Dekompenseeritud maksatsirroos

Dekompenseeritud maksatsirroos

Tsirroosi dekompensatsiooni staadium

Sellist patoloogiat nagu dekompenseeritud maksatsirroos peetakse üheks kõige ohtlikumaks haiguseks, mis võib lühikese aja jooksul põhjustada surma. Haigust iseloomustab väga raske kulg. Patoloogia progresseerumise protsessis ilmnevad maksafunktsiooni häired, nekrootilised fookused ja hepatotsüüdid asendatakse aktiivselt sidekoega.

Mis see on?

Maksat mõjutaval tsirroosil on 3 arenguetappi:

  • hüvitis;
  • alakompensatsioon;
  • dekompensatsioon.

See klassifikatsioon näitab keha võimet uuendada oma aktiivseid rakke - hepatotsüüte. Haiguse arengu viimases staadiumis ei ole maks võimeline uuenema, enamus selle kudedest on asendatud sidemetega ja need rakud, mis alles jäid, said intensiivse põletiku. Seda seisundit nimetatakse "tsirroosi dekompensatsiooniks". Selle protsessi tagajärjel on parenhüüm tugevalt deformeerunud, selle suurus on vähenenud, tihendatud ja kaetud paranenud sõlmedega. Need struktuurihäired ei võimalda maksal täita oma funktsionaalseid kohustusi ja keha läbib ulatusliku joobeseisundi. Mürgise toime mõju ajule võib põhjustada kooma, mis vähendab oluliselt ellujäämise võimalust.

Põhjused

Maksa dekompenseeritud tsirroos moodustub mitmete tegurite mõjul. Kõige sagedamini areneb haigus pärast keha nakatumist viirushepatiidiga. Mõnel hepatiidi tüübil ei pruugi pikka aega ilmneda mingeid sümptomeid, seetõttu diagnoositakse seda haigust sageli siis, kui maksatsirroos juba progresseerub. Etüüli sisaldavate jookide liigne tarbimine kahjustab ka hepatotsüüte. Aktiivne põletikuline protsess provotseerib spetsiaalsete lümfotsüütide molekulide tootmist, mis proovivad fibroosi abil põletikku peatada. Ilma sobivate tsirroosimeetmeteta hakkab arenema dekompensatsioon. Ja tooge välja ka muud haiguse tekkimise põhjused:

  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • sapi väljavoolu rikkumine;
  • organismi joobeseisund:
    • raskmetallid, näiteks elavhõbe;
    • ravimid;
    • mürgid;
    • kemikaalid.
  • intrahepaatiliste veenide stagnatsioon.

Kompenseeritud tsirroos võib areneda geneetiliste häirete tõttu. Selliseid kõrvalekaldeid iseloomustab spetsiaalse aine puudus ja selle tulemusel väheneb maksa resistentsus patogeensete tegurite suhtes.

Haiguse sümptomid

Dekompensatsiooni staadium avaldub väga erksate sümptomitega, mõnikord isegi düstroofiaga. Mõned sümptomid võivad olla eluohtlikud, näiteks astsiit, mis ei arene iseseisva haigusena, vaid on tsirroosi vältimatu ilming. Haiguse sisemised sümptomid:

    Selles haiguse staadiumis võib esineda sagedast veritsust..

bakteriaalne peritoniit;

  • laienenud põrn;
  • vere hüübivuse langus:
    • sisemine verejooks, mis avaneb söögitorus, maos või sooltes;
    • sagedased ninaverejooksud.
  • maksa tihendamine;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • psühhosomaatilised häired;
  • organismi joobeseisund:
    • pearinglus;
    • kuumus;
    • kõhuvalu.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Välised ilmingud

    Viimase etapi tsirroosil on sellised nähud:

    • toidust keeldumine;
    • kõhu suurenemine väljendunud veresoonte võrguga;
    • punased laigud kehal;
    • vaarikakeel;
    • jäsemete turse;
    • sügelus kogu kehas;
    • nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks;
    • ulatuslikud hematoomid kehal;
    • õlalihaste kuivatamine;
    • vähenenud lihastoonus;
    • punased peopesad, mis paistavad silma naha täieliku kollasuse taustal.

    Tagasi sisukorra juurde

    Mis tüsistused võivad olla?

    Maksa tsirroos, mis arenes dekompensatsiooni staadiumiks, põhjustab paljusid inimese elule ohtlikke tüsistusi. Tsirroosist põhjustatud tavalised patoloogiad:

    • maksa entsefalopaatia;
    • tursed, see tähendab vee kogunemine keha õõnsustesse ja kudedesse;
    • astsiit;
    • kooma;
    • portaalveeni tromboos;
    • onkoloogiline protsess;
    • nakkuslikud nakkused;
    • psüühikahäired.

    Tagasi sisukorra juurde

    Haiguse diagnoosimine

    Maksatsirroos dekompensatsiooni staadiumis nõuab hoolikat uurimist. Raviarst kontrollib patsienti visuaalselt ja kombates ning määrab laboratoorsed testid. Tabelis on toodud sagedamini ette nähtud testid ja nende tulemused viimase etapi tsirroosi suhtes:

    Uurimistöötulemused
    Täielik vereanalüüsValgevereliblede arv
    Suurenenud ESR
    Uriini analüüsNäitab punaste vereliblede, valkude, urobiliini ja valgete vereliblede olemasolu.
    VerekeemiaMaksa transaminaaside sisaldus on tõusnud
    Bilirubiin suurenes
    Leeliseline fosfataas ületab normi
    Gamma-glutamüültransferaas - suurenenud
    Kõrgenenud spetsiifilised maksaensüümid
    Globuliin ületab normi mitu korda
    Vere üldvalk langenud
    Albumiin madal
    Karbamiid alla normi
    Kolesterooli sisaldus on alanenud

    Tagasi sisukorra juurde

    Instrumentaalne uurimistöö

    Kui tsirroosi provotseerib viirushepatiit, tuvastatakse veres spetsiaalsed markerid. Lisaks viiakse läbi ka täiendavaid diagnostilisi meetmeid:

    • Ultraheli - näitab mugulat, heterogeenset maksa ja laienenud põrna.
    • Laparoskoopia - kiulise koe nähtav kasv, nähtav elundi deformatsioon.
    • Biopsia - haiguse histoloogilised tunnused on nähtavad.

    Tagasi sisukorra juurde

    Patoloogia ravi

    Tsirroos, mis kujunes dekompensatsiooni staadiumiks, vajab spetsiaalset teraapiat. See on loodud viisil, mis aitab kompenseerida joobeseisundit ja parandada patsiendi seisundit. Kui haigust seostatakse viirusliku etioloogiaga, on ette nähtud spetsiaalsed viirusevastased ravimid. Ja efektiivselt rakendatakse ka hemokorrektsiooni. Protseduur puhastab toksiinide verd ja võib pikendada patsiendi elu. Haiguse kõige arenenumate vormide korral tehakse maksa siirdamine. Operatsiooni edukus sõltub doonororgani ja patsiendi ühilduvusest. Kui tagasilükkamist ei toimu, on inimesel võimalus elada kuni 5 aastat.

    Ettevalmistused

    Maksa dekompenseeritud tsirroosi ravitakse ravimitega, mis on esitatud tabelis:

    GruppNimi
    HepatoprotektoreidProgepar
    Aminohapped"Arginiin"
    ImmunomodulaatoridTsükloferon
    Interferoon
    DetoksikaatoridReosorbilact
    Hemodez
    CholereticHologon
    Deholin
    DiureetikumidSpirix
    Lasix
    Spasmolüütikumid"Papaverine"
    Hormoonid"Prednisol"

    Tagasi sisukorra juurde

    Spetsiaalne toitumine

    Tsirroosi dieet sisaldab mõnda soovitust, mida tuleb edukaks raviks järgida. Toiteomadused:

    • Igapäevane toit peaks sisaldama:
      • valgud 90 g;
      • süsivesikud kuni 350 g;
      • rasvad 90 g.
    • Te ei saa süüa praetud blulat ja toitu, mis suurendab maomahla eritust, näiteks puljongit.
    • Kolesterooli sisaldavad toidud on saadaval ainult piiratud koguses..
    • Rasvane toit on rangelt keelatud, näiteks hautatud sealiha.
    • Kindlasti peaks teie igapäevane toit sisaldama värskeid köögivilju.
    • Keelu all saate süüa toitu vastuvõetaval temperatuuril, külmas ja kuumas.
    • Toit peaks olema murdosa.
    • Te ei saa juua kohvi, alkoholi, soodat.

    Tagasi sisukorra juurde

    Menüü näidis ja keelatud tooted

    Igapäevaste söögikordade näide on esitatud tabelis:

    HommikueinePiimapuder
    Nõrk tee
    SuupisteKüpsetatud õun või salat värskete köögiviljadega
    LõunasöökKerge supp
    Keedetud tailiha
    Tatar
    Kompott
    Kõrge teeKibuvitsapuljong
    Rukki kreekerid
    ÕhtusöökKartuli puder
    Keedetud kala
    Tee ja kuivad küpsised
    4 tundi enne magamaminekutKlaas madala rasvasisaldusega keefiri

    Keelatud toidud maksatsirroosi viimases staadiumis:

    • värske leib ja muud kondiitritooted;
    • rikkalikud puljongid;
    • rasvane liha ja kala;
    • munad
    • suitsutatud liha, marinaadid;
    • hapud puuviljad, köögiviljad;
    • kondiitritooted, sh jäätis;
    • köögiviljad: hapuoblikas, redis, redis, spinat, roheline sibul.

    Tagasi sisukorra juurde

    Tsirroosi prognoos

    Seda haigust iseloomustab agressiivne kulg, seetõttu on ravi harva edukas. Pärast diagnoosi kinnitamist on järgmise 3 aasta jooksul ellujäämise prognoos 40%. Sellist statistikat seostatakse mitmesuguste komplikatsioonide tekkega, mis ohustavad inimese elu. Näiteks peetakse sisemist verejooksu tsirroosi peamiseks surmapõhjuseks dekompenseeritud arengujärgus. Kui tekib astsiit, väheneb patsiendi elulemuse protsent 25% -ni. Elundi siirdamise korral ilmneb positiivne tulemus 45% -l.

    Dekompenseeritud tsirroos

    Maksa dekompenseeritud maksatsirroos on tsirroosi ekstreemne staadium, mida iseloomustavad keha rasked häired, mis sageli põhjustab surma. Tsirroosi algstaadiumis tuvastatakse endokriinnäärmes patoloogilised muutused, mis ei riku selle funktsionaalsust, see tähendab, et see töötab normaalses režiimis.

    Järk-järgult muutub maks - see muutub tihedamaks, väheneb suurus, funktsionaalsed rakud asendatakse sidekoega. Dekompenseeritud tsirroosiga on maksas endiselt elusad aktiivsed rakud, kuid nende arv väheneb kiiresti.

    Negatiivsed tegurid, mis soodustavad dekompenseeritud maksatsirroosi arengut:

    • kangete alkohoolsete jookide kasutamine;
    • suitsetamine;
    • ravimite võtmine;
    • tugevate ravimite võtmine;
    • tasakaalustamata toitumine;
    • südame ja neerude häired.

    Tsirroosi sümptomid dekompensatsiooni staadiumis

    Dekompenseeritud tsirroosil on väga ilmne sümptomatoloogia, kuna maksas on maksafunktsioon väga halvenenud. Tüüpiliste kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad:

    1. Vähenenud ja siis täielik isupuudus.
    2. Järsk kaalukaotus.
    3. Iiveldus, oksendamine, pearinglus.
    4. Maksapuudulikkusest tulenev tugev turse.
    5. Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumised: depressioon, ärrituse ja agressiooni löögid, patoloogiliselt alanenud meeleolu.
    6. Kehatemperatuuri kohalik tõus.
    7. Maksa tihenemine ja tuberosity, elundi suuruse muutmine.
    8. Seedeprotsessi rikkumine soolestiku siseveenide laienemise tõttu.
    9. Peopesade spetsiifiline punetus.
    10. Naha värvuse ja silmade sklera muutus - väljendunud kollane pigment ilmub bilirubiiniks.
    11. Spetsiifiliste löövete esinemine nahal - “maksalaigud”.
    12. "Vaskulaarsete" tähtede arvukus nahal.
    13. Sügelemine ammendub öösel halvemini.
    14. Suure hulga verevalumite ja verevalumite ilmnemine, millel on vähimgi nahakahjustus.
    15. Põrna suurenemine.
    16. Luu- ja lihaskonna nõrgenemise tõttu suurenenud luude haprus.
    17. Lihaste atroofia.
    18. Hemorroidid.
    19. Seksuaalse iha langus ja seejärel kadumine.
    20. Impotentsus meestel.
    21. Naiste menstruaaltsükli häired, mis põhjustavad viljatust.

    Loetletud sümptomid ei ilmne samal ajal, need suurenevad järk-järgult, põhjustades häireid inimese normaalses elus. Tsirroosi dekompensatsiooni staadiumis võivad tekkida komplikatsioonid, mis ei ühildu eluga:

    • astsiit; (tsirroosi korral astsiidi ravi)
    • sisemine verejooks;
    • pahaloomulised kasvajad maksas;
    • enesetappuni viivad tõsised psüühikahäired;
    • maksa kooma;
    • portaalne hüpertensioon;
    • bakteriaalne peritoniit.

    Kahjuks tuleb pärast pikaajalisi piinu surm maksa tsirroosist.

    Dekompenseeritud maksatsirroosi diagnoosimine

    Dekompenseeritud tsirroosi õigeaegne diagnoosimine on patsiendi elu säilitamiseks väga oluline. Nääre seisundi, funktsionaalse võime ja võimalike komplikatsioonide kindlaksmääramiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

    • vere ja uriini laboratoorsed uuringud;
    • maksa ja muude kõhuõõne organite ultraheliuuring;
    • maksa uurimise laparoskoopiline meetod, mis võimaldab kindlaks teha maksas esinevate patoloogiliste protsesside astet;
    • biopsia - maksakoe kogumise protseduur, mis võimaldab kindlaks teha häired, mis esinevad rakulisel tasemel.

    Dekompenseeritud tsirroosiga täheldatakse järgmisi muutusi vere keemilises koostises: hemoglobiini langus, ESR tõus, bilirubiini kõrge kontsentratsioon. Uriinis ilmuvad sool, valk, punased verelibled.

    Maksatsirroos dekompensatsiooni staadiumis: peamised ravisuunad

    Raviravi määravad sellised kriteeriumid nagu maksa seisund, selle funktsioonide ohutus, patsiendi üldine tervislik seisund, tema vanus ja elustiil. Maksa ravimise põhireeglid:

    1. Narkootikumide ravi määrab näärme seisund. Komplekssel viisil on ette nähtud mitmesugused ravimid: immunosupressandid, detoksikaatorid, vitamiinid, kolereetilised ravimid, hepatoprotektorid, immunosupressandid, ainevahetust reguleerivad ained. Kui tsirroosi alguse põhjus on hepatiit, siis vastavalt skeemile on ette nähtud viirusevastane ravi.
    2. Tõhusad tulemused saadakse kehavälise hemokorrektsiooni tehnoloogia abil toksiinide vere puhastamiseks. See protseduur võib maksa seisundit märkimisväärselt parandada..
    3. Kui dekompenseeritud tsirroosiga kaasneb rauavaegusaneemia, on vaja välja kirjutada rauapreparaadid.
    4. Ödeemi neutraliseerimiseks ja astsiidi tekke ennetamiseks on soovitatav vähendada päevas kasutatava vedeliku kogust, välistada soola ja diureetilise toimega ravimite kasutamine.
    5. Kui tsirroosiga kaasneb põletikulise protsessi areng, on näidustatud antibakteriaalsete ravimite ja hepatoprotektorite kasutamine.
    6. Range dieedi kohustuslik järgimine on rasvaste, vürtsikate, soolaste, suitsutatud, maiustuste, kohvi, gaseeritud jookide, loomsete valkude jms väljajätmine toidust..
    7. Halbadest harjumustest (alkoholism, suitsetamine ja narkootikumide tarbimine) keeldumine on meditsiinilise teraapia eeltingimus.
    8. Kõige lootusetumatel juhtudel, kui haigus on juba väga kaugele jõudnud ja maks praktiliselt ei täida oma funktsiooni, on näidustatud maksa siirdamine. Mis on siirdamine? See on elundi siirdamise protseduur teiselt inimeselt - doonorilt. Samal ajal pikeneb eluiga. Paljud siirdamise järgsed patsiendid võivad aastaid elada nagu tavalised inimesed. Siiski on oluline meeles pidada, et siirdamine ei ole imerohi ega taga dekompensatsiooni täielikku kaotamist. Operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui lootust taastumiseks on vähemalt 50%.

    Kui palju patsiente elab dekompenseeritud maksatsirroosiga: prognoos

    Maks on elutähtis elund, millel on ainulaadne võime ise paraneda, isegi kui funktsionaalsete rakkude kahjustuse määr ületab 40%. Kahjuks ei ole dekompensatsiooni staadiumis esineva tsirroosiga prognoos liiga optimistlik: ainult 20% patsientidest, kellel on diagnoositud see tõsine diagnoos, elab umbes 5 aastat.

    Maksa entsefalopaatia arenguga lüheneb eluiga umbes ühe aastani. Patsient võib igal hetkel sattuda maksakoomasse - see seisund põhjustab peaaegu alati surma. On väga oluline järgida dieeti, korraldada paastupäevi ja teha siseorganite ennetavaid uuringuid.

    Dekompenseeritud maksatsirroos

    Tsirroos on krooniline haigus, millel on kalduvus progresseeruda. Haigus viib elundi rakkudes pöördumatute muutuste tekkimiseni. Selle tulemusel asendatakse normaalne kude kiudkoega, mistõttu on normaalne toimimine lihtsalt võimatu. See mõjutab keha elutähtsate elundite ja süsteemide tööd..

    Maksarakkude kahjustused ja põletik põhjustavad nende täieliku surma. Kaheksakümmend protsenti teatatud tsirroosi juhtudest oli põhjustatud viirushepatiidist või alkoholismist. Samuti provotseerida välimus kohutav haigus võib parasiitseid haigusi, teatud ravimite kasutamist, autoimmuunseid protsesse ja palju muud.

    Haigus areneb üsna aeglaselt. Esimesed märgid võivad täielikult puududa. Aja jooksul võivad ilmneda järgmised sümptomid: ikterus, sügelus, ämblikveenid, nõrkus, vähenenud jõudlus, kehakaalu langus isukaotuse tõttu. Selles artiklis räägime lähemalt maksa dekompenseeritud maksatsirroosist..

    Mida tähendab dekompensatsiooni etapp??

    Tsirroos kulgeb mitmes etapis ja on väga oluline mitte unustada patoloogilise protsessi esimesi märke. Kahjuks ei suuda te haigusest täielikult vabaneda, vaid aeglustate edasist progresseerumist teie võimuses. Haiguse esimesel etapil arenevad maksas põletikulised-nekrootilised muutused.

    Kompenseeritud tsirroos avaldub nõrkuse, väsimuse, keskendumisvõime ja tähelepanu vähenemise, söögiisu vähenemise kujul. Sageli omistavad patsiendid need sümptomid vitamiinipuudusele või ületöötamisele. Juba teises etapis ilmnevad tõsisemad sümptomid. Nahk muutub kollaseks, ilmub sügelus, kehatemperatuur tõuseb.

    Samuti on patsiendid mures ebamugavustunde pärast kõhus ja iivelduse rünnaku tagajärjel võib esineda oksendamist koos sapi sekretsiooni lisanditega. Fekaalne aine helendab, samas kui uriin omandab tumedama varjundi. Maksakude hakkab asendama kiuline, kuid isegi selles etapis töötab elund endiselt tavapärases režiimis.

    Kolmas etapp on dekompenseeritud tsirroos. Selles etapis võivad ilmneda tõsised komplikatsioonid - maksakooma, veremürgituse, kopsupõletiku, venoosse tromboosi ja muu vormis. Sellele etapile on iseloomulik ka järsk nina, igemete või päraku veritsus..

    Samuti tekivad patsientidel kõhulahtisus, täielik impotentsus, kehakaalu järsk langus, oksendamine, palavik, aga ka käte lihaste ja rinnaümbruse osa atroofia. Patsiendid peaksid olema haiglas, kuna surma tõenäosus on suur. Kolmandat etappi iseloomustab maksa funktsionaalse aktiivsuse ja deformatsiooni täielik rikkumine.

    Selles etapis sureb suur arv hepatotsüüte. Pealegi on elundikahjustuste pindala peaaegu 90%. Terminaalset staadiumi iseloomustab kooma. Maksa deformatsioon mõjutab suurt osa. Maksakooma taustal on aju mõjutatud. Enamasti patsient lihtsalt ei tule koomast välja.

    Provokatiivsed tegurid

    Maksatsirroos võib minna dekompensatsiooni staadiumisse järgmiste tegurite mõjul:

    • sõltuvus;
    • alkoholism;
    • alatoitumus;
    • kokkupuude kemikaalide ja radioaktiivsete ainetega;
    • viirushepatiit;
    • tugevate ravimite kasutamine;
    • südamehaigused.

    Sümptomid

    Tsirroosi kolmandas etapis on iseloomulik järgmiste sümptomite ilmnemine:

    • valu tugev rünnak parempoolse hüpohondriumi piirkonnas. Mõnikord muutuvad ebameeldivad aistingud püsivaks ja nende eemaldamiseks peate võtma tugevaid ravimeid;
    • joobeseisundi nähud: palavik, peapööritus, peavalu, isutus;
    • düspeptilised häired: kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõrvetised, valu maos, oksendamine;
    • emaka-, mao-, sooleverejooks. See on tingitud asjaolust, et maks lakkab tootmast verd siduvaid aineid ja põrn, mille suurus suureneb, lõpetab trombotsüütide tekke;
    • ainevahetushäired põhjustavad lihaste atroofilisi muutusi, mistõttu patsient kaotab kaalu ning tunneb end nõrgana ja letargiliselt. Valkude metabolismi häirete tõttu suureneb luumurdude oht;
    • hormonaalne tasakaalutus põhjustab viljatust, impotentsust ja vähenenud seksuaalset iha;
    • intensiivne kuumus;
    • splenomegaalia, see tähendab põrna suurenemine;
    • nahk muutub kuivaks ja kortsuliseks;
    • raske kurnatus;
    • peopesade, talla ja sõrmede punetus;
    • unetus;
    • agressioon;
    • kõhu tugev mahtude suurenemine;
    • turse jalgadel;
    • maksa kõvenemine;
    • ärrituvus;
    • nahk võtab pronksikollase tooni. See on tingitud asjaolust, et bilirubiin hakkab naha alla kogunema.

    Eraldi tasub öelda vaimse seisundi muutuste kohta tsirroosiga. Miks see juhtub? Üks põhjusi on see, et toksilised ained sisenevad ajju. Mõnel juhul muutuvad patsiendid pärsitud ja nad kaotavad orientatsiooni. Neil võib tekkida segadus, depressioon, ärrituvus ja kujuteldav ärevus..

    Diagnostiline uuring

    Laboratoorsed testid, biopsia, ultraheli, laparoskoopiline uuring aitavad hinnata patsiendi seisundit. Ultraheli diagnostika abil saab spetsialist pöörata tähelepanu maksa suurenenud suurusele, samuti struktuurimuutuste olemasolule. Elundil on tihe struktuur sõlmedega.

    Laparoskoopia võimaldab teil kindlaks teha patoloogia tüübi ja astme, samuti mõjutatud organi üldise seisundi. Biopsia abil saab teada maksa struktuurimuutustest rakutasandil..

    Tsirroosi üldises vereanalüüsis suureneb erütrotsüütide settereaktsioon ja hemoglobiinisisaldus. Uriinisette mikroskoobiga näeb spetsialist soolasid, samuti punaste vereliblede suurenenud sisaldust. Biokeemilises uuringus tõstetakse bilirubiini, AcT, ALAT taset. Laboratoorsed testid aitavad diagnoosida.

    Maksatsirroos dekompensatsiooni staadiumis: mis see on, sümptomid, ravi ja prognoos

    Maksal on taastav võime, kuid selle võimed pole piiramatud. Nakkushaiguste, toksiliste kahjustuste taustal on häiritud keemiaravi ravimite mõju onkoloogia raviks, arhitektoonika. Tsirrootiline deformatsioon areneb pikka aega ja jätkub pikka aega ilma sümptomiteta. Hiljem, kui algab dekompenseeritud tsirroosi staadium, ilmnevad märkimisväärsed kliinilised ilmingud.

    Et mõista, milline on maksa dekompenseeritud tsirroosi faas, tuleks pöörduda normaalse anatoomia poole. Maks on hepatotsüütide rakkude, veresoonte, sapijuhade kogunemine. Nad liidavad kokku ja moodustavad lobuleid. Hepatiidi korral või pärast keemiaravi muutub kude, selles hakkavad domineerima tihedad elemendid, mis kutsub esile funktsionaalse tasakaalutuse.

    Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

    Mis on maksatsirroos dekompensatsiooni staadiumis?

    Tsirroosi iseloomustab kolm järjestikust etappi. Kompensatsioonietapis on hepatotsüüdid juba hävitamisprotsessis kaasatud, kuid olulist talitlushäiret ei täheldata. Sel juhul ilmneb vasaku lobe ebaproportsionaalne suurenemine..

    Teine etapp on alakompensatsioon, mida iseloomustab vere biokeemilise analüüsi ja elundi väljanägemise muutuste ilmnemine. Üldmaht säilib, kuid ilmub kerge tuberosity..

    Viimane, kõige keerulisem etapp on dekompenseeritud tsirroos, mille toimimine on selgelt piiratud. Põhjus on koe patoloogiline transformatsioon (parenhüüm), kui see asendatakse armelementidega. Dekompenseeritud tsirroosiga käivitatakse pöördumatud protsessid, mis põhjustavad orgaanilisi häireid ja spetsiifilisi väliseid ilminguid..

    Põhjused

    Dekompenseeritud maksatsirroosi põhjustavad järgmised põhjused:

    • alkoholi liigne kuritarvitamine;
    • narkootiliste ainete võtmine;
    • tugevate ravimite isemanustamine;
    • tervisliku toitumise reeglite eiramine;
    • keemiaravi kui võimalus kasvaja moodustiste mõjutamiseks;
    • töö, mis on seotud pideva otsese kokkupuutega mürgiste ainetega;
    • krooniliste haiguste - südame-, neerupuudulikkuse, hepatiidi - ravi puudumine.

    Tsirrootiliselt deformeerunud maks ei ole võimeline efektiivselt toksiine sisaldavat verd filtreerima. Seetõttu, kui meditsiinilisi soovitusi ei järgita, väheneb üleminek faaside vahel märkimisväärselt ja kiiresti võib tekkida dekompenseeritud tsirroos.

    Sümptomid

    Dekompenseeritud tsirroosi väljendavad muutused kahes tüübis - subjektiivse ja objektiivse iseloomuga. Esimesel juhul on need kaebused, mille patsiendid esitavad. Teine rühm - uurimise käigus, samuti laboratoorse ja instrumentaaldiagnostika käigus tuvastatud andmed.

    Dekompenseeritud tsirroosiga patsient kaebab

    Arst kontrolli käigus märgib

    · Suurenenud nõrkus, väsimus;

    Düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;

    · Kõhuvalu, eriti paremas hüpohondriumis;

    Söögiisu puudumine ja selle tagajärjel kehakaalu langus (isutus);

    · Sage spontaanne verejooks (nina, magu);

    · Ootamatult ilmunud laigud tumeda värvi kehal;

    · Meeleolu labiilsus (ärrituvuse lainetaoline muutus, depressioon, agressiivsus).· Naha kollasus, sklera;

    Kõhu mahu ebaproportsionaalne suurenemine üldise kurnatuse taustal;

    · Meduuside pea tuvastamine naba ümber (laienenud pindmised veenid);

    Suurenenud maksa tihedus, mis on määratud palpatsiooniga (palpatsioon);

    Palavik, mida antibiootikumid ei peata.

    Dekompenseeritud tsirroosiga kaebuste eripära on intensiivsuse ja polüsümptomi kiire tõus (kõigi ilmingute samaaegne esinemine).

    Diagnostika

    Dekompenseeritud tsirroosi diagnoosi kinnitamiseks on vaja diagnostiliste meetmete komplekti:

    • biokeemiline, üldine vereanalüüs näitab funktsionaalseid muutusi;
    • Ultraheli, MRI, CT on ette nähtud struktuuri määramiseks, kõhuõõne ümbritseva ruumi hindamiseks.

    Tsirroosi peamised diagnostilised nähud dekompensatsiooni staadiumis on järgmised:

    Ultraheli, MRI, CT

    Labor

    · Veenide ja sapijuhade valendiku laienemine (portaal, sapiteede hüpertensioon);

    · Vaba vedelik kõhuõõnes;

    · Kontuuride tubosity, suuruse vähenemine;

    · Sõlmede moodustumine koe struktuuris;

    Laienenud põrn (splenomegaalia).· Kõrgenenud ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi, bilirubiini (maksafunktsioon) tase;

    Kõrgendatud ESR, valged verelibled.

    Saadud teave on lõpliku diagnoosi seadmise ja ravirežiimi koostamise alus.

    Ravi

    Maksatsirroosi ravi dekompensatsiooni staadiumis on äärmiselt keeruline. Hõlmab ravimeid, dieedimuutusi. Peamine ülesanne on säilitada elutähtsate elundite tervis, minimeerides võimalikke tüsistusi.

    Narkootikumide ravi

    Peamised uimastite rühmad on järgmised:

    • hepatoprotektorid;
    • diureetikumid turse vähendamiseks;
    • vitamiinide kompleksid (eriti B-rühm);
    • antibiootikumid
    • immunostimulandid.

    Dekompenseeritud tsirroos on tõsine seisund, millel on suur surma tõenäosus. Ainult kehtestatud skeemist rangelt kinni pidades on võimalik elu pikendada.

    Rahvapärased abinõud

    Traditsiooniline meditsiin täiendab klassikalisi tervendamisviise. Neil on mitmeid vaieldamatuid eeliseid - looduslikud koostisosad, võimalus ise keetmiseks.

    1. Taimne infusioon. Varem segage eraldi konteineris võrdsetes kogustes kuiva taimi - Korte, raudrohi, sigur risoomi, naistepuna. Valage üks supilusikatäis segu termosesse, täitke see klaasi kuuma veega, laske sellel 4 tundi tõmmata. Ravimit tuleks võtta 30 minutit enne sööki.
    2. Nõgeste, nisurohu ja roosi puusad. Kuivkomponentide osakaal on järgmine - 2: 1: 1. Järgmisena võta hautis, vala sinna üks supilusikatäis segu, täida see veega, kuumuta 15 minutit. Peate jooma kaks korda päevas ühes klaasis.

    Enne kasutamist konsulteerige arstiga, et vältida seisundi halvenemist.

    Dieet

    Dekompenseeritud tsirroosi peamine ravi peaks olema õige toitumine. Kui reegleid ei järgita, muutub mis tahes terapeutiline toime kasutuks. Järgmised tooted on keelatud:

    • rasvaste sortide liha ja kala;
    • kõrge soolasisaldusega nõud, kuna see pärsib liigse vedeliku väljutamist kehast;
    • magusad joogid - need suurendavad janu ja vastavalt ei kao turse.

    Samuti pole soovitatav õlis praadida, parem on süüa teha või hautada. Igasugune alkohol ja isegi minimaalne alkoholisisaldus tuleks välja jätta. Selle lagunemise saadused kogunevad maksa kudedesse, põhjustades täiendavat joobeseisundit, kahjustades veresoonte ja sapi struktuure.

    Dekompenseeritud tsirroosi dieedi aluseks peaksid olema dieedid, lahjad, kergelt soolatud toidud - kana, vasikaliha, värsked köögiviljad, teravili, puuviljajoogid, kompotid, taimsed dekoktid.

    Dekompenseeritud maksatsirroosi komplikatsioonid

    Tsirroosi dekompensatsiooni faas väljendub tõsistes orgaanilistes häiretes:

    • entsefalopaatia maksapuudulikkuse taustal, millega kaasneb psühhoos;
    • bakteriaalse päritoluga peritoniit;
    • pleuriit;
    • astsiidivedeliku kogunemine;
    • kooma;
    • veritsus täpsustamata allikast;
    • venoosse ja arteriaalse verevoolu häired.

    Keha ei suuda tekkinud tasakaalustamatusega hakkama saada. Seetõttu on eriarstiabi puudumisel surma tõenäosus väga suur. Kõik süsteemid ja organid töötavad võimaluste piires, surm saabub maksa dekompenseeritud tsirroosi komplikatsioonidest. Esiteks on spontaanne verejooks, teiseks sagedasemaks põhjuseks on hajus põletik (peritoniit).

    Prognoos

    Kõige soodsamad vormid on kompenseeritavad ja alakompenseeritavad, inimeste eluiga on kuni 10 aastat. Kuid dekompensatsiooni staadiumis elava haigusega elavad nad umbes 2 aastat. Statistiliste andmete kohaselt jääb sobiva ravi korral 40% patsientidest ellu kuni 3 aastat.

    Palju sõltub kaasnevatest komplikatsioonidest:

    • entsefalopaatia arenguga mitte rohkem kui aasta;
    • kuni 3 aastat astsiidiga;
    • nädalad, päevad, kui veritsus on avanenud või on tekkinud kooma.

    Elu oluline pikendamine on võimalik ainult maksa siirdamise korral. Isik, kes ei joo alkoholi, võib olla siirdamise loendis. Vastasel korral tasandatakse toimingu efektiivsus. Samuti on võimalus mitte oodata järjekorda vereanalüüsi kokkusobimatuse tõttu.

    Maksatsirroos dekompensatsiooni staadiumis on keha tõsine, äärmiselt ohtlik seisund. Patsiendi ülesanne on rangelt järgida meditsiinilisi soovitusi - sööge tasakaalustatud toitumist, ärge jätke vahele ravimite võtmist ja külastage arsti. Siis suurenevad võimalused elu pikendada veel mõne aasta võrra.

    Dekompenseeritud maksatsirroos

    Dekompenseeritud maksatsirroos on haiguse viimane etapp, mille surma tõenäosus järgmise 3 aasta jooksul on 60–90%. Kui haiguse eelmistel etappidel kompenseerisid maksarakud kaotatud ikkagi, siis sellest hetkest muutub elund praktiliselt võimetuks. Looduslik filter, lihtsalt öeldes, on "katki". Kõik kahjulikud ained mürgitavad nüüd keha vabalt, mis on patsiendi jaoks äärmiselt negatiivne.

    Dekompensatsiooni staadiumil on erksad ilmingud: naha tugev kollasus, tugev kehakaalu langus, sügelus, laienenud kõht, ämblikveenid ja inimese keha katvad veenid. Enamikul patsientidest hakkab selles staadiumis välja arenema maksa entsefalopaatia, astsiit, verejooks ninast ja suust.

    Kui maksa siirdamist ei tehta varsti, langeb patsient maksakoomasse ja sureb siis. Mõned surevad sisemise verejooksu tagajärjel. Sageli on surma põhjuseks nakkuse kinnitumine, ajuturse.

    Haiguse areng

    Alkoholi pikaajaline kuritarvitamine (alates 10. eluaastast), üle kantud B-, C-, D-viirushepatiit, geneetilised patoloogiad, parasiitnakkused, mürgitus mürgiste ainetega, ainevahetushäired põhjustavad maksa tsirroosi. Ligikaudu 20% juhtudest jäävad tsirroosi põhjused ebaselgeks. Samal ajal ei pruugi haigus avalduda üsna pikka aega. Me ütleme teile, mis on maksatsirroos ja kuidas see progresseerub..

    Haigus areneb järk-järgult, esimesest kuni viimase etapini võib mööduda rohkem kui 10 aastat. Esiteks toimub maksarakkude (hepatotsüütide) muutus, käivitatakse immunopõletikuline protsess ja alles pärast seda on kuded nekrootilised.

    Hepatotsüüdid ei sure lihtsalt, nende asemele moodustub väikeste või suurte sõlmedega sidekude. Selle tagajärjel on häiritud maksa verevarustus, veelgi suurem arv rakke sureb. Eristatakse järgmisi haiguse staadiume:

    • Kompenseeritud. Tsirroosi täheldatakse ainult ühel maksa lobulil. Olulisi muutusi kehas ei toimu, sest muutunud kompenseerimiseks piisab tervislikest hepatotsüütidest. Sümptomid on kerged või puuduvad täielikult. Väsimus, seedeprobleemid, kuiv nahk, sügelus, lööve võivad näidata tsirroosi..
    • Alamkompenseeritud. Selles etapis mõjutab tsirroos 2 maksa lobulit, ilmneb maksapuudulikkus. Ilmnevad haiguse iseloomulikud sümptomid: värvunud fekaalid, tume uriin, naha kollasus, peopesade punetus, ämblikveenide moodustumine, lihasnõrkus, veenide laienemine, kehakaalu langus jne..
    • Dekompenseeritud. Maksapuudulikkus muutub ägedaks, terveks jääb ainult üks maksa lobul. Maksatsirroosi dekompensatsiooni staadiumis tekivad peaaegu alati komplikatsioonid: astsiit, entsefalopaatia, vähk, verejooks söögitoru veenilaienditest. Patsiendi seisund halveneb kiiresti, igal ajal võib ta sattuda koomasse või surra verekaotuse tagajärjel.

    Dekompensatsiooni staadiumi sümptomid

    Tsirroosi viimast etappi iseloomustab kursuse eriline raskusaste. Maks ei saa oma funktsioone täita, mis toob kaasa töö ja muude elundite rikkumise. Patsiendi seisund nõuab sagedast haiglaravi. Maksa dekompenseeritud tsirroosile viitavad järgmised sümptomid:

    1. Kollane nahk ja sklera, tugev sügelus. Iseloomulik tunnus on suurenenud bilirubiini sisaldus.
    2. Ämblikveenid. Sagedamini täheldatud ülakeha ülaosas. Esinevad suurenenud veresoonte läbilaskvusega, samuti vere hüübivust rikkudes.
    3. Jalade turse, astsiit (vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnes). See on kahjustatud maksavalkude tootmise, neerupuudulikkuse tagajärg.
    4. Verejooks (nina-, mao-, emakaõõne). Tekib maksa suutmatuse tõttu koagulante toota.
    5. Hemorroidid, veenide laienemine maos ja alajäsemetes. Venoosse vere staas provotseerib veenilaiendite teket.
    6. Depressioon, orientatsiooni kadumine ruumis ja ajas, isiksuse muutumine. Algava maksa entsefalopaatia sümptomid. Tüsistus tuleneb maksa võimetusest töödelda atsetooni, mis siseneb kehasse peamiselt alkoholi ja toiduga. Toksiinid sisenevad ajju, mis häirib selle tegevust.
    7. Menstruatsiooni puudumine naistel, potentsi vähenemine ja rindade suurenemine meestel. See on maksapuudulikkuse põhjustatud hormonaalsete häirete tagajärg..
    8. Märgatav kaalulangus, seedehäired. Toitaineid praktiliselt ei imendu, patsienti piinavad kõrvetised, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine.
    9. Raske nõrkus, lihaste atroofia. Toksilised kahjustused ja alatoitumine põhjustavad lihaste nõrgenemist.

    Tsirroosiga patsientide ellujäämise hindamiseks kasutatakse Child-Pugh skaalat. Protsessi arenguastme määramiseks hinnake üldbilirubiini, albumiini, protrombiini indeksi näitajaid. Arvesse võetakse ka entsefalopaatia raskust, astsiiti ja toitumise piisavust..

    Dekompensatsiooni staadiumis (klass C) tsirroosil on järgmised sümptomid: üldbilirubiini sisaldus on suurem kui 51 μmol / l, albumiini sisaldus on 28 g või vähem, protrombiini aeg on alla 40, entsefalopaatia ja astsiit on rasked, patsient on tühjenenud.

    Ravi ja prognoos

    Tsirroos on ravimatu haigus. Dekompensatsiooni staadiumis saate säilitada patsiendi seisundi ainult optimaalsel tasemel. Kuid elu pikendatakse harva rohkem kui 5 aasta võrra. Ainus väljapääs on siirdamine..

    Kuid on oluline mõista, et siirdamisoperatsioon ei anna 100% garantiid. Maks ei pruugi juurduda või tsirroos hakkab uuesti arenema. Samuti on oluline arvestada, et teiste elundite tõsise kahjustusega maksa siirdamist ei tehta..

    Ilma elundisiirdamiseta elab patsient keskmiselt 1 aasta kuni 3. Kogu selle aja jooksul on äärmiselt oluline jätkata ravi ja järgida arsti soovitusi..

    Tavaliselt võtab patsient vastu järgmised kohtumised:

    • hemodialüüs, albumiini vereülekanne;
    • hepatoprotektorite võtmine;
    • diureetikumid;
    • rauapreparaadid;
    • vitamiinid;
    • anaboolne steroid;
    • antibakteriaalse ravi kursus;
    • soola tarbimise vähendamine 3 g-ni;
    • Tasakaalustatud toitumine;
    • alkoholi ja kahjulike toitude range keeld;
    • füüsilise koormuse minimeerimine.

    Kõige ebasoodsam prognoos on raske astsiidi, maksa entsefalopaatia ja mao verejooksuga. Nendel juhtudel elab patsient harva rohkem kui aasta..

    Maksa tsirroos dekompensatsiooni staadiumis nõuab vastutustundlikku suhtumist ravisse. On oluline, et patsient saaks positiivseid emotsioone, olge rahulik. Tuleks mõista, et statistika annab keskmistatud andmeid. Keegi ei tea, kui kaua konkreetne patsient elab. Ära kaota südant ja anna endast parim. Tervist teile ja teie lähedastele!

    Dekompenseeritud maksatsirroos

    Maks on organ, mis taastab pidevalt oma rakke, mistõttu esinevad tõsised maksapatoloogiad sageli hilises staadiumis, kui patsiendi abistamine on äärmiselt keeruline. Üks selline haigus on tsirroos. Eristage kompenseeritud ja subkompenseeritud etappe, mida saab parandada. Kuid me räägime haigusest viimases, äärmiselt keerulises etapis - see on dekompenseeritud tsirroos.

    Mis on dekompensatsioon

    Maksatsirroos dekompensatsiooni staadiumis (klass C) on elundi seisund, milles ta ei saa enam oma funktsioone täita, kuna hepatotsüüdid (maksarakud) on asendatud sidekoega. See tähendab, et selles etapis ei jää maksast midagi, nagu see oli varem, pärast mitu aastat kestnud haigust on see kõik kaetud armidega. Inimkeha on äärmiselt ohtlikus olukorras, kuna selle sisemine filter enam ei tööta. Kõige sagedamini kaasnevad selle olukorraga arvukad komplikatsioonid ja häireid kõigi süsteemide töös, mis põhjustab surma.

    Riskitegurid

    Teatud tingimustel muutub vähem ohtlikust staadiumist pärit haigus kiiresti surmavaks. Selle protsessi kiirus suureneb järgmistel tingimustel:

    • alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
    • narkootiliste ainete võtmine;
    • tasakaalustamata toitumine;
    • kahjulike ainete mõju kehale (ameti kulud, halvad keskkonnatingimused);
    • tugevate ravimite võtmine;
    • südamepuudulikkus;
    • viirushepatiit.

    Sümptomid ja nähud

    Kondensatsiooni staadium on etapp, kus ei ole enam võimalik haiguse ilminguid mitte märgata, kuna sümptomid muutuvad ilmseks ja on väga rasked:

    • valu maksas;
    • kehatemperatuuri tõus (sageli märkimisväärselt);
    • seedetrakti häired: oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, tugev puhitus;
    • verejooks soolestikust, maost, suuõõnes (igemed), söögitorust, ninast;
    • kaalukaotus;
    • tugev nõrkus;
    • isu puudus;
    • halb üldine seisund;
    • unehäired;
    • agressiivne käitumine, ebapiisavad reaktsioonid ümber toimuvale;
    • desorientatsioon;
    • jäseme värin.

    Tsirroosi dekompensatsiooni välised nähud on:

    • astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnes, mis kaasneb tsirroosiga 75% juhtudest. Kõhupiirkonda suurendavad astsiidid nii palju, et palpeerimise ajal kuuleb igavat heli. Väliselt muutub patsiendi keha suuresti: keha näib tühjenenud jäsemetega võrreldes tohutu;
    • maksa (selle deformatsioon on samuti võimalik) ja põrna suurenemine;
    • hemorroidid, veenilaiendid;
    • kollane nahk, hilisemates staadiumides muutuvad silmade limaskestad ja sklera kollaseks;
    • kõhu ja külgede märgatav veresoonte võrk;
    • peopesade ja jalataldade punetus;
    • lööbed kogu keha nahal;
    • märgatavad ämblikveenid. Kui klõpsate nende asukohal, muutub nahk valgeks ja siis täituvad väikesed kapillaarid kiiresti verega.

    Diagnostika

    Kui on palju sümptomeid ja väliseid märke, on diagnoos vajalik patsiendi üldise seisundi hindamiseks, haiguse tüübi ja raskuse täpseks tuvastamiseks ning ka kõigi komplikatsioonide tuvastamiseks..

    Põhjalik diagnostika hõlmab järgmist:

    • laboratoorsed testid (biokeemiline vereanalüüs, vere ja uriini üldanalüüs);
    • Ultraheli annab teavet maksa suuruse ja selle struktuuri kohta;
    • laparoskoopia - see võimaldab teil määrata tsirroosi tüüpi ja astet, samuti hinnata elundi pinna seisundit;
    • elundikoe biopsia, mis võimaldab teil määrata selle rakulise koostise ja kõik muutused, mis viitavad dekompenseeritud tsirroosile.

    Prognoos

    Kui paljud elavad sellise diagnoosiga? Kahjuks on prognoosid enamasti ebasoodsad, kuna inimesed õpivad haiguse kohta reeglina mitte selle esimeses etapis. Ainult üks viiest selle diagnoosiga patsiendist võib elada veel umbes 5 aastat ja iga neljas - 3 aastat. Kui depenpeenisega kaasneb entsefalopaatia, lüheneb eluiga 1 aastani ja kui kellegi alla satud, on tõenäosus, et patsient jääb ellu ja jõuab mõistmiseni, praktiliselt null.

    Asi on selles, et inimesed ei sure mitte tsirroosist, vaid tüsistustest:

    • raske verejooks seedetraktist. Suremus neilt on 40%;
    • astsiit ja selle komplikatsioon peritoniidi kujul;
    • maksa entsefalopaatia kiire areng. Alguses on see halvasti väljendatud: meeleolumuutused, unehäired ja jõudlus. Siis muutuvad märgatavaks närvisüsteemi talitluse hälbed. Selle tagajärjel võib entsefalopaatia lõppeda sellega, et inimene langeb koomasse ja sureb;
    • naatriumi taseme langus ja albumiini koguse suurenemine veres;
    • peritoniit on väga tõsine tüsistus, mis ilma õigeaegse arstiabita viib sageli surma.

    Ravi

    Patoloogia progresseerumise ja raskete komplikatsioonide ilmnemise vältimiseks peab patsient kõigepealt rangelt järgima raviarsti soovitusi:

    • lõpetage alkoholi tarbimine, suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine;
    • järgige tervisliku toitumise tingimusi: dieet seisneb soola ja rasvase toidu tagasilükkamises ning valgu osa suurendamises dieedis;
    • juua palju vedelikke, mis kõige parem - puhas joogivesi.

    Lisaks sellele määrab arst maksarakkude kiirendatud uuendamiseks võimsa ravi ravimite, vitamiinikomplekside, hepatoprotektorite ja toidulisanditega..

    Dekompenseeritud tsirroos on haiguse kõige ohtlikum etapp, mille surma tõenäosus on väga suur. Samal ajal on organi taastumisvõime tõttu tsirroosi algstaadiumis peaaegu võimatu diagnoosida.

    Maksa staadiumi dekompenseeritud tsirroos, diagnoosimine, prognoosimine ja ravi

    Mida tähendab dekompensatsiooni etapp?

    Tsirroos kulgeb mitmes etapis ja on väga oluline mitte unustada patoloogilise protsessi esimesi märke. Kahjuks ei suuda te haigusest täielikult vabaneda, vaid aeglustate edasist progresseerumist teie võimuses

    Haiguse esimesel etapil arenevad maksas põletikulised-nekrootilised muutused.

    Kompenseeritud tsirroos avaldub nõrkuse, väsimuse, keskendumisvõime ja tähelepanu vähenemise, söögiisu vähenemise kujul. Sageli omistavad patsiendid need sümptomid vitamiinipuudusele või ületöötamisele. Juba teises etapis ilmnevad tõsisemad sümptomid. Nahk muutub kollaseks, ilmub sügelus, kehatemperatuur tõuseb.

    Samuti on patsiendid mures ebamugavustunde pärast kõhus ja iivelduse rünnaku tagajärjel võib esineda oksendamist koos sapi sekretsiooni lisanditega. Fekaalne aine helendab, samas kui uriin omandab tumedama varjundi. Maksakude hakkab asendama kiuline, kuid isegi selles etapis töötab elund endiselt tavapärases režiimis.

    Kolmas etapp on dekompenseeritud tsirroos. Selles etapis võivad ilmneda tõsised komplikatsioonid - maksakooma, veremürgituse, kopsupõletiku, venoosse tromboosi ja muu vormis. Sellele etapile on iseloomulik ka järsk nina, igemete või päraku veritsus..

    Samuti tekivad patsientidel kõhulahtisus, täielik impotentsus, kehakaalu järsk langus, oksendamine, palavik, aga ka käte lihaste ja rinnaümbruse osa atroofia. Patsiendid peaksid olema haiglas, kuna surma tõenäosus on suur. Kolmandat etappi iseloomustab maksa funktsionaalse aktiivsuse ja deformatsiooni täielik rikkumine.

    Selles etapis sureb suur arv hepatotsüüte. Pealegi on elundikahjustuste pindala peaaegu 90%. Terminaalset staadiumi iseloomustab kooma. Maksa deformatsioon mõjutab suurt osa. Maksakooma taustal on aju mõjutatud. Enamasti patsient lihtsalt ei tule koomast välja.

    Diagnostika

    Haigestunud organi ja muude kehasüsteemide seisundi hindamiseks läbib patsient põhjaliku uuringu, mis koosneb järgmistest protseduuridest:

    Maksatsirroosi dekompenseeritud vormi saab kindlaks teha põhjaliku uurimise ja analüüsi abil..

    • laborikatsete kohaletoimetamine;
    • ultraheli läbimine - maksa suuruse ja struktuuri tuvastamiseks kajasumärkide abil, tekkivate tihedate suurte ja väikeste sõlmede visualiseerimine;
    • laparoskoopiline uuring - elundi kahjustuse tüübi ja ulatuse määramiseks koos selle üldise seisundi ja funktsionaalse aktiivsuse hinnanguga;
    • haigestunud elundi kudede biopsia - häirete raskuse hindamiseks rakulisel tasemel.

    Tsirroosi dekompenseeritud staadiumis on järgmised kliinilised muutused:

    • biokeemias - bilirubiini ülemäärane sisaldus, AcT, Alt;
    • vastavalt üldistele vereanalüüsidele - vähenenud hemoglobiinisisaldusega ESR-i hüpe;
    • üldine uriinianalüüs - punaste vereliblede, soolade, valgu olemasolu.

    Dekompenseeritud tsirroosiga patsientide ellujäämine on mitmetähenduslik. Näitajad sõltuvad kliinilise pildi tõsidusest. Statistika kohaselt saab elu pikendada ainult kaheks aastaks vaid 50% juhtudest. Ellujäämisperioodi suurendamiseks peavad kõik dekompensatsiooni esimeste ilmingutega patsiendid otsima kirurgilist ravi.

    Alkohoolse maksatsirroosi ravi

    Mõelge kõige tõhusamatele meetoditele:

    • võta võrdsetes osades Korte, siguri risoomi, naistepuna ja raudrohi. Supilusikatäis kuiva rohtu valatakse klaasi keeva veega. Ravimit tuleks infundeerida neli tundi. Võtke Keetmine peaks olema pool tundi enne peamist sööki;
    • Kombineerige üks osa nõgesest, samuti kaks osa nisurohu ja metsroosi juurtest. Supilusikatäis toorainet valatakse klaasi vette ja keedetakse tule kohal viisteist minutit. Võtke ravimit kaks korda päevas, 250 g.

    Kuid nagu teate, on mis tahes haigusi lihtsam ennetada ja tsirroos pole erand. Peamine ennetav meede on alkohoolsete jookide väljajätmine. Olulist rolli mängib toitumine. Piira rasvase, praetud toidu, aga ka kiirtoidu tarbimist..

    Ärge unustage ka lihtsaid ettevaatusabinõusid:

    • enne söömist pese käed;
    • Enne köögiviljade ja puuviljade keetmist tuleb neid põhjalikult pesta voolava vee all;
    • järgima isikliku hügieeni reegleid;
    • loobuma lünklikust seksuaalvahekorrast;
    • ärge kasutage narkootikume;
    • kontrolli oma vererõhku;
    • kardiovaskulaarsete häirete korral pöörduge spetsialisti poole.


    Loomsetest rasvadest tuleb loobuda

    Põhjused

    Selle haiguse põhjused - üks neist on joobeseisund..

    Maksa dekompenseeritud tsirroos moodustub mitmete tegurite mõjul. Kõige sagedamini areneb haigus pärast keha nakatumist viirushepatiidiga. Mõnel hepatiidi tüübil ei pruugi pikka aega ilmneda mingeid sümptomeid, seetõttu diagnoositakse seda haigust sageli siis, kui maksatsirroos juba progresseerub. Etüüli sisaldavate jookide liigne tarbimine kahjustab ka hepatotsüüte. Aktiivne põletikuline protsess provotseerib spetsiaalsete lümfotsüütide molekulide tootmist, mis proovivad fibroosi abil põletikku peatada. Ilma sobivate tsirroosimeetmeteta hakkab arenema dekompensatsioon. Ja tooge välja ka muud haiguse tekkimise põhjused:

    • autoimmuunsed patoloogiad;
    • sapi väljavoolu rikkumine;
    • organismi joobeseisund:
      • raskmetallid, näiteks elavhõbe;
      • ravimid;
      • mürgid;
      • kemikaalid.
    • intrahepaatiliste veenide stagnatsioon.

    Võimalikud tüsistused

    Haiguse progresseerumisel võib täheldada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu vähk, verejooks, vedeliku kogunemine ja palju muud. Räägime kõige tavalisematest protsessidest, mis tekivad dekompensatsiooni staadiumis.

    Maksa entsefalopaatia

    Patoloogia viib neuropsühhiliste häireteni, mis avalduvad käitumise ja teadvuse muutuste kujul. Tsirroosiga koguneb verre mürgiseid aineid, mis mõjutavad peamiselt aju osi. Inimene muutub tähelepanematuks ja ärrituvaks, tema uni on häiritud, uimasus aga püsivaks.

    Järk-järgult kaob patsient aja jooksul, tema kõne on häiritud ja tema käitumine muutub ebapiisavaks. Ravi sisaldab infusioonravi. Hepatoprotektorid aitavad vähendada toksiinide kontsentratsiooni vereringesüsteemis. Mõnikord on vajalik isegi maoloputus. Lagunemisproduktide imendumise vähendamiseks kasutatakse antibakteriaalseid aineid..

    Vedeliku kogunemise tõttu suureneb mao suurus. Tsirroosiga pigistavad deformeerunud rakud veresooni, mis viib verevarustuse rikkumiseni. Vedeliku kogunemist saab arutada kõhu ümbermõõdu igapäevase mõõtmise abil. Nabanöör on venitatud ja naba on välja pööratud. Veenid on kõhu nahal selgelt nähtavad.

    Patsientidele soovitatakse voodipuhkust. Soola kogus on järsult piiratud ja vedeliku tarbimine väheneb. Diureesi kontrolli all on ette nähtud diureetilised ravimid. Kui nendele ainetele ei reageerita, tehakse kõhupunkti.

    Maksakooma

    Patoloogiline protsess põhjustab aktiivsete rakkude arvu vähenemist. Kui koos maksa kahjustatud funktsionaalse aktiivsusega ilmnevad muutused metaboolsete protsesside osas, tekib maksakooma. See ilmub järsku ja kestab 1 kuni 3 päeva.

    Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas, kus jälgitakse pidevalt elutähtsaid funktsioone. Parenteraalne toitumine on ette nähtud patsientidele toitainetega meditsiiniliste lahuste kasutuselevõtu kaudu. Võõrutusravi.

    Niisiis, maksatsirroos on ohtlik progresseeruv haigus, mis võib lõpuks põhjustada surma. Dekompensatsioon on haiguse kolmas etapp, milles esinevad tõsised elundi struktuurihäired ja tõsised kliinilised sümptomid.

    Prognoos on üldiselt ebasoodne, mistõttu on nii oluline, et esimesi sümptomeid ei jäetaks. Meditsiiniliste soovituste hoolikas järgimine, toitumise kohandamine, halbade harjumuste tagasilükkamine - kõik see aitab elu pikendada

    Maksatsirroosiga seisund, mille ajal maksarakud (hepatotsüüdid) lakkavad täitmast oma funktsioone, sest rohkem asendatakse kiuline kude, mida nimetatakse dekompensatsiooniks.

    Protsessi see arenguetapp toimub kõige sagedamini pärast mitu aastat kestnud haigust. Sellele eelnevad hüvitise ja alakompensatsiooni etapid.

    Mis see on

    Maksatsirroos on ohtlik haigus, mis levib kolmes etapis:

    • kompenseeritud tsirroos;
    • subkompenseeritud maksakahjustus;
    • dekompenseeritud etapp.

    Suurim oht ​​on viimane aste, kui peaaegu kõik maksarakud on juba põletikulised ja surnud, mis asendatakse sidekoega, mis ei täida olulisi vere puhastamise funktsioone.

    Haiguse esimesed etapid ei erine kiiruses, kuid maksa dekompenseeritud tsirroos areneb alati kiiresti, kogu organismi raske joobeseisundiga.

    Kui haiguse algstaadiumis on asümptomaatiline või tähelepanu kerge halvenemine iseloomulikum rahutu uni, siis dekompensatsiooni staadiumis on maksatsirroos rohkem väljendunud. Haiguse selles staadiumis avaldub kollatõbi, subkutaanse mikrotõmbe tagajärjel tekkinud hemorraagiline lööve, täheldatakse psüühika tõsiseid muutusi. Patsient hakkab käituma sobimatult, amneesia sümptomid ilmnevad desorientatsiooniga. Seda seisundit seletatakse maksarakkude lagunemisproduktide toksilise mõjuga ajule ja muutunud vere koostisega. Järk-järgult kasvab kliiniline pilt, mis põhjustab kooma ja prognoosi süvenemist suremuseni.

    Tervislik maksakude toodab hüübivaid aineid ja põrn - vereliistakuid. Dekompensatsiooni etappi iseloomustab nende vererakkude sünteesi täielik lakkamine, mis viib massiivse sisemise verejooksu avastamiseni. Eriti ohtlik on selles etapis portaalhüpertensiooni teke, mida kutsub esile rõhu tõus keha portaalveenis. Just selle laeva kaudu siseneb kogu siseorganites olev veri puhastamiseks ja ümbersuunamiseks maksa.

    Veel üks ohtlik nähtus dekompenseeritud tsirroosi staadiumis on astsiit, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Sageli kaasnevad hüpertensiooniga tursed, siseorganite (sageli mao ja söögitoru) veenilaiendid, jäsemed. Luude ja kudede tiheduse muutuste tõttu kaotab inimene kaalu.

    Dekompenseeritud haiguse progresseerumisel ja selle komplikatsioonide ilmnemisel ilmnevad tsirroosi visuaalsed sümptomid:

    • kollatõbi;
    • kõhu turse;
    • verevalumid kogu kehas;
    • kuumus;
    • kõvenenud maksa palpatsioon.

    Manifestatsioonid ja diagnostika

    Tsirroosi esinemist on varajases arengujärgus raske kahtlustada. Sümptomid avalduvad maksa patoloogiliste protsesside edenedes. Tsirroosi peamised nähud dekompensatsiooni staadiumis:

    • söögiisu vähenemine või selle täielik puudumine;
    • kaalukaotus;
    • üldine nõrkus;
    • pearinglus;
    • unisus;
    • limaskestade, sklera, naha kollasus;
    • tumedad laigud, spider veenid kehal;
    • kehatemperatuuri kohalik tõus;
    • käte naha punetus (peopesadel);
    • seedesüsteemi rikkumine;
    • iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
    • kõrvetised;
    • kõhulahtisus, kõhukinnisus;
    • kuivus, naha sügelus (selle intensiivsus intensiivistub öösel);
    • verevalumid, verevalumid;
    • laienenud põrn;
    • kibedus suus;
    • laienenud siseveenid, näo kapillaarid;
    • läikiv, huulte ja keele punase varjundiga;
    • paremas hüpohondriumis tugev paroksüsmaalne valu;
    • neerude, reproduktiivse süsteemi organite talitlushäired;
    • kõhu suurenemine;
    • maksa struktuuri ja mahu muutus;
    • tume uriin;
    • väljaheite kergendamine;
    • liikumiste koordineerimise rikkumine, ruumis orienteerumine;
    • teadvuse segadus;
    • depressioon;
    • sagedased meeleolumuutused;
    • jäsemete värin;
    • liigne ärrituvus;
    • ärevus ilma nähtava põhjuseta.

    Diagnoosi kinnitamiseks, patoloogia raskusastme kindlakstegemiseks on vajalik põhjalik uurimine. Esiteks kogub arst patsiendi anamneesi ja kaebusi, uurib teda (hindab naha ja limaskestade seisundit, maksa suurust). Pärast seda määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringumeetodid (tabel 2).

    Tabel 2 - tsirroosi diagnostilised meetmed

    Viirusliku või sapiteede tsirroosi kahtluse korral on ette nähtud täiendavad vereanalüüsid. Need näitavad vastavalt viiruste või mitokondriaalsete membraanide antikehade olemasolu.

    Lõplik diagnoos tehakse alles pärast biopsia abil võetud kudede uurimist. Kui tsirroos on dekompensatsiooni staadiumis, on kiuliste rakkude ja hepatotsüütide arv sama või esimeste arv on palju suurem.

    Teraapia taktika

    Tsirroosiga viimases staadiumis peaks ravi olema kõikehõlmav ja suunatud:

    • keha kõigi organite ja süsteemide funktsioonide säilitamine;
    • ödeemi ennetamine, põrna patoloogiline laienemine;
    • tsirroosi ülemineku termilises staadiumis ennetamine, komplikatsioonide areng.

    Selleks määrake meditsiiniseadmete kasutamine, kohustuslik dieet. Traditsioonilise ravi korral suure hulga tüsistuste või ebaefektiivsuse korral pöörduvad kirurgilise sekkumise poole.

    Ravimi kokkupuude

    Kui tsirroos on jõudnud dekompensatsiooni staadiumisse, on soovitatav võtta selliste rühmade ravimeid:

    • hepatoprotektorid (Essentiale, Phosphogliv);
    • kudede parandamise kiirendamine (Ademetioniin);
    • immunostimuleeriv (Zadaxinum, Timogen);
    • diureetikumid (furosemiid);
    • anaboolsed steroidid (retabolil);
    • antibiootikumid (tsiprofloksatsiin).

    Lisaks omistavad nad B-vitamiinide ja rauapreparaatide tarbimise, albumiini ja vereplasma vereülekande. Dekompenseeritud tsirroosi viirusevastaseid aineid ei määrata. Sellised ravimid kiirendavad maksas hävitavate protsesside kulgu. See suurendab tüsistuste ja surma riski..

    Dieet

    Tsirroosiga, eriti selle viimases arengujärgus, ei suuda maks peaaegu oma funktsioone täita. Seetõttu on haigestunud organi koormuse vähendamiseks ette nähtud dieet. Sellise diagnoosiga toitumine peaks olema õrn, kuid täielik. Soovitatav on keelduda:

    • rasvaste sortide liha ja kala;
    • praetud;
    • jahutooted (värske leib, kondiitritooted);
    • gaseeritud joogid;
    • kange kohv ja tee;
    • soolatud, suitsutatud, konserveeritud ja vürtsikad toidud.

    Tsirroosiga peate sööma värskeid köögivilju ja puuvilju. Valgud peavad dieedis olema. Seetõttu on soovitatav süüa tailiha kala ja liha. Võite süüa keedetud, küpsetatud või aurutatud toitu. Sa pead sööma sageli (kuni 5-6 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena. Seal peaks olema samal ajal.

    Sama oluline on jälgida maksa patoloogia korral joomise režiimi. Keha varustamiseks piisavalt vedelikku peate jooma vett, mahlasid ja puuviljajooke happelistest marjadest ja puuviljadest

    Tsirroosiga tuleb rangelt järgida kõiki arsti soovitusi. Loobuge kindlasti alkoholi, tubaka ja meditsiiniseadmete kasutamisest, mille kasutamine ei ole hädavajalik elutähtis vajadus (näiteks rasestumisvastased ravimid, mida saab asendada barjäärimeetoditega rasestumisvastaste vahenditega).

    Kirurgiline ravi

    Kompenseeritud ja subkompenseeritud tsirroosi saab ravida ravimitega. Kuid patoloogia arengu viimases etapis ei ole sellise teraapia abil alati võimalik saavutada positiivset mõju. Sellistel juhtudel pöörduge kirurgilise sekkumise poole - teostatakse maksa siirdamine. Operatsioon viiakse läbi siis, kui patsiendi heaolu paranemise tõenäosus on piisavalt suur.

    Kuid isegi edukas operatsioon ei taga taastumist: positiivset tulemust täheldatakse ainult 45% -l patsientidest. Muudel juhtudel lõpeb dekompenseeritud tsirroosi kulg siirdatud maksa tagasilükkamise või sobiva doonori puudumise tõttu surmaga (selliseks võib saada ainult täiesti terve inimene).

    Tsirroosi dekompensatsiooni sümptomid

    Protsessi hilisemates etappides võivad ilmneda järgmised sümptomid:

    • Naha ja sklera, aga ka limaskestade kollasus saavutab maksimaalse kraadi. Terminaalses staadiumis võib kollane muutuda kahvatuks.
    • Kõrgendatud kehatemperatuur (võib ulatuda 38 või enam ⁰C)
    • Tugev kaalulangus
    • Nõrkus, töövõime kaotus, halb tervis
    • Söögiisu vähenemine
    • Käitumise, une, agressiooni rikkumine, ebaadekvaatne reageerimine keskkonnale, desorientatsioon
    • Värisevad jäsemed
    • Kõhu suurenemine, herniate ilmnemine selles piirkonnas
    • Verejooks, samuti söögitoru, mao, soolte jt veritsus
    • Parema hüpohondriumi valu
    • Seedetrakti häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus, oksendamine, iiveldus)

    Nii ülaltoodud üksikuid märke võib täheldada ja korraga. Võrreldes teiste staadiumitega, maksatsirroosi dekompensatsiooniga, kõik sümptomid intensiivistuvad ja jõuavad järk-järgult maksimumini.

    Küsitluse käigus saab arst välja selgitada primaarse haiguse olemasolu ja kestuse: viirushepatiit, sapikivitõbi, alkoholism, südamepuudulikkus jne..

    Väliskontrolli ja palpatsiooni ajal ilmnevad järgmised dekompensatsiooni nähud:

    • Kõrge kehatemperatuur
    • Kollatõbi
    • Laienenud kõht
    • “Meduuside pea” kõhu nahal - laienenud sapenoossed veenid
    • Asteeniline füüsis, kehakaalu vähendamine
    • Õlalihaste vähendamine
    • Kõigi lihaste vähenenud toon ja tugevus
    • Igemete veritsus
    • Sisemine verejooks
    • Ämblikveenid
    • Väike punane lööve kogu keha pinnal
    • Kõhu palpatsioonil - maksa ja põrna suurenemine, maksa serv on tihe, valulik, konarlik; kaugelearenenud juhtudel on maks vähenenud, deformeerunud
    • Kõhu löökpillidega - kõhuõõnes oleva vedeliku tekitatud heli tuhmumine, maksa ja põrna piiride laienemine

    Mõnda neist sümptomitest märkavad patsiendid ise, teisi aga arst.

    Haiguse sümptomid

    Dekompensatsiooni staadium avaldub väga erksate sümptomitega, mõnikord isegi düstroofiaga. Mõned sümptomid võivad olla eluohtlikud, näiteks astsiit, mis ei arene iseseisva haigusena, vaid on tsirroosi vältimatu ilming. Haiguse sisemised sümptomid:

  • laienenud põrn;
  • vere hüübivuse langus:
    • sisemine verejooks, mis avaneb söögitorus, maos või sooltes;
    • sagedased ninaverejooksud.
  • maksa tihendamine;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • psühhosomaatilised häired;
  • organismi joobeseisund:
    • pearinglus;
    • kuumus;
    • kõhuvalu.
  • Välised ilmingud

    Viimase etapi tsirroosil on sellised nähud:

    • toidust keeldumine;
    • kõhu suurenemine väljendunud veresoonte võrguga;
    • punased laigud kehal;
    • vaarikakeel;
    • jäsemete turse;
    • sügelus kogu kehas;
    • nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks;
    • ulatuslikud hematoomid kehal;
    • õlalihaste kuivatamine;
    • vähenenud lihastoonus;
    • punased peopesad, mis paistavad silma naha täieliku kollasuse taustal.