Tsirroosi diagnostilised meetmed

Maksa tsirroos on raske patoloogia, mis nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet. Kõik maksahaigusega patsiendid peaksid regulaarselt läbi vaatama, et õigeaegselt tuvastada alanud pöördumatuid muutusi. Need, kellel on juba diagnoositud tsirroos, peavad külastama ka arsti, et jälgida haiguse dünaamikat, hinnata selle raskust ja määrata ravi efektiivsus.

Enesediagnostika

Maksa tsirroos on patoloogia, mis ei arene kunagi iseseisvalt ja ootamatult. Ainult muud patoloogilised protsessid või negatiivsete tegurite pikaajaline negatiivne mõju sellele võib põhjustada elundi kudedes pöördumatuid muutusi. Seetõttu võivad inimesed, kellel on selle organi muid haigusi, südamepuudulikkus, ainevahetushäired, tsirroosi kahtlustada iseenesest.

Samuti on ohus need, kes avaldavad maksale pidevalt negatiivseid mõjusid: kuritarvitavad alkoholi, võtavad pidevalt hepatotoksilisi ravimeid, töötavad või elavad äärmiselt kahjulikes tingimustes.

Viiendikul inimestest algstaadiumis on haigus peaaegu asümptomaatiline. Tsirroosi võib kahtlustada järgmiste murettekitavate ilmingute olemasolul:

  • süstemaatilised seedehäired, iiveldus, oksendamine, soolegaaside suurenenud moodustumine;
  • temperatuuri perioodiline tõus subfebriili väärtusteni;
  • isu puudus;
  • valu või raskustunne, ebamugavustunne maksas (paremal küljel, alumise ribi joone all);
  • sügelev nahk;
  • tugev nõrkus, halb enesetunne;
  • vähenenud jõudlus, suur väsimus;
  • kiire kaalulangus;
  • sagedased ninaverejooksud.

Selliste sümptomitega peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Need on üsna subjektiivsed ja mittespetsiifilised, kuid selliste manifestatsioonide kompleks võib näidata maksatsirroosi..

Algstaadiumis võivad sümptomid puududa või ebaolulised, patoloogilise protsessi edenedes muutub see intensiivsemaks ja mitmekesisemaks..

Diagnoosi esimene etapp: uurimine, anamneesi võtmine

Maksahaiguste diagnoosimise ja ravi eest vastutab hepatoloog. Kui kliinikus sellist spetsialisti pole, peate pöörduma gastroenteroloogi poole. Tsirrootilise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks viiakse läbi põhjalik ja ulatuslik uuring, mis hõlmab erinevaid meetodeid.

Tsirroosi diagnoosimine algab anamnestiliste andmete kogumise ja analüüsiga. Arst küsitleb patsienti ja vastavalt ülalloetletud sümptomite kaebustele võib ta kahtlustada elundite patoloogiat. Pärast seda saab ta teada, millised haigused on juba diagnoositud..

Järgmised häired võivad põhjustada tsirroosi:

  • mis tahes etioloogiaga hepatiit;
  • rasvane hepatoos;
  • südame patoloogia;
  • geneetilised haigused (hemokromatoos);
  • haigused, millega kaasneb kolestaas;
  • autoimmuunsed patoloogiad.

Samuti on võimalik soovitada tsirroosi arengut, kui patsient kuritarvitab alkoholi ja saab pikaajalist ravi tugevate ravimitega. Kõigil ravimitel on ühel või teisel määral kahjulik maks, kuna just toksiinid tarbivad seda.

Suurim hepatotoksilisus on kasvajavastastel ravimitel, antibiootikumidel, viirusevastastel ravimitel..

Seejärel tehakse füüsiline läbivaatus. Järgmiste sümptomite esinemine näitab tsirroosi arengut:

  • palpatsioon määrab hepatomegaalia (arengu algstaadiumis on maks laienenud, terav serv ulatub rinnakaare kaugemale, see on pontsakas, valulik; tsirroosi progresseerumisega võib alata vastupidine protsess: kui haigus on kaugele arenenud, “pinguldub”, muutub sidekoe suure hulga tõttu kõvaks) ;
  • naha, silmakõrva, limaskestade värvimuutused (kollatõbi ei täheldata kõigil patsientidel, võib olla erinev intensiivsus);
  • rasvakihi mahu vähenemine, kurnatus, nõrgenenud ja progresseerumisega atroofeerunud lihased;
  • telangiectasias (ämblikveenid nahal);
  • jäsemete, näo turse;
  • palpaarne erüteem (naha punetus, mida täheldatakse peamiselt käte, jalgade, põskede peopesa küljel);
  • keele muutus: see omandab küllastunud värvi (punane või vaarikas), muutub siledaks;
  • sõrmede falangide paksenemine;
  • küünte kuju muutus, valkjate laikude, kriipsude ilmumine neile;
  • nahalööbed;
  • väljaulatuv kõht, ahenevate väljaulatuvate laienenud veenide ilmumine;
  • meestel toimub rasvakihi ümberjaotumine vastavalt naissoost tüübile, günekomastia (rasvakihi paksenemine rinnaku lihastel), progresseeruva tsirroosiga - munandite atroofia, erektsioonifunktsiooni oluline halvenemine;
  • naistel - menstruaaltsükli häired: sagedased talitlushäired või menstruatsiooni pikaajaline puudumine.

Kõhu löömisel määratakse tuhm heli, mis koos suurenenud suurusega näitab vedeliku kogunemist kõhuõõnde.

Tsirroosi sümptomiteks võivad olla ka kõrge vererõhk, kiire pulss, subfebriilne seisund.

Laborimeetodid

Kui pärast anamneesi ja uuringu kogumist soovitab arst maksatsirrootilisi muutusi, on diagnoosi kinnitamiseks ette nähtud mitmeid laboratoorseid analüüse. Nende hulgas:

  • uriini ja vere üldised kliinilised uuringud;
  • vere biokeemia;
  • rooja uurimine;
  • viirushepatiidi antikehade vereanalüüs.

Üldine vereanalüüs

See uuring on määratud kõigile patsientidele ja võimaldab teil hinnata patsiendi seisundit, tuvastada mõned patoloogilised protsessid. Tsirroosile võivad viidata järgmised vere kvalitatiivsed muutused:

  • hemoglobiini taseme langus (normaalne 130-150 g / l);
  • vereelementide, näiteks punaste vereliblede (normaalne 4 * 10 ^ 12 / l), trombotsüütide (normaalne 200-300 * 10 ^ 9 / l) arvu vähenemine;
  • leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine (normaalne 4,9 * 10 ^ 9 / l);
  • ESR tõus (normaalne 6-9 mm / tund).

Uriini üldine analüüs

Selles uuringus paljastas tsirroos uriinile iseloomulikud elemendid. See paljastab bilirubiini, valgufraktsioonid, suurenenud leukotsüütide sisalduse.

Mõnel juhul saab uriinis tuvastada punaseid vereliblesid..

Fekaalianalüüs

Maksatsirroosiga tehtud koproloogilises uuringus võib tuvastada järgmised kõrvalekalded:

  • väljaheited on muutunud;
  • seal on veri;
  • tuvastatakse seedimata valguühendid;
  • seal on rasvade lisandid.

Biokeemilised vereanalüüsid

See on tsirroosi kõige informatiivsem uuring, mille dekodeerimine võimaldab teil kindlaks teha vere biokeemiliste parameetrite muutused. Raske haiguse korral muutuvad need märkimisväärselt, kuna maksas toimub tohutu hulk biokeemilisi reaktsioone.

Elundi funktsionaalsuse vähenemine mõjutab märkimisväärselt maksa toodetud erinevate ainete moodustumise kiirust.

Biokeemilises uuringus leiti järgmised kõrvalekalded:

  • vähendatud üldvalgusisaldus (normaalne 60 g / l), sealhulgas peamine valgufraktsioon - albumiin (normaalne 35–50 g / l);
  • kolesterooli hulk väheneb;
  • karbamiidi indeks väheneb;
  • glükoosi ja insuliini tase tõuseb;
  • bilirubiini kontsentratsioon suureneb;
  • suureneb transaminaaside (ALAT, AST) sisaldus;
  • suureneb spetsiifiliste maksaensüümide (arginase, nukleotidaas ja teised) kontsentratsioon;
  • fibrinogeeni tase väheneb;
  • protrombiini sisaldus väheneb;
  • leeliselise fosfataasi kontsentratsioon suureneb;
  • suureneb GGT (gamma-glutamüültransferaas) tase;
  • suureneb gamma-globuliinide, haptoglobiini sisaldus.

Instrumentaalne diagnostika

Kui laboratoorsete analüüside tulemused näitavad tõsist maksakahjustust, on ette nähtud terve rida uuringuid, et teha kindlaks muutused elundis visuaalselt.

Ultraheli protseduur

See on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab teil saada ettekujutuse maksa suuruse ja struktuuri muutumisest. Varastel etappidel tuvastatakse elundi mahu suurenemine, samal ajal kui selle struktuur jääb peaaegu ühtlaseks. Tehakse kindlaks vähendatud ehhogeensuse piirkonnad, mis näitavad kiulise koe moodustumise koldeid..

Hepatiidi esinemisel põletikualadel suureneb see näitaja..

Hilisemates arenguetappides paljastab ultraheli arvukalt vähese ehhogeensusega alasid, ebatasaseid servi, mugulakujulist pinda. Parempoolne lobe on vähenenud, dekompenseeritud tsirroosiga lõppstaadiumis võib elund olla normaalsest väiksem. Ultraheli abil määratakse ka splenomegaalia (laienenud põrn), sapipõie deformatsioon ja suured suurused, veresoonte seinte paksenemine portaalveeni süsteemis.

KT-skaneerimine

See meetod võimaldab teil luua elundi mitmemõõtmelise pildi erinevates projektsioonides, uurida selle sektsioone kihtidena. CT-l tuvastatakse suuruse muutus, mugulakujuline pind, hinnatakse fibroosi fookuste suurust ja arvu.

Maksa halvenemise tõttu filtreeritakse veri halvemini, kuna sidekoe osad kahjustavad elundisse tungivaid veresooni. Selle tagajärjel tõuseb rõhk portaalveeni süsteemis, mis ei suuda enam vere tavapäraseid mahtusid läbi viia. Sel põhjusel otsib vereringe ümbersuunamisi ja koormus langeb kõhukelme, pärasoole, söögitoru veenidesse.

Fibrogastroduodenoskoopia võimaldab teil hinnata nende veenide seisundit, tuvastada nende veenilaiendeid, võimalikku verejooksu.

Stsintigraafia

See meetod hõlmab radioaktiivsete isotoopide tutvustamist patsiendile ja nende edasise imendumise jälgimist organismis. See võimaldab teil hinnata maksa funktsionaalsust..

Kui seda mõjutab tsirroos, suudab see vähem radioaktiivseid aineid säilitada..

Laparoskoopia

Laparoskoopia abil saate visuaalselt hinnata elundi seisundit ja struktuurimuutusi. See on kergelt traumaatiline kirurgiline sekkumine, mille käigus tehakse maksas väikesed punktsioonid. Nende kaudu tutvustatakse spetsiaalset tööriista, mille tööotsas on kaamera.

Maksa biopsia

Seda meetodit ei kasutata alati, kuna see hõlmab sekkumist eluskoe kogumiseks. Kuid tsirroosi diagnoosimisel on see kõige informatiivsem. Reeglina on biopsia ette nähtud, kui tsirrootilise protsessi taustal kahtlustatakse onkoloogilise haiguse arengut. Sellistel juhtudel tuleb seda meetodit kohaldada..

Biopsiaproovi uurimisel tuvastatakse erineva suurusega kiulise koe lõigud. See võimaldab teil hinnata tsirroosi vormi (väike, suur või segatud). Tsütoloogilises analüüsis tuvastatakse hepatotsüütide kahjustus, nende suuruse ja struktuuri muutus.

Diferentsiaaldiagnostika

Tsirroosi diagnoosimine on kliinilise pildi sarnasuse tõttu teiste patoloogiatega üsna keeruline. Seda eristatakse järgmiste haigustega:

  • mitmesuguste etioloogiate krooniline hepatiit;
  • primaarsed kasvajaprotsessid;
  • ahendav perikardiit;
  • parasiitide kahjustused (alveokokoos, ehhinokokoos);
  • maksa amüloidoos, hemokromatoos;
  • müelofibroos.

Teie narkoloog selgitab: diagnoos

Tsirroosi diagnoos on sõnastatud järgmiselt:

  • tsirroosi päritolu (viiruslik, toksiline, alkohoolne, ebaselge etioloogiaga);
  • vorm morfoloogia suhtes (mikromoodulised, jämedad, segatud);
  • raskusaste vastavalt Child-Pughi klassifikatsioonile (võimaldab teil ennustada dünaamikat, eeldatavat eluiga, siirdamise vajadust);
  • kaasuvate sündroomide esinemine (portaalhüpertensioon, sapi väljavoolu rikkumised, transatinaaside ALAT ja ASAT aktiivsus, vereomaduste muutused - leukopeenia, aneemia).

Samuti on näidustatud sellised tüsistused nagu astsiit, entsefalopaatia..

Diagnostilised meetmed võimaldavad mitte ainult tuvastada pöördumatuid muutusi maksakoes, vaid ka hinnata haiguse tõsidust, elundi kompenseerimise astet. Diagnostiliste testide põhjal tehakse prognoosid, määratakse haiguse arengu väljavaated ja võimalikud ravimeetodid.

Maksa tsirroos

Tsirroosi nähud, sümptomid ja ravi

Maksatsirroos on krooniline haigus, millega kaasnevad struktuurimuutused maksas koos armkoe moodustumisega, elundi kortsumisega ja selle funktsionaalsuse vähenemisega.

See võib areneda alkoholi pikaajalise ja süstemaatilise kuritarvitamise, viirusliku hepatiidi taustal koos selle hilisema üleminekuga kroonilisele vormile või autoimmuunse olemuse rikkumiste, ekstrahepaatiliste sapijuhade obstruktsiooni, kolangiidi taustal.

Teadus teab juhtumeid, kui pikaajaline südamepuudulikkus, parasiidid maksakahjustused, hemokromatoos jt viisid selle haiguseni..

Mis see on?

Maksatsirroos on krooniline maksahaigus, millega kaasneb parenhüümi maksakoe pöördumatu asendamine kiulise sidekoega ehk stroom. Maksatsirroosiga maks on suurendatud või vähenenud, ebaharilikult tihe, konarlik, kare. Surm toimub erinevatel juhtudel kahe kuni nelja aasta jooksul koos tõsise valu ja patsiendi piinaga haiguse lõppstaadiumis.

Mõned ajaloolised andmed

Juba iidsetest aegadest peeti maksa oluliseks elundiks kui südant. Messopotaamia elanike ideede kohaselt toodetakse maksas verd ja hing elab. Hippokrates kirjeldas ka maksahaiguse ja kollatõve, aga ka astsiidi suhet. Ta väitis, et kollatõbi ja kõva maks on sümptomite halb kombinatsioon. See oli esimene otsus maksatsirroosi ja selle sümptomite kohta..

Maksa tsirroosi ja selle esinemise põhjuseid kirjeldas Matthew Baillie 1793. aastal traktaadis "Morbiidi anatoomia". Oma töös seostas ta selgelt alkohoolsete jookide kasutamist maksatsirroosi sümptomite ilmnemisega. Tema arvates olid keskealised ja vanemad mehed sagedamini haiged. Briti dubleeritud maksatsirroos "džinni katk" või "džinni maks".

Mõiste tsirroos pärineb kreeka keelest "kirrhos", mis tähendab kollast värvi ja kuulub Rene Theophilus Hyacinth Laennecile - prantsuse arstile ja anatoomile. Paljud teadlased on töötanud ja tegelevad maksa tsirroosi uurimisega kuni meie ajani. Virhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ja teised pakkusid välja palju teooriaid maksa tsirroosi, selle sümptomite, põhjuste, diagnoosimis- ja ravimeetodite kohta.

Tsirroosi põhjused

Haiguse arengut põhjustavate peamiste põhjuste hulgas on:

  1. Viirushepatiit, mis mitmesuguste hinnangute kohaselt viib maksa patoloogia moodustumiseni 10–24% juhtudest. Haigust lõpetavad sellised hepatiidi sordid nagu B, C, D ja hiljuti avastatud hepatiit G;
  2. Sapiteede mitmesugused haigused, sealhulgas ekstrahepaatiline obstruktsioon, sapikivitõbi ja primaarne skleroosne kolangiit;
  3. Immuunsüsteemi häired. Paljud autoimmuunhaigused põhjustavad tsirroosi arengut;
  4. Portaali hüpertensioon;
  5. Venoossed ummikud maksas või Budd-Chiari sündroom;
  6. Mürgitus kemikaalidega, millel on kehale toksiline mõju. Selliste ainete hulgas on maksa jaoks eriti kahjulikud tööstuslikud mürgid, raskmetallide soolad, aflatoksiinid ja seenemürgid;
  7. Päritud haigused, eriti geneetiliselt määratud ainevahetushäired (glükogeeni akumulatsiooni häired, Wilson-Konovalovi tõbi, A1-antitrüpsiini ja galaktoos-1-fosfaat-uridüültransferaasi puudus);
  8. Ravimite pikaajaline kasutamine, sealhulgas iprasidiid, anaboolsed steroidravimid, isoniasiid, androgeenid, metüüldopa, Inderal, metotreksaat ja mõned teised;
  9. Suurte alkoholi annuste võtmine vähemalt 10 aastat. Konkreetsest joogiliigist ei sõltu, põhifaktor on etüülalkoholi sisaldus selles ja selle regulaarne sissevõtmine kehasse;
  10. Harv Randu-Osleri haigus võib põhjustada ka tsirroosi.

Lisaks tasub eraldi mainida krüptogeenset tsirroosi, mille põhjused jäävad ebaselgeks. See esineb vahemikus 12 kuni 40% juhtudest. Armekoe moodustumisel võivad provotseerivad tegurid olla süstemaatiline alatoitumus, nakkushaigused, süüfilis (see võib vastsündinutel põhjustada tsirroosi). Etioloogiliste tegurite koosmõju, näiteks hepatiidi ja alkoholismi kombinatsioon, suurendab märkimisväärselt haiguse tekkimise riski.

Klassifikatsioon

Vaatlusaluse haiguse tänapäevane klassifikatsioon põhineb etioloogiliste, morfogeneetiliste ja morfoloogiliste kriteeriumide, samuti kliiniliste ja funktsionaalsete kriteeriumide arvestamisel. Põhjuste põhjal, mille taustal tekkis maksatsirroos, tehakse järgmised valikud:

  • sapiteede tsirroos (primaarne, sekundaarne) (kolestaas, kolangiit);
  • vereringe tsirroos (tekib venoosse kroonilise stagnatsiooni taustal);
  • vahetus-seedetrakti tsirroos (vitamiinide, valkude puudus, pärilikest ainevahetushäiretest tulenev kogunemise tsirroos);
  • nakkuslik (viiruslik) tsirroos (hepatiit, sapiteede infektsioonid, maksa parasiithaigused);
  • toksiline tsirroos, toksiline-allergiline tsirroos (toidu- ja tööstusmürgid, ravimid, allergeenid, alkohol);
  • krüptogeenne tsirroos.

Sõltuvalt kliinilistest ja funktsionaalsetest omadustest iseloomustavad maksa tsirroosi mitmed järgmised tunnused:

  • maksarakkude puudulikkuse tase;
  • haiguse kulgu üldine iseloom (progresseeruv, stabiilne või taandareng);
  • haiguse jaoks oluline portaalhüpertensiooni aste (verejooks, astsiit);
  • haiguskuuri üldine aktiivsus (aktiivne tsirroos, mõõdukalt aktiivne tsirroos, samuti inaktiivne tsirroos).

Portaali tsirroos

Haiguse kõige levinum vorm, mida iseloomustab maksakoe kahjustus ja hepatotsüütide surm. Muutused on tingitud alatoitumusest ja alkoholi kuritarvitamisest. 20% -l võib portaaltsirroos põhjustada Botkini tõbe. Esiteks kurdab patsient seedetrakti rikkumisi. Siis arenevad haiguse välised tunnused: naha kollasus, ämblikveenide ilmumine näole. Viimast etappi iseloomustab astsiidi teke (kõhuõõne tilkumine).

Biliaarne tsirroos

See on haiguse erivorm, mis areneb pikaajalise kolestaasi või sapiteede kahjustuse tagajärjel. Biliaarne tsirroos on autoimmuunne patoloogia, mis kestab pikka aega ilma sümptomiteta. Enamasti kannatavad selle all 40–60-aastased naised. Haiguse esmataset kombineeritakse sageli diabeedi, erütematoosluupuse, dermatomüosiidi, reumatoidartriidi ja ravimiallergiatega..

Esimesed märgid

Tsirroosile viitavate varajaste sümptomite hulgas on järgmised:

  1. Suus ilmneb kibedus ja kuivus, eriti sageli hommikul;
  2. Patsient kaotab osa kaalust, muutub ärrituvaks, väsib kiiremini;
  3. Inimest võivad häirida väljaheite perioodilised häired, suurenenud puhitus;
  4. Perioodiliselt esinevad valud koos lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis. Need kipuvad suurenema pärast suurenenud füüsilist koormust või pärast rasvaste ja praetud toitude, alkohoolsete jookide vastuvõtmist;
  5. Mõned haiguse vormid, näiteks post-nekrootiline tsirroos, avalduvad arengu algfaasis kollatõve kujul..

Mõnel juhul on haigus äge ja varased nähud puuduvad..

Tsirroosi sümptomid

Tsirroosi iseloomustavad tavalised sümptomid: täheldatakse ka nõrkust, vähenenud töövõimet, ebamugavustunnet kõhus, düspeptilisi häireid, palavikku, liigesevalu, puhitust, valu ja raskustunnet ülakõhus, kehakaalu langust, asteeniat. Uurimisel selgub maksa suurenemine, selle pinna tihenemine ja deformatsioon, serva teritamine. Alguses täheldatakse maksa mõlema lobe ühtlast mõõdukat suurenemist, hiljem on reeglina ülekaalus vasaku lobe suurenemine. Portaali hüpertensioon väljendub mõõdukas põrna suurenemises.

Arenenud kliiniline pilt avaldub hepatotsellulaarse ebaõnnestumise sündroomides ja portaalse hüpertensioonina. Puhitus, rasvase toidu ja alkoholi halb tolerantsus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, raskustunne või valu kõhus (peamiselt paremas ülemises kvadrandis). 70% juhtudest tuvastatakse hepatomegaalia, maks on tihendatud, serv on teravdatud. 30% -l palpatsiooniga patsientidest ilmnes maksa sõlmekas pind. Splenomegaalia 50% -l patsientidest.

Subfebriili temperatuur on tõenäoliselt seotud soolestiku bakteriaalsete pürogeenide läbimisega maksa, mida see ei suuda neutraliseerida. Palavik on antibiootikumide suhtes vastupidav ja kaob ainult maksafunktsiooni paranemisega. Võib esineda ka väliseid tunnuseid - peopesa- või plantaarne erüteem, ämblikveenid, vähesed juuksed kaenlaaluses ja häbemes, valged küüned, hüperestrogeneemia tõttu meestel esinev günekomastia. Mõnel juhul on sõrmed "trummipulgade" kujul.

Haiguse lõppstaadiumis väheneb maksa suurus 25% -l juhtudest. Samuti tekivad kollatõbi, astsiit, hüperhüdratsioonist tingitud perifeersed tursed (peamiselt jalgade tursed), välised venoossed kollageenid (söögitoru, mao, soolte veenilaiendid). Veenide veritsemine põhjustab sageli surma. Hemorroidide veritsus toimub harvemini, nad on vähem intensiivsed.

Efektid

Maksatsirroos põhimõtteliselt üksi ei põhjusta surma, selle tüsistused dekompensatsiooni staadiumis on surmavalt ohtlikud. Nende hulgas:

  1. Tsirroosiga astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Dieet on ette nähtud valkude piiranguga (kuni 0,5 grammi 1 kg kehakaalu kohta) ja soolade, diureetikumide, albumiini intravenoosse manustamisega (valgupreparaat). Vajadusel pöörduge paratsenteesi poole - liigse vedeliku eemaldamine kõhuõõnde.
  2. Spontaanne bakteriaalne peritoniit on kõhukelme põletik, mis on tingitud kõhuõõnes oleva vedeliku nakatumisest (astsiit). Patsientidel tõuseb temperatuur 40 kraadini, ilmnevad külmavärinad, intensiivne kõhuvalu. Pikka aega on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.
  3. Maksa entsefalopaatia. See avaldub väikestest neuroloogilistest häiretest (peavalu, väsimus, letargia) kuni raske koomani. Kuna seda seostatakse valkude ainevahetuse saaduste (ammoniaak) kogunemisega veres - need piiravad või välistavad valgu dieedist, määravad nad prebiootikumi - laktuloosi. Sellel on lahtistav toime ning võime siduda ja vähendada ammoniaagi teket soolestikus. Raskete neuroloogiliste häirete korral toimub ravi intensiivravi osakonnas.
  4. Hepatoreenne sündroom - ägeda neerupuudulikkuse teke tsirroosiga patsientidel. Nad lõpetavad diureetikumide kasutamise ja on ette nähtud albumiini intravenoosne manustamine. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.
  5. Äge veenilaiendite veritsus. See tuleneb söögitoru ja mao veenilaienditest. Patsiendi nõrkus suureneb, vererõhk langeb, pulss kiireneb, ilmneb vere lisamisega oksendamine (kohvipaksu värv). Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas, ebaefektiivsusega kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Verejooksu peatamiseks kasutatakse oktropiidi intravenoosset manustamist (rõhu vähendamiseks kõhuõõne veresoontes), endoskoopilist ravi (veenilaiendite sõlmede ligeerimine, skleroteraapia). Tehke hoolikalt lahuste ja verekomponentide vereülekanne, et säilitada vajalik hemoglobiinisisaldus.
  6. Hepatotsellulaarse kartsinoomi areng - maksa pahaloomuline kasvaja.

Maksarakkude kartsinoomi ja dekompenseeritud maksatsirroosi kardinaalne ravi on maksa siirdamine. Patsiendi maksa asendamine doonormaksaga.

Maksatsirroos viimases etapis: inimeste fotod

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus inimesel avaldub.

Astsiit maksatsirroos - tüsistus

Kroonilise hepatiidi korral maksatsirroosiga patsiendi alajäsemete turse

Diagnostika

Maksatsirroosi diagnoosimine toimub mitmes etapis. Diagnoos ise tehakse instrumentaalsete uuringuandmete põhjal:

  1. Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia on kõige täpsem diagnostiline meetod..
  2. Biopsia on maksast võetud materjali histoloogilise uuringu meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha suurte või väikeste sõlmede tsirroosi tüübi ja haiguse põhjuse.
  3. Ultraheli - sõeluuringuna. Võimaldab teil määrata ainult esialgse diagnoosi, kuid see on hädavajalik astsiidi ja portaalhüpertensiooni diagnoosimisel..

Kui diagnoosimise ajal ei võimalda histoloogiline uuring haiguse arengu põhjust kindlaks teha, jätkake otsingut. Selleks tehke vereanalüüs järgmiste haiguste esinemise kohta:

  • antimitochondrial antikehad;
  • C-hepatiidi viiruse RNA ja B-hepatiidi viiruse DNA, kasutades PCR meetodit;
  • alfa-fetoproteiin - verevähi välistamiseks;
  • vase ja tserruloplasmiini tase;
  • immunoglobuliinide A ja G tase, T-lümfotsüütide tase.

Järgmisel etapil määratakse maksakahjustuse tõttu keha kahjustuse aste. Selleks kasutage:

  • maksa stsintigraafia - radionukliidide uuring maksa töötavate rakkude määramiseks;
  • biokeemiline vereanalüüs selliste näitajate määramiseks nagu naatriumi ja kaaliumi sisaldus, koagulogramm, kolesterool, aluseline fosfataas, üld- ja fraktsionaalne bilirubiin, ASAT, ALAT, lipiidide profiil, valgu profiil;
  • neerukahjustuse aste - kreatiniin, uurea.

Tüsistuste puudumine või olemasolu:

  • Ultraheli astsiidi välistamiseks;
  • seedetrakti sisemise verejooksu välistamine, uurides roojaga peitevere olemasolu selles;
  • FEGDS - mao ja söögitoru veenilaiendite välistamiseks;
  • sigmoidoskoopia veenilaiendite välistamiseks pärasooles.

Tsirroosiga palpeeritakse maks kõhukelme eesmise seina kaudu. Palpeerimisel on märgatav elundi tuberosus ja tihedus, kuid see on võimalik ainult dekompensatsiooni staadiumis.

Ultraheliuuring määrab selgelt elundi fibroosi fookused, samal ajal kui need liigitatakse väikesteks - alla 3 mm ja suurteks - üle 3 mm. Tsirroosi alkohoolse olemusega arenevad esialgu väikesed sõlmed, biopsia abil määratakse kindlaks spetsiifilised muutused maksarakkudes ja rasvane hepatoos. Haiguse hilisemates staadiumides sõlmed suurenevad, muutuvad segaseks, rasvane hepatoos kaob. Primaarset biliaarset tsirroosi iseloomustab maksa suurenemine koos sapiteede struktuuri säilimisega. Sekundaarse biliaarse tsirroosiga suureneb maks sapiteede obstruktsiooni tõttu.

Maksatsirroosi staadiumid

Haiguse kulgu iseloomustab reeglina oma kestus, eristades järgmisi peamisi staadiume:

  1. Hüvitise maksmise etapp. Seda iseloomustab tsirroosi sümptomite puudumine, mis on seletatav konserveeritud maksarakkude suurenenud tööga.
  2. Alamkompensatsiooni etapp. Selles etapis märgitakse esimesed maksatsirroosi nähud (parema hüpohondriumi nõrkuse ja ebamugavustunde, söögiisu vähenemise ja kehakaalu languse kujul). Maksa tööle omaste funktsioonide täitmine toimub mittetäielikus mahus, mis ilmneb säilinud rakkude ressursside järkjärgulise kaotuse tõttu.
  3. Dekompensatsiooni etapp. Siin räägime maksapuudulikkusest, mis avaldub rasketes haigustes (ikterus, portaalhüpertensioon, kooma).

Kuidas ravida maksatsirroosi?

Üldiselt valitakse maksatsirroosi ravi rangelt individuaalses järjekorras - terapeutiline taktika sõltub haiguse arenguastmest, patoloogia tüübist, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja kaasuvatest haigustest. Kuid ravi määramiseks on olemas üldpõhimõtted.

Need sisaldavad:

  1. Maksatsirroosi kompenseeritud staadium algab alati patoloogia põhjuse kõrvaldamisega - maks on sel juhul endiselt võimeline normaalselt funktsioneerima..
  2. Patsient peab kinni pidama rangest dieedist - isegi väike rikkumine võib olla tõuge tsirroosi progresseerumiseks.
  3. Füsioteraapiat, kuumusega ravi selle haiguse korral on võimatu läbi viia. Samuti pole välistatud füüsiline aktiivsus..
  4. Kui haigus on dekompensatsiooni staadiumis, paigutatakse patsient meditsiiniasutusse. Fakt on see, et sellise haiguse käiguga on tõsiste komplikatsioonide tekke oht väga kõrge ja ainult meditsiinitöötajad saavad õigeaegselt pöörata tähelepanu isegi seisundi kergele halvenemisele, et vältida patsiendi surma põhjustavate komplikatsioonide teket.
  5. Kõige sagedamini määratakse ravi ajal hepatoprotektoreid, beetablokaatoreid, naatriumi ja ursodeoksükoolhapet..

Üldised nõuanded tsirroosiga patsientidele:

  1. Puhka niipea, kui tunned end väsinuna.
  2. Seedimise parandamiseks on patsientidele ette nähtud multiensüümipreparaadid.
  3. Ärge tõstke raskusi (see võib põhjustada seedetrakti verejooksu)
  4. Iga päev mõõta kehakaalu, kõhu mahtu naba juures (kõhuõõne ja kehakaalu suurenemine näitab vedelikupeetust);
  5. Vedelikupeetusega kehas (tursed, astsiit) on vaja piirata naatriumkloriidi tarbimist kuni 0,5 g päevas, vedelike kogust kuni 1000–1500 ml päevas..
  6. Närvisüsteemi kahjustuse määra kontrollimiseks on soovitatav kasutada lihtsat käekirja testi: kirjutage iga päev lühike fraas, näiteks “Tere hommikust” spetsiaalsesse märkmikku. Näidake oma märkmikku sugulastele - kui teie käekiri muutub, pöörduge arsti poole.
  7. Iga päev lugege vedelikujääk päevas (diurees): lugege kogu sissevõetud vedeliku (tee, kohv, vesi, supp, puuviljad jne) maht ja kogu urineerimise ajal eritunud vedelik. Vabanenud vedeliku kogus peaks olema umbes 200-300 ml suurem kui võetud vedeliku kogus.
  8. Hankige väljaheite sagedust 1-2 korda päevas. Maksatsirroosiga patsientidel, et normaliseerida soolestikku ja soolefloora koostist "kasulike" bakterite kasuks, on soovitatav võtta laktuloosi (dufalac). Dufalac on ette nähtud annuses, mis põhjustab pehmeid, poolkujulisi väljaheiteid 1-2 korda päevas. Annus valitakse individuaalselt 1-3 tl kuni 1-3 supilusikatäit päevas. Ravimil pole vastunäidustusi, seda võivad võtta isegi väikesed lapsed ja rasedad naised.

Tsirroosi patoloogiliste ilmingute ja komplikatsioonide ravi tähendab:

  1. Astsiidi vähenemine konservatiivsete (vastavalt skeemile diureetikumid) ja kirurgiliste (vedeliku eemaldamine drenaaži abil) meetodite abil.
  2. Entsefalopaatia ravi (nootroopikumid, sorbendid).
  3. Portaalse hüpertensiooni ilmingute eemaldamine - mitteselektiivsete beetablokaatorite (propranolool, nadolool) kasutamisest laienenud veenide ligeerimiseni operatsiooni ajal.
  4. Ennetav antibiootikumravi nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks hambaarsti kavandatud visiitide ajal enne instrumentaalseid manipuleerimisi.
  5. Düspepsia ravi toitumise korrigeerimise ja ensüümpreparaatide abil ilma sapphapeteta (pankreatiin). Võib-olla on sellistel juhtudel eubiootikumide - baktisubtili, enterooli, bifidumbacterin ja laktobacterin - kasutamine.
  6. Naha sügeluse leevendamiseks kasutatakse antihistamiine, samuti ursodeoksükoolhapet sisaldavaid preparaate..
  7. Endokrinoloog kontrollib androgeenide manustamist hüpogonadismi raskete ilmingutega meestele ja naiste hormonaalse tausta korrigeerimist emaka düsfunktsionaalse verejooksu ennetamiseks.
  8. Näidatud on tsinki sisaldavate valmististe kasutamine krampide vältimiseks normaalse lihaskoormuse ajal ja maksapuudulikkuse raviks hüperammonemia vähendamiseks.
  9. Osteoporoosi ennetamine kroonilise kolestaasi ja primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidel kortikosteroididega autoimmuunse hepatiidi esinemisel. Selleks viiakse lisaks D-vitamiinile lisaks kaltsiumi.
  10. Portaalse hüpertensiooni kirurgiline korrigeerimine seedetrakti verejooksu ennetamiseks hõlmab vaskulaarsete anastomooside (mesentericocaval ja splenorenal) määramist ning olemasolevate laienenud veenide skleroteraapiat.
  11. Hepatotsellulaarses kartsinoomis degeneratsiooni üksikute fookuste ja A-klassi haiguse kulgemise raskuse korral on patsiendid näidustatud kahjustatud maksasegmentide kirurgiliseks eemaldamiseks. B- ja C-haiguse kliinilise klassi ning ulatusliku kahjustusega kuni siirdamiseni on progresseerumise vältimiseks ette nähtud kasvajavastane ravi. Selleks kasutavad nad nii voolude ja temperatuuride mõju (perkutaanne raadiosageduslik termiline ablatsioon) kui ka keemiaravi, tsütostaatiliste õlide lahuste sihipärase süstimisega maksa vastavaid segmente varustavatesse anumatesse (kemoemboliseerimine).

Sellise hirmuäratava sureliku komplikatsiooni nagu söögitoru veenide äge massiline veritsus hõlmab järgmist:

  1. Sond Blackmore'i paikne pealekandmine, mille abil söögitoru valendikus paistetav õhukinnis pigistab laienenud verejooksu veenid.
  2. Söögitoru seina sihipärane hakkimine sklerotiseerivate ainetega.
  3. Vereasendusravi.

Kahjuks muutub see seisund tsirroosiga patsientide peamiseks surmapõhjuseks..

Dieet maksatsirroosi korral

Maksatsirroosiga dieedi järgimine tagab esiteks kõrge proteiinisisaldusega toidu tagasilükkamise. Maksatsirroosiga patsientidel on tõepoolest häiritud proteiinisisaldusega toitude seedimine ja selle tagajärjel suureneb mädanemise intensiivsus soolestikus. Maksatsirroosiga dieet näeb ette paastupäevade perioodilist pidamist, mille jooksul patsient ei tarbi üldse valku sisaldavat toitu. Lisaks on oluline punkt tarbimise piiramine koos soola põhitoiduga.

Maksatsirroosi dieet näeb ette kõigi toodete, mis sisaldavad söögisoodat ja küpsetuspulbrit, väljajätmise. Te ei tohi süüa hapukurki, peekonit, sinki, mereande, soolaliha, konserve, vorsti, soolakastmeid, juustu, jäätist. Toiduainete maitse parandamiseks võite soola asemel kasutada sidrunimahla.

Tsirroosi dieet võimaldab kasutada väheses koguses dieettoitu - küülik, vasikaliha, linnuliha. Võite süüa üks muna üks kord päevas..

Haiguse prognoos

Maksatsirroos on ravimatu ainult siis, kui maksasiirdamist ei tehta. Ülaltoodud ravimite abil saate säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui palju inimesi elab maksatsirroosiga, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi ajal ilmnenud komplikatsioonidest:

  • astsiidi arenguga elavad 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esmakordselt, jääb 1/3 kuni pooltel inimestest sellest ellu;
  • kui tekib maksakooma, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on olemas skaala, mis võimaldab ennustada eeldatavat eluiga. See võtab arvesse testide tulemusi ja entsefalopaatia taset:

ParameeterPunktid
123
AstsiitMitteKõhuosa on pehme, läheb diureetikumide toime allaKõhu on pinges, diureetikumide võtmisel on selle maht halvasti vähenenud
Isiksuse muutumine, mälu, unisusMitteKergeTugevalt väljendatud
Harilik bilirubiinAlla 34 mikromooli / l31-51 μmol / LÜle 51 μmol / L
Album3,5 g / l või rohkem2,8-3,5 g / lVähem kui 2,8 g / l
Protrombiini indeksÜle 60%40–60%Alla 40%
Punktid kokku5-67.-910–15
Kui palju elab15-20 aastatOn vaja maksa siirdada, kuid operatsioonijärgne suremus - 30%1-3 aastat. Kui selles etapis tehakse siirdamine, on tõenäosus surra pärast operatsiooni 82-l juhul sajast

Ärahoidmine

Maksatsirroos on üsna pikk protsess, mida saab peatada ja ravida. Edu peamine tagatis on õigel ajal arsti juurde minek. Sellest hoolimata on see üks neist haigustest, mida saab hõlpsalt vältida, järgides teatavaid ennetusmeetmeid, sealhulgas:

  • B-hepatiidi vaktsineerimine lapseeas;
  • ratsionaalne ja õige toitumine;
  • nälgimise ja ülesöömise ärahoidmine;
  • alkoholist loobumine ja suitsetamine, et välistada alkohoolne tsirroos ja toksiline maksakahjustus;
  • iga-aastane ultraheli ja endoskoopiline uuring;
  • arsti poole õigeaegne juurdepääs meditsiinilise abi saamiseks;
  • vitamiinide ja mineraalide komplekside piisav tarbimine;
  • narkomaania raske mahasurumine ja ravi.

Ennetavad meetmed viirusliku hepatiidi ennetamiseks aitavad vältida ka tsirroosi arengut..

Kuidas kindlaks teha maksatsirroos: esimesed nähud ja sümptomid

Tsirroos on ravimatu patoloogia, mis lõpeb patsiendi surmaga. Haiguse arendamise protsessis asendatakse parenhüüm järk-järgult sidekoega. Oht on algstaadiumis varjatud kliinikus, kui haiguse kulgu saab peatada. Et mitte kallist aega maha jätta, peate teadma, kuidas kindlaks teha maksa tsirroos.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Riskirühmad

Võite määrata riskirühma tsirroosi põhjustavatel põhjustel..

  • Viirushepatiit. B-, C- ja D-viiruste põhjustatud kahjustused. Need võivad provotseerida patoloogia arengut. Kui teil on neid haigusi varem olnud, peate oma tervist hoolikalt jälgima.
  • Alkoholi pikaajaline kasutamine. Statistika kohaselt põevad mehed sagedamini tsirroosi suurema vastuvõtlikkuse tõttu alkoholismile.
  • Ainevahetushäired - ülekaal, diabeet.
  • Pikaajalise kasutamisega ravimite toime.
  • Töö ohtlikes tööstusharudes, mis on seotud raskmetallide soolade, toksiinide, tööstuslike mürkide kasutamisega.
  • Geneetilised haigused - hemokromatoos, türosinoos, galaktoseemia, glükogenoos.
  • Nakkuste ja usside ajalugu.
  • Siseorganite häired - kongestiivne südamepuudulikkus, autoimmuunsed häired, sapikivitõbi.

Mitmete kahjustavate tegurite kombinatsioon suurendab tsirroosi riski.

Esimesed tsirroosi nähud

Küsimusele, kuidas tsirroosi algust väliste tunnuste järgi ära tunda, pole lihtne vastata. Haigus on varases staadiumis raskesti tuvastatav. Sümptomid kustutatakse, sarnaselt paljude patoloogiatega.

  • Ebamugavustunne paremas hüpohondriumis.
  • Korduv iiveldus.
  • Madala astme palavik.
  • Vähenenud jõudlus.

Esimesed välised tunnused määratakse teises etapis ja need võimaldavad kahtlustada tsirroosi:

  • Parema hüpohondriumi valu.
  • Naha, limaskestade, sklera kollasus.
  • Sügelus, mis ei vabasta antihistamiinikume, kalduvus öösel intensiivistuda.
  • Düspeptilised häired.
  • Selle tagajärjel isu kaotus - kaalulangus.
  • Väsimus.

Teatud tsirroosi tüübi tuvastamisel võivad aidata mõned konkreetsed sümptomid..

  • Koos alkoholiga - libiido langus, süljenäärmete suurenemine.
  • Sapitee - käte, jalgade ja selja kõverdustel olev nahk muutub tumedaks, suus ilmneb metalliline maitse.
  • Viiruslik - tugev valu, kibedus, düspepsia, väljaheide on muutunud, uriin tumeneb.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust meditsiiniasutusega, mille arstid teavad, kuidas kontrollida maksa tsirroosi.

Kuidas tsirroosi tuvastada??

Kodus võite kahtlustada elundi talitlushäireid. Meditsiiniline läbivaatus, mis toimub mitmes etapis, võib probleemi kindlaks teha..

Kontroll ja palpatsioon

Esiteks kogub meditsiiniasutuse spetsialist anamneesi. Küsitluse käigus peab ta kindlaks tegema diagnoosi mõjutava teabe:

  • Alkoholitarbimise sagedus ja kestus.
  • Varasemad haigused - hepatiit, kivid ja sapiteede põletik.
  • Pärilikud ja autoimmuunsed patoloogiad.
  • Kaebused - valu, palaviku, peavalude, sügeluse olemus.

Seejärel suundub arst patsiendi üldisele läbivaatusele. Hinnatakse naha seisundit, mõõdetakse kaalu, kõhu ümbermõõtu. Määratakse lihaste seisund, ämblikveenide olemasolu, veenide kasv, naba seisund.

Uurimise ajal viiakse läbi palpatsioon - elundi piiride käsitsi määramine. Uuringu ajal on märgatav nääre piiride suurenemine, koputamine annab tuhmi heli, kuju on ebaühtlane ja konarlik. Vasakpoolsete ribide all tunnevad nad põrna, mille suurus haiguse korral suureneb. Uuritakse kõhupiirkonda, et teha kindlaks, kas kõhus on vedelikku..

Kõhu ultraheli

Maksatsirroosi diagnoosimine ultraheli abil võimaldab teil kindlaks teha elundi kontuurid ja täpsed suurused, astsiidi tunnused, vere ja sapi stagnatsiooni olemasolu. Mõõdetakse portaalveeni läbimõõt. Suur ehhogeensus uurimise ajal - fibroosi märk.

Patsientide jaoks on ultraheli valutu, ei kujuta ohtu elule. Valmistamisel peate järgima kolme päeva dieeti - välistama gaase moodustavad toidud, sööma väikseid sööke iga kolme tunni tagant, eelõhtul on lubatud kerge õhtusöök. Enne uuringut määrab arst aktiivsöe sissevõtmise ja puhastava klistiiri.

Vere- ja uriinianalüüsid

Üldiste kliiniliste testidega saab kindlaks teha põletikuliste protsesside, aneemia ja hüübimisvõime olemasolu. Üldises vereanalüüsis näitavad seda järgmised näitajad.

  • Hemoglobiin.
    Tavaliselt - 120 g / l. Vähenenud aneemiaga.
  • Punased verelibled. Tervislikul inimesel, 4 × 1012, võimaldab väiksem arv patoloogiat kahtlustada.
  • Valged verelibled. Kui indikaator 9 × 109 on ületatud, näitab see põletikulist protsessi.
  • Trombotsüüdid. Tilk alla 180 × 109 näitab verejooksu häiret.
  • ESR.
    Üle 15 mm / h - märk põletikulistest reaktsioonidest.

Biokeemia vereanalüüs täpsustab kahjustatud organi seisundit. Bilirubiini, ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi ülemäärane tase ja üldvalgu vähenemine viitavad patoloogilistele protsessidele maksas. Biokeemia antakse hommikul, enne hommikusööki. Spetsiaalset dieeti ei vaja.

Uriinianalüüs määrab neerude funktsionaalse seisundi, et välistada astsiit. Terve inimese uriin ei sisalda valku, silindreid ega bilirubiini jälgi. Uuringuks on ette nähtud keskmine hommikuse uriini osa..

Kõhu MRT ja CT

Kaasaegsed diagnostikaseadmed võimaldavad kindlaks teha maksatsirroos oleva organi seisundit ja näha anumaid kihtidena. Inimeselt saadud teabe andmeid töödeldakse arvuti abil ja kuvatakse ekraanil fotode või 3D-piltidena.

Erinevad töö põhimõttest. CT-skaneerimine viiakse läbi kitsa, madala intensiivsusega röntgenkiirega, mis kirjeldab spiraali keha ümber. Eristab kudede tihedust paremini. Magnetresonantstomograafia toimib põhimõttel, et organism aatomitasemel kutsub organismi tagasi elektromagnetiliseks kiirguseks. Efektiivne pehmete kudede ja põletiku fookuste uurimisel.

Kuidas kodus maksatsirroosi kindlaks teha?

Kodus saate kindlaks teha, et maksa toimimine on kahjustatud. See ei pruugi olla tsirroos, diagnoosi paneb arst. Kuid järgmiste sümptomite ilmnemisel on apellatsioon meditsiiniasutusse kohustuslik.

  • Parema hüpohondriumi valu.
  • Naha, limaskestade, sklera kollasus.
  • Prostreerimine.
  • Motiveerimata kaalukaotus, isupuudus.
  • Peopesade ja keele punetus.
  • Kõhu suurenemine.
  • Rooja värvimuutus, tume uriin.
  • Alajäsemete turse.
  • Vähenenud libiido.

Kuidas ära tunda tsirroosi tüsistusi?

Kuidas mitte aega maha jätta ja tüsistusi õigel ajal ära tunda, on vastus lihtne. Haigus on viimastes etappides keeruline, kui patsient on ettevaatlik, siis on diagnoos teada. Esimesel märgil on vaja pöörduda meditsiiniasutuste poole.

  • Entsefalopaatia ja maksakooma.
    Avaldub kesknärvisüsteemi häiretega. Eufooria, millele järgneb agressiivsus, unetus, mälu- ja tähelepanuhäired, põhjuslike seoste rikkumine ja ruumis orienteerumine. Nende märkide abil saate kindlaks teha ohu.
  • Verejooks siseorganitest.
    Oksendamine vereribade, kohvipaksu, sarlakiviga. Must väljaheide või triibud verega.
  • Astsiit.
    Seda on lihtne kindlaks teha kõhu suuruse suurenemise, veenide laienemise, naba väljaulatuvuse järgi.

Usaldusväärselt kindlaks maksatsirroos on võimalik ainult pärast arstlikku läbivaatust. Kuid märke, mis võimaldavad patoloogiat kahtlustada, saab iseseisvalt märgata, piisab, kui pöörata tähelepanu oma kehale.

Kuidas ultraheli abil maksa fibroosi kindlaks teha? Kas fibroos on ultraheliga nähtav?

Kuidas teha kindlaks, kas kodus on maks laienenud?

Lastel astsiit: fotod, sümptomid, põhjused ja kõhuõõne ravi

Kas maksatsirroos on ultrahelis nähtav? Märgid ja kirjeldus

Maksavähi vereanalüüsid: ärakiri

Tsirroos. Haiguse põhjused, sümptomid, diagnoosimismeetodid ja tõhus ravi.

Maksatsirroos on tõsine krooniline maksahaigus, mida iseloomustab maksarakkude pöördumatu surm kroonilise põletiku tagajärjel, millele järgneb maksakoe hävitamine ja sidekoe kasv (kude, mis ei sisalda rakke, ainult kollageenikiud), selle tagajärjel suureneb selle suurus, ja kõigi selle funktsioonide rikkumine. Sõna "tsirroos" pärineb kreeka sõnast "kirrhos", tõlgituna "kollane", mis iseloomustab maksakude asendavat sidekoe.

Majanduslikult arenenud riikides on üks peamisi suremuse põhjustajaid 40–60 aasta pärast. Kõrge suremus on seotud haiguse kiire progresseerumisega, raskete tüsistustega ning enamasti haiguse juhusliku avastamise ja hilise meditsiinilise abi otsimisega. Keskmise vanusega mehed haigestuvad sagedamini kui naised, suhtega umbes 3: 1. Selle põhjuseks on krooniline alkoholitarbimine, mistõttu tsirroosi alkoholivorm on tavalisem. Teisel kohal on viirusvorm, mis areneb spetsiifiliste viiruste kokkupuutel "nakatunud verega", riskirühmaks on vereülekanne, narkomaanid, meditsiinitöötajad.

Maksatsirroos areneb väga aeglaselt (paljude aastate jooksul, kuni umbes 15 aastat või rohkem), kuid selle kiire areng on võimalik, kui kahjulikud tegurid mõjutavad keha. Tsirroosiga patsiendi eeldatav eluiga sõltub selle arengu põhjusest ja sellest, millises staadiumis haigus tuvastati. Tuvastamata maksatsirroosiga patsiendid, kes ei kahtlusta nende haigust, hospitaliseeritakse muudel põhjustel (krooniline gastriit, koletsüstiit, maohaavand jne)..

Maksa anatoomia

Maks on seedesüsteemi organ, kaaluga umbes 1500 grammi, asub ülakõhus (kõht) rohkem paremal. Kuju poolest sarnaneb see suure seene korgiga, värvuselt punakaspruun, pehme konsistentsiga. Maks koosneb kahest suurest lobasest (vasak ja parem) ja 2 väikesest lohist (ruudukujuline). Maksas jääb mulje, kus asub sapipõis, sinna koguneb maksa moodustatud sapp, mis siseneb soolestikku, mille mõjul lagunevad teatud toidud (rasvad). Parema kõõluse alumisel pinnal on süvendamine veresoontega, mida nimetatakse maksa portaaliks, nende hulka kuuluvad portaalveen ja maksaarter ning madalama veeni cava ja ühise sapijuha väljapääs.

Maks on kaetud seroosse membraaniga, mis on varustatud veresoonte ja närvidega. Maksarakkude (hepatotsüütide) moodustatud maksakude, mis on radiaalselt paigutatud rühmadesse ja moodustavad maksa lobud, suurusega 1–2 mm. Iga lobule ümber liiguvad interlobulaarsed veenid, mis on portaalveeni harud, veri voolab nende kaudu elunditest edasiseks puhastamiseks (võõrutus) maksas. Maksarakkude kaudu puhastatud veri, läbi keskveenide (paiknevad lobuuli keskel), siseneb maksa veenidesse ja sealt madalamasse vena cava (mis annab vere südamele). Interlobulaarsete arteritega kaasnevad interlobulaarsed veenid, nad küllastavad maksa hapnikuga, mis on maksa arterite jätk. Sapikanalid kulgevad maksarakkude vahel, mis voolavad sapiteedesse, mille abil maksa moodustunud sapp juhitakse sapipõiesse edasiseks osalemiseks seedimises.

Video maksa struktuuri kohta

Maksafunktsioon

  1. Maksa detoksikatsiooni funktsioon: kahjulike ainete hävitamine (neutraliseerimine) ja nende eemaldamine kehast (toksiinid, ravimid, mürgid ja teised) mitmesuguste keemiliste reaktsioonide tagajärjel.
  2. Eritusfunktsioon: sapp moodustub maksarakkudes (päevas moodustub 500–2000 ml) ja selle eritumine sapijuhadesse seedimises osalemiseks.
  3. Ainevahetus: osaleb rasvade, valkude, süsivesikute ainevahetuses, toodab (sünteesib) vitamiine, osaleb hormoonide (naissuguhormoonide östrogeen, adrenaliin ja norepinefriin) hävitamises, moodustab seedimises osalevaid ensüüme, toodab vajalikku energiat keha elutähtsateks funktsioonideks.
  4. Osaleb hüübimis- ja vereloomeprotsessides: maksas moodustuvad mõned hüübimisfaktorid ja antikoagulandid, erütrotsüüdid (punased verelibled).
  5. Keha kaitsefunktsioon: moodustab aineid (antikehi), mis osalevad keha immuunsuse kujunemises (kaitses) kahjulike väliste ja sisemiste tegurite eest.
  6. See on ladu, mis sisaldab kehale vajalikke aineid: vajadusel varustab see keha vitamiinide, mineraalide (raua), energia ja teistega.
  7. Vere normaalse koostise jälgimine: maksahaiguse korral muudab veri oma koostist, mille tagajärjel on häiritud organite, kõige tundlikuma aju funktsioonid, selle tagajärjel ilmnevad erinevad kõrvalekalded.