Maksa tsirroos: sümptomid, ravi, kui palju nad sellega elavad

Maksa tsirroosiks nimetatakse kroonilist maksahaigust, mis kipub progresseeruma, kui maksarakud degenereeruvad koesse, mis sarnaneb sellega, millest moodustuvad armid. Maksatsirroos ei ole tingimata alkohoolikute palju: see patoloogia on peaaegu alati kroonilise maksahaiguse viimane etapp. Mõnikord võib tsirroosist saada ka iseseisev patoloogia, mis on välja töötatud näiteks omaenda immuunsuse rünnaku tagajärjel sapiteedesse (primaarne biliaarne tsirroos) või ei pruugi sel olla selget põhjust (krüptogeenne tsirroos).

Patoloogia raskendab oluliselt inimese elu, seades piirangud mitte ainult tema dieedile, vaid ka motoorsele režiimile, ravimite võtmisele ja soojadele rõivastele. See viitab haigustele, mille tõttu nad surevad, kuna ükski elund ei saa maksafunktsiooni asendada. Sellest hoolimata on sellel orel märkimisväärsed regenereerimisvõimed ja see võib kasvada väikesest "tükist" täismahus. Kuid see võib juhtuda, kui pöörate sellele õigel ajal tähelepanu ega heida meelt, vaid leiate haiguse põhjuse ja tegelete sellega kuni haigusseisundi dekompensatsioonini. Mõnel juhul võib aidata maksa siirdamine, kuid seda ei tohiks ka edasi lükata: kui verejooks suureneb, pole operatsioon enam võimalik.

Maksa kohta, mis kannatab

See osa on pühendatud maksa struktuuri ja talitluse lühikesele analüüsile, nii et oleks selge, miks ilmnevad maksatsirroosi teatud sümptomid.

Niisiis, maks on suurim ja raskem elund, mis asub parema kopsu all, diafragma all, kaetud parema küljega rannikukaarega. See täidab paljusid funktsioone. See:

  1. vere puhastamine keha enda moodustatud mürgistest või mittetootlikest ainetest, mis sisenevad koheselt verre või imenduvad sinna soolestikust või kuseteedest;
  2. valkude süntees:
    • mõned neist hoiavad vere vedelat osa veresoontes, takistades selle sisenemist koesse ja põhjustades turset;
    • teised on antikehade, gamma-globuliinide alus;
    • kolmas - pakkuda vere hüübimist;
    • neljas on ensüümide alus, mis pakuvad kehas suuri reaktsioone;
  3. sapi moodustumine - soolemotiilsuse stimulaator, aine, mis emulgeerib rasvu (lõhustab need väikesteks tilkadeks), nii et need lagunevad pankrease ensüümide toimel paremini;
  4. "energiasubstraadi" - glükoosi - säilitamine glükogeeni kujul.

Maksa sisestruktuur on kärgstruktuuriga sarnased lohud, mille sees on veresoon (veen), eraldatud sidekoega. Tsirroosiga ilmub selle lobule asemele kiuline (jämedam sidekoe) kude ja "jagajad" (täielikult või osaliselt) jäävad oma kohale. Neid uusi “lobuleid” nimetatakse “sõlmedeks”, mis võivad olla suured (mitu lobu, sõlme suurus on üle 3 mm) või väike (sidekoe eraldab iga sõlme, nagu enne lobule).

Kuna normaalsete rakkude asemel ilmub mittefunktsioneeriv kude, kannatavad kõik maksafunktsioonid. Järk-järgult arenenud fibrootilised alad tihendavad lobules paiknevaid veresooni. See toob kaasa rõhu suurenemise süsteemis, pakkudes vere väljavoolu maksast - portaal-hüpertensioon. Selle süsteemi leevendamiseks hakkab veri maksast mööda minema (selle olemuse jaoks on veenid ette nähtud): söögitoru, mao ja pärasoole veenid laienevad. Surve säilimisega veresoontes kaotavad need veenid oma tooni, muutudes veenilaienditeks, millest perioodiliselt areneb veritsus.

Statistika

Suurim tsirroosi esinemissagedus on arenenud riikides: 14–30 juhtu 100 000 elaniku kohta; kui viimase kümnendi jooksul suurenes esinemissagedus 12%. Kõige sagedamini seostatakse seda söömisharjumustega: mida rohkem praetud ja gurmeetoite sisaldab alkohol dieedis, seda suurem on tõenäosus haigestuda.

Tsirroos on arenenud riikides üks kuuest peamisest surmapõhjusest: igal aastal sureb selle haiguse tagajärjel 300 tuhat inimest. Kõige sagedamini kannatavad need 35–60-aastaste inimeste käes, mehed kannatavad alkoholiga kokkupuutumise käes 3 korda sagedamini.

Miks haigeks tsirroos

Tsirroosi põhjused on mitmesugused. Helistage neile kahanevas järjekorras:

  1. Sage alkoholitarbimine põhjustab 35,5-50% maksatsirroosist. Alkohoolne tsirroos ei arene kohe, vaid 10-20% aastate jooksul pärast sagedase (mõnel juhul ka igapäevase) alkoholiseerimise algust, kui regulaarselt tarbitakse 80–160 ml 96% alkoholi. Värsked uuringud väidavad, et tsirroosi arenemisel pole tähtis mitte niivõrd etanooli enda toksilisus, kuivõrd halb toitumine, mis tuleneb asjaolust, et osa energiavajadusest katab alkohol, kuid puuduvad kasulikud aminohapped, küllastumata rasvhapped ja süsivesikud.

Umbes 12% selle haiguse juhtudest on asümptomaatilised. See omadus on iseloomulik meeste tsirroosile..

  1. Krooniline (harva äge) maksapõletik, see tähendab hepatiit, põhjustab sageli tsirroosi. Viiruste põhjustatud hepatiit on selleks kõige võimekam. „Liider” on selles osas viirushepatiit C, haigus, millel praktiliselt puuduvad erilised ilmingud. Õnneks on see praegu hästi ravitud..

Tsirroos võib põhjustada B-, B + D-viirushepatiiti, mida on üsna raske ravida. A-hepatiit, vastupidi, ei omanda peaaegu kunagi kroonilist kulgu ega põhjusta tsirroosi.

  1. Krüptogeenne tsirroos. See on seletamatu põhjusega haigus, kui laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste kohaselt ei leitud ühtegi haiguse põhjust. See maksatsirroos on sagedamini naistel, umbes 20-30% kogu esinemissageduse struktuuris.
  2. Ravimitest põhjustatud hepatiit võib põhjustada tsirroosi. See on maksapõletik, mis võib ilmneda vastusena mitmesuguste ravimite võtmisele. Eriti toksilised maksa jaoks on tuberkuloosi, parkinsonismi, vähktõve ravimid, pikaajalise kasutamisega kuld-, elavhõbe-, plii-, mõned antiseptikumid (dimetüülsulfoksiidi baasil).
  3. Mürgine maksapõletik. Nii kahjustab maksa metüülalkohol, alkoholi asendajates sisalduv etüleenglükool, samuti mõned mürgised seened. Kui inimene pole surnud maksakoe ägeda kahjustuse tagajärjel ja pärast ägedat perioodi ei ole tal lubatud keha taastada (võttis alkoholi, mürgiseid ravimeid, oli viirushepatiit), võib selline haigus minna maksatsirroosiks.
  4. Autoimmuunne hepatiit. Maksakoe degenereerumine kiuliseks koeks võib olla põhjustatud selle kahjustustest antikehade kaudu - nende enda immuunsuse valkudest, mis võivad maksarakke lugeda võõrasteks aineteks.
  5. Alkoholivaba rasvane hepatiit. See maksapõletik, mis viib tsirroosini, areneb ainevahetushäirete taustal, näiteks diabeedi, galaktoseemia või rasvumisega.
  6. Primaarne tsirroos või primaarne biliaarne tsirroos. See on autoimmuunne põletik, mis algab oma antikehade rünnakuga maksa sisestele sapijuhadele. Nendel radadel viibib sapi pikk stagnatsioon ja viib maksakoe degeneratsioonini.
  7. Selliseks haiguseks nagu primaarne skleroseeriv kolangiit, kui tavaliselt krooniliste põletikuliste soolehaiguste taustal ilmuvad antikehad toimimise lõpetavatele intrahepaatilistele sapijuhadele, muutudes klaaspulgaks.
  8. Teisene sapiteede tsirroos. See on seisund, mis areneb sapi läbimise mööda sapiteede (sageli intrahepaatilisi) radu rikkumise tagajärjel. Siin, vastupidiselt esmasele "vennale", puudub autoimmuunne mehhanism. Sekundaarse biliaarse tsirroosi põhjus on:
    • kivid sapitees;
    • sapijuhade kokkusurumine kasvajate poolt;
    • laienenud lümfisõlmedega kanalite pigistamine lümfotsütaarse leukeemiaga, lümfogranulomatoos;
    • sekundaarne biliaarne tsirroos võib ilmneda isegi vastsündinutel. Selle põhjuseks on kaasasündinud alaareng või ekstrahepaatiliste kanalite täielik puudumine;
    • intrahepaatiliste sapijuhade mädane põletik;
    • sapiteede ahenemine pärast operatsiooni maksa- ja sapiteede tsooni organitel;
    • ekstrahepaatiline sapijuha tsüstid.
  9. Maksa kahjustus usside, näiteks ehhinokokkide või alveokokkide poolt.
  10. Hemokromatoos. See on haigus, mille korral ladestub raud kudedes, sealhulgas maksas.
  11. Wilsoni-Konovalovi haigus. Sel juhul aju ja maksa ensüümsüsteemide geneetiliste häirete tõttu ladestub vask..
  12. Badda-Chiari sündroom. See on maksaveenide kaudu verevoolu blokeerimine..
  13. Südamepuudulikkus, mille tagajärjel on maksa veresooned alati rahvarohked, millel on maksale negatiivne mõju.
  14. Geneetilise defekti tagajärjel tekkinud ɑ1-antitrüpsiini ensüümi puudus. See viib bronhiidi ja tsirroosi arenguni..

Kuidas tsirroos avaldub?

Maksatsirroosi nähud ei ilmne kõigil patsientidel, 12-20% -l neist on haiguse asümptomaatiline kulg kuni staadiumini, mil ilmneb naha ja astsiidi jääline värvumine - kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles.

Esimesed patoloogia tunnused on:

  • Täiskõhutunne. Samal ajal tähendab vahendeid, mis vähendavad gaasi moodustumist, parandavad heaolu.
  • Vähenenud jõudlus.
  • Pärast alkoholi joomist, dieedi söömist või raskete raskuste tõstmist ilmneb paremas hüpohondriumis valu. Selle põhjuseks on verevarustuse suurenemine ja maksa kapsli laienemine. Selline valu möödub iseenesest, sellised ravimid nagu No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon ei aita.
  • Inimene sööb kiiresti: pärast väikeste toiduportsjonitega ilmneb mao täiskõhutunne.
  • Keha temperatuur tõuseb perioodiliselt madalale numbrile.
  • Hammaste harjamisel veritsevad igemed.
  • Perioodiliselt, ilma nähtava põhjuseta ja normaalsel rõhul, täheldatakse ninaverejooksu. Selle põhjuseks on rõhu suurenemine portaalveenides ja vere hüübivuse vähenemine.

Lisaks areneb haigus vastavalt ühele kolmest võimalusest:

Alguses häirivad puhitus, iiveldus, oksendamine. Inimene väsib kiiresti, tema tuju on muutlik, ta on aldis kapriisidele. Ilmuvad sagedased ninaverejooksud.

Tsirroosiga astsiidi periood. Alguses ilmneb valu ühes kohas kõhus, siis teises. Pärast ilmnenud nõrkust, perioodiliselt - oksendamine. See valutab paremas hüpohondriumis, perioodiliselt - vasakpoolses hüpohondriumis (laienenud põrn). Kõhuosa on laienenud ja seda ei saa sisse tõmmata. Selle esiseinal on laienenud veenid. 6–24 kuu pärast areneb kakektiline periood (ammendumine). Kaal väheneb järsult, nahk muutub kahvatuks, lõtvaks. Nõrkusperioodid, mille jooksul määratakse madal vererõhk, perioodiliselt - pruuni sisu või musta lahtise väljaheite oksendamine (seedetrakti verejooks).

Surm toimub maksakoomas või nakkushaiguse kinnistumisel. Bakterite tungimine astsiidivedelikku - astsiit-peritoniit - kui see iseenesest surmaga ei lõpe, lühendab see elu

Portaalveeni rõhu suurenemise nähud ilmuvad ja progresseeruvad kiiresti: valu paremas hüpohondriumis, veritsevad igemed, verejooks hemorroidilistest veenidest ja ninast.

Selle taustal tekivad kollatõbi, sügelus, silmalaugude kollased laigud (ksantelasma), naha hõrenemine.

Ülaltoodud sümptomid kaasnevad väljaheitehäirete, valulikkusega kõhus, iivelduse, röhitsemise, meeleolu muutuste, oksendamisega.

Tundlikkus on kahjustatud - temperatuur, valu, taktiilne - kätel ja jalgadel.

Viimases staadiumis areneb maksa entsefalopaatia. See eufooriline meeleolu, millele järgnevad depressioon, isiksuse muutused, unehäired, hägune kõne, desorientatsioon.

Samuti kannatavad neerud, mis väljendub näo turses, isupuuduses, uriini koguse vähenemises ja naha pleegitamises.

Voogude valikudVõimalus, kus domineerivad maksa varustavate veenide süsteemi suurenenud rõhu sümptomidVõimalus, kus laienevad sõlmed pigistavad peamiselt sapiteedSegavariant
Maksatsirroosi sümptomidEsimesed olulised sümptomid on:

  • söögiisu vähenemine;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • nahk on kuiv ja lõtv;
  • kibedustunne suus;
  • kuiv suu
  • rasvade toitude provotseeritud lahtised väljaheited;
  • sügelev nahk;
  • väsimus
  • kollased laigud silmalaugudel - ksantoomid ja ksantelasma;
  • ärrituvus.

Sümptomid ilmnevad aeglaselt, järk-järgult..

Muud märgid liituvad hiljem:

  • peopesad muutuvad eriliseks: pöidla ja väikese sõrme ümbritsevad piirkonnad muutuvad punaseks, põsepuna ja sõrmede distaalsed phalanxid peopesa küljel;
  • seksuaalne nõrkus;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel;
  • kiire südametegevuse tunne;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • ämbliku veenid ilmuvad näo ja keha nahale;
  • munandid on vähenenud, meestel võib rinda kasvada;
  • astsiit;
  • igemete veritsus;
  • ninaverejooksud;
  • naha hõrenemine;
  • kaalukaotus;
  • sõrmede terminaalsed falangid paksenevad. Neist saavad nagu trummipulgad;
  • küüned paksenevad ja tuhmuvad, muutudes kellaklaaside sarnaseks;
  • jäsemete lihaste atroofia;
  • hambad lahti ja kukuvad välja.

Surm tuleb verejooksust

Millised haigusedBadda-Chiari sündroom, pärast hepatiiti, südamepuudulikkuse tagajärjel koos hemokromatoosigaBiliaarne tsirroos - primaarne ja sekundaarne, skleroseeriv kolangiitAlkohoolne tsirroos, võib olla posthepatiidi tsirroos

Maksatsirroosil on sellised etapid:

  1. Kompenseeriv. Endiselt pole sümptomeid, vähemalt osa rakkudest on juba surnud, kuid ülejäänud rakud töötavad tõhustatud režiimis.
  2. Alamkompensatsioon. Selles etapis ilmnevad esimesed haiguse tunnused: nõrkus, puhitus tunne, paremal hüpohondriumi valu, söögiisu vähenemine. Nahale ilmuvad “võrgud”; juuksed kukuvad välja.
  3. Tsirroosi viimane etapp on dekompensatsioon. Siin ilmnevad astsiit ja kollatõbi ning jäsemete ja õlavöötme lihaste atroofia ja atroofia ning hüpotermia.

Selles staadiumis tsirroosiga patsientidel on iseloomulik välimus:

  • kahvatukollane longus nahk;
  • kammidega;
  • kollased silmad;
  • laevade punased ja violetsed ämblikud on näo ja keha nahal nähtavad;
  • õhukesed ja õhukesed käed ja jalad;
  • verevalumid kätel ja jalgadel;
  • väljaulatuva nabaga suur kõht;
  • maos - laienenud veenide võrk;
  • punased peopesad punetatud ja paksenenud otsafalangedega, tuhmid küüned;
  • turse jalgadel;
  • laienenud rinnad, meestel väikesed munandid.

Tsirroosi tüsistused

Tsirroosi tüsistused on:

  1. Astsiit: kõhu suurenemine, mis lamades praktiliselt ei kao, tundub pingeline, rõhuga maos, maht liigub külili.
  2. Portaali hüpertensioon. Kirjeldasime tema sümptomeid eespool.
  3. Äge maksapuudulikkus areneb koos tsirroosi kiire progresseerumisega. Sel juhul progresseerub häiritud teadvus kiiresti, nahk muutub kollaseks, ilmneb iiveldus, oksendamine, veritsus - sisemine, seedetrakt, emakas, hemorroidiline.
  4. Krooniline maksapuudulikkus. Järk-järgult areneb isiksuse muutus, uni kannatab, koguneb kollatõbi, areneb astsiit.
  5. Spontaanne bakteriaalne peritoniit. See on astsiidi komplikatsioon, kui kõhuõõnes olev vedelik nakatub soolestiku bakterite kaudu läbi soole seina läbilaskvuse. Haigusega kaasneb seisundi järsk halvenemine, kõrge palavik, hingamisraskused, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.
  6. Hepatoreenne sündroom. See on neerukahjustuse nimi, mis ilmneb portaalse hüpertensiooni taustal. Sümptomid: vähenenud uriin, suurenenud nõrkus, iiveldus.
  7. Maksavähk. Selle sümptomid erinevad vähe kui tsirroos ise..

Kuidas diagnoositakse?

Maksatsirroosi diagnoosimine koosneb mitmest etapist. Diagnoos ise tehakse instrumentaalsete uuringute abil:

  • Ultraheli - sõelumismeetodina. Ta "lubab" teha ainult esialgset diagnoosi, kuid on hädavajalik portaalse hüpertensiooni ja astsiidi diagnoosimiseks;
  • Arvuti- või magnetresonantstomograafia. Need on täpsemad meetodid kui esimene;
  • Biopsia. See meetod võimaldab teil kindlaks teha tsirroosi tüübi - väike või suur, samuti haiguse põhjus;

Pärast diagnoosimist, kui põhjust ei leitud histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt, jätkatakse selle otsingut. Selleks uuritakse verd:

  • B-hepatiidi viiruse DNA ja C-hepatiidi viiruse RNA PCR meetodil;
  • antimitochondrial antikehad;
  • tserruloplasmiini ja vase tase;
  • alfa-fetoproteiin - verevähi välistamiseks;
  • T-lümfotsüütide, immunoglobuliinide G ja A tase.

Järgmine samm on välja selgitada, kui palju on keha maksakahjustusi kannatanud. Selleks tehke järgmist.

  1. Maksa stsintigraafia. See on radionukliidide uuring, mis võimaldab teil näha, millised maksarakud veel töötavad..
  2. Biokeemiline vereanalüüs selliste testide jaoks nagu proteinogramm, lipidogramm, ALAT, ASAT, bilirubiin - tavaline ja üks fraktsioonidest, aluseline fosfataas, kolesterool, koagulogramm, kaalium ja naatrium.
  3. Neerude, uurea, kreatiniini kahjustuse aste.

Tüsistuste olemasolu või puudumine:

  • ultraheli sobib astsiidi välistamiseks;
  • söögitoru ja mao veenilaiendid välistatakse FEGDS-iga;
  • pärasoole veenilaiendid vajavad uurimist sigmoidoskoopia abil;
  • seedetraktist varjatud, silmaga nähtamatu verejooksu välistamine toimub peitevere väljaheidete analüüsi abil.

Milline maks tsirroosi jaoks. Seda saab tunda läbi kõhu eesmise seina. Arsti arvates on see tihe, konarlik. Kuid see on alles dekompensatsiooni staadiumis.

Ultraheli korral on selle elundi sees nähtavad fibroosi fookused (sõlmed): vähem kui 3 mm - väikesed sõlmed, üle 3 mm - suured. Niisiis, alkohoolse tsirroosiga arenevad kõigepealt väikesed sõlmed, biopsiaga määratakse rasvane hepatoos ja maksarakkude spetsiifilised muutused. Hilisemates etappides muutuvad sõlmed suureks ja segunevad, rasvane hepatoos kaob järk-järgult. Primaarse biliaarse tsirroosiga on maks laienenud, selles määratakse muutumatud sapiteed. Sekundaarne biliaarne tsirroos on maksa suurenemise, sapiteede obstruktsiooni esinemise põhjus.

Haiguste ravi

Kuidas ravida maksatsirroosi. Selleks peate:

  1. kõrvaldage haiguse põhjus;
  2. peatage maksakoe degeneratsiooni progresseerumine kiulisteks sõlmedeks;
  3. hüvitama rikkumised;
  4. vähendada portaalide süsteemi veenide koormust;
  5. ravida tüsistusi ja vältida edasiste probleemide teket.

Haiguse põhjuste kõrvaldamine

See ravi sõltub tsirroosi põhjustest:

  • Alkohoolse tsirroosiga - kõrvaldage alkoholi tarbimine kehas.
  • Viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud spetsiaalsed viirusevastased ained: pegüleeritud interferoonid, ribonukleaas ja nii edasi.
  • Autoimmuunset hepatiiti ravitakse ravimitega, mis suruvad alla immuunsussüsteemi..
  • Rasvavat hepatiidi tsirroosi ravitakse madala lipiidisisaldusega dieediga.
  • Biliaarset tsirroosi ravitakse sapiteede ahenemise välistamisega.

Tingimuste loomine maksa taastamiseks

Kohe pärast diagnoosi määramist määratakse isikule haiguse põhjuse väljaselgitamiseks dieedi tsirroos:

Valk: 1–1,5 g / kg kaalu kohta. Need tühistatakse terminaalses staadiumis, kui teadvus on halvenenud;

Rasv - 80-90 g / päevas (loomse ja valgu päritolu 1: 1);

Süsivesikud - 400–500 g / päevas.

Söögikordade arv: 5-6 päevas, väikeste portsjonitena

ÜldreeglidSaabSee on võimatu
  • köögiviljasupid, parem kui püreesupid;
  • puder;
  • keedetud tailiha;
  • kodujuust;
  • madala rasvasisaldusega hapukoor;
  • rohelised õunad
  • köögiviljad - küpsetatud kujul;
  • munad
  • banaanid ja kuivatatud puuviljad - kui neerud töötavad hästi.
  • kohv;
  • alkohol
  • vorstid;
  • konserv;
  • sink;
  • seened;
  • küüslauk;
  • Tomatid
  • šokolaad;
  • tomatimahl;
  • suitsutatud tooted;
  • mineraalvesi;
  • tooted küpsetuspulbri ja söögisoodaga (koogid, koogid, kondiitritooted, leib);
  • peekon;
  • liha- või kalapasta;
  • majonees;
  • oliivid;
  • marinaadid;
  • jäätis;
  • praetud toidud.

Astsiidi korral on mahl välistatud

Muudetakse ka maksatsirroosi elustiili:

  1. te ei saa raskusi tõsta, kuna see võib provotseerida seedetrakti verejooksu;
  2. lõõgastu rohkem;
  3. mõõta iga päev kõhu mahtu ja kaalu: mõlema suurenemine räägib vedelikupeetusest;
  4. kindlasti kaaluge vastuvõetud vedeliku (mitte ainult vee) ja eritunud uriini suhet. Viimane peaks olema pisut väiksem;
  5. astsiidi arenguga on vaja vähendada vastuvõetud vedeliku kogust 1-1,5 l-ni;
  6. kontrollige oma käekirja muutumist: kirjutage näiteks iga päev lühike fraas koos märkmikuga kuupäevaga.

Narkoravi

Tsirroosiga on iga ravim välja kirjutatud mõistlikult, kuna maks on kahjustatud ja ravimite lisakoormus pole talle kasulik. Kuid ilma selliste ravimiteta ei saa:

  • Duphalac, Normase või Prelaxan. Need laktuloosravimid seovad aju toksilisi aminohappeid, mis põhjustavad entsefalopaatiat.
  • Hepatoprotektorid - maksarakkude toimimist parandavad ravimid: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diureetilised ravimid - liigse vedeliku eemaldamiseks koest. Tsirroosiga töötab Veroshpiron väikestes annustes hästi.
  • Mõnel juhul on astsiidiga mõttekas võtta soolestikku puhastavaid antibiootikume: Kanamütsiin, Ampitsilliin. See on spontaanse bakteriaalse peritoniidi ennetamine..
  • Rõhu vähendamiseks portaalveenis on efektiivne Molsidomin, beetablokaatorid: Propranolool, Atenolool. Sel juhul peate kontrollima vererõhku.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Tsirroosi alternatiivne ravi pakub järgmisi retsepte:

  • Segage 10 g, 20 g nisurohu risoome, 20 g looduslikku roosi. 1 spl valage segule 200 ml vett, keetke 10 minutit. Seejärel jahutage puljong, võtke 1 spl. kaks korda päevas.
  • Võtke 3 spl. pestud kaer, kasepungad, 2 spl. purustatud pohla lehed, vala 4 l, nõudke 1 päev jahedas kohas. Eraldi valmistage kibuvitsapuljong. Pärast päeva segage mõlemad puljongid, lisage 2 spl. maisi stigmad ja oksapuu. Keetke kogu infusioon 15 minutit, kurnake, hoidke külmkapis.
  • Te vajate 3 pead küüslauku, 4 sidrunit, 200 g oliiviõli, kilogrammi mett. Lõika sidrunitest koor, eemalda seemned, keri sidrunid ja küüslauk hakklihamasinas, kombineeri või ja meega. Segage mass, pange üheks päevaks külmkappi ja hoidke siis seal. Võtke teelusikatäis 30 minutit enne sööki kolm korda päevas. Peate sööma kõike, seejärel korrake seda manipuleerimist kolm korda aastas.

Haiguse prognoos

Maksatsirroos on ravimatu ainult siis, kui maksasiirdamist ei tehta. Ülaltoodud ravimite abil saate säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui palju elab maksatsirroos, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi ajal tekkinud komplikatsioonidest:

  • astsiidi arenguga elavad 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esmakordselt, jääb 1/3 kuni pooltel inimestest sellest ellu;
  • kui tekib maksakooma, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on olemas skaala, mis võimaldab ennustada eeldatavat eluiga. See võtab arvesse testide tulemusi ja entsefalopaatia taset:

“Esimesed tsirroosi nähud - mida otsida?”

4 kommentaari

Rääkides maksa tsirroosist, peate mõistma - tsirroos või fibroos pole ainult selles. Võib esineda mis tahes parenhümaalse organi, näiteks kopsu, tsirroos. Ja see on normaalse toimiva elundikoe asendamise protsess kiulise sidekoega. Tavaliselt täidab sidekude luustiku funktsiooni: see toetab elundit seestpoolt, moodustades selle sisemise struktuuri ja osaleb immuunvastustes. Normaalses olekus on maksas vähees koguses sidekoe.

Kuid tsirroosiga (ladina keelest tõlgituna on see “võrk”, “tsirupilved”) kasvab sidekude, kogu struktuur tungib sellesse struktuuri ja see kahjustab maksa funktsiooni. Kõige tähtsam on see, et tsirroos ei ole äge haigus, näiteks hepatiit, vaid tulemus, lõpp. Näiteks alkoholism: statistika kohaselt on krooniline alkoholism tsirroosi kõige tavalisem põhjus..

Seetõttu ei ilmne maksatsirroosi esimesed nähud mitte selle alguse ajal, vaid siis, kui keha "ei saa vaikida" ja elundikahjustus on väga tõsine. Tsirroosi sümptomite ilmnemist võib võrrelda tammi purunemisega: ilmusid esimesed ojad, mis tammi hävitavad, kuid tegelikult on tammi taha kogunenud juba tuhandeid ja miljoneid tonne vett, mis nagunii igasugusest struktuurist läbi tungib. Kuidas see maksa kiuline degeneratsioon avaldub?

Tsirroosi kliinilised nähud

Selle maksapatoloogia kogu kliinik on mõistetav, kui tuletame meelde, et maks on paljude funktsioonidega elund. Imetajatel pole enam multifunktsionaalset organit: maks on elu "köök". See on valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse keskpunkt, kogu plastiline metabolism. See toodab verevalke ja immuunseid antikehi, neutraliseerib ammoniaaki, muutudes karbamiidiks, toodab ja tarbib loomset tärklist.

Maks laguneb ning sünteesib uuesti rasvu ja kolesterooli. See neutraliseerib toksiine ja kasutab hemoglobiini punastest verelibledest, mis on oma ametiaja lõppenud, sünteesides bilirubiini ja sekreteerides seda sapiga, mida see ka toodab. Tsirroosiga on kõik need funktsioonid pärsitud. Lisaks on maksa verevarustus takistatud, kuna sidekude kasvab liigselt. Seetõttu on haiguse peamised ilmingud:

  • maksapuudulikkuse sündroom;
  • portaalhüpertensiooni nähud;
  • kauged sümptomid (ekstrahepaatilised ilmingud).

Kuid sümptomid algavad erinevalt - mittespetsiifiliste märkidega. Esialgsel etapil pole ühtegi sümptomit, olles näinud, mida võime öelda: jah - see on tsirroos. Millest see räägib?

algstaadium

Esiteks saab tsirroosi kompenseerida. See tähendab, et hoolimata funktsioonide vähenemisest, rahuldab see üldiselt keha vajadusi. Sel juhul on ainus sümptom maksa laienemine (hepatomegaalia) ja mõnel juhul splenomegaalia (suurenenud põrn).

Kompenseeritud tsirroosiga patsiendil diagnoosi panemiseks peate võtma biokeemilised testid, maksanalüüsid. Ja sel juhul võib kahtlustada ainult elundi kiulist degeneratsiooni, kuna neid rikutakse, kuid mitte kõiki. Diagnoosi tegemiseks vajate rakulise materjali patomorfoloogilist uuringut: vajalik on maksa biopsia.

Alamkompensatsioon

Haiguse progresseerumisega tekib alakompensatsioon - funktsioon väheneb nii palju, et tal pole aega reageerida erinevate organite süsteemide taotlustele. Immuunsüsteemil puuduvad antikehad, verevalgud, mis tagavad plasma onkootilise rõhu ja normaalse hüübimise. Statistika kohaselt on haiguse esimesed nähud enamasti:

  • nõrkus ja letargia;
  • vähenenud töövõime;
  • kõhupuhituse ilmnemine (gaasipeetus soolestikus);
  • parema hüpohondriumi perioodiline väike või mõõdukas valu;
  • düspeptilised sümptomid (iiveldus, aeg-ajalt - oksendamine, raskustunne kõhus pärast söömist, perioodiline kõhulahtisus);
  • suurenenud rõhu või nina puhumisega muutuvad ninaverejooksud tavaliseks;
  • areneb peopesa erüteem - peopesad omandavad spetsiaalse püsiva punetuse;
  • jäsemete ja pagasiruumi nahal hakkavad moodustuma telangiectasias ehk ämblikveenid;
  • maks suureneb jätkuvalt.

Muidugi võib seda näha kõhuõõneorganite ultraheli ajal, kuid isegi patsiendi normaalse palpeerimise korral saab arst tunda maksa alumist vaba serva, mis ei ole pehme ja ümar, kuid võib olla kõva ja terav. See viitab sellele, et orel on muutunud tihedaks.

Pärast seda, kui maks ei suuda enam keha vajadusi kompenseerida, ilmneb sümptomite progresseerumine: kõik ülalnimetatud sümptomid süvenevad, patsient hakkab kaalus alla võtma, tal on perioodiliselt kehatemperatuuri tõus, hakkab ilmnema kollatõbi, hemorraagilise sündroomi ilmingud intensiivistuvad, tekib aneemia..

Mõnel juhul on esimene maksapuudulikkuse ilmnemisele viitav sümptomite kompleks asteeniline sündroom. Ilmnevad tahhükardia rünnakud, ilmneb motiveerimata higistamine, sageli ilmneb naha hüperemia.

Tsirroos voolab (tüüpilistel juhtudel) järkjärgulise progresseerumisega, mis koosneb halvenemise ja paranemise perioodidest. Väga sageli seostatakse iga järgnevat halvenemist provotseeriva teguri mõjuga, näiteks mõne muu liigse joobega.

Erinev tsirroos on sapiteede ehk sapiteede vorm. Reeglina areneb see menopausieas naistel ja haiguse esimene sümptom on naha sügelus, mis intensiivistub järk-järgult ja häirib öösel rohkem kui päevasel ajal. Biliaarse protsessi järgmine sümptom pärast naha sügelust on püsiva ikteruse ilmnemine.

Maksa tsirroosi näitajad varases staadiumis: sümptomid ja ravi

See diagnoos kõlab nagu lause. Mõjuval põhjusel kutsutakse tsirroosi “leebeks tapjaks” - kui ilmnevad nähud ilmnevad, pole selle paranemise võimalust praktiliselt olemas. Statistika kohaselt mõjutab see sageli mehi vanuses 40 kuni 60 aastat. Kuid nagu igal teisel haigusel, on sellel ka oma allikas. Mõjuval põhjusel on patsiendid huvitatud küsimusest - kas maksatsirroosi algstaadium, kui seda on õigel ajal märgatud, on ravitav või mitte.?

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Mis on maksatsirroos?

Maks on paaritu nääre, mis vastutab ainevahetuse, võõrutus- ja energiavahetuse eest. See koosneb kaheksast segmendist, mis moodustavad kaks lobe - parem ja vasak. Maksa kude, parenhüüm, koosneb spetsiaalsetest rakkudest - hepatotsüütidest. Lisaks neile on umbes 8% rakkude koguarvust hõivatud Ito-rakkudega ehk tähega. Võimalik on kahes agregatsiooni olekus - rahulik ja aktiveeritud. Rahulikus olekus on nad hõivatud A-vitamiini varudega, aktiveerimine toimub juhul, kui elund on kahjustatud, nad toodavad valke ja fibriini, mis asendavad kahjustatud koe.

Pikaajalise kokkupuute korral kahjulike teguritega - viiruste, toksiinidega, aktiveeritakse pidevalt Ito-rakke, mis viib märkimisväärses koguses kiulise (sidekoe) kasvu ja parenhüümi asendamiseni. Verevarustus on häiritud, veresoonte voodi on kitsendatud, hepatotsüütide geneetiline struktuur muutub, nad hakkavad kloonima patoloogilises vormis. Tsirroos - parenhüümi asendamine sidekoega, selle protsessi tagajärjel lakkab raud toimetamast looduslike funktsioonidega.

Haiguse põhjused

Haiguse põhjused on mitu.

  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Viirusliku hepatiidi, eriti B- ja C-kahjustused.
  • Sapiteede nakkushaigused.
  • Parasiithaigused (helmintiaasid).
  • Kokkupuude mürgiste ainete, mürkidega.
  • Immuunsüsteemi häired.
  • Geneetilised ainevahetushäired.

Varased sümptomid

Varase tsirroosi tunnused kustutatakse. Varjatud kursus takistab täpse diagnoosi seadmist - sümptomeid võib tajuda teiste organite häiretena.

  • Närvisüsteemist - üldine nõrkus, suurenenud väsimus, depressiivne meeleolu, halvenenud mälu ja tähelepanu.
  • Sügelus Varases staadiumis on see erutav, intensiivistub öösel, antihistamiinikumide abil seda ei elimineerita.
  • Düspeptilised ilmingud seedetraktist. Kibedus suus.
  • Nahk ja sklera muutuvad järk-järgult kollaseks, algstaadiumis on see vaevalt märgatav, hilisemas - intensiivsem.
  • Kaalukaotus.
  • Hormonaalsed häired. Naistel tsüklihäired kuni täieliku puudumiseni. Meestel munandite atroofia, rindade suurenemine, impotentsus.

Maksa tsirroosi sümptomid varases staadiumis annavad harva selge kliinilise pildi, kuid need võimaldavad patoloogiat kahtlustada ja suunata patsient diagnostiliseks uuringuks.

Diagnostika

Tsirroosi diagnoosimine varases staadiumis algab välise uurimise ja anamneesi - patsiendi kaebuste kogumisega. Järgmisena on ette nähtud laboratoorsed testid - vereanalüüsid.

  • Üldine analüüs. Varases staadiumis tuvastatakse hemoglobiini langus - aneemia, erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) suurenemine.
  • Biokeemiline analüüs. Uuritakse fraktsioone, mis määravad elundi toimimise taseme. Bilirubiin - algstaadiumis märgitakse kontsentratsiooni suurenemist. Samuti on pisut ületatud ka ALAT ja ASAT näitajad tsirroosi varajases staadiumis. Globuliini ja aluselise fosfataasi tase tõuseb. Vähenenud varases staadiumis - protrombiin, albumiin, uurea ja kolesterool.

Niipea kui raviarst saab testide tulemused, et maksatsirroos oleks varases staadiumis täpselt tuvastatud, on ette nähtud instrumentaalne uuring..

  • Ultraheliuuring. Elundi suuruse ja kuju uurimine lainete abil määrab vedeliku kogunemise, koe struktuuri ja portaalveeni suuruse. See viiakse läbi tühja kõhuga. Päev enne läbivaatust on soovitatav keelduda gaase moodustavast toidust.
  • Magnetresonantstomograafia. Keha uurimine on mahukas. See näitab sapi ja kõhunäärme kanalite seisundit, võimaldab teil märgata neoplasmide, vedeliku kogunemise märke. See viiakse läbi tühja kõhuga, kestab veidi rohkem kui pool tundi..
  • Fibrogastroduodenoskoopia. Söögitoru veenide uurimisel selguvad veenilaiendid ja veritsus. Tühja kõhuga.
  • Biopsia. Keha seisundi kohta teabe hankimine. Võimaldab teil varajases staadiumis täpse diagnoosi teha. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja võtab umbes kakskümmend minutit. Saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Nädal enne manipuleerimist peatatakse verevedeldaja kasutamine; seda on võimalik jätkata alles nädala pärast. Vahetult pärast protseduuri jälgitakse patsienti neli tundi, kaheksa puhkeasendis.
  • Angiograafia. Röntgenmeetod, teostatakse kontrastsuse abil. Võimaldab teil uurida veresoonte seisundit.
  • Radionukliidi skaneerimine. Kujutiste saamine pärast radioaktiivsete isotoopide kasutuselevõttu. Hinnatakse elundi funktsionaalseid võimeid isotoopide akumuleerumiseks konkreetsetes kohtades.

Maksatsirroosi ravi algstaadiumis

Kõik patsiendid on huvitatud küsimusest, kas ravitakse maksatsirroosi? Isegi varases staadiumis on protsess pöördumatu. Surnud rakke on võimatu taastada. Kuid riigi stabiliseerimine ja edasise hävitamise protsessi minimeerimine on üsna reaalne.

Teraapia põhimõtted on peamiselt suunatud patoloogia põhjuste kõrvaldamisele.

  • Alkohoolse tsirroosiga - alkoholitarbimise täielik lõpetamine.
  • Kui teil on esinenud hepatiiti - viirusevastane ravi.
  • Autoimmuunsete ravimitega - immuunsust pärssivad ravimid.
  • Sapiteede patoloogia - radade kitsendamise kõrvaldamine, kolereetiline.

Lisaks etioloogilistel põhjustel ravimite individuaalsele valimisele on olemas ka üldised ravi põhimõtted.

  • Dieediga.
  • Alkoholist loobumine.
  • Uimastitest keeldumine, kui neil puudub elutähtis vajadus - toksiline mõju kahjustatud elundile.
  • Hepatoprotektorid - Essentiale, Phosphogliv, Sirepar, Hepatosan.
  • Vitamiinide puudusega - vitamiinravi.
  • Valgu vähenemisega - albumiini sissetoomine.
  • Hormoonravi - põletiku vähendamiseks kasutage prednisooni.
  • Füsioteraapia - iontoforees, induktotermia, ultraheli, diathermia.

Selle kohta, kas traditsioonilise meditsiini abil saab tsirroosi varases staadiumis ravida, on erinevusi. Näiteks on mõnes allikas soovitatav piima ohakas, teistes on see kategooriliselt keelatud. Sellistel juhtudel on parem kuulata arsti nõuandeid.

Dieet

Varajane dieet aitab säilitada maksafunktsiooni. Soovitatav on suurenenud valgu tarbimine. Tooted tuleks dieedist välja jätta:

  • vürtsikas, praetud, suitsutatud, soolane, rasvane, vürtsid;
  • konserv;
  • suitsutatud tooted, vorstid;
  • kiirtoidud;
  • seened ja kaunviljad;
  • kõrge happesusega puuviljad;
  • magus ja või;
  • gaseeritud joogid.

Lubatud on tailiha, kala, liisunud leib, kreekerid, teravili, mesi, moos, madala rasvasisaldusega piimatooted.

Varane diagnoosimine, toetav ravi ja dieet on võimalus peatada haiguse areng ja elada pikka, õnnelikku elu..

Kompenseeritud maksatsirroos: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Kuidas kindlaks teha maksatsirroos: esimesed nähud ja sümptomid

Maksatsirroosi staadium: alge, alakompensatsioon, dekompensatsioon ja lõpp

Milline vere arv näitab tsirroosi?

Maksa tsirroos: kui paljud elavad selle diagnoosiga?

Maksatsirroosi algstaadium

Tsirroos on tervislike tervete hepatotsüütide (maksarakkude) patoloogiline muundamine sidekoeliseks koeks, millel puudub funktsionaalne koormus. Tsirrootilised muutused endokriinnäärmes (maksas) on progresseeruvad ja pöördumatud. Maksatsirroosi esimesi tunnuseid saab kindlaks teha ainult laboratoorsete testide ja riistvara diagnostika tulemuste põhjal. Selle arengu algfaasis väljendub haigus harva ennast väljendunud väliste või valu sümptomitega.

Inimesed seostavad väikesed heaolu muutused väsimuse või teiste varem diagnoositud krooniliste patoloogiate avaldumisega. See on hilise diagnoosi peamine põhjus. Seda haigust ei ole võimalik ravimite kaudu likvideerida (täielik kõrvaldamine). Seetõttu on kõigile patsientidele huvi pakkuvas küsimuses, kas tsirroosi on võimalik ravida pillide ja süstidega, vastus on eitav.

Mis juhtub maksas

Maks on keha hepatobiliaarses süsteemis põhiline organ. Nääre funktsionaalsed kohustused on järgmised:

  • Laguproduktide, mürkide ja toksiinide keha võõrutus (puhastamine);
  • sapi tootmine ja sekretsioon (biokeemiline vedelik, ilma milleta pole sissetuleva toidu seedimise protsess võimatu);
  • valkude lagunemine ja nende asendamine organismile asendamatute aminohapetega;
  • glükogeeni moodustamine ja selle töötlemine glükoosivaruks;
  • hormonaalse tasakaalu säilitamine;
  • osalemine vereloome protsessis.

Tsirroosiga blokeeritakse hepatotsüütide võime regenereeruda (taastuda). Erinevate kahjulike tegurite mõjul moodustuvad maksakoes õhukesed septid (septa). Rakud, mis on igast küljest sepistatud septidega, surevad järk-järgult, muutudes armideks, nääre kaotab võime täita elutähtsaid funktsioone. Hävitavat protsessi on võimatu alustada vastupidises suunas, seetõttu on maksa patoloogia ravitav, seda ei saa.

Arengu põhjused

Tsirroos jaotatakse mitut tüüpi, sõltuvalt esinemise põhjusest:

  • Viiruslik. Viirusliku etioloogia (A, B, C) hepatiidi enneaegse või valest ravist tulenevad edusammud.
  • Farmakoloogiline (meditsiiniline). See areneb teatud tüüpi ravimite üleannustamise või pikaajalise kasutamise taustal.
  • Mürgine (enamikul juhtudel alkohoolne). Tekib regulaarse kontrollimatu joomise tõttu. Sooliselt on see liik meestele iseloomulikum.
  • Vahetus-toidulisand. See areneb krooniliste endokriinsete haiguste komplikatsioonina, mis on seotud metaboolse ja hormonaalse tasakaalustamatusega (rasvumine, suhkurtõbi).
  • Kaasasündinud. See moodustub lootel loote arengu ajal teratogeensete tegurite mõjul või talitlushäirete tõttu.
  • Sapiteed. Sellel on kaks vormi. Primaarne biliaarne tsirroos ilmneb nende enda immuunsussüsteemi (autoimmuunfaktor) rakkude hävitava toime tõttu. Sekundaarne vorm areneb külgnevate elundite, kõige sagedamini sapipõie ja selle kanalite raskete patoloogiate tõttu (kivide, tsüstide, kasvajate, sapijuhade põletikuliste ja nakkuslike kahjustuste esinemine).
  • Krüptogeenne. Diagnoositud päritolu ebaselgusega, kui täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Haiguse staadium

Patoloogial on krooniline kulg, järk-järgult suurenevad sümptomid ja elundi morfoloogilised muutused. Maksa struktuurimuutused klassifitseeritakse töötavate hepatotsüütide asukohas moodustatud surnud sõlmede arvu ja suuruse järgi. Eristatakse kolme kahjustuse astet: mikrosõlmelised (fookused ei ületa 0,3 cm), makro-sõlmelised (kahjustused kahekordistuvad), segatud (erineva suurusega sõlmede olemasolu).

Patoloogia raskusaste vastavalt kursuse raskusastmele määratakse vastavalt Child-Turcotte-Pugh hindamisskaalale:

  • algstaadium või kompenseeritud (klass A);
  • mõõdukas või alakompensatsioon (klass B);
  • dekompenseeritud või surmavalt raske (klass C).

Patsient läbib põhjaliku uuringu vastavalt viiele kriteeriumile, millele on määratud kindel arv punkte. Koguindikaator näitab haiguse staadiumi. Viimane on haiguse lõplik (neljas) staadium, mis paratamatult järgneb patsiendi surmale.

Diagnostilised meetmed

Haiguse põhjuse ja selle staadiumi kindlakstegemiseks võib kasutada kõikehõlmavat diagnostikat, sealhulgas mikroskoopilisi vereanalüüse, riistvara meetodeid, elundikoe biopsiat. Biokeemia näitajad:

  • maksaensüümide kõrge digitaalne näitaja: AST (aspartaataminotransferaas), ALT (alaniinaminotransferaas), alfa-amülaas;
  • toitainete ja rasvade (lipiidide) metabolismi koostoime rikkumine.

Kliinilise analüüsi kohaselt tuvastatakse põletikulise protsessi tunnustena leukotsütoos ja kõrge erütrotsüütide settimise määr (ESR), samuti hemoglobiini madal tase. Ultraheli tulemused näitavad järgmist. Nääre suuruse muutmine ja selle võime ultraheli absorbeerida (ehhogeensus). Haiguse algfaasi iseloomustab näärme ja hüpereho proliferatsioon, see tähendab elundi tiheduse suurenemine. Hepatotsüütide sõlmedeks ja armideks degenereerumise protsessis väheneb ehhogeensus dekompensatsiooni staadiumis täieliku puudumiseni ja maksa suurus väheneb.

Nodulaarsete moodustistega elundi mittehomogeenne (heterogeenne) struktuur. Ligikaudne kontuur (oreli kontuurid), iseloomuliku ümara servaga. Põrna ja põrnaveeni suuruse suurenemine (haiguse algfaasis - tähtsusetu). Alamkompenseeritud ja dekompenseeritud staadiumides diagnoositakse kõhuõõne loputus (astsiit). Haiguse algfaasis see sümptom puudub.

Biopsia tulemused: kudede ja hepatotsüütide hävitav-düstroofiline muutus, sõlmede ja armide olemasolu. Maksakude võetakse laparoskoopia abil (kõhukelme väikest sisselõiget) või punktsioonimeetodil (nõela abil). Mida varem diagnoosimeetmeid viiakse läbi, seda tõenäolisem on patsiendi eluea pikenemise suurendamine. Tsirroosiga, mis tuvastatakse varases staadiumis, püsib eeldatav eluiga 50% juhtudest veel 10-12 aastat. Kui diagnoositakse subkompenseeritud staadiumis - 5-8 aastat. Kestus rasketel patsientidel on piiratud kolme aastaga..

Algstaadiumi sümptomid

Haiguse algperiood kulgeb harva sunniviisilises režiimis. Patsient ei tohi kahtlustada surmaga lõppevat haigust enne, kui see liigub latentsest staadiumist aktiivsemaks. Maksa tsirroosi somaatilisi tunnuseid varases staadiumis ei hääldata. Mõnel juhul võivad sümptomid täielikult puududa. Sellist pilti täheldatakse, kuna inimesel töötab endiselt kompenseeriv mehhanism, see tähendab, et maksarakud, mida patoloogia ei mõjuta, üritavad vastu seista, töötada kahekordse koormusega.

Esialgsel etapil võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • kehakaalu langus, mis pole põhjustatud intensiivsest spordist või söömisharjumustest;
  • häire (unehäired) või krooniline unisus;
  • jõuetus, põhjusetu letargia ja asteenia (neuropsühholoogiline nõrkus);
  • isutus (mõnikord vastumeelsus toidu vastu);
  • raskusaste epigastrilises (epigastrilises) piirkonnas;
  • intensiivne gaaside moodustumine;
  • vahelduvad kõhukinnisus (kõhukinnisus) ja kõhulahtisus (kõhulahtisus).

Hiljem ühinevad mõru järelmaitse suus (sagedamini pärast ärkamist) ja ebamugavad, kuid mitte valulikud aistingud paremas kõhus. Sellised napid sümptomid ei põhjusta inimestes tõsist muret ja viivad harva arsti kabinetti. Varajase tsirroosi tunnused määratakse reeglina rutiinsel uurimisel teiste krooniliste patoloogiatega patsientidel. Haiguse progresseerumisel sümptomid intensiivistuvad. Nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks, paremas hüpohondriumis ilmuvad valud, jalad paisuvad. Hematoomid tekivad kehal (ilma mehaaniliste vigastusteta).

Tüsistused arenevad: vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit, muidu uimane), võimaliku bakteriaalse etioloogia peritoniidiga, portaalveenide veenilaienditega, mille kaudu veri verd maksa suunatakse, ja rõhu suurenemisele neis (portaalhüpertensiooni teke), tulevikus neeruaparaadi kahjustused (hepatoreenne sündroom), ähvardades neerude dekompensatsiooni.

Tsirroosi kõige levinumad tagajärjed on maksapuudulikkus ja kartsinoom (maksavähk).

Esialgne muutuste taktika

Kuna maksa tsirroos on ravimatu haigus, on konservatiivse ravi eesmärk aeglustada hepatotsüütide muundamise protsessi, pikendada elundi regenereerimisvõimet, peatada valu ja lükata edasi tüsistuste teket. Igat tüüpi tsirroosi raviks kasutatakse:

  • hepatoprotektorite rühma ravimtaimed (taimsed, asendamatud fosfolipiidid, loomad), millel on hepatotsüütide eest kaitsv ja vähendav toime;
  • vitamiinipreparaadid;
  • sünteetilised sapphapped;
  • dieediteraapia (piiratud dieet ja alkoholi täielik välistamine);
  • traditsioonilise meditsiini ravimtaim;
  • füsioterapeutilised protseduurid.

Sõltuvalt haiguse etioloogiast täiendatakse põhiteraapiat:

  • lipotroopikumid ainevahetusprotsesside reguleerimiseks ja rasvade näärmete infiltratsiooni ennetamiseks (koos alkohoolsete maksakahjustustega);
  • neerupealise koore toodetud steroidsed hormoonid (koos toksilise ja sapiteede tsirroosiga);
  • immunostimuleerivad ravimid (primaarses sapiteede variatsioonis);
  • diureetikumid, muidu diureetikumid, uimaste esinemise korral.

Teraapia viiakse läbi regulaarsel vereanalüüsi ja ultraheliuuringute jälgimisel. Tsirroosi ravis osaleb terapeut (koos esmase raviga), gastroenteroloog, hepatoloog, maksa- ja sapiteede haiguste valdkonna spetsialist. Kui operatsioon on vajalik, liitub kirurg.

Tsirroositeraapia olulised ravimid

GruppRavimi nimi
Olulised fosfolipiididEssential Forte N, Essliver, Phosphoncial, Phosphogliv, Eslidin, Energy
Taimede hepatoprotektoridKarsil, Dipana, Silimar, Liv-52, Tsinariks, Bondzhigar
Loomset päritolu hepatotoprotektoreidHepatosan, Sirepar, Progepar
Sünteetilised sapphappedUrsosan ja selle analoogid: Ursofalk, Urdoksa, Ursodez
Aminohapped või lipotroopsed ainedHeptral, Hepa-Merz, lipoehape, Betargin
Hormoone sisaldavad ravimidKortisoon, hüdrokortisoon
Vitamiinide kompleksidThiogamma, Berlition 300, Tiolept, Thiolipon

Millised konkreetsed ravimid välja kirjutatakse, sõltub haiguse staadiumist, komplikatsioonide olemasolust ja kaasnevatest kroonilistest patoloogiatest. Kõigi ravimite määramine toimub arsti poolt. Ise ravimine võib olla ohtlik.!

Füsioteraapia

Maksapatoloogia kompleksravis kasutatavad peamised füsioterapeutilised meetodid on:

  • Plasmaferees Kehaväline riistpuhastusmeetod. Vereproovid võetakse partiidena, need puhastatakse veremahutis ja naasevad tagasi süsteemsesse vereringesse.
  • Diathermia. Kudede sügav soojendamine kõrgsagedusliku kokkupuute abil spetsiaalse aparaadi abil.
  • Induktoomia. Elektroteraapia meetod kõrgsagedusliku (10 kuni 40 MHz) elektromagnetilise välja abil.

Dieediteraapia

Maksatsirroosi diagnoosi kinnitamise hetkest kuni elu lõpuni on patsiendile ette nähtud dieettoit. Dieediteraapia aitab vähendada haige maksa koormust, aitab vabaneda kolesterooli ladestumisest, pikendab kompensatsiooni staadiumi, aeglustab komplikatsioonide arengut. Üldtingimused:

  • ratsionaalne toidu tarbimine (iga 3-4 tunni järel) portsjoni suurusega kuni 300-350 g üks kord;
  • lauasoola range piirang;
  • Nõude päevase kalorisisalduse normi (mitte üle 2500 kcal) järgimine;
  • praadimiseks kulinaarsel viisil valmistatud roogade (sealhulgas süsi) eemaldamine menüüst;
  • joomise režiimi järgimine (kuni 2 liitrit päevas);
  • kahjulike toodete ja alkohoolsete jookide tagasilükkamine.

Menüü põhineb keerulistel süsivesikutel (köögiviljad, puuviljad, teraviljad). Esialgses etapis on lubatud kasutada valguprodukte kiirusega 1 g patsiendi kaalu kilogrammi kohta. Seejärel jäetakse valk toidust välja. Rasva määr on 80 g / päevas. Piimatooted ja hapupiimatooted on lubatud (vähese rasvasisaldusega%). Hauta või küpseta köögivilju.

KategooriaLubatudKeelatud
KöögiviljadIgasugused kapsad, kõrvits, suvikõrvitsBaklažaan, kurgid, paprika, tomatid, spinat
JuuredPorgand, kartulSibul, rutabaga, redis, redis, mädarõigas
Puuviljad ja marjadAprikoosid, õunad, küdoonia, melon, banaanid, arbuus, virsikud, ploomid, pirnid, kiivid, mustikad, maasikadViinamarja
TeraviliOder, kaerahelbed, manna, riis, tatarHirss
Jahu tootedKõva leib ja pastaOtseteed ja suvikõrvits
MaiustusedVahukommid, puuviljakommid, marmelaad, moosPiimašokolaad, jäätis, koor
HapupiimatootedRasvavaba kodujuust, keefir, jogurt ja acidophilus 1%, Ricotta juustKoor, hapukoor, omatehtud kodujuust
LihaKana, Türgi, JänesSealiha, part, peekon, hani
KalaTursk, põhjaputassuu, pollock, haug, merluusLõhe, hiidlest, beluga, makrell, heeringas
MahladPorgand, aprikoos, kõrvitsTomat
Kaunviljad-Herned, kikerherned, oad, läätsed, oad

Lisaks pole lubatud kasutada:

  • kiirtoidud;
  • seened,
  • vorstid ja suitsuliha (seapekk, liha, kala)
  • konservid: hautis, pastad, kalakonservid (sh kaaviar), marineeritud ja konserveeritud köögiviljad, puuviljad siirupis.

Keelatud kohv, gaseeritud joogid. Igapäevase menüü enesearendamine võib olla keeruline. Sel juhul on soovitatav pöörduda arsti poole. Maksatsirroosi diagnoosimisel algstaadiumis on prognoos suhteliselt soodne.