Maksaoperatsioonide tüübid - komplikatsioonid pärast ja taastumine

Maksa segamisele suunatud kirurgilised meetmed on näidustatud vähi, abstsesside, tsüstide, vigastuste jne tekkeks. Peamine operatsiooni tüüp on kasvaja eemaldamine, resektsioon ja maksa siirdamine. Järgnevalt räägime operatsiooni omadustest, tagajärgedest pärast seda ja komplikatsioonidest..

Maksafunktsioon

Maks on suurim nääre, seda omistatakse inimkeha elutähtsatele organitele, see asub vahetult kõhu taseme all, paremal, lähemal seljale. Maksa põhifunktsioon on toksiinide neutraliseerimine, vere puhastamine ja muud

Toiminguga eemaldatakse tavaliselt osa aktsiatest või segmentidest, millesse aktsiad jagatakse. Elundi normaalkaal täiskasvanul on 1,2-1,8 kg, see sõltub kehakaalust ja soost - mees või naine. Maksa operatsioon ei ole samuti haruldane, kuna seda iseloomustab hea regenereerimine, st aja jooksul taastuvad kaotatud rakud ise.

Loe maksa ja selle haiguste kohta lähemalt siit..

Millised maksahaigused vajavad operatsiooni

Kirurgiline operatsioon tehakse siis, kui:

  • Erineva päritoluga tsirroos, sealhulgas tüsistustega portaalhüpertensiooni vormis.
  • Primaarsed ja pahaloomulised kasvajad ja metastaasid.
  • Healoomulised kasvajad, mis mõjutavad funktsionaalset, näiteks hemangioom, tsüst,
  • Prulentsed ilmingud abstsessi, kolangiidi tõttu
  • ZhKB,
  • Sapikanali äge kahjustus,
  • Haigused konjugeeritud organites

Millist tüüpi maksaoperatsioon

Kirurgiline ravi valitakse haiguse põhjal. Kõige tavalisemad patoloogiad on pahaloomulise kasvaja areng, mädaniku esinemine, viirushepatiidist tingitud tsirroos, sapikivi haigus, pankrease patoloogia.

Alustame ülevaatamist kõige lihtsamate manipulatsioonidega maksaga - punktsiooni võtmine ja õmblemine. Kudede histoloogiliseks uurimiseks võetakse punktsioon. Invasioonikoht asub hüpohondriumis paremal. Vähikahtluse korral tehakse punktsioon.

Õmblemine toimub pärast vigastusi. Õmblusniidil kasutatakse maksa niitide kahjustamise vältimiseks järk-järgult imenduvaid fibriininuppe,

Osaline kustutamine

Väikese tsüsti korral tsirroosi keskmised staadiumid, naaberorganite haigused, maksa operatsiooni nimetatakse resektsiooniks. See tähendab, et eemaldada saab ainult kahjustatud osa..

Tsüsti põhjustatud maksaprobleemide korral kasutatakse punktsiooniskleroteraapia operatsiooni. Selle põhiolemus on nõela sisestamine tsüsti piirkonda, mille kaudu tarnitakse skleroseerivat ravimit. Teine võimalus tsüstide eemaldamiseks on laparoskoopia meetod, kui patsienti opereeritakse kõhupiirkonna punktsioonide kaudu. Laparoskoopia resektsiooni eeliseks on kiire taastumine pärast operatsiooni, kuna kõhuõõs ei avane.

Abstsessi iseloomulik operatsioon on punktsiooni äravoolu operatsioon. Siin kasutatakse ka nõela, kuid mäda eemaldatakse sellest ning mädanik pestakse ja desinfitseeritakse. Lisaks võib vastavalt teraapia tulemustele välja kirjutada tõsisema sekkumise..

Kuidas näeb kõht välja alkohoolse tsirroosiga

Kui sapipõies asuvad kivid kasutavad laparoskoopiat, kui kivid endoskoobi abil eemaldatakse.

Kõhunäärmega seotud probleemide korral on ette nähtud pankreatoduodenaalne resektsioon. Sel juhul elund ise lõigatakse välja ja vajadusel teine ​​kaksteistsõrmiksoole osa.

Täielik resektsioon

Kõige radikaalsem operatsioon on maksa resektsioon või selle täielik eemaldamine doonororgani asendamisega. Seda tüüpi operatsioon on ette nähtud ulatusliku maksavähi korral, kui pahaloomuline moodustis on tunginud nii sügavale, et üksikute maksakollete eemaldamine on hädavajalik. Resektsioon on ette nähtud ka düsfunktsioonide korral, mis on põhjustatud näiteks pikaajalisest tsirroosist. Selle tagajärjel asendatakse normaalne kude sidekoega ja elund kaotab oma funktsionaalsuse.

Mõnikord moodustuvad düsfunktsioonid mõne maksa osade osalise eemaldamise taustal. Sellistes tingimustes ei taastu funktsioon pärast operatsiooni täielikult, mis ähvardab:

  • Astsiit, kui vedelik koguneb kõhtu,
  • Sisemine verejooks,
  • Krooniliste patoloogiate ägenemine.

Mõnel juhul toimub maksa ja teise konjugeeritud organi kombineeritud resektsioon. See on tulvil raskest taastumisest pärast operatsiooni ja puudest..

Mitte iga kirurg ei ole võimeline teostama maksa mahulist resektsiooni. See on vastutustundlik töö, milles on vaja arvestada verejooksu tõenäosusega pärast operatsiooni, täiendavat nakatumist, tüsistusi üldanesteesiaga. Pärast sellist sekkumist on inimkeha tõsiselt kahjustatud ja isegi väike külm võib põhjustada taastumisraskusi..

Praeguseks on erinevaid resektsioonimeetodeid:

  1. Klassikaline ekstsisioon. See on skalpelli eemaldamine.
  2. Raadiosagedusliku ablatsiooni korral sisestatakse maksa spetsiaalne nõel, mis levitab raadiosageduslikku kiirgust.
  3. Kemoemboliseerimine - spetsiaalsete kemikaalide kasutuselevõtt, mis põhjustavad kudede surma.

Maksa siirdamine

Siirdamist kasutatakse mitmesugustel põhjustel ulatuslike kasvajate ja elundi kudede mahukahjustuse korral. Vähi korral on soovitatav maksa siirdada ainult siis, kui neoplasm pole mõjutanud konjugeeritud veresoonkonda.

Siirdamisel on pärast operatsiooni suur tüsistuste oht. Eemaldamise ja siirdamise ajal on nakatumise võimalus. Taastusraviperioodil on patsient pidevas arstide järelevalve all, kuna doonori maksa tagasilükkamine ja kiire surm on lõpuks olemas.

Siirdatud maksaga inimesed peavad olema pikka aega registreeritud, kuna pärast sellist operatsiooni on vererõhk sageli normist kõrgem (arteriaalne hüpertensioon), kõrge kolesteroolitase, suhkurtõve ilmnemine, neerupuudulikkus.

Operatsioonijärgne taastumine

Maksal opereerides jääb patsient mõnda aega oma seisundi jälgimiseks haiglasse. Raskete operatsioonide või siirdamisega on see aeg pikk. Kuid ainult selline lähenemisviis annab võimaluse maksa funktsioonide taastamiseks ja inimese normaalseks eluks naasmiseks. Lisaks on oluline kontrollida operatsioonijärgseid tüsistusi, mis võivad põhjustada patsiendi surma..

Taastumisperioodi üks vajalikumaid abinõusid on spetsiaalne dieet, milles on piirangud mõlemale tootele ning toidu tarbimise sagedusele ja mahule. Pärast maksa operatsiooni varajastes staadiumides toimub toitumine parenteraalselt, see tähendab, et mitte suu kaudu, vaid sondi või klistiiriga. Kõik tooted peavad olema vedelad. Normaalsele toitumisele üleminek toimub järk-järgult 5-10 päeva jooksul.

Toidu valimisel on oluline minimeerida tarbitud kolesterooli ja muude rasvade kogust. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on keha oluliselt nõrgenenud ja rasvade töötlemine on kõige töömahukam protsess..

Pärast maksa operatsiooni on vaja liituda kehalise aktiivsusega nii kiiresti kui võimalik, kuid alles pärast arsti lubamist. Tavaliselt lubatakse päeval üles tõusta, järgnevatel päevadel lubatakse palatis ettevaatlikke jalutuskäike.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni põhjustab iga hingeõhk valu, nii et hingamine muutub pinnapealseks, mille tõttu patsient ei liigu palju. See olukord ähvardab ummikuid kopsudes ja kopsupõletikku. Enne väljutamist peaksite arstilt küsima lubatavate hingamisharjutuste kohta ja tehke seda kodus..

Pärast tühjendamist

Kui komplikatsioone pole, siis väljutatakse tavaliselt 5-8 päeva pärast maksa operatsiooni. Enne koju minekut määratakse ravi lõpetamiseks vajalikud toitumisvajadused ja ravimid..

Sageli piinatakse perioodilises valu pärast inimese väljutamist varajases staadiumis. Kui jah, siis peate minema haiglasse piisavate valuravimite väljakirjutamiseks.

Kuidas mõista, et pärast operatsiooni on maksal midagi valesti

Pärast tühjendamist on võimalik mitmesugust valu, heaolu muutusi jne. Selle põhjal peate mõistma, millal see on norm, ja millal peate kiiresti kutsuma kiirabi ja naasma haiglasse. Riski sümptomid:

  1. Temperatuuri tõus üle 38 kraadi.
  2. Haava punetus, vedeliku vabanemine sellest, õmbluste piirkonnas temperatuuri tõus,
  3. Söömine põhjustab oksendamist,
  4. Märgitud naha kollasus, silmavalgud, tume uriin,
  5. Valu on väga tugev ja terav, valuvaigistid ei aita neist lahti saada,

Laparoskoopia maksaoperatsioonide jaoks

See on kaasaegne meetod teatud tüüpi kirurgilise sekkumise teostamiseks siseorganitele, kasutades väikseid auke. Oluline seade on laparoskoop, mis on toru, mille otsas on kaamera. Videokaamerast pärit pilt siseneb monitori, mille tõttu kirurg korrigeerib oma tegevust ja suunab teisi kirurgilisi instrumente. See ja muud maksakirurgia tehnikad on saadaval kliinilise meditsiini osakonnas nr 1.

Laparoskoopia eelised on väikesed vigastused, kiire taastumine, väiksem nakkusoht, sügavate armide ja armide puudumine kehal.

Kuid laparoskoopiat ei saa alati kasutada. Maksa keerukate operatsioonide korral resektsiooni, siirdamist ilma kõhu avamiseta teha ei saa. Nõuded laparoskoopiat tegevale kirurgile on kõrgemad kui tema klassikalise kaaslase jaoks, kuna laparoskoobi valdamine nõuab rohkem kogemusi. Sellise operatsiooni võimalikud komplikatsioonid on:

  • Pärasoole juhuslik kahjustus,
  • Elektrilised põletused, mille tõttu toimub siseorganite perforatsioon, mille tagajärjel tekib peritoniit,
  • Suurenenud verejooksu oht, kui hüübimine on häiritud,

Kuidas toimub maksa resektsioon?

Maksa resektsioon on inimkehas tõsine kirurgilise sekkumise tüüp. See nõuab teatavat ettevalmistust. Edaspidi on kiire taastumise tagamiseks oluline patsiendi õige käitumine operatsioonijärgsel perioodil.

Näidustused ja vastunäidustused

Maksa resektsioon on sekkumine, mis nõuab spetsiaalseid näidustusi. Osa maksa eemaldatakse järgmistel asjaoludel:

  • Mis tahes geneesi neoplasmide esinemine (pahaloomulised või healoomulised kasvajad). Neid saab lokaliseerida keha vahetus läheduses, kahjustades selle funktsioone..
  • Kui perepaatilistes veresoontes on rikutud vereringet. Verevarustus on halb, see mõjutab elundi talitlust.
  • Ebanormaalne areng, mille korral on suur risk haigestuda.
  • Maksaveeni või kudede mehaanilised kahjustused.
  • Kasvavate metastaaside esinemine, mis mõjutab elundi või kogu maksa paremat rinda.
  • Kui siirdamine on vajalik, on näidustatud hepatektoomia või resektsioon..

Pärast operatsiooni on taastumine pikk. Kahjustatud elund taastatakse sõltuvalt sekkumise mahust, meditsiiniliste soovituste rakendamisest, keha individuaalsetest omadustest.

Protseduuril on ka teatud vastunäidustused:

  • põletikuline protsess kõhupiirkonnas,
  • rasvumise olemasolu,
  • äge peritoniit,
  • südame aparatuuri talitlushäirete tõsised vormid,
  • ägeda obstruktsiooni olemasolu peensooles või jämesooles.

Resektsiooni tüübid

Maksa resektsioon võib olla tüüpiline või ebatüüpiline. Maksa operatsioon hõlmab parema või vasaku kõhu eemaldamist või elundi eemaldamist täielikult.

Kirurg dissekteerib elundi, viiakse läbi vajalikud manipulatsioonid, samal ajal ei häirita vereringet külgnevates elundites ja kudedes. Kui siirdamine on vajalik, eemaldatakse see täielikult. Metastaaside esinemise korral eemaldatakse ainult osa.

Oma olemuselt on sellised sekkumisviisid nagu laparoskoopia või laparotoomia jagatud. Resektsiooniks laparoskoopia abil tehakse kõhuõõnes väikesed sisselõiked. Ja laparotoomia on õõnsuse sekkumine.

Sekkumise tüüp määrab arst, võttes arvesse haiguse tunnuseid, kliiniliste ilmingute raskust. Kui peate tegema operatsiooni väikeses piirkonnas, valitakse tavaliselt laparoskoopia meetod. Vajadusel eemaldage suur ala; valige laparotoomia.

Protsessi olemus ja kestus

Maksa või selle osa eemaldamine nõuab eelnevat ettevalmistamist, põhjalikult läbi viidud diagnostilisi protseduure. Lisaks meditsiinilisele läbivaatusele on ette nähtud ultraheli, tomograafia, magnetresonantstomograafia.

Seitse päeva enne eeldatavat operatsiooni kuupäeva peate lõpetama aspiriini ja kõigi vedeldavate ravimite võtmise, kuna need võivad kahjustada operatsiooni kulgu.

Resektsioon toimub üldanesteesia abil. Kasutatud ravimid blokeerivad valu ja takistavad valu šoki tekkimist. Anesteesia abil on võimalik operatsiooni teha. Mõne aja pärast lahkub inimene unest, mille järel süstitakse valuvaigisteid.

Arvestades valitud sekkumisviisi, teostab arst ühe või mitu sisselõiget. Maksa lobe eemaldamisel on mõnel juhul vajalik sapipõie resektsioon. Kirurg peab olema kindel, et kahjustatud piirkond on täielikult välja lõigatud. Protseduuri ajal kasutab spetsialist andureid, spetsiaalseid drenaažitorusid, millega eemaldatakse liigne vedelik ja veri.

Protseduuri lõpus kantakse õmblused. Esimese kahe päeva jooksul pärast operatsiooni viibib patsient intensiivravi osakonnas. Tema vererõhku mõõdetakse regulaarselt, jälgitakse tema üldist seisundit, mõõdetakse kehatemperatuuri..

Operatsiooni kogukestus on kolm kuni seitse tundi, sõltuvalt sellest, kui keeruline ja tähelepanuta jäetud patoloogia on..

Operatsioonijärgne hooldus haiglas ja kodus

Pärast kahepäevast maksaoperatsiooni on patsient intensiivravis, seal jälgitakse tema seisundit operatsioonijärgsel perioodil. Kui pärast operatsiooni ei esine komplikatsioone, viiakse patsient intensiivraviosakonnast üldpalatisse. Tavaliselt viibige siin komplikatsioonide puudumisel kauem kui nädal.

Alguses toimub toitumine tilguti abil, pärast mida on lubatud isesöömine, järgides alati maksa dieeti. Pärast protseduuri sisestatakse kateeter uriini eemaldamiseks, mõni päev hiljem, kui patsiendil lastakse püsti tõusta, eemaldatakse kateeter. Arst määrab vajadusel ka valuvaigisteid..

Kui patsient on välja lastud, vajab ta ka kodus hooldamist:

  • peate perioodiliselt sideme muutma,
  • pärast haava täielikku paranemist lubatakse dušši võtta,
  • kõik ravimid peab määrama arst, järgides rangelt vastavalt spetsialisti soovitustele,
  • patsiendi seisund paraneb umbes kolm nädalat pärast resektsiooni,
  • külastage kindlasti spetsialisti tavapäraseks kontrollimiseks.

Taastusravi

Elu pärast maksa resektsiooni muutub dramaatiliselt. Taastusravi õnnestumiseks peate järgima teatud reegleid:

  • dieettoit,
  • mõõdukas harjutus,
  • õige eluviisi säilitamine,
  • määratud ravimite kasutamine, mille abil saate valu tagajärjed eemaldada.

Kui maksakanna eemaldamine toimus, tuleks operatsioonijärgsel perioodil spordist kogu taastumisperioodi jooksul loobuda. Ainus, mida saate teha, on jalutada värskes õhus. Ärge joosta, hüpata, vastasel juhul põhjustab see verejooksu ja verevoolu halvenemise kujul komplikatsioone.

Kõigi funktsioonide võimalikult kiireks taastamiseks määravad arstid pärast operatsiooni vitamiinravi, määratakse ka sedatiivseid ravimeid, mille abil parandatakse und ja taastatakse kesknärvisüsteemi talitlus..

Lisaks on maksafunktsiooni taastamiseks ette nähtud ravimid - hepatoprotektorid. Kompositsiooni osana sisaldavad need vegetatiivse iseloomuga komponente - karlsilit, hepateeni, essentsi. Kõik annused ja manustamiskuuri kestuse määrab raviarst, võttes arvesse sekkumise raskust ja patoloogia tüüpi.

Dieet

Dieet pärast elundi osa eemaldamist on taastumise väga oluline etapp. Toit peaks olema murdosa, võtke toitu väikeste portsjonitena, vähemalt kuus korda päevas. Seda režiimi kasutades saate vähendada seedesüsteemi koormust. Loobuge alkoholist täielikult vürtsikate ja rasvaste toitude kasutamisest.

Te ei tohi suitsetada ega tarvitada narkootikume. See peaks piirduma ka maiustuste ja pagaritoodetega. Dieet peaks sisaldama kergeid sööke, mis on küllastunud valkudest, süsivesikutest ja vitamiinidest. Pärast taastumisperioodi lõppemist laieneb dieet arsti äranägemisel.

Tüsistused

Maksa resektsioonil on teatud tagajärjed. Kõige sagedamini esinevad pärast maksaoperatsiooni sellised komplikatsioonid:

  • sisemine verejooks,
  • kui venoossetesse veresoontesse satub palju õhku, võivad need lõhkeda,
  • võib tekkida ka reaktsioon anesteesiale, mille tulemuseks on halb südamefunktsioon,
  • lümfotseel.

Spetsialisti poolt kõigi operatsioonide korrektse teostamise korral, arvestades kõiki meditsiinilisi soovitusi operatsioonijärgsel perioodil, on tüsistuste oht märkimisväärselt minimeeritud. Täielik taastumine toimub mitte varem kui kuu pärast.

Kuid vajadusel kestab dieediga toitumine ravitava spetsialisti soovitusel kauem. Ravimite võtmine taastumiseks võib kesta kuni kuus kuud. Kogu selle perioodi vältel peate kontrollkäigu ja diagnoosi saamiseks külastama arsti.

Onkoloogilised haigused

Maksavähk on üks ohtlikumaid vähihaigusi. Onkoloogilise praktika praeguses arenguetapis on sellest võimalik taastuda ainult pahaloomulise kasvaja eemaldamise (resektsiooni) või sekretoorse organi täieliku siirdamise abil..

Vähi resektsioon

Kui inimesel areneb onkoloogia mõnes kehaosas, viib kirurg onkoloog läbi kõik terapeutilised meetmed, alustades esmasest uurimisest ja lõpetades operatsioonijärgse vaatlusega. Selle eriala arst valib kirurgilise sekkumise taktika ja ulatuse. Kõige raskem on maksavähi kirurgiline ravi, mis on seotud haiguse kulgu raskusastmega ja maksa parenhüümi pöördumatute kahjustustega. Olenemata sellest, millises staadiumis kasvaja diagnoositi ja kui kiiresti spetsialistid suutsid kirurgilise sekkumise läbi viia, on enamus keha elutähtsaid funktsioone märkimisväärselt vähenenud.

Pärast seda, kui patsient on kinnitanud maksa onkoloogia ja lõpliku diagnoosi pannud, sõltub taktika valik ja kirurgilise sekkumise maht kasvaja struktuuri suurusest ja sellest, millises maksa parenhüümi kohas see paiknes.

Kui diagnoositakse toimiv maksavähk, saab operatsiooni teha ühel järgmistest meetoditest:

  • tüüpiline või ebatüüpiline resektsioon, mille erinevus seisneb selles, et sekretoorse organi anatoomilise osa esimese eemaldamise ajal on see täielik ja see toimub piki interlobaalseid või segmentidevahelisi lõhesid ning teises osas resekteeritakse ainult sekretoorse organi lobe või segment;
  • Laparoskoopiline maksaoperatsioon on kirurgilise sekkumise kõige ohutum meetod, mille käigus viiakse läbi maksakoe osaline eemaldamine. Sellisel minimaalselt invasiivsel operatsioonil on palju eeliseid, kuid selle rakendamine on võimalik ainult pahaloomuliste kasvajate väikeste suurustega.

Tasub teada! Enne maksakasvaja eemaldamist peab spetsialist veenduma, et puutumatu maksakoe maht on vähemalt 20%. Sekretsiooniorgani kõrge paranemisvõime tõttu on sekretsiooniorgani paranemine võimalik isegi siis, kui ¼ osa sellest jääb pärast operatsiooni. Ulatuslike kahjustustega peetakse kasvajat toimimatuks. Sel juhul on siirdamine vajalik. See kirurgiline sekkumine seisneb selles, et kõigepealt eemaldavad nad sekretoorse organi täielikult ja seejärel asendavad selle samal ajal doonoriga.

Maksavähi operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Uute diagnostiliste võtete ja uuenduslike meetodite ilmnemine maksa parenhüümi ulatuslike ekstsisioonide läbiviimiseks muudavad maksavähi eemaldamise tänapäevases onkoloogias üha vastuvõetavamaks. Praegu on selliste operatsioonide läbiviimisel omandatud ulatuslik kogemus, mis tõestab kirurgilise sekkumise edukust RP-s ja laiendab selle näidustusi.

Meeste ja naiste maksavähi operatsioon viiakse läbi peaaegu kõigil juhtudel, kui selline sekkumine on võimalik. Kirurgilise ravi lubatavuse väljaselgitamiseks kasutavad spetsialistid klassifikatsiooni Child-Pugh, mis määrab maksatsirroosi raskusastme. Selle abiga hinnatakse maksa parenhüümi funktsionaalsust pärast seda, kui sellel on olnud maksavähki hävitav mõju. Selles klassifikatsioonis võetakse arvesse 5 parameetrit - kaks vererakku (bilirubiini ja albumiini tase), protrombiini aeg, mis hindab vere hüübimise välimist rada, astsiidi raskusastet ja maksa aju entsefalopaatia olemasolu.

Nende klassifikatsiooniparameetrite põhjal on sekretoorse organi funktsionaalne aktiivsus jagatud 3 klassi:

  • A - kõik indikaatorid on normaalsed ja igasugune kirurgiline sekkumine on lubatud;
  • B - täheldatakse mõõdukaid kõrvalekaldeid ja kirurgiline ravi viiakse läbi teatud piirangutega;
  • C - tuvastati tõsiseid rikkumisi ja toiming on vastuvõetamatu.

Lisaks samaaegsele tsirroosile, mis kutsub esile maksa parenhüümi tõsiseid rikkumisi ja halvendab patsiendi taastumisvõimalusi, pole maksavähi kirurgiline ravi võimalik järgmistel juhtudel:

  • patsiendi raske üldine seisund, mis ei jäta talle võimalust teha keerulist ja pikka operatsiooni;
  • ulatuslik metastaaside protsess - mitmed metastaasid tungisid mitte ainult läheduses, vaid ka kaugemates siseorganites, samuti luustruktuurides;
  • pahaloomuline kasvaja on kasvanud portaalveeni või asub selle vahetus läheduses, kuna sel juhul lõpeb operatsioon peaaegu alati ulatusliku sisemise verejooksuga.

Maksavähi operatsioon ei ole võimalik isegi siis, kui maksakoe kahjustus ületab 80%. Sellises olukorras on kirurgilise ravi takistus sekretoorses elundis tekkivate häirete pöördumatus ja võimetus taastada selle normaalset funktsioneerimist hoolimata suurest regenereerimisvõimest.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne maksakasvaja eemaldamist viib onkoloogi kirurg läbi operatsioonieelse hinnangu..

See võimaldab teil teada saada järgmised punktid, millel on otsene mõju kirurgilise sekkumise mahu valimisele:

  • kui realistlik on maksakasvaja operatiivsel viisil aktsiisida;
  • kas sekretoorne organ saab pärast operatsiooni normaalselt funktsioneerida ja kas vähihaigel tekib maksapuudulikkus;
  • kas patsiendi tervislik seisund võimaldab taluda keerulist ulatuslikku kirurgilist sekkumist ja pikka operatsioonijärgset taastumisperioodi.

Operatsioonieelsed hindamisandmed langevad enamasti kokku diagnoosi seadmiseks tehtud maksavähi esmasel diagnoosimisel saadud tulemustega. Enne kirurgilise sekkumise võimalikkuse ja ulatuse kindlaksmääramist hõlmavad sellised uuringud nagu üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, rindkere röntgenülesvõte, EKG, MRI või CT ning maksakoe funktsionaalsed testid.

Tasub teada! Kirurg onkoloogid, pakkudes maksa parenhüümi onkoloogiliste kahjustustega patsientidele kirurgilise sekkumise tüüpi ja mahtu, põhinevad oma otsuses tsirroosi astmel, pahaloomuliste fookuste arvul ja onkoloogiliste kasvajate suurusel. Need andmed määratakse kindlaks vastavalt Barcelona või Child-Pugh klassifikaatoritele..

Operatsiooni käik

Maksavähi kirurgiline ravi, samuti kasvaja struktuuri diagnoosimine selle pahaloomulisuse kinnitamiseks toimub laparoskoopilise operatsiooni abil.

See on kõige optimaalsem meetod vähi tuvastamiseks ja eemaldamiseks, võtab aega umbes 1,5 tundi ja koosneb järgmistest protseduuridest:

  • operatsioonieelne ettevalmistus (klistiiri puhastamine ja vajadusel kirurgilise välja raseerimine) ja anesteesia sisseviimine;
  • kõhupiirkonnas, sekretoorse organi piiri ümber, on võimalik valida 4-5 punktsiooni jaoks kohti, kus on minimaalne arv veresooni ja mis ei mõjuta palpeerimisel kasvavat kasvajat;
  • kõhuõõne täitmine hapniku või süsinikdioksiidiga läbi spetsiaalse “hülsi”, mille läbimõõt on ühte auku sisestatud ja mille läbimõõt ei ületa 12 mm;
  • sissejuhatus jäiga meditsiinilise endoskoobi punktsiooni kaudu, mis võimaldab teil uurida kõhuõõne organeid ja viia ultraheliuuringud läbi otse maksa kudedesse. Tänu sellele testile tuvastatakse sekretoorse organi parenhüümis vähkkasvaja ja võimalikud täiendavad kahjustused.

Järgmisena mõõdab kirurg onkoloog kahjustatud maksakoe suurust ja määrab resektsiooni piirid. Pärast kasvaja eemaldamist peab arst veenduma, et resektsiooni servast ei leidu sapivedelikku ja et pole sisemist verejooksu ning hülsi kaudu eemaldab kõhukelmest gaasi. Neoplasmi laparoskoopilise ekstsisiooni eelisteks on minimaalne trauma ja visuaalse kontrolli tõttu pole ümbritsevate elundite kahjustamise ohtu.

Kui maksavähi minimaalselt invasiivne operatsioon pole võimalik, tehakse kõhuõõneoperatsioon. Sellisel juhul toimub sekretoorsele elundile juurdepääs piki- või T-kujulise sektsiooni kaudu. Pärast kõhupiirkonna naha ja lihaste lõikamist viib spetsialist läbi ultraheliuuringu maksa parenhüümi auditi. Protseduuri ajal määratakse onkoloog-kirurg lõpuks kirurgilise sekkumise maht. Pahaloomulises protsessis kahjustatud sekretsioonorgani segmendid või lohud lõigatakse skalpelliga lahti ning sapijuhad ja veresooned ligeeritakse. Pärast vere ja aseptilise materjali kõhuõõnde väljapumpamist õmmeldakse kirurgiline haav, jättes drenaažitoru jaoks väikese augu.

Tasub teada! Neil juhtudel, kui sekretsiooniorgani parenhüüm oli maksavähist täielikult mõjutatud, viiakse operatsioon läbi selle kirurgilise siirdamise teel. See on kõige tõsisem ja tõhusam sekkumine inimkehasse, millel on olulisi erinevusi mis tahes muu siseorgani siirdamisest. Kuid kahjuks on siirdamine selle rakendamisel piiratud mitmel põhjusel..

Täiendav ravi

Maksavähi eemaldamine on selle põgusa patoloogia peamine ravimeetod. Kuid ainult operatsioonist ei piisa. Kui see ei ole täielik taastumine, on vajalik võimalikult pikk taastusravi, täiendusravi.

Maksavähi ravi pärast operatsiooni ja enne seda hõlmab järgmiste ravimeetodite kasutamist:

  1. Suunatud teraapia. Seda ravimit kasutatakse nii enne kui ka pärast operatsiooni. Selle peamine eesmärk on pärssida maksa tuumorit toitvate laevade arengut, mis põhjustab ebanormaalsete rakkude loomulikku surma. Praegu on selle rakendamiseks välja töötatud uued ülitõhusad ravimid Arglabin, Velcade, Nexavar, mis aitab vähendada relapsi riski.
  2. Maksavähi süsteemsel keemiaravil on väga madal efektiivsus ja suur hulk kõrvaltoimeid, mis võivad esile kutsuda varajase surmaga lõppeva tulemuse, seetõttu kasutavad spetsialistid transarteriaalsete ravimite manustamist. Selle haiguse tsütostaatikumidena kasutatakse metotreksaati ja 5-fluorouratsiili, mis viiakse vähi kasvajasse otse maksaarteri kaudu. See tehnika suurendab märkimisväärselt tsütostaatikumide efektiivsust ja vähendab kõrvaltoimete ilminguid..
  3. Maksavähi kiiritusravi on kasutatud alles hiljuti tänu uuenduslike kiiritusmeetodite tulekule, mis ei põhjusta sekretoorse organi kudedele olulist kahju. Tänu uusimatele kiiritusravi tehnikatele, mida kasutatakse koos kirurgilise ravi ja keemiaga, väheneb maksa parenhüümis kasvaja kasvukiirus märkimisväärselt.

Tähtis! Nende meetmete üksteisest eraldi läbiviimine on ebaefektiivne ega mõjuta oluliselt paranemisprotsessi..

Operatsioonijärgne periood

Pärast vähihaigelt maksakasvaja eemaldamist määratakse talle säilitusravimid. Esiteks hõlmab see kõigi eranditeta patsientide jaoks valuvaigistavate narkootiliste analgeetikumide kasutamist ja seejärel, sõltuvalt operatsioonijärgsetest näidustustest, tehakse patsientidele individuaalselt järgmised kohtumised:

  • antikoagulantide võtmine, et vältida maksa parenhüümi tunginud anumates tromboosi arengut;
  • massilise verekaotuse korral viiakse läbi tungiv plasma infusioon albumiiniga, samuti punase vere ja trombotsüütide mass;
  • ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks ja veremahu täiendamiseks määratakse patsientidele tilgutid glükoosi, Reosorbilakti või Ringeriga;
  • võimaliku põletiku ärahoidmiseks kasutatakse laia toimespektriga tilgutavaid, intravenoosseid või intramuskulaarseid antibiootikume.

Patsiendi hooldamine pärast maksavähi operatsiooni sisaldab mitmeid nüansse:

  • Esiteks kurdab opereeritud inimene tugevat valu, kuid need on lihtsalt “kirurgilise sekkumise jääknähud” ega oma mingit pistmist inimese tunnetega. Seetõttu ei tohiks mingil juhul operatsioonilisele onkoloogilisele patsiendile täiendavat valuvaigistite annust sisse viia - 5-6 tunni pärast peatub see valu sündroom iseseisvalt.
  • Teiseks, patsient, kellel on pärast operatsiooni olnud maksavähk, vajab läheduses olevate sugulaste suuremat tähelepanu oma hingamisele ja naha värvimuutusele. Kõigist normist kõrvalekaldumistest tuleb hoolt kanda, kuna unenäos opereeritud patsientidel võib sageli esineda pea liigset kallutamist, mille tagajärjel keel sulgeb hingamistoru valendiku, mis kutsub esile kägistamise..
  • Kolmandaks, kui inimesel on maksavähk eemaldatud, on vajalik täielik steriilsus - voodipesu tuleks vahetada vähemalt kord 3 päeva jooksul või isegi sagedamini, kuna ilmneb reostus. Sidemeid vahetavad ainult kvalifitseeritud spetsialistid ja dušš on vastunäidustatud, kuni operatsioonijärgne haav on täielikult paranenud..

Erilist tähelepanu pööratakse dieedile. Pärast maksa eemaldamist on patsiendi toitumine esimese 3-5 päeva jooksul eranditult parenteraalne (intravenoosne). Selle koostis ja maht määratakse iga vähihaige jaoks individuaalselt. Järgmise 3 päeva jooksul viiakse vedel toit sondi kaudu ja alles nädala pärast viiakse inimene järk-järgult looduslikku söötmisse. Kõiki raviarsti antud toitumissoovitusi tuleb rangelt järgida, kuna kui dieedist ja pärast maksaoperatsiooni ei järgita toitumist, põhjustab see võimalikult kiiresti soolestiku talitlushäireid ja selle tulemusel valkude ja energia tasakaalustamatuse tekkimist koos mineraalainete puudusega ja vitamiine.

Rahvapärase ravi kohta tasub öelda. Ebameeldivate aistingute leevendamiseks võite ravimtaimede infusioone ja dekokte võtta alles pärast eelnevat konsulteerimist operatsiooni teinud onkoloogi-kirurgiga.

Metastaatilise maksavähi kirurgiline ravi onkoloogilise protsessi 3. ja 4. etapis

Sekundaarset maksavähki on alati peetud ravimatuks haiguseks, millel on peaaegu surmaga lõppev tagajärg. Sekretoorset organit on selle struktuuri iseärasuste ja suurenenud verevarustuse tõttu respekteeritud kuni viimase ajani väga harva - sellist maksavähi operatsiooni on alati seostatud suure operatsiooniriskiga. Uuenduslike tehnikate tulek ja kirurgiliste meetodite täiustamine vähkkasvajate eemaldamiseks maksa parenhüümist võimaldas muuta lähenemisviisi ohtliku haiguse ravile. Kui inimesel on diagnoositud metastaatiline maksavähk, peetakse enamikul juhtudel selle eemaldamise operatsiooni võimalikuks, kuid sekundaarsete pahaloomuliste kahjustuste raviks määratakse nende leviku aste.

Kuna muudest elunditest idandatud metastaase iseloomustab aeglane kasv, on kahjustatud piirkonna resektsioon vastuvõetav umbes 5-12% -l kliinilistest juhtudest. Kuid kirurgiline ravi on võimalik ainult väikese (1-4) arvu metastaaside korral. Operatsioon viiakse läbi lobektoomiaga (sekretoorse organi parema või vasaku labaosa resektsioon) või segmentektoomiaga (metastaasidest mõjutatud segmendi eemaldamine). Statistiliste andmete põhjal põhjustab metastaasidega maksakasvaja eemaldamine 42–44% juhtudest varajase retsidiivi.

Kordumise tõenäosus suureneb juhtudel, kui metastaatilised pahaloomulised kahjustused mõjutavad sekretoorse organi mõlemat lobe ja resektsiooni ajal, ei ole onkololoogil-kirurgil võimalust vähkkasvajast piisava vahemaa tagant taanduda. Maksavähi kirurgiline ravi sellise metastaaside lokaliseerimisega seisneb mitme üksiku kolde resektsioonis, kuid seda taktikat ei aktsepteerita üldiselt. Parim võimalus metastaatilise vähi kasvaja tuvastamiseks maksa parenhüümis on maksa täielik eemaldamine või palliatiivne ravi.

Kirurgilise ravi tagajärjed ja tüsistused

Onkoloogilisest protsessist mõjutatud maksa parenhüümi kirurgiline sekkumine võib olla seotud negatiivsete kõrvaltoimete tekkega. Maksavähi operatsiooni ohtlikud tagajärjed on seotud elundi paiknemisega - selle resektsioon või siirdamine võib esile kutsuda ulatusliku sisemise verejooksu. Ebanormaalsete rakkude mittetäieliku eemaldamisega varases operatsioonijärgses perioodis ilmneb patoloogilise seisundi retsidiiv. Pärast operatsiooni välja kirjutatud ravimid pärsivad immuunsussüsteemi, mille tagajärjel võivad inimesel tekkida mitmesugused infektsioonid.

Onkoloogid märgivad ka järgmisi kirurgilise ravi tüsistusi:

  • sapiteede fistulite ilmumine;
  • operatsioonijärgse haava ja sepsise puhumine;
  • maksapuudulikkuse, portaalhüpertensiooni või kopsupõletiku areng.

Kui palju patsiente elab pärast maksavähi operatsiooni?

Maksa parenhüümi operatsioonil osalenud patsientide prognoosid on soodsamad kui operatiivse onkoloogiaga patsiendid. Viieaastane elulemus sõltub otseselt maksakasvaja tuvastamise ja opereerimise staadiumist. Esimesel juhul moodustab see 75% kõigist kliinilistest juhtudest, teisel - 68%, kolmandal kuni kriitilisel viiel aastal jõuab 52% patsientidest ja neljandal juhul on vaid 11% vähipatsientidest võimalus ellu jääda enne seda tähtaega..

Märkimisväärne halvenemine on seotud haiguse varase retsidiiviga. Ägenemiste esinemist pärast maksavähi kirurgilist ravi on täheldatud 50% - 90% kliinilistest juhtudest. Suuresti on surma põhjustajaks patoloogilise protsessi operatsioonijärgne ägenemine. Varase surma vältimiseks peab patsient pärast maksa parenhüümi operatsiooni järgima täpselt kõiki raviarsti soovitusi.

Maksaoperatsioon

Maks on inimkeha üks ebatavalisemaid ja multifunktsionaalseid organeid - selle funktsioonide arv läheneb viiesajale. Ta on seotud:

  • toksiinide keha puhastamine - veri, mis sisaldab kehale mürgiseid lagunemisprodukte, kogutakse organitest vena cava, läbides maksa parenhüümi, puhastatakse selle rakkude poolt ja saadetakse südamesse;
  • inimese täisväärtusliku elu jaoks vajalike süsivesikute ja rasvade muundamine;
  • ensüümide, valkude ja immuunkehade tootmine;
  • vereloome.

Ja muidugi, selle keha rike on täis tõsiseid probleeme, mida mõnel juhul saab lahendada ainult operatsiooni abil. Mõelge, mis on ja kuidas maksaoperatsioone tehakse.

Näidustused

Maksaoperatsiooni näidustused on olukorrad, mis ohustavad patsiendi elu:

  • maksavähk;
  • maksa kavernoosne hemangioom;
  • maksa metastaasid;
  • maksatsirroos;
  • kivid maksas;
  • tsüstid;
  • kroonilised haigused.

Operatsioonide mitmekesisus

Tänapäeval on tohutult palju meetodeid maksahaiguste kirurgiliseks raviks..

Mõelge, milliseid maksa operatsioone tehakse, millised on nende tagajärjed, kuidas need on ette valmistatud ja kuidas neid pärast operatsiooni taastatakse.

Resektsioon

Maksa resektsioon (selle organi väikese või olulise osa eemaldamine) on maksaoperatsioon, mis on ette nähtud tsüstide, krooniliste abstsesside, metastaatilise ja hepatotsellulaarse maksavähi, healoomuliste moodustiste raviks.
Sõltuvalt operatsioonimeetodist jagatakse maksa resektsioon:

  • tüüpiline (anatoomiline);
  • ebatüüpiline (kiilukujuline, ääre- ja põikisuunaline), teostatakse juhul, kui on vaja sekkuda elundi äärealadele.

Sõltuvalt eemaldatava koe kvantitatiivsest mahust jagatakse resektsioon:

  • segmentektoomia, mis hõlmab ühe organi segmendi eemaldamist;
  • sektsioonektoomia, mis hõlmab elundi ühe sektsiooni eemaldamist;
  • Mesohepatektoomia, mis on keskne resektsioon;
  • hemihepatektoomia, mis hõlmab ühe elundite eemaldamist;
  • pikendatud hemihepatektoomia, mis hõlmab nii luu kui ka elundi sektsioonide ühist eemaldamist.

Lisaks väärib märkimist kombineeritud resektsioon - sekkumine, mis on maksa resektsioon, mis viiakse läbi seoses ühe kõhuõõnes või selle osa asuva organi eemaldamisega (näiteks koos Whipple'i operatsiooniga). Enamikul juhtudest tehakse sellised operatsioonid metastaatilise vähi korral ja need viiakse läbi koos alusvormi eemaldamisega..

Laparoskoopia

Laporoskoopia on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on tsüstide eemaldamine ja elundite abstsesside ravimine ning mida tehakse eelnevalt tehtud kahe- või kolmesentimeetriste sisselõigete abil kõhuõõnes.
Reeglina eemaldatakse maksas kivid sel viisil (kivi on sapi komponentidest koosnev moodustis).

Torke kanalisatsioon

Punktsiooni äravool on kirurgiline toiming, mis on ette nähtud abstsesside ja tsüstide ravis. Manipulatsioonid viiakse läbi ultraheli masina järelevalve all ja need viiakse läbi järgmiselt. Neoplasmi sisse sisestatakse nõel, mis võimaldab esimesel juhul mädase sisu õõnsust tühjendada ja ära voolata, teisel juhul - pumbata tsüstist välja vedelik ja asendada see skleroseeriva ravimiga..

Muud toimingud

Maksavähiga tehakse mõnel juhul spetsiifilisi kirurgilisi sekkumisi. Seega saab patsiente määrata:

  • raadiosageduse ablatsioon - operatsioon, mis seisneb neoplasmi eemaldamises raadiosagedusliku kiirguse abil;
  • kemoablatsioon - operatsioon, mis seisneb konkreetse ravimi manustamises anumasse, mis vastutab kasvajaga piirkonna verevarustuse eest;
  • alkoholiseerimine - operatsioon, mis seisneb etüleeni sisestamises neoplasmasse.

Hariliku sapijuha haiguste korral võib lisaks saada järgmist:

  • anastomoosiga tsüstide eemaldamine peensoole ja elundi vahel;
  • kivide eemaldamine maksas avatud viisil;
  • plastik, mis võimaldab teil vabaneda kudede armistumise tagajärjel tekkinud kitsendustest;
  • pahaloomuliste kasvajate ravis kasutatavad laiendatud resektsioonid;
  • stendi ülekate.

Paljud inimesed imestavad, kui ohtlik on kudede eemaldamine. Nii on maksakoe eemaldamine kehale täiesti ohutu - peaaegu kohe pärast operatsiooni taastatakse elund täielikult.

Seda seletatakse asjaoluga, et elundi parenhüümil on tugev regenereerimisvõime ja see taastab mitte ainult oma esmase suuruse, vaid ka teostatud funktsioonide mahu..

Isegi kolmandik pärast resektsiooni jäänud elundist on selle täielik taastamine mõne nädala jooksul.

Maksa siirdamine

Maksa siirdamine on radikaalne maksasiirdamise operatsioon, mida kasutatakse laialdaselt patsientide ravimisel, kes põevad:

  • selle organi haigused viimastel etappidel;
  • maksavähk;
  • fulminantne hepatiit;
  • äge maksapuudulikkus;
  • tsirroos.

Pealegi on maksa tsirroos selle siirdamise üks peamisi näidustusi..

Elundidoonoriteks võivad sel juhul olla:

  • isikud, kes on ühel või teisel põhjusel ajukahjustuse saanud lähisugulaste kirjalikul nõusolekul;
  • vere sugulased nende kirjalikul nõusolekul (sel juhul kasutatakse doonori eluajal võetud elundi osa).

Elundisiirdamise variandiks on täiendava maksa heteroskoopiline siirdamine, mis tähendab doonororgani kudede siirdamist ilma enda oma eemaldamata ja see on ette nähtud suure tõenäosusega viimase taastamiseks (maksatsirroosi korral pole sellist operatsiooni ette nähtud)..

Ettevalmistavad tegevused

Maksaoperatsioonid on tõsised kõhuõõne sekkumised, mis nõuavad patsiendi hoolikat ettevalmistamist. Pealegi töötatakse selle ettevalmistamise kava välja patsiendi üldise seisundi, tema haiguse olemuse, sellega kaasnevate seisundite ja komplikatsioonide ohu põhjal. Niisiis, maksavähi korral on enne operatsiooni ette nähtud keemiaravi, mis võimaldab vähendada elundi suurust.

Nädal enne siirdamist vastuvõtt tühistatakse:

  • ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Taastusravi

Pärast operatsiooni taastumine hõlmab kahte perioodi:

  • statsionaarne (ravi haiglas);
  • hiline (ravi pärast väljutamist).

Statsionaarse perioodi pikkus on kolm kuni neli päeva (laparoskoopiliste operatsioonide puhul) kuni kaks nädalat (traditsiooniliste operatsioonide puhul). Sel perioodil määratakse patsiendile:

  • ravimid, mille eesmärk on vältida tüsistusi;
  • rehabilitatsioonimeetmed;
  • dieet.

Pärast haiglast väljutamist on taastusravi peamine eesmärk kahjustatud maksafunktsiooni normaliseerimine. Sel eesmärgil määratakse opereeritud isikule:

  • spetsiifiline toitumine;
  • motoorse aktiivsuse režiimi järgimine;
  • meetmed immuunsuse tugevdamiseks ja üldise heaolu parandamiseks;
  • elundite regeneratsiooni kiirendavad ained.

Operatsioonijärgne dieet

Dieet pärast maksaoperatsiooni hõlmab murdosa sööki väikeste portsjonitena. Toitu võetakse viis kuni kuus korda päevas veerandi tavalisest serveerimisest - see väldib keha ülekoormamist. Samal ajal on dieedist välja jäetud:

  • alkohoolsed joogid;
  • vürtsikad, vürtsikad ja rasvased toidud;
  • maiustusi.

Tarbitavates toitudes peaks olema palju valke, vitamiine, süsivesikuid ja kiudaineid..

Füüsilise tegevuse režiimi järgimine

Kuni täieliku taastumiseni ja maksafunktsiooni taastumiseni pole välistatud:

  • raskete esemete tõstmine;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • hüppamine
  • jooksma.

Seda seletatakse asjaoluga, et need toimingud suurendavad survet kõhuõõnes ja häirivad kasvavate kudede toitumist.

Kuid hingamisharjutused, annustatud kõndimine koos koormuse järkjärgulise suurenemisega ja üldised hügieeniharjutused võimaldavad kiirendada taastumist.

Sündmuste kindlustamine

Patsiendid, kes on läbinud maksaoperatsiooni, määratakse tavaliselt:

  • biotiini sisaldavad vitamiin-mineraalsed kompleksid ja kasulik mõju maksale;
  • taimset päritolu immunostimulandid;
  • antioksüdandid;
  • rahustav ja normaliseerib und.

Tähelepanu! Ravimeid määrab ainult arst. Ise ravimine operatsioonijärgsel perioodil on vastuvõetamatu.

Ravimid, mis kiirendavad maksa regeneratsiooni

Enamikul ülalnimetatud meetmete juhtudest piisab maksa kiireks ja täielikuks taastamiseks. Kuid aeg-ajalt aeglustub elundite uuenemine (näiteks eakatel või maksavähi ravis keemiaravi teel).

Sel juhul määratakse patsientidele taimset päritolu hepatoprotektoreid - Heptral, LIV-52, Essents, Karsil, foolhape, Galsten.

Õigesti tehtud maksaoperatsioonid võivad patsiendi elu märkimisväärselt pikendada ja vähendada suremust paljude maksahaiguste, sealhulgas maksakivide ja tsirroosi tõttu..

Kõrgeima kategooria doktor / doktorikraad
Tegevusala: haiguste diagnoosimine ja ravi
seedetrakti organid, Venemaa Gastroenteroloogide Teadusliku Ühingu liige
Profiil G-s+

Maksavähk

Maksavähi ravi on viimastel aastatel teinud läbi olulisi muutusi tänu uuenduslike lähenemisviiside kasutuselevõtmisele, mis pikendavad patsientide eluiga märkimisväärselt, kuid radikaalne viis on jäänud samaks - operatsioon. Nagu enamiku pahaloomuliste kasvajate puhul, saab haigusest vabaneda ainult piisava kirurgia abil, keemiaravi võib teda aidata, kuid väga piiratud hulga tõhusate ravimitega.

Millal on operatsioon võimatu??

Maksarakkude maksavähi radikaalne operatsioon on võimalik väikese ja ühe kasvajasõlme või mitme väikesega - kuni 3 cm, kuid kuhjaga ühes maksa lohus. Maksa kudedel on harva võime taastuda, pärast peaaegu 70% elundi eemaldamist taastatakse mõne aja pärast maksa maht täielikult.

Operatsiooni tagajärjel kadunud maksaluud on taastatavad ainult terve maksa korral, mis ei kannata kroonilist hepatiiti ega tsirroosi ja täidab täielikult oma mitmekesiseid funktsioone. Vähi kirurgilise ravi küsimused sõltuvad elundi tervislikust seisundist. Tõsise maksatsirroosi esinemine võib olla operatsiooni jaoks absoluutne vastunäidustus isegi väikese pahaloomulise kasvaja korral.

Maksakartsinoomi kaugemad metastaasid teistes organites, samuti vähkkasvaja levik maksa portaalväravate anumatesse või tuumori trombi portaalveenis on näidustatud kirurgilise ravi absoluutseks vastunäidustuseks.

Kirurgiline ravi ei ole astsiidiga võimalik - liigse vedelikukoguse moodustumine kõhuõõnes, ja pole vahet, mis selle põhjuseks on: südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired, raske tsirroos või metastaasid kõhukelme vooderdaval kõhukelmel. Astsiit näitab elundi funktsionaalsete võimete dekompensatsiooni, sellises kliinilises olukorras kasutatakse konservatiivset ravi koos efusiooni evakueerimisega.

Milliseid operatsioone tehakse maksavähi korral??

Maksarakkude kartsinoomi puhul on ainult kaks radikaalset sekkumist:

  • Osa maksakoe eemaldamine - resektsioon;
  • Maksa täielik eemaldamine koos doonororgani üheaegse siirdamisega.

Resektsioon on eemaldatud kudede mahtu vähendav operatsioon, kuid patsiendi tsirroosi või maksafibroosi korral on see võimatu, kui operatsioonijärgse taastumise võimalus on peaaegu välistatud, kahjuks pole maksafunktsiooni puudulikkus veel piisavalt kompenseeritud..

Kõigil juhtudel pääseb haigestunud elund parema hüpohondriumi kõhu seina kaudu. Tänapäeval saab resektsiooni läbi viia õrna laparoskoopilise juurdepääsuga läbi kõhu seina mitmete punktsioonide ja optiliste seadmete kontrolli all. See uuenduslik ja tehniliselt keerukas manipuleerimine kuulub vähestele vene kirurgidele, kuid meie kliiniku spetsialistidel on piisavalt kogemusi kõrgtehnoloogilise endoskoopilise kirurgia ja onkoloogilise kirurgia alal..

Meie patsientide iseloomustused

9. aprill 2020.

Millised kirurgilised tehnikad aitavad maksa kasvaja vastu võidelda??

Mõnel juhul tekivad kahtlused maksa resektsiooni tehnilise teostamise võimalikkuse osas, näiteks mitmete väikeste vähisõlmede korral - igaüks kuni 3-5 cm. Ravistandardid soovitavad kombineerida elundi resektsiooni pahaloomulise koe hävitamise kohalike meetoditega.

Kohaliku manipuleerimise tehnoloogia seisneb neoplasmasse rakusurma põhjustava füüsilise teguri viimises maksa surnud parenhüümi järgnevas asendamises sidekoega armi moodustumisega.

helistame teile tagasi

"Tapja" komponendina, mis viiakse ultraheli kontrolli all spetsiaalse nõelaga tuumorisse:

  • vedel lämmastik - protsessi nimetatakse "krüodestruktsiooniks";
  • kõrgsageduslikud voolud - raadiosageduse ablatsioon (RFA);
  • kiirgusenergia kiir - stereotaktiline kiirgus.

Mikroskoopilistesse kapslitesse või rasvaemulsiooniga kemoterapeutilistesse ainetesse suletud ütriumisotoobid viivad ka vähikonglomeraadini, kuid mitte ainult kasvajasse, vaid vähkkateetrisse sisestatud suure arteri kaudu, mida nimetatakse transarteriaalseks radioemboliseerimiseks (TARE) või kemoemboliseerimiseks (TACE)..

Mis tahes kohaliku kokkupuute korral võib hea lõpptulemuse saavutamiseks vaja minna mitmeid manipulatsioone..

Millal saab lokaalset toimet maksale kasutada ilma operatsioonita?

Kõiki kohalikke meetodeid saab rakendada täiesti iseseisvalt alla 3 cm pikkuse primaarse maksavähi korral, kui patsient ei saa tervislikel põhjustel mahulist operatsiooni läbi viia ning pärast retsektsiooni ja maksa metastaaside järgset retsidiivi - IV etapp. Kliinilised uuringud on näidanud nende head taluvust ja pikaajalisi tulemusi koos patsiendi jaoks korraliku elukvaliteediga..

Neid sekkumisi ei kasutata laialdaselt, kuna lisaks kallitele seadmetele vajavad nad ka ainulaadseid kuldsete kätega ja suurepärase erialase haridusega spetsialiste, meie kliinikus võtab teid kindlasti nõu kõrgeima kirurgilise taseme kapten, kellel on unikaalne kohaliku kirurgilise ravi tehnika.

Narkootikumide ravi võimalused - maksavähi keemiaravi on piiratud, kuid neid võib vaja minna. Maks täidab paljusid funktsioone, selle haigus häirib kõigi eluprotsesside normaalset biokeemiat, seetõttu ei saa ilma regulaarse taastusravi toetamise ja sümptomaatilise ravita rasket kasvajavastast ravi ilma kaotuseta läbi viia..

Materjali koostas peaarsti asetäitja kliiniku "Meditsiin 24/7" meditsiinilise töö jaoks, arstiteaduste kandidaat Sergejev Petr Sergejevitš.

Meie kliinikus pakutakse igale patsiendile individuaalset kaasasoleva ravi programmi, mis hõlbustab kasvajavastast ravi, keskendudes kvaliteedi parandamisele ja maksimaalsele oodatavale elueale.

  1. Schukina O. E. Maksavähi ultraheli diagnoosimine // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2014. nr1.
  2. Podymova S. D. Maksahaigused. M.: Meditsiin, 2006; 554 s.
  3. Ternovoi S. K., Vasiliev A. Yu., Sinitsyn V. E., Shekhter A. I. Kiirgusdiagnostika ja teraapia. M.: Meditsiin, 2008.
  4. Merabishvili V.M., Merabishvili E.N., Chepik O.F.Maksavähi epidemioloogia // Vene onkoloogiaajakiri. 2014. nr4.