C-hepatiidi tsirroos

C-hepatiiti nimetatakse õrnaks tapjaks: sellel pole väljendunud sümptomeid, haiguse kulg on peaaegu hoomamatu. Kõik muutused mõjutavad siseorganeid. Patoloogia tunnused avalduvad rasketes staadiumides, mille käigus arstid määravad eluohtlikud pöördumatud komplikatsioonid. Üks levinumaid tüsistusi on maksa tsirroos koos hepatiidiga C. Tervise tähelepanuta jätmine ähvardab patsienti mitme aasta jooksul surmaga lõppeda. Ainult õige ravi aitab eluiga pikendada ja selle kvaliteeti säilitada..

Kuidas C-hepatiidi viirus töötab?

C-hepatiidi viirusega nakatumisel käivitab immuunsussüsteem spetsiifiliste antikehade tootmise. Väikese hulga patogeensete mikroorganismide või tugeva immuunsuse korral on enesetervendamine võimalik, kuid see juhtub ainult 10% juhtudest. Inkubatsiooniperiood algab sagedamini, keskmiselt kestab see 1 kuni 3 kuud.

Äge staadium kestab 2-3 nädalat. Sümptomid on kerged, meenutavad nohu. Patsiendi ootused:

  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • valulikkus maos;
  • tume uriin;
  • kergendavad väljaheited;
  • liigesevalu.

Sümptomid võivad puududa täielikult või osaliselt. Sel perioodil tuvastatakse haigus äärmiselt harva. Alates ägedast staadiumist muutub hepatiit krooniliseks. Haiguse märke ei ole tunda, inimene ei kahtlusta patoloogia arengut.

Mis põhjustab tsirroosi

Süsteemse vereringe kaudu siseneb viirus maksa ja hakkab aktiivselt paljunema. Terved elundite rakud hävitatakse järk-järgult. Neid asendab stroom - sidekude. Protsess kestab aastakümneid. Nad saavad seda kiirendada:

  • helmintiaas;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • südamepuudulikkus;
  • keha joobeseisund;
  • kroonilised haigused;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • sapiteede häired.

Kõik need põhjused võivad põhjustada tsirroosi ja C-hepatiit kiirendab protsessi. Isegi alatoitumine mõjutab keha seisundit negatiivselt. Mõned tooted põhjustavad maksa topeltkoormust, mida on tervete rakkude arvu vähenemise tõttu raske oma funktsioonidega toime tulla..

Tervislik maksafunktsioon

Maks on suurim organ: selle kaal ulatub 1,3 kg-ni. Sellel on näärmekujuline struktuur, mis asub paremal ülakõhus ribide all. Maks täidab järgmisi elutähtsaid funktsioone:

  • vastutab hüübimise ja valkude sünteesi eest;
  • puhastab mürgiste ainete ja toksiinide keha;
  • töötleb ravimeid, hormoone ja toitaineid.

Samuti transpordib raud sapiga peensooles: neid ühendab spetsiaalne kanal. C-hepatiit ja tsirroos halvendavad vere loomulikku voolu, mis on vajalik keha normaalseks toimimiseks. Toimimine on häiritud, sapi ja mürgiseid aineid ei töödelda ja need sisenevad vabalt verre.

Tsirroosi staadiumid

Maksatsirroosi arengu erinevatel etappidel elund muutub, ilmnevad spetsiifilised sümptomid. Mida varem patsient patoloogilist protsessi märkab, seda soodsam on prognoos. Tänu meditsiinilisele abile aeglustub kudede degeneratsiooni protsess.

Lüüasaamine läbib mitu etappi:

  • hüvitis;
  • alakompensatsioon;
  • dekompensatsioon;
  • terminali.

Tsirroosi esimesel etapil kliinilised ilmingud puuduvad. Põletikuline ja nekrootiline protsess avalduvad üldistes mittespetsiifilistes sümptomites - isu langus, nõrkus ja kiire väsimus. Tervise halvenemise põhjuseks on stress või väsimus, uurimine lükatakse edasi, mille tõttu haigus progresseerub edukalt.

Alamkompensatsiooniga ilmnevad esimesed ilmsed sümptomid. Patsient kurdab perioodilist palavikku, nahalöövet, tugevat sügelust, kehakaalu langust. Pärast söömist ilmneb sageli iiveldus, oksendamisel on sapis jälgi. Nahk muutub kollakaks, muutub uriini ja väljaheidete värvus.

Hoolimata funktsionaalse maksakoe aktiivsest asendamisest armkoega, teeb elund ikkagi oma tööd. Samal ajal muutub see palpeerimise ajal tihedamaks, kergesti palpeerumiseks. Algab astsiit - vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde.

Kolmandas etapis muutub oksendamise tung pidevaks, patsient kannatab pikaajalise kõhulahtisuse käes, mis viib dehüdratsioonini. Täheldatakse püsivat palavikku, lihaste atroofiat ja üldist kurnatust. Võimalik verejooks pärasoolest, ninast ja igemetest. Juba selles etapis võib olla vajalik maksa siirdamine, on olemas surmaoht.

Tsirroosi viimane etapp on fikseeritud elundi ulatusliku ja pöördumatu deformatsiooniga. Tüsistused arenevad kiiresti, sealhulgas maksakooma või entsefalopaatia, venoosne tromboos, hepatotsellulaarne kartsinoom või kooma. Täheldatakse ajukahjustusi. See seisund lõpeb patsiendi surmaga..

C-hepatiidi mõju maksatsirroosile

C-hepatiit on tsirroosi teine ​​levinum põhjus. Kudede hävimise ja kiulise asendamise tulemuseks on viirusefekt rakkudele. Protsessi iseloomustab arvukate väikeste sõlmede moodustumine, mis järk-järgult kasvavad, muutuvad suuremaks.

Maksa struktuuri muutuste tõttu kogeb keha:

  • söögitoru veenilaiendid;
  • maksa verevarustuse rikkumine;
  • suurenenud portaalveeni rõhk;
  • ümbersõidu ringluse arendamine.

Kuna maksa veresooni pigistavad kiudkoest pidevalt sõlmed, on rebenemise ja sisemise verejooksu oht.

Aktiivse C-hepatiidi korral eelneb tsirroosile sageli steatohepatoos - maksa rasvane degeneratsioon. Seda patoloogiat iseloomustab triglütseriidide (rasvade) viivitus näärme kudedes. Tervislikul inimesel on rasva osa maksas 5%, rasvava hepatoosi korral tõusevad näitajad 50% -ni.

Vajalik diagnostika

Esialgse konsultatsiooni saamiseks pöörduge terapeudi poole. Edaspidi võtavad diagnoosist osa hepatoloog ja nakkushaiguste spetsialist. Visiit algab patsiendi kaebuste kogumise ja haigusloo uurimisega. Esmane uurimine hõlmab vererõhu mõõtmist, visuaalset uurimist, kõhu sügavat ja pindmist palpatsiooni.

Palpeerimise ajal tuvastab spetsialist juba murettekitavad hetked. Meetod võimaldab teil määrata keha ligikaudse suuruse, tuvastada suurenenud tihedus, kuju rikkumine. Tsirroosiga kaasneb kõhupiirkonna palpeerimisega enamasti valulikkus..

Kroonilise hepatiidi kahtluse korral, mille tagajärjeks on maksatsirroos, on ette nähtud järgmised diagnostilised meetmed:

  • üldine vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • Uriini analüüs;
  • gamma-globuliini taseme tuvastamine;
  • veri anti-HBV ja anti-HCV jaoks;
  • PCR.

Üldine vereanalüüs võimaldab teil hinnata keha põhifunktsioone. Tsirroos viib leukotsütoosini, vähendab punaste vereliblede ja hemoglobiini taset, suurendab ESR-i. Elundirakkude hävitamise tõttu näitab biokeemia kaudse ja otsese bilirubiini, transaminaaside ja aluselise fosfataasi suurenemist. Kui haigusega kaasneb raske maksapuudulikkus, on üldkolesterooli tase halvenenud.

Gammaglobuliinide taseme tõus on iseloomulik maksa tsirroosile. Anti-HBV ja anti-HCV testid näitavad hepatiidi vastaste spetsiifiliste antikehade olemasolu. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) - täpne test, mille tulemusel määratakse viiruse patogeeni RNA.

Lisaks saab kasutada instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid - maksa biopsia ja kõhuõõne ultraheliuuring. Ürituse ajal hindavad eksperdid põrna ja maksa suurust. Põletikuliste muutuste tõttu muutub näärme struktuur heterogeenseks, ultraheli masin kuvab fibroosi piirkonnad.

Eluprognoos teraapiast keeldumise korral

Täpselt öeldes, kui palju inimesi elab C-hepatiidiga maksatsirroosist, tuleb arvestada mitmete teguritega. Olulist rolli mängib teraapia ajakohasus ja kvaliteet. Kui patsient keeldub mingil põhjusel ravist, on prognoos pettumus.

Tsirroosi algfaasis “lülituvad sisse” hepatotsüüdid, mis võtavad enda kanda koormuse, mida surnud rakud kasutasid. Mõnda aega jäävad need operatsioonile, nii et patsient saab 7-10 aastat elada ka ilma vajaliku ravita.

Teraapia puudumisel progresseerub haigus kiiresti ja liigub peagi teise etappi. Seda iseloomustavad olulised muutused elundis ja patsiendi elu lüheneb 5 aastani. Kolmandas etapis on tervis märgatavalt halvem. Patsient peab elama maksimaalselt 3 aastat.

Terminaalsele staadiumile üleminekul on ravi alustamine juba mõttetu, taastumise võimalused on nullilähedased. Patsient sureb aasta jooksul. Samaaegsete haiguste esinemisel kiirenevad rakkude hävitamise protsessid ja surm saabub kiiremini. Kui maksatsirroosiga ja C-hepatiidiga patsient joob, loovutab maks varem.

Elukorralduse võimalused nõuetekohase ravi korral

Kõik patsiendid tahavad teada, kas maksatsirroosi ravitakse C-hepatiidi vastu. Patsientide jaoks on vastus eitav. Teraapia võimaldab teil ajutiselt aeglustada tervislike rakkude asendamist armkoega. Mida varem ravi algab, seda kauem saab inimene elada.

Maksatsirroosi esimesel etapil teraapia valimisel on prognoos üsna soodne. Järgige kogu aja vältel meditsiinilisi juhiseid. Alamkompensatsiooni etapis võimaldab teraapia pikendada eluiga umbes 10 aasta võrra.

Meditsiinilised manipulatsioonid neljandas etapis võimaldavad teil elule lisada vaid paar kuud. Prognoos sõltub komplikatsioonidest ja kaasuvatest haigustest. Niisiis, sisemise verejooksu korral saab surm mõne tunniga ja maksakooma lõppeb surmaga 7-10 päevaga.

Samuti on vaieldav, kas maksatsirroosi saab C-hepatiidi korral elundisiirdamise abil ravida. Tõenäoliselt tõrjub haigusest nõrgestatud organism doonormaterjali tagasi.

Mis mõjutab eeldatavat eluiga

Lisaks ravile mõjutab C-viirushepatiidi tagajärjel tekkinud maksatsirroosi patsiendi elustiil. Haiguse areng ja oodatav eluiga võivad sõltuda ka:

  • toitumine;
  • halvad harjumused;
  • kroonilised patoloogiad;
  • vanus
  • puutumatuse kindlused;
  • ennetavad meetmed.

Vanematel patsientidel on tsirroos raskem kui noortel patsientidel. Statistika kohaselt satuvad tüsistused sagedamini meessoost patsientidesse: haiguse algfaasis pöörduvad nad arsti poole vähem. Lisaks kuritarvitavad mehed sagedamini alkoholi. Etanool hävitab maksarakud ja kiirendab kiulise koe moodustumist.

Ülekaaluline patsient suudab kliinilist pilti halvendada. Rasvunud patsientidel kannatab maks rasvade degeneratsiooni all ja kaotab kiiresti funktsionaalsuse..

Võimalikud tüsistused

Kui te ei alusta õigel ajal C-hepatiidi tsirroosi ravi, suureneb arvukate komplikatsioonide tekkimise tõenäosus. Need sisaldavad:

  1. Spontaanne peritoniit on kõhuõõne massiline põletik. See algab sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga, millega kaasnevad tugevad valud kõhus ja palavik kuni 39 ° C..
  2. Sisemine verejooks. See ilmneb mao või söögitoru veenilaiendite taustal. Enne massilist verekaotust sümptomid puuduvad, seisund võib lõppeda surmaga.
  3. Stressirohke astsiit. Maksa ümberkujundamine ja häiritud verevool põhjustavad liigset vedeliku kogunemist kõhuõõnde.
  4. Vere hüübimishäire. Patsiendi vererõhk väheneb pidevalt, kehal ilmuvad arvukad hematoomid ja verevalumid. Isegi väike kriimustus põhjustab tõsist verekaotust..
  5. Veenitromboos. Tulenevalt asjaolust, et verevool aeglustub, moodustuvad trombid. Rikkudes kurdavad patsiendid paremas hüpohondriumis sageli iiveldust, oksendamist ja teravat valu.
  6. Entsefalopaatia Maks ei saa enam vere puhastamisega hakkama. Vereringesse sisenevad toksiinid mõjutavad närvisüsteemi ja aju. Seda seisundit iseloomustavad motoorsed ja vaimsed talitlushäired, mis sageli põhjustab maksa kooma..
  7. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. See tekib kahjustatud veresoonte läbilaskvuse tagajärjel. Verevarustuse häirete tõttu algab sekretoorne talitlushäire, mis provotseerib limaskestade haavandeid.

Maksarakkude pikaajaline kontrollimatu degeneratsioon võib põhjustada pahaloomuliste kasvajate ja onkoloogia arengut.

Kuidas ravida tsirroosi hepatiidiga

Arst peaks otsustama, kuidas ravida maksa tsirroosi C-hepatiidiga. Ravimiteraapia valimisel võetakse arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi, haiguse staadiumi ja kahjustatud elundi seisundit.

Kasutada võib järgmisi ravimite rühmi:

  • antihistamiinikumid (Fenistil, Suprastin);
  • diureetikumid (mannitool, furosemiid);
  • lipotroopne (lipokaiin, koliinkloriid);
  • viirusevastased ravimid (Ledipasvir, Daclatasvir, Sofosbuvir);
  • immunosupressandid (merkaptopuriin).

Mõned erakliinikud praktiseerivad tüvirakkude ravi: neid süstitakse maksaarterisse. See võimaldab teil parandada valkude sünteesi ja avaldab positiivset mõju keha üldisele seisundile. Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, võib olla vajalik maksa siirdamine..

Vajalik dieet

Kliiniline toitumine ei suuda haigust ravida, kuid võimaldab teil eemaldada kahjustatud maksa liigset koormust, parandab ravitoimet ja kergendab patsiendi seisundit. Tabeli põhimõte on vähendada järgmiste summade hulka:

  • valk (mitte rohkem kui 80 g päevas);
  • rasvad (maksimaalselt 80 g päevas);
  • süsivesikud (kuni 400 g).

Suurem protsent peaks olema taimsed rasvad. Ägenemise staadiumis soovitatakse valk täielikult välistada. Vedelikupeetuse vältimiseks on soola kogus viidud miinimumini. Peate keelduma marinaadidest, suitsutatud lihast, hapukurkidest ja tõmblustest.

Suures koguses kiudaineid sisaldavaid puu- ja köögivilju saab süüa alles pärast kuumtöötlemist. Lubatud on kartulipüree ja värskelt pressitud mahlad. Sobiva dieedi aluseks on keedetud või aurutatud nõud. Suvalises koguses alkoholi ei tohi kasutada. Võite juua nõrka teed, naturaalseid kompoteid, puuviljajooke, loodusliku roosi puljongit.

Maksatsirroosist või C-hepatiidist on võimatu igavesti ravida. Kuid õigeaegse meditsiinilise abiga saab patsient oma elu pikendada ja vähendada tõsiste komplikatsioonide tõenäosust..