Maksatsirroosi esimesed nähud ja sümptomid, põhjused, kuidas ravida?

Maksa tsirroos viimases etapis peetakse ohtlikuks. Kõigist neljast patoloogia arengufaasist põhjustab viimane kehale tõsiseid tagajärgi, kuna maks on praktiliselt ebakompetentne ja rikkumised on pöördumatud. 4. klassi ei ravita ja surmav tulemus on vältimatu. Selles etapis võetakse inimese elu lihtsustamiseks palliatiivseid meetmeid.

Haiguse põhjused

Provokaatorid, mis põhjustavad tõsist seisundit, on järgmised:

  • viirushepatiit, eriti C tüüp;
  • autoimmuunse iseloomuga kroonilised patoloogiad;
  • probleemid sapitees;
  • pärilik ainevahetushäire;
  • fibroos.

Lisaks kaasneb kehas metaboolsete protsesside ebaõnnestumisega vere stagnatsioon ja see on tõsine oht maksale, võttes samal ajal mis tahes mürgiseid ravimeid. Kuid sagedamini võib sellise diagnoosi panna tohutul hulgal alkoholi joomisega, pidevalt kokkupuutel toksiliste ainetega. Haigusel on 4 arenguetappi.

Viimast maksahaiguse astet nimetatakse dekompenseerituks. Kursusega kaasnevad rasked komplikatsioonid söögitoru või kõhu verejooksu kujul, mõjutatud veenilaienditest, mao- ja kaksteistsõrmiksoole maksahaavanditest, koomast, astsiidist, peritoniidist, vähist.

Sümptomid ja diagnoosimine

Viimast etappi iseloomustavad hääldatud ühised märgid:

  • soolehaigused üldise nõrkuse taustal, millega sageli kaasneb oksendamine;
  • järsk kehakaalu langus, keha üldine kurnatus;
  • kehatemperatuuri tugev tõus;
  • lihaste atroofia interkostaalses ruumis, ülemine vöö.
  • astsiit;
  • venoosse vere stagnatsioon naha all kõhus;
  • entsefalopaatia tunnused unisuse, teadvuse hägustuse, psühhoosi kujul;
  • kollatõbi koos tõsise naha sügelusega;
  • keha turse.

Kooma arenguga teadvus inimesel puudub, kuid üldised refleksid püsivad. Maksa töös esinevate kõrvalekallete täielikuks diagnoosimiseks ja komplikatsioonide ulatuse määramiseks määrab arst patsiendile biokeemilise vereanalüüsi ja viib patsiendi objektiivse läbivaatuse. Lisaks kliiniliste ilmingute hindamisele tehakse ka kõhu palpatsioon. Dekompenseeritud staadiumi iseloomustab maksa ja põrna tugev tõus. Nääre servad on ebaühtlased, teravate servadega konarlikud.

Tsirroosi tüsistused

Maksatsirroosi viimane etapp on väga raske, kuid komplikatsioonid bakteriaalse peritoniidi, astsiidi ja seedetrakti haavandite kujul pole vähem ohtlikud, sageli esineb patsientidel sisemine verejooks või diagnoositakse maksa entsefalopaatia, mis ähvardab vähi või kooma arengut. Tsirroosiga asendatakse terved maksarakud sidekoega - armkoega. Tervele koele ja veresoontele suruvate sõlmede moodustumine.

Entsefalopaatia

See areneb keha mürgituse tagajärjel ainevahetusprotsesside tagajärjel moodustunud toksiinidega. Enamik mürke on neurotoksiinid, seega mõjutavad närvirakud, mis põhjustab:

  • turse koos närvikoe talitlushäiretega;
  • ajuvereringe kopsuringi ja üldise vereringesüsteemi vahelise kaitsebarjääri hävitamine.

Üldise seisundi äge komplikatsioon, millega kaasnevad tõsised maksakahjustused ja millega kaasnevad närvikahjustused, mälukaotus ja segasus, kõne- ja keskkonnaprobleemid. Soodsates tingimustes võite sellise diagnoosiga elada umbes aasta. Statistika näitab tsirroosi viimases staadiumis 85% selle tüsistusega surmajuhtumitest.

Maksakooma

Kooma arengu eelkäijate tunnused:

  • desorientatsioon liigutustes, ajas ja ruumis;
  • meeleolumuutused - depressioonist kuni ületäitumiseni;
  • EEG tulemuste rikkumised: alfa rütmi aeglustumine koos deltalainete ilmnemisega, mis ei tohiks olla normaalne.
Surm ootab selles staadiumis 85% patsientidest.

Kooma ilmnemise sümptomid:

  • Teadvus puudub, kuid valu refleks püsib, mis hiljem kaob.
  • Valgusreaktsiooni olemasolu, kui õpilane pöördub allikast teisele poole.
  • Kaela, käte ja jalgade lihased on pikendatud olekus.
  • Näol näib "mask".
  • Reflekside olemasolu:
    • Babinsky - suure varba vabastamine jalga silitades;
    • Žukovski - jala varvaste kokkusurumine kannaga kokkupuutel;
    • Gordon koos suure varba pikendamisega ja ülejäänud osa lahknevus vasika lihase vajutamisel;
    • käte haaramine;
    • proboscise huuled.
Tagasi sisukorra juurde

Tromboos ja verejooks

Portaalveeni tromb on portaal-hüpertensiooni, verejooksu, astsiidi, hüpersplenismi, südameataki põhjustaja. Tüsistuste tekkimise mehhanism on seotud maksafirma kahjustuse ja verevoolu tekkimisega kõhuõõnes. Selliseid häireid esineb 25% -l patsientidest. Häire varajaseks diagnoosimiseks on ultraheliuuring Doppleriga. Peamine oht on asümptomaatiline. Seetõttu on peaaegu võimatu verejooksu õigeaegselt peatada, mis viib surma.

Verekaotuse allikaks on seedetrakti venoossed veenilaiendid, mis arenevad vereringehäirete, tromboosi taustal. Sageli komplitseerub fulminantne peritoniit, mis lõpeb surmaga. Verekaotust on raske tuvastada. Spetsiifilised sümptomid:

  • südamepekslemine madala rõhuga;
  • blanšeerimine
  • terav nõrkus kuni loomingu kaotamiseni;
  • iiveldus ja oksendamine.
Tagasi sisukorra juurde

Neuroloogilised muutused

Ägedad maksahaigused põhjustavad patsiendi vaimse ja neuroloogilise tervise komplikatsioone. Ainevahetushäirete taustal on mõjutatud näärme, aju ja seljaaju, aga ka perifeersete närvide detoksikatsioonifunktsiooni rike. Sageli areneb silma neuriit, jäsemete värisemine, episoodilise stuupori seisund. Patsienti piinavad püsivad peavalud, paresteesiad, iiveldus koos oksendamisega, ärevus ja madal uni, ärrituvus.

Ravi: kas see on võimalik?

Dekompenseeritud tsirroosiaste sümptomid ja komplikatsioonid on eriti rasked, seetõttu võtab arst ainult palliatiivseid meetmeid, mis pikendavad ja muudavad patsiendi elu lihtsamaks. Kompleksne ravi on ebapraktiline, kuna kehas toimuvad pöördumatud muutused. Ainus meede on patsiendi seisundi halvenemise järgmise etapi õigeaegne leevendamine. Enamikul juhtudest pikendatakse mõne päeva jooksul isegi vältimatu abi andmist patsientidele elundi tsirroosi viimases staadiumis. Elundi siirdamise operatsiooni sageli ei tehta.

Prognoos ja ellujäämine

On äärmiselt haruldane, kui 4. staadiumi tsirroosiga patsiendid elavad diagnoosimise hetkest veel 3 aastat. Patoloogia lõpeb alati surmavalt. Maksatsirroosi lõppstaadium on ravimatu ja patsiendi seisund on eriti halb. Verejooksu prognoos - 50% patsientidest sureb. Isegi verekaotuse eduka leevendamise korral põhjustab korduv (areneb 70% juhtudest) järgmisel aastal 96% patsientidest.

Maksa tsirroos: sümptomid, ravi, kui palju nad sellega elavad

Maksa tsirroosiks nimetatakse kroonilist maksahaigust, mis kipub progresseeruma, kui maksarakud degenereeruvad koesse, mis sarnaneb sellega, millest moodustuvad armid. Maksatsirroos ei ole tingimata alkohoolikute palju: see patoloogia on peaaegu alati kroonilise maksahaiguse viimane etapp. Mõnikord võib tsirroosist saada ka iseseisev patoloogia, mis on välja töötatud näiteks omaenda immuunsuse rünnaku tagajärjel sapiteedesse (primaarne biliaarne tsirroos) või ei pruugi sel olla selget põhjust (krüptogeenne tsirroos).

Patoloogia raskendab oluliselt inimese elu, seades piirangud mitte ainult tema dieedile, vaid ka motoorsele režiimile, ravimite võtmisele ja soojadele rõivastele. See viitab haigustele, mille tõttu nad surevad, kuna ükski elund ei saa maksafunktsiooni asendada. Sellest hoolimata on sellel orel märkimisväärsed regenereerimisvõimed ja see võib kasvada väikesest "tükist" täismahus. Kuid see võib juhtuda, kui pöörate sellele õigel ajal tähelepanu ega heida meelt, vaid leiate haiguse põhjuse ja tegelete sellega kuni haigusseisundi dekompensatsioonini. Mõnel juhul võib aidata maksa siirdamine, kuid seda ei tohiks ka edasi lükata: kui verejooks suureneb, pole operatsioon enam võimalik.

Maksa kohta, mis kannatab

See osa on pühendatud maksa struktuuri ja talitluse lühikesele analüüsile, nii et oleks selge, miks ilmnevad maksatsirroosi teatud sümptomid.

Niisiis, maks on suurim ja raskem elund, mis asub parema kopsu all, diafragma all, kaetud parema küljega rannikukaarega. See täidab paljusid funktsioone. See:

  1. vere puhastamine keha enda moodustatud mürgistest või mittetootlikest ainetest, mis sisenevad koheselt verre või imenduvad sinna soolestikust või kuseteedest;
  2. valkude süntees:
    • mõned neist hoiavad vere vedelat osa veresoontes, takistades selle sisenemist koesse ja põhjustades turset;
    • teised on antikehade, gamma-globuliinide alus;
    • kolmas - pakkuda vere hüübimist;
    • neljas on ensüümide alus, mis pakuvad kehas suuri reaktsioone;
  3. sapi moodustumine - soolemotiilsuse stimulaator, aine, mis emulgeerib rasvu (lõhustab need väikesteks tilkadeks), nii et need lagunevad pankrease ensüümide toimel paremini;
  4. "energiasubstraadi" - glükoosi - säilitamine glükogeeni kujul.

Maksa sisestruktuur on kärgstruktuuriga sarnased lohud, mille sees on veresoon (veen), eraldatud sidekoega. Tsirroosiga ilmub selle lobule asemele kiuline (jämedam sidekoe) kude ja "jagajad" (täielikult või osaliselt) jäävad oma kohale. Neid uusi “lobuleid” nimetatakse “sõlmedeks”, mis võivad olla suured (mitu lobu, sõlme suurus on üle 3 mm) või väike (sidekoe eraldab iga sõlme, nagu enne lobule).

Kuna normaalsete rakkude asemel ilmub mittefunktsioneeriv kude, kannatavad kõik maksafunktsioonid. Järk-järgult arenenud fibrootilised alad tihendavad lobules paiknevaid veresooni. See toob kaasa rõhu suurenemise süsteemis, pakkudes vere väljavoolu maksast - portaal-hüpertensioon. Selle süsteemi leevendamiseks hakkab veri maksast mööda minema (selle olemuse jaoks on veenid ette nähtud): söögitoru, mao ja pärasoole veenid laienevad. Surve säilimisega veresoontes kaotavad need veenid oma tooni, muutudes veenilaienditeks, millest perioodiliselt areneb veritsus.

Statistika

Suurim tsirroosi esinemissagedus on arenenud riikides: 14–30 juhtu 100 000 elaniku kohta; kui viimase kümnendi jooksul suurenes esinemissagedus 12%. Kõige sagedamini seostatakse seda söömisharjumustega: mida rohkem praetud ja gurmeetoite sisaldab alkohol dieedis, seda suurem on tõenäosus haigestuda.

Tsirroos on arenenud riikides üks kuuest peamisest surmapõhjusest: igal aastal sureb selle haiguse tagajärjel 300 tuhat inimest. Kõige sagedamini kannatavad need 35–60-aastaste inimeste käes, mehed kannatavad alkoholiga kokkupuutumise käes 3 korda sagedamini.

Miks haigeks tsirroos

Tsirroosi põhjused on mitmesugused. Helistage neile kahanevas järjekorras:

  1. Sage alkoholitarbimine põhjustab 35,5-50% maksatsirroosist. Alkohoolne tsirroos ei arene kohe, vaid 10-20% aastate jooksul pärast sagedase (mõnel juhul ka igapäevase) alkoholiseerimise algust, kui regulaarselt tarbitakse 80–160 ml 96% alkoholi. Värsked uuringud väidavad, et tsirroosi arenemisel pole tähtis mitte niivõrd etanooli enda toksilisus, kuivõrd halb toitumine, mis tuleneb asjaolust, et osa energiavajadusest katab alkohol, kuid puuduvad kasulikud aminohapped, küllastumata rasvhapped ja süsivesikud.

Umbes 12% selle haiguse juhtudest on asümptomaatilised. See omadus on iseloomulik meeste tsirroosile..

  1. Krooniline (harva äge) maksapõletik, see tähendab hepatiit, põhjustab sageli tsirroosi. Viiruste põhjustatud hepatiit on selleks kõige võimekam. „Liider” on selles osas viirushepatiit C, haigus, millel praktiliselt puuduvad erilised ilmingud. Õnneks on see praegu hästi ravitud..

Tsirroos võib põhjustada B-, B + D-viirushepatiiti, mida on üsna raske ravida. A-hepatiit, vastupidi, ei omanda peaaegu kunagi kroonilist kulgu ega põhjusta tsirroosi.

  1. Krüptogeenne tsirroos. See on seletamatu põhjusega haigus, kui laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste kohaselt ei leitud ühtegi haiguse põhjust. See maksatsirroos on sagedamini naistel, umbes 20-30% kogu esinemissageduse struktuuris.
  2. Ravimitest põhjustatud hepatiit võib põhjustada tsirroosi. See on maksapõletik, mis võib ilmneda vastusena mitmesuguste ravimite võtmisele. Eriti toksilised maksa jaoks on tuberkuloosi, parkinsonismi, vähktõve ravimid, pikaajalise kasutamisega kuld-, elavhõbe-, plii-, mõned antiseptikumid (dimetüülsulfoksiidi baasil).
  3. Mürgine maksapõletik. Nii kahjustab maksa metüülalkohol, alkoholi asendajates sisalduv etüleenglükool, samuti mõned mürgised seened. Kui inimene pole surnud maksakoe ägeda kahjustuse tagajärjel ja pärast ägedat perioodi ei ole tal lubatud keha taastada (võttis alkoholi, mürgiseid ravimeid, oli viirushepatiit), võib selline haigus minna maksatsirroosiks.
  4. Autoimmuunne hepatiit. Maksakoe degenereerumine kiuliseks koeks võib olla põhjustatud selle kahjustustest antikehade kaudu - nende enda immuunsuse valkudest, mis võivad maksarakke lugeda võõrasteks aineteks.
  5. Alkoholivaba rasvane hepatiit. See maksapõletik, mis viib tsirroosini, areneb ainevahetushäirete taustal, näiteks diabeedi, galaktoseemia või rasvumisega.
  6. Primaarne tsirroos või primaarne biliaarne tsirroos. See on autoimmuunne põletik, mis algab oma antikehade rünnakuga maksa sisestele sapijuhadele. Nendel radadel viibib sapi pikk stagnatsioon ja viib maksakoe degeneratsioonini.
  7. Selliseks haiguseks nagu primaarne skleroseeriv kolangiit, kui tavaliselt krooniliste põletikuliste soolehaiguste taustal ilmuvad antikehad toimimise lõpetavatele intrahepaatilistele sapijuhadele, muutudes klaaspulgaks.
  8. Teisene sapiteede tsirroos. See on seisund, mis areneb sapi läbimise mööda sapiteede (sageli intrahepaatilisi) radu rikkumise tagajärjel. Siin, vastupidiselt esmasele "vennale", puudub autoimmuunne mehhanism. Sekundaarse biliaarse tsirroosi põhjus on:
    • kivid sapitees;
    • sapijuhade kokkusurumine kasvajate poolt;
    • laienenud lümfisõlmedega kanalite pigistamine lümfotsütaarse leukeemiaga, lümfogranulomatoos;
    • sekundaarne biliaarne tsirroos võib ilmneda isegi vastsündinutel. Selle põhjuseks on kaasasündinud alaareng või ekstrahepaatiliste kanalite täielik puudumine;
    • intrahepaatiliste sapijuhade mädane põletik;
    • sapiteede ahenemine pärast operatsiooni maksa- ja sapiteede tsooni organitel;
    • ekstrahepaatiline sapijuha tsüstid.
  9. Maksa kahjustus usside, näiteks ehhinokokkide või alveokokkide poolt.
  10. Hemokromatoos. See on haigus, mille korral ladestub raud kudedes, sealhulgas maksas.
  11. Wilsoni-Konovalovi haigus. Sel juhul aju ja maksa ensüümsüsteemide geneetiliste häirete tõttu ladestub vask..
  12. Badda-Chiari sündroom. See on maksaveenide kaudu verevoolu blokeerimine..
  13. Südamepuudulikkus, mille tagajärjel on maksa veresooned alati rahvarohked, millel on maksale negatiivne mõju.
  14. Geneetilise defekti tagajärjel tekkinud ɑ1-antitrüpsiini ensüümi puudus. See viib bronhiidi ja tsirroosi arenguni..

Kuidas tsirroos avaldub?

Maksatsirroosi nähud ei ilmne kõigil patsientidel, 12-20% -l neist on haiguse asümptomaatiline kulg kuni staadiumini, mil ilmneb naha ja astsiidi jääline värvumine - kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles.

Esimesed patoloogia tunnused on:

  • Täiskõhutunne. Samal ajal tähendab vahendeid, mis vähendavad gaasi moodustumist, parandavad heaolu.
  • Vähenenud jõudlus.
  • Pärast alkoholi joomist, dieedi söömist või raskete raskuste tõstmist ilmneb paremas hüpohondriumis valu. Selle põhjuseks on verevarustuse suurenemine ja maksa kapsli laienemine. Selline valu möödub iseenesest, sellised ravimid nagu No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon ei aita.
  • Inimene sööb kiiresti: pärast väikeste toiduportsjonitega ilmneb mao täiskõhutunne.
  • Keha temperatuur tõuseb perioodiliselt madalale numbrile.
  • Hammaste harjamisel veritsevad igemed.
  • Perioodiliselt, ilma nähtava põhjuseta ja normaalsel rõhul, täheldatakse ninaverejooksu. Selle põhjuseks on rõhu suurenemine portaalveenides ja vere hüübivuse vähenemine.

Lisaks areneb haigus vastavalt ühele kolmest võimalusest:

Alguses häirivad puhitus, iiveldus, oksendamine. Inimene väsib kiiresti, tema tuju on muutlik, ta on aldis kapriisidele. Ilmuvad sagedased ninaverejooksud.

Tsirroosiga astsiidi periood. Alguses ilmneb valu ühes kohas kõhus, siis teises. Pärast ilmnenud nõrkust, perioodiliselt - oksendamine. See valutab paremas hüpohondriumis, perioodiliselt - vasakpoolses hüpohondriumis (laienenud põrn). Kõhuosa on laienenud ja seda ei saa sisse tõmmata. Selle esiseinal on laienenud veenid. 6–24 kuu pärast areneb kakektiline periood (ammendumine). Kaal väheneb järsult, nahk muutub kahvatuks, lõtvaks. Nõrkusperioodid, mille jooksul määratakse madal vererõhk, perioodiliselt - pruuni sisu või musta lahtise väljaheite oksendamine (seedetrakti verejooks).

Surm toimub maksakoomas või nakkushaiguse kinnistumisel. Bakterite tungimine astsiidivedelikku - astsiit-peritoniit - kui see iseenesest surmaga ei lõpe, lühendab see elu

Portaalveeni rõhu suurenemise nähud ilmuvad ja progresseeruvad kiiresti: valu paremas hüpohondriumis, veritsevad igemed, verejooks hemorroidilistest veenidest ja ninast.

Selle taustal tekivad kollatõbi, sügelus, silmalaugude kollased laigud (ksantelasma), naha hõrenemine.

Ülaltoodud sümptomid kaasnevad väljaheitehäirete, valulikkusega kõhus, iivelduse, röhitsemise, meeleolu muutuste, oksendamisega.

Tundlikkus on kahjustatud - temperatuur, valu, taktiilne - kätel ja jalgadel.

Viimases staadiumis areneb maksa entsefalopaatia. See eufooriline meeleolu, millele järgnevad depressioon, isiksuse muutused, unehäired, hägune kõne, desorientatsioon.

Samuti kannatavad neerud, mis väljendub näo turses, isupuuduses, uriini koguse vähenemises ja naha pleegitamises.

Voogude valikudVõimalus, kus domineerivad maksa varustavate veenide süsteemi suurenenud rõhu sümptomidVõimalus, kus laienevad sõlmed pigistavad peamiselt sapiteedSegavariant
Maksatsirroosi sümptomidEsimesed olulised sümptomid on:

  • söögiisu vähenemine;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • nahk on kuiv ja lõtv;
  • kibedustunne suus;
  • kuiv suu
  • rasvade toitude provotseeritud lahtised väljaheited;
  • sügelev nahk;
  • väsimus
  • kollased laigud silmalaugudel - ksantoomid ja ksantelasma;
  • ärrituvus.

Sümptomid ilmnevad aeglaselt, järk-järgult..

Muud märgid liituvad hiljem:

  • peopesad muutuvad eriliseks: pöidla ja väikese sõrme ümbritsevad piirkonnad muutuvad punaseks, põsepuna ja sõrmede distaalsed phalanxid peopesa küljel;
  • seksuaalne nõrkus;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel;
  • kiire südametegevuse tunne;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • ämbliku veenid ilmuvad näo ja keha nahale;
  • munandid on vähenenud, meestel võib rinda kasvada;
  • astsiit;
  • igemete veritsus;
  • ninaverejooksud;
  • naha hõrenemine;
  • kaalukaotus;
  • sõrmede terminaalsed falangid paksenevad. Neist saavad nagu trummipulgad;
  • küüned paksenevad ja tuhmuvad, muutudes kellaklaaside sarnaseks;
  • jäsemete lihaste atroofia;
  • hambad lahti ja kukuvad välja.

Surm tuleb verejooksust

Millised haigusedBadda-Chiari sündroom, pärast hepatiiti, südamepuudulikkuse tagajärjel koos hemokromatoosigaBiliaarne tsirroos - primaarne ja sekundaarne, skleroseeriv kolangiitAlkohoolne tsirroos, võib olla posthepatiidi tsirroos

Maksatsirroosil on sellised etapid:

  1. Kompenseeriv. Endiselt pole sümptomeid, vähemalt osa rakkudest on juba surnud, kuid ülejäänud rakud töötavad tõhustatud režiimis.
  2. Alamkompensatsioon. Selles etapis ilmnevad esimesed haiguse tunnused: nõrkus, puhitus tunne, paremal hüpohondriumi valu, söögiisu vähenemine. Nahale ilmuvad “võrgud”; juuksed kukuvad välja.
  3. Tsirroosi viimane etapp on dekompensatsioon. Siin ilmnevad astsiit ja kollatõbi ning jäsemete ja õlavöötme lihaste atroofia ja atroofia ning hüpotermia.

Selles staadiumis tsirroosiga patsientidel on iseloomulik välimus:

  • kahvatukollane longus nahk;
  • kammidega;
  • kollased silmad;
  • laevade punased ja violetsed ämblikud on näo ja keha nahal nähtavad;
  • õhukesed ja õhukesed käed ja jalad;
  • verevalumid kätel ja jalgadel;
  • väljaulatuva nabaga suur kõht;
  • maos - laienenud veenide võrk;
  • punased peopesad punetatud ja paksenenud otsafalangedega, tuhmid küüned;
  • turse jalgadel;
  • laienenud rinnad, meestel väikesed munandid.

Tsirroosi tüsistused

Tsirroosi tüsistused on:

  1. Astsiit: kõhu suurenemine, mis lamades praktiliselt ei kao, tundub pingeline, rõhuga maos, maht liigub külili.
  2. Portaali hüpertensioon. Kirjeldasime tema sümptomeid eespool.
  3. Äge maksapuudulikkus areneb koos tsirroosi kiire progresseerumisega. Sel juhul progresseerub häiritud teadvus kiiresti, nahk muutub kollaseks, ilmneb iiveldus, oksendamine, veritsus - sisemine, seedetrakt, emakas, hemorroidiline.
  4. Krooniline maksapuudulikkus. Järk-järgult areneb isiksuse muutus, uni kannatab, koguneb kollatõbi, areneb astsiit.
  5. Spontaanne bakteriaalne peritoniit. See on astsiidi komplikatsioon, kui kõhuõõnes olev vedelik nakatub soolestiku bakterite kaudu läbi soole seina läbilaskvuse. Haigusega kaasneb seisundi järsk halvenemine, kõrge palavik, hingamisraskused, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.
  6. Hepatoreenne sündroom. See on neerukahjustuse nimi, mis ilmneb portaalse hüpertensiooni taustal. Sümptomid: vähenenud uriin, suurenenud nõrkus, iiveldus.
  7. Maksavähk. Selle sümptomid erinevad vähe kui tsirroos ise..

Kuidas diagnoositakse?

Maksatsirroosi diagnoosimine koosneb mitmest etapist. Diagnoos ise tehakse instrumentaalsete uuringute abil:

  • Ultraheli - sõelumismeetodina. Ta "lubab" teha ainult esialgset diagnoosi, kuid on hädavajalik portaalse hüpertensiooni ja astsiidi diagnoosimiseks;
  • Arvuti- või magnetresonantstomograafia. Need on täpsemad meetodid kui esimene;
  • Biopsia. See meetod võimaldab teil kindlaks teha tsirroosi tüübi - väike või suur, samuti haiguse põhjus;

Pärast diagnoosimist, kui põhjust ei leitud histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt, jätkatakse selle otsingut. Selleks uuritakse verd:

  • B-hepatiidi viiruse DNA ja C-hepatiidi viiruse RNA PCR meetodil;
  • antimitochondrial antikehad;
  • tserruloplasmiini ja vase tase;
  • alfa-fetoproteiin - verevähi välistamiseks;
  • T-lümfotsüütide, immunoglobuliinide G ja A tase.

Järgmine samm on välja selgitada, kui palju on keha maksakahjustusi kannatanud. Selleks tehke järgmist.

  1. Maksa stsintigraafia. See on radionukliidide uuring, mis võimaldab teil näha, millised maksarakud veel töötavad..
  2. Biokeemiline vereanalüüs selliste testide jaoks nagu proteinogramm, lipidogramm, ALAT, ASAT, bilirubiin - tavaline ja üks fraktsioonidest, aluseline fosfataas, kolesterool, koagulogramm, kaalium ja naatrium.
  3. Neerude, uurea, kreatiniini kahjustuse aste.

Tüsistuste olemasolu või puudumine:

  • ultraheli sobib astsiidi välistamiseks;
  • söögitoru ja mao veenilaiendid välistatakse FEGDS-iga;
  • pärasoole veenilaiendid vajavad uurimist sigmoidoskoopia abil;
  • seedetraktist varjatud, silmaga nähtamatu verejooksu välistamine toimub peitevere väljaheidete analüüsi abil.

Milline maks tsirroosi jaoks. Seda saab tunda läbi kõhu eesmise seina. Arsti arvates on see tihe, konarlik. Kuid see on alles dekompensatsiooni staadiumis.

Ultraheli korral on selle elundi sees nähtavad fibroosi fookused (sõlmed): vähem kui 3 mm - väikesed sõlmed, üle 3 mm - suured. Niisiis, alkohoolse tsirroosiga arenevad kõigepealt väikesed sõlmed, biopsiaga määratakse rasvane hepatoos ja maksarakkude spetsiifilised muutused. Hilisemates etappides muutuvad sõlmed suureks ja segunevad, rasvane hepatoos kaob järk-järgult. Primaarse biliaarse tsirroosiga on maks laienenud, selles määratakse muutumatud sapiteed. Sekundaarne biliaarne tsirroos on maksa suurenemise, sapiteede obstruktsiooni esinemise põhjus.

Haiguste ravi

Kuidas ravida maksatsirroosi. Selleks peate:

  1. kõrvaldage haiguse põhjus;
  2. peatage maksakoe degeneratsiooni progresseerumine kiulisteks sõlmedeks;
  3. hüvitama rikkumised;
  4. vähendada portaalide süsteemi veenide koormust;
  5. ravida tüsistusi ja vältida edasiste probleemide teket.

Haiguse põhjuste kõrvaldamine

See ravi sõltub tsirroosi põhjustest:

  • Alkohoolse tsirroosiga - kõrvaldage alkoholi tarbimine kehas.
  • Viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud spetsiaalsed viirusevastased ained: pegüleeritud interferoonid, ribonukleaas ja nii edasi.
  • Autoimmuunset hepatiiti ravitakse ravimitega, mis suruvad alla immuunsussüsteemi..
  • Rasvavat hepatiidi tsirroosi ravitakse madala lipiidisisaldusega dieediga.
  • Biliaarset tsirroosi ravitakse sapiteede ahenemise välistamisega.

Tingimuste loomine maksa taastamiseks

Kohe pärast diagnoosi määramist määratakse isikule haiguse põhjuse väljaselgitamiseks dieedi tsirroos:

Valk: 1–1,5 g / kg kaalu kohta. Need tühistatakse terminaalses staadiumis, kui teadvus on halvenenud;

Rasv - 80-90 g / päevas (loomse ja valgu päritolu 1: 1);

Süsivesikud - 400–500 g / päevas.

Söögikordade arv: 5-6 päevas, väikeste portsjonitena

ÜldreeglidSaabSee on võimatu
  • köögiviljasupid, parem kui püreesupid;
  • puder;
  • keedetud tailiha;
  • kodujuust;
  • madala rasvasisaldusega hapukoor;
  • rohelised õunad
  • köögiviljad - küpsetatud kujul;
  • munad
  • banaanid ja kuivatatud puuviljad - kui neerud töötavad hästi.
  • kohv;
  • alkohol
  • vorstid;
  • konserv;
  • sink;
  • seened;
  • küüslauk;
  • Tomatid
  • šokolaad;
  • tomatimahl;
  • suitsutatud tooted;
  • mineraalvesi;
  • tooted küpsetuspulbri ja söögisoodaga (koogid, koogid, kondiitritooted, leib);
  • peekon;
  • liha- või kalapasta;
  • majonees;
  • oliivid;
  • marinaadid;
  • jäätis;
  • praetud toidud.

Astsiidi korral on mahl välistatud

Muudetakse ka maksatsirroosi elustiili:

  1. te ei saa raskusi tõsta, kuna see võib provotseerida seedetrakti verejooksu;
  2. lõõgastu rohkem;
  3. mõõta iga päev kõhu mahtu ja kaalu: mõlema suurenemine räägib vedelikupeetusest;
  4. kindlasti kaaluge vastuvõetud vedeliku (mitte ainult vee) ja eritunud uriini suhet. Viimane peaks olema pisut väiksem;
  5. astsiidi arenguga on vaja vähendada vastuvõetud vedeliku kogust 1-1,5 l-ni;
  6. kontrollige oma käekirja muutumist: kirjutage näiteks iga päev lühike fraas koos märkmikuga kuupäevaga.

Narkoravi

Tsirroosiga on iga ravim välja kirjutatud mõistlikult, kuna maks on kahjustatud ja ravimite lisakoormus pole talle kasulik. Kuid ilma selliste ravimiteta ei saa:

  • Duphalac, Normase või Prelaxan. Need laktuloosravimid seovad aju toksilisi aminohappeid, mis põhjustavad entsefalopaatiat.
  • Hepatoprotektorid - maksarakkude toimimist parandavad ravimid: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diureetilised ravimid - liigse vedeliku eemaldamiseks koest. Tsirroosiga töötab Veroshpiron väikestes annustes hästi.
  • Mõnel juhul on astsiidiga mõttekas võtta soolestikku puhastavaid antibiootikume: Kanamütsiin, Ampitsilliin. See on spontaanse bakteriaalse peritoniidi ennetamine..
  • Rõhu vähendamiseks portaalveenis on efektiivne Molsidomin, beetablokaatorid: Propranolool, Atenolool. Sel juhul peate kontrollima vererõhku.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Tsirroosi alternatiivne ravi pakub järgmisi retsepte:

  • Segage 10 g, 20 g nisurohu risoome, 20 g looduslikku roosi. 1 spl valage segule 200 ml vett, keetke 10 minutit. Seejärel jahutage puljong, võtke 1 spl. kaks korda päevas.
  • Võtke 3 spl. pestud kaer, kasepungad, 2 spl. purustatud pohla lehed, vala 4 l, nõudke 1 päev jahedas kohas. Eraldi valmistage kibuvitsapuljong. Pärast päeva segage mõlemad puljongid, lisage 2 spl. maisi stigmad ja oksapuu. Keetke kogu infusioon 15 minutit, kurnake, hoidke külmkapis.
  • Te vajate 3 pead küüslauku, 4 sidrunit, 200 g oliiviõli, kilogrammi mett. Lõika sidrunitest koor, eemalda seemned, keri sidrunid ja küüslauk hakklihamasinas, kombineeri või ja meega. Segage mass, pange üheks päevaks külmkappi ja hoidke siis seal. Võtke teelusikatäis 30 minutit enne sööki kolm korda päevas. Peate sööma kõike, seejärel korrake seda manipuleerimist kolm korda aastas.

Haiguse prognoos

Maksatsirroos on ravimatu ainult siis, kui maksasiirdamist ei tehta. Ülaltoodud ravimite abil saate säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui palju elab maksatsirroos, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi ajal tekkinud komplikatsioonidest:

  • astsiidi arenguga elavad 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esmakordselt, jääb 1/3 kuni pooltel inimestest sellest ellu;
  • kui tekib maksakooma, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on olemas skaala, mis võimaldab ennustada eeldatavat eluiga. See võtab arvesse testide tulemusi ja entsefalopaatia taset: