Uriini värv

Normaalse uriini värvus on kollane või helekollane, mõnikord küllastunud kollane - sõltuvalt pigmentide sisaldusest: urokroomid, uroerütriin, urobiliin, hematoporfüriin, uroroseiin ja muud verepigmentidest moodustunud ained. Uriini värvi küllastumine sõltub tavaliselt selle kontsentratsioonist: mida suurem on uriini erikaal, seda intensiivsem on selle värvus. Vastsündinud lastel vanuses 3 kuni 4 päeva ja mõnikord kuni 2 nädalat on uriini punakas varjund, kuna selles on palju kusihapet. Hiljem on loodusliku söötmise korral lastel uriin madala kontsentratsiooni tõttu kahvatukollane.

Uriini värv ja värvuse intensiivsus on normaalsed

Uriini värvus ja värvuse intensiivsus sõltuvad tavaliselt joomise režiimist, füüsilisest aktiivsusest, ümbritseva õhu temperatuurist, see tähendab teguritest, mis põhjustavad füsioloogilist polüuuriat (sel juhul on uriin helekollane) või füsioloogilisest oliguuriast (uriin on tumekollane). Lisaks võib mõne toidu söömisel uriini värvus muutuda: peet annab uriinile punaka tooni, porgandid - erekollase või oranži, rabarber - rohekas.

Uriini värvimuutus patoloogilistes tingimustes

Patoloogiliste protsesside ajal võib uriini värvus muutuda.

Uriini värvimuutus erinevates patoloogilistes tingimustes
Uriini värvPatoloogilised seisundidPõhjus
Tume kollaneNeeru paisumine, tursed, põletused, kõhulahtisus, oksendamine, toksikoos, palavikSuurenenud värvainete kontsentratsioon
Kahvatu kollaneSuhkurtõbi ja diabeedi insipidus, neerude glükosuuria, neerupuudulikkusVärvainete madal kontsentratsioon
TumepruunHemolüütiline aneemiaUrobilinogenouria
MustÄge hemolüütiline neerHemoglobinuuria
AlcaptonuriaHomogentisiinhape
MelanosarkoomMelaniin
PunaneNefrolitiaas, neeruinfarktHematuuria (värske veri)
PliianeemiaUroporphyrinuria
"Liha kallakute" tüüpÄge glomerulonefriit ja kroonilise glomerulonefriidi ägenemineHematuuria (muutunud veri)
Õllevärvi või rohekaspruuni värviParenhüümne kollatõbiBilirubinuuria, urobilinogenouria
RohekaskollaneObstruktiivne kollatõbiBilirubinuuria
ValkjasNeerukoe rasvade degeneratsioon ja lagunemineLipuuria, mäda, fosfaatkristallid
PiimhapeNeeru lümfostaasChiluria

Uriini tumekollast värvi täheldatakse seisva neeru, tursete, põletuste, kõhulahtisuse, oksendamise, toksikoosi, palavikuliste seisunditega ja see on seotud värvainete kontsentratsiooni suurenemisega.

Kahvatukollast uriini täheldatakse haigusseisundites, mis põhjustavad polüuuriat (diabeet ja diabeedi insipidus, neerude glükosuuria, neerupuudulikkus) ja värvainete pigmentide kontsentratsiooni langust.

Uriini tumepruun värv koos urobilinogenuria põhjustatud hemolüütilise aneemiaga.

Musta uriini täheldatakse paljudes patoloogilistes seisundites. Ägeda hemolüütilise neeru korral põhjustab seda hemoglobinuuria, melanosarkoomis - melaniini ja alkaptonuria - homogentisiinhappega.

Uriini punase värvuse põhjustab kas värske vere segamine (nefrolitiaas, neeruinfarkt) või uroporfüriinuria (pliianeemia).

Kui uriinis on muutunud veri, siis täheldatakse uriini lihalihaste kujul, mida täheldatakse ägeda glomerulonefriidi ja kroonilise glomerulonefriidi ägenemise korral.

Parenhüümse kollatõve korral täheldatakse "õlle" värvust ehk uriini rohekaspruuni värvi, mille põhjuseks on sapipigmentide - bilirubiini ja urobilinogeeni - sisaldus uriinis. Uriini segamisel tekkiv vaht on sel juhul rohekasroheline. Uriini värvimisel, mis on sapipigmentide esinemise suhtes kahtlane, kuid sõltuvalt muudest põhjustest (enamasti meditsiinilise päritoluga), ei vahusta vaht rohekat värvi.

Obstruktiivse ikterusega (bilirubinuuria) täheldatakse rohekat-kollakat uriini.

Uriini valkjas värvus võib olla tingitud lipuuriast, mädade olemasolust, fosfaatide kristallidest (leidub rasvade degeneratsioonil ja neerukoe lagunemisel), piimjas värvus - chyluriast (neeru lümfostaasi korral).

Uriini värvimuutus teatud ravimite võtmisel

Lisaks mõjutavad paljud ravimid uriini värvi..

Uriini värvimuutus teatud ravimite võtmisel
VärvRavimi aine
PunaneAmidopüriin, antipüriin, fenoolftaleiin (osa paljudest lahtistidest), santoniin, sulfasool
RoosaAtsetüülsalitsüülhape
TumepruunFenüülsalitsülaat, naftool, soolool
Sinine RohelineMetüleensinine, triamtereen
RohekaskollaneSenna
OranžRiboflaviin

Uriini tumeneb seismisel, kui kasutatakse selliseid ravimeid nagu klorokviin, metronidasool, nitrofuraanid.

Mõnel juhul värvitakse sete tavalise uriinivärviga erinevat värvi, sõltuvalt soolade, ühtlaste elementide ja lima sisaldusest. Näiteks on suure uraadisisaldusega sete telliskivipunane, kusihape kollase liiva, kolmekordsete fosfaatide ja amorfsete fosfaatide kujul - tihe valge, mäda - kreemja rohelise varjundiga, veri - punakas, lima - želatiinne.

Kui on uriini värv, mis kahtlustab patoloogilist lisandit (vere- või sapipigmendid, urobiliin jne), on vaja läbi viia vastavad keemilised reaktsioonid. Nende pigmentide puudumisel pole uriini ebanormaalne värvus ilmselt patoloogiaga seotud.

Kirjandus:

  • A. Ya. Altgauzen "Kliiniline laboratoorne diagnostika", M., Medgiz, 1959.
  • A. V. Papayan, N. D. Savenkova "Lapsepõlve kliiniline nefroloogia", Peterburi, SOTIS, 1997.
  • L. V. Kozlovskaja, A. J. Nikolajev. Kliiniliste laboriuuringute meetodite käsiraamat. Moskva, meditsiin, 1985.

Sarnased artiklid

Korrastamata uriini sete

Uriini organiseerimata setted koosnevad mitmesugustest sooladest, orgaanilistest ühenditest ja raviainetest, mis on uriinis kristallide või amorfsete kehadena settinud. Kuid sagedamini koosneb organiseerimata sade peamiselt sooladest.

Jaotis: Uriini analüüs

Kusihappe. Korrastamata uriini sete

Tavaliselt määratakse kusihape uriinis mikroskoopiliselt kollaste, kollakasroheliste ja pruunide või pruuni-violetsete kristallidena. Makroskoopiliselt määratakse suures koguses kusihappe olemasolu pruunikaskollase või kuldkollase liiva kujul.

Jaotis: Uriini analüüs

Uriini hägusus

Soolade põhjustatud uriini hägusust ei saa reeglina hinnata tingimata patoloogiliseks, kuna nende välimus suurtes kogustes võib sõltuda toitumise olemusest, uriinireaktsioonist ja uriinierituse mahust.

Jaotis: Uriini analüüs

Uriini analüüs Kakovsky-Addise meetodil

Kakovsky-Addise meetod on ühtne meetod vormitud elementide kvantitatiivseks määramiseks uriini päevases mahus. Seda kõige aeganõudvamat ja paljude puudustega meetodit on viimasel ajal praktikas üha vähem kasutatud..

Jaotis: Uriini analüüs

Glükoos uriinis. Glükoosuria kliiniline ja diagnostiline väärtus

Glükoosi välimust uriinis nimetatakse glükosuuriaks. Glükosuuriaga kaasneb tavaliselt uriini suureneva osmolaarsusega polüuuria, kuna glükoos on osmootselt aktiivne aine. Parallelismi täheldatakse tavaliselt glükoosuria ja polüuuria astme vahel..

Jaotis: Uriini analüüs

Uriini värvus kollatõvega

Suprahepaatiline ehk hemolüütiline ikterus (pärilikku aneemiat, neid nimetatakse hemolüütiliseks aneemiaks) - siin on maks esialgu „mängust väljas“, tal lihtsalt pole aega töödelda suures koguses vaba, seondumata bilirubiini, mis moodustub punaste vereliblede suurenenud lagunemisel (kontrollimatu hemolüüs). Samal ajal siseneb maksarakku liigne bilirubiini kogus, see konjugeeritakse ja bilirubiini eraldamiseks rakust võib transpordisüsteem olla ebapiisav, ja siis koos kaudse bilirubiini sisaldusega, mida suurendatakse esiteks, täheldatakse ka otsese bilirubiini sisalduse suurenemist. Kaudse bilirubiini liigse sisalduse tõttu on võimalik eraldada sapi koos otsese bilirubiini ja monoglükuroniidiga, mis on vees vähem lahustuv ja võib põhjustada sapikivide teket.

Liiga palju soolestikku sisenenud seotud bilirubiini põhjustab urobeliini ja sterkobeliini sisalduse suurenemist.

Seega suureneb hemolüütilise ikteruse korral kaudse bilirubiini sisaldus veres (seal on ka otsene bilirubiin, sellel on sidrunkollane varjund, uriinisisaldus suureneb (uriin on tavalisest tumedam) ja väljaheites on palju sterkobeliini (tume väljaheide)).. Pluss hemolüütilise aneemia sümptomid.

Maksa või parenhüümi kollatõbi on seotud maksafunktsiooni kahjustumisega, mis väljendub bilirubiini hõivamise, sidumise või sekretsiooni rikkumises, samuti selle regurgitatsioonist maksarakkudest sinusoidideni. Sõltuvalt maksarakkudes toimuva patoloogilise protsessi mehhanismist eristatakse kolme tüüpi maksa kollatõbe: hepatotsellulaarne, kolestaatiline ja ensümaatiline.

Maksarakkude kollatõbi on üks kõige sagedasemaid ägeda ja kroonilise maksahaiguse tunnuseid. Seda võib täheldada viirusliku hepatiidi, nakkusliku mononukleoosi, leptospiroosi, toksiliste, sealhulgas maksa-, alkoholi- ja alkoholikahjustus, krooniline aktiivne hepatiit, tsirroos, hepatotsellulaarne vähk.

Samuti on kaasasündinud patoloogia - sündroom ehk Gilberti tõbi (täpsemalt Gilbert-Meilengracht, need on prantsuse teadlased) - ensüümi glükuronosüültransaminaasi geneetiliselt määratud aktiivsuse puudumine ja selle tagajärjel - vere kaudse bilirubiini taseme tõus.

Juhtiv roll patogeneesis on hepatotsüütide membraanide läbilaskvuse ja terviklikkuse rikkumine otsese bilirubiini vabanemisega sinusoididesse ja seejärel vereringesse. Üldine bilirubiini sisalduse mõõdukas või järsk tõus vereseerumis, kus ülekaalus on otsene fraktsioon, bilirubinuuria ja urobiliinikehade arvu suurenemine uriinis koos sterkobiliini normaalse või pisut suurenenud eritumisega koos väljaheitega..

Kliinilist pilti iseloomustab naha ere ikteriline värvus. Koos kollatõvega patsientidel suurenevad sageli nn maksatunnused (vaskulaarsed tärnid, "maksa" peopesad, günekomastia), ühtlane maksa suurenemine, mille tihedus sõltub haiguse kestusest, maksarakkude puudulikkuse nähud (hemorraagia, mööduv entsefalopaatia jne). põrn. Krooniliste maksahaiguste korral märgitakse portaalhüpertensiooni sümptomeid (söögitoru veenilaiendid, magu, hemorroidilised veenid, kõhu eesmise seina väljendunud venoosne võrk, astsiit). Biokeemiline vereanalüüs paljastab hepatotsüütide tsütolüüsi nähud (rakusiseste ensüümide - alaniini ja asparaginamino transferaasi, glutamaadi dehüdrogenaasi, laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemine), raua sisalduse suurenemine, hüpergammaglobulineemia, tümooli indeksite suurenemine ja sublimaadi funktsiooni vähenemine, samuti sünteetilise funktsiooni langus, samuti sünteetiline kahjustatud funktsioon, samuti sünteetiline kahjustatud funktsioon, samuti sünteetilise kahjustatud funktsiooni vähenemine hüpokolesteroleemia, protrombiini ja teiste vere hüübimissüsteemi ensüümide sisalduse vähenemine, seerumi koliinesteraasi aktiivsus.

Kolestaatilist ikterust (intrahepaatiline kolestaas) täheldatakse kõige sagedamini ägeda ravimhepatiidi korral, eriti kloorpromasiini, anaboolsete steroidide, androgeenide, viirushepatiidi kolestaatilise vormi, toksiliste kahjustuste ja primaarse biliaarse tsirroosi kasutamisel. Harva on selle põhjustajaks primaarne skleroseeriv kolangiit, idiopaatiline healoomuline korduv kolestaas, intrahepaatiliste sapijuhade kaasasündinud laienemine (Caroli tõbi) ja rase kolestaas. Lisaks võib kolestaatiline G. tekkida ägedate bakteriaalsete infektsioonide ja sepsise, maksa alveokokoosi ja amüloidoosi, sarkoidoosi, tsüstilise fibroosi tõsise käigus. See põhineb sapi mitsellide moodustumise rikkumistel ja sapi eritumisel otse hepatotsüütidest või intrahepaatilistest sapijuhadest. Kolestaatilise J.-ga kaasneb nii otsese kui ka kaudse bilirubiini sisalduse suurenemine vereseerumis. Urobiliini kehade väljaheide koos väljaheidete ja uriiniga on vähenenud või puudub üldse. Selgitatakse välja iseloomulik kliiniliste ja biokeemiliste sümptomite kompleks: naha sügelus, kolestaasi ensüümide (aluseline fosfataas, g-glutamüültranspeptidaas, leutsiin-aminopeptidaas ja 5'-nukleotidaas) suurenenud aktiivsus, sapphapped, kolesterool.

Ensümopaatiline kollatõbi on põhjustatud bilirubiini hõivamise, konjugatsiooni või eritumise eest vastutavate ensüümide puudusest. Hüperbilirubineemia põhjustab bilirubiini intrahepaatilise vahetuse ühe faasi domineeriv rikkumine. Kõige sagedamini täheldatakse seda Gilberti, Krigleri - Nayyari (II tüüp), Dubini - Johnsoni, Rootori sündroomides. See hõlmab ka teatud tüüpi ravimite kollatõbe, millega kaasneb kaudse bilirubiini sisalduse suurenemine.

Seega on maksa kollatõbi hepatotsüütide kahjustuse tõttu häirunud bilirubiini seondumine glükuroonhappega. Selle tagajärjel tõuseb nii vaba kui ka seotud bilirubiini sisaldus veres..

Vaba (pole ühendatud, pole otsene jne) suureneb hepatotsüütide funktsiooni kahjustuse tõttu, mis peab osa sellest töötlema ja siduma. Ja see bilirubiini osa, mis sellegipoolest seondus, oli konjugeeritud - see ei sisene mitte kõigisse sapipõide ja sooltesse (nagu tavaliselt peaks olema), vaid imendub sapist tagasi vere kapillaaridesse ja seetõttu suureneb ka seondunud otsese bilirubiini hulk. Veelgi enam, see (tähendab otsest bilirubiini) ilmub juba uriinis, mille tõttu uriin omandab õlle värvuse. Ja kuna väike osa otsest, seotud bilirubiini siseneb endiselt sooltesse, on väljaheide tavalisest kergem, kuid mitte täielikult värvunud, s.o. mitte ahooliline.

Me mäletame peamisi "ikterilisi" näitajaid maksa kollasuses: suurenenud otsene ja kaudne bilirubiini sisaldus, nahal on oranž - punane - kollane toon, uriin on õlle värvi, väljaheited on mõnevõrra muutunud värvusega. Muud sümptomid koos kollatõvega võivad hõlmata maksa (hepatomegaalia), suurenenud põrna (splenomegaalia), sügelevat nahka, suurenenud t ° jne. - sõltuvalt põhihaigusest.

Subhepaatiline, obstruktiivne kollatõbi (see on kõigepealt sapikivitõbi, kõhunäärme peavähk või muu hepatopancreatuodenal tsooni kasvaja, kõhu armid pärast koletsüstektoomiat jne) - s.o nime järgi - sapipõie mehaaniline ummistus kanal, mis takistab sapipõie tühjenemist. Bilirubiin, mis seondub tavaliselt glükuroonhappega (seotud, see tähendab konjugeeritud, otsene jne), on kõik hea väljanägemisega, kuid üks häda on see, et mehaanilise takistuse tõttu ei pääse see soolestikku. Ja ta on sunnitud tagasi maksa ja sapijuhade kaudu kapillaaride kaudu verre imenduma ja seega suureneb otsese bilirubiini tase veres. Ja kuna otsene bilirubiin on vees lahustuv, eritub see uriiniga ja omandab tumeda värvuse. Ja kuna bilirubiin ei sisene soolestikku, ei toodeta sterkobiliini ja väljaheide on peaaegu täielikult muutunud (ahoolne väljaheide).

Pidage meeles: obstruktiivse kollatõve korral on nahk hallikas-rohekaskollane, sügelev nahk, vere bilirubiini tase on tõusnud (peamiselt otsese põhjuse tõttu), uriin on tumedat värvi, väljaheited on ahoolsed (värvimuutused). Koos kollatõvega on iseloomulik valusündroom (sapiteede koolikute rünnakud), naha sügelus, maksatähtede kujul esinevad hemorraagiad, laienenud ja valulik sapipõis ning muud põhihaigusele iseloomulikud sümptomid.

Mis värvi on uriin kollatõvega

Kollatõbi, määratlemata

A-hepatiidi põhjustatud naha- ja silmavalkude kollasus.
RHK-10R 17 17.
RHK-9782,4 782,4
RHK-9-KM782,4
Diseasesdb7038
Medlineplus003243
VõrkD007565

Kollatõbi (ladina icterus) - naha ja nähtavate limaskestade ikterine värvumine vere ja uriini kudede suurenenud sisalduse tõttu.

Kollatõbi (tõeline) on sümptomite kompleks, mida iseloomustab naha ja limaskestade ikteriline värvumine bilirubiini kuhjumise tõttu kudedesse ja verre. Tõeline kollatõbi võib areneda kolmel peamisel põhjusel:

  1. punaste vereliblede liigne hävitamine ja bilirubiini suurenenud tootmine - hemolüütiline või suprahepaatiline kollatõbi;
  2. bilirubiini hõivamise maksarakkude poolt ja selle seondumise glükuroonhappega - parenhüümi või hepatotsellulaarse kollatõve rikkumine;
  3. sappidega bilirubiini sekretsiooni takistava toime olemasolu soolestikku ja seotud bilirubiini vere imendumise vastupidine verre - mehaaniline või subhepaatiline kollatõbi.

Vale kollatõbi (pseudo-kollatõbi, karotiini kollatõbi) - naha (kuid mitte limaskestade) ikterne värvumine, mis on tingitud karoteenide kogunemisest porgandi, peedi, apelsini, kõrvitsa pikaajalise ja rikkaliku tarbimise ajal akrütsiini, pikriinhappe ja mõnede muud ravimid.

Sisu

Kollatõbi klassifikatsioon [redigeeri | muuda koodi]

Sõltuvalt bilirubiini metaboolsete häirete tüübist ja hüperbilirubineemia põhjustajatest võib eristada kolme tüüpi kollatõbi: hemolüütiline kollatõbi (suprahepaatiline), parenhüümiline kollatõbi (maks) ja mehaaniline kollatõbi (subhepaatiline)..

  • Hemolüütiline kollatõbi - tekivad seoses bilirubiini moodustumise protsessi intensiivistumisega. Samal ajal suureneb selle kaudne (konjugeerimata) fraktsioon.
  • Parenhüümne kollatõbi. Maks hõivab kaudse bilirubiini, muundub (konjugeerub glükuroonhappega) otseseks ja ei saa seda sapiga eritada. Ja ta läheb tagasi verre. Seetõttu tõuseb seda tüüpi kollatõve korral üld bilirubiini tase (otsene ja kaudne)
  • Mehaaniline kollatõbi - ilmneb siis, kui on rikutud sapi väljavoolu ekstrahepaatiliste sapijuhade kaudu (obstruktiivne kollatõbi).

Kollatõbi kliinik [redigeeri | muuda koodi]

Kollatõbi on sümptomite kompleks, mis on naha, sklera, limaskestade kollane värvumine. Värvimise intensiivsus võib olla täiesti erinev - kahvatukollase kuni safranoranžini. Mõõdukalt väljendunud kollatõbi ilma uriini värvi muutmata on iseloomulik konjugeerimata hüperbilirubineemiale (koos hemolüüsi või Gilberti sündroomiga). Rohkem väljendunud kollatõbi või kollatõbi koos uriini värvuse muutusega näitab maksa ja sapiteede patoloogiat. Kollatõvega patsientide uriin muutub hüperbilirubineemia tõttu tumedaks. Mõnikord eelneb kollatõve tekkimisele uriini värvimuutus. Kõik muud kollatõve kliinilised ilmingud sõltuvad selle arengu põhjustest. Mõnel juhul on naha ja sklera värvimuutus patsiendi ainus kaebus (näiteks Gilberti sündroomi korral), muudel juhtudel on kollatõbi vaid üks paljudest haiguse kliinilistest ilmingutest. Seetõttu on vaja kindlaks teha kollatõve põhjus. Tõelist kollatõbe tuleks eristada hüperkarotineemiast patsientidel, kes tarbivad suures koguses porgandeid.
Kollatõve tekkimisel peaksite kõigepealt mõtlema maksa ja sapiteede patoloogia olemasolule patsiendil, mis ilmneb kolestaasi või hepatotsellulaarse düsfunktsiooni tagajärjel. Kolestaas võib olla intra- ja ekstrahepaatiline. Hemolüüs, Gilberti sündroom, viiruslikud, toksilised maksakahjustused, maksa patoloogia süsteemsete haiguste korral on kolestaasi intrahepaatilised põhjused. Sapikivid - kolestaasi ekstrahepaatilised põhjused.
Mõned kollatõvega seotud kliinilised ilmingud (kliiniliste sümptomite kohta saate lisateavet erinevate haiguste jaotistest):

  • Kolestaasiga tuvastatakse kollatõbi, ilmub tume uriin, ilmneb üldine naha sügelus.
  • Kroonilise kolestaasi korral on võimalik veritsus (K-vitamiini malabsorptsiooni tõttu) või luuvalu (D-vitamiini ja kaltsiumi imendumise häirumisest tingitud osteoporoos)..
  • Külmavärinad, maksukoolikud või kõhunäärmevalu on ekstrahepaatilise kolestaasi korral patognonoomilised.
  • Kolestaasiga patsientidel on võimalik tuvastada ksantoome (kolesterooli nahaalune ladestumine) ja ksantelasmat (ülemise silmalau väikesed kahvatukollase värvi moodustised, mis põhjustavad neis lipiidide ladestumist).
  • Kroonilise maksakahjustuse sümptomid (ämblikveenid, splenomegaalia, astsiit) viitavad intrahepaatilisele kolestaasile.
  • Portaalse hüpertensiooni või portosüsteemse entsefalopaatia sümptomid on kroonilise maksakahjustuse korral patoloogilised.
  • Emakakaela veenide turse näitab hepatomegaalia või astsiidiga patsientidel südamepuudulikkust või ahendavat perikardiiti.
  • Maksa metastaaside korral võib ikterusega patsiendil olla kahheksia..
  • Anoreksia ja palaviku progresseeruv suurenemine on tüüpiline alkohoolsete maksakahjustuste, kroonilise hepatiidi ja pahaloomuliste kasvajate korral..
  • Kollatõve tekkimisele eelnenud iiveldus ja oksendamine viitavad ägedale hepatiidile või tavalise sapijuha takistamisele kiviga.
  • Pärilike sündroomide kliinilised ilmingud, millega kaasneb ikteruse ilmumine.

Parenhüümi kollatõbi [redigeeri | muuda koodi]

Parenhüümne kollatõbi (maks) - tõeline kollatõbi, mis ilmneb maksa parenhüümi mitmesuguste kahjustustega. Seda täheldatakse viirusliku hepatiidi rasketes vormides, ikterohemorraagilises leptospiroosis, mürgistustes hepatotoksiliste mürkidega, sepsisega, kroonilise agressiivse hepatiidiga ja nii edasi..
Hepatotsüütide lüüasaamise tõttu on nende funktsioon verest vaba (kaudse) bilirubiini püüdmiseks, selle sidumiseks glükuroonhappega mürgise vees lahustuva bilirubiini-glükuroniidi moodustumisega (otsene) ja selle eritumine sapi kapillaaridesse väheneb. Selle tulemusel tõuseb bilirubiini sisaldus vereseerumis (kuni 50-200 μmol / l, harvemini). Veres tõuseb aga mitte ainult vaba, vaid ka seotud bilirubiini (bilirubiini-glükuroniidi) sisaldus tänu selja difusioonile sapi kapillaaridest vere kapillaaridesse maksarakkude degeneratsiooni ja nekrobioosi ajal. Seal on naha, limaskestade icteric värvumine. Parenhüümi kollatõbe iseloomustab nahavärv - safranikollane, punakas ("punane kollatõbi"). Algselt ilmub sklerale ja pehmele suulaele ikteriline värv, seejärel värvitakse nahk.
Parenhüümse kollatõvega kaasneb naha sügelus, olgu see vähem väljendunud kui mehaaniline, kuna kahjustatud maks toodab vähem sapphappeid (mille akumuleerumine veres ja kudedes põhjustab seda sümptomit). Parenhüümse kollatõve pikaajalise kestuse korral võib nahk omandada, nagu ka mehaanilise, roheka varjundi (tänu nahale sadestunud bilirubiini muutumisele biliverdiiniks, millel on roheline värv). Tavaliselt suureneb aldolaasi, aminotransferaaside, eriti alaniini aminotransferaaside sisaldus, muude maksatestide arv muutub. Uriin omandab tumeda värvuse (õllevärvi) seondunud bilirubiini ja urobiliini väljanägemise tõttu. Roojad muutuvad värvaineks, vähendades selles sterkobiliini sisaldust. Sterkobiliini sisaldus fekaalides ja urobiliinikehade sisaldus uriiniga (mis on oluline kollatõve diferentseerumise laboratoorne märk), mis on normaalne 10: 1-20: 1, väheneb hepatotsellulaarse ikteruse korral märkimisväärselt, ulatudes tõsiste kahjustuste korral kuni 1: 1..

Kursus sõltub maksakahjustuse olemusest ja kahjuliku alguse kestusest; rasketel juhtudel võib tekkida maksapuudulikkus. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi hemolüütilise, mehaanilise ja vale ikterusega; see põhineb parenhüümi ikteruse anamneesil, kliinilistel tunnustel ja laboratoorsetel andmetel.

Hemoliitiline kollatõbi [redigeeri | muuda koodi]

Hemolüütilist ikterust iseloomustab bilirubiini suurenenud moodustumine, mis on tingitud punaste vereliblede suurenenud hävitamisest. Sellistes tingimustes moodustab maks suurema koguse pigmenti, kuid hepatotsüütide poolt bilirubiini ebapiisava hõivamise tõttu püsib selle sisaldus veres kõrgenenud. On kahte vormi: omandatud ja pärilik.

Mehaaniline kollatõbi [redigeeri | muuda koodi]

Mehaaniline kollatõbi on patoloogiline sündroom, mis on põhjustatud sapijuha väljavoolu rikkumisest sapiga bilirubiini eraldumise takistuse korral juuresolekul. Sapi stagnatsiooniga kaasneb selle tungimine lümfiruumidesse ja vere kapillaaridesse koos sapi väljanägemisega veres. [1]

Laborikatsed [redigeeri | muuda koodi]

Ükski test ei saa kollatõve iga varianti eristada, kuid on olemas üldised maksatestide kombinatsioonid, mis aitavad kindlaks teha lokaliseerimise..

Hemolüütiline kollatõbiParenhüümne kollatõbiObstruktiivne kollatõbi
Üld bilirubiinNorm / suurenenudLaienenudLaienenud
Konjugeerimata BilirubiinLaienenudNorm / suurenenudNorm
Konjugeeritud bilirubiinNormLaienenudLaienenud
UrobilinogeenLaienenudNorm / suurenenudVähendatud / negatiivne
Uriini värvOranžkollaneTumeTume (vahune, õllevärv)
Tooli värvTumePleegitatudPleegitatud
Leeliseline fosfataasNormSuurenenudLaienenud
ALT ja ASTNormLaienenudNorm

Vt ka [redigeeri | muuda koodi]

Vastsündinute füsioloogiline ikterus. Pärast sündi asendatakse punastes verelibledes sisalduv loote hemoglobiin täiskasvanu hemoglobiiniga. Hemolüütilise (suprahepaatilise) kollatõve korral suureneb kaudse bilirubiini taseme tõusu taustal ka otsene fraktsioon, mis omakorda põhjustab väljaheidete ja uriini intensiivset värvumist. Mürgistuse vähendamiseks kasutatakse ultraviolettkiirgust..

Kollatõve värvus kipub dramaatiliselt muutuma. Selle põhjuseks on maksaensüümide arvu suurenemine ja keha võimetus toksiine õigeaegselt eemaldada. Kollatõve teke on seotud paljude provotseerivate teguritega, mis põhinevad sapiteede funktsioonide rikkumisel. Patoloogia edenedes diagnoositakse haiguse ilmseid sümptomeid, sealhulgas väljaheidete ja uriini loodusliku varju muutust. Vastavalt värvi intensiivsusele määrab spetsialist haiguse tõsiduse.

Miks muutub uriini varjund

Maksa toodetav aine, mida nimetatakse bilirubiiniks, vastutab uriini varju. See komponent on sapi või sapi pigmendi peamine komponent. See moodustub hemoglobiini ja teiste maksas leiduvate ainete lagunemise keeruka keemilise protsessi käigus. Lagunevad tooted kogunevad sapiga ja erituvad koos teiste toksiinidega. See on pidev protsess, kuid maksa funktsionaalse eesmärgi rikkumise korral registreeritakse ohtlike komponentide kuhjumine.

Bilirubiini leidub inimese veres väheses koguses. Mis tahes kõrvalekalded normist näitavad patoloogiliste protsesside arengut, eriti maksa ja sapipõie ebaõnnestumisi. Seda kinnitavad mitmed vere ja uriini laboratoorsed uuringud. Bilirubiini koguse kiire suurenemisega on võimalik organismis kõrvalekaldeid tuvastada ilma täiendavate uuringuteta.

Kõik rikkumised registreeritakse uriini varju. Suurenenud bilirubiini tase põhjustab teise komponendi - urobiliini - kõrge kontsentratsiooni. Ta vastutab bioloogilise materjali värvi eest, muutes loodusliku värvi tumedaks küllastunud varjundiks. Maksa kõrvalekallete esinemist näitab mitte ainult kõrge bilirubiini sisaldus, vaid ka punaste vereliblede ja valgu sisaldus uriinis. Kollatõve kinnitamiseks soovitab spetsialist teha täiendava vereanalüüsi.

Väljaheidete värvuse muutuste põhjused

Bilirubiin mõjutab ka väljaheidete värvi. Kogunedes soolestikus sterkobiliini kujul, põhjustab see väljaheidete varju selget muutust. Selle komponendi olemasolu fekaalides kontrollitakse, ühendades uuritavat materjali elavhõbedikloriidiga. Uuring viiakse läbi päeva jooksul, see aeg on piisav, et fekaalid reageerijatega reageerima hakkaksid. Saadud andmeid võrreldakse laboratoorsete näitajatega. Kui inimene on tervislik, omandab katsematerjal roosa tooni. Roheline värv näitab sterkobiliini puudumist.

Maksa ja kõhunäärme talitlushäired loovad optimaalsed tingimused ohtlike ja mürgiste komponentide akumuleerumiseks kehas. Väljaheitesse sattudes provotseerivad nad selle muutuse. Normaalsetes tingimustes eritub sterkobiliini päevane kogus 350 ml. Kui antud näitaja varieerub väiksemas või suuremas suunas, on tavaks diagnoosida haiguste intensiivset progresseerumist inimkehas.

Kui kollatõve testid näitavad sterkobiliini suhte järsku langust, fikseerib spetsialist ägeda rikkumise maksa töös. Harvadel juhtudel täheldatakse hepatiidi korral komponendi suurenemist. Selle põhjuseks on vere punaliblede arvu kiire kasv. Enamikul juhtudel näitavad sellised protsessid hemolüütilise ikteruse progresseerumist.

Kui uuringu ajal sterkobiliini ei tuvastatud, diagnoosib spetsialist sapijuhade täieliku obstruktsiooni. Kanalite obstruktsioon on põhjustatud kasvaja või kivi kokkupressimisest. Sel juhul on kollatõve väljaheidete toon valge..

Tähtis: soolestiku värvimuutust võivad mõjutada mitte ainult maksahaigused. Sarnaseid rikkumisi registreeritakse kolangiidi, pankreatiidi ja koletsüstiidiga..

Kuidas mõjutab kollatõbi tüüpi bioloogilise materjali värvi

Uriinianalüüs võib inimese seisundit täielikult iseloomustada, eriti kui on kollatõve kahtlus. Arvukate uuringute kohaselt on hepatiit kolme peamist tüüpi:

  • hemolüütiline (neerupealised),
  • parenhüümi (maksa),
  • mehaaniline (subhepaatiline).

Hemolüütilise hepatiidiga kaasneb naha ja limaskestade kollasus. Bilirubiini taseme kiire tõus ja toksiinide akumuleerumine kehas viib maksa ja neerude võimetuseni ohtlikke aineid välja filtreerida. Selle protsessi tulemus on uriini erk värv..

Parenhüümi- või hepatiit areneb maksa töös esinevate tõsiste kõrvalekallete taustal. Selle progresseerumine on tingitud tervislike elundirakkude asendamisest side- või armkoega. See protsess on iseloomulik tsirroosile. Maks ei tule toime oma otsese vastutusega ja kaotab võime bilirubiini töödelda. Aine siseneb vereringesse suurtes kogustes. Bilirubiin filtreeritakse osaliselt neerude kaudu, mis muudab uriini loomuliku värvuse küllastunud tumedaks varjundiks. Välimuselt sarnaneb see kange õlle või teega..

Obstruktiivse kollatõve korral registreeritakse sapi kiire kogunemine voolusüsteemis. See protsess on tingitud kanalite ummistumisest healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate progresseerumise tõttu. Toksiinid kogunevad sapis, mis viib keha mürgistuseni. Osa toodetud bilirubiinist siseneb soolestikku, kus see muundatakse sterkobiliiniks. See komponent mõjutab väljaheidete looduslikku värvi. Subhepaatilise kollatõve korral võtavad väljaheited kahvatu või valge varjundi, sarnased muutused ilmnevad ka uriini värvuses.

Fekaalide varju järgi suudab spetsialist teha esialgse diagnoosi. Milline kollatõbi inimeses on fikseeritud ja mis määrab tema arengu, aitavad täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud kindlaks teha.

Ohtlikud muutused vastsündinu kehas

Uriini ja väljaheidete värvuse muutused registreeritakse igas vanuses. Kuid need kujutavad imikutele erilist ohtu. Kõrvalekalded normist on iseloomulikud vastsündinu hemolüütilisele haigusele (GBN). See on patoloogiline protsess, millega kaasneb bilirubiini taseme kiire tõus kehas. See areneb ema ja loote Rh-konfliktis, isegi emakas. Enamikul juhtudel surmav.

Ilmselge reesuskonflikt suurendab spontaanse raseduse katkemise või surnult sündimise riski. Varasematel aastatel oli hemolüütilise haiguse arengust tingitud suremus 80%. Lapse naha hele värv näitab patoloogia arengut. Täiendav hindamiskriteerium on fekaalide värvi muutus kollatõvega, see võtab erkkollase tooni. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda seisundit tuumajaotuseks..

Uriini ja väljaheidete värvuse muutused suurenevad järk-järgult, 3-4 päeva pärast sündi, on lapsel erekollane roojamine, kerge rohekas varjund. Terapeutilise toime puudumisel ilmneb 5. päeval närvisüsteemi äge mürgistus ja tuumakese kollatõbi (selle manifestatsiooni intensiivsust näitab foto). Kui lapsele ei osutata õigeaegset abi, toimub surm.

Tähtis: kõik täiskasvanu ja lapse kehas toimuvad muutused on erakorralise visiidi põhjuseks meditsiiniasutusse. Selgete kõrvalekallete tunnuste eiramine on ohtlik tõsiste komplikatsioonide, sealhulgas surma, tekke tõttu.

Video

Jelena Malõševa. Kollatõve sümptomid.

Kollatõbi pole haigus, vaid sündroom, mis avaldub primaarse haiguse taustal. Enne talle iseloomulike tunnuste avaldumist ei tunne patsient primaarse haiguse sümptomeid. Kuna maksal pole närvilõpmeid, on selle organi patoloogiate diagnoosimine keeruline. Lisaks müoki, limaskestade kollasusele on patsiendil muid primaarsele haigusele iseloomulikke sümptomeid. Näiteks kollatõve korral võib uriini ja väljaheidete värvus muutuda..

Kollatõve tüübid

Patsientide ravitava sündroomi nähtav märk on naha ja limaskestade kollasus. Kollatõbi on seotud mitmete provokatiivsete hetkedega, mis põhinevad sapi väljundi funktsiooni rikkumisel. Pärast arsti juurde minekut algavad läbivaatused, mille eesmärk on välja selgitada selliste märkide avaldumise põhjus. Oluline on välja selgitada põhjus, sest määratud ravi sõltub diagnoosist..

  • Hemolüütiline. Naha värvus on hele, sidrun. Naha sügelus puudub. Aneemia areneb tavaliselt, mistõttu nahk muutub samal ajal kahvatuks. Maks on laienenud, uriini värvus on tume, väljaheide omandab küllastunud värvi;
  • Parenhüümi Kiud on punakas, sügeleb mõõdukalt. Uriin omandab tumeda värvuse ja väljaheited, vastupidi, muutuvad värvimuutuseks. Maks on laienenud, valulik;
  • Mehaaniline Nahavärvi värvus omandab roheka varjundi, tugeva sügeluse ja urtikaaria. Fekaalid kaotavad värvi, uriin tumeneb. Patsiendid kaotavad kaalu;
  • Laste: füsioloogiline, patoloogiline. Peaaegu igal vastsündinutel on füsioloogiline ikterus. Täiendav ravi selles olukorras ei ole vajalik.

Väliste sümptomite esinemise korral uuritakse patsienti: maksa ultraheli, vereanalüüs, uriin, väljaheited. Tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja määratakse teraapia..

Uriini värvuse muutuse põhjused

Uriini värvuse muutus on seotud sapipigmendi olemasoluga inimkehas. See aine moodustub hemoglobiini ja teiste maksas sisalduvate ainete lagunemisel. Jäätmed kogunevad sapis ja väljutatakse organismist koos teiste mürgiste ainetega.

Selle osakaal kehas on üsna väike, nii et isegi selle koguse väga väike muutus on väga oluline signaal. See tähendab, et patoloogiate areng algab. Kui bilirubiini kogunemise protsess kehas on kiire ja selle tase tõuseb, muutub uriini värvus, mis eemaldab selle kehast. Nende muutuste kohaselt ilmnevad patoloogilised hälbed isegi ilma täiendavate uuringuteta.

Aine urobilin vastutab uriini värvi muutmise eest. See muutub tumedamaks, sarnaseks õllevarjuga. Kõrvalekallete kinnitamiseks soovitab arst teha uriinianalüüsi, mis näitab: bilirubiini taset, valgu ja punaste vereliblede olemasolu.

Rooja värvimuutuse põhjused

Lisaks uriini värvile muutub kollatõve korral dramaatiliselt ka rooja värvus. See on tingitud asjaolust, et maksaensüümide sisalduse tõus on tõusnud, muutub toksiliste ainete kehast eemaldamine raskeks. Patsiendi sooltes koguneb bilirubiin sterkobiliini kujul, see toob kaasa asjaolu, et fekaalid muudavad tavalist värvi.

Varju ja intensiivsuse järgi teeb arst järelduse patoloogia tõsiduse kohta. Uuringute läbiviimisel pöörake tähelepanu sterkobiliini tasemele. Kui see kõigub normist erinevates suundades (350 ml päevas), tehke järeldused progresseeruvate haiguste kohta.

Kui tase on null, tähendab see, et sapiteed on läbimatud.

Kuidas muutub uriini ja väljaheidete värvus sõltuvalt kollatõve tüübist?

Hepatiidi arengu kahtluse korral võib uriini värvi ja rooja varju visuaalne analüüs kollatõvega öelda spetsialistile palju haiguse tüübi kohta. Uuringute kohaselt on leitud, et uriin ja väljaheited muudavad värvi sõltuvalt kollatõve tüübist:

  • Hemolüütiline - uriini väga erksavärviline värv, väljaheidete värvus;
  • Mehaaniline - subhepaatilise vormiga muutuvad väljaheited nagu uriin;
  • Parenhüüm - uriin omandab tumeda õlle värvuse, väljaheited on peaaegu valged või lihtsalt väga kahvatud.

Inimese roojamise värvi muutus näitab alati negatiivsete muutuste esinemist kehas. Erandiks võivad olla juhtumid, kus selline muutus on ühekordne ja seotud patsiendi tegevusega. Näiteks teatud tüüpi toidu söömine.

Ravi

Enne ravi alustamist on vaja koguda teavet ja uurida patsienti. Tehke uriini ja vere analüüs, vere biokeemia, mis võimaldab täpselt määrata bilirubiini taset veres.

Eraldi uuritakse maksa, viiakse läbi biopsia. See aitab piiritleda hepatiidi arengut muudest patoloogiatest ja isegi maksavähist. Pärast seda, kui arst on haiguse põhjuse kindlaks teinud ja diagnoosi pannud, alustavad nad ravi.

Narkootikumide ravi on suunatud:

  • Bilirubiini taseme viimine normaalsele tasemele;
  • Primaarse haiguse sümptomite haldamine.

Lisaks uimastiravile kasutatakse fototeraapiat. Meetod põhineb bilirubiini omadusel ultraviolettkiirgusega kokkupuutel laguneda. Seda meetodit kasutades on võimalik vähendada pigmendi taset veres.

Imikutel möödub füsioloogiline ikterus mõne päeva pärast, ilma et oleks vaja kasutada ravimeid. Kui beebil diagnoositakse patoloogiline kollatõbi, viiakse ravi läbi, võttes arvesse primaarset haigust.

Sümptomi - naha sügeluse leevendamiseks kasutatakse allergiavahendeid.

Lisaks meditsiinilistele meetmetele on soovitatav koostada dieettoit ja seda ravi ajal järgida. Kui patoloogilised muutused on tõsised, ei anna muud meetodid tulemusi, kasutage kirurgilisi meetmeid.

Prognoos

Maks on organ, millel on ainulaadne võime. Ta saab oma rakke parandada. Seetõttu on patsiendi taastumise ja edasise elukvaliteedi prognoos soodne. Prognoosi tehes võtke siiski arvesse, mis oli kollatõve algpõhjus.

Üks parimaid prognoose on antud kollatõve hemolüütilise tüübi kohta. Olukord on keeruline, kui kollatõbe lisatakse sekundaarsed haigused. Siis muutub prognoos ebasoodsaks. Muidugi, esimeste märkide ilmnemisel külastavad nad kohe arsti, algavad diagnoosimine ja seejärel ravi.

Praegu on ravi palju, peamine on alustada õigel ajal. Kõige sagedamini ei mõjuta selline haigus patsiendi elu tõsiselt. Kui pärast ravi ei loobu patsient halbadest harjumustest, naaseb haigus uuesti. Lisaks jätkub maksa hävitamine, mille eneseaastamise ressurss pole piiramatu.

Kollatõbi arenguga muutub tingimata naha ja limaskestade, eritusproduktide värv. See on tingitud sapi pigmendi taseme muutumisest kehas. Muutunud värvi järgi annab arst arvamuse kehas esinevate patoloogiate kohta. Mõnel juhul diagnoositakse mitmesuguseid kollatõbe ainult selle põhjal. Ravis kasutatakse bilirubiini normaliseerimiseks veres ravimeetodeid. Ellujäämise ja ravi prognoos on soodne..

Uriini värvus kollatõvega - küsimused

Kollatõve sündroom - naha, silmavalkude ja nähtavate limaskestade värvumine kollasena bilirubiini patoloogilise kontsentratsiooni tõttu veres. See on kliiniline sümptom, mis avaldub paljude siseorganite patoloogiate taustal..

Kollatõbe on mitut tüüpi ja alamtüüpi, mida iseloomustavad erinevad etioloogilised tegurid, kaasnevad sümptomid. Ravi jaoks on oluline kindlaks teha põhjus, sest sümptomi järgi tegutseda on mõttetu. Diagnoos on keeruline, erinev.

Mõelge erinevate liikide klassifikatsioonile, patofüsioloogiale, põhjustele ja kulgemise omadustele ning uurige ka, kas kollatõbi ja hepatiit on samad või mitte?

Kollatõve klassifikatsioon ja nende omadused

Kliinilises praktikas eristatakse kollatõve mitut sorti, erinevad patogeneesis ja kulges. Mõned vajavad õigeaegset ja piisavat ravi, teised aga füsioloogilisi (eelis lastel).

Hemolüütiline

Teine nimi on suprahepaatiline. Esinemise põhjus on vere punaliblede massiline lagunemine, mis põhjustab naha värvuse muutust. See ilmneb maksas vabalt konjugeerunud bilirubiini kõrge kontsentratsiooni tõttu.

Hemolüütilise vormi ikteruse biokeemia näitab kaudse fraktsiooni suurt bilirubiini sisaldust, millel pole aega kehas maksarakkudega konjugeeruda (ühenduda).

Arendusmehhanism põhineb hepatotsüütide suhteliselt ebapiisaval funktsionaalsusel, mis ei ole võimelised siduma suurtes kogustes punaste vereliblede hemolüüsi tõttu moodustunud vaba fraktsiooni bilirubiini..

Meditsiinieksperdid nimetavad järgmisi põhjuseid:

  1. Pärilike punaste vereliblede ja hemoglobiini puudused.
  2. Hemolüütiliste plasmafaktorite mõju.
  3. Infarkt, ulatuslik sisemine verejooks.
  4. Punaste vereliblede mehaaniline lagunemine veresoontes.

Mõnedel patsientidel ilmneb hemolüütiline ikterus koos teiste vähktõve sümptomitega. Harvematel juhtudel põhineb etioloogia kiiritushaigusel, kiiritusravil.

Suprahepaatiline kollatõbi on järgmist tüüpi:

  • Erütrotsüütide maksejõuetuse mitmesugustest põhjustest tulenev veresoonte vorm.
  • Kehaväline tüüp. Esmased allikad - välised tegurid - infektsioonid, toksiinid, toksilised hemolüütilised ained, maksa mehaaniline stress.
  • Posthemorraagiline tüüp areneb verejooksu punaste vereliblede massilise hävitamise tõttu.

Iseloomulik tunnus on samaaegne naha kahvatus ja sidrunkollane värvumine, tume uriin, kerge valu epigastimaalses piirkonnas ja seedesüsteemi häired..

Parenhüümi

Seda nimetatakse ka maksa, hepatotsellulaarseks ikteruseks.

See on patoloogiate tagajärg, mille korral maksas on häiritud metabolism, bilirubiini transport.

Patoloogiline sündroom, sõltuvalt kursusest, on hepatotsellulaarne, kolestaatiline ja ensümaatiline; jagada kaasasündinud ja omandatud sümptomite kompleksi.

Parenhüümse kollatõve etioloogia:

  1. Nakkushaigused.
  2. Mürgine toime.
  3. Maksa koe degeneratsioon.
  4. Autoimmuunhaigused.
  5. Intrahepaatiline kolestaas.
  6. Hepatoosi pärilikud vormid.
  7. Muud põhjused on südamepuudulikkus, vereülekanne, DIC, südamepuudulikkus.

Iseloomulikud tunnused hõlmavad intensiivset kollast nahavärvi koos punase varjundiga, tugevat sügelust. Paljudel patsientidel muutub uriin tumedaks ja väljaheide, vastupidi, muutub värvituks..

Patsiendid kurdavad tõmblevaid aistinguid paremas hüpohondriumis, düspeptilisi häireid - suurenenud gaasi moodustumist, lahtist väljaheidet, iiveldust ja oksendamist

Mehaaniline

Muud nimed - obstruktiivne, subhepaatiline, kokkusurumine, kongestiivne.

See on sekundaarne sündroom, mis raskendab sellega seotud kõhu patoloogiat..

20% -l patsientidest ilmneb naha kollasus sapikivitõve taustal, 67% -l vähk ja 3% -l teine ​​etioloogia..

Kollasusel on järgmised põhjused:

  • Ebanormaalne areng. Sapi läbimist sapiteede atresia taustal on võimatu täita. Tsüstid, divertikulaadid võivad olla mehaaniliseks takistuseks..
  • Põletikulise iseloomuga sapijuhade haigused (kaksteistsõrmiku papillaali obstruktsioon kalkudega, armistumine, stenoos).
  • Põletikulised reaktsioonid. Kolangiidi, koletsüstiidi, kõhunäärme põletiku äge vorm põhjustab olulist stenoosi või sapi väljutamise täielikku ummistust.
  • Mahulised neoplasmid. Kõhunäärme, maksa kanalite ja koleoki peas kasvajaga moodustuvad tingimused püsiva obstruktiivse kollatõve tekkeks.

Kõige sagedamini viiakse ravi läbi kirurgiliselt. Kuid isegi pärast sapipõie eemaldamist tekib patsientidel mõnikord postkolütsüstektoomia sündroom, mida iseloomustab naha kollasus.

Muud kollatõve sordid

Eristatakse ka muud tüüpi kollatõbe, mis on inimestele suhteliselt kahjutud, kuna mõnel juhul on tegemist füsioloogilise nähtusega.

Pregnanova

Pregnani kollatõbi areneb lastel harva - umbes 2% 100% -st. Haiguse algus põhineb emapiimas kõrgel östrogeeni kontsentratsioonil, mis pärsib bilirubiini eritumist lapse kehast.

Kui laps muutub kollaseks, diagnoositi raseduse ikterus, siis spetsiifilist ravi ei määrata. Väikesel patsiendil diagnoositakse hüperbilirubineemia. Enamikul juhtudel taandub sümptom mõne kuu jooksul iseseisvalt..

Kollatõve raseda vormi täpsed põhjused pole kindlaks tehtud, eristatakse selliseid provotseerivaid tegureid:

  1. Enneaegsus.
  2. Geneetiline tegur.
  3. Vahetusprotsesside häirimine.
  4. Pikaajaline asfüksia sünnituse ajal.
  5. Sünnitusvigastus.
  6. Püsivat joobeseisundit põhjustavate ravimite toime.

Harvadel juhtudel vajab kõrge bilirubiini sisaldus veres ravi, kuna seal on endokriinne tegur. Beebi sel juhul mitte ainult ei muutu kollaseks, vaid ka paisub, vererõhk väheneb, ilmub pikaajaline kõhukinnisus.

Vale ja tõeline kollatõbi

Tõelist kollatõbe mõistetakse bilirubiini suure sisaldusena, mida provotseerivad mitmesugused põhjused, mis on seotud maksafunktsiooni kahjustuse, punaste vereliblede lagunemise, sapijuhade ummistumisega jne..

Meditsiinilises kirjanduses on vale ikteruse (teine ​​nimi on karoteen) selge selgitus. See ei kujuta endast ohtu täiskasvanule ega lapsele, kuna porgandi, peedi, apelsini liigtarbimise tõttu on see seotud karoteeni kogunemisega kehas.

Mõnikord areneb see mepapriini, pikriinhapet sisaldavate ravimite võtmise tagajärjel. Eripäraks - nahk muutub kollaseks, kuid silmade limaskestad ja valged ei muutu.

Konjugatsioon

Vastsündinu kollatõbi on vastsündinu sündroom, mis väljendub naha, limaskestade ja silmade kolla nähtava värvumisega kollasena.

Põhjus on bilirubiini sisalduse suurenemine beebi veres. Vastsündinu kollatõbi on patoloogilise ja füsioloogilise olemusega, päritolu järgi on see omandatud või pärilik. Laboratoorsete uuringute põhjal määratakse tüüp..

Konjugatsiooni ikterus vastsündinutel avaldub hüperbilirubineemiaga, mis ilmneb bilirubiini halva kliirensi tõttu maksarakkudes.

Diagnostikaotsingu etapid

Hele sidruni või oranži nahavärv on üsna märgatav patoloogia märk, mis köidab tähelepanu.

Kollatõbi ja hepatiit pole üks ja sama asi. Kollatõbi on sümptom ja hepatiit on maksa häiriv haigus, mis viib sellise märgi tekkimiseni.

Diferentsiaaldiagnostika algab väliste põhjuste välistamisega, mis võib viia muutuste tekkimiseni. Eriti peate veenduma, et patsient ei võta akrühiiniga ravimeid, ei tööta professionaalsete värvainetega, ei söö palju porgandeid jne. Kõigil ülaltoodud juhtudel on bilirubiin analüüside kohaselt normaalne, muid kaebusi pole.

Diagnostika algab bilirubiini ja selle fraktsioonide, aluselise fosfataasi, ASAT, ALAT, GGT, transaminaaside tuvastamisega veres. Kui indikaatoritel on normist kõrvalekaldeid, lähevad nad põhjuste väljaselgitamise keerukamasse etappi.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel on oluline tuvastada pigmendi metabolismi üksikute sidemete (maksa-, neerupealise ja subhepaatiline kollatõbi) rikkumised ja seejärel jätkata rühmas põhjuste otsimist.

Diferentsiaaldiagnostika ja võimalused

Tabelis on toodud mehaanilise, maksa- ja hemolüütilise ikteruse diagnostilised tunnused:

NäitajadHepaatilineTakistavHemolüütiline
Patsiendi ajaluguKokkupuude mürgise päritoluga ainetega; nakkuslikud vaevused, liigne alkoholitarbimine.Parema hüpohondriumi valu, kirurgiline sekkumine sapijuhadesse, kehakaalu järsk langus.Kollatõbi lähisugulastes, ilmumine lapsepõlves. Naha värv muutub külmas õhus olemise taustal küllastunumaks.
NahavärvOranžkollane.Roheline, kergelt hall või kollane.Sidrun.
Värvimise raskusasteMõõdukalt.Mõõdukas või raske.Veidi.
SügelusMõnikord.Peaaegu alati.Mitte.
Ebamugavustunne maksa projektsiooni piirkonnasSageli.Harva.Mitte.
Nääre suurusedHepatomegaalia või langus.Hepatomegaalia.Normaalne, mõõdukas tõus.
Parema hüpohondriumi valuMõnikord.Peaaegu alati.Mitte.
Põrna mõõtmedSuurendama.Norm (suureneb harva).Suurendama.
Uriini värvTumenemine.Tumenemine.Norm.
Urobiliin uriinisPuudulik või mõõdukas tõus.Puudumine (täielik ummistus).Suurendama.
Väljaheidete värvPleegitamine.Pleegitamine.Tavaline või tume.
Funktsionaalsed testidBilirubiiniga seotud ja vaba fraktsiooni kõrge kontsentratsioon, suurenenud transaminaaside, mõnikord aluselise fosfataasi aktiivsus.Bilirubiini seotud vormi kõrge kontsentratsioon, suurenenud aluseline fosfataas, settetestid - negatiivsed.Suur vaba bilirubiini sisaldus, negatiivsed setteproovid, aluselise fosfataasi aktiivsus ilma patoloogiliste muutusteta.
Spetsiifilised testidBiopsia, laparoskoopia, radioisotoopide uuring.Röntgenuuring, biopsia, laparoskoopia, fibroskan, hepatograafia.Kombide reaktsioon, erütrotsüütide resistentsuse tuvastamine, hemoglobiini elektroforees.

Ravimeetodid sõltuvalt kollatõve tüübist

Teraapia sõltub patoloogia põhjusest. Niisiis, hemolüütilise vormiga on vaja patsiendi kehale kompleksset mõju.

Kasutage hormonaalseid tablette, antibiootikume, maksaensüümide indutseerijaid, fototeraapiat.

Kursuse kestus sõltub sümptomite raskusest, patsiendi heaolust.

Parenhüümse ikteruse taustal viiakse läbi kõrge bilirubiini sisaldusega haigusseisundi etiopatogeneetiline ravi.

Hepatoprotektorid on ette nähtud otse maksa toetamiseks (arstide sõnul annavad Karsil ja Essential Forte hea efekti); ravimid, mis takistavad maksa skleroosi.

Obstruktiivne kollatõbi enamikus maalides nõuab kirurgilist sekkumist. Kõige sagedamini harjutatakse instrumentaalseid minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mis lühendavad rehabilitatsiooniperioodi, põhjustavad harva negatiivsete nähtuste arengut.

Kollatõbi pole haigus, vaid sündroom, mis avaldub primaarse haiguse taustal. Enne talle iseloomulike tunnuste avaldumist ei tunne patsient primaarse haiguse sümptomeid. Kuna maksal pole närvilõpmeid, on selle organi patoloogiate diagnoosimine keeruline. Lisaks müoki, limaskestade kollasusele on patsiendil muid primaarsele haigusele iseloomulikke sümptomeid. Näiteks kollatõve korral võib uriini ja väljaheidete värvus muutuda..

Kollatõve tüübid

Patsientide ravitava sündroomi nähtav märk on naha ja limaskestade kollasus. Kollatõbi on seotud mitmete provokatiivsete hetkedega, mis põhinevad sapi väljundi funktsiooni rikkumisel. Pärast arsti juurde minekut algavad läbivaatused, mille eesmärk on välja selgitada selliste märkide avaldumise põhjus. Oluline on välja selgitada põhjus, sest määratud ravi sõltub diagnoosist..

  • Hemolüütiline. Naha värvus on hele, sidrun. Naha sügelus puudub. Aneemia areneb tavaliselt, mistõttu nahk muutub samal ajal kahvatuks. Maks on laienenud, uriini värvus on tume, väljaheide omandab küllastunud värvi;
  • Parenhüümi Kiud on punakas, sügeleb mõõdukalt. Uriin omandab tumeda värvuse ja väljaheited, vastupidi, muutuvad värvimuutuseks. Maks on laienenud, valulik;
  • Mehaaniline Nahavärvi värvus omandab roheka varjundi, tugeva sügeluse ja urtikaaria. Fekaalid kaotavad värvi, uriin tumeneb. Patsiendid kaotavad kaalu;
  • Laste: füsioloogiline, patoloogiline. Peaaegu igal vastsündinutel on füsioloogiline ikterus. Täiendav ravi selles olukorras ei ole vajalik.

Väliste sümptomite esinemise korral uuritakse patsienti: maksa ultraheli, vereanalüüs, uriin, väljaheited. Tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja määratakse teraapia..

See on huvitav: kas kollatõbi on vastsündinutel ohtlik? Imikute ikteruse põhjused, ravi ja tagajärjed

Uriini värvuse muutuse põhjused

Uriini värvuse muutus on seotud sapipigmendi olemasoluga inimkehas. See aine moodustub hemoglobiini ja teiste maksas sisalduvate ainete lagunemisel. Jäätmed kogunevad sapis ja väljutatakse organismist koos teiste mürgiste ainetega.

Selle osakaal kehas on üsna väike, nii et isegi selle koguse väga väike muutus on väga oluline signaal. See tähendab, et patoloogiate areng algab. Kui bilirubiini kogunemise protsess kehas on kiire ja selle tase tõuseb, muutub uriini värvus, mis eemaldab selle kehast. Nende muutuste kohaselt ilmnevad patoloogilised hälbed isegi ilma täiendavate uuringuteta.

Aine urobilin vastutab uriini värvi muutmise eest. See muutub tumedamaks, sarnaseks õllevarjuga. Kõrvalekallete kinnitamiseks soovitab arst teha uriinianalüüsi, mis näitab: bilirubiini taset, valgu ja punaste vereliblede olemasolu.

Rooja värvimuutuse põhjused

Lisaks uriini värvile muutub kollatõve korral dramaatiliselt ka rooja värvus. See on tingitud asjaolust, et maksaensüümide sisalduse tõus on tõusnud, muutub toksiliste ainete kehast eemaldamine raskeks. Patsiendi sooltes koguneb bilirubiin sterkobiliini kujul, see toob kaasa asjaolu, et fekaalid muudavad tavalist värvi.

Varju ja intensiivsuse järgi teeb arst järelduse patoloogia tõsiduse kohta. Uuringute läbiviimisel pöörake tähelepanu sterkobiliini tasemele. Kui see kõigub normist erinevates suundades (350 ml päevas), tehke järeldused progresseeruvate haiguste kohta.

Kui tase on null, tähendab see, et sapiteed on läbimatud.

See on huvitav: patoloogiline ikterus vastsündinutel: põhjused, sümptomid, ravi ja tagajärjed

Kuidas muutub uriini ja väljaheidete värvus sõltuvalt kollatõve tüübist?

Hepatiidi arengu kahtluse korral võib uriini värvi ja rooja varju visuaalne analüüs kollatõvega öelda spetsialistile palju haiguse tüübi kohta. Uuringute kohaselt on leitud, et uriin ja väljaheited muudavad värvi sõltuvalt kollatõve tüübist:

  • Hemolüütiline - uriini väga erksavärviline värv, väljaheidete värvus;
  • Mehaaniline - subhepaatilise vormiga muutuvad väljaheited nagu uriin;
  • Parenhüüm - uriin omandab tumeda õlle värvuse, väljaheited on peaaegu valged või lihtsalt väga kahvatud.

Inimese roojamise värvi muutus näitab alati negatiivsete muutuste esinemist kehas. Erandiks võivad olla juhtumid, kus selline muutus on ühekordne ja seotud patsiendi tegevusega. Näiteks teatud tüüpi toidu söömine.

Ravi

Enne ravi alustamist on vaja koguda teavet ja uurida patsienti. Tehke uriini ja vere analüüs, vere biokeemia, mis võimaldab täpselt määrata bilirubiini taset veres.

Eraldi uuritakse maksa, viiakse läbi biopsia. See aitab piiritleda hepatiidi arengut muudest patoloogiatest ja isegi maksavähist. Pärast seda, kui arst on haiguse põhjuse kindlaks teinud ja diagnoosi pannud, alustavad nad ravi.

Narkootikumide ravi on suunatud:

  • Bilirubiini taseme viimine normaalsele tasemele;
  • Primaarse haiguse sümptomite haldamine.

Lisaks uimastiravile kasutatakse fototeraapiat. Meetod põhineb bilirubiini omadusel ultraviolettkiirgusega kokkupuutel laguneda. Seda meetodit kasutades on võimalik vähendada pigmendi taset veres.

Imikutel möödub füsioloogiline ikterus mõne päeva pärast, ilma et oleks vaja kasutada ravimeid. Kui beebil diagnoositakse patoloogiline kollatõbi, viiakse ravi läbi, võttes arvesse primaarset haigust.

See on huvitav: kollatõbi: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, kuidas seda ravida ja tagajärjed

Sümptomi - naha sügeluse leevendamiseks kasutatakse allergiavahendeid.

Lisaks meditsiinilistele meetmetele on soovitatav koostada dieettoit ja seda ravi ajal järgida. Kui patoloogilised muutused on tõsised, ei anna muud meetodid tulemusi, kasutage kirurgilisi meetmeid.

Prognoos

Maks on organ, millel on ainulaadne võime. Ta saab oma rakke parandada. Seetõttu on patsiendi taastumise ja edasise elukvaliteedi prognoos soodne. Prognoosi tehes võtke siiski arvesse, mis oli kollatõve algpõhjus.

Üks parimaid prognoose on antud kollatõve hemolüütilise tüübi kohta. Olukord on keeruline, kui kollatõbe lisatakse sekundaarsed haigused. Siis muutub prognoos ebasoodsaks. Muidugi, esimeste märkide ilmnemisel külastavad nad kohe arsti, algavad diagnoosimine ja seejärel ravi.

Praegu on ravi palju, peamine on alustada õigel ajal. Kõige sagedamini ei mõjuta selline haigus patsiendi elu tõsiselt. Kui pärast ravi ei loobu patsient halbadest harjumustest, naaseb haigus uuesti. Lisaks jätkub maksa hävitamine, mille eneseaastamise ressurss pole piiramatu.

Kollatõbi arenguga muutub tingimata naha ja limaskestade, eritusproduktide värv. See on tingitud sapi pigmendi taseme muutumisest kehas. Muutunud värvi järgi annab arst arvamuse kehas esinevate patoloogiate kohta. Mõnel juhul diagnoositakse mitmesuguseid kollatõbe ainult selle põhjal. Ravis kasutatakse bilirubiini normaliseerimiseks veres ravimeetodeid. Ellujäämise ja ravi prognoos on soodne..

Kollatõve värvus kipub dramaatiliselt muutuma. Selle põhjuseks on maksaensüümide arvu suurenemine ja keha võimetus toksiine õigeaegselt eemaldada. Kollatõve teke on seotud paljude provotseerivate teguritega, mis põhinevad sapiteede funktsioonide rikkumisel. Patoloogia edenedes diagnoositakse haiguse ilmseid sümptomeid, sealhulgas väljaheidete ja uriini loodusliku varju muutust. Vastavalt värvi intensiivsusele määrab spetsialist haiguse tõsiduse.

Miks muutub uriini varjund

Maksa toodetav aine, mida nimetatakse bilirubiiniks, vastutab uriini varju. See komponent on sapi või sapi pigmendi peamine komponent. See moodustub hemoglobiini ja teiste maksas leiduvate ainete lagunemise keeruka keemilise protsessi käigus. Lagunevad tooted kogunevad sapiga ja erituvad koos teiste toksiinidega. See on pidev protsess, kuid maksa funktsionaalse eesmärgi rikkumise korral registreeritakse ohtlike komponentide kuhjumine.

Bilirubiini leidub inimese veres väheses koguses. Mis tahes kõrvalekalded normist näitavad patoloogiliste protsesside arengut, eriti maksa ja sapipõie ebaõnnestumisi. Seda kinnitavad mitmed vere ja uriini laboratoorsed uuringud. Bilirubiini koguse kiire suurenemisega on võimalik organismis kõrvalekaldeid tuvastada ilma täiendavate uuringuteta.

Kõik rikkumised registreeritakse uriini varju. Suurenenud bilirubiini tase põhjustab teise komponendi - urobiliini - kõrge kontsentratsiooni. Ta vastutab bioloogilise materjali värvi eest, muutes loodusliku värvi tumedaks küllastunud varjundiks. Maksa kõrvalekallete esinemist näitab mitte ainult kõrge bilirubiini sisaldus, vaid ka punaste vereliblede ja valgu sisaldus uriinis. Kollatõve kinnitamiseks soovitab spetsialist teha täiendava vereanalüüsi.

Väljaheidete värvuse muutuste põhjused

Bilirubiin mõjutab ka väljaheidete värvi. Kogunedes soolestikus sterkobiliini kujul, põhjustab see väljaheidete varju selget muutust. Selle komponendi olemasolu fekaalides kontrollitakse, ühendades uuritavat materjali elavhõbedikloriidiga. Uuring viiakse läbi päeva jooksul, see aeg on piisav, et fekaalid reageerijatega reageerima hakkaksid. Saadud andmeid võrreldakse laboratoorsete näitajatega. Kui inimene on tervislik, omandab katsematerjal roosa tooni. Roheline värv näitab sterkobiliini puudumist.

Maksa ja kõhunäärme talitlushäired loovad optimaalsed tingimused ohtlike ja mürgiste komponentide akumuleerumiseks kehas. Väljaheitesse sattudes provotseerivad nad selle muutuse. Normaalsetes tingimustes eritub sterkobiliini päevane kogus 350 ml. Kui antud näitaja varieerub väiksemas või suuremas suunas, on tavaks diagnoosida haiguste intensiivset progresseerumist inimkehas.

Kui kollatõve testid näitavad sterkobiliini suhte järsku langust, fikseerib spetsialist ägeda rikkumise maksa töös. Harvadel juhtudel täheldatakse hepatiidi korral komponendi suurenemist. Selle põhjuseks on vere punaliblede arvu kiire kasv. Enamikul juhtudel näitavad sellised protsessid hemolüütilise ikteruse progresseerumist.

Kui uuringu ajal sterkobiliini ei tuvastatud, diagnoosib spetsialist sapijuhade täieliku obstruktsiooni. Kanalite obstruktsioon on põhjustatud kasvaja või kivi kokkupressimisest. Sel juhul on kollatõve väljaheidete toon valge..

Tähtis: soolestiku värvimuutust võivad mõjutada mitte ainult maksahaigused. Sarnaseid rikkumisi registreeritakse kolangiidi, pankreatiidi ja koletsüstiidiga..

Kuidas mõjutab kollatõbi tüüpi bioloogilise materjali värvi

Uriinianalüüs võib inimese seisundit täielikult iseloomustada, eriti kui on kollatõve kahtlus. Arvukate uuringute kohaselt on hepatiit kolme peamist tüüpi:

  • hemolüütiline (neerupealised),
  • parenhüümi (maksa),
  • mehaaniline (subhepaatiline).

Hemolüütilise hepatiidiga kaasneb naha ja limaskestade kollasus. Bilirubiini taseme kiire tõus ja toksiinide akumuleerumine kehas viib maksa ja neerude võimetuseni ohtlikke aineid välja filtreerida. Selle protsessi tulemus on uriini erk värv..

Parenhüümi- või hepatiit areneb maksa töös esinevate tõsiste kõrvalekallete taustal. Selle progresseerumine on tingitud tervislike elundirakkude asendamisest side- või armkoega. See protsess on iseloomulik tsirroosile. Maks ei tule toime oma otsese vastutusega ja kaotab võime bilirubiini töödelda. Aine siseneb vereringesse suurtes kogustes. Bilirubiin filtreeritakse osaliselt neerude kaudu, mis muudab uriini loomuliku värvuse küllastunud tumedaks varjundiks. Välimuselt sarnaneb see kange õlle või teega..

Obstruktiivse kollatõve korral registreeritakse sapi kiire kogunemine voolusüsteemis. See protsess on tingitud kanalite ummistumisest healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate progresseerumise tõttu. Toksiinid kogunevad sapis, mis viib keha mürgistuseni. Osa toodetud bilirubiinist siseneb soolestikku, kus see muundatakse sterkobiliiniks. See komponent mõjutab väljaheidete looduslikku värvi. Subhepaatilise kollatõve korral võtavad väljaheited kahvatu või valge varjundi, sarnased muutused ilmnevad ka uriini värvuses.

Fekaalide varju järgi suudab spetsialist teha esialgse diagnoosi. Milline kollatõbi inimeses on fikseeritud ja mis määrab tema arengu, aitavad täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud kindlaks teha.

Ohtlikud muutused vastsündinu kehas

Uriini ja väljaheidete värvuse muutused registreeritakse igas vanuses. Kuid need kujutavad imikutele erilist ohtu. Kõrvalekalded normist on iseloomulikud vastsündinu hemolüütilisele haigusele (GBN). See on patoloogiline protsess, millega kaasneb bilirubiini taseme kiire tõus kehas. See areneb ema ja loote Rh-konfliktis, isegi emakas. Enamikul juhtudel surmav.

Ilmselge reesuskonflikt suurendab spontaanse raseduse katkemise või surnult sündimise riski. Varasematel aastatel oli hemolüütilise haiguse arengust tingitud suremus 80%. Lapse naha hele värv näitab patoloogia arengut. Täiendav hindamiskriteerium on fekaalide värvi muutus kollatõvega, see võtab erkkollase tooni. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda seisundit tuumajaotuseks..

Uriini ja väljaheidete värvuse muutused suurenevad järk-järgult, 3-4 päeva pärast sündi, on lapsel erekollane roojamine, kerge rohekas varjund. Terapeutilise toime puudumisel ilmneb 5. päeval närvisüsteemi äge mürgistus ja tuumakese kollatõbi (selle manifestatsiooni intensiivsust näitab foto). Kui lapsele ei osutata õigeaegset abi, toimub surm.

Tähtis: kõik täiskasvanu ja lapse kehas toimuvad muutused on erakorralise visiidi põhjuseks meditsiiniasutusse. Selgete kõrvalekallete tunnuste eiramine on ohtlik tõsiste komplikatsioonide, sealhulgas surma, tekke tõttu.

Video

Jelena Malõševa. Kollatõve sümptomid.

Maksahaiguste rühma, milles selle organi rakud on mõjutatud, ühendab üldnimi hepatiit. Haiguse diagnoosimisel mängib olulist rolli selline märk nagu uriini värvuse muutus.

Haiguse tüübid

On nakkuslikku ja muud tüüpi hepatiiti. Kõige kuulsamad ja levinumad on viirushepatiit A, B ja C. Esimene tüüp avaldub sagedamini ägeda haigusena, kuid B- ja C-hepatiit on kalduvus varjatud käigule ja üleminekuks kroonilisse vormi.

Üks hepatiidi, eriti A-hepatiidi tunnuseid on naha ikterne värvus ja silmade sklera. Sellepärast nimetatakse kõnekeelset haigust sageli ikteruseks..

Igat tüüpi hepatiidi tunnus on pikk inkubatsiooniperiood. B- ja C-tüüpi - kuni mitu kuud. Ja isegi äge A-hepatiit ilmub 3-6 nädalat pärast nakatumist.

Kollatõbi - tume uriin.Hepatiidi viirused on oma olemuselt hepatotroopsed, see tähendab, et nad saavad elada ainult maksas. Kehasse sisenev patogeen settib selle elundi rakkudesse ja paljuneb seal. Inimese immuunsussüsteem, püüdes tappa võõraid mikroorganisme, mõjutab maksa ise, hävitades selle rakud.

Haiguse sümptomid

Kollatõbe nimetatakse kõige sagedamini A-hepatiidiks ehk Botkini tõveks. Kuid hoolimata nimest, võib haigus ilmneda ilma väljendunud sümptomita ikterilise nahavärvi kujul.

Ligikaudu 70% patsientidest, eriti täiskasvanute hulgas, põeb A-tüüpi haigust täielikult ilma sümptomiteta või segades neid ägedate hingamisteede haiguste tunnustega.

Tõepoolest, haiguse sümptomid on sarnased ägedate hingamisteede infektsioonidega, SARS, gripp:

Soovitatav lugemine: parenhüümne kollatõbi

  • Nõrkus
  • Palavik, palavik
  • Liigeste ja lihaste valu
  • Iiveldus
  • Kõhulahtisus.

Naha ja sklera kollasuse puudumisel ei pruugi inimene arsti näha ja hepatiit jääb tundmatuks. Ja isegi selle pildiga arsti jaoks on salakavala haiguse tuvastamiseks vaja lisateavet ja uuringuid.

Tume uriin ja hepatiidi värvusega väljaheited on mõned olulised nähud, mis aitavad maksahaigust eristada nohu ja grippi..

Kui halva tervise, seedehäirete ja temperatuuri tõusuga tuvastatakse uriini tugev tumenemine ja heledat värvi roojad, peaks inimene kindlasti arstiga nõu pidama!

Igasugune hepatiit, isegi kerge, ähvardab muutuda krooniliseks vormiks. See tähendab, et viirus viib pikka aega oma hävitavat tegevust, mis võib muutuda tõsisteks maksaprobleemideks. Sellepärast on oluline haigus võimalikult vara avastada..

Tume uriin kui ikteruse märk

Kui uriin ja väljaheited muudavad oma värvi - see on võimalus kahtlustada seedesüsteemi ja kogu keha aktiivsuse häireid.

  • Uriin muudab oma värvi palju tumedamaks. See sarnaneb tugevale mustale teele, peale selle võib see vahustada väga palju.
  • Väljaheited, vastupidi, kaotavad oma tavapärase värvi, muutuvad heledaks, valgeks lähedale.

Uriini ja väljaheidete värvuse muutuse põhjused

Bilirubiiniks nimetatud aine mõjutab uriini värvi..

Bilirubiin on sapi, sapi pigmendi peamine komponent. Ilmub pärast hemoglobiini ja muude ainete lõhenemist maksas, põrnas ja mitmes muus elundis. Kõdunenud tooted kontsentreeruvad maksas sapis ja väljutatakse kehast. Bilirubiini leidub veres tavaliselt väheses koguses. Selle suurenemine näitab maksa või muude keha probleemide rikkumist.

Vereanalüüs - kollatõve määramise meetod. Soovitatav lugemine: obstruktiivne kollatõbi

Väljaheidete värv kollatõvega

Kollatõbi diagnoosimine

Kollatõve kahtluse korral hindab arst tingimata üldist seisundit ja määrab täiendavad uuringud.

Riigi rikkumisi mõistetakse märkidena:

  • joobeseisund - halb tervis
  • palavik - külmavärinad, palavik
  • düspepsia - kõhulahtisus, iiveldus
  • integraali ikteriline värv.

Haigusega ei ole vaja kõiki märke omada. Palpeerimisel võib arst tuvastada maksa suurenemise, kuid see rikkumine võib ka puududa. Seetõttu on arsti jaoks eriti informatiivne teave uriini ja väljaheidete värvuse muutuse kohta. Kui uriin on palju tumedam ja väljaheide muutub heledaks, käsitletakse seda ka hepatiidi märgiks.

Diagnoosi kinnitamiseks suunab spetsialist patsiendi üldisele, biokeemilisele vereanalüüsile ja üldisele uriinianalüüsile. Need näitavad bilirubiini taset, mis näitab maksa rikkumist. Lisaks on olemas spetsiaalne vereanalüüs viirushepatiidi markerite jaoks. Andmete kombinatsioon võimaldab arstil diagnoosida ja määrata patsiendile ravi.

Kes ütles, et raskeid maksahaigusi on võimatu ravida?

  • Proovitud on palju meetodeid, kuid miski ei aita...
  • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu!

Maksa jaoks on olemas tõhus ravi. Järgige linki ja saate teada, mida arstid soovitavad!

Tehke test: kui vastuvõtlik olete maksahaigustele

Kas olete hiljuti kogenud selliseid sümptomeid nagu iiveldus, kõrvetised või liigne röhitsemine?

Jah, püsiv allergiline reaktsioon Jah, allergia ilmub aeg-ajalt ei

Kas teil on pärast kehalist aktiivsust paremal küljel valutavate ribide all valu??

Jah, alati jah, perioodiliselt ei

Kas suitsetate sigarette??

Jah, alati jah, pärast väga intensiivset füüsilist pingutust Ei

Kas olete hiljuti näinud kõõma või õlist peanahka?

Teil on akne ja nende vastu võitlemisel ei aita ükski kosmeetika?

Jah, seal oli kõõm (või juuksed muutusid tavalisest paksumaks) Ei

Kas teil on pärast rasvade toitude söömist kõht valus??

Jah, ma lihtsalt ei saa probleemiga hakkama

Kas olete ülekaaluline (rasvumine)?

Jah, mõnikord juhtub seda ei

Kas olete viimase 2-3 kuu jooksul saanud antibakteriaalse ravi (antibiootikumid) kursust??

Jah, mul on lisaraskusi (üle 10 kg) Jah, ma pisut ületasin normi (kuni 10 kg)

Kas teie keeles on mõni tahvel (mis tahes värvi)?

Kas teil on naha kollasus ja silmade skleera??

Jah, pideva reidi keeles Jah, ilmub reide perioodiliselt Ei

Kui tihti te alkoholi tarvitate?

Jah, sklera on kollane. Jah, seal on kerge kollasus. Ei Test: kui vastuvõtlik olete maksahaigustele? Tõenäoliselt on teil probleeme maksaga! Soovitame tungivalt pöörduda arsti poole. Võimalik, et nõutakse täiendavaid eksameid. Endast soovitame ekspertidelt parimat vahendit maksa ennetamiseks ja raviks.

Loe ka:

Tehke test: kui vastuvõtlik olete maksahaigustele

Kas olete hiljuti kogenud selliseid sümptomeid nagu iiveldus, kõrvetised või liigne röhitsemine?

Jah, püsiv allergiline reaktsioon Jah, allergia ilmub aeg-ajalt ei

Kas teil on pärast kehalist aktiivsust paremal küljel valutavate ribide all valu??

Jah, alati jah, perioodiliselt ei

Kas suitsetate sigarette??

Jah, alati jah, pärast väga intensiivset füüsilist pingutust Ei

Kas olete hiljuti näinud kõõma või õlist peanahka?

Teil on akne ja nende vastu võitlemisel ei aita ükski kosmeetika?

Jah, seal oli kõõm (või juuksed muutusid tavalisest paksumaks) Ei

Kas teil on pärast rasvade toitude söömist kõht valus??

Jah, ma lihtsalt ei saa probleemiga hakkama

Kas olete ülekaaluline (rasvumine)?

Jah, mõnikord juhtub seda ei

Kas olete viimase 2-3 kuu jooksul saanud antibakteriaalse ravi (antibiootikumid) kursust??

Jah, mul on lisaraskusi (üle 10 kg) Jah, ma pisut ületasin normi (kuni 10 kg)

Kas teie keeles on mõni tahvel (mis tahes värvi)?

Kas teil on naha kollasus ja silmade skleera??

Jah, pideva reidi keeles Jah, ilmub reide perioodiliselt Ei

Kui tihti te alkoholi tarvitate?

Jah, sklera on kollane. Jah, seal on kerge kollasus. Ei Test: kui vastuvõtlik olete maksahaigustele? Tõenäoliselt on teil probleeme maksaga! Soovitame tungivalt pöörduda arsti poole. Võimalik, et nõutakse täiendavaid eksameid. Endast soovitame ekspertidelt parimat vahendit maksa ennetamiseks ja raviks.

Loe ka:

Kollatõbi (evangeeliumi tõbi) on haigus, mida iseloomustab naha ja limaskestade kollasus. Kollatõvest rääkides peetakse A-hepatiiti (tavaliselt Botkini tõvest) tavaliselt maksahaiguseks, ehkki tegelikult võib meditsiinis see termin viidata teiste elundite haigustele.

Kollatõbi on üsna levinud haigus, eriti soojade maade (Aafrika, Aasia) ja Ida-Euroopa elanike seas, kes elavad parimast sotsiaalsest keskkonnast kaugel.

Selles artiklis käsitleme, mis see haigus on, selle esinemise põhjused, nähud ja kuidas seda saab ravida.

Välimuse põhjused

Haiguse ilmnemine on seotud lubamatult suure bilirubiini kogunemisega, mis on seotud ebaõigete metaboolsete protsessidega, kui häirub tasakaal selle moodustumise ja organismist väljutamise vahel. See aine on pruunid kristallid, mis on muu hulgas sapi põhikomponendid.

Seal on kaudne (seondumata) ja sellega seotud bilirubiin. Esimene on hemoglobiini lagunemise tagajärg, mis vabaneb punaste vereliblede hävitamise ajal. See on mürgine moodustis, ei lahustu vees ega eritu organismist.

Selle spetsiifilise moodustumise "sünnikoht" on põrn ja muud olulised süsteemid (luuüdi, lümfisõlmed), kus see seostub albumiinidega verevalkudega, kandub maksa ja seal muutub otseseks.

Bilirubiini peetakse mürgiks. Kui keha süsteemid toimivad tõrgeteta, eritub see roojamise ja urineerimise ajal pärasoole kaudu. Kui tuvastatakse sapiga eritumise ebapiisav töö, koguneb suurem osa sellest ainest verre ja jäägid erituvad naha kaudu, mille tulemusel nad muudavad värvi. Kui selle aine kontsentratsioon patsiendil ületab 2,5 −3 mg / dl, ilmnevad limaskestade ja naha kollasus.

Kollatõbi võib tuleneda:

  • a) mitmesuguste päritoluga kasvajate ilmnemine maksas;
  • b) patoloogia sapiteede töös ja struktuuris;
  • c) kahjulikud mikroobid;
  • d) soovimatud operatsioonijärgsed tagajärjed;
  • e) teatud ravimite kasutamine.

Tähelepanu! Mitte segi ajada vale või karotiini kollatõvega, mis on tingitud karotiini üleküllastumisest, mis moodustub kehas peedi, kõrvitsa, porgandi, tsitrusviljade, aga ka selliste ravimite nagu akrütsiin, pikriinhape jne liigse kasutamise korral. Vale kollatõbi ei mõjuta kollasust limaskestadele, ainult nahk muudab värvi.

Haigust on piisavalt raske õigeaegselt tuvastada, kuna kollatõve inkubatsiooniperiood (haiguse varjatud kulg) võib kesta mitu nädalat ja mõnikord mitu kuud, sõltuvalt haiguse kestuse ajast. Haigus võib esineda järgmistes vormides: äge, pikaajaline või kroonilises staadiumis.

Provokatiivsed tegurid

Haigus võib ilmneda seoses saastunud toidu ja vee allaneelamise ning vereülekandega seksuaalse kontakti kaudu. Kui te kardate nakatuda viirushepatiiti, peate meeles pidama, et kontaktid järgmiste riskirühma kuuluvate inimestega tuleks minimeerida:

  • selle viirusega nakatunud tuttavad, lähisugulased;
  • kellel olid lähedased kontaktid nakatunud inimestega;
  • need, kes kavatsevad reisida riiki, kus haigus on laialt levinud;
  • narkomaanid.

Vt ka: Gastroenteriit

Kollatõve sümptomid (foto)

Haigust saab tuvastada järgmiste tunnuste järgi:

  • naha, silmamunade, sklera kollasus;
  • maksa ja põrna suurenenud mõõtmed;
  • kõrge vere punaliblede sisaldus;
  • venoosse võrgu olemasolu kõhupiirkonnas.

Täiskasvanutel kaasnevad nende ilmingutega tavaliselt peavalu, röhitsemine, vastumeelsus toidu järele, kaalulangus, lihasvalud, palavik, kehatemperatuuri tõus, spasmolüütiliste valuhoogude tekkimine rindkere paremas servas, väljaheidete värvimuutus (liigne bilirubiin annab neile halli värv) ja uriin võtab tumedat värvi.

Kollatõve tüübid

Kollatõbi ei kannata mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi. Seetõttu alustame laste kollatõve tüüpidega - füsioloogiliste ja vastsündinutega.

Füsioloogiline kollatõbi

Füsioloogiline ikterus ilmneb sündinud imikutel (umbes 60–70% lastest põeb seda), märke leitakse kolmandal või neljandal elupäeval ja need on põhjustatud tekkinud uue elupaigaga kohanemisest. See on fikseeritud lastel, kes on sündinud enne vajaliku üheksakuulise perioodi möödumist, ja seetõttu nõrgenenud. Nahk, limaskestad ja sklera muutuvad kollakaks. Beebi tahab pidevalt magada ja imeb halvasti.

Vastsündinu kollatõbi

Seda saab täheldada vastsündinutel (vt foto ülal). See leitakse esimese kahe kuni nelja päeva jooksul pärast lapse sündi. Sellega seisavad silmitsi enneaegselt sündinud beebid, kaksikud ja need lapsed, kelle emad põevad diabeeti.

Sündinud laste ikterust ei ravita ravimitega, sest see ei ole rangelt öeldes haigus, keha üldine seisund ei põhjusta muret, vaid on seotud elu toetavate elundite toetamise puudumise, ensüümide ebaküpsuse ja silutud ainevahetusprotsessidega. Lühikese aja möödudes see kaob.

Kui lapse sümptomid tulevikus ei kao, on vaja pöörduda ravi poole. Kuna kaudne bilirubiin on neurotoksiline mürk, põhjustab selle maksimaalne kogus keha tugevat joobeseisundit, kahjustades negatiivselt lapse närvisüsteemi, mis võib tulevikus põhjustada pöördumatuid muutusi ajukoores, subkortikaalsetes tuumades ja lükata edasi lapse vaimset arengut.

Täiskasvanutel täheldatakse selle haiguse muid ilminguid..

Konjugatsiooni kollatõbi

See on päritav, see on iseseisev haigus (mõnikord võib seda segi ajada füsioloogilise kollatõvega), see tuvastatakse siis, kui maksas on metaboolsete protsesside käigus tekkinud talitlushäire, mis põhjustab bilirubiini sisalduse suurenemist veres. Ilmneb teatud ravimite kasutamisest kaasasündinud kõrvalekallete tagajärjel..

Hemolüütiline (suprahepaatiline) kollatõbi

Seda ei põhjusta punaste vereliblede lagunemise patoloogia, mittevajaliku aine kõrge kontsentratsioon ja probleemid selle eemaldamisega väljaspool siseorganeid. Selle põhjustajaks võib olla troopilise palaviku all kannatav aneemia, ravimite toksiliste mõjude tagajärg ning kahjulike ainete, näiteks arseeni, plii, vesiniksulfiidi, madude mürgi sattumine kehasse.

Vaadake ka: Sagedase õhu röhitsemise põhjused pärast söömist: mis see on ja kuidas seda ravida?

Maksa (parenhüümi) kollatõbi

Väga levinud haigusliik. See on seotud hepatotsüütide struktuuri ja töö muutumisega. Seda tüüpi provotseeritakse, kui patsiendil oli maksatsirroos, tuvastati viirushepatiit, pahaloomulised kasvajad, maksa ravimikahjustus, alkoholi liigtarbimine. Naha värvus muutub kollasest punaseks. Kaasnevad normaalsed ilmingud.

Subhepaatiline (mehaaniline) kollatõbi

Selle väljanägemise põhjuseks on sapi eritumise rikkumine, mis tuleneb sapiteede lünkade kitsenemisest pahaloomuliste kasvajate esinemise tõttu, helmintide, sapiteede kivide olemasolu, armide ja muude põhjuste tõttu. Seda iseloomustab kollakasroheline jume..

Enamasti kannatavad naised. Noortel on sellel healoomuline iseloom ja see on sapikivitõve tagajärg. Sel juhul pöörduge endoskoopilise papilosfinkterotoomia poole (sapijuhas eemaldatakse kuni 90% kividest). Vanematel naistel - pahaloomulise kasvaja ilmnemise tõttu on vajalik radikaalne ravi.

Diagnostika

Iseloomulike sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult võtma ühendust haigla dermatoloogi, gastroenteroloogi, hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialistiga. Pärast välist läbivaatust, mille käigus tuvastatakse kolesterooli nahaalused ladestused, maksa, ämblikveenide mahu ja kõvaduse suurenemine, kehakaalu langus ja vestlused patsiendi varem kannatanud haiguste kohta, määrab arst:

  • vere üldise ja biokeemilise koostise analüüs;
  • testid kahjulike komponentide (sealhulgas bilirubiini) tuvastamiseks vereplasmas ja uriinis;
  • haigestunud organi ultraheli ja tomograafiline uuring;
  • mõnikord maksa biopsia, et teha kindlaks haiguse olemus ja selle arengu aste;
  • Kõhunäärme ja neerude ultraheli- ja kompuutertomograafia;
  • eriti ohtlike hepatiidiviiruste olemasolu testid.

Pärast testide tulemuste saamist ja patsiendil leitud kollatõve mitmekesisuse kindlaksmääramist määrab arst ravi, keskendudes haiguse tüübile ja staadiumile.

Ravi

Ravi tüübid jagunevad meditsiiniliseks, kirurgiliseks, füsioterapeutiliste protseduuride kasutamiseks, dieedi määramiseks. Ühekordsete sümptomite korral on näidustatud konservatiivne ravi. Kui haigus on alanud, pöörduge kirurgilise sekkumise (maksa siirdamise) poole. Ravi eesmärk on vereplasmas järelejäänud bilirubiini hävitamine, viirusest vabanemine, tsirroosi esinemise ärahoidmine ja teistele haigestumise riski vähendamine.

Konservatiivne teraapia

  • ravimid: antihistamiinikumide, kortikosteroidide kasutuselevõtt. Raviks kasutatavate ravimite valik on üsna lai. Neist võime mainida: Liv 52, Carsil, Ovesol, Essentiale forte. Igal neist on oma konkreetne rakendus..

Tähtis! Ilma arstiga nõu pidamata ei saa ravimeid iseseisvalt valida.

  • füsioterapeutilised protseduurid:
    • a) plasmafereeside kasutamine (vereplasma puhastamine toksiinidest, filtreerides selle spetsiaalsete aparaatide abil). See protseduur on kallis, eriti kuna vajalik on mitu seanssi. Viiakse läbi tavaliselt meditsiiniasutustes, mõnikord kodus. See on näidustatud maksaprobleemide, autoimmuunse hepatiidi korral koos keha joobeseisundiga;
    • b) fototeraapia kasutamine;
    • c) ultraheli kahjustatud organi piirkonnas;
  • vastavus nõutavale dieedile.

Kui te ei alusta õigeaegset ravi, edeneb haigus ja võib-olla ei saa te remissiooni staadiumisse jõuda. Tekivad ohtlikud komplikatsioonid, mida saab lahendada ainult maksa siirdamise teel..

Viirusliku hepatiidi korral viirusevastaseid ravimeid ei kasutata, kasutatavad ravimid aitavad minimeerida toksiinide kontsentratsiooni ja eemaldada need siseorganitest.

Vaadake ka: Kuidas valmistuda kolonoskoopiaks, mida peate teadma enne selle läbimist

Patsientidele antakse võõrutusravimeid, glükoosi, vitamiine ja hepatoprotektoreid, millel on raku tasandil stimuleeriv toime ja mis aitavad raku struktuure taastada. Pärast ravi taastatakse maksafunktsioon tavaliselt täielikult.

Ravi meetodid erinevad erinevat tüüpi haiguste korral..

Subhepaatilise kollatõve korral on näidustatud operatsioon sapiteede eemaldamist segavate põhjuste kõrvaldamiseks: eemaldada pahaloomulised kasvajad, purustada kivid ja mõnel juhul eemaldada sapipõis..

Suprahepaatiline kollatõbi - sel juhul ravige olemasolevat aneemiat. Rasketes olukordades on vajalik vereülekanne.

Nakkuslikku kollatõbe ravitakse haiglas. Viirusevastane ravi, mis aitab säilitada maksafunktsiooni..

Tähelepanu! Kollatõbi ei põhjusta komplikatsioone, kuna see on sümptomite kombinatsioon, kuid kollatõbe põhjustavate haiguste ebapiisav ravi põhjustab tõsiseid kahjustusi keha funktsioonidele.

Dieet

Normaalse elu kiiremaks naasmiseks ja normaalse ainevahetuse taastamiseks peate järgima kehtestatud dieeti. Peaksite keskenduma vitamiinide ja mineraalide kompleksiga rikastatud söödavate toodete kasutamisele..

Haiguse ägeda käigu korral on ette nähtud süsivesikute dieet, mis sisaldab suures koguses vedelikku kompotide, tarretise, köögiviljade dekoktide kujul. Dieedi sisse võetakse aurutatud või keedetud kala- ja lihatoidud. Õli (taimset või naturaalset koort) tarbitakse piiratud koguses. Taastumisperioodiks kasutatakse dieeti nr 5 - madala rasvasisaldusega piimatooted, madala rasvasisaldusega liha- ja kalatooted ning teraleiba. Selline dieet võib kesta terve aasta..

Kuna vere moodustamise meetodite taastamiseks on vajalik foolhape, tuleb dieeti lisada veiseliha- ja kanamaks, köögivilja rohelised, pärm, kapsas. Keha varustamiseks kiudainetega tehakse ettepanek süüa kaerahelbeid.

Peaksite piirama porgandi, tsitrusviljade, kõrvitsa kasutamist. Igat tüüpi kollatõve korral on vastunäidustatud gaseeritud joogid, kange tee või kohv, šokolaad, alkohol, rasvased ja vürtsikad toidud, mis koormavad tarbetult maksa. Murdosa toitumine, toit võetakse väikeste portsjonitena.

Ennetavad toimingud

Soovimatute tagajärgede ärahoidmiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:

  • isikliku hügieeni reeglite hoolikas järgimine;
  • ärge sööge antisanitaarsetes tingimustes: võite süüa ainult pestud või kuumtöödeldud toitu, enne söömist peske kindlasti käsi;
  • ärge võtke ravimit ilma arstiga nõu pidamata;
  • vältige sagedast kontakti viirushepatiidi kandjatega;
  • Ärge kasutage kahtlaste hambakliinikute teenuseid;
  • korrektselt vaheldumisi töö, uni ja puhkus;
  • kontrolli oma kaalu, väldi rasvumist;
  • välistada juhuslik seks.

Jäävaktsiini ei eksisteeri, sest me ei käsitle haigust, vaid sümptomi, latentse haiguse patoloogilist ilmingut. Tänapäeval vaktsineeritakse ainult hepatiidi vastu..

Kokkuvõtteks tasub öelda, et ennetavate meetmete järgimine ja arsti õigeaegne ravi hoiatusmärkide korral vähendab märkimisväärselt kollatõve riski.

Huvitav

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus b-hepatiidi veresümptomite korral Scrofula kõrva taga täiskasvanutel Maksa ja sapipõie pildid Kasutatud allikad: