Kõhuõõne astsiit koos tsirroosiga

Inimese maks on üks kõige haavatavamaid organeid, mis võib paljude negatiivsete tegurite mõjul oma funktsioonid kaotada. Seda mõjutavad toksiinid, viirused, alkohol, raskmetallid, mis satuvad sisse. Kõik nad hävitavad hepatotsüüdid ja aitavad kaasa nekroosi asendamisele kiulise koega. Selle tagajärjel hakkab patsiendil tekkima tsirroos. See on tõsine haigus, mida hepatoloogia uurib. Viimases etapis pole patoloogia praktiliselt ravitav ja põhjustab komplikatsioonide arengut, millest üks on astsiit. Inimestel on endiselt kombeks seda nimetada uimaseks, kuna seda iseloomustab vaba vedeliku olemasolu kõhukelmes.

Tsirroosile iseloomulik

Maksa patoloogilist seisundit, mis tuleneb elundi vereringe tõsistest talitlushäiretest ja mida iseloomustab püsiv kudede kahjustus, nimetatakse tsirroosiks. See ohustab mitte ainult patsiendi elukvaliteeti, vaid põhjustab sageli ka surma, seetõttu on võimatu teda kodus ravida rahvapäraste ravimitega. Patsient on kohustatud järgima arsti juhiseid, läbima regulaarsed uuringud ja käituma korrektselt. Ja mõnel juhul ei saa elundisiirdamise operatsioonist loobuda..

Hepatiit võib provotseerida tsirroosi ilmnemist. See omakorda põhjustab paljude tõsiste patoloogiate, näiteks maksapuudulikkuse, astsiidi, portaalhüpertensiooni arengut. Negatiivsed komplikatsioonid on enamasti haiguse kaugelearenenud seisundi tagajärg ja räägivad ebasoodsast prognoosist.

Mis on astsiit?

Maksarakud surevad järk-järgult, kuid pöördumatult. Nende asemele moodustuvad kiulised liigendid. Need segavad vere normaalset liikumist laevade kaudu, mistõttu süsteem ei tule ülesandega täies mahus toime ega puhasta seda toksiinidest. Inimkeha saastatakse räbuga, lekkinud vedelik koguneb järk-järgult kõhuõõnde ja tal pole aega looduslikult erituda lümfivoogudega. Nii algab astsiit tsirroosiga. See komplikatsioon on üks levinumaid. Haiguse patogenees jaguneb mitmeks etapiks:

  1. Mööduv. Kõhupiirkonnas täheldatakse mitte rohkem kui 400 g vedelikku.
  2. Mõõdukas. Seda iseloomustab väike vedeliku kogunemine kõhus, maht ei ületa 3-4 liitrit. Selles etapis tehakse transudandi kvalitatiivse koostise kindlaksmääramiseks punktsioon. Vere puudumisel on taastumise prognoos optimistlik.
  3. Pingeline. Patsiendil on rikkalikult vedelikku (10 kuni 20 liitrit) akumuleerunud kõhupiirkonnas, suur kõhupiirkond õhukese poolläbipaistva nahaga. On kaebusi hingamispuudulikkuse, mäluhäirete, tähelepanu kontsentreerumise, väsimuse, punnitud naba (mis sarnaneb songaga), keha turse.

Väikese koguse vedeliku olemasolu kõhukelmes on normaalne. On vaja vältida elundite adhesiooni ja kõrvaldada nendevaheline hõõrdumine. Kuid seda uuendatakse pidevalt ja see ei kogune suurtes kogustes, kui inimene on terve. Sellisele rikkumisele võib kaasa aidata ainult tõsine patoloogia.

Tähelepanu! Astsiiti täheldatakse peamiselt maksa tsirroosiga (75% juhtudest), see ei arene üksi. Kõige ohtlikum on kolmas aste, mis on sageli surma põhjus..

Tüsistuse põhjused

Tsirroosi korral astsiidi ravi algab selle väljanägemise põhjuse otsimisega. Nagu juba mainitud, areneb see mõne muu haiguse taustal, nii et arsti ülesandeks on alati kindlaks teha peamised tegurid, mis põhjustasid vedeliku kogunemise. Nad võivad olla:

  • Maksaveeni tromboosi teke.
  • Mao või soolte haigused.
  • Siseorganite onkoloogia.
  • Venoossed ummikud.
  • Südamepuudulikkus.
  • Diabeet.
  • Kõhukelme kartsinoosi areng.
  • Peritoniit.

Naiste kõhupiirkonna vedeliku kogunemine ei ole menstruaaltsükli teatud päevadel tõsise haiguse sümptom. See on loomulik protsess ja laheneb järk-järgult iseseisvalt, kahjustamata patsiendi tervist. Seetõttu, kui kahtlustate astsiidi arengut, peab õiglane sugu lisaks põhiliste diagnostiliste protseduuride läbimisele lisaks konsulteerima günekoloogiga ja välistama reproduktiivse süsteemi probleemide tõenäosuse. Keisrilõige, reproduktiivsete haiguste infektsioonid, endometrioos võivad provotseerida ka astsiiti..

Meestel areneb patoloogia kõige sagedamini alatoitluse, kangete jookide kuritarvitamise ja süstivate ravimite kasutamise taustal. Dropsia ei ilmne mitte ainult tsirroosi tagajärjel, vaid ka ebatüüpiliste rakkude sisenemise tõttu kõhukelmesse, reumatoidartriiti, erütematoosluupust või ureemiat.

Kuidas haigus avaldub?

Haiguse sümptomatoloogia sõltub otseselt vedeliku kogunemise kiirusest. Mõnedel patsientidel ilmnevad esimesed märgid kohe, teistel aga pole kuud. Patoloogia peamised kliinilised ilmingud on:

  • Kõhu nähtav suurenemine.
  • Venoosne venoosne muster moodustab.
  • Kehakaalu järsk tõus.
  • “Põlle” ilmumine alakõhus.
  • Jalgade või näo turse.
  • Õhupuuduse ja tahhükardia ilmnemine.
  • Iiveldus, isutus, kõhukinnisus.
  • Aegluubis.

Kõhu kiire suurenemine näitab, et lümfisüsteem ei talu või üksikud anumad on tugevalt kokku surutud. Suur kogus vett mõjutab seedeorganeid, mitte võimaldades neil ülesandega hakkama saada. Patsiendid kurdavad sageli röhitsemist, kõrvetisi, kõhupuhitust ja muid ebameeldivaid ilminguid. Seetõttu on astsiidiga maksatsirroosi korral kohustuslik dieet, mis vähendab seedetrakti koormust.

Diagnostilised uuringud

Patsient läheb arsti juurde, kellel on kehas esinevad patoloogia iseloomulikud tunnused. Pärast visuaalse uuringu läbiviimist, kõhu palpatsiooni, fonendoskoobiga kuulamist ja anamneesi kogumist määrab spetsialist diagnostilise uuringu. Arsti jaoks pole keeruline probleemi tuvastada, kuna patoloogia avaldub kõhukelme palpeerimise ajal "laine" kõikumistega.

Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud järgmised instrumentaalsed meetodid:

  • ultraheli vedeliku suurenenud kogunemise tuvastamiseks;
  • laparoskoopia siseorganite seisundi muutuste hindamiseks;
  • laparootsentees (vaba vee eemaldamiseks tehakse punktsioon);
  • CT skaneerimine;
  • rindkere röntgen;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • angiograafia (kui veresoonkonna probleemide ilmnemise põhjus).

Rasketel juhtudel toimub astsiidiga tsirroosi diagnoosimine ja ravi haiglas. On ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab teil määrata valgu, kreatiini, karbamiidi ja kaaliumi taset. Pärast uuringut teeb arst protokolli tulemuste põhjal otsuse konkreetse taktika valimise kohta.

Peamised ravimeetodid

Kodus astsiidist on võimatu taastuda, kuna probleem on tõsine oht. Selle täielik kõrvaldamine on võimalik õigeaegse pöördumisega meditsiiniasutusse ja kogu ettenähtud kursuse läbimisega.

Ravi viiakse läbi koos haiguse parandamisega, mis põhjustas uimasuse teket. See viiakse läbi ühel järgmistest viisidest:

  1. Narkoravi. See hõlmab ravimite võtmist, mille eesmärk on maksa normaliseerimine, põletiku kõrvaldamine ja keha kui terviku tugevdamine. Need valitakse sõltuvalt patsiendil esinevatest sümptomitest. Tavaliselt on need diureetikumid (furasemiid, metakriinhape, spironolaktoon), hepatoprotektoreid (Essentiale, Heptral).
  2. Laparotsentees Kui konservatiivse ravi soovitused ei andnud soovitud tulemust, siis määrab spetsialist kõhukelme punktsiooni. Tehnika võimaldab teil vabaneda liigsest vedelikust ja vähendada komplikatsioonide riski. Seina augustatakse nabas nõelaga, mille järel kogunenud vesi eemaldatakse.
  3. Bypass operatsioon. Maksa- ja kraeveeni vahel luuakse teade. See võimaldab teil vähendada vererõhku, mis viib vedeliku väljavoolu normaliseerumiseni.
  4. Siirdamine. Seda meetodit peetakse kõige radikaalsemaks, kuna see võimaldab teil kohe lahendada tsirroosi ja astsiidi probleemid. Kuid see viiakse läbi tingimusel, et patsiendil pole vastunäidustusi (psüühikahäired, südamepatoloogiad).

Peamine ravimeetod on ravimteraapia. Arst valib kompleksi individuaalselt, võttes arvesse vedelikukaotuse määra ja patoloogia arenguetappi. Kuid me ei tohiks unustada vajadust kohandada toitumist. Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse ainult arsti järelevalve all. Kõige sagedamini soovitatakse piima ohakat. See ravimtaim avaldab positiivset mõju maksukoele ja aeglustab tsirroosi progresseerumist..

Dieet astsiidi jaoks

Tsirroosi korral õige toitumine astsiidiga on eduka ravi alus. See võimaldab teil vähendada seedesüsteemi koormust ja leevendada patsiendi seisundit. Toit, mis sisaldab suures koguses rasva, soola ja kahjulikke säilitusaineid, eemaldatakse menüüst täielikult. Marinaadid, hapukurgid ja vorstid ei kuulu siia.

Toit peaks koosnema järgmistest toitudest:

  • Linnu-, küüliku-, kalkuniliha madala rasvasisaldusega liha.
  • Riis, kaerahelbed, mitmest teraviljast koosnevad teraviljad vees.
  • Taimeõli ja seemned.
  • Madala rasvasisaldusega kala.
  • Vürtsid (nelk, petersell, majoraan, köömned).
  • Pipar, küüslauk, sibul.
  • Piimatooted.

Kui astsiit on välja kujunenud tsirroosi taustal, määratakse patsiendile tabel nr 5. See dieet on piisavalt tasakaalus, et kõik vajalikud kasulikud komponendid kehasse satuksid, seedetrakti üle koormata. Dieedis peaks olema palju kiudaineid ja vähendada rasvade ja süsivesikute tarbimist. Dieettoite võib lisada ainult väikestes kogustes. Ideaalis tuleks sool täielikult loobuda.

Rahvapärased abinõud

Kompleksset teraapiat täiendatakse sageli ravimtaimede ja taimedega. Need võivad vähendada ebameeldivate sümptomite ilmnemist ja aidata kaasa kiirele taastumisele. Järgmised tööriistad on ennast hästi tõestanud:

  • Peterselli keetmine. See valmistatakse värsketest lehtedest, mis valatakse keeva veega ja nõutakse pool tundi. On vaja võtta ravim pool klaasi iga tund hommikul. Seisundi leevendamiseks piisab kolmest päevast.
  • Bean Husk. Peamine koostisosa keeb 10 minutit, pärast mida vesi tühjendatakse ja infundeeritakse. Piisavalt 20 minutit. On vaja võtta saadud raha hommikul, järgmine kord - pool tundi enne hommikusööki ja sama 30 minutit enne lõunat. Viimane kohtumine on kavandatud kell 20.00.

Haigust ise ravida ei saa. Seetõttu on traditsiooniline meditsiin seotud ainult tavapäraste ravimitega. Kõrvaltoimete vältimiseks tasub enne võtmist konsulteerida arstiga.

Võimalikud tüsistused

Vastus küsimusele, kui kaua patsient elab astsiidiga maksatsirroosi taustal, sõltub suuresti arsti juurde mineku õigeaegsusest. Haigus ise on dekompensatsioon, see tähendab juba olemasoleva patoloogia komplikatsioon, seetõttu põhjustab pädeva ravi puudumine sageli surma.

Võimalikud tagajärjed on:

  • Erineva lokaliseerimisega verejooksu välimus.
  • Maksa entsefalopaatia areng.
  • Verehüübed põrnas või kraeveenis.
  • Kõhukelme põletik.
  • Hepotoreanaalne sündroom.

Tähtis on teada! Haigus ähvardab patsienti, seetõttu on esmatasandil arstiga kontakteerumine äärmiselt oluline. See võimaldab spetsialistil välja kirjutada vajaliku ravi, kõrvaldada tüsistused ja pikendada eluiga.

Taastumise prognoos ja ennetavad meetmed

Ükski arst ei suuda suure täpsusega kindlaks teha, kui kaua patsient kõhuõõne ja maksatsirroosiga läbi tuleb. Kõik sõltub patsiendi vanusest ja haiguse staadiumist. Prognoosimine üle 60-aastastel inimestel on keeruline raskete krooniliste vaevuste esinemise tõttu. Pooltel juhtudel on nad haiged, mõnel juhul lisaks astsiidile ka neerupuudulikkus, maksavähk, suhkurtõbi või hüpertensioon. Sellised patsiendid ei ela reeglina kauem kui kaks aastat..

Astsiiti saab ennetada ainult selle provotseerivate haiguste tekke tõenäosuse välistamise kaudu. Samuti on oluline süüa õigesti, mitte alkoholi tarbida, sportida ja regulaarselt tervisekontrolli teha. Selle jaoks pole universaalset ravi, seega sõltub patsiendi tervise säilitamine heast eluviisist.

Astsiit on tõsine komplikatsioon, mis viitab sellele, et haigus on juba alanud ja täieliku taastumise tõenäosus on äärmiselt väike. Seetõttu ärge ravige ise arstiga ega jätke tähelepanuta arsti soovitusi.

Õige lähenemisviis, kvaliteetne toitumine ja kaasaegsed ravimeetodid annavad lootust tervise taastamiseks ja eluea pikendamiseks.

Astsiit maksahaiguses

Inimkeha maks täidab mitmeid elutähtsaid funktsioone. Just see keha lööb mürgiste ainete sisenemisel kõigepealt šoki. Iga minut pumpab ja puhastab maks verd. Keha võtab vastu tohutuid koormusi ja seetõttu on eriti oluline oma seisundit pidevalt jälgida. Tõsine haigus - astsiit - areneb krooniliste haiguste taustal ja seab ohtu inimese tervisliku, täisväärtusliku elu.

Mis see on?

Astsiit on patoloogiline seisund, mille korral toimub vedeliku kogunemine ja stagnatsioon kõhupiirkonnas (viib puhituseni). See esineb harva iseseisvalt, enamikul juhtudel on astsiit teiste haiguste komplikatsioon. Võib lõppeda surmaga: palju sõltub põhihaiguse käigust..

Ebakindel kulg: patoloogia areneb mõne kuu jooksul või ilmneb äkki. Olulisi sümptomeid tuvastatakse alles pärast 1-liitrise vedeliku moodustumist kõhuõõnes.

Välimusmehhanism võib erineda, kuid üldiselt on see järgmine. Inimese kõht on kaetud spetsiaalse membraaniga - kõhukelmega. See vabastab vedeliku siseorganite normaalseks toimimiseks. Kõhukelme täidab järgmisi ülesandeid:

  • vedeliku eritumine;
  • vee imendumine;
  • mürgikaitse.

Astsiidi korral rikutakse neid funktsioone. Näiteks tsirroosiga maksarakud surevad, see käivitab nende terava taastumise protsessi. Liigne ülekasvanud maksarakk häirib vereringet ja ahendab kõhuõõnes olevaid veene. Osa rakke asendatakse armekoega, mis ei täida vajalikke funktsioone. Käivitatakse rida keha reageeringuid, mis aeglustavad imendumist, vedelik koguneb ja astsiit moodustub..

Põhjused

Enamikul juhtudest (75% kõigist patsientidest) on haiguse põhjustajaks maksatsirroos, elundi pahaloomulised kasvajad (vähk) või südamepuudulikkus (5%).

Maksahaiguste astsiit areneb hepatiidi, steatoosi (rasvade degeneratsiooni) taustal. Pikaajaline antibiootikumide kasutamine ja pikaajaline alkoholism mõjutavad kahjulikult ka elundi seisundit. Budd-Chiari sündroomiga (kahjustatud maksa verevarustus) avaldub see patoloogia üsna sageli.

Astsiidimärkide tekkimise ohus on muud inimrühmad:

  • tätoveeringu olemasolu;
  • ülekaal või rasvumine;
  • süstivad narkomaanid;
  • kõrgenenud kolesteroolisisaldusega;
  • kroonilise hepatiidiga patsiendid.

Olulise toitumisvaeguse, günekoloogiliste vaevuste (tsüst, munasarja kasvaja), peritoniidi ja endokriinsete häirete korral koguneb eksudaat ka maos.

Kõik arengu märgid

Patoloogia peamine sümptom on tohutu hulga vedeliku (eksudaadi või transudaadi) olemasolu kõhuõõnes. Sellele tegevusele aitab kaasa portaalveeni tromboos. Kui protsessi kulg ületab mitu nädalat või kuud, siis näitab patsient kõhu ümbermõõdu suurenemist. Astsiidi peamised sümptomid on järgmised:

  • kaalutõus;
  • valu ja puhitus;
  • jalgade turse (meestel võib munandit paisuda);
  • keha muutub keeruliseks;
  • on kõrvetised ja röhitsus;
  • õhupuudus ilmub kõndimisel;
  • rasketel juhtudel avaneb söögitoru veenide veritsus.

Kui klõpsate kõhul, tunnete vedeliku liikumist lainelisel kujul. Astsiidi kiire arenguga kaasnevad sellised sümptomid nagu punnis naba, veenide laienemine, valged venitusarmid. Mõnikord muutub märgatavaks kõhu venoosne võrk. Seisval patsiendil ümar kõht ripub pikali - see levib ja muutub nagu “konn”.

Etapid

Astsiidile on iseloomulikud ainult 3 etappi:

  1. Esialgne
    Seda iseloomustab kõhuõõne väike suurenemine. Patsientidel koguneb umbes 3 liitrit vedelikku, selles pole baktereid. Terapeutilised meetmed annavad võimaluse arengu aeglustamiseks.
  2. Keskmine
    Vedeliku kogunemine on vahemikus 4-10 liitrit. Haiguse kliinilised ilmingud on selgelt nähtavad. Patsient kannatab ebamugavustunde all, täheldatakse kõhu deformatsiooni. Enamikul patsientidest areneb neerupuudulikkus.
  3. Raske
    Kolmandat etappi iseloomustab vedeliku kogunemine üle 10 liitri. Üldine seisund halveneb märkimisväärselt, tekivad hingamisraskused. Tohutu kõht ei lase kopsdel ​​normaalselt laieneda. On probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, samuti tursega.

Kui paljudel inimestel diagnoositakse astsiit? Prognoosid sõltuvad haiguse staadiumist. Kui õigeaegselt tuvastada iseloomulikud sümptomid, saate aeglustada haiguse arengut ja vältida pöördumatuid muutusi kehas.

See video näitab teile, kuidas astsiit moodustub ja miks.

Ravi

Kõigepealt on vaja eemaldada põhihaiguse sümptomid. Astsiidi raviks on ette nähtud voodi- või poolvoodirežiim, spetsiaalsed dieedid ja ravimid. Ravi hõlmab ka spetsiaalsete tehnikate kasutamist, mis võimaldavad vedeliku eemaldamist kõhuõõnde..

Terapeutiline algoritm

  1. Ravimite võtmine
    Sõltumata põhjustest kasutatakse astsiidi raviks diureetikume. Veroshpironi kasutatakse laialdaselt koos Lasixi või Torasemiidiga, samuti Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarbiga. Keha kaaliumi varustamiseks on ette nähtud kaaliumorotaat, Panangin ja Asparkam. Valgu päritolu ravim Albumin soodustab vereringe normaliseerumist.
  2. Dieet
    See peaks olema piiratud (kuni 1,5 grammi päevas) või välistama lauasoola sisaldava naatriumi tarbimise. Tsirroosiga - piirake vee tarbimist 1 liitrini päevas.
  3. Kaalukaotuse jälgimine päevas
    Päeva jooksul tuleks patsiendi kehakaalu vähendada umbes 500 grammi.
  4. Füüsilised harjutused
    Astsiidiga treeningravi aitab võidelda ka haiguse vastu (lubatud ainult algetapis). Valige koormused ainult koos arstiga. Füüsilise ettevalmistuse programmi koostamisel on määrav patsiendi seisund ja haiguse põhjused.

Kirurgilise sekkumise nüansid

Astsiidi operatsioon on ette nähtud ainult juhul, kui selle esinemise põhjuse saab kõrvaldada ainult operatsiooni abil (maksavähk, südamehaigused, kõhuõõne onkoloogia). Ravitüübi võimalust piirab patsiendi vedeliku kogus ja patsiendi üldine füsioloogiline seisund.

Toiminguid on mitut tüüpi. Laparotsentees on vedeliku eemaldamine kõhu punktsiooni abil ja sinna spetsiaalse klambriga toru sisseviimine. Vedelik eemaldatakse paari päeva jooksul..

Transjugulaarne intrahepaatiline šunteerimisoperatsioon võimaldab tagada kunstlikku vereringet kõhuõõnes. Kõige keerulisem juhtum on maksa siirdamine. Maksa koe siirdamine doonorilt, kasutatakse ainult raskete diagnooside korral.

Rahvapärased abinõud

Algstaadiumi sümptomite leevendamiseks võib kasutada ka rahvapäraseid abinõusid:

  • peterselli infusioon;
  • oad-kaunad keetmine;
  • emaürti tinktuur.

Ravimtaimed võivad ka patsiendi kehale märkimisväärset leevendust tuua..

Kodune ravi aitab ainult astsiidi esimesel etapil. Kui vedeliku kogunemine on üle 5 liitri, on vajalik spetsialisti järelevalve ja terapeutilise ravi kursus. Kohtle oma tervist vastutustundlikult.

  • Petersell
    Suukaudseks manustamiseks on soovitatav keeta peterselli keetmine. 300 g värsket peterselli valage liiter vett, keetke madalal kuumusel ja laske sellel keeda. Seejärel kurnake ja võtke 0,5 tassi hommikul (iga 60 minuti järel). Ravikuur on 3 päeva.
  • Oad
    Ka ubade kaunad aitavad. 15–20 kaunaga kest tuleb keeta (10–12 minutit). Nõuda ravimit 20 minutit. Jooge esimene annus (250 ml) varahommikul, teine ​​- 20 minutit enne esimest hommikusööki, kolmas - 30 minutit enne lõunat.
  • Aprikoosikompott
    Puuviljad aitavad ravida astsiiti ja küllastada keha kaotatud mikroelementidega (kaalium). Raviks sobib värskete aprikooside või kuivatatud aprikooside keetmine. Joo päevas 0,5 liitrit sellist vedelikku.

Prognoos ja tüsistused

Võimalike tüsistuste hulgas on peritoniidi järsk areng (röhitsus kõhus), maksa entsefalopaatia (põhjustab teadvuse halvenemist), talitlushäired neerudes, eksudaadi spontaanne sekretsioon nabanööri kaudu. Samuti võib tekkida tulekindel astsiit - tõhustatud diureetilise ravi korral kaal ei vähene.

Kursuse prognoos sõltub paljudest teguritest. Määratlevate kahjulike tegurite hulgas on kõrge vanus, madal vererõhk, suhkurtõbi ja albumiini sisaldus veres on alla normi. Astsiidi kolmanda etapi diagnoosimisel surevad patsiendid 2-3 aasta pärast. Kui diureetiline ravi ei anna mingit mõju - surm saabub 6 kuu pärast.

Võtke oma tervist äärmiselt tõsiselt ja hoolikalt. Ärge alustage krooniliste vaevuste ega hooajaliste haiguste ravi. Kui leiate terviseprobleeme - ärge viivitage arsti visiidiga. Need lihtsad reeglid aitavad säilitada head tervist paljude aastate jooksul..

Tsirroos astsiit mis see on

Astsiit tsirroos

Sageli pika tsükliga maksatsirroos tekitab üsna tõsiseid tüsistusi. Üks neist on astsiit, mis võib avalduda kiiresti või järk-järgult suureneda. Kuid igal juhul peavad spetsialistid selle esinemist maksahaiguse protsessi tähelepanuta jätmise märgiks. Astsiit on vaba vedeliku ilmnemine kõhuõõnes. Enamikul juhtudel ilmneb see patoloogia maksatsirroosiga, 10% - onkoloogilise patoloogiaga, 5% -ga kaasneb see raske südamepuudulikkusega.

Tsirroosi ravi astsiidiga on soola, diureetikumide täielik tagasilükkamine. Mõnikord läbivad sellised patsiendid suure vedeliku kogunemise korral laparotsenteesi. Sellise komplikatsiooni ilmnemine tsirroosil näitab maksa siirdamise vajadust.

Vastusena ravimravile jagatakse astsiit tulekindlateks ja ravitavateks. Mõnikord võib nakkus põhjustada spontaanset bakteriaalset peritoniiti.

Kui patsiendil diagnoositi tsirroos astsiit, on prognoos tavaliselt kehv. Ainult pooled neist patsientidest jäävad ellu kuni 2 aastat pärast diagnoosimist. Tulekindla vormi olemasolul, mis ei allu käimasolevale ravile ja dieedile, ei ületa inimese eeldatav eluiga rohkem kui aasta.

Tsirroosi astsiidi põhjused

Enne astsiidi algust möödub maksahaiguse algusest keskmiselt umbes 10 aastat. Vedeliku väljanägemine kõhuõõnes näitab, et on rikutud neerufunktsiooni, portaalhüpertensiooni, teiste elundite vereringe tugevat stagnatsiooni.

Sisuliselt on astsiidi vedelik plasmafiltraat. See siseneb õõnsusse rõhu languse tõttu ringleva vere vedelas osas valgu languse tagajärjel. Valguühendite puudus, mis seda nähtust süvendab, on tingitud alatoitumusest ja kahjustatud maksafunktsioonist, mis ei suuda seda enam sünteesida.

Portaalne hüpertensioon laiendab veresoonte seinu ja tekib vedeliku higistamine, lisaks on sellega rikutud soolestiku ja neerude vereringet, mis suurendab vedelikupeetust kehas.

Lümfisooned laienevad ja nende kaudu tungib lümf ka kõhuõõnde. Tekib nõiaring, mille tagajärjel patsiendi seisund halveneb. Ja haigus progresseerub.

Ravi

Kuidas ravida tsirroosi korral astsiiti? Selle diagnoosiga püüavad arstid parandada patsiendi elukvaliteeti ja võimaluse korral kõrvaldada tüsistuse põhjus.

1. Sellise tüsistuse kõige olulisem asi on soola tarbimise piiramine diureetikumide kasutamise ajal.

2. On vaja kasutada diureetikume - veroshpirooni, furosemiidi koos kaaliumipreparaatidega - panangiini või asparkamiga.

3. Maksarakkude metabolismi parandamiseks on soovitatav kasutada hepatoprotektoreid. Nende hulka kuuluvad mõned ravimite rühmad, mis suurendavad hepatotsüütide vastupidavust hävitavatele teguritele..

4. Albumiini vere vähenemine halvendab märkimisväärselt astsiidiga patsiendi seisundit. Selle indikaatori vähenemisega patsiendile tehakse doonori vereülekanne.

5. Efektiivseks teraapiaks loetakse seda, kus inimene kaotab kehakaalu kuni 300 g päevas, tema diurees on vähemalt liitrine vedelik päevas ja elektrolüütide sisaldus ei vähene. Kui ravimteraapia ja dieet ei anna 10 päeva jooksul olulisi tulemusi, siis on liigse vedeliku eemaldamiseks soovitatav teha punktsioon. Korraga on võimatu eemaldada rohkem kui 5 liitrit, kuna see põhjustab elektrolüütide tasakaalu järsku rikkumist või hepatorenaalset sündroomi.

6. Kui nakkus ühineb ja ilmneb bakteriaalne peritoniit, on vajalik vähemalt 14-päevane ravikuur laia toimespektriga antibiootikumidega. Astsiidivedeliku valgu vähenemisega soovitatakse patsiendil selle nakkuse esmane ennetamine. Ja pärast haiguse ravi on vaja võtta meetmeid sekundaarseks ennetamiseks.

7. Tulekindlat astsiiti ravitakse ainult maksa siirdamisega. Kui operatsioon pole võimalik, on vajalik terapeutiline laparotsentees koos albumiini või polüglütsiini paralleelse intravenoosse manustamisega. Pärast vedeliku väljavõtmist on ette nähtud Veroshpiron..

8. Maksa entsefalopaatia areng on näidustatud ka maksa siirdamisel, kuna kesknärvisüsteemi kahjustavad toksilised lämmastiku sisaldavad tooted. Ammoniaagi allikaks on valk, mis siseneb kehasse. Sellise patsiendi ravi hõlmab üleminekut köögiviljade ja köögiviljade dieedile, valgu vähenemist dieedis ja vaenlaste puhastamist. Soolestikus suurenenud ammoniaagi põhjustava mikrofloora supresseerimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid (metronidasool või neomütsiin)..

Tsirroosi ravi astsiidiga

Kuidas kindlaks teha tsirroos astsiit?

Õige diagnoosi seadmiseks on vaja õigesti tõlgendada kõiki olemasolevaid haiguse tunnuseid ja viia läbi kõik vajalikud uuringud. Astsiidi nähud maksatsirroosis:

  • Patsiendi kehakaalu tõus ja kõhu suurenemine lekiva tsirroosi taustal, õhupuuduse ilmnemine.
  • Füüsiline läbivaatus määrab löökpillide heleduse ja kõikumise.
  • Sellise patsiendi uurimisel võib ilmneda kõik maksahaigusele iseloomulikud tunnused, samuti veenide laienemine, sealhulgas hemorroidiline jalgade turse.
  • Maksapuudulikkusega seotud kõrvalekallete tuvastamine biokeemilise vereanalüüsi abil.
  • Uriinis väheneb naatriumi eritumine, kreatiniini kliirens, rippuva valgu eritumine ja ööpäevase uriini koguarv.
  • Ultraheli, MRI või CT abil saab kinnitada isegi väikese koguse vedeliku olemasolu kõhukelmeõõnes.
  • Kõige objektiivsem meetod astsiidi põhjuse väljaselgitamiseks ja diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks on diagnostiline punktsioon.
  • Lõplik diagnoos tehakse pärast maksa biopsiat..

Autor: Lapushanskaya V.V, üldarst

Astsiit tsirroos

Agressiivsete tegurite (alkohol, toksiinid, hepatiidi viirus) mõjul hävib maksakude. Rakud surevad järk-järgult, need asendatakse sidekoega. Elundi funktsioonide täitmise lõpetamine põhjustab tõsiseid tagajärgi, mis ei sõltu haiguse arengu põhjustest. Maksatsirroosiga astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnes, haiguse tõsine komplikatsioon, tõsiselt halvendades patsiendi elu prognoosi. Võib kahjustada südant ja neere. Kõige sagedamini põhjustab vedeliku kogunemine kõhu kasvu.

Mis on astsiit

Astsiit on vedeliku kogunemine kõhus, mis tekib maksa tsirroosi tõttu. See juhtub venoosse rõhu suurenemise, vere stagnatsiooni tõttu. Tervislike maksarakkude arvu vähenemisega puhastab veri halvemini, kahjulikud ained kogunevad, mis on põhjustatud valkude ja ensüümide ebapiisavast tootmisest. Vaskulaarsed seinad vähendavad läbilaskevõimet. Häiritud on vedeliku tasakaal, mis järk-järgult koguneb kõhukelme.

Patoloogia diagnoositakse 50–60% -l tsirroosiga patsientidest 10 aasta jooksul pärast alusvaevuse avastamist. Tüsistus halvendab märkimisväärselt haiguse kulgu. Selle haiguse ravi tõhusus sõltub sellest, kui varakult tuvastati kudede struktuuri muutus, ja rohkem patsiendi jõupingutustest haiguse vastu võitlemisel.

Meditsiinistatistika annab andmeid astsiidiga seotud eeldatava eluea kohta:

  • tsirroosi kompenseeritud vormiga - alates 10 aastast, kuna maks jätkab funktsioneerimist;
  • dekompensatsiooni staadium ilma siirdamiseta - 80% surmajuhtumitest esimese 5 aasta jooksul;
  • retsidiivi kalduvusega, teraapia vastupanu - kuni aasta.

Põhjused

Enamik vedeliku kogunemise juhtumeid põhjustab ebapiisavat valgu tootmist. Veresoonte seinte kaudu siseneb vedelik kõhukelme. Tsirroosist kahjustatud maksa võimetus toksiine neutraliseerida põhjustab naatriumi taseme tõusu, mis säilitab kehas veelgi niiskust.

Muud astsiidi põhjused tsirroosil:

  • lümfisüsteemi puudus;
  • maksa anumate suurenenud läbilaskvus;
  • neerufunktsiooni kahjustus.

Kõik need tegurid aeglustavad verevoolu, suurendades vererõhku. Interlobular maksa septa sisaldab palju veene ja artereid. Patogeense koe kasv surub need kokku, häirides kogu vereringesüsteemi. Lümfisüsteemi väljavoolu rikkumine kutsub esile lümfi kogunemise maksas, kust see tungib vaagnaõõnde.

Tervislikul inimesel sisaldab magu kuni 200 ml vett. Astsiidi korral on maht kuni mitu liitrit.

Tüsistuse staadium

Astsiit määratakse isegi tsirroosi algfaasis ultraheli või laparoskoopia abil. Eristatakse selliseid vedeliku kogunemise etappe:

Astsiit tsirroos

Astsiit pole iseseisev haigus, vaid pigem sümptom. Iseenesest ilmneb see probleem enamasti pikaajalise kroonilise maksakahjustuse komplikatsioonina. Muud astsiidi põhjused on palju vähem levinud. See on lõpptulemus, kui elundi tegevuse dekompensatsioon (kaitsemehhanismide katkemine) põhjustab vedeliku kogunemist kõhuõõnde.

Kõige sagedamini seostatakse Venemaal tsirroosi kontseptsiooni kroonilise alkoholismiga. Ja tegelikult on selliseid probleeme oodata just koos alkoholi pideva toksilise mõjuga. Ligikaudu 50% tsirrootiliste kahjustustega patsientidest jõuab selle haiguse viimasesse staadiumisse, kus vaba vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas muutub kriitiliseks.

Mis see on

Mõiste "astsiit" tähendab kreeka sõnast tõlkes kotitäit vett. "Kõhud on uimased," nagu öeldakse. Tegelikult on see vere vedela osa efusioon veresoontest läbi veresoonte seina viivitusega kõhuõõnes.

Kehas olevad veresooned on transpordisüsteem - ja nende laevade kaudu verevoolu takistamine viib olukorrani, kus vedel osa väljub läbi veresoonte seina ja koguneb kõhuõõnde. Astsiidivedeliku kogunemine näitab tsirroosi lõplikke (viimaseid) etappe.

Tsirroosi põhjustajaks võib olla hepatiit C. Vaata täissuuruses

Miks areneb tsirroos astsiit

Tsirroos on elava maksakoe degenereerumine armkoesse. Armid arenevad, tervete kudede maht väheneb.

Selleks, et elundi sees võiks moodustuda arm, peab maksarakk midagi hävitama. Rakusurma on kahel viisil - nekroos ja apoptoos (programmeeritud enesetapp). Tsirroosiga surevad rakud nekroosi tõttu. Sel juhul hakkavad "surnud" piirkonnad armidega asendama. Ja alles elava maksakoe piirkonnas armide moodustumisel tekivad düstroofsed häired:

  • kahjustatud kehapiirkondade alatoitumus;
  • vaskulaarse komponendi kahjustus;
  • põletikuliste vahendajate ja veresooni laiendavate ravimite (st veresooni püsivalt laiendavate ainete) vabanemine verre.

Tulemuseks on intrahepaatiline blokaad: veresoonte stagnatsioon. Ja seal on selle vedela osa efusioon läbi veresoonte seina. Ja siis on atroofilised muutused: elundi mahu vähenemine.

Sellest alatoitumisest mõjutavad naaber - endiselt elus - maksakoe piirkonnad. See süvendab haiguse kulgu, kiirendades elundi muutumist pidevaks armiks.

Kuid see pole veel kõik. Hävitavad maksarakud eritavad ümbritsevasse ruumi aineid, mis parandavad vereringet, laiendavad veresooni ja suurendavad seeläbi veresoonte voodis seismist ning provotseerivad ka ümbritsevate kudede turset. Vedeliku koguse suurenemisega, selle massi kogunemisega, koguneb see mitte ainult maksa kudedesse, vaid ka kõhuõõnde.

Liigse vedeliku tekkemehhanismid käivitatakse rõhu suurenemise kaudu maksa väravasse sisenevas suures anumas. See on portaal. Seda seisundit nimetatakse portaalhüpertensiooniks. Stagnatsiooni tekkimisel portaalveenis kannatab kogu keha venoosne süsteem ja luuakse ideaalsed tingimused vere vedela osa lekkimiseks sellest süsteemist laevade seinte kaudu. Olukorra edasise halvenemise korral tekivad veenilaiendid ka kahjustuse tasemest kõrgemal: söögitorus ja maos.

Millised maksahaigused põhjustavad kõhu uimasust

Nii tsirroos kui ka astsiit on pikaajalise maksahaiguse tagajärg. Põhjused võivad olla erinevad. Maksakahjustusi võivad põhjustada mitmesugused tegurid:

  • viirused,
  • toksiinid,
  • mehaanilised takistused,
  • mahulised protsessid elundis endas ja selle vahetus läheduses,
  • raviained,
  • kaasasündinud seisundid,
  • autoimmuunprotsessid,
  • metaboolne haigus.

On teiste elundite haigusi, mis põhjustavad ka vedeliku efusiooni kõhukelmes: näiteks kõhuõõne ja vaagna tuumoriprotsessid. Väga harva ei saa tsirroosi põhjuseid kindlaks teha, siis nimetatakse seda krüptogeenseks.

Milliseid etappe arstid eristavad

Avastatakse tsirroosi neli etappi. Ainult kahe viimasega kaasneb tavaliselt astsiidivedeliku kogunemine..

  1. Hüvitise esialgne või etapp. Maksa kude on tugevalt muutunud, peamiselt äärealadel tekivad armid (tsirroos), kuid puudub portaalne hüpertensioon ja astsiit.
  2. Alamkompensatsioon. Kompensatsioonimehhanismid hakkavad mööduma. Fibroos (armistumine), liikudes perifeeriast elundi keskele. Märgitakse portaali hüpertensioon. Selles etapis ilmnevad väikesed, kuid juba rohkem väljendunud tervisekaebused. Kõhuõõnes olev vedelik võib koguneda väheses koguses ja magu pole veel oluliselt laienenud.
  3. Dekompensatsioon. Seda iseloomustab armkoe koguse suurenemine, mis võtab juba poolelt 2/3 elundi mahust. Kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku, kõhu maht suureneb. Patsiendil on tervise kohta palju erinevaid kaebusi.
  4. Terminal. Dekompensatsioonile lisandub uusi ohtlikke sümptomeid, tervise ja elu prognoos on kaheldav, seisund on raske, võib-olla teadvuse rikkumine, magu on astsiidi tõttu pinges.

Astsiidi kraadid on seotud kogunenud vedeliku kogusega:

  • Astsiit määratakse ainult ultraheli abil.
  • Kõhu mahu mõõdukas suurenemine astsiidi tõttu.
  • Tõsine pingeline astsiit.

Patsiendi ja arsti jaoks on eraldi probleem see, kui astsiit muutub tulekindlaks, see tähendab, et see ei reageeri ravimitele. Siis on võimalik astsiidi raviks kasutada kirurgilisi meetodeid, kuid prognoos tervikuna pole eriti soodne.

Millistele sümptomitele peaksite tähelepanu pöörama

  1. Haiguse esimesel etapil kaebused praktiliselt puuduvad. Võib olla suus kibedus või ebameeldiv järelmaitse, isutus. Maks võib suureneda rasvkoe degeneratsiooni tõttu, kuid võib olla vähenenud või normaalne (arst saab seda ultraheliuuringu käigus uurimise käigus kindlaks teha).
  2. Teist etappi iseloomustavad suurenenud sümptomid. See on puhitus, suurenenud soolemotoorika või kolin, mõnikord täheldatakse lahtist väljaheidet. Sageli muutub „maksa” keel märgatavaks: lakitud, ilma naastudeta. Ja ka punased-burgundivärvilised “maksa” peopesad.
  3. Haiguse dekompensatsiooni, naha kollasuse, väljaheite värvuse muutuse ja uriini tumenemisega kaasnevad verevalumid. Kogu kehas ilmuvad vaskulaarsed elemendid tärnide või väikese terava hemorraagia kujul. Meestel ilmneb impotentsus, võimalik on günekomastia (piimanäärmete suurenemine), naistel - tsükli katkemine. Infektsiooniga liitumisel on võimalik kehatemperatuuri tõus.
  4. Haiguse neljas etapp, milles moodustub tõsise seisundi kliiniline pilt. Need on kõik ülaltoodud sümptomid pluss verejooksu häire, mis väljendub suurenenud verejooksus. Verejooks võib olla üsna massiline: näiteks mao või verejooks söögitoru veenilaienditest. Patsient kaalus, tal on seedehäired. Ilmneb väljendunud nõrkus. Kõhu märkimisväärne suurenemine on võimalik mõne päeva pärast. Kõhu pinnal on pilt veenilaienditest, mida nimetatakse "meduuside peaks".

Kui patsient pannakse, muutub tema kõhu kuju. Püstiasendis - kõht on ümmargune, rippub alla ja kui patsient lamab selili -, levib tema kõht külgedele, nagu konn (lame).

Positiivne sümptom kõikumistest. Kui vajutate järsult kõhule küljelt, siis on teisest küljest löök nn.

On iseloomulik, et visuaalselt väga õhem patsient säilitab oma endise kehakaalu või isegi kasvab veelgi. See on tingitud asjaolust, et mitu liitrit kogunenud vedelikku suurendab patsiendi kehakaalu.

Tsirrootilise organi degeneratsiooni 4. etapis tekivad venoosse staasi tõttu kopsudega probleemid, mis jätkuvad. Õhupuudus, köha. Need intensiivistuvad lamavas asendis, kui kõhupiirkonda voolav vedelik hakkab diafragmat survestama.

Suure koguse efusiooni kogunemisel võivad tekkida järgmised probleemid:

  • Tugeva survega kõhupiirkonnale on võimalik mitmesuguste herniate moodustumine: naba-, naba-, kõhu valge joon.
  • Verejooks söögitoru laienenud veenidest, verejooks mao laienenud veenidest.
  • Vedeliku väljumine pleuraõõnde (hüdrotooraks).

Kuidas probleemi tuvastada?

Peamised diagnostilised meetodid, mis võimaldavad välja tuua selle artikli peamise probleemi:

  • üldine vereanalüüs;
  • verekeemia;
  • Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli (maks, põrn, sapipõis jne);
  • testid ja uuringud maksahaiguse põhjuse väljaselgitamiseks (määrab arst, sõltuvalt olukorrast).

See on diagnoosi määramiseks vajalik kliiniline miinimum. Minimaalse astsiidi ja maksaensüümide mõõduka suurenemise korral võib fibroosiaste hinnata ka fibroelastomeetriat (Fibroscan), kuid seda tehakse harva..

Kui kõhuõõnes on efusiooni päritolu kahtlusi, on võimalik efusiooni analüüsiga laparotsentees (patsient torgatakse spetsiaalse õhukese nõelaga läbi ja sisu võetakse analüüsimiseks).

Kas on võimalik taastuda

Astsiidi ravi maksahaiguste korral on esiteks tsirroosi kompenseerimine. Ja see tähendab selle põhjustanud põhihaiguse ravi. Näiteks toksilise hepatiidi korral on vaja välistada toimeaine, mis põhjustas probleeme maksarakkudega:

  • kui see on alkohol, peate joomise lõpetama;
  • kui ravimid - tuleks need ka kaotada;

Kui põhjus on viirushepatiit, on selle ravi võimalik ja vajalik isegi tsirroosiga. Selleks on olemas kaasaegsed ravimid, millel on hea toime ja minimaalsed kõrvaltoimed..

Oma seisundi vähemalt pisut stabiliseerimiseks ja haiguse kiire progresseerumise peatamiseks peavad patsiendid järgima elukestvat dieeti soola maksimaalse piirangu vormis.

Sõltuvalt olukorrast valib arst ravi. Narkootikumide hulgas võite tavaliselt märkida:

  • diureetikumid vedeliku kogunemise vähendamiseks kõhukelmes (furosemiid, hüpototiasiid, triampur);
  • infektsiooniga antibiootikumid (tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin);
  • beeta-blokaatorid, et normaliseerida maksa anumate tööd;
  • albumiin on valk, mille kaotamine põhjustab astsiiti.

Hepatoprotektoreid, ursodeoksükoolhapet sisaldavad preparaadid ei oma osa maksatsirroosil ja astsiidil - ega paranda prognoosi.

Millistel juhtudel on operatsioon vajalik:

  1. Kui diureetikumid ei tule oma ülesandega toime, rakendatakse vedeliku äravoolu drenaaži kaudu (laparootsentees).
  2. Lahenduseks võib olla ka ümbersõit. Bypass operatsioon vähendab survet portaalveenis. Seega kaob efusiooni kogunemise põhjus. Kuid algset põhjust see ei kõrvalda ja seetõttu ei saa olla püsivat paranemist, aja jooksul võib esineda retsidiive.
  3. Ainus meetod, mis mõjutab patsiendi tõsise seisundi tekkimise algpõhjuseid, on maksa siirdamine. See on keeruline operatsioon, seetõttu soovitab arst ainult viimase võimalusena, kui eluprognoos on halb.

Lisateavet selle kohta, millised ravimid võivad aidata tsirroosi sümptomeid vähendada ja mis võivad mõjutada haiguse põhjust, lugege artiklist maksatsirroosi ravi kohta.

Mis patsienti ootab

Maksatsirroosist tingitud astsiidi esinemise prognoos sõltub tsirroosi "tähelepanuta jätmisest", see tähendab, kui palju maks on endiselt võimeline oma funktsioone taastama. Kompenseeritud tsirroosiga ja maksahaiguse algpõhjuse kõrvaldamisega (näiteks loobus patsient igaveseks alkoholist) võib elu olla pikk. Kui kahjulikud tegurid mõjutavad jätkuvalt maksa ja tsirroos süveneb, näitab astsiidi väljanägemine, et ilma ravita võib patsient mõne aja pärast surra.

Surmav tulemus võib tekkida tüsistuste korral:

  • bakteriaalne peritoniit;
  • massiivne verejooks söögitoru veenidest;
  • neerupuudulikkus;
  • südamepuudulikkus;
  • mitme organi puudulikkus;
  • kopsuturse.

Eluperioode koos maksatsirroosiga astsiidiga ei saa täpselt kindlaks teha väljaspool konkreetset olukorda, need sõltuvad suuresti haiguse algpõhjusest, staadiumist, samuti keha individuaalsetest omadustest (kompenseerimise võime). Kui algpõhjus on võimalik kõrvaldada, paraneb prognoos mõnevõrra. Seetõttu, kui teil on terviseprobleeme - ärge lükake selle küsimuse lahendamist edasi, vaid pöörduge arsti poole.

Võite küsida kommentaari hepatoloogile. Paluge, ärge olge häbelik!

Artiklit värskendati viimati: 09.05.2019

Ei leidnud seda, mida otsisid?

Proovige otsingut kasutada

Tasuta teadmiste juhend

Liituge uudiskirjaga. Me ütleme teile, kuidas juua ja süüa, et mitte kahjustada teie tervist. Parimad nõuanded saidi ekspertidelt, mida iga kuu loeb üle 200 000 inimese. Lõpetage oma tervise rikkumine ja liituge!

Selle saidi on teinud eksperdid: toksikoloogid, narkoloogid, hepatoloogid. Rangelt teaduslik. Kontrollitud eksperimentaalselt.

Arva, et võid juua?
Tehke test, kontrollige ennast!
Uuringu täitis 252 425 inimest, kuid ainult 2% vastas kõigile küsimustele õigesti. Mis hinde sa saad?

Astsiit tsirroos

Maks võtab inimese elutegevuses pidevalt "lööke". Ebaõige toitumine, alkohoolsete jookide kasutamine, kokkupuude kemikaalidega jne mõjutab selle keha tööd negatiivselt. Selle rakkudes käivitatakse patoloogilised protsessid, mis põhjustavad nende surma. Kui paljud rakud surevad, proovib maks taastada selle terviklikkuse, täites "tühjad" sidekoega. Nii algab tsirroos, millega sageli kaasnevad erinevad komplikatsioonid. Nende hulgas on astsiit. Tsirroosiga astsiit raskendab märkimisväärselt ravi ja viib patsiendi seisundi veelgi hullemaks. Prognoos sellise "kimpuga" muutub kahjuks ebasoodsaks.

Paar sõna patoloogia kohta

Enne kui rääkida sellest, kuidas astsiiti ravida ja kas seda saab üldse ravida, on vaja analüüsida selle arengu mehhanismi. Niisiis, see patoloogia ei ole iseseisev haigus. Reeglina areneb see teiste haiguste, sealhulgas hepatiidi ja tsirroosi taustal. Esimest vaevust iseloomustab inimkeha lüüasaamine hepatiidi viirusega ja teist vaevab sidekude ülekaal maksas, mis ei suuda täita surnud rakkude funktsioone. Need kaks patoloogiat on üksteisega seotud, kuna 30% juhtudest on maksatsirroosi arengu peamine põhjus hepatiit, mis hävitab maksarakud, pärast mida hakkavad nad asendama ühendavaid elemente.

Astsiit on haigus, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Selle areng on tingitud asjaolust, et maksa surm põhjustab vere puhastamise protsessi häirimist. Selle tagajärjel hakkavad kehas kogunema mitmesugused sellele kahjulikud ained. Maksa funktsionaalsus on kahjustatud ning see ei suuda sünteesida õiges koguses ensüüme ja valke, mis vastutavad paljude kehas toimuvate protsesside eest, sealhulgas vere puhastamise eest.

Valkude ja ensüümide ebapiisava tootmise taustal on vedeliku lekkimise protsess läbi kudede ja anumate seinte häiritud. Ja kuna tal pole kuhugi minna, hakkab ta kogunema kõhuõõnde. Nii areneb astsiit (haiguse teine ​​nimi on uimane).

Arengu põhjused

Nagu juba mainitud, on tsirroosist põhjustatud astsiidi arengu peamine põhjus valgu (albumiini) puudus kehas, mis põhjustab vere võime veresoontes oleku vähenemist. Teisisõnu suurendab ebapiisav albumiini kogus vedeliku läbimist veresoonte seinte kaudu, mille tulemusel siseneb see kergesti kõhuõõnde, kus see koguneb.

Kuid mitte ainult valguvaegus muutub astsiidi põhjustajaks. Kuna tsirroosiga kaotab maks võime kontrollida naatriumi kontsentratsiooni kehas, hakkab selle tase tõusma, mis kutsub esile ka vedelikupeetuse inimese kudedes ja siseorganites, põhjustades tõsist turset.

Rääkides muudest astsiidi tekke põhjustest, tuleb mainida ka seda, et tsirroosiga on häiritud ka lümfisüsteemi töö, kuna lümfi toodab just maks. Ja tänu sellele, et sellise patoloogiaga elund ei saa täielikult töötada, läbib lümfisüsteem ka mõningaid talitlushäireid. Kehas tõuseb lümfi rõhk, mis viib ka vedeliku tungimiseni kõhuõõnde. Ja tänu sellele, et maksa funktsionaalsus halveneb iga päev, hakkab vedelik järk-järgult kogunema.

Ja kui võtta kokku kõigi eelnimetatute väikesed tulemused, tuleks öelda, et astsiidi tekke aluseks on mitmed tegurid korraga:

  • kahjustatud lümfisüsteem;
  • suurenenud veresoonte läbilaskvus;
  • kõrge naatriumi sisaldus veres neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse taustal;
  • kõrge maksarõhk.

Sümptomid

Kuna astsiit areneb tsirroosi taustal, on vaja eraldi arvestada nendele vaevustele iseloomulike sümptomitega. Tõepoolest, nad voolavad sageli sujuvalt üksteisesse ja neid on võimatu järelevalveta jätta, sest ainult sümptomeid õigeaegselt tuvastades ja arsti poole pöördudes saate vältida tõsiseid ja pöördumatuid tagajärgi..

Tsirroosi sümptomid

Tsirroosi areng on meestel 3 korda sagedamini kui naistel. Sellele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • raskustunne paremal küljel oleva ribi all;
  • ebamugavustunne samas piirkonnas, mis intensiivistub pärast füüsilist pingutust (mida suuremad on patoloogilised protsessid, seda sagedamini tekib ebamugavustunne ja isegi väikesed koormused võivad selle välimust provotseerida);
  • raskustunne ja ebamugavustunne paremal küljel ribi all pärast alkoholi, rasvaste või vürtsikute toitude joomist;
  • kibeduse esinemine suus, kuivus;
  • iiveldus, mis võib ilmneda sõltumata toidu tarbimisest, lõppedes sageli oksendamisega;
  • kiire väsitavus;
  • soolehäired (roojamine toimub sageli, samal ajal kui väljaheide on vedela konsistentsiga);
  • puhitus;
  • kehakaalu järsk langus;
  • sügelev nahk;
  • obstruktiivne kollatõbi (silmade nahk ja sklera muutuvad kollakaks);
  • maksa mahu suurenemine, mis on naha all kergesti palpeeritav (palpeerimisega märgitakse elundi tihenemist ja tuberosity, valulikud aistingud on võimalikud);
  • vähenenud libiido ja seksuaalne aktiivsus.

Tsirroosi arenguga paljudel patsientidel täheldatakse ka rindade suurenemist mitte ainult naistel, vaid ka meestel. Samal ajal on soo tugevatel esindajatel võimalik vähendada väliste suguelundite suurust.

Lisaks ilmnevad tsirroosi arenguga muud ebameeldivad sümptomid. Vere hüübimine on häiritud, mis põhjustab sageli ebamõistlikke verevalumeid ja verevalumeid. Uriin muutub häguseks ja omandab pruunika varjundi, kuid fekaalid, vastupidi, heledamad. Patsiendil võib aeg-ajalt tekkida palavik ja palavik..

Astsiidi sümptomid

Nagu juba mainitud, on astsiit haigus, mille korral vedelik koguneb kõhuõõnde. Kahjuks on seda haigust võimalik algstaadiumis ära tunda ainult üksikjuhtudel, kuna selle esimesed sümptomid ilmnevad alles siis, kui kõhuõõnde koguneb üle 1 liitri vedelikku. Järk-järgult kasvab selle arv. Ja meditsiinipraktikas oli sageli juhtumeid, kui patsientide kõhuõõnes vedeliku hulk jõudis 25 liitrini.

Lühidalt, astsiidile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • kõhu mahu suurenemine;
  • naha tihedus kõhus (venitusarmide ilmumine);
  • mis tahes toimingu tegemisel kogeb inimene ebamugavust kõhukelme sees (gurgling vesi);
  • kõhu koputamine annab tuhmi heli;
  • veenid on nahal selgelt nähtavad;
  • sagedane iiveldus;
  • jalgade ja käte turse;
  • maos on perioodiline valu (see ilmneb vedeliku rõhu tõttu sellele elundile);
  • punnis naba.

Tsirroosiga astsiiti on vaja kohe ravida. Vastasel juhul hakkab haigus kiiresti progresseeruma ja põhjustab pöördumatuid tagajärgi..

Astsiidi tüsistused

Astsiit on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige sagedamini muutub selle areng peritoniidi põhjustajaks. Selle välimuse põhjustab vedeliku nakatumine kõhuõõnes. Kui inimene ei saa peritoniidi tekkimise ajal õigeaegset arstiabi, võib see põhjustada äkksurma.

Maksa ja astsiidi dekompensatsiooniga avaldub peritoniit järgmiselt:

  • soolemüra nõrgenemine;
  • entsefalopaatia sümptomite esinemine;
  • vere leukotsütoosi taseme tõus (tuvastatakse laboratoorsete vereanalüüside abil);
  • temperatuuri tõus;
  • külmavärinad.

Tuleb märkida, et peritoniit ei ole ainus tüsistus, mis selle vaevuse taustal ilmneb. Kui astsiidi ravi maksatsirroosiga ei toimu vastavalt kõigile reeglitele, võib see hõlmata järgmist:

  • hemorroidide areng (toimub suurenenud emakasisese rõhu taustal);
  • vedeliku efusioon pleuras;
  • mao sisu tungimine söögitorusse, mis põhjustab sagedast oksendamist, kõrvetised jne;
  • siseorganite nihkumine;
  • diafragmaalse hernia moodustumine.

Haiguse arengu etapid

Astsiidil on mitu arenguetappi:

  • Esimene aste. Kõhuõõnes koguneb kuni 3 liitrit vett. See avaldub kõhu mahu väikese suurenemisena. Prognoos on sel juhul soodne. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, saate haiguse progresseerumise ravimite abil peatada.
  • Teine etapp. Kõhuõõnes koguneb 3–10 liitrit vedelikku. See avaldub kõigi ülaltoodud sümptomitega. Täheldatakse kõhu kuju tugevat deformatsiooni. Astsiidi II astme arenguga on inimestel sageli neerupuudulikkus.
  • Kolmas etapp. Kõhuõõnde koguneb üle 10 liitri vedelikku. Patsiendi seisund muutub kriitiliseks. Tal hakkab tekkima hingamisraskusi, on häiritud südamefunktsioon, kogu kehas on ödeem..

Prognoos

Astsiidi-keerulise tsirroosiga inimesed mõtlevad sageli, kui kaua nad sellise patoloogiaga elavad ja kas seda on võimalik ravida. Astsiiti saab ravida, kuid ainult siis, kui see avastati õigeaegselt, mis on äärmiselt haruldane. Enamikul juhtudel on astsiidiga tsirroos kahjuks surmaga lõppev. See juhtub ketokehade ja atsetooni suurenenud sisalduse tõttu veres, mis põhjustab keha tugevat joobeseisundit ja selle rakkude surma. Ja nagu statistika näitab, elab umbes 10% keerulise tsüstiidiga patsientidest mitte kauem kui 1 kuu.

Kuid kui inimene pöördus õigeaegselt kvalifitseeritud arstide poole ja alustas ravikuuri diureetikumide ning kaaliumi ja magneesiumiga, võimaldab see tal vältida haiguse edasist progresseerumist ja pikendada tema elu. Õigeaegse ravi korral on patsientide eeldatav eluiga umbes 8-10 aastat.

Diagnoosi seadmine

Diagnoos põhineb:

  • patsiendi läbivaatus;
  • haigusloo uurimine;
  • vere, rooja ja uriini laboratoorsete uuringute tulemused;
  • Ultraheli, MRI, CT ja röntgenikiirgus.

Ravi

Tsirroosi vastase astsiidi ravi toimub järgmiselt:

  • on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad vältida vedeliku kogunemist kõhuõõnde ja selle eemaldamist kehast;
  • rakendab spetsiaalset dieeti;
  • kasutatakse täiendavaid meetodeid, mis aitavad vedelikku evakueerida kõhuõõnde.

Sel juhul kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • olulised fosfolipiidid;
  • viirusevastased ravimid;
  • sünteetilised hepatoprotektorid;
  • põletikuvastased steroidsed ained;
  • diureetikumid;
  • hepatoprotektiivsed aminohapped.

Juhtudel, kui ravimteraapia ei anna positiivseid tulemusi, tehakse operatsioon - laparootsentees, mis hõlmab vedeliku pumpamist kõhukelmest spetsiaalse nõelaga.

Mis puutub dieeti, siis sel juhul on ette nähtud ravitabel nr 5. Patsient peab kohandama oma igapäevast menüüd ja jätma sellest välja kõik praetud, rasvased, suitsutatud ja soolased toidud. Lubatud süüa ainult puu- ja köögivilju, vee peal keedetud teravilju, liha ja kala madala rasvasisaldusega sorte, piimatooteid ja hapupiima, toite. Arst peaks teile üksikasjalikult selgitama lubatud ja keelatud toodete loetelu..

Pidage meeles, et astsiit on tsirroosi tõsine komplikatsioon, mis võib surmaga lõppeda vaid mõne kuu pärast. Seetõttu peate selle esmaste sümptomite ilmnemisel viivitamatult minema arsti juurde ja järgima kõiki tema soovitusi. Sõltumatus pole sel juhul vastuvõetav, kuna see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.