Küsimused ja vastused | 1. leht

Tere, Rushaniya. 152 cm kõrguse ja 43 kg kaaluva kehapinna suurus on 1,34. Arvestusliku 175 mg annuse korral peaks manustatav annus olema 235 mg. Ma ei tea, miks nad otsustasid ravimi annust suurendada. Arvan, et seda küsimust tuleb kontrollida raviarsti juures, sest ülejääk on märkimisväärne ja see on ohtlik. Hea oleks teha lähitulevikus kliiniline vereanalüüs ja regulaarselt mõõta kehatemperatuuri, et mitte unustada febriilse neutropeenia tekkimist (nakatumine madala valgeliblede arvu taustal), ja siis on see võimalik. Igal juhul peate lähtuma raviarsti arvamusest.

Tere, Gulya. Pärast keemiaravi läbivaatust, kui see on ette nähtud neoadjuvandi režiimis (enne operatsiooni), on mõistlik teha üks kord 8 ravinädala jooksul. Igal juhul peate lähtuma raviarsti arvamusest.

Tere, Raushan. See on metastaas. Me kutsume varjatud metastaase hoiusteks ja depoopanga muudatusteks. Ehkki viimase 20 aasta jooksul pole diagnoosi varjamine patsiendi poolt enam aktsepteeritud. Igal juhul peate lähtuma raviarsti arvamusest.

Tere, Natalja. Kui PET-CT tehti hiljuti, võib pärast 8–12-nädalast ravi regulaarselt läbi viia uuringuid. Kontsavalusid võib seostada reievaluga - kõndimisel võid end piirata või panna jalad erinevalt jalga. Igal juhul peate lähtuma raviarsti arvamusest.

Tere, Alesia. Olen teie arstiga nõus.

Tere, Galina. Soovitan tungivalt pöörduda meie ENT onkoloogide poole - Andrei Viktorovitš Karpenko või Ramil Rustamovitš Sibgatullin.

Tere, Svetlana. Jah, “30 x 34 mm” näitab kasvaja suurust. Teie puhul peate diagnoosi kontrollimiseks tegema biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring. Osteosklerootilist kahjustust ei tohiks ravida, vaid tuleb jälgida. Kirjelduse järgi räägime rinnavähi 2 staadiumist, kuid peate kindlasti jälgima, et te kindlasti räägiksite (rinnanäärme turse või hüperemia esinemisel räägime juba 3 staadiumist). Igal juhul peate lähtuma raviarsti arvamusest.

Tere, Galina. Olukord, kus maksa neoplasmid on ultraheliga nähtavad ja mida CT-andmed ei määra, on üsna tavaline, eriti kui tegemist on maksa hemangioomidega. Olukorra konkreetseks hindamiseks peate teid nägema, peate koos spetsialistidega vaatama ultraheli ja CT-skaneeringuid ning arutama. Teise võimalusena võib läbi viia ka PETCT. Igal juhul peate lähtuma raviarsti arvamusest.

Tere, Eugene. CT-skannimise järgi otsustades ei ole vastust küsimusele "metastaasid või fibroos", see tähendab, et kompuutertomograafia spetsialist ei anna selget vastust. Saate seda teha sel viisil - vaadake pilte meie spetsialisti käest (laadige üles falaovahetusteenusesse, saatke link, makske konsultatsiooni eest http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html 3 tuhat rubla tsooni kohta). Kui meie spetsialist välistab metastaatilise kahjustuse, võib vaatlust jätkata. Kui ei, siis soovitan ravi.

Tere, Victoria. Kompuutertomograafia järgi, vastavalt teie tsiteeritud järeldusele, kopsu metastaasidest ei räägita. Kui progresseerumise kohta andmed puuduvad, pole keemiaravi soovitatav. Arvan, et teie puhul on soovitatav läbi viia dünaamiline vaatlus. Igal juhul peate lähtuma raviarsti arvamusest.

Autoriõigused © D. Krasnozhon, 2008-2020. Materjalide kopeerimine on lubatud ainult omistamisega

MTS maksas

Maas olevad metastaasid kasvavad vähirakkude põhjustatud elundikahjustuste tõttu, mis levivad keha kaudu primaarsest pahaloomulisest kasvajast. Metastaaside varajane avastamine parandab ellujäämise prognoosi. Kui MTS-i on palju, pole onkoloogiat võimalik ravida, patsiendid ei ela kaua, sest keha kulutab kiiresti ressursse ja on ammendunud ning siseorganid lakkavad normaalselt funktsioneerimast.

Hariduse põhjused ja mehhanismid

Maksa metastaatilisi kahjustusi täheldatakse sageli juhul, kui esmane onkoloogiline kahjustus paikneb kopsukoes, maos, jämesooles ja pärasooles, söögitorus, piimanäärmes ja kõhunäärmes. MTS jaotusmehhanism on lihtne. Maks on massiline organ, mis täidab paljusid funktsioone. Raud sisaldab ka vereringet, sõites keskmiselt 1,5 liitrit verd minutis. See funktsioon on peamine põhjus, miks muteerunud rakud nakatavad selle organi kiiresti..

Klassifikatsioon

Maksa MTS on selliseid sorte:

  • Kauge. Läbistage näärmest kaugel asuvatest primaarsetest fookustest.
  • Hematogeenne. Levib kogu keha verevoolu kaudu.
  • Lümfogeenne. Transpordi metastaasid - lümf.
  • Implantatsioon. Tekib kasvajarakkude juhusliku ülekandumise tõttu tervislikesse struktuuridesse..
  • Õigeusu. Levib vere või lümfi abil vedeliku loomuliku voolu suunas patoloogilisest fookusest maksa.
  • Tagasi. Normaalse lümfi või verevoolu vastupidine paljunemine.
Metastaaside manifestatsioonid näitavad, et haigusel on kaugelearenenud vorm ja seda on raskem ravida.

Mis tahes maksa MTS on äärmiselt ohtlik, sest kui esmane kasvaja hakkab metastaasima, siis onkoloogia progresseerub ja vähk on kaugelearenenud staadiumis. Sellist tüsistust pole kerge ravida. Hoolimata asjaolust, et kaasaegne meditsiin on varustatud uute tehnoloogiate ja patoloogia vastu võitlemise meetoditega, on võimatu lubada sajaprotsendilist ellujäämise garantiid isegi õigeaegse avastamise korral.

Millised sümptomid häirivad?

Metastaaside varajast levikut on peaaegu võimatu kindlaks teha, kuna patoloogia ilming pole avaldunud ja kerget ebamugavust saab segi ajada mõne muu haigusega. Kuid onkoloogia edenedes muutuvad nähud märgatavamaks, inimene tunneb maksa metastaaside sümptomeid, näiteks:

  • vähenenud jõudlus;
  • nõrkus, unisus, ärrituvus;
  • isu halvenemine, mille taustal kaob kaal kiiresti ja keha on kurnatud;
  • joobeseisund, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, peavalud;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • valu parema ribi all;
  • ebamugavustunne pärast söömist, raskustunne ja täiskõhutunne, mille tõttu kõht muutub mahlakaks;
  • väljaulatuva venoosse võrgu moodustumine kõhupiirkonna eesosas;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • seedeprobleemid;
  • tahhükardia.

Maksa neoplasmid provotseerivad sisemist hemorraagiat, mille tagajärjel patsient tunneb pidevat valu.

Mitme maksa metastaasid põhjustavad sisemisi hemorraagiaid, mille tagajärjel rauavaegusaneemia progresseerub. Patsiendi väljaheide muutub mustaks, oksendamisel esinevad vere sissekanded. Mees on mures vaevavate valude pärast, mis ei kao päeval ega öösel.

Kuidas diagnoosida?

Maksa metastaaside ravi õigeks määramiseks on oluline kõigepealt kindlaks teha täpne diagnoos ja tuvastada metastaaside allikas. Seetõttu annab arst pärast esialgset läbivaatust ja haiguslugu, et ta saaks läbi viia sellised diagnostilised meetmed nagu:

  • Ultraheli protseduur. Maksa metastaasid ultrahelil pole alati nähtavad, seetõttu kasutatakse seda meetodit sageli sõeluuringuks.
  • Arvuti- või magnetresonantstomograafia. CT ja MRI abil saate määrata MTS kasvu, koguse, asukoha ja kasvu iseloomu. Naaberkudede väljanägemise järgi saab arst hinnata onkoloogia leviku astet.
  • Biopsia. Maksa metastaaside kahtluse korral määrab arst peene nõelaga aspiratsioonibiopsia, mille käigus eemaldatakse patoloogiline fragment ja uuritakse vähirakkude olemasolu..
Tagasi sisukorra juurde

Milline on ravi?

Kirurgilised meetodid

Sekundaarse kasvaja eemaldamine on ette nähtud ainult metastaaside ja normaalse maksafunktsiooni ühe ilmingu korral. Operatsiooni ajal eemaldab arst kasvaja ja osa tervisliku elundi fragmendist. Relapsi vältimiseks on peamine verevarustust pakkuv arter sidemega. Kui maksavähk on pealiskaudne, aitab metastaasid eemaldada õrn ja ohutum laparoskoopiline operatsioon..

Mõnikord ei anna operatsioon tulemusi, sest võimalike tüsistuste tõttu halvendab see eluea prognoosi. Enne surma sümptomite leevendamiseks määrab arst välja palliatiivse ravi, mille käigus osutatakse patsiendile füüsilist ja psühholoogilist abi.

Keemiaravi

Keemiaravi aitab eemaldada üksikuid metastaase ja peatada nende suurenemise. Protseduuri ajal manustatakse suu kaudu, intramuskulaarselt või intravenoosselt toksilisi ravimeid, mis akumuleerudes vähirakkudes pärsivad nende elutähtsust ja peatavad vähi progresseerumise.

Kiiritusravi

MTS varajases staadiumis ravitakse maksa radioloogilise kiirgusega. Kiirguse annus ja ravi kestus määratakse arsti poolt rangelt individuaalselt, võttes arvesse keha üldist seisundit ja vähi progresseerumise astet. Keemiaravi ja kiiritusravi kombineeritakse sageli efekti tugevdamiseks, mis parandab taastumise prognoosi..

Toiteomadused

Kuna pidev valu maksametastaasidega mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit, põhjustades ammendumist ja vitamiinipuudust, on oluline järgida spetsiaalset dieeti, mis sisaldub tingimata maksa metastaaside integreeritud ravirežiimis. Toitumine peaks olema täielik, rikastatud, tasakaalustatud. Toodete loetelu ja menüüd on toitumisspetsialistiga kooskõlas. Alkohol, rasvased, vürtsikad ja praetud toidud, maiustused on dieedist välja jäetud.

Rahvapärased abinõud

Maksa metastaaside ravi mõju tugevdamiseks aitavad kodus valmistatud looduslikud ravimid, mida kasutatakse ainult arsti loal. Alternatiivsete meetodite järgijad väidavad, et maksa MTS on ravitav, kui võtta päevas ravimtaimede põhjal valmistatud tinktuure nagu:

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Patoloogia varajane diagnoosimine ja õigesti valitud raviskeem aitavad parandada prognoosi ja mõjutada positiivselt patsiendi eeldatavat eluiga. Maksa metastaaside korral võivad patsiendid elada keskmiselt kuni 18 kuud. Kuid kui metastaasid on mitu ja täheldatakse muude elundite kahjustusi, on oodatav eluiga palju lühem. Patoloogia tavalisteks komplikatsioonideks on ulatuslik sisemine verejooks, astsiit, hepaatiline entsefalopaatia, portaali ja madalama vena cava kokkusurumine, joobeseisund, progresseeruv kollatõbi, kooma, surm. Sellised tagajärjed takistavad sageli kirurgilist ravi, keemiaravi ja kiiritusravi..

Diagnostika mts

Neurograafiline pilt (CT ja MRI)

Mts toimub tavaliselt „tüsistusteta“ mahuliste moodustistena (st ümaratena, täpselt määratletud kujul), mis asuvad sageli halli ja valgeaine piiril. Iseloomulik on valgeaine väljendunud ödeem (sõrmekujuline ödeem), mis levib kasvajast aju sisemusse. Tavaliselt on see rohkem väljendunud kui primaarsete (infiltratiivsete) kasvajate korral. Kui CT-skannimisel või MRI-skannimisel tuvastatakse mitu nippi, on kodade reeglis kirjas: "Õige on see, kes loeb kõige rohkem nippe." Tavaliselt akumuleeruvad mts HF; neid tuleb DD formatsioonide läbiviimisel rõngakujulise KU-ga arvestada.

Üksikud supratentoriaalsed kasvajad CT-l

  • tahke tuumori ajus on 50–65% juhtudest üksikud
  • vähktõbede, negatiivsete RGC-de ja iv-püelograafia (mis on ligikaudu samaväärne rindkere / kõhu / vaagna negatiivse CT-ga) puudumisel: 7% üksikutest ajukasvajatest on mts, 87% on primaarsed ajukasvajad ja 6% on mittetuumorilised. Primaarse kasvaja tuvastamise efektiivsus edasisel uurimisel on madal (soovitatav on teha korduvaid RGC-sid)
  • teadaoleva onkoloogilise haigusega, mille raviks viidi läbi: 93% üksikutest moodustistest on mts

MRI: tundlikum kui CT, eriti PST (sealhulgas ajutüve) puhul. ≈20% -l juhtudest, kui KT-l on üksikud vaibad, tuvastatakse MRI abil mitu niiskust.

PL: saab näidata, kui mahuline moodustumine on välistatud. Võib olla kõige kasulikum kartsinoomse meningiidi diagnoosimisel.

MTS-ga patsientide uurimine

Enne aju biopsia biopsia tegemist: kui kahtlustatakse neoplasmi olemust neuroimageetiliste või kirurgiliste andmete põhjal mattide kohta, peaks uuring esialgse kasvaja ja muude võimalike mattide asukoha tuvastamiseks hõlmama:

1. RGC: kopsu primaarse tuumori või muude kopsuõõne välistamiseks

2. Rindkere (tundlikum meetod kui RGC), kõhu ja vaagna CT: välistada primaarsed neeru- ja seedetrakti kasvajad (teine ​​võimalus on iv püelograafia) või mäda maksa

3. varjatud vere väljaheidete analüüs

4. luustiku isotoopiline uurimine: patsientidel, kellel on luuvalu või kasvajate kaebusi, mida iseloomustab metastaas luus (eriti eesnäärmes, rinnas, neerudes, kilpnäärmes ja kopsus)

5. Mammograafia naistel

Ajukasvaja materjali juuresolekul: aju väikerakulise vähi mts on tõenäoliselt kopsust (positiivne neuroendokriinsete plekkide suhtes).

Saadud kopsuõõne CT-tunnused / saadud PET-CT tulemus

Patsient: Khmelkova Ljudmila Vasilievna, 28.8.1944 (75-aastane)

See on registreeritud LLP-s numbriga 201Зг8. DZ: VL. sigmoidne käärsool 2CT 3 C. gr. T4N0M0. Seisund pärast obstruktiivset resektsiooni ja kolostoomia ülekatteid alates 05.13g. Tõusva käärsoole viljas tuumor 16 C. gr. Seisund pärast ERSO-d alates 03.14g. Ja rekonstrueeriv operatsioon alates 06.14. Pärast operatsiooni 6 tükki PChTR-OGK koguses 12,14 g. norm. FCC kogus alates 12,14 g. atroofiline koliit. CT OBP ja vaagen alates 12,14 g. patoloogiat pole. Oncomarkerid alates 12.14g. normaalne. Oncomarkerid: AFP 6,8 U / ml, Ca19-9 1,67 U / ml, CA15-3 17,5 U / ml, CA 125 - 0,96 U / ml, M20 2,42 U / ml. CA 72-4 0,89 U / ml.06.15 Maksa ja p. Ultraheli OBP dif...

Tuli kontrollida.

11.11.2019 teostati kavandatud CT-skannimine vastavalt tulemustele:

Rindkere on õige kujuga, sümmeetriline. Kopsud on läbipaistvad kõigis kopsuväljades. Kopsumustri vanuseline muutumine. Paremal, S6 pehmete kudede tiheduses, on d moodustumine kuni 6x8 mm, hägusate, ebaühtlaste kontuuridega (kontuurid on muutunud vähem selgeks). S10-s määratakse kiirgavate kontuuridega pehmete kudede moodustumine, d kuni 10,5 mm, võrdsete mõõtmetega, mõõtmed on märkimisväärselt suurenenud, kontuurid on muutunud kiirgavaks. Samuti tihendatakse mõlema kopsu sisemuses / lobes üksikuid miliaalseid koldeid (mida pole varem visualiseeritud). Bronhide 1-3 järjekord on vabalt läbitav. Vedelikku pleuraõõnes, perikardiõõnt ei tuvastatud. Süda on vasaku vatsakese tõttu laienenud. Aordi, koronaararterite, PA kaltsifikatsioonid Hilariaalsed lümfisõlmed: suurendatud kõigis 1 rühmas, mitu väikest retrosternaalset kuni 6-8 mm, paraaortic kuni 13 mm ja maksimaalselt kuni 17,5 mm, paratrahheaalne kuni 14,5 mm, bifurkatsioon kuni 11 mm, trahheo-bronhi kuni 10 mm. Rindkere lülisamba raske DDI, gr. Schmorl. Luude hävitavaid muutusi ei tuvastatud.

Järeldus: kopsuõõne CT tunnused kopsus, VHL. Aordi ateroskleroos, PA, pärgarterid. Rindkere lülisamba DDI. (-) dünaamika alates 11. juulist 17

Küsimusi on palju: kas CT-uuringu põhjal saab diagnoosi pidada täpseks? Milliseid täiendavaid uuringuid on vaja diagnoosi kindlakstegemiseks? Kas biopsia on vajalik? Kas see provotseerib vähirakkude kasvu? Kas CyberKnife-ravi on selle patsiendi jaoks võimalik (võttes arvesse patsiendi vanust ja väiksemat mahtu)? Kas see on seda väärt, et viia läbi keemia või jälgida arengu dünaamikat 6 kuu jooksul.?

Lingid uusimatele CT-skannimise ja skriininguuringutele:

Kui paljud elavad metastaasidega kopsudes? Kui palju jääb elada? Foci kopsudes - mis see on?

Elund, mida sekundaarne onkoloogia kõige sagedamini mõjutab, on kopsud. Kopsudes olevad metastaasid võtavad maksa järel sekundaarsete onkoloogiliste haiguste seas teise koha. 35% -l juhtudest annab primaarne vähk metastaasid kopsu struktuuridele.

Metastaaside levitamiseks kopsudesse esmasest fookusest on kaks viisi - hematogeensed (vere kaudu) ja lümfogeensed (lümfi kaudu). See metastaaside asukoht on oma olemuselt eluohtlik, kuna enamasti avastatakse need onkoloogia viimastes etappides.

Kopsu metastaaside põhjused

Vähi kolded sisaldavad suurt hulka ebanormaalseid rakke. Vere ja lümfiga kombineeritult levivad vähirakud naaberorganitesse. Seal hakkavad nad aktiivselt jagama, moodustades vähktõve sekundaarse fookuse - metastaasid.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Kopsu metastaasid võivad levida peaaegu igast vähist.

Kõige sagedamini leitakse selliste primaarsete onkoloogiliste haiguste korral nagu:

  • Naha melanoom;
  • Rinnakasvaja;
  • Soolevähk;
  • Maovähk;
  • Maksavähk;
  • Neeruvähk
  • Kusepõie kasvaja.

Metastaaside lühendatud nimetus on MTC (MTS - lad. "Metastaasid").

Video - kasvaja metastaasid

Mis võivad olla metastaasid kopsudes?

Sekundaarsed fookused võivad esineda nii vasakus kui ka paremas kopsus. Kopsu metastaasid jaotatakse märkide järgi järgmistesse rühmadesse:

  1. Ühepoolne ja kahepoolne;
  2. Suured ja väikesed;
  3. Üksik (üksik) ja mitu;
  4. Focal ja infiltrative;
  5. Sõlme metastaasid
  6. Riidest nööride kujul.

Kui ilmneb sekundaarse onkoloogia SUSP-kahtlus, tuleks läbi viia uuring..

Kopsu metastaaside sümptomid ja tunnused

Algstaadiumis kopsu metastaasid ei avaldu, haigus on asümptomaatiline. Lagunedes eraldavad vähirakud mürgiseid aineid, mis mürgitavad keha. Patsient otsib sagedamini meditsiinilist abi vähktõve viimases, lõppjärgus.

Onkoloogia sekundaarsete fookuste esinemisega kopsudes kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Sage hingeldus, mis ilmneb mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka puhkeolekus;
  • Regulaarne kuiv köha, muutudes märjaks, mida saab segi ajada mõne muu haigusega;
  • Verega segatud röga;
  • Valu rinnus, mis ei kao isegi valuvaigistite kasutamisel. Ainult narkootilised ained võivad valu vähendada;
  • Näo ja ülajäsemete turse koos sekundaarse fookuse lokaliseerimisega paremas kopsus, peavalud.

Kuidas kopsu metastaasid välja näevad??

Kopsu metastaase saab kindlaks teha röntgenograafia abil. Onkoloogia sekundaarsed fookused röntgenpildil on esitatud nodulaarsel, segatud ja difuussel kujul.

Sõlme metastaasid ilmuvad ühes või mitmes vormis. Üksikud või üksikud moodustised näevad välja nagu ümarad sõlmed, mis meenutavad onkoloogia põhifookust. Kõige sagedamini moodustuvad need basaalkoes.

Kui sekundaarne genees on pseudo-pneumaatiline, siis kuvatakse see röntgenpildil õhukeste lineaarsete moodustiste kujul.

Kui rinnanäärmetel on metastaase rinnakelmes, on näha suuri mugulaid moodustisi, mille progresseerumisel vähihaige seisund halveneb ja kopsuhäired arenevad.

Kui paljud elavad kopsu metastaasidega?

Eeldatav eluiga koos kopsude metastaasidega sõltub sellest, kui kiiresti sekundaarne vähk avastatakse..

Kui tuvastate vähemalt ühe ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult arstiga nõu pidama ja läbivaatuse tegema. Meditsiinipraktikas on olnud kopsu metastaaside avastamise juhtumeid juba ammu enne tuumori primaarse fookuse tuvastamist.

Sekundaarse kasvaja progresseerumine põhjustab keha kui terviku joobeseisundit. Metastaaside olemasolu tuvastamiseks peaksite teadma, kuidas haiguse sümptomid ilmnevad. Teisese vähi progresseerumise esimesed märgid kopsudes on:

  • Söögiisu vähenemine ja selle tagajärjel kehakaal;
  • Üldine halb enesetunne, väsimus ja vähenenud töövõime;
  • Kehatemperatuuri tõus, muutudes krooniliseks;
  • Kuiv köha koos metastaasidega muutub püsivaks.

Ülaltoodud sümptomid võivad viidata primaarsele kopsuvähile. Seda üsna ohtlikku haigust täheldatakse sagedamini suitsetajatel. Väikese raku kopsuvähiga metastaasid levivad kiiresti, kasvavad kiiresti ja kui neid ei tuvastata õigeaegselt, on patsiendi prognoos kurb. Primaarset kopsuvähki ravitakse keemiaraviga. Kui teete protseduuri õigeaegselt, on võimalus onkoloogia täielikult ravida. Kuid see haiguse vorm tuvastatakse tavaliselt viimastes etappides, kui seda on juba võimatu ravida. Tugevate valuvaigistite võtmine võib kesta neli kuud kuni aasta.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinnangu.

On selliseid primaarse kopsuvähi vorme, mis ei progresseeru nii kiiresti kui väikerakuline vähk. Need on lamerakk, suurte rakkude kartsinoomid ja adenokartsinoomid. Neid vähivorme ravitakse kohe. Õigeaegse operatsiooni korral on taastumise prognoos hea. Kui metastaasid on läinud teistesse elunditesse, eeldab patsient surmaga lõppevat tagajärge.

Kopsu metastaaside diagnoosimine

Teisese geneesi tuvastamiseks kopsus kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  1. Radiograafia - uurib kopsukoe struktuuri, toob välja elektrikatkestused, metastaaside asukoha ja selle suuruse. Selleks tehakse kaks pilti - eest ja küljelt. Piltidel on mitu metastaasi esindatud ümardatud sõlmedena;
  2. Kompuutertomograafia - täiendab radiograafiat. CT-l on nähtavad alad, kus metastaatilised kasvajad on lokaliseeritud, milline on nende suurus ja kuju. KT abil tuvastatakse kopsus teine ​​muutus;
  3. Magnetresonantstomograafia - on ette nähtud inimestele, kes on varem kiirgusega kokku puutunud, samuti lastele. Selline uuring võimaldab meil tuvastada sekundaarseid neoplasmasid, mille suurus ulatub vaevalt 0,3 mm-ni.

Kuidas kopsu metastaasid välja näevad? - Video

Onkoloogia sekundaarsete fookuste ravimeetodid kopsudes

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kopsu metastaaside raviks järgmisi meetodeid:

  • Kirurgiline sekkumine - viiakse läbi kahjustatud piirkonna eemaldamine. See ravimeetod on efektiivne ainult ühe fookuskahjustuse korral, seetõttu kasutatakse seda harva;
  • Keemiaravi - täiendab muid ravimeetodeid. Keemiaravi kursuse kestus sõltub peamisest ravimeetodist ja patsiendi heaolust. Meditsiinipraktikas kasutatakse keemiaravi koos kiiritusraviga. Leukotsüütide taseme tõstmiseks veres pärast protseduuri on ette nähtud deksametasoon;
  • Kiiritusravi - võimaldab aeglustada vähirakkude aktiivset kasvu ja vähendab valu. Kiiritamine toimub statsionaarsetes tingimustes kaugjuhtimisega;
  • Hormoonravi - kasutatakse hormoonitundliku primaarse kahjustuse korral eesnäärmes või piimanäärmes. See täiendab põhiteraapiat;
  • Radiokirurgia - protseduur võimaldab teil kübernuga (kiirtekiire) abil eemaldada raskesti ligipääsetavaid kasvajaid.

Kopsuvähi puue moodustub ühe osa eemaldamise korral.

Kas metastaase ravitakse rahvapäraste ravimitega?

Sekundaarse onkoloogia ravi kopsus võib läbi viia alternatiivseid meetodeid kasutades. Kõige tavalisem rahvapärane abinõu on vereurmarohi. On vaja valada supilusikatäis kuivatatud rohtu keeva veega ja nõuda termoses umbes poolteist tundi. Seejärel kurnake infusioon ja võtke kaks korda päevas, kaks supilusikatäit enne sööki.

Kokkuvõtteks võime öelda, et kopsuvähki on mitmesuguseid vorme. See on nii primaarne vähk kui ka metastaasid, mis on teistest koldest üle läinud. Haigus võib olla asümptomaatiline, mis tähendab, et patsient võib abi otsida, kui ravi ei anna soovitud tulemust.

Ellujäämise prognoos sõltub haiguse staadiumist, kasvajate tüübist, kujust ja asukohast..

Maksa metastaaside sümptomid

Pahaloomuliste kasvajate salakavalus seisneb selles, et tuumori primaarse fookuse diagnoosimise raskustega võite jääda tähelepanuta selle võime levida kehas - metastaasid. Seetõttu peate teadma mts maksakahjustuse sümptomeid.
Ärge ajage segamini primaarset maksavähki ja selles leiduvaid metastaase.

Metastaasid on vähirakud, mis sisenevad erinevatesse organitesse ja süsteemidesse läbi keha bioloogilise keskkonna (veri, lümf), moodustades kasvaja arengu sekundaarse fookuse.

Mis põhjustab metastaatilisi elundikahjustusi

Metastaatilise maksakahjustuse tekkimise suur tõenäosus on seotud selle füsioloogiliste ja topograafiliste tunnustega:

  • intensiivne verevarustus (suure koguse vere sisenemine puhastamiseks maksa);
  • lähedus kõhuorganitele, kui sellest elundist saab metastaaside teekonna esimene sihtmärk: maksas on suur tõenäosus mts-protsessi arenguks koos mao, kõhunäärme, söögitoru primaarse vähi tekkega.

Erksus peaks põhjustama ka nahakasvajaid - melanoom annab maksa sageli metastaase. Ja kui võtate arvesse, et melanoomi diagnoos tehakse paljudel juhtudel pärast vanuselaikude eemaldamist, võib selline kallis aeg kaotada. Mõnikord muutuvad maksakaebused metastaaside fookuse leidmise esimeseks sammuks.

Millised on mts kahjustuse tunnused

Metastaatilise maksakahjustuse sümptomid on algstaadiumis sarnased kaebustega teiste mitte-onkoloogiliste haiguste korral:

  • kehakaalu langus isupuuduse tõttu;
  • üldine väsimus koos pideva nõrkusega;
  • düspeptilised sümptomid: iiveldus koos oksendamisega, kõhupuhitus, halvenenud väljaheide;
  • madala astme palavik, higistamine, tahhükardia;
  • naha muutus: nahk omandab mullase-icterilise värvuse, ilmneb naha sügelus;
  • täheldatakse astsiidi sümptomeid, palpatsiooni korral tuleb maks välja rinnakaare serva alt, paremal epigastriumis ja hüpohondriumis ilmnevad valud ja "lõhkemise" tunne, eriti iseloomulik inspiratsioonil, väljendunud vaskulaarne muster.

Väärib märkimist, et maksa metastaaside sümptomid ja primaarse vähi areng on sarnased..

Mida teha, kui sellised kaebused ilmuvad?

Primaarse pahaloomulise kahjustuse korral viivad onkoloogid läbi viimata spetsiaalse uuringu metastaaside esinemise osas. Kuid metastaasid ajavahemikus ei ilmne alati pärast kasvaja diagnoosimist. Sageli võib primaarne kasvaja olla asümptomaatiline teiste organite või süsteemide metastaatiliste kahjustuste esinemisel.
Maksakahjustuse sümptomite ilmnemisel on vaja välja selgitada kaebuste põhjus ja läbida täielik diagnoos.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse pahaloomulise protsessi kahtluse korral

Laboriuuringud. Maksa kompenseerivate mehhanismide tõttu on sellised uuringud ebainimlikud. Kui biokeemilistes vereanalüüsides leitakse kõrvalekaldeid normist, siis võivad need olla iseloomulikud selle organi paljudele haigustele. Erandiks on kasvajamarkerite (alfa-fetoproteiini) analüüs, mis võimaldab teil otsustada onkoloogilise protsessi olemasolu üle.
Röntgen, radioisotoopide uuringud. Laparoskoopia. Peamine meetod on kompuutertomograafia. CT abil saate hinnata maksa suurust, parenhüümi struktuuri, sõlmede olemasolu või puudumist, mis võivad olla metastaasid. Kasutatakse ka radionukliidide skaneerimist, fluoroskoopia OBP-d. Häid diagnostilisi tulemusi saadakse laparoskoopia abil, millega saab lisaks pildistamisele saada ka punktsioonibiopsia..

Kuidas ravida

Maksa metastaase ravitakse halvasti. Peamine ravimeetod on kirurgiline. Mõõtmised tehakse kas elundist või selle segmendist, kus metastaasid asuvad. Erijuhtudel on näidustatud maksa siirdamine..
Maksametastaaside keemiaravi kasutatakse meetodina, mis annab ajutisi tulemusi, leevendades üldist seisundit..
Selliste metastaaside kiiritusravi praktiliselt ei kasutata..

Kõrgeima kategooria doktor / doktorikraad
Tegevusala: haiguste diagnoosimine ja ravi
seedetrakti organid, Venemaa Gastroenteroloogide Teadusliku Ühingu liige
Profiil G-s+

12.04.2012 vaagna panoraamröntgen. Eesnäärme adenoom eemaldatud, kahtlustatakse c-r, otsitakse mts

Umbes kuus kuud tagasi eemaldati eesnäärme adenoom.

..Ma ei tea täpselt, miks, kuid otsustasime klaasi üle vaadata - leidsime vähki. Minu tuttava patsient pöördus kahtlustega.

seda katkendit peetakse mts kahtlaseks:

On ette nähtud keemilised kastreerimispreparaadid. Stintigraafia on tulekul.

  • Kas kahtlustate esitatud pilti metastaasides?
  • millised kiiritus- ja muud diagnostikameetodid tunduvad sobivad.

1.MTS andmed

1. Esitatud piltide MTS-i andmeid ei avaldatud.

  • Kommenteerimiseks logige sisse

MTS pole nähtav. Kohta

MTS pole nähtav. Lisauuringutest teeksin CT-skannimise korral parema liigese tomogramme.

  • Kommenteerimiseks logige sisse

Ma arvan, et see on enostoos..

Ma arvan, et see on enostoos..

  • Kommenteerimiseks logige sisse

Ja nii mulle tundub.

Ja nii mulle tundub.

  • Kommenteerimiseks logige sisse

Tagasihoidlikust kogemusest -

Tagasihoidliku kogemuse põhjal on metastaaside esinemise kajastamine radiograafil väga kondine. Sellest meetodist ei piisa sageli nende välistamiseks. Soovitan teil keskenduda PSA indikaatorile, kui see on kõrge - CT / MRI. Viimane juhtum praktikast: eesnäärmevähk, operatsioon, CT, radiograafil, lihtne CT “noh, vähemalt lööme silma välja” - norm, MRT-d ei tehtud, PET-CT-l on mitu akumuleerumise fookust, väga kõrged kasvaja markerid.

  • Kommenteerimiseks logige sisse

peegeldus saadavusest

peegeldused metastaaside olemasolust radiograafil on väga kondised.

Absoluutselt! Seetõttu hämmastab mind onkouroloogide argument esitatud pildi suhtes, kuid see on patsiendi sõnul. PSA raames. Vaatame, mida isotoobid annavad.

  • Kommenteerimiseks logige sisse

Isotoobid ei anna midagi, sest.

Isotoobid ei anna midagi, sest sait on väga väike ja sklerootiline. Isegi kui kogunemine on olemas, kaotab see vaagna paksuse stsintigrammide summeerumise tõttu. Sklerootilise kahjustuse kontrollimiseks ja muude luukahjustuste, aga ka retroperitoneaalselt laienenud lümfisõlmede, kopsude kopsude tuvastamiseks teeme tavaliselt CT-skannimise. Kui kõik on puhas ja skleroosil on ainult üks fookus, mida on raske eristada enostoosist ja blastist, siis määratakse PSA kontrolliga 4–6 kuu pärast CT kontroll.

Mul oli patsiente, kellel oli luudes punkt (kuni 3 mm) mitmekordne sklerootiline matt, normaalse stsintigrammiga ja muutuste järkjärgulise progresseerumisega kuni elevandiluust selgroolüli märgini (elevandiluu sümptom - kogu selgroolüli hajus skleroos - http://radiology.rsna.org/ sisu / 235/2 / 614.full.pdf), samuti metastaaside ilmnemine maksas ja kopsudes.

Te küsite minult, miks CT ja mitte MRI? MRT-meetod on suurepärane, kuid luuüdi infiltratiivsete muutuste tuvastamiseks. Nende välistamiseks vajame kogu selgroo ja vaagna luude MRI-d. Tegime MRT ja ei leidnud midagi. mis järgmiseks? Kas see välistab üksiku blastilise kahjustuse luustikus? Muidugi mitte, sest selle mõõtmed on väikesed ja see ei pruugi suure vaateväljaga (FOV) paksude sektsioonide (vähemalt 5 mm) korral olla nähtav. ja kui võtta arvesse madala põrandaga masina olemasolu Sevastopolis 0,2 T, siis minu jaoks on valitud meetod kogu selgroo ja vaagna luude CT, mille lõikepaksus ei ületa 3 mm (kiiresti ja suhteliselt odavad, eriti kui võrrelda kogu selgroo MR-i või järjekorra maksumusega) "mitteinformatiivne" stsintigraafia).

  • Kommenteerimiseks logige sisse

Hm. Miks soovitustes

Hm. Ja miks ei kõla ACR-i soovitustes kõigil juhtudel üldse?

Ja statistiliselt üldiselt - kas oli nii väikeste fookuste tuvastamine mõttekas - dünaamika ju ikkagi 4-6 kuu pärast ja te ei saa öelda 1 CT korraga - see pole nii?

Võib olla mõistlik teha seda vastavalt ACR-i juhendite soovitustele - peamiselt kogu keha pinnale. Kui midagi paistab, siis selle tsooni tavaline röntgen ja MRI; kui biopsia on võimalik - CT.

Muide, sel juhul ma ei ütleks, et fookus on nii väike - ilmselgelt> 8mm. Muidugi ilmselt enostoos.

  • Kommenteerimiseks logige sisse

Yura, mida EI PEAKS -

Jura, mis PEAB - pole alati VÕIMALIK! Kui patsient asub piirkondlikus keskuses või läheduses - ja kelmikad ning muud kellad ja viled -, siis jah, cheers, minge veinipoodidesse. Ja kui Hiina müürile lähima scintiga. Seetõttu on kõik mõtted õiged, kuid reaalsusest kohutavalt kaugel.

  • Kommenteerimiseks logige sisse

Ma pidasin silmas juhtumeid, kui

Ma pidasin silmas juhtumeid, kui scinti on endiselt saadaval. Kui see pole saadaval, on vestlus muidugi erinev.

Üldiselt ma vihkan vaadata MTS-i välistamise tüvesid CT-ga pärast mitut juhtumit, kui MRT on mitme fokaalse kahjustusega, kuid CT-l pole midagi näha, te ei hakka isegi kahtlustama. Või kui näete väikseid harvaesinevaid koldeid, istute ja mõtlete - või on need sellised osteoporoosi kolded, või siis kõik samad mts. anda MRT või lasta tal elada.

Saadud kopsuõõne CT-tunnused / saadud PET-CT tulemus

Patsient: Khmelkova Ljudmila Vasilievna, 28.8.1944 (75-aastane)

See on registreeritud LLP-s numbriga 201Зг8. DZ: VL. sigmoidne käärsool 2CT 3 C. gr. T4N0M0. Seisund pärast obstruktiivset resektsiooni ja kolostoomia ülekatteid alates 05.13g. Tõusva käärsoole viljas tuumor 16 C. gr. Seisund pärast ERSO-d alates 03.14g. Ja rekonstrueeriv operatsioon alates 06.14. Pärast operatsiooni 6 tükki PChTR-OGK koguses 12,14 g. norm. FCC kogus alates 12,14 g. atroofiline koliit. CT OBP ja vaagen alates 12,14 g. patoloogiat pole. Oncomarkerid alates 12.14g. normaalne. Oncomarkerid: AFP 6,8 U / ml, Ca19-9 1,67 U / ml, CA15-3 17,5 U / ml, CA 125 - 0,96 U / ml, M20 2,42 U / ml. CA 72-4 0,89 U / ml.06.15 Maksa ja p. Ultraheli OBP dif...

Tuli kontrollida.

11.11.2019 teostati kavandatud CT-skannimine vastavalt tulemustele:

Rindkere on õige kujuga, sümmeetriline. Kopsud on läbipaistvad kõigis kopsuväljades. Kopsumustri vanuseline muutumine. Paremal, S6 pehmete kudede tiheduses, on d moodustumine kuni 6x8 mm, hägusate, ebaühtlaste kontuuridega (kontuurid on muutunud vähem selgeks). S10-s määratakse kiirgavate kontuuridega pehmete kudede moodustumine, d kuni 10,5 mm, võrdsete mõõtmetega, mõõtmed on märkimisväärselt suurenenud, kontuurid on muutunud kiirgavaks. Samuti tihendatakse mõlema kopsu sisemuses / lobes üksikuid miliaalseid koldeid (mida pole varem visualiseeritud). Bronhide 1-3 järjekord on vabalt läbitav. Vedelikku pleuraõõnes, perikardiõõnt ei tuvastatud. Süda on vasaku vatsakese tõttu laienenud. Aordi, koronaararterite, PA kaltsifikatsioonid Hilariaalsed lümfisõlmed: suurendatud kõigis 1 rühmas, mitu väikest retrosternaalset kuni 6-8 mm, paraaortic kuni 13 mm ja maksimaalselt kuni 17,5 mm, paratrahheaalne kuni 14,5 mm, bifurkatsioon kuni 11 mm, trahheo-bronhi kuni 10 mm. Rindkere lülisamba raske DDI, gr. Schmorl. Luude hävitavaid muutusi ei tuvastatud.

Järeldus: kopsuõõne CT tunnused kopsus, VHL. Aordi ateroskleroos, PA, pärgarterid. Rindkere lülisamba DDI. (-) dünaamika alates 11. juulist 17

Küsimusi on palju: kas CT-uuringu põhjal saab diagnoosi pidada täpseks? Milliseid täiendavaid uuringuid on vaja diagnoosi kindlakstegemiseks? Kas biopsia on vajalik? Kas see provotseerib vähirakkude kasvu? Kas CyberKnife-ravi on selle patsiendi jaoks võimalik (võttes arvesse patsiendi vanust ja väiksemat mahtu)? Kas see on seda väärt, et viia läbi keemia või jälgida arengu dünaamikat 6 kuu jooksul.?

Lingid uusimatele CT-skannimise ja skriininguuringutele:

Mida mts tähendab? MRT tulemustes

Esitage küsimus ja pöörduge kvaliteetse arsti poole. Teie mugavuse huvides on konsultatsioonid saadaval ka mobiilirakenduses. Ärge unustage tänada arste, kes teid aitasid! Portaalis on aktsioon "Aitäh - see on lihtne!"

Kas olete arst ja soovite portaaliga nõu pidada? Vaadake meie Kuidas saada konsultandiks.

Ärge ravige ennast. Ainult vastutustundlik lähenemine ja konsultatsioon eriarstiga aitab vältida iseravimise negatiivseid tagajärgi. Kogu Medihosti portaali postitatud teave on üksnes soovituslik ega asenda arsti visiiti. Haiguse sümptomite või halva enesetunde korral pöörduge arsti poole meditsiiniasutuses.

Ravimite valimine ja väljakirjutamine võib olla ainult meditsiinitöötaja. Ravimite näidustused ja annused tuleb arstiga kokku leppida.

Meditsiiniportaal Medihost on teabeallikas ja sisaldab ainult taustteavet. Materjale erinevate haiguste ja ravimeetodite kohta ei saa patsiendid kasutada raviplaani ja arsti ettekirjutuste loata muutmiseks.

Portaali administratsioon ei vastuta varalise kahju eest, samuti tervisekahjustuse eest, mis on põhjustatud Medihosti veebisaidile postitatud teabe kasutamisest.

MTS-i andmed ei paljastanud, mis see on

Tere. Minu nimi on Elena, olen 45-aastane.
1. juulil eemaldati mu vasak silm (kooriku pahaloomuline kasvaja)

vasaku silma sarvkesta melanoom 3 pT4N0M0-ga

kasvaja morfoloogiline tüüp M8771 / 3

CT GM alates 07.23.2015 - seisund pärast vasaku silma enukleatsiooni, REC ja MTS andmeid ei tuvastatud.

PET-i CT-skaneering 08.03.2015 pärast vasaku silma enukleatsiooni. 18F-FDG patoloogilise metaboolse aktiivsuse koldeid, mis on iseloomulikud pahaloomulisele protsessile aparaadi eraldusvõime piires, ei tuvastatud. Vastuvõtte andmeid ei leitud.

Immunoteraapia on ette nähtud 18 kuuks

Preparaat - 3 miljonit ühikut SC nr 30 (ülepäeviti) REFEROON, välja antud Altevir (analoog kasvas).

Ütle mulle, kas sellest ravist piisab? Kas see ravim on efektiivne? Milliseid soovitusi saate anda? Vajalik on piisav meditsiiniline konsultatsioon. Kui on tasuline teenus, siis kasutan seda.

Teie puhul on soovitatav ravi piisav ja piisav..

Praegu on maailma arstide üldine arvamus, et keemiaravi melanoomi ravis ei toimi. miks siis seda teha? Kas on võimalik proovida rakendada ainult refnoti?

kuna keemiaravi jaoks pole alternatiivi, kaalutakse tsütokiiniteraapiat ainult lisaks keemiaravile, suunatud teraapiale

Tere, diagnoositud
hepatotsellulaarne vähk Allikas: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-pecheni/gepatocelljuljarnyj-rak-pecheni.html Kopeeritud saidilt © http://rak.hvatit-bolet.ru/

hepatotsellulaarne maksavähk koos metastaasidega niudepiirkonna pehmetes kudedes. Kas on mõtet kasutada ravimit refno-ravi ravis??
hepatotsellulaarne vähk Allikas: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-pecheni/gepatocelljuljarnyj-rak-pecheni.html Kopeeritud saidilt © http://rak.hvatit-bolet.ru/

Saatke elektrilistele uuringute (mitte vanemad kui 1 kuu vanused), vereanalüüside (maksimaalselt 2 nädalat vanad), hiljutiste väljavõtete uusimad tulemused, kirjeldage üldist seisundit, kaebusi, kroonilisi haigusi. Kliiniku aadress, patsiendi nime tähistava tähe teemaga. [email protected]

2014. aasta veebruaris tehti emaka kehavähi S1A staadium. märtsis toimus 20 välise ja 7 sisemise (kuna emakakael oli vasakpoolne) kiirituskursus. Novembris toimus retsidiiv, mitmed metastaasid kopsudes, suurimad 6-7 mm., ja metastaasid lümfisõlmedega kõhuõõne taga. Läbinud 3 keemiaravi kursust. Praegu võetakse 2 mg Letrosooli. Juulis ilmus kaelaluu ​​kohale luumõlme metastaas, 7. augustil algas verine väljutamine tupest. Kiirguse tõttu on haiglaravi kavandatud 17. augustiks ja ma jätkan letrosooli kasutamist. Palun teil kinnitada preparaatide Refnot või Ingaron kasutamise otstarbekust.
Lugupidamisega Olga, 54-aastane, Jekaterinburg

Saatke värskeid uuringutulemusi (mitte vanemad kui 1 kuu vanused), vereanalüüse (maksimaalselt 2 nädalat vanad), hiljutisi väljavõtteid, kirjeldage üldist seisundit, kaebusi, kroonilisi haigusi elektril. Kliiniku aadress, patsiendi nime tähistava tähe teemaga. [email protected]

Tere pärastlõunal! Kuidas saada teie kliinikus konsultatsiooni? Soole primaarset kasvajat on opereeritud, praegu maksa metastaasid.

Arvestage kliiniku kehade kohta patsiendi puudumisel võimaluse korral uuringute viimaseid tulemusi (mitte vanemad kui 1 kuu), vereanalüüse (maksimaalselt 2 nädalat vanad), hiljutist väljastamist.
+7 (499) 579-84-84 (kuum telefon, kella 9–18, esmaspäevast laupäevani)
8-800-100-35-85 (kõne kõigist Venemaa Föderatsiooni piirkondadest on tasuta)
+7 (495) 930-88-43

Schukin Alexander Serafimovitš, 59 aastat vana. Parema kopsu vähk. Milline võib ravi olla

Küsimusele vastamiseks pole piisavalt andmeid, vaja on rindkere organite CT tulemusi, kõhu organite CT tulemusi, histoloogilisi järeldusi, vereanalüüse.

head päeva!
Minu ema sapipõis eemaldati ja diagnoositi kõhunäärme peavähk..

Milline on parim viis MRT või CT uurimiseks?

MRI IV kontrastiga

Tere! Kui saate meid kõigest aidata, soovitage, mida teha?
47-aastane naine on läbinud 6 kemoteraapiakuuri, talle on määratud operatsioon kogu rinna eemaldamiseks. Ta keeldub lõikusele operatsioonist.

Põhiline ravi on kirurgiline, teie keemiaravi ja kiiritusravi kõrval kaalutakse teie puhul ka tsütokiiniteraapiat.

Tere! Juulis 2015 diagnoositi emal metastaasidega pahaloomuline maksakasvaja: maksa Ca T4NxM1 obstruktiivne ikterus. Ema on 64-aastane.
Saan saata fotosid päringutest ja analüüside tulemustest e-postiga. Kas ta saab Refnot võtta ja kas on võimalik pakkuda ravikuuri? Ette tänades.

Saatke värskeid uuringutulemusi (mitte vanemad kui 1 kuu vanused), vereanalüüse (maksimaalselt 2 nädalat vanad), hiljutisi väljavõtteid, kirjeldage üldist seisundit, kaebusi, kroonilisi haigusi elektril. Kliiniku aadress, patsiendi nime tähistava tähe teemaga. [email protected]

Kallid arstid! Histoloogia näitas ebaseadusliku ja kolangiotsellulaarse vähi kombinatsiooni. Tehti maksa resektsioon (viies osa) ja eemaldati ainult 11 moodustist. Kas ma saan teie kliinikus ravi??

Esialgu on vaja pöörduda keemiaterapeudi poole, sest sel juhul on peamine ravi keemiaravi, kui eelmine raviskeem on ebaefektiivne, tuleb raviskeemi muuta, refinoteesid peetakse täiendavaks raviks (ainult täiskohaga konsultatsioonid, võimalik, et ka ilma patsiendita, omavad värskeid uuringutulemusi (ei rohkem kui 1 kuu), vereanalüüsid (maksimaalselt 2 nädalat tagasi), registreerimine, kliiniku organite poolt hinna selgitamine.

Üritused

Keemiaravi tasuta kohustusliku tervisekindlustuse (MHI) poliiside alusel

Nobeli preemia vähi immunoteraapia eest

Raadiosildid ilmusid Moskva meditsiinilistele dokumentidele