendriikides, Kanadas, Mehhikos, Argentiinas, Brasiilias, Tšiilis, Peruus, Colombias, Rootsis, Soomes, Itaalias, Aserbaidžaanis, Jaapanis ja Austraalias on alkoholi tarbimine inimese kohta keskmiselt ühe aasta jooksul 10 liitrit. Seda iseloomustab alkohoolse tsirroosi vähene esinemissagedus..
  • Gröönimaal, Portugalis, Taanis, Prantsusmaal, Rumeenias ja Moldovas on alkoholitarbimine inimese kohta aastas 15 liitrit. Alkoholi tsirroos saavutab nendes riikides keskmise taseme;
  • Ukrainas, Valgevenes ja Venemaal on kõige suurem alkoholitarbimise tase, mis on rohkem kui 19 liitrit inimese kohta aastas, ning vastavalt kõrgeim alkoholisisaldusega maksatsirroos.

Maksa alkohoolse tsirroosi prognoos ei ole soodne ning keskmiselt 10–15 aasta möödudes lõppeb haigus surmaga. Elukvaliteedi pikendamine ja parandamine on võimalik ainult alkoholist keeldumise ja haiguse sümptomaatilise ravi korral.

Põhjused

Maksa alkoholiline maksatsirroos areneb pikaajalisest alkoholitarbimisest (rohkem kui 10–15 aastat) suurtes annustes, mis etanooliks (puhtaks alkoholiks) ümberarvestatuna on naistel 20 g või rohkem päevas, meestel 40–60 g või rohkem.

Alkoholi annused, mida on lubatud tarbida ilma organismile kahjulikku mõju avaldamata:

Maksa alkohoolne tsirroos: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Mis on maksatsirroos? Tingimus on keeruline organikahjustus, mille käigus toimub elusate maksarakkude (hepatotsüütide) asendamine kiulise sidekoega. Naiste maksatsirroosi sümptomid sõltuvad patoloogia tuvastamise staadiumist. Reeglina võetakse patsiendid arsti juurde subkompensatsiooni staadiumis, kui patsiendil on juba ilmnenud üsna rasked sümptomid. Sellepärast on oluline teada, millised on naiste tsirroosi esimesed nähud. Ja millised on elundikahjustuse sümptomid üldiselt?.

Haiguse põhjused

Mis on maksatsirroos, on nüüd selge. Kuid mis võib provotseerida patoloogia arengut? Arstid nimetavad naiste tsirroosi peamisi põhjuseid. See:

  • geneetika. Haigestumuse statistika näitab, et kui patsiendi peres oli selle patoloogia juhtumeid, suureneb selle arengu tõenäosus;
  • autoimmuunse päritoluga haiguste esinemine;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • mürgiste organite kahjustused märkimisväärse koguse ravimite tarbimise tõttu;
  • viirusliku päritoluga hepatiit.

Teatud osas juhtudest diagnoositakse krüogeenne tsirroos, s.o. Naistel esinevad tsirroosi tõelised põhjused jäävad diagnoosimata.

Naiste tsirroosi põhjused

Peamised tegurid, mis provotseerivad maksafunktsiooni häirete teket, on erinevad. Edasiseks diagnoosimiseks ja teraapia kasutamiseks on vaja välja selgitada tsirroosi põhjused. Haiguse peamiste provokaatorite hulgas:

  • südamehaigused;
  • narkomaania ja alkoholisõltuvus;
  • autoimmuunhaigused;
  • erinevat tüüpi hepatiit;
  • nakatumine mittesteriilsete vahendite abil;
  • sapipõie ja selle eritusradade patoloogia;
  • kokkupuude toksiinidega konkreetset tüüpi töödel;
  • seksuaalvahekord ilma rasestumisvastaste vahenditeta.

Tsirroosi varased nähud

Haigus on ohtlik, kuna varases staadiumis on see peaaegu asümptomaatiline, s.t. maksa hävitamine on sisse lülitatud, kuid endiselt pole ilmseid märke. Patoloogia selgub sel juhul täiesti juhuslikult. Kõige sagedamini rutiinse läbivaatuse ajal.

Naiste maksatsirroosi esimesed sümptomid on siiski olemas. Enamikul juhtudest jäävad need märkamata, kuna patsient kirjutab väiksemad terviseprobleemid nagu väsimus, töökoormus, halb ilm jne..

Esimesed tsirroosi nähud naistel võivad ilmneda järgmiselt:

  • väsimus;
  • prostratsioon;
  • keskendumisvõime puudumine (naine häirib);
  • halb isu;
  • ebamõistlik kaalukaotus;
  • öösel magamise raskused ja üldiselt magama jäämine;
  • üldine nõrkus.

Varase maksakahjustuse märke ei saa nimetada konkreetseks. Need on iseloomulikud paljudele haigustele. Sel põhjusel jäävad naiste tsirroosi esimesed sümptomid lihtsalt tähelepanuta..

Metanooli metabolism maksas

Biokeemikud eristavad hepatotsüütide rakkude ja alkoholi (etanooli) interaktsiooni 3 etappi. Neid määrab teatud maksaensüümide osalemine protsessis. Geenide otsustav tähtsus alkoholi metabolismis osalevate valguensüümide moodustamisel ja aktiveerimisel on kindlaks tehtud..

  • I etapp - alkoholi dehüdrogenaasi toime algab maomahlaga. Siin muundatakse kuni 25% etanool atsetaldehüüdiks. Naistel on selle ensüümi madal aktiivsus vähese tootmise tõttu maos, mistõttu nad on isegi väikeste alkoholi annuste suhtes tundlikumad.
  • II etapp - etanool siseneb maksa vereringe kaudu ja seda leidub siin koos maksaensüüli dehüdrogenaasiga, mida aktiveerib koensüüm nikotiinamiidi dinukleotiid (NAD +), reaktsiooni tulemusel moodustuvad atseetaldehüüd ja redutseeritud koensüüm. Alkoholdehüdrogenaasi tööd kontrollivad kolm geeni, nende aktiivsus põhjustab atsetaldehüüdi suuremat või väiksemat moodustumist. Kõige intensiivsemad protsessid maksas selgusid mongoloidide rassi isikutel. Need inimesed on alkoholi suhtes tundlikumad..
  • III etapp - hõlmab atsetaldehüüdi muundamist äädikhappeks rakkude tsütoplasma ja ensüümi katalaasi mikrosomaalse oksüdatiivse süsteemi mõjul. Mikrosoomid on oksüdatiivsete ensüümide kompleksid, mis ei vaja ATP osalemist ja energiat. Need moodustavad rakkudest kuni 20% massist..

Haiguse sekundaarsed sümptomid

Isegi kui esimesed tsirroosi nähud naistel jäid patsiendil järelevalveta, on võimatu mitte märgata sellele patoloogiale tüüpilise üldise seisundi edasist halvenemist.

Naiste tsirroosi tunnused avalduvad pärast haiguse edasiarenemist teises staadiumis järgmiselt:

  • nahk kaotab oma loomuliku elastsuse;
  • suus ilmneb iseloomulik metalliline maitse;
  • seal on kuutsükli rikkumine;
  • paremas hüpohondriumis ja epigastriumis on pidev raskusaste (võib tekkida ka valu);
  • moodustuvad düspeptilised sümptomid - röhitsemine, suurenenud gaasi moodustumine, kõrvetised jne..

Need on tüüpilised tsirroosi sümptomid, mis on jõudnud subkompenseeritud staadiumisse. Naine tunneb püsivat väsimust. Ja alles selliste sümptomite ilmnemisel pöördub ta abi saamiseks arstide poole.

Spetsiifilised sümptomid

Arenenud staadiumis, kui patsient ei saa sobivat ravimitoetust, moodustuvad naistel tsirroosi spetsiifilised tunnused. Nende puudumine on täiesti võimatu.

Millised sümptomid võivad praeguses staadiumis tekkida? See:

  • naha, silmavalgu ja ebatüüpilise ikterise tooni limaskestade omandamine. Kiudude värv võib muutuda vaid pisut ja saada selge kollane värv;
  • sügelev nahk. See on tsirroosi tüüpiline sümptom. Talumatu sügeluse põhjus on sapphapete ilmumine väikestes nahaalustes anumates. Tervislik maks töötleb ainet, siis haige organ ei saa seda teha;
  • peopesade või ainult sõrmede otste pinna punetus. Põhjus on bilirubiini suurenenud akumuleerumine veres;
  • punaste ämblikveenide välimus nahal. Enamasti leitud ülakeha ülaosast;
  • spontaanne verevalum ja verevalumid. Võib tekkida järsk ninaverejooks;
  • kehatemperatuuri tõus perioodiliste palavikega;
  • maksa füüsilise seisundi muutus. Elund tiheneb, suureneb. Patsiendi füüsilisel läbivaatusel kahjustatud maksa palpeerimise ajal määratakse muutused, mis tekivad puudutusega. Enamikul juhtudel on tunda oreli punnis teravat serva;
  • vähenenud immuunkaitse;
  • alajäsemete veenilaiendid;
  • pärasoole hemorroidiaalse põletiku areng;
  • iseloomuliku vaskulaarse mustri ilmumine nahale;
  • keele pind muutub küllastunud roosaks või erksaks vaarikaks, omandades lakitud välimuse (sile ja läikiv);
  • eralduv uriin on hägune, määrdunudpruun, roojad selguvad.

Naistel on ka muid tsirroosi spetsiifilisi märke. Üks neist on tugev turse. Haiguse jaoks on tüüpiline vee ja soola peetus, mis muutub turse põhjustajaks. Esialgu ilmnevad tsirroosi sümptomid, nagu jalgade õhtune ödeem, kuid seisundi halvenemisel liitub sellega ka kõhu ödeem.

Naiste maksa tsirroosiga võib kaasneda astsiidi sündroom. Mis on astsiit? Tingimus on vedeliku patoloogiline kogunemine inimese kõhuõõnes. Haige maks ei suuda enam tavalist veremahtu filtreerida. Ja selle vedel fraktsioon imbub osaliselt läbi venoossete seinte, kogunedes kõhuõõnde.

Naistel esineva tsirroosi tunnuste hulka kuulub ka maksa entsefalopaatia areng. Milline on seisund? Maksa entsefalopaatia on maksapuudulikkusest põhjustatud psüühiliste ja neuromuskulaarsete häirete kompleks.

Seisund on tingitud toksiinide negatiivsest mõjust ajule, sest maks ei saa enam hakkama oma kohustustega puhastada vere "mustusest".

Millised sümptomid naistel ilmnevad selle seisundi arenguga? Sel juhul hakkavad patsiendil tekkima järgmised probleemid:

  • mõtlemise kiirus väheneb;
  • täheldatakse probleeme meeldejätmisega;
  • naise käitumine ja iseloom muutuvad;
  • arenevad lihaste ja närvisüsteemi häired.

See tingimus nõuab kohustuslikku ravi..

Kolmanda etapi tsirroosiga kaasneb sageli saphenoossete veenide laienemine. Selle tagajärjel ilmneb naise kehale iseloomulik muster. Mis on portaalne hüpertensioon (see on kõnealuse seisundi nimi)? Patoloogia väljendub nahaaluste veresoonte lünkade suurenemises. Oht seisneb tõsise sisemise verejooksu tekkimises. Sümptomiteks võivad olla vere oksendamine, minestamine ja pearinglus..

Kahjuallikad ja põhjused

Nüüd on aeg rääkida täpselt sellest, kuidas alkohoolne tsirroos kahjustab maksa ja kuidas see areneb. Kokkupuutevõimalusi on mitmeid, igaühel neist on oma allikad ja põhjused, kuid märkida tuleks ainult kõige olulisemad..

Esimene põhjus ja allikas on muidugi pikk ja pidev alkoholitarbimine. Maksatsirroosi tekkeks on täpselt selle seisundi olemasolu vajalik. Kuid nagu eespool mainitud, tehakse seda üsna sageli. Ja arengu kiirus, mis võib ka varieeruda, sõltub libisatsioonide sagedusest, "rinnal" võetud alkoholi kogusest ja muidugi selle kvaliteedist (kallis konjak viib tsirroosini palju hiljem kui odav "võlts" viin).

Maksatsirroosi arengu peamised tingimused:

  • peaaegu iga päev alkohoolsete jookide tarbimine, mille üldsisaldus on meestel vähemalt 40–60 grammi, naiste puhul 20;
  • pikaajaline kasutamine (alates 10-15 aastat);
  • pärilikkus (ülekandumine geneetilisel tasandil);
  • väike kogus toitumist (väike kogus valku kehas vähendab selle vastupidavust alkoholi sisaldavatele jookidele);

Reeglina täiendavad kõik ülaltoodud tegurid üksteist ja lähevad alati "kimpudesse". Ja selle valiku korral on maksa alkohoolne tsirroos peaaegu vältimatu.

Kuid miks on just probleemid kehaga, kust need tulevad? Sellele küsimusele on ka mõned põhivastused. Nende hulgas:

  • maksarakkude, hepatotsüütide surm, mis viib armkoe moodustumiseni;
  • kudede ja rakkude hapnikuvaegus, mis põhjustab nende kortsumist ja surma;
  • sidekoe suurenenud moodustumine;
  • hepatotsüütide turse ja maksa suurenemine suurenenud veesisalduse ja valgu taseme languse tagajärjel.

Kõik ülalnimetatud põhjused ja tegurid koos on maksa alkohoolne maksatsirroos..

Tsirrootilise maksa ultraheli tunnused

Kuidas tsirroos avaldub ultraheliuuringus? Lõppude lõpuks aitab diagnoosi selgitada või ümber lükata riistvara tehnika.

Naiste esimesi tsirroosi tunnuseid ultraheli ajal on väga raske märgata. Kuid sellegipoolest on mitmeid parameetreid, mis näitavad patoloogia arengut.

Naistel esinevad tsirroosi otsesed ultraheli nähud:

  • elundi suuruse suurenemine. Seda seletatakse hepotsüütide asendamisega sidekoega;
  • Ultraheli näitab maksa ümardatud serva;
  • ehhogeensuse muutus;
  • veresoonte mustri muutus. Portaalveen on halvasti nähtav, ehkki registreeritakse selle seinte paksenemist. Keskmiste ja väikeste anumate visualiseerimine on võimatu.

Kaudsete märkide hulka kuuluvad:

  • portaalne hüpertensioon. Põrnaveeni (kuni 1 cm) ja portaalveeni (üle 1,5 cm) fikseeritud laienemine;
  • põrna märkimisväärne laienemine;
  • astsiit. Patsiendi kõhuõõnes määratakse märkimisväärne kogus vaba vedelikku (kuni 1 l).

Naiste maksatsirroosi kinnitamine ultraheli põhjal võib olla ainult siis, kui on tuvastatud kaks kuni kolm konkreetset ja vähemalt kaks kaudset tunnust..

Ärahoidmine

Maksatsirroosi arengu ennetamiseks on naise jaoks oluline:

  • jälgige viirusliku hepatiidi ennetamist ja ravige neid õigeaegselt;
  • Ärge keelduge vaktsineerimisest B-hepatiidi vastu;
  • ärge ravige ise, eriti kui on vaja antibiootikume või muid toksilisi ravimeid;
  • sööge ratsionaalselt, õigesti ja õigeaegselt ilma ülesöömiseta, aga ka näljutamata;
  • õigeaegselt, kui kahtlustate maksa või muude kõhuõõne organite talitlushäireid, pöörduge arsti poole;
  • üks kord aastas maksa ultraheli läbimiseks;
  • ära joo alkoholi;
  • ärge võtke narkootikume;
  • ärge suitsetage elektroonilisi ega klassikalisi sigarette, samuti loobuge vesipiibudest suitsetamissegudega.

(Kas artiklist on abi?)

Meditsiiniline toitumine

Mis on maksatsirroos, võite ette kujutada. Peate mõistma, et haige elund ei ole võimeline oma funktsioone täitma. Ja see on äärmiselt ebasoovitav, et seda üle koormata. Sel põhjusel soovitavad arstid tungivalt patsientidel järgida toitumisreegleid. Tsirroosi dieet võimaldab teil dieeti üle vaadata, leevendada haigestunud elundit, mis parandab märkimisväärselt naiste üldist heaolu.

Dieet peaks vastama järgmistele reeglitele:

  • peate sööma väikeste portsjonitena;
  • päevaste kalorite arv peaks jääma vahemikku 2500... 3000;
  • päeva jooksul peate jooma vähemalt 1,5 liitrit puhast vett;
  • vähendada soola tarbimist;
  • sööki pakutakse eelistatult püreestatud kujul;
  • toit ei tohiks olla liiga kuum ega külm;
  • praetud toidud tuleb täielikult välistada.

Toidu valmistamiseks on kolm viisi - keetmine, aurutamine ja küpsetamine.

Maksatsirroosi dieet "lubab" kasutada järgmisi tooteid:

  • “Eilne” nisuleib, küpsised (ei ole söödavad);
  • supid - köögivilja-, piima-, puuvilja-, taimetoidu borši ja kapsasupp. Praadida on keelatud;
  • dieetklassi liha;
  • madala rasvasisaldusega kala;
  • köögiviljade lisandid (tuleks välja jätta vürtsikad köögiviljad - sibul ja küüslauk);
  • piimatooted;
  • värsked ja küpsetatud puuviljad, kompotid, konservid, maiustused (marmelaad, vahukommid, tarretised);
  • joogid - teed, mahlad, kibuvitsa infusioon, tarretis;
  • või ja taimeõli.

Ülejäänud tooterühmad tuleb kui mitte täielikult elimineerida, piirata nii palju kui võimalik..

Ravi

Maksa alkohoolse tsirroosi ravi on võimatu, kui patsiendid ei loobu igat tüüpi alkoholist, korrigeerivad toitumist ja järgivad ranget dieeti. Alkoholismi juurde naasmine võib põhjustada märkimisväärset progresseerumist, lisaks põletikku (hepatiiti) olemasoleva tsirroosi taustal. Selle kohta hoiatab arst enne haiguse ravimist iga patsienti.

Dieet ei ole ravi, kuid see võib pärssida üldise seedehäire negatiivseid mõjusid..

Patsient on kategooriliselt vastunäidustatud:

  • rasvased lihatooted praetud, suitsutatud ja konserveeritud kujul;
  • vürtsikad maitseained, kastmed, hapukurgid;
  • mis tahes valmistise seened;
  • kaunviljade kasutamine;
  • kohv, kange tee, kakao;
  • maiustused ja šokolaadid;
  • või küpsetamine;
  • säilitusainetega mahlad;
  • gaseeritud joogid.
  • supi kana, köögiviljade, piimatoodete tailiha;
  • teraviljad vees või lahjendatud piimas, eriti kaerahelbed, tatar, riis, manna;
  • keedetud liha, kala, neid saab hautatud või küpsetada, kuid neid ei saa praadida;
  • rasvavaba kodujuust ja keefir;
  • valge leiva röstsai;
  • munavalge;
  • puuvilja- ja marjakompotid, puuviljajoogid, kibuvitsapuljong.

Toidunorm määratakse Pevzneri järgi tabeli nr 5 järgi.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide kasutamisega alkohoolse tsirroosi ravis ei tohiks kaasneda maksa täiendav koormus. Joobumisaja eemaldamine:

  • vedeliku (glükoos, Ringeri lahus), Reosorbilact intravenoosne tilkumine;
  • sees - enterosorbendid (Enterosgel või Polysorb).


Polysorb eemaldab sooltest sisemisi toksiine

Hepatotsüütide ja immuunmehhanismide lagunemise pärssimiseks kasutatakse glükokortikosteroide (deksametasoon, metüülprednisoon), sõltuvalt patsiendi seisundist, suu kaudu või intravenoosselt. Hepatoprotektorite (Ursosan, Essentiale, Ursofalk) rühma kuuluvad ravimid on näidustatud raku koostise selle osa kaitseks ja taastamiseks, mis pole veel fibroosi läbi teinud.

Kõhunäärme ensüümid (Creon, Panzinorm) toetavad seedeprotsessi. Rõhu vähendamiseks portaalveenis kasutage Anaprilini, Nitrosorbiidi. Märkimisväärse ödeemi ja astsiidi korral vajab patsient diureetikume. Kasutage Furosemide, Veroshpiron, Trifas vastavalt individuaalsele skeemile.

Asendusnõude määramiseks:

  • B-vitamiinid;
  • Stimol;
  • Tilkhaaval süstitakse albumiini lahus, erütrotsüütide ja trombotsüütide mass.

Ainult raviarst saab kindlaks määrata ravikuuri kestuse ja konkreetsed näidustused.

Kirurgiliste meetodite kasutamine

Kirurgiline ravi on tüsistuste vastu võitlemine:

  1. Söögitoru verejooksu korral sisestatakse kummitoru täispuhutud mansetiga (sond Blackmore). See pumbatakse õhuga üles, mille tagajärjel surutakse veenid vastu seinu. Läbi õõneskeskmise patsiendi saab toita.
  2. Astsiidi pinge vähendamiseks eemaldatakse vedelik paratsenteesi abil (kõhupiirkonna punktsioon).
  3. Kui hemorroidilistest veenidest veritsetakse, tehakse õmblus proktoloogi poolt.

Ravimeetodid ei ravi patsienti täielikult, vaid pikendavad ja parandavad elukvaliteeti. Ainus viis tsirroosist vabanemiseks on maksasiirdamine, kuid alkoholijoobes seda ei tehta.

Kas haigust saab ravida?

Kas naised saavad ravida tsirroosi? Küsimus, mis huvitab kõiki patsiente, ilma eranditeta. Ärge unustage, et haigus põhjustab pöördumatuid muutusi, mis põhjustavad elundite hävitamist.

Kas hilisesse staadiumisse jõudnud haigust ravitakse täielikult? Enamikul juhtudel ei, kuid haiguse arengu peatamine on täiesti võimalik. Ravimite valik aitab igal juhul stabiliseerida patsiendi seisundit ja oluliselt parandada elukvaliteeti.

Kas tsirroosi diagnoositakse varases staadiumis? Kui haigus tuvastatakse varases perioodis, on patoloogilise protsessi arengu peatamine täiesti võimalik. Patsiendile on välja kirjutatud ravimid, spetsiaalne dieet ja soovitatav on täielikult välistada alkohol. Kõigil tingimustel võib inimene juhtida tuttavat eluviisi.

Kas maksatsirroosi ravitakse elundidoonorlusega? Arstid ei anna täielikku garantiid, et haigus taandub. Kuid siirdamine on ainus viis inimese päästmiseks, kellel on haigus, mis on jõudnud terminaalsesse (lõplikku) staadiumisse.

  • Biokeemiline vereanalüüs aitab tuvastada patoloogiat juba arengu alguses. Halva kvaliteediga töö tõttu kalduvad paljud näitajad lubatud normist kõrvale.
  • Haiguse aktiivse faasi jaoks on tüüpiline uriini koostise muutus. See suudab tuvastada silindreid, valke, valgeid vereliblesid, bilirubiini ja punaseid vereliblesid..

Tsirroosi prognoos sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist. Õigeaegne patoloogia ja saadud piisav ravi pikendavad elulemust kuni 10 aastani või rohkem.

Tsirroosi diagnoosimine

Tsirroosi diagnoosimine algab arsti poolt anamneesi koostamisega: patsiendi kaebuste, tema elustiili, pärilikkuse, kaasuvate haiguste ja tarbitud alkoholikoguste omaduste selgitamine. Pärast seda on ette nähtud eksamite kompleks.

Tsirroosi korral tuvastatakse järgmised häired:

  1. Vereanalüüsides:
      kliiniline: hemoglobiini ja trombotsüütide tase on langenud, leukotsüüdid suurenenud;
  2. biokeemiline: PGA indeksi ja maksaensüümide parameetreid hinnatakse üle, ALAT ja ASAT tase nihkub viimase suunas. Albumiini sisaldus väheneb ja tõuseb: bilirubiin, kaalium, naatrium, kreatiniin, gamma-globuliin, immunoglobuliin, transferriin;
  3. hemosasiogramm: madal protrombiini indeks, mis vastutab vere hüübimise eest.
  1. Uriini analüüs: Valgud ja punased verelibled on olemas..

Riistvarauuringute meetodid pole vähem informatiivsed:

  1. Ultraheli näitab maksakoe suurust ja struktuuri, fibroosi koldeid, põrna olekut.
  2. MRT ja kompuutertomograafia korral on selgelt nähtav maksa, kõhunäärme, põrna ja veresoonte kuju, suurus ja struktuur.
  3. Esophagogastroduodenoscopy (endoscopy) näitab söögitoru ja mao veenide laienemist.
  4. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) hindab sapiteede seisundit.
  5. Elastograafia näitab fibroosi raskust..

Mõnel juhul tehakse diagnostiline operatsioon, mille käigus hinnatakse visuaalselt maksa pinda, selle suurust, olemasolu ja sõlmede omadusi.

Üks kõige tõhusamaid diagnostilisi meetodeid on maksa punktsioon, millele järgneb võetud materjali uurimine.

Patoloogia raskusastme kindlakstegemiseks ja selle tulemuse ennustamiseks kasutatakse Child-Turkcott-Pugh meetodit. Pärast erinevate parameetrite hindamist määratakse haigusklassid. Klass „A“ vastab kompenseeritud tsirroosile, „B“ subkompenseerituna ja „C“ dekompenseerituna.

Uuringu tulemused on järgmised:

  1. Klassi tsirroosi eeldatav eluiga: "A" - 15-20 aastat, "B" - umbes 10, "C" - 1-3 aastat.
  2. Eeldatav surmaga lõppev tulemus klassiga opereerimisel: “A” - 10%, “B” - 30%, “C” - 82%.
  3. Klassis vajatakse maksasiirdamist: "A" - madal, "B" - suhteline, "C" - kõrge.

Maksa tsirroos koos alkoholismiga

Tsirroos on krooniline haigus, mis põhjustab maksa parenhüümi rakkude surma ja põhjustab organite talitlushäireid. Moodustatakse ja areneb maksa alkohoolne maksatsirroos ilma ilmsete haigusnähtudeta (vastavalt RHK-10-le on haigus koodiga K70.3). Tuuma tekkimise põhjuseks on alkohoolsete jookide liigtarbimine, sest peamine hävitaja on sel juhul etanool (puhas alkohol). Alkoholi korrapärase interaktsiooni korral organikudedega surevad selle struktuurid järk-järgult, moodustuvad armid ja kiulised koed, mis on maksatsirroosi alguse aluseks.

Patoloogia põhjused

Alkohoolset tsirroosi ja selle arengut mõjutavad mitmed tegurid:

  • pärilik eelsoodumus haigusele;
  • regulaarne joomine suurtes kogustes;
  • vitamiinide puudus kehas;
  • valguainete puudus;
  • vürtsikute ja rasvaste toitude liigtarbimine jne..
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse patogenees või arengumehhanism

Statistika kohaselt tuvastatakse meestel alkohoolne tsirroos umbes 2 korda sagedamini kui naistel. Etanooli sisaldavate jookide väärkohtlemise tõttu meestel.

Esialgse alkoholismiga tuleb keha toime piisava koguse spetsiifilise ensüümi tootmisega, mis vastutab etanooli töötlemise eest. Pärast seda on maks tühjenenud ega suuda seda funktsiooni täielikult täita ning muutub seejärel rasvaga ülekasvatuks, mis viib rasvase hepatoosi tekkeni. Pärast seda toimub hepatotsüütide järkjärguline hävitamine, mille asemel muutuvad sidekoestruktuurid. Oluline struktuurimuutus viib elundi täieliku talitlushäireni. Tsirroosi patogenees ja mehhanism on lihtne ja selge. Haiguse tekke kõige varasemas faasis on alkohoolse tsirroosi iseloomulikud tunnused varjatud, kuna elundite funktsioonid on kompenseeritud tervislike hepatotsüütidega.

Tuvastage tsirroosi sümptomid

Alkohoolikutel ilmnevad mõne aja pärast esimesed üldise tervise halvenemise tunnused:

  • halb isu ja selle tagajärjel kehakaalu järsk langus;
  • kurnatus, vähenenud jõudlus;
  • düspeptilised ilmingud - oksendamine, kõhupuhitus, kõhu turse;
  • naha sügelus;
  • verejooks
  • termomeetri näitude perioodiline tõus kaenlas temperatuurini 37–38 ° С;
  • ebamugavustunne ja valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silma sklera kollasus.

Maksatsirroosil on ka spetsiifilisi sümptomeid:

  • kõrvalekalded naiste sugunäärmete töös: amenorröa ja düsmenorröa;
  • meestel - libiido langus.
Tagasi sisukorra juurde

Tüsistused on märk tegevusetusest

Kui haigus tuvastatakse varases staadiumis, kui alkohoolse tsirroosi sümptomid pole endiselt väga väljendunud, on patsiendil kõik võimalused peatada rakkude hävitamine ja viivitada tagajärgedega. Hepatoprotektiivsete ainetega õigesti ravi aitab kaitsta terveid hepatotsüüte hilisema hävitamise eest, kuid nad ei suuda hävitatud rakke taastada.

Märgitud komplikatsioonide hulgas:

Protsess ja meetodid kõrvalekallete tuvastamiseks

Haiguse diagnoosimine ei võta tavaliselt pikka aega ega põhjusta erilisi raskusi. Esiteks võetakse patsiendilt üldine ja biokeemiline vereanalüüs, millele järgneb väljaheite- ja uriinianalüüs. Kui me räägime instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest, siis on efektiivsed järgmised:

  • magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia;
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP);
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • maksa biopsia;
  • elastograafia.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas ravida?

Haiguse ravi esimesteks tingimusteks on: alkohoolsete jookide keeldumine, range dieet, keha küllastumine puudulike mineraalide ja vitamiinidega. Maksa alkohoolse tsirroosi ravi toimub ravimite, alternatiivsete meetodite ja kirurgilise sekkumise abil. Kõik need meetodid mõjutavad patsiendi seisundit ja pikendavad tema elu, kuid ei ravi teda täielikult..

Ravimid alkohoolse tsirroosi raviks

  • Ravi peab määrama arst.

Hepatoprotektorid - ravimid, mis aitavad kaitsta maksa edasise hävitamise eest: Essents, Heptral.

  • Rauda sisaldavad preparaadid. Elundi aneemia korrigeerimiseks: Maltofer, Sorbifer, Hemofer.
  • Ursodeoksükoolhape. Parandab esialgse biliaarse tsirroosiga patsiendi üldist seisundit.
  • Lipohape. Kasutatakse mürgiste ainete eemaldamiseks ja ainevahetuse reguleerimiseks.
  • Albumiini puudus.
  • Vitamiinide ja mineraalide komplekside kasutamine.
  • Ravimite võtmise otsused lepitakse kokku ainult arstiga. Ravi kulg ja annus on iga patsiendi jaoks individuaalne..

    Rahvapärased meetodid

    • Porgandimahl. Soovitatav igapäevane kasutamine, võimalik koos teiste köögiviljamahladega.
    • Siguri juurte tinktuur. Aitab aktiivselt ikteruse väljakujunemist maksahaiguse tagajärjel.
    • Kaer Kasutage mis tahes kujul.
    • Rukkilillekiud. Pruulitud kiududest valmistatud jook aitab kehast toksiine eemaldada..
    • Maitsetaimede dekoktid. Positiivne mõju heaolu parandamisele:
      • verejuur;
      • juukseuss;
      • piima ohakas.
    • Maitsetaimede maksakogu. Saab osta apteegist, sellel on umbes järgmine sisu:
      • Korte;
      • Naistepuna
      • tansy;
      • raudrohi;
      • kibuvits;
      • lind mägismaa;
      • immortelle'i liiv.
    Tagasi sisukorra juurde

    Operatsioon ja täielik taastumine

    Tüsistustega ravis peavad meditsiinitöötajad patsiendi seisundi parandamiseks tegema kirurgilisi protseduure. Selliste sekkumiste hulka kuulub:

    • Blackmore-sondi paigaldamine. Ravim on ette nähtud verevooluks söögitoru veenidest.
    • Ekstsisioon ja õmblemine. See viiakse läbi verejooksuga veenilaiendite hemorroidilistest veenidest.
    • Kõhuseina punktsioon ja trokaari moodustamine. Seda kasutatakse patoloogiliste neoplasmide komplitseeritud astsiidi korral..

    Doonororgani siirdamise korral on alkohoolse maksatsirroosiga patsient võimalik täielikult ravida. Alkoholismi põdevad patsiendid on aga ise oma seisundis süüdi ja sageli keelatakse neil maksa siirdamine. Ettevalmistusperiood siirdamisel on pikk ja aeganõudev protsess. Patsient peab 6 kuud alkoholist hoiduma, läbima psühhiaatri juures rohkem kui ühe teksti ja allkirjastama teatud alkoholivastase lepingu. Pärast kõiki manipuleerimisi on patsient võibolla doonororgani saamise ootenimekirjas.

    Dieettoitumine kui heaolu parandamise meetod

    Maksa alkohoolne tsirroos keelab kategooriliselt järgmiste ravimite kasutamise:

    • alkohol (eriti õlu);
    • seened;
    • kohv, kakao;
    • maiustused ja kondiitritooted;
    • mahlad tetrapakkides ja gaseeritud jookides;
    • kaunviljad;
    • vürtsid ja vürtsid;
    • vürtsikad, õlised ja soolased toidud.
      Puu-ja köögiviljad tulevad ainult kasuks.

    munavalge;

  • puuviljad ja marjad puuviljajookide kujul või ahjus küpsetatud kujul;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • köögiviljasupid teraviljaga;
  • dieetilised lihahautised või keedetud;
  • puder - manna, kaerahelbed, tatar, riis.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Mürgise maksatsirroosi ennetamine

    • Tasakaalustatud toitumine.
    • Erinevad spordialad.
    • Alkoholist täielik või osaline keeldumine.
    Tagasi sisukorra juurde

    Täieliku ravi prognoosid ja probleemid

    Seda tüüpi tsirroosi põdevad naised elavad vähem kui mehed.

    See on maksa alkohoolne maksatsirroos, mis annab rohkem lohutavaid ennustusi kui selle muud vormid. Sel juhul sõltub palju patsiendist endast ja tema soovist olla tervislikum, st patsient seab ise prognoosi. Mitte iga inimene ei suuda alkoholismist üle saada ja ilma selleta pole mõtet protsessi süveneda ja patsienti ravida, sest see on ebaselge. Keskmiselt võib inimene pärast täpselt kindlaks tehtud diagnoosi esitamist elada veel 33 kuud, erinevalt alkoholivaba tsirroosiga inimestest, kes elavad kuni 16 kuud.