Maksa ja sapipõie põletiku sümptomid

Hepatiit ja koletsüstiit on maksa ja sapipõie nn põletik. Nende haiguste sümptomid ja ravi on väga sarnased..

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Maksapõletiku põhjused

Põletikulistel maksahaigustel on erinevad põhjused. Tuntuim viiruslik hepatiit, mida põhjustavad samanimelised viirused (A-hepatiidi viirus, B-hepatiidi viirus jne). Maksapõletikku võivad põhjustada ka muud viirushaigused: punetised, herpes, tsütomegaloviirus jne. Põhjuseks võivad olla ka bakterid või helmintid..

Kuna maks tabab toksiine, tekivad teatud ainete kuritarvitamise või mürgistuse ajal alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide hepatiit, toksiline hepatiit.

Sapipõie põletiku põhjused

Sapipõis muutub nakkusetekitajate, parasiitide ja algloomade allaneelamise tõttu põletikuks. Kõige sagedamini on koletsüstiidi põhjus tinglikult patogeenne taimestik, mis aktiveeritakse immuunsuse vähenemisega. Stafülokokid, streptokokid, Giardia, protea, opisthorchias ja muud patogeenid sisenevad sapipõide soolestikust, vereringest või lümfi voolust.

Koletsüstiidi provotseerivad tegurid:

  • sapiteede düskineesia;
  • mis tahes organi, sealhulgas hammaste kroonilised infektsioonid;
  • füüsiline tegevusetus;
  • söömishäired - liigne või ebapiisav toitumine, südamlikud õhtusöögid, rohkesti rasvaseid toite;
  • hormonaalsed häired;
  • eakas vanus;
  • immuunpuudulikkus.

Kui haigus on paranenud vähem kui 3 kuuga, räägivad nad ägedast põletikust. Krooniline koletsüstiit kulgeb mõnikord aastaid, kulgeb ägenemistega ja vaibub.

Kas võib esineda samaaegselt sapipõie ja maksa põletikku?

Sapipõis on sapiga ühendatud maksaga. Koletsüstiiti põhjustanud nakkusetekitaja siseneb maksa kanali kaudu. Sapipõletiku korral muutub sapi koostis ja konsistents, mis ei mõjuta maksa parimal viisil. Sageli, kui üks neist elunditest on põletik, mõjutab patoloogiline protsess teist elundit, ehkki vähemal määral.

Üldised sümptomid

Nii maksa kui ka sapipõie haigused võivad olla asümptomaatilised. Mõnikord ilmneb pikka aega ainult üks sümptom, näiteks kibedus suus.

Mõlema organi põletikku iseloomustab valu paremas hüpohondriumis, harvadel juhtudel vasakul või seljale lähemal, sagedamini pärast rasvade toitude söömist või suuri koormusi. Valu võib olla äge, tuim, valutav, terav jne, rünnakud kestavad mõnest minutist päevas. Perioodiliselt ilmuvat iiveldust, palavikku leidub paljudes haigustes.

Spetsiifilised sümptomid

Hepatiidi ja koletsüstiidi diagnoosimist ei tehta 2-3 sümptomi põhjal. Loendis olevate märkide olemasolu võimaldab teil kahtlustada haigust ja pöörduda arsti poole. Arst palpeerib maksa ja määrab uuringud, mille tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos ja määratakse ravi.

Maks

Maksapõletiku sümptomid:

  • nõrkus ilma nähtava põhjuseta;
  • isu tugev langus;
  • kollakas nahatoon ja sklera;
  • sügelus kogu kehas või kõhus;
  • tume uriin, hele või kollane väljaheide.

Sapipõis

Koletsüstiidi esinemist näitavad järgmised sümptomid:

  • kibe maitse suus;
  • kõhupuhitus, iiveldus, väljaheite häired;
  • palavik tekib tavaliselt õhtuti.

Ravi

Kui põletiku põhjus on teada, peate kõigepealt tegelema selle kõrvaldamisega. Ravitage kaasuvaid haigusi, kehtestage dieet. Kui hepatiit tekib mitmesuguste ravimite või alkoholi liigse tarbimise tagajärjel, vähendage ravimite tarbimist ja lõpetage alkoholi tarvitamine..

Kui koletsüstiidiga kaasnevad suured kivid, võib teha otsuse purustada kivid ultraheliga või eemaldada sapipõis kirurgiliselt.

Ravimid

Maksa viirusliku põletiku korral on hepatiidi viiruse arengu peatamiseks ette nähtud ravimid. See on Sofosbuvir, Velpatasvir, Simeprevir.

Koletsüstiidiga määratakse neile kolereetilised ravimid, sealhulgas taimne päritolu: Liobil, Holosas. Kanalite spasmide eemaldamiseks kasutatakse Spazmalgonit, No-shpu. Sapipõletiku antibiootikumid on ette nähtud neil juhtudel, kui põhjuseks oli stafülokoki või streptokoki infektsioon.

Bakteriaalset põletikku diagnoositakse valgete vereliblede arvu järgi. Arsti jaoks antibiootikumide väljakirjutamiseks piisab teadmistest patsiendi teiste haiguste kohta. Kui põletikku põhjustavad algloomad või parasiidid, on raviks vaja algloomade vastaseid ja antihelmintikume.

Rahvapärased abinõud

Koos põletikuvastaste tablettidega aitab alternatiivmeditsiin. Maksa ja sapipõie põletiku universaalne alternatiivne ravim on ravimtaimede infusioonid ja dekoktid. Valmis ravijoogile lisatakse maitsmiseks mett, kui see pole patsiendil teiste haiguste korral vastunäidustatud. Maksatee valikud:

  • lisage 2 supilusikatäit nõges 2 tassi vett, keetke 5 minutit;
  • Valage 8 supilusikatäit noori võilillelehti liitri sooja veega, mähkige, laske sellel 4-8 tundi haududa;
  • pruulige teelusikatäis koirohi ja salvei segu klaasi keeva veega, nõudke tund, nõudke 100 ml kolm korda päevas;
  • supilusikatäis maisi stigmasid pruulima klaasi keeva veega;
  • Apteegis saate osta valmis maksukollektsiooni, küpseta vastavalt pakendil olevatele juhistele.

Maksa, sapipõie ja sapijuhade kroonilise põletiku korral viiakse läbi protseduur, mida nimetatakse tubage. 50-70 ml päevalilleõli kuumutatakse veevannis, juuakse hommikul tühja kõhuga või enne magamaminekut. Siis asuvad nad paremal küljel, asetades selle alla soojenduspadja. Voolimine on vastunäidustatud raseduse, palaviku, kõhuvalu, maksa ja sapipõie kivide korral. Mis tahes krooniliste haiguste korral tuleb kokku leppida protseduuri läbiviimise võimalus arsti juures..

Dieet

Toitumissoovitused on samad neile, kes põevad maksa- ja sapipõiehaigusi. Patsientidel on soovitatav süüa väikseid eine 5-6 korda päevas. Üle 3-tunnised toidukordade vaheajad on ebasoovitavad. Reisil või tööl on soovitatav süüa toitu kergeks suupisteks..

Sapipõie, kanalite ja maksa haiguste korral on vaja välistada praetud, rasvane, vürtsikas, suitsutatud. Keelatud soolsuse, marinaadide ja alkoholiga. Ägeda põletiku või krooniliste vaevuste ägenemise korral võib kala ja liha süüa ainult keedetud kujul. Remissiooniga krooniliste haiguste korral on lubatud perioodiliselt kasutada madala rasvasisaldusega küpsetatud nõusid. Vältida tuleks seeni, kaunvilju, soodat, kanget kohvi, happeid puuvilju, marju ja köögivilju..

Toitumise alus peaks olema:

  • teravili ja teraviljast valmistatud lisandid;
  • keedetud ja küpsetatud köögiviljad, mõned toored köögiviljad ja puuviljad;
  • keedetud, auruliha, madala rasvasisaldusega kala;
  • supid köögiviljapuljongil;
  • mõõduka rasvasisaldusega piimatooted ja hapupiimatooted;
  • munad, omletid;
  • leib, kreekerid, mittesöödavad kondiitritooted;
  • lubatud kasutada mett, pastille, vahukomme, hapukat moosi.

Äge põletik koos tugeva valu ja palavikuga nõuab voodipuhkust. Kui patsiendi heaolu on normi lähedal, ei tohiks mõõdukat füüsilist aktiivsust unarusse jätta. Jalutamine, õuemängud, liikumine ja kerge töö aitavad sapi õigeaegselt välja voolata.

Naiste maksapõletiku esimesed nähud ja sümptomid

Maksapõletiku nähud, sümptomid ja ravi pillide ja rahvapäraste ravimitega

Maksapõletiku nähud ja ravi meestel

Nakkuslik kollatõbi: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Patogeeni edasikandumise viisid, F-hepatiidi sümptomid ja ravi

Kuidas kontrollida sapipõit. Kliinilise diagnostika alused

Lugupeetud lugejad, täna räägime sellest, millistel juhtudel on vaja kontrollida sapipõit, millise arstiga pöörduda, kuidas seda kontrollida, õppida selle diagnoosimise meetoditest, millised uuringud on vajalikud.

Sapipõis on osa maksa- ja sapiteede süsteemist, paikneb maksa parema lobe all. Selle põhifunktsioon on sapi säilitamine ja eraldamine kaksteistsõrmiksoole ühise sapijuha kaudu söögikordade ajal rasvade seedimiseks.

Sapipõiehaigusega on sapi väljavoolu rikkumine, sekretsiooni koostise ja mahu muutus. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil elundite patoloogiaid õigeaegselt ära tunda isegi asümptomaatilise kursuse staadiumis.

Millal kontrollida oma sapipõit

Sapipõie talitlushäirete korral on tüüpiline sümptomaatiline kompleks, mida iseloomustab ägeda vormi järkjärguline suurenemine. Arstid eristavad järgmisi diagnostiliste meetmete näidustusi:

  • iiveldus pärast söömist, mis sageli lõpeb kibeda oksendamisega;
  • puhitus, puhitus, suurenenud gaasi moodustumine;
  • naha kahvatus või kollasus;
  • kergendavad väljaheited koos uriini tumenemisega.

Sapipõie ja kanalite haiguste levinumad tunnused on kibe röhitsemine, väikesed pisikesed lööbed, muutused väljaheites ja uriinis. Kollatõve manifestatsioonid on iseloomulikud väikestele lastele. Täiskasvanutel näitab kollatõbi maksafunktsiooni, kaugelearenenud sapipõiehaiguse väljendunud rikkumist.

Märge! Diagnoos on näidustatud erineva intensiivsusega parempoolse hüpohondriumi valu korral. Niisiis, teravad lõikusvalud, kui patsient võtab seisundi leevendamiseks keha sundasendi, viitavad sapiteede koolikute tekkele. Patoloogiline sündroom toimub sapikivitõvega, iseloomustab kivide väljutamist kanalites.

Millise arsti poole pöörduda

Sapipõie ja kanalite patoloogia on gastroenteroloogia uurimisvaldkond, seetõttu on organihaiguse kahtluse korral soovitatav pöörduda gastroenteroloogi poole. Kui kitsate spetsialistide vastuvõtt on piiratud, pöörduge kõigepealt kohaliku terapeudi poole. Keerulise kliinilise ajalooga, näiteks koos maksa patoloogiatega, on vaja konsulteerida nakkushaiguste spetsialisti, hepatoloogiga.

Kui sapipõies diagnoositakse neoplasmid ja polüübid, võib olla vajalik konsulteerida onkoloogidega. Ägedates olukordades on näidustatud kirurgiline sekkumine..

Sapipõie diagnostilised meetodid

Diagnoosi eesmärk on välja selgitada ebameeldivate sümptomite algpõhjus. Ebaselge kliinilise olukorra korral on näidustatud diferentsiaaldiagnostika - terve rida uuringuid, mille eesmärk on selgitada sarnaste sümptomitega haigusi.

Mida testid teha

Laboratoorsed andmed võivad sapipõie võimalike haiguste ulatust märkimisväärselt kitsendada. Arstid määravad järgmist tüüpi testid:

  • veri punaste vereliblede jaoks, valged verelibled, et välistada ühise sapijuha põletik - sapipõie kanal;
  • biokeemiline vereanalüüs maksa- ja sapiteede organite (bilirubiin, AcAT, AlAT, kreatiniin, fosfataas) funktsionaalsuse hindamiseks;
  • uriini üldine analüüs (vajadusel näidatakse uriini muude meetoditega - vastavalt Nechiporenko, Rebergi testile, kreatiniini kliirensi hindamine);
  • rooja füüsikaliste ja keemiliste omaduste uurimise koprogramm.

Tulemusi hinnatakse kokku. Laboratoorsed diagnostikameetodid on vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliisile saadaval peaaegu igas kliinikus. Lõpliku diagnoosi selgitamiseks tuleks siiski läbi viia mitmeid muid uuringuid.

Sapipõie palpatsioon

Kõhuõõne elundite palpatsioon - palpatsioon patsiendi sümptomaatiliste reaktsioonide selgitamiseks. Hindamiskriteeriume on mitu:

  • valulikkus sapipõie palpeerimisel sügavale hingeõhule - Kehri sündroom;
  • positiivne valulik reaktsioon rõhule rinnaku aluse ja klavikulaarse-mastoidse lihase vahel asuvas projektsioonis - Mussi sündroom;
  • paremal alumisel rannikukaarel löömise positiivne reaktsioon - Ortner-Grekovi sündroom.

Palpatsioon on patsiendi esmase uurimise meetod. Samal ajal uuritakse maksa ja kõhuorganite ligikaudseid parameetreid, valulik reaktsioon määratakse teistes anatoomilistes tsoonides.

Ultraheliuuring võimaldab teil hinnata sapipõie, kanalite anatoomilist struktuuri. Elundi lihaste kontraktsioonide hindamiseks tehakse vajadusel kontrastainega ultraheli. Uuringuid teostatakse välise anduri abil kõhukelme kaudu. Keha traditsiooniline asend on selili lamamine. Kui õõnsuse põhi on kaetud soolesilmustega ja visualiseerimine on keeruline, palutakse patsiendil sügavalt sisse hingata ja ümber pöörata. Kivide määramiseks peate tegema mitu ettepoole kaldu.

Ultraheli aitab tuvastada tuumoritaolisi neoplasmasid, sapiteede düskineesiat, perforatsiooni koldeid, sapikivitõbi, suspensioone ja muid patoloogilisi olukordi. Ultraheli aitab tuvastada kaasasündinud väärarenguid, anatoomilisi väärarenguid lastel: agnesia (GI puudumine), elundite kahekordistamine, suuruse anomaalia, asukoht, diverticula - seinte väljaulatuvuse piirkond.

Märge! Uuringuks ettevalmistamine pole keeruline, piisab, kui välistada toidu tarbimine mitu tundi enne protseduuri. Seda tüüpi eksamite eeliseks on juurdepääsetavus ja informatiivne sisu. Ultraheli ei tunne väikseimaid kive, kuid kanali läbimõõdu suurenemine võib näidata nende olemasolu..

Magnetresonantstomograafia on magnetvälja ja raadiolaine kiirguse mõju vastussignaali tekitamiseks. Lubatud on uuring kontrastainega. Vastuvõetud signaalid edastavad pildi arvutisse, mille järel spetsialist dekrüpteerib vastuvõetud pildi. Peamised eelised on vastunäidustuste puudumine, välja arvatud sisseehitatud südamestimulaator, ja vajadus spetsiaalse väljaõppe järele.

Ettevalmistatud patsient asetatakse tomograafi diivanile ja asetatakse pildiseeria jaoks torusse. Eeliseks on võimalus teha erinevates projektsioonides kuni sadu kaadreid sekundis.

Uuringu lõplikke tulemusi saab 1–2 tunni jooksul pärast testi tegemist. Arst väljastab järelduse ja ketta uuritud elundi piltidega.

KT-skaneerimine

Kompuutertomograafia põhimõte põhineb kokkupuutel röntgenkiirgusega, kuid erinevus tavalistest röntgenkiirtedest seisneb sisseehitatud arvutiseadmes. Pildid on selged, täpsed, informatiivsed. Seda tüüpi eksamiteks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja. Uuringu tunnuseks on kudede läbilõige.

Meetod on informatiivne sapiteede ummistuse lokaliseerimisel koos kiviosakestega ja kivide tihedusega. Puuduste hulgas tuuakse esile kõrge hind, nagu MRT puhul. Ülekaalulistele patsientidele kompuutertomograafiat ei tehta..

Kaksteistsõrmiku kõlav

Kaksteistsõrmiksoole kõla on endoskoopiline uurimismeetod, mis aitab uurida kaksteistsõrmiksoole sisu. Sensing võimaldab tuvastada parasiite, hinnata elundite funktsionaalsust.

Kaksteistsõrmiku kõlamise protseduur ise seisneb spetsiaalsete ravimite sisseviimises, mis stimuleerivad sapipõie kokkutõmbumist, selle lõdvestamist ja sekretsiooni vabastamist kaksteistsõrmiksoole ruumi. Saadud sapi sekretsioon aspireeritakse sondi kaudu ja seda uuritakse laboritingimustes..

Ettevalmistamine nõuab vastavust kõigile kliinilistele soovitustele:

  • välistage toidu tarbimine 12 tundi enne protseduuri, seetõttu tehakse heli hommikul;
  • järgida säästvat dieeti 3-5 päeva enne kavandatavat uuringut;
  • rasket joomist näidatakse uuringu eelõhtul.

On kaks meetodit: klassikaline ja murdosa. Esimesel juhul uuritakse soolestiku sisu kolmes etapis. Teises - viies faasis, kui sapi sekretsioon võetakse teatud intervallidega.

Tähtis! Hiljuti tehti fraktsionaalset kõla, mis võimaldab meil paremini mõista oreli funktsionaalsust, selle kanalid, sekretsiooni ja kontraktiilset aktiivsust dünaamikas.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ehk ERCP) on tõhus endoskoopiline uurimismeetod. Endoskoop on varustatud optilise seadmega, et parandada visualiseerimist, liigutusi kirurgiliste instrumentide tutvustamiseks.

Manipuleerimise käigus saab kasutada kontrastainet. Traditsioonilise ERCP läbiviimisel kasutatakse külgmise optikaga endoskoope. Eksam hõlmab järgmist skeemi:

  • kaksteistsõrmikuõõne, kaksteistsõrmiku nibu struktuuri hindamine;
  • kontrastaine manustamine kaksteistsõrmiku papilla kateteriseerimise kaudu;
  • rea kaadrite tegemine.

Meetodi eeliseks pole mitte ainult diagnoosimine, vaid ka võimalus teha mitmeid lihtsaid kirurgilisi protseduure: kivide purustamine, liigse sapi eemaldamine, stendi paigaldamine sapijuhadesse, haavandite õmblemine, perforatsioonipiirkonnad.

Märge! ERCP ettevalmistamine seisneb dieedi järgimises mitu päeva enne eeldatavat päeva, toidu täielik väljajätmine uuringu eelõhtul. Vastunäidustused määrab raviarst.

Sapipõie stsintigraafia

Igeme stsintigraafia on maksa, põie ja sapijuhade terviklik uurimine, mis võimaldab teil hinnata kogu maksa- ja sapiteede organite funktsionaalsust, sekretoorset aktiivsust. Meetodit kasutatakse sapi tagasijooksu diagnoosimiseks kaksteistsõrmiksoolest maos. Näidustused manipuleerimiseks on järgmised:

  • põletikulised haigused;
  • ainevahetushäired;
  • düskineesia;
  • sapiteede organite arengu anomaaliad ja patoloogiad;
  • mittenakkuslik sapipõiehaigus.

Valmistamine seisneb toidu elimineerimises 6 tundi enne stsintigraafiat. Hommikueine uuringu eelõhtul peaks olema kolereetiline. Soovitatav on võtta natuke koort, mille rasvasisaldus on 10%. Protseduuri vastunäidustus on rasedus, imetamine.

Isotoopne preparaat manustatakse mõne minuti pärast ja uuring algab. Manipulatsiooni kogukestus on 60 minutit ja tulemuse oodata on 20-30 minutit.

Manipuleerimise ajal hindab arst kontrastaine jaotumise taset, isotoopide liikumist. Pilte tehakse tund aega iga 10 minuti tagant. Vajadusel manustatakse patsiendile tulemuste selgitamiseks morfiinil põhinevat ravimit.

Tavaliselt liigub radioisotoop soolestikus koos sapiga hea kiirusega. Aeglase jaotumisega diagnoositakse sapijuhade valendiku ummistus.

Protseduuri peamine eelis on suur infosisaldus, madal toksiline mõju kehale, absoluutne valutusetus, välja arvatud kontrastaine kasutuselevõtt. On ka puudusi - piltide madal selgus, seetõttu lõpliku diagnoosi ebaselge kirjeldus või kahtlused, magnetresonantstomograafia, CT uuring.

Tähtis! Keha puhastamine radioaktiivsetest isotoopidest toimub looduslikult, kuid mõnikord on vajalik diureetikumide kasutamine. Pärast igat tualettruumi on oluline käsi korralikult pesta..

Sapipõiehaiguste diagnoosimisel peetakse kuldstandardiks magnetresonantstomograafiat ja endoskoopilisi uurimismeetodeid. Kahtlaste tulemuste tõttu määratakse MRI sageli kohe pärast ultraheli.

Sapipõie ja kanalite haiguste diagnoosimine on ebatüüpiliste sümptomite ilmnemisel võtmetähtsusega. Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi takistab paljudel juhtudel tõsiste tüsistuste, enneaegse kirurgilise sekkumise, maksa- ja sapiteede organite pöördumatute funktsionaalsete häirete ning seedesüsteemi üldiselt.

Pakume teile vaadata videot “6 märki, et teie GALERIIUMBUL on hätta!”. Uskuge mind, kas teie sapipõiega on kõik korras?.

Maksahaiguse sümptomid ja sapipõiehaiguse nähud

Maksa sapiteede funktsiooni väärtus

Enne maksahaiguse sümptomite ja sapipõiehaiguse tunnuste arutamist selgitame välja maksa sapiteede funktsiooni olulisus.

Selle paljudest funktsioonidest on üks olulisemaid keha toitumine. Maks toodab sapi, mis osaleb seedimisel, aidates kehal seedida ja rasva imenduda.

Sapp lagundab rasvu, muutes need lahustuvateks ühenditeks. Sellisel kujul imenduvad nad soolestikust kergesti verre ja lümfi..

Kaksteistsõrmiksooles 12 eritub sapp sapijuhadest ja sapipõiest, kui toit siseneb maosse. Seedimise ajal suurendavad maksarakud sapi teket ja selle sisenemist sapiteedesse.

Sapi roll inimkehas ei piirdu ainult rasvade lagunemisega lahustuvateks toitaineteks. Sapp suurendab soolestiku motoorikat, aidates sel viisil edendada toitu ja vabaneda seedimata jäätmetest.

Lisaks vähendab sapp soolestikus käärimist ja mädanemist..

Kesknärvisüsteem ja endokriinsed näärmed reguleerivad sapi sekretsiooni, samuti muid protsesse maksas..

Siin on selline maksa sapiteede funktsiooni keerukas mehhanism ja sapipõie normaalse toimimise tähtsus.

Kuidas on sapipõis

Maksahaiguse sümptomite ja sapipõiehaiguse tunnuste, samuti sapijuhade eraldamine võib toimuda ainult tinglikult, kuna need elundid on omavahel seotud ühe terviku - maksa - komponendid. Ühe komponendi muutused põhjustavad paratamatult rikkumisi - teistes.

Kuid sapipõie haiguse sümptomite eristamiseks tutvume selle struktuuriga.

Pirnikujuline, umbes 10 cm suurune sapipõis asub maksa alumise serva all. See sisaldab kuni 70 ml sappi, mida toodetakse maksas. Selle põhi on suunatud allapoole ja ette.

Sapiteede seintes asuvate sisemiste lihaste kokkutõmbumise tagajärjel lahkub sapist põis. Nende lihaste liikuvust (liikumist) kontrollib kesknärvisüsteem.

Sapipõie ja sapiteede haigused

Biliaarne düskineesia

Põhjus on sapipõie ja sapijuhade seinte lihaskihi motoorsete funktsioonide rikkumine.
Mis aitab kaasa patoloogiale:

  • närvisüsteemi haigused, stress, VVD (vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia);
  • infektsioonid, giardiaas, gastriit, koliit ja muud seedetrakti haigused;
  • hormonaalse süsteemi häired;
  • sapiteede kaasasündinud väärarengud;
  • madal füüsiline aktiivsus ja alatoitumus.

Haiguse sümptomid:

  • Paremas hüpohondriumis või mao auku all esinevad valud, katkendlikud, mis tulenevad närvilisest või füüsilisest pingest, samuti dieedi rikkumisest. Valu kaob tavaliselt iseseisvalt.
  • Kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus.

Ravi - täiustage päeva ja toitumist. Vältige ületöötamist. Vajadusel jooma sedatiivset ravimit (palderjani või emajuurte tinktuuri). Valu jaoks - võtke no-shpu.

Täpse diagnoosi kinnitamiseks läbige kindlasti ultraheli ja täielik meditsiiniline läbivaatus.

Prognoos on tavaliselt soodne, kuna sapiteede düskineesia on funktsionaalne haigus. Kuid see loob tingimused sapi stagnatsiooniks ebaregulaarse toitumisega, rasvase, vürtsika, suitsutatud toidu, alkoholi jne kuritarvitamisega. See aitab kaasa maksa ja sapiteede põletikuliste protsesside, samuti sapikivitõve arengule.

Koletsüstiit, kolangiit

Põletikku sapipõies nimetatakse koletsüstiidiks ja sapijuhades - kolangiidiks..

Põhjused:

  • liiv ja kivid sapipõies ja kanalites, takistades sapi väljavoolu;
  • mis tahes päritolu äge hepatiit (maksakoe põletik);
  • mikroobid ja bakterid, mis sisenevad sapipõide soolestikust ja / või hematogeensest rajast (verega) koos tonsilliidi, tuberkuloosi, günekoloogiliste ja muude krooniliste vaevustega.

Mis aitab kaasa patoloogiale? Seedetrakti kroonilised haigused, rasvase, vürtsika toidu ja alkoholi kuritarvitamine, pärilikkus.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid:

  • paroksüsmaalne tugev valu paremal ribide all või lusika all;
  • kuumus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • naha kollasus ja tume uriin paar päeva pärast haiguse algust.

Ravi - vältimatu meditsiiniabi ja läbivaatus haiglas.

Prognoos on õigeaegse ja kvalifitseeritud ravi, dieedi ja raviskeemi korral rahuldav..

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt haiguse ägenemise ajal.

Keha temperatuur võib tõusta, häirida suu kibedust, röhitsemist, iiveldust, probleeme väljaheitega (kõhukinnisus või kõhulahtisus). Valutavat valu maksas võib anda pea seljaosale, paremale õlale ja seljale.

Koletsüstiidi krooniline vorm kulgeb sageli ilma ilmsete sümptomiteta..

Ravi: diagnoos tehakse kaksteistsõrmiksoole kõlaga võetud sapi analüüsi põhjal.

Ravi on ette nähtud sõltuvalt patoloogia põhjusest. See võib olla - põletikuvastased ravimid või antibiootikumid - ägenemise ajal, kolereetilised ravimid, spasmolüütikumid jne..

Sapikivitõbi

Põhjused: sapi stagnatsioon ja kolesterooli, bilirubiini ja lubjasoolade ladestumine.
See, mis soodustab sapikivide teket, on sellised tegurid nagu:

  • sagedane emotsionaalne ja füüsiline ületöötamine;
  • istuv eluviis;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • pärilikkus;
  • ebaregulaarne toitumine ja vead dieedis (rasvase, soolase, suitsutatud toidu liigne tarbimine);
  • eakas vanus;
  • rasvumine;
  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • nakkused.

Sümptomid - maksa koolikud kivide liigutamisel, palavik, kollatõbi ja värvunud väljaheited, kui sapijuha on blokeeritud. Kui kivid ei liigu, tunneb patsient end tervena.

Ravi: meditsiiniline abi sapipõie kivide ja kanalite rünnaku leevendamisel või kirurgilisel eemaldamisel.

Prognoos ei ole alati lohutav, kuna sapiteede pikaajaline obstruktsioon infektsiooni kihistamise ajal võib põhjustada mädase koletsüstiidi ja operatsiooni.

Järeldus

Maksahaiguste korral sõltuvad sapipõiehaiguse sümptomid ja nähud häirete olemusest: funktsionaalne - sapiteede düskineesiaga või põletikuline - koletsüstiidi, kolangiidiga.

Nakkuse põhjustavad patogeensed mikroobid ja tervislikke eluviise mõjutavad tegurid.

Sapipõiehaiguste diagnoosimist ja ravi viivad läbi spetsialistid.

Sapipõie ja kanalite patoloogiate ennetamine seisneb puhke- ja töörežiimi järgimises, ratsionaalses toitumises, emotsionaalsetest ja füüsilistest ülekoormustest keeldumisel, samuti alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamisel..

Sapipõie valud - milliseid teste tuleb läbida?

Lugupeetud lugejad! Jätkame küsimuste käsitlemist foorumil ABC Health.

Vastutav arst, gastroenteroloog Loginova Maria Pavlovna

Kui meil on valu paremas hüpohondriumis ja üldiselt kõhuvalu, mõtleme mitte ainult kroonilise koletsüstiidi, vaid ka kogu seedetrakti seisundi üle. Nimelt mao, söögitoru, kaksteistsõrmiksoole, peened ja jämesooled. Selle piirkonna valu võib põhjustada maopõletik - gastriit, kaksteistsõrmiksoole põletik - duodeniit, jämesoolepõletik.

  • Kõhuõõne ultraheli,
  • FGS,
  • üldine vereanalüüs,
  • vere - maksatestide biokeemiline analüüs ALAT, ASAT, bilirubiin, aluseline fosfataas, gamma GTP. Need on maksafunktsiooni kahjustuse näitajad ja ilma nendeta ei saa me objektiivselt hinnata maksa, komplikatsioonide esinemist.
  • Ikka tuleb testida nakkuste osas, mis põhjustavad mao- ja sooltehaigusi. Esiteks on see Helicobacter pylori nakkus, mis põhjustab mao gastriiti, haavandeid ja kasvajaid. Sageli on lamblia, mis elavad sapipõies ja kanalites ning põhjustavad nende põletikku. Infektsioone saab kontrollida antikehade edastamise teel nende vereanalüüsis, klassi G immunoglobuliinides, mõnikord ka klassis M (värske nakkus). Neid nakkusi ravides saate pikka aega valu vabaneda..
  • CT ja MRI on ette nähtud pikaajalise püsiva valu korral, kui valu ei saa ravida spasmolüütikumidega või kui ultrahelis on muudatusi, mis vajavad selgitamist. Seejärel määratakse sapiteede kontrastsusega CT-uuring või MRI. Kui on märke soolestiku uurimiseks - näiteks väljaheite püsiv muutus, võite teha soolestiku hüdro-MRI - uurida peensoole ja jämesoole ning kõhuorganeid.

Pärast paastumist, kui toidus on pikka aega nälga või piiranguid, on töötlemata toitude - kapsa, seente, toores köögivilja, köögiviljamarinaadi ja konservide, kuumade vürtside, küüslaugu, kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi ägenemine õigustatud. Toidust hoidumise perioodid võivad provotseerida kivide või "liiva" moodustumist sapipõies. Kuna ilma toiduta sapipõis ei väljuta sappi ja see pakseneb, olles sapipõies pikka aega. Hüübivad sapi kujul. Sapitorusid ärritava toidu, näiteks šokolaadi söömisel võib paks sapp siseneda ja ärritada sapijuhte, tekkida valu kuni ühise sapijuha põletikuni - kolangiit.

Tõepoolest, CT-l ja MRI-l võite näha kive ja sapiteemeid, mis pole ultraheli ajal nähtavad.

Võite arstile tänu avaldada nii kommentaarides kui ka annetuste osas..

Tähelepanu: see arsti vastus on faktide tuvastamise teave. See ei asenda arstiga näost näkku konsulteerimist. Ise ravimine pole lubatud.

Maksa ja sapipõie haiguste tunnused ja ravi

Mis tahes haiguse ravi tõotab olla edukas, kui selle sümptomid avastatakse varases staadiumis. Paljude terviseprobleemide ennetamiseks on vaja eristada maksa- ja sapipõiehaigusi, nende sümptomeid ja ravi. Õigeaegne abi kehas esineva talitlushäire esimeste märkide korral annab suurepärase võimaluse taastumiseks. Ajast mööda lastes on keeruline soodsat prognoosi loota, sest ilma nende elundite normaalse toimimiseta on kogu organismi koordineeritud töö lihtsalt võimatu. Kõigi maksa- ja sapiteede haiguste sümptomid on sarnased..

Maksa ja sapipõie haigused

Diagnoosimisel on peamisteks raskusteks sapipõie ja maksahaiguste raskete sümptomite puudumine. Isegi rasked haigused jäävad sageli pikka aega tuvastamata. Neid on palju ja eriline salakavalus seisneb nende nähtamatuses haigele inimesele.

Nakkushaigused

Viirused ja bakterid ründavad sageli maksa ja sapikivi. Ohtlikud on nii äge kui ka krooniline viirushepatiit A, B, C, D, E. Escherichia coli, stafülokokk on sagedamini bakteriaalsete infektsioonide provokaator. Mõnikord ladestuvad maksas alveokoki, ehhinokoki helmintid. Seened on tavalised patogeenid - Candida või krüptokokk.

Hepatiidi tavalised nähud on:

  • põhjuseta nõrkus;
  • söögiisu vähenemine või puudumine;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • palavik;
  • iiveldus, oksendamine;
  • väljaheidete ja uriini värvimuutus.

Kui varem kasutati hepatiidi raviks interferoone, siis nüüd kirjutatakse üha enam välja uusi ravimeid, mis muudavad viiruse paljunemise võimatuks. Need on Sofosbuvir, Velpatasvir, Simeprevir, Daclatasvir. Mõnikord hõlmab skeem keerukatel juhtudel ka ribaviriini, mida varem kasutati koos interferooniga.

Põletikulised protsessid

Maksa ja sapipõie kõige tavalisemad haigused on koletsüstiit ja kolangiit. Ägedat või kroonilist põletikku põhjustavad patogeenid, mis sisenevad põide lümfi, vereringesüsteemi ja kaksteistsõrmiksoole kaudu. Pankreatiit võib provotseerida sapi ja selle kanalite seinte põletikku: selle haiguse korral voolavad pankrease ensüümid naaberorgani. Kui infektsioon siseneb sapiteede kaudu veresoontest, lümfist, sooltest või kusepõiest endast, areneb kolangiit..

Maksal pole närvilõpmeid, mistõttu selle haigused ei anna ennast pikka aega tunda ja neid diagnoositakse ainult hilisemates staadiumides. 83% juhtudest põhjustab see patsiendi surma.

Koletsüstiidi kliinilisel pildil on järgmised sümptomid:

  • valu, mis on lokaliseeritud paremas hüpohondriumis, harvem vasakus või lähemal seljale;
  • kibedustunne suus, raskustunne maos;
  • iiveldus, puhitus, probleemid väljaheitega;
  • temperatuur tõuseb õhtutundidel (üle 38 ° C).

Nad ravivad haigust kolereetiliste ravimitega (Liobil, Holagol, Holosas), ravimtaimedega (Helichrysumi dekoktid, maisi stigmad). Määrake spasmolüütikumid - Baralgin, Spazmalgon, No-shpu. Äärmuslikel juhtudel on ette nähtud sapipõie põletikuvastased antibiootikumid (Ampitsillin, Cefazolin, Oxamp).

Rakkude uuestisünd

Pikaajaline alkoholitarbimine koos rasvumisega suurendab nii meeste kui ka naiste hepatoosi, fibroosi ja maksatsirroosi riski. Sapiteede vähk areneb harvemini.

Sümptomid sõltuvalt haiguse staadiumist annavad märku sellest kahjustusest:

  • liigeste, lihaste valu;
  • vähenenud töövõime;
  • palavik;
  • elundite tihendamine, maksa ja põrna suurenemine;
  • valu, raskustunne paremal küljel asuvate ribide all;
  • iiveldus või oksendamine, kõhulahtisus;
  • sügelev nahk;
  • mõnikord - hemorroidide välimus.

Tsirroosi spetsiifilist ravi ei ole, kuid arstid määravad koos hepatoprotektoritega range dieedi. Kaitsepreparaatide peamised toimeained on aminohapped, glütsürritsiinhape, piimaohakas, fosfolipiidid. Viiruslik tsirroos nõuab sobivat ravi.

Neoplasmid

Maksa ja sapipõie ühendatud struktuur on naaberorganites kasvajate (healoomuliste ja pahaloomuliste) moodustumise põhjus. Kõige tavalisemad on:

  • healoomulised: adenoomid, hemangioomid, papilloomid, polüübid;
  • pahaloomulised: adenokartsinoomid, angiosarkoomid, hepatoomid.

Nende haiguste tunnused on erinevad, kuna pahaloomuliste kasvajate korral on need rohkem väljendunud. See:

  • valu (tuhm või värviline), mis ilmub paremas ülakõhus;
  • iiveldus, isutus, kehakaalu langus;
  • krooniline väsimus;
  • laienenud sap või maks;
  • tugev naha sügelus;
  • must tool.

Pahaloomulised kasvajad vajavad radikaalset ravi - lohkude resektsioon, hemihepatektoomia, koletsüstektoomia (sapiteede polüüpidega).

Kanalite takistus

Sapiteede mehaaniline obstruktsioon (neoplasm, kivid, arm, külgnevate kudede turse) põhjustab sapiteede sapitee maksast põiesse sattumist. Selle seisundi tagajärg võib olla obstruktiivne kollatõbi.

Sümptomid on sarnased teiste haiguste ilmingutega:

  • valu kõhukelme paremas servas;
  • palavik, liigne higistamine;
  • uriini värvuse muutumine pimeda värvusega väljaheitega;
  • naha, limaskestade, sklera kollasus;
  • mitte leevendav oksendamine, iiveldus.

Kui sapikivi on süüdi tõsises seisundis, siis tehakse koletsüstektoomia - põis eemaldatakse täielikult. Pärast operatsiooni määratakse antibiootikumid. Stendi paigaldamiseks või väikestest kividest vabanemiseks on vajalik endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia.

Kivid ja liiv

Maksa ja sapipõie anatoomia on selline, et kui kehas on ainevahetushäire, võib see põhjustada kivide moodustumist. Haigust nimetatakse sapikivitõveks, kuid sellel on rohkem tuntud sünonüüm - sapikivi koolikud. Sagedamini toimivad sapiteede ja põie piirkonnas lokaliseeritud kolesterooli kivid. Sapiteede kive tähistavad märgid on kõhu täiskõhutunne, kõrvetised, iiveldus, röhitsemine, kõhupuhitus. Sapiteede koolikute korral on sümptomid erinevad:

  • kramplik valu maksas, see annab rinnale;
  • palavik, millega kaasnevad külmavärinad;
  • iiveldus või oksendamine;
  • naha ja sklera kollasus, kui sarvkiht on sapijuhas kinni.

Ägeda rünnaku korral eemaldatakse kõigepealt valu sündroom, seejärel operatsiooni aeg. Kasutage endoskoopilist meetodit. Kui ägeda põletiku tunnuseid pole, hävitatakse kivid lööklaine meetodil - litotripsia.

Motoorse funktsiooni kahjustus (düskineesia)

See sapiteede haigus põhjustab põie ja sapijuhade motoorika rikkumist, Oddi sulgurlihase defekte. Kuna lihased töötavad vahelduvalt, tekivad probleemid sapiga. Düskineesiat on kahel kujul. Nende sümptomid on erinevad:

  1. Hüpotooniline. Ebapiisava lihaste kokkutõmbumise tõttu voolab sapp pidevalt põiest välja. Paremal hüpohondriumis on raskustunne, valu, mis kiirgab selga. Iiveldus ja oksendamine on tavalised.
  2. Hüpertooniline. Mull on vähenenud, nii et sapi on võimatu evakueerida. Äge valu rändab selga, kaela ja lõualuu. Rünnakud ilmnevad pärast söömist, mis kestavad umbes 30 minutit. Muud nähud on nõrkus, migreen, oksendamine või iiveldus, isutus.

Mõnikord diagnoositakse neid segavormis, mis ühendab hüpertoonilise ja hüpotoonilise tunnused.

Selle haiguse raviks on vaja meetmete komplekti: jäik dieet koos fraktsionaalse toitumisega, ravimid, mis kiirendavad sapi ärajätmist (Allohol, Holiver). Näidatud on valuvaigistavate spasmolüütikumide (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) kasutamine..

Toksilised kahjustused

Sellised sapipõie ja maksa haigused pole haruldased. Toksiinide kokkupuude pärast alkoholi, ravimite, olmekemikaalide või ravimite tarvitamist põhjustab toksilist hepatiiti, hepatoosi, maksatsirroosi. Pikaajalisel kokkupuutel toksiliste ainetega võivad sümptomid pikka aega puududa. Tõsiste kahjustuste korral ilmnevad tüüpilised sümptomid:

  • naha kollane varjund, limaskestad, sklera, tume uriin, kerged väljaheited;
  • valu, ebamugavustunne naba piirkonnas ja paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus, oksendamine, puhitus;
  • kibedus, isutus;
  • vaskulaarsed "tähed", naha punetus (erüteem) taldadel, peopesadel, nahalaikudel;
  • maksa tihendamine;
  • teadvuse kahjustus.

Ravi sisaldab kohustuslikku dieeti, hepatoprotektoreid, antidoode, antihistamiine, antibiootikume. Kui need on ebaefektiivsed, otsustavad nad maksa siirdamise kasuks.

Vaskulaarsed probleemid

Maksa, samuti sapiteede ja põie häired võivad vallandada südame-veresoonkonna haigusi - arütmia, südamepuudulikkus, šokk. Sapiteede võimalik vastus on hepatopaatia (venoosse vere stagnatsioon), isheemiline hepatiit, püflebiit (portaalveeni põletik), portaalne hüpertensioon, tromboos, fibroos, tsirroos.

Nende haiguste tunnused:

  • laienenud maks ja / või põrn;
  • nõrkus, isu puudumine;
  • valu paremal hüpohondriumis;
  • kollatõbi.

Parasiidid

Ussid ja parasitaarsed algloomad põhjustavad nakkusi - ascariasis, alveococcosis, amööbias, leptospiroos, giardiasis, opisthorchiasis. Nende inkubatsiooniperiood võib aastaid kesta ilma selgete tunnusteta, kuid enamasti ilmnevad sümptomid mõne nädala pärast. Nende hulgas:

  • raskustunne rinnaku piirkonnas, hüpohondrium;
  • temperatuuri tõus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • väljaheite ebastabiilsus;
  • nõgestõbi.

Piisava ravi määrab arst. Iga haiguse jaoks kasutatakse oma parasiidivastaseid ravimeid. Tavaliselt on see Azinox, Albendazole, Biltricid, Vermox, Mebendazole, Chloxil.

Keha muude haiguste tagajärjed

Teiste elundite haigused mõjutavad mõnikord maksa ja sapiteid. Sapp on stagnatsiooni põhjus südamepuudulikkus. Leukeemiaga areneb hepatomegaalia (maksa suuruse suurenemine). Neeruhaigus põhjustab neeru- ja maksapuudulikkust. Valgu metabolismi rikkumine (amüloidoos) mõjutab kõiki organeid, see ei läbi ja maksa.

Haiguste sümptomid on erinevad, kuid igal juhul täheldavad nad:

  • kaalu kaotama;
  • krooniline väsimus;
  • laienenud maks;
  • iiveldus, kõhulahtisus.

Üldised sümptomid

Et teada saada, mis haiget teeb - maksa või sapipõit, ei pea te olema arst. Maks ise ei saa haiget teha, kuna selles pole närvilõpmeid. Maksa suurenemisega hepatoosi või põletiku tõttu venib kapsel, milles elund asub. See võib põhjustada valutavat valu. Kuid sapp valutab selgemalt: aistingud on teravad, lõikavad, tõmbavad, suruvad.

Maksahaiguse iseloomulike sümptomite loetelu võib näidata ka talitlushäireid külgnevas elundis. Selliste märkide olemasolul on vaja võtta meetmeid:

  • põhjuseta nõrkus;
  • uriini ja väljaheite ebatavaline värv;
  • elundi suurenemine: maks, põrn (mitte alati);
  • sagedane või perioodiline valu paremas hüpohondriumis;
  • naha, sklera, limaskestade kollakas värvus;
  • vaskulaarsed "tähed";
  • sügelev nahk;
  • lihas- ja liigesevalu.

Kuidas diagnoositakse maksa- ja sapiteede haigusi?

Maksa piirkonna tõmbe- või kolikoosne valu on meditsiiniasutusse minekuks piisav põhjus. Diagnoos võimaldab teil peaaegu kõiki haigusi täpselt eristada:

  • Ultraheli abil määratakse elundite suurenemine, struktuurimuutused, võimaldatakse ära tunda hepatiiti, kasvajaid, tsirroosi.
  • Biopsiat kasutatakse tsirroosi, vähi ja nakkushaiguste kahtluse korral teadmata päritolu palaviku korral.
  • Kompuutertomograafia abil avastatakse kiiresti pahaloomulised kasvajad, hepatiit, tsirroos.
  • Positronemissioontomograafia näitab kasvajate olemasolu, metastaase.
  • Koletsüstograafia koos kontrastaine manustamisega hindab sapiteede ja põie seisundit.

Mida teha elundite seisundi ja toimimise parandamiseks

On võimalik normaliseerida maksa ja sapiteede süsteemi. Haiguste ennetamine aitab. Haige maks või sapp nõuab dieeti 5, mis vabastab kõik seedeorganid.

Sapi- ja maksahaiguste ennetamiseks peaks eluviis olema aktiivne, vajalik on tervislik, vajalik on mõõdukas kehaline aktiivsus, kehakaalu tuleks hoida optimaalses seisundis..

Selle nõuded on lihtsad, kuid tõhusad:

  • sagedased söögikorrad väikeste portsjonitena;
  • suur kogus vedelikku - vähemalt 1,5 liitrit päevas;
  • loomsete ja taimsete rasvade piiramine;
  • vürtsikute, hapude, suitsutatud, praetud toitude tagasilükkamine;
  • erandiks küpsetamine, muffin, kohv, kakao, alkohol, gaseeritud joogid.

Võite süüa ainult seda, mis on kasulik maksa, sapipõie jaoks. Need on teravilja- või köögiviljapüreesupid, madala rasvasisaldusega liha, kala ja toitainerikkad piimatooted.

Võimalikud on mõned toitumispausid, kuid sageli ei soovitata seda teha..

Traditsioonilise meditsiini arsenalis on oma ravimtaimi näärme, sapijuhade ja põie seisundi parandamiseks.

  1. Kollektsioon on valmistatud koirohi ja salvei lehtedest vahekorras 1: 1. Tl segu keedetakse klaasi keeva veega, jäetakse tund aega. Seejärel filtreerige, jooge infusioon soojalt kolm korda päevas, 100 ml.
  2. Päevalilleõli (1/4 tassi) soojendatakse veidi veevannis, joob hommikul tühja kõhuga või õhtul enne magamaminekut. Siis lähevad nad paremal küljel magama, panevad selle alla soojenduspadja. Seda meetodit nimetatakse toruks. Seda soovitatakse maksa, samuti sapiteede ja põie krooniliste patoloogiate korral..

Nõuetekohane säästlik toitumine, õige ravi, millele on lisatud alternatiivmeditsiini retsepte, parandab haigete elundite tööd. Halbadest harjumustest keeldumine ja arsti õigeaegne abi kindlustavad tulemuse.

Maksa ja sapipõie haiguste diagnoosimise ravi ennetamine

ELUSKONTROLLI MEETODID

ELUSKONTROLLI MEETODID

Maksa kliinilise läbivaatuse peamine meetod on maksa palpeerimine parempoolsete sõrmedega ribide all. Vaatamata näilisele lihtsusele on see meetod väga oluline, kuna see on lähtepunkt maksa edasiste uuringute määramiseks. Patsiendi palpeerimiseks palutakse neil kõige sagedamini lamada seljal, kuid seda saate teha ka seisvas asendis. Mõnel juhul võib patsient lebada vasakul küljel.

Enne protseduuri alustamist peab patsient kõhulihaseid lõdvestama. Kui see juhtub, palpeerib arst maksa kohe rinnakaare all piki paremat keskklalavikulaarset joont ja sügava hingetõmbega langeb selle alumine piir 1-4 cm võrra. Kui maksaga on kõik normaalselt, siis on selle pind sile, alumine või esiserv kergelt terav, konsistents pehme ja protseduur ise on valutu.

Maksa piire saab määrata löökpillide abil, see tähendab koputades. Selleks rakendab arst ühe käe keskmise sõrme kehapinnale parema hüpohondriumi piirkonnas ja lööb teise käe keskmise sõrme. Maksa alumise serva madalam asukoht näitab suurenemist või tegematajätmist, mis võib omakorda olla fokaalse haiguse, näiteks kasvaja ilmnemise tagajärg. Maksa mugulakujuline pind näitab selle fookuskahjustust. Koputades kõlav heli näitab ka maksa suurenemist ja võimalikku ägedat hepatiiti.

Venoossete ummikute ja amüloidoosiga võib maksa serv ümardada, maksa tsirroosiga - äge. Ägeda hepatiidi ja venoosse ummiku korral on maksa tekstuur tihedam, elastne; koos maksatsirroosiga - tihe, elastne; kasvaja infiltratsiooniga - kivine. Mitte tugev valu maksa palpeerimisel ilmneb hepatiidiga, raskem - mädasete protsessidega. Suur tähtsus on põrna suuruse määramisel, kuna mõne maksahaiguse korral saab seda suurendada.

Maksatestide aku

Maksahaiguste esmaseks tuvastamiseks tehakse tavaliselt terve seeria vereanalüüse, nn maksatestide aku. See on tingitud maksafunktsioonide erakordsest mitmekesisusest, häireid, mille töös on ühe või kahe analüüsi abil täiesti võimatu tuvastada. Analüüsiseeria tulemusel on võimalik tuvastada järgmised maksafunktsiooni häired..

• Üldvalgu, albumiini väikeste valkude, kolesterooli valkude ja bilirubiini taseme langus veres viitavad ägeda ja kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi või pikenenud kollatõve võimalikule esinemisele.

• bilirubiini taseme tõus veres ja niinimetatud otsese bilirubiini tuvastamine, mis pole veres normaalses olekus, aluselise fosfataasi ensüümi aktiivsuse suurenemine ja kolesterooli tõus näitavad kollatõbe, sapi stagnatsiooni sapijuhades maksas ja maksas ning maksa tuumorikahjustusi, sapipõis ja kõhunääre.

• Ensüümide alaniinaminotransferaasi (ALAT) ja aspartaataminotransferaasi (ACT) suurenenud aktiivsus on märk maksarakkude hävitamisest. See on võimalik ägeda ja kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi ning mitmesuguste kahjulike ainete, näiteks alkoholi, nitrovärvi või ravimite toksilise toimega maksale.

• Suurenenud gamma-globuliinide sisaldus - kahjustatud immuunsussüsteemiga seotud põletikulise protsessi märk.

Maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimisel on oluline koht biokeemilistel uuringutel, ehkki testi tulemused pole rangelt täpsed ega võimalda absoluutselt kõigil juhtudel täpset diagnoosi panna. Need meetodid võimaldavad siiski uuritud elundite lüüasaamist kinnitada, hinnata nende jõudlust ja teha järelduse patoloogiliste muutuste ulatuse kohta.

Arvukate biokeemiliste testide hulgas on suurima tähtsusega pigmendi metabolismi, maksa eritumise ja võõrutusfunktsioonide, valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning ensüümide aktiivsuse uuringud. Lisaks annab palju teavet biokeemilise vereanalüüsi. Tema abiga määratakse maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, bilirubiini koguse suurenemine ning vere üldvalgu, glükoosi ja kolesterooli sisaldus veres. Biokeemiliseks analüüsiks mõeldud verd tuleks annetada ainult tühja kõhuga pärast 12-tunnist paastu.

Hiljuti omistati maksahaiguste immunoloogilistele uuringutele eriline tähtsus, kuna neid saab kasutada viirusliku hepatiidi spetsiifiliseks diagnoosimiseks, autoimmuunsete maksakahjustuste tuvastamiseks ning mitmete haiguste kulgu ja tulemuste ennustamiseks mõeldud uuringute läbiviimiseks. See meetod võimaldab teil kindlaks teha spetsiifilise maksa antigeeni olemasolu, mille välimus näitab viiruste, alkoholi ja mürgiste ainete, sealhulgas ravimite, negatiivset mõju maksa hepatotsüütide rakkudele. Kui seda efekti ei tuvastata õigeaegselt, võib tekkida immuunpõletiku sündroom..

Radionukliidide uurimismeetodeid kasutatakse maksas morfoloogiliste muutuste tuvastamiseks ja selle toimivuse hindamiseks. Nende meetodite suur eelis on nende täielik ohutus patsiendile, kuna kiirgusdoos on enamikul juhtudel võrreldamatud väiksem kui maksa uurimisel tavalise röntgeniseadme abil.

Sõltuvalt uuringu eesmärkidest kasutatakse järgmisi meetodeid: maksa hepatograafia, radioportograafia ja radionukliidide skaneerimine.

Hepatograafiat kasutatakse maksa imendumise ja eritusfunktsiooni uurimiseks, kasutades veeni süstitud radioaktiivset ravimit. Ligikaudu 95% vereringesse sisse viidud ravimist hõivatakse hepatotsüütide abil ja väljutatakse sapiga peensooles. Radioaktiivse kiirguse mõõtmiseks on paigaldatud kolm andurit: südame-, maksa- ja nabapiirkonda. Andurid võimaldavad teil registreerida vere, maksa ja peensoole radioaktiivsuse muutused. Pidevat salvestamist teostatakse 60–90 minutit. Nende näitajate oluline muutus näitab mitmesuguseid maksahaigusi. Hajusaid haigusi, nagu äge ja krooniline hepatiit ja tsirroos, iseloomustab radioaktiivse isotoobi imendumise ja eritumise aeglustumine. Instrumentide ekraanil on kõverad õrnemad ja pikemad tõusud ja laskumised. Kolestaatilise hepatiidi ja primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidel mõjutab kõige enam maksa eritusfunktsioon. Obstruktiivse kollatõve erinevate variantide korral pikeneb peamiselt hepatogrammi laskuv põlv, kõvera tõusvas põlves ja maksimaalse radioaktiivsuse saavutamiseks kulunud aeg on peaaegu muutumatu.

Radioportograafia on portaalide ringluse seisundi radionukliidide uurimise meetod. Selleks manustatakse isotoobiga märgistatud inimese seerumi albumiini intravenoosselt. Kehale südame ja maksa piirkonnas paigaldatud spetsiaalsed andurid võimaldavad teil registreerida ja kuvada ekraanil vastavad radioaktiivsuse muutuste kõverad. Portaali vereringe iseloomustamiseks arvutatakse nn kardioportaalne aeg - aeg, mis jääb südame piirkonna piirkonnas registreeritud aktiivsuse kõvera maksimaalse ja maksa kohal oleva aktiivsuse kõvera maksimaalse vahemiku vahele. Normiks loetakse vahemikku 23 kuni 29 sekundit. Kardioportaalse aja olulist suurenemist täheldatakse kroonilise hepatiidi, maksa tsirroosi ja muude haiguste korral. Lisaks albumiinile kasutatakse ka teisi aineid, näiteks kolloidset kulda 198Au, kuid sellel on oma kardioportaalne aeg.

Maksa radionukliidide skaneerimine on üsna informatiivne meetod maksa suuruse, kuju ja struktuuri hindamiseks, uurides radionukliidide jaotumise olemust selle koes. Kolloidse kulla 198Au lahuse või muude radionukliidipreparaatide uurimiseks. Pärast intravenoosset manustamist imenduvad maksa retikuloendoteliaalsed rakud neid selektiivselt. Pärast radioaktiivse ravimi intravenoosset manustamist registreeritakse spetsiaalsete gammakaamerate abil selle akumuleerumise dünaamika 60–90 minutit. Erinevate fookuskaugustes maksakahjustustega skaneerimisel tuvastatakse defektid ravimi kogunemises. Tuleks siiski meeles pidada, et radiaalse nukleotiidide skaneerimise eraldusvõime maksa fokaalsete moodustiste tuvastamisel on madalam kui kompuutertomograafia korral: selgelt on näha ainult kolded mõõtmetega üle 30–40 mm. Nendel juhtudel on meetodi tundlikkus 65–90%.

Maksa difuussete kahjustuste korral väheneb kujutise kontrastsus peamiselt maksarakkude isotoopide imendumise vähenemise tõttu selle töö halvenemise tõttu. Lisaks näitab skannimine maksa suuruse suurenemist ja selle konfiguratsiooni rikkumist. Enamikul juhtudel iseloomustab maksatsirroosi maksa parema ja vasaku labaosa ebaühtlane suurenemine. Kuid sagedamini suureneb vasakpoolne lobe suuremal määral ja selline elundi konfiguratsiooni häire püsib isegi maksa üldise suuruse olulise vähenemise korral. Kroonilise hepatiidi korral märgitakse ka maksa suurenemist, kuid elundi kuju ja konfiguratsioon tervikuna ei muutu. Maksa väikeste ja suurte sõlmedega tsirroosiga täheldatakse isotoobi üsna tugevat ebaühtlast jaotumist maksakoes. Radionukliid puudub elundi perifeerias peaaegu täielikult. Kõigi maksatsirroosi vormide korral täheldatakse ka kolloidse kulla suurenenud akumuleerumist põrnas, mis on kroonilise hepatiidiga patsientide jaoks iseloomulik.

Maksa ultraheliuuring (ultraheli) annab arstidele väärtuslikku teavet. Ultraheli näitab, mis praegu maksaga toimub. Näiteks ultraheliuuring paljastab tsirroosi, maksakasvajate, hepatiidi muutuste ja maksakahjustuse esmased nähud. Kõik see võimaldab nii patsiendil kui ka arstil alustada ravi õigeaegselt. Lisaks aitab ultraheli meetod eristada, milline kahest tinglikust rühmast sisaldab tuvastatud maksahaigust. Tulevikus võib vajadusel välja kirjutada täiendavaid uurimismeetodeid. Soovitav on ultraheli teha 1-2 korda aastas.

See on kõige usaldusväärsem viis elundi, eriti maksa, seisundi määramiseks. Biopsiat saab kasutada maksakahjustuse ulatuse hindamiseks ja kroonilise viirushepatiidi diagnoosimiseks. Meetod koosneb järgmisest: kohaliku tuimestuse all võetakse spetsiaalse nõelaga tükk maksa üksikasjaliku uuringu jaoks. Meetod on ohutu, kuid väga valulik, seetõttu tehakse biopsia ainult juhul, kui ensüümide sisaldus on mitu kuud suurenenud.

Tavaliselt tehakse maksa biopsia ambulatoorselt, tulemused on valmis 5–6 tunniga. Enne verejooksu vähendamise uuringu tegemist peab arst alati kontrollima hüübimisaega. Protseduuri ajal lamab patsient selili. Nõela sisestamise koht määratakse ultraheli abil. Arst palub patsiendil hinge kinni hoida ja siseneb kiiresti maksa ning eemaldab spetsiaalse nõela. Selle lõpus on maksukoe proov, mida uuritakse mikroskoobi all. Uuringus märgitakse mitmesuguseid muutusi rakkudes, mis viitavad põletiku, nekroosi või fibroosi esinemisele.

Maksa biopsial võib olla mõni potentsiaalne tüsistus. Ligikaudu 20% -l patsientidest ilmneb valu nõelaga augustamise kohas või selle paremal küljel. Kuid see nähtus on ajutine ja möödub kiiresti ilma probleemideta. Samuti on alati maksas kerge verejooks koos hematoomi moodustumisega, mis taandub iseenesest. Kuid vähem kui 1% -l patsientidest võib maksa, sapijuha või kõhuõõne veritsus olla raskem. Selline komplikatsioon nõuab haiglaravi ja vaatlust. Võib olla vajalik vereülekanne..

Mõnel juhul on enne viirusevastase ravi alustamist soovitatav teha biopsia. Biopsia on vastunäidustatud hemofiilia ja tõsiselt dekompenseeritud maksatsirroosi korral..

See tekst on infoleht..

Maksa- ja sapipõiehaiguste diagnoosimine: analüüsid ja uuringud

Maksa ja sapipõie diagnoosimiseks erinevat laadi patoloogiate tuvastamise võimaldamiseks kasutatakse täiustatud uurimismeetodeid, mis võimaldavad arenevat haigust õigeaegselt tuvastada. Edukaks raviks on väga oluline jälgitava patsiendi määratud testid ja tervisekontroll, mis tuleb võimalikult kiiresti läbi viia nii kiiresti kui võimalik.

Milliseid teste tuleb teha maksa ja sapipõie kontrollimiseks

Kui on märke maksa või sapipõie võimalikust kahjustusest, pöörduge kohaliku perearsti poole ja läbige põhjalik uuring.

Milliseid teste tuleks teha maksa sapipõie võimalike patoloogiate kontrollimiseks?

Maksahaiguste testide ja uuringute loetelu:

  • Üldine vereanalüüs.
  • Veresuhkur.
  • Koagulogramm.
  • Biokeemiline vereanalüüs: bilirubiin (üldine, otsene, kaudne); kolesterool; triglütseriidid; aluseline fosfataas; transaminaasid; koguvalk ja valgufraktsioonid; karbamiid.
  • Viirusliku hepatiidi markerid.
  • Uriini üldine analüüs.
  • Uriin sapipigmentide jaoks.
  • Koprogramm.
  • Väljaheidete varjatud veri.
  • Söögitoru ja mao fibrogastroduodenoskoopia ja fluoroskoopia söögitoru ja mao veenilaiendite määramiseks.
  • Kõhu ultraheli tuvastamine portaal-hüpertensiooni nähtude tuvastamisel.
  • Alkoholi kuritarvitamise uuringu läbiviimine.

Sapipõie haiguste analüüside ja uuringute loetelu:

  • Üldine vereanalüüs.
  • Veresuhkur.
  • Koprogramm.
  • Fibrogastroduodenoskoopia.
  • Kõhuõõne ultraheli vajadusel testi hommikusöök sapipõie kontraktiilsuse dünaamilise jälgimisega.
  • Kaksteistsõrmiksoole kõlav mikroskoopia ja sapi kultuur.

Pärast koletsüstektoomiat (sapipõie kirurgiline eemaldamine) tehtavad täiendavad maksa- ja sapipõiehaiguste testid hõlmavad bilirubiini, kolesterooli, triglütseriidide, aluselise fosfataasi, transaminaaside, amülaasi ja sapipigmentide uuringuid. Maksa ja sapipõie täiendav analüüs on üldine uriinianalüüs..

Kaasaegsed meetodid maksa ja sapipõie uurimiseks

Ultraheliuuring on üks kaasaegseid meetodeid maksa ja sapipõie haiguste diagnoosimiseks. Enamikul juhtudest piisab ultraheli abil sapipõies olevate kivide tuvastamiseks, nende suuruse, koguse, asukoha, põletikunähtude olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks.

See maksa ja sapipõie uurimise meetod ei vaja keerukat ettevalmistamist, sellel pole vastunäidustusi, see on absoluutselt valutu.

Kivide avastamise tõenäosus sapipõies ulatub 96% -ni. Lisaks saate ultraheli abil koguda teavet naaberorganite kohta.

Muud maksa- ja sapipõiehaiguste diagnoosimise meetodid hõlmavad: radiograafilist või fluoroskoopilist uuringut, radiograafiat kontrastaine lisamisega (kui patsient pole kontrastaine suhtes allergiline), kõhuorganite kompuutertomograafiat.

On selge, et praegu on sapipõie uurimise peamine meetod ultraheli. Kuid hoolimata sellest, kui hea meetod on, on aparatuur kaasaegne, arst on kvalifitseeritud, patsient peab selle jaoks hoolikalt ette valmistama.

Selle sapipõie maksa uurimise meetodi ettevalmistamine on lihtne ja võtab ainult kolm päeva. Sel ajal ei saa te süüa pruuni leiba, köögivilju, puuvilju, herneid, teisisõnu toitu, mis põhjustab suurenenud gaasitootmist soolestikus.

Kolm päeva enne uuringut peate võtma mezim-forte tablette - kaks tabletti kolm korda päevas. Viimasel päeval enne uuringut võtke espumisani kolm kapslit kolm korda päevas.

Tuleb meeles pidada, et seda uurimist viiakse läbi ainult tühja kõhuga..

Maksa ja sapipõie haigused. Diagnoosimine, ravi, ennetamine

Autor:Julia Sergeevna Popova
Žanrid:Meditsiin, entsüklopeediad

Maksa võib nimetada südame järel tähtsuselt teiseks organiks. Just see annab kehale võimaluse täielikult elada ja neutraliseerib ravimite, keskkonna, ebatervisliku toitumise negatiivse mõju sellele. Maksa ja lahutamatult seotud sapipõie haigused kahjustavad inimeste tervist ja mõjutavad teiste elundite tööd.

Üksikasjalikum teave maksa- ja sapipõiehaiguste kohta - sümptomid, põhjused, ennetus- ja ravimeetodid traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini abil on kogutud ühte raamatusse. Tutvuge, kandideerige, taastuge ja mis veel parem - ära jää haigeks.

Maks on inimkeha üks elutähtsaid organeid, täites kõige rohkem funktsioone. Seda võib pidada omamoodi laboratooriumiks, kus veri filtreeritakse ja puhastatakse, glükoos koguneb glükogeeni kujul, mis on energiavaru, milleks osa toidust muundatakse, ja mis kõige tähtsam, toodetakse sapi, mis on vajalik rasvade seedimiseks. Lisaks osaleb maks valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismis ning mängib suurt rolli ka organismi immuunsüsteemi ja endokriinsüsteemi reguleerimisel. Tervislik, puhas maks võib tappa kõik bakterid, neutraliseerida toksiine. Seetõttu sõltub iga elundi ja lõpuks kogu organismi seisund maksa tervisest.

Maksa ja sapipõie haigused. Diagnostika, ravi, ennetamine lae alla tasuta fb2, epub, pdf, txt

Seedetrakti talitlushäired võivad tekitada palju ebamugavusi ja kujutada mõnikord tõsist ohtu inimeste tervisele. Gastriit, koliit, haavandilised seisundid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, enteriit ja düsbioos... peaksite end nende vaevuste eest kaitsma ja kui jääte haigeks, alustage ravi võimalikult kiiresti.

Üksikasjalikum teave seedetrakti haiguste, sümptomite, põhjuste, ennetus- ja ravimeetodite kohta traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini abil on kogutud ühte raamatusse. Tutvuge, kandideerige, taastuge ja mis veel parem - ära jää haigeks.

Nõrkus, naha kahvatus, pidev väsimustunne, põhjuseta peavalud, pearinglus - need sümptomid ei ole sageli diagnoositavad, kuid häirivad tervislikku elu ja tervislikku seisundit. Nende esinemise üheks võimalikuks põhjuseks võib olla aneemia ehk aneemia, mida iseloomustab hemoglobiini madal kontsentratsioon veres..

Aneemia tekib sageli puberteedieas ja raseduse ajal, raskendades sünnitusprotsessi ja sünnitusjärgset perioodi, mõjutades loote arengut, seostatakse vereringesüsteemi ja seedetrakti, kuseteede ning allergiatega. Sageli on aneemia sekretoorsete infektsioonide või vähi ainus märk. Vere punaste vereliblede arvu vähenemist põhjustava põhjuse väljaselgitamiseks aitab arsti Yuliya Popova nõuanne ametliku ja traditsioonilise meditsiini, tasakaalustatud toitumise abil normaliseerida hemoglobiini taset.

Aneemiat on lihtsam ennetada kui ravida, seetõttu on väga oluline pöörata tähelepanu selle salajase, kuid kehahaigust tugevalt mõjutava ennetusele..

Maohaavand on tõsine ja raskesti ravitav seedetrakti haigus. Miks see areneb? Kes on ohus? Kuidas vältida ägenemist? Millal on operatsioon vajalik ja millal saab seda vältida? Kuidas eristada haavandi ägedat rünnakut teistest haigustest kõhuvalu iseloomu järgi?

Selles raamatus leiate vastused nendele ja paljudele teistele maohaavandiga patsientidele ja nende lähedastele huvipakkuvatele küsimustele, saate teada, mida tänapäeva meditsiin pakub meditsiinilisi ravimeetodeid ja mis on rahvameditsiini arsenalis, dieediteraapia omadustest, tutvuge mineraalravi soovitustega. veed.

See raamat ei ole meditsiiniline õpik. Kõik soovitused tuleb arstiga kokku leppida..

Märkimisväärne arv haigusi, näiteks onkoloogilised, endokriinsed, kuseteede infektsioonid, võivad pikka aega areneda ilma patsiendile kaebusi esitamata. Nende tavalised sümptomid: väsimus, pidev nõrkus, madala palavikuga palavik jt., Millele me sageli ei pööra üldse tähelepanu, selgitades töö väsimust, vitamiinipuudust, närvikogemusi, “kriitilisi” päevi.

Meditsiiniteenuste praeguse arengutasemega on teil võimalus testid teha, kui olete saanud saatekirja arstilt, või omal algatusel. Siiski peate mõistma, millal ja milliseid analüüse vajate ning mida tähendavad laboris saadud andmed ja millise spetsialistiga peate nüüd ühendust võtma. Sellest raamatust aitab lahti mõtestada meditsiiniliste terminite ja numbrite salapärast keelt. Ainult nii teadliku tervisega suhtumise korral on haiguse varajane areng tuvastatav.

Suhkurtõbi on raske haigus, mis on ohtlik tüsistuste tekkeks. Kõik, kes selle diagnoosiga kokku puutuvad, peaksid teadma haiguse arengu põhjuseid, selle käigu iseärasusi, samuti farmatseutilisi ja looduslikke meetodeid veresuhkru normaliseerimiseks. Loodame, et arst Yulia Popova raamat aitab teid selles.

Jah, diabeeti ei saa täielikult ravida ja selle faktiga tuleb nõustuda. Kuid võite õppida elama täie jõuga isegi sellise hirmsa tervisehäda kõrval. Tähelepanu endale, oma dieedile, elustiilile ja spetsialistide soovitustele aitab teil kohaneda oma uue seisundi tunnustega ja leida selles heledad küljed. Ärge keelduge meditsiini ja farmakoloogia saavutustest ega looduslikest ravimitest - teile on kasulik kõik, mis võib muuta teie elu paremaks, rahulikumaks, mugavamaks ja lihtsamaks.

See raamat ei ole meditsiiniline õpik..

Kõik soovitused tuleb arstiga kokku leppida..

Terved liigesed võimaldavad inimesel vabalt ja hõlpsalt liikuda. Kuid kui liiges muutub põletikuliseks ja hakkab haiget tegema, võib iga liigutus muutuda valusaks. See ei too mitte ainult kaasa palju ebamugavusi ja kannatusi, kuid isegi õigeaegse ravi puudumisel võib see muuta inimese kurjategijaks.

Meie raamatus kirjeldatakse, kuidas seda vältida, valu lahti saada ja liigeseid võimalikult kaua tervena hoida..

Saate teada, millised abinõud leevendavad kõige paremini valu ja põletikku. Millised meetodid ja retseptid on osteokondroosi, artriidi, radikuliidi, podagra ravis kõige tõhusamad... Kuidas mitte ainult valu leevendada, vaid ka haiguse põhjust kõrvaldada.

Selle raamatu abil saate taas kogeda liikumisrõõmu!

See raamat ei ole meditsiiniline õpik. Kõik soovitused tuleb arstiga kokku leppida..

On teada, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida, kuid see pole kaugeltki alati nii. Seetõttu, kui ikkagi haigestute, võtke pärast peamist ravi läbi taastusravi. See mitmesuguste tegevuste süsteem, mis võimaldab teil kiiresti taastada tervise pärast operatsioone, vigastusi, raskeid või kroonilisi haigusi ja psühho-emotsionaalset stressi.

Taastusravi peamised meetodid hõlmavad keha puhastamist, vesiravi, füsioteraapiat, massaaži, refleksoloogiat. Sellest raamatust leiate lisateavet nende ja muude tervise taastamise võimaluste kohta..

Kilpnääre on meie keha üks olulisemaid organeid. Aju, kardiovaskulaarsüsteemi ja isegi meeleolu ning meie keha töö sõltub selle funktsionaalsest seisundist. Ja seetõttu tuleb kilpnäärme tervist jälgida ja korralikult ravida, kui olete endiselt haige.

Selles raamatus räägib kogenud arst Yulia Popova teile kõige olulisemaid asju kõige tavalisemate kilpnäärmehaiguste kohta, nagu hüpo- ja kilpnäärme alatalitus, bazedova tõbi.

Diagnoosimise ja ennetamise meetodid, haiguse sümptomid ja käik ning mis kõige tähtsam - kõik ravimeetodid on suurte kogemustega endokrinoloogi raamatus.

Ravitakse õigesti!

Ilma petuleheta õpilast pole kusagil! Mugav ja ilus disain, vastused kõigile Venemaa juhtivate ülikoolide eksamiküsimustele.

Bakteroloogi kohta, kes avastas 19. sajandi lõpul Indias, Lääne-Aasias ja Põhja-Aafrikas epideemiate ärahoidmist vaktsiini, mis leidis vastu vaktsiini.

Lugejaid kutsutakse üles lugema 16. sajandi hiina ravitseja Li Shicheni klassikalise teose “Meditsiin” (“Pen Cao”) tänapäevast väljaannet, mis võtab kokku traditsioonilise meditsiini rikkaliku kogemuse taimse meditsiini valdkonnas. Raamat, millel on suur ajalooline ja praktiline huvi, kirjeldab üksikasjalikult ravimtaimede ja raviainete kasulikke omadusi, kirjeldab idas traditsiooniliselt kasutatavate looduslike ravimite vorme ja kasutamismeetodeid, mille huvi Euroopa arstide vastu kasvab.

Raamat sisaldab üksikasjalikke soovitusi keha puhastamiseks. Erilist tähelepanu pööratakse nende protseduuride läbiviimisele hindamatute looduse kingituste - roosi puusa, viirpuu ja viburnumi - abil. Saate teada, kuidas puhastamise ajal sööki korralikult korraldada, ja tutvute originaalsete retseptidega, mis sisaldavad neid tervendavaid marju..

Kardiovaskulaarsüsteem on hästi toimiv mehhanism, mille õigest toimimisest sõltub inimese elu. Mis tahes talitlushäire põhjustab erineva raskusastmega haigusi.

See raamat aitab teil mõista nende esinemise põhjuseid, tutvuda südame-veresoonkonna süsteemi parandamise ja haiguste ennetamise erinevate võimalustega ning õppida neid näpunäiteid praktikas rakendama..

Raamat on esimene uurimus laste tervise valdkonna riikliku poliitika väljatöötamise ja rakendamise teoreetilistest ja praktilistest aspektidest, käsitletakse regulatiivse ja regulatiivse mehhanismina, mis tagab "lapse tervis - ühiskond" süsteemi toimimise lapsepõlve huvides. Uuringu empiiriline alus sisaldab lapse õigusi käsitlevaid rahvusvahelisi dokumente, siseriiklikke föderaalseid ja piirkondlikke regulatiivseid õigusakte, Vene Föderatsiooni valitsuse, riigiduuma ametlikke dokumente, statistilisi andmeid, teaduspublikatsioone jms. Uurimuse metoodilised lähenemisviisid ja riikliku kaitsepoliitika väljatöötamise õiguslik alus on põhjendatud. laste tervis. Antud riigi poliitika selle suuna kontseptsiooni ülesehituse ja sisu kohta on esitatud teaduslik põhjendus, põhjendatud on konkreetsed soovitused Vene Föderatsioonis laste tervise kaitseks vajaliku seadusandliku toetuse parandamiseks. Autorid adresseerivad selle raamatu pediaatritele ning rahvatervise ja tervishoiu spetsialistidele, politoloogidele, õigusteadlastele, samuti Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste föderaalvõimude ja asutuste töötajatele, millest sõltub Vene laste heaolu, kõigile, kes töötavad koos lastega ja lastega.

Maksa ja sapipõie diagnoosimine

Kogu iLive'i sisu jälgivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult suur täpsus ja vastavus faktidele..

Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Maksa- ja sapiteedehaiguste hulgas on suurima kliinilise tähtsusega maksa kroonilised difuussed kahjustused - krooniline hepatiit ja maksatsirroos, samuti koletsüstiit (kivi- ja kivivaba) ning kolangiit. Lisaks tuleks seda meeles pidada, sealhulgas diferentsiaaldiagnostikas, maksa fookuskahjustuste - abstsesside, ehhinokokoosi - üsna reaalset võimalust - eriti aga primaarsed maksakasvajad ja erinevas asukohas paiknevad kasvaja metastaasid.

Praegu on teada ka arvukalt geneetiliselt põhjustatud haigusi, mille korral areneb progresseeruv maksakahjustus koos tsirroosiga: vase metabolismi häiretest põhjustatud hepatotserrebraalne düstroofia (Wilsoni-Konovalovi tõbi), pärilik hemokromatoos (raua kogunemine maksas võib mõne aneemia korral olla ka sekundaarne), alkohoolne haigus), maksakahjustus a1-antitrüpsiini puudusega.

Nende haiguste õigeaegne avastamine on praegu suure praktilise tähtsusega, eriti kui on võimalik selgitada haiguse patogeneesi etioloogiat või individuaalseid seoseid - näiteks tegelikuks mõjuks haiguse põhjusele: viirusevastaste ravimite kasutamine kroonilise viirushepatiidi korral; ravimid, mis eemaldavad kehast vase Wilson-Konovalovi tõve korral; hepatiidi arengut põhjustanud ravimite ja muidugi alkoholi tarvitamise lõpetamine, mis põhjustab tõsiseid maksakahjustusi.

Ülekuulamine

Maksa- ja sapiteedehaigustega patsientide uurimisel on vajalik pidev etioloogiline erksus, mis peaks muidugi ilmnema juba patsiendi küsitlemisel..

Epidemioloogiline anamnees on väga oluline, näiteks nakatumise võimalus B-, C-, D-, E-, F-, G- ja GV-viirusega vereülekannete ja selle komponentide ülekandmisel, annetamisel, aga ka homoseksuaalide, narkomaanide, meditsiinitöötajate (näiteks kroonilise hemodialüüsi osakondade, jaamade töötajate) seas vereülekanne), kirurgiliste sekkumiste ajal, sealhulgas hambaravi, vereülekanded, erinevad lahendused. Epidemioloogilises kavas tuleks meeles pidada patsiendi juhiseid opisthorchiasise, leptospiroosi, kollapalaviku endeemilistesse fookustesse jäämise kohta. Ravitoime kindlakstegemisel on suur tähtsus: furadoniini, tetratsükliini, mõnede antihüpertensiivsete ravimite (dopegiit), tuberkuloosivastaste ravimite (isoniasiid, etambutool) pikaajaline kasutamine võib põhjustada kroonilist hepatiiti, mõned psühhotroopsed ravimid - kolestaas, östrogeen (sealhulgas suukaudsete kontratseptiivide osana) - sündroom Badda-Chiari ja sapipõie kivide moodustumine, samuti rase kollatõbi kolmandas trimestris kolestaasi tagajärjel. Veelkord tuleks alkoholi nimetada suure hulga krooniliste progresseeruvate maksahaiguste põhjustajaks.

Olulist teavet pakub perekonna ajaloo uurimine, kuna paljudel progresseeruvatel maksahaigustel, mis avastatakse sageli juba kaugelearenenud tsirroosi staadiumis ja avalduvad tavaliste maksumärkidega, on teatud geneetilised tunnused. Seega on oluline kindlaks teha Wilson-Konovalovi tõve pärilik iseloom, mis põhjustab tsirroosi, hemokromatoosi, a1-antitrüpsiini vaegust; perekonna healoomuline hüperbilirubineemia.

Kaebused

Maksahaigustega patsientidel puuduvad kaebused väga sageli kuni tõsise kahjustuse staadiumini, kuid hoolikas küsitlemine paljastab mõned neist haiguse varasemas staadiumis. Levinud kaebused, lisaks halvale isule, ebameeldiv, tavaliselt mõru maitse suus, hõlmavad röhitsemise, iivelduse, oksendamise kaebusi, mida sageli põhjustab rasvase või praetud toidu tarbimine, neid häirib ebastabiilne väljaheide (kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega), puhitus. Oksendamisel võib esineda puhast verd, mis näitab tavaliselt verejooksu söögitoru veenilaienditest või erosiivse gastriidi esinemist portaalhüpertensiooni manifestatsioonina maksahaiguse tagajärjel koos vere stagnatsiooniga portaalveeni süsteemis; punase vere tuvastamine fekaalides ("ülemised" hemorroidid) ja tõrva väljaheites on sama genees.

Verejooksu võib põhjustada erosiivne söögitorupõletik ja alkohoolse päritoluga gastriit..

Valu võib seostada kas maksa katva kõhukelme ärritusega või sapipõie ja sapijuhade silelihaste spastiliste kontraktsioonidega; patsiendid on sageli mures ka raskustunde pärast, rõhk paremas hüpohondriumis.

Parempoolse hüpohondriumi valu ilmneb perihepatiidi (näiteks seoses kasvajaga, maksa abstsessiga) ja perikholetsüstiidiga, need on tavaliselt intensiivsed, kiirgavad ülespoole (parema õla piirkonda), mida süvendab parema hüpohondriumi palpatsioon. Maksakapsli venitamine elundi suurenemise tõttu (hepatomegaalia) põhjustab ka 6 soola sarnast iseloomu, mida täheldatakse kõige sagedamini maksa paisumisega (südame paispuudulikkus)..

Maksa- ja sapiteedehaigustega patsientide valu võib seostada sapiteede düskineesiaga või sapipõie siledate lihaste ja sapijuhade spastiliselt kokkutõmbumisega sapiteede (maksa) koolikutega. Tavaliselt põhjustab sapiteede koolikud kivi liikumist sapiteede kaudu. Need valud tunduvad reeglina järsku kiiresti talumatuks, kiirgavad sageli ülespoole, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, mis ei leevenda (erinevalt muudest oksendamise põhjustest). Patsientidel võib olla ka valutav või tuim valu paremas hüpohondriumis, mida süvendab sapipõie punkti (nurk [parema rinnakaare ja parempoolse rektaalse abdominiidi lihase välisserva vahel) ja kaelal paremal asuva punkti jalgade vahel palpeerimine. sternocleidomastoideus - nn frenic närvipunkt (frenicus sümptom).

Sügelev nahk viitab maksahaiguse üsna tüüpilisele manifestatsioonile, millega kaasneb ikterus. Naha sügeluse äärmine aste - valulik, öösel raskendav, unest ilma jääv, sageli nakatunud nahakriimustustega mass - täheldatakse sapijuhade intra- ja ekstrahepaatilise ummistuse korral (kolestaasi sündroom)..

Maksa põhifunktsioonide rikkumisest tuleneva joobeseisundiga võib seostada mitmeid kaebusi, mis enamasti avalduvad kesknärvisüsteemi häiretes - väsimus, peavalud, ärrituvus. Suureneva joobeseisundi korral need nähud intensiivistuvad, unehäired (une ümberpööramine - öine unetus ja päevane unisus) liituvad, seejärel kaob teadvus (maksakooma). Maksahaigustega patsiendid võivad kaevata vähenenud potentsi ja libiido, menstruaaltsükli ebakorrapärasuse üle.

Sapikivi haigus (artikkel Trukhan D.I.)

seotud artiklid

Trukhan Dmitri Ivanovitš

  • Venemaa tervishoiuministeeriumi Omski meditsiiniakadeemia sisehaiguste ja ambulatoorse teraapia osakonna professor
  • Arstiteaduste doktor

Sapikivihaigus (sapikivitõbi) - haigus, mida iseloomustab kivide moodustumine sapipõies ja / või sapijuhades kolesterooli ja / või bilirubiini ainevahetushäirete tagajärjel kehas.

ZhKB on üks levinumaid inimese haigusi ja hõivab kardiovaskulaarsete haiguste ja diabeedi järel haigestumuse struktuuris kolmanda koha. Arenenud riikides on sapikivitõve esinemissagedus keskmiselt 10–15% täiskasvanud elanikkonnast. Venemaal ulatub sapikivitõve levimus 3–12% -ni. Naistel esineb sapikivitõbi 3-4 korda sagedamini kui meestel. Sapikivitõbi suure levimuse ja selle kasvu pideva kalduvuse tõttu suureneb ka sapikivitõve operatsioonide arv. Praegu oli kirurgiliste sekkumiste arv koletsüstektoomia pärast apendektoomiat maailmas teisel kohal..

Eristatakse keemilist koostist: kolesterool (puhas ja segatud) ning bilirubiin (pigment) pruun ja must. Sõltuvalt kaltsiumisooladega küllastumise astmest jagunevad kaltsiumid kahte rühma: lubjastunud (lubjastunud) ja lubjastumata (ebaharilik).

Kivide koostis on oluline kaaluda, et hinnata ursodeoksükoolhappega ravimite lahustamise võimalikku tõhusust.

ZhKB klassifikatsioon (Venemaa Gastroenteroloogide Teadusliku Ühingu 3. erakorraline kongress, 2002).

I etapp - esialgne või eelsoodumus.

A. Paks, heterogeenne sapp.

B. Sapiteede sette moodustumine: mikroliitide ja kitt-sapi olemasolu korral kitt-sapi ja mikroliitide segu.

II etapp - sapikivide moodustumine.

A. Lokaliseerimine: sapipõies, ühises sapijuhas, maksa kanalites.

B. Kivide arvu järgi: üksikud, mitmed.

B. Koostis: kolesterool, pigmenteerunud, segatud.

G. vastavalt kliinilisele kursusele:

  • latentne vool,
  • kliiniliste sümptomitega:
  • valu vorm koos tüüpiliste sapiteede koolikutega,
  • düspeptiline vorm,
  • teiste haiguste varjus.

III etapp - krooniline korduv kalkulaarne koletsüstiit.

IV etapp - tüsistused.

Sapikivitõve põhjused

Sapikivi haigus - mitmefaktoriline haigus.

Sapikivitõve riskifaktorid on mugav jagada modifitseeritavateks ja muutmatuteks (vt tabelit).

ZhKB riskifaktorid

1) dieet: kõrge kolesteroolirikka toidu liigne tarbimine *

4) elukoha geograafilised piirkonnad

5) soolehaigus

6) ravimite tarbimine ***: fibraadid, östrogeenid

3) geneetiline eelsoodumus ******

4) etnilised omadused

Kommentaarid laual:

* Toitumiskolesterooli sisaldus sapis tõuseb kõrge kolesteroolisisaldusega, rafineeritud (rafineeritud) süsivesikute söömisel.

** Ülekaalulise rasvumisega kaasneb suurenenud kolesterooli süntees ja eritumine. Rasvunud patsientide kehakaalu langetamiseks kasutatava madala kalorsusega dieediga (25%) kaasneb pahnataolise sapi ja kaltsiumi moodustumine.

*** Ravimid - sapi litogeensed omadused suurendavad klofibraadi, östrogeenide, sandostatiini (oktreotiidi) ja mitmete teiste ravimite tarbimist.

**** Naissoost sugu põeb sapikivitõbi 3-4 korda sagedamini kui mehed. Sapi litogeensus suureneb raseduse ajal, võttes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, rakendades östrogeeni asendavat hormoonravi.

***** Vanus - eeldatakse, et vanusega suureneb sapi kolesteroolisisaldus, 60–70-aastastel inimestel leidub kive 30–40%.

Pärilikkus - sapikivide risk on 2–4 korda suurem inimestel, kelle sugulased põevad sapikivitõbi. Viimastel aastatel on inimese litogeensuse geene aktiivselt uuritud..

Sapikivitõve sümptomid

Sapiteede muda on enamikul juhtudest asümptomaatiline. Kliiniku juuresolekul puudub spetsiifiline sümptomatoloogia. Patsiendid võivad kaevata parema hüpohondriumi ebamugavustunde või valu pärast, millega sageli kaasneb toitumisviga, millega võib kaasneda suus kibedustunne, mis tavaliselt ilmneb hommikul.

Asümptomaatiline sapikivitõbi. 60–80% -l inimestest ei põhjusta sapipõies olevad kivid ebamugavusi ja nad moodustavad kivikandjate rühma. Enamikul sapikiviga patsientidest pole kliinilisi sümptomeid olnud aastaid..

Sapikivitõve düspeptiline vorm. Kliiniliste ilmingute aluseks on eesnäärme vähenenud kontraktiilsus ja sapi puudumine soolestikus. See väljendub rasvase toidu talumatuses, raskuses paremas hüpohondriumis, iivelduses, kõhupuhituses, röhitsemises, oksendamises, kibeduses suus. Tüüpiliste sapiteede koolikutega valulik vorm. Sapikivitõve tüüpilist manifestatsiooni peetakse sapiteede koolikuteks.

Sapiteede koolikud on äge vistseraalse valu rünnak, mis on tingitud obstruktsioonist koos tsüstilise kanali kalkulatsiooniga. Praegu eelistatakse terminit sapiteede valu terminiga sapiteede koolikud, kuna esimene kajastab seisundit, mis ilmneb tsüstilise kanali ajutise obstruktsiooni ajal mitte ainult kivide, vaid ka sapiteede setetega.

Rünnaku algus ja kestus. Valu kutsub esile rohkesti rasvaseid ja / või praetud toite, see ilmneb õhtul või öösel. Valu ilmneb järsult ja kestab tavaliselt 15-30 minutit kuni 3-4 tundi (mõnikord kuni 6-8 tundi). Valu rünnaku kestus üle 12 tunni on juhtudel, kui areneb äge koletsüstiit..

Kui patsiendil tekib esimene sapiteede valu episood, on järgnevate episoodide tõenäosus suur ja järgmise kahe aasta jooksul umbes 75%.

Pärast sapiteede valu esimest episoodi on patsiendil tõsiste komplikatsioonide (äge koletsüstiit, pankreatiit või kolangiit) tekkimise risk umbes 1–2% aastas jälgimisest.

Sapikivitõve progresseerumisega hakkavad koolikud sageli korduma, pikalevenima ja suureneb valu intensiivsus, mis võib muutuda pidevaks. Ägeda koletsüstiidi ja samaaegse kolangiidi tekkega võib liituda palavik.

Olukord, kus pärast esimest koolikut pärast patsienti ei tehta kirurgilist ravi, on õigustatud, kuna järgmise aasta jooksul on korduvate koolikute tekke risk 50%.

30% -l patsientidest ei teki korduvaid koolikuid järgmise 10 või enama aasta jooksul. Sellistel patsientidel ei ole sapikivitõbi komplikatsioonide tekkimise oht suurem kui neil, kes opereeriti pärast esimest koolikut, mistõttu loetakse ootuspärase juhtimise taktikat õigustatuks. Sellised patsiendid vajavad aktiivset dünaamilist vaatlust..

Pärast teist koolikut ja korduva sapikivitõvega on näidustatud kirurgiline ravi, kuna korduvate koolikute järgselt suureneb tüsistuste ja surmaoht 4 korda.

Sapikivihaiguse diagnoosimine

Sapikivitõve viimase klassifikatsiooni kohaselt kuulub sapiteede muda sapikivitõve algstaadiumisse. See termin tähistab ultraheli (ultraheliuuringu) abil tuvastatud sapi heterogeensust. Inglise keelest tõlgituna tähendab sõna mudge (sladge) mustust, muda, muda.

Seega on ultraheliuuring varajane diagnostiline meetod sapikivitõve diagnoosimiseks. Sapiteede muda on kolm peamist varianti, mille ultraheli pilt on kõige selgemalt määratletud:

1) mikrolitiaas - hüperehoiliste osakeste suspensioon punkti-, ühe- või mitmekordselt nihutatavate hüperehooksete moodustiste kujul, mis ei anna akustilist varju, tuvastatakse pärast patsiendi keha asendi muutumist;

2) kajastub ebahomogeenses sapis erineva tihedusega hüübimiste olemasolul, on nihkunud ja ei anna akustilist varju või harvadel juhtudel hüübimise ajal sumbumisega;

3) kitt-sapi ja mikroliitide segu. Sellisel juhul võivad mikroliitid olla samaaegselt nii pahtlikarva sapi hüübis kui ka sapipõie õõnsuses..

Sapikivi haigus progresseerub ainult igal sapiteede mudaga patsiendil 1/5 - 1/4.

Kuid on vaja märkida muud sapiteede muda võimalikud komplikatsioonid - Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni ja stenoosi areng, samuti sapiteede pankreatiit. Seetõttu on sapikivitõve kõige tõhusam ennetamine sapiteede setete eemaldamine.

Sapikivi haigus

Toit peaks olema sagedane (4-6 korda päevas) ja fraktsionaalne (väikeste portsjonitena), mis aitab kaasa sapipõie regulaarsele tühjenemisele. Dieedist on vaja välja jätta rasvased, praetud, vürtsikad toidud, gaseeritud joogid, vein, õlu, munakollased, pähklid, muffinid, külmad toidud, koor, toored köögiviljad ja puuviljad.

Soovitav on järgida 5. tabeli toitumist. Valu vaibumisel laiendatakse dieeti.

Sapiteede sette ennetamisel on juhtiv koht toitumissoovitustel:

  • kolesterooli (loomsed rasvad) ja rasvhappeid (rasvad, mida on kuumtöödeldud üle 100 ° C - praetud toidud) tarbimise piiramine (kuid mitte täielik erand);
  • Aeglane kaalukaotus
  • madala kalorsusega dieedi kasutamisel näitas tühja kõhuga, manööverdamistoimingute ajal lisaks ursodeoksükoolhappe (Ursosan) määramist 10–15 mg / kg päevas;
  • tavaline 4-6 korda sööki;
  • dieedikiu lisamine dieedile taimsete saaduste või toidulisandite (kliid jne) kujul. Sel juhul on kõige parem kasutada termiliselt töödeldud (keedetud, küpsetatud) köögivilju, puuvilju, ürte. Kliisid saab kasutada keedetud hommikusöögi (teravili, leib) ja kaubamärgiga ravimite kujul;
  • tagades igapäevase efektiivse väljaheite.

Sapiteede setete ravimid: Kui sapiteede sete püsib 3 kuud, on vajalik konservatiivne ravi. Praegu on patogeneetilise ravi meetod ursoteraapia ursodeoksükoolhappe (UDCA) ravimitega. UDCA (Ursosan) pärsib kolesterooli imendumist soolestikus, pärsib HMG-CoA reduktaasi aktiivsust ja pärsib seeläbi kolesterooli sünteesi, moodustab kolesterooliga vedelaid kristalle. Sapphapete koguhulgast on UDCA osakaal 0,5–5%. Suukaudsel manustamisel muutub UDCA domineerivaks sapphappeks. Ravikuur sõltub sapiteede muda vormist ja on vahemikus 1 kuni 3 kuud.

Kliiniliselt väljendunud sapikivitõve ravi eesmärgid:

  • sapiteede koolikute kiire leevendamine,
  • sapikivitõve tüsistuste ennetamine ning korduvate sapiteede koolikutega kivide ja sapipõie õigeaegne kirurgiline eemaldamine,
  • sapiteede koolikute relapsi ennetamine pärast esimest rünnakut,
  • sapikivitõve sümptomite arengu ennetamine asümptomaatilise kivi kandmisel.
  • Sapiteede koolikute peatamine. Kasutatakse spasmolüütikume. Patsiendid, kellel on 5 tunni jooksul püsima jäänud sapiteede koolikud, tuleb haiglasse viia kirurgiaosakonda.
  • Sapiteede arengu ennetamine (kivikandjaga või pärast esimest sapiteede koolikut, kui kirurgilise ravi näidustused puuduvad):
  • kehakaalu normaliseerimine,
  • kehaline kasvatus ja sport,
  • rasvaste toitude ja maiustuste väljajätmine,
  • regulaarsed söögikorrad iga 3-4 tunni järel,
  • pikaajaliste paastumiste välistamine,
  • piisava koguse vedeliku tarbimine (vähemalt 1,5 liitrit päevas).

Näidatud ravimitest on näidustatud ursodeoksükoolhappe (Ursosan) manustamine. Optimaalne suukaudne litolüütiline ravi, kui see on näidustatud.

Sapiteede puudulikkuse korrigeerimiseks on vajalik asendada ravi sapphappepreparaatidega (UDCA). Sapi väljavoolu parandamiseks on näidustatud spasmolüütiline ravi: mebeveriin (duspatalin), pinaveria bromiid (dicetel), muud ravimid.

Sapiteede puudulikkuse korral, millega kaasneb ka eksokriinne pankrease puudulikkus, ensüümide asendusravi, valitud preparaadiks on Creon 10000, Creon 25000.

Kirurgilise ravi näidustused:

  1. Sapipõie suured ja väikesed kalkulaadid, mis hõlmavad rohkem kui 1/3 sapipõie mahust.
  2. Sagedus sapiteede koolikute sagedaste rünnakutega, sõltumata kivide suurusest.
  3. Lahti ühendatud sapipõis.
  4. Koletsüstiidi ja / või kolangiidi esinemine.
  5. Kombinatsioon koleedokolitiaasiga.
  6. Sapipõie tilkuva, empüema esinemine.
  7. Läbitungimise, perforatsiooni, sapiteede fistuli olemasolu.
  8. Sapipõie vähenenud kontraktiilne funktsioon (väljutusfraktsioon pärast kolereetilist hommikusööki vähem kui 30%).
  9. Sapiteede pankreatiidi esinemine.
  10. Hariliku sapijuha kahjustatud läbilaskvus.
  11. Mirizzi sündroomi teke (ühise maksakanali obstruktsioon välise rõhu tagajärjel sapikiviga, mis asub sapipõie tsüstilises kanalis või kaelas).

Rahvusvahelised soovitused sapikivitõbi põdevate patsientide valimiseks kirurgiliseks raviks on esitatud tabelis.

Milliseid teste tehakse maksahaiguste ja selle funktsionaalsete kahjustuste diagnoosimiseks??

Maksat peetakse õigustatult elutähtsaks elundiks: sellel on enam kui tosin funktsiooni ja ta osaleb peaaegu kõigis kehas toimuvates protsessides [1]. Täna räägime sellest, milliseid diagnostilisi protseduure peate selle organi patoloogiate kindlakstegemiseks läbima, mis võivad tähendada teatud testi tulemusi ja millise arstiga tuleks maksavalu korral nõu pidada.

Maksakahjustuse diagnoosimise juhised

Enamikus kliinikutes viib esmast vastuvõttu läbi terapeut: ta uurib, kogub anamneesi ja kui tal on probleeme maksaga, suunab patsiendi gastroenteroloogi või hepatoloogi vastuvõtule.

Gastroenteroloog kontrollib seedetrakti tööd ja maksa - elundit, mis mõjutab oluliselt seedimist. Kõige sagedamini diagnoosib see spetsialist..

Kõigis meditsiiniasutustes pole hepatoloogi saadaval, kuid just tema tegeleb maksa- ja sapiteede haiguste (maks, sapipõis ja kanalid), näiteks hepatiidi või tsirroosiga, diagnoosimise ja raviga. Sõltuvalt diagnoosist võib patsient vajada ka konsultatsiooni onkoloogi, nakkushaiguste spetsialisti, kirurgi ja teiste spetsialistidega..

Arst saab küsitluse kaudu esmaseid andmeid patsiendi seisundi kohta. Täiendavad teabeallikad on palpatsioon (palpatsioon) ja löökpillid (koputamine), mille käigus saab spetsialist hinnata maksa suurust, asukohta ja tihedust, valu olemasolu patsiendil.

Pärast esimest läbivaatust saadetakse patsient laboriuuringutele ja / või instrumentaaluuringutele, mida arutame hiljem.

Diagnoosimise ajal peavad arstid määrama näiteks:

  • maksafunktsiooni kahjustuse fakt ja aste;
  • mittepõletikulise protsessi histoloogilise aktiivsuse aste, maksa fibroos (tsirroos);
  • maksa nakkuslike ja pärilike haiguste esinemine - mitmesuguste etioloogiate hepatiit;
  • vähkkasvajate esinemine maksas.

Maksahaiguste laboratoorne diagnoos

Biomaterjali analüüs aitab kindlaks teha, kui palju maks toime tuleb selle kõigi funktsioonidega. Ühe või mitme funktsiooni ebaõnnestumine moodustab kliinilise pildi, mille põhjal diagnoositakse. Maksapatoloogiate tuvastamiseks kasutatakse kõige sagedamini järgmist tüüpi teste:

  • Pigmendivahetuse uuring
    Pigmendi bilirubiini tuvastamine vereanalüüsi abil võimaldab teil kontrollida maksa üldiseid funktsioone. Bilirubiin võib olla konjugeeritud (otsene) ja konjugeerimata (kaudne), samuti üldine, mis sisaldab mõlemaid indikaatoreid. Uuring on ette nähtud kollatõve ja muude maksahaiguste sümptomite korral..
  • Uriini bilirubiin
    Seda indikaatorit kontrollitakse üldise uriinianalüüsi ajal, mille terapeut määrab peaaegu kõigi sümptomite korral. Analüüsi ajal on võimalik tuvastada ainult otsest bilirubiini, kuna konjugeerimata on lahustumatu.
  • Sapphappe kontsentratsiooni määramine sapis
    Uuringut kasutatakse maksa, sapipõie ja sapijuhade seisundi hindamiseks, samuti C-hepatiidiga patsientide seisundi jälgimiseks. Suurenenud happeindeks võib näidata sapi väljavoolu rikkumist..
  • Valkude ainevahetuse uuring
    Üldvalgu, albumiini, globuliini, fibrinogeeni sisalduse analüüs on näitaja, et maks täidab oma funktsiooni valkude metabolismil.
  • Hüübimisuuring
    Põhianalüüs: maksas sünteesitud ensüümi protrombiini määramine ja vere hüübivuse määramine. Kõige tavalisem uurimismeetod on Kiire, milles võrreldakse patsiendi vereproovi hüübitavust võrdlusprooviga..
  • Maksa eritusfunktsiooni uuring
    Selle funktsiooni hindamiseks viiakse läbi spetsiaalne test: patsiendi verre süstitakse värvaine lahus, kolme minuti pärast tehakse esmase vereanalüüs ja 45 minuti pärast võetakse teine. Tavaliselt ei tohiks teises analüüsis inimesele jääda rohkem kui 5% värvainest. Kui indikaator on üle 7%, räägivad nad maksa eritusfunktsiooni rikkumisest. Analüüs on oluline kongestiivse ikteruse ja ägeda kroonilise hepatiidi ülemineku korral [2].
  • Koliinesteraasi määratlus
    Maksa sünteesitud ensüümi taseme analüüs aitab hinnata elundi sünteetilise aktiivsuse taset. Tõhus ka patsiendi taastumise jälgimiseks.
  • Seerumi ensüümide uurimine
    See rühm hõlmab aminotransferaaside ja aluselise fosfataasi määratlusi. Maksapatoloogiate tuvastamisel on peamisteks ensüümide alaniinaminotransferaasi (Alt) ja aspartaataminotransferaasi (AcT) analüüs. Oluline pole mitte ainult nende ainete sisaldus, vaid ka AcT / ALAT suhe, tavaliselt võrdne 1,33 ± 0,42. Patsiendi kaebuste puudumisel piisab ALT või AcT analüüsist (väikelaste puhul sagedamini kui teine) sageli maksa esmaseks sõeluuringuks.
    Leeliselise fosfataasi analüüs aitab tuvastada metastaatilisi kasvajaid ja sapijuha probleeme.
  • Maksa süsivesikute metabolismi määramine
    Uuring viiakse läbi maksatsirroosi, hepatiidi ja muude haiguste kahtlusega. Analüüs sarnaneb eritusfunktsiooni hindamisega: patsiendile tehakse galaktoosilahus või intravenoosne süst. Seejärel võetakse kahe tunni pärast uriini- ja vereanalüüs. Kui maksas pole süsivesikute ainevahetuse probleeme, peaks galaktoos veres puuduma. Uriinis ei ole aine sisaldus üle 6 g / l kaks tundi pärast allaneelamist ja kuni 1,5 g / l - pärast nelja. Suurenenud galaktoosi sisaldus näitab ägedat hepatiiti ja aine säilimine järgnevates proovides (10 ja 24 tunni pärast) näitab kroonilist [4].

Allpool toome näite, milliseid indikaatoreid laboriuuringutes hinnatakse. Muidugi pole see tabel täielik: spetsialist võib määrata muid teste. Samuti peaks arst tulemuste põhjal diagnoosi viima. Tabelis on toodud vaid mõned kõrvalekallete võimalikud põhjused, lisaks tuleb andmeid koos hinnata.

Võimalikud patoloogiad langetamisel

Võimalikud patoloogiad suurenenud

3,4–20,5 μmol / L [5], välja arvatud alla kahe nädala vanustel vastsündinutel (nende näitaja võib olla kõrgem, mis tavaliselt ei ole patoloogia)

harvad, võimalikud moonutatud tulemused, mis on tingitud analüüsi või ravimite võtmise halvenemisest. Võib olla ka südame isheemiatõve sümptom.

mitmesuguste etioloogiate hemolüütiline, parenhüümiline või obstruktiivne kollatõbi: nakkushaigused, mürgistus, onkoloogia, reesuskonflikt, maksa tsirroos jne..

Otsene bilirubiin (konjugeeritud)

täiskasvanutel alates 19. eluaastast - alla 8,6 mikromooli / l [6]

äge ja krooniline hepatiit, mürgistus, maksakasvajad, pärilikud haigused jne..

Kaudne bilirubiin (konjugeerimata)

alla 19 mikromooli / l [7]

hemolüütiline aneemia, nakkushaigused jne..

obstruktiivne ikterus, viirushepatiit, maksa metastaasid, tsirroos

vähem kui 10 mikromooli / l [9]

viirushepatiit, alkohoolne maksakahjustus, tsirroos, primaarne hepatoom jne..

14–60-aastased - 64–83 g / l [10], siis - 62–81 g / l

maksapatoloogiate hulgas: tsirroos, vähk, hepatiit jne..

mittehepaatilised patoloogiad: autoimmuunne, vähk, dehüdratsioon jne..

78–142% (kiire) [11]

meestel: 5800-14600 ühikut / l; naistel: 5860–11800 ühikut / l [12]

tsirroos, hepatiit, maksavähk, aga ka mitmete teiste organite haigused

mittehepaatilised patoloogiad: rasvumine, vaimuhaigused, alkoholism jne..

üle 17-aastastel naistel - alla 31 ühiku / l; meestel - vähem kui 41 ühikut / l [13]

ulatuslik nekroos, maksatsirroos

nekroos, tsirroos, kollatõbi, maksavähk jne..

üle 17-aastastel naistel - alla 31 ühiku / l; meestel - vähem kui 37 ühikut / l [14]

nekroosi rasked vormid, maksa rebend

maksavähk, hepatiit

40–150 ühikut / l üle 15-aastastel naistel, üle 19-aastastel meestel

maksaga mitteseotud patoloogiad: skorbuut, hüpotüreoidism, kretinism jne..

tsirroos, maksanekroos, vähk, hepatiit jne..

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Laboratoorsed testid pole ainus viis haiguste tuvastamiseks. Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks, patoloogia staadiumi määramiseks, selle kulgu jälgimiseks, maksakahjustuse olemuse ja ulatuse tuvastamiseks kasutatakse laialdaselt järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

  • Ultraheli skaneerimine
    Maksahaiguste ultraheli diagnoosimine on odav ja üsna informatiivne uurimismeetod. Tema abiga ilmnevad rikkumised elundi struktuuris (näiteks tsüstid, kasvajad), selle suuruse suurenemine, asukoha anomaaliad jne. [15] [16].
  • CT
    Kompuutertomograafia - maksa uurimine röntgenikiirte abil. CT tulemus on elundi kihiline kolmemõõtmeline pilt ja see võimaldab teil iga sektsiooni üksikasjalikult uurida, tuvastada isegi väikseid kasvajaid (alates 1 cm [17]) ja erinevate haiguste koldeid..
  • MRT
    Magnetresonantstomograafia võimaldab teil kindlaks teha maksakasvajate, rasvade degeneratsiooni ja paljude muude haiguste olemasolu ja olemuse. Kontrastaine kasutamisel näete ka veresoonte, sapiteede avatust [18].
  • Radioisotoopide skaneerimine
    Meetod elundi uurimiseks, kasutades radioaktiivseid isotoope, mida nimetatakse ka stsintigraafiaks. Uuringu tulemus on kahemõõtmeline pilt, mis võimaldab teil tuvastada maksa hemangioomid, hinnata selle toimimist. Seda kasutatakse harvemini kui varasemaid diagnostilisi meetodeid, kuna see on infosisu osas neist halvem, mõnel juhul annab see valepositiivse tulemuse [19].
  • Maksa biopsia
    Spetsiaalse nõela abil elundikoest proovi võtmist kasutatakse maksakahjustuse määra, mõne haiguse staadiumi määramiseks. Mitmete patoloogiate, näiteks hemokromatoosi, latentse B-hepatiidi diagnoosimiseks on peamine uuringumeetod maksa biopsia [20]..

Mõnel maksahaigusel võivad olla rängad tagajärjed, isegi surmavad. Seetõttu, kui ilmnevad esimesed sümptomid (valu paremas hüpohondriumis, iiveldus, naha kollasus jne), peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, kes määrab põhjaliku uuringu. Samuti peaksite hoolikalt kaaluma asutust, mis viib läbi laboratoorseid analüüse ja instrumentaalseid uuringuid: tulemuste täpsus (ja seega ka õige diagnoos) sõltub suuresti seadmete kvaliteedist ja personali professionaalsusest.