Maksa tsirroos

Maksa tsirroos on ulatuslik elundikahjustus, mille korral kudede surm toimub ja nende järkjärguline asendamine kiudkiududega.

Asendamise tulemusel moodustuvad erineva suurusega sõlmed, mis muudavad maksa struktuuri radikaalselt. Tulemuseks on keha funktsionaalsuse järkjärguline langus kuni jõudluse täieliku kadumiseni. See põhjustab patsiendi elukvaliteedi halvenemist ja tema edasist surma.

See haigus on laialt levinud kogu maailmas. Viimaste andmete kohaselt sureb selle patoloogia tõttu igal aastal kuni 300 tuhat inimest ja suremus kasvab pidevalt. Kõigist meditsiini saavutustest hoolimata on viimase 10 aasta jooksul tsirroosist põhjustatud surmade sagedus kasvanud muljetavaldava arvu - 12%.

Lisaks on samal protsendil kroonilise alkoholisõltuvusega inimestel haigus anamneesis, kuid see on asümptomaatiline.

Mis see on?

Maksatsirroos on krooniline haigus, millega kaasnevad struktuurimuutused maksas koos armkoe moodustumisega, elundi kortsumisega ja selle funktsionaalsuse vähenemisega.

Tsirroos võib areneda alkoholi pikaajalise ja süstemaatilise kuritarvitamise, viirushepatiidi taustal, millele järgneb selle üleminek kroonilisele vormile või autoimmuunsete häirete, ekstrahepaatiliste sapijuhade obstruktsiooni, kolangiidi taustal.

Teadus teab juhtumeid, kui pikaajaline südamepuudulikkus, parasiidid maksakahjustused, hemokromatoos jt viisid selle haiguseni..

Põhjused

Erinevad haigused ja pikaajaline joobeseisund (mürgistus) võivad põhjustada maksakoes tsirrootiliste muutuste teket. Selliste tingimuste pikk loetelu sisaldab:

  • krooniline alkoholi kuritarvitamine;
  • viirushepatiit (tavaliselt C ja B);
  • ainevahetushäiretest põhjustatud haigused (hemokromatoos, alkoholivaba steatohepatiit, tsüstiline fibroos, Wilsoni tõbi, pärilik türosineemia jne);
  • sapiteede põletikulised haigused (primaarne skleroseeriv kolangiit, krooniline või hävitav mitte-mädane cholangiit);
  • vaskulaarsed haigused (veno-oklusiivne haigus, Budd-Chiari sündroom jne);
  • meditsiiniline maksakahjustus (amiodarooni, metotreksaadi ja teiste ravimite kokkupuute tõttu);
  • autoimmuunhaigused (autoimmuunne hepatiit jne);
  • parasiithaigused (nt skistosomiasis) jne..

Mõnikord ei suuda kogenud arstid isegi pärast põhjalikku uurimist välja selgitada tsirroosi täpset põhjust (kuni 15% patsientidest), siis nimetatakse seda krüptogeenseks.

Mis juhtub maksas tsirroosiga?

Maks, mida mõjutab tsirroos, kas väheneb või suureneb, karedus, sellel ilmuvad tuberkillid, see muutub väga tihedaks. Tsirroosiga tekib maksakoe nekroos. Selle haigusega toimuvad protsessid on hajusad: neis osaleb elund tervikuna. Sageli muutub maksavähk tsirroosi jätkuks..

Nn tsirrootilised sõlmed ilmuvad maksa. Need on taastatud koe regeneratiivsed sõlmed maksarakkude surmakohas. Selliseid rakke ümbritseb kiuline sidekude. Ehkki rakud taastatakse, pole nende verevarustus normaalne. Seetõttu ei saa nad oma funktsioone täita. Algselt võib fibroos olla pöörduv. Seetõttu on protsessi väikseimate ägenemiste korral vaja kohe alustada ravi, mis aitab vähendada fibroosi.

Tsirroos klassifitseeritakse tekkivate sõlmede struktuuri järgi. Kui areneb haiguse väikese sõlme vorm, siis ei ületa enamiku maksasõlmede läbimõõt 3 mm. Sarnane haiguse vorm avaldub sageli alkohoolse tsirroosiga, aga ka maksatsirroosiga, mis ilmneb sapi ja venoosse vere väljavoolu halvenemise tagajärjel. Selle tsirroosi vormi korral on maks kas normaalse suurusega või suureneb.

Kui patsiendil tekib tsirroos suure sõlmega vorm, on sõlmede suurus mõnikord isegi mõni sentimeeter. See maksatsirroosi vorm avaldub kroonilise viirushepatiidi taustal, samuti mõnede geneetiliste häirete tõttu. Sel juhul väheneb maksa suurus kõige sagedamini..

Maksatsirroosi manifestatsioonid sõltuvad maksafunktsiooni vähenenud toimest, samuti intrahepaatiliste häirete raskusastmest. Väga sageli diagnoositakse maksatsirroos, kui patsiendil on välja kujunenud kliinilised ilmingud. Sageli tuvastatakse haigus juba viimases etapis.

Esimesed tsirroosi nähud

Tsirroosi esinemist ei ole alati võimalik varajaste tunnuste järgi kahtlustada, kuna 20% juhtudest kulgeb see latentselt ega avaldu mingil moel. Veelgi enam, veel 20% -l patsientidest tuvastatakse patoloogia alles pärast surma. Ülejäänud 60% puhul ilmneb haigus siiski.

Tsirroosile viitavate varajaste sümptomite hulgas on järgmised:

  1. Perioodiliselt esinevad valud koos lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis. Need kipuvad suurenema pärast suurenenud füüsilist koormust või pärast rasvaste ja praetud toitude, alkohoolsete jookide vastuvõtmist;
  2. Suus ilmneb kibedus ja kuivus, eriti sageli hommikul;
  3. Inimest võivad häirida väljaheite perioodilised häired, suurenenud puhitus;
  4. Patsient kaotab osa kaalust, muutub ärrituvaks, väsib kiiremini;
  5. Mõned haiguse vormid, näiteks post-nekrootiline tsirroos, avalduvad arengu algfaasis kollatõve kujul..

Mõnel juhul on haigus äge ja varased nähud puuduvad..

Hilisemad tsirroosi sümptomid

Arstid eristavad maksatsirroosi kahte tüüpi sümptomeid - neid, mis on iseloomulikud haiguse arengu algfaasidele, ja neid, mis ilmnevad patoloogia progresseerumisel.

Maksatsirroosi hilinenud sümptomid:

  • valud muutuvad tugevamaks, muutuvad koolikuteks, millega kaasneb raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • esineb iivelduse ja oksendamise rünnakuid, mida sageli täheldatakse pärast söömist. Oksendamismassaažis võib esineda verd - see tähendab mao ja / või söögitoru veresoonte veritsemist;
  • naha sügelus - tavaliselt kontrollib seda kõigepealt patsient, seejärel muutuvad naha kammimise jäljed märgatavaks isegi palja silmaga;
  • katastroofiline kaalulangus, enamikul juhtudel täheldatakse kurnatust;
  • integraalid muutuvad icteric;
  • vanuse laigud ilmuvad ülemistele silmalaugudele;
  • küünteplaatide ümbritsev nahk muutub punaseks ja sõrmed paksenevad;
  • keel paisub ja omandab punase varjundi;
  • nabapiirkonna kohal ilmuvad nahale vaskulaarsed "tähed" - see sümptom, muide, on iseloomulik ainult maksa tsirroosile;
  • vedelik (astsiit) koguneb kõhuõõnde - see on märk haiguse arengust viimases etapis;
  • häired tekivad kesknärvisüsteemis - patsiendi mälu halveneb, välismaailma suhtes on absoluutne ükskõiksus.

Tsirroosi staadiumid

Haigus läbib mitu arenguetappi, millest kõigil on teatud kliinilised sümptomid. Mitte ainult inimese seisund, vaid ka tema nõutav teraapia sõltub sellest, kuidas patoloogia on edenenud..

1. etapp maksatsirroos

Selles arenguetapis ei avaldu haigus mingil viisil. Kui see sel ajal tuvastatakse, on endiselt võimalik hepatotsüütide puudust kompenseerida ravimite abil. Seetõttu nimetavad arstid haiguse algfaasi kompenseerivaks.

Hoolimata asjaolust, et patsient ei tähelda mingeid kliinilisi tunnuseid, on elundi muutused juba alanud. Kui te ei alusta õigeaegset ravi, siis tsirroos progresseerub kiiresti ja lühikese aja pärast ei suuda maks enam oma funktsioonidega täies mahus hakkama saada. Mis puutub laboratoorsetesse näitajatesse, tõuseb bilirubiini tase veres ja protrombi indeks võib langeda 60-ni. Kuid samal ajal tunneb inimene end täiesti tervena. Parema hüpohondriumi valu võib teda ainult aeg-ajalt häirida.

Kuna tsirroosi võib kahtlustada laboratoorsete näitajate abil, on vajalik arsti regulaarne ennetav läbivaatus.

2. astme maksatsirroos

Järgmist etappi nimetatakse subkompenseerituks. Nime põhjal võib mõista, et elundi funktsionaalsuses on rohkem väljendunud langus, mis on tingitud surnud hepatotsüütide arvu suurenemisest.

Selles etapis on inimene võimeline märkama, et tema kehaga toimub midagi. Ta hakkab kannatama nõrkuse, apaatia, vähenenud töövõime, iivelduse, kehakaalu languse ja muude haiguse varajaste sümptomite käes. Meestel ilmnevad selles etapis esimesed günekomastia tunnused.

Mis puutub laboratoorsetesse näitajatesse, siis albumiini tase hakkab langema ja protrombi indeks võib ulatuda 40. Siiski, kui ravi alustatakse õigeaegselt, on siiski võimalus see etapp üle viia kompenseerimisetappi. See tähendab, et õigete ravimite korral võib haige elund toimida inimese tervisele komplikatsioonideta.

Maksatsirroosi kompleksravi komponendina on hepatoprotektor Esslial forte end tõestanud. See on fosfolipiidide segu, mis vastab täielikult maksakoe fosfolipiididele, kuid ületab neid oluliste rasvhapete sisalduse osas neis. Selliste fosfolipiidide liitmine maksarakkude membraanide kahjustatud sektsioonidesse aitab taastada nende terviklikkuse, soodustab regeneratsiooni. Toode ei sisalda sünteetilisi lisandeid, värvaineid, ei põhjusta allergilisi reaktsioone.

3. etapp maksatsirroos

Haiguse 3. etapp on ohtlik, kuna toimivaid hepatotsüüte saab kriitiliselt vähe. See põhjustab maksapuudulikkuse progresseerumist ja haiguse sümptomite suurenemist. Nahk võtab kollatõve, kõhuvalud tekitavad inimesele üha enam muret. Sageli areneb astsiit just selles staadiumis, mis üksi ei pääse mööda.

Albumiini tase ja protrombi indeks langevad kriitiliste väärtusteni.

Selles staadiumis ravi on juba ebaefektiivne, kuigi on endiselt võimalus, et ravimid aitavad haigusega toime tulla. Patsient peaks viibima arstide järelevalve all haiglas, kuna seda staadiumi iseloomustab väljendunud metaboolne häire.

Oht on haiguse tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga. Kõige hirmuäratavamate hulka kuuluvad maksakooma, maksavähk, sisemine verejooks, peritoniit ja kopsupõletik. Seda etappi nimetatakse terminaliks.

4. etapp maksatsirroos

Haiguse lõppstaadiumit iseloomustab asjaolu, et elundi kuded on nii kahjustatud, et nad ei suuda enam neile määratud ülesannetega hakkama saada. Valud on väga tugevad, patsiendile on ette nähtud pidev tugevate valuvaigistite tarbimine.

Selles etapis on haiguse progresseerumist võimatu peatada. Prognoos on üldiselt halb ja ilma maksa siirdamiseta sureb patsient rasketest tüsistustest.

Tüsistused

Tsirroosi tüsistuste hulgas on:

  • astsiit on kõhu suurenemine, mis on tasandatud lamavas asendis, kõht tundub pinges, kui seda vajutada, maht liigub külili;
  • portaalhüpertensioon, mille sümptomeid on kirjeldatud ülalpool;
  • äge maksapuudulikkus hakkab arenema koos tsirroosi kiire progresseerumisega. Sel juhul täheldatakse teadvuse rikkumist, ilmneb oksendamine, iiveldus, nahk muutub ikteriseks, verejooks areneb - hemorroidiline, emakas, seedetrakt, sisemine;
  • krooniline maksapuudulikkus - toimub isiksuse järkjärguline muutus, uni on häiritud, areneb astsiit, süveneb kollatõbi;
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit on üks astsiidi tüsistusi, kus sooleseina läbilaskvuse tõttu nakatub kõhuõõnes olev vedelik soolebakteritega. Haigust iseloomustab järsk halvenemine, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, õhupuudus, kehatemperatuuri tõus kõrgele;
  • hepatoreenne sündroom on neerukahjustus, mis areneb portaalse hüpertensiooni taustal. Sümptomiteks on iiveldus, suurenenud nõrkus, uriini vähenemine;
  • maksavähk on tsirroosi komplikatsioonide lõplik vorm, mille sümptomid ei erine tsirroosi enda sümptomitest. Enamikul juhtudel patsiendi surm.

Diagnostika

Kui arst kahtlustab, et teil on tsirroos, uurib ta teie haiguslugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse kroonilise maksahaiguse nähtude osas. Kui ta leiab, et teie maks võib olla kahjustatud, suunatakse teid diagnoosi kinnitamiseks testidele..

Võite teha ükskõik millise allpool kirjeldatud testidest:

  • Vereanalüüsid - maksa toimimise ja kahjustuse ulatuse mõõtmiseks. Analüüs näitab maksaensüümide alaniinaminotransferaasi (ALAT) ja aspartaataminotransferaasi (ASAT) sisaldust veres, mis on kõrge, kui teil on maksapõletik (hepatiit).
  • Skaneerimine - ultraheli (ultraheli), mööduv elastograafia (ultraheliga sarnane uuring, mida tehakse raseduse ajal; mõnikord nimetatakse seda ka fibroscaniks), kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) võib kasutada teie maksa uurimiseks. Seda tüüpi skaneeringud võimaldavad teil taastada maksa üksikasjaliku pildi või kontrollida selle tihedust, et teha kindlaks, kas sellel on armistumist (sidekoe vohamine).
  • Maksa biopsia - õhuke nõel sisestatakse kehasse (tavaliselt ribide vahele), et võtta väike maksarakkude proov. Seejärel saadetakse see proov mikroskoobi all laborisse uurimiseks. Reeglina tehakse biopsia kohaliku tuimastuse all ja koju saate naasta samal või järgmisel päeval. Biopsia kinnitab tsirroosi diagnoosi ja võib anda teie haiguse kohta lisateavet..
  • Endoskoopia - teostatakse endoskoobi abil - õhuke pikk painduv toru, mille otsas on valgusallikas ja kaamera. See viiakse söögitoru kaudu (pikk toru, mille kaudu toit suundub suust makku) maosse. Teie söögitoru ja mao pildid edastatakse välisele monitorile, millel näete veresoonte laienemist seedesüsteemi limaskestas - tsirroosi märk.

Tsirroosi raskusastme järgi on mitu erinevat klassifitseerimissüsteemi. Child-Pugh klassifikatsiooni kohaselt jagatakse tsirroos sõltuvalt meditsiinilise läbivaatuse ja laboratoorse analüüsi tulemustest kolme klassi: A-st (suhteliselt kerge) C-ni (raske). Teine süsteem on maksahaiguse lõppstaadium, mis kasutab vereanalüüside tulemusi maksa siirdamist hädasti vajavate inimeste tuvastamiseks.

Kuidas ravida tsirroosi

Tsirroosi raviks on vajalik:

  • kõrvaldage haiguse põhjus;
  • peatage maksakoe degeneratsiooni progresseerumine kiulisteks sõlmedeks;
  • hüvitama rikkumised;
  • vähendada portaalide süsteemi veenide koormust;
  • ravida tüsistusi ja vältida edasiste probleemide teket.

Haiguse põhjuste kõrvaldamine sõltub tsirroosi põhjustest:

  • Alkohoolse tsirroosiga - kõrvaldage alkoholi tarbimine kehas.
  • Viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud spetsiaalsed viirusevastased ained: pegüleeritud interferoonid, ribonukleaas ja nii edasi.
  • Autoimmuunset hepatiiti ravitakse ravimitega, mis suruvad alla immuunsussüsteemi..
  • Rasvavat hepatiidi tsirroosi ravitakse madala lipiidisisaldusega dieediga.
  • Biliaarset tsirroosi ravitakse sapiteede ahenemise välistamisega.

Muudetakse ka maksatsirroosi elustiili:

  1. Te ei saa raskusi tõsta, sest see võib provotseerida seedetrakti verejooksu;
  2. Rohkem puhata;
  3. Mõõtke iga päev kõhu mahtu ja kaalu: mõlema suurenemine näitab vedelikupeetust;
  4. Võtke kindlasti arvesse vastuvõetud vedeliku (mitte ainult vee) ja eritunud uriini suhet. Viimane peaks olema pisut väiksem;
  5. Astsiidi arenguga on vaja vähendada vastuvõetud vedeliku kogust 1-1,5 l-ni;
  6. Juhtige oma käekirja muutumist: kirjutage näiteks iga päev lühike fraas koos märkmikuga kuupäevaga.

Ravimid

Ravimite kasutamist maksa tsirroosiks määrab raviarst individuaalselt, sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest ja raskusastmest.

Maksatsirroosiks kasutatavate ravimite rühmad:

  1. Hepatoprotektorid (Essentiale, Liv. 52, B-vitamiin) kaitsevad maksarakke kahjustuste eest, parandavad neis ainevahetusprotsesse, suurendavad maksarakkude kaudu eritumist sapiga. Need on maksahaiguste jaoks valitud rühm. Lehte 52 kasutatakse 2 tabletti 3 korda päevas, selle ravimirühmaga on ravi pikk, see võib kesta kuu, sõltuvalt maksakahjustuse määrast.
  2. Adsorbente (aktiivsüsi, enterosorbent) kasutatakse soolestiku puhastamiseks ja maksa võõrutusfunktsiooni suurendamiseks nende toksiliste ainete adsorbeerimise tagajärjel. Aktiivsütt võetakse 1 tablett (250 g) iga 10 kg patsiendi kohta (50 kg-5 tabletti, kuid mitte rohkem kui 7 tabletti) korraga 20-30 minutit enne sööki, 3 korda päevas, ravikuur on 10-14 päeva.
  3. Sapphappeid (Ursodeoksükoolhapet) kasutatakse kõigi tsirroosiga patsientide jaoks, kuna need stimuleerivad sapipõie seinte kokkutõmbumist, sapi eritumist, hoides ära selle stagnatsiooni. Keskmine ööpäevane annus on kuni 10 mg / kg, võetakse õhtul enne magamaminekut, ravi kestus sõltub ummikute raskusest, selle määrab raviarst.
  4. Vitamiinid on ette nähtud kõigile patsientidele, kuna neil on organismis puudulikkus (kahjustatud vitamiinide tootmine on kahjustatud) maksa ainevahetusprotsesside parandamiseks. Määratakse ravikursustele vähemalt 2 korda aastas. B1-vitamiin 20-50 mg üks kord päevas (1 ml-2,5-5%).
  5. Glükokortikoide (Prednisolooni, Deksametasooni) kasutatakse viirusliku päritoluga aktiivse tsirroosi (tsirroos, mis progresseerub väga kiiresti) korral aktiivse tsirroosiga, mis areneb sapi väljavoolu halvenemise, entsefalopaatia esinemise tagajärjel.
  6. Pankrease ensüümid (Mezim, Pankreatiin) kõrvaldavad düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, puhitus), maksa ja kõhunäärme ensüümivaeguse korral korvavad selle rühma ravimid selle puuduse ja seedimine normaliseerub. Mezimi kasutatakse kahes tabletis koos toiduga, ensüümidega ravi kestuse määrab raviarst individuaalselt.
  7. Prokineetika (metoklopramiid) - kõrvaldab puhitus ja avaldab antiemeetilist toimet, suurendades soolestiku liikuvust. Määrake patsientidele, kellel on tugev oksendamine ja puhitus, üks tablett (10 mg) 3 korda päevas. Selle rühma ravimite ravi kestus sõltub patsiendi seisundist (ülalnimetatud sümptomite täielik või osaline kõrvaldamine).
  8. Diureetikumid (Veroshpiron, Furosemide), kasutatakse astsiidi (kõhu vedelik) ja tursega patsientidel.
  9. Viirusevastased ravimid (interferoon) on ette nähtud viirusliku päritoluga maksa tsirroosiga patsientidele.
  10. Probiootikumid (Linex, Bifidumbacterin) soolestiku normaalse mikrofloora taastamiseks sisaldavad soolestiku baktereid, mis osalevad seedimises. Määratud patsientidele, kes põevad kõhulahtisust, ei saa ravida antibiootikumidega ja puhitavad. Linexile on ette nähtud 2 kapslit 3 korda päevas, 2–4 nädalat.
  11. Haiglas kasutatakse vereülekanderavi (veretooted: punased verelibled, plasma, elektrolüüdid), kasutatakse massiliseks verejooksuks, astsiidi esinemiseks (vedelik kõhus), entsefalopaatia.

Rahvapärased abinõud

Tsirroosi alternatiivne ravi pakub järgmisi retsepte:

  • Segage 10 g, 20 g nisurohu risoome, 20 g looduslikku roosi. 1 spl valage segule 200 ml vett, keetke 10 minutit. Seejärel jahutage puljong, võtke 1 spl. kaks korda päevas.
  • Võtke 3 spl. pestud kaer, kasepungad, 2 spl. purustatud pohla lehed, vala 4 l, nõudke 1 päev jahedas kohas. Eraldi valmistage kibuvitsapuljong. Pärast päeva segage mõlemad puljongid, lisage 2 spl. maisi stigmad ja oksapuu. Keetke kogu infusioon 15 minutit, kurnake, hoidke külmkapis.
  • Te vajate 3 pead küüslauku, 4 sidrunit, 200 g oliiviõli, kilogrammi mett. Lõika sidrunitest koor, eemalda seemned, keri sidrunid ja küüslauk hakklihamasinas, kombineeri või ja meega. Segage mass, pange üheks päevaks külmkappi ja hoidke siis seal. Võtke teelusikatäis 30 minutit enne sööki kolm korda päevas. Peate sööma kõike, seejärel korrake seda manipuleerimist kolm korda aastas.

Dieet, toitumine ja tsirroosi menüüd

Selle haiguse toitumine on oluline, et vältida maksakoe vältimatu kadumise progresseerumist. Nõuetekohase söömise põhimõtete järgimine aitab normaliseerida ainevahetusprotsesse, takistada tüsistuste teket ja suurendada keha immuunsusjõude.

Järgmised toidud tuleks dieedist välja jätta:

  • kõik konservid (kalakonservid ja liha, tomatipasta, ketšup, sinep, mädarõigas, majonees, mahlad ja muud joogid, kreemid);
  • kontsentreeritud liha- ja kalapuljongid;
  • hapud, ahendavad ja mõrud köögiviljad (küüslauk, hapuoblikas, sibul, redis, redis, valge kapsas, daikon, pipar);
  • rasvane liha, linnuliha ja kala;
  • seened mis tahes kujul;
  • suitsutatud ja keedetud toidud;
  • soolasus (vorstid, köögiviljad, kaaviar, väga soolane juust);
  • hape (tsitrusviljad, äädikas, hapud marjad ja puuviljad);
  • praetud toidud;
  • rohkem kui kolm muna nädalas;
  • kondiitritooted (koogid, koogid, saiakesed, kuklid jne);
  • kõik kaunviljad;
  • kohv, kakao, šokolaad;
  • rasvased piimatooted;
  • igasugune alkohol;
  • gaseeritud joogid.

Vastavalt dieedi numbrile 5 saab patsienti tarbida:

  • madala rasvasisaldusega piim ja piimatooted;
  • kompotid, tee;
  • küpsised, mustvalge leib (soovitavalt eile);
  • tailiha ja kala;
  • värsked puuviljad, köögiviljad, marjad ja rohelised (kuid mitte hapud);
  • suhkur, mesi, moos;
  • piima supid;
  • üks muna päevas;
  • kaerahelbed ja tatar.

Et mõista, milline peaks olema tsirroosiga dieet, peate menüü kirjutamisel meeles pidama, et sellel haigusel on kaks etappi - kompenseeritud ja dekompenseeritud.

Seetõttu pidage enne dieedile minekut kindlasti nõu oma arstiga.

Tsirroosiga patsientide menüüde koostamisel tuleb arvestada järgmisi nõudeid:

  • puu- ja köögiviljade esimesed kursused: köögivilja- ja puuviljasupid, piimasupid pastaga, taimetoidulised boršid;
  • põhitoidud: madala rasvasisaldusega liha (veiseliha, sealiha), nahata kana- või kalkuniliha, aurukotid, küülikuliha, keedetud või aurutatud keedetud madala rasvasisaldusega kala, kalakotletid, munapuder;
  • lisand: keedetud tatar, riis, kaerahelbed, pasta.
  • pagaritooted: liha või kalaga saiakesed, esmaklassiline leib, magustamata küpsised;
  • magustoit: õunad, marjakompotid, tarretis, võite end ravida rosinate, kuivatatud aprikooside, marmelaadi, moosiga;
  • piimatooted: piim, juust, jogurt, madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir, madala rasvasisaldusega hapukoor;
  • rasvad: või, päevalill ja oliiviõli;
  • joogid: taimetee, dekoktid, mahlad.

Prognoos

Maksatsirroos on ravimatu ainult siis, kui maksasiirdamist ei tehta. Ülaltoodud ravimite abil saate säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui palju elab maksatsirroos, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi ajal tekkinud komplikatsioonidest:

  • astsiidi arenguga elavad 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esmakordselt, jääb 1/3 kuni pooltel inimestest sellest ellu;
  • kui tekib maksakooma, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on olemas skaala, mis võimaldab ennustada eeldatavat eluiga. See võtab arvesse testide tulemusi ja entsefalopaatia taset:

ParameeterPunktid
123
AstsiitMitteKõhuosa on pehme, läheb diureetikumide toime allaKõhu on pinges, diureetikumide võtmisel on selle maht halvasti vähenenud
Isiksuse muutumine, mälu, unisusMitteKergeTugevalt väljendatud
Harilik bilirubiinAlla 34 mikromooli / l31-51 μmol / LÜle 51 μmol / L
Album3,5 g / l või rohkem2,8-3,5 g / lVähem kui 2,8 g / l
Protrombiini indeksÜle 60%40–60%Alla 40%
Punktid kokku5-67.-910–15
Kui palju elab15-20 aastatOn vaja maksa siirdada, kuid operatsioonijärgne suremus - 30%1-3 aastat. Kui selles etapis tehakse siirdamine, on tõenäosus surra pärast operatsiooni 82-l juhul sajast

Mis puutub statistikasse, siis majanduslikult arenenud riikides on tsirroos üks kuuest peamisest surmapõhjust 35–60-aastaste patsientide jaoks, moodustades 14–30 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Aastas sureb maailmas maksatsirroosist ja hepatotsellulaarsest kartsinoomist, mis areneb hepatiit B viiruse kandmise taustal, 40 miljonit inimest. SRÜ riikides esineb tsirroos 1% elanikkonnast..

Sagedamini täheldatud meestel: meeste ja naiste suhe on keskmiselt 3: 1. Haigus võib areneda kõigis vanuserühmades, kuid sagedamini pärast 40 aastat..

Arina

Mu mees suri maksatsirroosi 47-aastaselt. Kui mul oleks sel ajal arvuti (selle algne haiguse staadium), saaksin teda selle artikli lugemise teel päästa. Arstid ravisid teda liigesepõletiku suhtes ja seal tekkis käte toksiline neuropaatia. Terapeut ronis üles, et teda diklofenakiga ravida, ja lõpetas mehe lõpuks. Ravi peaks sel juhul määrama vähemalt neuroloog, kuid Venemaal neid päeva jooksul ei leita. Üks tasuline kodu tuli, pistis nõela mu mehe kätte, arvas, et see on insult. Ma ütlen talle tõelise diagnoosi ja ta palus mul arvuti sisse lülitada, et ma näeksin, milliseid ravimeid ta soovitab. Ma ohoo. meie arstidelt tasuline ja tasuta.

Mu isal oli tsirroos... ta õppis endale õppetunni, et ennetamine ei saa olla midagi muud kui ennetamine, kui te ise sellist saatust ei soovi. Seetõttu on minu jaoks hepatriini võtmine (maksa kaitsmiseks, taastamiseks ja puhastamiseks), õige toitumine ja täielik alkoholipuudus kõige olulisemad ja asendamatud asjad. Pah pah, hädad käivad minust mööda))

Maksa tsirroos: nähud, ravi, kui palju nad sellega elavad

seotud artiklid

Vyalov Sergey Sergeevich

  • Arstiteaduste kandidaat
  • gastroenteroloog-hepatoloogi GMS-i kliinik
  • Ameerika Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni (AGA) liige
  • Euroopa maksauuringute ühingu (EASL) liige
  • Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni (RGA) liige
  • Venemaa maksauuringute seltsi (ROPIP) liige
  • Enam kui 110 publikatsiooni, perioodika ja ajakirjanduse, raamatute, praktiliste juhendite, juhendite ja käsiraamatute autor.

Maksatsirroos on krooniline haigus, millega kaasnevad struktuurimuutused maksas koos armkoe moodustumisega, elundi kortsumisega ja selle funktsionaalsuse vähenemisega.

Tsirroos võib areneda alkoholi pikaajalise ja süstemaatilise kuritarvitamise, viirushepatiidi taustal, millele järgneb selle üleminek kroonilisele vormile või autoimmuunsete häirete, ekstrahepaatiliste sapijuhade obstruktsiooni, kolangiidi taustal.

Teadus teab juhtumeid, kui pikaajaline südamepuudulikkus, parasiidid maksakahjustused, hemokromatoos jt viisid selle haiguseni..

Maksatsirroosi põhjused

- Viirushepatiit (B, C, delta, G). C- ja delta-viirused on kõige tsirrogeensemad ning C-hepatiidi viirust nimetatakse „südamlikuks tapjaks”, kuna see põhjustab 97% -l juhtudest tsirroosi, samal ajal kui haigusel pole pikka aega kliinilisi ilminguid;

- Autoimmuunne hepatiit (kui keha tajub enda rakke võõrastena);

- Alkoholi kuritarvitamine, haigus areneb pärast 10–15 aastat pärast kasutamist (meestel 60 grammi päevas, naistel 20 grammi päevas);

- Ainevahetushäired (hemokromatoos, Wilson Konovalovi tõbi, alfa-1-antitrüpsiini puudus jne);

- Keemilised toksilised ained ja ravimid;

- Hepatotoksilised ravimid;

- Sapiteede haigused - ekstrahepaatiliste ja intrahepaatiliste sapijuhade obstruktsioon (ummistus). Maksatsirroos areneb 3-18 kuud pärast kahjustatud sapijuha obstruktsiooni;

- Pikaajaline maksa venoosne ummik (ahendav perikardiit, venoklusiivne haigus, südamepuudulikkus)

Kahjuks on tsirroosi põhjust sageli võimatu kindlaks teha, sel juhul nimetatakse seda krüptogeenseks tsirroosiks (s.o teadmata põhjusega).

Maksatsirroosi sümptomid

Pikka aega, aastate jooksul võib olla sümptomite kerge manifestatsioon või selle peaaegu täielik puudumine. Kõige tavalisemad kaebused: nõrkus, väsimus, tõmbavad aistingud maksas.

Haiguse tunnused võivad olla vaskulaarsed “tähed”, õlavöötme naha väikeste verekapillaaride laienemine, käte erüteem (“maksa peopesad”) jne..

Haiguse arenguga moodustub portaal-hüpertensioon (vere staas ja suurenenud rõhk portaalveenis, mille kaudu kogu sooltest pärinev veri peab sisenema maksa), eriliste sümptomitega: astsiit (kõhu vaba vedelik), põrna suuruse suurenemine, millega sageli kaasneb leukotsütopeenia ja trombotsütopeenia (trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine veres), kõhupoole ilmub venoosne võrk.

Söögitoru veenilaiendeid peetakse patsiendil portaalse hüpertensiooni esinemise iseloomulikuks indikaatoriks, see sümptom diagnoositakse gastroskoopia või röntgenuuringu ajal.

On märke hüpoproteineemiast (vähenenud valgu sisaldus), aneemiast, ESR taseme tõusust veres, bilirubiini ja transaminaaside aktiivsusest. See on maksatsirroosi ("aktiivse tsirroosi") progresseerumise indikaator.

Selle haigusega võib kaasneda naha valulikkus, avaldub kollatõbi, vere kolesteroolitase tõuseb (kolestaasi ilming).

Patsientidel suureneb töövõime langus, üldise tervise halvenemine, kehakaalu langus ja keha kurnatus. See viib maksapuudulikkuse arenguni..

Tsirroosi sümptomiteks on:

  • Igemete veritsus,
  • Ninaverejooksud
  • Kõhu mahu suurenemine,
  • Teadvuse ja käitumise muutuste ilmnemine.

Kõik see räägib haiguse tüsistustest (vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile on need klassid B ja C).

Maksatsirroosiga patsientide kaebused:

  • kaalukaotus,
  • väsimus,
  • mitmesugused teadvuse ja käitumise häired (vähenenud keskendumisvõime, unisus päevasel ajal, öise unehäired jne),
  • söögiisu vähenemine ja ebamugavustunne kõhus (puhitus, täielik täiskõhutunne toiduga),
  • kollatõbi (naha värvumine, kolju kollasus),
  • väljaheidete kergendamine või värvimuutus,
  • tume uriin,
  • kõhuvalu,
  • jalgade turse ja (või) kõhuõõne suurenemine vaba vedeliku tõttu kõhuõõnes (astsiit),
  • verejooks: nina, seedetrakt, igemed, hemorroidilised, aga ka nahaalused hemorraagia, sagedased bakteriaalsed infektsioonid (hingamisteed jne),
  • vähenenud sugutung,
  • meestel - sageli günekomastia (rindade suurenemine).

Patsiendi uurimisel selguvad tsirroosile iseloomulikud maksunähud: vaskulaarsed telangiektaasid („tähed“, „ämblikud“) keha ülaosa nahal, peopesade erüteem, peopesade punetus („maksapalmid“), „vaarikavärvi lakk-keel,“ maksakeel ".

Tsirroosi diagnoosimine

Diagnoosige maksatsirroos ja tuvastage muutused siseorganite struktuuris ja talitluses, kasutades ultraheli- või radioisotoopide uuringuid, kompuutertomograafiat. Laparoskoopia ja biopsia aitavad kindlaks teha ka maksa ja põrna heterogeensust, tsirroosi staadiumi.

Diagnoosimise algfaasis (kui patsient esmakordselt arsti juures külastab) on patsiendi kaebuste selgitamine ja patsiendi üldine läbivaatus. Kahjuks võib maksarakkude taastumisvõime tõttu olla tsirroosi areng pikka aega asümptomaatiline..

Enamik tsirroosiga patsiente kurdab üldist halb enesetunne, nõrkus, isutus, kehakaalu langus, naha sügelus, liigesevalu, häbememokad..

Kõhu palpatsioonil täheldatakse maksa ja selle struktuuri suuruse muutust (vähenemist või suurenemist). Maksa pind muutub auklikuks ja tekstuur tihedamaks. Maksa palpatsioon on valulik.

Patsiendi uurimisel tuleks kõige rohkem tähelepanu pöörata naha, küünte, juuste seisundile.

Tsirroosiga patsiendi nahk võib olla ikterine. Muude naha tsirroosi ilmingute hulka kuuluvad ämblikveenid - väikesed ülakeha nahal asuvad väikesed laigud, mis koosnevad laienenud veresoontest ja peopesa erüteemist (peopesade punane värv). Nende nahajälgede välimus on tingitud maksa võimetusest naissuguhormoone inaktiveerida, põhjustades veresoonte laienemist. Patsiendi juuksed ja küüned on õhukesed ja haprad - see on märk vitamiinide ja raua häiritud metabolismist.

Põrna suurenemist täheldatakse 50% -l tsirroosi juhtudest.

Haigusloo andmete kogumise (patsientide uuring) käigus on oluline välja selgitada tsirroosi (viirushepatiit, alkoholism) tekke võimalik põhjus..

Diagnoosi esimene etapp võimaldab teil kindlaks teha maksatsirroosi eeldatava diagnoosi. Võttes arvesse asjaolu, et maksatsirroos eeldab maksa sügavat morfoloogilist ümberkorraldamist, viiakse maksakahjustuse morfoloogiliste tunnuste kindlakstegemiseks läbi täiendavad uuringud. Mõnikord on võimalik kindlaks teha ainult tsirroosi morfoloogiline tüüp. Maksa ja põrna suuruse suurenemine tuvastatakse tavapärase kõhu radiograafia abil.

Ultraheliuuring (ultraheli) võimaldab teil määrata maksa üldise kuju ja suuruse, portaalveeni läbimõõdu ja maksakoe struktuuri. Ultraheli kasutatakse ka maksakoe pahaloomulise degeneratsiooni fookuste (vähk) kindlakstegemiseks.

Radionukliidide uurimine (stsintigraafia) seisneb radioaktiivse elemendi (radiofarmatseutilise aine) viimises kehasse ja selle fikseerimise jälgimises elundites. Sellel meetodil on väiksem eraldusvõime kui ultrahelil, kuid erinevalt viimasest annab maksa stsintigraafia võimaluse hinnata maksafunktsiooni. Tsirroosiga väheneb maksa võime hõivata ja säilitada radiofarmatseutilisi aineid. Radiofarmatseutilise aine sadestumine vaagna ja selgroo luudes on ebasoodne märk, mis näitab maksafunktsiooni kriitilist langust.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia aitavad tuvastada vähi kasvu koldeid maksatsirroosist mõjutatud maksas. Ultraheli kontrolli all saab neid koldeid torkida ja saadud materjale uuriti histoloogilise kuuluvuse osas. Nagu eespool mainitud, on tsirroosi üheks komplikatsiooniks maksarakkude pahaloomuline muundamine primaarse maksavähi (maksarakkude kartsinoom) arenguga. Reeglina korreleerub maksa pahaloomulise kasvu fookuse määramine ühe kuvamismeetodi abil spetsiifilise alfa-fetoproteiini valgu, mis on kasvaja kasvu marker, sisalduse suurenemisega veres.

Kõige informatiivsem meetod tsirroosi sisemise verejooksu diagnoosimiseks on fibrogastroduodenoskoopia, mis võimaldab teil uurida söögitoru laienenud veene, mao südameosa või tuvastada teine ​​verejooksu allikas - maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand..

Biokeemilised uuringud on näidanud aluselise fosfataasi (normaalne 30–115 U / l (U / l)) ja ACAT (ASAT, aspartaataminotransferaas, normaalne 5–35 U / l (U / l)) taseme tõusu, samuti progresseeruvat kasvu bilirubiini kontsentratsioon veres (normaalselt seotud bilirubiini sisaldus 0,1–0,3 mg / dl; vaba bilirubiini sisaldus 0,2–0,7 mg / dl). Paralleelselt toimub verealbumiini (maksas sünteesitud valkude) ja globuliinide osakaalu vähenemine.

Laboriuuringute meetodid:
Üldine vereanalüüs näitab enamikul juhtudel aneemiat. Aneemia võib olla põhjustatud nii vere tekke rikkumisest (raua, foolhappe puudus) kui ka verekaotusest sisemise verejooksu ajal või põrnas esinevate punaste vereliblede suurenenud hävimisest hüpersplenismiga. Leukotsüütide arvu suurenemine on infektsiooni märk, vähenemine on hüpersplenismi märk. Trombotsüütide arvu vähenemine toimub suurema osa trombotsüütide ladestumise tõttu suurenenud põrnas.

Tsirroosi ravi

Maksatsirroosi uimastiravi peaks toimuma kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all, samuti peaks see olema kaasas spetsiaalse dieedi (dieet nr 5) ja igapäevase režiimi range järgimisega..

Toetavate meetmetena on võimalik kasutada hepatoprotektoreid (Ursosan primaarse tsirroosi korral).

Ennetavad toimingud

  • ägeda viirusliku hepatiidi nakkuse ennetamine
  • alkoholist loobumine
  • hepatoprotektorid

Dieet

Hepatoosiga on näidatud tabel nr 5..

Ursodeoksükoolhape

Sapiteede puudulikkusest põhjustatud sapphapete puuduse korvamiseks soolestikus on soovitatav kasutada ursodeoksükoolhapet (UDCA), mida müüakse kaubanimede Ursosan, Ursofalk all. Seede taastamiseks aitab annus 10-15 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta 1 kord päevas. UDCA tegevus sisaldab järgmisi punkte:

  1. sapi ja pankrease mahla suurenenud tarbimine soolestikus nende tootmise stimuleerimise tõttu
  2. intrahepaatilise kolestaasi lahendamine
  3. suurenenud sapipõie kokkutõmbumine
  4. rasvade seebistamine ja lipaasi aktiivsuse suurenemine
  5. suurenenud soolemotoorika, parandades ensüümide segunemist tüümiga
  6. immuunvastuse normaliseerimine, autoimmuunse maksakahjustuse eemaldamine

Rakuteraapia

Traditsiooniline ravi seisneb peamiselt ravimite kasutamises maksarakkude kaitsmiseks kahjustuste eest, sapi sekretsiooni stimuleerimiseks ja ainevahetushäirete korrigeerimiseks. Kahtlemata parandab see patsiendi seisundit, kuid ei suuda haiguse arengut peatada. Kui ülaltoodud ravimeetodid ei aita, tehakse maksasiirdamine. Pärast tüvirakuteraapia kasutuselevõtmist kliinilises praktikas suurenesid haiguse lüüasaamise võimalused märkimisväärselt.

Tsirroosi tüsistused

Maksa tsirroosiga kaasnevad sageli tüsistused: raske verejooks söögitoru laienenud veenidest (hemorraagiline a, milles enneaegne abi kukub surmaga), portaalveeni tromboos, peritoniit jne. Kõik need tegurid määravad maksapuudulikkuse arengu..

Mitteaktiivse tsirroosiga haiguse kulg on aeglane, kuid progresseeruv, aktiivse tsirroosiga (mitu aastat).

Ebaõige eluviis, halvad harjumused, söömishäired, alkoholism käivitavad nekrootilised muutused maksakoes.

Nende tegurite kombinatsioon viirusliku hepatiidiga kiirendab dramaatiliselt üleminekut tsirroosile. Haiguse lõppstaadiumile, sõltumata tsirroosi vormist, on iseloomulikud maksapuudulikkuse sümptomid kuni maksakahjustuseni (kaasa arvatud).

Tsirroosi ennetamine

Maksatsirroosiga patsientide ravi ja profülaktilised meetmed algavad sekundaarsest ennetamisest.

Iga maksatsirroosiga patsient vajab:
1. kaitsemeetmetes viirusliku hepatiidi nakkuse vältimiseks. Mitteviirusliku etioloogiaga maksatsirroosiga patsiendi ägeda B-viirushepatiidi haigus põhjustab meie andmetel 50-60% patsientide surma ühe aasta jooksul pärast ägeda B-viirushepatiidi väljakujunemist;
2. alkoholi kategoorilises välistamises;
3. sisse hepatoprotektorite (Ursosan) abil. Nende ravimite vastuvõtmine on arsti soovitusel lubatud.

Nende kolme meetme rakendamisel on ilmne mõju inaktiivsete ja mitteaktiivsete tsirroosivormidega patsientide eluea pikenemisele, mis hõlmab umbes 80% kõigist maksatsirroosiga levinud vormidest patsientidest.

Viirusliku tsirroosi korral pole viirusevastane ravi madala efektiivsuse ja oluliste kõrvaltoimete tõttu laialt levinud..

Alkohoolse maksatsirroosiga annab alkoholitarbimise lõpetamine, välja arvatud haiguse lõppstaadiumid, eriti kasuliku ravitoime.

Dieet. Väljaspool tõsiseid ägenemisi ja raskeid seisundeid on tavaliselt soovitatav tasakaalustatud toitumine, piiratud maitsestamisega. Kuvatud tabeli number 5.

Primaarne sapiteede tsirroos

Primaarne biliaarne tsirroos (PBC) on progresseeruv autoimmuunne maksahaigus, kui keha immuunsussüsteem võitleb oma rakkude vastu, kahjustades ja hävitades neid.

PBC-le on iseloomulik sapijuhade kahjustus, mis viib tsirroosi, difuusse maksahaiguse, mille korral toimub koe surm, ja selle järkjärgulise asendamise jämeda kiulise koega (maksafibroos) tekkele. Nagu ka suurte või väikeste armkoe sõlmede moodustumine, mis muudavad maksa struktuuri. Primaarne biliaarne tsirroos on reeglina vanemate ja keskealiste inimeste haigus, see areneb peamiselt 40–60-aastastel naistel.

Praegu pole maksa primaarse biliaarse tsirroosi põhjused täielikult kindlaks tehtud. On teada, et teatud rolli mängib pärilikkus, see tähendab geneetiline eelsoodumus, kui haigus kandub vanemate kaudu lastele edasi. Haiguse arengut ja esinemist võib seostada ka tsöliaakiaga - peensoole kroonilise haigusega, milles talumatus teraviljas (rukis, nisu, oder, kaer) sisalduvat valku (gluteeni) talutakse; reumatoidartriit - suurte ja väikeste liigeste autoimmuunne põletikuline kahjustus.

Erinevatel etappidel: biliaarse tsirroosi erinevad sümptomid. Algstaadiumi sümptomiteks on väljendunud nõrkus, sügelus, naha tumenemine, naastu silmalaugudel, suurenenud põrn. Kaugele jõudnud staadiumi sümptomid: progresseeruv lihasvalu, isutus, tugev kaalulangus; suurenenud naha sügelus; põrna ja maksa suurus suureneb märkimisväärselt; verejooks võimalik. Sekundaarsel sapiteede tsirroosil on järgmised sümptomid: naha sügelus juba kliinilises staadiumis; valu paremas hüpohondriumis; intensiivne kollatõbi; palavik, higistamine, külmavärinad; maks ja põrn on laienenud ja valusad; maksarakkude puudulikkus, mis on juba tsirroosi märk.

Biliaarse tsirroosi eduka ravi peamine tegur on kvaliteetne ja õigeaegne diagnoos. Diagnoosimise staadiumis uuritakse verd, uriinianalüüse, samuti biopsia ajal võetud materjali. Tehakse ultraheli, infusioonkolangiograafiat, esophagogastroduodenoscopy, endoscopic retrograde pancreatocholangiography, maksa punktsioonibiopsiat, radioisotoopide hepatograafiat. Ravi on sõltuvalt olukorrast ravim. Sekundaarse biliaarse tsirroosiga on soovitatav ka dieedi vähendatud soola tarbimine. Ravi prognoos on haiguse varases staadiumis tuvastamisel palju positiivsem. Võrreldes praegust olukorda eelnevate aastakümnetega, on diagnoosimisel ja tõhusate ravimeetodite ilmnemisel märkimisväärset edu. Värske uuring näitas, et uute ravimitega ravitud patsientide seas oli ellujäämine märkimisväärselt paranenud. Mis näitab kõige optimistlikumat prognoosi.

Maksa tsirroos - kuidas edasi elada

Maksatsirroosi esinemissageduse probleem on tänapäeval väga aktuaalne. Maailma statistika kohaselt kasvab kahjuks sellest kohutavast diagnoosist haigestunute, vigastatute ja surnute arv igal aastal. Sellise haigusega nagu tsirroos on ravi võimalik, kuid teatud etappides, sest üsna pika protsessi tagajärjel, sageli varjatud kujul, saab selle põhjuse kindlaks teha liiga hilja ja lõpuks viib haigus vähini. Maailma terviseorganisatsioon on tuvastanud maksavähi haigusena, mis suremuselt on kaheksandal kohal.

Maks on elutähtis organ

Maks on ainulaadne kahekordse verevarustusega elund, kui maksaarter ja portaalveen, nende terminaalsed harud ühendavad, moodustades kapillaaride võrgu. Maksas on 50 kuni 100 000 lobu, mis moodustuvad keskveenide ümber ja voolavad seejärel maksaveeni, seejärel madalamasse vena cava - suurimasse veeni, mis kannab verd keha alaosast meie südamesse.

Kui veri läbib maksa, eemaldavad rakud kehast mürgiseid aineid, näiteks kahjulikke baktereid, puudulikke vererakke ja muid võõrkehi. Puudulike punaste vereliblede hävitamine põhjustab bilirubiini pigmendi moodustumist. Maksarakud hõivavad ja modifitseerivad seda, seejärel sekreteerivad selle spetsiaalsetesse kanalitesse, mida nimetatakse sapijuhadeks. Haiguse edasine areng põhjustab tõsisemaid tagajärgi ja rikkumisi.

Maksal on tohutu hulk funktsioone, mida ta vajab täitmiseks, neist peamised on järgmised:

  • maksarakkude kaudu sapi moodustumine;
  • seotud bilirubiini transport;
  • glükoosi metabolism, muutes selle spetsiaalseks tärkliseks, mida seejärel hoitakse maksarakkudes.

Maks on meie keha jaoks tõeline "tehas", mis toodab valke, mis tagab vere hüübimise ja selle puhastamise toksiinidest. Kahjustuse korral tõuseb kudede tihedus elundis, ilmneb ülerõhk, tekib vedeliku stagnatsioon ja veenide avanemisega seotud tüsistused, mis ei tohiks olla. Keha hakkab järk-järgult mürgitama mürgiste ainetega, tekivad muud tõsised tagajärjed..

Maksa tsirroos - mis see on? Tervislikus seisundis on see organ meie kehas üsna elastne, pehme, niiske. Tsirroos on armistumine, mis on keha katse taastada oma eelmine seisund, kuid tulemusteta. Kui põletikuline protsess võtab aastaid ja maks on kahjustatud, asendatakse selle tagajärjel terved rakud armkoega ja selle tulemusel ilmneb tervisliku organi asemel tihe, väike, armistunud maks, mis ei saa korralikult töötada.

Mis põhjustab tsirroosi?

Tsirroosi põhjused võivad olla väga erinevad. Esiteks on see B- ja C-viirushepatiit, alkohoolne ja rasvane hepatoos. Haiguse avaldumist võivad põhjustada ka pärilikud tegurid, kui keegi lähisugulastest kannatas sellise haiguse nagu tsirroos all. Kaasaegne meditsiin peab selliseid põhjuseid immunoregulatsiooni, ainevahetuse häirete taustal. Sellised patoloogiad pole nii levinud ja erinevalt muudest diagnoosimisvormidest on paremini ravitavad. Maksatsirroosi õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil pikendada inimese elu ja naasta ta täieõiguslikuks eluviisiks.

Viirushepatiit on tsirroosi üks levinumaid põhjuseid. Selle levik ulatub tänapäeval tohututesse mõõtmetesse, ehkki arstid püüavad probleemi lahendusele vaadata suure optimismiga. Hepatiit, vastupidiselt tsirroosile, ei ole viimane "jaam", kui diagnoos on õigel ajal paika pandud, saab maksa ravida isegi tõsise kahjustuse korral.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad teil täpselt määrata fibroosi astet hetkel, kui patsient otsib meditsiinilist abi. Arst teeb prognoosi ja koos patsiendiga teeb asjakohase otsuse, millal ja kuidas ravi alustada.

Kõik algab maksas põletikulisest protsessist, sõltumata patogeenidest. Tähtsuses ja tähtsuses - see on südames teine ​​elund ja vähimadki häired on negatiivsed kogu inimese elus.

  1. Primaarne biliaarne tsirroos on väikeste intrahepaatiliste sapijuhade põletik, samuti armistumine ja maksakoe hävitamine, mille suurus suureneb, omandades sapi kogunemise tõttu roheka varjundi. Selle nähtuse põhjus pole teada, eeldatakse autoimmuunset mehhanismi.
  2. Sekundaarne biliaarne tsirroos areneb pikaajalise obstruktsiooniga väljaspool maksa sapiteed, näiteks sapipõies asuvate kividega. Sel juhul ilmneb maksa suurenemine sapi kogunemise tõttu. Selliseid patsiente aitab operatsioon, mis taastab sapi väljavoolu.

Haiguse sümptomid

Maks ise on organ, mis ei ole vastuvõtlik sellistele ilmingutele nagu äge valu, mistõttu võib patsiendil olla üsna raske kindlaks teha, kas tal on selles piirkonnas probleeme. Inimene diagnoosib reeglina teada juhuslikult või siis, kui on juba liiga hilja. Patsient võib kaevata suurenenud nõrkuse üle, kuid ei tea vaevuste tegelikku allikat.

Tsirroosi esmased sümptomid võivad olla erinevad: üldine väsimus, tõmbavad aistingud maksa piirkonnas, kapillaartähed vöö piirkonnas jne. Kui märkate vähemalt mõnda neist sümptomitest endas või oma lähedastes, ärge viivitage hiljem, vaid tehke kohtumine hea spetsialistiga, pidades meeles, et mis tahes varases staadiumis esinevat haigust saab ravida.

Haiguse järgmistel etappidel sümptomid progresseeruvad ja avalduvad selliste kaebuste korral nagu kollatõbi, kihelus, kehakaalu langus. Järk-järgult hakkavad teised elutähtsad elundid osalema hävitavates protsessides ja hilisematel etappidel tekivad tõsised komplikatsioonid, mis ei sobi kokku keha normaalse toimimisega. Patsientidel tekib vere lisamisega oksendamine, kõhu koguneb suur kogus vedelikku, temperatuur tõuseb.

Üks hoiatusmärke ja sümptomeid, mis võivad viidata tsirroosile, on peopesade seletamatu punetus, mis ei kao piisavalt kaua. Sel juhul peate pöörduma terapeudi poole ja läbima sobivad uuringud.

Statistika kohaselt põevad tsirroos rohkem mehi kui naised. Tõenäoliselt on see tingitud teatud eluviisist, suhtumisest alkoholi ja eriti selle kogustesse. Lisaks tsirroosiga kaasnevatele ilmsetele sümptomitele lisatakse selline probleem nagu impotentsus. Maksatsirroosi ravi meestel, aga ka naistel, algab selle allika kõrvaldamisest ja spetsiaalse ravi või operatsiooni määramisest.

Naistel võib tsirroosi esinemine põhjustada menstruatsiooni ebakorrapärasusi ja viljatust.

Nagu eespool mainitud, on tsirroos üsna sageli asümptomaatiline. Üks neist on toitainete imendumise puudumine. Kuna sapiga sisenemise protsess kaksteistsõrmiksoole on häiritud, väheneb keha võime toitaineid imada. Teine sümptom on hepatotsellulaarne kollatõbi, kui nahale ja silma sklerale ilmub kollane või kollakasroheline värv, mille põhjuseks on bilirubiini taseme tõus veres ja maksa suutmatus seda puhastada.

Bilirubiin eritub ka neerude kaudu ja uriin muutub tumedaks. Samal ajal puudub väljaheites bilirubiin ja need muutuvad kergeks.

Alkoholismi haigus

Riigis pole alkoholi maksatsirroos mitte vähem kuum teema, sest igal aastal rohelise madu kuritarvitajate arv kahjuks ei vähene. Selliste patsientide statistika kohaselt - umbes 50%. Nagu öeldakse, on iga inimene oma õnne või õnnetuse sepp, kuid paljud inimesed mõistavad seda liiga hilja, kui tervis on pöördumatult kadunud.

Milline on alkoholi otsene toksiline mõju maksale? Esiteks saavad alguse membraani kahjustused ja rasva ladestumine maksarakus endas ning selle edasine surm. Armid moodustuvad ja järk-järgult moodustub tsirroos..

Maksa alkoholilisel tsirroosil on kolm etappi.

  1. Maksa rasvane degeneratsioon, kui selle rakkudesse kogunevad triglütseriidid. Maks suureneb ja muutub kollaseks. See etapp on pöörduv, kui lõpetate alkoholi tarvitamise..
  2. Alkohoolne hepatiit, mida iseloomustab maksarakkude põletik ja surm. Mõnel juhul on see etapp endiselt pöörduv..
  3. Otseselt tsirroos, mis on viimane ja pöördumatu staadium. Surnud rakkude asemele ilmub armkude ja maksapuudulikkus. Haigus progresseerub, maks kahaneb. See viib portaalse hüpertensiooni ja maksapuudulikkuse tekkeni. Portaalveeni rõhk suureneb märkimisväärselt, kui kehas esinevad vereringe vastupanu tsikatriciaalsete muutuste tõttu. Veri voolab koos söögitorus, jalgadel ja pärasooles esinevate veenidega. Maksa saabuv veri hakkab sellest mööda minema. Hepatotsüüdid ei suuda täita elutähtsaid funktsioone.

Portaalhüpertensiooni üheks tagajärjeks on ka vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Seoses venoosse väljavoolu rikkumisega ületab veri kapillaare, millest vedelik siseneb kõhuõõnde. Vastusena sellele toodab keha spetsiaalset hormooni ja aldosterooni..

Antidiureetiline hormoon hoiab vedelikku, kuna see takistab vee neerudes vastupidist imendumist. Aldosteroon säilitab naatriumi, mis omakorda põhjustab ka vedelikupeetust. Kõik see aitab kaasa vedeliku kogunemisele kõhuõõnes..

Algstaadiumis, kuni lõplik kahjustus pole veel moodustunud, saab maksa ikkagi päästa. Selleks on vaja täita kaks olulist tingimust - alkoholi täielik tagasilükkamine ja muutused toitumises. Nii päästeti tohutu hulk inimesi, kellele diagnoositi pettumus..

Paradoks on see, et alkoholist vähem sõltuvatel inimestel on tõenäolisem hepatiit ja tsirroos. Nad on kindlad, et nende maks on ohutu, arvavad, et joovad mõõdukalt. Neil pole pohmeluse sündroomi, ilmne sõltuvus puudub, kuid alkoholi üldkogus, mis nad imendub aeglaselt, kuid kindlalt, tapab maksa.

Joomise lõpetamine pole kunagi liiga hilja, eriti kui selleks on olemas stiimul võimaluse elada veel mõnda aega. Kui eemaldate probleemi allika, maksakahjustuse põhjustaja, on selle haigusega tegelemiseks palju rohkem võimalusi. Maks suudab osaliselt iseseisvalt taastuda ja täiendav ravi võib regenereerimisprotsessi oluliselt kiirendada..

Niipea, kui inimene lõpetab joomise, täheldatakse sageli tõelisi imesid ja inimene naaseb normaalsesse ellu ajal, mil sõbrad, tuttavad ja isegi arstid olid kindlad, et patsient ei saa enam taastuda ja kehas toimuvad protsessid on juba pöördumatud.

Rasvumine on üks maksahaiguste põhjustajaid

Paljud on veendunud, et tsirroos on eranditult raskete alkohoolikute seas, kuid tegelikult pole see kaugeltki nii..

Liigse kehakaalu probleemi alahindades ei saa paljud isegi aru, et tsirroosi üheks põhjuseks on banaalne rasvumine. Ülekaal ei ole ainult esteetiline probleem. Selle nähtusega kaasnevad sageli ainevahetushäired, sealhulgas hormonaalne metabolism.

Selle tagajärjel ladestub maksarakku teatud kogus rasva, mis on otsene tee maksahaiguste tekkeks tsirroosi korral. Kuid ülekaalulistel inimestel ei esine selliseid nähtusi alati. Sageli võib ebaõige eluviis ja ebatervislik toitumine põhjustada elutähtsate organite rasvakasvu..

Rasvase hepatoosi avastamise korral tuleks probleem lahendada otse ravil oleva endokrinoloogi ja gastroenteroloogi juures ning muidugi peaks patsient oma elustiili muutmiseks ja ka alkoholisõltuvuse korral teatavaid jõupingutusi tegema. Ilma kvalifitseeritud spetsialisti abita pole inimene võimeline seda haigust diagnoosima ja hakkama saama.

Rahvusvahelistele meditsiinistandarditele vastavalt on kehtestatud normid, mis lubavad meestel ja naistel tarbida teatud toitu või jooki nädalas ilma maksa kahjustamata, et maks saaks taastuda. Kui inimene kuritarvitab alkoholi iga päev 7-8 aastat, juues päevas isegi 200 g kangeid jooke, ei tohiks imestada taunitavate tagajärgede pärast. Ainus võimalik lahendus probleemile on sel juhul maksa siirdamine.

Maks on ainulaadne organ, mis on võimeline taastuma isegi nendes tingimustes, kui ühel või teisel põhjusel oli vaja teatud osa sellest eemaldada. Põhimõtteliselt toimub taastumine üsna lühikese aja jooksul..

Ainus põhjus, miks elundi taastamine ei pruugi olla võimalik, on pöördumatut hävitamist põhjustavate viiruste negatiivne mõju. Sellegipoolest lahendatakse see probleem tänapäeval. Tänu unikaalsele viirusevastasele ravisüsteemile on võimalik tsirroosi korral raku surma põhjustavaid protsesse peatada, kui seda tehakse õigeaegselt.

Ravi kõrvaltoimed

Vaatamata tsirroosi ravimise kaasaegsete meetodite tõhususele on paljudel neist palju kõrvaltoimeid, nagu onkoloogia ravis. Samuti kardavad paljud protseduuride suhteliselt kõrget hinda. Siiski tuleks valida, nagu öeldakse, kahe kurjuse seast - kogeda ajutisi ebamugavusi ja ebamugavusi, saada võimalus naasta täielikule tervislikule elule või panna paika pettumust valmistav diagnoos ja lasta haigusel tervislikke rakke hävitada.

Enamikul inimestel saab immuunsüsteem B-viirushepatiidiga edukalt hakkama. Kuid kui seda ei juhtu, on seda tüüpi hepatiiti kahjuks võimatu täielikult ravida. Maksavähki ei esine kunagi tervisliku elundiga inimestel, kuid selle tõenäosus on kõrge neil, kes põevad tsirroosi või B-hepatiiti. Ja isegi patsientidel, kelle kehas pole aktiivseid protsesse või viiruse nn kandmist, on arstid väga tõenäolised ennustada tsirroosi arengut.

Kui inimene saab arstilt soovituse, peaksite rangelt järgima kõiki nõudeid, ainult sel juhul saate maksimaalse võimaluse probleemiga toime tulla. Selleks on kaasaegsel teadusel tohutu meetodite ja vahendite arsenal.

Õigeaegne diagnoosimine

Täna on tsirroosi kahtluse korral ainulaadsed võimalused kvaliteetseks diagnoosimiseks haiguse võimaliku arengu prognoosimiseks. Näiteks leiti, et on olemas teatud geenid, millel on eelsoodumus maksahaiguste tekkeks, ja geenitestid koos maksatestidega võimaldavad meil selle kindlaks teha kõige varasemas staadiumis.

Tsirroosi saate diagnoosida ultraheli, CT abil koos biopsia ja laproskoopiaga.

Näiteks kui viirusliku hepatiidiga inimesel puudub mingil põhjusel võimalus ravida, võib teha geneetilise analüüsi, et teha kindlaks, kas inimesel on võimalus oodata, ja kavandada edasist ravi arstiga, et vältida haiguse arengut.

Kui tsirroos siiski diagnoositakse, on oluline mitte meelt heita ja teada, et selle ravimiseks on olemas võimalus, kuna haigusel on mitmeid staadiume, millest mõned võivad arengu tagasi pöörata.

Maksatsirroosiga patsiendid peaksid olema pidevas hepatoloogi järelevalve all, läbima iga kuue kuu järel uuringud ja spetsiaalsed vereanalüüsid..

Tsirroosi ravi

Nagu eespool mainitud, sõltub see kõik haiguse tuvastamise staadiumist ja viivitus on paljudel juhtudel lihtsalt kriitiline ning mõnikord piisab maksa ravimisest rahvapäraste ravimitega. Sellisel elundil nagu maks tehakse operatsioone, eriti kui kahjustus on suhteliselt väike, kui tsirroos on alles algfaasis. Kui armkoe kasv on saavutanud suured mõõtmed ja sellised armid asendasid sõna otseses mõttes maksa, räägime sellistel juhtudel maksa siirdamisest. Kui patsiendil on diagnoositud vähk ja metastaasid läbivad keha, siis maksa siirdamine ei aita.