Kõhuõõne astsiidi nähud ja ravi tsirroosiga

Astsiit (kõhuõõne tilkumine) on patoloogiline vedeliku kogunemine kõhuõõnes, mis võib tekkida äkki või areneda mitme kuu jooksul. 81% -l hospitaliseeritud patsientidest diagnoositakse astsiidil maksatsirroos, mille on põhjustanud viirushepatiit või tugev alkoholisõltuvus. Harvadel juhtudel koguneb vedelik kasvajate, raske südamepuudulikkuse ja tuberkuloosse peritoniidi tõttu. Astsiit on ravitav, kuid see annab märku tsirroosi kaugelearenenud staadiumist, mille korral üldine prognoos on kehv.

Loe artiklit

Kuidas astsiit areneb??

Kõige sagedamini toimub astsiidivedeliku kogunemine kõhuõõnes järk-järgult. Kuna maks on kahjustatud, surevad hepatotsüüdid ja nende asemele ilmuvad regeneratiivsed sõlmed - uued maksarakud, millel on tervete rakkude sarnane, kuid erinev struktuur. Paralleelselt täidetakse surnud kudedega piirkonnad kiuliste ühenditega. Need mehaanilised tõkked häirivad normaalset verevoolu, mille tagajärjel suureneb kõhu rõhk..

Kiudstruktuurid sulgevad intrahepaatiliste veresoonte lüngad, mille tõttu neisse koguneb vereplasma. Suureneva rõhu korral hakkab see imbuma läbi õhukeste veresoonte seinte ja tungib kõhuõõnde, venitades seda. Vereplasma taseme tasakaalustamatusega kaasneb hormooni aldosterooni vabanemine, mis hoiab kehas vedelikku, süvendades tsirroosil astsiiti.

Astsiidi ägeda ja kiire arenguga on kõhu nahk palpeerimisel pingeline, läikiv ja valulik. Vedeliku järkjärgulise kogunemisega on patsiendil rindkere laienemine.

Statistika kohaselt areneb astsiit igal teisel patsiendil, kellel diagnoositakse tsirroos mõne aasta jooksul. Sellise komplikatsiooni tõenäosus suureneb haiguse hilise diagnoosimisega, meditsiiniliste soovituste mittejärgimisega, ebaefektiivse raviga, portaal-hüpertensiooni tekkega, samaaegsete südame- ja neerupatoloogiatega. Negatiivsed tegurid on ka vanadus, patsiendi onkoloogia või diabeet.

Suurim oht ​​on astsiidi tagajärjed. See on soolestiku purustamine kõrge rõhu, sisemise verejooksu tõttu kõhuõõnes ja selle tagajärjel bakteriaalne peritoniit. Akumuleeruv vedelik on suurepärane keskkond patogeensete bakterite levikuks. Seetõttu ulatub kõhupiirkonna kihtide rebendiga suremus 77% -ni, isegi kui osutatakse õigeaegset arstiabi.

Üsna sageli põhjustab astsiit kubeme-munandite või nabanäärme songa arengut.

Etapid ja tüübid

Kogunenud vedeliku koostise järgi jagunevad astsiidid steriilseteks (tüsistusteta), kui patogeensete mikroorganismide kontsentratsioon on madal, ja nakatunud (keeruliseks), milles määratakse eksudaadi oluline patogeenne potentsiaal. Astsiidi sündroomi raskusastet iseloomustavad kolm etappi:

  1. minimaalne (mööduv) - akumuleerunud eksudaadi kogus on alla 3 l, seetõttu saab komplikatsiooni tuvastada ainult instrumentaalse diagnostika abil: ultraheli, CT, MRI, laparoskoopia. Õigeaegse abi korral on konservatiivne teraapia üsna tõhus ja taastumise tõenäosus on suur;
  2. mõõdukas (paigal) - kõht on laienenud, kuna sinna on kogunenud 3–10 l eksudaati, mida saab füüsilise läbivaatuse käigus kindlaks teha. Patoloogilise seisundiga kaasneb sageli arenev neerupuudulikkus ja maksa entsefalopaatia - vaimse aktiivsuse rikkumine ajurakkude toksiinide sadestumise tõttu. Selles etapis annab konservatiivne teraapia harva tulemusi, seetõttu on peritoniidi vältimiseks ette nähtud kogunenud vedeliku punktsioonieemaldus;
  3. hääldatud (intensiivne) - maos koguneb rohkem kui 10 liitrit vedelikku, mis pärsib märkimisväärselt südame- ja kopsusüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Kogu keha paisub inimeses, tal on raske kõndida ja hingata. Haiglas saab patsiendi seisundit leevendada, kuid prognoos on sageli pettumus.

Eristatakse mittetulekindlaid astsiite, mida saab ravida, ja tulekindlaid, mida iseloomustab ravireaktsiooni puudumine või võimetus ennetada varajase retsidiivi tekkimist.

Märgid

Visuaalselt kahtlustatav astsiidi teke võib olla vähemalt 1 liitri vedeliku kogunemisega, rasvunud inimeste puhul - 2-3 liitrit. Kuid lisaks kõhu suurenemisele koos maksatsirroosiga ja düspepsia iseloomulike sümptomitega on inimesel ka järgmised nähud:

  • seisvas asendis on kõht pinges, kuid näeb välja roosatuna ja kõhuli välja sirutades ulatuvad selle küljed välja;
  • kõhupiirkonna veenide väljaulatuvus on võimalik (tavaliselt astsiidiga) - nn märk meduuside pea kohta;
  • naba väljaulatuvus, mis on märk arenevast songast;
  • kaalutõus;
  • raskustunne ja ebamugavustunne kõhus;
  • hingamispuudulikkus diafragma rõhu tõttu; inimene ei saa “hingata”, mis väljendub eriti unes ja lamavas asendis; edasise hüpoksia korral muutuvad huuled siniseks;
  • seedehäired: isutus, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • kuseelundkonna haiguste ägenemine (püelonefriit, tsüstiit), mida iseloomustab sagedane urineerimine;
  • lümfi väljavoolu raskused, mis põhjustab alajäsemete väljendunud turset.

Terav kõhuvalu ja palavik näitavad peritoniiti. Selline patsient vajab kiiret kirurgilist ravi.

Ravi

Astsiidi õigeaegse diagnoosimisega peetakse sobivaks konservatiivset ravi, mis tähendab soolavaba dieeti ja diureetikumide kasutamist vedeliku kiireks eemaldamiseks kehast. Sellist ravi peetakse tõhusaks, kui patsient kaotab päevas vähemalt 400 g kaalu, see tähendab 2,5-3 kg nädalas. Tsirroosi astsiidi põhiravi hõlmab järgmisi etappe:

  1. ettenähtud etioloogiline teraapia: hepatoprotektorid, fosfolipiidid, aminohapped, põletikuvastased, viirusevastased, antibakteriaalsed ja muud ravimid;
  2. voodipuhkus 4-7 päeva. On vaja kiirendada liigse vedeliku eemaldamist, kuna seisvas asendis püsib naatrium kehas kauem;
  3. soola täielik tagasilükkamine ja elektrolüütide ravimite asendamine. Iga täiendav naatriumigramm kehas viib 300 ml vedeliku hulka, seetõttu näidatakse patsiendile ranget soolavaba dieeti;
  4. päevase vedeliku tarbimise piiramine 0,7–1 l-ni. Erandiks on ainult raske palavikuga patsiendid;
  5. diureetikumide võtmine - need ravimid vähendavad vereringes plasmakontsentratsiooni, mille tagajärjel perifeersest tursest (jäsemest) ja kõhuõõnde sattunud vedelik naaseb vereringesse;
  6. antibakteriaalsete ravimite võtmine eksudaadi steriilsuse suurendamiseks.

Diureetiline ravi peab toimuma järk-järgult, kuna diureetikumide intensiivne kasutamine kujutab endast elektrolüütide häirete ja maksa entsefalopaatia arengut..

Kui 4 päeva jooksul langes patsiendi kaal ainult 800 g või vähem, siis peetakse maksatsirroosi konservatiivset ravi astsiidiga ebaefektiivseks ja diagnoositakse "tulekindlad astsiidid". Sel juhul, nagu ka intensiivse mitte-refraktoorse sündroomi korral, viiakse läbi terapeutiline laparootsentees. Torkega eemaldatakse viivitamatult 4–6 l eksudaati, mille järel manustatakse albumiini, et vältida raske neerupuudulikkuse teket. Suure hulga vedeliku ühekordse evakueerimisega kõhuõõnde kaasneb paljudel patsientidel suurenenud maksa entsefalopaatia.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Astsiidi alternatiivne ravi hõlmab selgelt väljendunud diureetiliste omadustega mahlade ja dekoktide kasutamist. Üsna sageli võib leida soovitusi karulaugu-, roosi-puusa-, kummeli-, nõgese- ja kasepungade keetmise kasutamiseks. Tõhusa ravi jaoks on siiski vaja juua vähemalt 500 ml selliseid infusioone päevas, samal ajal kui astsiidi üldine soovitus on vedeliku tarbimise maksimaalne piiramine.

Seetõttu peaksite maksatsirroosi astsiidi raviks pöörama tähelepanu "kuivamatele" rahvapärastele ravimitele:

  • tarbida rohkem puuvilju ja marju - maasikad, kirsid, kirsid, vaarikad, aprikoosid, õunad, viburnum, mango, melon - kõik need aitavad kaasa keha liigse vedeliku eemaldamisele;
  • tarbige rohkem tooreid köögivilju - kurk, porgand, peet ja kõrvits eemaldatakse kõige paremini turvasest;
  • nõudke termoses keedetud veega jõhvika- ja pohlamoosi - joo 3 supilusikatäit infusiooni enne peamist söögikorda;
  • kolm korda päevas tarbida 50 ml peedi ja jõhvikamahla segu;
  • jahvatage aroonia marjad ja sööge 2 supilusikatäit kolm korda päevas;
  • keetke 1 liiter piima, viskake sinna 100 g peeneks hakitud peterselli ja keetke, kuni pool piima mahust on keema läinud - võtke 1 spl segu kolm korda päevas.

Kui paljud elavad tsirroosist astsiidiga?

Astsiidtsirroosiga patsientide keskmine elulemus on 1–5 aastat. Individuaalne prognoos võib varieeruda sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist, diagnoosimise õigeaegsusest ja ravi efektiivsusest. Pärast diagnoosimist ellujäämist hinnatakse järgmiselt:

  • hüvitise etapp minimaalse astsiidiga (kuni 1,5 l) - alates 10 aastast;
  • subkompensatsiooni staadium mõõduka sündroomiga (kuni 4,5 l) - kuni 6 aastat;
  • dekompensatsiooni staadium tugeva uimasusega (rohkem kui 5 l) - kuni 3 aastat.

Tsirroosiga astsiidiga seotud eeldatav eluiga

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Tsirroosiga astsiit on suure hulga vaba vedeliku kogunemine kõhukelmesse. Patoloogia areneb vereringehäirete tõttu seedenäärmes (maksas) ja venoossete anumate suurenenud rõhu tõttu. Statistika kohaselt diagnoositakse astsiit umbes 50% -l tsirroosi ja portaalhüpertensiooniga patsientidest..

Kui paljud elavad maksatsirroosist astsiidiga? Vähesed inimesed mõistavad, et ainuüksi patoloogia on surmas äärmiselt haruldane. Usaldusväärse ellujäämisprognoosi koostamiseks peab teil olema põhjalik teave põhihaiguse progresseerumise määra kohta. Lisaks on patsiendi vanus, ravimteraapia efektiivsus, kaasuvate patoloogiate esinemine jne..

Mis on astsiit?

Kõhuõõne või astsiit on haigus, mille korral eksudaat (vedelik) hakkab kogunema kõhuõõnde. Selle väljatöötamise protsess on üsna keeruline ja enamikul juhtudel on see seotud rõhu suurenemisega portaali venoosse süsteemis. Seisvad protsessid maksa veresoontes põhjustavad rakkudevahelise vedeliku väljavoolu süsteemsest vereringest pehmetesse kudedesse ja sisemistesse õõnsustesse.

Kõhuõõne verejooks - sümptom, mis näitab maksatsirroosi üleminekut terminaalsesse arenguetappi.

Kas astsiiti saab ravida? Vahetult väärib märkimist, et astsiiti on peaaegu võimatu ravida. See on maksafunktsiooni häirete tagajärg, mille käigus toimuvad pöördumatud protsessid. Põhihaiguse progresseerumisel suureneb kõhu suurus oluliselt, mis näitab suure koguse efusiooni kogunemist kõhukelmesse. Patoloogia arengut soodustavad järgmised tegurid:

  1. vähenenud veresoonte toonus maksaveenides;
  2. vere stagnatsioon seedenäärmes;
  3. albumiini kontsentratsiooni langus veres;
  4. aldosterooni (mineralokortikosteroidhormoon) asendamine naatriumioonidega;
  5. onkootilise rõhu langus süsteemses vereringes.

Vere albumiini (valgufraktsioonide) koguse järsk langus, mis säilitab normaalse (onkootilise) rõhu, viib eksudaadi kogunemiseni kõhukelmes. Maksafunktsiooni kahjustuse tõttu väheneb süsteemse vereringe valguainete kontsentratsioon märkimisväärselt, mille tagajärjel vere vedel osa hakkab kapillaaride seinte kaudu lekkima sisemistesse õõnsustesse ja kudedesse.

Astsiidi tõenäosus

Tsirroosiga dropsia tekib umbes 50% -l patsientidest mõni aasta pärast diagnoosimist. Haiguse prognoosi ei saa nimetada lohutavaks, kuna selle ilmnemine on seotud tõsiste häiretega seedenäärme töös, mis praktiliselt ei ole ravitavad. Kõhutõve oht on korduvalt suurenenud:

  • füüsiline tegevusetus;
  • südame patoloogiad;
  • neerupuudulikkus;
  • ravi ebaõnnestumine;
  • haiguse hiline diagnoosimine;
  • portaalne hüpertensioon;
  • dieedi ebaõnnestumine.

Astsiiti on arengu algstaadiumis väga raske diagnoosida, kuna esimesed haigusnähud ilmnevad umbes 500–600 ml eksudaadi kogunemisel kõhuõõnde.

Täiskõhutunne, kõhupuhitus, iiveldus, kõhu suurenemine ja seedeprobleemid on haiguse peamised sümptomid. Kui eksudaadi maht kõhukelmes suureneb, ulatub naba välja. Kõhusisese rõhu suurenemisega kaasneb nabanööri rõnga song.

Kui paljud elavad kõhuõõnes?

Eksudaadi kogunemine kõhuõõnde mõjutab eeldatavat eluiga, kuid pole siiski määrav tegur. Palju sõltub ravi õigeaegsusest ja efektiivsusest, samuti arsti määratud soovituste järgimisest. Õige prognoosi tegemiseks on vaja arvestada mitmete oluliste kriteeriumidega - vanus, tsirrootiliste protsesside progresseerumise määr, külgpatoloogiate areng ja toitumine.

Maksatsirroosi vorm

Maksatsirroos ja astsiit on kaks peamist patsiendi pikaealisust mõjutavat tegurit. Prognoosi määrab tsirroosi staadium ja vastavalt ka ravi efektiivsus. Haiguse kompenseeritud vormi korral on võimalik minimeerida kõhuõõne negatiivset mõju ja säilitada seedenäärme funktsionaalset aktiivsust. See tähendab, et kui järgite soolavaba dieeti ja arsti soovitusi, võib haige inimene loota heale prognoosile.

Subkompenseeritud tsirroosiga võib eksudaadi maht kõhuõõnes suureneda 7 või enam liitrini. Eksudaadi enneaegne pumpamine põhjustab kõhuõõnesisese rõhu suurenemist ja vastavalt ka sisemise verejooksu tõenäosust. Reeglina põhjustavad patsientide surma hemorraagilised ilmingud.

Maksa dekompenseeritud tsirroos koos astsiidiga vähendab oluliselt patsiendi eeldatavat eluiga. Selle patoloogia vormi korral toimuvad seedes näärmes pöördumatud protsessid, seetõttu ei ela ligikaudu 80% patsientidest ilma elundisiirdamiseta 5 aastat. Maksa siirdamine on kõige tõhusam viis kõhuõõne mõjudest vabanemiseks. Eduka operatsiooniga saavad patsiendid elada rohkem kui tosin aastat.

Riskirühmad

Paljudel maksatsirroosiga patsientidel diagnoositakse nn refraktaav astsiit. Haigust iseloomustab positiivse uriinierituse puudumine patsientidel. Samal ajal ei mõjuta diureetikumide ja soolavaba dieedi kasutamine kehas moodustuva uriini kogust. Sellistel patsientidel ületab suremus 2-3 aasta jooksul 65%..

On riskirühmi, kellele ödeem-astsiitsündroomi tagajärjed on kõige vähem kahjulikud:

  • vanemas eas inimesed;
  • arteriaalse hüpotensiooni all kannatavad isikud;
  • patsiendid, kellel on diagnoositud onkoloogia;
  • diabeediga patsiendid.

Kui palju inimesi saab astsiidiga elada? Praegu on hepatoloogid õppinud õigesti valitud ravimite ja dieediga patsientide seisundit kompenseerima. Siiski tuleb meeles pidada, et on olemas selliseid haiguse vorme (tulekindlad, massilised astsiidid), mida on raske ravida. Sel juhul on peaaegu võimatu pikendada elu vähemalt mitme aasta võrra..

Kõrvalmõjud

Astsiidi korral pole suurim oht ​​mitte eksudaat ise, mis koguneb kõhuõõnde, vaid patoloogia tagajärjed. Rakkudevaheline vedelik on patogeenide paljundamiseks sobiv keskkond. Kui te ei vabane astsiidivedelikust õigeaegselt, põhjustab see bakteriaalse peritoniidi arengut.

Bakteriaalne peritoniit on tõsine haigus, mille suremuse määr ulatub 62–77% -ni.

Oluline on mõista, et vedelike kogunemisega kõhukelmesse kaasneb kõhuõõnesisese rõhu tõus. Sellega seoses suureneb soolestiku muljumise oht ja selle tagajärjel sisemine verejooks. Enneaegne hooldus põhjustab sageli surma.

keskmine eluiga

Kui palju inimesi elab kõhuõõne käes? Patsiendi keskmise eluea on võimalik kindlaks teha ainult biokeemilise vereanalüüsi ja maksa instrumentaalse uuringu tulemuste põhjal. Asjatundjate sõnul sõltub palju patsiendist endast, kes peab rangelt järgima joomise režiimi ja dieeti.

Sõltuvalt maksatsirroosi vormist ja kaasnevate komplikatsioonide olemasolust määratakse see eeldatav eluiga:

  • kompenseeritud tsirroos esialgse astsiidiga (mitte rohkem kui 1,5 liitrit vedelikku) - rohkem kui 10 aastat;
  • subkompenseeritud tsirroos mõõduka astsiidiga (mitte rohkem kui 4,5 l) - mitte rohkem kui 5-6 aastat;
  • dekompenseeritud tsirroos massiivse astsiidiga (rohkem kui 5 l) - mitte rohkem kui 1 aasta.

Oluline on mõista, et kõhukelmesse kogunenud vedeliku hulga järgi on keskmist eluiga võimatu kindlaks teha. Prognoos sõltub paljudest teguritest - tsirroosi arenguetapp, patsiendi vanus, ravi efektiivsus, vastavus spetsialisti juhistele jne..

Ravi põhimõtted

Kas tsirroosi on võimalik ravida astsiidiga? Kahjuks pole praegu leiutatud preparaate, mille abil oleks võimalik taastada maksa funktsionaalne aktiivsus. Tsirrootiliste protsesside arenguga surevad maksarakud (hepatotsüüdid) ja need asendatakse sidekoega, mis ei täida vajalikke funktsioone. Sellepärast tekivad kehas pöördumatud protsessid, millega kaasneb külgpatoloogiate areng - portaalhüpertensioon, maksa entsefalopaatia, kõhuõõne tilkumine jne..

Tsirroosi ravi astsiidiga on ravimite kasutamine, samuti dieedi ja joomise režiim. Suure koguse eksudaadi kogunemisega kõhukelmesse viiakse läbi laparootsentees - kõhupiirkonna punktsioon koos sellele järgneva vedeliku pumpamisega kehast. Õigeaegne kirurgiline sekkumine võib ära hoida sisemise verejooksu, soolestiku muljumise ja bakteriaalse peritoniidi arengu.

Farmakoteraapia

Enne patsiendi ravimist viib spetsialist läbi maksa funktsionaalse diagnoosi. Pärast haiguse staadiumi ja tüübi kindlaksmääramist määratakse sobiv ravirežiim. Maksatsirroosi ja kõhutõbe saab ravida järgmiste ravimitega:

  • hepatoprotektorid (Allahol, Karsil) - kolereetilised ravimid, mis normaliseerivad soolestiku motoorikat ja taastavad seedimisprotsessi;
  • Essentsiaalsed fosfolipiidid (Phosphogliv, Essentiale) - stimuleerivad uute hepatotsüütide kasvu, kõrvaldavad joobeseisundi sümptomid ja taastavad valkude metabolismi maksas;
  • diureetikumid ("Diacarb", "Aldactone") - kiirendavad soolade eritumist uriiniga, pärsivad kõhuõõne tekkimist;
  • aminohapete preparaadid (metioniin, ornitiin) - leevendavad tsirroosi ilminguid, taastavad süsivesikute ja lipiidide metabolismi seedes.

Albumiinil põhinevad ravimid on astsiidiga tsirroosi korral kõige tõhusamad ravimid. Need sisaldavad valgufraktsioone, mis suurendavad vere onkootilist rõhku. Rakkudevahelise vedeliku tiheduse suurenemine võib vähendada ödematoosse astsiidi sündroomi raskust ja selle tagajärjel komplikatsioonide tõenäosust.

Terapeutiline dieet

Dieet maksa tsirroosi korral astsiidiga vähendab soola ja vedeliku tarbimise piiramist. Toitumisprogrammi koostamisel on rangeim keeld konservide, rasvase liha ja kala, magusate, majoneesi, pruulitud kohvi, praetud kartulite jms kasutamisele. Tsirroosi tasakaalustatud toitumine võib märkimisväärselt vähendada seedenäärme koormust ja takistada vedeliku kogunemist kudedesse ja siseõõnsustesse.

Tsirroosi standardmenüü näeb välja järgmine:

  • esimene hommikusöök - munavalge omlett, 1 viil musta leiba ja 100 ml ravimtaimede keetmist;
  • teine ​​hommikusöök - 150 g mittesöödavaid kreekerid ja 100 ml nõrka mustat teed;
  • lõunasöök - riisisupp kana viilude, kapsasalati ja värskete kurkide ning 100 ml tarretisega;
  • suupiste - kreekerid rukkileivast meega, 100 ml teed;
  • õhtusöök - tatrasupp kalkuniga ja 100 ml kirsimoosiga.

Kui sööte õigesti ja täidate õigeaegselt kehas magneesiumi ja kaaliumi puudust, võite elada kõhutõvega enam kui 10–12 aastat.

Ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab taimsete dekoktide kasutamist diureetikumidega. Kõhuõõne raskusastme vähendamine aitab hernia ja karuputke, dogroosi ja kadakamarjade, mädaniku ja roheliste ubade dekokte..

Järeldus

Kõhuõõne veritsus on maksatsirroosi tõsine komplikatsioon, mille korral vaba eksudaat hakkab kogunema kõhukelme. Astsiidi peamised sümptomid on puhitus, mao raskustunne, iiveldus, kõhu suurenemine, probleemid urineerimisega. Selle diagnoosiga patsientide eluiga varieerub vahemikus 1 kuni 12 aastat ja sõltub paljudest teguritest - vanusest, kaasnevatest tüsistustest, maksatsirroosi vormist jne..

Tsirroosi korral astsiidi ravi põhineb diureetikumide, albumiini sisaldavate ravimite ja hepatoprotektorite kasutamisel. Keha niiskuse säilimise vältimiseks on lubatud terapeutiline dieet ja korralik joomise režiim. Tugevalt ei soovitata kasutada kõrge soolasisaldusega toite, samuti jooke, mis segavad niiskuse eemaldamist - maiustusi, gaseeritud jooke, kohvi, suitsutatud tooteid, säilitusaineid, majoneesi jne..

Astsiit tsirroos

Maksatsirroosiga astsiit on üks haiguse iseloomulikumaid tüsistusi, mis ilmneb rõhu suurenemise tõttu portaalveeni süsteemis ja väljendub vaba efusiooni kogunemises kõhuõõnes koos kõhu mahu järsu suurenemisega. Astsiit ei ole eraldi nosoloogiline üksus, vaid ainult sümptom, mis näitab patoloogia progresseerumist ja selle tüsistuste arengut kompenseerivate mehhanismide potentsiaali ammendumise tagajärjel.

Statistiliste uuringute kohaselt areneb tsirrootilise maksakahjustusega astsiit igal teisel patsiendil, kes on olnud 7-10 aastat haige. Enamikul kliinilistest juhtudest näitab see põhihaiguse komplikatsioon patoloogilise protsessi dekompensatsiooni ja viib surma 2–5 aasta jooksul alates selle esimeste tunnuste ilmnemisest.

Miks areneb patoloogiline protsess??

Tsirroosiga vedeliku kogunemist kõhuõõnes hõlbustavad mitmed selle patoloogiaga kaasnevad protsessid:

  • hepatotsüütide degeneratsioon ja maksa arhitektuonika rikkumine põhjustab rõhu suurenemist portaalveenis, mis halvendab oluliselt verevoolu kõhu veresoonte süsteemis ja soodustab vedeliku kogunemist
  • tsirroosiga astsiit areneb ka tänu normaalsete hepatotsüütide asendamisele kiulise koega, mis põhjustab nende põhifunktsiooni langust - verevalkude sünteesi, põhjustades plasma osmootse rõhu langust ja selle väljumist kõhuõõnde;
  • patoloogiline protsess aitab kaasa südamepuudulikkuse arengule ja vaba vedeliku mahu suurenemisele;
  • plasma mahu vähenemine põhjustab hormooni aldosterooni vabanemise suurenemist, mis hoiab kehas vedelikku ja suurendab astsiidi sümptomeid.

Kliinilise pildi tunnused

Reeglina ei näidata patsiendi üldise seisundi ja heaolu kohta eksudaadi väikest kogunemist kõhuõõnes. Esimesed astsiidi sümptomid ilmnevad siis, kui vedeliku kogus kõhus jõuab ühe liitrini..

Praktikas avaldub astsiit kõhu mahu järsul suurenemisel tänu eksudaadi kogunemisele kõhuõõnde, mille kogus võib ulatuda 20-25 liitrini. Laienenud kõhu esiseinale ilmuvad värsked venitusarmid, nahk muutub õhemaks ja selle kaudu on näha laienenud veene. Astsiitse kõhu sümptomiks on kõikumiste (patoloogilised kõikumised) sümptomid, aga ka olulised seedehäired: iiveldus, sagedane oksendamine, väljaheitehäired, puhitus ja puhitus.

Puhumise taustal ilmnevad soolestikus ebamugavustunne ja valu, võib tekkida kubemepiirkonna song ja alajäsemed paisuda. Astsiidiga patsiendid kurdavad õhupuudust, mis on tingitud hingamispuudulikkusest, mis on põhjustatud kopsude kokkusurumisest diafragma poolt. Astsiit põhjustab ka vaagna talitlushäireid, kui tuvastatakse põie ja siseelundite häired.

Tähtsamad toitumisharjumused: otsitavad asjad

Astsiidi ja maksatsirroosiga on haige inimese toitumise režiim ja olemus väga olulised. Sellise maksakahjustusega dieedi mittejärgimine võib patoloogilist protsessi märkimisväärselt süvendada ja viia sellega kaasnevate raskete tüsistuste tekkeni.

Astsiidiga maksatsirroosi toitumine põhineb vedeliku ja naatriumkloriidi tarbimise järsul piiramisel. Dieetikutes on see toidurežiim tuntud kui toidulaud number 5. Eksperdid soovitavad, et nende patsiendid sööksid ainult looduslikke tooteid, milles on minimaalselt säilitusaineid, stabilisaatoreid või värvaineid. Vedelike osas hoiatavad arstid tungivalt ohtude eest, mille võib ületada inimene, kes eirab tarbitud jookide koguse piiramise põhireegleid (vedeliku maht ei tohiks ületada 2 liitrit päevas)..

Maksatsirroosiga astsiidihaigus keelab kategooriliselt järgmiste toitude kasutamise:

  • suitsutatud liha, vorstid, vorstid ja konservid;
  • praetud toidud, eriti liha;
  • loomsete rasvade alusel valmistatud toit;
  • võidtooted, maiustused, kondiitritooted;
  • seened mis tahes kujul;
  • majonees ja vürtsikad kastmed;
  • margariin;
  • kofeiini sisaldavad joogid;
  • alkohol.

Paljudes astsiidi toitumisskeemides on selliseid tooteid nagu:

  • madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir, piim, hapukoor;
  • rukkileib, kliid;
  • kaer, tatar, riisipuder;
  • värsketest marjadest (jõhvikad, kirsid) loodusliku roosi ja marmelaadipuljong;
  • linnuliha, veiseliha;
  • munavalge;
  • kala.
  1. hommikusöök - aurutatud omlett, tükk leiba kliidega, nõrk tee;
  2. lõunasöök - kerge supp riisi ja kana lihapallidega, hernepüree aurutatud kalaga, salat köögiviljade ja ürtidega, metsroosi puljong;
  3. pärastlõunane tee - kartulipüree ja kalakoogid, kirsimoos;
  4. õhtusöök - pasta supp, kreekerid meega, keefir.

Suupistetena võite kasutada kaerahelbe küpsiseid, banaani, teed piima või sidruniga.

Kaasaegsed ravi lähenemisviisid

Kuna astsiit on tsirroosi komplikatsioon, tuleks selle ravi lisada peamise patoloogilise protsessi raviskeemi. Praktikas toimub tsirroosi korral astsiidi ravi meditsiiniliselt ja kirurgiliselt, samuti kasutatakse spetsiaalset dieediteraapiat, mille eesmärk on liigse vedeliku eemaldamine kehast.

Maksatsirroosi ravimid koos astsiidiga hõlmavad järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

  • sünteetilised hepatoprotektorid, mille toime on suunatud kohaliku verevoolu parandamisele ja hepatotsüütide täiendava kaitsebarjääri loomisele;
  • loodusliku päritoluga hepatoprotektorid, mis kaitsevad usaldusväärselt näärmete kudede järkjärgulise hävitamise ja tervislike hepatotsüütide asendamise eest fibroosikohtadega;
  • aminohapped, millel on hepatoprotektiivne toime;
  • kolereetilised ravimid, mis parandavad sapi väljavoolu ja takistavad selle sisenemist vereringesse;
  • fosfolipiidid, mis vähendavad joobeseisundi sündroomi ilminguid ja parandavad rasvade, süsivesikute ainevahetust;
  • albumiinipreparaadid, mis korvavad vereplasmas puuduva valgukoguse ja normaliseerivad osmootset rõhku;
  • steroidsed hormoonid, mis vähendavad tsirroosist põhjustatud autoimmuunsete protsesside ilminguid;
  • viirusevastased ained, mida on soovitatav kasutada viirusliku etioloogiaga maksatsirroosi korral;
  • diureetikumid, mis aitavad kehast liigset vedelikku välja viia ja takistada astsiidi teket.

Eksperdid eelistavad astsiiti ravida kirurgilise meetodiga äärmuslikel juhtudel, kui kõik konservatiivsed meetodid olid täiesti ebaefektiivsed ja ei toonud patsiendile üldise seisundi paranemist. Kõhuõõnest liigse vedeliku väljapumpamise operatsiooni nimetatakse laparootsenteesiks. Tehnika hõlmab eksudaadi eemaldamist spetsiaalse nõela abil tehtud punktsiooni abil. Protseduur viiakse läbi raviarsti range järelevalve all..

Korraga ei tohiks patsiendilt võtta rohkem kui 5 liitrit vedelikku, kuna alati on oht, et patsient võib välja kujuneda kollaptoidse seisundi ja isegi äkksurma..

Astsiidiga patsientide ennustused ja oodatav eluiga.

Kahjuks on maksatsirroos ja selle tüsistused haiguste hulgas, mida ei saa täielikult ravida. Sellepärast on see gastroenteroloogilise osakonna patsientide kõige levinum surmapõhjus. Kui paljud elavad pärast maksatsirroosi pärast astsiidi algust? Arstid peavad iga päev samalaadset küsimust kuulma. Proovime sellele vastuseid leida.

Astsiidiga patsientide eluiga mõjutavad mitmed tegurid:

  • inimese õige eluviis;
  • dieediga;
  • patsiendi keha individuaalsed omadused;
  • kaasuva tervisehäire ravi adekvaatsus ja õigeaegsus;
  • haiguse staadium seoses selle kompenseerimisega;
  • patoloogilise protsessi kiirus.

Uurides küsimust, kui palju elavad nad maksatsirroosi korral astsiidiga, suutsid teadlased teha kindlaks, et haiguse kompenseeritud vormide ja kerge astsiidi sündroomiga patsiendid võivad elada kauem kui 10 aastat, eeldusel, et patoloogilisi sümptomeid ravitakse korrektselt ja õigeaegselt ning ennetatakse tüsistusi..

Kahjuks on statistika kohaselt paljudel astsiidiga patsientidel diagnoositud tsirroosi dekompenseeritud vorm. Selle haiguse kulgu käsitleva variandi korral pole prognoosid haige inimese jaoks kõige paremad. Reeglina surevad patsiendid põhihaiguse tüsistustest 2–5 aasta jooksul pärast vedeliku kogunemise esimeste märkide ilmnemist kõhuõõnes.

Astsiit tsirroos

Maksa tsirroos viitab ohtliku ja ravimatu iseloomuga haigusele. Tervise maksakoe kahjustus toimub armi asendamisega. Astsiit - vedeliku kogunemine kõhukelmeõõnde, ei peeta iseseisvaks patoloogiaks. Maksatsirroosiga astsiit provotseerib vererõhu tõusu portaalveenis, kudede fibroosi koos rikkega albumiini sünteesis. Kõhukelme esiosas on veresoonte laienemine, keha mürgistus, südamepuudulikkus.

Onkoloogilise protsessi areng koos veresoonte kokkusurumisega põhjustab ka astsiiti. Eeldatava eluea prognoos ei ole kõrge, sõltuvalt haiguse avastamise staadiumist. Sageli ei ela patsiendid kaua.

Arengu põhjused

Kõhukelmes moodustub väike kogus vedelikku. See tagab soolestiku elastsuse, hoiab ära organite adhesiooni. Liigne kogus imendub epiteeli. Raske liikumine vaskulaarsüsteemi kaudu verevoolu astsiidi taustal viib vedela komponendi kogunemiseni, mille tõttu on väljumine laeva seina kaudu ja akumuleerumine õõnsuses. Manifestatsioon on iseloomulik maksakahjustuse viimastele etappidele.

Armi moodustumine elundi sees viib tervislike kudede vähenemiseni. Armi pind ilmub rakusurma tõttu. Tsirroosiga hävitatakse raku struktuur nekroosiga. Haigus läbib neli arenguetappi: esimest iseloomustab nekrootilise arenguga põletik, teist väljendub elundikoe asendamisel sidekoega. Pikaajaline põletikuline protsess viib vedeliku kogunemiseni, maksa muutunud pind suureneb. Kolmas etapp väljendub veritsuses, rasketes komplikatsioonides, kujutab endast ohtu elule. Neljas etapp viib patsiendi maksakoomasse, maks on täielikult deformeerunud.

Astsiiti võivad esile kutsuda järgmised põhjused:

  • pärilikkus;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
  • mürgise toimega ravimite kasutamine;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • kokkupuude toksiinide, mürkidega;
  • regulaarsed stressirohked olukorrad;
  • südamepuudulikkus;
  • veresoonte kontraktsioon on häiritud.

Meditsiinis on vedeliku kogunemist provotseerivad kolm tegurit: portaalhüpertensioon, sekundaarne hüperaldosteronism, hüpoalbumineemia. Põhjuseid peetakse tavaliseks ja need käivitavad astsiidi arengu..

Portaali hüpertensioon

Vere pärssimine maksa portaalveeni kaudu viib stagnatsioonini, täheldatakse rõhu suurenemist kõhukelme sees. Mõjutatud on väikesed vaskulaarsed oksad, mille korral seinte läbilaskvus suureneb. Vedelik läbib anumate membraani ja koguneb õõnsusse.

Teisene hüperaldosteronism

Maks kontrollib toimeainete tootmist, mis viib veresoonte laienemiseni veresüsteemis. Maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustuste tõttu suureneb toodetud komponentide arv vereringes. Siledate veresoonte lihaste nõrgenemine häirib vere liikumist, alandab survet.

Selle taustal tekivad probleemid neerude töös. Toimub reniini tootmine, mis kutsub esile neerupealise hormooni välimuse. Täheldatud vee ja naatriumi peetust.

Hüpoalbumineemia

Keha toodab valku - immunoglobuliini. Vedelik hoiab valgukomponenti anumate membraanis. Sünteesi rikkumine võimaldab teil ületada piire, põhjustades astsiidi arengut.

Tsirroos on ravimatu haigus, mis areneb nekroosi fookuste taustal koos surnud piirkondade asendamisega fibroosiga. Täheldatakse maksa deformatsiooni, tervislike pindade aktiivsus on häiritud. Rakud asendatakse ebanormaalsete rakustruktuuridega, mis pärsivad hepatotsüütide toimimist. Kudede toitumisvaegus ilmneb, mis võib lõppeda surmaga.

Moodustuvad uued veresooned, veri möödub maksa kahjustatud piirkondadest. Kiirenenud tsirrootilised muutused, mis viib portaalhüpertensiooni arenguni. Maksa filtreerimisfunktsioon väheneb ja toksilised komponendid kogunevad. Ebasoodsate ilmingute taustal ilmnevad muutused kõhuõõnes, mis viib astsiidini.

Sümptomatoloogia

Esimest etappi iseloomustab väike kogus vedelikku, mida õnnestub jaotada lümfisüsteemi ja vereringesüsteemi anumate kaudu. Täiendava koormuse tõttu kaotatakse veresoonte elastsus, vedel komponent on õõnsuse sees, mille maht ulatub 10 liitrini.

Esimesed astsiidi sümptomid pole haigusele iseloomulikud. Tekib hingeldus, üldine nõrkus, pearinglus. Kõhu kuju ja suurus ei muutu. Kui diagnoositakse maksatsirroos, peate järgima ettenähtud dieeti.

Samuti ilmnevad järgmised kliinilised nähud:

  • täheldatakse verejooksu hemorroidilistest veenidest ja seedetrakti anumatest;
  • raskustunne kõhus, valu, ebamugavustunne;
  • kõrvetised, oksendamine, röhitsemine;
  • jäsemed paisuvad;
  • halvenenud jõudlus, mälu;
  • kehakaal suureneb;
  • Kõhukelme kõikuvust on tunda;
  • kiire hingamine, köha, kahvatu nahk ja sinised huuled;
  • valulikkus paremal küljel asuvate ribide all;
  • peopesade punetus;
  • kollatõbi;
  • piimanäärmete suurenemine meestel, impotentsus;
  • naistel rikutakse menstruaaltsüklit, tuvastatakse viljatus;
  • naha sügelus, keel punane ja paistes;
  • ämbliku veenid ilmuvad näole;
  • madal temperatuuri tõus;
  • nahk kuivab, muutub kahvatuks, muutub kollaseks;
  • naba eendub, moodustub nabanäär;
  • venoosne tagatis.

Kõhu kuju ja suurus muutuvad järk-järgult. Tsirroosi progresseerumine põhjustab lihasmassi atroofiat. Kõhu osa muutub ebaproportsionaalseks, maht suureneb. Täheldatakse venitusarmide teket, nahk muutub siledaks. Astsiidi korral ei saa keha vedelikust lahti saada..

Diafragma pigistamine viib hingamispuudulikkuse tekkeni. Patsient ei suuda magada ilma kõrge padjata. Häired soolestikus keha pigistamise tõttu vedeliku kogunemisega. Võib tekkida soolesulgus.

Kusepõies on surve, mis väljendub sagedasel urineerimisel.

Patoloogia ei põhjusta patsiendi surma. Eeldatavat eluiga mõjutab tilgutusest tingitud komplikatsioon. Vedeliku kogunemine põhjustab survet olulistele elunditele, funktsiooni halvenemist. Kardiovaskulaarsüsteem on tõsiselt kahjustatud.

Astsiidi taustal tekivad järgmised ohtlikud patoloogiad:

  • peritoniit - patogeenidest tulenev mädane põletik;
  • soolesulgus;
  • hüdrotooraks - vedeliku kogunemine rindkere piirkonnas;
  • neerukahjustus
  • nabanäär, mis ilmub pärast ravi. Võimalik on kirurgiline, valgejooneline kõhupiirkonna song.

Tüsistused arenevad mõni kuu pärast esimesi astsiidi tunnuseid. Arstiga konsulteerimine ja diagnostiliste testide läbiviimine päästab patsiendi elu. Haiguse oht on see, et puuduvad väljendunud sümptomid. Haiguse käigu märk avaldub üldiste sümptomitega. Algstaadiumis määratakse see harva, kuna maksal pole närvilõpmeid, on tundlikkus madal.

Arenguetapid

Maksakahjustuste ilmnemist provotseerivad viirused, toksiinid, rike ainevahetuses ja ravimite võtmisel. Pikaajaline alkoholisündroom viib ka keha kaitsefunktsioonide nõrgenemiseni. Tsirroosi areng läbib neli etappi. Kolmandas ja neljandas etapis märgitakse vedeliku olemasolu. Armkoe katab suurema osa maksast, koguneb vedelikukomponent ja magu suureneb. Neljandat etappi iseloomustavad rasked kliinilised sümptomid, patsiendi seisund halveneb, elu prognoos on halb. Iseloomustab kopsuprobleemid, hingamisraskused, õhupuudus.

Haigust saab ravida arengu algfaasis. Patoloogia pöördumatuid ilminguid on viimastel arenguetappidel raske ravida.

Astsiidi staadiumid

Vedeliku kogunemine toimub kolmes etapis:

  1. Esialgne etapp - kogus ei ületa kahte liitrit, kõht on veidi väljendatud. Ravi prognoos on soodne, eeldatav eluiga vastavalt arsti ettekirjutusele.
  2. Teine etapp - moodustunud vedeliku maht ulatub viie liitrini, kliinilised nähud on hääldatud, areneb maksapuudulikkus.
  3. Kolmas (tulekindel vorm) - kõhu suurus on oluliselt suurenenud, vedel aine jõuab kümne või enama liitrini. Seisund halveneb järsult, õhupuudus, kogu keha turse, südame dekompensatsioon.

Diagnoosimine ja ravi

Siseorganite haiguste korral viiakse arst läbi uuring järgmiste diagnostiliste meetoditega:

  1. Löökpillid kõht. Patsienti pööratakse küljelt küljele, hinnatakse jobu lainet. Taktikad suudavad tuvastada rohkem kui 2 liitrit vedelikku. Diferentsiaaldiagnoosimisel võetakse arvesse, et kleepuv peritoniit, mis ilmneb koos tuberkuloosi ja munasarjatsüstide arenguga, on efusiooni piiratud. Heli ei muutu löökpillidega. Seismisel liigub efusioon alla. Väljendatud astsiiti iseloomustab tuhm heli kogu kõhu pinna kohal..
  2. Palpatsioon. Meetodi abil saab arst kindlaks teha maksa suuruse, kudede tiheduse. Võimalik on tuvastada kõhuõõne põletik (peritoniit). Pingeline, kõva, valulik kõht, mida iseloomustab tugev astsiit.
  3. Ultraheli hoidmine. Seda peetakse kahjutuks meetodiks, seda saab kasutada mitu korda patsiendi seisundi jälgimiseks. Aitab määrata vedelikku väikestes kogustes kõhu-, pleuraõõnes, difuusseid muutusi maksas ja portaalveenis. Määrab verekaotuse taseme, haiguse põhjuse ja arenguastme. Seda eristab ohutus, kiired tulemused, invasiivse sekkumise puudumine.
  4. MRT Uuring võimaldab teil tuvastada väikestes kogustes efusiooni raskesti ligipääsetavates piirkondades, mis pole muude protseduuride abil nähtavad. See on ette nähtud maksatsirroosi, peritoniidi kinnitamiseks.
  5. Kui diagnoosi ei kinnitata, viiakse läbi terapeutiline ja diagnostiline kirurgiline meede (laparootsentees) koos biokeemilise ja tsütoloogilise uuringuga. Tehakse eesmise kõhuõõne punktsioon ja vajalik kogus astsiidi efusiooni pumbatakse välja. Meetod on määratud tuvastama:
  • primaarse astsiidi tuvastamine;
  • pahaloomulise kasvajaga tsirroosi diagnoosimine;
  • bakteriaalse peritoniidi välistamiseks.

Vedelikus määratakse valgu ja fraktsioonide, bilirubiini, kolesterooli ja triglütseriidide näitajad, ebatüüpilised rakud. Avaldub amülaasi aktiivsus, leukotsüütide reaktsioon, punased verelibled.

Tsirroosiga haigusjuht sisaldab uuringute tulemusi, tüsistuste patogeneesi.

Lisaks on ette nähtud järgmised eksamid:

  • EKG - viiakse läbi südamelihase seisundi hindamiseks, et teha kindlaks muutused suuruses, rütmis, aktiivsuses;
  • Ehhokardiograafia - uuritakse südame struktuuri ja kokkutõmbeid;
  • Rindkereõõne röntgenülesvõte astsiidi määramiseks, kõrvaldab nakkusliku iseloomuga haigused. Kõhuõõne radiograafia näitab maksa suurenemist, soolesulgust, perforatsiooni;
  • dopplerograafia - näitab veresoonte seisundit.
  • üldine vereanalüüs - tsirroosiga märgitakse punaste vereliblede, hemoglobiini, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemist. Peritoniidi arengut iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus suureneb;
  • vere biokeemiline uuring - tsirroos avaldub bilirubiini, vähenenud valkude sisalduse suurenemises veres;
  • üldine uriinianalüüs - määrab kindlaks kuseteede süsteemi rikkumised. Avastatakse neerufunktsiooni puudulikkus, mis põhjustab haiguse algfaasis suure hulga uriini eritumist. Neljandat etappi iseloomustab väike kogus eritunud kusevedelikku;
  • bakterioloogiline uuring - kasutatakse bakteriaalse peritoniidi kindlakstegemiseks. Uuringu põhjal valitakse antibiootikumid;
  • maksa biopsia - võimaldab teil diagnoosi kinnitada.

Teraapia

Patoloogia ravimiseks peate välja selgitama välimuse põhjuse. Mürgist hepatiiti põhjustavad alkoholi ja narkootikumide kahjulike lisanditega rakkude kahjustused. Viirushepatiiti saab ravida tänapäevaste ravimitega. Elundisiirdamine on ainus viis maksa armi täielikuks eemaldamiseks. Kõhu astsiidi korral on teraapia oma olemuselt toetav. Maksa talitlushäirete tõttu koguneb vedelik.

Kui vedela komponendi maht koguneb üle kuue liitri, on ette nähtud laparotsentees. See viiakse läbi, kui diureetikumid ei tule toime. Haiglas pumbatakse vesi välja kõhupiirkonna punktsiooni kaudu. Vedeliku tarbimine on piiratud viie liitriga. Väljapumbatava summa suurenemine ähvardab tüsistustega, šokiseisundiga. Protseduur annab ajutise efekti. Pärast operatsiooni on vajalik kõhu pehme pigistamine. Laparotsenteesi ei tehta järgmistel juhtudel:

  • vere hüübimisega seotud probleemid, verejooks on võimalik;
  • kõhuõõne kleepuva haigusega;
  • kõht on suuresti paistes;
  • kui on olemas soolte vigastamise oht.

Samuti on näidustatud krae veeni manööverdamine. Operatsioon on ajutine, probleem kordub.

On ette nähtud spetsiaalne dieettoit. Dieet välistab soola tarbimise (vee kogunemise vältimiseks), alkohoolsete jookide, sooda, rasvaste toitude tarbimise. Pärm ja magusad toidud, või, majonees eemaldatakse. Köögivilja-, puuviljatoidud on hautatud või keedetud, toores vormis tarbimine suurendab gaaside teket.

Narkootikumide ravi eesmärk on pärssida maksakoe hävitamist, et vältida patsiendi seisundi halvenemist. Pillid ei aita astsiidist täielikult vabaneda. On ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on vedeliku eemaldamine õõnsusest. Ravikuur sisaldab:

  • hepatoprotektorid - seal on sünteetilisi, taimseid. Mille eesmärk on säilitada maksa rakulised struktuurid;
  • fosfolipiidid normaliseerivad rasvade ainevahetust;
  • põletikuvastase toimega steroidsed ravimid valulikkuse leevendamiseks;
  • albumiin aitab täita vereplasmas valgu puudust;
  • diureetikumid (diureetikumid) teostavad vedeliku eemaldamist kehast.

Peritoniidi vältimiseks valitakse antibiootikumid. Neerude toimimise parandamist mõjutab voodipuhkus. Kasutage rahvapäraseid abinõusid, kuna peamine teraapia pole seda väärt. Ravi mõju võib olla märgatav, kui seda kombineerida ravimteraapiaga. Ravimitasude kasutamine on lubatud arsti loal, ainult siis, kui komponentide suhtes pole allergilisi reaktsioone.

Lisaks on ette nähtud füüsiline aktiivsus. Sõltub patsiendi seisundist, kardiovaskulaarsest ja hingamiselunditest. Vastunäidustatud õhupuuduse korral ilma füüsilise tegevuseta, puhkeolekus. Lubatud on matkamine, võimlemine, ujumine. Igat tüüpi harjutusi arutatakse arstiga. Kopsude, peritoneaalorganite pigistamine ei võimalda koormust halvenemise vältimiseks.

Astsiidi operatsioon on võimalik, kui patsiendi tervis halveneb, määrates kindlaks vedeliku kogunemise põhjuse. Operatsioonid viiakse läbi maksavähkidega onkoloogilise protsessi pärssimiseks, kõhukelme onkoloogiaks (kasvaja eemaldamine aitab taastada veresooni), bakteriaalsel peritoniidil (kõht avatakse mädaste masside eemaldamiseks). Haiguse tähelepanuta jäetud vormi ei ravita kirurgiaga.

Patsient võib haigusest lahti saada, kui põhjus on kindlaks tehtud.

Prognoos

Inimese eeldatav eluiga sõltub südame-veresoonkonna, neerude ja maksa kahjustustest. Esialgse arengu või kompenseerimise etapis määratakse soodne prognoos. Diagnoosimine haiguse alguses aitab elu pikendada.

Mitme siseorgani lüüasaamine ei anna soodsat tulemust. Elutee kestuse arvutamiseks tuleks arvestada vanuserühma, toitumisreeglite järgimist, kaasuvaid haigusi ja patoloogilise protsessi arengu kiirust.

Stressirohke astsiit on patsiendile ohtlik, mõõdukat vormi saab ravida ilma komplikatsioonide tekkimiseta. Neerupuudulikkuse ilmnemine põhjustab surma hemodialüüsita ühe kuu jooksul. Maksa siirdamist peetakse ainsaks viisiks, kuidas ravida uimasust. Edukas operatsioon annab prognoosi kogu eluks üle kümne aasta.

Arstid määratlevad riskirühma, mille puhul tuhastava astsiidi ilmnemine on suurim oht: eakad, kroonilise hüpotensiooniga inimesed, onkoloogiaga patsiendid, diabeediga patsiendid.

Arstid soovitavad patoloogiat ravida ravimitega, dieediga. Teatud haigusvormide olemasolu takistab pädevat ravi ja leevendab kliinilisi sümptomeid. Sellistel patsientidel on võimatu oma elu pikendada.

Kõhuõõne astsiidi ennetavad meetmed hõlmavad maksahaiguste õigeaegset ravi. Tsirroosi ilmnemist soodustab pikka aega täheldatud maksukoe põletikuline protsess (hepatiit). Diagnoosimine varases arengujärgus, läbi viidud ravi väldib maksarakkude kahjustusi ja säilitab elundi.

Astsiit tsirroos

Agressiivsete tegurite (alkohol, toksiinid, hepatiidi viirus) mõjul hävib maksakude. Rakud surevad järk-järgult, need asendatakse sidekoega. Elundi funktsioonide täitmise lõpetamine põhjustab tõsiseid tagajärgi, mis ei sõltu haiguse arengu põhjustest. Maksatsirroosiga astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnes, haiguse tõsine komplikatsioon, tõsiselt halvendades patsiendi elu prognoosi. Võib kahjustada südant ja neere. Kõige sagedamini põhjustab vedeliku kogunemine kõhu kasvu.

Mis on astsiit

Astsiit on vedeliku kogunemine kõhus, mis tekib maksa tsirroosi tõttu. See juhtub venoosse rõhu suurenemise, vere stagnatsiooni tõttu. Tervislike maksarakkude arvu vähenemisega puhastab veri halvemini, kahjulikud ained kogunevad, mis on põhjustatud valkude ja ensüümide ebapiisavast tootmisest. Vaskulaarsed seinad vähendavad läbilaskevõimet. Häiritud on vedeliku tasakaal, mis järk-järgult koguneb kõhukelme.

Patoloogia diagnoositakse 50–60% -l tsirroosiga patsientidest 10 aasta jooksul pärast alusvaevuse avastamist. Tüsistus halvendab märkimisväärselt haiguse kulgu. Selle haiguse ravi tõhusus sõltub sellest, kui varakult tuvastati kudede struktuuri muutus, ja rohkem patsiendi jõupingutustest haiguse vastu võitlemisel.

Meditsiinistatistika annab andmeid astsiidiga seotud eeldatava eluea kohta:

  • tsirroosi kompenseeritud vormiga - alates 10 aastast, kuna maks jätkab funktsioneerimist;
  • dekompensatsiooni staadium ilma siirdamiseta - 80% surmajuhtumitest esimese 5 aasta jooksul;
  • retsidiivi kalduvusega, teraapia vastupanu - kuni aasta.

Põhjused

Enamik vedeliku kogunemise juhtumeid põhjustab ebapiisavat valgu tootmist. Veresoonte seinte kaudu siseneb vedelik kõhukelme. Tsirroosist kahjustatud maksa võimetus toksiine neutraliseerida põhjustab naatriumi taseme tõusu, mis säilitab kehas veelgi niiskust.

Muud astsiidi põhjused tsirroosil:

  • lümfisüsteemi puudus;
  • maksa anumate suurenenud läbilaskvus;
  • neerufunktsiooni kahjustus.

Kõik need tegurid aeglustavad verevoolu, suurendades vererõhku. Interlobular maksa septa sisaldab palju veene ja artereid. Patogeense koe kasv surub need kokku, häirides kogu vereringesüsteemi. Lümfisüsteemi väljavoolu rikkumine kutsub esile lümfi kogunemise maksas, kust see tungib vaagnaõõnde.

Tervislikul inimesel sisaldab magu kuni 200 ml vett. Astsiidi korral on maht kuni mitu liitrit.

Tüsistuse staadium

Astsiit määratakse isegi tsirroosi algfaasis ultraheli või laparoskoopia abil. Eristatakse selliseid vedeliku kogunemise etappe: