Maksa tsirroos

Tsirroosi nähud, sümptomid ja ravi

Maksatsirroos on krooniline haigus, millega kaasnevad struktuurimuutused maksas koos armkoe moodustumisega, elundi kortsumisega ja selle funktsionaalsuse vähenemisega.

See võib areneda alkoholi pikaajalise ja süstemaatilise kuritarvitamise, viirusliku hepatiidi taustal koos selle hilisema üleminekuga kroonilisele vormile või autoimmuunse olemuse rikkumiste, ekstrahepaatiliste sapijuhade obstruktsiooni, kolangiidi taustal.

Teadus teab juhtumeid, kui pikaajaline südamepuudulikkus, parasiidid maksakahjustused, hemokromatoos jt viisid selle haiguseni..

Mis see on?

Maksatsirroos on krooniline maksahaigus, millega kaasneb parenhüümi maksakoe pöördumatu asendamine kiulise sidekoega ehk stroom. Maksatsirroosiga maks on suurendatud või vähenenud, ebaharilikult tihe, konarlik, kare. Surm toimub erinevatel juhtudel kahe kuni nelja aasta jooksul koos tõsise valu ja patsiendi piinaga haiguse lõppstaadiumis.

Mõned ajaloolised andmed

Juba iidsetest aegadest peeti maksa oluliseks elundiks kui südant. Messopotaamia elanike ideede kohaselt toodetakse maksas verd ja hing elab. Hippokrates kirjeldas ka maksahaiguse ja kollatõve, aga ka astsiidi suhet. Ta väitis, et kollatõbi ja kõva maks on sümptomite halb kombinatsioon. See oli esimene otsus maksatsirroosi ja selle sümptomite kohta..

Maksa tsirroosi ja selle esinemise põhjuseid kirjeldas Matthew Baillie 1793. aastal traktaadis "Morbiidi anatoomia". Oma töös seostas ta selgelt alkohoolsete jookide kasutamist maksatsirroosi sümptomite ilmnemisega. Tema arvates olid keskealised ja vanemad mehed sagedamini haiged. Briti dubleeritud maksatsirroos "džinni katk" või "džinni maks".

Mõiste tsirroos pärineb kreeka keelest "kirrhos", mis tähendab kollast värvi ja kuulub Rene Theophilus Hyacinth Laennecile - prantsuse arstile ja anatoomile. Paljud teadlased on töötanud ja tegelevad maksa tsirroosi uurimisega kuni meie ajani. Virhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ja teised pakkusid välja palju teooriaid maksa tsirroosi, selle sümptomite, põhjuste, diagnoosimis- ja ravimeetodite kohta.

Tsirroosi põhjused

Haiguse arengut põhjustavate peamiste põhjuste hulgas on:

  1. Viirushepatiit, mis mitmesuguste hinnangute kohaselt viib maksa patoloogia moodustumiseni 10–24% juhtudest. Haigust lõpetavad sellised hepatiidi sordid nagu B, C, D ja hiljuti avastatud hepatiit G;
  2. Sapiteede mitmesugused haigused, sealhulgas ekstrahepaatiline obstruktsioon, sapikivitõbi ja primaarne skleroosne kolangiit;
  3. Immuunsüsteemi häired. Paljud autoimmuunhaigused põhjustavad tsirroosi arengut;
  4. Portaali hüpertensioon;
  5. Venoossed ummikud maksas või Budd-Chiari sündroom;
  6. Mürgitus kemikaalidega, millel on kehale toksiline mõju. Selliste ainete hulgas on maksa jaoks eriti kahjulikud tööstuslikud mürgid, raskmetallide soolad, aflatoksiinid ja seenemürgid;
  7. Päritud haigused, eriti geneetiliselt määratud ainevahetushäired (glükogeeni akumulatsiooni häired, Wilson-Konovalovi tõbi, A1-antitrüpsiini ja galaktoos-1-fosfaat-uridüültransferaasi puudus);
  8. Ravimite pikaajaline kasutamine, sealhulgas iprasidiid, anaboolsed steroidravimid, isoniasiid, androgeenid, metüüldopa, Inderal, metotreksaat ja mõned teised;
  9. Suurte alkoholi annuste võtmine vähemalt 10 aastat. Konkreetsest joogiliigist ei sõltu, põhifaktor on etüülalkoholi sisaldus selles ja selle regulaarne sissevõtmine kehasse;
  10. Harv Randu-Osleri haigus võib põhjustada ka tsirroosi.

Lisaks tasub eraldi mainida krüptogeenset tsirroosi, mille põhjused jäävad ebaselgeks. See esineb vahemikus 12 kuni 40% juhtudest. Armekoe moodustumisel võivad provotseerivad tegurid olla süstemaatiline alatoitumus, nakkushaigused, süüfilis (see võib vastsündinutel põhjustada tsirroosi). Etioloogiliste tegurite koosmõju, näiteks hepatiidi ja alkoholismi kombinatsioon, suurendab märkimisväärselt haiguse tekkimise riski.

Klassifikatsioon

Vaatlusaluse haiguse tänapäevane klassifikatsioon põhineb etioloogiliste, morfogeneetiliste ja morfoloogiliste kriteeriumide, samuti kliiniliste ja funktsionaalsete kriteeriumide arvestamisel. Põhjuste põhjal, mille taustal tekkis maksatsirroos, tehakse järgmised valikud:

  • sapiteede tsirroos (primaarne, sekundaarne) (kolestaas, kolangiit);
  • vereringe tsirroos (tekib venoosse kroonilise stagnatsiooni taustal);
  • vahetus-seedetrakti tsirroos (vitamiinide, valkude puudus, pärilikest ainevahetushäiretest tulenev kogunemise tsirroos);
  • nakkuslik (viiruslik) tsirroos (hepatiit, sapiteede infektsioonid, maksa parasiithaigused);
  • toksiline tsirroos, toksiline-allergiline tsirroos (toidu- ja tööstusmürgid, ravimid, allergeenid, alkohol);
  • krüptogeenne tsirroos.

Sõltuvalt kliinilistest ja funktsionaalsetest omadustest iseloomustavad maksa tsirroosi mitmed järgmised tunnused:

  • maksarakkude puudulikkuse tase;
  • haiguse kulgu üldine iseloom (progresseeruv, stabiilne või taandareng);
  • haiguse jaoks oluline portaalhüpertensiooni aste (verejooks, astsiit);
  • haiguskuuri üldine aktiivsus (aktiivne tsirroos, mõõdukalt aktiivne tsirroos, samuti inaktiivne tsirroos).

Portaali tsirroos

Haiguse kõige levinum vorm, mida iseloomustab maksakoe kahjustus ja hepatotsüütide surm. Muutused on tingitud alatoitumusest ja alkoholi kuritarvitamisest. 20% -l võib portaaltsirroos põhjustada Botkini tõbe. Esiteks kurdab patsient seedetrakti rikkumisi. Siis arenevad haiguse välised tunnused: naha kollasus, ämblikveenide ilmumine näole. Viimast etappi iseloomustab astsiidi teke (kõhuõõne tilkumine).

Biliaarne tsirroos

See on haiguse erivorm, mis areneb pikaajalise kolestaasi või sapiteede kahjustuse tagajärjel. Biliaarne tsirroos on autoimmuunne patoloogia, mis kestab pikka aega ilma sümptomiteta. Enamasti kannatavad selle all 40–60-aastased naised. Haiguse esmataset kombineeritakse sageli diabeedi, erütematoosluupuse, dermatomüosiidi, reumatoidartriidi ja ravimiallergiatega..

Esimesed märgid

Tsirroosile viitavate varajaste sümptomite hulgas on järgmised:

  1. Suus ilmneb kibedus ja kuivus, eriti sageli hommikul;
  2. Patsient kaotab osa kaalust, muutub ärrituvaks, väsib kiiremini;
  3. Inimest võivad häirida väljaheite perioodilised häired, suurenenud puhitus;
  4. Perioodiliselt esinevad valud koos lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis. Need kipuvad suurenema pärast suurenenud füüsilist koormust või pärast rasvaste ja praetud toitude, alkohoolsete jookide vastuvõtmist;
  5. Mõned haiguse vormid, näiteks post-nekrootiline tsirroos, avalduvad arengu algfaasis kollatõve kujul..

Mõnel juhul on haigus äge ja varased nähud puuduvad..

Tsirroosi sümptomid

Tsirroosi iseloomustavad tavalised sümptomid: täheldatakse ka nõrkust, vähenenud töövõimet, ebamugavustunnet kõhus, düspeptilisi häireid, palavikku, liigesevalu, puhitust, valu ja raskustunnet ülakõhus, kehakaalu langust, asteeniat. Uurimisel selgub maksa suurenemine, selle pinna tihenemine ja deformatsioon, serva teritamine. Alguses täheldatakse maksa mõlema lobe ühtlast mõõdukat suurenemist, hiljem on reeglina ülekaalus vasaku lobe suurenemine. Portaali hüpertensioon väljendub mõõdukas põrna suurenemises.

Arenenud kliiniline pilt avaldub hepatotsellulaarse ebaõnnestumise sündroomides ja portaalse hüpertensioonina. Puhitus, rasvase toidu ja alkoholi halb tolerantsus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, raskustunne või valu kõhus (peamiselt paremas ülemises kvadrandis). 70% juhtudest tuvastatakse hepatomegaalia, maks on tihendatud, serv on teravdatud. 30% -l palpatsiooniga patsientidest ilmnes maksa sõlmekas pind. Splenomegaalia 50% -l patsientidest.

Subfebriili temperatuur on tõenäoliselt seotud soolestiku bakteriaalsete pürogeenide läbimisega maksa, mida see ei suuda neutraliseerida. Palavik on antibiootikumide suhtes vastupidav ja kaob ainult maksafunktsiooni paranemisega. Võib esineda ka väliseid tunnuseid - peopesa- või plantaarne erüteem, ämblikveenid, vähesed juuksed kaenlaaluses ja häbemes, valged küüned, hüperestrogeneemia tõttu meestel esinev günekomastia. Mõnel juhul on sõrmed "trummipulgade" kujul.

Haiguse lõppstaadiumis väheneb maksa suurus 25% -l juhtudest. Samuti tekivad kollatõbi, astsiit, hüperhüdratsioonist tingitud perifeersed tursed (peamiselt jalgade tursed), välised venoossed kollageenid (söögitoru, mao, soolte veenilaiendid). Veenide veritsemine põhjustab sageli surma. Hemorroidide veritsus toimub harvemini, nad on vähem intensiivsed.

Efektid

Maksatsirroos põhimõtteliselt üksi ei põhjusta surma, selle tüsistused dekompensatsiooni staadiumis on surmavalt ohtlikud. Nende hulgas:

  1. Tsirroosiga astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Dieet on ette nähtud valkude piiranguga (kuni 0,5 grammi 1 kg kehakaalu kohta) ja soolade, diureetikumide, albumiini intravenoosse manustamisega (valgupreparaat). Vajadusel pöörduge paratsenteesi poole - liigse vedeliku eemaldamine kõhuõõnde.
  2. Spontaanne bakteriaalne peritoniit on kõhukelme põletik, mis on tingitud kõhuõõnes oleva vedeliku nakatumisest (astsiit). Patsientidel tõuseb temperatuur 40 kraadini, ilmnevad külmavärinad, intensiivne kõhuvalu. Pikka aega on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.
  3. Maksa entsefalopaatia. See avaldub väikestest neuroloogilistest häiretest (peavalu, väsimus, letargia) kuni raske koomani. Kuna seda seostatakse valkude ainevahetuse saaduste (ammoniaak) kogunemisega veres - need piiravad või välistavad valgu dieedist, määravad nad prebiootikumi - laktuloosi. Sellel on lahtistav toime ning võime siduda ja vähendada ammoniaagi teket soolestikus. Raskete neuroloogiliste häirete korral toimub ravi intensiivravi osakonnas.
  4. Hepatoreenne sündroom - ägeda neerupuudulikkuse teke tsirroosiga patsientidel. Nad lõpetavad diureetikumide kasutamise ja on ette nähtud albumiini intravenoosne manustamine. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.
  5. Äge veenilaiendite veritsus. See tuleneb söögitoru ja mao veenilaienditest. Patsiendi nõrkus suureneb, vererõhk langeb, pulss kiireneb, ilmneb vere lisamisega oksendamine (kohvipaksu värv). Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas, ebaefektiivsusega kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Verejooksu peatamiseks kasutatakse oktropiidi intravenoosset manustamist (rõhu vähendamiseks kõhuõõne veresoontes), endoskoopilist ravi (veenilaiendite sõlmede ligeerimine, skleroteraapia). Tehke hoolikalt lahuste ja verekomponentide vereülekanne, et säilitada vajalik hemoglobiinisisaldus.
  6. Hepatotsellulaarse kartsinoomi areng - maksa pahaloomuline kasvaja.

Maksarakkude kartsinoomi ja dekompenseeritud maksatsirroosi kardinaalne ravi on maksa siirdamine. Patsiendi maksa asendamine doonormaksaga.

Maksatsirroos viimases etapis: inimeste fotod

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus inimesel avaldub.

Astsiit maksatsirroos - tüsistus

Kroonilise hepatiidi korral maksatsirroosiga patsiendi alajäsemete turse

Diagnostika

Maksatsirroosi diagnoosimine toimub mitmes etapis. Diagnoos ise tehakse instrumentaalsete uuringuandmete põhjal:

  1. Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia on kõige täpsem diagnostiline meetod..
  2. Biopsia on maksast võetud materjali histoloogilise uuringu meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha suurte või väikeste sõlmede tsirroosi tüübi ja haiguse põhjuse.
  3. Ultraheli - sõeluuringuna. Võimaldab teil määrata ainult esialgse diagnoosi, kuid see on hädavajalik astsiidi ja portaalhüpertensiooni diagnoosimisel..

Kui diagnoosimise ajal ei võimalda histoloogiline uuring haiguse arengu põhjust kindlaks teha, jätkake otsingut. Selleks tehke vereanalüüs järgmiste haiguste esinemise kohta:

  • antimitochondrial antikehad;
  • C-hepatiidi viiruse RNA ja B-hepatiidi viiruse DNA, kasutades PCR meetodit;
  • alfa-fetoproteiin - verevähi välistamiseks;
  • vase ja tserruloplasmiini tase;
  • immunoglobuliinide A ja G tase, T-lümfotsüütide tase.

Järgmisel etapil määratakse maksakahjustuse tõttu keha kahjustuse aste. Selleks kasutage:

  • maksa stsintigraafia - radionukliidide uuring maksa töötavate rakkude määramiseks;
  • biokeemiline vereanalüüs selliste näitajate määramiseks nagu naatriumi ja kaaliumi sisaldus, koagulogramm, kolesterool, aluseline fosfataas, üld- ja fraktsionaalne bilirubiin, ASAT, ALAT, lipiidide profiil, valgu profiil;
  • neerukahjustuse aste - kreatiniin, uurea.

Tüsistuste puudumine või olemasolu:

  • Ultraheli astsiidi välistamiseks;
  • seedetrakti sisemise verejooksu välistamine, uurides roojaga peitevere olemasolu selles;
  • FEGDS - mao ja söögitoru veenilaiendite välistamiseks;
  • sigmoidoskoopia veenilaiendite välistamiseks pärasooles.

Tsirroosiga palpeeritakse maks kõhukelme eesmise seina kaudu. Palpeerimisel on märgatav elundi tuberosus ja tihedus, kuid see on võimalik ainult dekompensatsiooni staadiumis.

Ultraheliuuring määrab selgelt elundi fibroosi fookused, samal ajal kui need liigitatakse väikesteks - alla 3 mm ja suurteks - üle 3 mm. Tsirroosi alkohoolse olemusega arenevad esialgu väikesed sõlmed, biopsia abil määratakse kindlaks spetsiifilised muutused maksarakkudes ja rasvane hepatoos. Haiguse hilisemates staadiumides sõlmed suurenevad, muutuvad segaseks, rasvane hepatoos kaob. Primaarset biliaarset tsirroosi iseloomustab maksa suurenemine koos sapiteede struktuuri säilimisega. Sekundaarse biliaarse tsirroosiga suureneb maks sapiteede obstruktsiooni tõttu.

Maksatsirroosi staadiumid

Haiguse kulgu iseloomustab reeglina oma kestus, eristades järgmisi peamisi staadiume:

  1. Hüvitise maksmise etapp. Seda iseloomustab tsirroosi sümptomite puudumine, mis on seletatav konserveeritud maksarakkude suurenenud tööga.
  2. Alamkompensatsiooni etapp. Selles etapis märgitakse esimesed maksatsirroosi nähud (parema hüpohondriumi nõrkuse ja ebamugavustunde, söögiisu vähenemise ja kehakaalu languse kujul). Maksa tööle omaste funktsioonide täitmine toimub mittetäielikus mahus, mis ilmneb säilinud rakkude ressursside järkjärgulise kaotuse tõttu.
  3. Dekompensatsiooni etapp. Siin räägime maksapuudulikkusest, mis avaldub rasketes haigustes (ikterus, portaalhüpertensioon, kooma).

Kuidas ravida maksatsirroosi?

Üldiselt valitakse maksatsirroosi ravi rangelt individuaalses järjekorras - terapeutiline taktika sõltub haiguse arenguastmest, patoloogia tüübist, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja kaasuvatest haigustest. Kuid ravi määramiseks on olemas üldpõhimõtted.

Need sisaldavad:

  1. Maksatsirroosi kompenseeritud staadium algab alati patoloogia põhjuse kõrvaldamisega - maks on sel juhul endiselt võimeline normaalselt funktsioneerima..
  2. Patsient peab kinni pidama rangest dieedist - isegi väike rikkumine võib olla tõuge tsirroosi progresseerumiseks.
  3. Füsioteraapiat, kuumusega ravi selle haiguse korral on võimatu läbi viia. Samuti pole välistatud füüsiline aktiivsus..
  4. Kui haigus on dekompensatsiooni staadiumis, paigutatakse patsient meditsiiniasutusse. Fakt on see, et sellise haiguse käiguga on tõsiste komplikatsioonide tekke oht väga kõrge ja ainult meditsiinitöötajad saavad õigeaegselt pöörata tähelepanu isegi seisundi kergele halvenemisele, et vältida patsiendi surma põhjustavate komplikatsioonide teket.
  5. Kõige sagedamini määratakse ravi ajal hepatoprotektoreid, beetablokaatoreid, naatriumi ja ursodeoksükoolhapet..

Üldised nõuanded tsirroosiga patsientidele:

  1. Puhka niipea, kui tunned end väsinuna.
  2. Seedimise parandamiseks on patsientidele ette nähtud multiensüümipreparaadid.
  3. Ärge tõstke raskusi (see võib põhjustada seedetrakti verejooksu)
  4. Iga päev mõõta kehakaalu, kõhu mahtu naba juures (kõhuõõne ja kehakaalu suurenemine näitab vedelikupeetust);
  5. Vedelikupeetusega kehas (tursed, astsiit) on vaja piirata naatriumkloriidi tarbimist kuni 0,5 g päevas, vedelike kogust kuni 1000–1500 ml päevas..
  6. Närvisüsteemi kahjustuse määra kontrollimiseks on soovitatav kasutada lihtsat käekirja testi: kirjutage iga päev lühike fraas, näiteks “Tere hommikust” spetsiaalsesse märkmikku. Näidake oma märkmikku sugulastele - kui teie käekiri muutub, pöörduge arsti poole.
  7. Iga päev lugege vedelikujääk päevas (diurees): lugege kogu sissevõetud vedeliku (tee, kohv, vesi, supp, puuviljad jne) maht ja kogu urineerimise ajal eritunud vedelik. Vabanenud vedeliku kogus peaks olema umbes 200-300 ml suurem kui võetud vedeliku kogus.
  8. Hankige väljaheite sagedust 1-2 korda päevas. Maksatsirroosiga patsientidel, et normaliseerida soolestikku ja soolefloora koostist "kasulike" bakterite kasuks, on soovitatav võtta laktuloosi (dufalac). Dufalac on ette nähtud annuses, mis põhjustab pehmeid, poolkujulisi väljaheiteid 1-2 korda päevas. Annus valitakse individuaalselt 1-3 tl kuni 1-3 supilusikatäit päevas. Ravimil pole vastunäidustusi, seda võivad võtta isegi väikesed lapsed ja rasedad naised.

Tsirroosi patoloogiliste ilmingute ja komplikatsioonide ravi tähendab:

  1. Astsiidi vähenemine konservatiivsete (vastavalt skeemile diureetikumid) ja kirurgiliste (vedeliku eemaldamine drenaaži abil) meetodite abil.
  2. Entsefalopaatia ravi (nootroopikumid, sorbendid).
  3. Portaalse hüpertensiooni ilmingute eemaldamine - mitteselektiivsete beetablokaatorite (propranolool, nadolool) kasutamisest laienenud veenide ligeerimiseni operatsiooni ajal.
  4. Ennetav antibiootikumravi nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks hambaarsti kavandatud visiitide ajal enne instrumentaalseid manipuleerimisi.
  5. Düspepsia ravi toitumise korrigeerimise ja ensüümpreparaatide abil ilma sapphapeteta (pankreatiin). Võib-olla on sellistel juhtudel eubiootikumide - baktisubtili, enterooli, bifidumbacterin ja laktobacterin - kasutamine.
  6. Naha sügeluse leevendamiseks kasutatakse antihistamiine, samuti ursodeoksükoolhapet sisaldavaid preparaate..
  7. Endokrinoloog kontrollib androgeenide manustamist hüpogonadismi raskete ilmingutega meestele ja naiste hormonaalse tausta korrigeerimist emaka düsfunktsionaalse verejooksu ennetamiseks.
  8. Näidatud on tsinki sisaldavate valmististe kasutamine krampide vältimiseks normaalse lihaskoormuse ajal ja maksapuudulikkuse raviks hüperammonemia vähendamiseks.
  9. Osteoporoosi ennetamine kroonilise kolestaasi ja primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidel kortikosteroididega autoimmuunse hepatiidi esinemisel. Selleks viiakse lisaks D-vitamiinile lisaks kaltsiumi.
  10. Portaalse hüpertensiooni kirurgiline korrigeerimine seedetrakti verejooksu ennetamiseks hõlmab vaskulaarsete anastomooside (mesentericocaval ja splenorenal) määramist ning olemasolevate laienenud veenide skleroteraapiat.
  11. Hepatotsellulaarses kartsinoomis degeneratsiooni üksikute fookuste ja A-klassi haiguse kulgemise raskuse korral on patsiendid näidustatud kahjustatud maksasegmentide kirurgiliseks eemaldamiseks. B- ja C-haiguse kliinilise klassi ning ulatusliku kahjustusega kuni siirdamiseni on progresseerumise vältimiseks ette nähtud kasvajavastane ravi. Selleks kasutavad nad nii voolude ja temperatuuride mõju (perkutaanne raadiosageduslik termiline ablatsioon) kui ka keemiaravi, tsütostaatiliste õlide lahuste sihipärase süstimisega maksa vastavaid segmente varustavatesse anumatesse (kemoemboliseerimine).

Sellise hirmuäratava sureliku komplikatsiooni nagu söögitoru veenide äge massiline veritsus hõlmab järgmist:

  1. Sond Blackmore'i paikne pealekandmine, mille abil söögitoru valendikus paistetav õhukinnis pigistab laienenud verejooksu veenid.
  2. Söögitoru seina sihipärane hakkimine sklerotiseerivate ainetega.
  3. Vereasendusravi.

Kahjuks muutub see seisund tsirroosiga patsientide peamiseks surmapõhjuseks..

Dieet maksatsirroosi korral

Maksatsirroosiga dieedi järgimine tagab esiteks kõrge proteiinisisaldusega toidu tagasilükkamise. Maksatsirroosiga patsientidel on tõepoolest häiritud proteiinisisaldusega toitude seedimine ja selle tagajärjel suureneb mädanemise intensiivsus soolestikus. Maksatsirroosiga dieet näeb ette paastupäevade perioodilist pidamist, mille jooksul patsient ei tarbi üldse valku sisaldavat toitu. Lisaks on oluline punkt tarbimise piiramine koos soola põhitoiduga.

Maksatsirroosi dieet näeb ette kõigi toodete, mis sisaldavad söögisoodat ja küpsetuspulbrit, väljajätmise. Te ei tohi süüa hapukurki, peekonit, sinki, mereande, soolaliha, konserve, vorsti, soolakastmeid, juustu, jäätist. Toiduainete maitse parandamiseks võite soola asemel kasutada sidrunimahla.

Tsirroosi dieet võimaldab kasutada väheses koguses dieettoitu - küülik, vasikaliha, linnuliha. Võite süüa üks muna üks kord päevas..

Haiguse prognoos

Maksatsirroos on ravimatu ainult siis, kui maksasiirdamist ei tehta. Ülaltoodud ravimite abil saate säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui palju inimesi elab maksatsirroosiga, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi ajal ilmnenud komplikatsioonidest:

  • astsiidi arenguga elavad 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esmakordselt, jääb 1/3 kuni pooltel inimestest sellest ellu;
  • kui tekib maksakooma, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on olemas skaala, mis võimaldab ennustada eeldatavat eluiga. See võtab arvesse testide tulemusi ja entsefalopaatia taset:

ParameeterPunktid
123
AstsiitMitteKõhuosa on pehme, läheb diureetikumide toime allaKõhu on pinges, diureetikumide võtmisel on selle maht halvasti vähenenud
Isiksuse muutumine, mälu, unisusMitteKergeTugevalt väljendatud
Harilik bilirubiinAlla 34 mikromooli / l31-51 μmol / LÜle 51 μmol / L
Album3,5 g / l või rohkem2,8-3,5 g / lVähem kui 2,8 g / l
Protrombiini indeksÜle 60%40–60%Alla 40%
Punktid kokku5-67.-910–15
Kui palju elab15-20 aastatOn vaja maksa siirdada, kuid operatsioonijärgne suremus - 30%1-3 aastat. Kui selles etapis tehakse siirdamine, on tõenäosus surra pärast operatsiooni 82-l juhul sajast

Ärahoidmine

Maksatsirroos on üsna pikk protsess, mida saab peatada ja ravida. Edu peamine tagatis on õigel ajal arsti juurde minek. Sellest hoolimata on see üks neist haigustest, mida saab hõlpsalt vältida, järgides teatavaid ennetusmeetmeid, sealhulgas:

  • B-hepatiidi vaktsineerimine lapseeas;
  • ratsionaalne ja õige toitumine;
  • nälgimise ja ülesöömise ärahoidmine;
  • alkoholist loobumine ja suitsetamine, et välistada alkohoolne tsirroos ja toksiline maksakahjustus;
  • iga-aastane ultraheli ja endoskoopiline uuring;
  • arsti poole õigeaegne juurdepääs meditsiinilise abi saamiseks;
  • vitamiinide ja mineraalide komplekside piisav tarbimine;
  • narkomaania raske mahasurumine ja ravi.

Ennetavad meetmed viirusliku hepatiidi ennetamiseks aitavad vältida ka tsirroosi arengut..

Maksatsirroos: haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Ameerika arstide sõnul sureb ainuüksi USA-s igal aastal tsirroosist 49 500 inimest. Venemaal on tsirroos surmapõhjuste hulgas seitsmendal kohal, kokku - 47 200 juhtu aastas [1]. Miks see kohutav haigus tekib, kuidas seda vältida ja kas on võimalik protsessi ümber pöörata - loe meie artiklist.

Maksa tsirroos: haiguse tunnused ja selle arenguetapid

Maksatsirroos on krooniline progresseeruv haigus, mis põhineb maksarakkude (hepatotsüütide) järkjärgulisel surmal, mittefunktsionaalse sidekoe liigsel vohamisel ja säilinud hepatotsüütide aktiivsel jagunemisel. See viib elundi normaalse struktuuri rikkumiseni, võimetuseni funktsioone täita (maksapuudulikkuse areng) ja intrahepaatilise verevoolu muutus.

Majanduslikult arenenud riikides on tsirroos üks kuuest peamisest surmapõhjusest vanuses 35–60 aastat. Esinemissagedus kasvab 3,7% aastas [2].

Tsirroos võib olla maksakoe kroonilise põletiku tagajärg. Põletikku ise võib põhjustada palju põhjuseid, alates viirustest kuni alatoitumiseni. Liigne rasva ja kergesti seeditavate süsivesikute sisaldus toidus põhjustab rasvade liigset kogunemist hepatotsüütides (steatoos), mis võib põhjustada põletikku (steatohepatiit). Sõltumata põletiku välisest põhjusest (viirused, ravimid, alatoitumus - sellest pikemalt hiljem), aktiveeritakse maksakudedes nn stellaatrakud, mis hakkavad sünteesima kollageeni ehk sidekoe (kiuline) kude, mis tegelikult häirib normaalset maksafunktsioon.

Saadud kiuline kude:

  • häirib vere ja hepatotsüütide vahelist ainevahetust;
  • häirib maksarakkude toitumist;
  • kogunedes väikeste anumate ümber, suurendab vastupidavust verevoolule, mis suurendab survet portaalveeni süsteemis (vere ülekandmine kõhuorganitest maksa);
  • häirib sapi väljavoolu.

Need muutused põhjustavad maksapuudulikkust ja portaalhüpertensiooni - rõhu suurenemist portaalveeni süsteemis.

Haiguse arengus eristatakse 3 etappi:

  1. Esialgne: väljendunud patomorfoloogiliste muutuste taustal on sümptomid minimaalsed.
  2. Selge kliiniliste ilmingute staadium, kui ilmneb haiguse tüüpiline pilt.
  3. Terminaalne: kõigis elundites ja süsteemides ilmnevad pöördumatud muutused, mis põhjustab surma.

Maksatsirroosi peamised tüsistused:

  • hepatoreenne sündroom - neerufunktsiooni kahjustus portaalse hüpertensiooni taustal;
  • maksa entsefalopaatia - metaboolsete toodetega kroonilise joobeseisundi tagajärjel tekkinud ajukahjustus, mida maks peab neutraliseerima;
  • verejooks söögitoru veenilaienditest, mis on tekkinud portaalveeni süsteemi suurenenud rõhu tõttu;
  • astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnes, mis “higistab” läbi veenide seinte, mis on laienenud portaalhüpertensiooni tõttu.

Haiguse põhjused

Tsirroosi peamised põhjused:

  • alkoholi kuritarvitamine (erinevate allikate andmetel 30–80% juhtudest) [3];
  • krooniline viirushepatiit (B, C) - kuni 40% juhtudest;
  • sapiteede haigused, mis põhjustavad ummikuid;
  • keemiline ja narkootikumide joove;
  • krooniline valkude ja vitamiinide puudus toidus;
  • äärmiselt harv - kaasasündinud ainevahetushäired.

Põhineb tsirroosi põhjused jagunevad:

  • alkohoolne;
  • viiruslik;
  • ravimiga indutseeritud;
  • metaboolne - põhjustatud geneetiliselt määratud ainevahetushäiretest;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • sekundaarne biliaarne tsirroos;
  • seisma jäänud;
  • autoimmuunne;
  • krüptogeenne (põhjust ei leitud).

Fibroosi tekkimist ja maksatsirroosi arengut on äärmiselt raske eristada. Hoolimata asjaolust, et histoloogiliselt (maksakoe biopsia uurimisel) eristatakse 4 fibroosiastet, näitab laiendatud kliinilise pildi ilmumine reeglina fibroosiprotsessi lõppjärku: tsirroos - seisund, mis on täiesti pöördumatu.

Tsirroosi nähud

Fibroosi esimeseks manifestatsiooniks on tavaliselt nn astenovegetatiivne sündroom: põhjusetu väsimus, nõrkus, ärrituvus, tujud ja peavalud.

Järgmisena ilmneb sümptomite kompleks, mida arstid nimetavad düspeptilisteks:

  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • raskustunne "kaevu all";
  • puhitus;
  • röhitsemine;
  • vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Parema hüpohondriumi valutav valu ja raskustunne võivad nende märkidega liituda.

Kuna maks on peamine organ, mis sünteesib keha valke, sealhulgas vere hüübimist reguleerivaid valke, areneb haiguse progresseerumisel hemorraagiline sündroom:

  • igemete veritsus;
  • nina, emaka veritsus;
  • põhjuseta hematoomid (verevalumid);
  • täpselt nahaalune hemorraagia lööbe kujul (ekhümoos);
  • mao-, sooleverejooks;
  • söögitoru veenilaiendid.

Kaal väheneb järk-järgult, kuni kahheksia (s.o kurnatus). Astsiidi tõttu hakkab magu kasvama, turse ilmub jalgadele, näole - valguvaeguse tõttu. Toksiinide kogunemine põhjustab entsefalopaatiat.

Maksa entsefalopaatia nelja etappi eristatakse sõltuvalt patsiendi seisundist:

  1. Prodromaalne staadium: ilmneb emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus asendatakse eufooriaga, ärrituvus - apaatia. Häiritud mälu, tähelepanu, aeglustab mõtlemist. Unenägu muutub: öösel kannatab patsient unetus, päeva jooksul - pideva unisuse käes. Ilmnevad esimesed kõne- ja kirjutamishäirete tunnused.
  2. Patsiendid muutuvad agressiivseks, käituvad “imelikult”, teevad mõttetuid tegusid, sageli areneb unisus. Koordineerimine on katki, kõne arusaadavus on halvem. Võimalik kollatõbi ja magusa "maksa" lõhna ilmumine suust.
  3. Stupor. Pikaajaline uni koos harvaesinevate ärkamistega, mille ajal võib patsient ärrituda. Refleksid on katki, krambid, uriinipidamatus on võimalikud.
  4. Kooma. Teadvus puudub, valu stiimulitele ei reageeri. Terminaalses etapis kaob õpilaste reaktsioon valgusele, refleksidele.

Tsirroosiga patsienti uurides näeb arst:

  • laienenud maks ja põrn;
  • kollatõbi;
  • ämblikveenid ja laienenud veenid kõhupiirkonna eesosas;
  • hemorraagilised lööbed;
  • erkpunased peopesad (palmar erüteem);
  • hormonaalsete häirete tunnused (günekomastia, munandite atroofia).

Esimeste sümptomite ilmnemisel peate pöörduma arsti poole, kes soovitab põhilisi laboratoorseid uuringuid ja nende tulemustega suunatakse patsient gastroenteroloogi vastuvõtule, võimalusel spetsialiseerudes maksahaigustele (hepatoloog). Maksa entsefalopaatia tunnuste ilmnemisel tuleb konsulteerida neuroloogiga..

Kuidas ravida maksatsirroosi?

Ainus tsirroosi radikaalne ravi on elundite siirdamine. Õigeaegne ravimiravi võib protsessi aeglustada ja funktsioone halvendada.

Võimaluse korral tuleb tsirroosi põhjus kõrvaldada: loobuda alkoholist, viia läbi viirusevastane ravi. Säästlik elustiil ilma liigse füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressita, täielik uni on väga oluline.

On vaja rangelt järgida dieeti: piirata loomseid valke, korvates nende puuduse piimatoodetega, mille valke on kergem seedida. Päevane valgukogus peaks olema vähemalt 60 g ja maksa entsefalopaatia puudumisel - 80–100 g. Päevane kalorisisaldus on 1800–2500 kcal. Kui räägime kaloritest üldiselt, siis mida kõrgem, seda noorem on patsient ja seda suurem on tema füüsiline aktiivsus. Toidukiu, kiudainete kohustuslik olemasolu: köögiviljad, puuviljad, täisteratooted, kliid. Dieetkiud mitte ainult ei soodusta normaalse mikrofloora arengut, mis osaleb aktiivselt seedimises, vaid on ka võimeline imama mürgiseid aineid. Toit 5-6 söögikorda päevas. Turse tekkimisel on sool piiratud.

Kasutatud ravimirühmad:

  • Viirusevastased ained - viirusliku hepatiidi raviks;
  • Glükokortikosteroidid ja tsütostaatikumid - väljendunud autoimmuunsete protsessidega;
  • Sümptomaatiline teraapia - vere hüübimissüsteemi korrigeerimine, tursete eemaldamine, entsefalopaatia ravi jne..
  • Antioksüdandid - vitamiinid C, E, alfa-lipoehape ja teised. Inhibeerige lipiidide peroksüdatsiooni, mis areneb koos kõigi põletikega ja käivitab rakke hävitavate reaktsioonide kaskaadi. Aitab vältida ägenemist ja parandab maksafunktsiooni.
  • Glütsürritsiinhape (osa ravimist "Phosphogliv"). Toimeaine efektiivsus avastati esmakordselt Jaapanis ja pärast sellel põhinevate ravimite edukat kasutamist 30 aastat hakati glütsürritsiinhapet lisama erinevate ravimite koostistesse kogu maailmas. Glütsürritsiinhape mitte ainult ei kaitse maksarakke vabade radikaalide eest ja stabiliseerib hepatotsüütide membraane, vaid aktiveerib ka immuunsussüsteemi rakke, mida nimetatakse looduslikuks tapjaks. Seda tüüpi rakud on mõeldud stellaatrakkude hävitamiseks - fibroosi arengu algpõhjuseks [4]. Lisaks on glütsürritsiinhappel väljendunud viiruse- ja põletikuvastane toime [5].
  • Asendamatud fosfolipiidid (Essential), piimaohaka ekstraktil põhinevad tooted (näiteks Silymarin), ursodeoksükoolhappel põhinevad ravimid (näiteks Ursofalk). Need ained stabiliseerivad maksarakkude membraane, takistades hepatotsüütide hävimist, kiirendavad nende regeneratsiooni, takistavad fibroosi arengut, stimuleerivad valkude sünteesi ja pärsivad lipiidide peroksüdatsiooni.
  • Ademetioniin (S-adenosüül-L-metioniin) [6] on selliste ravimite nagu Heptral [7], Heparetta [8] ja Heptor [9] alus. Sellel on võõrutus-, regenereerimis-, antioksüdantsed, fibroosivastased ja neuroprotektiivsed omadused. Biokeemilistes reaktsioonides on ademetioniin metüülrühma doonoriks rakumembraanide, neurotransmitterite, nukleiinhapete, valkude, hormoonide fosfolipiidide sünteesil. See on tsüsteiini, tauriini, glutatiooni ja atsetüülimiskoensüümi eelkäija. Intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga difuussete maksahaigustega (tsirroos, hepatiit) patsientidel väheneb naha sügeluse raskus ja muutused biokeemilistes parameetrites (otsene bilirubiini sisaldus, aluselise fosfataasi aktiivsus, aminotransferaasid). Teraapiaga kaasneb asteenilise sündroomi kadumine 54% -l patsientidest ja selle intensiivsuse vähenemine 46% -l patsientidest. Kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt püsib hepatoprotektiivne, antholestaatiline ja antiöstrogeenne toime 3 kuud pärast ravi katkestamist. See on osutunud efektiivseks hepatotoksiliste ravimite põhjustatud hepatopaatiate korral. Opioidsõltuvusega patsientide raviga, millega kaasneb maksakahjustus, täheldati võõrutusnähtude kliiniliste ilmingute taandumist, maksa funktsionaalse seisundi paranemist ja mikrosomaalseid oksüdatsiooniprotsesse..

Tsirroos on ohtlik haigus. Kuid kui tuvastate probleemi varases staadiumis, võite selle arengut pikka aega aeglustada. Tähelepanelikkus oma tervise suhtes ja regulaarsed uuringud aitavad tuvastatud fibroosi kvaliteeti ja eeldatavat eluiga parandada..

Tsirroosi ennetamine

"Õige toitumine" ja "tervislik eluviis" on laused, millest on olnud aega päris tüdinud olla. Kuid tsirroosi ennetamisel on need kõige täpsemad. Selle patoloogia kõige levinumad põhjused on liigne kaloraaž ja ebaregulaarne toitumine, alkoholi kuritarvitamine ja viirushepatiit. Mis puudutab toitumist ja alkoholi - kõik on inimese enda kätes. Hepatiit edastatakse mitte ainult meditsiiniliste instrumentide kaudu, vaid ka kaitsmata seksuaalvahekorra kaudu. Õnneks on B-hepatiidi (mis pole mitte ainult tsirroosi, vaid ka maksavähi levinud põhjus) vaktsineerimine meie riigis vaktsineerimiskalendrisse.

Täielik, kuid mitte ülemäärane dieet, mõõdukas füüsiline aktiivsus viib suurepärase vormi mitte ainult maksa, vaid kogu keha. Täpsemalt, maksa nõuetekohase toimimise toetamiseks on olemas terve rühm ravimeid, mida nimetatakse hepatoprotektoriteks. Need võimaldavad kaitsta meie keha suurimat nääre pikaajaliste ravimite, pidulike pidude ja muude sarnaste olukordadega, mis juhtuvad iga täiskasvanu elus. Hepatoprotektoreid, eriti glütsürritsiinhapet, võib välja kirjutada ka olemasoleva loodusliku hepatiidi korral, et säilitada normaalset maksafunktsiooni ja vältida fibroosi. Niisiis, ravimid, mis sisaldavad fosfolipiidide ja glütsürritsiinhappe kombinatsiooni, on ennast positiivselt tõestanud, eriti nende aktiivsete komponentide võime tõttu leevendada põletikku.

Maksa põletik võib põhjustada tsirroosi.

Maksa tsirroos - kuidas edasi elada

Maksatsirroosi esinemissageduse probleem on tänapäeval väga aktuaalne. Maailma statistika kohaselt kasvab kahjuks sellest kohutavast diagnoosist haigestunute, vigastatute ja surnute arv igal aastal. Sellise haigusega nagu tsirroos on ravi võimalik, kuid teatud etappides, sest üsna pika protsessi tagajärjel, sageli varjatud kujul, saab selle põhjuse kindlaks teha liiga hilja ja lõpuks viib haigus vähini. Maailma terviseorganisatsioon on tuvastanud maksavähi haigusena, mis suremuselt on kaheksandal kohal.

Maks on elutähtis organ

Maks on ainulaadne kahekordse verevarustusega elund, kui maksaarter ja portaalveen, nende terminaalsed harud ühendavad, moodustades kapillaaride võrgu. Maksas on 50 kuni 100 000 lobu, mis moodustuvad keskveenide ümber ja voolavad seejärel maksaveeni, seejärel madalamasse vena cava - suurimasse veeni, mis kannab verd keha alaosast meie südamesse.

Kui veri läbib maksa, eemaldavad rakud kehast mürgiseid aineid, näiteks kahjulikke baktereid, puudulikke vererakke ja muid võõrkehi. Puudulike punaste vereliblede hävitamine põhjustab bilirubiini pigmendi moodustumist. Maksarakud hõivavad ja modifitseerivad seda, seejärel sekreteerivad selle spetsiaalsetesse kanalitesse, mida nimetatakse sapijuhadeks. Haiguse edasine areng põhjustab tõsisemaid tagajärgi ja rikkumisi.

Maksal on tohutu hulk funktsioone, mida ta vajab täitmiseks, neist peamised on järgmised:

  • maksarakkude kaudu sapi moodustumine;
  • seotud bilirubiini transport;
  • glükoosi metabolism, muutes selle spetsiaalseks tärkliseks, mida seejärel hoitakse maksarakkudes.

Maks on meie keha jaoks tõeline "tehas", mis toodab valke, mis tagab vere hüübimise ja selle puhastamise toksiinidest. Kahjustuse korral tõuseb kudede tihedus elundis, ilmneb ülerõhk, tekib vedeliku stagnatsioon ja veenide avanemisega seotud tüsistused, mis ei tohiks olla. Keha hakkab järk-järgult mürgitama mürgiste ainetega, tekivad muud tõsised tagajärjed..

Maksa tsirroos - mis see on? Tervislikus seisundis on see organ meie kehas üsna elastne, pehme, niiske. Tsirroos on armistumine, mis on keha katse taastada oma eelmine seisund, kuid tulemusteta. Kui põletikuline protsess võtab aastaid ja maks on kahjustatud, asendatakse selle tagajärjel terved rakud armkoega ja selle tulemusel ilmneb tervisliku organi asemel tihe, väike, armistunud maks, mis ei saa korralikult töötada.

Mis põhjustab tsirroosi?

Tsirroosi põhjused võivad olla väga erinevad. Esiteks on see B- ja C-viirushepatiit, alkohoolne ja rasvane hepatoos. Haiguse avaldumist võivad põhjustada ka pärilikud tegurid, kui keegi lähisugulastest kannatas sellise haiguse nagu tsirroos all. Kaasaegne meditsiin peab selliseid põhjuseid immunoregulatsiooni, ainevahetuse häirete taustal. Sellised patoloogiad pole nii levinud ja erinevalt muudest diagnoosimisvormidest on paremini ravitavad. Maksatsirroosi õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil pikendada inimese elu ja naasta ta täieõiguslikuks eluviisiks.

Viirushepatiit on tsirroosi üks levinumaid põhjuseid. Selle levik ulatub tänapäeval tohututesse mõõtmetesse, ehkki arstid püüavad probleemi lahendusele vaadata suure optimismiga. Hepatiit, vastupidiselt tsirroosile, ei ole viimane "jaam", kui diagnoos on õigel ajal paika pandud, saab maksa ravida isegi tõsise kahjustuse korral.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad teil täpselt määrata fibroosi astet hetkel, kui patsient otsib meditsiinilist abi. Arst teeb prognoosi ja koos patsiendiga teeb asjakohase otsuse, millal ja kuidas ravi alustada.

Kõik algab maksas põletikulisest protsessist, sõltumata patogeenidest. Tähtsuses ja tähtsuses - see on südames teine ​​elund ja vähimadki häired on negatiivsed kogu inimese elus.

  1. Primaarne biliaarne tsirroos on väikeste intrahepaatiliste sapijuhade põletik, samuti armistumine ja maksakoe hävitamine, mille suurus suureneb, omandades sapi kogunemise tõttu roheka varjundi. Selle nähtuse põhjus pole teada, eeldatakse autoimmuunset mehhanismi.
  2. Sekundaarne biliaarne tsirroos areneb pikaajalise obstruktsiooniga väljaspool maksa sapiteed, näiteks sapipõies asuvate kividega. Sel juhul ilmneb maksa suurenemine sapi kogunemise tõttu. Selliseid patsiente aitab operatsioon, mis taastab sapi väljavoolu.

Haiguse sümptomid

Maks ise on organ, mis ei ole vastuvõtlik sellistele ilmingutele nagu äge valu, mistõttu võib patsiendil olla üsna raske kindlaks teha, kas tal on selles piirkonnas probleeme. Inimene diagnoosib reeglina teada juhuslikult või siis, kui on juba liiga hilja. Patsient võib kaevata suurenenud nõrkuse üle, kuid ei tea vaevuste tegelikku allikat.

Tsirroosi esmased sümptomid võivad olla erinevad: üldine väsimus, tõmbavad aistingud maksa piirkonnas, kapillaartähed vöö piirkonnas jne. Kui märkate vähemalt mõnda neist sümptomitest endas või oma lähedastes, ärge viivitage hiljem, vaid tehke kohtumine hea spetsialistiga, pidades meeles, et mis tahes varases staadiumis esinevat haigust saab ravida.

Haiguse järgmistel etappidel sümptomid progresseeruvad ja avalduvad selliste kaebuste korral nagu kollatõbi, kihelus, kehakaalu langus. Järk-järgult hakkavad teised elutähtsad elundid osalema hävitavates protsessides ja hilisematel etappidel tekivad tõsised komplikatsioonid, mis ei sobi kokku keha normaalse toimimisega. Patsientidel tekib vere lisamisega oksendamine, kõhu koguneb suur kogus vedelikku, temperatuur tõuseb.

Üks hoiatusmärke ja sümptomeid, mis võivad viidata tsirroosile, on peopesade seletamatu punetus, mis ei kao piisavalt kaua. Sel juhul peate pöörduma terapeudi poole ja läbima sobivad uuringud.

Statistika kohaselt põevad tsirroos rohkem mehi kui naised. Tõenäoliselt on see tingitud teatud eluviisist, suhtumisest alkoholi ja eriti selle kogustesse. Lisaks tsirroosiga kaasnevatele ilmsetele sümptomitele lisatakse selline probleem nagu impotentsus. Maksatsirroosi ravi meestel, aga ka naistel, algab selle allika kõrvaldamisest ja spetsiaalse ravi või operatsiooni määramisest.

Naistel võib tsirroosi esinemine põhjustada menstruatsiooni ebakorrapärasusi ja viljatust.

Nagu eespool mainitud, on tsirroos üsna sageli asümptomaatiline. Üks neist on toitainete imendumise puudumine. Kuna sapiga sisenemise protsess kaksteistsõrmiksoole on häiritud, väheneb keha võime toitaineid imada. Teine sümptom on hepatotsellulaarne kollatõbi, kui nahale ja silma sklerale ilmub kollane või kollakasroheline värv, mille põhjuseks on bilirubiini taseme tõus veres ja maksa suutmatus seda puhastada.

Bilirubiin eritub ka neerude kaudu ja uriin muutub tumedaks. Samal ajal puudub väljaheites bilirubiin ja need muutuvad kergeks.

Alkoholismi haigus

Riigis pole alkoholi maksatsirroos mitte vähem kuum teema, sest igal aastal rohelise madu kuritarvitajate arv kahjuks ei vähene. Selliste patsientide statistika kohaselt - umbes 50%. Nagu öeldakse, on iga inimene oma õnne või õnnetuse sepp, kuid paljud inimesed mõistavad seda liiga hilja, kui tervis on pöördumatult kadunud.

Milline on alkoholi otsene toksiline mõju maksale? Esiteks saavad alguse membraani kahjustused ja rasva ladestumine maksarakus endas ning selle edasine surm. Armid moodustuvad ja järk-järgult moodustub tsirroos..

Maksa alkoholilisel tsirroosil on kolm etappi.

  1. Maksa rasvane degeneratsioon, kui selle rakkudesse kogunevad triglütseriidid. Maks suureneb ja muutub kollaseks. See etapp on pöörduv, kui lõpetate alkoholi tarvitamise..
  2. Alkohoolne hepatiit, mida iseloomustab maksarakkude põletik ja surm. Mõnel juhul on see etapp endiselt pöörduv..
  3. Otseselt tsirroos, mis on viimane ja pöördumatu staadium. Surnud rakkude asemele ilmub armkude ja maksapuudulikkus. Haigus progresseerub, maks kahaneb. See viib portaalse hüpertensiooni ja maksapuudulikkuse tekkeni. Portaalveeni rõhk suureneb märkimisväärselt, kui kehas esinevad vereringe vastupanu tsikatriciaalsete muutuste tõttu. Veri voolab koos söögitorus, jalgadel ja pärasooles esinevate veenidega. Maksa saabuv veri hakkab sellest mööda minema. Hepatotsüüdid ei suuda täita elutähtsaid funktsioone.

Portaalhüpertensiooni üheks tagajärjeks on ka vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Seoses venoosse väljavoolu rikkumisega ületab veri kapillaare, millest vedelik siseneb kõhuõõnde. Vastusena sellele toodab keha spetsiaalset hormooni ja aldosterooni..

Antidiureetiline hormoon hoiab vedelikku, kuna see takistab vee neerudes vastupidist imendumist. Aldosteroon säilitab naatriumi, mis omakorda põhjustab ka vedelikupeetust. Kõik see aitab kaasa vedeliku kogunemisele kõhuõõnes..

Algstaadiumis, kuni lõplik kahjustus pole veel moodustunud, saab maksa ikkagi päästa. Selleks on vaja täita kaks olulist tingimust - alkoholi täielik tagasilükkamine ja muutused toitumises. Nii päästeti tohutu hulk inimesi, kellele diagnoositi pettumus..

Paradoks on see, et alkoholist vähem sõltuvatel inimestel on tõenäolisem hepatiit ja tsirroos. Nad on kindlad, et nende maks on ohutu, arvavad, et joovad mõõdukalt. Neil pole pohmeluse sündroomi, ilmne sõltuvus puudub, kuid alkoholi üldkogus, mis nad imendub aeglaselt, kuid kindlalt, tapab maksa.

Joomise lõpetamine pole kunagi liiga hilja, eriti kui selleks on olemas stiimul võimaluse elada veel mõnda aega. Kui eemaldate probleemi allika, maksakahjustuse põhjustaja, on selle haigusega tegelemiseks palju rohkem võimalusi. Maks suudab osaliselt iseseisvalt taastuda ja täiendav ravi võib regenereerimisprotsessi oluliselt kiirendada..

Niipea, kui inimene lõpetab joomise, täheldatakse sageli tõelisi imesid ja inimene naaseb normaalsesse ellu ajal, mil sõbrad, tuttavad ja isegi arstid olid kindlad, et patsient ei saa enam taastuda ja kehas toimuvad protsessid on juba pöördumatud.

Rasvumine on üks maksahaiguste põhjustajaid

Paljud on veendunud, et tsirroos on eranditult raskete alkohoolikute seas, kuid tegelikult pole see kaugeltki nii..

Liigse kehakaalu probleemi alahindades ei saa paljud isegi aru, et tsirroosi üheks põhjuseks on banaalne rasvumine. Ülekaal ei ole ainult esteetiline probleem. Selle nähtusega kaasnevad sageli ainevahetushäired, sealhulgas hormonaalne metabolism.

Selle tagajärjel ladestub maksarakku teatud kogus rasva, mis on otsene tee maksahaiguste tekkeks tsirroosi korral. Kuid ülekaalulistel inimestel ei esine selliseid nähtusi alati. Sageli võib ebaõige eluviis ja ebatervislik toitumine põhjustada elutähtsate organite rasvakasvu..

Rasvase hepatoosi avastamise korral tuleks probleem lahendada otse ravil oleva endokrinoloogi ja gastroenteroloogi juures ning muidugi peaks patsient oma elustiili muutmiseks ja ka alkoholisõltuvuse korral teatavaid jõupingutusi tegema. Ilma kvalifitseeritud spetsialisti abita pole inimene võimeline seda haigust diagnoosima ja hakkama saama.

Rahvusvahelistele meditsiinistandarditele vastavalt on kehtestatud normid, mis lubavad meestel ja naistel tarbida teatud toitu või jooki nädalas ilma maksa kahjustamata, et maks saaks taastuda. Kui inimene kuritarvitab alkoholi iga päev 7-8 aastat, juues päevas isegi 200 g kangeid jooke, ei tohiks imestada taunitavate tagajärgede pärast. Ainus võimalik lahendus probleemile on sel juhul maksa siirdamine.

Maks on ainulaadne organ, mis on võimeline taastuma isegi nendes tingimustes, kui ühel või teisel põhjusel oli vaja teatud osa sellest eemaldada. Põhimõtteliselt toimub taastumine üsna lühikese aja jooksul..

Ainus põhjus, miks elundi taastamine ei pruugi olla võimalik, on pöördumatut hävitamist põhjustavate viiruste negatiivne mõju. Sellegipoolest lahendatakse see probleem tänapäeval. Tänu unikaalsele viirusevastasele ravisüsteemile on võimalik tsirroosi korral raku surma põhjustavaid protsesse peatada, kui seda tehakse õigeaegselt.

Ravi kõrvaltoimed

Vaatamata tsirroosi ravimise kaasaegsete meetodite tõhususele on paljudel neist palju kõrvaltoimeid, nagu onkoloogia ravis. Samuti kardavad paljud protseduuride suhteliselt kõrget hinda. Siiski tuleks valida, nagu öeldakse, kahe kurjuse seast - kogeda ajutisi ebamugavusi ja ebamugavusi, saada võimalus naasta täielikule tervislikule elule või panna paika pettumust valmistav diagnoos ja lasta haigusel tervislikke rakke hävitada.

Enamikul inimestel saab immuunsüsteem B-viirushepatiidiga edukalt hakkama. Kuid kui seda ei juhtu, on seda tüüpi hepatiiti kahjuks võimatu täielikult ravida. Maksavähki ei esine kunagi tervisliku elundiga inimestel, kuid selle tõenäosus on kõrge neil, kes põevad tsirroosi või B-hepatiiti. Ja isegi patsientidel, kelle kehas pole aktiivseid protsesse või viiruse nn kandmist, on arstid väga tõenäolised ennustada tsirroosi arengut.

Kui inimene saab arstilt soovituse, peaksite rangelt järgima kõiki nõudeid, ainult sel juhul saate maksimaalse võimaluse probleemiga toime tulla. Selleks on kaasaegsel teadusel tohutu meetodite ja vahendite arsenal.

Õigeaegne diagnoosimine

Täna on tsirroosi kahtluse korral ainulaadsed võimalused kvaliteetseks diagnoosimiseks haiguse võimaliku arengu prognoosimiseks. Näiteks leiti, et on olemas teatud geenid, millel on eelsoodumus maksahaiguste tekkeks, ja geenitestid koos maksatestidega võimaldavad meil selle kindlaks teha kõige varasemas staadiumis.

Tsirroosi saate diagnoosida ultraheli, CT abil koos biopsia ja laproskoopiaga.

Näiteks kui viirusliku hepatiidiga inimesel puudub mingil põhjusel võimalus ravida, võib teha geneetilise analüüsi, et teha kindlaks, kas inimesel on võimalus oodata, ja kavandada edasist ravi arstiga, et vältida haiguse arengut.

Kui tsirroos siiski diagnoositakse, on oluline mitte meelt heita ja teada, et selle ravimiseks on olemas võimalus, kuna haigusel on mitmeid staadiume, millest mõned võivad arengu tagasi pöörata.

Maksatsirroosiga patsiendid peaksid olema pidevas hepatoloogi järelevalve all, läbima iga kuue kuu järel uuringud ja spetsiaalsed vereanalüüsid..

Tsirroosi ravi

Nagu eespool mainitud, sõltub see kõik haiguse tuvastamise staadiumist ja viivitus on paljudel juhtudel lihtsalt kriitiline ning mõnikord piisab maksa ravimisest rahvapäraste ravimitega. Sellisel elundil nagu maks tehakse operatsioone, eriti kui kahjustus on suhteliselt väike, kui tsirroos on alles algfaasis. Kui armkoe kasv on saavutanud suured mõõtmed ja sellised armid asendasid sõna otseses mõttes maksa, räägime sellistel juhtudel maksa siirdamisest. Kui patsiendil on diagnoositud vähk ja metastaasid läbivad keha, siis maksa siirdamine ei aita.