Elu pärast sapipõie eemaldamist

Sapikivihaigus (sapikivitõbi) viib patsiendid sageli operatsioonilauale kirurgi juurde. Pärast sapipõie kividega eemaldamise operatsiooni (koletsüstektoomia) on patsientidel sageli palju küsimusi elustiili, toitumise ja meditsiinilise toe kohta. Selles artiklis püüdsime käsitleda selle probleemi kõiki võimalikke aspekte..

Kas operatsioon lahendab kivide moodustumise probleemi?

Kõigepealt tuleb paljastada sagedane väärarusaam, et kirurgiline ravi on üks sapikivitõve ravivõimalustest. Tegelikult on haiguse olemus maksa toodetava sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutumine. Sapp muutub paksemaks, viskoossemaks, häguseks. Moodustuvad niinimetatud "helbed", settides sapipõies, muutudes lõpuks kivideks, mis omakorda võivad kahjustada sapipõie sisepinda või ummistada sapikanalid, mis on juba märge kiireloomuliseks operatsiooniks.

Kuna sapikivitõve probleem on algselt sapi koostise muutuses, ei lahenda mulli eemaldamise toiming kivide moodustumise probleemi.

Umbes 30% -l opereeritud patsientidest esinevad järgmised sümptomid:

  • vöövalu tõmbamine
  • raskustunne paremal ja vasakul
  • iiveldus
  • kibedus suus
  • uriini ja väljaheidete värvuse muutused.

Sümptomite kordumine võib näidata komplikatsiooni tekkimist pärast operatsiooni - postkolütsüstektoomia sündroomi (PCES). Seda sündroomi korrigeeritakse dieediteraapia ja gastroenteroloogi välja kirjutatud ravimitega.

Tõsiste ilmingute, näiteks palaviku, oksendamise, ägeda valu korral on vaja kiiresti kutsuda kiirabi, sest need on tõenäolised märgid, et on vaja teist operatsiooni.

Ülejäänud 70% võib tunduda, et nad on vabastatud oma tervise kontrollimise vajadusest ning see on peamine ja ohtlikum eksiarvamus.

Uutes anatoomilistes tingimustes (ilma sapipõieta) on vaja regulaarselt jälgida sapijuha seisundit, kasutades ultraheli ja jälgides seda gastroenteroloogi poolt. Kui seda ei tehta, on oht suur:

  • kivi moodustumine kanalis koos kõigi kaasnevate sapikivitõve sümptomitega
  • kanalist kivi kaevandamise kordusoperatsioon
  • armistumine operatsiooni kohas, sapiteede vooluhäirete ägenemine.

Haigust eiravad patsiendid võivad saada operatsioonitubade regulaarseteks külastajateks. Tulevikus võib olla vajalik isegi korduv operatsioon stendi, drenaaži, välise drenaaži vormis (sapi perkutaanne eemaldamine toru abil).

Meditsiiniline vaatlus pärast operatsiooni

Pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni ei anna kirurg sageli pikaajalisi soovitusi. Korduvate operatsioonide, komplikatsioonide ja sapikivitõve sümptomite taastumise vältimiseks on siiski vaja:

  • 1-2 korda aastas - visiit gastroenteroloogi juurde maksa- ja sapiteede tsooni seisundi hindamiseks
  • 1-2 korda aastas - kõhuõõne ultraheli, eriti ühise sapijuha (ühise sapijuha) ultraheli
  • sapi (ursodeoksükoolhape - UDCA) ja spasmolüütikumide vedeldamiseks mõeldud ravimite pidev või kuuride manustamine vastavalt raviarsti-gastroenteroloogi soovitustele.

Pärast sapipõie eemaldamist külastage kindlasti regulaarselt gastroenteroloogi ja kontrollige koos temaga lubatud seedetrakti ravimite loetelu nagu allokool, mezim, kreooni, festal jne. Ka tulevikus kaaluge antibiootikumide ja vitamiinide kasutamist. Üksikuid ravimeid ei soovitata võtta - pidage nõu oma arstiga.

Muude elundite töö pärast sapipõie eemaldamist

Gastroenteroloogi jälgimine on vajalik ka muul põhjusel. Uutes anatoomilistes tingimustes, kus sapipõit puudub, esinevad sageli muutused seedetrakti teiste organite töös. Pärast sapipõie eemaldamist toimivad maks, kõhunääre, sooled, magu, sapijuhad ise erinevalt.

Sapipõie eemaldamisel:

  • Seal on suhteline puudus enterohormonaalses süsteemis töötavatest spetsiaalsetest hormoonidest, mis reguleerivad ühist sapi ja kõhunääre (Wirsung) kanaleid ümbritseva lihasrõnga (Oddi sulgurlihase) tooni. Sellises olukorras võib tekkida püsiv sulgurlihase spasm, mis võib põhjustada valu paremas ja vasakus hüpohondriumis, samuti vöövalu, mis jäljendab pankreatiiti.
  • Sapp ei saa enam koguneda "kotti", mis on sapipõis, seega voolab see fookusest välja. See häirib kõhunäärme ensüümide normaalset aktiveerimist kaksteistsõrmiksooles, häirides seedimise olulist soolefaasi. Selle tagajärjel võivad tekkida kõhulahtisus või kõhukinnisus, soole mikrofloora häired..
  • Kui Oddi sulgurlihas on pingevabas olekus, saab kaksteistsõrmiksoole mikrofloora koloniseerida kaitsmata sapijuhades. See moodustab kanalite seintes põletikulised protsessid - kolangiit.
  • Meditsiiniringkondades on arvamus, et sapipõie eemaldamine on seedetrakti hormoonide tootmise ja alatoitluse rikkumise tõttu maksa rasvumise lisarisk, kuid praegu pole seda uuringut lõplikult kinnitatud.

Mõned patsiendid on mures, kas maks vajab pärast sapipõie eemaldamist täiendavat tuge. Vastus sõltub sellest, kas on väljakujunenud maksahaigus, selle koe kahjustused (fibroos või tsirroos), muutused biokeemilistes vereanalüüsides jne. Täpse vastuse annab gastroenteroloog-hepatoloog uuringu, kaebuste analüüsi ja haigusloo põhjal. Vajadusel määrab arst maksa ja hepatoprotektorite spetsiaalse ravi. Ohtlik on ise ravimeid välja kirjutada.

Eluviis ja toitumine pärast sapipõie eemaldamist

Sapikivihaigust ja sapipõie eemaldamist põhjustavate tegurite hulgas võtab olulise koha alatoitumine ja istuv eluviis. Pärast eemaldamist nõuavad mõlemad need aspektid muidugi patsiendi jälgimist..

Toitumine

Kõige olulisem reegel, mida tuleks järgida, on tavaline toit väikeste portsjonitena iga 2–4 ​​tunni järel (fraktsionaalne toitumine).

Peaksite järgima terapeutilist dieeti (tabel nr 5), mis välistab rasked ja kahjulikud toidud: praetud, rasvane, soolane, suitsutatud. Erandiks on ka alkohoolsed joogid, võitainas, rasvane liha, kala ja muud tooted.

Eluviis ja füüsiline aktiivsus

Seedesüsteemi korrektseks toimimiseks on vaja sportida ja aktiivset eluviisi juhtida. Kui operatsioon õnnestus ja te ei tunne enam valu, raskust, iiveldust ega muid sümptomeid, siis 3-6 kuu pärast saate kehalist aktiivsust järk-järgult suurendada.

Kas ma saan sportida pärast sapipõie eemaldamist?

Koletsüstektoomia, nagu mis tahes muu operatsioon, nõuab taastumisperioodi, mille jooksul ei tohiks te aktiivselt tegeleda ühegi spordialaga. Tavalise sporditreeningu juurde saate naasta 6 nädalat pärast operatsiooni. Kuid kõige vähem traumeerivaid tegevusi, näiteks kõndimist, võib raviarst soovitada operatsioonijärgse perioodi esimesel nädalal. Sporti, mis pole seotud raskuste tõstmise ja intensiivse pingutusega, taluvad koletsüstektoomiast edukalt taastunud inimesed tavaliselt suhteliselt hästi. Optimaalne - pöörduge järk-järgult ja hoolikalt tagasi spordi juurde, mida harjutasite enne operatsiooni.

Kaalutõstmisega tegelevad spordialad (raskuste tõstmine, jõutõstmine ja muud), samuti mitmesugused võitluskunstide alad, ei kuulu pärast koletsüstektoomiat arstide soovitatud spordiliikide hulka. Lõppude lõpuks põhjustavad need spordialad probleeme isegi tugevatele ja vastupidavatele inimestele. Harvadel juhtudel võib erandeid seada hea tervisega ja raviarsti pideva jälgimisega.

Korduma kippuvad küsimused

Kas puude antakse pärast sapipõie eemaldamist?

Meditsiiniringkondade kehtestatud kriteeriumide kohaselt ei ole sapipõie puudumine iseenesest puude määramise näidustus, kuna see ei häiri sünnitust ega vaimset tegevust. Kui patsiendi töö on seotud raske füüsilise töö või kõrge vaimse ja emotsionaalse stressiga, võib teda soovitada kergemate töötingimuste jaoks.

Puue pärast koletsüstektoomia eemaldamist võib seostada komplikatsioonide ilmnemisega operatsiooni ajal või pärast operatsiooni.

Puuetega inimeste rühma saamiseks peate taotlema meditsiinilist ja sotsiaalset ekspertiisi (ITU).

Kas maks võib pärast sapipõie eemaldamist haiget teha??

Maks iseenesest ei valuta - valutunde eest vastutavad närvilõpmed puuduvad. Kui teil on paremas hüpohondriumis valu ja ebamugavustunne, on see tõenäoliselt sapipõie operatsiooni tagajärg, mis peaks nädala jooksul ära minema.

Kui sümptomid püsivad, võib see näidata postkolütsüstektoomia sündroomi (PCES) arengut, millega on soovitatav konsulteerida gastroenteroloogiga.

Kas seks on lubatud?

Seksuaalset tegevust, nagu ka sporti, iseloomustab suur hulk võimalikke füüsilisi ja füsioloogilisi koormusi. Pärast operatsioonijärgse taastumise edukat lõpetamist saavad patsiendid naasta normaalse seksuaalse aktiivsuse juurde. Siiski tuleb meeles pidada, et vahekorra ajal teatud asendeid, mis on seotud partneri tõstmise või kõhu pigistamisega, tuleb kasutada ettevaatlikult ja mõistlikes piirides..

Kas rasedus on võimalik pärast sapipõie eemaldamist??

Rasedust tuleks planeerida mitte varem kui 3–6 kuud pärast edukat operatsiooni. Sellel perioodil taastab keha tugevuse ja selgub, kas pärast sekkumist on negatiivseid tagajärgi.

Igal juhul on rasedus, sünnitus, hormonaalsed muutused uute kivide tekke riskifaktorid. Raseduse ajal ja pärast seda on vaja erilist tähelepanu pöörata lapseoote ema toitumisele, soovitatav on olla gastroenteroloogi ja toitumisspetsialisti järelevalve all, teha sapijuhade ennetavat ultraheli.

Kas on lubatud raskusi tõsta??

See sõltub peamiselt tehtud operatsiooni tüübist. Sapipõie vähem invasiivse laparoskoopilise eemaldamisega on postoperatiivsel perioodil raskuste tõstmise piirangud vähem olulised: ärge tõstke esimese 4-6 nädala jooksul raskust üle 9-10 kg. Sapipõie eemaldamiseks mõeldud avatud operatsiooniga on maksimaalne kaal 5-6 kg.

Kui taastumisperiood on möödas, võite proovida tõsta olulisemaid raskusi, kuid peate oma heaolu kuulama. Kui tunnete ebamugavustunnet kõhus, peaksite katkestama raskuste tõstmise ja pöörduma arsti poole.

Kas külm on ohtlik kohe pärast operatsiooni?

Nohu, ARI või SARS võivad kedagi mõjutada ja patsiendi keha on pärast sapipõie eemaldamist eriti haavatav, kuna esimestel nädalatel pärast operatsiooni ja üldanesteesiat on selle immuunsus vähenenud. Sellepärast on külmetushaiguste ennetamiseks oluline vältida hüpotermiat, tuuletõmbeid ja järgida arsti määratud raviskeemi.

Oht on see, et mõnel inimesel võib pärast operatsiooni tekkida operatsioonijärgne kopsupõletik. Selle haiguse sümptomid algstaadiumis sarnanevad nohu. Kui pärast operatsiooni ilmnevad tavalise külmaga sarnased ilmingud, kuid temperatuur tõuseb märkimisväärselt (üle 38 ° C), peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Samamoodi tuleks seda teha juhtudel, kui temperatuur 37,1-38 ° C kestab mitu päeva või kui külmetusnähud suurenevad järk-järgult..

Kas on võimalik võtta sooja vanni, külastada vanni ja millal?

Kehatemperatuuri tõus kuumas või vannis soodustab verevoolu ja põletikulist protsessi, kui see on olemas. Pärast õmbluste eemaldamist võite pesta soojas ja kuumas vees 3-4 nädalat - ettevaatlikult, ilma et oleksite kõrgel temperatuuril kauem kui vaja.

Peate olema ettevaatlik:

  • peesitage ainult kuni esimese higiseni
  • kontrolli oma heaolu
  • eelista kuiva veega saunale märja vanni.

Kas ma saan pärast sapipõie eemaldamist suitsetada ja alkoholi juua??

Proovige sigarettidest keelduda või vähemalt vähendage nende kogust. Nikotiin on sapiteede uute kivide moodustumise tegur. Lisaks nõrgeneb immuunsus pärast mis tahes operatsiooni ja komplikatsioonide oht suureneb. Operatsioonijärgse kopsupõletiku vältimiseks soovitatakse suitsetajatel lõpetada nikotiinitoodete, sealhulgas närimiskummi ja nikotiiniplaastrite kasutamine vähemalt kaks nädalat enne eelseisvat operatsiooni..

Sama kehtib ka alkohoolsete jookide kasutamise kohta. Alkoholi tarvitamine operatsioonijärgsel taastumisperioodil võib põhjustada suurenenud komplikatsioonide riski nagu kõhulahtisus, vere ensüümide aktiivsuse suurenemine ja aeglane taastumine.

Kuidas elustiil muutub pärast sapipõie eemaldamist?

Eluviis ei muutu pärast taastumisperioodi dramaatiliselt, seetõttu on pärast 1 kuu möödumist, samuti pärast 2, 3, 4, 5, 6 kuud, aasta või kahe pärast peamine järgida üldisi soovitusi.

Suured muutused pärast koletsüstektoomiat keskenduvad dieedile ja treeningule. Need peaksid olema õrnad ja neid tuleks kehtestada järk-järgult ja hoolikalt. Häirivate ilmingute korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Soovitav on pidada päevikut, mille abil saate jälgida keha reaktsiooni konkreetsetele uuendustele..

Oluline on mitte keha turgutada, vaid viia oma rutiini järk-järgult ja hoolikalt uusi elemente, mis tervendavad ja tugevdavad keha uutes reaalsustes. Kasulik on aktiivselt harjutada kõige õrnemaid ja harmoonilisemaid spordialasid, mis parandavad ainevahetust ja vähendavad stressitaset (jooga, kepikõnd, ujumine). Seedesüsteem on tundlik stressitaseme suhtes, seetõttu on oluline vältida ekstreemset emotsionaalset stressi, omandada mitmesugused ületöötamise eest kaitsmise meetodid (autogeenne treenimine, hingamistehnikad) või pöörduda psühhoterapeudi poole.

Kokku võtma

Sapipõie eemaldamine ei lahenda sapi paksenemise ja kivide moodustumise probleemi. Lisaks võib operatsioon põhjustada kehva seedimist ning isegi valu ja muude sümptomite kordumist PCES-is.

Seetõttu vajab iga patsient pärast sapipõie eemaldamist vaatlust, sealhulgas:

  • visiit kvalifitseeritud gastroenteroloogi juurde 1-2 korda aastas, mis aitab säilitada äsja omandatud tervist ja ennetada kivide teket ja kordusoperatsiooni
  • perioodiline (üks kord 6 kuu jooksul) sapijuhade ultraheli ja vajadusel Oddi sulgurlihase seisundi hindamine - kanalite dünaamiline ultraheliuuring
  • uimastitoetus (vajadusel)
  • dieediteraapia
  • ettevaatus füüsilises tegevuses ja spordis
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine või vähemalt tarbimise oluline vähenemine.

Kui pärast sapipõie operatsiooni jääte ilma meditsiinilisest abist, siis saavad gastro-hepatokeskuse EXPERT eksperdid aidata teil säilitada head tervist.

Sapipõie laparoskoopia (eemaldamine)

11 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 503

Sapipõis on seedeprotsessis kaudselt osalev elund. Selle põhifunktsioon on maksa pidevalt toodetud sapi akumuleerimine selle edasiseks edastamiseks kaksteistsõrmiksoole. Sapipõie innervatsioon, millega kaasneb sapi vabanemine, toimub vastusena toidu väljanägemisele maos. See mehhanism võimaldab normaalset seedimisprotsessi, parandades mao ja kaksteistsõrmiksoole ensümaatilisi funktsioone.

Kuid võttes arvesse sapipõie eemaldamise ajal kasutatavate kirurgiliste sekkumiste sagedust, tekib loomulik küsimus: kas see organ on nii oluline? Tervislik sapipõis on muidugi seedesüsteemi oluline omadus, mida ei saa öelda patoloogiliselt muutunud organi kohta, mis võib häirida mitte ainult sapiteede (sapiteede) süsteemi ja kõhunäärme tööd, vaid põhjustada ka tugevat valu.

Mis seletab sapipõie (GI) eemaldamiseks mõeldud kirurgiliste sekkumiste arvu kasvu? Ühelt poolt seletatakse seda nähtust seedetrakti funktsioonide patoloogiliste rikkumiste arvu suurenemisega, mis on tingitud kahjulikest teguritest, näiteks suitsetamisest, kehvast toitumisest ja ökoloogiast. Teisest küljest võime kaaluda laparoskoopiliste operatsioonimeetodite väljatöötamist, mille madal invasiivsus, väikesed kosmeetilised defektid ja lühike puudeperiood võib märkimisväärselt laiendada eesnäärme eemaldamise otsustanud patsientide vanuserühma..

Üldine informatsioon

Hoolimata asjaolust, et sapipõie eemaldamise operatsioonid on võtnud kirurgilises praktikas enam kui 100 aastat juhtivat kohta, on suhteliselt hiljuti kasutusele võetud kirurgilise sekkumise laparoskoopilised meetodid. Nende laialdane kasutuselevõtt ja kasvav populaarsus tänu nende suhtelisele ohutusele ja suurele tõhususele. Mõiste "laparoskoopia" tähendab opereeritud elundile juurdepääsu olemust, mis viiakse läbi laparoskoobi ja muude kõhuõõnde kõhuõõnde sisestatud endoskoopiliste instrumentide abil kõhukelme punktsioonide kaudu.

Manipulatsioonide avade läbimõõt ei ületa tavaliselt 2 cm ja need moodustatakse trokaari abil - õõnes augustamisinstrument, mille kaudu seejärel sisestatakse kirurgilised instrumendid. Laparoskoop ise on videokaamera, mis võimaldab ekraanil kuvada uuritud ala pildi. Seedetrakti eemaldamiseks kirurgilise sekkumise tegemiseks on vaja teha 4 punktsiooni, mis tagavad optimaalse juurdepääsu opereeritud alale:

  • Naba. Torkimine toimub nabavoldis, samuti naba kohal või all. Sellel punktsioonil on reeglina suurim läbimõõt ja see aitab eemaldada sapipõie kõhuõõnes.
  • Epigastrik. Auk moodustatakse keskjoonest 2 sentimeetrit ksipoidprotsessist allapoole.
  • Torke tehakse mööda eesmist aksillaarjoont, laskudes 4–5 sentimeetrit allapoole rannajoont.
  • Viimane punktsioon paikneb keskklavikulaarsel joonel, rannikukaarelt samal kaugusel kui eelmine.

Kuna instrumentidega manipuleerimiseks on vaja natuke ruumi, tõstetakse kõhupiirkond Beresh'i nõela kaudu tarnitava gaasi abil rõhul 8–12 mm Hg. Art. Gaasipinge tekitamist kõhuõõnes (intensiivne pneumoperitoneum) saab kasutada õhu, inertsete gaaside või dilämmastikoksiidi abil, kuid praktikas kasutatakse enamasti süsinikdioksiidi, mis on kudedes hõlpsasti imenduv, seega pole gaasi emboolia tekkimise ohtu..

Näidustused

Sapipõie eemaldamise laparoskoopilise operatsiooni (laparoskoopiline koletsüstektoomia) peamised näidustused on sapikivihaigus ja selle komplikatsioonid, aga ka muud maohaigused:

  • sapikivitõbi, millega kaasnevad tugevad valu rünnakud. Valu ilmnemist varem diagnoositud sapikivide haiguse korral peetakse koletsüstektoomia absoluutseks näidustuseks. See on tingitud asjaolust, et enamikul patsientidest tekivad teise rünnaku ajaks põletikulised tüsistused, mis raskendavad laparoskoopilist operatsiooni;
  • sapikivitõbi koos asümptomaatilise kuluga. Kivide või seedetrakti eemaldamine toimub siis, kui leitakse suuri kive, mille läbimõõt on suurem kui 2 cm, kuna sapipõie seina õhenemise oht on suur (haavandid). Seedetrakti eemaldamine on näidustatud ka ülekaalulisuse ravi saavatele patsientidele (kehakaalu järsk langus suurendab kivide moodustumist);
  • koledokolitiaas. Sapikivihaiguse komplikatsioon, mis mõjutab umbes 20% patsientidest ja millega kaasneb sapijuhade ummistus ja põletik. Lisaks seedetrakti eemaldamisele on tavaliselt vaja kanalite kanalisatsiooni ja kanalisatsiooni paigaldamist;
  • äge koletsüstiit. Kolelitiaasi taustal esinev haigus nõuab kiiret kirurgilist sekkumist, kuna komplikatsioonide oht on äärmiselt suur (soolestiku seinte rebenemine, peritoniit, sepsis);
  • kolesterool. See tekib kolesterooli ladestumise tõttu sapipõies. See võib ilmneda kivide moodustumise taustal, samuti iseseisva haigusena, mis põhjustab selle funktsioonide täielikku rikkumist;
  • polüübid. Koletsüstektoomia näidustuseks on polüübid, mille suurus ületab 10 mm, või väiksemad pahaloomulise kasvaja tunnustega polüübid (vaskulaarne pedikkel). Polüüpide ja kaltsiumi samaaegne tuvastamine on samuti näidustus seedetrakti eemaldamiseks.

Vastunäidustused

Kui sapipõie eemaldamise avatud toimingut saab vastavalt elutähtsatele näidustustele teha peaaegu kõik patsiendid, siis viiakse eemaldamine laparoskoopia abil, võttes arvesse absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi. Laparoskoopilisel meetodil teostatava operatsiooni absoluutsed vastunäidustused on patsiendi piirseisundid, mis viitavad funktsioonide, kõigi elutähtsate süsteemide (südame-veresoonkonna, kuseteede), aga ka nende, mida ei saa parandada, ning verehüübimishäirete puudumisele..

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad patsiendi seisundit, tema füsioloogilisi omadusi, samuti kliiniku tehnilisi seadmeid ja kirurgi kogemusi. Suhteliste vastunäidustuste loend sisaldab järgmist:

  • peritoniit;
  • äge koletsüstiit kestusega üle 3 päeva;
  • Rasedus;
  • nakkushaigused;
  • atroofiline ZhP;
  • olemasolu kõhuõõneoperatsioonide ajaloos;
  • eesmise kõhuseina suur song.

Treening

Sapipõie eemaldamise ettevalmistamine hõlmab mitmeid operatsioonieelseid uuringuid, samuti patsiendi individuaalset ettevalmistamist. Keha seisundi igakülgseks hindamiseks, samuti sapipõie ja kanalite struktuuri füsioloogiliste omaduste väljaselgitamiseks, võimalike tüsistuste ja nendega seotud haiguste tuvastamiseks viiakse läbi komplekt instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid..

Enne operatsiooni läbitavate diagnostiliste protseduuride loetelu: vere ja uriini laboratoorsed uuringud, B- ja C-hepatiidi testid, süüfilis, HIV, vere hüübimisnäitajate määramine, biokeemiline vereanalüüs, kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli, EKG, rindkere röntgenograafia rakud, EFGDS. Vajadusel saab MR-kolangiograafia või endoskoopilise kolangiopankrereatograafia abil läbi viia sapijuhade ja seedetrakti üksikasjalikud uuringud..

Patsiendi individuaalne ettevalmistamine operatsiooniks koosneb järgmistest reeglitest:

  • päev enne operatsiooni tarbitud toit peaks olema kerge ja madala kalorsusega;
  • viimane söögikorda eelneval päeval peaks toimuma enne 18 tundi;
  • õhtul enne operatsiooni ja hommikul enne operatsiooni on vaja soolestikku puhastada klistiiriga;
  • võtke hügieeniline dušš ja eemaldage juuksed kõhu ja kõhuõõnes.

Enne operatsiooni on arsti otsene vastutus patsiendi teavitamine sellest, kui kaua sapipõie eemaldamise operatsioon kestab, millised on koletsüstektoomia peamised etapid ja mis on ka negatiivsete tagajärgede oht. Ravimite kasutamine eelõhtul ja operatsiooni päeval on lubatud ainult pärast raviarstiga kokkuleppimist.

Teostamine

Laparoskoopiline koletsüstektoomia viiakse läbi üldanesteesias. Operatsiooni ajal viiakse läbi kopsude kunstlik ventilatsioon. Kirurg tõuseb patsiendist vasakule (mõnel juhul jalgade vahele) ja pärast intensiivse pneumoperitoneumi loomist paneb nabaavasse trokaari ja seejärel laparoskoobi. Videokaamera abil kõhuorganite uurimine ning sapipõie seisundi ja asukoha hindamine.

Pärast uuringu tegemist tõstetakse laua peaotsa 20 ° võrra ja kallutatakse vasakule, see võimaldab teil mao ja soolte küljele viia ning vaba juurdepääsu PI-le. Seejärel pääsevad endoskoopiliste kirurgiliste instrumentide juurde juurde veel 3 trokaari abil. Väärib märkimist, et laparoskoopilise ja avatud koletsüstektoomia toimumise vahel pole olulist erinevust.

Koliitsüstektoomia tehniline teostus vähendatakse järgmiste sammudeni:

  • Kõhunäärme eraldamine ja adhesioonide ekstsisioon lähedalasuvate kudedega.
  • Sapitee ja arteri eraldamine.
  • Arteri ja kanali lõikamine (ligeerimine) ja kõhunäärme lõikamine.
  • Maha eraldamine maksast.
  • Eemaldatud organi ekstraheerimine kõhuõõnde.

Seedetrakti eemaldamine toimub ühe sisselõike kaudu, mida vajadusel laiendatakse 2-3 cm-ni. Kõik kahjustatud anumad koaguleeritakse (joodetakse) elektrilise konksu abil. Kõik operatsiooni tehnilised nüansid sõltuvad maksa ja GP asukoha anatoomilistest iseärasustest. Kui sapipõie on sapikivihaiguse tõttu laienenud, eemaldatakse kõigepealt kivid ja seejärel nääre ise.

Vaatamata asjaolule, et nad üritavad välismaal kasutada organite säilitamise laparoskoopilisi operatsioone, mille käigus eemaldatakse ainult kivid, eitavad kodumaised spetsialistid sellise kirurgilise taktika eelist, kuna 95% juhtudest ilmnevad ägenemised või komplikatsioonid. Kui läbivaatuse või sekkumise ajal selgub mingeid vastunäidustusi laparoskoopiale, tehakse operatsioon avatud juurdepääsuga.

Taastusravi

Operatsioonijärgne periood pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat hõlmab 2-3-tunnist viibimist intensiivraviosakonnas, kus patsienti jälgitakse pidevalt. Pärast intensiivraviosakonna töötajate kinnitust rahuldava seisundi kohta viiakse ta palatisse. Ruumis viibides peab patsient lamama vähemalt 4 tundi.

Kogu puhkeajal olemise ajal on hoolimata heaolust keelatud voodist välja tulla, süüa või juua. Kui süüa on lubatud alles pärast päeva pärast operatsiooni, on joomine lubatud 5-6 tunni pärast. Sa peaksid jooma tavalist gaseerimata vett väikeste lonksudena (1-2 lonksu korraga) intervalliga 5-10 minutit. Peaksite tõusma aeglaselt ja meditsiinitöötajate juuresolekul. Teisel päeval pärast operatsiooni saab patsient kõndida iseseisvalt ja süüa vedelat toitu.

Taastumisperioodiks tuleks igasugune füüsiline tegevus välja jätta, sealhulgas jooksmine ja raskuste tõstmine. Kogu operatsioonijärgne periood võtab umbes 1 nädala, pärast mida õmblused eemaldatakse ja lastakse kodust välja. Pärast sapipõie eemaldamist rehabilitatsiooniperioodil tuleks järgida mitmeid reegleid:

  • sööge vastavalt soovitustele;
  • vältige kõhukinnisust;
  • viige aeroobsed treeningud läbi mitte varem kui kuu pärast operatsiooni ja anaeroobsed treeningud - pärast 6 kuud;
  • ärge tõstke kuue kuu jooksul rohkem kui 5 kg.

Kogu kliinikus viibimise ajaks ja ka operatsioonijärgse taastumise perioodiks tuleb tagada haigusleht. Kui patsiendi töö hõlmab suuri füüsilisi pingutusi, tuleks taastusravi perioodil (5-6 kuud) viia ta kergete töötingimustega tööle.

Dieet

Patsiendi toitumine on üks peamisi tegureid, mis võimaldab mitte ainult leevendada patsiendi seisundit ja lühendada taastusravi perioodi, vaid aitab ka kehal kohaneda uute olemasolu tingimustega. Kuna vaatamata sapipõie puudumisele toodab maks jätkuvalt sappi, mis hakkab süstemaatiliselt sisenema kaksteistsõrmiksoole, on vaja järgida mõnda toitumispiirangut, mille eesmärk on vähendada sapi produktsiooni intensiivsust ja optimeerida seedeprotsessi..

Operatsioonijärgsel perioodil peaks dieet koosnema poolvedelast hõõrutud toidust, mis ei sisalda rasvu, vürtse ja jämedaid kiudaineid, näiteks madala rasvasisaldusega hapupiimatooted (kodujuust, keefir, jogurt), keedetud lihapuder, keedetud köögiviljadest kartulipüree (kartul, porgand). Olenemata valmistamisviisist, ei saa te süüa marinaate, suitsutatud liha ja kaunvilju (herned, oad).

Lisaks küsimusele, mida ma tohin süüa, on suur tähtsus ja kui sageli on mul vaja süüa? Toiduainete tarbimise sageduse suurendamine normaliseerib seedeprotsessi ja kohandab seda uute tingimustega. Nii aitab väikeste toiduportsjonite 5–7-kordne tarbimine vältida maksa vastust maos tekkiva suure toidukoguse ilmnemisele ja sapi tootmine jääb normi piiridesse.
Alates 3-4 operatsioonijärgsest päevast saate minna üle tavapärasele dieedile, järgides dieeditabelis nr 5 toodud dieeti ja toitumise sagedust..

Tüsistused

Vaatamata eesnäärme laparoskoopilise eemaldamise arvukatele eelistele ei saa välistada tüsistuste riski, mille peamised põhjused on patsiendi ägedad seisundid ja kirurgi tehnilised vead:

  • sapi leke plahvatavast RP-st;
  • maksa mädanik
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • verejooks vaskulaarsete kahjustuste tõttu;
  • kõhuõõne perforatsioon.

Kui laparoskoopilise sekkumise ajal tekivad komplikatsioonid, asendatakse hukkamise tehnika kohe laparotoomiaga (avatud). Üks määravaid tingimusi sapipõie edukaks eemaldamiseks laparoskoopia abil on meditsiinilise abi otsimise õigeaegsus, kuna endoskoopilise juurdepääsu kaudu ei ole keerukatel juhtudel alati võimalik sekkumist läbi viia. Täna saab laparoskoopilist koletsüstektoomiat läbi viia paljudes kliinikutes, kus on olemas sobiv varustus ja koolitatud spetsialistid. Sellise operatsiooni maksumus sõltub mitmest tegurist: regioonist, kliiniku staatusest, kasutatavate seadmete kategooriast ja see võib ulatuda 15-50 tuhande rublani.

Millised on tagajärjed pärast sapipõie eemaldamist?

Pärast sapipõie eemaldamist ei ole tagajärjed mitte ainult toitumisnormide järgimine ja kehalise aktiivsuse piiramine, vaid ka operatsioonijärgsete põletikuliste protsesside arengu suur tõenäosus.

Mis võib juhtuda pärast operatsiooni?

Iga kirurgiline sekkumine, isegi edukas, ilma komplikatsioonideta taastumisperioodil, mõjutab alati ühel või teisel viisil kogu keha seisundit. Sapipõie eemaldamise toimingu võimalikud tagajärjed on järgmised:

  • on vaja kinni pidada teatud elustiilist ja dieedist;
  • operatsiooniga otseselt või kaudselt seotud haiguste tekkerisk on suurenenud;
  • suureneb seedesüsteemi põletikuliste protsesside tõenäosus;
  • kellel on probleeme heaoluga.

Reeglina on pärast edukat operatsiooni ja raviarsti kõigi juhiste ranget järgimist patsiendi taastusravi kiire ega kaasne komplikatsioone. Kuid kehas on kõik omavahel seotud ja sapipõie eemaldamiseks mõeldud kirurgiline sekkumine on üsna võimeline kehas juba esinevaid põletikulisi protsesse ja haigusi ähvardama ning tuvastama.

Kuidas muutub seedimine pärast operatsiooni?

Pärast sapipõie kirurgilist eemaldamist peab patsiendi keha uuesti üles ehitama, kuna kaob sapi kogunemise reservuaar. Elundi kaotuse kompenseerimiseks algab sapijuhade mahu suurendamise protsess.

Tavaliselt töötava põie korral on sapijuhade läbimõõt üks kuni poolteist millimeetrit, kuid pärast elundi eemaldamist, umbes 6-10 päeva pärast sekkumist, ulatuvad nende suurused 2,8-3,2 mm-ni. Tulevikus jätkavad kanalid laienemist ja aasta pärast põie eemaldamist jõuavad 10-15 mm. See protsess on vältimatu, kuna inimkeha vajab sapi hoidmiseks reservuaari ja sel juhul täidavad kanalid sellist funktsiooni.

Miks tekivad negatiivsed tagajärjed??

Keha sapipõis täidab depoofunktsiooni, see tähendab, et see akumuleerib sapi ja väljutatakse toidu sissevõtmisel. Pärast elundi eemaldamist on seedeprotsessid häiritud, rasvade toidust eraldamiseks vajalik eritunud sapp väheneb. Seetõttu ilmneb pärast rasvase või praetud toidu söömist iiveldus, oksendamine ja lõtv, rasvane väljaheide.

Kusepõie sisenev sapp mitte ainult ei kogunenud sinna teatud mahus, vaid ka vee imendumise tõttu, saavutas teatud kontsentratsiooni, mis on vajalik toidu kiireks lagunemiseks. Pärast koletsüstektoomiat kaovad kontsentratsiooni- ja akumulatsioonifunktsioonid. Selle taustal areneb postkolütsüstektoomia sündroom, kuna sapivarustuse tsüklilisus on kadunud ja see siseneb maksas vabalt seedesüsteemi..

Sapphapete sekretsiooni vähenemise tõttu vähenevad sapi bakteritsiidsed omadused, mis võib põhjustada patogeense mikrofloora ja soole düsbioosi suurenemist. Sapiteede puudulikkuse tekkimisel suureneb toksiliste sapphapete kontsentratsioon, mis mõjutab negatiivselt patsiendi üldist heaolu ja tervist.

Kahjuks puudub ühene vastus küsimusele - eemaldage sapipõis, millised võivad olla tagajärjed? Ükski raviarst ei saa täpset prognoosi anda ega tagada komplikatsioonide puudumist pärast sekkumist. Isegi minimaalselt invasiivsete laparoskoopiliste tehnikate kasutamine ei väldi alati negatiivseid tagajärgi. Ravi lõpptulemust mõjutavad paljud tegurid - patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund, kaasuvate haiguste esinemine ja muud individuaalsed omadused.

Suurt rolli edukas taastusravis mängib tähelepanelik suhtumine omaenda tervisesse ning kõigi soovituste rakendamine elustiili kohandamiseks ja spetsiaalse dieedi järgimiseks. Isegi kui operatsioon oli edukas, ei saa negatiivseid tagajärgi vältida, kui patsient naaseb halbade harjumuste ja ebaõige toitumisega.

Võimalikud tüsistused

Mõnel juhul põhjustab kanalite suurenemine teatavaid probleeme, mis põhjustavad järgmisi tüsistusi:

  • kolangiit, see tähendab põletik sapijuhades;
  • tsüsti moodustumine ühise sapijuha kudedes, mis põhjustab sapijuhade seinte neurismaatilist laienemist, rakkudevahelisi rebendeid, koe armistumist, verejooksu ja muid patoloogiaid;
  • sapi väljavoolu rikkumised, sapiteede hüpertensioon - esinevad sageli siis, kui kanalite funktsionaalsus ei vasta sissetuleva sapi mahule;
  • funktsionaalsed häired koos kanalite kortsute ja patoloogiatega;
  • kolestaas, see tähendab - sapiteede stagnatsioon kanalites;
  • kivide ja liiva moodustumine maksakanalites.

Lisaks süvendab elundi eemaldamine sageli kõiki uinuvaid kroonilisi haigusi kehas. Taastusraviperioodil kulutatakse suurem osa sisemistest ressurssidest ja jõududest, et tulla toime olulise organi puudumisega ja kohaneda uute tingimustega. Immuunsüsteem nõrgeneb ja selle ressurssidest ei piisa vanade haavandite raviks.

Sellepärast teravdab patsient taastumisperioodil gastriiti, peptilisi haavandeid, maksas või kõhunäärmes on rikkumisi, millega eemaldatud elund moodustas ühtse süsteemi. Nõrgenenud immuunsussüsteemi taustal annavad endast teada ka muud haigused (kardiovaskulaarsed, hingamisteede, närvisüsteemid), mis ei ole põie eemaldamisega otseselt seotud.

Koletsüstektoomia toimimise otseste tagajärgede hulka kuulub maksahaigus. Statistiliste andmete kohaselt tekib kahel esimesel aastal pärast operatsiooni rasvatud hepatoos peaaegu pooltel patsientidest, mis omakorda provotseerib teistes elundites mitmeid põletikulisi protsesse.

Millised probleemid tekivad kõige sagedamini?

Patsiendid, kellele on tehtud sapipõie eemaldamise operatsioon, seisavad sageli silmitsi selliste probleemidega:

  • põletikulised protsessid ja maksahaigused;
  • kõhunäärme talitlushäired;
  • nahahaigused (sügelus, ekseem, lööve);
  • düspeptilised sümptomid, see tähendab häireid seedesüsteemis (valu paremal küljel, kõhulahtisus või kõhukinnisus, oksendamine, toidu tagasilükkamine, puhitus, kõhupuhitus);
  • soole funktsionaalsete võimete muutus, mis põhjustab duodeniidi, tagasijooksu gastriidi, koliidi ja paljude muude patoloogiate arengut.

Mis tahes vaevuste tekkimist ja ilmnemist on täiesti võimatu takistada, kuid selle tõenäosuse minimeerimiseks on üsna realistlik, peate lihtsalt järgima kõiki raviarsti juhiseid ja soovitusi.

Tüsistuste sümptomid

Mis puutub komplikatsioonide tekke sümptomitesse, siis algstaadiumis on see sama ja hõlmab järgmisi aistinguid:

  • valu ülakõhus;
  • valude joonistamine ribide all koos tagasilöögiga selja ja abaluu all;
  • järsult tekkivad ja järsult peatuvad maksa koolikud;
  • iiveldus ja püsiv järelmaitse suus;
  • tugev uriini spetsiifiline lõhn ja selle värvuse muutus, kuni tumeda telliskivi varjundini;
  • puhitus, suurenenud gaasi moodustumine;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • kottide välimus silmade all.

Kõik ülaltoodud sümptomid näitavad, et keha alustab põletikulist protsessi, mis on seotud operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkega. Sel juhul ei tohiks te aega maha tõmmata, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kuidas ravida sapipõie eemaldamise tagajärgi?

Kõik terapeutilised meetmed sõltuvad põletikulise protsessi olemusest ja haiguse taustast ägenenud haiguse tüübist. Kuid seal on nimekiri ravimitest, mille arstid määravad, et rehabilitatsiooniprotsess oleks edukas. Sellised ravimid on vajalikud sapi reserveerimise ja väljavooluga seotud protsesside normaliseerimiseks ja võimalike komplikatsioonide vältimiseks..

Taastusraviperioodil kirjutatakse patsientidele välja järgmised ravimid, mis aitavad leevendada postkolütsüstektoomia sündroomi:

  • spasmolüütikumid Drotaverin, No-shpa, Mebeverin, Pirenzepiin leevendavad hästi valusündroome ja parandavad veelgi seedetrakti, lõdvestades Oddi spasmilist sulgurlihaseid;
  • seedeensüümid Festal, Creon, Panzinorm Forte, Pangrol, normaliseerivad seedeprotsesse ja toetavad kõhunäärme funktsioone;
  • Gepabene, Essentiale Forte - universaalsed ravimid, mis ühendavad põletikuvastaseid ja ravivaid omadusi. Need on hepatoprotektorid, mis aitavad kahjustatud maksarakke taastada, normaliseerida sapphapete tootmist ja muid elundite funktsioone.

Koolera kõhulahtisuse tekkega kirjutatakse patsiendile välja antimikroobsed ja kõhulahtisuse vastased ained, kõhukinnisuse korral prokineetikumid Domperidoon, metoklopramiid.

Pärast koletsüstektoomiat püsib sapiteede kivide uuesti moodustumise oht, kuna toodetud sapi koostis ei muutu. Sapikivitõbi kordumise vältimiseks on patsiendil ette nähtud ursodeoksükoolhappe preparaadid (Ursosan, Ursofalk, Hepatosan), samuti ravimid, mis sisaldavad sapphappeid ja stimuleerivad selle tootmist (Allohol, Cholenzym, Liobil).

Maomahla kontsentratsiooni suurenemisest põhjustatud kõrvetiste ja ebamugavustunde kõrvaldamiseks määratakse patsiendile vesinikkloriidhapet neutraliseerivad ravimid (Omez, Omeprasool).

Patogeensete bakterite tungimisest väikesesse ja 12 jämesooles tekkivate komplikatsioonide korral määratakse patsiendile soole antiseptikumide ja antibiootikumide kuur, mille järel soovitatakse probiootikume kasuliku mikrofloora tasakaalu taastamiseks juua..

Eluviis pärast sapipõie eemaldamist

Sapipõie eemaldamise tagajärgi käsitlevate ülevaadete kohaselt on elustiil ja õige toitumine taastumisperioodil ülitähtsad. Pärast elundi eemaldamist ei saa kõiki süüa ja raviarst annab patsiendile kindlasti üksikasjaliku märkuse "dieedi kohta".

Keelatud tooted:
  • alkohol, sõltumata selle komponentidest ja kangusest, see tähendab, et viski ja omatehtud õunasiider on võrdselt võimatud;
  • gaseeritud joogid;
  • loomsed rasvad;
  • rasvane liha ja kala;
  • rasvased kastmed, ketšupid;
  • piimatooted ja kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
  • maiustused, kondiitritooted, kondiitritooted, šokolaad;
  • kõik nõud ja tooted, mis võivad limaskesta ärritada ja sapi ensüümide kontsentratsiooni mõjutada - vürtsid, maitseained, hapukurk, marinaadid, vürtsikad road, suitsutatud liha, seapekk;
  • jämeda kiudainega ja eeterlike õlide sisaldusega köögiviljad tuleks toidust välja jätta - valge kapsas, redis, mädarõigas, redis, kõrvits, naeris, paprika jne;
  • kaunviljad, seened;
  • sibul, küüslauk, hapuoblikas;
  • hapud puuviljad ja marjad;
  • jäätis, kuna külm toit stimuleerib sapijuhade ahenemist.

Lisaks roogadele ja toodetele on väga oluline järgida toitumiskava, peaksite sööma väikeste portsjonitena 6-8 korda päevas, mõnel juhul soovitavad arstid jagada söögikorda 10-12 korda.

Suur tähtsus on toidu konsistentsil ja temperatuuril. Kõiki roogasid tuleks serveerida soojalt (mitte kuuma ja mitte külma!). Pärast sapipõie elundi eemaldamist peate sööma pehmeid toite, ideaalsed - teraviljad, supipüree, köögivilja- või puuviljapuder, neutraalse kvaliteediga, hautised.

Paljud operatsioonid muutuvad pärast operatsiooni imikutoiduks. Purgidest valmistatud kala-, liha- ja köögiviljapüreesid vastavad ideaalselt kõikidele operatsioonijärgsetele toitumistingimustele ning sisaldavad kõiki organismile vajalikke vitamiine ja toitaineid. Imikutoiduga purgid mitmekesistavad taastumisperioodil dieeti väga hästi. Tulevikus võib patsient järk-järgult üle minna tuttavate toitude kasutamisele.

Lubatud tooted:
  • eilne hall või rukkileib;
  • madala rasvasisaldusega liha- ja kalaliigid keedetud, hautatud, küpsetatud või aurutatud kujul;
  • hästi keedetud puder tatarist, kaerahelbed;
  • köögivilja- või teraviljapüreesupid lahja puljongi peal;
  • valgu omletid;
  • hapupiimajoogid (madala rasvasisaldusega või minimaalse rasvasisaldusega);
  • magusad marjad ja puuviljad;
  • hõõrutud köögiviljad või hautatud köögiviljad;
  • taimeõli kastmiseks (väikestes kogustes);
  • maiustustest võite kasutada väikest kogust looduslikku marmelaadi, moosi, keediseid, mett;
  • jookidest lubatud rohelised ja taimeteed, mineraalvesi ilma gaasita, kuivatatud puuviljakompotid, puuviljajoogid, loodusliku roosi puljong.

Kuid samal ajal on oluline rohkem liikuda, teha kergeid võimlemisharjutusi ja kõvenemisprotseduure, teha pikki jalutuskäike värskes õhus. Arst tutvub patsiendile enne väljakirjutamist kõigi soovitustega, aitab teil valida õige dieedi ja annab memo, kus on üksikasjalik kirjeldus lubatud ja keelatud toodetest.

Ülevaated

Minu sapipõis eemaldati laparoskoopilisel meetodil väikeste torkehaavade kaudu kõhuõõnes. Haavad paranesid kiiresti, paranemine oli edukas ja paar päeva pärast operatsiooni naasesin koju. Esimestel päevadel oli mul hea meel, et pidev valu paremas hüpohondriumis ja seljas, mis mind kuus kuud piinas, oli kadunud. Kuid siis algasid mõned raskused. Pärast sapipõie eemaldamist on vaja ranget dieeti. Ja ma tõesti tahtsin süüa midagi magusat või kõrge kalorsusega. Ma ei suutnud vastu panna ja sõin, sõin väikese koogitüki koorega. Pärast seda tundis ta peagi iiveldust, oksendamine avanes ning ilmnes tugev nõrkus ja kõhuvalu. Nüüd ma ei võta enam riske ja piiran toitumises tugevalt, kasutan ainult lubatud toite. See dieet peab järgima kogu ülejäänud elu.

Mind viidi haiglasse sapikivihaiguse rünnakuga. Valud olid põrgulikud ja ta ei saanud isegi liikuda, ta istus kummardudes. Nad tegid erakorralise kõhuoperatsiooni, eemaldasid sapipõie. See taastati kõvasti, õmblus ei paranenud pikka aega, maksal olid tüsistused. Pidin läbima antibakteriaalse ravi ja asjakohase ravi. Kui mind vallandati, tekkis küsimus toidust, kuna paljud tooted olid lihtsalt keelatud, kuid eraldi oli keeruline süüa teha ja iga päev putru ja kuiva kana süüa. Oli väljapääs. Hakkasin ostma imikutoite purkides - puu-, köögivilja- ja lihapüreesid. Minu jaoks oli see ideaalne variant. Aja jooksul hakkas ta sööma tavalist toitu, vältides rasvaseid, vürtsikaid roogasid ja maitseaineid. Nüüd tunnen end suurepäraselt, pean kinni õigest toitumisest ja olen operatsiooni peaaegu unustanud.

Aeg kivid puhastada. Miks ei peaks sa kartma sapipõie operatsiooni

Haavand, süda või maks?

Kõik sai alguse sellest, et teravad valud hakkasid ilmnema mu paremal, kõhule lähemal ja mitte pärast söömist, vaid näiteks füüsilise koormuse ajal, kui ma tõstsin raskeid põrandaid pestes painutatud kohale. Alguses arvasin, et see paneb mu südame tundma. Mul polnud suus kibedust ega raskust paremas hüpohondriumis, nii et kahtlused ei langenud maksale ja sapile. Kuigi pärast eriti rikkalikku sööki ilmnes ebamugavustunne. Võib-olla haavand?

Kliinikus diagnoosis terapeut mul „kroonilise koletsüstiidi“, see tähendab ‘href =’ https: //aif.ru/health/life/holecistit_kak_poymat_i_lechit_vospalenie_zhelchnogo_puzyrya ’> sapipõie põletik. Ja ta soovitas juua maisitõmbekeetmise ja valu kustutada no-shpa šokiannustega. Kuid kuna valu jätkus ja tugevnes, läksin uuesti arsti juurde. Mul tehti kõhu ultraheli. Nii selgus, et minu sapipõies on mitu kuni 2 cm läbimõõduga ja isegi teravate servadega oksalaatkive.

Spetsialisti kommentaar

Jelena Komina, gastroenteroloog:

- Koletsüstiidi arengu peamine põhjus ja kivide moodustumine on ebaregulaarne toitumine. Tõsi, ainult juhul, kui on olemas pärilik eelsoodumus, seetõttu on alati kasulik uurida, kas lähisugulastel oli probleeme maksa ja sapiga. Kui pealegi ei piisa päeva jooksul vedelike joomisest, siis ei pesta soolasid kehast välja, sapp seisab ja kivid tekivad kiiremini.

Varases etapis saab neid võidelda kolereetiliste ravimitega. Ja kasutage ka üsna tõhusaid ravimeid. Kuid suurõõdulisi oksalaatkivisid rahvapärased abinõud ei väljuta, ainus viis on operatsioon, mille käigus sapipõis eemaldatakse.

Esmakordselt anesteesia all

Minu seisund jõudis üsna kiiresti punktini, et valu võib igal hetkel välja lülitada, ja mõistsin: edasi katsetada on ohtlik. Operatsiooni ettevalmistamine on alanud.

50-ndates eluaastates ei läinud ma kunagi noa alla ja olin väga mures, et pean pikka aega surema. Mul on nii palju asju teha ja muretseda... Kuid igaveses rünnakukartuses elada on veelgi raskem..

Ja nii ma lõpuks operatsioonilauale jõudsin. Vastupidiselt ootustele polnud mul operatsiooni ajal probleeme, kuna anestesioloog töötas väga professionaalselt ja sapi eemaldamine endoskoopiliste seadmete abil ei võtnud nii kaua aega.

Anesteesia möödudes ilmnes eemaldatud sapipõie kohale üsna tugev valu, kuid see eemaldati kiiresti anesteetikumi süstiga.

Pärast operatsiooni oli vaja seedesüsteemi reguleerida. Esimestel päevadel “sõi” ta happelistest puuviljadest nõrka teed või lahjendatud mahla, seejärel ilmusid dieeti porgandi suflee, jogurt ja peet. Pidin taluma, sest kõhukinnisust, kõhuõõnes tekkivaid pingeid oli võimatu ära hoida.

Kaheksandal päeval lasti mind haiglast välja, kuid vahel tundus, et sapipõis "istub" oma kohal ja häirib mind jätkuvalt oma "vingumisega". Tegelikult paranes see sisemine haav.

Spetsialisti kommentaar

- Taastusraviperioodil on oluline osa toitumisharjumustest: rasvane liha, rikkalikud puljongid, praetud toidud, sealhulgas jahu, kõik suitsuliha, marinaadid, konservid, kaaviar, vürtsikad maitseained, hapuoblikas, spinat, sibul, küüslauk, saiake koor - see kõik tuleks dieedist välja jätta. Keeld kehtib värskete köögiviljade ja puuviljade kohta, kuna neil on tugev sokogonnymi toime. Rukkileib, mis põhjustab soolestikus käärimist, on vastunäidustatud. Samuti on välistatud jäätis ja jääjoogid: külm võib esile kutsuda sapijuha spasmi. ja valu.Üldiselt on igasugune sooda, kalja, viinamarjamahl (kõik, mis sisaldab gaase moodustavaid komponente) lihtsalt ohtlik.

Alguses võite süüa ainult hõõrutud aurutoite - liha, kala ja köögivilju. Need peavad olema alati soojad, külm ja kuum on kahjulikud. Kogu igapäevane toit jaotatakse 6-7 portsjoniks, viimane söögikord peaks olema hiljemalt 2 tundi enne magamaminekut. Õppige valmistama aurusuffuleid - tailihast ja kalast, kodujuustu pajaroogidest, piimasupist, hõredast teraviljast, happelistest marjadest ja puuviljadest tarretist - see kõik on hea lisand dieedile. Ja peate päevas jooma vähemalt 1,5 liitrit vedelikku. Kibuvitsapuljong on väga hea - sellel on palju vitamiine, lisaks on sellel kolereetiline toime. Ainult parem on mitte osta filtrikotte, vaid pruulida termoses kuivi marju.

Õnn pole ilma komplikatsioonideta

Tundus, et kõik läheb hästi, kuid mõne aja pärast hakkasin pärast söömist jälle ebamugavust tundma. Tegin gastroskoopia ja leidsin söögitoru söögitoru - haiguse, mis tekib siis, kui maomahl visatakse söögitorusse ja ärritab selle limaskesta. See on tavaline komplikatsioon pärast sapipõie eemaldamist. Pidin jooma ravimeid, mis aitavad seedimist ja leevendavad puhitust.

Poolteist kuud pärast operatsiooni lubati mul teha kõhu jaoks spetsiaalseid harjutusi, nii et tugevdati mitte ainult ajakirjandust, vaid ka kõhuõõnde. Samuti soovitasid nad panna ülakõhule 200–300-grammise liivakoti ja tõsta seda väljahingamisel kõrgemale, alandades seda inspiratsiooni saamiseks. Tehke sama ka alakõhuga asetatud kotiga, armist eemal.

Taastamisprotsess läks üsna kiiresti. Operatsioon tehti veebruaris ja märtsi lõpus pääsesin tööle. Mai lõpus aitasid mu sugulased veidi korteri remondil, ehkki arstid hoiatasid: tuleb keelduda põrandate pesemisest ja raskuste tõstmisest veel kuueks kuuks või aastaks.

Kaks aastat pärast operatsiooni töötan täie jõuga nii kodus kui ka tööl. Tõsi, mõnikord on söögitoruga probleeme, siis läbin toetava ravikuuri. Samuti pean jälgima neerude seisundit - see soodustab kivide moodustumise eelsoodumust. Kuid nüüd pole vaja ranget dieeti järgida, ma olen lihtsalt harjunud valima tervislikke toite, sööma 4 korda päevas ja mitte üle sööma.