Kuidas tsirroos diagnoositakse ja avaldub?

Maksa tsirroos on haigus, mis on meie maailmas laialt levinud. Uuringute kohaselt sureb selle patoloogia tõttu igal aastal umbes 300 tuhat inimest. Vaatamata kiiresti arenevale ravimile ulatus surmade arv viimase kümnendi jooksul 12% -ni, see on inimkonna jaoks tohutu arv. Selles artiklis kaalume üksikasjalikult, milline haigus see on, millised on selle põhjused ja kuidas maksatsirroos avaldub..

Maksa funktsioonid ja haigused

Maks on kõhuõõne kõige mahukam organ. See asub diafragma all, parema kopsu all, rannikukaare parempoolse külje taga. Maksal on palju funktsioone. Peamised neist on vere puhastamine mittetootlikest ainetest (mürgid, toksiinid jne), sapi moodustumine (mis aktiveerib soolestiku liikuvust), glükoosi moodustava glükogeeni säilitamine. Teine oluline organite funktsioon on valkude süntees:

  • Mõned valgud hoiavad veres vedelat osa veresoontes, nii et see ei jäta kude ega põhjusta turset;
  • Viimased on gamma-globuliinide alus;
  • Veel teised on seotud vere hüübimisega;
  • Neljas on osa ensüümidest, mis vastutavad meie keha peamiste reaktsioonide eest.

Tsirroos on krooniline tüüpi haigus, mis on kalduvus progresseeruda. Haiguse käigus muundatakse maksarakud sarnaseks koeks, millest moodustuvad jämedad armid ja armid. Ärge arvake, et tsirroos on palju ainult alkohoolikute jaoks, sest see haigus on krooniliste elundite haiguste viimane etapp.

Mõnikord võib tsirroos olla ka iseseisev patoloogia, mille põhjustab inimese enda immuunsuse rünnak sapiteede vastu. Või näiteks pole neil üldse seletust. Haigus raskendab täielikult patsiendi elu, ta peab piirduma mitte ainult toiduga, vaid ka motoorse režiimiga, jälgima ravimeid, säilitama oma immuunsuse jne..

Tsirroos viitab seda tüüpi haigustele, mille tagajärjel nad surevad, kuna ükski teine ​​organ ei saa maksafunktsiooni täita. Kuid on häid uudiseid - maks on suurepäraselt taastunud, väikesest piirkonnast võib orel kasvada täismahus. Kuid see on tõsi, kui esimesi tsirroosi tunnuseid ei ignoreerita ja probleemi kõrvaldamiseks võetakse õigeaegsed meetmed. On juhtumeid, kui maksasiirdamine aitab, kuid on oluline ka selle operatsiooni jaoks sobivat perioodi mitte vahele jätta.

Esimesed nähud ja peamised sümptomid

Maksatsirroosi esimesi ilminguid ei tunne inimene alati õigesti. Esiteks mõjutab seda asjaolu, et 20% juhtudest kulgeb haigus latentselt, s.t. märgid puuduvad või on väga minimaalsed ja ei saa kahtlust tekitada. Teiseks, inimesed ei ole alati oma keha suhtes piisavalt tähelepanelikud, puudub püsiv komme pöörduda arstide poole mitmesuguste murede pärast. See viib asjaolu, et 20% juhtudest tuvastatakse haigus pärast inimese surma. Kuid juba rõõmustab, et ülejäänud patsientidel on võimalus patoloogia ära tunda. Esimesed tsirroosi nähud:

  1. Perioodiline valu paremas hüpohondriumis, valu suureneb pärast füüsilist pingutust ja ilmneb ka pärast rasvade rasvade toitude, alkoholi söömist;
  2. Hommikutundidel on suuõõnes liigne kuivus ja kibe järelmaitse;
  3. Perioodiline puhitus ilma konkreetse põhjuseta;
  4. Patsiendi kehakaal väheneb, ilmub väsimus, samuti ärrituspuhangud;
  5. Keha kiire küllastumine, patsient tunneb isegi väikeste toiduportsjonite ajal ülerahvastatud kõhtu;
  6. Kerge palavik, veritsevad igemed;
  7. Post-nekrootilise tsirroosiga võib kollatõbi avalduda esimestel etappidel.

Haiguse progresseerumisel sümptomid suurenevad ja intensiivistuvad. Võimaluse korral pole maksatsirroosi enam raske tuvastada. Need sisaldavad:

  1. Parempoolne valu hakkab intensiivistuma, see on rohkem koolikud, mis vingub, koguneb ja tekitab raskustunde;
  2. Patsient hakkab ületama iivelduse tundeid, mis sageli lõppevad oksendamisega; oksendamine võib sisaldada verd, see näitab mao veenide veritsemist;
  3. Veres on liigne sapphapete sisaldus, mis väljendub naha sügeluses;
  4. Haigestunud jõud lahkuvad, lihased atroofeeruvad ja kaotavad oma tooni;
  5. Nahk muutub ictericiks, silmade skleera muutub kollaseks, limaskestad värvitakse, see olukord näitab haiguse viimast staadiumi;
  6. Ülemistel silmalaugudel moodustuvad lipiidikomponendiga laigud;
  7. Sõrmede seisund muutub, otstes need paksenevad ja sarnanevad trummipulkadega;
  8. Liigesed paisuvad, veenid laienevad kõhule;
  9. Ülakehal, nabatsooni kohal, leitakse ämblikveenid;
  10. Meestel suurenevad piimanäärmed, suguelundid atroofeeruvad, häbememokad kukuvad välja;
  11. Kaotada jäsemetes kaalu, kõht kasvab ja kleepub edasi;
  12. Ebatervislik jume, laienenud süljenäärmed, laienenud kapillaarid.

Samuti kirjutasime üksikasjalikumalt meeste maksatsirroosi tunnustest.

Maksatsirroosi staadiumid

Preirrootilist staadiumi ei varjata kogenud arsti eest. Arstide õigeaegse juurdepääsu korral saab inimene vajalikku abi ja tema keha seisund stabiliseerub. Lisaks avaldub maksatsirroos neljas etapis:

  1. Kompenseeriv. Selles etapis avaldub haigus vähe. Kui ta diagnoositi õigeaegselt, siis kompenseeritakse hepatotsüütide puudulikkus ravimite abil täielikult ravimite abil. Hoolimata asjaolust, et inimese heaolu on normaalne, valitseb kehas põletik. Kui te ei võta sobivaid meetmeid, siis haigus progresseerub koheselt ja maks lakkab oma funktsioone täitmast. Kui inimene kahtlustab midagi, kuid ei tea, kuidas tsirroosi ära tunda, siis aitab algfaasis vereanalüüs. Vähenenud bilirubiini tase ja alla 60-aastane protrombiinde indeks näitavad probleemi..
  2. Alamkompenseeritud. Selles etapis hakkab enamikul juhtudel inimene tundma esimesi märke. Algab nõrkus, vähenenud töövõime, apaatia, kehakaalu langus, iiveldus jne. Patsient näeb välja väsinud ja unine. Laboratoorsed testid näitavad mitte ainult bilirubiini, vaid ka albumiini sisalduse vähenemist, protrombi indeks langeb 40-ni.
  3. Terminal. Selles etapis saavad kriitiliselt vähesed hepatotsüüdid oma funktsiooniga hakkama. Maksapuudulikkus progresseerub. Kõhuvalud muretsevad patsiendi üha enam, nahk muutub kollaseks. Protrombiindeksi ja albumiini väärtused on kriitiliselt madalad. Vaev on hõlpsasti tuvastatav, kuid tõenäoliselt ei suuda arstid inimest aidata. Patsient peab alati olema haiglas.
  4. Viimane. Elund on nii kahjustatud, et vaevalt see töötab. Valu on väljakannatamatu, mis viib valuvaigistite pideva kasutamiseni. Selles etapis ei ole võimalik haiguse arengut peatada. Prognoos on ebasoodne ja patsient sureb raskeimate teatud komplikatsioonide tagajärjel.

Diagnostika

Maksatsirroosi diagnoosimine hõlmab mitut etappi. Esialgu kasutavad nad instrumentaaluuringuid:

  • Ultraheli - võimaldab teha ainult esialgse diagnoosi, kuid on kohustuslik meetod hüpertensiooni ja astsiidi uurimisel;
  • MRI või CT - täpsemad uurimismeetodid;
  • Biopsia - võimaldab teil kindlaks teha tsirroosi tüüp ja selle põhjus.

Lisaks, kui diagnoos on kindlaks tehtud, tehakse kindlaks haiguse põhjus. Selleks võtke vereanalüüs ja uurige järgmist:

  • B-hepatiidi viiruse DNA ja C-hepatiidi viiruse RNA PCR meetodil;
  • Vase ja tserruloplasmiini tase;
  • Antitokondriaalsed antikehad;
  • Alfa-fetoproteiin - verevähi välistamiseks;
  • Immunoglobuliinide A ja G, aga ka T-lümfotsüütide tase.

Seejärel diagnoositakse muud haigused, mis näitavad keha kahjustuse taset:

  • Tehakse maksa stsintigraafia. Selle abil saate kindlaks teha, millised elundi rakud endiselt toimivad..
  • Lipidogramm, proteinogramm, koagulogramm, ALAT, ASAT, bilirubiini, kolesterooli, aluselise fosfataasi vereanalüüs jne..
  • Samuti analüüsivad nad, kui kahjustatud on neerud..

Põhjused

Haiguse põhjused võivad olla mitmed erinevad tegurid. Kõigepealt soovitatakse maksatsirroosi kontrollida neil, kes on pikka aega alkoholi tarvitanud, kellel on ainevahetushäired, kui on süstemaatiline alatoitumus või on esinenud ravimimürgitust. Ülejäänud põhjused on järgmised:

  • Viirushepatiit. Ligikaudu 20% inimestest, kellel on olnud B-, C- või D-hepatiit (hiljuti avastas ka uue G-hepatiidi), kannatab hiljem tsirroosi käes..
  • Immuunsüsteemi rikked.
  • Sapiteede haigused: esmane skleroseeriv kolangiit, sapikivitõbi, ekstrahepaatiline obstruktsioon.
  • Venoossed ummikud maksas.
  • Portaali hüpertensioon.
  • Pärilikud haigused, mis põhjustavad geneetilisi metaboolseid häireid: Wilsoni-Konovalovi tõbi, A1-antitrüpsiini vaegus, glükogeeni kogunemise haigus jne..
  • Mürgitus mürgiste seente või kemikaalidega.
  • Teatavate ravimite pikaajaline kasutamine: anaboolsed steroidsed ravimid, iprasidiid, isoniasiid jne..
  • Samuti esineb 12–40% juhtudest krüptogeenset tsirroosi, mille põhjuseid pole ravim seni välja mõelnud.

Järeldus

Kahjuks on see vaev endiselt sama tavaline kui aastakümneid tagasi. Hea uudis on see, et arstidel on rohkem kogemusi, nad on varustatud täiustatud aparatuuriga, orienteeritud rohkem maksatsirroosi diagnoosimisele. Lõppude lõpuks, mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam on selle vastu võidelda ja seda kiiremini normaliseerub inimese keha. Kui olete leidnud mingeid märke, vaevab teie parema külje valu teid, kuid te ei tea, kuidas tsirroosi kindlaks teha, oleks parim lahendus viivitamatult haiglasse minemine. Selles küsimuses mängib tähelepanelik tähelepanu oma tervisele ainult teie kätesse.

Maksa tsirroos: sümptomid, ravi, kui palju nad sellega elavad

Maksa tsirroosiks nimetatakse kroonilist maksahaigust, mis kipub progresseeruma, kui maksarakud degenereeruvad koesse, mis sarnaneb sellega, millest moodustuvad armid. Maksatsirroos ei ole tingimata alkohoolikute palju: see patoloogia on peaaegu alati kroonilise maksahaiguse viimane etapp. Mõnikord võib tsirroosist saada ka iseseisev patoloogia, mis on välja töötatud näiteks omaenda immuunsuse rünnaku tagajärjel sapiteedesse (primaarne biliaarne tsirroos) või ei pruugi sel olla selget põhjust (krüptogeenne tsirroos).

Patoloogia raskendab oluliselt inimese elu, seades piirangud mitte ainult tema dieedile, vaid ka motoorsele režiimile, ravimite võtmisele ja soojadele rõivastele. See viitab haigustele, mille tõttu nad surevad, kuna ükski elund ei saa maksafunktsiooni asendada. Sellest hoolimata on sellel orel märkimisväärsed regenereerimisvõimed ja see võib kasvada väikesest "tükist" täismahus. Kuid see võib juhtuda, kui pöörate sellele õigel ajal tähelepanu ega heida meelt, vaid leiate haiguse põhjuse ja tegelete sellega kuni haigusseisundi dekompensatsioonini. Mõnel juhul võib aidata maksa siirdamine, kuid seda ei tohiks ka edasi lükata: kui verejooks suureneb, pole operatsioon enam võimalik.

Maksa kohta, mis kannatab

See osa on pühendatud maksa struktuuri ja talitluse lühikesele analüüsile, nii et oleks selge, miks ilmnevad maksatsirroosi teatud sümptomid.

Niisiis, maks on suurim ja raskem elund, mis asub parema kopsu all, diafragma all, kaetud parema küljega rannikukaarega. See täidab paljusid funktsioone. See:

  1. vere puhastamine keha enda moodustatud mürgistest või mittetootlikest ainetest, mis sisenevad koheselt verre või imenduvad sinna soolestikust või kuseteedest;
  2. valkude süntees:
    • mõned neist hoiavad vere vedelat osa veresoontes, takistades selle sisenemist koesse ja põhjustades turset;
    • teised on antikehade, gamma-globuliinide alus;
    • kolmas - pakkuda vere hüübimist;
    • neljas on ensüümide alus, mis pakuvad kehas suuri reaktsioone;
  3. sapi moodustumine - soolemotiilsuse stimulaator, aine, mis emulgeerib rasvu (lõhustab need väikesteks tilkadeks), nii et need lagunevad pankrease ensüümide toimel paremini;
  4. "energiasubstraadi" - glükoosi - säilitamine glükogeeni kujul.

Maksa sisestruktuur on kärgstruktuuriga sarnased lohud, mille sees on veresoon (veen), eraldatud sidekoega. Tsirroosiga ilmub selle lobule asemele kiuline (jämedam sidekoe) kude ja "jagajad" (täielikult või osaliselt) jäävad oma kohale. Neid uusi “lobuleid” nimetatakse “sõlmedeks”, mis võivad olla suured (mitu lobu, sõlme suurus on üle 3 mm) või väike (sidekoe eraldab iga sõlme, nagu enne lobule).

Kuna normaalsete rakkude asemel ilmub mittefunktsioneeriv kude, kannatavad kõik maksafunktsioonid. Järk-järgult arenenud fibrootilised alad tihendavad lobules paiknevaid veresooni. See toob kaasa rõhu suurenemise süsteemis, pakkudes vere väljavoolu maksast - portaal-hüpertensioon. Selle süsteemi leevendamiseks hakkab veri maksast mööda minema (selle olemuse jaoks on veenid ette nähtud): söögitoru, mao ja pärasoole veenid laienevad. Surve säilimisega veresoontes kaotavad need veenid oma tooni, muutudes veenilaienditeks, millest perioodiliselt areneb veritsus.

Statistika

Suurim tsirroosi esinemissagedus on arenenud riikides: 14–30 juhtu 100 000 elaniku kohta; kui viimase kümnendi jooksul suurenes esinemissagedus 12%. Kõige sagedamini seostatakse seda söömisharjumustega: mida rohkem praetud ja gurmeetoite sisaldab alkohol dieedis, seda suurem on tõenäosus haigestuda.

Tsirroos on arenenud riikides üks kuuest peamisest surmapõhjusest: igal aastal sureb selle haiguse tagajärjel 300 tuhat inimest. Kõige sagedamini kannatavad need 35–60-aastaste inimeste käes, mehed kannatavad alkoholiga kokkupuutumise käes 3 korda sagedamini.

Miks haigeks tsirroos

Tsirroosi põhjused on mitmesugused. Helistage neile kahanevas järjekorras:

  1. Sage alkoholitarbimine põhjustab 35,5-50% maksatsirroosist. Alkohoolne tsirroos ei arene kohe, vaid 10-20% aastate jooksul pärast sagedase (mõnel juhul ka igapäevase) alkoholiseerimise algust, kui regulaarselt tarbitakse 80–160 ml 96% alkoholi. Värsked uuringud väidavad, et tsirroosi arenemisel pole tähtis mitte niivõrd etanooli enda toksilisus, kuivõrd halb toitumine, mis tuleneb asjaolust, et osa energiavajadusest katab alkohol, kuid puuduvad kasulikud aminohapped, küllastumata rasvhapped ja süsivesikud.

Umbes 12% selle haiguse juhtudest on asümptomaatilised. See omadus on iseloomulik meeste tsirroosile..

  1. Krooniline (harva äge) maksapõletik, see tähendab hepatiit, põhjustab sageli tsirroosi. Viiruste põhjustatud hepatiit on selleks kõige võimekam. „Liider” on selles osas viirushepatiit C, haigus, millel praktiliselt puuduvad erilised ilmingud. Õnneks on see praegu hästi ravitud..

Tsirroos võib põhjustada B-, B + D-viirushepatiiti, mida on üsna raske ravida. A-hepatiit, vastupidi, ei omanda peaaegu kunagi kroonilist kulgu ega põhjusta tsirroosi.

  1. Krüptogeenne tsirroos. See on seletamatu põhjusega haigus, kui laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste kohaselt ei leitud ühtegi haiguse põhjust. See maksatsirroos on sagedamini naistel, umbes 20-30% kogu esinemissageduse struktuuris.
  2. Ravimitest põhjustatud hepatiit võib põhjustada tsirroosi. See on maksapõletik, mis võib ilmneda vastusena mitmesuguste ravimite võtmisele. Eriti toksilised maksa jaoks on tuberkuloosi, parkinsonismi, vähktõve ravimid, pikaajalise kasutamisega kuld-, elavhõbe-, plii-, mõned antiseptikumid (dimetüülsulfoksiidi baasil).
  3. Mürgine maksapõletik. Nii kahjustab maksa metüülalkohol, alkoholi asendajates sisalduv etüleenglükool, samuti mõned mürgised seened. Kui inimene pole surnud maksakoe ägeda kahjustuse tagajärjel ja pärast ägedat perioodi ei ole tal lubatud keha taastada (võttis alkoholi, mürgiseid ravimeid, oli viirushepatiit), võib selline haigus minna maksatsirroosiks.
  4. Autoimmuunne hepatiit. Maksakoe degenereerumine kiuliseks koeks võib olla põhjustatud selle kahjustustest antikehade kaudu - nende enda immuunsuse valkudest, mis võivad maksarakke lugeda võõrasteks aineteks.
  5. Alkoholivaba rasvane hepatiit. See maksapõletik, mis viib tsirroosini, areneb ainevahetushäirete taustal, näiteks diabeedi, galaktoseemia või rasvumisega.
  6. Primaarne tsirroos või primaarne biliaarne tsirroos. See on autoimmuunne põletik, mis algab oma antikehade rünnakuga maksa sisestele sapijuhadele. Nendel radadel viibib sapi pikk stagnatsioon ja viib maksakoe degeneratsioonini.
  7. Selliseks haiguseks nagu primaarne skleroseeriv kolangiit, kui tavaliselt krooniliste põletikuliste soolehaiguste taustal ilmuvad antikehad toimimise lõpetavatele intrahepaatilistele sapijuhadele, muutudes klaaspulgaks.
  8. Teisene sapiteede tsirroos. See on seisund, mis areneb sapi läbimise mööda sapiteede (sageli intrahepaatilisi) radu rikkumise tagajärjel. Siin, vastupidiselt esmasele "vennale", puudub autoimmuunne mehhanism. Sekundaarse biliaarse tsirroosi põhjus on:
    • kivid sapitees;
    • sapijuhade kokkusurumine kasvajate poolt;
    • laienenud lümfisõlmedega kanalite pigistamine lümfotsütaarse leukeemiaga, lümfogranulomatoos;
    • sekundaarne biliaarne tsirroos võib ilmneda isegi vastsündinutel. Selle põhjuseks on kaasasündinud alaareng või ekstrahepaatiliste kanalite täielik puudumine;
    • intrahepaatiliste sapijuhade mädane põletik;
    • sapiteede ahenemine pärast operatsiooni maksa- ja sapiteede tsooni organitel;
    • ekstrahepaatiline sapijuha tsüstid.
  9. Maksa kahjustus usside, näiteks ehhinokokkide või alveokokkide poolt.
  10. Hemokromatoos. See on haigus, mille korral ladestub raud kudedes, sealhulgas maksas.
  11. Wilsoni-Konovalovi haigus. Sel juhul aju ja maksa ensüümsüsteemide geneetiliste häirete tõttu ladestub vask..
  12. Badda-Chiari sündroom. See on maksaveenide kaudu verevoolu blokeerimine..
  13. Südamepuudulikkus, mille tagajärjel on maksa veresooned alati rahvarohked, millel on maksale negatiivne mõju.
  14. Geneetilise defekti tagajärjel tekkinud ɑ1-antitrüpsiini ensüümi puudus. See viib bronhiidi ja tsirroosi arenguni..

Kuidas tsirroos avaldub?

Maksatsirroosi nähud ei ilmne kõigil patsientidel, 12-20% -l neist on haiguse asümptomaatiline kulg kuni staadiumini, mil ilmneb naha ja astsiidi jääline värvumine - kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles.

Esimesed patoloogia tunnused on:

  • Täiskõhutunne. Samal ajal tähendab vahendeid, mis vähendavad gaasi moodustumist, parandavad heaolu.
  • Vähenenud jõudlus.
  • Pärast alkoholi joomist, dieedi söömist või raskete raskuste tõstmist ilmneb paremas hüpohondriumis valu. Selle põhjuseks on verevarustuse suurenemine ja maksa kapsli laienemine. Selline valu möödub iseenesest, sellised ravimid nagu No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon ei aita.
  • Inimene sööb kiiresti: pärast väikeste toiduportsjonitega ilmneb mao täiskõhutunne.
  • Keha temperatuur tõuseb perioodiliselt madalale numbrile.
  • Hammaste harjamisel veritsevad igemed.
  • Perioodiliselt, ilma nähtava põhjuseta ja normaalsel rõhul, täheldatakse ninaverejooksu. Selle põhjuseks on rõhu suurenemine portaalveenides ja vere hüübivuse vähenemine.

Lisaks areneb haigus vastavalt ühele kolmest võimalusest:

Alguses häirivad puhitus, iiveldus, oksendamine. Inimene väsib kiiresti, tema tuju on muutlik, ta on aldis kapriisidele. Ilmuvad sagedased ninaverejooksud.

Tsirroosiga astsiidi periood. Alguses ilmneb valu ühes kohas kõhus, siis teises. Pärast ilmnenud nõrkust, perioodiliselt - oksendamine. See valutab paremas hüpohondriumis, perioodiliselt - vasakpoolses hüpohondriumis (laienenud põrn). Kõhuosa on laienenud ja seda ei saa sisse tõmmata. Selle esiseinal on laienenud veenid. 6–24 kuu pärast areneb kakektiline periood (ammendumine). Kaal väheneb järsult, nahk muutub kahvatuks, lõtvaks. Nõrkusperioodid, mille jooksul määratakse madal vererõhk, perioodiliselt - pruuni sisu või musta lahtise väljaheite oksendamine (seedetrakti verejooks).

Surm toimub maksakoomas või nakkushaiguse kinnistumisel. Bakterite tungimine astsiidivedelikku - astsiit-peritoniit - kui see iseenesest surmaga ei lõpe, lühendab see elu

Portaalveeni rõhu suurenemise nähud ilmuvad ja progresseeruvad kiiresti: valu paremas hüpohondriumis, veritsevad igemed, verejooks hemorroidilistest veenidest ja ninast.

Selle taustal tekivad kollatõbi, sügelus, silmalaugude kollased laigud (ksantelasma), naha hõrenemine.

Ülaltoodud sümptomid kaasnevad väljaheitehäirete, valulikkusega kõhus, iivelduse, röhitsemise, meeleolu muutuste, oksendamisega.

Tundlikkus on kahjustatud - temperatuur, valu, taktiilne - kätel ja jalgadel.

Viimases staadiumis areneb maksa entsefalopaatia. See eufooriline meeleolu, millele järgnevad depressioon, isiksuse muutused, unehäired, hägune kõne, desorientatsioon.

Samuti kannatavad neerud, mis väljendub näo turses, isupuuduses, uriini koguse vähenemises ja naha pleegitamises.

Voogude valikudVõimalus, kus domineerivad maksa varustavate veenide süsteemi suurenenud rõhu sümptomidVõimalus, kus laienevad sõlmed pigistavad peamiselt sapiteedSegavariant
Maksatsirroosi sümptomidEsimesed olulised sümptomid on:

  • söögiisu vähenemine;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • nahk on kuiv ja lõtv;
  • kibedustunne suus;
  • kuiv suu
  • rasvade toitude provotseeritud lahtised väljaheited;
  • sügelev nahk;
  • väsimus
  • kollased laigud silmalaugudel - ksantoomid ja ksantelasma;
  • ärrituvus.

Sümptomid ilmnevad aeglaselt, järk-järgult..

Muud märgid liituvad hiljem:

  • peopesad muutuvad eriliseks: pöidla ja väikese sõrme ümbritsevad piirkonnad muutuvad punaseks, põsepuna ja sõrmede distaalsed phalanxid peopesa küljel;
  • seksuaalne nõrkus;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel;
  • kiire südametegevuse tunne;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • ämbliku veenid ilmuvad näo ja keha nahale;
  • munandid on vähenenud, meestel võib rinda kasvada;
  • astsiit;
  • igemete veritsus;
  • ninaverejooksud;
  • naha hõrenemine;
  • kaalukaotus;
  • sõrmede terminaalsed falangid paksenevad. Neist saavad nagu trummipulgad;
  • küüned paksenevad ja tuhmuvad, muutudes kellaklaaside sarnaseks;
  • jäsemete lihaste atroofia;
  • hambad lahti ja kukuvad välja.

Surm tuleb verejooksust

Millised haigusedBadda-Chiari sündroom, pärast hepatiiti, südamepuudulikkuse tagajärjel koos hemokromatoosigaBiliaarne tsirroos - primaarne ja sekundaarne, skleroseeriv kolangiitAlkohoolne tsirroos, võib olla posthepatiidi tsirroos

Maksatsirroosil on sellised etapid:

  1. Kompenseeriv. Endiselt pole sümptomeid, vähemalt osa rakkudest on juba surnud, kuid ülejäänud rakud töötavad tõhustatud režiimis.
  2. Alamkompensatsioon. Selles etapis ilmnevad esimesed haiguse tunnused: nõrkus, puhitus tunne, paremal hüpohondriumi valu, söögiisu vähenemine. Nahale ilmuvad “võrgud”; juuksed kukuvad välja.
  3. Tsirroosi viimane etapp on dekompensatsioon. Siin ilmnevad astsiit ja kollatõbi ning jäsemete ja õlavöötme lihaste atroofia ja atroofia ning hüpotermia.

Selles staadiumis tsirroosiga patsientidel on iseloomulik välimus:

  • kahvatukollane longus nahk;
  • kammidega;
  • kollased silmad;
  • laevade punased ja violetsed ämblikud on näo ja keha nahal nähtavad;
  • õhukesed ja õhukesed käed ja jalad;
  • verevalumid kätel ja jalgadel;
  • väljaulatuva nabaga suur kõht;
  • maos - laienenud veenide võrk;
  • punased peopesad punetatud ja paksenenud otsafalangedega, tuhmid küüned;
  • turse jalgadel;
  • laienenud rinnad, meestel väikesed munandid.

Tsirroosi tüsistused

Tsirroosi tüsistused on:

  1. Astsiit: kõhu suurenemine, mis lamades praktiliselt ei kao, tundub pingeline, rõhuga maos, maht liigub külili.
  2. Portaali hüpertensioon. Kirjeldasime tema sümptomeid eespool.
  3. Äge maksapuudulikkus areneb koos tsirroosi kiire progresseerumisega. Sel juhul progresseerub häiritud teadvus kiiresti, nahk muutub kollaseks, ilmneb iiveldus, oksendamine, veritsus - sisemine, seedetrakt, emakas, hemorroidiline.
  4. Krooniline maksapuudulikkus. Järk-järgult areneb isiksuse muutus, uni kannatab, koguneb kollatõbi, areneb astsiit.
  5. Spontaanne bakteriaalne peritoniit. See on astsiidi komplikatsioon, kui kõhuõõnes olev vedelik nakatub soolestiku bakterite kaudu läbi soole seina läbilaskvuse. Haigusega kaasneb seisundi järsk halvenemine, kõrge palavik, hingamisraskused, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.
  6. Hepatoreenne sündroom. See on neerukahjustuse nimi, mis ilmneb portaalse hüpertensiooni taustal. Sümptomid: vähenenud uriin, suurenenud nõrkus, iiveldus.
  7. Maksavähk. Selle sümptomid erinevad vähe kui tsirroos ise..

Kuidas diagnoositakse?

Maksatsirroosi diagnoosimine koosneb mitmest etapist. Diagnoos ise tehakse instrumentaalsete uuringute abil:

  • Ultraheli - sõelumismeetodina. Ta "lubab" teha ainult esialgset diagnoosi, kuid on hädavajalik portaalse hüpertensiooni ja astsiidi diagnoosimiseks;
  • Arvuti- või magnetresonantstomograafia. Need on täpsemad meetodid kui esimene;
  • Biopsia. See meetod võimaldab teil kindlaks teha tsirroosi tüübi - väike või suur, samuti haiguse põhjus;

Pärast diagnoosimist, kui põhjust ei leitud histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt, jätkatakse selle otsingut. Selleks uuritakse verd:

  • B-hepatiidi viiruse DNA ja C-hepatiidi viiruse RNA PCR meetodil;
  • antimitochondrial antikehad;
  • tserruloplasmiini ja vase tase;
  • alfa-fetoproteiin - verevähi välistamiseks;
  • T-lümfotsüütide, immunoglobuliinide G ja A tase.

Järgmine samm on välja selgitada, kui palju on keha maksakahjustusi kannatanud. Selleks tehke järgmist.

  1. Maksa stsintigraafia. See on radionukliidide uuring, mis võimaldab teil näha, millised maksarakud veel töötavad..
  2. Biokeemiline vereanalüüs selliste testide jaoks nagu proteinogramm, lipidogramm, ALAT, ASAT, bilirubiin - tavaline ja üks fraktsioonidest, aluseline fosfataas, kolesterool, koagulogramm, kaalium ja naatrium.
  3. Neerude, uurea, kreatiniini kahjustuse aste.

Tüsistuste olemasolu või puudumine:

  • ultraheli sobib astsiidi välistamiseks;
  • söögitoru ja mao veenilaiendid välistatakse FEGDS-iga;
  • pärasoole veenilaiendid vajavad uurimist sigmoidoskoopia abil;
  • seedetraktist varjatud, silmaga nähtamatu verejooksu välistamine toimub peitevere väljaheidete analüüsi abil.

Milline maks tsirroosi jaoks. Seda saab tunda läbi kõhu eesmise seina. Arsti arvates on see tihe, konarlik. Kuid see on alles dekompensatsiooni staadiumis.

Ultraheli korral on selle elundi sees nähtavad fibroosi fookused (sõlmed): vähem kui 3 mm - väikesed sõlmed, üle 3 mm - suured. Niisiis, alkohoolse tsirroosiga arenevad kõigepealt väikesed sõlmed, biopsiaga määratakse rasvane hepatoos ja maksarakkude spetsiifilised muutused. Hilisemates etappides muutuvad sõlmed suureks ja segunevad, rasvane hepatoos kaob järk-järgult. Primaarse biliaarse tsirroosiga on maks laienenud, selles määratakse muutumatud sapiteed. Sekundaarne biliaarne tsirroos on maksa suurenemise, sapiteede obstruktsiooni esinemise põhjus.

Haiguste ravi

Kuidas ravida maksatsirroosi. Selleks peate:

  1. kõrvaldage haiguse põhjus;
  2. peatage maksakoe degeneratsiooni progresseerumine kiulisteks sõlmedeks;
  3. hüvitama rikkumised;
  4. vähendada portaalide süsteemi veenide koormust;
  5. ravida tüsistusi ja vältida edasiste probleemide teket.

Haiguse põhjuste kõrvaldamine

See ravi sõltub tsirroosi põhjustest:

  • Alkohoolse tsirroosiga - kõrvaldage alkoholi tarbimine kehas.
  • Viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud spetsiaalsed viirusevastased ained: pegüleeritud interferoonid, ribonukleaas ja nii edasi.
  • Autoimmuunset hepatiiti ravitakse ravimitega, mis suruvad alla immuunsussüsteemi..
  • Rasvavat hepatiidi tsirroosi ravitakse madala lipiidisisaldusega dieediga.
  • Biliaarset tsirroosi ravitakse sapiteede ahenemise välistamisega.

Tingimuste loomine maksa taastamiseks

Kohe pärast diagnoosi määramist määratakse isikule haiguse põhjuse väljaselgitamiseks dieedi tsirroos:

Valk: 1–1,5 g / kg kaalu kohta. Need tühistatakse terminaalses staadiumis, kui teadvus on halvenenud;

Rasv - 80-90 g / päevas (loomse ja valgu päritolu 1: 1);

Süsivesikud - 400–500 g / päevas.

Söögikordade arv: 5-6 päevas, väikeste portsjonitena

ÜldreeglidSaabSee on võimatu
  • köögiviljasupid, parem kui püreesupid;
  • puder;
  • keedetud tailiha;
  • kodujuust;
  • madala rasvasisaldusega hapukoor;
  • rohelised õunad
  • köögiviljad - küpsetatud kujul;
  • munad
  • banaanid ja kuivatatud puuviljad - kui neerud töötavad hästi.
  • kohv;
  • alkohol
  • vorstid;
  • konserv;
  • sink;
  • seened;
  • küüslauk;
  • Tomatid
  • šokolaad;
  • tomatimahl;
  • suitsutatud tooted;
  • mineraalvesi;
  • tooted küpsetuspulbri ja söögisoodaga (koogid, koogid, kondiitritooted, leib);
  • peekon;
  • liha- või kalapasta;
  • majonees;
  • oliivid;
  • marinaadid;
  • jäätis;
  • praetud toidud.

Astsiidi korral on mahl välistatud

Muudetakse ka maksatsirroosi elustiili:

  1. te ei saa raskusi tõsta, kuna see võib provotseerida seedetrakti verejooksu;
  2. lõõgastu rohkem;
  3. mõõta iga päev kõhu mahtu ja kaalu: mõlema suurenemine räägib vedelikupeetusest;
  4. kindlasti kaaluge vastuvõetud vedeliku (mitte ainult vee) ja eritunud uriini suhet. Viimane peaks olema pisut väiksem;
  5. astsiidi arenguga on vaja vähendada vastuvõetud vedeliku kogust 1-1,5 l-ni;
  6. kontrollige oma käekirja muutumist: kirjutage näiteks iga päev lühike fraas koos märkmikuga kuupäevaga.

Narkoravi

Tsirroosiga on iga ravim välja kirjutatud mõistlikult, kuna maks on kahjustatud ja ravimite lisakoormus pole talle kasulik. Kuid ilma selliste ravimiteta ei saa:

  • Duphalac, Normase või Prelaxan. Need laktuloosravimid seovad aju toksilisi aminohappeid, mis põhjustavad entsefalopaatiat.
  • Hepatoprotektorid - maksarakkude toimimist parandavad ravimid: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diureetilised ravimid - liigse vedeliku eemaldamiseks koest. Tsirroosiga töötab Veroshpiron väikestes annustes hästi.
  • Mõnel juhul on astsiidiga mõttekas võtta soolestikku puhastavaid antibiootikume: Kanamütsiin, Ampitsilliin. See on spontaanse bakteriaalse peritoniidi ennetamine..
  • Rõhu vähendamiseks portaalveenis on efektiivne Molsidomin, beetablokaatorid: Propranolool, Atenolool. Sel juhul peate kontrollima vererõhku.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Tsirroosi alternatiivne ravi pakub järgmisi retsepte:

  • Segage 10 g, 20 g nisurohu risoome, 20 g looduslikku roosi. 1 spl valage segule 200 ml vett, keetke 10 minutit. Seejärel jahutage puljong, võtke 1 spl. kaks korda päevas.
  • Võtke 3 spl. pestud kaer, kasepungad, 2 spl. purustatud pohla lehed, vala 4 l, nõudke 1 päev jahedas kohas. Eraldi valmistage kibuvitsapuljong. Pärast päeva segage mõlemad puljongid, lisage 2 spl. maisi stigmad ja oksapuu. Keetke kogu infusioon 15 minutit, kurnake, hoidke külmkapis.
  • Te vajate 3 pead küüslauku, 4 sidrunit, 200 g oliiviõli, kilogrammi mett. Lõika sidrunitest koor, eemalda seemned, keri sidrunid ja küüslauk hakklihamasinas, kombineeri või ja meega. Segage mass, pange üheks päevaks külmkappi ja hoidke siis seal. Võtke teelusikatäis 30 minutit enne sööki kolm korda päevas. Peate sööma kõike, seejärel korrake seda manipuleerimist kolm korda aastas.

Haiguse prognoos

Maksatsirroos on ravimatu ainult siis, kui maksasiirdamist ei tehta. Ülaltoodud ravimite abil saate säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui palju elab maksatsirroos, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi ajal tekkinud komplikatsioonidest:

  • astsiidi arenguga elavad 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esmakordselt, jääb 1/3 kuni pooltel inimestest sellest ellu;
  • kui tekib maksakooma, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on olemas skaala, mis võimaldab ennustada eeldatavat eluiga. See võtab arvesse testide tulemusi ja entsefalopaatia taset:

Tsirroosi diagnoosimine

Maksatsirroos on tõsine haigus, mis vajab viivitamatut ravi. Selle arenguga maksarakud läbivad patoloogilisi protsesse, mille käigus märgitakse nende asendamine sidekoega. Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimuse ulatusest ilmneb maksa osaline või täielik maksafunktsiooni häire, samuti selle deformatsioon. Õige ravi määramiseks on vajalik maksa tsirroosi põhjalik diagnoosimine, mis võimaldab teil saada täieliku pildi elundi seisundist ja kogu organismi toimimisest. See võimaldab mitte ainult peatada haiguse progresseerumist, vaid ka takistada või kõrvaldada tüsistused selle taustal.

Rääkides sellest, kuidas kindlaks teha maksatsirroos, tuleb märkida, et sel juhul hõlmab diagnoos järgmist:

  • patsiendi ülekuulamine ja uurimine, sealhulgas kõhuorganite palpatsioon;
  • vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsed uuringud;
  • arvutidiagnostika;
  • instrumentaalne diagnostika;
  • diferentsiaaldiagnostika.

Patsiendi selline põhjalik uurimine võimaldab tuvastada maksatsirroosi isegi selle arengu varases staadiumis, kui puuduvad ägedad sümptomid ja on suur tõenäosus selle edasist progresseerumist ära hoida. Kuid varajases staadiumis kliiniliste ilmingute puudumise tõttu ei pöördu kõik patsiendid õigeaegselt arsti poole. Statistika kohaselt diagnoositakse maksatsirroos 80% -l juhtudest juba arengu hilises staadiumis, kui ilma operatsioonita pole võimalik elundi funktsionaalsust säilitada.

Vaatlus ja kontroll

Vigane diagnoos hõlmab patsiendi uuringut. See võimaldab arstil välistada patsiendil võimalikud haigused ja teha esialgne diagnoos, mille põhjal edasine uurimine jätkub. Intervjuu käigus selgitab arst välja patsienti puudutavad sümptomid. Reeglina saabub maksatsirroosi arenguga kaebusi järgmise kohta:

  • sügelev nahk;
  • kammid nahal;
  • unisus;
  • väsimus;
  • vähenenud vaimne ja füüsiline aktiivsus;
  • verevalumid kehal, mis tekivad ilma põhjuseta;
  • hemorroidide sagedased ägenemised;
  • perioodiline oksendamine vere lisanditega;
  • peopesade ja näo punetus;
  • juuste väljalangemine;
  • probleemid potentsiga (meestel);
  • menstruaaltsükli häired (naistel).

Pärast seda, kui arst on selgitanud patsiendile häirivad sümptomid, uuring ei lõpe. Samuti peab ta uurima patsiendi anamneesi. Selleks uurib ta oma haiguslugu. See võimaldab teil varem kindlaks teha põhjused, mis võivad saada tsirroosi arengu provokaatoriteks. Reeglina diagnoositi seda vaevust põdevatel inimestel:

  • krooniline alkoholisõltuvus;
  • A-, B- ja C-hepatiidi viirus;
  • sapiteede haigused;
  • pärilikud ainevahetushäired;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • keha narkootiline ja keemiline mürgistus;
  • onkoloogia;
  • maksa tsüstid jne.

Pärast seda, kui arst on teinud patsiendi täieliku uuringu ja saanud kogu vajaliku teabe tema seisundi kohta, alustab ta uuringut. Kõigepealt uurib ta silmade, naha ja limaskestade sklerat (maksafunktsiooni kahjustuse korral 90% patsientidest märgitakse obstruktiivse kollatõve arengut). Siis palub arst patsiendil lamada diivanil ja palpeerida kõhuorganeid. Reeglina märgitakse maksatsirroosi korral:

  • maksa suurenemine;
  • maksa kontuuride muutus (haiguse esinemisel muutuvad need ebaühtlaseks ja konarlikuks);
  • laienenud põrn.

Maksa palpeerimisel ei märka patsient tugevat valu. Saadud andmete põhjal teeb arst esialgse diagnoosi. Ja selle kinnitamiseks nimetab ta mitmeid diagnostikameetmeid.

Laboridiagnostika

Maksatsirroosi laboratoorsed diagnoosid hõlmavad väljaheidete, uriini ja vere uurimist. Kõigepealt on ette nähtud üldine vereanalüüs. Selle teostamisel viiakse läbi vererakkude, sealhulgas trombotsüütide loendamine.

Kui inimesel tekib tegelikult maksatsirroos, tehakse üldise vereanalüüsiga, märgitakse selle rakkude arvu vähenemine. Sellele haigusele iseloomulikud veenide ummikud provotseerivad hüpersplenismi sündroomi. Seda iseloomustab põrna suuruse suurenemine ja selle aktiivsuse suurenemine. Ja kuna see keha vastutab vere koostise eest (kontrollib hemoglobiini, valgete vereliblede ja vereliistakute taset), on loomulikult selle funktsionaalsuse rikkumisega aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia areng.

Lisaks näitab üldine vereanalüüs ESR-i tõusu, mis näitab aeglase põletikulise protsessi esinemist kehas ja verevalkude suhte muutust.

Kui orgasmis ei esine patoloogilisi protsesse, näitab üldine vereanalüüs järgmisi tulemusi:

  • hemoglobiinisisaldus - meestel - 130-160 g / l, naistel - 120-140 g / l;
  • punaste vereliblede sisaldus - meestel - 4–5 x 1012 / l, naistel –3–4 x 1012 / l;
  • valgevereliblede arv - 4,9 x 109 / l;
  • trombotsüütide arv - 180-320 x 109 / l;
  • ESR-i tase - 6–9 mm / h.

Nende väärtuste langus näitab põrna ja maksa funktsiooni halvenemist, mis põhjustab edasist uurimist. Ja rääkides sellest, milliseid muid maksatsirroosi teste tehakse, tuleks rääkida ka biokeemilisest vereanalüüsist.

Selle uuringu käigus märgitakse ka mitmesugused normist kõrvalekalded. Seal on suurenenud bilirubiini tase, mis keeldub kehas toksilisest toimest ja aitab kaasa hepatotsüütide hävitamisele. Selle eritumine toimub sapiga. Kuid kuna ka selle väljavool tsirroosi ajal on häiritud, hakkab bilirubiin kogunema ja avaldama oma negatiivset mõju kehale. Tavaliselt ei tohiks see indikaator ületada 8,5-10,5 μmol / l.

Biokeemilises vereanalüüsis huvitavad arstid alaniinaminotransferaasi (ALAT) ja aspartaataminotransferaasi (ACT) kontsentratsiooni. Tavaliselt on Alt tase 7–40 RÜ / L, AcT - 10–30 RÜ / L. AcT suurenenud sisaldus näitab kehas vererakkude aktiivset hävitamist. Ja ALAT kontsentratsiooni suurenemine on seotud jätkuvate põletikuliste protsessidega.

Erilist tähelepanu pööratakse ka gammaglutamüültranspeptidaasi tasemele. Tavaliselt on selle näitajad naistel 6–42 U / L, meestel 10–71 U / L. Tsirroosi arenguga nende näitajate tase tõuseb, mis näitab intrahepaatilise kolestaasi arengut.

Lisaks märgitakse biokeemilise vereanalüüsi läbiviimisel järgmiste näitajate suurenemist:

  • aluseline fosfataas (normaalne 80–306 U / L);
  • gamma-globuliinid (norm 12–22%).

Sel juhul on oluline albumiini (valgu) taseme langus veres, mille sünteesi viib läbi maks. Tavaliselt peaks see indikaator varieeruma vahemikus 35-50 g / l. Nende näitajate languse korral võime rääkida maksafunktsiooni kahjustumisest.

Samuti võetakse verd hepatiidi antikehade määramiseks. Need analüüsid määravad vere keskmise hüübimise ja viirusliku päritoluga markerite olemasolu. Kui veres tuvastatakse hepatiidi antikehad, siis mõnel juhul võimaldab see teil isegi kindlaks teha tsirroosi põhjustaja - hepatiit.

Lisaks vereanalüüsidele tehakse patsientidele ka üldine uriinianalüüs. Maksatsirroosi areng põhjustab uuritud bioloogilise materjali bilirubiini taseme tõusu, mida tavaliselt ei eksisteeri. Ka uriinis ilmub teine ​​ensüüm - urobilinogeen. Uriini hommikuses osas seda samuti ei ole, päevasel ajal on see saadaval, kuid väikestes kogustes - mitte rohkem kui 10 mg.

Maksatsirroosi diagnoosimiseks tehakse ka kalogramm. Bioloogilise materjali uurimisel märgitakse selle värvuse muutust (fekaalid omandavad valge või savi varju) ja sterkobiliini taseme langust (selle norm on 75-350 mg / päevas). Kui patsiendil on hemorroidid või rektaalsed lõhed, tuvastatakse kalogrammi ajal veri väljaheites.

Arvutidiagnostika

Rääkides maksatsirroosi diagnoosimisest, tuleb märkida, et väljaheidete, uriini ja vere uurimise, küsitlemise ja analüüsi tulemused ei ole täpse diagnoosi seadmise aluseks. Panna selle, peate läbima üksikasjalikuma uurimise, mis hõlmab erinevaid arvutidiagnostika meetodeid. Nende hulgas on ultraheli.

See uuring võimaldab mitte ainult tuvastada patoloogilisi protsesse maksas, vaid ka tuvastada komplikatsioonide arengut nende taustal. Ultraheli ajal pöörab spetsialist erilist tähelepanu keha piiridele, selle suurusele ja struktuurilisele sisule.

Ultraheliuuringuga saab arst eristada tervislikult funktsioneerivaid maksapiirkondi mõjutatud piirkondadest, teha kindlaks nende levimuse aste, tuvastada vähktõbe põhjustava põletiku fragmentaarsed kolded ja viia läbi ka maksa hemodünaamikat. Uuringu ärakirja ja diagnoosi kirjeldatakse vormis, mis väljastatakse patsiendi kätele kohe pärast ultraheli lõppu.

Mitte vähem informatiivne diagnostiline meetod on FGDS. Seda kasutatakse haiguste diagnoosimiseks, mis on seotud sisemise verejooksu protsessidega. FGDS võimaldab teil kindlaks teha haiguse arenguetapi, maksa kanalite laienemise astet ja mõnel juhul isegi kindlaks teha maksatsirroosi põhjuse.

Kompuutertomograafia (CT) võimaldab teil saada ka palju teavet maksa seisundi ja vähkkasvaja fookuse olemasolu kohta selles. Patoloogiliste protsesside juuresolekul ultraheli vibratsiooni mõjul hakkavad elundi valusad osad läbistama ja värvima erinevat värvi..

CT on tõenäoliselt ainus diagnostiline meetod, mis võimaldab teil kohe õige diagnoosi teha. Kuid kuna kompuutertomograafia võimaldab tuvastada ka tsirroosi taustal esinevaid korduvaid haigusi, on selle rakendamine soovitatav mitte ainult diagnoosi seadmiseks, vaid ka ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Maksatsirroosi diagnoosimiseks on veel üks mitte vähem informatiivne meetod - MRI. See võimaldab teil hinnata elundi parameetreid vastavalt kehtestatud standarditele, määrata maksa struktuurne komponent, selle asukoht ja kahjustus. Lisaks võimaldab MRI saada teavet portaalveeni seisundi kohta, mis läbib maksa ja on selle vereringe peamine allikas.

Instrumentaalne diagnostika

Maksatsirroosi ja selle taustal arenevate komplikatsioonide tuvastamiseks tehakse biopsia. See diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada patoloogiliste protsesside arengut elundi kudedes, mis on pahaloomulised. Selleks kogutakse maksakoe fragmendid ja nende edasine histoloogiline uurimine.

Vaatamata asjaolule, et maksatsirroosi diagnoosimiseks on palju võimalusi, mille põhimõtted põhinevad elundi patoloogiliste protsesside tuvastamisel ja nende arengu astmel, peetakse laparoskoopiat kõige informatiivsemaks meetodiks. See võimaldab teil kahjustatud elundit põhjalikult uurida, hinnata selle füüsilist seisundit, määrata funktsionaalsuse taset ja tsirroosi võimalikku arengut.

Kui patsiendil on ulatuslik tsirroos, on maksa laparoskoopilise uurimisega nähtavad selle pinnale moodustuvad pruuni värvi sõlmelised ühendused. Nende läbimõõt on 3–4 mm, ebakorrapärase kujuga, hägused kontuurid. Mikronodaalse tsirroosi korral jääb maksa kuju muutumatuks, kuid seal on selle kapsli paksenemine ja portaalveeni laienemine.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika eristab patoloogia olemust ja selle tüüpi ning hõlmab ultraheli, biopsiat, histoloogiat ja laparoskoopiat. Erinevad diagnoos suudab anda maksa seisundile täpse hinnangu ja välistada vale diagnoosi seadmise võimaluse. Kui see on tuvastatud:

  • põletiku fookused;
  • patoloogiliste protsesside levimuse aste;
  • elundi funktsionaalse kahjustuse aste;
  • komplikatsioonide olemasolu ja nende arengu aste;
  • maksa pahaloomuline transformatsioon.

Pärast täpse diagnoosi määramist saab arst määrata edasise ravi taktika. Mis see sõltub mitmest tegurist - patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust, maksafunktsiooni astmest. Alguses püüavad nad patoloogiliste protsesside arengut ravimiravi abil kõrvaldada. Kuid kui see ei anna positiivseid tulemusi, tehakse operatsioon.

Tsirroosi sümptomid ja nähud

Maksatsirroos on pöördumatu haigus, mille tagajärjel hepatotsüüdid surevad ja asendatakse kiuliste kudedega. Seega lakkab orel normaalselt funktsioneerimast. Tsirroosiga tekivad maksas struktuurimuutused. Need muutused ei ole enam parandatavad ja ravi on ette nähtud ainult organite säilitamiseks ja maksa funktsioneerimise säilitamiseks kompenseeritaval tasemel. Kodus on tsirroosi ravimine võimatu. Seda saab ravida ainult maksa siirdamisega..

Loe ka

Loe ka

Maks on keha jaoks väga oluline ja täidab mitmeid olulisi funktsioone:

  • võõrutusfunktsioon;
  • sapi moodustumine;
  • osaleb valkude, süsivesikute, vitamiinide moodustamises;
  • osaleb vere hüübimise protsessis;
  • selles moodustuvad antikehad, mis moodustavad keha kaitsemehhanismid;
  • maksas on tarnitud kasulikke aineid ja vajadusel viskab ta need välja, küllastades sellega teisi elundeid.

Võime järeldada, et maksafunktsiooni häiretega on kõigi organite töös talitlushäire. See on oluline teada, et mõista, kuidas maksatsirroos avaldub..

Tsirroosi tavalised nähud

Selle haiguse sümptomid on üsna mitmekesised. Peamised märgid, mis aitavad maksatsirroosi ära tunda, on järgmised:

  • iiveldus ja oksendamine. Oksendamisel võib olla vere lisandeid;
  • valu paremas hüpohondriumis, valu võib tunda ka epigastimaalses piirkonnas. Sel juhul muutub see pärast söömist ja füüsilist tegevust intensiivsemaks;
  • kiire kaalulangus;
  • suukuivus ja kibedustunne;
  • naha sügelus;
  • väsimus;
  • sagedane väljaheide, kui see on vedel ja värvuse muutunud, uriin tumeneb;
  • vähenenud libiido meestel ja menstruaaltsükkel naistel.

Valu aistingud koos tsirroosiga ilmnevad selle tõttu, et elund suureneb märkimisväärselt ja parenhüüm on venitatud. Ja on oluline ka see, et selles etapis on juba kaasnevad haigused, näiteks gastriit ja pankreatiit kroonilises vormis, koletsüstiit, sapiteede kahjustus. Düskineesia korral võivad paremal küljel tekkida koolikud või kerged tõmbevalud. Patsienti häirib ka raskustunne maksas.
Sapipõie talitlushäirete tõttu vabaneb suur hulk rasvhappeid ja see põhjustab sügelust. Mõnikord kammib inimene nahka nii palju, et nakkus satub kahjustatud piirkonda ja tekivad pustulid. See tsirroosi seisund nõuab ravi.
Naha kollatõbi on üks peamisi sümptomeid. See on tingitud asjaolust, et bilirubiini (sapi pigmendi) kontsentratsioon veres järk-järgult suureneb.
Kuna maksakahjustuste korral on vere hüübimine häiritud, on vere lisandid oksendamise korral võimalikud. See veri ilmub seedetrakti veenide laienemise tõttu.
Inimene, kes põeb tsirroosi, kaotab alati kiiresti kaalu. See on tingitud asjaolust, et rasvad, süsivesikud ja valgud ei imendu. Esineb ka sekundaarne sooleensüümide puudus.

Haiguse etapid

Maksatsirroosi määramise mõistmiseks peate teadma selle staadiumi. See toimub kolmes etapis:

  • hüvitis;
  • alakompensatsioon;
  • dekompensatsioon.
  1. I etapp - hüvitis
    Kompensatsioon (klass A) on maksatsirroosi algstaadium, milles puuduvad väljendunud sümptomid. Haiguse alguse diagnoosimine on võimalik ainult laboratoorsete testide abil. Kompenseerivas staadiumis võib inimene tunda selliseid esimesi maksatsirroosi tunnuseid: nõrkus, söögiisu halvenemine ja keskendumisvõime halvenemine, võib-olla muutub inimene ärrituvaks. Kuid selliseid sümptomeid võib seostada väsimusega tööl. Oluline on haigus varajases staadiumis ära tunda, kuna ravi annab positiivseid tulemusi..
  2. II etapp - alakompensatsioon
    Alamkompensatsiooniga (klass B) hakkavad tsirroosi nähud ilmnema järk-järgult. Alustuseks võib inimene märgata veresoonte tähtede ilmumist kehale ja uriini tumenemist. Ja lisaks on üldine heaolu halvenemine, suurenenud väsimus. Lisaks ilmneb juba kollasus, sagedased iiveldus ja oksendamine, sügelus ning peopesade ja jalgade nahk punastab.
    Reeglina sööb inimene alakompenseerimise perioodil väikese koguse toitu. Pärast seda tunneb ta kõhu raskust ja iiveldust. Alamkompensatsiooni tekkimisel võib temperatuur tõusta. Kõik see on seletatav asjaoluga, et maksas on juba sidekoega mõjutatud piirkonnad ja terved hepatotsüüdid ei saa hakkama..
    Üks maksatsirroosi sagedaseid ilminguid subkompensatsiooni staadiumis on astsiit, see tähendab vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Sel juhul on patsiendi kõht laienenud.
  3. III etapp - dekompensatsioon
    Dekompensatsioon on tsirroosi viimane etapp, kus maks ei saa enam täita oma ülesandeid toksiinide keha puhastamisel, kuna see mõjutab enamikku hepatotsüüte. Dekompensatsiooni staadiumis väljenduvad maksatsirroosi sümptomid. Sellisel juhul on inimesel pidev soolestiku ärritus, sagedane oksendamine, kõrge kehatemperatuur ja ilmnevad rinnanäärmetevahelises tsoonis ja ülemises õlavöötmes paiknevate lihaste atroofia. Selles etapis on patsiendi kurnatus juba nähtav, kuna ta on juba mitu kilogrammi kaotanud.
    Ainus tõhus ravi dekompensatsiooni etapis on maksa siirdamine. Kallis ravim viib pöördumatut protsessi vaid pisut..

Tsirroosi tüübid

Eristatakse veel 3 maksatsirroosi tüüpi, mis klassifitseeritakse vastavalt kliinilisele kulule, kuna kõigil inimestel pole see haigus identne. On olemas portaal-, sapiteede hüpertroofiline ja segatüüpi tsirroos. Ravi on ka erinev.
Portaali tüüpi iseloomustab rõhu tõus maksa venoosses süsteemis. Seda tüüpi maksatsirroosi nähud:

  • ninaverejooks ja roojamise ajal;
  • vere lisandid oksendamisel;
  • lahtised väljaheited;
  • puhitus;
  • astsiidist tingitud kõhu suurenemine. Selle tõttu ilmub naba ümber venoosne võrk;
  • kaalulangus, mille tulemuseks on täielik kahheksia;
  • lõtv nahk;
  • madal vererõhk.

On iseloomulik, et tsirroosi portaalses staadiumis pole patsiendil kollatõbi. See tsirroos võib kesta 6 kuud kuni 2 aastat. Seda tüüpi haiguse tõttu tekib sageli maksakooma, ägeda verejooksu korral võib surm.

Biliaarne hüpertroofiline tsirroos on pikem, seetõttu peetakse seda soodsaks. See kestab 5 kuni 8 aastat. Biliaarse tsirroosi sümptomid:

  • naha kollasus;
  • ksantelasma (kollaka varjundi neoplasmid), mis paiknevad silmalaugudel, rinnal, näol;
  • tugev sügelus.

Need sümptomid on tingitud sapi stagnatsioonist ja sapi pigmentide kõrgest kontsentratsioonist veres. Biliaarse tsirroosiga surm toimub verejooksust.

Segatüüp on tsirroosi kõige raskem vorm, kuna see jätkub tüsistustega ja sümptomid esinevad nii portaal- kui ka sapiteede tsirroosist.

Väikesed tsirroosi nähud

Patsiendi uurimisel pöörab arst erilist tähelepanu väikestele haiguse tunnustele:

  • angioomid, mis asuvad nina serva ja silmanurkade lähedal. Sellised moodustised võivad veritseda;
  • "Lakitud" keel. Samal ajal on see turses, erkpunane ja läikiv. Nagu ka suu punane limaskest;
  • “Maksa peopesad” on erüteem, mis avaldub peopesade punase nahaga;
  • ämblikveenid, mis asuvad kehal naba kohal. Nad näevad välja nagu ämblikud ja ägenemise perioodil on nad rohkem väljendunud ja remissiooni perioodil vähem;
  • suguelundite atroofia;
  • günekomastia meestel (naiste rindade areng);
  • sekundaarsed seksuaalsed omadused on vähem väljendunud (aksillaarpiirkonna kehakarvad, häbememokad).

Enamik neist märkidest on tingitud hüperestrogeneemiast. Samal ajal ei suuda tsirroosist mõjutatud maks osaleda hormooni östrogeeni metabolismis. Ja ka kehas toimub kiirenenud perifeerne muundumine androgeenidest östrogeenideks.

Samuti saab tsirroosiga patsiente ära tunda välimuse järgi, kuid mitte varases staadiumis. Neid iseloomustab õhuke nägu, millel on väljendunud põsesarnad, erüteemi põsesarnade piirkonnas, jume subicteric, ebatervislik. Huuled on punased, heledad. Samuti on märgiks näo laienenud kapillaarid. Tsirroosiga atroofiaga jäsemed muutuvad õhukeseks, kuid alajäsemed on sageli paistes.

Tsirroosi diagnostilised nähud

Kuidas diagnoosimismeetodeid kasutades tsirroosi kindlaks teha? Juba läbivaatuse ajal võib arst kahtlustada maksatsirroosi palpeerimisega. Nimelt, kui maks ja põrn on laienenud. Maks on tihendatud, konarlik, teravate servadega ja palpeeritakse veidi rinnakaare alumisest servast ning vasakpoolne lobe ulatub vasaku hüpohondriumini. See on tunda allpool xiphoid protsessi. Jämedateralise maksakahjustusega võib arst palpeerimise ajal tunda mõnda sõlme. Pärast läbivaatust saadab spetsialist inimese laborikatsetele. See on üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

  • ASAT ja ALAT tasemed võivad tõusta;
  • kõrgenenud bilirubiini tase;
  • albumiini, üldvalgu, uurea ja kolesterooli sisalduse vähenemine;
  • madal protrombiini indeks;
  • suurenenud gamma-glutamüültranspeptidaas;
  • redutseeritud polüpoproteiin A1;
  • kõrgenenud valgevereliblede ja ESR-i tase haiguse ägenemise ajal ja / või kui kehas aktiveeritakse infektsioon tsirroosi vastu;
  • veri sisaldab kreatiinfosfokinaasi, fibriini ja aktiivset aminotransfenaasi.

Seroloogiliste testide tulemustes näete haiguse tunnuseid mitmesuguste antikehade olemasolu näol. Nimelt silelihastevastased, antimitochondrial, hepatiidi antikehad ja tuumavastased.
Üldise uriinianalüüsiga on patsiendil kõrgenenud punaliblede, valkude ja silindrite sisaldus.

Fekaalide uurimisel on tsirroosi iseloomulikeks värvimuutusteks, toidu seedimata portsjonid, rasvade ja kiudainete olemasolu on nähtav. Ja üsna sageli on ka pinworm munad, ümaruss, amööb või giardia.

Ultraheli näitab fibrootilisi koldeid, elundi suurust ja veenide laienemist. CT või MRI annavad elundist täieliku pildi. Selle lõigud ja kõik tsirroosi tunnused on pildil nähtavad..

Tüsistused

Maksatsirroosi tõttu arenevad häired teistes organites.
Hepatoreenne sündroom. See sündroom ilmneb neerukahjustusega. Üsna sageli hakkab arenema neerupuudulikkus. Sel juhul verejooks söögitorust ja maost ainult intensiivistub. Ja:

  • kõrge vererõhk;
  • oliguuria kiire areng;
  • asoteemia. See näitab tõsist maksakahjustust ja võimalikku peatset surma. Selles seisundis suureneb lämmastikuproduktide kontsentratsioon veres valkude metabolismi tõttu.

Seedetrakti häired

Tsirroosiga diagnoositakse sageli täiendav samaaegne tagasivool - esofigiit. Samal ajal häirib inimest sagedane röhitsemine nii õhu kui mao sisuga, kõrvetised, lokaalne põletus rinnaku taga. Sel juhul võib kahjustada söögitoru limaskesta ja mao südameosa..

Gastriit on tsirroos väga levinud nähtus. Sel juhul avalduvad tuimad epigastrilised valud, mis aktiveeruvad pärast söömist, iiveldusehood, raskustunne “kõhu all”, sagedane röhitsemine ja isutus.

Endokriinsüsteemi lüüasaamine

Pooltel patsientidest on insuliini sisaldus veres tõusnud. Kuna rikutakse süsivesikute ainevahetust, vähendades samal ajal süsivesikute taluvust. Mõnel patsiendil areneb pärast 5-aastast tsirroosi diabeet. Sellisel juhul on selle haiguse ravi väga keeruline..

Maksatsirroosiga vähendab keha meestel testosterooni tootmist ning suurendab ka östrogeeni, prolateiini ja globuliini tootmist.
Selle rikkumise märgid võivad olla järgmised:

  • atroofilised protsessid munandites ja peenises;
  • sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ilmingute vähenemine;
  • vähenenud libiido ja seksuaalne nõrkus;
  • günekomastia.

Naistel võivad esineda menstruaaltsükli häired, piimanäärmete atroofia, libiido langus.

Närvisüsteemi kahjustus

Maksatsirroosi tõttu tekib toksiline entsefalopaatia. Tema sümptomid:

  • asteenia;
  • päevane unisus ja unetus öösel;
  • mäluhäired;
  • peavalud;
  • sõrme värisemine;
  • apaatia keskkonna suhtes.

See olukord koos olukorra süvenemisega on täis maksa kooma.

Peritoniit

Spontaanne bakteritsiidne peritoniit võib esineda tsirroosi dekompenseeritud staadiumiga, mille ravi on keeruline ja ei anna positiivseid tulemusi. See areneb astsiidi taustal. Iseloomulikud sümptomid:

  • palavik, külmavärinad;
  • äge kõhuvalu;
  • nõrgestatud soolestiku peristaltiline müra;
  • madal vererõhk;
  • pingutatud eesmine kõhusein.

See tüsistus areneb ainult 2–4% -l patsientidest ja selle haiguse korral on suremus peaaegu 90%.

Alkoholismi on võimatu ravida.

  • Proovisin mitut moodi, kuid miski ei aita?
  • Teine kodeerimine oli ebaefektiivne?
  • Alkoholism hävitab teie pere?

Ärge heitke meelt, ta leidis tõhusa abinõu alkoholismi vastu. Kliiniliselt tõestatud mõju on meie lugejad ise järele proovida saanud. Loe edasi >>