Maksatsirroosi staadium: alge, alakompensatsioon, dekompensatsioon ja lõpp

Tsirroos on tõsine patoloogiline nähtus, milles kahjustatakse maksa kudet. Haigus kulgeb kroonilises vormis, areneb pikka aega. Seda iseloomustab seisundi järkjärguline süvenemine patsientide poolt, näärme põhifunktsioonide rike ja puudulikkuse teke. Patoloogia kulgemise kindlakstegemiseks tuleks kaaluda maksa tsirroosi staadiume..

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Mis on maksatsirroos?

Patoloogiaga kaasneb elundirakkude surm koos järgneva asendamisega kiulise koega. Nekroosi läbinud piirkond kaotab oma funktsioonid. Tsirroosi varases staadiumis on see nõrgalt väljendunud, kuid tulevikus, kui kahjustus suureneb, sümptomid intensiivistuvad.

Haigus ilmneb peamiselt pikaajalise negatiivse mõju tõttu näärmele. Reeglina räägime toksiinide, mürgiste ainete mõjust.

  • Alkoholism
  • Kontrollimatu ravim
  • Alatoitumus
  • Hepatiit
  • Rasva steatoos
  • Onkoloogilised haigused
  • Kokkupuude kantserogeenidega
  • Äge mürgistus mürgiste ainetega

Patoloogia kujutab tõsist ohtu patsiendi elule. Enamasti diagnoositakse see hilisemates etappides, kui eduka ravi tõenäosus on väike. Terapeutiliste meetmete puudumine põhjustab paratamatult surma.

Maksatsirroosi staadiumid

Haiguse faas on oluline diagnostiline kriteerium. See mõjutab järgneva ravi olemust. Staadiumi määramine võimaldab teil hinnata maksa tsirroosi raskust, ennustada edasist kulgu.

WHO vastuvõetud klassifikatsioon eristab järgmisi etappe:

  • Esialgne
  • Hüvitis
  • Dekompensatsioon
  • Finaal (terminal)

Patoloogia faase eristatakse kursuse iseärasuste, kliiniliste ilmingute järgi. Hilisvormide juurde liikudes suureneb tüsistuste oht..

1. etapp - algne

Seda iseloomustab eraldi kudede moodustumine maksa kudedes. Põletikuline protsess on halvasti väljendatud. Keha töötab täielikult, ilma nähtavate tõrgete ja häireteta. Maksatsirroosile otseselt viitavad sümptomid puuduvad..

Sellel perioodil võib patsiendil tekkida nõrkus, suureneb väsimus. Esineb söögiisu halvenemine. Patoloogiat on võimatu diagnoosida sõlmede väiksuse tõttu.

2. etapp - alakompensatsioonid

Põletikulise-nekrootilise protsessi intensiivsus suureneb. Sidekude asendab surnud organite rakke. Elundi funktsioonid säilivad tervete hepatotsüütide koormuse jaotuse tõttu. Kahjustus progresseerub kiiresti, mõjutades puistekoe. Sel perioodil ilmnevad esimesed haigusnähud.

Need sisaldavad:

  • Kuumus
  • Kõhupiirkonna raskusaste
  • Iiveldus, oksendamine
  • Väljaheidete värvus, tume uriin

Vahel täheldatakse varajaste komplikatsioonide arengut. Vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes ilmneb mõnedel patsientidel astsiit..

3. etapp - dekompensatsioonid

Vastab raskele tsirroositasemele. Terved rakud ei suuda kahjustatud piirkondi kompenseerida. Seetõttu halveneb patsiendi seisund järsult. Tekib väljendunud joove, millega kaasneb närvisüsteemi talitlushäire. Patoloogia mõjutab kogu organismi tööd. Tüsistused tekivad sageli.

  • Regulaarne oksendamine pärast söömist
  • Nõrkus, impotentsus
  • Lihasvalu
  • Nahalööbed, sügelus
  • Kaalukaotus
  • Parempoolne valu
  • Kollatõbi
  • Hepatomegaalia
  • Kõhulahtisus vaheldumisi kõhukinnisusega

Tsirroosi dekompenseeritud vormiga peaks patsient olema haiglas pideva järelevalve all. Selle põhjuseks on patsiendi elu ohustavate fulminantsete komplikatsioonide suurenenud risk.

4. etapp - terminal

Patoloogia lõplik vorm, mille korral ellujäämise tõenäosus on praktiliselt välistatud. Maksatsirroosi lõppstaadiumis on kahjustatud suurem osa elundist. Tavaliselt on patsient sel perioodil kriitilises seisundis, peaaegu ei suuda liikuda.

Nääre on ulatuslikult kahjustatud ja deformeerunud. Patsient kaldub normist kõrvale kõigi füsioloogiliste parameetritega. Faas kestab 1 nädal kuni kuus kuud. Tulevikus surm komplikatsioonide tõttu.

Ravi omadused etappide kaupa

Terapeutiliste meetmete olemus sõltub otseselt tsirroosi staadiumist. See määratakse pärast põhjalikku uurimist, sealhulgas laboratoorseid katseid ja instrumentaalseid meetodeid. Ravi määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi omadusi. Teraapia üldine olemus on esitatud tabelis..

Lava

Teraapiad

Esialgne· Halbade harjumuste tagasilükkamine

· Kahjulike ja toksiliste tegurite välistamine

· Füsioloogiliste parameetrite süstemaatiline jälgimine

· Ennetav diagnostikaAlamkompensatsioonDieet

· Kahjulike tegurite välistamine

· Füsioloogiliste parameetrite kontroll

Kirurgilised protseduurid (harvadel juhtudel siirdamine)DekompensatsioonDieet

· Ravimite (hepatoprotektorid, kolereetilised, diureetikumid, spasmolüütikumid, sorbendid) vastuvõtmine

· Kirurgiline ravi, sealhulgas elundite siirdamine

· Tüsistuste vältimise meetmed (rõhu normaliseerumine portaalveenis, joobeseisundi eemaldamine)TerminalPalliatiivne teraapia

· Maksa ja muude elundite ravimite toetamine

· Elutähtsate funktsioonide toetamine koomasse sattudes

· Sisemise verejooksu leevendamine

Tüsistused

Tsirroosi varases staadiumis on välistatud eluohtlike komplikatsioonide teke. Sel perioodil töötab keha rikkumisteta. Patsiendi seisundi halvenemist ei saa seletada mitte elundi funktsionaalsuse vähenemisega, vaid käimasoleva põletikulise protsessiga.

Dekompensatsiooni ja maksatsirroosi viimases staadiumis tekivad tõsised komplikatsioonid. Surmav tulemus ilmneb täpselt samaaegsete eluga kokkusobimatute patoloogiate tõttu. Surma ärahoidmine on võimalik ainult õigeaegse avastamise korral.

  • Astsiidist tingitud peritoniit
  • Onkoloogilised patoloogiad
  • Entsefalopaatia
  • Kooma
  • Sisemine hemorraagia

Patsientide tsirroosi arengu hilises staadiumis märgitakse ka teiste krooniliste haiguste koormamist. Suurenenud surmaoht patsientidel, kellel on epilepsia, vähk, veritsushäiretega seotud patoloogiad.

Prognoos

Tsirroos on ravimatu. Kuid varajases faasis alustatud pädev ravi suurendab märkimisväärselt ellujäämise tõenäosust. Kui see tuvastatakse arengu algfaasis, saab tsirrootilise protsessi peatada. Seega mõjutavad ainult maksa väikesed piirkonnad, mis ei mõjuta elundi tööd. Selle põhjal on varajase diagnoosimise ja raviga prognoos soodne.

Sageli tuvastatakse patoloogia hilisemates etappides. Seetõttu ei saa surma ära hoida. Eeldatav eluiga hilisemates etappides on vastavalt ettenähtud soovitustele 3–5 aastat. Siirdamist peetakse tõhusaks ravimeetodiks. Edukas operatsioon suurendab oluliselt ellujäämise võimalust..

Maksatsirroos on krooniline kahjustus, mis kujutab endast ohtu patsiendi tervisele ja elule. Patoloogia kulgeb mitmes etapis, kajastades haiguse tõsidust. Edukas ravi on võimalik ainult varases staadiumis. Haiguse hiliste vormidega kaasnevad komplikatsioonid, mille tõttu patsient sureb.

Maksa siirdamine koos tsirroosiga: näidustused, vastunäidustused, operatsioonijärgne periood

Maksatsirroosi klassifikatsioon: tüübid ja etapid

Maksa tsirroosi ravitakse või mitte: mis see on, tsirroosi sümptomid ja ravi

C-hepatiidi varased nähud naistel

Tsirroosiga peopesade punetus: fotod, põhjused ja ravi

Maksa tsirroos: sümptomid, ravi, kui palju nad sellega elavad

Maksa tsirroosiks nimetatakse kroonilist maksahaigust, mis kipub progresseeruma, kui maksarakud degenereeruvad koesse, mis sarnaneb sellega, millest moodustuvad armid. Maksatsirroos ei ole tingimata alkohoolikute palju: see patoloogia on peaaegu alati kroonilise maksahaiguse viimane etapp. Mõnikord võib tsirroosist saada ka iseseisev patoloogia, mis on välja töötatud näiteks omaenda immuunsuse rünnaku tagajärjel sapiteedesse (primaarne biliaarne tsirroos) või ei pruugi sel olla selget põhjust (krüptogeenne tsirroos).

Patoloogia raskendab oluliselt inimese elu, seades piirangud mitte ainult tema dieedile, vaid ka motoorsele režiimile, ravimite võtmisele ja soojadele rõivastele. See viitab haigustele, mille tõttu nad surevad, kuna ükski elund ei saa maksafunktsiooni asendada. Sellest hoolimata on sellel orel märkimisväärsed regenereerimisvõimed ja see võib kasvada väikesest "tükist" täismahus. Kuid see võib juhtuda, kui pöörate sellele õigel ajal tähelepanu ega heida meelt, vaid leiate haiguse põhjuse ja tegelete sellega kuni haigusseisundi dekompensatsioonini. Mõnel juhul võib aidata maksa siirdamine, kuid seda ei tohiks ka edasi lükata: kui verejooks suureneb, pole operatsioon enam võimalik.

Maksa kohta, mis kannatab

See osa on pühendatud maksa struktuuri ja talitluse lühikesele analüüsile, nii et oleks selge, miks ilmnevad maksatsirroosi teatud sümptomid.

Niisiis, maks on suurim ja raskem elund, mis asub parema kopsu all, diafragma all, kaetud parema küljega rannikukaarega. See täidab paljusid funktsioone. See:

  1. vere puhastamine keha enda moodustatud mürgistest või mittetootlikest ainetest, mis sisenevad koheselt verre või imenduvad sinna soolestikust või kuseteedest;
  2. valkude süntees:
    • mõned neist hoiavad vere vedelat osa veresoontes, takistades selle sisenemist koesse ja põhjustades turset;
    • teised on antikehade, gamma-globuliinide alus;
    • kolmas - pakkuda vere hüübimist;
    • neljas on ensüümide alus, mis pakuvad kehas suuri reaktsioone;
  3. sapi moodustumine - soolemotiilsuse stimulaator, aine, mis emulgeerib rasvu (lõhustab need väikesteks tilkadeks), nii et need lagunevad pankrease ensüümide toimel paremini;
  4. "energiasubstraadi" - glükoosi - säilitamine glükogeeni kujul.

Maksa sisestruktuur on kärgstruktuuriga sarnased lohud, mille sees on veresoon (veen), eraldatud sidekoega. Tsirroosiga ilmub selle lobule asemele kiuline (jämedam sidekoe) kude ja "jagajad" (täielikult või osaliselt) jäävad oma kohale. Neid uusi “lobuleid” nimetatakse “sõlmedeks”, mis võivad olla suured (mitu lobu, sõlme suurus on üle 3 mm) või väike (sidekoe eraldab iga sõlme, nagu enne lobule).

Kuna normaalsete rakkude asemel ilmub mittefunktsioneeriv kude, kannatavad kõik maksafunktsioonid. Järk-järgult arenenud fibrootilised alad tihendavad lobules paiknevaid veresooni. See toob kaasa rõhu suurenemise süsteemis, pakkudes vere väljavoolu maksast - portaal-hüpertensioon. Selle süsteemi leevendamiseks hakkab veri maksast mööda minema (selle olemuse jaoks on veenid ette nähtud): söögitoru, mao ja pärasoole veenid laienevad. Surve säilimisega veresoontes kaotavad need veenid oma tooni, muutudes veenilaienditeks, millest perioodiliselt areneb veritsus.

Statistika

Suurim tsirroosi esinemissagedus on arenenud riikides: 14–30 juhtu 100 000 elaniku kohta; kui viimase kümnendi jooksul suurenes esinemissagedus 12%. Kõige sagedamini seostatakse seda söömisharjumustega: mida rohkem praetud ja gurmeetoite sisaldab alkohol dieedis, seda suurem on tõenäosus haigestuda.

Tsirroos on arenenud riikides üks kuuest peamisest surmapõhjusest: igal aastal sureb selle haiguse tagajärjel 300 tuhat inimest. Kõige sagedamini kannatavad need 35–60-aastaste inimeste käes, mehed kannatavad alkoholiga kokkupuutumise käes 3 korda sagedamini.

Miks haigeks tsirroos

Tsirroosi põhjused on mitmesugused. Helistage neile kahanevas järjekorras:

  1. Sage alkoholitarbimine põhjustab 35,5-50% maksatsirroosist. Alkohoolne tsirroos ei arene kohe, vaid 10-20% aastate jooksul pärast sagedase (mõnel juhul ka igapäevase) alkoholiseerimise algust, kui regulaarselt tarbitakse 80–160 ml 96% alkoholi. Värsked uuringud väidavad, et tsirroosi arenemisel pole tähtis mitte niivõrd etanooli enda toksilisus, kuivõrd halb toitumine, mis tuleneb asjaolust, et osa energiavajadusest katab alkohol, kuid puuduvad kasulikud aminohapped, küllastumata rasvhapped ja süsivesikud.

Umbes 12% selle haiguse juhtudest on asümptomaatilised. See omadus on iseloomulik meeste tsirroosile..

  1. Krooniline (harva äge) maksapõletik, see tähendab hepatiit, põhjustab sageli tsirroosi. Viiruste põhjustatud hepatiit on selleks kõige võimekam. „Liider” on selles osas viirushepatiit C, haigus, millel praktiliselt puuduvad erilised ilmingud. Õnneks on see praegu hästi ravitud..

Tsirroos võib põhjustada B-, B + D-viirushepatiiti, mida on üsna raske ravida. A-hepatiit, vastupidi, ei omanda peaaegu kunagi kroonilist kulgu ega põhjusta tsirroosi.

  1. Krüptogeenne tsirroos. See on seletamatu põhjusega haigus, kui laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste kohaselt ei leitud ühtegi haiguse põhjust. See maksatsirroos on sagedamini naistel, umbes 20-30% kogu esinemissageduse struktuuris.
  2. Ravimitest põhjustatud hepatiit võib põhjustada tsirroosi. See on maksapõletik, mis võib ilmneda vastusena mitmesuguste ravimite võtmisele. Eriti toksilised maksa jaoks on tuberkuloosi, parkinsonismi, vähktõve ravimid, pikaajalise kasutamisega kuld-, elavhõbe-, plii-, mõned antiseptikumid (dimetüülsulfoksiidi baasil).
  3. Mürgine maksapõletik. Nii kahjustab maksa metüülalkohol, alkoholi asendajates sisalduv etüleenglükool, samuti mõned mürgised seened. Kui inimene pole surnud maksakoe ägeda kahjustuse tagajärjel ja pärast ägedat perioodi ei ole tal lubatud keha taastada (võttis alkoholi, mürgiseid ravimeid, oli viirushepatiit), võib selline haigus minna maksatsirroosiks.
  4. Autoimmuunne hepatiit. Maksakoe degenereerumine kiuliseks koeks võib olla põhjustatud selle kahjustustest antikehade kaudu - nende enda immuunsuse valkudest, mis võivad maksarakke lugeda võõrasteks aineteks.
  5. Alkoholivaba rasvane hepatiit. See maksapõletik, mis viib tsirroosini, areneb ainevahetushäirete taustal, näiteks diabeedi, galaktoseemia või rasvumisega.
  6. Primaarne tsirroos või primaarne biliaarne tsirroos. See on autoimmuunne põletik, mis algab oma antikehade rünnakuga maksa sisestele sapijuhadele. Nendel radadel viibib sapi pikk stagnatsioon ja viib maksakoe degeneratsioonini.
  7. Selliseks haiguseks nagu primaarne skleroseeriv kolangiit, kui tavaliselt krooniliste põletikuliste soolehaiguste taustal ilmuvad antikehad toimimise lõpetavatele intrahepaatilistele sapijuhadele, muutudes klaaspulgaks.
  8. Teisene sapiteede tsirroos. See on seisund, mis areneb sapi läbimise mööda sapiteede (sageli intrahepaatilisi) radu rikkumise tagajärjel. Siin, vastupidiselt esmasele "vennale", puudub autoimmuunne mehhanism. Sekundaarse biliaarse tsirroosi põhjus on:
    • kivid sapitees;
    • sapijuhade kokkusurumine kasvajate poolt;
    • laienenud lümfisõlmedega kanalite pigistamine lümfotsütaarse leukeemiaga, lümfogranulomatoos;
    • sekundaarne biliaarne tsirroos võib ilmneda isegi vastsündinutel. Selle põhjuseks on kaasasündinud alaareng või ekstrahepaatiliste kanalite täielik puudumine;
    • intrahepaatiliste sapijuhade mädane põletik;
    • sapiteede ahenemine pärast operatsiooni maksa- ja sapiteede tsooni organitel;
    • ekstrahepaatiline sapijuha tsüstid.
  9. Maksa kahjustus usside, näiteks ehhinokokkide või alveokokkide poolt.
  10. Hemokromatoos. See on haigus, mille korral ladestub raud kudedes, sealhulgas maksas.
  11. Wilsoni-Konovalovi haigus. Sel juhul aju ja maksa ensüümsüsteemide geneetiliste häirete tõttu ladestub vask..
  12. Badda-Chiari sündroom. See on maksaveenide kaudu verevoolu blokeerimine..
  13. Südamepuudulikkus, mille tagajärjel on maksa veresooned alati rahvarohked, millel on maksale negatiivne mõju.
  14. Geneetilise defekti tagajärjel tekkinud ɑ1-antitrüpsiini ensüümi puudus. See viib bronhiidi ja tsirroosi arenguni..

Kuidas tsirroos avaldub?

Maksatsirroosi nähud ei ilmne kõigil patsientidel, 12-20% -l neist on haiguse asümptomaatiline kulg kuni staadiumini, mil ilmneb naha ja astsiidi jääline värvumine - kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles.

Esimesed patoloogia tunnused on:

  • Täiskõhutunne. Samal ajal tähendab vahendeid, mis vähendavad gaasi moodustumist, parandavad heaolu.
  • Vähenenud jõudlus.
  • Pärast alkoholi joomist, dieedi söömist või raskete raskuste tõstmist ilmneb paremas hüpohondriumis valu. Selle põhjuseks on verevarustuse suurenemine ja maksa kapsli laienemine. Selline valu möödub iseenesest, sellised ravimid nagu No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon ei aita.
  • Inimene sööb kiiresti: pärast väikeste toiduportsjonitega ilmneb mao täiskõhutunne.
  • Keha temperatuur tõuseb perioodiliselt madalale numbrile.
  • Hammaste harjamisel veritsevad igemed.
  • Perioodiliselt, ilma nähtava põhjuseta ja normaalsel rõhul, täheldatakse ninaverejooksu. Selle põhjuseks on rõhu suurenemine portaalveenides ja vere hüübivuse vähenemine.

Lisaks areneb haigus vastavalt ühele kolmest võimalusest:

Alguses häirivad puhitus, iiveldus, oksendamine. Inimene väsib kiiresti, tema tuju on muutlik, ta on aldis kapriisidele. Ilmuvad sagedased ninaverejooksud.

Tsirroosiga astsiidi periood. Alguses ilmneb valu ühes kohas kõhus, siis teises. Pärast ilmnenud nõrkust, perioodiliselt - oksendamine. See valutab paremas hüpohondriumis, perioodiliselt - vasakpoolses hüpohondriumis (laienenud põrn). Kõhuosa on laienenud ja seda ei saa sisse tõmmata. Selle esiseinal on laienenud veenid. 6–24 kuu pärast areneb kakektiline periood (ammendumine). Kaal väheneb järsult, nahk muutub kahvatuks, lõtvaks. Nõrkusperioodid, mille jooksul määratakse madal vererõhk, perioodiliselt - pruuni sisu või musta lahtise väljaheite oksendamine (seedetrakti verejooks).

Surm toimub maksakoomas või nakkushaiguse kinnistumisel. Bakterite tungimine astsiidivedelikku - astsiit-peritoniit - kui see iseenesest surmaga ei lõpe, lühendab see elu

Portaalveeni rõhu suurenemise nähud ilmuvad ja progresseeruvad kiiresti: valu paremas hüpohondriumis, veritsevad igemed, verejooks hemorroidilistest veenidest ja ninast.

Selle taustal tekivad kollatõbi, sügelus, silmalaugude kollased laigud (ksantelasma), naha hõrenemine.

Ülaltoodud sümptomid kaasnevad väljaheitehäirete, valulikkusega kõhus, iivelduse, röhitsemise, meeleolu muutuste, oksendamisega.

Tundlikkus on kahjustatud - temperatuur, valu, taktiilne - kätel ja jalgadel.

Viimases staadiumis areneb maksa entsefalopaatia. See eufooriline meeleolu, millele järgnevad depressioon, isiksuse muutused, unehäired, hägune kõne, desorientatsioon.

Samuti kannatavad neerud, mis väljendub näo turses, isupuuduses, uriini koguse vähenemises ja naha pleegitamises.

Voogude valikudVõimalus, kus domineerivad maksa varustavate veenide süsteemi suurenenud rõhu sümptomidVõimalus, kus laienevad sõlmed pigistavad peamiselt sapiteedSegavariant
Maksatsirroosi sümptomidEsimesed olulised sümptomid on:

  • söögiisu vähenemine;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • nahk on kuiv ja lõtv;
  • kibedustunne suus;
  • kuiv suu
  • rasvade toitude provotseeritud lahtised väljaheited;
  • sügelev nahk;
  • väsimus
  • kollased laigud silmalaugudel - ksantoomid ja ksantelasma;
  • ärrituvus.

Sümptomid ilmnevad aeglaselt, järk-järgult..

Muud märgid liituvad hiljem:

  • peopesad muutuvad eriliseks: pöidla ja väikese sõrme ümbritsevad piirkonnad muutuvad punaseks, põsepuna ja sõrmede distaalsed phalanxid peopesa küljel;
  • seksuaalne nõrkus;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel;
  • kiire südametegevuse tunne;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • ämbliku veenid ilmuvad näo ja keha nahale;
  • munandid on vähenenud, meestel võib rinda kasvada;
  • astsiit;
  • igemete veritsus;
  • ninaverejooksud;
  • naha hõrenemine;
  • kaalukaotus;
  • sõrmede terminaalsed falangid paksenevad. Neist saavad nagu trummipulgad;
  • küüned paksenevad ja tuhmuvad, muutudes kellaklaaside sarnaseks;
  • jäsemete lihaste atroofia;
  • hambad lahti ja kukuvad välja.

Surm tuleb verejooksust

Millised haigusedBadda-Chiari sündroom, pärast hepatiiti, südamepuudulikkuse tagajärjel koos hemokromatoosigaBiliaarne tsirroos - primaarne ja sekundaarne, skleroseeriv kolangiitAlkohoolne tsirroos, võib olla posthepatiidi tsirroos

Maksatsirroosil on sellised etapid:

  1. Kompenseeriv. Endiselt pole sümptomeid, vähemalt osa rakkudest on juba surnud, kuid ülejäänud rakud töötavad tõhustatud režiimis.
  2. Alamkompensatsioon. Selles etapis ilmnevad esimesed haiguse tunnused: nõrkus, puhitus tunne, paremal hüpohondriumi valu, söögiisu vähenemine. Nahale ilmuvad “võrgud”; juuksed kukuvad välja.
  3. Tsirroosi viimane etapp on dekompensatsioon. Siin ilmnevad astsiit ja kollatõbi ning jäsemete ja õlavöötme lihaste atroofia ja atroofia ning hüpotermia.

Selles staadiumis tsirroosiga patsientidel on iseloomulik välimus:

  • kahvatukollane longus nahk;
  • kammidega;
  • kollased silmad;
  • laevade punased ja violetsed ämblikud on näo ja keha nahal nähtavad;
  • õhukesed ja õhukesed käed ja jalad;
  • verevalumid kätel ja jalgadel;
  • väljaulatuva nabaga suur kõht;
  • maos - laienenud veenide võrk;
  • punased peopesad punetatud ja paksenenud otsafalangedega, tuhmid küüned;
  • turse jalgadel;
  • laienenud rinnad, meestel väikesed munandid.

Tsirroosi tüsistused

Tsirroosi tüsistused on:

  1. Astsiit: kõhu suurenemine, mis lamades praktiliselt ei kao, tundub pingeline, rõhuga maos, maht liigub külili.
  2. Portaali hüpertensioon. Kirjeldasime tema sümptomeid eespool.
  3. Äge maksapuudulikkus areneb koos tsirroosi kiire progresseerumisega. Sel juhul progresseerub häiritud teadvus kiiresti, nahk muutub kollaseks, ilmneb iiveldus, oksendamine, veritsus - sisemine, seedetrakt, emakas, hemorroidiline.
  4. Krooniline maksapuudulikkus. Järk-järgult areneb isiksuse muutus, uni kannatab, koguneb kollatõbi, areneb astsiit.
  5. Spontaanne bakteriaalne peritoniit. See on astsiidi komplikatsioon, kui kõhuõõnes olev vedelik nakatub soolestiku bakterite kaudu läbi soole seina läbilaskvuse. Haigusega kaasneb seisundi järsk halvenemine, kõrge palavik, hingamisraskused, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.
  6. Hepatoreenne sündroom. See on neerukahjustuse nimi, mis ilmneb portaalse hüpertensiooni taustal. Sümptomid: vähenenud uriin, suurenenud nõrkus, iiveldus.
  7. Maksavähk. Selle sümptomid erinevad vähe kui tsirroos ise..

Kuidas diagnoositakse?

Maksatsirroosi diagnoosimine koosneb mitmest etapist. Diagnoos ise tehakse instrumentaalsete uuringute abil:

  • Ultraheli - sõelumismeetodina. Ta "lubab" teha ainult esialgset diagnoosi, kuid on hädavajalik portaalse hüpertensiooni ja astsiidi diagnoosimiseks;
  • Arvuti- või magnetresonantstomograafia. Need on täpsemad meetodid kui esimene;
  • Biopsia. See meetod võimaldab teil kindlaks teha tsirroosi tüübi - väike või suur, samuti haiguse põhjus;

Pärast diagnoosimist, kui põhjust ei leitud histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt, jätkatakse selle otsingut. Selleks uuritakse verd:

  • B-hepatiidi viiruse DNA ja C-hepatiidi viiruse RNA PCR meetodil;
  • antimitochondrial antikehad;
  • tserruloplasmiini ja vase tase;
  • alfa-fetoproteiin - verevähi välistamiseks;
  • T-lümfotsüütide, immunoglobuliinide G ja A tase.

Järgmine samm on välja selgitada, kui palju on keha maksakahjustusi kannatanud. Selleks tehke järgmist.

  1. Maksa stsintigraafia. See on radionukliidide uuring, mis võimaldab teil näha, millised maksarakud veel töötavad..
  2. Biokeemiline vereanalüüs selliste testide jaoks nagu proteinogramm, lipidogramm, ALAT, ASAT, bilirubiin - tavaline ja üks fraktsioonidest, aluseline fosfataas, kolesterool, koagulogramm, kaalium ja naatrium.
  3. Neerude, uurea, kreatiniini kahjustuse aste.

Tüsistuste olemasolu või puudumine:

  • ultraheli sobib astsiidi välistamiseks;
  • söögitoru ja mao veenilaiendid välistatakse FEGDS-iga;
  • pärasoole veenilaiendid vajavad uurimist sigmoidoskoopia abil;
  • seedetraktist varjatud, silmaga nähtamatu verejooksu välistamine toimub peitevere väljaheidete analüüsi abil.

Milline maks tsirroosi jaoks. Seda saab tunda läbi kõhu eesmise seina. Arsti arvates on see tihe, konarlik. Kuid see on alles dekompensatsiooni staadiumis.

Ultraheli korral on selle elundi sees nähtavad fibroosi fookused (sõlmed): vähem kui 3 mm - väikesed sõlmed, üle 3 mm - suured. Niisiis, alkohoolse tsirroosiga arenevad kõigepealt väikesed sõlmed, biopsiaga määratakse rasvane hepatoos ja maksarakkude spetsiifilised muutused. Hilisemates etappides muutuvad sõlmed suureks ja segunevad, rasvane hepatoos kaob järk-järgult. Primaarse biliaarse tsirroosiga on maks laienenud, selles määratakse muutumatud sapiteed. Sekundaarne biliaarne tsirroos on maksa suurenemise, sapiteede obstruktsiooni esinemise põhjus.

Haiguste ravi

Kuidas ravida maksatsirroosi. Selleks peate:

  1. kõrvaldage haiguse põhjus;
  2. peatage maksakoe degeneratsiooni progresseerumine kiulisteks sõlmedeks;
  3. hüvitama rikkumised;
  4. vähendada portaalide süsteemi veenide koormust;
  5. ravida tüsistusi ja vältida edasiste probleemide teket.

Haiguse põhjuste kõrvaldamine

See ravi sõltub tsirroosi põhjustest:

  • Alkohoolse tsirroosiga - kõrvaldage alkoholi tarbimine kehas.
  • Viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud spetsiaalsed viirusevastased ained: pegüleeritud interferoonid, ribonukleaas ja nii edasi.
  • Autoimmuunset hepatiiti ravitakse ravimitega, mis suruvad alla immuunsussüsteemi..
  • Rasvavat hepatiidi tsirroosi ravitakse madala lipiidisisaldusega dieediga.
  • Biliaarset tsirroosi ravitakse sapiteede ahenemise välistamisega.

Tingimuste loomine maksa taastamiseks

Kohe pärast diagnoosi määramist määratakse isikule haiguse põhjuse väljaselgitamiseks dieedi tsirroos:

Valk: 1–1,5 g / kg kaalu kohta. Need tühistatakse terminaalses staadiumis, kui teadvus on halvenenud;

Rasv - 80-90 g / päevas (loomse ja valgu päritolu 1: 1);

Süsivesikud - 400–500 g / päevas.

Söögikordade arv: 5-6 päevas, väikeste portsjonitena

ÜldreeglidSaabSee on võimatu
  • köögiviljasupid, parem kui püreesupid;
  • puder;
  • keedetud tailiha;
  • kodujuust;
  • madala rasvasisaldusega hapukoor;
  • rohelised õunad
  • köögiviljad - küpsetatud kujul;
  • munad
  • banaanid ja kuivatatud puuviljad - kui neerud töötavad hästi.
  • kohv;
  • alkohol
  • vorstid;
  • konserv;
  • sink;
  • seened;
  • küüslauk;
  • Tomatid
  • šokolaad;
  • tomatimahl;
  • suitsutatud tooted;
  • mineraalvesi;
  • tooted küpsetuspulbri ja söögisoodaga (koogid, koogid, kondiitritooted, leib);
  • peekon;
  • liha- või kalapasta;
  • majonees;
  • oliivid;
  • marinaadid;
  • jäätis;
  • praetud toidud.

Astsiidi korral on mahl välistatud

Muudetakse ka maksatsirroosi elustiili:

  1. te ei saa raskusi tõsta, kuna see võib provotseerida seedetrakti verejooksu;
  2. lõõgastu rohkem;
  3. mõõta iga päev kõhu mahtu ja kaalu: mõlema suurenemine räägib vedelikupeetusest;
  4. kindlasti kaaluge vastuvõetud vedeliku (mitte ainult vee) ja eritunud uriini suhet. Viimane peaks olema pisut väiksem;
  5. astsiidi arenguga on vaja vähendada vastuvõetud vedeliku kogust 1-1,5 l-ni;
  6. kontrollige oma käekirja muutumist: kirjutage näiteks iga päev lühike fraas koos märkmikuga kuupäevaga.

Narkoravi

Tsirroosiga on iga ravim välja kirjutatud mõistlikult, kuna maks on kahjustatud ja ravimite lisakoormus pole talle kasulik. Kuid ilma selliste ravimiteta ei saa:

  • Duphalac, Normase või Prelaxan. Need laktuloosravimid seovad aju toksilisi aminohappeid, mis põhjustavad entsefalopaatiat.
  • Hepatoprotektorid - maksarakkude toimimist parandavad ravimid: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diureetilised ravimid - liigse vedeliku eemaldamiseks koest. Tsirroosiga töötab Veroshpiron väikestes annustes hästi.
  • Mõnel juhul on astsiidiga mõttekas võtta soolestikku puhastavaid antibiootikume: Kanamütsiin, Ampitsilliin. See on spontaanse bakteriaalse peritoniidi ennetamine..
  • Rõhu vähendamiseks portaalveenis on efektiivne Molsidomin, beetablokaatorid: Propranolool, Atenolool. Sel juhul peate kontrollima vererõhku.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Tsirroosi alternatiivne ravi pakub järgmisi retsepte:

  • Segage 10 g, 20 g nisurohu risoome, 20 g looduslikku roosi. 1 spl valage segule 200 ml vett, keetke 10 minutit. Seejärel jahutage puljong, võtke 1 spl. kaks korda päevas.
  • Võtke 3 spl. pestud kaer, kasepungad, 2 spl. purustatud pohla lehed, vala 4 l, nõudke 1 päev jahedas kohas. Eraldi valmistage kibuvitsapuljong. Pärast päeva segage mõlemad puljongid, lisage 2 spl. maisi stigmad ja oksapuu. Keetke kogu infusioon 15 minutit, kurnake, hoidke külmkapis.
  • Te vajate 3 pead küüslauku, 4 sidrunit, 200 g oliiviõli, kilogrammi mett. Lõika sidrunitest koor, eemalda seemned, keri sidrunid ja küüslauk hakklihamasinas, kombineeri või ja meega. Segage mass, pange üheks päevaks külmkappi ja hoidke siis seal. Võtke teelusikatäis 30 minutit enne sööki kolm korda päevas. Peate sööma kõike, seejärel korrake seda manipuleerimist kolm korda aastas.

Haiguse prognoos

Maksatsirroos on ravimatu ainult siis, kui maksasiirdamist ei tehta. Ülaltoodud ravimite abil saate säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui palju elab maksatsirroos, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi ajal tekkinud komplikatsioonidest:

  • astsiidi arenguga elavad 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esmakordselt, jääb 1/3 kuni pooltel inimestest sellest ellu;
  • kui tekib maksakooma, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on olemas skaala, mis võimaldab ennustada eeldatavat eluiga. See võtab arvesse testide tulemusi ja entsefalopaatia taset:

Maksa tsirroos 4 kraadi

Viimases staadiumis esinev maksatsirroos on haigus, mis avaldub kõigi elundisüsteemide talitlushäiretena. See periood ei kesta kaua ja lõpeb peaaegu kohe surmavalt. Erinevalt eelmistest etappidest iseloomustab 4. etappi kõigi komplikatsioonide kiire ägenemine. Patsiendi seisundit saab mõne aja jooksul ravimitega stabiliseerida, kuid terapeutiliste meetmete eesmärk ei ole taastumine, vaid eluea pikendamine.

Arengu põhjused ja mehhanism

Maksatsirroos on ohtlik haigus, mida iseloomustab parenhüümis sidekoe (kiulise) koe vohamine. Oma struktuuris ja funktsioonides sarnaneb see armiga, seetõttu ei saa ta vajalikke funktsioone täita. Selle välimus ilmneb järk-järgult, millega seostatakse haiguse järkjärguline areng.

Tsirroos võib areneda erinevatel põhjustel:

  • viiruslik - avaldub kroonilise nakkusliku hepatiidi komplikatsioonina;
  • alkohoolne - on alkohoolse maksahaiguse lõppfaas;
  • mürgine - ilmneb pikaajalisel mürgitusel mürkide, toksiinide, ravimite abil;
  • primaarne sapiteede - autoimmuunhaigus, mille korral organite kuded on kahjustatud immuunsüsteemi patoloogiliste reaktsioonide tagajärjel nende enda kudedele.

Tsirroos on 4 peamist staadiumi. Esimeses etapis ei avaldu haigus oluliste muutustega, patsienti võib häirida lühiajaline valu paremas hüpohondriumis. Teises etapis muutub valu konstantseks, kõhuõõnes (astsiit) võib ilmneda väike kogus vedelikku. Kui selles etapis saab sümptomeid ravimite abil peatada, on kolmas faas patsiendi elule ohtlik. Algab kroonilise maksapuudulikkusega seotud ohtlike komplikatsioonide (astsiit, entsefalopaatia) areng, on võimalik sisemine verejooks.

Viimase etapi sümptomid

4. astme tsirroos on lõppstaadium. Seda iseloomustab kliiniliste nähtude täieliku valiku väljaarendamine ja kõigi organsüsteemide häirimine. Tsirroosi viimase staadiumiga inimeste visuaalne kontroll näitab järgmisi muutusi:

  • kiire kaalulangus, iiveldus, oksendamine, seedehäired;
  • naha ja limaskestade värvimine küllastunud kollases varjus (kollatõbi);
  • lihaste mahu vähendamine, eriti õlavöötmes;
  • meestel - günekomastia;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • maksa mahu suurenemine, see võib märkimisväärselt välja ulatuda rannikukaare servadest (terminaalses staadiumis, maksa, vastupidi, suurus väheneb);
  • kergendavad väljaheited ja uriini tumenemine.

Haiguse tüsistused

Tsirroosi viimane etapp on eluga kokkusobimatu seisund. Kui esimestel etappidel kasutab keha kompenseerivaid mehhanisme ja süsteemid jätkavad toimimist, ehkki suurenenud koormuse tingimustes, siis viimasel etapil on need ebaefektiivsed. Patsiendil on maksapuudulikkuse ilminguid, näiteks astsiit, entsefalopaatia, vereringehäired ja verejooks, aga ka muid sümptomeid..

Astsiit

Tavaliselt on kõhuõõnes väike kogus vedelikku. See hõlbustab soole silmuste liikumist seedeprotsessi ajal. Kuid 4. astme tsirroosiga suureneb selle maht märkimisväärselt. Haiguse terminaalse staadiumiga inimeste fotol võib märkida, et nende kõht on patoloogiliselt paistes ja naba lähedal ekspresseeritakse verega täidetud venoosne võrk. See nähtus ilmneb maksa suutmatuse tõttu filtreerida vajalikku vere mahtu ja vedeliku kogunemist veenides. Rõhk neis suureneb ja kompensatsioonimehhanismina voolab vedelik veresoonte õõnsusest.

Maksatsirroosi ja astsiidi tagajärjed võivad olla eluohtlikud. Õigeaegse arstiabi puudumisel põhjustab see sümptom tüsistusi:

  • hingamisteede ja kardiovaskulaarsed häired;
  • sepsis - täieliku vere filtreerimise puudumisel võib tekkida nakkus patogeensete mikroorganismidega;
  • valgu puudus.

Tsirroosi lõppjärgus ei kontrolli astsiit ravimitega. Kõhuõõne tilkumine põhjustab sageli peritoniidi arengut - seroossete membraanide põletikku. See patoloogia on surmav..

Tromboos ja sisemine verejooks

Laevade valendikus pidevalt suurenenud rõhu tõttu kaotavad nende seinad elastsuse ja muutuvad habrasemaks. Füüsilise koormuse ajal ja ka puhkehetkel on nad kergesti vigastatud, mis põhjustab sisemist verejooksu. Patsientidel on ninaõõnes sageli verejooks, kuid seda manifestatsiooni peetakse suhteliselt ohutuks. Eluoht on massiivne verejooks söögitoru, mao ja soolte veenidest. Just seedesüsteem on veresoonte pagasiruumi kaudu maksaga tihedamalt seotud.

Teine komplikatsioon, mis võib avalduda maksatsirroosi neljandas etapis, on portaalveeni tromboos. Vere reoloogiliste omaduste rikkumise ja veresoonte ülemäärase täitmise tõttu muutub vedelik viskoossemaks ja moodustab trombid. Portaalveeni obstruktsiooni esimene märk on terav valu kõhus. Patsienti saab aidata ainult erakorralise operatsiooni korral. Muudel juhtudel saab surmav tulemus kiiresti läbi laeva valendiku täieliku sulgemise.

Maksa entsefalopaatia

Maksa parenhüümi struktuurse osa ulatusliku kahjustuse tagajärjel ei saa elund täita vere toksiinidest puhastamise funktsiooni. Need kogunevad veresoontes, ringlevad vereringega ja võivad ladestuda siseorganitesse. Need mõjutavad ka hapniku metabolismi protsesse, seega kudedes ilmneb äge hüpoksia. Maksa entsefalopaatia - kesknärvisüsteemi kudede kahjustuse - aluseks on toksilised ja hüpoksilised protsessid:

  • ebapiisav vere filtreerimine mürkidest ja toksiinidest;
  • nende ainete sisenemine ajusse ja nende kuhjumine;
  • hapniku puudus;
  • ajukoe surm.

Esimesed entsefalopaatia tunnused on tähelepanu halvenemine, mälu kadumine ja teatud reflekside kadumine. Sümptomid sõltuvad joobeseisundi ja hüpoksia all kannatava piirkonna asukohast. Tulevikus lakkab ajutegevus, mis põhjustab kooma arengut. Erakorralise ravi tingimustes saab patsiendi sellest seisundist välja viia, kuid eriti suur on surmaoht.

Muud tüsistused

Maksa tsirroos on seisund, mille korral on häiritud kõigi organite töö. Surmav tulemus ei toimu maksakahjustuste, vaid tüsistuste tagajärjel. Viimasel etapil toimub nende kiire ägenemine, nii et patsiendi seisundit on peaaegu võimatu kontrollida. Maksa parenhüümi ulatusliku kahjustusega võivad kaasneda järgmised patoloogiad:

  • maksavähk;
  • sepsis - vere nakatumine mürgiste ainete ja patogeensete mikroorganismidega;
  • mitmesuguste elundite südameinfarkt.

Maksapuudulikkuse tagajärjel täheldatakse põrna hüperplaasiat. Esimestel etappidel suurenevad need kaks elundit üheaegselt. Esimene märk ebaefektiivsetest kompensatsioonimehhanismidest ja peaaegu surmaga lõppevast tulemusest on maksa langus, samal ajal kui põrn püsib laienenud.

Ravimeetodid ja prognoos

Tsirroosi lõppstaadium ei ole ravitav. Eluea pikendamiseks on kasulik järgida säästvat dieeti, võtta hepatoprotektoreid ja ravimeid, et parandada aju hapniku metabolismi. Astsiidis on diureetikumid ette nähtud liigse vedeliku eemaldamiseks kehast. Patsiendi elu sõltub komplikatsioonide raskusest:

  • astsiidiga, mida saab ravimitega kõrvaldada, - mitu aastat;
  • astsiidiga, mida ei saa ravida - mitte rohkem kui üks aasta;
  • sisemise verejooksuga - vältimatu abi puudumisel mitte rohkem kui 1 tund;
  • koos maksa entsefalopaatiaga - kuni 1 aasta;
  • koos maksa kooma arenguga - mitu päeva.

Maksatsirroosi areng toimub etappide kaupa. Neljandas etapis on patsiendi elu pidevas ohus ja tüsistuste kiire arengu tõttu saab surmav tulemus. Ravi on ebaefektiivne, kuna hepatotsüüdid ei taastu ja on suurenenud koormuse tõttu pidevalt kahjustatud. Maksa siirdamine sel perioodil on samuti võimatu, kuna patsienti ei saa kompleksse operatsiooni jaoks stabiliseerida.

Viimase etapi maksatsirroos

Dekompensatsioon - maksa tsirroos on viimane etapp. Viimases staadiumis esineva maksatsirroosiga kaasneb maksa verevarustuse halvenemine, söögitoru veenilaiendite tekkimise ajal on see tegelikult maksa dekompensatsiooni viimase vormi asümptomaatiline kulg.

Maksatsirroosi viimase etapi tunnused

Maksatsirroosi viimane etapp on täieliku lagunemise, destabiliseerumise, kudede ja maksarakkude protsess. Viimane etapp on parenhüümi täielik asendamine kiulise koega.

Kiuline kude on ulatuslik, fokaalne maksahaigus, kudede difuusne asendamine armi, maksamembraani kareda koega (parenhüüm). Armekoe väikeste sõlmede moodustumise protsess, mis järk-järgult täielikult muudab maksa struktuuri. Fibroos on ravitav, kuna kiuline kude säilitab maksa lobud (lobulid, maksa funktsionaalsed elemendid), mis täidavad maksa elundi põhifunktsioone ilma häireteta. Maksatsirroosi korral krooniline vorm - see haigus on tõsine ja pöördumatu haigus koos elundi dekompensatsiooniga.

Fibroosi vormid jaotustüübi järgi:

  1. Fibroosi segavorm on dekompensatsiooni tavaline vorm, hõlmab kõigi vormide tunnuseid;
  2. Periduktaalse fibroosi vorm on sapiteede ümbruses paikneva kiulise koe kontsentreeritud proliferatsioon;
  3. Vaheseina fibroosi vorm on massiline kudede nekroosi (koe nekroos) protsess. Sidekoed, mis täidavad kehas struktuurset ja toetavat funktsiooni, vaheseina fibroosi protsessis, häirivad maksa lobulesid struktuuris ja blokeerivad maksafunktsiooni.
  4. Pitellulaarse fibroosi vorm - maksa hepatotsüütide (rakkude) dekompensatsiooni protsess.

Pöördumatute protsessidega fibroosi hiljutised vormid:

  • Fibroosi venulaarne ja perivenulaarne vorm - maksa lobulaarsete keskosade täielik kahjustus.
  • Märgid viimases etapis:
  • Kehatemperatuuri järsk tõus;
  • Interkostaalse piirkonna lihaskoe täielik atroofia;
  • Ülemise vöö lihaskoe täielik atroofia;
  • Anoreksia (täielik kehakaalu langus);
  • Oksendamine
  • Kõhulahtisus (soolestiku ärritus);
  • Pidev nõrkus.

Maksatsirroosi viimases etapis viiakse inimene viivitamatult haiglasse. Kohene haiglaravi, see on võimalus võtta erakorralisi meetmeid - maksaorgani osaline resektsioon (kahjustatud maksa fookuskoha katkestamine), maksa siirdamine. Viimane etapp, see on maksatsirroosi viimane etapp, sümptomite vähene avaldumine, kuid aktiivsete protsessidega, mis viivad inimkeha elutähtsate funktsioonide täieliku väljasuremiseni.

Maksa tsirroos

Maksatsirroos on normaalse maksakoe asendamine kiulise (armi) koega koos maksakoe edasise täieliku surmaga, maksa funktsionaalsete lobulede kahjustumisega, mis viib elundi täieliku surmani. Haiguse rasketes vormides, maksa tsirroos, haiguse kulgu kroonilises vormis viiakse läbi organite siirdamine (maksa siirdamine) või mõjutatud maksa osaline resektsioon, et pikendada inimkeha elu..

Üldised maksatsirroosi nähud:

  • Masendunud meeleolu sündroom;
  • Söömisest keeldumine;
  • Uimasus päeva jooksul;
  • Unetus öösel;
  • Pideva ületöötamise ebamõistlik seisund;
  • Üldine nõrkus;
  • Vähenenud jõudlus;
  • Ammendumine (kahheksia).

Vereanalüüside ja muude uuringute meditsiinilised näitajad

Ülemise vererõhu langus - näitajad alla 100 mm Hg. Sammas (arteriaalne hüpotensioon).

De Ritis koefitsiendi indikaatoriteks on aspartaataminotransferaasid alaniinaminotransferaasi suhtes (bioloogilised toimeained, mis osalevad aktiivselt maksa normaalses töös). Normaaltingimustes on koefitsient väiksem kui 1 ühik ainet.

Gamma-globuliinide (keha immuunsussüsteemi spetsiifiliste valkude) mõõdukas tõus. Normindikaatorid - 8,0–13,5 g / l).

  • Trummipulgad on sündroom sõrmede falangide suurenemisest. Küünteplaadid saavad kuju, mis sarnaneb kella ümara kujuga;
  • Küünteplaadid on kaetud väikeste valgete triipudega (leukonychia);
  • Suuõõne, sklera limaskestade ikterilise värvuse omandamine, silmamunade valge värvuse muutumine kollaseks;
  • Peopesa paindumisfunktsiooni deformatsioon, peopesa kõõluste kitsenemine, lühenemine - Dupuytreni kontraktuur;
  • Laiendatud kapillaaride võrk näol;
  • Verevalumid, verevalumid keha erinevates osades ilma vigastusteta;
  • Hamstri sümptomiks on parotid süljenäärmete hüpertroofia;
  • Impotentsus - seksuaalfunktsiooni häire (erektsiooni probleemid, normaalse seksuaalvahekorra võimatus);
  • Munandikoe vähenenud maht - munandi funktsionaalne häire - munandi atroofia;
  • Piimanäärmete arvu suurenemine vastavalt naiste tüübile meestel, juuste aksillaar- ja häbememokkade vähenemine (günekomastia);
  • Naine on puusade, kõhu ja jalgade piirkonnas ümardatud rasvakujulise ringiga, keha suhtes on õhuke;
  • Naha punetus jalgade talladel - plantaarne erüteem;
  • Naha punetus peopesadel - peopesa erüteem;
  • Vaskulaarsete tärnide ilmumine näole, kaelale, rinnale - telangiektaasia.

Portaalse hüpertensiooni manifestatsioonid

Portaalne hüpertensioon on krooniliste maksahaiguste, hepatiidi, tsirroosi tagajärg. Kõrgenenud vererõhk portaalsüsteemis haiguse mis tahes staadiumis. Portaalse hüpertensiooni kliinilised ilmingud on astsiit, verejooks söögitoru laienenud veenidest, selle distaalsest osast. Mao südameosa veritsus. Portosüsteemne šundi entsefalopaatia.

  • Ülemiste rektaalsete veenide veenilaiendid - verevoolu eemaldamine pärasoole ülaosast;
  • Nabale iseloomulik venoosne muster nabast, veenid lahkuvad nabast. Sinine värv, mis sarnaneb "meduuside peaga". Naba veenide laienemine praumbilikaalselt;
  • Söögitorust verd kandvate söögitoru veenide deformatsioon;
  • Vedeliku kogunemine kõhuõõnes on astsiit;
  • Põrna iseloomulik laienemine.

Maksatsirroosi vormid ja tüübid

Maksatsirroosi inkubatsiooniperiood haiguse igas vormis toimub sõltuvalt sellest vormist. Raske nakkusliku hepatiidi inkubatsiooniperiood võib olla 6 kuni 12 kuud, mis ilmneb B-, C- ja D-hepatiidi keeruliste vormide põhjustatud maksapõletiku tõttu. Haiguse kroonilise vormi põhjustajaks on aeglane, praktiliselt asümptomaatiline inkubatsiooniperiood, mis kestab 10 või enam aastat..

Aeglaselt kongestiivne tsirroos - maksa verevarustuse rikkumise tõttu - toimub portaalse hüpertensiooni (maksa vererõhu muutused maksa portaalveenis) progresseerumise ajal. Mida pikem on tsirroosi stagneva vormi periood, seda kauem võib haigus kesta, 8-15 aastat.

Meditsiiniline tsirroos (toksiline) - see tsirroosi vorm ilmneb mürgiseid aineid sisaldavate ravimite ebaõige ja kontrollimatu kasutamise korral. Antibiootikumid, tuberkuloosivastased ravimid, valuvaigistid. Ravimid, millel on maksale toksiline toime. Narkootikumid. Ravimitoksilisel tsirroosil on üsna aeglane arenguvorm.

Nakkuslik-viiruslik tsirroos - selle tsirroosi vormi põhjustajaks on B-, C-, D-hepatiidi viiruslike vormide ülekandumine. Nende hepatiidi vormide korral tekib äge kahjustus, maksakoe põletik, mis viib haiguse kiirele arengule.

Alkohoolne tsirroos - alkohoolse tsirroosi põhjus on alkoholi (etanooli sisaldavad joogid) liigtarbimine. Kontrollimatu alkoholitarbimise tõttu tekivad maksa tõsised põletikulised seisundid. Sõltuvalt alkoholi kogusest, selle liigse tarbimise ajast aastate lõikes varieerub haiguse areng, mis ulatub 5 aastast 20-30 aastani.

Biliaarne tsirroos - haigus areneb aeglaselt, raskete sümptomite korral on mõõdukas pilt. Biliaarne tsirroos on sapi väljavoolu rikkumine, mis provotseerib maksa kahjustuse järk-järgulist suurenemist.

Tsirroosi tüübid funktsionaalsuse järgi:

  • Kompenseeritud tsirroos - puudub haiguse sümptomatoloogia, mis juba muudab elundi normaalset funktsiooni, hävitades selle funktsionaalsed protsessid;
  • Alamkompenseeritud tsirroos on üldiste sümptomite ilming, nagu igemete veritsus, ninaverejooks, tume uriin, hele väljaheide, nõrkus, naha vaskulaarsed võrgud ja muud üldise tsirroosi nähud;
  • Dekompenseeritud tsirroos on tsirroosi viimane etapp koos maksapuudulikkuse arenguga. Peatage maksa normaalne toimimine kehasse sisenevate toksiinide ja mürkide kõrvaldamisel, kahjustatud sapi moodustumisel ja eritumisel organismist, kehale vajalike valkude rühmade moodustamisel. Astsiidi manifestatsioonid, vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Aju, kesknärvisüsteemi (KNS) töö häired, verejooks mao veenidest, söögitorust.

Maksatsirroosi tüübid:

  1. Segatüüpi kahjustus - erineva suurusega armistumine.
  2. Suure sõlme tüüpi kahjustus - armkoe suurte kahjustuste moodustumine maksas.
  3. Väikesõlmeline kahjustus - armkoe väikeste fookustsoonide moodustumine maksas.

Tsirroosi põhjused

Tsirroosi arengu tagajärg pärast Wilson-Konovalovi tõbe. Wilson-Konovalovi tõvega kaasneb vase kogunemine maksas kehas toimuva hävitava ainevahetusprotsessi tõttu.

  • Venoossed ummikud maksas - Budd-Chiari sündroom.
  • Portaalne hüpertensioon - maksa portaalveeni vererõhu häired.
  • Ravimimürgine hepatiit - kokkupuude toksiinide, mürkide, ravimite, keemia, hepatoprotektorite, antibiootikumide, seenevastaste ravimitega.
  • Sapikivide teke - sapikivitõbi.
  • Sapiteede armkoe moodustumise protsess - esmane skleroseeriv kolangiit.
  • Sapiteede obstruktsioon - kudede obstruktsioon.

Sapiteede autoimmuunne kahjustus sapiteede tsirroosi tõttu.

Immuunsüsteemi häiritud, hävitav seisund, mille korral kahjustatakse tervislikke maksarakke. Immuunsussüsteem, tajudes terveid rakke viiruslike, nakkavatena. (Autoimmuunne hepatiit).

Alkoholi kuritarvitamine pikka aega, aastakümneid, otsene tee arenguni
alkoholi tsirroos.

Hepatiidi vormid B, C, D, millega kaasneb maksakoe äge kahjustus, millel on rasked tagajärjed.

Haiguse üldine diagnoosimine arsti poolt

Kui arst külastab patsiendi esitatud kaebuste põhjal võimaliku kõhuvalu, iivelduse, pearingluse, naha sügeluse, ületöötamise ja muude ülalnimetatud sündroomide kohta, analüüsi võimaliku haiguse kohta.

  • Arsti küsimused võimalike maksahaiguste kohta, mis olid patsiendil varem või kellel on praegu ühel või teisel kujul, võimalik eelnev operatsioon, mürgistus, vereülekande protseduurid, seedetrakti mitmesugused haigused, psühhosomaatilised haigused, töötingimused, milles inimene töötab, halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine).
  • Geeniühendus haiguse ülekandumise vahel. Sapikivihaigused sapipõies, seedetrakti haigused, alkohoolne hepatiit, ravimhepatiit, B- ja C-hepatiit, mitmesugused põletikulised maksahaigused.
  • Palpeerimist (sõrmede abil palpeerimist) kasutava uurimismeetodi abil määrab arst maksa suuruse, kas need on suuremad ja iseloomulikult palpeeritavad isegi sellise uuringu korral, ilma instrumentaalset läbivaatust kasutavate meetodite kasutamiseta. Kehtestatud on elundi valulikkuse näitaja..
  • Patsiendi hoolikas uurimine suu limaskesta, käte, peopesade valkude kollasuse, nahalööbe ja muude nähtavate sümptomite esinemise osas. Hingamisel on suuõõnest võimalik toores maksa lõhn.
  • Patsiendi võimalik, ebastabiilne vaimne seisund maksa entsefalopaatia diagnoosimisel. Mürgise mürgituse mitmesuguste toksiliste tegurite tõttu on kahjulike lagunemissaaduste tooted. Puuduliku vereringe, toksiinide mõju ajukoele ja üldiselt kesknärvisüsteemile tõttu on võimalikud vaimsed kõrvalekalded.
  • Kliinilise vereanalüüsi meetodil (üldine vereanalüüs) - aneemia (vereaneemia) kinnitamine või ümberlükkamine, vere valgeliblede (valgete vereliblede, keha kaitsesüsteemi rakkude) suurenemine. Põletikulised verehaigused.
  • Biokeemiline vereanalüüs - maksa, kõhunäärme funktsioonide jälgimine. Aktiivsete mikroelementide tasakaal veres (kaltsium, naatrium, kaalium ja nii edasi).
  • Ultraheli - maksa, sapipõie, kõhunäärme, sapiteede, kõhuõõne ultraheli.
  • Maksa, kõhuorganite kompuutertomograafia, maksakudede sõlmede tuvastamine, erinevad healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.
  • Maksa biopsia - uuringud, mille käigus võetakse kahjustatud maksakoest mikroskoopiline tükk, viies sisse spetsiaalse põneva otsaga õhukese nõela. Maksa biopsia on üks kõige täpsemaid uurimismeetodeid maksahaiguse lõpliku diagnoosimise jaoks..
  • Elastograafia - maksakoe uuring, ilma tungimiseta, mis on alternatiivne vahend biopsia uurimiseks.

Määratakse kahjustuse aste, maksakoe fibroosi aste.

  • Vere hüübimisindeks;
  • Gamma-glutamüültranspeptidaasi vere koefitsient;
  • Alipoproteiini A1 sisaldus;
  • PGA väärtuse näitajad;
  • Vere hüübimisel esinevad hüübimisnähud;
  • Antimitochondrial antikehade arv;
  • Lihasevastaste antikehade arv;
  • Tuumavastaste antikehade indikaatorid;
  • Vereanalüüs viirushepatiidi sisalduse kohta selles (A, B, C, D);
  • Uriini üldine analüüs;
  • Koprogrammi analüüs (väljaheidete analüüs);
  • Tšiili-Pugh maksatsirroosi raskusastmed:
  • Vere bilirubiini näitaja (punaste vereliblede lagunemissaadus).
  • Seerumi albumiini tase
  • Protrombiini indeks (maksa vere hüübimine);
  • Astsiit - vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes;
  • Maksa entsefalopaatia.

Maksatsirroosi positiivne tulemus on haiguse tuvastamise varases staadiumis võimalik. Maksatsirroosi kaugelearenenud vormide viimases etapis on võimalik keha toetada ravimitega, viivitamatu haiglaravi protseduuridega, millele järgneb maksa siirdamine..

Kui teil on küsimusi, pöörduge meie spetsialistide poole.