Tsirroosi klassifikatsioon Child Pugh järgi: ohtliku haiguse kõik etapid

Maksa tsirroos - raske haigus, mis võib lõppeda surmaga.

Edukaks raviks on vaja õigesti määrata tsirroosi arenguetapp, samuti kaasnevate haiguste raskusaste.

Hepatoloogid on välja töötanud mitu hindamismeetodit, millest tsirroosi klassifikatsioon Child Pugh järgi eristub lihtsuse ja objektiivsuse põhjal.

Mis on maksatsirroos

Maks on üks olulisemaid organeid, mis osaleb vere moodustamise ja seedimise protsessides..

Kuid selle peamine roll on kaitsta keha mitmesuguste mürgiste ainete eest. Maksapuudulikkus põhjustab tõsiseid probleeme kogu kehale.

Tsirroos on üks maksa ohtlikumaid haigusi, mille käigus toimub selle kudede pöördumatu ümberkujundamine. Seal on üleliigne sidekude, maks muutub tihedamaks, muutub suurus.

Selle pinnakihid kaotavad oma sujuvuse. Maksa funktsionaalsus on pöördumatult vähenenud. Sellel protsessil on negatiivne mõju keha kõigile elutähtsatele süsteemidele. Tsirroos on ohtlik kaasnevate komplikatsioonide ja haiguste, näiteks verejooksu, astsiidi, onkoloogia ja teistega.

Ravimata jätmise korral on surm vältimatu. Tsirroosi kõige tavalisemad põhjused on viirushepatiit ja süstemaatiline alkoholimürgitus..

Samuti võib tsirroosi põhjustada:

  1. raske keemiline mürgistus (sealhulgas uimastite kuritarvitamine),
  2. sapiteede patoloogiad,
  3. immuunsussüsteemi probleemid,
  4. geneetilised talitlushäired,
  5. kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad,
  6. maksa parasiitnakkus.

Haigus algfaasis avaldub nõrkus, seedeprobleemid, valu paremas hüpohondriumis. Järk-järgult sümptomid intensiivistuvad, ilmneb temperatuur, liigesevalu.

Tüsistused pärast tsirroosi

Maks hakkab muutuma. Piisava ravi puudumisel sureb patsient 2-4 aasta pärast, kogedes tugevat valu.

Nõuetekohaseks raviks on vaja kindlaks teha haiguse arengu aste. On välja töötatud mitu maksatsirroosi aktiivsuse klassifikatsiooni, millest kõige populaarsem on Child Pugh..

Mõnikord leitakse termin “maksatsirroosi liigitus tee järgi, mida ma joon”, kuid see on ekslik kirjaviis.

Child Pugh klassifikatsiooni tunnused

See arendajatelt nimetatud maksatsirroosi raskuse hindamise meetod põhineb teatud parameetritele seatud punktide arvutamisel.

Kriteeriumide väärtus tehakse kindlaks patsiendi läbivaatuse, analüüsi, instrumentaalse läbivaatuse abil. Punktide parameetrite hindamisega määratakse patsiendi seisund, tema ellujäämine, ennustatakse operatsiooni tulemust.

Tsirroosi komplikatsioonide sageduse statistika

  • bilirubiin,
  • albumiin,
  • protrombiini aeg (protrombiini indeks, rahvusvaheline normaliseeritud suhe),
  • astsiit,
  • maksa entsefalopaatia.

Bilirubin

Selle sapiga seotud pigmendi tase määratakse biokeemilise vereanalüüsiga.

Bilirubiin tsirroosi korral

Tsirroosiga tõuseb selle tase nii maksa sisemise sapiga seotud probleemide kui ka punaste vereliblede liigse hävimise tõttu.

Album

See maksa toodetav valk transpordib vitamiine ja muid aineid, seob bilirubiini.

Selle maht võib hõivata kuni 60% plasmast. Selle taseme langus, mis on määratud biokeemilise analüüsi tulemustega, näitab maksa rikkumist.

Protrombiini aeg

See on hüübimisparameeter, mille määrab koagulogramm. Tsirroosiga on vere hüübimise eest vastutavate valkude süntees häiritud, mis selgitab intensiivset sisemist verejooksu.

Tsirroosi protrombiini ajaanalüüs

Klassifikatsioonis võib kasutada sarnaseid parameetreid, mis erinevad mõõtühikutes - protrombiini indeks või rahvusvaheline normaliseeritud suhe.

Astsiit

Seda haigust nimetatakse ka kõhuplastikaks. Kõhu paisub suure vedelikukoguse tõttu kõhuõõnes.

Astsiit määratakse patsiendi uurimise ja ultraheli ajal. Haigus ilmneb maksa talitlushäirete, eriti albumiini sünteesi languse tõttu.

Seal on kolm etappi:

  1. Vedeliku kogus on minimaalne. Kergesti ravitav dieedi ja ravimite abil..
  2. Kerge astsiit mõõduka vedelikukogusega. Sobib ravimteraapiasse.
  3. Stressirohke astsiit. Raske, raskesti ravitav. Võib olla vajalik vedeliku pumpamine.

Maksa entsefalopaatia

Maksa puuduliku toimimise tõttu kogunevad verre toksilised ained. Kesknärvisüsteemi toksiinid põhjustavad erineva raskusastmega neuropsühhiaatrilisi häireid.

Maksa entsefalopaatia skeem

Seal on neli etappi:

  • Unehäired, depressioon, ärevus.
  • Mäluprobleemid, ruumiline desorientatsioon, meeleolumuutused.
  • Mälu kaob, intellektuaalne häire, paranoia.
  • Fataalne kooma.

Maksatsirroosi arvutustabel

Maksatsirroosi klassifikatsioon mugavuse järgi lapsephe järgi on laua kujul.

Iga parameetri skoor, sõltuvalt selle väärtusest. Patsiendi seisund määratakse kõigi parameetrite üldskoori järgi.

Uuritud parameeterPunktide arv
123
Bilirubiin (μmol / L)& lt, 3434-51& gt, 50
Albumiin (g)& gt, 3,52,8-3,5& lt, 2,8
Protrombiini aeg (sekundites)& lt, 44.-6& gt, 6
Astsiit (etapp)Ei leitudI-IIIII
Maksa entsefalopaatia (staadium)Ei tuvastatudI-IIIII-IV

Tsirroosi klassid

Lapsejoogi maksatsirroosi klassifikatsiooni järgi jagatakse patsiendid vastavalt saadud punktide arvule kolme klassi. Mugavuse klasside üldised omadused on kokku võetud tabelis

Klassi nimiPunktid kokkuEllujäämine

1 aasta / 2 aasta pärast,

Oodatav eluiga (aastates)Maksa siirdamise vajadusSurma tõenäosus pärast operatsiooni (%)
Laps a5-6100/8515-20Madalkümme
Laps sisse7.-981/573-10Mõõdukaskolmkümmend
Laps C10–1545/351.-3Kõrge82

Moodsa maksatsirroosi klassifikatsiooni kasutamine Child Pugh järgi võimaldab hepatoloogil diagnoosida ja valida kõige sobivam ravi sõltuvalt patsiendi seisundist. Igal klassil on oma raviskeem..

Halbadest harjumustest vabanemine A-klassi tsirroosi ravis

A-klassi patsientidel on soovitatav:

  1. tsirroosi arengut provotseeriva teguri kõrvaldamine,
  2. samaaegsete haiguste ravimteraapia, sealhulgas ensüümid seisundi leevendamiseks,
  3. dieedi kohandamine,
  4. halbadest harjumustest vabanemine.

B-klassi ravi on raskem.

See sisaldab:

  1. madala valgusisaldusega ja madala soolasisaldusega dieet, mis aitab organismist liigset vedelikku välja viia,
  2. diureetikumid astsiidi sümptomite leevendamiseks ja hüpertensiooni ennetamiseks,
  3. ravimid soole mikrofloora taastamiseks

C-klassi patsientide jaoks ei ole loetletud raskusastme tõttu loetletud abinõud piisavad. Astsiidi kolmas etapp põhjustab vajaduse liigne vedelik kirurgiliselt eemaldada.

Laparotsenteesi operatsioon 3. astme astsiidi raviks

Vere maht on vaja taastada intravenoosse infusiooni ja muude intensiivravi meetodite abil. Maksa siirdamine on soovitatav.

Järeldus

Tsirroos on tõsine haigus. Õigeaegne juurdepääs arstidele suurendab märkimisväärselt taastumise võimalusi.

Tsirroosi klassifikatsioon Child Pugh järgi hõlbustab sümptomite varajast avastamist ja õiget diagnoosi..

Kuid parim viis terveks jääda on loobumine maksa hävitavatest halbadest harjumustest..

Tsirroosi nähud ja tuvastamine algstaadiumis

Statistika kohaselt on viimastel aastatel siseorganite patoloogiad üha tavalisemad. Reeglina on tsirroosi sümptomid varases staadiumis nõrgalt väljendunud, kuid kui inimene suudab neid õigel ajal ära tunda ja arstiga nõu pidada, suurendab see haiguse varase avastamise võimalusi. Tuleb märkida, et haigus on meestel tavalisem. Esinemissageduse epidemioloogiline analüüs näitas seost sagedase alkoholitarbimise ja meestel esinevate kahjustuste esinemise vahel.

Üldine informatsioon

Maksatsirroos on elundikahjustus, mida iseloomustab sidekoe rikkalik vohamine, mis põhjustab selle funktsionaalsete võimete rikkumist ja haiguse tunnuste ilmnemist. Sellised muutused töös on seotud metabolismis osalevate hepatotsüütide arvu vähenemise ja ainevahetusproduktide detoksifitseerimisega..

Haigust iseloomustab pidev progresseerumine, süvenemine ravi puudumisel või riskifaktorite säilitamisel. Fibroos häirib elundi verevarustust, mis veelgi tugevdab patoloogilisi muutusi.

Selliste protsesside esinemisel maksakoes on suur tähtsus kiire diagnoosimine ja terapeutiliste meetmete piisav valik. Teraapia alguses elundimuutuste algstaadiumis on patsiendi prognoos soodne ja eeldatavat eluiga mõõdetakse aastakümneteks. Kui patoloogia sümptomatoloogiat väljendatakse ja täheldatakse haiguse ala- või dekompensatsiooni, surevad patsiendid 3-5 aasta jooksul.

Maksatsirroosi algstaadium

Sõltuvalt elundi kahjustuse määrast määravad arstid fibrootiliste muutuste arengufaasi. Arvatakse, et haiguse varased ilmingud märgitakse siis, kui maksakude asendatakse 15-20% -ga - sel perioodil vähenevad selle funktsionaalsed võimed ja keha lakkab enam koormustest hakkama saamast.

Selle etapi peamised märgid hõlmavad süsteemseid ilminguid suurenenud väsimuse, emotsionaalse ebastabiilsuse kujul, samuti ebamugavustunde ja valu olemasolu paremas hüpohondriumis. Kohalikke sümptomeid süvendab rasvade ja praetud toitude söömine, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni..

Eksperdid teavad hästi, kuidas tuvastada maksatsirroos varases staadiumis, ja seetõttu peaks patoloogia kliiniliste tunnuste ilmnemisel viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole. Ainult arst on võimeline haigust diagnoosima ja valima raviprotokolli.

Haiguse algus

Maksa kudede muutused, mis käivitavad fibroosi, ei toimu nullist. Düsfunktsionaalsete protsesside alustamiseks peavad olema teatud põhjused:

  • Viiruskahjustus hepatiidi kujul. Eriti sageli areneb patoloogia B-, C- ja D-tüüpi patogeenidega.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Ainevahetushaigused, mis põhjustavad rasvase hepatoosi arengut.
  • Hepatotoksiliste toimetega ravimite kasutamine: steroidsed anaboolsed ravimid, seenevastased ravimid. Fibroos võib areneda ka raskmetallide ühendite ja mõnede mürkide mürgituse taustal.

Need riskifaktorid põhjustavad sidekoe kasvu fookuste ilmnemist ja maksatsirroosi algstaadiumi sümptomite ilmnemist. Kui inimesel on esinenud kahel või enamal põhjusel, suureneb patoloogia tekkimise tõenäosus kümme korda.

Kliinilised ilmingud

Pikka aega ei põhjusta fibroos meeste ega naiste kaebusi. Patoloogilise protsessi selles etapis on diagnoosimine haruldane, tavaliselt teiste haiguste uurimise ajal. 1. astme tsirroosi progresseerumisel teatavad patsiendid järgmistest sümptomitest:

  • valu parempoolsest hüpohondriumist: valu intensiivistub füüsilise koormusega, alkoholi joomisega ning rasvase ja praetud toidu söömisega;
  • suuõõnes kibedus ja kuivus, esinevad peamiselt hommikul;
  • progresseeruv kehakaalu langus täiskasvanul;
  • emotsionaalne labiilsus ja kiire väsimus füüsilise ja intellektuaalse tegevuse ajal;
  • hepatotsüütide nekroosi esinemisel seostub naha ja sklera jäik jäikus tsirroosi sümptomitega.

Ägeda algusega on kliinilised ilmingud ilmsed: valu on pidevalt olemas, patsient oksendab, söögitorust on võimalik hemorraagia. Selle progresseerumise variandi saate teada seoses kollatõve varajase ilmnemisega, millega kaasneb naha sügelus..

Negatiivsed tagajärjed

Ravi puudumisel võib inimesel esineda erineva raskusega tüsistusi, mis kujutavad endast tõsist ohtu patsiendi tervisele ja elule. Selle vältimiseks tuleks kõik patoloogiad õigeaegselt tuvastada ja ravida..

Järgmisi patoloogiaid peetakse kõige hirmuäratavamateks:

  • portaalhüpertensioon, mida iseloomustab pärasoole, söögitoru ja kõhu eesmise seina veenide laienemine;
  • maksapuudulikkus;
  • hepatotsellulaarne vähk.

Vajalikud uuringud

Inimesed, kellel on elus fibroosi tekke riskifaktorid, on huvitatud sellest, kuidas tuvastada maksa tsirroos varases staadiumis ja kuidas see tuvastatakse diagnostiliste uuringute käigus. Arstid kasutavad inimese tervisliku seisundi hindamiseks ja haiguse iseloomulike tunnuste otsimiseks järgmisi meetodeid:

  • kliiniline vereanalüüs aneemia tuvastamiseks, trombotsüütide ja valgete vereliblede arvu vähenemine;
  • biokeemiline uuring on võimeline määrama ensüümide AsAT, AlAT ja aluselise fosfataasi suurenenud taseme - tsirroosi iseloomulikud tunnused varases staadiumis;
  • Hepatiidi peamiste patogeenide antikehade ELISA diagnoosimine;
  • uurea, kreatiini ja elektrolüütide kontsentratsiooni uuring neerufunktsiooni hindamiseks;
  • elukoe fibroosi raskuse hindamiseks on vajalik biopsia, millele järgneb morfoloogiline järeldus.

Tähelepanu! Patsientide jaoks on oluline meeles pidada, et isegi patoloogia algstaadiumis on keelatud diagnoosi tulemusi iseseisvalt tõlgendada ja ravida. See võib põhjustada sidekoe kiiret kasvu ja haiguse dekompensatsiooni..

Teraapia lähenemisviisid

Elundite fibroos on raske diagnoos, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Pärast arsti sellist järeldust kuulnud patsiendid ei tea sageli, kas maksa tsirroosi ravitakse varases staadiumis suure tõhususega. Ja kuigi seda patoloogiat nimetatakse ravitavateks tingimusteks, on ravivõimalused piiratud.

Kõigile patsientidele on näidatud mitmete farmakoloogiliste rühmade ravimite kasutamine:

  • Hepatoprotektorid - "Silymarin", "Phosphogliv", "Eslidine". Need parandavad maksarakkude toimimist ja kaitsevad neid kahjustuste eest..
  • Ursodeoksükoolhappe ravimid - “Ursosan”. Nende kasutamise taustal on paranenud sapi väljavool, metabolismi normaliseerumine ja viiruste vastase immuunvastuse aktiveerimine..
  • Immunomodulaatorid: Timogen või Vilosen.
  • Sümptomid: antiemeetikumid (“Cerucal”), antihistamiinikumid sügeluse vastu (“Suprastin”, “Loratadin”) ja sedatiivsed tabletid (“Tenoten”)..

Maksatsirroosi tõhus ravi algstaadiumis on võimalik ainult raviarsti määramisel, kuna kõigil ravimitel on teatud vastunäidustused.

Toitumise muutus

Dieet on tervenemisprotsessi oluline osa. Meditsiinis eristatakse erinevat tüüpi dieete üksteisest tavaliselt numbrite järgi. Seedetrakti kahjustuste korral kasutatakse dieettoitu nr 5..

Inimese toidust jäetakse välja need toidud, mis mõjutavad seedetrakti tööd negatiivselt: rasvased, praetud, suitsutatud. Lisaks peaksite loobuma kuumade kastmete, maitseainete ja kangete alkohoolsete jookide kasutamisest. On vaja suurendada roheliste, köögiviljade, puuviljade, piimatoodete, kana- või küülikuliha kogust.

Traditsioonilise meditsiini meetodite ravis ei soovitata iseseisvat kasutamist. Nende tõhusus pole tõestatud ja on patsientidele sageli ohtlik. Infusioonide ja dekoktide kasutamine on võimalik ainult raviarsti nõusolekul.

Ennetamise võimalused

Tsirroosi tuvastamisega seotud patsiendi prognoos on sageli ebasoodne. Kuid hoolimata asjaolust, et haigusel on kalduvus pidevaks arenguks, sobib see ravi algfaasis hästi teraapiaks. Patoloogia ennetamine põhineb järgmistel meditsiinilistel soovitustel:

  • välistage kokkupuude haige viirushepatiidiga, toorvee ning pesemata köögiviljade ja puuviljade kasutamine;
  • loobuma halbadest harjumustest: suitsetamine ja alkoholi joomine;
  • siseorganite haiguste õigeaegne ravi;
  • kui ilmnevad haiguse esmased sümptomid, pöörduge kohe meditsiiniasutusse.

Nõuanne! Hepatiit ja rasvkoe degeneratsioon on fibroosi arengu kõige olulisemad tegurid. Nende seisundite esinemise ennetamine võimaldab teil vältida maksas sidemete moodustumist.

Tsirroos on kroonilise kuluga raske patoloogia. Terapeutiliste meetmete varajane algus elundikahjustuse esimeste märkide korral võib parandada patsiendi elukvaliteeti ja edasist prognoosi. Ise ravimine on vastuvõetamatu, kuna patoloogilised muutused maksakoes võivad mitme kuu jooksul märkimisväärselt suureneda, põhjustades tõsiseid tüsistusi.

Kui paljud elavad maksatsirroosist 1–4 kraadi

Väljend „neljanda astme tsirroos“ põhjustab tavaliselt šokki, ekslikke seoseid alkoholismiga, mõtteid peatsest surmast ja peaaegu hüsteeriat. “Meil diagnoositi maksatsirroos. Kui palju elada jäänud ja mida teha? " Tegelikult on palju maksatsirroosi sorte, millel on keeruline klassifikatsioon ja mis on põhjustatud tohutult paljudest põhjustest. Kuid mis on tsirroos 4? Neljas aste näitab täpselt PBC-d - primaarset biliaarset tsirroosi - kõige salakavalamat maksa maksatsirroosist..

Primaarne sapiteede tsirroos

PBC on autoimmuunhaigus. Veel seletamatul põhjusel ilmneb rike inimese immuunsüsteemis ja:

  • tekivad antimokokondriaalsed antikehad, mis ründavad maksa sees olevate sapijuhade seinte rakke;
  • selle tagajärjel muutuvad nende portaaltraktide terved rakud põletikuks ja sapivedeliku sekretsioon ja väljavool halvenevad;
  • selle tagajärjel mõjutavad maksa oma toksiinid ja vähendavad kõiki selle funktsioone;
  • tekivad pöördumatud muutused - maksarakud asendatakse kiuliste armide, suurte ja väikeste sõlmedega.

Siiani pole meditsiiniteadus tõestanud, kuid väljendatakse teooriat, mille kohaselt autoimmuunprotsess käivitatakse hormonaalse talitlushäire tõttu, mistõttu PBC on tavaliselt "keskealiste naiste haigus 40-50-aastaselt". Harva esinevad haigusjuhud meestel ja noortel naistel.

Nüüd on kindlaks tehtud, et primaarne biliaarne tsirroos võib olla päritav 1. järgu järgi, samuti võib see olla kaugelearenenud reumatoidartriidi tagajärg. Seda tüüpi tsirroosi tekkimise tõenäosus patsientidel, kellel on kaasasündinud gluteenitalumatus (teraviljavalk).

4 kraadi PBC

Esimene aste on prekliiniline

Haiguse spetsiifilisi märke pole. Iseloomulikud on kerged letargiakaebused ja ebamugavustunne paremal küljel. Kuid on tähelepanuväärne, et sügelus hakkab segama, mis ilmneb pärast sooja veega protseduure või öösel. Tegelikult saab selle staadiumi haigust tuvastada ainult vereanalüüsi abil - bilirubiin ja protrombiini indeks vähenevad. Selles haiguse staadiumis elamine on lihtne ja nauditav. Kuid kui kaua see periood venib...

Teine aste on kliiniline

Kliinikusse ilmub: maksa maht hakkab suurenema, hüpohondriumis tekivad valud järsult, ilmnenud sagedasetele meteorismidele lisanduvad kõhulahtisus ja iiveldus. Apaatilised meeleolud avalduvad selgelt ja isu kaob. Igemete veritsemise ja / või ninaverejooksu äkilise alguse võimalik diagnoosimine varakult. Täheldatud on maksa entsefalopaatia kergeid sümptomeid (ajufunktsiooni kahjustus)..

Selles etapis saab tsirroosi "säilitada" ja kasutada ära hämmastavat looduse kingitust - tervete maksarakkude suurus suureneb ja nad täidavad täielikult tervele maksale omase funktsionaalse töö hulga..

Kolmas aste - subkompenseeritud

Elundi enda mahu kasv peatatakse, aktiivselt algab kudede degeneratsiooni protsess. Patsiendi keha kaal ja maht on järsult vähenenud. Valu, kõhupuhituse ja kõhulahtisuse korral lisatakse astsiiti, kõhuõõnes olevat vaba vedelikku. Ülemine vererõhk langeb alla 100. Sageli jäävad pärast kerget survet nahale verevalumid. Meestel võivad piimanäärmed kasvama hakata. Heade ennustuste korral võib osutuda vajalikuks operatsioon uute verevooluteede loomiseks ja kõhuvedeliku eemaldamiseks. Kolmanda etapi elamiseks on siin mitte ainult kodus, vaid ka kliinikus.

Neljas aste on terminaalne

Kuid ükskõik millise tsirroosi 4. staadiumi elamine on väga raske mitte ainult patsiendile, vaid ka tema sugulastele. Maksatsirroosi viimast etappi eristatakse järgmiste näitajatega - maksa suurus on järsult vähenenud. Kõigile neile ilmingutele lisatakse hääldatud astsiit. Patsiendid kannatavad maksa enterokopaatia väljendunud sümptomite all: teadvus on segaduses, loogiline mõtlemine on keeruline; ilmub plaksutav käsi värisemine, küüslaugu lõhn suuõõnes, isiksuse teadvus muutub.

Nina, igemete või traumeerivate lõikude veritsus muutub pikaajaliseks ja rikkalikuks. Pidev on siseveenide veritsuse ja portaalveeni tromboosi oht. Eriti ohtlikuks on pidevalt avanevad haavandid maos ja kaksteistsõrmiksooles.

Tsirroos võib degenereeruda maksavähiks. Patsient võib sattuda nn maksa koomasse. Teda kummitavad peritoniit ja kopsupõletik.

Haiguse viimases staadiumis nõuab patsient sagedasi haiglaravi, pidevat hooldust ja viiakse üle esimese rühma puudesse.

Eluaeg

PBC-haigust iseloomustab aeglane progresseerumine ja seda on nüüd kerge diagnoosida regulaarsete meditsiiniliste läbivaatustega. Varastel etappidel (1-2) peatub haigus selle arengus praktiliselt ja saavutatakse stabiilne kompensatsioon. Kuid 3. staadiumiga patsiendid ei peaks loobuma, vaid järgivad rangelt kavandatud haiglaravi ajakava, raviskeemi ja üldisi soovitusi:

  • maksimaalne kaitse viirushepatiidi nakkuse eest;
  • alkohoolsete jookide täielik keeldumine;
  • kaitse maksa toksiliste ravimite võtmise eest;
  • dieedi tarbimise range järgimine ja ursodeoksükoolhappe, hepatoprotektorite ja rakuteraapia ravimite võtmise ajakava;
  • regulaarne vere dialüüs.

Kui maksa tsirroosi ravitakse kuidagi, kulub haiguse eeldatav elu ja areng 2. kuni 4. staadiumini umbes 6 aastat.

Vastutustundliku lähenemisviisi korral ravile, elustiili radikaalsele muutusele võib seda perioodi pikendada 30 aastani, kuid kui seda täielikult eirata, võib patsient surra 1 aasta jooksul, kuna ilma spetsiifilise ravita areneb maksatsirroos nagu laviin.

Neljanda astme maksatsirroosi ravi on paraku võimatu ja seda saab saavutada ainult doonororgani siirdamisega. Sellise elupäästmise aeg on piiratud kuudega ja patsient peab seda elama intensiivravi osakonnas.

Eeldatava eluea täpsemaks määratlemiseks kasutavad arstid Childe Turkot Pew klassifitseerimissüsteemi tabelit ja SAPSi hindamistabelit..

Kaitske ennast surmaga lõppevate ebameeldivate õnnetuste eest - läbige igal aastal täielik tervisekontroll. Kui teil on õigel ajal diagnoositud tsirroos, siis kui palju jääb elada - see on teie enda otsustada.

Maksa tsirroos: sümptomid, ravi, kui palju nad sellega elavad

Maksa tsirroosiks nimetatakse kroonilist maksahaigust, mis kipub progresseeruma, kui maksarakud degenereeruvad koesse, mis sarnaneb sellega, millest moodustuvad armid. Maksatsirroos ei ole tingimata alkohoolikute palju: see patoloogia on peaaegu alati kroonilise maksahaiguse viimane etapp. Mõnikord võib tsirroosist saada ka iseseisev patoloogia, mis on välja töötatud näiteks omaenda immuunsuse rünnaku tagajärjel sapiteedesse (primaarne biliaarne tsirroos) või ei pruugi sel olla selget põhjust (krüptogeenne tsirroos).

Patoloogia raskendab oluliselt inimese elu, seades piirangud mitte ainult tema dieedile, vaid ka motoorsele režiimile, ravimite võtmisele ja soojadele rõivastele. See viitab haigustele, mille tõttu nad surevad, kuna ükski elund ei saa maksafunktsiooni asendada. Sellest hoolimata on sellel orel märkimisväärsed regenereerimisvõimed ja see võib kasvada väikesest "tükist" täismahus. Kuid see võib juhtuda, kui pöörate sellele õigel ajal tähelepanu ega heida meelt, vaid leiate haiguse põhjuse ja tegelete sellega kuni haigusseisundi dekompensatsioonini. Mõnel juhul võib aidata maksa siirdamine, kuid seda ei tohiks ka edasi lükata: kui verejooks suureneb, pole operatsioon enam võimalik.

Maksa kohta, mis kannatab

See osa on pühendatud maksa struktuuri ja talitluse lühikesele analüüsile, nii et oleks selge, miks ilmnevad maksatsirroosi teatud sümptomid.

Niisiis, maks on suurim ja raskem elund, mis asub parema kopsu all, diafragma all, kaetud parema küljega rannikukaarega. See täidab paljusid funktsioone. See:

  1. vere puhastamine keha enda moodustatud mürgistest või mittetootlikest ainetest, mis sisenevad koheselt verre või imenduvad sinna soolestikust või kuseteedest;
  2. valkude süntees:
    • mõned neist hoiavad vere vedelat osa veresoontes, takistades selle sisenemist koesse ja põhjustades turset;
    • teised on antikehade, gamma-globuliinide alus;
    • kolmas - pakkuda vere hüübimist;
    • neljas on ensüümide alus, mis pakuvad kehas suuri reaktsioone;
  3. sapi moodustumine - soolemotiilsuse stimulaator, aine, mis emulgeerib rasvu (lõhustab need väikesteks tilkadeks), nii et need lagunevad pankrease ensüümide toimel paremini;
  4. "energiasubstraadi" - glükoosi - säilitamine glükogeeni kujul.

Maksa sisestruktuur on kärgstruktuuriga sarnased lohud, mille sees on veresoon (veen), eraldatud sidekoega. Tsirroosiga ilmub selle lobule asemele kiuline (jämedam sidekoe) kude ja "jagajad" (täielikult või osaliselt) jäävad oma kohale. Neid uusi “lobuleid” nimetatakse “sõlmedeks”, mis võivad olla suured (mitu lobu, sõlme suurus on üle 3 mm) või väike (sidekoe eraldab iga sõlme, nagu enne lobule).

Kuna normaalsete rakkude asemel ilmub mittefunktsioneeriv kude, kannatavad kõik maksafunktsioonid. Järk-järgult arenenud fibrootilised alad tihendavad lobules paiknevaid veresooni. See toob kaasa rõhu suurenemise süsteemis, pakkudes vere väljavoolu maksast - portaal-hüpertensioon. Selle süsteemi leevendamiseks hakkab veri maksast mööda minema (selle olemuse jaoks on veenid ette nähtud): söögitoru, mao ja pärasoole veenid laienevad. Surve säilimisega veresoontes kaotavad need veenid oma tooni, muutudes veenilaienditeks, millest perioodiliselt areneb veritsus.

Statistika

Suurim tsirroosi esinemissagedus on arenenud riikides: 14–30 juhtu 100 000 elaniku kohta; kui viimase kümnendi jooksul suurenes esinemissagedus 12%. Kõige sagedamini seostatakse seda söömisharjumustega: mida rohkem praetud ja gurmeetoite sisaldab alkohol dieedis, seda suurem on tõenäosus haigestuda.

Tsirroos on arenenud riikides üks kuuest peamisest surmapõhjusest: igal aastal sureb selle haiguse tagajärjel 300 tuhat inimest. Kõige sagedamini kannatavad need 35–60-aastaste inimeste käes, mehed kannatavad alkoholiga kokkupuutumise käes 3 korda sagedamini.

Miks haigeks tsirroos

Tsirroosi põhjused on mitmesugused. Helistage neile kahanevas järjekorras:

  1. Sage alkoholitarbimine põhjustab 35,5-50% maksatsirroosist. Alkohoolne tsirroos ei arene kohe, vaid 10-20% aastate jooksul pärast sagedase (mõnel juhul ka igapäevase) alkoholiseerimise algust, kui regulaarselt tarbitakse 80–160 ml 96% alkoholi. Värsked uuringud väidavad, et tsirroosi arenemisel pole tähtis mitte niivõrd etanooli enda toksilisus, kuivõrd halb toitumine, mis tuleneb asjaolust, et osa energiavajadusest katab alkohol, kuid puuduvad kasulikud aminohapped, küllastumata rasvhapped ja süsivesikud.

Umbes 12% selle haiguse juhtudest on asümptomaatilised. See omadus on iseloomulik meeste tsirroosile..

  1. Krooniline (harva äge) maksapõletik, see tähendab hepatiit, põhjustab sageli tsirroosi. Viiruste põhjustatud hepatiit on selleks kõige võimekam. „Liider” on selles osas viirushepatiit C, haigus, millel praktiliselt puuduvad erilised ilmingud. Õnneks on see praegu hästi ravitud..

Tsirroos võib põhjustada B-, B + D-viirushepatiiti, mida on üsna raske ravida. A-hepatiit, vastupidi, ei omanda peaaegu kunagi kroonilist kulgu ega põhjusta tsirroosi.

  1. Krüptogeenne tsirroos. See on seletamatu põhjusega haigus, kui laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste kohaselt ei leitud ühtegi haiguse põhjust. See maksatsirroos on sagedamini naistel, umbes 20-30% kogu esinemissageduse struktuuris.
  2. Ravimitest põhjustatud hepatiit võib põhjustada tsirroosi. See on maksapõletik, mis võib ilmneda vastusena mitmesuguste ravimite võtmisele. Eriti toksilised maksa jaoks on tuberkuloosi, parkinsonismi, vähktõve ravimid, pikaajalise kasutamisega kuld-, elavhõbe-, plii-, mõned antiseptikumid (dimetüülsulfoksiidi baasil).
  3. Mürgine maksapõletik. Nii kahjustab maksa metüülalkohol, alkoholi asendajates sisalduv etüleenglükool, samuti mõned mürgised seened. Kui inimene pole surnud maksakoe ägeda kahjustuse tagajärjel ja pärast ägedat perioodi ei ole tal lubatud keha taastada (võttis alkoholi, mürgiseid ravimeid, oli viirushepatiit), võib selline haigus minna maksatsirroosiks.
  4. Autoimmuunne hepatiit. Maksakoe degenereerumine kiuliseks koeks võib olla põhjustatud selle kahjustustest antikehade kaudu - nende enda immuunsuse valkudest, mis võivad maksarakke lugeda võõrasteks aineteks.
  5. Alkoholivaba rasvane hepatiit. See maksapõletik, mis viib tsirroosini, areneb ainevahetushäirete taustal, näiteks diabeedi, galaktoseemia või rasvumisega.
  6. Primaarne tsirroos või primaarne biliaarne tsirroos. See on autoimmuunne põletik, mis algab oma antikehade rünnakuga maksa sisestele sapijuhadele. Nendel radadel viibib sapi pikk stagnatsioon ja viib maksakoe degeneratsioonini.
  7. Selliseks haiguseks nagu primaarne skleroseeriv kolangiit, kui tavaliselt krooniliste põletikuliste soolehaiguste taustal ilmuvad antikehad toimimise lõpetavatele intrahepaatilistele sapijuhadele, muutudes klaaspulgaks.
  8. Teisene sapiteede tsirroos. See on seisund, mis areneb sapi läbimise mööda sapiteede (sageli intrahepaatilisi) radu rikkumise tagajärjel. Siin, vastupidiselt esmasele "vennale", puudub autoimmuunne mehhanism. Sekundaarse biliaarse tsirroosi põhjus on:
    • kivid sapitees;
    • sapijuhade kokkusurumine kasvajate poolt;
    • laienenud lümfisõlmedega kanalite pigistamine lümfotsütaarse leukeemiaga, lümfogranulomatoos;
    • sekundaarne biliaarne tsirroos võib ilmneda isegi vastsündinutel. Selle põhjuseks on kaasasündinud alaareng või ekstrahepaatiliste kanalite täielik puudumine;
    • intrahepaatiliste sapijuhade mädane põletik;
    • sapiteede ahenemine pärast operatsiooni maksa- ja sapiteede tsooni organitel;
    • ekstrahepaatiline sapijuha tsüstid.
  9. Maksa kahjustus usside, näiteks ehhinokokkide või alveokokkide poolt.
  10. Hemokromatoos. See on haigus, mille korral ladestub raud kudedes, sealhulgas maksas.
  11. Wilsoni-Konovalovi haigus. Sel juhul aju ja maksa ensüümsüsteemide geneetiliste häirete tõttu ladestub vask..
  12. Badda-Chiari sündroom. See on maksaveenide kaudu verevoolu blokeerimine..
  13. Südamepuudulikkus, mille tagajärjel on maksa veresooned alati rahvarohked, millel on maksale negatiivne mõju.
  14. Geneetilise defekti tagajärjel tekkinud ɑ1-antitrüpsiini ensüümi puudus. See viib bronhiidi ja tsirroosi arenguni..

Kuidas tsirroos avaldub?

Maksatsirroosi nähud ei ilmne kõigil patsientidel, 12-20% -l neist on haiguse asümptomaatiline kulg kuni staadiumini, mil ilmneb naha ja astsiidi jääline värvumine - kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles.

Esimesed patoloogia tunnused on:

  • Täiskõhutunne. Samal ajal tähendab vahendeid, mis vähendavad gaasi moodustumist, parandavad heaolu.
  • Vähenenud jõudlus.
  • Pärast alkoholi joomist, dieedi söömist või raskete raskuste tõstmist ilmneb paremas hüpohondriumis valu. Selle põhjuseks on verevarustuse suurenemine ja maksa kapsli laienemine. Selline valu möödub iseenesest, sellised ravimid nagu No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon ei aita.
  • Inimene sööb kiiresti: pärast väikeste toiduportsjonitega ilmneb mao täiskõhutunne.
  • Keha temperatuur tõuseb perioodiliselt madalale numbrile.
  • Hammaste harjamisel veritsevad igemed.
  • Perioodiliselt, ilma nähtava põhjuseta ja normaalsel rõhul, täheldatakse ninaverejooksu. Selle põhjuseks on rõhu suurenemine portaalveenides ja vere hüübivuse vähenemine.

Lisaks areneb haigus vastavalt ühele kolmest võimalusest:

Alguses häirivad puhitus, iiveldus, oksendamine. Inimene väsib kiiresti, tema tuju on muutlik, ta on aldis kapriisidele. Ilmuvad sagedased ninaverejooksud.

Tsirroosiga astsiidi periood. Alguses ilmneb valu ühes kohas kõhus, siis teises. Pärast ilmnenud nõrkust, perioodiliselt - oksendamine. See valutab paremas hüpohondriumis, perioodiliselt - vasakpoolses hüpohondriumis (laienenud põrn). Kõhuosa on laienenud ja seda ei saa sisse tõmmata. Selle esiseinal on laienenud veenid. 6–24 kuu pärast areneb kakektiline periood (ammendumine). Kaal väheneb järsult, nahk muutub kahvatuks, lõtvaks. Nõrkusperioodid, mille jooksul määratakse madal vererõhk, perioodiliselt - pruuni sisu või musta lahtise väljaheite oksendamine (seedetrakti verejooks).

Surm toimub maksakoomas või nakkushaiguse kinnistumisel. Bakterite tungimine astsiidivedelikku - astsiit-peritoniit - kui see iseenesest surmaga ei lõpe, lühendab see elu

Portaalveeni rõhu suurenemise nähud ilmuvad ja progresseeruvad kiiresti: valu paremas hüpohondriumis, veritsevad igemed, verejooks hemorroidilistest veenidest ja ninast.

Selle taustal tekivad kollatõbi, sügelus, silmalaugude kollased laigud (ksantelasma), naha hõrenemine.

Ülaltoodud sümptomid kaasnevad väljaheitehäirete, valulikkusega kõhus, iivelduse, röhitsemise, meeleolu muutuste, oksendamisega.

Tundlikkus on kahjustatud - temperatuur, valu, taktiilne - kätel ja jalgadel.

Viimases staadiumis areneb maksa entsefalopaatia. See eufooriline meeleolu, millele järgnevad depressioon, isiksuse muutused, unehäired, hägune kõne, desorientatsioon.

Samuti kannatavad neerud, mis väljendub näo turses, isupuuduses, uriini koguse vähenemises ja naha pleegitamises.

Voogude valikudVõimalus, kus domineerivad maksa varustavate veenide süsteemi suurenenud rõhu sümptomidVõimalus, kus laienevad sõlmed pigistavad peamiselt sapiteedSegavariant
Maksatsirroosi sümptomidEsimesed olulised sümptomid on:

  • söögiisu vähenemine;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • nahk on kuiv ja lõtv;
  • kibedustunne suus;
  • kuiv suu
  • rasvade toitude provotseeritud lahtised väljaheited;
  • sügelev nahk;
  • väsimus
  • kollased laigud silmalaugudel - ksantoomid ja ksantelasma;
  • ärrituvus.

Sümptomid ilmnevad aeglaselt, järk-järgult..

Muud märgid liituvad hiljem:

  • peopesad muutuvad eriliseks: pöidla ja väikese sõrme ümbritsevad piirkonnad muutuvad punaseks, põsepuna ja sõrmede distaalsed phalanxid peopesa küljel;
  • seksuaalne nõrkus;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel;
  • kiire südametegevuse tunne;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • ämbliku veenid ilmuvad näo ja keha nahale;
  • munandid on vähenenud, meestel võib rinda kasvada;
  • astsiit;
  • igemete veritsus;
  • ninaverejooksud;
  • naha hõrenemine;
  • kaalukaotus;
  • sõrmede terminaalsed falangid paksenevad. Neist saavad nagu trummipulgad;
  • küüned paksenevad ja tuhmuvad, muutudes kellaklaaside sarnaseks;
  • jäsemete lihaste atroofia;
  • hambad lahti ja kukuvad välja.

Surm tuleb verejooksust

Millised haigusedBadda-Chiari sündroom, pärast hepatiiti, südamepuudulikkuse tagajärjel koos hemokromatoosigaBiliaarne tsirroos - primaarne ja sekundaarne, skleroseeriv kolangiitAlkohoolne tsirroos, võib olla posthepatiidi tsirroos

Maksatsirroosil on sellised etapid:

  1. Kompenseeriv. Endiselt pole sümptomeid, vähemalt osa rakkudest on juba surnud, kuid ülejäänud rakud töötavad tõhustatud režiimis.
  2. Alamkompensatsioon. Selles etapis ilmnevad esimesed haiguse tunnused: nõrkus, puhitus tunne, paremal hüpohondriumi valu, söögiisu vähenemine. Nahale ilmuvad “võrgud”; juuksed kukuvad välja.
  3. Tsirroosi viimane etapp on dekompensatsioon. Siin ilmnevad astsiit ja kollatõbi ning jäsemete ja õlavöötme lihaste atroofia ja atroofia ning hüpotermia.

Selles staadiumis tsirroosiga patsientidel on iseloomulik välimus:

  • kahvatukollane longus nahk;
  • kammidega;
  • kollased silmad;
  • laevade punased ja violetsed ämblikud on näo ja keha nahal nähtavad;
  • õhukesed ja õhukesed käed ja jalad;
  • verevalumid kätel ja jalgadel;
  • väljaulatuva nabaga suur kõht;
  • maos - laienenud veenide võrk;
  • punased peopesad punetatud ja paksenenud otsafalangedega, tuhmid küüned;
  • turse jalgadel;
  • laienenud rinnad, meestel väikesed munandid.

Tsirroosi tüsistused

Tsirroosi tüsistused on:

  1. Astsiit: kõhu suurenemine, mis lamades praktiliselt ei kao, tundub pingeline, rõhuga maos, maht liigub külili.
  2. Portaali hüpertensioon. Kirjeldasime tema sümptomeid eespool.
  3. Äge maksapuudulikkus areneb koos tsirroosi kiire progresseerumisega. Sel juhul progresseerub häiritud teadvus kiiresti, nahk muutub kollaseks, ilmneb iiveldus, oksendamine, veritsus - sisemine, seedetrakt, emakas, hemorroidiline.
  4. Krooniline maksapuudulikkus. Järk-järgult areneb isiksuse muutus, uni kannatab, koguneb kollatõbi, areneb astsiit.
  5. Spontaanne bakteriaalne peritoniit. See on astsiidi komplikatsioon, kui kõhuõõnes olev vedelik nakatub soolestiku bakterite kaudu läbi soole seina läbilaskvuse. Haigusega kaasneb seisundi järsk halvenemine, kõrge palavik, hingamisraskused, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.
  6. Hepatoreenne sündroom. See on neerukahjustuse nimi, mis ilmneb portaalse hüpertensiooni taustal. Sümptomid: vähenenud uriin, suurenenud nõrkus, iiveldus.
  7. Maksavähk. Selle sümptomid erinevad vähe kui tsirroos ise..

Kuidas diagnoositakse?

Maksatsirroosi diagnoosimine koosneb mitmest etapist. Diagnoos ise tehakse instrumentaalsete uuringute abil:

  • Ultraheli - sõelumismeetodina. Ta "lubab" teha ainult esialgset diagnoosi, kuid on hädavajalik portaalse hüpertensiooni ja astsiidi diagnoosimiseks;
  • Arvuti- või magnetresonantstomograafia. Need on täpsemad meetodid kui esimene;
  • Biopsia. See meetod võimaldab teil kindlaks teha tsirroosi tüübi - väike või suur, samuti haiguse põhjus;

Pärast diagnoosimist, kui põhjust ei leitud histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt, jätkatakse selle otsingut. Selleks uuritakse verd:

  • B-hepatiidi viiruse DNA ja C-hepatiidi viiruse RNA PCR meetodil;
  • antimitochondrial antikehad;
  • tserruloplasmiini ja vase tase;
  • alfa-fetoproteiin - verevähi välistamiseks;
  • T-lümfotsüütide, immunoglobuliinide G ja A tase.

Järgmine samm on välja selgitada, kui palju on keha maksakahjustusi kannatanud. Selleks tehke järgmist.

  1. Maksa stsintigraafia. See on radionukliidide uuring, mis võimaldab teil näha, millised maksarakud veel töötavad..
  2. Biokeemiline vereanalüüs selliste testide jaoks nagu proteinogramm, lipidogramm, ALAT, ASAT, bilirubiin - tavaline ja üks fraktsioonidest, aluseline fosfataas, kolesterool, koagulogramm, kaalium ja naatrium.
  3. Neerude, uurea, kreatiniini kahjustuse aste.

Tüsistuste olemasolu või puudumine:

  • ultraheli sobib astsiidi välistamiseks;
  • söögitoru ja mao veenilaiendid välistatakse FEGDS-iga;
  • pärasoole veenilaiendid vajavad uurimist sigmoidoskoopia abil;
  • seedetraktist varjatud, silmaga nähtamatu verejooksu välistamine toimub peitevere väljaheidete analüüsi abil.

Milline maks tsirroosi jaoks. Seda saab tunda läbi kõhu eesmise seina. Arsti arvates on see tihe, konarlik. Kuid see on alles dekompensatsiooni staadiumis.

Ultraheli korral on selle elundi sees nähtavad fibroosi fookused (sõlmed): vähem kui 3 mm - väikesed sõlmed, üle 3 mm - suured. Niisiis, alkohoolse tsirroosiga arenevad kõigepealt väikesed sõlmed, biopsiaga määratakse rasvane hepatoos ja maksarakkude spetsiifilised muutused. Hilisemates etappides muutuvad sõlmed suureks ja segunevad, rasvane hepatoos kaob järk-järgult. Primaarse biliaarse tsirroosiga on maks laienenud, selles määratakse muutumatud sapiteed. Sekundaarne biliaarne tsirroos on maksa suurenemise, sapiteede obstruktsiooni esinemise põhjus.

Haiguste ravi

Kuidas ravida maksatsirroosi. Selleks peate:

  1. kõrvaldage haiguse põhjus;
  2. peatage maksakoe degeneratsiooni progresseerumine kiulisteks sõlmedeks;
  3. hüvitama rikkumised;
  4. vähendada portaalide süsteemi veenide koormust;
  5. ravida tüsistusi ja vältida edasiste probleemide teket.

Haiguse põhjuste kõrvaldamine

See ravi sõltub tsirroosi põhjustest:

  • Alkohoolse tsirroosiga - kõrvaldage alkoholi tarbimine kehas.
  • Viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud spetsiaalsed viirusevastased ained: pegüleeritud interferoonid, ribonukleaas ja nii edasi.
  • Autoimmuunset hepatiiti ravitakse ravimitega, mis suruvad alla immuunsussüsteemi..
  • Rasvavat hepatiidi tsirroosi ravitakse madala lipiidisisaldusega dieediga.
  • Biliaarset tsirroosi ravitakse sapiteede ahenemise välistamisega.

Tingimuste loomine maksa taastamiseks

Kohe pärast diagnoosi määramist määratakse isikule haiguse põhjuse väljaselgitamiseks dieedi tsirroos:

Valk: 1–1,5 g / kg kaalu kohta. Need tühistatakse terminaalses staadiumis, kui teadvus on halvenenud;

Rasv - 80-90 g / päevas (loomse ja valgu päritolu 1: 1);

Süsivesikud - 400–500 g / päevas.

Söögikordade arv: 5-6 päevas, väikeste portsjonitena

ÜldreeglidSaabSee on võimatu
  • köögiviljasupid, parem kui püreesupid;
  • puder;
  • keedetud tailiha;
  • kodujuust;
  • madala rasvasisaldusega hapukoor;
  • rohelised õunad
  • köögiviljad - küpsetatud kujul;
  • munad
  • banaanid ja kuivatatud puuviljad - kui neerud töötavad hästi.
  • kohv;
  • alkohol
  • vorstid;
  • konserv;
  • sink;
  • seened;
  • küüslauk;
  • Tomatid
  • šokolaad;
  • tomatimahl;
  • suitsutatud tooted;
  • mineraalvesi;
  • tooted küpsetuspulbri ja söögisoodaga (koogid, koogid, kondiitritooted, leib);
  • peekon;
  • liha- või kalapasta;
  • majonees;
  • oliivid;
  • marinaadid;
  • jäätis;
  • praetud toidud.

Astsiidi korral on mahl välistatud

Muudetakse ka maksatsirroosi elustiili:

  1. te ei saa raskusi tõsta, kuna see võib provotseerida seedetrakti verejooksu;
  2. lõõgastu rohkem;
  3. mõõta iga päev kõhu mahtu ja kaalu: mõlema suurenemine räägib vedelikupeetusest;
  4. kindlasti kaaluge vastuvõetud vedeliku (mitte ainult vee) ja eritunud uriini suhet. Viimane peaks olema pisut väiksem;
  5. astsiidi arenguga on vaja vähendada vastuvõetud vedeliku kogust 1-1,5 l-ni;
  6. kontrollige oma käekirja muutumist: kirjutage näiteks iga päev lühike fraas koos märkmikuga kuupäevaga.

Narkoravi

Tsirroosiga on iga ravim välja kirjutatud mõistlikult, kuna maks on kahjustatud ja ravimite lisakoormus pole talle kasulik. Kuid ilma selliste ravimiteta ei saa:

  • Duphalac, Normase või Prelaxan. Need laktuloosravimid seovad aju toksilisi aminohappeid, mis põhjustavad entsefalopaatiat.
  • Hepatoprotektorid - maksarakkude toimimist parandavad ravimid: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diureetilised ravimid - liigse vedeliku eemaldamiseks koest. Tsirroosiga töötab Veroshpiron väikestes annustes hästi.
  • Mõnel juhul on astsiidiga mõttekas võtta soolestikku puhastavaid antibiootikume: Kanamütsiin, Ampitsilliin. See on spontaanse bakteriaalse peritoniidi ennetamine..
  • Rõhu vähendamiseks portaalveenis on efektiivne Molsidomin, beetablokaatorid: Propranolool, Atenolool. Sel juhul peate kontrollima vererõhku.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Tsirroosi alternatiivne ravi pakub järgmisi retsepte:

  • Segage 10 g, 20 g nisurohu risoome, 20 g looduslikku roosi. 1 spl valage segule 200 ml vett, keetke 10 minutit. Seejärel jahutage puljong, võtke 1 spl. kaks korda päevas.
  • Võtke 3 spl. pestud kaer, kasepungad, 2 spl. purustatud pohla lehed, vala 4 l, nõudke 1 päev jahedas kohas. Eraldi valmistage kibuvitsapuljong. Pärast päeva segage mõlemad puljongid, lisage 2 spl. maisi stigmad ja oksapuu. Keetke kogu infusioon 15 minutit, kurnake, hoidke külmkapis.
  • Te vajate 3 pead küüslauku, 4 sidrunit, 200 g oliiviõli, kilogrammi mett. Lõika sidrunitest koor, eemalda seemned, keri sidrunid ja küüslauk hakklihamasinas, kombineeri või ja meega. Segage mass, pange üheks päevaks külmkappi ja hoidke siis seal. Võtke teelusikatäis 30 minutit enne sööki kolm korda päevas. Peate sööma kõike, seejärel korrake seda manipuleerimist kolm korda aastas.

Haiguse prognoos

Maksatsirroos on ravimatu ainult siis, kui maksasiirdamist ei tehta. Ülaltoodud ravimite abil saate säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui palju elab maksatsirroos, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi ajal tekkinud komplikatsioonidest:

  • astsiidi arenguga elavad 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esmakordselt, jääb 1/3 kuni pooltel inimestest sellest ellu;
  • kui tekib maksakooma, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on olemas skaala, mis võimaldab ennustada eeldatavat eluiga. See võtab arvesse testide tulemusi ja entsefalopaatia taset: