RHK-10: K74 - maksa fibroos ja tsirroos

Diagnoos koodiga K74 sisaldab 7 täpsustavat diagnoosi (RHK-10 alamrubriigid):

Klassifikatsiooni ahel:

Diagnoos ei hõlma:
- alkohoolne maksa fibroos (K70.2), maksa südame skleroos (K76.1), tsirroos (maks):
• alkohoolne (K70.3)
• kaasasündinud (P78.3)
• mürgise maksakahjustusega (K71.7)

mkb10.su - 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikaator. 2020. aasta veebiversioon haiguste otsimisega koodide ja dekrüptimise järgi.

K74 Maksa fibroos ja tsirroos

Talu. rühmadToimeaineKaubanimed
AnaboolikudInosine *Inosie-F
Riboxin
Täiendab valke, aminohappeid ja nende derivaateVazoton (L-arginiin)
Täiendab vitamiine, vitamiinitaolisi aineid ja koensüümeTykvelon ™
Toidulisandid rasvad, rasvasarnased ained ja nende derivaadidHepagard Active ®
Cheetahard ®
Polüfenoolsed toidulisandidNeovitel - piimatohakatega bioaktiivne kompleks
Täiendab probiootikume ja prebiootikumeBifidum-Multi ® -1
Bifidum-Multi ® -2
Bifidum-Multi ® -3
Polybacterin ®
BAA taimset, loomset või mineraalset päritolu tootedBetusil
Hepatamine ®
Valgud ja aminohapped kombinatsioonidesParenteraalse toitumise aminohapped + muud ravimid [multivitamiinid]Hepasol A
Beeta-blokaatoridPropranolool *Anaprilin
Propranolool
Vitamiinid ja vitamiinisarnased vahendidPüridoksalfosfaatPüridoksalfosfaat
Multivitamiinid + muud ravimidRibovital
Retinool *Retinooli atsetaadiga kaetud tabletid 0,011135 g (A-vitamiin 33000 RÜ)
Retinooli palmitaat
Tsüanokobalamiin *Tsüanokobalamiin
Tsüanokobalamiin (vitamiin B12)
Tsüanokobalamiini süstimine
Vitamiinid ja vitamiinitaolised tooted kombinatsioonidesMultivitamiinidRicavit
Multivitamiinid + muud ravimidLivolin Forte
HepatoprotektoreidHepatosan ®
Hepatofalki taim
Silimar ®
Sirepar
Erbisol ®
Ademetioniin *Heparetta ®
Heptor
Heptrazan
Heptral ®
Metioniin *Metioniin
Ornitiin *Hepa Merz
Ornitiinikaanon
Ornicketil
Piima ohaka puuviljaekstraktKarsil ®
Carsil ® Forte
Legalon ® 70
Silegon ®
TiohapeKaetud lipamiiditabletid, 0,025 g
Lipohape
FosfolipiididBrentsiale ® forte
Essentiale ® N
Essentiale ® Fort N
Hepatoprotektorid kombinatsioonidesHepaphor ®
Dipana ®
Liiv. 52 ®
Liiv. 52 ® K
Tykveol ® kapslid 450 mg
Glütsürritsiinhape + fosfolipiididPhosphogliv ®
Phosphogliv ® forte
Multivitamiinid + fosfolipiididEssliver ® forte
KõrvitsaseemneõliTykveol ®
Hüpotalamuse, hüpofüüsi, gonadotropiinide ja nende antagonistide hormoonidOktreotiid *Oktreotiid
Octreotide ® süntees
Detoksikaatorid, sealhulgas antidoodidAktiveeritud süsinikKarbaktiin
DiureetikumidAldaktoon Saltucin
Bumetaniid *Bufenox ® süst 0,025%
Bufenox ®
Spironolaktoon *Aldacton
Vero-Spironolaktoon
Spirix ®
Spironaxan
Spironol ®
Urakton
Furosemiid *Fursemid
Klortalidoon *Oksodoliin
Diureetikumid kombinatsioonidesAmiloriid + hüdroklorotiasiidModureetiline
Muud seedetrakti tootedL’esphal
Muu ainevahetusLaktuloos *Laktuloospolü
ImmunosupressandidPenitsillamiin *Artamiin
Fibrinolüüsi inhibiitoridAminometüülbensoehapeGumbix
InterferoonidAlfa-2b-interferoonViferon ®
Koagulandid (sealhulgas hüübimisfaktorid), hemostaatilised ainedMenadioon naatriumvesiniksulfit *Vikasoli süst 1%
Makro- ja mikroelemendidTsingi aspartaatOksirich
Vahendid, mis normaliseerivad soolestiku mikroflooratBifidobakterid bifidumProbifor ®
Ensüümid ja antifermendidPankreatiinCreon ® 10000
Creon ® 25000
Creon ® Micro
Pankreatiin
Hermital ®

Ettevõtte RLS ® ametlik veebisait. Vene Interneti-põhine ravimite entsüklopeedia ja ravimite farmaatsiavalik. Ravimikataloog Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude toodete juhistele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline juhend sisaldab teavet vabastamise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, kasutamisnähtude, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamismeetodi, ravimifirmade kohta. Ravimikataloog sisaldab ravimite ja farmaatsiatoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine ilma RLS-Patent LLC loata on keelatud.
Saidi www.rlsnet.ru lehekülgedel avaldatud infomaterjalide tsiteerimisel on vajalik link teabeallikale.

Veel palju huvitavaid asju

© VENEMAA ® RLS ® RAVIMITE REGISTREERIMINE, 2000-2020.

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide äriline kasutamine pole lubatud..

Teave on mõeldud meditsiinitöötajatele..

Meditsiiniline entsüklopeedia

Meditsiiniline entsüklopeedia

Maksatsirroos (CP) on krooniline progresseeruv polüyetioloogiline haigus, mida iseloomustavad:

  • Aktiivsete hepatotsüütide arvu vähenemine;
  • Fibroosi suurenemine ja taastamissõlmede väljanägemine
  • Maksapuudulikkuse areng;
  • Portaalse hüpertensiooni areng;
  • Parenhüümi ja veresoonkonna struktuuri hajus ja pöördumatu muutus - maksa ja lobulaarse arhitektoonika rikkumine;

RHK-10 kood, tsirroos

Seedesüsteemi haigused (K00-K93);

- (K70-K77) maksahaigused;

- - (K70) alkohoolne maksahaigus;

- - - (K70.3) maksa alkoholne tsirroos;

- - (K71) toksiline maksakahjustus;

- - - (K71.7) toksiline maksakahjustus koos fibroosi ja tsirroosiga;

- - (K74) maksa fibroos ja tsirroos;

- - - (K74.0) maksa fibroos;

- - - (K74.1) maksa skleroos;

- - - (K74.2) maksa fibroos koos maksa skleroosiga;

- - - (K74.3) primaarne biliaarne tsirroos;

- - - (K74.4) sekundaarne biliaarne tsirroos;

- - - (K74.5) biliaarne tsirroos, määratlemata;

- - - (K74.6) muu ja määratlemata maksatsirroos;

Klassifikatsioon

Etioloogia järgi (haigused, mille tagajärjeks on tsirroos)

  1. Hepatiidi viirused (B, C, D, G);
  2. Alkohoolne tsirroos;
  3. Ainevahetushäired:
  • Pärilik hemokromatoos (raua ülekoormus);
  • Wilsoni-Konovalovi haigus (vase ülekoormus);
  • Alfa1-antitrüpsiini puudus;
  • Tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos);
  • Pärilik hemorraagiline telangiektaasia;
  • Pärilik türosineemia;
  • Pärilik fruktoositalumatus;
  • Muud kaasasündinud häired (galaktoseemia, glükogenoos, porfüüria);
  1. Sapiteede haigused:
  • Sapiteede ekstrahepaatiline obstruktsioon;
  • Intrahepaatiline sapiteede obstruktsioon;

Primaarne biliaarne tsirroos;

Esmane skleroseeriv kolangiit;

  1. Kolangiopaatiad lastel:
  • Byleri tõbi (progresseeruv lapseea kolestaas);
  • Alagili sündroom (arterihepaatiline düsplaasia);
  • Aajini sündroom (kolestaas koos lümfedeemiga);
  • Zellwegeri sündroom;
  1. Venoosse väljavoolu rikkumine maksast:
  • Badda-Chiari sündroom;
  • Veno-oklusiivne haigus;
  • Parema vatsakese südamepuudulikkus;
  1. Ravimid, toksiinid, kemikaalid;
  2. Immuunsüsteemi häired
  • Autoimmuunne hepatiit;
  • Siiriku ja peremehe haigus;
  1. Erinevad põhjused
  • Muud nakkused (skistosomiasis);
  • Sarkoidoos;
  • Alkoholivaba steatohepatiit;
  • Juunioride ümbersõit ülekaalulisuse korral;
  • Krüptogeenne tsirroos.

Raskuse järgi

  1. Kompenseeritud: maksa entsefalopaatia ja astsiidi puudumine;
  2. Alamkompenseeritud:
  • Hepaatiline entsefalopaatia 1-2 kraadi;
  • Astsiit on meditsiiniliselt korrigeeritav;
  1. Kompenseerimata:
  • Maksa entsefalopaatia 3 kraadi;
  • Astsiit on pingeline, vastupidav.

Tsirroosi raskusaste Child-Pugh järgi

PunktidVere bilirubiin (mg / 100 ml)Seerumi albumiin (g / 100 ml)PV (d) PI (%)Maksa entsefalopaatia, asteAstsiit
1vähem kui 2rohkem kui 3,51-4 (80-60)MitteMitte
22.-32,8-3,54–6 (60–40)1.-2.Pehme (episoodiline), meditsiiniliselt kohandatud
3rohkem kui 3vähem kui 2,8Rohkem kui 6 (vähem kui 40)3.-4.Pärast paratsenteesi kiiret taastumist on pingeline, ravimravile vastupidav.

Digitaalne ekvivalent omistatakse igale tabeli rea indikaatorile, pärast mida need kokku võetakse ja tsirroosi klass määratakse punktide summaga:

  • Klass - 5-6 punkti, vastab kompenseeritud tsirroosi kontseptsioonile;
  • B-klass - 7-9 punkti vastavalt seisundi raskusastmele vastab subkompenseeritud tsirroosile:
  • C-klass - 10 või enam punkti, vastab dekompenseeritud tsirroosile.

Tegevuse järgi

  1. Aktiivne tsirroos (CP) (mõõduka ja kõrge aktiivsusega);
  • Kiiresti edenev;
  • Aeglaselt progresseeruv;
  • Loid;
  • Varjatud;
  1. Passiivne protsessor.

Etappide kaupa

  • Esialgne;
  • Mõõdukate manifestatsioonide etapp;
  • Terminali staadium.

Morfoloogia

  1. Väikeserakuline (mikronodulaarne) maksatsirroos (sõlme läbimõõt 1-3 mm);
  2. Jämedateraline (makronodulaarne) maksatsirroos (erineva suurusega sõlmed. Läbimõõt üle 3 mm);
  3. Mittetäielik vaheseina (vaheseina) maksatsirroos;
  4. Segatud suur ja väike maksatsirroos;

Mikroskoopia abil

  • Monolobular;
  • Multilobular;
  • Monomultilobulaarne tsirroos.

Tüsistuste järgi

  • Maksakooma või prekoma;
  • Verejooks söögitoru ja mao veenilaienditest, hemorroidilised veenid;
  • Portaalveeni tromboos;
  • Spontaanne bakteriaalne peritoniit;
  • Tsirroosi vähk.

Makroskoopiline karakteristik

Peeneteraline (mikronodulaarne) tsirroos (CP)

Selle tsirroosivormiga maks võib säilitada normaalse suuruse või rasva degeneratsiooni sümptomite esinemisel pisut tõusta.

Sõlmede suurus on ligikaudu sama, läbimõõt on umbes 1-3 mm. Sõlmed moodustavad vale lobuleid, mis ei sisalda portaaltrakti ja tsentraalseid veenisid. Ka kiulisi septeid iseloomustab sama laius..

Väikeste sõlmedega vormi täheldatakse sagedamini järgmiste etioloogiliste tegurite põhjustatud tsirroosiga:

  • Alkoholism;
  • Sapiteede obstruktsioon;
  • Venoosse väljavoolu rikkumine;
  • India lapseea tsirroos;
  • Hemokromatoos;

Väikese sõlme vormi märgitakse ka tsirroosi algfaasis, patoloogiliste muutuste edasisel progresseerumisel muutub see järk-järgult suure sõlme vormiks.

Jämedateraline (makronodulaarne) tsirroos (CP)

Suure sõlmega tsirroosi makroskoopiline pilt on polümorfne. Maksa suurus võib olla järgmine:

  • Tavaline;
  • Järsult laienenud;
  • Vähendatud.

Erineva suurusega sõlmed, suurusega 3 mm ja läbimõõduga kuni 5 cm.

Ebakorrapärase kujuga vaheseinad võivad esineda armide kujul. Erineva laiusega septad, mis pole korrelatsioonis sõlmede suurusega: väikesi sõlmi ümbritsevad laiad massiivsed kiulised septid ja kitsaste septa võib paikneda suurte sõlmede ümber.

Lai septa võib sisaldada portaaltrakti mitut sektsiooni. Kui armid on moodustatud kolme või enama portaaltrakti jäänustest, siis arvatakse, et tsirroosil on post-nekrootiline komponent, sõltumata tsirroosi kujust (makro- või mikromodulaarsest).

Mittetäielik vaheseina protsessor

Tsirroosi vaheseina vormi iseloomustab portaaltrakti ühendava õhukese, sageli mittetäieliku vaheseina sõlmede olemasolu. Sel juhul ei ühenda portaalrajad kesk- ja portaalkanalit, seega ei moodusta tüüpilisi pseudosegmente. Moodustatud sõlmed on suured, nõrgalt ekspresseeritud regenereerimiskeskustega.

Segatud protsessor

Sellesse rühma kuulub tsirroos, kus on ligikaudu sama arv väikeseid ja suuri sõlmi.

Mikroskoopia

Ravimi mikroskoopilise uurimise kohaselt eristatakse järgmisi tsirroosi vorme:

  • Monolobular: kui sõlmed on moodustatud ühe maksa lobule osast, moodustades monolobular pseudo-lobules;
  • Tsirroosi multilobulaarne vorm: valed lobulid hõlmavad mitme lobu jääki, moodustades multilobulaarsed pseudo-lobuled;
  • Monomultilobulaarne vorm: nende ja teiste lobude arv on ligikaudu võrdne.

Patogenees

Etioloogilised tunnused

Hepatotsüütide esmase kahjustuse tunnused sõltuvad etioloogilistest teguritest, samal ajal kui tsirroosi progresseerumisel on ühine kõigi CP vormide mehhanism..

Maksa viiruslik tsirroos

Viiruse püsivus määrab järgmised patogeneesi mehhanismid:

  • toetab selle põhjustatud põletikulist protsessi;
  • on otsene tsütotoksiline (hepatotoksiline) toime;
  • vallandab autoimmuunseid reaktsioone.

Autoimmuunprotsessor

Autoimmuunreaktsioonid põhjustavad väljendunud immunopõletikulisi protsesse, millega kaasneb maksa parenhüümi nekroos.

Alkoholi protsessor

  • Alkoholi otsene kahjulik (hepatotoksiline) mõju hepatotsüütidele;
  • Alkoholi metaboliitide (atseetaldehüüd) hepatotoksiline toime;
  • Autoimmuunse põletikulise protsessi arendamine ja säilitamine;
  • Mikrovereringe häired, hüpoksia, fibroosi aktiveerimine alkoholi poolt.

Stagneerunud (südamega) CPU

  1. Venoosne retrograadne staas, selle tagajärjel - südame väljundi vähenemine;
  2. Maksa siseneva vere perfusioonirõhu langus;
  3. Hepatotsüütide hüpoksia;
  4. Hüpoksiast tingitud hepatotsüütide atroofia ja nekroos, peamiselt maksa lobules keskosas, fibroosi suurenemine.

Progressioonimehhanismid

  1. Hepatotsüütide surm. Maksa parenhüümi rakusurma protsessi alustatakse ja toetavad järgmised tegurid:
  • Etioloogiliste tegurite otsene kahjulik mõju: hepatiidi viirused, alkohol, toksiinid, kemikaalid jne);
  • Rakkude nekroositoodete, põletiku ja autoimmuunsete ainete sekundaarne kahjulik mõju;
  • Immunoloogilised häired;
  • Endotokseemia, mis on tingitud soolestikus esineva bakteriaalse floora liigsest vohamisest sapphapete, portaalveeni süsteemi ja maksa sisenevate bakteritoksiinide puuduse tõttu;
  • Kolestaas, areneb soolestiku metabolismi rikkudes, mürgiste sapphapete ülemäärase imendumise ja kolangiotsüütide kahjustuse tõttu;
  • Lipiidide peroksüdatsiooniprotsesside aktiveerimine, vabade radikaalide ja peroksiidide moodustumine.
  1. Fibrogenees ja septa moodustumine. Maksa parenhüümis olevate hepatotsüütide surma tagajärjel on erineva ulatusega nekroosikohad, mis hiljem armistuvad. Tsütokiinid, lipiidide peroksüdatsiooniproduktid, liigne raud, atseetaldehüüd - kõik need komponendid stimuleerivad fibrillide, fibronektiini ja fibrogeneesi tekkimist üldiselt. Vaheseina (vaheseina) nekroosi tsoonis moodustatud sidekoe sünteesi ja küpsemise protsessis tihendatakse ja vähendatakse selle suurust, kaasa arvatud maksa lobulaaride konstruktsioonielementide deformatsioon. Maksa segmendid on segmentide kaupa segmenteeritud pseudosegmentideks.
  2. Taastumissõlmede moodustamine. Nekroosiprotsessis koos rakkude surmaga vabanevad regeneratsiooni stimuleerivad komponendid. Regenereerimisprotsess põhjustab sõlmede kasvu, mis hüpertroofiaga suurenedes suruvad veresooni veelgi, süvendades kudede hüpoksiat. Regeneratsiooni sõlmedel on oma portaaltrakt ja anastomoosid portaalveeni süsteemi ning maksaarteri ja -veeni vahel.
  3. Sadamakavaluse šundi moodustumine. Pseudosegmente ümbritsevad septid sisaldavad vaskulaarseid anastomoose, mis ühendavad keskveenid maksaveeni harudega - moodustuvad intrahepaatilised portokaalsed šundid.
  4. Verevoolu vähenemine maksa parenhüümi puutumata piirkondade kaudu põhjustab neis esinevate isheemia nähtuste veelgi suuremat süvenemist, hepatotsüütide atroofia ja nekroosi protsesside suurenemist.

Maksa parenhüümi ümberkujundamise tagajärjel ilmnevad järgmised häired:

  1. Portaalse hüpertensiooni teke;
  2. Portsüsteemse manööverdamise ja hepatotsellulaarse puudulikkuse teke;
  3. Hemodünaamilised häired: manööverdamine ja hepatotsellulaarne puudulikkus põhjustavad arteriaalse vasodilatatsiooni arengut ja veresoonte takistuse vähenemist. See loob tingimused vedelikupeetuseks ja vereplasma suurenemiseks.
  4. Plasma mahu suurenemine põhjustab südame väljundi suurenemist, mis süvendab portosüsteemset manööverdamist, portaalset hüpertensiooni ja hepatotsellulaarset puudulikkust.

RHK 10

RHK on erinevate haiguste ja patoloogiate klassifikatsioonisüsteem.

Pärast selle vastuvõtmist maailma üldsuses 20. sajandi alguses on see läbi viidud 10 korda, seetõttu nimetatakse praegust väljaannet RHK 10. Haiguste töötlemise automatiseerimise mugavuse huvides on koodid krüpteeritud, teades nende tekkimise põhimõtet, on lihtne leida mis tahes haigust. Niisiis, kõik seedesüsteemi haigused algavad tähega "K". Kaks järgmist numbrit tähistavad konkreetset elundit või rühma. Näiteks algab maksahaigus K70 - K77 kombinatsioonidega. Lisaks, sõltuvalt esinemise põhjusest, võib tsirroosil olla kood, mis algab K70-ga (alkohoolne maksahaigus) ja K74-ga (fibroos ja tsirroos).

ICD 10 kasutuselevõtuga raviasutuste süsteemis hakati haiguslehte kujundama vastavalt uutele reeglitele, kui haiguse nime asemel kirjutatakse vastav kood. See lihtsustab statistilist raamatupidamist ja võimaldab arvutitehnoloogia kasutamist andmemassiivide töötlemiseks nii üldiselt kui ka erinevat tüüpi haiguste korral. Selline statistika on vajalik esinemissageduse analüüsimiseks piirkondlikul ja osariigi skaalal, uute ravimite väljatöötamisel, nende vabanemise mahu määramisel jne. Et mõista, millega inimene on haige, piisab, kui võrrelda haiguslehel olevat rekordit klassifikaatori uusima väljaandega.

Tsirroosi klassifikatsioon

Tsirroos on krooniline maksahaigus, mida iseloomustab selle puudulikkus kudede degeneratsiooni tõttu. See haigus kipub progresseeruma ja on muude maksahaiguste korral pöördumatu. Tsirroosi kõige levinumad põhjused on alkohol (35–41%) ja C-hepatiit (19–25%). RHK kohaselt jaguneb 10 tsirroosi:

  • K70.3 - alkohol;
  • K74.3 - primaarne sapitee;
  • K74.4 - sekundaarne sapitee;
  • K74.5 - täpsustamata sapiteed;
  • K74.6 - muu ja määratlemata.

Alkohoolne tsirroos

Alkoholist põhjustatud tsirroos ICD 10-s on koodiga K70.3. See eraldati spetsiaalselt üksikute haiguste rühmale, mille peamiseks põhjustajaks on etanool, mille kahjulik mõju ei sõltu jookide tüübist ja on määratud ainult selle kogusega neis. Seetõttu teeb suur kogus õlut sama palju kahju kui vähem viina. Haigust iseloomustab maksakoe surm, mis muundatakse tsikatriciaalseks väikeste sõlmede kujul, samal ajal kui selle õige struktuur on häiritud ja lobules hävitatakse. Haigus viib selleni, et keha lakkab normaalselt funktsioneerimast ja keha mürgitatakse lagunemisproduktidega.

Primaarne biliaarne tsirroos

Primaarne biliaarne tsirroos on immuunsusega seotud maksahaigus. RHK 10 kohaselt on sellel kood K74.3. Autoimmuunhaiguse põhjused pole kindlaks tehtud. Selle ilmnemisel hakkab immuunsussüsteem võitlema maksa sapiteede enda rakkudega, kahjustades neid. Sapp hakkab stagneeruma, mis viib elundi kudede edasise hävitamiseni. Kõige sagedamini mõjutab selline haigus naisi, peamiselt 40-60 aastat. Haigus avaldub naha sügeluses, mis mõnikord intensiivistub, mis viib veritsevate kammideni. See tsirroos, nagu enamus muud tüüpi haigusi, vähendab jõudlust ja põhjustab depressioonis meeleolu ja isu puudumist.

Teisene sapiteede tsirroos

Teisene sapiteede tsirroos tekib kokkupuutel sapiga, mis kehasse kogunenud ei saa sellest välja. RHK 10 kohaselt on sellel kood K74.4. Sapiteede obstruktsiooni põhjus võib olla kivid või operatsiooni tagajärjed. Selline haigus nõuab obstruktsiooni põhjuste kõrvaldamiseks kirurgilist sekkumist. Prokrastinatsioon viib sapi ensüümide jätkuva hävitava toime maksukoele ja haiguse arengule. Mehed põevad seda tüüpi haigust kaks korda sagedamini, tavaliselt vanuses 25-50 aastat, kuigi see esineb ka lastel. Haiguse areng võtab tavaliselt sõltuvalt obstruktsiooni astmest 3 kuud kuni 5 aastat.

japan-fucoidan.ru

Maksatsirroos (CP) on maksas difuusne protsess, mida iseloomustab fibroos ja regeneratsioonisõlmede moodustumine, mis arenevad hepatotsüütide nekroosi tagajärjel ja häirivad maksa normaalset arhitektuonikat.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood RHK-10:

Sagedus - 2-3% elanikkonnast (lahkamisandmete põhjal), täheldatud 2 korda sagedamini üle 40-aastastel meestel.

Põhjused

Etioloogia. Krooniline viirushepatiit (B, C, D). Alkoholism. Ainevahetushäired (1 - antitrüpsiini puudus, Wilsoni-Konovalovi tõbi, hemokromatoos, IV tüüpi glükogenoos, galaktoseemia). Autoimmuunne hepatiit. Pikaajaline kolestaas (primaarne biliaarne tsirroos, sekundaarne biliaarne tsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit). Raviline hepatiit (metotraksaat, amiodaroon). Venoosse väljavoolu rikkumine (Budd-Chiari sündroom, veno-oklusiivne haigus). Krooniline vereringepuudulikkus (parema vatsakese puudulikkus, trikuspidaalne stenoos, ahendav perikardiit). Krüptogeenne tsirroos (kuni 20%).

Patogenees. Pikaajalisel kokkupuutel kahjustava teguriga areneb fibroos pärast hepatotsüütide nekroosi. Hepatotsüütide surma piirkondades moodustuvad regeneratsiooni sõlmed, mis rikuvad maksa arhitektuonikat. Disse ruumi sinusoidide ümber moodustub rakkudevaheline kollageenmaatriks, toimub sinusoidide kapillaarsus.

Patomorfoloogia. Väike protsessor.. Lai septa.. Peaaegu ühesuurused väikesed regenereerimissõlmed. Jämedateraline CPU.. Septa ja erineva suurusega sõlmed. Suurte sõlmede sees on normaalsed segmendid. Segatud protsessor.

Sümptomid (nähud)

Kliiniline pilt. Anamneesis - CPU võimalike põhjuste märkimine. Söögiisu kaotamine, halb tolerantsus rasvase toidu suhtes, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Nõrkus, suurenenud väsimus, vähenenud töövõime. Paremas hüpohondriumis sageli püsiv raskustunne ja valu. Maksafunktsiooni tunnused - näo ja õlavöötme telangiektaasiad (tärnid, ämblikud), peopesa erüteem ja sõrmede tõus (maksa peopesad), küünte blanšeerimine (madala seerumi albumiini taseme märk), sõrmede terminaalsete falangide deformeerumine “trummelkõrvade” kujul, punane ( lakitud) keel. Palavik. Portaalne hüpertensioon - laienenud põrn ja / või hüpersplenism, astsiit, söögitoru veenilaiendid, mao, hemorroidilised veenid, nendest verejooks (rektaalne veritsus on haruldane). Maksapuudulikkus - hemorraagiline sündroom (nina ja igemete limaskesta veritsus, nahaalused petehhiad ja hemorraagia, lokaliseeritud või generaliseerunud purpur), kollatõbi, maksa entsefalopaatia. Aneemia: mikrotsütaatiline hüpokroomne aneemia (koos seedetrakti verejooksuga), B 12-vitamiini ja foolhappe metabolismi häirumisest tingitud makrotsüütiline aneemia, hemolüütiline aneemia on peaaegu alati ühendatud suurenenud põrnaga. Endokriinsed häired - düsmenorröa, amenorröa, emakaverejooks, raseduse katkemine või viljatus, sekundaarse juuste kasvu häired, akne, günekomastia, munandite atroofia. Muutused maksas: tihenemine pinna deformeerumisega (väikese sõlmega vormi sageli ei täheldata) ja esiserva teritamine; algselt suurenevad mõlemad rinnad (mitte rohkem kui 3–10 cm), siis - peamiselt vasakpoolne rind parema lobe normaalse või väiksema suurusega, lõppjärgus mõlemad.

Tüsistused. Astsiit. Veenilaiendid (sageli täheldatud söögitorus ja hemorroidide põimikus). Maksa entsefalopaatia (pöörduv sündroom koos iseloomulike meeleolumuutustega, segasus, unisus, desorientatsioon ja kooma). Hepatoreenne sündroom (progresseeruv funktsionaalne neerupuudulikkus, mis ilmneb raske maksahaigusega patsientidel, suremus - 90-100%). Hüübimishäired.

Diagnostika

Laboriuuringud. KLA: hüpresplenismiga areneb mõõdukas normokroomne normotsüütiline aneemia, trombotsütopeenia ja leukopeenia. Bilirubiini ja aminotransferaaside kontsentratsiooni tõus, protrombiini ja kolesterooli kontsentratsiooni langus, düsproteineemia (g-globuliini koguse suurenemine, hüpoalbumineemia) on maksa sünteetilise ja eritusfunktsiooni puudulikkuse näitajad. Viirusliku hepatiidi markerite määramine (kasutades ELISA, PCR). Autoantikehade (ANAT, silelihaste, maksa ja neerude mikrosoomide) määramine. Raua määramine seerumis ja maksas. 1 - antitrüpsiini aktiivsuse määramine vereseerumis. Vase igapäevase eritumise määramine uriiniga ja vase kvantitatiivne määramine maksakoes. Hepatotsüütide funktsiooni hindamiseks CP-s kasutatakse lapse prediktiivset kriteeriumide süsteemi (3 rühma), võttes arvesse ikterust, astsiiti, entsefalopaatiat, seerumi albumiini kontsentratsiooni ja toitumiskvaliteeti. A-rühm: seerumi bilirubiini kontsentratsioon alla 2 mg%, albumiini kontsentratsioon vere seerum üle 3,5 g%, astsiit puudub, neuroloogilisi häireid pole, toitumine on hea. B rühm: bilirubiini kontsentratsioon 2,0–3,0 mg%, albumiini kontsentratsioon 3,0–3,5 g%, astsiit on kergesti ravitav ravi, neuroloogilised häired on minimaalsed, toitumine on keskmine.. Rühm C: bilirubiini kontsentratsioon on üle 3,0 mg%, albumiini kontsentratsioon on alla 3,0 g%, astsiiti on raske ravida, kooma, toitumine on vähenenud (kahanemine).

Instrumentaalne uurimistöö. FEGDS võimaldab tuvastada söögitoru ja mao veenilaiendeid. Ultraheli abil võib ilmneda maksakoe ehhogeensuse suurenemine, parenhüümi ebaühtlane tihedus, astsiit. Stsintigraafia abil ilmneb imendumise vähenemine ja radiofarmatseutilise aine ebaühtlane jaotus maksas, selle imendumine põrnas. CT võimaldab teil tuvastada maksa pinna ebatasasusi, kollaarsete laevade, astsiidi arengut. Maksa biopsia on kohustuslik, kuid nõela biopsia ei pruugi olla edukas; biopsia koosneb sageli väikestest fragmentidest; kui tehakse laparoskoopia, tuleb selle protseduuri ajal teha biopsia. Portaalhüpertensiooni kahtlusega laevade uurimismeetodid (vt. Portaalhüpertensioon).

Diferentsiaaldiagnostika. Tsirroos on vähk ja primaarne maksavähk. Haigused, millega kaasneb maksa malosümptomaatiline laienemine (rasvane maks, hepatiit, amüloidoos, glükogenoos). Müeloproliferatiivsed ja onkoloogilised haigused. Ahendav perikardiit, millega kaasneb maksa ja astsiidi suurenemine. Alveolaarne ehhinokokoos. Metaboolne entsefalopaatia - neeru-, kardiopulmonaarne, ravim. Haigused, millega kaasneb verejooks seedetrakti ülaosast ja / või astsiit.

Ravi

Ravi. Etiotroopne ravi (kui see on olemas). Ravirežiim ja toitumispiirangud pole kompenseeritud CP korral märkimisväärsed. Alkoholi tarbimine tuleb täielikult välistada. Astsiidi ja ödeemi tekkega on vedeliku ja naatriumi tarbimine piiratud. Entsefalopaatia arenguga on valkude tarbimine piiratud. On vaja välistada hepatotoksiliste ravimite kasutamine. Fibroosi arengut takistavate ravimite efektiivsus pole tõestatud. Kirurgiline ravi on maksa siirdamine. Kui patsient plaanib maksa siirdamist, on vaja hoiduda muudest ülakõhuõõne operatsioonidest, kuna pärast neid on siirdamist raskem teostada. Esimeste dekompensatsiooni märkide ilmnemisel tuleks kaaluda maksa siirdamise võimalust. Ellujäämine pärast maksa siirdamist: 1-aastane - 85%, 5-aastane - 70%.

Tüsistused. Portaali hüpertensioon. Astsiit. Hepatoreenne sündroom. Spontaanne bakteriaalne peritoniit. Maksa entsefalopaatia. Primaarne maksavähk. Kõhu eesmise seina song astsiidis. Neerukahjustused (tsirrootiline glomeruloskleroos jne). Bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas sepsis.

Haiguse käik ja prognoos. Soodne tegur on etiotroopse ravi läbiviimise võimalus, naissoost sugu. Prognoos sõltub kõige enam maksapuudulikkuse raskusest, ebasoodsatest prognostilistest teguritest - spontaanne dekompensatsioon (ikterus, astsiit, entsefalopaatia jne), paranemise puudumisest pärast 1-kuulist haiglas ravi, maksa väikeses suuruses, püsivat arteriaalset hüpotensiooni, seerumi albumiini kontsentratsiooni vähem kui 25 g / l, seerumi naatriumikontsentratsioon alla 120 mmol / l (kui seda ei seostata diureetilise raviga), püsiv hüpoprotrombineemia. Pärast tüsistusi halveneb hea prognoos esialgu märkimisväärselt, 5-aastane elulemus - 16%.

RHK-10. K74 Maksa fibroos ja tsirroos

Tipp-pseudokirroos - kliiniline ja morfoloogiline sündroom, mida iseloomustab portaalhüpertensioon, maksaveenide laienemine, astsiit, mõõdukas maksafibroos; täheldatud ahendava perikardiidi korral madalama vena cava suu kokkusurumisega. Sünonüümid: piigi sündroom, perikardi pseudokirroos, vale perikardi tsirroos.

Alkohoolne maksatsirroos - väikese sõlmega maksatsirroos. Kliiniline pilt: portaalse hüpertensiooni, astsiidi, hemorroidide põimiku veenilaiendite, söögitoru ja mao südameosa veenilaiendite varajane ilmnemine, samuti nabanööri rõngastest erinevates suundades erinevad sapheensed nabaveenid (meduuside pea); alkoholismi neuroloogilised või somaatilised ilmingud; kollatõbi ja laboratoorsed - biokeemilised muutused toimuvad hilisemal perioodil; kõige tavalisemad komplikatsioonid on rikkalik söögitoru - mao- ja korduv hemorroidiline verejooks. Kursus on soodne pärast alkohoolsete jookide tarbimise lõpetamist; terminaalses staadiumis haigus progresseerub ühtlaselt. RHK-10. K70.3 Maksa alkoholiline tsirroos.

Maksatsirroosi täheldatakse viirusliku tsirroosi, Wilson-Konovalovi tõve ja 1 antitrüpsiini puudusest tingitud tsirroosi korral. Kliiniline pilt: kiire kliiniliselt väljendunud progresseerumine, maksapuudulikkus areneb varasema portaalhüpertensiooni tunnuste puudumisel, kliiniline pilt ägenemise perioodidel sarnaneb ägeda hepatiidi pildiga (kollatõbi, asthenovegetatiivsed ja düspeptilised sündroomid, palavik). Sünonüüm: maksa nekrootiline tsirroos. RHK-10. K74.6 Muu ja määratlemata tsirroos.

Lühend ICD on süsteem, mille järgi klassifitseeritakse kõik teadusele teadaolevad haigused ja patoloogiad. Täna töötab süsteem ICD 10. Nime muutmine on seotud tosina paranduse ja täiendusega alates hetkest, kui maailma üldsus selle 20. sajandi alguses vastu võttis..

Iga kood vastavalt RHK 10-le kannab konkreetse haiguse või patoloogia krüpteeritud nime. Teades, kuidas süsteem töötab, saate hõlpsalt leida haiguse. Selles artiklis käsitleme krüptimise näiteid, käsitleme üksikasjalikumalt nende klassifikatsiooni ja kirjelduse tsirroosi.

Mis on krüptimissüsteem??

ICD 10 süsteemi kasutuselevõtt on võimaldanud viia haiguse ravi automatismi. Kui olete aru saanud tähtede ja numbrite määramise põhimõttest, saate mõne tunni jooksul leida õige haiguse.

Täna räägime seedesüsteemi probleemidest, mis on ülaltoodud süsteemis krüptitud tähe all K. Järgmisena kuvatakse kood konkreetse organi või nende kombinatsiooni eest vastutavad numbrid ja nendega seotud patoloogiad. Maksa funktsioneerimist mõjutavaid haigusi tähistatakse tähtede ja numbrite kombinatsiooniga vahemikus K70-K77.

Pärast seda, kui arstid hakkasid sarnast süsteemi kasutama, oli haigete inimeste juhtimise protsess palju lihtsam, kuna haiguse nime asemel kirjutati lihtsalt RHK 10 kood. üksikute haiguste juhtumite mahu analüüsimine suurtes linnades, riikides jne..

Maksatsirroosi ICD klassifikatsioon 10

Tsirroos on krooniline maksahaigus, mille korral elundi rakud degenereeruvad ja ei saa enam oma eesmärki täita. Kui seda haigust ei diagnoosita algstaadiumis ja ravi ei võeta, siis see progresseerub kiiresti ja on pöördumatu. Kõige sagedamini toimivad tsirroosi arengu katalüsaatorina liigne alkoholisõltuvus ja hepatiidi viiruse esinemine kehas..

Tähtis! Tsirroosi diagnoosiga inimeste tulevikuprognoos pole eriti hea. Üllataval kombel on alkohoolse tsirroosiga ellujäämismäär kõrgem kui viirusel. Kui patsient lõpetab täielikult alkohoolsete jookide tarbimise ja võtab ravi tõsiselt, võib ta 5 aasta jooksul langeda 70% -ni ravitud ravimitest.

RHK süsteemi kohaselt jaguneb 10 tsirroos mitmeks eraldi rühmaks:

  • alkohoolne tsirroos (K70.3). Alkohoolsete jookide liigtarbimisest tulenev maksaprobleem kuulub spetsiaalselt üksikute haiguste rühma. Tsirroos areneb etanooli hävitava mõju all ja pole vahet, millistes jookides see kehasse satub. Maksarakud surevad ja need asendatakse armkoega, moodustades väikesed sõlmed. Haiguse arengu protsessis muutub maksa struktuur täielikult ja jõuab kohale, et see lihtsalt lakkab toimimast;
  • primaarne biliaarne tsirroos (K74.3). See tekib autoimmuunhaiguse arengu tagajärjel, kui immuunsüsteem hakkab võitlema oma rakkudega ja hävitab maksas sapiteed. Selle tulemusel aktiveeritakse sapi stagnatsiooniprotsess, mis lõpuks mürgitab maksarakke. Põhimõtteliselt diagnoositakse seda tüüpi tsirroosi naissoost pooltel inimestel 50 aasta pärast;
  • sekundaarne biliaarne tsirroos (K74.4). See ilmneb sapi agressiivse toime ajal, mis ei saa ummistunud kanalite tõttu väljuda. Sapiteed võivad olla kahjustatud pärast operatsiooni või kanaleid blokeerivate kivide moodustumise tagajärjel. Obstruktsiooni põhjused eemaldatakse ainult operatsiooni ajal, vastasel juhul põhjustab hävitav protsess korvamatuid tagajärgi;
  • Täpsustamata sapiteede tsirroos (K74.5). Sellesse rühma kuuluvad viirusliku etioloogia tsirroos või nakkusohtlik juhul, kui haigus erineb esmasest või sekundaarsest sapiteede vormist;
  • täpsustamata tsirroos (K74.6). Kui haiguse etioloogia ja selle sümptomid ei sobi ühtegi ülalnimetatud rühma, siis omistatakse see määratlemata tsirroosile. Lisanumbrid pärast punkti võimaldavad iga juhtumit täiendavalt klassifitseerida..

Tsirroosi etioloogia on teatud, määramatu ja segase geneesiga. Arstid registreerivad sageli mitmeid põhjuseid, mis mõjutavad tsirroosi arengut, näiteks alkoholisõltuvusega viirushepatiit. Muide, ütleme, et alkoholi kuritarvitamine on kõige tavalisem põhjus, miks patsientidel diagnoositakse maksatsirroos.

RHK-süsteemist on saanud mitte ainult haiguste, vaid ka epidemioloogiliste eesmärkide klassifitseerimise rahvusvaheline standard. Oma abiga saab Maailma Terviseorganisatsioon analüüsida ja jälgida oma abiga iga elanikkonnarühma tervislikku seisundit. RHK 10 raamatupidamissüsteem võimaldab registreerida teatud haiguste või patoloogiate sagedust ja nende seost erinevate teguritega.

See võib olla kasulik:

Venemaal võeti 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikaator (RHK-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haigestumust, kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumiste põhjuseid ja surmapõhjuseid.

RHK-10 võeti kogu Vene Föderatsioonis tervishoiuteenuste valdkonnas kasutusele 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 05.27.97 korraldusega. Nr 170

WHO kavandab uue redaktsiooni (RHK-11) väljaandmist 2017. aastal 2018.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

RHK 10

RHK on erinevate haiguste ja patoloogiate klassifikatsioonisüsteem.

Pärast selle vastuvõtmist maailma üldsuses 20. sajandi alguses on see läbi viidud 10 korda, seetõttu nimetatakse praegust väljaannet RHK 10. Haiguste töötlemise automatiseerimise mugavuse huvides on koodid krüpteeritud, teades nende tekkimise põhimõtet, on lihtne leida mis tahes haigust. Niisiis, kõik seedesüsteemi haigused algavad tähega "K". Kaks järgmist numbrit tähistavad konkreetset elundit või rühma. Näiteks algab maksahaigus K70 - K77 kombinatsioonidega. Lisaks, sõltuvalt esinemise põhjusest, võib tsirroosil olla kood, mis algab K70-ga (alkohoolne maksahaigus) ja K74-ga (fibroos ja tsirroos).

ICD 10 kasutuselevõtuga raviasutuste süsteemis hakati haiguslehte kujundama vastavalt uutele reeglitele, kui haiguse nime asemel kirjutatakse vastav kood. See lihtsustab statistilist raamatupidamist ja võimaldab arvutitehnoloogia kasutamist andmemassiivide töötlemiseks nii üldiselt kui ka erinevat tüüpi haiguste korral. Selline statistika on vajalik esinemissageduse analüüsimiseks piirkondlikul ja osariigi skaalal, uute ravimite väljatöötamisel, nende vabanemise mahu määramisel jne. Et mõista, millega inimene on haige, piisab, kui võrrelda haiguslehel olevat rekordit klassifikaatori uusima väljaandega.

Tsirroosi klassifikatsioon

Tsirroos on krooniline maksahaigus, mida iseloomustab selle puudulikkus kudede degeneratsiooni tõttu. See haigus kipub progresseeruma ja on muude maksahaiguste korral pöördumatu. Tsirroosi kõige levinumad põhjused on alkohol (35–41%) ja C-hepatiit (19–25%). RHK kohaselt jaguneb 10 tsirroosi:

  • K70.3 - alkohol;
  • K74.3 - primaarne sapitee;
  • K74.4 - sekundaarne sapitee;
  • K74.5 - täpsustamata sapiteed;
  • K74.6 - muu ja määratlemata.

Alkohoolne tsirroos

Alkoholist põhjustatud tsirroos ICD 10-s on koodiga K70.3. See eraldati spetsiaalselt üksikute haiguste rühmale, mille peamiseks põhjustajaks on etanool, mille kahjulik mõju ei sõltu jookide tüübist ja on määratud ainult selle kogusega neis. Seetõttu teeb suur kogus õlut sama palju kahju kui vähem viina. Haigust iseloomustab maksakoe surm, mis muundatakse tsikatriciaalseks väikeste sõlmede kujul, samal ajal kui selle õige struktuur on häiritud ja lobules hävitatakse. Haigus viib selleni, et keha lakkab normaalselt funktsioneerimast ja keha mürgitatakse lagunemisproduktidega.

Primaarne biliaarne tsirroos

Primaarne biliaarne tsirroos on immuunsusega seotud maksahaigus. RHK 10 kohaselt on sellel kood K74.3. Autoimmuunhaiguse põhjused pole kindlaks tehtud. Selle ilmnemisel hakkab immuunsussüsteem võitlema maksa sapiteede enda rakkudega, kahjustades neid. Sapp hakkab stagneeruma, mis viib elundi kudede edasise hävitamiseni. Kõige sagedamini mõjutab selline haigus naisi, peamiselt 40-60 aastat. Haigus avaldub naha sügeluses, mis mõnikord intensiivistub, mis viib veritsevate kammideni. See tsirroos, nagu enamus muud tüüpi haigusi, vähendab jõudlust ja põhjustab depressioonis meeleolu ja isu puudumist.

Meie tavalugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on välja selgitanud parima vahendi tsirroosi vastu. 5 aastat uurimistööd. Enesehooldus kodus! Olles seda hoolikalt uurinud, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

Teisene sapiteede tsirroos

Teisene sapiteede tsirroos tekib kokkupuutel sapiga, mis kehasse kogunenud ei saa sellest välja. RHK 10 kohaselt on sellel kood K74.4. Sapiteede obstruktsiooni põhjus võib olla kivid või operatsiooni tagajärjed. Selline haigus nõuab obstruktsiooni põhjuste kõrvaldamiseks kirurgilist sekkumist. Prokrastinatsioon viib sapi ensüümide jätkuva hävitava toime maksukoele ja haiguse arengule. Mehed põevad seda tüüpi haigust kaks korda sagedamini, tavaliselt oma vanuses, kuigi see esineb ka lastel. Haiguse areng võtab tavaliselt sõltuvalt obstruktsiooni astmest 3 kuud kuni 5 aastat.

Täpsustamata sapiteede tsirroos

Sõna "sapiteede" pärineb ladina keelest "bilis", mis tähendab sappi. Seetõttu nimetatakse sapijuhade põletikuliste protsessidega seotud tsirroosi, neis esineva sapi stagnatsiooni ja selle mõju maksakoele sapiteedeks. Kui samal ajal puuduvad sellel primaarsed või sekundaarsed tunnused, klassifitseeritakse see RHK 10 kohaselt sapiteede täpsustamata tsirroosiks. Seda tüüpi haiguste põhjus võib olla mitmesugused infektsioonid ja mikroorganismid, mis põhjustavad intrahepaatilise sapiteede põletikku. Klassifikaatori kümnendas väljaandes on sellisel haigusel kood K74.5.

Muu ja määratlemata tsirroos

Haigused, mis ei kattu varem loetletud etioloogia ja kliiniliste tunnustega, on RHK 10 kohaselt määratud üldine kood K74.6. Uute numbrite lisamine võimaldab neid täiendavalt klassifitseerida. Nii määratlemata tsirroos klassifikaatori kümnendas väljaandes omistatakse koodile K74.60 ja teisele - K74.69. Viimane võib omakorda olla:

  • krüptogeenne;
  • mikromoodulid;
  • makronodulaarne;
  • segatüüpi;
  • post-nekrootiline;
  • pukk.

Kes ütles, et maksatsirroosi ravimine on võimatu?

  • Proovisid mitut moodi, kuid miski ei aita.
  • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu!

Maksa jaoks on olemas tõhus ravi. Järgige linki ja saate teada, mida arstid soovitavad!

Loe ka:

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool (Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool), gastroenteroloogia ja endoskoopia osakond.

Arstiteaduste doktor

Tere pärastlõunal kirjutas mu ämma surma põhjustava lahkamise ajal veel ühe ja täpsustamata maksatsirroosi, mida see tähendab? Kas ta saaks perekonda nakatada??

Maksatsirroos: RHK kood 10 ja rühmad

Lühend ICD on süsteem, mille järgi klassifitseeritakse kõik teadusele teadaolevad haigused ja patoloogiad. Täna töötab süsteem ICD 10. Nime muutmine on seotud tosina paranduse ja täiendusega alates hetkest, kui maailma üldsus selle 20. sajandi alguses vastu võttis..

Iga kood vastavalt RHK 10-le kannab konkreetse haiguse või patoloogia krüpteeritud nime. Teades, kuidas süsteem töötab, saate hõlpsalt leida haiguse. Selles artiklis käsitleme krüptimise näiteid, käsitleme üksikasjalikumalt nende klassifikatsiooni ja kirjelduse tsirroosi.

Mis on krüptimissüsteem??

ICD 10 süsteemi kasutuselevõtt on võimaldanud viia haiguse ravi automatismi. Kui olete aru saanud tähtede ja numbrite määramise põhimõttest, saate mõne tunni jooksul leida õige haiguse.

Täna räägime seedesüsteemi probleemidest, mis on ülaltoodud süsteemis krüptitud tähe all K. Järgmisena kuvatakse kood konkreetse organi või nende kombinatsiooni eest vastutavad numbrid ja nendega seotud patoloogiad. Maksa funktsioneerimist mõjutavaid haigusi tähistatakse tähtede ja numbrite kombinatsiooniga vahemikus K70-K77.

Pärast seda, kui arstid hakkasid sarnast süsteemi kasutama, oli haigete inimeste juhtimise protsess palju lihtsam, kuna haiguse nime asemel kirjutati lihtsalt RHK 10 kood. üksikute haiguste juhtumite mahu analüüsimine suurtes linnades, riikides jne..

Maksatsirroosi ICD klassifikatsioon 10

Tsirroos on krooniline maksahaigus, mille korral elundi rakud degenereeruvad ja ei saa enam oma eesmärki täita. Kui seda haigust ei diagnoosita algstaadiumis ja ravi ei võeta, siis see progresseerub kiiresti ja on pöördumatu. Kõige sagedamini toimivad tsirroosi arengu katalüsaatorina liigne alkoholisõltuvus ja hepatiidi viiruse esinemine kehas..

RHK süsteemi kohaselt jaguneb 10 tsirroos mitmeks eraldi rühmaks:

  • alkohoolne tsirroos (K70.3). Alkohoolsete jookide liigtarbimisest tulenev maksaprobleem kuulub spetsiaalselt üksikute haiguste rühma. Tsirroos areneb etanooli hävitava mõju all ja pole vahet, millistes jookides see kehasse satub. Maksarakud surevad ja need asendatakse armkoega, moodustades väikesed sõlmed. Haiguse arengu protsessis muutub maksa struktuur täielikult ja jõuab kohale, et see lihtsalt lakkab toimimast;
  • primaarne biliaarne tsirroos (K74.3). See tekib autoimmuunhaiguse arengu tagajärjel, kui immuunsüsteem hakkab võitlema oma rakkudega ja hävitab maksas sapiteed. Selle tulemusel aktiveeritakse sapi stagnatsiooniprotsess, mis lõpuks mürgitab maksarakke. Põhimõtteliselt diagnoositakse seda tüüpi tsirroosi naissoost pooltel inimestel 50 aasta pärast;
  • sekundaarne biliaarne tsirroos (K74.4). See ilmneb sapi agressiivse toime ajal, mis ei saa ummistunud kanalite tõttu väljuda. Sapiteed võivad olla kahjustatud pärast operatsiooni või kanaleid blokeerivate kivide moodustumise tagajärjel. Obstruktsiooni põhjused eemaldatakse ainult operatsiooni ajal, vastasel juhul põhjustab hävitav protsess korvamatuid tagajärgi;
  • Täpsustamata sapiteede tsirroos (K74.5). Sellesse rühma kuuluvad viirusliku etioloogia tsirroos või nakkusohtlik juhul, kui haigus erineb esmasest või sekundaarsest sapiteede vormist;
  • täpsustamata tsirroos (K74.6). Kui haiguse etioloogia ja selle sümptomid ei sobi ühtegi ülalnimetatud rühma, siis omistatakse see määratlemata tsirroosile. Lisanumbrid pärast punkti võimaldavad iga juhtumit täiendavalt klassifitseerida..

Tsirroosi etioloogia on teatud, määramatu ja segase geneesiga. Arstid registreerivad sageli mitmeid põhjuseid, mis mõjutavad tsirroosi arengut, näiteks alkoholisõltuvusega viirushepatiit. Muide, ütleme, et alkoholi kuritarvitamine on kõige tavalisem põhjus, miks patsientidel diagnoositakse maksatsirroos.

RHK-süsteemist on saanud mitte ainult haiguste, vaid ka epidemioloogiliste eesmärkide klassifitseerimise rahvusvaheline standard. Oma abiga saab Maailma Terviseorganisatsioon analüüsida ja jälgida oma abiga iga elanikkonnarühma tervislikku seisundit. RHK 10 raamatupidamissüsteem võimaldab registreerida teatud haiguste või patoloogiate sagedust ja nende seost erinevate teguritega.

Mikroobirakkude maksakoore viirustsirroos 10

Maksa tsirroos

Tsirroos on kroonilise maksahaiguse tagajärg ja viib elundite funktsiooni kadumiseni. Mõjutatud maks on tihe, vähenenud või laienenud, kare ja konarlik.

Astsiit (vedelikupeetus kõhuõõnes) on tsirroosist põhjustatud kõige tavalisem komplikatsioon, mida seostatakse madala elukvaliteediga ja suurenenud infektsiooniriskiga. Muud potentsiaalselt eluohtlikud tüsistused on segasus, maksakooma ja söögitoru veenilaienditest põhjustatud verejooks.

Maksatsirroos on pöördumatu protsess, selle ravi on tavaliselt suunatud selle põhjustatud tüsistuste ennetamisele. Tsirroosi hilisemad etapid nõuavad maksa siirdamist.

Maksatsirroos on üks kuuest haigusest maailmas, mille tõttu patsiendid surevad vanuses.

Maksatsirroosi sümptomid

Haiguse algstaadiumiga (klass A) ei kaasne sümptomeid, kuna tüsistusi veel ei teki. See aeg on ideaalne haiguse põhjuse kõrvaldamiseks, kuna maks on organ, mis on võimeline oma rakke uuendama - see võimaldab teil säilitada tervislikku maksakude ja viia läbi normaalset ja tervislikku eluviisi..

Maksatsirroosi peamised nähud ja sümptomid on:

  • Laienenud kõht;
  • Teadvuse ja käitumise muutused;
  • Igemete veritsemine;
  • Ninaverejooksud.

Samuti on maksatsirroosi sümptomid:

  • Väsimus;
  • Kaalu kaotama;
  • Söögiisu vähenemine;
  • Kollatõbi;
  • Väljaheited on kerged või värvimuutused;
  • Tume uriin;
  • Vaarikavärvi keel;
  • Düspepsia;
  • Kõhuvalu;
  • Jalgade turse;
  • Vaskulaarne telangiektaasia;
  • Sügelev nahk;
  • Verejooks
  • Sagedased bakteriaalsed infektsioonid;
  • Peopesade erüteem;
  • Vähenenud libiido;
  • Tuim või valutav valu maksas;
  • Günekomastia meestel.

Maksatsirroosi staadiumid

Haiguse areng toimub väga aeglaselt, seetõttu on selle käigus võimalikud maksatsirroosi järgmised etapid:

  • Kompensatsiooni staadium - suurenenud maksafunktsiooni tõttu sümptomite puudumine;
  • Alamkompensatsiooni staadium - ilmnevad esimesed haiguse tunnused, mis väljenduvad kehakaalu, isutus, nõrkus ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, kuna maks ei ole enam võimeline täisvõimsusel toimima;
  • Dekompensatsiooni staadium - ilmneb kollatõbi, portaalhüpertensiooni sündroom ja maksakooma, mis kujutavad endast ohtu inimese elule.

Tsirroosi diagnoosimine ja ravi

Maksatsirroosi diagnoosimist viib läbi hepatoloog või gastroenteroloog, kes viib pärast patsiendi põhjalikku uurimist läbi biokeemilise vereanalüüsi, maksa ja kõhuorganite ultraheliuuringu ning viirushepatiidi markerite vereanalüüsi. gastroskoopia, kompuutertomograafia, radioisotoopide uuringud ja vajadusel maksa biopsia.

Pärast maksatsirroosi diagnoosimist ja diagnoosi kinnitamist algab ravi etapp. Seda haigust ei saa täielikult ravida, seda saab ainult aeglustada ja tüsistuste arengut aeglustada. Maksatsirroosi ravi seisneb selliste terapeutiliste meetmete läbiviimises nagu:

  • Diureetikumide võtmine;
  • Dieedi eesmärk (praetud ja rasvaste toitude, soola ja alkohoolsete jookide vähene tarbimine);
  • Glükokortikoidhormoonide vastuvõtt (autoimmuunsete häiretega);
  • Viirusevastase ravi läbiviimine (viirusliku hepatiidi korral);
  • Hepatoprotektoreid.

Kui maksatsirroosi ravi ajal haiguse käik halveneb ja ilmnevad komplikatsioonid, on vajalik kiireloomuline haiglaravi. Samuti on maksatsirroosi ravis selline kirurgiline ravi nagu:

  • Manööverdamistoimingud uute vereteede loomiseks;
  • Paratsentesis - kõhupiirkonna punktsioon;
  • Maksa siirdamine.

Rahvusvaheline haiguste ja terviseprobleemide klassifikaator on dokument, mida kasutatakse tervishoiu juhtiva alusena. RHK on normatiivne dokument, mis tagab metodoloogiliste lähenemisviiside ühtsuse ja materjalide rahvusvahelise võrreldavuse.

Praegu kehtib kümnenda revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikaator (RHK-10, RHK-10).

Venemaal on tervishoiuasutused ja institutsioonid lülitanud RHK-10 üle 1999. aastal.

RHK 10 - 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikaator

Viirusliku etioloogia maksa tsirroos

Viirusliku etioloogia maksatsirroos on kõrge aktiivsusega viirusliku etioloogiaga kroonilise hepatiidi juhtudest 40–60% juhtudest, mis moodustab 50–55% kõigist CAH patsientidest või, palju harvemini, madala aktiivsusega kroonilise hepatiidi tulemus ja areneb keskmiselt 5 aasta jooksul 0, 8–1% patsientidest, kellel toimub B- või C-tüüpi ägeda viirushepatiidi sümptomaatiline või anicteriline vorm (kõrge C-aktiivsusega krooniline hepatiit on 21% kõigist kroonilise hepatiidiga patsientidest). D-viirusnakkuse kinnitumine kroonilisele hepatiidile. Viirusliku etioloogia või B-viiruse kandmisel põhjustab see 20% juhtudest fulminantset viirushepatiiti, üleminekuga kiiresti voolavale ebasoodsa tulemusega maksatsirroosile..

Praegu on eraldatud G-hepatiidi viirus, mis, nagu ka viirus C, annab protsessis kroonilisuse ja kroonilise G-viirushepatiidi tagajärjeks võib olla maksa tsirroos. Harvadel juhtudel areneb posthepatiidi tsirroos kohe pärast ägedat viirushepatiiti, möödudes kroonilise hepatiidi staadiumist. Maksa tsirroos diagnoositakse vahemikus 3 kuni 28 aastat pärast ägedat viirushepatiiti, sageli skleroosi. Säilitades aktiivse kroonilise hepatiidi histomorfoloogilised tunnused maksakoe tsirrootilise restruktureerimise taustal, kehtestatakse maksa aktiivse tsirroosi diagnoos. 2/3 patsientidest areneb makronodulaarne tsirroos. Maksatsirroosi viiruslikku etioloogiat iseloomustab pikk, mitu aastat latentne kulg. Patoloogiline protsess püsib ilma väljendunud aktiivsuseta, sageli ägenemised peatuvad iseenesest. Splenomegaalia ja düsproteineemia (hüpergammaglobulineemia) on rohkem väljendunud ja hüperaminotransferaseemia on mõõdukas võrreldes aktiivse kroonilise hepatiidiga. Erandiks on maksatsirroosi täieliku ägenemise juhtumid algstaadiumis, kui haigus avaldub maksa maksarakkude raske kollatõvega, sageli kolestaasiga, aminotransferaaside aktiivsuse olulise suurenemisega ja on sageli glükokortikoidide suhtes vastupidav.

Maksa viirustsirroos väljendunud kolestaatilise komponendiga (minevikus oli tsirroosi “kolangiolüütiline” variant) äärmiselt ebasoodne. Hüperaminotransferaseemia ja hüperglobulineemia, intrahepaatiline kolestaas on patoloogilise protsessi kõrge aktiivsuse ilming, viimane ei näita arengut kalduvust ja on keeruline ravimiravi korral..

Ebasoodne, kuid suhteliselt haruldane variant on maksa tsirroos suure mesenhümaalse põletikulise aktiivsusega terminaalsel perioodil parenhüümi ja / või veresoonte dekompensatsiooni staadiumis.

Enamikul patsientidest on haiguse algus järk-järguline, ilmnevad mittespetsiifilised kaebused üldise nõrkuse, vähenenud töövõime, parempoolse hüpohondriumi valu, iivelduse, kõhupuhituse, kehakaalu languse kohta. Need häired suurenevad ägenemisperioodidel samaaegselt vere aminotransferaaside aktiivsuse suurenemise ja mõõduka ikteruse tekkega. Ägenemisega on võimalik hemorraagilise sündroomi suurenemine verejooksu, artralgia, naha telangiektaasiate arvu suurenemise kujul. Haiguse kahjulikku kulgu näitab resistentne kollatõbi, oluline düsproteineemia koos hüpoalbumineemia ja hüpergammaglobulineemiaga, raske aminotransferaseemia. Aja jooksul on enamikul patsientidest täheldatud põletikulist aktiivsust peegeldavate biokeemiliste parameetrite järkjärgulist langust koos kalduvusega aminotransferaseemia normaliseerumiseks. Samal ajal ilmnevad hepatotsellulaarse puudulikkuse nähud ja areneb portaalhüpertensiooni dekompensatsioon. Söögitoru ja kardia veenilaiendid arenevad viirusliku tsirroosiga patsientidel sagedamini ja varem ning astsiit hiljem ja harvemini kui alkohoolse tsirroosiga patsientidel. Keskmine eluiga diagnoosimise hetkest on umbes vanus, kuid sageli elavad patsiendid palju kauem.

Positiivne verereaktsioon HBsAg, HBeAg (20% -l patsientidest) ning anti-HBc IgM, anti-HBe ja anti-HBc suhtes, biopsia maksakoes tuvastamine HBcAg-d sisaldavate hepatotsüütide fookus akumulatsioonide tuumades immunofluorestsentsi abil annab tunnistust maksatsirroosi viirusliku B etioloogiast ja HBsAg tsütoplasmas, astmelise ja sillataolise nekroosi esinemine koos põletikulise infiltratsiooniga pseudosegmentide perifeersetes osades ja alkohoolsele tsirroosile omaste hepatotsüütide väljendunud rasvade degeneratsiooni puudumine. Viiruse B seroloogiliste ja koemarkerite puudumine ei välista üldse maksatsirroosi viiruslikku olemust. Ägedast C-viirushepatiidist (seronegatiivsest) tingitud maksatsirroosi võib analoogia põhjal ägeda C-viirushepatiidi ja aktiivse kroonilise C-hepatiidiga kahtlustada, välja arvatud muud etioloogilised tegurid, eriti patsientidel, kellel on aeglane evolutsioon ja mõõdukas aktiivsus patoloogilises protsessis, mis läheb mitme aasta jooksul passiivseks.. Erinevalt B-tüüpi tsirroosist pole sel kujul meeste ülekaal, meeste ja naiste arv on umbes sama. Sel juhul määratakse spetsiifiline HCV - RNA ja selle antikehad seroloogiliselt veres.

Viirusliku tsirroosi korral on AlAT aktiivsuse suurenemine, hüpergammaglobulineemia ja tümooli testi suurenemine rohkem väljendunud ning GGTP aktiivsus on palju harvem ja vähem kui alkoholi korral, settetestid on positiivsed 80% -l patsientidest, IgG kontsentratsioon mõõdukas vereseerumis ja alkoholiga tsirroos tõuseb peamiselt IgA.

Viirusliku etioloogiaga maksatsirroosi ravi traditsiooniliste kaasaegsete põhimõtete hulka kuuluvad:

interferoniseerimine (alfa-2-interferoon, eelistatult intron või laferoon kombinatsioonis lamivudiiniga (Zeffix) B ja ribaviriiniga (Rebetol) C-viiruse nakkuse korral ja immunomodulatsioon (tümaliin, T-aktiviin, tümogeen, vilosen, naatriumnukleinaat vastavalt skeemile): 1 üks kord päevas 3 päeva järjest, siis 1 kord nädalas 2 korda, ainult 5 süsti kursuse kohta);

laktuloos (duphalac) kiirusega 1–1,5 g 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päeva jooksul üleminekul säilitusannustele, mida vähendatakse 2–3 korda;

kolestaasi puudumisel võivad valitud ravimid olla iv / olulised ja suu kaudu 1-2 kuud;

vitamiinid, mineraalid - antioksüdandid (tokoferool, alvitil, multitabs, unikap, triovit, namatsiit);

diureetikumid: aldosterooni antagonistid - spironolaktoonid kombinatsioonis tiasiidi derivaatidega (vastavalt individuaalsele skeemile);

maksa nadetoksilist funktsiooni mõjutavad ravimid: tsitrarginiin, ornicetiil (individuaalne annus ja sõltub haiguse tõsidusest).

On olemas arvamus, et viiruse tsirroosi korral toimub viiruse replikatsioon harva, seetõttu on ette nähtud 2-interferooni väikesed annused (iga päev 1 miljon ME) mitte replikatsiooni pärssimiseks, vaid patsiendi immuunsuse taastamiseks.

RHK-10: K70-K77 - maksahaigused

Klassifikatsiooni ahel:

Diagnoos koodiga K70-K77 sisaldab 8 diagnoosi täpsustavat diagnoosi (rubriigid RHK-10):

  1. K70 - alkohoolne maksahaigus

Sisaldab 6 diagnoosiplokki.

K71 - toksiline maksakahjustus

Sisaldab 10 diagnoosiplokki.

Komplektis: meditsiiniline. idiosünkraatiline (ettearvamatu) maksahaigus. mürgine (prognoositav) maksahaigus Vajadusel tuvastage mürgine aine, kasutades täiendavat väliste põhjuste koodi (klass XX)..

Siia ei kuulu: alkohoolne maksahaigus (K70.-) Budd-Chiari sündroom (I82.0).

K72 - maksapuudulikkus, mujal klassifitseerimata

Sisaldab 3 diagnoosiplokki.

Komplektis: maksa. kooma bdu. entsefalopaatia NOS-hepatiit. äge, klassifitseerimata teistesse. täielikud pealkirjad, koos maksaga. maksa (rakkude) pahaloomuline puudulikkusnekroos koos maksapuudulikkusega kollane atroofia või maksa düstroofia.

Siia ei kuulu: alkohoolne maksapuudulikkus (K70.4) raskendav maksapuudulikkus. abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8). rasedus, sünnitus ja loote ning vastsündinu (P55-P59) viirushepatiit (B15-B19) kollatõbi (O15.6) koos toksiliste maksakahjustustega (K71.1).

K73 - krooniline hepatiit, mujal klassifitseerimata

Sisaldab 5 diagnoosiplokki.

Välja arvatud: hepatiit (krooniline). alkohoolne (K70.1). officinalis (K71.-). granulomatoosne NKDR (K75.3). mittespetsiifiline reaktiivne (K75.2). viiruslik (B15-B19).

K74 - maksa fibroos ja tsirroos

Sisaldab 7 diagnoosiplokki.

Siia ei kuulu: alkohoolne maksafibroos (K70.2) maksa südame skleroos (K76.1) tsirroos (maks). alkohoolne (K70.3). kaasasündinud (P78.3). mürgise maksakahjustusega (K71.7).

K75 - muud põletikulised maksahaigused

Sisaldab 6 diagnoosiplokki.

Siia ei kuulu: mujal klassifitseerimata krooniline hepatiit (K73.-). äge või alaäge (K72.0). viiruslik (B15-B19) toksiline maksakahjustus (K71.-).

K76 - muud maksahaigused

Sisaldab 10 diagnoosiplokki.

Siia ei kuulu: alkohoolne maksahaigus (K70.-) amüloidne maksa degeneratsioon (E85.-) tsüstiline maksahaigus (kaasasündinud) (Q44.6) maksaveeni tromboos (I82.0) hepatomegaalia NOS (R16.0) portaalveeni tromboos (I81) toksiline maksakahjustus (K71.-).

K77 * - maksakahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

Maksa fibroos ja tsirroos

  • alkohoolne maksafibroos (K70.2)
  • maksa südame skleroos (K76.1)
  • maksatsirroos):
    • alkohoolne (K70.3)
    • kaasasündinud (P78.3)
  • mürgise maksakahjustusega (K71.7)

Maksa fibroos koos maksa skleroosiga

Primaarne biliaarne tsirroos

Teisene sapiteede tsirroos

Täpsustamata sapiteede tsirroos

Muu ja määratlemata maksatsirroos

Otsige RHK-10 tekstist

Otsing kood ICD-10 järgi

Haiguste klassid RHK-10

peida kõik | paljasta kõik

Haiguste ja terviseprobleemide rahvusvaheline statistiline klassifikaator.

Maksa alkohoolne tsirroos RHK kood 10

Maksatsirroosi ICD 10 on surmav haigus, mis põhineb tervisliku maksakoe (parenhüümi) asendamisel ebanormaalse, kiulise. Statistika kohaselt kannatab selle patoloogia all enamik mehi pärast 45-aastast vanust. Kuid kahjuks muutub kaasaegne tsirroos kiiresti nooremaks.

Arstid diagnoosivad seda patoloogiat isegi noorukitel. Haigus ei mööda naisi, kuigi haigus määratakse neis 2 korda harvemini. See on tingitud asjaolust, et alkoholi kuritarvitamine on elanikkonna meessoost osa, mis saab surmaga lõppeva haiguse peamiseks põhjuseks.

Natuke haigusest

Inimese maks on keha peamine filter. See läbib ise kõik ühendid ja ained, mis kehasse sisenevad. Etüülalkoholi mürgised toksiinid ja lagunemisproduktid hävitavad järk-järgult hepatotsiide (elundirakud). Õnneks on maks võimeline loomulikuks elustamiseks, see on iseenesest paranev.

Alkoholi pikaajalise ja regulaarse kasutamise korral kaob maksa iseenda elustamise võime. Mis viib kurbade tagajärgedeni.

Meditsiiniliste andmete kohaselt areneb tsirroos pärast alkoholi sisaldavate jookide regulaarset kuritarvitamist 10-15 aastat. Pealegi areneb naistel see haigus palju kiiremini. Kuid ohtliku haiguse tekkimises pole süüdi mitte ainult alkohol. Tsirroosini viivad ka mitmed muud tegurid:

  1. Krooniline hepatiit Umbes 60–70% juhtudest kannatasid tsirroosi all kannatavad inimesed enne haigust C-hepatiiti.
  2. Pikaajaline kokkupuude teatud ravimitega. Sel juhul toksilise tsirroosi moodustumine.
  3. Liigne kaal. Inimeste rasvumise esinemine põhjustab kõigi siseorganite ebastabiilset tööd. Rasvaladestused on sel juhul iseloomulikud ka maksale. Tulemuseks on kroonilise haiguse, mida nimetatakse "maksa rasvumiseks", areng. Seda patoloogiat tuntakse ka teiste nimede all: hepatoos, adipoos, rasvade degeneratsioon. See patoloogia saab tõuke tsirroosi ilmnemiseks.
  4. Nakkushaigused. Eelkõige viiruskursus. Patogeenne mikrofloor kahjustab kõiki kehas toimuvaid protsesse. Pikad ja rasked viirusnakkused võivad mõjutada maksa.

Need on vaid maksatsirroosi arengu peamised põhjused. Ainult arst saab pärast katseid ja uuringuid kindlaks teha probleemi täpse süüdlase.

Tsirroos on salakaval haigus. Pikka aega ei eelda inimene isegi ohtliku seisundi väljakujunemist. Esimestel etappidel on patoloogia asümptomaatiline.

Kuidas haigust ära tunda

Pikka aega ei tule saatuslik haigus mingil juhul iseennast meelde. Inimene elab jätkuvalt normaalses rütmis ja suurenenud stressile omistatakse kerge une. Maks hakkab ilmselgelt haiget tegema ainult haiguse staadiumides, mis pikka aega vaikselt elundi hävitas.

Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks ja patoloogia alguse fikseerimiseks (kui inimest saab ikkagi aidata) peaksite teadma tsirroosiga täheldatavaid sümptomeid. Ta on järgmine:

  • naha kollasus;
  • järsk kaalukaotus;
  • pidev väsimus, unisus;
  • nahaprobleemid (koorimine, punetus, sügelus);
  • ämblike veenide välimus nahal (tavaliselt seljas ja peopesades).

Neid märke täheldatakse haiguse algfaasis. Niipea kui need sümptomid ilmnevad, on kiireloomuline pöörduda arsti poole. Kui aega jääb vahele, läheb tsirroos pöördumatusse staadiumisse. Olukorra parandamiseks on selleks kulutatud palju aega. Heaolu järsk halvenemine toimub 10-15 aastat pärast esimesi märke.

Tsirroosi staadiumid

Haigusel on kolm etappi. Igal neist on oma erinevused ja omadused:

  1. Esialgne. Möödub ilma väliste ilminguteta. Selles etapis ei anna isegi vere biokeemia kõrvalekaldeid.
  2. Alamkompensatsioon. Sümptomid muutuvad juba selgemaks. Selles etapis saab haigust juba diagnoosida ultraheli ja erinevate testide abil..
  3. Dekompensatsioon. Seda faasi iseloomustab sügava maksapuudulikkuse teke, mis kulgeb samaaegselt portaalse hüpertensiooniga (portaalveeni rõhu suurenemine verevoolu halvenemise tõttu). Patsiendil on äärmiselt tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut hospitaliseerimist.

Tsirroosi arengu ja haigusseisundi üleminekuga ühest faasist teise langeb patsiendi seisund märkimisväärselt. Ka teraapia on järjest raskem läbi viia. Tsirroosiga patsiendi elu sõltub arstiabi õigeaegsest kättesaadavusest..

Tsirroosi mõnel etapil on ainus väljapääs hävitatud organi siirdamine. Kuid alkoholisõltuvuse olemasolul pole kõige keerukamal operatsioonil mõtet - tervislik organ ei juurdu organismis, sõltudes alkoholist.

Seetõttu muutub maksatsirroosi ravimise lootuse peamine tingimus alkoholi täielikuks tagasilükkamiseks. Mida varem inimene saab arstidelt kvalifitseeritud abi, seda suurem on taastumise garantii.

Patoloogia klassifikatsioon

RHK (rahvusvaheline haiguste klassifikaator) kohaselt on maksatsirroosi kood 70-74. Kood sõltub haiguse tüübist. Tsirroos ise on pöördumatult keeruline protsess.

RHK on rahvusvaheline diagnostiline standard, mida kasutatakse haiguste gradatsioonil. Praegu töötab 10. redaktsiooni RHK. Venemaa ühines olemasoleva statistilise raamatupidamisarvestusega (RHK 10) 1999. aastal.

Maksakoodi 10 alkoholilisel tsirroosil vastavalt RHK-le on täiendavad digitaalsed näitajad. Need sõltuvad patoloogia tüübist. Praegu on kaasaegses meditsiinis tsirroosi gradatsioon viiel tasemel.

Alkohoolsed

Ligikaudu 45% diagnoositud juhtudest on alkoholitüüpi tsirroos. Selle haiguse süüdlane on pikka aega alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamine. Alkohoolse tsirroosi kood on 70,3 ja see areneb sõltumata inimese poolt tarvitatavate alkohoolsete toodete tüübist.

Etüülalkoholil on kahjulik mõju elundi normaalsele toimimisele, võimaldades mürgiste toksiinidega mürgitada kõiki kehasüsteeme. Maksa kuded muutuvad tsikatriciaalseteks (kiulisteks), hepatootsiidid peatavad täielikult oma töö mürkide ja toksiinide keha puhastamiseks.

Primaarne sapiteed

Biliaarse tsirroosi tekke peamised süüdlased on immuunsüsteemi talitluse globaalsed rikked. Maksarakke ründavad nende enda immuunrakud. See viib sapi pikaajalise stagnatsiooni ja elundi täieliku hävitamiseni.

Biliaarne tsirroos on sagedamini üle 40-aastastel naistel.

Haiguse peamised esmased sümptomid hõlmavad märkimisväärset töövõime langust, suurenenud unisust ja täielikku isutus. Primaarse biliaarse tsirroosi kood on 74.30.

Teisene sapitee

Seda tüüpi tsirroos ilmneb sapijuhade obstruktsiooni arengu tõttu. Patoloogia areneb kivide rikkaliku kogunemise tõttu sapipõies või komplikatsioonide tagajärjel pärast suurt kirurgilist operatsiooni. Sapi staasi ilmnemisel hakkab see, millel pole väljundit, ründama hepatotsüüte, põhjustades kehale korvamatut kahju.

Seda tüüpi tsirroosi kood on 74,40. Sekundaarne biliaarne tsirroos nõuab viivitamatut haiglaravi ja erakorralist operatsiooni. Sagedamini diagnoosivad arstid seda tsirroosi alamliiki noormeestel. Patoloogia areneb (erinevalt haiguse alkohoolsest tüübist) väga kiiresti - mõnikord piisab ainult 2-3 kuust. Harvadel juhtudel venib patoloogiline protsess 4-5 aastat.

Määratlemata sapiteed

Kui patoloogia areng toimus sapi stagnatsiooni tõttu, kuid haigusel ei ole primaarse või sekundaarse iseloomulikke tunnuseid, klassifitseeritakse patoloogia (vastavalt RHK 10-le) määratlemata. Seda tüüpi patoloogia on kood 74.50. Selle nähtuse (sapi stagnatsiooni) peamised põhjused on sel juhul mitmesuguste patogeensete mikroorganismide mõju, mis provotseerivad sapijuha tugevat põletikku.

Muud määratlemata

Muud tsirroosi sordid, mille etioloogilisi põhjuseid ja kliinilist pilti ei saa seostada varem loetletud patoloogiatega, klassifitseeritakse koodi 74.60 järgi. Teistes RHK 10 väljaannetes omistatakse seda tüüpi patoloogiale kood 74.69. Täpsustamata tsirroosi võib jagada ka järgmisteks osadeks:

Meditsiin töötab välja ravikuuri, võttes arvesse patoloogia tüüpi ja patsiendi seisundit. Arvesse võetakse ka tsirroosi arengu põhjuseid. Igas haiguse korral on individuaalne lähenemisviis. Tsirroosi raviks pole ühte teraapiat.

Millised on prognoosid

Juba mitu aastat kõlas mehele surmaotsusena tsirroos. Kuid kaasaegsed ravimid ja meditsiin ei seisa paigal. Praegu on paljudel tsirroosi põdevatel inimestel võimalus elada täisväärtuslikku elu ilma valu kannatamata. Enne raviplaani väljatöötamist määrab arst patsiendile täieliku uuringu, mis hõlmab:

  • endoskoopia;
  • Maksa ultraheli;
  • punktsioonibiopsia;
  • uriini ja vere üldised testid;
  • biokeemilised vereanalüüsid.

Tulemuste põhjal ja pärast nende uurimist saab spetsialist jätkata inimese uurimist. Lisaks välja kirjutatud diagnoos võimaldab tuvastada tsirroosi olemasolevad tüsistused. See:

  1. Sisemine verejooks. See olukord ähvardab patsienti surmaga..
  2. Astsiit. Selline komplikatsioon avaldub sagedamini tsirroosi arengu 2. ja 3. etapis..
  3. Maksakooma. Kui elund lakkab töötamast, toimub kogu organismi massimürgitus. Samuti kannatab aju. Tema inimestel esineva joobeseisundi tagajärjel on kadunud teadvus ja üleminek koomasse.
  4. Nakkusliku iseloomuga tüsistused. Nõrgenenud keha lakkab praktiliselt vastupanu patogeensetele mikroorganismidele. Tulemuseks on sagedased ja rasked nakkushaigused..
  5. Portaalveeni tromboos. Portaalveeni valendiku sulgemine tekkiva trombi abil. See seisund võib põhjustada peritoniiti, ulatuslikku sisemist verejooksu ja surma..
  6. Onkoloogilised protsessid. Sel juhul võib haiguse põdeva inimese päästa ainult elundi siirdamine. Kuid operatsiooni peamine tingimus on metastaaside puudumine.

Milline on tsirroosi prognoos? Patoloogia ravi dekompensatsiooni staadiumis on suunatud ainult elu säilitamisele. Statistika kohaselt sureb 2/3 patsientidest 3 aasta jooksul pärast haiguse üleminekut viimasele staadiumile. Haiguse esialgsete astmete korral on prognoos soodsam..

See sõltub suuresti patsiendi enda suhtumisest määratud ravisse. On vaja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi ja mitte keelduda ravist. Elu ja taastumise peamine tingimus on järgmiste meditsiiniliste soovituste järgimine:

  • pidage rangelt kinni ettenähtud ravimite võtmise käigust, ilma aega puudumata ja ravimi annust muutmata;
  • järgige dieeti, mis välistab täielikult rasvased ja praetud toidud, ka piimatooted kuuluvad piirangu alla;
  • täielikult ja püsivalt välistada madala alkoholisisaldusega jookide isegi väikeste annuste tarbimine, rääkimata tugevast kangest joogist;
  • viirusliku tsirroosiga on ka suitsetamine keelatud;
  • optimaalse temperatuurirežiimi säilitamine - ärge jätke keha ülejahutuseks ega ülekuumenemiseks;
  • füüsiline aktiivsus ja aktiivne sport on piiratud.

Patoloogia ravimisel osaleb ainult kogenud kvalifitseeritud spetsialist. Selles olukorras on arvukatele rahvaretseptidele ja meetoditele tuginemine äärmiselt ohtlik. Igal juhul on vajalik meditsiiniline sekkumine. Samuti on vaja arstiga kooskõlastada lisaravi, mida soovite läbi viia.

Valige see hiirega ja vajutage:

Kõik materjalid postitatakse ja koostatakse haridus- ja mitteärilistel eesmärkidel saidi külastajate poolt. Kogu esitatud teave peab olema raviarsti kohustusliku konsultatsiooniga.

Maksatsirroos on hajus protsess, mida iseloomustab fibroos ja maksa normaalse struktuuri muutumine sõlmede moodustumisega. See on paljude krooniliste maksahaiguste viimane etapp. Tsirroosi raskusaste ja prognoos sõltuvad maksa parenhüümi säilinud funktsioneeriva massi mahust, portaalse hüpertensiooni raskusastmest ja maksafunktsiooni kahjustuse põhjustanud põhihaiguse aktiivsusest..

RHK-10 K74 Maksa fibroos ja maksatsirroos K70.3 Maksa alkoholiline tsirroos K71.7 Mürgise maksakahjustusega K74.3 Primaarne biliaarne tsirroos K74.5 Sekundaarne biliaarne tsirroos K74.5 Biliaarne tsirroos, määratlemata K74.6 Muu ja määratlemata tsirroos K74.6 Krooniline maksapuudulikkus K76.6 Portaalne hüpertensioon.

Diagnoosimise näide

Seedesüsteemi haiguste (va kasvajad) põhjustatud surmapõhjuste hulgas on maksatsirroos esikohal. Levimus on 2–3% (lahkamise andmete põhjal). Üle 40-aastastel meestel täheldatakse maksatsirroosi 2 korda sagedamini kui elanikkonna hulgas.

Maksatsirroosi kõige levinumad põhjused on järgmised haigused ja seisundid. ■ Viirushepatiit - (B, C, D). ■ Peaaegu alati eelneb alkohoolse tsirroosi tekkele pidev joomine enam kui 10 aastat. Maksakahjustuste oht suureneb märkimisväärselt, kui vähemalt 5 aasta jooksul kasutatakse rohkem kui 40–80 g puhast etanooli päevas. ■ Immuunsed maksahaigused: autoimmuunne hepatiit, siirdamise ja peremehehaigused. ■ Sapiteede haigused: erinevatel põhjustel põhjustatud sapiteede ekstra- ja intrahepaatiline obstruktsioon, lastel kolangiopaatia. ■ Ainevahetushaigused: hemokromatoos, α1-antitrüpsiini puudus, Wilson-Konovalovi tõbi, tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos), galaktoseemia, glükogenoos, pärilik türosineemia, pärilik fruktoositalumatus, abetalipoproteineemia, porfüüria. ■ Maksa venoosse väljavoolu rikkumine: Budd-Chiari sündroom, venoklusiivne haigus, raske parema vatsakese südamepuudulikkus. ■ Hepatotoksiliste ravimite (metotreksaat B, amiodaroon C), toksiinide ja kemikaalide kasutamine. ■ Muud nakkused: skistosomiasis, brutselloos, süüfilis, sarkoidoos. ■ Muud põhjused: alkoholivaba steatohepatiit, hüpervitaminoos A. Maksafibroosi tekkeks vajalik aeg sõltub suuresti etioloogilisest tegurist. Kõige sagedamini täheldatud fibroosi ja tsirroosi vormid arenevad aeglaselt: 10–12-aastasel alkoholitarbimisel moodustub maksa alkohoolne maksatsirroos, maksa viiruslik tsirroos - 20–25 aastat pärast nakatumist. Maksatsirroosi kiireim esinemissagedus (mitu kuud) täheldati tuumori etioloogia sapiteede obstruktsiooniga patsientidel ja sapijuha areesiaga vastsündinutel..

Ärahoidmine

Tsirroosi ennetamine hõlmab haigusseisundite õigeaegset tuvastamist, mis võivad põhjustada selle arengut, ja tuvastatud häirete piisavat korrigeerimist. ■ Hemokromatoos. Mitmed uuringud on tõestanud päriliku hemokromatoosi populatsioonipõhise sõeluuringu tasuvust. Skriinimise ajal määrake seerumis olev raud, seerumi täielik ja vaba sidumise võime. Kui neid näitajaid suurendatakse, määratakse need korduvalt ja märkimisväärse suurenemise korral uuritakse patsienti hemokromatoosi suhtes. ■ Alkoholi kuritarvitamise sõeluuring: alkoholitarbimise piiramine vähendab märkimisväärselt B-tsirroosi tekkimise tõenäosust. Võimalik on kasutada CAGE-testi (lõigatud - lõigatud, vihane - vihane, süüdi - süüdi, tühi - tühi), mis sisaldab nelja küsimust. 1. Kas teil oli tunne, et peaksite joomist vähendama? 2. Kas olete kunagi tundnud ärritust, kui keegi teie ümber (sõbrad, sugulased) rääkisid teile alkoholitarbimise vähendamise vajalikkusest? 3. Kas olete kunagi alkoholi tarvitamises süüdi tundnud? 4. Kas teil oli soov järgmisel hommikul pärast joomise episoodi alkoholi võtta? Tundlikkus ja spetsiifilisus on umbes 70%, peamine eelis on anamneesi kogumisel testimise võimalus. Positiivne vastus enam kui kahele küsimusele võimaldab kahtlustada alkoholisõltuvust, millega kaasnevad muutused käitumises ja isiksuses. Laboratoorsete märkide hulgas võivad alkoholi kuritarvitamise markerid olla ASAT aktiivsuse domineeriv tõus võrreldes ALAT-iga, GGTP, Ig A ja punaste vereliblede keskmise mahu suurenemine. Kõik need märgid on väga spetsiifilised ja suhteliselt madala tundlikkusega, välja arvatud GGT aktiivsus, mille suurenemist peetakse nii alkoholi kuritarvitamise kui ka alkoholisõltuvuse väga spetsiifilisteks märkideksA. ■ B- ja C-hepatiidi viiruste skriinimine: lisateabe saamiseks lugege artiklit “Ägeda ja kroonilise hepatiidi viirused”. Kroonilise hepatiidi riskifaktoritega isikutel on vaja läbi viia uuring B- ja C-hepatiidi viiruste kohta. Kroonilise hepatiidiga patsientide ellujäämine nii tsirroosi korral kui ka ilma selleta on õigeaegse interferoonravi B korral oluliselt suurem. ■ Sõeluuring hepatotoksiliste ravimite, peamiselt metotreksaat B ja amiodarooni C abil - määravad ALAT ja ASAT aktiivsuse iga 1-3 kuu tagant. Need pikaajalise kasutamisega ravimid võivad põhjustada tsirroosi. ■ Kroonilise maksakahjustusega patsientide sugulaste sõeluuring. Uuritakse esimese sugulusastme sugulasi: määratakse kindlaks transferriini küllastumise aste ja ferritiini kontsentratsioon seerumis (kaasasündinud hemokromatoosi B tuvastamine), tseruloplasmiini kontsentratsioon seerumis (Wilson-Konovalovi haiguse B diagnoosimine) ja α1-antitrüpsiini defitsiidi tuvastamine. ■ Alkoholivaba rasvmaksahaiguse sõeluuring. Riskifaktorid - II tüüpi suhkurtõbi, rasvumine, hüperlipideemia, ASAT / ALAT aktiivsuse suhe üle 1,0; Eriti suurendab see riski märkimisväärselt patsientidel, kes on vanemad kui 45 aastat B. Kõik riskirühma kuuluvad patsiendid vajavad steatoosi tuvastamiseks maksa ultraheli. Patsiente tuleb maksatsirroosi võimalusest teavitada..

Tsirroosi otsese tuvastamise sõeluuringuid ei tehta. Sõeluuringuid tehakse selleks, et tuvastada haigusi ja seisundeid, mis võivad põhjustada maksatsirroosi (vt ülal jaotist "Ennetamine").

Maksatsirroos jagatakse vastavalt etioloogiale (vt ülaltoodud jaotist "Etioloogia") ja raskusastmele, mille jaoks kasutatakse Child-Pughi klassifikatsiooni (tabel 4-10). Tabel 4-10. Maksatsirroosi raskusastme määramine vastavalt Child-Pugh'ile