C-hepatiidi testid

Kõigile sellise häire kahtlusega patsientidele tuleks anda C-hepatiidi test. Sellel diagnostilisel meetmel on mitu varianti. Need näitavad, millisest viirusest või õigemini selle tüübist on saanud haiguse põhjustaja.

Vaja on laboratoorseid uuringuid, kuna mõnel juhul võib selline haigus ilmneda ilma mingeid märke avaldamata. Lisaks sellele tasub kaaluda, et viirushepatiidil pole spetsiifilisi sümptomeid, mistõttu võib seda ekslikult segada paljude muude seedetrakti patoloogiatega. Sellest järeldub, et C-hepatiidi diagnoosimine põhineb patsientide laboratoorse ja instrumentaalse uuringu andmetel.

Inimese selle viirusega nakatumise lõplikuks kinnitamiseks või keeldumiseks on vajalikud järgmised testid:

  • üldine vereanalüüs - kahjustatud organi toimimise rikkumise näitamine;
  • biokeemiline vereanalüüs ALAT, ASAT ja bilirubiini jaoks. Selline uuring annab võimaluse saada teavet maksarakkude hävitamise kohta;
  • Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs on kõige tõhusam protseduur, näidates sellise maksakahjustuse kulgu, viiruse tüüpi ja selle kvantitatiivseid väärtusi;
  • PCR-diagnostika - näitab viiruse olemasolu ja selle päritolu;
  • immunokromatograafiline analüüs - on ekspresstest, mis võimaldab teil kiiresti antikehade olemasolu patsiendil kindlaks teha.

Ülaltoodud C-hepatiidi testide näidustused on järgmised:

  • kaitsmata vahekord nakatunud inimesega;
  • sarnase tervisehäire ühe või mitme sümptomi ilmnemine. Peamised neist on kollatõbi, raskustunne, ebamugavustunne ja valu paremas hüpohondriumis, isutus, unehäired, sagedased iivelduse ja oksendamisehood;
  • vereülekanne;
  • hiljutised tätoveeringud või augud;
  • sõltuvus - võite nakatuda narkootikumide süstimiseks ühe süstla abil;
  • inimese viibimine sarnase diagnoosiga inimeste lähedases keskkonnas - suur nakatumise tõenäosus, kui kasutate majapidamistarbeid viirusekandjaga.

Ainult arst, kes neid määras, peaks testid dekrüpteerima. See on tingitud asjaolust, et arstil on vajalik teave patsiendi seisundi kohta.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid

Hepatiidi üldine vereanalüüs võimaldab kliiniku arstil saada täielikku teavet patsiendi siseorganite üldise seisundi ja toimimise kohta. Selliste näitajate muutused ei ole spetsiifilised, kuid erineva viirushepatiidi käiguga kaasnevad erilised muudatused. C-hepatiidi korral on sellised kõrvalekalded iseloomulikud:

  • valgeliblede arvu ja hemoglobiini taseme langus;
  • suurenenud lümfotsüüdid leukotsüütide koguarvus;
  • vere hüübimise protsessi rikkumine;
  • trombotsüütide kontsentratsiooni langus;
  • ESR tõus.

Biokeemiline vereanalüüs on suunatud maksa toimimise kajastamisele. Järgmised näitajad on analüüsis eriti olulised:

  • ALAT ja AST - maksarakkude hävitamise korral sisenevad nad vereringesse. Sellise haiguse kulgemise varjatud vormiga toimivad sellised näitajad sageli kehas esineva patoloogilise protsessi ainsate märkidena. Naiste norm on 31 RÜ / L ja meeste puhul - 37. Hepatiidi korral suurenevad sellised näitajad;
  • bilirubiin - näitab sellise sümptomi raskust nagu kollatõbi. Väärtused kuni 85 μmol / L vastavad leebele vormile ja mõlema soo esindajate üle 170 μmol / L näitajad näitavad rasket vormi.
  • teiste maksaensüümide aktiivsus.

C-hepatiidi PCR-analüüsi abil saavad kliiniku arstid kindlaks teha haiguse põhjustaja geneetilise materjali ja selle koguse. Selle meetodi eeliseks on võime viirust minimaalse kogusega kindlaks teha.

Selline uuring on lisatud nende testide loetellu, mis tuleb läbida absoluutselt kõigile patsientidele, kes on konsulteerinud viirusliku maksakahjustuse võimaliku esinemise osas..

Analüüsiga saab kindlaks teha nakkuse esinemise viie päeva jooksul alates väidetava nakatumise hetkest. Positiivne tulemus näitab patoloogia esinemist kehas, kuid selline tulemus ei ole veel meeleheite ja paanika põhjus. Sellel on mitu põhjust:

  • vereanalüüs võib mõnikord anda C-hepatiidi valepositiivse testi. See tulemus võib osutada autoimmuunse patoloogia arengule, pahaloomuliste või healoomuliste moodustiste tekkele, paljude muude viirusliku etioloogia häirete tekkele. Lisaks on see sageli immuunsussüsteemi individuaalsete omaduste tagajärg;
  • sarnane tulemus näitab muu hulgas nakkuse esinemist minevikus;
  • see haigus on ravitav - see sobib hästi konservatiivseks raviks.

Polümeraasi ahelreaktsioon eksisteerib mitmes variandis:

  • C-hepatiidi kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed testid;
  • genotüpiseerimine.

C-hepatiidi kvalitatiivne PCR-analüüs - võimaldab teil mõista, kas viirus on veres või mitte. Selle testi standardtundlikkus on indikaatorid vahemikus 10 kuni 500 RÜ / ml. Selle tulemuseks võib olla kaks tulemust:

  • kohal - näitab viiruse aktiivset paljunemist;
  • puudub - patogeeni sisaldus inimese veres on alla sellise laboratoorse uuringu vastuvõtlikkuse taseme.

Kvantitatiivne PCR on viiruskoormuse väärtus, mis näitab viiruse RNA sisaldust vere ühe kuupsentimeetri kohta. See tehnika ei ole ainult diagnostiliste meetmete osa, vaid võimaldab kontrollida ka viirusevastase ravi tõhusust. Seega täpsustatakse selle testi abil mitu olulist tegurit:

  • nakkavus on võime patogeeni ühelt inimeselt teisele üle kanda. Mida suurem on hepatiidi RNA kogus, seda suuremad on võimalused tervet inimest nakatada, eriti seksuaalvahekorra ajal, samuti ühe habemenuga või maniküüri kasutamisel;
  • ravitaktika valik;
  • viirusevastaste ravimite kestus ja prognoos.

Hepatiidi kvantitatiivne PCR-analüüs sõltub laboratoorse testi tüübist ja selle vastuvõtlikkuse piiridest. Alumine väärtus ei ole suurem kui 600 000 RÜ / ml, keskmised väärtused on vahemikus 600 000 kuni 700 000 RÜ / ml. Tulemusi 800 000 RÜ / ml või enam peetakse juba kõrge viiruse RNA-ga..

Genotüpiseerimine võimaldab teil tuvastada, milline patogeeni üheteistkümnest genotüübist nakatas inimese.

Pärast analüüside dešifreerimist saab arst määrata individuaalse raviskeemi.

IFA ja IHA

ELISA on ensüümi immuunanalüüs, mis on kõige tavalisem ja täpsem test, mis võimaldab teil määrata hepatiidi põhjustaja antikehade olemasolu või puudumist..

IHA - immunokromatograafiline uuring, mis on ekspresstest antikehade tuvastamiseks. See viiakse läbi spetsiaalsete ribade ja kassettide abil. Hoolimata asjaolust, et selline tehnika on üsna uus ja alles selle täiustamise alguses, rõhutavad nad ühte selle puudustest, nimelt madalat täpsust. Indikaatorribad pole kaugeltki kõikidel juhtudel suutelised katsetulemust sajaprotsendilise täpsusega näitama.

Valmistamine ja dekrüptimine

Sõltumata sellest, milliseid teste tuleb läbida, nõuavad need patsiendi hoolikat ettevalmistamist. C-hepatiidi testide usaldusväärsete tulemuste saamiseks soovitatakse patsiendil:

  • tehke testid hommikul, alati tühja kõhuga;
  • Vahetult enne laboratoorset diagnoosimist on keelatud juua kohvi, teesid, mahlu või muid jooke. Võite võtta ainult puhastatud vett ilma gaasi;
  • kaks päeva enne teadusuuringute rakendamist tasub loobuda rasvase ja vürtsika toidu tarbimisest, samuti alkoholi tarbimisest;
  • vähemalt kaks tundi enne mis tahes analüüsi peate piirduma sigarettide suitsetamisega.

Laboridiagnostika aluseks on PCR, mille dekrüpteerimisel võetakse arvesse järgmist:

  • kvalitatiivse analüüsi positiivne või negatiivne tulemus;
  • viiruse eksemplaride arv, mis sellise vaevusega näitab alati üle 800 000 RÜ / ml.

Lahtikrüptimise ajal pööratakse erilist tähelepanu teise lõigu tähendusele.

Mõnel juhul on olukord, kus C-hepatiidi antikehad on positiivsed ja PCR on negatiivsed. See näitab selle etioloogia varasemat haigust..

Laboridiagnostika läbimiseks peate võtma ühendust nakkushaiguste spetsialistiga. Ainult see spetsialist saab läbi viia pädeva esmase läbivaatuse ja testi tulemuste dekodeerimise.

Viirusliku hepatiidi markerite väärtus

Viirusliku päritoluga hepatiidi diagnoosimisel on laboratoorsed andmed üliolulised. Paljud maksahaigused võivad ilmneda ilma väljendunud sümptomiteta ja patsientidelt ausat anamneesi saada on üsna keeruline. Seetõttu on nende teisest patoloogiast eristamiseks vajalikud objektiivsed kriteeriumid. Markerid võimaldavad mitte ainult kinnitada nakkuse esinemist, vaid hinnata raskusastet, mis on oluline ravitaktika valimisel. Järgmisena käsitleme seda teemat üksikasjalikumalt..

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine

Kohtan sageli viirushepatiidi asümptomaatilist kulgu ja lõppude lõpuks sõltub ravi edukus haiguse õigeaegsest avastamisest. Jah, laboratoorsed testid maksavad sageli kokku märkimisväärse summa, kuid uskuge mind, see on odavam kui proovida peatada tüsistusi lõppjärgus.

Arsti juurde minnes (pärast kaebuste kogumist, anamneesi) palutakse teil teha mõned minimaalsed uuringud (vere, uriini, väljaheidete ja kõhuorganite ultraheli üld- ja biokeemilised analüüsid). Tavaliselt on aja säästmiseks ette nähtud hepatiitimarkerid korraga, millel võib olla kliiniline tähtsus..

Kroonilise hepatiidi hindamiseks pean teadma etioloogiat (patogeeni tüüp) ja patoloogilise protsessi aktiivsust. Tuvastatud markerid aitavad kindlaks teha ka haiguse arengufaasi (replikatsioon / integratsioon), mis on viirusevastaste ravimite väljakirjutamise näidustuste aluseks.

Traditsioonilises mõttes viiakse hepatiidi peamised seroloogilised testid läbi järgmistel meetoditel:

  • immuun-elektronmikroskoopia (IEM) - virionide tuvastamine fekaalides;
  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA) - viiruse vastaste immunoglobuliinide (antikehad, Ig) määramine;
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - patogeeni RNA või DNA tuvastamine (õige geneetiline materjal);

Kliiniline juhtum

Minu praktikas oli selline kliiniline juhtum. 48-aastane patsient kaebas parempoolse hüpohondriumi raskuse, väsimuse ja oksendamise üle. Praeguse olukorra halvenemine on seotud puhkusel esineva liigse alkoholitarbimisega.

Uurimisel: vaskulaarsed "tähed" (telangiektaasia) kõhus, maksa suurenemine palpeerimisel. Labor: maksaensüümide (ALAT, ASAT, aluseline fosfataas) aktiivsuse suurenemine. Selle eesmärk oli tuvastada viirushepatiidi markerid, mille tulemused paljastasid RNA HCV-ni, IgM + IgG HCV-ni.

Kõigi andmete põhjal diagnoositi tal krooniline viirushepatiit C, ägenemise staadium. Määrati võõrutuslahuste infusioon, mille järel patsient tühjendati paranemisega. Soovitatav viirusevastase ravi kuur, millest ta keeldus.

Enteraalsed markerid

Tahan rõhutada, et tuvastatud markerid mängivad diagnoosimisel määravat rolli, kuid andmete põhjalik hindamine on oluline. Seetõttu peaksite oma arstiga võimalikult avameelne olema.

Tüübid A (“Botkini tõbi”) ja E kuuluvad enterokatte (see tähendab fekaal-oraalse ülekandeteega) viirushepatiidi rühma. Neid on üsna raske mööda vaadata, kuna haigus kulgeb tüüpilisel juhul järsult, lõpetades taastumisega. Pealegi ei teadnud paljud minu patsiendid isegi seda, et nad olid haiged (sageli lapsepõlves), kui veres äkki leiame antikehi.

A-hepatiidi juurde

A-tüüpi viirusega nakatumisel ei nõua ma alati põhjalikku laboratoorset diagnoosimist. Ja see on selle kursi iseärasusi arvestades üsna mõistlik. Hepatiidi markerid ilmuvad ja kaovad sel juhul järjekindlalt, kuid mõned antikehad jäävad patsiendile, kes on olnud aastaid haige (ka kogu elu)..

Nende hulka kuuluvad järgmised näitajad:

  • anti-hav IgM;
  • anti-hav IgG;
  • laste väljaheidete analüüs (IEM);
  • HAV RNA;

Haiguse eest kaitset pakkuvate immunoglobuliinide tingimuslikult piisav kontsentratsioon (pärast tema juhtumit või vaktsineerimist) on 22–30 RÜ / l.

E-hepatiidi juurde

E-hepatiidi kinnitamine põhineb sageli anamneesil ja muud tüüpi viiruse markerite välistamisel.

Puhangute uurimiseks või omaduste selgitamiseks võib vaja minna järgmisi näitajaid:

  • anti-hev IgM;
  • kogu immunoglobuliinide IgM + IgG;
  • HEV RNA;

Pediaatrias kasutatakse IEM-e endiselt viiruseüksuste leidmiseks fekaalides, kuid test pole eriti informatiivne..

Parenteraalsed markerid

Tõsisemat ohtu kujutavad B-, C- ja D-tüüpi viirused, mida edastatakse bioloogiliste vedelike kaudu (verd, spermat, tupest väljutamist + lapse emalt saadud nakkust sünnituse ajal tuleks käsitleda eraldi). Üksikasjalikud seroloogilised testid on sel juhul üliolulised..

B- ja D-hepatiidi juurde

Kõige olulisemad nakkuse markerid on viiruse antigeenid (Ag), millest, muide, mitu liiki. Neid saab tuvastada 2 (5) nädalast alates nakatumise hetkest. Kuid ägedal ajal on nende ajutine puudumine („aknad”) võimalik. Seejärel muutuvad peamiseks indikaatoriks antikehad (Ig).

Miks ma lülitasin sellesse jaotisesse viirushepatiidi D? Kõik on äärmiselt lihtne - see määratakse ainult B-tüüpi nakatunud inimestel.

Seega on olulised järgmised viirushepatiidi markerid:

  1. B-tüüpi puhul:
  • antigeenid - HBsAg, HBeAg, HBcAg:
  • antikehad - IgM HBcAg suhtes, IgG HBeAg suhtes, IgG HBsAg suhtes (anti-HBe, anti-HBc);
  • DNA - DNA HBV;
  1. D tüübi jaoks:
  • IgM kuni HDV;
  • IgV kuni HDV;
  • RNA HDV;

HBV nakkuse varjatud kulgu ei saa välistada. Sel juhul peaksite otsima DNA-d hepatotsüütides PCR-i abil (pärast biopsiat).

C-hepatiidi juurde

Ma pean viiruse antikehi (anti-HCV) C-tüüpi nakkuse tavapäraseks markeriks. Kuid sageli ei tuvastata neid, seetõttu soovitame kasutada laborite teenuseid, kus on uusimad testimissüsteemid ("SMARTube", 4. põlvkond C-, NS3-, NS4-, NS5 valkudega).

Määratakse järgmised näitajad:

  1. IgM + IgG kuni HCV;
  2. IgM + IgG HCV suhtes, HCV RNA, valkude antikehade eraldi määramine;

Ärge unustage, et C-tüüpi viirus on tsirroosi / vähi põletiku korral eriti ohtlik. Mõnikord on vaja täiendavalt otsida mutatsioone oma genoomist PCP meetodil, kasutades spetsiaalseid reagente - RFLP, SSCP, LiPA.

Dekodeerimise tabel

Teie meeldejätmise hõlbustamiseks kavandasin markerite dekodeerimise järgmise tabeli kujul:

põletiku ägeda faasi indikaator tõuseb esimestest päevadest, vereringes ringleb 5-6 kuud

niinimetatud "anamnestilised" antikehad, mis viitavad ravile või haigusele, loovad eluaegse immuunsuse

laste väljaheidete analüüs (IEM)

nakkavuse hindamiseks

oluline patogeeni genotüübi kindlaksmääramisel (puhangute epidemioloogiline uurimine, ebatüüpiline kulg, nakkusallika tuvastamine)

siin ja edaspidi - ägeda faasi indikaator näitab haiguse algust aktiivsel kujul

kogu immunoglobuliinide IgM + IgG

patsientide tuvastamine taastumise ajal

sel juhul pole informatiivsem uuring veri, vaid võimalik nakkusallikas, näiteks reovesi. Sageli on juhtumeid, kus seda markerit ei ole anti-hev IgM-positiivsetel patsientidel lihtsalt tuvastatav.

HBsAg, HBeAg, HBcAg

HBsAg - nakkuse põhimarker, mida saab määrata isegi inkubatsiooniperioodil ja kuni 5-6 kuud;

HBeAg - kajastab vireemia (patogeenide ringlus veres) ja replikatsiooni (aktiivne paljunemine) faasi;

HBcAg (tuumantigeen, "cor") - tuvastatakse ainult maksarakkudes pärast histoloogilist biopsiat;

kajastab viiruse replikatsiooni aeglustumist, kuid näitab kaudselt kroonilist protsessi

leitakse nakkusetekitaja kehast eemaldamise (täielik taastumine) ja / või pärast vaktsiini manustamist

aitab leida varjatud ja / või edasikantud nakkust

D (ainult koos B-hepatiidi nakatumisega)

IgM kuni HDV ja RNA HDV

ilmnema ikterilisel perioodil

suureneb 1-2 kuu pärast kollatõve ilmumisest, kuid järk-järgult kaob täielikult

diagnoosimiseks

IgM + IgG HCV suhtes, HCV RNA, valkude antikehade eraldi määramine

põletiku ägedas faasis jälgimine ja ennustamine

rasedate, vere doonorite ja kõrgendatud riskiga inimeste sõeluuringud

Kui märkasite, et testi tulemused näitasid selliste paaride - HBsAg + Ig G kuni HBsAg, HBeAg + Ig G - HBeAg - samaaegset esinemist, ei viidud uuringut läbi õigesti. Nad ei saa koos eksisteerida.

Spetsialisti nõuanded

Arvestades viirushepatiidi krooniliste vormide üha suurenevat levikut, ärge keelduge nende testide määramisest. Esiteks aitab see teil ravi õigeaegselt alustada. Kui teil on testidega seotud küsimusi, pidage nõu oma arstiga, kuna laboratoorsed diagnoosijad EI tohi tulemusi tõlgendada ega diagnoosi panna.

Anti-HCV, antikehad, ELISA

Anti-HCV - spetsiifilised IgM ja IgG klasside immunoglobuliinid C-hepatiidi viiruse valkude suhtes, mis viitavad võimalikule nakkusele või varasemale nakkusele.

C-hepatiidi viiruse antikehad kokku.

Sünonüümid inglise

C-hepatiidi viiruse antikehad, IgM, IgG; HCVAb, kokku.

Ensüümi immuunanalüüs (ELISA).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit.

Uuringu ülevaade

C-hepatiidi viirus (HCV) on RNA-d sisaldav viirus Flaviviridae perekonnast, mis nakatab maksarakke ja põhjustab hepatiiti. See on võimeline paljunema vererakkudes (neutrofiilid, monotsüüdid ja makrofaagid, B-lümfotsüüdid) ning on seotud krüoglobulineemia, Sjogreni tõve ja B-raku lümfoproliferatiivsete haiguste arenguga. Kõigist viirushepatiidi põhjustajatest on HCV-l kõige rohkem variatsioone ja tänu oma kõrgele mutatsioonilisele aktiivsusele suudab see vältida inimese immuunsussüsteemi kaitsemehhanisme. Viirusel on 6 genotüüpi ja palju alatüüpe, millel on haiguse prognoosimisel ja viirusevastase ravi efektiivsusel erinev tähendus.

Nakkuse edasikandumise peamine tee on vere kaudu (vere ja plasmaelementide ülekandmisel, doonororganite siirdamisel, mittesteriilsete süstalde, nõelte, tätoveerimisvahendite, augustamise kaudu). Tõenäoliselt levib viirus seksuaalse kontakti kaudu ja emalt lapsele sünnituse ajal, kuid see on vähem levinud.

Äge viirushepatiit on reeglina asümptomaatiline ja jääb enamikul juhtudel avastamata. Ainult 15% -l nakatunud inimestest on haigus äge, esinedes iiveldust, kehavalusid, isu puudust ja kehakaalu langust, sellega kaasneb harva kollatõbi. 60–85% -l nakatunutest areneb krooniline infektsioon, mis on 15 korda suurem kui B-hepatiidi kroonilisus. Kroonilist C-viirushepatiiti iseloomustab suurenenud maksaensüümide ja kergete sümptomitega „laine“. 20–30% -l patsientidest põhjustab haigus tsirroosi, suurendades maksapuudulikkuse ja hepatotsellulaarse kartsinoomi riski.

Spetsiifilised immunoglobuliinid toodetakse viiruse tuuma (nukleokapsiidvalgu tuum), viiruse ümbrise (E1-E2 nukleoproteiinid) ja C-hepatiidi viiruse genoomi fragmentidesse (mittestruktuursed NS-valgud). Enamikul HCV-ga patsientidest ilmuvad esimesed antikehad 1-3 kuud pärast nakatumist, kuid mõnikord võivad need puududa veres enam kui aasta. 5% -l juhtudest ei tuvastata viiruse antikehi kunagi. Sel juhul annab C-hepatiidi viiruse antigeenide koguantikehade tuvastamine HCV-d.

Haiguse ägedal perioodil moodustuvad nukleokapsiidvalgu tuuma suhtes IgM ja IgG klasside antikehad. Nakkuse varjatud kulgemise ja selle uuesti aktiveerimise ajal on veres IgG klassi antikehad mittestruktuursete NS-valkude ja nukleokapsiidvalgu tuuma suhtes.

Pärast nakatumist tsirkuleerivad spetsiifilised immunoglobuliinid veres 8-10 aastat, järk-järgult vähenedes kontsentratsioonil või püsivad elu jooksul väga madalad tiitrid. Need ei kaitse viirusnakkuse eest ega vähenda uuesti nakatumise riski ja haiguse arengut.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • C-viirushepatiidi diagnoosimiseks.
  • Hepatiidi diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  • Varem üle kantud C-viirushepatiidi tuvastamiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Viirusliku hepatiidi ja kõrgenenud maksa transaminaaside sümptomitega.
  • Kui on teada määratlemata etioloogiaga hepatiit.
  • C-hepatiidi nakkuse riskirühma kuuluvate inimeste uurimisel.
  • Eksamite sõelumisel.

Mida tulemused tähendavad??

S / CO suhe (signaal / väljalülitus): 0 - 1.

HCV-vastase positiivse põhjused:

  • äge või krooniline C-viirushepatiit;
  • eelmine C-viirushepatiit.

HCV-vastase negatiivse tulemuse põhjused:

  • C-hepatiidi viiruse puudumine kehas;
  • varane periood pärast nakatumist;
  • antikehade puudumine viirushepatiidi C korral (seronegatiivne variant, umbes 5% juhtudest).

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Vere reumatoidfaktor aitab kaasa valepositiivse tulemuse saamisele.
  • Kui anti-HCV on positiivne, tehakse viiruse C viirushepatiidi diagnoosi kinnitamiseks test viiruse strukturaalsete ja mittestruktuursete valkude (NS, Core) määramiseks.
  • Arvestades olemasolevaid nakkuse riskifaktoreid ja C-hepatiidi kahtlust, soovitatakse viiruse RNA tuvastamist veres PCR-iga isegi spetsiifiliste antikehade puudumisel.

Kes määrab uuringu?

Nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog, gastroenteroloog, terapeut.

Kirjandus

  • Vozianova Zh. I. Nakkus- ja parasiithaigused: 3 t - K: Tervis, 2000. - T.1: 600-690.
  • Kishkun A. A. Immunoloogilised ja seroloogilised uuringud kliinilises praktikas. - M.: MIA LLC, 2006. - 471–476 s.
  • Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. toim. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F jt. C-hepatiidi viiruse genoomsete järjestuste in vivo tropism vereloome rakkudes: viiruse koormuse, viiruse genotüübi ja raku fenotüübi mõju. Veri 1998, 15. mai; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Inimese rakutüübid, mis on olulised C-hepatiidi viiruse replikatsiooniks in vivo ja in vitro: vanad väited ja praegused tõendid. Virol J. 2011 11. juuli; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

C-hepatiidi diagnoosimine: laboratoorsed testid, PCR ja täiendav uuring

C-hepatiidi õigeaegne diagnoosimine minimeerib haiguse raskete tagajärgede tekkimise riski. Kehas paljunev viirus viib hepatotsüütide hävitamiseni ja püsiva autoimmuunse põletiku väljakujunemiseni. Põhilised diagnostilised meetodid aitavad viirust tuvastada nakkuse varases staadiumis. Haiguse tuvastamisel on vajalik põhjalikum uurimine. Selleks viiakse läbi haiguse kulgu kontrollivad instrumentaalsed tüübid..

Kuidas tuvastada ja tuvastada C-hepatiiti?

Kui haigus kulgeb antibakteriaalselt määritud kujul, on peaaegu võimatu aru saada, et teil on C-hepatiit. 80% juhtudest jääb haigus märkamatuks ja viiruse patogeen hävitab järk-järgult maksarakud ja kogu keha.

Millised eksamid tuleb läbida?

Täiskasvanute ja laste haiguse diagnoosimise ja tüsistuste kontrollimiseks tuleb kasutada riistvara ja laboratoorseid diagnostilisi meetodeid. Riistvaraprotseduurid võimaldavad teil visualiseerida mõjutatud elundit, määrata hepatotsüütide hävitamise aste, raskete komplikatsioonide (kasvajad, fibroos, rasvane hepatoos jne) puudumine või olemasolu. Laboratoorsed testid on osa diferentsiaaldiagnostikast. Vereanalüüsi abil saate tuvastada patogeeni enda või selle antikehade olemasolu.

Kuidas määrata C-hepatiiti kodus? Selle jaoks on olemas viimased kiirtestid (nende kohta leiate lisateavet sellest artiklist). Need aitavad suure täpsusega haigust pärast kodus iseseisvat analüüsi tuvastada. Kontrollimiseks on vaja tilka verd või sülge. Lõplik diagnoos tehakse siiski alles pärast laboratoorseid uuringuid meditsiiniasutuses.

Laboridiagnostika: mida testid teevad

Praegu võimaldab HCV laboratoorne diagnoosimine mitte ainult täpselt kindlaks teha viiruse esinemist inimkehas, vaid ka teha kindlaks, kui palju aega on möödunud nakatumisest, kui aktiivselt haigus areneb.

Esialgsed diagnostilised uuringud viiakse läbi mitmes etapis ja need võimaldavad teil saada vastuseid paljudele küsimustele, mis on vajalikud edasise ravitaktika määramiseks:

  • kui tõhusalt reageeris immuunsüsteem kontaktile viirusega;
  • kui kaua on HCV inimkehas olnud;
  • milline on infektsiooni faas (ägedas staadiumis on krooniline või krooniline);
  • kui raske haigus on (mida suurem on viiruse koormus, seda aktiivsem on patoloogiline protsess);
  • viiruse genotüüp ja alatüüp (määrava tähtsusega konkreetsete ravimite väljakirjutamisel).

Kuid ülaltoodud uuringud on soovitatav läbi viia alles pärast diagnoosi lõplikku kinnitamist. Selleks läbige mitu laborikatset.

Millal saab viirust veres tuvastada

Pärast kehasse sisenemist algab viiruse aktiivne replikatsioon. Kuid kuni teatud taseme saavutamiseni HCV-d veres ei tuvastata. Kõige kaasaegsemad ülitundlikud PCR-testi süsteemid suudavad haiguse tuvastada 3-4 nädala pärast. Kuid kui kahtlustate nakatumise võimalust ja negatiivset tulemust, soovitavad uuringud teist testi teha.

C-hepatiidi analüüs ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil on informatiivne 10-16 nädala jooksul pärast nakatumist. Selle aja jooksul toodetakse viiruse vastaseid antikehi määramiseks piisavas koguses.

Kuid samal ajal on vaja arvestada nii valenegatiivsete kui ka valepositiivsete ELISA tulemuste võimalusega. Selline tõenäosus on olemas, kui:

  • rasedus (sõltumata tähtajast);
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • autoimmuunhaigused;
  • vereloomesüsteemi mõjutav onkoloogia.

Lisaks ei saa välistada inimfaktorit, see tähendab analüüsi käigus tehtud laboratoorset viga. Seetõttu soovitavad arstid positiivse tulemusega uuringut uuesti teha. Sarnast taktikat järgitakse juhul, kui spetsiifilised sümptomid progresseeruvad negatiivse ELISA ja / või PCR taustal..

Milliseid teste tehakse C-hepatiidi kahtluse korral

Võimaliku HCV-nakkusega patsiendi diagnostiline läbivaatus on reguleeritud rahvusvaheliste meditsiiniliste protokollidega.

Kooskõlas WHO soovitustega viiakse analüüsid läbi järgmises järjekorras:

  • maksanalüüsid (haiguse algfaasis või C-hepatiidi varjatud käigul võivad näitajad mahtuda normi füsioloogilistesse piiridesse);
  • ELISA (esimesel etapil on soovitatav teha kogu ELISA, mis määrab G ja M tüüpi immunoglobuliinide koguhulga, positiivse tulemusega, eraldi tehakse IgG ja IgM testid HCV jaoks);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) jaguneb kvalitatiivseks (määrab ainult patogeense RNA olemasolu veres), kvantitatiivseks (hindab RNA taset) ja genotüüpimiseks (selgub HCV täpne tüüp - genotüüp ja alamtüüp).

Lisaks määrab arst standardse testide loendi. See sisaldab uuringut HIV ja muud tüüpi viirusliku ja nakkusliku hepatiidi, OAK ja OAM kohta, vere lipiidide ja valkude profiili hindamist, immunogrammi jne. Kui kahtlustatakse fibroosi, tsirroosi või hepatotsellulaarset kartsinoomi, on näidustatud maksa biopsia..

PCR-diagnostika

PCR-i abil tehtud uuringuid peetakse kõige usaldusväärsemateks meetoditeks C-hepatiidi diagnoosimisel. Polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab tuvastada inimese veres spetsiifilise viiruse RNA, hinnata nende arvu ja nukleotiidahela struktuuri..

PCR-diagnostikat saab läbi viia mitmel viisil (igaüks erinevad tehnoloogiast ja maksab patsiendile):

Erinevad PCRAnalüüsi kirjeldus
KvaliteetSee on suunatud ainult C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamisele
KvantitatiivneSee viiakse läbi viirusekoormuse hindamiseks (dekrüpteerimist teostab ainult arst)
GenotüpiseerimineOn vaja kindlaks teha nakkuse tüüp

PCR-i soovitatakse pärast ELISA-ga tehtud HCV-vastast uuringut, mis võimaldab määrata spetsiifilisi C-hepatiidi antikehi. IgM esinemine näitab ägedat infektsiooni kulgu, IgG näitab kroonilist või latentset. Patoloogilise protsessi aktiivsust võib eeldada antikehade tiitri abil, kuid viiruse täpse koormuse määrab ainult PCR.

Kvalitatiivne analüüs

Kvalitatiivne analüüs on omamoodi kontroll, kas inimese veres on HCV RNA-d. Vastupidiselt ELISA tulemustele, mis sõltuvad teatud teguritest (näiteks raseduse esinemine või immuunsussüsteem), on PCR-i andmed ühemõttelised. Kuid selle uuringu abil on võimalik kindlaks teha, kas C-hepatiidi RNA on olemas või mitte..

Kliinilise pildi saamiseks on vajalikud muud testid. Seetõttu on laboratooriumi vormis näidatud ainult analüüsi nimi ja saadud tulemus. Erakliinikutes on kvaliteetse PCR-i keskmine maksumus umbes 1000 rubla.

HCV RNA kvantifitseerimine

See viiakse läbi viirusekoormuse taseme määramiseks, see tähendab C-hepatiidi viiruse eksemplaride arvu kindlas mahus vereplasmas. Mõõtühikud ME / ml. Kõrged näitajad näitavad haiguse ägedat kulgu ja viitavad sageli tõsise maksakahjustuse riskile.

Andmed analüüsi tulemuste dešifreerimiseks on toodud tabelis, kuid uuringuid peaks tõlgendama ja lõpliku diagnoosi panema ainult nakkushaiguste spetsialist-hepatoloog..

Saadud tulemusDekrüptimine
NegatiivneInimene ei ole nakatunud HCV-ga või RNA sisaldus veres on liiga madal, et seda laboriuuringute süsteemide abil kindlaks teha (võib-olla 1–4 nädala jooksul pärast nakatumist)
1,5 RÜ / mlMadal viirusekoormus, soodne prognoos
4106 –2108ME / mlKeskmine viirusekoormus on näidustus ravi koheseks alustamiseks
Üle 2108 RÜ / mlSuur viiruskoormus, halb prognoos. Pärast maksa põhjalikku hindamist on vajalik viirusevastane ravi

Laborites võivad katsesüsteemide kaubamärgid ning vastavalt ka kasutatavad mõõtühikud ja standardid erineda. Seetõttu on dekrüptimisel soovitatav keskenduda kontrollväärtustele.

Tasulises laboris tehtavate uuringute maksumus ulatub 2500 rublani.

Genotüpiseerimine

Genotüpiseerimine on üks peamisi analüüse patsiendi ettevalmistamisel viirusevastase ravi alguseks. Uuring põhineb teadaolevate 6 HCV sordi (ja umbes 100 alamtüübi) struktuuri erinevustel. Tulemuste vorm tähistab tuvastatud genotüüpi ja alatüüpi, näiteks 1b või 3a jne. Saadud andmed võimaldavad arstil määrata välja kirjutatud ravimite loetelu ja ravi kestuse, selgitada patsiendile ravi võimalikke tulemusi.

Erakliinikus maksavad genotüpiseerimise kulud vahemikus 1000 rubla.

C-hepatiidi kiirtest

C-viirushepatiidi kiirtest on mõeldud antikehade tuvastamiseks, mida immuunsüsteem tekitab pärast viiruse sisenemist kehasse.

Testriba on:

  1. Vere diagnoosimiseks. Karbis on kõigi vajalike tööriistade komplekt kohe pärast süsteemi avamist kasutusvalmis. Lisatud on juhend, mis kirjeldab samm-sammulist toimimisalgoritmi, alustades vereproovidest, lõpetades tulemuse hindamisega.
  2. Diagnostika sülje abil. Spetsiaalne ühekordselt kasutatav seade kogub väikese koguse sülge või igemevedelikku. Tulemust hinnatakse 20 minuti pärast..

Cito-teste saab apteegis osta ilma retseptita. Nende töökindlus on suurem kui 96%. Kõik sõltub biomaterjalide sissevõtmise õigsusest, katsetamiseeskirjade järgimisest, tootjast, ladustamisviisist jne. Toote hinnad jäävad vahemikku 300 kuni 1600 rubla..

Antikehade tootmiseks kehas kulub vähemalt 2-3 nädalat. Mõnel juhul pikendatakse seda protsessi kuue kuuni..

Kuidas testid läbi viia?

Täielik vereanalüüs võetakse igal ajal pärast tund pärast sööki. Biokeemiliste parameetrite vereanalüüs rangelt tühja kõhuga hommikul, 9–11 tundi. Põhjuseks on keha bioloogiline rütm. Öine nälg peaks olema vähemalt 10 tundi.

Kodus testribade kasutamisel on oluline, et hematokrit (verevool) oleks normi piires. Paks veri moonutab tulemusi..

Hepatiidi viroloogiline analüüs (antigeenide ja antikehade määramine) tehakse veeniverest, sellel on suurem diagnostiline väärtus. Biomaterjalide ja viimase söögikorra vahel peaks kuluma 4–6 tundi. Eelõhtul on parem keelduda liiga rasvastest toitudest, alkoholist, ülesöömisest.

Kui teil tehti hiljuti Rg-graafiat, pärasoole rektaalset uuringut, füsioteraapiat, anti vastu tugevaid ravimeid ja antibiootikume, peaksite sellest rääkima oma arstile või laboratoorsele assistendile.

Vere koostise muutused

Kas üldine vereanalüüs näitab C-hepatiiti? Ei, viiruse diferentsiaaldiagnostikaks puuduvad näitajad. Kuid kogenud hepatoloog peaks hoiatama leukotsütoosist ja ESR-i järsust tõusust (erütrotsüütide settimise määr). Biokeemia ulatuslik analüüs näitab haigusele iseloomulikke muutusi maksa töös, kroonilise ja ägeda C-hepatiidi tõsiste komplikatsioonide ilmnemist.

Siin on tüüpilised laboratoorsed testid ja nende diagnostiline väärtus:

> tsirroosi ja viirushepatiidi normid

hepatiidi normid.

maksavähi normid

Testi indikaatorDiagnostiline väärtus
Aspartaadi aminotransferaas (AsAt)Kui ensüümi on rohkem kui normaalselt, siis öeldakse hepatotsüütide või müotsüütide surma kohta. Erand - rasedad naised, kus lubatud on väike liig
Alaniinaminotransferaas (AlAt)Hepatiidiga ületatakse ensüümi norm mitu korda
Aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)> normid luupatoloogiate, tuubulite või maksa onkoloogiliste protsesside, maksatsirroosi ja viirusliku päritoluga hepatiidi korral
Laktaatdehüdrogenaas (LDH)> maksakoe hävitamise normid
Glutamaatdehüdrogenaas (GDH)Normist kõrvalekaldeid täheldatakse maksa, sapiteede raskete häirete, ägeda toksilise toime korral
Sorbitooldehüdrogenaas (LDH)Tavaliselt puudub. Ensüümi välimus näitab viiruslikku või mitteviiruslikku hepatiiti, tsirroosi
Gammaglutamüültransferaas (GGT)> hepatiidi normid süstemaatilise alkoholimürgistuse taustal
Fruktoosmonofosfaatldolaas (FMFA)Tavaliselt sisaldub ainult väikestes kogustes. Ensüümi aktiivset esinemist täheldatakse hepatiidi ägedate vormide korral, eriti seoses tööga seotud ohtudega.
Koguvalk> ebanormaalse maksakoe normid
Albumnormid tõsiste toitumisvigade, tsirroosiga, kuid eriti alkoholismi taustal
Triglütseriidid

Täiendavad diagnostilised meetodid

Riistvarauuringutel on kõrge diagnostiline väärtus, eriti kroonilise C-hepatiidi tuvastamisel. See on oluline ravi varajasel alustamisel ja võitluses maksapuudulikkuse vastu..

Maksa biopsia

Uuring pakub saadud maksakoe edasiseks histoloogiliseks analüüsiks biopsiaproovi. Maksa biopsia on kroonilise C-viirushepatiidi üks täpsemaid diferentsiaaldiagnostika teste, mis võimaldab teil kontrollida viiruse esinemist kudedes, võimalikke pahaloomulisi protsesse, fibroosi astet jne..

Kõige sagedamini kasutatakse kolme tüüpi biopsiaid:

  1. Perkutaanne. Augustada kõhu eesmine õõnsus, seejärel ultraheli kontrolli all või jõuda pimesi maksa, kus võetakse biopsiaproov. Manipuleerimine ei vaja üldist tuimastust, vähem traumeeriv minimaalse statsionaarse viibimisperioodiga.
  2. Laparoskoopiline Neid teostatakse üldanesteesias laparoskoobi abil - videoseadmega aparaat. Operatsioon on invasiivne, kuid arst näeb ekraanil elundi seisundit ja biopsia võetakse maksakoe kõige kahjustatud piirkondadest.
  3. Ristkülikukujuline. Sobib suurema veritsusriskiga patsientidele. Suurte veresoonte piirkonnas tehakse punktsioon, uuring viiakse läbi EKG kontrolli all.

Vastunäidustused:

  • vere hüübimissüsteemi tõsised häired;
  • ühe või mitme ehhinokoki tsüsti olemasolu;
  • maksukoe vaskulaarsed kasvajad;
  • mäda või sapiteede mädane sulandumine;
  • paremal pleura empyema, subfreeniline abstsess;
  • hilaiditi sündroom;
  • emfüseemi arenenud vorm;
  • kollatõbi, mille tagajärjeks on sapijuha kanalisatsiooni obstruktsiooni lõigu moodustumine;
  • patsiendi soovimatus anda kirjalikku luba protseduuri läbiviimiseks.

Enamik tüsistusi ilmneb esimese 24 tunni jooksul pärast biopsiat. Seetõttu jäetakse patsient kliinikusse järgmise hommikuni. Jälgitakse vererõhku ja pulssi.

See aitab punktsioonikanalist verejooksu õigeaegselt diagnoosida. Nad soovitavad voodipuhkust 6–8 tundi. Arst räägib teile üksikasjalikult biopsia ettevalmistamise kohta, kõiki tema soovitusi tuleks rangelt järgida..

Kõhuõõne ultraheli

Ultraheli on tavaline, taskukohane, riistvarapõhine diagnostiline protseduur kõhuorganite uurimiseks. Ultraheli, mida täiendab portaal Doppleri süsteem ja koos kontrastsuse suurendamisega, on peamised meetodid maksa parenhüümi, portaalvenoosse hüpertensiooni ja muude C-hepatiidi kulgu iseloomustavate muutuste hindamiseks..

Ultraheli ettevalmistamine on lihtne, kuid see nõuab kõigi soovituste hoolikat rakendamist. Nad tulevad uuringule rangelt tühja kõhuga, vähemalt 10-tunnise näljaperioodiga. Mõne päeva jooksul loobuvad nad kõigist toodetest, mis põhjustavad kõhupuhitust.

Kui sooled jäävad paistes, on näidustatud karminatiiv. Eelneval päeval on lubatud teha kõrge puhastav klistiir.

Fibroskanneerimine (elastomeetria)

Fibroscan on mitteinvasiivne diagnostiline protseduur maksa sidekoe remodelleeruvate saitide tuvastamiseks. Mõõtmine toimub spetsiaalse anduri abil, mis asub maksa tasemel kahe ribi vahel. Mõõtmise ajal tunneb patsient nahal vaid kerget, kahjutut, valutut vibratsiooni.

Aparaadi all on patsient vaid mõni minut, protseduuri korratakse nii kiiresti kui vaja. Ligikaudu 2-3 tundi enne uuringut on patsiendil keelatud süüa. Elastomeetria on vastunäidustatud raske rasvumise, astsiidi ja hingamispuudulikkuse korral..

CT, MRI

Kui ultraheliuuring annab ebakindla tulemuse, on ette nähtud maksa CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia)..

Nendes uuringutes on üldised ettevaatusabinõud ja vastunäidustused:

  • kehakaal> 150 kg;
  • metallist ehted, tõmblukud, nööbid eemaldatakse;
  • rääkige arstile kindlasti allergikute, pikaajaliste ravimite ja foobiate juhtumitest kinnistes ruumides;
  • psüühikahäired, patsiendi sobimatu käitumine;
  • mõned haigused, näiteks müeloom ja neerupuudulikkus, vajavad Rg-kiirituskava korrigeerimist;
  • traksid.

CT ei määrata raseduse ajal, kui soolestikus on baariumisegu või viimane söögikord oli varem kui 4 tundi enne protseduuri. MRI-d ei tehta, kui saidile rakendatakse kipsi, seal on metallprotees või pulsisagedus.

Kompuutertomograafia tehakse Rg-kiirte abil, MRI on magnetlained. Saadud kihilised kujutised aitavad visualiseerida struktuurimuutust (fibroos, tsirroos, rasvhepatoos) ja elundi suurust. Kontrastaine kasutamisel muutuvad piltidel nähtavaks fookuskaugused läbimõõduga> 1 cm.

Raseduse sõeluuring

Haiguse varajane diagnoosimine on eriti kasulik raseduse ajal. C-hepatiit võib raskendada raseduse kulgu tõsiselt, suurendab emakasisese patoloogia riski ja võib põhjustada maksafunktsiooni kahjustusi. Kuldstandard on uuring kuus kuud enne lapse kavandamist. Infektsiooni olemasolu tuvastamisel peate enne rasedust läbima ravikuuri.

Kui rasedat ei uuritud enne viljastumist, ei saa erilistest testidest mingil juhul loobuda. Esimest korda tehakse C-hepatiidi test registreerimise ajal sünnituskliinikus, teine ​​kord teisel trimestril, kolmas kolmandal. Haiguse kahtluse korral on ette nähtud plaaniline laborikatse..

Järeldus

Nagu näitab praktika, on arsenali arstidel kõik vajalikud diagnoosimisvõimalused nakkuse õigeaegseks avastamiseks. Seega, niipea kui inimene kahtlustab või saab aru, et on nakatunud, peaksite viivitamatult minema kohtumisele nakkushaiguste spetsialisti, terapeudi või hepatoloogi vastuvõtule.

Ainult õigesti valitud ravirežiimi õigeaegne algus viib täieliku ravi või pikaajalise remissiooni ilmnemiseni..

Viirushepatiidi markertabel

Üks viirusliku hepatiidi tunnuseid on nende kalduvus kroonilisele kulgemisele. Asümptomaatilise (kustutatud) vormiga haigete inimeste mass ei taastu ega ole patogeenist vabastatud. Pealegi võivad tervise nõrgenemise korral surnud viirused protsessi raskendada. Need inimesed on nakkusallikad teistele. Sellepärast on nii oluline hepatiidi markerite tuvastamine nii kiiresti kui võimalik. Tänu läbivaatuse tulemustele on arst võimeline diagnoosima ja määrama ravi; lahendada vajaliku isoleerimise küsimus; määrata patsiendiga laboriuuringuteks suhelnud isikud.

Hepatiidi ülevaade

Mõistet "hepatiit" võib kirjeldada kui kollektiivset. Nakkusliku haiguse põhjustajaks on erinevat tüüpi viirused, mis kanduvad inimestele edasi järgmistel viisidel:

  • fekaal-oraalne (äge viirushepatiit A, hepatiit B viirus);
  • parenteraalne (HBV ja HCV);
  • vertikaalne (emalt lootele - HBV ja HCV);
  • transplatsentaalne (HBV ja HCV).

B-hepatiit on üks parenteraalsetest vormidest, mis kutsub esile maksa negatiivseid tagajärgi (tsirroos, vähk). Õigeaegse ravi puudumisel muutub haigus sageli krooniliseks. Nakkuse edasikandumise mehhanism hõlmab asjaolu, et haige inimese bioloogilised vedelikud sisenevad terve inimese verre. See võib juhtuda kaitsmata seksuaalvahekorra ajal, meditsiiniliste protseduuride ajal ilma korraliku desinfitseerimiseta, kasutades patsiendiga ühise nõela kasutamist narkootikumide süstimise ajal.

A-hepatiit - populaarne nimi on "kollatõbi", "Botkini tõbi" - soolehaigus. Haigusetekitaja siseneb kehasse saastunud toodetega, selle eritistega nakatunud tavaliste majapidamistarvete kaudu. Parenteraalsest hepatiidist lühem inkubatsiooniperiood (30–45 päeva võrreldes kuue kuuga) annab HAV-le reaalse võimaluse tuvastada nii nakkuse allikas kui ka patsiendid, kes on haiguse algvormis kontaktis.

C-hepatiit on HCV viiruse põhjustatud haigus. Ülekandetee on sarnane HBV-ga. Haiguse agressiivne ja halvasti korrigeeritav vorm. Paljude ekspertide sõnul pole arenenud vormide korral tõhusat ravi.

E-hepatiit on HEV-ga kokkupuute tagajärg. Funktsioon - neeruprotsessis kõrge kaasatus. Nakkus kandub fekaal-suu kaudu. Eriti ohtlik rasedatele viimasel trimestril. Isegi spontaanselt on viiruse paranemise tõenäosus suur.

Markerite vereanalüüside tüübid

Lisaks iseloomulikele kliinilistele ilmingutele on võimalik haigusi diferentseerida, kasutades viirushepatiidi markereid. Nende hulgas:

  • viirused või nende osakesed;
  • antikehad, mille organism on tootnud vastusena viiruse sissetoomisele.

Antikeha markerid võivad olla moodustatud (IgM) ja vereringes pikka aega (IgG). Selliste osalejate suhte järgi hindavad nad protsessi väljakirjutamist, eristavad haiguse ägedaid ja kroonilisi vorme.

Hepatiidi markereid saab tuvastada laboratoorse vereanalüüsi käigus, mis viiakse läbi järgmistel meetoditel:

Ensüümiga seotud immunosorbentne test on aglutinatsioonireaktsioon - antigeeni-antikeha kompleksi moodustumine, kus viirus või selle genoom võib toimida antigeenina ja patsiendi immunoglobuliinid antikehana. Sõltuvalt kasutatavatest katsesüsteemidest on inimestel võimalik tuvastada antigeene või antikehi. Testi tähendus sellest ei muutu. Reaktsiooni jaoks võetakse haige inimese seerum.

Viirusliku hepatiidi markerite vereanalüüsi saab läbi viia ka polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Selle eesmärk on tuvastada kõige väiksemad leiud - viiruste ahelate tükid. Kunstliku replikatsiooni abil, kui seda töödeldakse spetsiaalsete ühenditega, suureneb replikonite arv ja neid saab loendada. See meetod on väga tundlik. Võimaldab tuvastada haiguse varases staadiumis.

Tähtis on teada! Diagnoosimiseks kasutatakse ka biokeemilist meetodit, kuid selle käigus hepatiitimarkereid ei dešifreerita. Ta paljastab patoloogia maksas vastavalt erinäitajatele.

Olemasolevates kiirtestides hepatiidi diagnoosimiseks on suur osa valepositiivsetest tulemustest, seetõttu tuleb tulemusi kinnitada klassikalisemate analüüsidega..

Markerid

Viirusliku hepatiidi markerite dešifreerimine on spetsialistide asi, kuid patsient saab siiski uuringu tulemustes navigeerida. Selleks peate teadma järgmisi nüansse.

  • A-hepatiit. ELISA-testi käigus määratakse viiruse antikehad. Nende teine ​​nimi, näidatud tulemuste vormis, on Ig-anti-HAV. Vastavalt nende moodustumisele kulunud ajale jaotatakse nad: IgM ja IgG.
  • B. hepatiit B-hepatiidi markereid märkimisväärselt rohkem. See on tingitud viiruse enda struktuurilistest iseärasustest. Niisiis, raku pinnal asuvat antigeeni nimetatakse HBsAg, tuuma sees - HbeAg. Ikka on lehma antigeen. ELISA-s tuvastatud antikehad võivad olla kokku, iga antigeeni IgM ja IgG variandid. Samuti on olemas selline marker nagu hepatiit B. DNA - see määratakse ainult nendes laborites, kus on PCR-seadmed ja mis suudavad neid dešifreerida..
  • C-hepatiit. Antikehade sisaldus veres on ägeda või kroonilise infektsiooni tagajärg. Lehma immunoglobuliinid G tuvastatakse reeglina 11. nädalast. Pärast taastumist hakkab nende arv siiski vähenema. Esialgsel etapil tuvastatakse anti-NS analüüsis - see on haiguse äge vorm. Kuid nad numbritega 4 ja 5 on iseloomulikud patoloogiale, mis arenes täiskasvanutel rohkem kui ühe päeva jooksul.
  • D. Hepatiit D-hepatiiti saab diagnoosida, tuvastades anti-HDV immunoglobuliinid, samuti HDAg ja HDV-RNA (viiruse replikatsiooni kinnitus).
  • E. hepatiit. Kui võtate testi õigel ajal, saate ägedas vormis tuvastada HEV - otsese põhjustaja. Seejärel määratakse ELISA meetodil klasside M ja G antikehad.

Tulemuste dešifreerimine tabelis

IgM anti-HAVAkuutne viirushepatiit A haiguse algfaasis
IgG anti-HAVAkuutne viirushepatiit A haiguse keskelt
IgM anti-HEVÄge viirushepatiit E haiguse algfaasis
IgG anti-HEVÄge viirushepatiit E haiguse keskpaigast
HBsAgPinnaantigeeni olemasolu kehas
HBeAgTuumaantigeeni olemasolu kehas
HBcAgLehma antigeeni olemasolu organismis. Praktiliselt dubleerib HBsAg

Diagnoosimisel on palju olulisem tuvastada antikehade olemasolu veres. Lõppude lõpuks näitab just see dekodeerimine haiguse fakti.

anti-HBcB-hepatiidi (lehma antigeen) antikehad kokku
IgM, IgG koos hepatiidi tüübi tähisegaHaiguse esinemine. Klasside M ja G immunoglobuliinide suhe - protsessi tõsiduse kinnitus.

Hepatiidi markerite tuvastamine on meditsiiniteadlaste hiljuti lahendatud probleem. Nende tuvastamine inimese veres, normiga võrdlemine, erinevate komponentide suhte analüüsimine kliiniliste laboratoorsete testide taustal annab arstile võimaluse diagnoosi täpsustada ja teha asjakohase prognoosi. Peaasi, et meditsiinilise abi taotlust ei pikendata. Lõppude lõpuks on krooniline maksapatoloogia eluohtlik seisund.