Astsiit tsirroos

Maksatsirroos on ohtlik ravimatu haigus, mis on seotud normaalse maksakoe kahjustuse ja selle asendamisega armiga. Parimal juhul õnnestub patsiendil sellise diagnoosiga elada kuni 10-15 aastat, kuid see on võimalik ainult algstaadiumis, kui tüsistused pole veel välja kujunenud. Patsiendi seisundit toetavad dieet ja ravimid ning võimalusel tehakse maksasiirdamine. Astsiit on vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde. See on tsirroosi ohtlik komplikatsioon, mis ilmneb selle viimastes etappides ja halvendab oluliselt prognoosi. Kui palju elab tsirroosi korral astsiidiga, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi vanusest, maksa ja närvisüsteemi kahjustuse määrast.

Mis juhtub astsiidiga?

Peate mõistma, et astsiit on tsirroosi komplikatsioon, mitte selle kohustuslik sümptom. Fakt on see, et maks võtab aktiivselt osa vereringest ja on koht, kus veri puhastatakse toksiinidest ja kahjulikest ainetest. Tsirroosiga sureb maksakude ja protsess ei saa puudutada muud kui veresoonte võrku, mis tihedalt punub elundi.

Astsiidi tekkemehhanismis võib eristada mitut komponenti:

  • kogu hüpertensiooni sündroom - suurenenud rõhk maksa portaalveenis;
  • valgu puudus vereplasmas;
  • veresooni laiendavate hormoonide suurenenud tootmine;
  • lümfikinnisus ja selle väljumine anumatest kõhuõõnde.

Esimestel etappidel saab astsiiti diagnoosida ainult instrumentaalsete meetoditega (ultraheli abil), sest magu ei tundu veel ülespuhutud. Samal ajal on protsess juba alanud ja rõhk portaalveeni süsteemis tõuseb ning anumad laienevad. Samal ajal jätkub normaalsete funktsionaalsete hepatotsüütide asendamine sidekoega, mis näeb välja nagu arm. See ei suuda oma funktsioone täita ja häirib ülejäänud maksarakke: nad ei saa verest toitaineid ja ka nekrootilisi (surevad).

Olukorda raskendab asjaolu, et ebanormaalsed maksarakud hakkavad vereringesse eritama neurotransmittereid (histamiini ja serotoniini). Need ained aitavad kaasa veresoonte laienemisele ja kompenseeriva (adaptiivse) mehhanismina täidab keha neid verega. Ringleva vere maht suureneb ja avaldab veenide ja arterite seintele pidevat survet. Kehasse koguneb sool ja vesi, millel puudub võime looduslikult väljuda. Veresoonte seinad kaotavad elastsuse ja neisse moodustuvad poorid, mille kaudu vabanenud vedelik võib siseneda kõhuõõnde.

Astsiidi sümptomid

Esimesed astsiidi nähud ei ole iseloomulikud. Alguses ei saa te isegi kahtlustada, et heaolu halvenemine on seotud just vedeliku kogunemisega kõhuõõnes. Inimesed kurdavad õhupuudust, pearinglust ja muid üldise halb enesetunne sümptomeid. Visuaalselt pole kõht laienenud, selle kuju ei muutu. Sel perioodil on oluline järgida maksatsirroosi dieeti, mille arst määras.

Muud mittespetsiifilised sümptomid hõlmavad:

  • verejooks söögitoru ja hemorroidiaalsete veenide anumatest;
  • raskustunne maos;
  • jäsemete turse;
  • mäluhäired ja jõudlus;
  • venoossed tagatised - vere väljavoolu ümbersõidud;
  • kontrollimatu kaalutõus.

Aja jooksul siseneb kõhuõõnde suur kogus vedelikku ja mao muudab oma kuju. See muutub kumeraks, patsient tunneb liikumise ajal vedeliku liikumist. Lisaks puhitusel on veel äge valu sündroom, mao ja soolte töö häirimine, südame ja neerude patoloogia. Veenid muutuvad suurteks ja paistavad läbi naha. Seda sündroomi nimetatakse "meduuside peaks", kui laienenud anumad on nähtavad kõhupiirkonna eesosas, naba ümber.

Etapp ja klassifikatsioon

Haigus areneb järk-järgult. Ravi on esimestes etappides efektiivne, kui patsient konsulteerib arstiga õigeaegselt. Seal on 3 peamist etappi:

  • Hüvitise algfaas või etapp. Keha on võimeline vedeliku mahtu vere ja lümfisoonte kaudu jaotama, nii et kõhuõõnes pole rohkem kui 1-1,5 liitrit. Patsientide eluiga võib olla kuni 10 aastat..
  • Mõõdukas astsiit või dekompensatsiooni staadium. Kõhus on kuni 3-4 liitrit vaba vedelikku, arstid ennustavad patsiendile mitte rohkem kui 5 last.
  • Tulekindel vorm, mis pole ravitav. Kõhuõõnes võib pidevalt koguneda vähemalt 5 liitrit vedelikku ja kuue kuu jooksul on patsiendil surmaoht.

Üks lihtsamaid meetodeid patsiendi astsiidi vormi määramiseks on löökpillid. Spetsiaalse haameriga peate koputama kõhu seina külgmistele servadele ja määrama heli olemuse. Kui see on tuim, ületab vedeliku hulk kõhus 500 ml. Ainuüksi selle meetodi põhjal on diagnoosi määramine võimatu. Patsiendile tuleb määrata ultraheli, mille abil saab kindlaks teha haiguse täpse staadiumi. Maksatsirroosiga koos astsiidiga viiakse läbi ka paratsentesis - see on kõhupiirkonna punktsioon sisu ekstraheerimiseks ja selle edasine uurimine. Oluline on määrata valgu ja valgete vereliblede sisaldus vabas vedelikus.

Tüsistused

Tuleb meeles pidada, et astsiit võib põhjustada mitmeid ohtlikke tagajärgi:

  • bakteriaalne peritoniit - kõhukelme külvamine bakteritega ja selle mädane põletik;
  • hüdrotooraks - vedelik, mis siseneb rindkere õõnsusse;
  • soolesulgus koos soolestiku kokkusurumisega;
  • nabanäär, mis paranemise korral kohe välja kukub;
  • neerukahjustus.

Need tüsistused arenevad mitte varem kui paar kuud pärast astsiidi algust. Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel peate täieliku uurimise saamiseks nõu pidama arstiga. Kõik need tüsistused võivad põhjustada surma ja nende kombinatsioon ei jäta võimalust edukaks raviks. Ravimite võtmist on kõige parem alustada kompenseerimise etapis. See võib olla keeruline, kuna tsirroosi astsiit avaldub ainult tavaliste iseloomulike sümptomiteta. Dekompenseeritud staadiumis on kumer kõht juba visuaalselt nähtav, kuid haigus on endiselt ravitav.

Prognoos: kui palju saate selle diagnoosiga elada?

Astsiidi prognoos sõltub paljudest teguritest. Kõigepealt peate tähelepanu pöörama südame-veresoonkonna, maksa ja neerude seisundile. Paljudes aspektides sõltub tulemus sellest, kuidas haigust ravida ja kui palju aega ravi alustamiseks..

Statistika näitab järgmisi fakte:

  • kompenseeritud tsirroosiga on tulemus põhihaiguse ravimisel soodne;
  • dekompenseeritud tsirroosiga saab ainult 20% elada 5 aastat, ülejäänud elavad palju vähem;
  • neerupuudulikkuse tekkimisel võib surma saada ilma hemodialüüsita mõne nädala jooksul;
  • südamepuudulikkusega surm saabub hiljemalt 5 aastat.

Ravimeetodid

Kohe tuleb selgitada, et tsirroosi korral astsiidi ravi on suunatud ainult patsiendi seisundi säilitamisele. Vedeliku kogunemine jätkub, kuni maksa funktsionaalne kude on taastatud. Kahjuks on see võimalik ainult elundisiirdamisel tervislikelt doonoritelt..

Kui kõhupiirkonnas on palju vedelikku ja see ohustab patsiendi elu, viiakse läbi laparootsentees. Vedelik pumbatakse kõhupiirkonnas läbi väikese punktsiooni, kuid on võimatu tagada, et see uuesti ei kogune. Patsiendile on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis hõlbustab vedeliku eemaldamist, samuti uimastiravi.

Dieet

Maksatsirroosiga toitumine välistab need tooted, mis seda koormavad. Osaline toitumine on kasulik, kuna kehal on kergem seedida väikesi portsjone 5-6 korda päevas kui kolmekäigulisel täielikul lõunal.

Tsirroosiga on ette nähtud range dieet. Kui haigust raskendab astsiit, peate reegleid veelgi karmistama:

  • kõrvaldage sool täielikult - see aitab kaasa vee kogunemisele;
  • keelduda alkoholist, kangest teest ja kohvist, gaseeritud jookidest;
  • suitsutatud toidud, rasvased ja praetud toidud on väga kahjulikud;
  • maiustused, šokolaad, saiakesed ja pärmileib pole lubatud;
  • Samuti on keelatud maitseained, majonees, või.

Küllastage toitumine kindlasti tervislike toodetega, kuid ka neid ei saa suures koguses tarbida. Soovitatav on pöörata tähelepanu järgmistele roogadele:

  • teravili, teravili teraviljade või vedelate suppide kujul;
  • tailiha ja kala on peamine valguallikas;
  • kuumtöödeldud köögiviljatoidud.

Narkootikumide ravi

Teraapia peamine eesmärk on vältida maksakoe edasist hävimist ja patsiendi seisundi stabiliseerumist. Astsiidi vastu võite lisaks välja kirjutada sümptomaatilise ravi, mis hõlbustab vedeliku eemaldamist. Üldkursus peaks sisaldama:

  • taimset või sünteetilist päritolu hepatoprotektorid maksarakkude toetamiseks;
  • fosfolipiidid rasvade ainevahetuse normaliseerimiseks;
  • steroidsed põletikuvastased ravimid, mis samaaegselt leevendavad valu;
  • albumiinid, mis korvavad patsiendi vere valguvaeguse;
  • diureetikumid (diureetikumid) liigse vedeliku eemaldamiseks looduslikult.

Tsirroosi astsiit on ohtlik sümptom, mis halvendab prognoosi ja lühendab patsiendi elu. Surmaga lõppenud tulemus ei tulene vedeliku olemasolust kõhuõõnes, vaid tüsistustest. Ravi ei ole kõigis etappides efektiivne ja sõltub maksa seisundist. Tsirroosi ja selle tagajärgi on võimatu ravida rahvapäraste ravimitega: mõnele patsiendile on välja kirjutatud dieet ja ravimid ning eriti kaugelearenenud juhtudel on operatsioon ebaefektiivne.

Tsirroosiga astsiidiga seotud eeldatav eluiga

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Tsirroosiga astsiit on suure hulga vaba vedeliku kogunemine kõhukelmesse. Patoloogia areneb vereringehäirete tõttu seedenäärmes (maksas) ja venoossete anumate suurenenud rõhu tõttu. Statistika kohaselt diagnoositakse astsiit umbes 50% -l tsirroosi ja portaalhüpertensiooniga patsientidest..

Kui paljud elavad maksatsirroosist astsiidiga? Vähesed inimesed mõistavad, et ainuüksi patoloogia on surmas äärmiselt haruldane. Usaldusväärse ellujäämisprognoosi koostamiseks peab teil olema põhjalik teave põhihaiguse progresseerumise määra kohta. Lisaks on patsiendi vanus, ravimteraapia efektiivsus, kaasuvate patoloogiate esinemine jne..

Mis on astsiit?

Kõhuõõne või astsiit on haigus, mille korral eksudaat (vedelik) hakkab kogunema kõhuõõnde. Selle väljatöötamise protsess on üsna keeruline ja enamikul juhtudel on see seotud rõhu suurenemisega portaali venoosse süsteemis. Seisvad protsessid maksa veresoontes põhjustavad rakkudevahelise vedeliku väljavoolu süsteemsest vereringest pehmetesse kudedesse ja sisemistesse õõnsustesse.

Kõhuõõne verejooks - sümptom, mis näitab maksatsirroosi üleminekut terminaalsesse arenguetappi.

Kas astsiiti saab ravida? Vahetult väärib märkimist, et astsiiti on peaaegu võimatu ravida. See on maksafunktsiooni häirete tagajärg, mille käigus toimuvad pöördumatud protsessid. Põhihaiguse progresseerumisel suureneb kõhu suurus oluliselt, mis näitab suure koguse efusiooni kogunemist kõhukelmesse. Patoloogia arengut soodustavad järgmised tegurid:

  1. vähenenud veresoonte toonus maksaveenides;
  2. vere stagnatsioon seedenäärmes;
  3. albumiini kontsentratsiooni langus veres;
  4. aldosterooni (mineralokortikosteroidhormoon) asendamine naatriumioonidega;
  5. onkootilise rõhu langus süsteemses vereringes.

Vere albumiini (valgufraktsioonide) koguse järsk langus, mis säilitab normaalse (onkootilise) rõhu, viib eksudaadi kogunemiseni kõhukelmes. Maksafunktsiooni kahjustuse tõttu väheneb süsteemse vereringe valguainete kontsentratsioon märkimisväärselt, mille tagajärjel vere vedel osa hakkab kapillaaride seinte kaudu lekkima sisemistesse õõnsustesse ja kudedesse.

Astsiidi tõenäosus

Tsirroosiga dropsia tekib umbes 50% -l patsientidest mõni aasta pärast diagnoosimist. Haiguse prognoosi ei saa nimetada lohutavaks, kuna selle ilmnemine on seotud tõsiste häiretega seedenäärme töös, mis praktiliselt ei ole ravitavad. Kõhutõve oht on korduvalt suurenenud:

  • füüsiline tegevusetus;
  • südame patoloogiad;
  • neerupuudulikkus;
  • ravi ebaõnnestumine;
  • haiguse hiline diagnoosimine;
  • portaalne hüpertensioon;
  • dieedi ebaõnnestumine.

Astsiiti on arengu algstaadiumis väga raske diagnoosida, kuna esimesed haigusnähud ilmnevad umbes 500–600 ml eksudaadi kogunemisel kõhuõõnde.

Täiskõhutunne, kõhupuhitus, iiveldus, kõhu suurenemine ja seedeprobleemid on haiguse peamised sümptomid. Kui eksudaadi maht kõhukelmes suureneb, ulatub naba välja. Kõhusisese rõhu suurenemisega kaasneb nabanööri rõnga song.

Kui paljud elavad kõhuõõnes?

Eksudaadi kogunemine kõhuõõnde mõjutab eeldatavat eluiga, kuid pole siiski määrav tegur. Palju sõltub ravi õigeaegsusest ja efektiivsusest, samuti arsti määratud soovituste järgimisest. Õige prognoosi tegemiseks on vaja arvestada mitmete oluliste kriteeriumidega - vanus, tsirrootiliste protsesside progresseerumise määr, külgpatoloogiate areng ja toitumine.

Maksatsirroosi vorm

Maksatsirroos ja astsiit on kaks peamist patsiendi pikaealisust mõjutavat tegurit. Prognoosi määrab tsirroosi staadium ja vastavalt ka ravi efektiivsus. Haiguse kompenseeritud vormi korral on võimalik minimeerida kõhuõõne negatiivset mõju ja säilitada seedenäärme funktsionaalset aktiivsust. See tähendab, et kui järgite soolavaba dieeti ja arsti soovitusi, võib haige inimene loota heale prognoosile.

Subkompenseeritud tsirroosiga võib eksudaadi maht kõhuõõnes suureneda 7 või enam liitrini. Eksudaadi enneaegne pumpamine põhjustab kõhuõõnesisese rõhu suurenemist ja vastavalt ka sisemise verejooksu tõenäosust. Reeglina põhjustavad patsientide surma hemorraagilised ilmingud.

Maksa dekompenseeritud tsirroos koos astsiidiga vähendab oluliselt patsiendi eeldatavat eluiga. Selle patoloogia vormi korral toimuvad seedes näärmes pöördumatud protsessid, seetõttu ei ela ligikaudu 80% patsientidest ilma elundisiirdamiseta 5 aastat. Maksa siirdamine on kõige tõhusam viis kõhuõõne mõjudest vabanemiseks. Eduka operatsiooniga saavad patsiendid elada rohkem kui tosin aastat.

Riskirühmad

Paljudel maksatsirroosiga patsientidel diagnoositakse nn refraktaav astsiit. Haigust iseloomustab positiivse uriinierituse puudumine patsientidel. Samal ajal ei mõjuta diureetikumide ja soolavaba dieedi kasutamine kehas moodustuva uriini kogust. Sellistel patsientidel ületab suremus 2-3 aasta jooksul 65%..

On riskirühmi, kellele ödeem-astsiitsündroomi tagajärjed on kõige vähem kahjulikud:

  • vanemas eas inimesed;
  • arteriaalse hüpotensiooni all kannatavad isikud;
  • patsiendid, kellel on diagnoositud onkoloogia;
  • diabeediga patsiendid.

Kui palju inimesi saab astsiidiga elada? Praegu on hepatoloogid õppinud õigesti valitud ravimite ja dieediga patsientide seisundit kompenseerima. Siiski tuleb meeles pidada, et on olemas selliseid haiguse vorme (tulekindlad, massilised astsiidid), mida on raske ravida. Sel juhul on peaaegu võimatu pikendada elu vähemalt mitme aasta võrra..

Kõrvalmõjud

Astsiidi korral pole suurim oht ​​mitte eksudaat ise, mis koguneb kõhuõõnde, vaid patoloogia tagajärjed. Rakkudevaheline vedelik on patogeenide paljundamiseks sobiv keskkond. Kui te ei vabane astsiidivedelikust õigeaegselt, põhjustab see bakteriaalse peritoniidi arengut.

Bakteriaalne peritoniit on tõsine haigus, mille suremuse määr ulatub 62–77% -ni.

Oluline on mõista, et vedelike kogunemisega kõhukelmesse kaasneb kõhuõõnesisese rõhu tõus. Sellega seoses suureneb soolestiku muljumise oht ja selle tagajärjel sisemine verejooks. Enneaegne hooldus põhjustab sageli surma.

keskmine eluiga

Kui palju inimesi elab kõhuõõne käes? Patsiendi keskmise eluea on võimalik kindlaks teha ainult biokeemilise vereanalüüsi ja maksa instrumentaalse uuringu tulemuste põhjal. Asjatundjate sõnul sõltub palju patsiendist endast, kes peab rangelt järgima joomise režiimi ja dieeti.

Sõltuvalt maksatsirroosi vormist ja kaasnevate komplikatsioonide olemasolust määratakse see eeldatav eluiga:

  • kompenseeritud tsirroos esialgse astsiidiga (mitte rohkem kui 1,5 liitrit vedelikku) - rohkem kui 10 aastat;
  • subkompenseeritud tsirroos mõõduka astsiidiga (mitte rohkem kui 4,5 l) - mitte rohkem kui 5-6 aastat;
  • dekompenseeritud tsirroos massiivse astsiidiga (rohkem kui 5 l) - mitte rohkem kui 1 aasta.

Oluline on mõista, et kõhukelmesse kogunenud vedeliku hulga järgi on keskmist eluiga võimatu kindlaks teha. Prognoos sõltub paljudest teguritest - tsirroosi arenguetapp, patsiendi vanus, ravi efektiivsus, vastavus spetsialisti juhistele jne..

Ravi põhimõtted

Kas tsirroosi on võimalik ravida astsiidiga? Kahjuks pole praegu leiutatud preparaate, mille abil oleks võimalik taastada maksa funktsionaalne aktiivsus. Tsirrootiliste protsesside arenguga surevad maksarakud (hepatotsüüdid) ja need asendatakse sidekoega, mis ei täida vajalikke funktsioone. Sellepärast tekivad kehas pöördumatud protsessid, millega kaasneb külgpatoloogiate areng - portaalhüpertensioon, maksa entsefalopaatia, kõhuõõne tilkumine jne..

Tsirroosi ravi astsiidiga on ravimite kasutamine, samuti dieedi ja joomise režiim. Suure koguse eksudaadi kogunemisega kõhukelmesse viiakse läbi laparootsentees - kõhupiirkonna punktsioon koos sellele järgneva vedeliku pumpamisega kehast. Õigeaegne kirurgiline sekkumine võib ära hoida sisemise verejooksu, soolestiku muljumise ja bakteriaalse peritoniidi arengu.

Farmakoteraapia

Enne patsiendi ravimist viib spetsialist läbi maksa funktsionaalse diagnoosi. Pärast haiguse staadiumi ja tüübi kindlaksmääramist määratakse sobiv ravirežiim. Maksatsirroosi ja kõhutõbe saab ravida järgmiste ravimitega:

  • hepatoprotektorid (Allahol, Karsil) - kolereetilised ravimid, mis normaliseerivad soolestiku motoorikat ja taastavad seedimisprotsessi;
  • Essentsiaalsed fosfolipiidid (Phosphogliv, Essentiale) - stimuleerivad uute hepatotsüütide kasvu, kõrvaldavad joobeseisundi sümptomid ja taastavad valkude metabolismi maksas;
  • diureetikumid ("Diacarb", "Aldactone") - kiirendavad soolade eritumist uriiniga, pärsivad kõhuõõne tekkimist;
  • aminohapete preparaadid (metioniin, ornitiin) - leevendavad tsirroosi ilminguid, taastavad süsivesikute ja lipiidide metabolismi seedes.

Albumiinil põhinevad ravimid on astsiidiga tsirroosi korral kõige tõhusamad ravimid. Need sisaldavad valgufraktsioone, mis suurendavad vere onkootilist rõhku. Rakkudevahelise vedeliku tiheduse suurenemine võib vähendada ödematoosse astsiidi sündroomi raskust ja selle tagajärjel komplikatsioonide tõenäosust.

Terapeutiline dieet

Dieet maksa tsirroosi korral astsiidiga vähendab soola ja vedeliku tarbimise piiramist. Toitumisprogrammi koostamisel on rangeim keeld konservide, rasvase liha ja kala, magusate, majoneesi, pruulitud kohvi, praetud kartulite jms kasutamisele. Tsirroosi tasakaalustatud toitumine võib märkimisväärselt vähendada seedenäärme koormust ja takistada vedeliku kogunemist kudedesse ja siseõõnsustesse.

Tsirroosi standardmenüü näeb välja järgmine:

  • esimene hommikusöök - munavalge omlett, 1 viil musta leiba ja 100 ml ravimtaimede keetmist;
  • teine ​​hommikusöök - 150 g mittesöödavaid kreekerid ja 100 ml nõrka mustat teed;
  • lõunasöök - riisisupp kana viilude, kapsasalati ja värskete kurkide ning 100 ml tarretisega;
  • suupiste - kreekerid rukkileivast meega, 100 ml teed;
  • õhtusöök - tatrasupp kalkuniga ja 100 ml kirsimoosiga.

Kui sööte õigesti ja täidate õigeaegselt kehas magneesiumi ja kaaliumi puudust, võite elada kõhutõvega enam kui 10–12 aastat.

Ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab taimsete dekoktide kasutamist diureetikumidega. Kõhuõõne raskusastme vähendamine aitab hernia ja karuputke, dogroosi ja kadakamarjade, mädaniku ja roheliste ubade dekokte..

Järeldus

Kõhuõõne veritsus on maksatsirroosi tõsine komplikatsioon, mille korral vaba eksudaat hakkab kogunema kõhukelme. Astsiidi peamised sümptomid on puhitus, mao raskustunne, iiveldus, kõhu suurenemine, probleemid urineerimisega. Selle diagnoosiga patsientide eluiga varieerub vahemikus 1 kuni 12 aastat ja sõltub paljudest teguritest - vanusest, kaasnevatest tüsistustest, maksatsirroosi vormist jne..

Tsirroosi korral astsiidi ravi põhineb diureetikumide, albumiini sisaldavate ravimite ja hepatoprotektorite kasutamisel. Keha niiskuse säilimise vältimiseks on lubatud terapeutiline dieet ja korralik joomise režiim. Tugevalt ei soovitata kasutada kõrge soolasisaldusega toite, samuti jooke, mis segavad niiskuse eemaldamist - maiustusi, gaseeritud jooke, kohvi, suitsutatud tooteid, säilitusaineid, majoneesi jne..

Astsiit tsirroos

Maksatsirroos on süsteemne haigus, mis tuleneb regulaarsest nakkuslikust või toksilisest mõjust maksa moodustavale rakukoele. Samal ajal kaotavad rakud ise oma kaitseomadused ja degenereeruvad järk-järgult sidekoeks - kasutuks ballastiks, mis ei täida ühtegi funktsiooni. Selle tagajärjel väheneb keha barjääripotentsiaal. Toksiinid, mis sisenevad maksa kaudu maksa kaudu pidevalt seedetraktist portaalveeni kaudu, ei filtrita enam täielikult, vaid tungivad üldisesse vereringesse ja mõjutavad kõiki muid inimkeha elundeid ja kudesid.

Astsiit on selle patoloogilise protsessi üks tagajärgi, mis näitab haiguse tähelepanuta jätmist. Prognoos sõltub patoloogia arenguastmest. On lootust parimatele, kuid mõnel juhul, eriti kaasuvate haiguste tõttu keeruliseks, on see minimaalne.

Maksa astsiidi etioloogia

Kõhuõõne tursed tsirroosi ajal tekivad venoossete veresoonte ahenemise tagajärjel, mis surutakse kokku maksa laienenud sidekoega ja kustutatakse lisaks seestpoolt ainevahetuse toksiliste komponentidega.

Esimesed haiguse tunnused ei ilmne kohe. Tsirroosi arengu varjatud (varjatud) periood võib ulatuda kuni viie aastani, mõnikord isegi rohkem. Sel ajal intensiivistuvad maksas regulaarselt nakkusliku ja keemilise toksikoosi all järgmised protsessid:
1. Elujõulised rakud surevad;
2. Neid asendav sidekude suureneb mahus ja surub kokku vere ja lümfisüsteemi kapillaaride võrgustiku;
3. anumad “seotakse” seestpoolt toksiinidega, mida ei ole tervete rakkude puuduse tõttu hävitatud;
4. Intrahepaatilise verevoolu täielik patentsus on vähenenud;
5. Suurendab survet portaalveenis (v. Porta), mis ühendab soolestikku maksaga;
6. Osa plasmast pigistatakse veeni seinte kaudu kõhuõõnde välja ja koguneb sinna järk-järgult kollaka steriilse seroosse vedeliku kujul.
7. Mao suurus suureneb.

Nii tekib astsiit.
Inimesed kutsuvad seda sageli uimaseks. Nimi on kujundlik, kõnekas. Kuid see kajastab ainult probleemi välist olemust. Sellele viinud patoanatoomilised ja patofüsioloogilised muutused on kliiniliselt palju tõsisemad.

Igal sümptomil on konkreetne etümoloogiline päritolu..

Peamised neist on:

a) portaalveeni liigne rõhk, mis takistab toitainete imendumist verd seedetraktist;

b) madal rõhk maksaveenis, mis tarnib venoosse vere kopsuringlusse ja sealt edasi kopsude, südame ja aordi kaudu suurele ringile, mis jaotab hapnikurikka arteriaalse vere kõigi kudede ja elundite hulka.

Sellepärast patsient subjektiivselt:

-isu puudus,
-ilmneb unisus,
-töövõime väheneb,
-mälu nõrgeneb,
-ilmub kurb meeleolu.

Objektiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

-kaalukaotus;
-iiveldus, oksendamine
-köha, õhupuudus;
-vererõhu langus, mis omakorda põhjustab vere venoosse stagnatsiooni väliseid ilminguid:
-sinakas laigud näol ja kehal;
-jäsemete (käte, jalgade, nina) turse;
-keharasv puusadel ja kõhul;
-naha kollasus (ebapiisava verevarustuse tõttu tekkinud degeneratsiooni tulemus);
-veri väljaheites (seedetrakti verejooksud).

Ja lõpuks, astsiit ise. See tuvastatakse umbes 10 aastat pärast maksatsirroosi esimeste sümptomite ilmnemist. Sel perioodil koguneb kõhuõõnde keskmiselt 1-2 liitrit seroosset vedelikku. Rasketel juhtudel võib eksudaadi maht ulatuda 15-25 liitrini.

-laienenud, sakiline kõht;
-kõhu seina kõikumine - tuhm heli löökpillidega (koputades sõrmedega);
-ebbide ja vedeliku voogude tunne sügava palpatsiooniga.

Viimastel arenguetappidel iseloomustatakse astsiiti:

-väljendunud puhitus,
-naha jäikus (pinge),
-punnis naba,
-reljeefsed veenid kõhupinnal,
-keskjoone kõhu song (seotud sündmusega).

Astsiidi moodustumise etapid

Patsient mängib alati aega. Funktsionaalseid muutusi, mis toimuvad maksas toksikoosi või infektsiooni tõttu, on esimesel etapil endiselt üsna lihtne kompenseerida:

a) kontaktide lõpetamine toksiinidega (alkohoolsed, meditsiinilised, tööstuslikud);
b) suunatud konservatiivne teraapia
-nakkuse või toksiliste kahjustuste fookuste täielikuks kõrvaldamiseks;
-patoloogiliste sümptomite eemaldamine;
-keha immuunsussüsteemi üldine tugevdamine (vitamiinimine, spaa ravi);
c) ennetusmeetmed, mis takistavad haiguse taasalustamist.

Kui kõiki neid meetmeid eiratakse, läheb funktsionaalne etapp tulekindlaks. Maksarakkude orgaaniline degenereerumine sidekoeks algab kõigi kaasnevate patofüsioloogiliste ilmingutega (sümptomeid leiate ülalpool). Nõrkus konservatiivse ravi suhtes väheneb. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kõhu punktsioon ja isegi kohalik operatsioon (maksa resektsioon)..

Tulekindla staadiumi prognoos on mõõdukalt soodne. Ligikaudu pooltel juhtudel täheldatakse retsidiive, mis viib tervisenäitajate languseni. Selliste patsientide keskmine eluiga ei ületa 7-10 aastat.

Dekompensatsiooni etapp toimub kolmel peamisel põhjusel:
1. Ebapiisavalt efektiivne ravi kahes eelmises etapis.
2. Geneetiline eelsoodumus maksa patoloogiate tekkeks.
3. Patsiendi kergemeelne suhtumine oma haigusse:
-keha pidev joove (nt alkohol),
-raviarsti soovituste eiramine või ebaõige rakendamine.

Prognoos on ebasoodne. Maksa kude on peaaegu täielikult degenereerunud sidekoeks. Kõhuõõnes eralduva astsiidi maht ulatub 15-25 liitrini.
Ainult 30–40% täheldatud patsientidest jääb ellu 3 aastani.

Dekompenseeritud (orgaanilises) staadiumis on sagedased kesknärvisüsteemi ja ka ajutüve kahjustused. See on nende ebapiisava verevarustuse otsene tulemus. Need patoloogiad süvendavad astsiiti. Patsiendi eeldatav eluiga - mitte rohkem kui aasta.

Kõhuõõne astsiit koos tsirroosiga

Inimese maks on üks kõige haavatavamaid organeid, mis võib paljude negatiivsete tegurite mõjul oma funktsioonid kaotada. Seda mõjutavad toksiinid, viirused, alkohol, raskmetallid, mis satuvad sisse. Kõik nad hävitavad hepatotsüüdid ja aitavad kaasa nekroosi asendamisele kiulise koega. Selle tagajärjel hakkab patsiendil tekkima tsirroos. See on tõsine haigus, mida hepatoloogia uurib. Viimases etapis pole patoloogia praktiliselt ravitav ja põhjustab komplikatsioonide arengut, millest üks on astsiit. Inimestel on endiselt kombeks seda nimetada uimaseks, kuna seda iseloomustab vaba vedeliku olemasolu kõhukelmes.

Tsirroosile iseloomulik

Maksa patoloogilist seisundit, mis tuleneb elundi vereringe tõsistest talitlushäiretest ja mida iseloomustab püsiv kudede kahjustus, nimetatakse tsirroosiks. See ohustab mitte ainult patsiendi elukvaliteeti, vaid põhjustab sageli ka surma, seetõttu on võimatu teda kodus ravida rahvapäraste ravimitega. Patsient on kohustatud järgima arsti juhiseid, läbima regulaarsed uuringud ja käituma korrektselt. Ja mõnel juhul ei saa elundisiirdamise operatsioonist loobuda..

Hepatiit võib provotseerida tsirroosi ilmnemist. See omakorda põhjustab paljude tõsiste patoloogiate, näiteks maksapuudulikkuse, astsiidi, portaalhüpertensiooni arengut. Negatiivsed komplikatsioonid on enamasti haiguse kaugelearenenud seisundi tagajärg ja räägivad ebasoodsast prognoosist.

Mis on astsiit?

Maksarakud surevad järk-järgult, kuid pöördumatult. Nende asemele moodustuvad kiulised liigendid. Need segavad vere normaalset liikumist laevade kaudu, mistõttu süsteem ei tule ülesandega täies mahus toime ega puhasta seda toksiinidest. Inimkeha saastatakse räbuga, lekkinud vedelik koguneb järk-järgult kõhuõõnde ja tal pole aega looduslikult erituda lümfivoogudega. Nii algab astsiit tsirroosiga. See komplikatsioon on üks levinumaid. Haiguse patogenees jaguneb mitmeks etapiks:

  1. Mööduv. Kõhupiirkonnas täheldatakse mitte rohkem kui 400 g vedelikku.
  2. Mõõdukas. Seda iseloomustab väike vedeliku kogunemine kõhus, maht ei ületa 3-4 liitrit. Selles etapis tehakse transudandi kvalitatiivse koostise kindlaksmääramiseks punktsioon. Vere puudumisel on taastumise prognoos optimistlik.
  3. Pingeline. Patsiendil on rikkalikult vedelikku (10 kuni 20 liitrit) akumuleerunud kõhupiirkonnas, suur kõhupiirkond õhukese poolläbipaistva nahaga. On kaebusi hingamispuudulikkuse, mäluhäirete, tähelepanu kontsentreerumise, väsimuse, punnitud naba (mis sarnaneb songaga), keha turse.

Väikese koguse vedeliku olemasolu kõhukelmes on normaalne. On vaja vältida elundite adhesiooni ja kõrvaldada nendevaheline hõõrdumine. Kuid seda uuendatakse pidevalt ja see ei kogune suurtes kogustes, kui inimene on terve. Sellisele rikkumisele võib kaasa aidata ainult tõsine patoloogia.

Tähelepanu! Astsiiti täheldatakse peamiselt maksa tsirroosiga (75% juhtudest), see ei arene üksi. Kõige ohtlikum on kolmas aste, mis on sageli surma põhjus..

Tüsistuse põhjused

Tsirroosi korral astsiidi ravi algab selle väljanägemise põhjuse otsimisega. Nagu juba mainitud, areneb see mõne muu haiguse taustal, nii et arsti ülesandeks on alati kindlaks teha peamised tegurid, mis põhjustasid vedeliku kogunemise. Nad võivad olla:

  • Maksaveeni tromboosi teke.
  • Mao või soolte haigused.
  • Siseorganite onkoloogia.
  • Venoossed ummikud.
  • Südamepuudulikkus.
  • Diabeet.
  • Kõhukelme kartsinoosi areng.
  • Peritoniit.

Naiste kõhupiirkonna vedeliku kogunemine ei ole menstruaaltsükli teatud päevadel tõsise haiguse sümptom. See on loomulik protsess ja laheneb järk-järgult iseseisvalt, kahjustamata patsiendi tervist. Seetõttu, kui kahtlustate astsiidi arengut, peab õiglane sugu lisaks põhiliste diagnostiliste protseduuride läbimisele lisaks konsulteerima günekoloogiga ja välistama reproduktiivse süsteemi probleemide tõenäosuse. Keisrilõige, reproduktiivsete haiguste infektsioonid, endometrioos võivad provotseerida ka astsiiti..

Meestel areneb patoloogia kõige sagedamini alatoitluse, kangete jookide kuritarvitamise ja süstivate ravimite kasutamise taustal. Dropsia ei ilmne mitte ainult tsirroosi tagajärjel, vaid ka ebatüüpiliste rakkude sisenemise tõttu kõhukelmesse, reumatoidartriiti, erütematoosluupust või ureemiat.

Kuidas haigus avaldub?

Haiguse sümptomatoloogia sõltub otseselt vedeliku kogunemise kiirusest. Mõnedel patsientidel ilmnevad esimesed märgid kohe, teistel aga pole kuud. Patoloogia peamised kliinilised ilmingud on:

  • Kõhu nähtav suurenemine.
  • Venoosne venoosne muster moodustab.
  • Kehakaalu järsk tõus.
  • “Põlle” ilmumine alakõhus.
  • Jalgade või näo turse.
  • Õhupuuduse ja tahhükardia ilmnemine.
  • Iiveldus, isutus, kõhukinnisus.
  • Aegluubis.

Kõhu kiire suurenemine näitab, et lümfisüsteem ei talu või üksikud anumad on tugevalt kokku surutud. Suur kogus vett mõjutab seedeorganeid, mitte võimaldades neil ülesandega hakkama saada. Patsiendid kurdavad sageli röhitsemist, kõrvetisi, kõhupuhitust ja muid ebameeldivaid ilminguid. Seetõttu on astsiidiga maksatsirroosi korral kohustuslik dieet, mis vähendab seedetrakti koormust.

Diagnostilised uuringud

Patsient läheb arsti juurde, kellel on kehas esinevad patoloogia iseloomulikud tunnused. Pärast visuaalse uuringu läbiviimist, kõhu palpatsiooni, fonendoskoobiga kuulamist ja anamneesi kogumist määrab spetsialist diagnostilise uuringu. Arsti jaoks pole keeruline probleemi tuvastada, kuna patoloogia avaldub kõhukelme palpeerimise ajal "laine" kõikumistega.

Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud järgmised instrumentaalsed meetodid:

  • ultraheli vedeliku suurenenud kogunemise tuvastamiseks;
  • laparoskoopia siseorganite seisundi muutuste hindamiseks;
  • laparootsentees (vaba vee eemaldamiseks tehakse punktsioon);
  • CT skaneerimine;
  • rindkere röntgen;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • angiograafia (kui veresoonkonna probleemide ilmnemise põhjus).

Rasketel juhtudel toimub astsiidiga tsirroosi diagnoosimine ja ravi haiglas. On ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab teil määrata valgu, kreatiini, karbamiidi ja kaaliumi taset. Pärast uuringut teeb arst protokolli tulemuste põhjal otsuse konkreetse taktika valimise kohta.

Peamised ravimeetodid

Kodus astsiidist on võimatu taastuda, kuna probleem on tõsine oht. Selle täielik kõrvaldamine on võimalik õigeaegse pöördumisega meditsiiniasutusse ja kogu ettenähtud kursuse läbimisega.

Ravi viiakse läbi koos haiguse parandamisega, mis põhjustas uimasuse teket. See viiakse läbi ühel järgmistest viisidest:

  1. Narkoravi. See hõlmab ravimite võtmist, mille eesmärk on maksa normaliseerimine, põletiku kõrvaldamine ja keha kui terviku tugevdamine. Need valitakse sõltuvalt patsiendil esinevatest sümptomitest. Tavaliselt on need diureetikumid (furasemiid, metakriinhape, spironolaktoon), hepatoprotektoreid (Essentiale, Heptral).
  2. Laparotsentees Kui konservatiivse ravi soovitused ei andnud soovitud tulemust, siis määrab spetsialist kõhukelme punktsiooni. Tehnika võimaldab teil vabaneda liigsest vedelikust ja vähendada komplikatsioonide riski. Seina augustatakse nabas nõelaga, mille järel kogunenud vesi eemaldatakse.
  3. Bypass operatsioon. Maksa- ja kraeveeni vahel luuakse teade. See võimaldab teil vähendada vererõhku, mis viib vedeliku väljavoolu normaliseerumiseni.
  4. Siirdamine. Seda meetodit peetakse kõige radikaalsemaks, kuna see võimaldab teil kohe lahendada tsirroosi ja astsiidi probleemid. Kuid see viiakse läbi tingimusel, et patsiendil pole vastunäidustusi (psüühikahäired, südamepatoloogiad).

Peamine ravimeetod on ravimteraapia. Arst valib kompleksi individuaalselt, võttes arvesse vedelikukaotuse määra ja patoloogia arenguetappi. Kuid me ei tohiks unustada vajadust kohandada toitumist. Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse ainult arsti järelevalve all. Kõige sagedamini soovitatakse piima ohakat. See ravimtaim avaldab positiivset mõju maksukoele ja aeglustab tsirroosi progresseerumist..

Dieet astsiidi jaoks

Tsirroosi korral õige toitumine astsiidiga on eduka ravi alus. See võimaldab teil vähendada seedesüsteemi koormust ja leevendada patsiendi seisundit. Toit, mis sisaldab suures koguses rasva, soola ja kahjulikke säilitusaineid, eemaldatakse menüüst täielikult. Marinaadid, hapukurgid ja vorstid ei kuulu siia.

Toit peaks koosnema järgmistest toitudest:

  • Linnu-, küüliku-, kalkuniliha madala rasvasisaldusega liha.
  • Riis, kaerahelbed, mitmest teraviljast koosnevad teraviljad vees.
  • Taimeõli ja seemned.
  • Madala rasvasisaldusega kala.
  • Vürtsid (nelk, petersell, majoraan, köömned).
  • Pipar, küüslauk, sibul.
  • Piimatooted.

Kui astsiit on välja kujunenud tsirroosi taustal, määratakse patsiendile tabel nr 5. See dieet on piisavalt tasakaalus, et kõik vajalikud kasulikud komponendid kehasse satuksid, seedetrakti üle koormata. Dieedis peaks olema palju kiudaineid ja vähendada rasvade ja süsivesikute tarbimist. Dieettoite võib lisada ainult väikestes kogustes. Ideaalis tuleks sool täielikult loobuda.

Rahvapärased abinõud

Kompleksset teraapiat täiendatakse sageli ravimtaimede ja taimedega. Need võivad vähendada ebameeldivate sümptomite ilmnemist ja aidata kaasa kiirele taastumisele. Järgmised tööriistad on ennast hästi tõestanud:

  • Peterselli keetmine. See valmistatakse värsketest lehtedest, mis valatakse keeva veega ja nõutakse pool tundi. On vaja võtta ravim pool klaasi iga tund hommikul. Seisundi leevendamiseks piisab kolmest päevast.
  • Bean Husk. Peamine koostisosa keeb 10 minutit, pärast mida vesi tühjendatakse ja infundeeritakse. Piisavalt 20 minutit. On vaja võtta saadud raha hommikul, järgmine kord - pool tundi enne hommikusööki ja sama 30 minutit enne lõunat. Viimane kohtumine on kavandatud kell 20.00.

Haigust ise ravida ei saa. Seetõttu on traditsiooniline meditsiin seotud ainult tavapäraste ravimitega. Kõrvaltoimete vältimiseks tasub enne võtmist konsulteerida arstiga.

Võimalikud tüsistused

Vastus küsimusele, kui kaua patsient elab astsiidiga maksatsirroosi taustal, sõltub suuresti arsti juurde mineku õigeaegsusest. Haigus ise on dekompensatsioon, see tähendab juba olemasoleva patoloogia komplikatsioon, seetõttu põhjustab pädeva ravi puudumine sageli surma.

Võimalikud tagajärjed on:

  • Erineva lokaliseerimisega verejooksu välimus.
  • Maksa entsefalopaatia areng.
  • Verehüübed põrnas või kraeveenis.
  • Kõhukelme põletik.
  • Hepotoreanaalne sündroom.

Tähtis on teada! Haigus ähvardab patsienti, seetõttu on esmatasandil arstiga kontakteerumine äärmiselt oluline. See võimaldab spetsialistil välja kirjutada vajaliku ravi, kõrvaldada tüsistused ja pikendada eluiga.

Taastumise prognoos ja ennetavad meetmed

Ükski arst ei suuda suure täpsusega kindlaks teha, kui kaua patsient kõhuõõne ja maksatsirroosiga läbi tuleb. Kõik sõltub patsiendi vanusest ja haiguse staadiumist. Prognoosimine üle 60-aastastel inimestel on keeruline raskete krooniliste vaevuste esinemise tõttu. Pooltel juhtudel on nad haiged, mõnel juhul lisaks astsiidile ka neerupuudulikkus, maksavähk, suhkurtõbi või hüpertensioon. Sellised patsiendid ei ela reeglina kauem kui kaks aastat..

Astsiiti saab ennetada ainult selle provotseerivate haiguste tekke tõenäosuse välistamise kaudu. Samuti on oluline süüa õigesti, mitte alkoholi tarbida, sportida ja regulaarselt tervisekontrolli teha. Selle jaoks pole universaalset ravi, seega sõltub patsiendi tervise säilitamine heast eluviisist.

Astsiit on tõsine komplikatsioon, mis viitab sellele, et haigus on juba alanud ja täieliku taastumise tõenäosus on äärmiselt väike. Seetõttu ärge ravige ise arstiga ega jätke tähelepanuta arsti soovitusi.

Õige lähenemisviis, kvaliteetne toitumine ja kaasaegsed ravimeetodid annavad lootust tervise taastamiseks ja eluea pikendamiseks.

Astsiit astsiit

Üldine informatsioon

Astsiit on patoloogiline seisund, mille korral vaba vedelik koguneb kõhuõõnde. Seda nimetatakse ka kõhuõõneks. Enamikul juhtudel - umbes 75% - on see nähtus seotud tsirroosi arenguga. Seetõttu määratletakse seda mõnikord maksa astsiidina. Veel 10% juhtudest on põhjustatud vähist, 5% on südamepuudulikkuse tagajärjed. See tähendab, et see seisund on eluohtlike haiguste komplikatsioon. Selliste patsientide tüüpilised sümptomid on: kõhu mahu ja kaalu suurenemine, mis edeneb. Astsiit, mille RHK-10 kood on R18, on ohtlik seisund ja vajab asjakohast ravi.

Patogenees

Inimese kõhukelmes on alati kindel kogus astsiidivedelikku. Eluprotsessis liigub see vedelik lümfisoontesse ja selle asemele ilmub uus. Kuid mõnes patoloogilises seisundis selle vedeliku imendumine lakkab või toodetakse seda liiga palju.

Olulist rolli astsiidi kujunemisel mängivad funktsionaalne maksapuudulikkus, vee-soola ja valkude ainevahetuse häirunud protsessid, kõhukelme ja selle mesoteliaalse katte veresoonte patoloogilised muutused.

Arstid eristavad järgmisi patogeneetilisi mehhanisme:

  • Portaali hüpertensioon.
  • Parema vatsakese südamepuudulikkusega inimeste vereringe kopsuringis.
  • Kohalik lümfostaas peritoneaalorganitest lümfi koguvate lümfisoonte filariaasi tekke korral.
  • Piirkondlike lümfisõlmede metastaasid vähi korral.
  • Peritoneaalne kartsinoomatoos kõhuõõne peritoneaalorganite pahaloomuliste kasvajate vähirakkude edendamisel.
  • Eksudatsioon kõhuõõnde peritoniidiga.
  • Hüpoproteineemiline turse neeruhaiguse või nälga põdevatel inimestel.

Selle tagajärjel mõjutab vedeliku liigne kogunemine negatiivselt vereringesüsteemi ja siseorganite tööd. Seedesüsteem kannatab, diafragma liikumised on piiratud. Kuna vedelik sisaldab sooli ja valke, on ainevahetusprotsessid häiritud. Lisaks astsiidile ka neerude, südame, maksa jne kahjustused..

Klassifikatsioon

Astsiit (kood vastavalt RHK-10 R18-le) jaguneb mitmeks tüübiks sõltuvalt kõhuõõnde kogunenud vedeliku mahust:

  • Mööduv - kuni 400 g. Reeglina tuvastatakse haigus selles etapis spetsiaalsete uuringute käigus. Siseorganite funktsioonid ei ole kahjustatud. Sel juhul ravitakse põhihaigust astsiidi raviks..
  • Mõõdukas - kuni neli liitrit. Selles etapis suureneb patsiendi kõht - seisvas asendis eendub selle alumine osa. Hingeldus tekitab muret, kui inimene valetab. Vedelikku saate tuvastada koputades või kõikumise sümptomi abil (koputades kõhu vastassein kõigub).
  • Massiivne või intensiivne astsiit - 10 ja enam liitrit. Rõhk kõhuõõnes tõuseb, elutähtsate elundite töö on häiritud. Isik on tõsises seisundis, ta vajab kiiret haiglaravi.

Sõltuvalt kõhuõõnes sisalduva vedeliku tüübist klassifitseeritakse seisund järgmiselt:

  • steriilne - transudaat koguneb õõnsusse;
  • nakatunud - eksudaat koguneb õõnsusse;
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit - see vorm areneb ägeda peritoniidiga patsientidel ja vajab kiiret kirurgilist ravi;
  • tsüloosne - lümf koguneb kõhuõõnde lümfoomi või muude kõhukelme kasvajatega;
  • hemorraagiline - veri koguneb õõnsusse vigastuste või onkoloogiliste haiguste ajal.

Klassifikatsioon sõltuvalt patsiendi prognoosist:

  • ravitav;
  • tulekindlad - teraapia on ebaefektiivne või ei võimalda varajast retsidiivi ära hoida.

Kõhu astsiit: põhjused

Igal kõhuõõnes tervel inimesel on vähe vedelikku, mille roll on vähendada siseorganite vahelist hõõrdumist ja vältida nende kokkukleepumist. Kuid kui selle sekretsioon on häiritud, koguneb õõnsusse transudaat või eksudaat.

Transudaadi, see tähendab vedeliketa, millel pole põletikunähtusid, kogunemise põhjused võivad olla järgmised:

  • Portaali hüpertensioon kroonilise maksakahjustuse tagajärjel. See võib juhtuda hepatiidi, tsirroosi, hepatoosi, vähi, sarkoidoosi, alkohoolse maksahaiguse, maksaveeni tromboosiga.
  • Südamepuudulikkus, mis põhjustab vere stagnatsiooni kopsuringis.
  • Neeruhaigus, mille korral valgu tase veres väheneb. See võib ilmneda kroonilise neerupuudulikkuse, glomerulonefriidi korral..
  • Süsteemsed haigused. Astsiit on võimalik erütematoosluupuse, reumaatilise palaviku, reumatoidartriidi korral.
  • Myxedema. See areneb koos kilpnäärme funktsionaalse puudulikkusega.
  • Nälgimine. Võib olla tingitud ägedast valguvaegusest..

Eksudaadi, see tähendab vedeliku suurenenud koguses valku ja valgeid vereliblesid, kogunemise põhjused põletikulise protsessi käigus võivad olla järgmised:

  • Erineva päritoluga peritoniit.
  • Pankreatiit.
  • Kõhuõõne elundite pahaloomuline moodustumine või teiste elundite kasvajate metastaasid.
  • Whipple'i tõbi on haruldane nakkuslik soolehaigus.

Kõhu tilgasus, foto

Hoolimata asjaolust, et on palju haigusi, mille korral inimesel võib tekkida kõhuõõs, ilmneb enamikul juhtudel inimesel kõhuõõne tilkumine maksatsirroosina. Kõigepealt kinnitab või välistab selle diagnoosi arst, kes määrab kõhupiirkonna uimasuse põhjused ja ravi.

Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse maksatsirroosiga astsiidil 75% -l kõhutõvest. Sellepärast, kui kahtlustate maksa tsirroosis astsiiti, on väga oluline külastada gastroenteroloogi, kes määrab õige ravi, soovitab dieeti jne..

Oluline on mitte ainult saada vastus küsimusele, kui palju elavad nad maksatsirroosi korral astsiidiga, vaid ka võimalikult kiiresti alustada adekvaatset ravi..

Astsiidi sümptomid

Kui inimesel tekib astsiit, ei muutu selle haiguse sümptomid kohe märgatavaks. See seisund areneb reeglina järk-järgult ja patsient ei pruugi mitu kuud tähelepanu pöörata asjaolule, et temaga pole kõik korras. Mõnikord arvab inimene lihtsalt, et võtab kaalus juurde. Astsiidi tunnused muutuvad märgatavaks, kui kõhuõõnde kogutakse umbes liiter vedelikku. Kõhu tilkuva tüüpilised sümptomid on:

Astsiidi astsiidi märgid, foto

Kuna vedeliku hulk õõnsuses järk-järgult suureneb, muutub ka kõht suuremaks, mis raskendab inimese painutamist. Järk-järgult muutub kõht palli moodi, sellel asuv nahk venib ja helendab. Mõnikord ilmuvad selle pinnale laienenud veenid ja venitusarmid. Kõhusisese rõhu tõttu võib naba välja ulatuda, võib tekkida nabanööri rõngas. Kui pisut vedelikku on kogunenud, ulatuvad horisontaalasendis patsiendi kõhu küljed ja naba piirkond on lamedam (nn konnamagu).

Mõnel juhul võib vedelik subhepaatilisi anumaid pigistada, põhjustades kollatõbe, oksendamist ja iiveldust..

Testid ja diagnostika

Diagnoosi kehtestamiseks viib arst kõigepealt läbi visuaalse kontrolli, samuti palpeerib kõhu. Sageli saab kogenud spetsialist astsiiti kindlaks teha, kasutades uurimise ja palpatsiooni ajal saadud teavet. Kuid astsiiti saab kliiniliselt tuvastada, kui kõhuõõnde on kogunenud vähemalt 1 liiter vedelikku. Kui läbivaatuse käigus on kogunenud palju vedelikku, avastab spetsialist laienenud kõhu, tema naha venoosse võrgu (veenid erinevad nabast, moodustub nn "Medusa pea"). Löökriistade abil tuvastab arst iseloomulikes kohtades tuhmi heli.

Siiski on äärmiselt oluline kindlaks teha mitte ainult astsiidi esinemine, vaid ka põhjus, mis seda provotseeris. Selleks on sellised uuringud ette nähtud:

  • Kõhu ja rindkere ultraheli. Selle käigus ei saa mitte ainult kinnitada uimasust, vaid tuvastada ka maksa struktuuri patoloogilisi muutusi, neoplasme.
  • Röntgenikiirgus - võimaldab teil kindlaks teha tuberkuloosi, samuti teada saada, kas süda on laienenud.
  • Dopplerograafia - võimaldab hinnata patsiendi veenide seisundit.
  • MRI ja CT - sellised uuringud annavad täpseid andmeid vedelike ja patoloogiliste muutuste olemasolu kohta.
  • Laparoskoopia - see uuring hõlmab kõhupiirkonna punktsiooni ja kogunenud vedeliku kogumist analüüsimiseks.
  • Uriini ja vere biokeemiline analüüs.

Uimasust põhjustanud põhihaigus aitab määrata kaasuvate sümptomite analüüsi.

  • Kui kongestiivse südamepuudulikkusega inimestel areneb astsiit, leitakse pleuraõõnes sageli vedelik (hüdrotooraks). Südamepuudulikkusega patsientidel täheldatakse alajäsemete turset, akrotsüanoosi.
  • Tsirroosiga patsientidel võib astsiiti kombineerida söögitoru veenilaiendite verejooksuga. Reeglina kaasneb sellega kõhu naha all olev tagatis. Selliste patsientide astsiidivedelik on peaaegu alati läbipaistev, see sisaldab peamiselt endoteelirakke. Kui tehakse korduvaid punktsioone, võivad kõhukelme ärrituse tõttu vedelikku ilmuda leukotsüüdid..
  • Neerupuudulikkuse korral areneb naha ja nahaaluse koe laialdane turse.
  • Tuberkuloosi korral areneb astsiit-peritoniit. Sel juhul on vedelikul hemorraagiline iseloom, sellel on lümfotsüüdid. Selles tuvastatakse mõnikord Mycobacterium tuberculosis..
  • Vähi korral võivad vähirakud olla vedelikus..

Kõhu astsiidi ravi

Need, kes on huvitatud astsiidi ravimisest, peaksid kõigepealt arvestama asjaoluga, et kõhupiirkonna tilgutamise ravi peaks alati algama vedeliku kogunemist provotseerinud haiguse ravimisega. Mitte mingil juhul ei tohiks harjutada astsiidi ravi kõhuõõnes rahvapäraste ravimitega, ilma et peaksite eelnevalt arsti külastama. Lõppude lõpuks võib seisund olla tervisele ohtlik, seetõttu on vaja pöörduda arsti poole.

Kuna uimasus on üsna ohtlike haiguste sümptom, on astsiidiravi kodus võimatu harjutada. Ravirežiimi on kodus võimalik rakendada alles pärast arsti määramist.