Lähiaastatel suremus C-hepatiiti üle kahekordistub

Riigi statistikal põhineva viirushepatiidi seirekeskuse Rospotrebnadzori andmetel ulatus eelmisel aastal Venemaal suremus C-hepatiiti (sealhulgas viirushepatiidi põhjustatud tsirroos ja maksavähk) umbes 30 tuhat inimest. Võrdluseks - 2016. aastal suri riigis grippi ja ägedatesse hingamisteede infektsioonidesse veidi üle tuhande inimese.

Samal ajal võib 2021. aastaks suremus C-viirushepatiiti suureneda enam kui kaks korda. Niisuguseid murettekitavaid arvnäitajaid oli tervishoiuteenuste tööstuse-2017 foorumi raames varem öelnud tervishoiuministeeriumi nakkushaiguste peaspetsialist Irina Shestakova. Selgub, et viie aasta jooksul võib C-hepatiiti surra rohkem kui 60 tuhat inimest.

- Me ei tohi unustada kroonilise B- ja C-viirushepatiidi levimuse suurenemise majanduslikke tagajärgi: umbes 96% patsientidest on täiskasvanud, neist 82% tööealised. Ilma viirusevastase ravi katvuse märkimisväärse suurenemiseta Venemaal aastatel 2017–2021. enam kui kahekordne kroonilise C-hepatiidi ja 45% võrra maksatsirroosist põhjustatud surmajuhtumite arv on võimalik, “selgitas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi nakkushaiguste vabakutseline spetsialist Irina Shestakova.

C-hepatiit on viirusliku hepatiidi kõige raskem vorm. Võite nakatuda seksuaalse kontakti kaudu ühise süstla kaudu vereülekandega (kui seda pole testitud). Siseorganitest kannatab peamiselt maks, temperatuur tõuseb, nahk muutub kollaseks. Umbes 70% ägeda hepatiidiga inimestest areneb krooniline hepatiit.

Rospotrebnadzori viirushepatiidi jälgimise tugikeskuse hinnangul on Venemaal 5,8 miljonit C-hepatiidiga inimest. 40-60% on krooniliselt haiged - umbes 3,5 miljonit inimest. Nagu Elu varem ütles, saavad neist vaid 2% riigilt ravi. Patsient ise ei saa sageli endale selliseid ravimeid osta - ravikuuri hind võib ulatuda miljon rubla.

Rospotrebnadzori viirushepatiidi jälgimise referentkeskuse juhataja Vladimir Tšulanov peamise nakkushaiguse spetsialisti prognoosiga on üldiselt nõus. Ta märkis, et üsna hepatiidi suremuse statistika pidamine on üsna problemaatiline - inimesed ei sure sageli mitte viiruse enda, vaid selle põhjustatud tüsistuste pärast. Põhjused - haiguse enneaegne avastamine ja kallis ravi.

- C-hepatiidi suremus tuleneb selle kahjulikest tagajärgedest - see on maksa tsirroos ja hepatotsellulaarne vähk (kartsinoom) - maksavähk, - selgitab Vladimir Tšulanov. - Seetõttu peame mõistmaks, kas meil on negatiivseid suundumusi, vaatama statistikat, see tähendab suremust vähktõbe ja maksa tsirroosi. Ja seal on prognoos üsna pessimistlik - näiteks viimase viie aasta jooksul on suremus tsirroosist kasvanud 30%. Ja tuleb meeles pidada, et 45% -l tsirroosi juhtudest on selle põhjustajaks viirushepatiit. Mis puutub maksavähki, siis WHO andmetel on enamus juhtudest põhjustatud viirushepatiidist.

Ravi katvus on tõepoolest tõsine probleem, kinnitab Tšulanov. Kuid järk-järgult eraldab riik rohkem raha hepatiidi vastu võitlemiseks. Ravivalmiduse koalitsiooni ITPCru (mis jälgib HIV +, viirushepatiidi ja tuberkuloosi ravimite pakkumist) andmetel kulus 2016. aastal C-viirushepatiidi raviks ravimite ostmiseks kokku pisut enam kui 3,6 miljardit rubla. Võrreldes 2015. aastaga suurenes fondide summa enam kui 34%.

Vaatamata tervishoiuministeeriumi aktiveerimisele avastatakse igal aastal kümneid tuhandeid äsja diagnoositud C-hepatiidi juhtumeid. Ainuüksi 2016. aastal registreeriti peaaegu 53 tuhat uut haigusjuhtu..

Vladimir Tšulanovi sõnul on hepatiit väga salakaval haigus: sümptomite puudumise tõttu võib inimene selle viirusega elada mitu aastat, kuid ei tea sellest. Seega võib viiruse levimus olla palju laiem, kui me arvame..

- Näiteks kui inimene haigestub grippi, siis on tal kohe kõik märgid - temperatuur, peavalu jne. Hepatiidi korral on olukord keerulisem: inimene saab viirust endas kanda, mingeid märke ei ole ja 10 aasta pärast sureb ta maksa tsirroosist. Kahjuks leitakse hepatiiti enamasti inimestel juhuslikult, teiste uuringute käigus. Ja peaaegu võimatu on kindlaks teha, kui palju esmaseid nakkusi meil igal aastal on, ”räägib Tšulanov..

"Kuni viimase ajani ei olnud nii maailmas kui ka Vene Föderatsioonis viiruslikule hepatiidile piisavalt tähelepanu pööratud kui ühele tervishoiu ja arengu valdkonnas kõige olulisematele probleemidele," ütles Irina Shestakova varem. - Viirusliku hepatiidi kui sotsiaalse probleemiga tegelemisel on eriti olulised spetsiaalsed kontrollimeetmed: eriti vaktsineerimine, viiruse emalt lapsele ülekandumise ennetamine, vereohutus, ohutud süstid, kahju vähendamine, diagnoosimine ja ravi.

Tervis ja maks

Maksa tsirroos

Iga elund puutub omal moel kokku haiguste ja erinevate patoloogiatega. Ühel juhul on protsess pöörduv ega põhjusta komplikatsioone. Teises olukorras on patsiendil ulatuslikud ja agressiivsed sümptomid, mis põhjustab surmavaid tagajärgi. Just selliste patoloogiatega seostub maksatsirroos, mille käigus elundi pehmed koed asendatakse sidekiududega. Haigus põhjustab funktsionaalsuse kaotust kuni kolereetilise organi täieliku surmani. Meditsiinilisest seisukohast on maksatsirroos inimese kohutav vaenlane, eriti alkoholi kuritarvitav või haige C-hepatiit. Patoloogial on mitu varianti, samuti ebatavaline etioloogia.

Mis on maksatsirroos?

Meditsiinilise terminoloogia kohaselt on maksatsirroos elundi vereringe rikkumine, mis on põhjustatud mürgistest kahjustustest (alkoholi sisaldavate toodete kuritarvitamine) või mitmesugustest patoloogiatest, näiteks hepatiit C. Spetsialistid nimetavad haigust surma, kuna surmavõimalus on 25%.

Täheldatakse pehmete kudede ümberkujundamist, mis avaldub selgelt ultraheli abil. Asendamine toimub sidekiudude või armidega, mis häirivad looduslikku uuenemist ja vähendavad jõudlust. Kui märkate esimeses või teises etapis tsirroosi, on väga tõenäoline, et patoloogiat saab ravida. Kolmas ja eriti neljas ravivorm ei ole parandatav.

Kahjuks on mõnel juhul (umbes 20%) haiguse varjatud kulg, teisisõnu - latentne vorm. Tsirroos tuvastatakse juhuslikult, põhjaliku diagnoosi või erakorralise kontrolliga arsti juures.

Klassifikatsioon

Patoloogia areneb mitmel viisil, kuna tsirroosi tüüpi ja tüüpi määravad mitmed klassifikatsioonid. Arvestades mõju elundile ja põhjuseid, miks probleem avastati, suutsid spetsialistid märkida järgmised klassifikatsioonid:

  • Nakkuslik või viiruslik tüüp. Igasugused hepatiidid või muud nakkushaigused võivad provotseerida patoloogiat..
  • Mürgine. Narkootikumide või alkohoolsete jookide üleannustamine viitab sellele klassifikatsioonile.
  • Sapiteed. Seda provotseerib kolestaas..
  • Vereringe vaade. Selle põhjuseks on vereringehäired..
  • Maksapuudulikkuse, vajalikus koguses valgu puuduse, samuti ainevahetushäirete korral on patsiendil seedetrakti tsirroos.

Olles määratlenud klassifikatsiooni, saate aru saada, mis patoloogia põhjustas. Kuid seda teavet on täieõigusliku terapeutilise ravikuuri alustamiseks liiga vähe.

Haiguse etioloogia

Riskirühma kuuluvad inimesed vanuses 30 kuni 65 aastat. Põhjused on erinevad: alkoholimürgitus, viiruspatoloogia, haiguse eelsoodumus. Meditsiinilise statistika kohaselt on viimase 12 aasta jooksul haigestumus tõusnud 11%, peamiselt tugevama soo esindajate seas.

Haiguse etioloogia viitab järgmistele põhjustele:

  • krooniline alkoholism (eriti kolmas etapp);
  • hepatiit (A kuni E);
  • ravimite üleannustamine, patsiendi kehaga kokkusobimatute ravimite kasutamine;
  • kahjulike ja räbuladestuste stagnatsioon maksas, jooksev joobeprotsess;
  • mõnel juhul on lapsevanematelt päritud haiguste tõttu lapsel kaasasündinud eelsoodumus tsirroosi tekkeks;
  • sapiteid mõjutavad haigused.

Kuid tänapäeval on kõige olulisemad põhjused C-hepatiidi alkoholism ja viroloogiline patoloogia. Nende kahe teguri tõttu areneb tsirroos.

Kuidas see avaldub?

Nagu varem mainitud, areneb tsirroos sageli latentselt, ilma konkreetsete tunnusteta. Mõnel juhul saabub surm ja alles pärast seda tehakse kindlaks patsiendi surma põhjus. Need kaks juhtumit moodustavad 40% kogu statistikast. Ülejäänud 60% patsientidest suudab tsirroosi tuvastada järgmiste tunnuste järgi:

  • tugeva valu olemasolu paremas hüpohondriumis, eriti pärast ärkamist;
  • pärast rasvade või praetud toitude, samuti alkoholi sisaldavate toodete söömist sapis suus sagimine ja maitse;
  • suukuivus, ebameeldiv kibedus pärast joomist;
  • kõrvalekalded psühho-emotsionaalses plaanis, mida väljendavad tugev väsimus ja ärrituvus;
  • tõsised seedetrakti probleemid: isu halvenemine, puhitus, gaas, oksendamine, enamasti lahtised väljaheited;
  • kui bilirubiini tase patsiendi kehas on märkimisväärselt tõusnud, näitab see maksa funktsionaalsuse rikkumist ja väljendub naha ja silmavalkude kollasuses.

Kõik need on ainult pealiskaudsed märgid, mida saab segi ajada teiste haigustega. Näiteks täheldatakse naha kollasust kollatõve korral ja seedetrakti probleeme mis tahes tüüpi mürgistustega. Ilma põhjaliku diagnoosita, sealhulgas laboratoorsed uuringud ja maksa biopsia, on tsirroosi edukas diagnoosimine äärmiselt keeruline..

Sümptomatoloogia

Viimase paari aasta jooksul on tsirroos tõsiselt edenenud ja nüüd on ainult 1/5 patsientidest asümptomaatiline progressioon. Vastasel juhul esinevad järgmised sümptomid:

  • kõigepealt tuvastatakse probleemid seedetraktis, võivad esineda väljaheitehäired (kõhulahtisus või kõhukinnisus), äkiline ja põhjuseta oksendamine;
  • järgmine ilmne sümptom on valu paremas hüpohondriumis alkoholi sisaldavate toodete võtmise või praetud või rasvaste toitude söömise tagajärjel;
  • mõnel patsiendil tõuseb kehatemperatuur, esinevad ninaverejooksud;
  • tugev füüsiline halb enesetunne, isegi lihtsad harjutused põhjustavad täielikku kurnatust;
  • magamisraskused
  • migreen;
  • võimalikud on psühho-emotsionaalse plaani häired, ärrituvus, agressiivsus või vastupidi depressioon;
  • maksa ja põrna suurus suureneb;
  • kolestaas, mis väljendub sapikinnisuses;
  • tugev valu, mis algab keha parempoolsest küljest ja ulatub kõhupiirkonda.

Enamik sümptomeid on mittespetsiifilised, teisisõnu, need võivad olla muude haiguste tunnused. Ilma tervikliku diagnoosita on võimatu kindlaks teha, milline haigus on inimest mõjutanud.

Mis võivad olla tüsistused

Surma ei põhjusta tsirroos, kuigi see hävitab elundi struktuuri, vaid selle tüsistused ja tagajärjed. Kõige tõsisemad probleemid on järgmised:

  • põletikulised protsessid kõhu piirkonnas;
  • veenide laienemine söögitorus, mis põhjustab suuri hemorraagiaid;
  • ebaõnnestumine;
  • onkoloogiline patoloogia (ei saa öelda, et tüsistus on tavaline, kuid see kujutab endast tõsist ohtu);
  • viljakandvate funktsioonide rikkumine (eriti naistel);
  • seedetrakti täielik lõpetamine;
  • maksa surm.

Tsirroos on ohtlik, kuna takistab keha loomulike regeneratiivsete funktsioonide paranemist. Tulevikus on maksa funktsionaalsus halvenenud, mis põhjustab jõudluse täielikku kaotust. Kui paremas hüpohondriumis on esimesed valud, on diagnoosimiseks kiireloomuline vajadus pöörduda meditsiiniasutuse poole.

Suremus maksahaigusest Venemaal. Šokeeriv statistika

seotud artiklid

  • Aastas tehakse maailmas umbes 8000 maksa siirdamist, samal ajal kui seda operatsiooni ootavate patsientide arv kasvab jätkuvalt;
  • 80% kõigist maksa intoksikatsiooni juhtudest on põhjustatud reaktsioonist farmakoloogilistele ravimitele;
  • Aastas sureb maailmas primaarse maksavähi tõttu 1 - 1,250 miljonit inimest. SRÜ riikides moodustavad maksa pahaloomulised kasvajad 0,9–2,2% kõigist onkoloogilistest haigustest. Primaarse maksavähi esinemissageduse suurenemist täheldatakse Aafrika ja Ida-Aasia elanikel, mida seostatakse B- ja C-viirushepatiidi levimusega;
  • WHO statistika kohaselt põeb umbes 30% planeedi täiskasvanutest maksahaigusi, mis on kuidagi seotud elu suurlinnade negatiivsete tagajärgedega;
  • WHO andmetel on umbes kolmandik kõigist Maa elanikest nakatunud viirusega, mis põhjustab hepatiiti ja tapab igal aastal umbes miljon inimest;
  • viimastel aastatel on enamikus Venemaa piirkondades ägeda C-hepatiidiga patsientide seas ülekaalus 15–29-aastased inimesed (70–80%), samas kui lapsi on 3,3–3,6%;
  • kehv toitumine, rasvase toidu (sealhulgas kiirtoidu) kuritarvitamine, ülesöömine on kehas mürgiste ladestuste ja maksaprobleemide peamine põhjus;
  • kive maksas ja sapitees on 20% elanikkonnast;
  • joogivee halb kvaliteet viib arseeni kogunemiseni maksas;
  • 90% alkoholisõltlastest inimestest areneb rasvhape.

Tsirroosi, hepatiidi, alkohoolsete elundite kahjustuste, maksapuudulikkuse ja muude maksahaiguste lisateraapiana kasutatakse maailmas laialdaselt spetsiaalseid ravimeid - hepatoprotektoreid, mis stimuleerivad hepatotsüütide taastumisprotsessi ning kaitsevad ka maksarakke toksiliste ainete ja mürkide hävitamise ning kahjulike mõjude eest. Neid on ette nähtud ka maksarakkude taastamiseks, mis on kahjustatud mitmesuguste ravimite abil (antibiootikumid, valuvaigistid ja TB-vastased ravimid, kasvajavastased ravimid, mitmesugused suukaudsed rasestumisvastased vahendid jne). Hepatoprotektiivseid ravimeid määrab raviarst nii ennetamiseks kui ka raviks - kõik sõltub konkreetsest juhtumist..

Maksatsirroos Venemaa statistikas

Tsirroosist tingitud suremuse suurenemise osas oli Venemaa maailmas neljandal kohal. Sünge reitingu esimest kolme rida juhtisid Ukraina, Valgevene ja Leedu. Ajavahemikus 1990 kuni 2017 viidi 195 riigis läbi suur uuring, ütles RIA Novosti korrespondent, viidates allikale ajakirjas The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

Lisaks oli Venemaa Ukraina ja Valgevene järel kolmandal kohal oma kodanike eluaastate lõikes, elanud haigusega üle ja kaotanud enneaegse surma tõttu. Pealegi halveneb olukord kogu vaatlusperioodi jooksul.

Teadaolevalt on Venemaal selle tõusu peamiseks põhjustajaks muutunud alkohoolne tsirroos. „Nõukogude-järgses ruumis on see peaaegu üldine trend: vanuse järgi kohandatud alkoholiga seotud tsirroosi osakaal on kõigis endise NSVLi riikides kasvanud poolteist kuni kaks korda. 1990. aastal elas Venemaal kompenseeritud tsirroosiga juba 2,5 miljonit inimest ja 2017. aastal juba 4 ning kolmandik tsirroosi põdevatest patsientidest Venemaal oli põhjustatud alkoholi kuritarvitamisest, “ütles laiaulatuslikus uuringus osalenud venelane David Naimzada..

Maks ja selle tervis

Pärast seda, kui maksavähiga diagnoositud inimesed paranesid pärast psühholoogilist šokki ja koondasid oma jõu tõsise haiguse vastu võitlemise alustamiseks, küsib enamik neist küsimust - mis käivitas haiguse arengu? Maksavähi põhjused on erinevad ja peamised põhjused hõlmavad enamasti hepatiiti, tsirroosi ja parasiitide infestatsiooni..

Mis on maksavähi ja haigestumuse statistika

Mis on maksavähk ja kui suur on selle esinemissagedus maailmas?

Maksavähk on tavaline pahaloomuline onkoloogiline patoloogia, mida iseloomustab morfoloogiliselt heterogeense maksakoe kontrollimatu ja kontrollimatu kasv. Kasvajakoe kaotab isegi "vähi küpsemise" etapis oma funktsionaalsed omadused, peamiselt - võime neutraliseerida inimkehas moodustunud toksilisi tooteid ja metaboliite, samuti morfoloogilisi sarnasusi. Selgub, et rakkude ja kudede komplekt, mis sisenes eile sõna otseses mõttes töökaskaadi, on täna keskkond, kus toimub pahaloomulise kasvaja kasv.

Statistika kohaselt haigestub maailmas igal aastal maksavähki vähemalt 250 000 inimest. Primaarne maksavähk on 30–40 korda vähem levinud kui metastaatiline vähk. Eriti suurt primaarse maksavähi esinemissagedust täheldatakse Senegalis, Lõuna-Aafrikas, Hiinas, Indias ja Filipiinidel..

Venemaal leitakse primaarne maksavähk 0,25 - 1% patsientidest, kes surevad kõigi onkoloogiliste protsesside tagajärjel. Meie riigi kõige sagedasem maksavähk on Yakutias, Tjumeni piirkonnas ja Kaukaasia lõunapoolsetes piirkondades, kus primaarse maksavähi esinemissagedus on 4,6 100 000 elaniku kohta. Mehed saavad maksavähki 4 korda sagedamini kui naised ja see haigus võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini 40 aasta pärast.

Primaarne ja sekundaarne maksavähk

Kliinilisest aspektist saab eristada primaarset ja sekundaarset (metastaasid, idanemist külgnevast elundist) maksa.

Primaarsel maksavähil on ühe või mitme tiheda valkja moodustise ilmnemine, millel pole selgeid piire. Kasvaja kasvab kiiresti anumatesse ja levib maksas, moodustades metastaasid. Seda tüüpi maksavähi korral, mis areneb sageli maksa tsirroosi taustal, omandab pahaloomuline kasvaja hajusa kuju ilma sõlmede moodustamata.

Teisene (metastaatiline) maksavähk tuvastatakse kasvaja metastaaside vormis, mille primaarne lokaliseerimine toimub teistes elundites.

Epiteeli kudedest maksas võib ilmneda:

  • hepatotsellulaarne (hepatotsellulaarne) vähk;
  • kolangiotsellulaarne vähk (sapijuhade vähk);
  • hepatokolangiocellular (segatud) vähk;
  • eristamatu vähk.

Epiteeli mittekudevatest kudedest - hemangioendotelioom.

Segatud pahaloomulised kasvajad:

Vaadake fotot, kuidas näevad välja erinevad maksavähi tüübid:

Metastaatiline maksavähk ja metastaaside fotod

Praegu on teadusringkondades üksmeelne arvamus, et metastaasid on vähirakud, mis on morfoloogilises ja funktsionaalses struktuuris sarnased tütarkasvajaga, kuid on sellest eraldunud ja alustanud migratsiooni kogu inimkehas.

Praeguseks on tõestatud maksavähi jaoks oluliste järgmiste metastaatiliste radade olemasolu:

  • hematogenous (verevoolu kaudu, anumate kaudu);
  • lümfogeenne (läbi lümfisüsteemi voolu läbi lümfisoonte);
  • kontakt (otseselt kasvaja ja tervete kudede kokkupuutel).

Erinevaid kasvajaid iseloomustab mitmekesine võime metastaaseeruda nii naaberorganites kui ka kaugetes anatoomilistes struktuurides. Näiteks on nahavähk - melanoom - võimeline andma metastaase onkopatoloogia arengu varases staadiumis. Maksavähki iseloomustab keskmine metastaasi võime, kuid tuumori kasvu iseenesest iseloomustatakse kui kiiret. Pealegi on maks ise lähim „sihtmärk” pahaloomulistest kasvajatest (sekundaarne maksavähk) mõjutatud elundite metastaaside suhtes. Pean ütlema, et metastaase võivad anda ainult pahaloomulised kasvajad - vähk, sarkoom ja teised. Healoomulised kasvajad ei metastaase kunagi, kuid ükski arst ei saa anda täpset garantiid, et healoomuline kasvaja, näiteks adenoom või papilloom, ei muutuks pahaloomuliseks.

Samuti on vaja vastata küsimusele, miks maksavähi korral on metastaase võimatu eemaldada - lõppude lõpuks on need mõnikord nähtavad isegi ultraheli diagnoosimise ajal. Fakt on see, et sõna "metastaasid" ise tähendab isegi ühte vähirakku, millest võib kasvada terve konglomeraat - lisauuringute piltidel on näha vaid terved metastaaside rühmad ja väiksemaid formatsioone saab tuvastada ainult mikroskoobi abil. Isegi ühe metastaatilise maksavähiga konglomeraadi eemaldamine ei pikenda tõenäoliselt patsiendi elu - vastupidi, operatsioonist nõrgenenud patsient elab mitu korda vähem ja onkopatoloogia areneb tugevamalt. Onkoloogias on omamoodi väljaütlemata “kuldreegel”: kui metastaasid tuvastatakse juba kaugemates lümfisõlmedes ja elundites, on ebapraktiline proovida neid operatiivselt eemaldada. Keemia- ja kiiritusravi kasutamine on palju paljulubavam, kuid ka need meetodid vajavad märkimisväärset täpsustamist ja täiustamist. Praeguseks pole garanteeritud
metastaaside protsessi peatamise meetodi kohta, samuti metastaaside vastase võitluse kohta. Siiski ei tohiks arvata, et need protsessid ei allu inimesele. Mõne aastakümne jooksul oli võimalik onkoloogias tõelist revolutsiooni teha tänu keemiaravi ravimitele, mis pikendavad patsientide elu märkimisväärselt.

Allpool on fotod metastaasidest maksavähi korral perineumiga patsientidel:

Maksavähi põhjused: hepatiit

Arusaadavatel põhjustel tekitab patsient sageli mõistliku küsimuse: miks vähk ilmnes selles kohas? Mis teda provotseeris? Pean ütlema, et see teave on arsti jaoks sama oluline. Sellele küsimusele ei saa kindlat vastust anda. Maksavähi põhjuste, provotseerivate ja tinglikult patogeensete tegurite kohta on mitmeid ideid, mis teoreetiliselt põhjustavad pahaloomulist protsessi, kuid nagu eespool öeldud, pole nende ühemõttelist mõju veel tõestatud.

Hepatiit on maksakoe põletik. Vahetult tuleb rõhutada, et me ei räägi mitte ainult nakkuslikust hepatiidist, millel muidugi on oma koht, vaid ka mittenakkuslikest põletikulistest protsessidest maksas. Patsientide seas oli kindel arvamus viirushepatiidi kohta, mis võib esile kutsuda maksakoe pahaloomulise degeneratsiooni. Seda fakti ei saa vaielda, seda enam, et teaduslikke töid koguneb igal aastal sellise veendumuse kasuks, kuid oleks vale jätta arvestamata autoimmuunse ja alkohoolse hepatiidi roll kui võimas provotseeriv faktor. Selle patoloogia esinemissagedus pole nii suur, kuid see ei tähenda, et autoimmuunse hepatiidiga patsiendil ei saaks maksavähki areneda. Samuti on hiljuti tänu takistamatule müügile, mida toetab silmapaistev reklaam, apteekide riiulitel müünud ​​väga võimsaid toksilisi ravimeid, peamiselt antibiootikume. Liigse ja kontrollimatu tarbimisega areneb inimesel uimastihepatiit. Pange tähele, et see haigusvorm on mõnevõrra varjatud, see ei näita patsiendi seisundi tõsidust ja põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Rääkides maksavähki provotseerivatest hepatiidi vormidest, võime julgelt öelda, et üks meditsiiniline müüt on juba hajutatud: tuleb ravida mis tahes maksapõletikku, kuna see võib areneda onkopatoloogiaks. Kümme aastat tagasi tõestati hepatiidi viiruslike vormide massilise levimisega, et kõige ohtlikumad on B-, C- ja D-hepatiidi viirused. Kui nad samaaegselt inimkehasse satuvad, suureneb maksavähi tekke tõenäosus mitu korda..

Ärge unustage viiruse varjatud vormi, mis tuvastatakse peamiselt spetsiaalse laborikatse käigus - see on ka ohtlik. Viiruse pikaajaline esinemine maksakoes - pole vahet, kas see on äge nakkusprotsess või jääb lihtsalt haiguse põhjustamata viibimine - ühel või teisel viisil - põletikku. Rakkude funktsioonid muutuvad esiteks nende inhibeerimise suunas ja kaovad siis täielikult. Algab nn raku düstroofia ja seejärel neoplaasia - vähirakkude moodustumine. Seda nähtust võib pidada keha teatavaks kompenseerivaks reaktsiooniks vastusena viiruse hävitavale toimele, kuid ainult see reaktsioon muutub pöördumatuks.

Patsiendid, kes on teadlikud maksavähi arengu olulisest rollist viirusliku hepatiidi taustal, esitavad ühe kiireloomulise küsimuse: millal oodata onkopatoloogia arengut? Vastame selgelt ja lühidalt: mitte varem kui 15 aastat pärast põletikulise protsessi algust. See on täpselt see termin, mille hiljuti heaks kiitis Hepatoloogide Maailmakongress, kus jõuti järeldusele, et isegi nii lühikese ajaga inimesel ravimata hepatiidi korral ei saa pahaloomuline kasv puhkeda - tõenäoliselt põhjustab surm maksapuudulikkus ja muud ravimata hepatiidi komplikatsioonid, kuid vähiks muutumist ei toimu.

Siin näete hepatiidi tagajärjel välja töötatud maksavähi fotot:

Patsientide teine ​​kõige pakilisem küsimus on onkopatoloogia arengu protsentuaalse tõenäosuse küsimus hepatiidi kestuse, raskuse ja ka vormi kohta. Kindlat vastust ei ole võimalik anda, rääkimata haiguse hindamisest päevade arvu järgi, kuid täheldatakse järgmist selget tendentsi: mida kauem patsiendil on hepatiidi sümptomeid, seda suurem on pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosus. Rõhutame, et haiguse tõsiduse osas on võimatu nii selgelt vastata. Lühidalt on vaja mainida hepatiidi kroonilisi vorme, mis võrreldes ägedatega lähevad tõenäolisemalt üle onkopatoloogiale.

Viirushepatiidi kui maksavähi põhjustaja teema avamine väärib erilist tähelepanu hepatiit C. See vorm kuulub viiruse kategooriasse, mis on teaduslikult tõestatud ja kinnitatud sadade tuhandete uuringutega. Kuid maksavähi tekke sagedased juhtumid just juba olemasoleva C-hepatiidi viiruse nakatumise taustal panevad meid seda probleemi üksikasjalikumalt käsitlema. Kahjuks oleme harjunud uskuma, eriti noores eas, et ükski eriti ohtlik nakkus ei mõjuta meid. Oleme noored, energiat täis ja unustame ära selle, mis võib meid ees oodata.

C-hepatiidi viiruse peamine edasikandumise viis on suguelundite kaudu, harvem vereülekande ja kokkupuute kaudu avatud suguelunditega limaskestaga. Sellest tulenevalt saab profülaktika selgeks - kaitstud seksuaalsed kontaktid, kuid statistika C-hepatiidi esinemissageduse kasvu kohta arenenud riikides räägib elanikkonna endiselt ebapiisavast teadlikkusest eelseisvast "21. sajandi nuhtlusest". See on C-hepatiidi taustal - ja neid võivad mõjutada nii noored kodanikud kui ka eakad inimesed - suure tõenäosusega võib välja areneda maksavähk. Tuleb öelda, et keskmiselt täheldatakse pahaloomulise kasvaja kasvu 20-25 aastat pärast nakatumist. Lihtne on arvutada, et kui 20-aastane mees haigestub, siis 45-aastaselt - see tähendab täiesti tööeas - saab ta enne oma haigust täiesti jõuetuks, mis viib osaliselt surma. Kogenud nakkushaiguste arstid ütlevad: “C-hepatiidil on kaks arenguvõimalust: kas vähk või tsirroos.” Praegu ei ole sellest nakkusest võimalik täielikult taastuda - see viirus kuulub inimkehas pikaajaliselt püsiva kategooria alla. Välja on töötatud ainult toetavad ravikuurid, mis pikendavad patsiendi elu paljude aastate jooksul. Samuti tuleks öelda, et C-hepatiidi taustal on maksavähil äärmiselt kiire progresseerumismuster, mida isegi arstid ei pea sümptomaatilise raviga kursis.

Väärib märkimist C-hepatiidi elukestva ravi vajaduse järele - kuna see on ainus viis edukalt toime tulla nii põhihaiguse kui ka selle tagajärgedega. Võrdluseks toome fakte: ravimatust C-hepatiidist tingitud suremus pärast 5-aastast eluiga on ligi 90%, samas kui suremus pärast 10-aastast pidevat ravi on umbes 10%. Maksavähk areneb 2% juhtudest. Selle statistika avaldas Maailma Terviseorganisatsioon 2011. aastal, kui kliinilisse praktikasse lisati mitmeid tõhusaid viirusevastaseid ravimeid..

Erinevus tsirroosi ja maksavähi vahel

Maksatsirroos on surmav haigus, mis seisneb maksakoe degenereerumises sidekoeks, ilma selle funktsionaalsetest omadustest, asendades järk-järgult terve elundi parenhüümi (kude). Näib, et haigus progresseerub aeglaselt, kuid pahaloomuliseks kasvuks areneb inimesel kuu jooksul maksavähk, mis põhjustab surma. Kujuneb casuistlik olukord: see, mis aeglaselt inimese tapab, saab muuta oma suunda kiirema hävitava efekti suunas. Vaatamata tsirroosi ja maksavähi biokeemilistele ja morfoloogilistele erinevustele on nende haiguste arengu mehhanismiga midagi ühist - toimub tervisliku maksakoe muundamine patoloogiliseks, selle kiire asendamine. Erinevus on ainult protsessi kiiruses.

Patsiendid esitavad sageli järgmise küsimuse: "Kas tsirroosi ja maksavähiga on surmaga lõppenud tagajärgi, kui seda protsessi eiratakse?" Vastus: mõlemad haigused põhjustavad surma - ainus erinevus on see, et raske, viimase tsirroosivormiga võib inimene elada mitu kuud või isegi aasta; maksavähiga ulatub see periood vaevalt nelja nädalani. See tähendab, et kui patsiendil on tsirrootiline protsess, on hädavajalik järgida arsti soovitusi, nimelt järgida dieeti. Tõepoolest, muidu võib patsient lühendada oma elu nädalaga.

Maksavähi etioloogia ja patogenees

Rääkides maksavähi etioloogiast, ei tohi unustada parasiitide sissetungi. Amoebiasis, skistosomatoos, opisthorchiasis ja muud mikroorganismid, mis sisenevad meie kehasse ja parasiteerivad maksas, on ka maksavähi tekke väga võimas käivitaja. Sel juhul on õiglane märkida kroonilise protsessi kulgu, kui parasiit jääb pikka aega tundmatuks, mis on mõistetav, kuna patsiendi kliinilisi kaebusi praktiliselt pole. Kuid pärast läbitungimist ümbritsev kude, näiteks amööb, hakkab läbima põletikulisi protsesse, vaheldumisi düstroofsetega. Progressioonimehhanism sarnaneb paljuski pärast hepatiiti, ainult sel juhul levib kahjustus palju aeglasemas tempos. Seetõttu on onkopatoloogia väljatöötamise aeg vähemalt 20 aastat, viirushepatiidi korral aga 15 aastat. Kui patsient kannatab parasiteerivate mikroorganismide ägeda sissetungi all, kõrvaldatakse probleem enamasti apteegi kaudu
loogiline hooldus või kirurgiline sekkumine ilma komplikatsioonide ja vähktõve hirmudeta.

Arvestades maksavähi patogeneesi küsimust, väärib eraldi mõju sapipõies ja kanalites stagnatsioon, s.o sapi stagnatsioon. See termin tähendab suurt hulka erinevaid patoloogiaid, mis põhjustavad sapi stagnatsiooni sapiteede mis tahes osas; Muuseas, sellesse klassi kuulub ka kurikuulus koletsüstiit. Need patoloogilised seisundid kui riskifaktorid on avastatud suhteliselt hiljuti ja on endiselt meditsiinikeskkonnas terava arutelu staadiumis, kuid otsustati nende olulisust mitte täielikult vähendada, ehkki need tuleks tähtsuse järgi paigutada nimekirja lõppu.

Sapp on keha bioloogiline saladus, mis võimaldab emulgeerida seedimise reguleerimisega seotud lipiidühendeid, aktiveerib ensüümide kaskaadi, mis lõhustavad rasvu, valke ja süsivesikuid. Paradoksaalne, kuna see võib kõlada, on sapp kõige olulisem bioloogiline vedelik, mis võib sellest hoolimata põhjustada piisavalt probleeme. Mõelda tuleb vaid tõsiasjale, et iga kolmas, 30. eluaasta ületanud inimene kannatab teatud häirete all, mis on seotud sapi normaalse väljavoolu rikkumisega. Selgub, et ohus on 30% kogu täiskasvanud elanikkonnast? Tegelikult ei ole see täiesti tõsi - lõppude lõpuks on see ainult teoreetiline mõju ja väike protsendiline risk, kuid seda fakti ei tohiks mööda vaadata.

Sapiteede ummistumisega suureneb maksakoe normaalse kasvuprotsessi pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise tõenäosus. Kui selline patoloogiline seisund areneb järsult ja valendik kattub 70% või rohkem, muutub patsient paari tunni jooksul kollaseks ja vajab erakorralist operatsiooni, mille järel tema tervis taastatakse. Ja mis juhtub, kui kanal lülitub välja 30% - kas patsient ja arst märkavad seda? Tõenäoliselt mitte. Ja seda tasub mainida täpselt: haiguse see varjatud kulg ei tekita kahtlust ja üldpraktikas pole arstidel ühtegi arsti, vaid seda tegurit nimetatakse provotseerivaks.

Operatsiooni kaasaegne areng, mikroinvasiivse tehnoloogia laialdane kasutuselevõtt võimaldavad praktiliselt ilma suurt tervisekahjustust, siseneda ettevaatlikult kanalitesse ja kõrvaldada sapi stagnatsiooni põhjus, kaitstes seeläbi patsienti tulevikus pahaloomulise kasvaja kasvu eest. Selliseid seadmeid on juba tarnitud Venemaa Föderatsiooni linnade juhtivatesse haiglatesse, millel on piirkondlik, vabariiklik ja piirkondlik tähtsus.

Erijuhtudel mängib maksavähi tekkes rolli rakumürgi aflatoksiini liigne tarbimine, mida võib leida seentes, peamiselt vanades, samuti keskkonna saastamisel. Pange tähele, et me räägime selle aine süstemaatilisest tarbimisest olulistes annustes, mis on haruldane - kliinilises praktikas on kirjeldatud ainult umbes 10 sellist juhtumit. Värsked teaduslikud uuringud tõestavad anaboolsete hormoonide võtmise kaudu vähi väljanägemisele provokatiivset mõju - peamiselt meestel.

Mis puutub muudesse põhjustesse, sealhulgas keskkonna kahjulikku mõju, siis puuduvad praegu veenvad andmed konkreetse riskiteguri kohta. Kuid see ei tähenda, et saaksite piirduda ainult loetletud riskiteguritega. Võttes aluseks onkopatoloogia üldise esinemissageduse struktuuri praegu 20 ja 50 aastat tagasi, tuleks öelda, et keskkonnareostusel on meie tervisele endiselt suur mõju. Kuid nagu juba raamatu alguses öeldi, mõjutavad haigestumuse statistika kasvu ka muud, “tehnilised” loendusmehhanismid..

Venemaal on tsirroosist tingitud suremuse järsk tõus

Rahvusvahelise teadlaste rühma läbi viidud uuringu kohaselt oli Venemaa tsirroosist tingitud suremuse suurenemise poolest Ukraina, Valgevene ja Leedu järel neljandal kohal. Töö käigus kaeti ajavahemikul 1990-2017 195 maailma riiki.

2017. aastal põhjustas tsirroos maailmas rohkem kui 1,32 miljonit surma (2,4% surmade koguarvust). Igal aastal olukord ainult halveneb, kirjutab News.ru viitega The Lancet Gastroenterology & Hepatology. Märgitakse, et Singapuri, Islandi ja Uus-Meremaa elanikud kannatavad ülejäänud osas tsirroosi all vähem..

Varem loetleti piirkonnad, kus alkoholi suremus oli kõige suurem. Seega registreeritakse Tšukotkas suurem arv alkoholitarbimisest tingitud surmajuhtumeid Venemaal. Inguššias kõige jõukam olukord. 2018. aastal ei olnud alkoholiga seotud surmajuhtumeid.

Venemaal hakkas rohkem tsirroos

Rahvusvaheline teadlaste rühm viis läbi uuringu tsirroosi leviku, sealhulgas sõltuvalt esinemise põhjuse ja vastava sotsiaalmajandusliku kahju kohta 195 riigis aastatel 1990-2017..

Töö kaasautorite hulgas oli ka Venemaa esindaja, Moskva füüsika- ja tehnoloogiainstituudi ning Kurski meditsiiniülikooli töötaja. Uuringutulemused avaldati ajakirjas The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

Uuringute tulemusel leidsid professorite Reza Malekzadehi (Teherani meditsiiniülikool) ja Mohsen Nagawi (Seattle'i Washingtoni ülikool) juhitud teadlased, et 2017. aastal põhjustas tsirroos maailmas enam kui 1,32 miljonit surma (neist 440 tuhat on naised) ja 883 000 meeste puhul) ehk 2,4% surmade koguarvust (kasv võrreldes 1990. aastaga 0,5%). Samal ajal langes vanuse järgi standardiseeritud suremus (see ei sõltu elanikkonna vananemise või noorendamise suundumustest) aastatel 1990–2017 21,0-lt 16,5-surmale 100 tuhande elaniku kohta praktiliselt kõikjal, välja arvatud riigid. Ida-Euroopa ja Kesk-Aasia.

Arvestades elanikkonna vananemise suundumusi, on madalaim suremus tsirroosist Singapuris, Islandil ja Uus-Meremaal (vastavalt 3,7, 3,8 ja 3,9 surmajuhtumit 100 tuhande elaniku kohta) ja kõrgeim - Egiptuses (103,3 100 tuhande kohta)., hoolimata asjaolust, et alkoholiga seotud tsirroosi on selles riigis rekordiliselt vähe isegi Araabia riikidega võrreldes).

Avaldatud töö üks autoreid rahvastiku tervise näitajate analüüsi ja tervishoiu digitaliseerimise labori (Tsifromed Fizteha) teadur David Naimzada teatab: „Märkimisväärne on dekompenseeritud tsirroosi arvu oluline suurenemine viimase 27 aasta jooksul. Meie hinnangul oli 2017. aastal maailmas 10,6 miljonit inimest, kellel oli diagnoositud dekompenseeritud tsirroos ja 112 miljonit inimest, kellel oli kompenseeritud tsirroos..

Kompenseeritud tsirroos on haiguse algfaas, kui maksakoe patoloogiat saab juba tuvastada, kuid ohtlike tegurite puudumisel saab keha hakkama kõigi oma funktsioonidega. Kompenseerimata tsirroos ja kompenseerunud tsirroos eristuvad maksa võimetusest täita ühte või mitut funktsiooni ”.

Tsirroosi põhjustajateks loeti: B- ja C-hepatiit, alkoholism, alkoholivaba steatohepatiit (NASH; patoloogiline seisund, mis areneb eriti rasvumise või diabeedi taustal) ja muud tegurid. Nagu artiklis märgitud, on tsirroosi arengu peamisteks põhjusteks maailmas, eriti madala sissetulekuga riikides, B- ja C-hepatiit. Kuid aja jooksul on alkoholivabast steatohepatiidist põhjustatud tsirroosi osakaal dünaamiliselt suurenenud: uuringuperioodil suurenes selle tõttu arv kahekordselt. kompenseeritud tsirroosi juhtumid ja kolm korda - dekompenseeritud.


Kompenseeritud tsirroosi vanuse standarditud levimus /
© Lancet Gastroenteroloogia ja hepatoloogia / MIPT pressiteenistus

Veelgi enam, tsirroosist põhjustatud surma põhjuste struktuuris on alkoholiga seotud tsirroosi suurim osakaal Hispaanias (enam kui pooled kõigist juhtudest). Tsirroosi seostatakse Senegalis, Togos ja Singapuris kõige sagedamini B-hepatiidiga (enam kui pooled juhtudest), Jaapanis C-hepatiidiga, Ecuadoris alkoholivaba steatohepatiidiga (veerand kõigist juhtudest) ning Ühendkuningriigis ja Põhja-Iirimaal esinevad muud põhjused (30%). ) Kõige vähem on B-hepatiiti Ameerika Ühendriikides (5,7%), C-hepatiiti Nigeris (7,1%), alkoholi Egiptuses (4,8%), alkoholivaba steatohepatiiti Singapuris (2,7%), muud põhjused - Hiinas ja AÜE-s (mõlemast 3,8%).

Nõukogude-järgsetes riikides on tsirroosiga seotud olukord globaalsest oluliselt erinev. Venemaa on invaliidsusega kohandatud eluaastate arvu kasvuga riikide seas antireitingute tipus (ingliskeelsetest invaliidsuse järgi kohandatud eluaastatest DALY-d, mida määratletakse kui haigusega koos elatud ja enneaegse suremuse tõttu kaotatud aastate summa) uuringuperioodi tsirroosist, mis on kolmandal kohal naabrid, Ukraina ja Valgevene.

Ja tsirroosist põhjustatud suremuse suurenemise sellises antireitingus on meie riik neljandal kohal, lastes Leedul edasi minna. Kui 1990. aastal oli Venemaal 100,8 tuhandest inimesest 129,8-l dekompenseeritud tsirroos, siis 2017. aastal - juba 238 ja kogu riigis umbes 450 tuhat inimest, mis on võrreldav Kurski elanikega. Kompenseeritud tsirroosi korral ulatusid need väärtused 1521,2 inimeseni 100 tuhande kohta 1990. aastal ja 22 522,7 inimeseni 2017. aastal, mis ületab Permi, Jekaterinburgi ja Novosibirski rahvaarvu kogu riigis..

„Selle tõusu peamine põhjus on alkoholi tsirroos. Muide, postsovetlikus ruumis on see peaaegu üldine suundumus: vanusega kohandatud alkoholiga seotud tsirroosi osakaal on kõigis endise NSVLi riikides kasvanud poolteist kuni kaks korda. 1990. aastal elas Venemaal kompenseeritud tsirroosiga juba 2,5 miljonit inimest ja 2017. aastal juba 4 ja kolmandik Venemaal tsirroosiga patsientidest põhjustas alkoholi kuritarvitamist, “lisas David Naimzada.

Tsifromed Fiztekh labori juhataja asetäitja Stanislav Otstanov märgib: “Võib väita, et tänapäeval on tsirroos sotsiaalse heaolu näitaja. Uuring toetas loodetavasti hüpoteesi, et tsirroosi koormus on kõrgema sotsiaal-demograafilise indeksiga riikides madalam. Radikaalse ravi tehnoloogiad, näiteks maksa siirdamine, on tegelikult saadaval ainult piisavalt arenenud riikides..

B- ja C-hepatiidi vastu, mis on tsirroosi arengu peamised põhjused, on tänapäeval olemas tõhusad ennetus- ja ravimeetmed, sest WHO andmetel saab vaktsineerimisega ennetada esimest ning viirusevastased ravimid saavad teise ravida 95% -lise tõenäosusega. Kuid täna pole need veel kõikjal saadaval. Ja hepatiidiga nakatunud inimeste arvu vähendamine 2030. aastaks 90% võrra on üks eesmärke ÜRO poolt kõigi osalevate riikide poolt vastu võetud säästva arengu eesmärkide raames. ”.

Nikita Ostavnov, noorem teadur, tervisenäitajate analüüsi ja tervise digitaliseerimise labor

romix1c

romix1c

Suremus tsirroosist ning muudest maksa- ja sapiteede haigustest - maksahaigused (K70-K76).

Allikaid ja lähtetabeleid saab alla laadida siit: https://yadi.sk/i/dVNBN7oveSzrZ (dokument avaneb Excelis või Calcis).
Suremus Rosstati andmetel 100 000 kohta, vaata ka siit: https://yadi.sk/i/Z_f-Shtedvsd4

Ilma 100 000 elaniku kohta ümberarvutamist tegemata ning meeste ja naiste puhul eraldi, näib see näitaja järgmine:

See näitaja on üks indikaatorhaigustest (koos alkohoolsete psühhooside ja alkoholimürgitustega), mis kajastavad ühiskonnas esinevaid alkoholiprobleeme ja suremuse graafikuid nii välistest põhjustest (näiteks liiklusõnnetused või mõrvad ja enesetapud) kui ka südame- ja veresoonkonna haiguste ning üldiste haiguste korral suremus.

SCS, krooniline maksahaigus ja tsirroos igas vanuses 100 000 elaniku kohta

Näitaja täisnimi: Krooniline maksahaigus ja tsirroos igas vanuses 100 000 elaniku kohta soo järgi jaotatuna (standardiseeritud suremus)

Ühik: surmajuhtumid 100 000 kohta

Parameetrid:

  • Riik (COUNTRY)
  • Riikideülene riikide rühm (COUNTRY_GRP)
  • Sugu (SEX)
  • Mõõtmise aasta (YEAR)

Hõlmatud periood: 1968—2016

Uuendamise kuupäev: 15. juuni 2018.

Avastage seda mõõdikut spetsiaalse digitaalse tööriista abil

Tervis ja maks

Maksa tsirroos

Iga elund puutub omal moel kokku haiguste ja erinevate patoloogiatega. Ühel juhul on protsess pöörduv ega põhjusta komplikatsioone. Teises olukorras on patsiendil ulatuslikud ja agressiivsed sümptomid, mis põhjustab surmavaid tagajärgi. Just selliste patoloogiatega seostub maksatsirroos, mille käigus elundi pehmed koed asendatakse sidekiududega. Haigus põhjustab funktsionaalsuse kaotust kuni kolereetilise organi täieliku surmani. Meditsiinilisest seisukohast on maksatsirroos inimese kohutav vaenlane, eriti alkoholi kuritarvitav või haige C-hepatiit. Patoloogial on mitu varianti, samuti ebatavaline etioloogia.

Mis on maksatsirroos?

Meditsiinilise terminoloogia kohaselt on maksatsirroos elundi vereringe rikkumine, mis on põhjustatud mürgistest kahjustustest (alkoholi sisaldavate toodete kuritarvitamine) või mitmesugustest patoloogiatest, näiteks hepatiit C. Spetsialistid nimetavad haigust surma, kuna surmavõimalus on 25%.

Täheldatakse pehmete kudede ümberkujundamist, mis avaldub selgelt ultraheli abil. Asendamine toimub sidekiudude või armidega, mis häirivad looduslikku uuenemist ja vähendavad jõudlust. Kui märkate esimeses või teises etapis tsirroosi, on väga tõenäoline, et patoloogiat saab ravida. Kolmas ja eriti neljas ravivorm ei ole parandatav.

Kahjuks on mõnel juhul (umbes 20%) haiguse varjatud kulg, teisisõnu - latentne vorm. Tsirroos tuvastatakse juhuslikult, põhjaliku diagnoosi või erakorralise kontrolliga arsti juures.

Klassifikatsioon

Patoloogia areneb mitmel viisil, kuna tsirroosi tüüpi ja tüüpi määravad mitmed klassifikatsioonid. Arvestades mõju elundile ja põhjuseid, miks probleem avastati, suutsid spetsialistid märkida järgmised klassifikatsioonid:

  • Nakkuslik või viiruslik tüüp. Igasugused hepatiidid või muud nakkushaigused võivad provotseerida patoloogiat..
  • Mürgine. Narkootikumide või alkohoolsete jookide üleannustamine viitab sellele klassifikatsioonile.
  • Sapiteed. Seda provotseerib kolestaas..
  • Vereringe vaade. Selle põhjuseks on vereringehäired..
  • Maksapuudulikkuse, vajalikus koguses valgu puuduse, samuti ainevahetushäirete korral on patsiendil seedetrakti tsirroos.

Olles määratlenud klassifikatsiooni, saate aru saada, mis patoloogia põhjustas. Kuid seda teavet on täieõigusliku terapeutilise ravikuuri alustamiseks liiga vähe.

Haiguse etioloogia

Riskirühma kuuluvad inimesed vanuses 30 kuni 65 aastat. Põhjused on erinevad: alkoholimürgitus, viiruspatoloogia, haiguse eelsoodumus. Meditsiinilise statistika kohaselt on viimase 12 aasta jooksul haigestumus tõusnud 11%, peamiselt tugevama soo esindajate seas.

Haiguse etioloogia viitab järgmistele põhjustele:

  • krooniline alkoholism (eriti kolmas etapp);
  • hepatiit (A kuni E);
  • ravimite üleannustamine, patsiendi kehaga kokkusobimatute ravimite kasutamine;
  • kahjulike ja räbuladestuste stagnatsioon maksas, jooksev joobeprotsess;
  • mõnel juhul on lapsevanematelt päritud haiguste tõttu lapsel kaasasündinud eelsoodumus tsirroosi tekkeks;
  • sapiteid mõjutavad haigused.

Kuid tänapäeval on kõige olulisemad põhjused C-hepatiidi alkoholism ja viroloogiline patoloogia. Nende kahe teguri tõttu areneb tsirroos.

Kuidas see avaldub?

Nagu varem mainitud, areneb tsirroos sageli latentselt, ilma konkreetsete tunnusteta. Mõnel juhul saabub surm ja alles pärast seda tehakse kindlaks patsiendi surma põhjus. Need kaks juhtumit moodustavad 40% kogu statistikast. Ülejäänud 60% patsientidest suudab tsirroosi tuvastada järgmiste tunnuste järgi:

  • tugeva valu olemasolu paremas hüpohondriumis, eriti pärast ärkamist;
  • pärast rasvade või praetud toitude, samuti alkoholi sisaldavate toodete söömist sapis suus sagimine ja maitse;
  • suukuivus, ebameeldiv kibedus pärast joomist;
  • kõrvalekalded psühho-emotsionaalses plaanis, mida väljendavad tugev väsimus ja ärrituvus;
  • tõsised seedetrakti probleemid: isu halvenemine, puhitus, gaas, oksendamine, enamasti lahtised väljaheited;
  • kui bilirubiini tase patsiendi kehas on märkimisväärselt tõusnud, näitab see maksa funktsionaalsuse rikkumist ja väljendub naha ja silmavalkude kollasuses.

Kõik need on ainult pealiskaudsed märgid, mida saab segi ajada teiste haigustega. Näiteks täheldatakse naha kollasust kollatõve korral ja seedetrakti probleeme mis tahes tüüpi mürgistustega. Ilma põhjaliku diagnoosita, sealhulgas laboratoorsed uuringud ja maksa biopsia, on tsirroosi edukas diagnoosimine äärmiselt keeruline..

Sümptomatoloogia

Viimase paari aasta jooksul on tsirroos tõsiselt edenenud ja nüüd on ainult 1/5 patsientidest asümptomaatiline progressioon. Vastasel juhul esinevad järgmised sümptomid:

  • kõigepealt tuvastatakse probleemid seedetraktis, võivad esineda väljaheitehäired (kõhulahtisus või kõhukinnisus), äkiline ja põhjuseta oksendamine;
  • järgmine ilmne sümptom on valu paremas hüpohondriumis alkoholi sisaldavate toodete võtmise või praetud või rasvaste toitude söömise tagajärjel;
  • mõnel patsiendil tõuseb kehatemperatuur, esinevad ninaverejooksud;
  • tugev füüsiline halb enesetunne, isegi lihtsad harjutused põhjustavad täielikku kurnatust;
  • magamisraskused
  • migreen;
  • võimalikud on psühho-emotsionaalse plaani häired, ärrituvus, agressiivsus või vastupidi depressioon;
  • maksa ja põrna suurus suureneb;
  • kolestaas, mis väljendub sapikinnisuses;
  • tugev valu, mis algab keha parempoolsest küljest ja ulatub kõhupiirkonda.

Enamik sümptomeid on mittespetsiifilised, teisisõnu, need võivad olla muude haiguste tunnused. Ilma tervikliku diagnoosita on võimatu kindlaks teha, milline haigus on inimest mõjutanud.

Mis võivad olla tüsistused

Surma ei põhjusta tsirroos, kuigi see hävitab elundi struktuuri, vaid selle tüsistused ja tagajärjed. Kõige tõsisemad probleemid on järgmised:

  • põletikulised protsessid kõhu piirkonnas;
  • veenide laienemine söögitorus, mis põhjustab suuri hemorraagiaid;
  • ebaõnnestumine;
  • onkoloogiline patoloogia (ei saa öelda, et tüsistus on tavaline, kuid see kujutab endast tõsist ohtu);
  • viljakandvate funktsioonide rikkumine (eriti naistel);
  • seedetrakti täielik lõpetamine;
  • maksa surm.

Tsirroos on ohtlik, kuna takistab keha loomulike regeneratiivsete funktsioonide paranemist. Tulevikus on maksa funktsionaalsus halvenenud, mis põhjustab jõudluse täielikku kaotust. Kui paremas hüpohondriumis on esimesed valud, on diagnoosimiseks kiireloomuline vajadus pöörduda meditsiiniasutuse poole.