Peamised maksahaigused: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Usutakse, et maksahaigused on iseloomulikud ainult ebatervisliku ja istuva eluviisiga inimestele. Kuid sportlastel on oht ka mitmesuguste maksahaiguste tekkeks, mis võivad olla põhjustatud üsna mürgiste steroidsete ravimite kasutamisest ja väga kontsentreeritud sporditoitumisest. Selles artiklis analüüsime maksa peamisi haigusi ja kaalume ravimite valikut nende raviks.

Maksahaiguse põhjused

Maks on välise sekretsiooni nääre ja täidab inimkehas kõige olulisemaid funktsioone. Maksakoe struktuuriüksus on nn maksa lobule, millel on kuusnurk. Selliseid lobuleid on kokku umbes 500 tuhat. Iga lobuuli keskpunkti läbib keskveen, millest lahkuvad spetsiaalsed hepatotsüütidest koosnevad plaadid - maksarakud. Iga lobule sisaldab ka vereloome (veresooni) ja sapi kapillaare.

Maks täidab paljusid funktsioone, millest kõige olulisem on neutraliseerida ja eemaldada kehast väljastpoolt kehasse sisenevate ohtlike keemiliste ühendite, õhu, vee ja kehale toksiliste ainevahetuse lõppsaaduste (ammoniaak, fenool, etanool jne) neutraliseerimine ja eemaldamine. ) Lisaks eemaldab maks liigsed orgaanilised ained - hormoonid, vitamiinid, mikroelemendid. Siin toimub glükoneogenees - energiavahetuseks ja raku hingamiseks vajaliku glükoosi tootmise protsess, samuti teatud hormoonide ja ensüümide süntees. See organ toimib glükogeeni, vitamiinide, teatud metallide katioonide ja isegi vere hoidlas - maksas võib sisalduda kuni 400 milliliitrit verd. Maks osaleb rasvade (lipiidide) metabolismis, sünteesides kolesterooli, lipiide ja fosfolipiide, samuti sapphappeid ja sapi pigmenti bilirubiini.

Kuna maks täidab sadu kõige olulisemaid funktsioone, saab selle rolli vaevalt ülehinnata ja seetõttu on maksahaigused kogu organismile väga ohtlikud. Maksahaiguste peamised põhjused (riskifaktorid) on:

  • liigne alkoholitarbimine;
  • istuv eluviis ja alatoitumus;
  • viiruslikud, bakteriaalsed ja parasiitnakkused;
  • mitmesugused joobeseisundid;
  • geneetilised häired jne.

Erinevates riikides moodustab alkohoolne tsirroos 20–95% kõigist maksahaigustest, viirushepatiit - 10–40%. Lisaks võivad maksahaiguste põhjusteks olla sellised tegurid nagu rasvumine, maksaga mitteseotud ainevahetushaigused, paljude ravimite võtmine, keskkonnas ebasoodsates tingimustes elamine, arvukad stressid, süstemaatiline alatoitumus.

Kahjustuste tüübid

Maksa kudede morfoloogiliste muutuste seisukohast on tinglikult võimalik eristada mitmesuguseid patoloogiliste seisundite rühmi, mis esinevad mitmesuguste haiguste korral: hepatoos, hepatiit, tsirroos ja maksa kasvajahaigused.

Hepatoos (rasvade degeneratsioon, steatoos) on kõigi mittepõletikuliste maksahaiguste üldnimetus. Hepatoosi aluseks on rasva liigne kogunemine maksarakkudesse - hepatotsüütidesse. Hepatoos toimub reeglina järgmiste maksahaiguste korral: alkoholivaba rasvmaksahaigus, alkohoolne maksahaigus, ravimitest põhjustatud maksahaigus ja mitmed muud haigused. Selle haiguse diagnoosimine põhineb maksa suurenenud ehhogeensuse ja selle suuruse suurenemise tuvastamisel ultraheli abil. Ravi seisneb tavaliselt nende tegurite kõrvaldamises, mis põhjustasid rasvade degeneratsiooni (dieet, alkoholi ärajätmine, füüsiline aktiivsus). Maksa funktsioneerimise säilitamiseks on ette nähtud hepatoprotektiivsete omadustega ravimid.

Ravimata jätmise korral võib hepatoosi taustal aja jooksul areneda põletikuline protsess - hepatiit.

Hepatiit on nakkusliku ja mittenakkusliku päritoluga maksa põletikuliste haiguste rühm. Haigusetekitajateks võivad olla viirused A, B, C, D, E, F, G, bakterid Listeria monocytogenes (listeriosis), Treponema pallidum (süüfilis), Leptospira (leptospiroos), samuti parasiidid Toxoplasma gondii (toksoplasmosis), Opisthorchis (opisthorchis). Giardia intestinalis (giardiasis), Entamoeba histolytica (sooleväline amööbioos), ehhinokokk (ehhinokokoos) ja teised.Haiguse mitteviiruslike vormide hulka kuuluvad alkohoolne hepatiit, narkootikumide hepatiit, toksiline hepatiit, autoimmuunne hepatiit ja kiiritushepatiit. Kõige tavalisem hepatiidi tüüp on viiruslik. Statistika kohaselt on B- ja C-viirushepatiit kümne peamise surmapõhjuse hulgas maailmas. Kokku põeb C-hepatiiti umbes 170 miljonit inimest maailmas, kaks korda rohkem kui B-hepatiiti. Kliinilise kursi järgi jaguneb viirushepatiit ägedaks, primaarseks krooniliseks ja sekundaarseks krooniliseks.

Tsirroos on iseseisev haigus või seisund, mis on mitmesuguste krooniliste maksahaiguste lõppjärk. See diagnoos tehakse siis, kui patoloogilised muutused maksarakkudes muutuvad pöördumatuks. Hepatotsüütide surma taustal asendatakse need kiulise koega. Arenenud riikides on tsirroos üks kuuest peamisest surmapõhjusest vanuses 35–60 aastat. Maksatsirroosiga funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks kasutatakse spetsiaalset skaalat - vastavalt Child-Pugh'ile. Child-Pugh skaala järgi on tsirroosil kolm etappi - kompenseeritud, alakompenseeritud ja dekompenseerimata. Kompensatsioon tähendab, et maks täidab endiselt oma funktsioone, hoolimata põletikulistest ja nekrootilistest protsessidest. Kui tsirroos ise ei ole eraldiseisev haigus, võivad selle põhjused olla maksa funktsioneerimist mõjutavad tegurid - viirushepatiit, alkohol, rasvumine, toksilised ravimid, kahjulikud keskkonnatingimused jne. Üldiselt on moodustunud maksa tsirroos pöördumatu seisund. Kõige tõhusam ravi on maksa siirdamine - siirdamine. Säilitusravina on ette nähtud dieet, vitamiinide kompleksid ja hepatoprotektiivsed ravimid.

Maksa kasvajahaigused. Healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad: hemangioomid (kõige levinum kasvajate tüüp), hepatotsellulaarne adenoom, tsüstid, sõlmeline hüperplaasia. Kui tuvastatakse maksa healoomuline kasvaja, on vajalik operatsioon, mille viib läbi hepatoloog. Mõnel juhul kasutatakse endosurgilist ravi või kohalikku süsteravi. Nagu pahaloomulised kasvajad, hõlmavad need primaarset maksavähki ja metastaatilist vähki. Metastaatiline vähk tähendab, et neoplasmi esmane sõlme asub teises elundis, kuid haiged rakud levivad maksa ja hakkasid kasvama. Statistika kohaselt on maksavähk kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas sageduse poolest 5. kohal ja on igal aastal enam kui miljoni inimese surma põhjustaja, maailmas diagnoositakse igal aastal umbes 600 000 selle haiguse juhtu. Kõige tavalisem maksavähk on hepatotsellulaarne kartsinoom. Kartsinoom, nagu tsirroos, võib olla ka teiste maksahaiguste - tsirroos, hepatiit, steatoos jne - lõppjärk..

Maksahaiguse nähud

Siin on peamiste ja kõige tõsisemate maksahaiguste sümptomid. Üldiselt võib sümptomite kohta öelda järgmist: sageli puuduvad nad täielikult, avalduvad äärmiselt nõrgalt ja pole spetsiifilised (võivad kaasneda mitmesuguste haiguste korral). See kehtib eriti varajases staadiumis. Paljudel juhtudel diagnoositakse maksahaigused juhuslikult, rutiinse läbivaatuse, ultraheliuuringu või tomograafia käigus.

Algstaadiumis puuduvad rasvmaksa sümptomid. Aja jooksul võivad paremas hüpohondriumis tekkida valud, iiveldus ja väljaheitehäired. Tsirroosi ja maksa kartsinoomi sümptomid:

  • Portaalne hüpertensioon - laienenud põrn, söögitoru ja mao veenilaiendid, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes).
  • Entsefalopaatia.
  • Väsimus, väljaheitehäired, iiveldus, ebamugavustunne kõhus, eriti paremas hüpohondriumis, rasvade toitude ja alkoholi halb taluvus, asteenia (kehakaalu langus).
  • Võib esineda madala palavikuga palavikku (37–38 kraadi)..

Terminaalses staadiumis ilmneb juuste väljalangemine, tekib kollatõbi.Viirusliku hepatiidi tunnused: palavik, peavalud, liigesevalu, lihasvalu, kõhulahtisus, oksendamine, maksavalu, tume uriin, kollatõbi, nõrkus, naha sügelus, unehäired. Tsirroosi sümptomid võivad areneda lõppstaadiumis.

Patogenees

Maksatsirroosi ravi puudumisel või ebaefektiivsuse korral arenevad järgmised protsessid:

  • Nende kohale asetsevate hepatotsüütide massilise surma tagajärjel moodustuvad sidekoest armid (fibroos).
  • Maksasegmentide verevool on häiritud, mis põhjustab isheemiat ja nekroosi (rakusurma).
  • Aktiveeritakse maksa regenereerimine, mille tulemusel moodustuvad regeneratsiooni sõlmed, mis suruvad veresooni kokku ja häirivad verevoolu veelgi..
  • Maksa venoossete veresoonte kokkusurumine sidekoega põhjustab veelgi suuremat nekroosi ja isheemiat, mis võib lõppeda surmaga.

Viirusliku hepatiidi patogenees (erinevat tüüpi viiruste puhul võib erinev olla):

  1. Pärast maksa sisenemist hakkab viirus aktiivselt paljunema..
  2. Maksarakkude pinnale moodustuvad antigeenid, mille tagajärjel hakkab keha tajuma maksarakke võõrkehadena.
  3. Immuunvastus areneb - immuunmehhanismide mõjul kahjustatakse maksarakkude membraane ja nende hilisem surm.

Maksahaiguste arengu ennetamiseks tuleks olla teadlik ennetavatest meetmetest, mis võivad nende arengu riski märkimisväärselt vähendada.

Maksahaiguste ennetamine

Ennetamine hõlmab alkoholi ja suitsetamise kohustuslikku loobumist, isikliku hügieeni, kehalise aktiivsuse ja dieedi järgimist - ilma kantserogeenide ja keemiliste lisanditeta, konserveeritud toitu, praetud ja suitsutatud. Rasvaseid toite, sealhulgas kondiitrirasvu ja rasvaseid toite, tuleb vähendada. Eelistada tuleks aurutatud või keedetud toite. Rasva ladestumise vältimiseks on soovitatav piirata maiustuste tarbimist. Teatud hepatiidi vältimiseks tuleks samuti vaktsineerida..

Maksahaiguste ennetamine võib arsti otsuse kohaselt hõlmata hepatoprotektoreid - ravimeid, mis toetavad maksafunktsiooni ja kaitsevad hepatotsüüte kahjustuste eest molekulaarsel tasemel. Venemaal on registreeritud umbes 700 hepatoprotektorit, mis põhinevad 16 rühma kuuluvatel ainetel. Kui me räägime koostisest, siis sisaldavad hepatoprotektorid peamiselt järgmisi aineid: fosfolipiide, aminohappeid, vitamiine ja antioksüdante. Samuti on olemas eraldi loodusliku päritoluga ravimite rühm (ravimtaimede baasil).

Paljud inimesed alahindavad maksahaiguse riski, mõtlemata sellele, milliseid tagajärgi nad võivad viia. Seetõttu on eriti oluline pöörata tähelepanu maksahaiguste ennetamisele, et vältida või vähendada kahjulike keskkonnatingimuste, ebaõige eluviisi negatiivset mõju ja vältida ohtlike komplikatsioonide teket, kui mõni haigus siiski diagnoositi. Hepatoprotektoreid iseseisvalt ostes peaksite alati eelistama ravimeid, mis on läbinud arvukalt kliinilisi uuringuid..

Ravimid maksafunktsiooni taastamiseks

Loodusliku päritoluga ravimite rühma hulgas võib nimetada piimaohakatel põhinevaid ravimeid, paljude ravimtaimede ekstrakte. Teine hepatoprotektorite rühm põhineb aminohapetel: metioniin, ademetioniin ja ornitiin. Kolmas hepatoprotektorite rühm koosneb vitamiinidest B, C, E ja lipoonhappest. Neljas - suurima kliinilise jaotusega fosfolipiididel põhinevad ravimid, mis taastavad rakumembraani ja vähendavad rasvade degeneratsiooni.

Viienda rühma kombinatsioon, mis lisaks olulistele fosfolipiididele sisaldab ka teist aktiivset komponenti - glütsürritsiinhapet -, on hepatoprotektorite seas siiski kõige suurem huvi. Viimane on looduslikes tingimustes osa lagritsa juurest, mida on traditsiooniliselt kasutatud maailma eri rahvaste rahvameditsiinis enam kui 3000 aastat.

Praeguseks on glütsürritsiinhappega läbi viidud vähemalt 54 kliinilist uuringut, neist 31 on randomiseeritud (põhinedes katserühma patsientide juhuslikul valimisel). Positiivsete testide tulemuste tõttu lisati glütsürritsiinhape Aasia ja Vaikse ookeani piirkonna maksauuringute assotsiatsiooni (APASL) soovitustesse ning heaks kiitis ka Euroopa Meditsiiniagentuur (EMA) inimeste meditsiiniliseks kasutamiseks. Sellel ühendil on põletikuvastased, antioksüdandid, hepatoprotektiivsed ja antifibrootilised omadused, mis võimaldab seda edukalt kasutada erinevate maksahaiguste ravis.

Samal ajal on glütsürritsiinhappel ja fosfolipiididel põhinev hepatoprotektor ainus ravim, mis on kantud oluliste ravimite loendisse jaotises “Maksahaiguste raviks ette nähtud preparaadid”, mis kinnitab selle kliinilist efektiivsust ja soodsat ohutusprofiili. Glütsürritsiinhappe ja fosfolipiidide kombinatsioon on lisatud maksahaiguste ravimise standarditesse: alkoholivaba rasvmaksahaigus, viirushepatiit, maksahaigused, mis on põhjustatud psühhoaktiivsete ainete mürgistusest. Selle hepatoprotektori lisamine elutähtsate ravimite loetellu on ravimi riiklikult reguleeritud hind - see teeb selle kättesaadavaks kõige laiemale elanikkonna osale.

Kuid ühel või teisel viisil, isegi kui hepatoprotektoreid saab osta ilma retseptita, ei tähenda see nende kontrollimatut kasutamist - raviarsti füüsiline läbivaatus, samuti biokeemiline vereanalüüs, maksa ja sapiteede ultraheli on tungivalt soovitatav. Parem on, kui kasutate gastroenteroloogi (hepatoloogi) soovitatud ravimeid pärast oma keha asjakohaste laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tegemist.

Nagu näete, on üsna suur loetelu maksahaigustest, millel on erinevad põhjused, ravimeetodid ja arenguprognoos. Sel põhjusel on äärmiselt oluline jälgida ennetusmeetmeid, mis hõlmavad arsti regulaarset jälgimist ja dieeti ning vajadusel ka hepatoprotektorite võtmist ja üldiselt õige eluviisi kujundamist. Kõike seda võib nimetada paljude maksapatoloogiate üldisteks soovitusteks..

Maksahaigused: sümptomid, põhjused ja ennetamine

Meie kehas on “nähtamatu rinde võitlejad”, mille olemasolu me sageli isegi ei mäleta. Üks sellistest olulistest elunditest, mis tervislikus seisundis isegi ennast ei tunne, on maks. See nääre täidab enam kui tosinat elutähtsat ülesannet..

Maksat saab võrrelda tohutu taimega. Selle töötajad on hepatotsüütide rakud, mis on jaotatud omapärasteks brigaadideks. Selliseid funktsionaalseid üksusi on maksas palju ja need võivad surnud kolleegide töö üle võtta. Seetõttu, kui see nääre on kahjustatud, ei pruugi sümptomid ilmneda kohe.

Suuremad maksahaigused

Enamik maksahaigusi on nähtamatud staadiumis, mil neid saab ravida. Neid tuvastatakse siis, kui maks on juba märkimisväärselt kannatada saanud ja saabunud on tõsiste häirete periood. Maksahaiguse kaugelearenenud juhtudel võib surma põhjustada.

Goskomstati andmetel tuvastati Venemaal 2016. aastal surma põhjuste hulgas [1]:

  • 328 000 juhtu - alkoholivaba maksatsirroos / fibroos;
  • 119 000 juhtu - alkohoolne maksahaigus (hepatiit, fibroos, tsirroos);
  • 48 000 juhtu - muud maksahaigused;
  • 19 000 juhtu - viirushepatiit.

Nende arvude järgi näib, et kõige hirmuäratavam maksahaigus on tsirroos. Kuid tsirroos ilmneb äärmiselt harva "eikusagilt". Erandiks on primaarne biliaarne tsirroos, mille korral immuunsüsteem hävitab maksarakud. Kuid sagedamini areneb tsirroos krooniliste maksaprobleemide tagajärjel ravi puudumisel.

Mis on maksahaigused? Maksahaiguste ühtset klassifikatsiooni pole. Siiani ei ole nende probleemidega tegelemiseks eraldi eriala. Kõige sagedamini võtavad maksavalu kaebustega patsiendid gastroenteroloogid, nakkushaiguste spetsialistid ja terapeudid.

Maksahaigused võib jagada mitmeks rühmaks.

  1. Hepatiit ja hepatoos:
    • viirushepatiit;
    • alkoholivaba rasvmaksahaigus;
    • alkohoolne hepatiit;
    • autoimmuunne hepatiit;
    • toksiline maksakahjustus (ravimid, mürgised seened, kemikaalid).
  2. Maksa kasvajad või metastaasid.
  3. Maksa düstroofne kahjustus:
    • maksa fibroos;
    • maksatsirroos;
    • primaarne biliaarne tsirroos.
  4. Maksa vigastus.
  5. Muud nakkuslikud maksahaigused:
    • maksa tuberkuloos, süüfilised kahjustused;
    • parasiitide infestatsioonid (alveokokoos, ehhinokokoos, opisthorchiasis, leptospiroos, ascariasis);
    • maksa mädanik.
  6. Pärilikud haigused:
    • hemokromatoos;
    • Wilsoni-Konovalovi haigus;
    • maksa kaasasündinud väärarengud;
    • Gilberti sündroom.

Maksahaiguse põhjused

Mis võib kahjustada maksarakke?

  • Kahjustatud lipiidide metabolism. Selle tagajärjel koguneb rasv maksarakkudesse. Selle tagajärjel areneb kõigepealt steatoos, seejärel steatohepatiit.
  • Alkohol. Alkohol ja selle töödeldud tooted (atseetaldehüüd) kahjustavad maksarakke. Tundlikkus alkoholi suhtes sõltub geneetikast ja muude tegurite kombinatsioonist. Maksakahjustuste oht suureneb, kui päevas kasutatakse rohkem kui 30 grammi etanooli. Annust 120-160 grammi etanooli päevas peetakse maksa jaoks absoluutselt toksiliseks.
  • Mürgistus. Kemikaalide võimet maksarakke häirida nimetatakse hepatotoksilisuseks. See hõlmab ravimeid, tööstuskemikaale, seente ja bakterite mürke.
  • Viirused. Eraldatakse A-, B-, C-, D- ja E-hepatiidi viirused. Kõige tavalisemad on hepatiit B ja C. Nakatumine toimub seksuaalvahekorra ajal, süstide ja meditsiiniliste protseduuride ajal emalt lapsele. Haigus ei pruugi kuidagi avalduda, samal ajal kui inimene jääb nakkuse allikaks.
  • Koletsüstiidi, pankreatiidi, sapikivitõve tagajärjel tekkinud sapp ja sapiteede põletik.
  • Maksa verevarustuse rikkumine. See võib olla vere stagnatsioon südame- ja veresoonkonnahaiguste korral, veresoonte kokkusurumine kasvajate poolt jne..
  • Maksas kasvajad, mis suruvad ümbritsevad kuded kokku ja häirivad nende toitumist.
  • Maksarakkudele suunatud immuunreaktsioonid, samuti sidekoe süsteemsed haigused.

Maksahaiguste riskifaktorid

Sageli on maksahaiguste põhjused samaaegselt riskifaktorid, see tähendab, et kui ilmneb mitme põhjuse kombinatsioon, suurenevad need.

  • II tüüpi diabeet. Insuliini resistentsuse suurenemine insuliinitasemes soodustab lipiidide rakusisest kogunemist, sealhulgas maksas.
  • Rasvumisega kaasneb häiritud lipiidide metabolism ja see võib aidata kaasa rasvmaksa degeneratsiooni arengule.
  • Kaitsmata vahekorra ajal aitavad ravimite süstid kaasa viirusliku hepatiidi levikule.
  • Järsk kaalukaotus, perifeersete rasvavarude aktiivne lõhenemine kofeiini, nikotiini, hormoonide mõjul. Sel juhul saab tasuta aktiivseid rasvhappeid aktiivselt kinni püüda..
  • Suures koguses glükoosi ja fruktoosi söömine. Kõigist süsivesikutest saab puhta glükoosi ja fruktoosi kõige kiiremini muundada rasvhapeteks ja säilitada maksas..
  • Pärilikud kogunemishaigused. Näiteks Wilson-Konovalovi tõve korral on vase metabolism häiritud ja see koguneb maksarakkudesse..
  • Maksaensüümsüsteemide pärilik nõrkus.

Maksa kahjustuse mehhanism

Hepatiit on maksarakkude põletik. Põletik on keha universaalne reageerimine kahjustustele. Põletikuga püüab keha kahjustatud piirkonda piirata ja hävitada haiguse põhjuse, näiteks patogeensed bakterid. Koos selle võitlusega võivad kahjustada rakuseinad - rakumembraanid, maksaensüümid sisenevad vereringesse ja rakud ise surevad. Hepatiit jaguneb viiruslikuks - põhjustajaks patogeen (kõige ohtlikumad - B- ja C-hepatiidi viirused) ja mitteviiruslikuks - alkohoolseks, alkoholivabaks, autoimmuunseks jne..

Hepatiit võib olla ka äge ja krooniline. Äge, kiiresti tekkiv põletik võib kahjustuse põhjuse kõrvaldamisel mööduda ilma tagajärgedeta. Kui põletikuline protsess kestab 6 kuud või kauem ja muutub krooniliseks, moodustub fibroos järk-järgult surnud hepatotsüütide kohas.

Fibroos - maksakoe asendamine sidekoe kiududega. Nii nagu mis tahes haavade paranemisega, moodustub kahjustuse kohas arm. See koosneb tugevast kudedest, mis on rikas kollageeni, elastiini ja muude ainete vahel, mida tavaliselt leidub rakkudevahelises ruumis. Ainult nende ainete fibroosi protsessis koguneb 10 korda rohkem kui tavaliselt. Armkude ei suuda surnud maksarakkude ülesandeid enam täita. Fibroosiprotsess võib olla kiire ja võib võtta väga kaua aega. Fibroosi lõpptulemus on tsirroos..

Ülejäänud maksarakud võivad proovida olukorda parandada ja hakata aktiivselt jagunema. Kuid see koos teiste teguritega põhjustab sageli maksavähi - hepatotsellulaarse kartsinoomi - arengut.

Rasket maksafunktsiooni kahjustust nimetatakse maksapuudulikkuseks..

Maksahaiguse sümptomid ja nähud

Kahjuks ei saa maks väga pikka aega signaale anda. Kui maksahaiguse sümptomid puuduvad, ei tähenda see, et elundiga oleks kõik korras. Maksahaiguste manifestatsioonid on äärmiselt mitmekesised. Mitmete haiguste korral ilmnevad paljud sümptomid, seetõttu on kõige parem konsulteerida oma arstiga. Ta määrab suure tõenäosusega lisauuringu või soovitab spetsialistiga ühendust võtta.

  • Kollatõbi. Maksarakkude hävimisega satub vereringesse suur kogus pigmenti bilirubiini. Võib esineda ka maksaga mitteseotud sapiga eritumise probleemide korral..
    • Esiteks muutub kollane nähtavaks silmavalgetel, seejärel nahal.
    • Kerged, savi väljaheited.
    • Värviline uriin (tume õlle värv).
    • Maksahaiguste kihelus on seotud bilirubiini nahaärritusega.
  • Vaskulaarsed ja hüübimishäired.
    • Väikesed ämblikveenid (telangiectasias) ülakehal ja kätel.
    • Peopesade ja jalgade padjandite punetus.
    • Küünte läbipaistmatus (valged küüned).
    • Suurenenud verejooks.
    • Päikesepõimiku nähtavad veenilaiendid - meduuside pea.
  • Ainevahetushaigus.
    • Ksantoomid ja ksantelasmid - väikesed rasvavarud - võivad tekkida silmalaugudel, randmetel, küünarnukitel ja mujal..
    • Kõhu mahu suurenemine võib olla märk vedeliku kogunemisest kõhuõõnes (astsiit).
    • Tursed levivad kogu kehas koos albumiini koguse vähenemisega veres.
    • Ebameeldiv magus lõhn ammoniaagi nõrgenenud muundamise tõttu karbamiidiks.
    • Suguhormoonide vahetuse rikkumine - naistel menstruaaltsükli ebaõnnestumine, vähenenud soov ja meestel piimanäärmete suurenemine.
  • Entsefalopaatia - mõju ajule.
    • Unisus, letargia, apaatia, "maksa laiskus".
    • Peenmotoorika kahjustused, käekirja muutused, käte värisemine.
  • Ägeda hepatiidi sümptomid, millega sageli kaasnevad viiruskahjustused.
    • Iiveldus ja oksendamine.
    • Kõhuvalu - rohkem paremas hüpohondriumis, kuid seda võib anda kogu kõhu piirkonnas. Pole söömisega seotud.
    • Palavik, peavalu, liigesevalu.

Ärahoidmine

Maksahaiguste ennetamine võib olla nii ravimite kui ka ravimiteta. See hõlmab muutusi toitumises ja elustiilis. Ainult ravimid, ilma oma tavapärast eluviisi muutmata, ei saa maksaprobleemide eest kaitsta.

Toitumine

Maksahaiguse korral põhineb toitumine dieedil nr 5. Põhiprintsiibid on korrektsus. Söömine 4–5 korda päevas, vajadus süüa mõõdukalt, nälgimise keeld. Toitu soovitatakse küpsetada, hautada või küpsetada.

Ei ole soovitatav kasutada:

  • Ärritavad, vürtsikad, vürtsikad road.
  • Rasvane liha, kala, rups.
  • Igasugune alkohol.
  • Šokolaad.
  • Kange tee, kohv.
  • Koogid, saiakesed.

Võib süüa maksaprobleemidega:

  • Taimetoidu-, piima- või kasutatud supid.
  • Kuivatatud mustvalge leib, kreekerid, soolased küpsised ja küpsised.
  • Erinevad toored ja keedetud köögiviljad.
  • Tailiha, linnuliha ja kala.
  • Lõss, kodujuust, mahe juust.
  • Munad (ainult valk).
  • Erinevad puuviljad ja marjad.
  • Suhkur, mesi, moos - väikestes kogustes.

Eluviis

Maksa tervise säilitamiseks:

  1. Loobu halbadest harjumustest, vähenda või kaota alkoholitarbimist.
  1. Tehke B- ja C-viirushepatiidi testid, kasutage rasestumisvastaseid vahendeid.
  2. Kontrollkaal.
  3. Ärge võtke ravimit ilma arsti retseptita.

Ravimid

Maksahaiguste raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, põletikuvastaseid ravimeid, sümptomaatilist ravi. Samuti on üsna suur valik hepatoprotektoreid. Hepatoprotektorirühm sisaldab:

  • taimsed ained (silibiniin);
  • aminohapped (ademetioniin);
  • rasvhapped (alfa-lipoehape);
  • sapphappe analoogid (ursodeoksükoolhape);
  • fosfolipiidid.

Maksa kaitsepreparaadid võivad ühendada mitmeid toimeaineid. Enamik ravimeid vähendab rakuseina kahjustusi, kuid ideaalne hepatoprotektor sisaldab mitte ainult aineid, mis aitavad taastada maksarakkude struktuuri, vaid ka neid, mis vähendavad põletikku (näiteks glütsürritsiinhape). Ravimite väljakirjutamise eest vastutab raviarst, kuid talle tuleks usaldada ka ravi jälgimine.

Oma tervise eest hoolitsemiseks ei pea te ootama haiguse sümptomeid. Maksahaiguse ennetamine on lihtsam kui selle ravimine. Kuid kui haigus on juba diagnoositud - ärge heitke meelt. Kaasaegsed ravimid võimaldavad paljudel juhtudel peatada patoloogia arengu ja taastada tervis.

Kuidas valida ravimeid maksafunktsiooni taastamiseks?

Maksakahjustusega on vaja võidelda haiguse põhjusega ja vähendada põletikku. Põletiku pärssimine aitab vältida maksa fibroosi ja tsirroosi, vähendab rakkude kahjustusi ja parandab maksa talitlust. Sellel toimel on näiteks glütsürritsiinhape. Sellel pole mitte ainult põletikuvastast toimet, vaid seda kasutatakse ka viirusliku hepatiidi korral. Viiruse paljunemise mahasurumine maksas ja teistes elundites toimub tänu interferooni produktsiooni stimuleerimisele, suurenenud fagotsütoosile ja looduslike tapjarakkude suurenenud aktiivsusele. Sellel on antioksüdantide ja membraane stabiliseeriva toime tõttu hepatoprotektiivne toime. See võimendab endogeensete glükokortikosteroidide toimet, pakkudes põletikuvastast ja allergiavastast toimet mittenakkavate maksakahjustuste korral. Veelgi enam, maksafunktsiooni taastamiseks ravimite valimisel tuleb meeles pidada, et ravimeid peaks välja kirjutama ainult spetsialist.

Ravimi kombineeritud koostise tõttu on "Phosphogliv" membraani stabiliseeriv, hepatoprotektiivne ja viirusevastane toime.

Mõnel hepatoprotektoril on soodne profiil ja neid saab kasutada laste raviks alates 12. eluaastast..

Hepatoprotektorite laia valiku hulgast võite leida kodumaiseid ravimeid taskukohase hinnaga..

"Phosphogliv" maksaravi osana võib kasutada:

  • hepatoos;
  • alkohoolsed kahjustused;
  • mürgised, sealhulgas meditsiinilised kahjustused;
  • viirushepatiit;
  • tsirroos.
Näidustused.

Fosfolipiidid ja glütsürritsiinhape võivad aidata kahjustuste põhjuseid kõrvaldada, samuti maksarakke taastada.

Maksahaiguste raviks tuleks kasutada kliinilisi uuringuid..

  • 1 http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/#
  • 2 http://www.gastro-j.ru/files/rasprostranennost_nealkogolnoy_zhirovoy_bolezni_pecheni_u_patsientov_ambulatorno_1458154245.pdf
  • 3 http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255016/9789241565455-eng.pdf;jsessionid=98EB1001365B8D28C86995DEE4DD3D2D?sequence=1
  • 4 http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85544/9789241599931_eng.pdf?sequence=1

Ärge unustage lisameetmeid - maksa jaoks kasulike vitamiinide võtmist. See on peamiselt riboflaviin, oomega-3 rasvhapped, vitamiinid A ja E. Sageli ei sisalda dieet neid aineid piisavalt. Olge ettevaatlik - ka vitamiinide üledoos on ebasoovitav.

Kuidas kontrollida maksa ja milliseid teste teha?

Kuidas kontrollida maksa, kui on kahtlus selle kriitilise organi tõsises haiguses? Maksaprobleemid võivad pikka aega märkamata jääda, kuna selle kudedes pole närvilõpmeid ja valu sündroom avaldub juba kahjustuse viimastes etappides, kui elund suureneb, deformeerub ja hakkab oma membraanile survet avaldama (glissoni kapsel)..

Täna räägime sellest, kuidas kontrollida maksa seisundit, milliseid teste peate selleks läbima ja milliseid murettekitavaid sümptomeid tuleb otsida, et õigeaegselt meditsiinilist abi otsida.

Maksaprobleemide tavalised nähud

Maks on meie keha peamine filter. See on suurim nääre, mis mängib olulist rolli seedimise ja ainevahetuse protsessides, vastutab allergeenide, mürgiste ja mürgiste ühendite vere puhastamise eest, on omamoodi "depoo", kus hoitakse glükogeeni, vitamiinide ja mikroelementide varusid, et anda kehale energiat. Selle funktsioonide loend sisaldab liigsete hormoonide, vitamiinide neutraliseerimist ja eemaldamist, süsivesikute ainevahetuse reguleerimist, kolesterooli, lipiidide, bilirubiini, aga ka sapi ja muude hormoonide ning ensüümide sünteesi, mis osalevad seedimisprotsessis..

Viimastel aastatel on arstid murelikult teatanud maksaga seotud haiguste märkimisväärsest suurenemisest. Kõige sagedamini diagnoositakse rasvhaperoos, toksilised ja alkohoolsed kahjustused, mis põhjustavad alatoitumuse, halbade harjumuste, ebatervisliku eluviisi kujunemist.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral suureneb toksiinide ja muude kahjulike ainete sisaldus veres ning keha selle sõna otseses tähenduses hakkab ennast mürgitama. Mürgistuse taustal halveneb üldine tervislik seisund ja ilmnevad iseloomulikud kaebused.

Sümptomid

Kuidas kontrollida, kas maks on tervislik, ja millised sümptomid peaksid hoiatama ja muutuma põhjuseks arsti vastuvõtule?

  • Naha ja sklera kollasus. Täheldatud bilirubiini ülemäärase sisalduse tõttu veres. See pigment moodustub hemoglobiini lagunemise ajal, seejärel hävitatakse ja eritub organismist maksa kaudu. Suurtes kogustes on birirubiin mürgine ning kui see ei neutraliseeri ega akumuleeru, on see otsene tõend selle kohta, et maks ei suuda oma funktsioonidega hakkama saada..
  • Ebamugavustunne ja raskustunne paremal küljel. Need sümptomid muutuvad veelgi teravamaks pärast rikkalikku alkoholi söömist, rasvase, vürtsika või praetud toidu söömist. Tulevikus ilmnevad tuhmid tõmbevalud, mis on otsene märk maksakahjustustest.
  • Seedeprobleemid. Maksapatoloogiate korral on sapi tootmine häiritud, mis põhjustab toidu halba seedimist ja assimilatsiooni, soolestiku ärritust, väljaheite ärritust (kõhukinnisus või kõhulahtisus). Sel juhul muutub väljaheidete värvus, see muutub värvituks ja eritub uriini maht.
  • Pidev kibedus suus, isupuudus, iiveldus. Keele valge või kollakas kate, ebameeldiva magusa "maksa" lõhna ilmumine.
  • Seletamatu nõrkus, unisus, väsimus.
  • Ärrituvus, unehäired (unetus), depressiivsed seisundid.
  • Igemete verejooks, hematoomid ja ämblikveenid nahal.
  • Kõhu mahu suurenemine. Sümptom ilmneb tõsise maksakahjustuse korral, samal ajal kui patsiendi kõht paisub, kuid kaalutõus puudub. Nabale ilmub venoosne muster.
  • Lööbed, sügelev nahk. Nahk muutub liigselt kuivaks, ärritunud, pidevalt koorub, sügeleb. Sügelustunne süveneb tavaliselt õhtul, ilmnevad dermatiidi sümptomid, sageli tekivad allergilised reaktsioonid.

Kui märkate mõnda ülaltoodud sümptomit, peate läbima uuringu ja alustama ravi nii kiiresti kui võimalik. Milline arst kontrollib maksa ja millise spetsialistiga tuleks selle alguses konsulteerida?

Esmalt peate kohtuma kohaliku terapeudiga. Ta peab patsiendi läbi vaatama, kuulama ära tema kaebused ja koguma vajaliku haigusloo. Õige diagnoosi seadmiseks on vaja läbi viia terve rida laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Diagnoosimisprotseduuride tulemuste põhjal teevad nad lõpliku diagnoosi ja suunavad patsiendi kitsaste spetsialistide juurde - arst - hepatoloog (maksapatoloogiate spetsialist), kirurg, nakkushaiguste spetsialist või onkoloog.

Milliseid teste tuleb maksa kontrollimiseks teha?

Kiireim ja lihtsaim viis maksakoe kahjustuste tuvastamiseks on biokeemiline vereanalüüs. Mida see uuring annab? Vere biokeemia aitab tuvastada mitmeid iseloomulikke näitajaid, mis viitavad kõige olulisema organi funktsioonide rikkumisele:

  • Maksaensüümide ASAT ja ALAT tasemed. Nende suurenemine näitab hepatotsüütide hävimist ja võib olla hepatiidi, tsirroosi või maksavähi tunnus. Mida kõrgem indikaator, seda raskem on elund kahjustatud..
  • Bilirubin. Selle taseme tõus näitab, et bilirubiin ei eritu kehast, vaid koguneb verre, mis põhjustab obstruktiivset ikterust ja võib olla märk tõsistest maksaprobleemidest.
  • Album. Maksa toodetav valk. Tsirroosi ja muude maksarakkude kahjustustega väheneb selle tase veres.
  • Leeliseline fosfataas. Selle ensüümi taseme tõus võib näidata kasvajaprotsessi arengut maksas.

Lisaks teevad nad vereanalüüsi viirushepatiidi markerite jaoks, võtavad vere üldiseks analüüsiks. Maksa ja kõhunäärme kontrollimiseks viiakse läbi ensüümide aktiivsuse test, määratakse gammaglobuliini ja bilirubiini tase, uuritakse väljaheiteid, verd ja uriini.

Diagnostilised meetodid

Parim aeg testide tegemiseks on hommik, on vaja annetada verd tühja kõhuga. Päev enne vereannetust analüüsimiseks peate alkoholi võtmisest keelduma. Haiguse kliinilise pildi täpsem nägemine aitab mitmeid instrumentaalseid uuringuid:

  • Maksa ultraheliuuring (ultraheli). See on täiesti valutu ja ohutu protseduur, mis võimaldab teil kindlaks teha maksa suuruse, kasvaja või tsüsti olemasolu ja määrata selle kudede kahjustuse aste. Protseduur ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Kuid päev enne seda on vaja hoiduda selliste toitude söömisest, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist soolestikus.
  • Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Kõige kaasaegsemad ja informatiivsemad uurimismeetodid, mis võimaldavad teil saada maksa mitmemõõtmelist pilti ja täpselt kindlaks teha selle kahjustuse aste.
  • Maksa biopsia. See on väga ebameeldiv ja valulik protseduur, see on ette nähtud ainult rasketel juhtudel, kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat või C-hepatiiti. Selle läbiviimiseks kasutatakse kõhuõõnde sisestatud nõela, et koguda biopsia edasisteks uuringuteks.
  • Maksa skaneerimine (radionukliid). Meetod põhineb spetsiaalse kontrastaine veeni sisestamisel, mis kantakse verevooluga läbi keha ja siseneb maksa. See võimaldab teil elundi uurida spetsiaalse skanneri abil ja tuvastada tsüstide, kasvajate olemasolu, määrata haige organi suurus ja mõjutatud rakkude arv.

Kuidas kontrollida maksa tsirroosi?

Kuidas kontrollida maksafunktsiooni, kui kahtlustatakse tsirroosi? Diagnostilised meetodid on sel juhul väga sarnased. Patsient peab annetama verd üldiseks, biokeemiliseks analüüsiks ja viirushepatiidi markerite jaoks, PCR-analüüsiks. Vajadusel tehke elundi ultraheli või CT-uuring, rakendage radioisotoopide uurimise meetodit (stsintigraafia).

Täiendavate diagnostiliste abinõudena on ette nähtud fibrogastroduodenoscopy protseduurid ja maksa biopsia. Veel üks kaasaegne instrumentaalne uurimismeetod on laparoskoopia. See viiakse läbi anesteesia all. Protseduuri ajal sisestatakse kõhuõõnde väikese sisselõike kaudu optiline toru, mis võimaldab mitte ainult uurida maksa pinda ja näha patoloogilisi muutusi, vaid ka võtta uurimiseks koetüki..

Kuidas kodus maksa kontrollida?

Arstid kutsuvad üles olema tähelepanelikumad oma tervise suhtes ja perioodiliselt (vähemalt 1 kord aastas) läbima eksami, et õigeaegselt tuvastada ohtlikud patoloogiad. Kuidas kontrollida inimese maksa kodus? Eespool loetletud murettekitavate märkide ilmumine peaks olema tähelepanelik. Lisaks pöörake kindlasti tähelepanu naha seisundile. Punased “maksa” peopesad, liigse kehakaalu ilmumine, tselluliit, nahalööbed võivad näidata maksakahjustusi.

Maksaprobleemidega suureneb kõhu maht märgatavalt, on halb hingeõhk, veritsevad igemed, keel on tavaliselt kaetud. Urineerimine muutub sagedasemaks, uriin omandab tumekollase või punaka tooni ja fekaalid muutuvad värvuselt. Nahk muutub liiga kuivaks, juuksed määrduvad kiiresti.

Hommikul ilmub suhu kibedus, söögiisu pole ja on iiveldustunne. Päeval püsib nõrkus, unisus, tunda on lagunemist ning öösel ei saa inimene magama jääda ja kannatab unetuse käes. Kui nende aistingute külge on kinnitatud pidevad tuimad valud kõhus (paremal), tekivad raskused, ebamugavustunne pärast söömist, seedetrakti ja väljaheite häired, silmade nahk ja kõht muutuvad ikteriseks - on aeg helistada äratus ja otsida võimalikult kiiresti meditsiinilist abi.

Kontrollige peedimaksa

Maksaprobleemide kontrollimiseks võite kodus läbi viia väikese testi. Kontrollige näiteks peedi maksa. Selleks on väga lihtne, peate lihtsalt sööma ühe keedetud peedi, eelistatavalt hommikul. Kui maks on korras, muutub uriin punakaks alles 12-16 tunni pärast. Kui elund on kahjustatud, märkate uriini värvuse muutust 3-4 tunni pärast.

Maksa ribad

Teine populaarne meetod on maksa jaoks spetsiaalsete testribade kasutamine, mida saab osta apteegist. See ekspressmeetod praktiliselt ei erine sarnasest rasedustestist. Peate lihtsalt kastma riba uriini purki ja uurima edasist reaktsiooni. Kui riba reageerib, annab see kinnituse maksaprobleemide kohta.

See riba on tundlik kahe maksaensüümi - bilirubiini ja urobilinogeeni - suhtes. Kui nende taset tõstetakse, näitab test seda kohe. Kui elund on tervislik, peaks bilirubiini test olema negatiivne. Juhtudel, kui urobilinogeeni tase erineb normist, on võimalik vereringehäired maksas või maksaveenide tromboos. Testi tulemused tuleb arstile teatada konsultatsiooni ajal..

Seega saate esialgses etapis ise maksa seisundit hinnata. Tulevikus on vaja läbida täielik kontroll ja alustada ravi võimalikult kiiresti.

Maksahaiguste loetelu, nende sümptomid ja diagnoos

Maks on oluline inimorgan, kellele on usaldatud üsna keeruline töö mitmes suunas.

  • Esiteks tekitab maks sapi, mis seejärel koguneb intrahepaatilistesse kanalitesse, ühisesse sapijuha ja akumuleerub mõnda aega sapipõies, mille järel see visatakse kaksteistsõrmiksoole. Sapp aitab rasvu lagundada. Lisaks on sapphapetel lahtistav toime ja need stimuleerivad soolestiku liikuvust.
  • Teiseks on maks laboratoorium, kus neutraliseeritakse palju mürke ja mürgiseid aineid. Maksa läbiv veri puhastatakse ammoniaagi, fenoolide, atsetooni, etanooli, ketoonkehade abil. Siin hävitatakse mõned vitamiinid ja hormoonid..
  • Kolmandaks, maks mängib B12-, A- ja D-vitamiini, glükogeeni, raua, vase ja koobalti lao rolli.

Samuti sünteesitakse maksas kolesterooli ja rasvhappeid (vt maksarakud, maksaravimid). Sellesse elundisse võib ladestuda teatud maht verd, mis vajadusel väljutatakse lisaks veresoonte voodisse.

Maksa väikseim struktuuriüksus on maksa lobula, mille kuju on prisma ja suurus umbes 2 mm. See koosneb maksakiirtest (kahekordsete maksarakkude seeria), mille vahel läbivad intralobulaarsed sapiteed. Lobuuli keskel on veen ja kapillaar. Interlobular veresooned ja sapiteed läbivad lobuleid.

Täna kannatab maailmas maksahaiguste käes umbes 200 miljonit inimest, mis on kümne levinuima surmapõhjuse hulgas. Kõige sagedamini mõjutavad maksa viirused ja mürgised ained. Kroonilise maksahaiguse kõige populaarsem tulemus on tsirroos. Kuid maksavähk on suhteliselt haruldane, samas kui teiste elundite onkoloogilised metastaasid mõjutavad maksa 30 korda sagedamini kui maksavähk ise.

Millised maksahaiguse sümptomid vajavad kõige rohkem tähelepanu, saab otsustada ainult arst. Seetõttu tasub maksakahjustuse esimesel kahtlusel pöörduda spetsialisti poole.

Maksahaiguste loetelu

  • Hepatiit: äge või krooniline maksapõletik - viiruslik, ravim, toksiline verevarustuse puudumise taustal (isheemiline).
  • Tsirroos: alkohoolne, biliaarne, post-nekrootiline, koos hemokromatoosiga, haruldased liigid (Wilsoni-Konovalovi tõve taustal, tsüstiline fibroos, galaktoseemia).
  • Maksa neoplasmid: maksarakuline kartsinoom, maksa metastaasid, tsüstid (ehhinokokoos, polütsüstiline), abstsess.
  • Maksa infiltratiivsed kahjustused: amüloidoos, glükogenoos, rasvane maks, lümfoom, granulomatoos (sarkoidoos, tuberkuloos).
  • Funktsioonihäired kollatõve korral: Gilberti sündroom, rase kolestaas, Krigler-Nayyari sündroom, Dubin-Johnsoni sündroom.
  • Intrahepaatilise sapijuha kahjustused: sapijuha ummistus (kivi, arm), sapijuhi põletik (kolangiit).
  • Vaskulaarsed patoloogiad: kongestiivne maks südamepuudulikkuse ja südametsirroosi korral, maksaveenide tromboos, arteriovenoosne fistul.

Maksa patoloogia tavalised nähud

Asteenilised ilmingud

Need on maksahaiguse esimesed sümptomid. Nõrkus, letargia, väsimus, vähenenud jõudlus, unisus - maksa lämmastiku metabolismi produktide kahjustatud neutraliseerimise tagajärg.

Valu maksas

Parempoolses hüpohondriumis ja epigastriumis ilmnevad valud reeglina elundi põletikulise või kongestiivse ödeemi taustal, mille korral selle kapsel, mis on varustatud valuretseptoritega, on venitatud. Mida suurem on pinge, seda intensiivsem on valu. Valu olemus - valutamisest tuhmiks püsivani (hepatiit, tsirroos, neoplasmid):

  • Mõnikord on paremas hüpohondriumis esiteks täiskõhutunne (südame paispuudulikkus suure ringis, südame tsirroos).
  • Valu tsirroosiga - varajane märk, mis ilmneb haiguse algusest peale.
  • Neoplasmidega kasvavad nad kasvaja või tsüsti kasvades..
  • Hepatiidiga kaasneb tugevam ja püsiv valu..
  • Läbistava või pressiva tegelase valu suurim intensiivsus ja heledus saavutatakse intrahepaatiliste sapijuhade kahjustustega.
  • Madala toonuse ja sapi nihestuse korral kutsub valusündroomi esile alkoholi, rasvase või vürtsika toidu tarbimine ning füüsiline koormus..
  • Mis tahes kanali kiviga blokeerimine annab kliinikule terava valu, mida nimetatakse maksa koolikuteks..

Düspepsia

Need on seedetrakti häired, neil pole maksapatoloogiate korral spetsiifilisi tunnuseid ja need ilmnevad iivelduse, suus tekkiva kibeduse maitse, halvenenud isu, oksendamise episoodide ja väljaheite ebastabiilsuse tõttu. Lisateavet düspepsia põhjuste ja sümptomite kohta.

Kollatõbi

See on naha, silmade ja limaskestade (keele frenum) valge värv kollastes erinevates toonides. See manifestatsioon on otseselt seotud häiritud sapi transpordi või bilirubiini metabolismiga. Vere biokeemia bilirubiini taseme norm: kokku 8,5 kuni 20,5 μmol liitri kohta, kaudne (seotud) kuni 15,4 μmol liitri kohta, otsene (sidumata) - 2 - 5,1 μmol / l.

  • Maksarakkude kahjustusega kollatõbe nimetatakse parenhüümiks ja see on iseloomulik hepatiidile, Dubin-Johnsoni sündroomile ja muudele funktsionaalsetele häiretele. Seda tüüpi kollatõve põhjus on otsese (mürgise) bilirubiini muutumise kaudseks rikkumine. Kollatõbi on sidruni varjundiga. Paralleelselt omandab uriin sapipigmentide vahetuse rikkumise tõttu õlle värvi ja väljaheited - kerge savi. Biokeemilises vereanalüüsis suureneb üldine ja otsene bilirubiini sisaldus.
  • Kolestaatiline kollatõbi on iseloomulik sapijuhade nõrgenenud avatusele nii maksas kui ka maksas. Samal ajal provotseerib sapi stagnatsioon kollast värvi ja naha värvumist roheka varjundiga. limaskestad ja sklera. Biokeemias on kõrge üldbilirubiini sisaldus ja suurenenud kaudne (seotud) bilirubiini sisaldus.
  • Hemolüütiliseks nimetatakse kollatõbe, mille korral veres tõuseb otsese bilirubiini tase. Kriegeri-Nayyari sündroomiga.

Muud sümptomid

Muud maksahaiguste ilmingud on seotud selliste toodete toksilise mõjuga, mida haige elund ei neutraliseeri täielikult..

  • Selle taustal võib tekkida naha sügelus, unetus, mäluhäired..
  • Muud nahasümptomid: ämblikveenid, naha väikesed hemorraagiad - hüübimise tulemus.
  • Samuti iseloomustab paljusid maksahaigusi:
    • punased peopesad (plantaarne erüteem)
    • silmalau rasvased naastud
    • vaarika lakitud keel B12-vitamiini vaeguse taustal.

Maksa sündroomid

Maksahaiguste kirjeldamisel on tavaks ühendada paljud nende ilmingud rühmadesse (sündroomid). Neist, nagu disainerilt, saate lisada pildi teatud maksavaevustest.

Tsütolüütiline sündroom

See areneb maksarakkude (hepatotsüütide), peamiselt nende seinte ja rakustruktuuride membraanide kahjustuse tagajärjel. See põhjustab mitmesuguste ainete tungimist hepatotsüütidesse, mis võib olla asendatud rakkude surmaga. Viirused, ravimid, toksilised kahjustused, nälgimine võivad põhjustada tsütolüüsi. Hepatiidi, tsirroosi, maksakasvajatega kaasneb tsütolüütiline sündroom.

Selle sündroomi laboratoorsed kriteeriumid on kõrgenenud vere transaminaasid:

  • AlAT, AsAT (üle 31 g / l naistel ja 41 g / l meestel) (LDH (üle 250 ühiku / l)
  • bilirubiin (otsese tõttu)
  • suurenenud raua sisaldus seerumis (naistel 26 μmol / l ja meestel 28, 3 μmol / l).

Tsütolüüsi aktiivsust kirjeldatakse De Ritis koefitsiendiga (AlAT ja AcAT suhe). Selle norm on 1,2-1,4. Kui suhe on üle 1,4, on maksarakud tõsiseid kahjustusi (suure aktiivsusega krooniline hepatiit, kasvaja või tsirroos).

Mesenhümaalne põletikuline sündroom

Mesenhümaalne põletikuline sündroom annab aimu maksa immuunpõletiku aktiivsusest. Sündroomi kliinilisteks ilminguteks on palavik, liigesevalu, lümfisõlmede ja nende valu suurenemine, põrna suurenemine, naha ja kopsude kahjustused..

Laborinäitajad varieeruvad järgmiselt:

  • vere üldvalk väheneb (alla 65 g / l)
  • seerumi gammaglobuliinide sisaldus suureneb (> 20%)
  • tümooli proov ületab 4 ühikut
  • põletiku mittespetsiifilised markerid (seromukoid> 0,24 ühikut, C-reaktiivne valk> 6 mg / l)
  • spetsiifilised DNA antikehad, aga ka immunoglobuliinide fraktsioonid suurenevad veres.
    • Veelgi enam, Ig A sisalduse suurenemine on iseloomulik alkohoolsetele maksakahjustustele
    • Ig M - primaarse biliaarse tsirroosi korral
    • Ig G - aktiivse kroonilise hepatiidi korral
  • ESR kiireneb sõrme vereanalüüsis (naistel üle 20 mm / tunnis ja meestel üle 10 mm / tunnis).

Kolestaasi sündroom

See näitab sapi stagnatsiooni intrahepaatilises (primaarses) või ekstrahepaatilises (sekundaarses) sapijuhas. Esineb kollakassündroomi, millel on rohekas varjund, sügelev nahk, lamedate kollaste naastude moodustumine silmalaugudel (ksantelasma), uriini tumenemine, helendavad väljaheited, naha pigmentatsioon. Vere biokeemias suureneb aluseline fosfataas (> 830 nmol / L), gamma-glutamiinitranspeptidaas (GGTP), kolesterool (üle 5, 8 mmol / L), bilirubiin (kaudse mõju tõttu). Uriinis suureneb sapipigmentide (urobilinogeeni) hulk, väljaheites langeb või kaob sterkobiliin.

Portaali hüpertensiooni sündroom

See on iseloomulik tsirroosile või maksakasvajatele, mis on tingitud verevoolu häirumisest portaalveenis. See võib põhjustada ka toksilisi maksakahjustusi, kroonilist hepatiiti, parasiitide kahjustusi ja veresoonte patoloogiaid. Portaali hüpertensioon läbib 4 etappi.

  • Esialgne väljendub söögiisu häiretes, puhitus, valu epigastriumis ja paremas hüpohondriumis, ebastabiilne tool.
  • Mõõdukas hüpertensioon suurendab põrna, söögitoru veenilaiendite esialgseid ilminguid.
  • Väljendatud seob endaga vedeliku kogunemise kõhuõõnde (astsiit), tursed, verevalumid nahal.
  • Tüsistusi raskendab söögitoru ja mao veritsus, mao-, soolte-, neeruprobleemid.

Maksarakkude häire sündroom

Seda iseloomustab maksarakkude düstroofia või sidekoe asendamine, kõigi maksa funktsioonide langus. Selle sündroomi kliinikus ilmuvad:

  • temperatuuri tõus
  • kaalukaotus
  • kollatõbi
  • verevalumid nahal
  • punased peopesad
  • lakitud vaarikakeel
  • ämblikveenid rinnal ja kõhul.
  • naissoost suguhormoonide ainevahetuse muutuste tõttu ilmnevad liigne karvakasv, menstruaaltsükli ebakorrapärasused, piimanäärmete atroofia, emaka taandumine
  • mehed kannatavad günekomastia, munandite atroofia, libiidohäirete all

Veres väheneb valgu sisaldus albumiini, protrombiini languse tõttu (PTI kompenseeritud puudulikkus - avaldub unerütmihäirete, ebastabiilse meeleolu, motoorse aktiivsuse vähenemise tõttu. Märgitakse palavikku, kollatõbe, naha spontaanseid hemorraagiaid)..

  • Raske või dekompenseeritud puudulikkus avaldub esimese etapi kõigi manifestatsioonide suurenemises. Märgitakse ebapiisavust, mõnikord agressiivsust, mis vaheldub unisuse ja desorientatsiooniga, aeglase kõnega, väljendatud värinaga. Ilmub maksa hingamine.
  • Terminaalne või düstroofiline faas on unisus, teadvuse depressioon, ärkamisraskused, millega kaasneb ärevus või segasus. Patsiendi kontakt teistega on katkenud, kuid valutundlikkus püsib.
  • Maksakooma - teadvusekaotus, individuaalsed liigutused ja reaktsioon valule, mis kooma tekkimisel kaob. Erinevad kilinad, õpilaste vähene reageerimine valgusele, krambid. Surmav tulemus on tõenäoline.
  • Teatud ensüümide aktiivsuse kohta

    Biokeemilises vereanalüüsis määratud ensüümid võivad öelda, millises suunas maksahaigusi otsida. Nii et gamma-glutamintranspeptidaas (GGTP) on steatohepatiidi korral väga iseloomulik. AlAT - kroonilise viirushepatiidi korral ja AsAT - alkohoolsete kahjustuste korral.

    Aluselist fosfataasi iseloomustavad järgmised muutused.