Sapikivid

Sapikivi leidub 10–15% -l meie planeedi elanikest, nii et seda nähtust võib pidada laialt levinud.

Venemaal võib seda leida 3–10% elanikkonnast. Naised haigestuvad 2 korda sagedamini kui mehed. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 50 aasta pärast. Sapikivihaiguse korral sapipõie eemaldamise operatsioon (koletsüstektoomia) on teisel kohal pärast põletikulise pimesoole eemaldamist (apendektoomia).

Kivid võivad koosneda sapipigmentidest (bilirubiinist), lipiididest (kolesterool), lubja sooladest ja segasegusest.

Terapeutide ja kirurgide vahel käib endiselt võitlus. Kuidas ravida? Valige konservatiivne teraapia või operatsioon?

Haiguse probleem on see, et kivide moodustumine on väga pikk ja enamasti asümptomaatiline protsess..

Sapikivide põhjused

  • Kolesterooli ainevahetuse häired, see sünteesitakse liigselt maksas ja eritub suures koguses sapiga.
    See ilmneb järgmistes tingimustes:
  • Ateroskleroos.
  • Vabade rasvhapete sisalduse suurenemine veres.
  • Diabeet.
  • Rasvumine.
  • Rasvase toidu kuritarvitamine.
  • Sapphappe metabolismi häirumine.
    • Krooniliste maksahaiguste (hepatiit, tsirroos) korral lahustatakse sapphapete süntees, mis moodustavad 67% sapi koostisest ja toetavad lipiidide alust (ülejäänud 33%). Suhe on katki ja sapp muutub litogeenseks (õline). Lipiidid sadestuvad ja saavad tulevaste kivide aluseks.
    • Soolepõletiku (haavandiline koliit, tsöliaakia, soolestiku resektsioon) korral on häiritud sapphapete süntees ja imendumine, mis suures koguses naaseb maksa.
  • Nakkus siseneb põse verevoolu või lümfi abil. Infektsiooniprotsessi soodustab sapipeetus (kolestaas).
  • Põletikuline protsess. Ph-sapp muutub aluselisemaks. See tagab põie nõrgenenud kontraktiilsuse ja kivide moodustumise..
  • Sapi läbimise mehaaniline takistus. Stagneerunud sapp kristalliseerub kõigepealt, seejärel settivad sellele põletikuproduktid, fibriin, bakterid, lima. Kivid moodustuvad.
  • Ainevahetushaigus. Seda täheldatakse hüpotüreoidismi (kilpnäärme puudulikkus), diabeedi korral.
  • Hormonaalsed muutused - Östrogeeni taseme tõus võib mõjutada sapi kontsentratsiooni. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on suurem risk kivide tekkeks.
  • Rasedus soodustab kivide moodustumist, kuna loode surub sapipõiele ja sapi ei läbita täielikult.

    Sapikivi haigusel on pärilikud eeltingimused.

    Sapikivihaiguse staadiumid

    • Esialgne - kive pole, on olemas suspensioon liiva kujul.
    1. Paksu sapi moodustumine.
    2. Sapiteede muda moodustumine.
    • Sapikivi moodustumine.
    • Krooniline koletsüstiit koos ägenemise perioodidega.
    • Tüsistuste staadium.

    Selle klassifikatsiooni olulisust seletatakse asjaoluga, et kui kõik ennetavad ja ravimeetmed võetakse, on protsess esimeses etapis pöörduv. Seda saate diagnoosida 1. etapis.

    Sapikivide sümptomid

    Haiguse manifestatsioonid sõltuvad kivide asukohast, sapiteede seisundist ja kaasnevast põletikulisest protsessist. 60–80% -l sapikivitõvega patsientidest pole haiguse sümptomeid (latentne vorm).

    Haiguse kulgemiseks on 3 võimalust:

    See on terav lõikevalu paremas hüpohondriumis, mida võib tunda parema abaluu all, paremas õlas, lõualuu ja kaelaluus. Rünnakuga võib kaasneda palavik..

    • Valu kestab 10 minutit kuni 4 tundi.
    • Patsiendid vajavad puhata ja spasmolüütikume (No-Shpa, Papaverin).
    • Valu ilmneb sageli õhtul ja öösel..
    • Pärast koolikute kadumist võib valu mõne aja pärast korrata..
    • Kusepõie projektsioonipunkti (parem hüpohondrium) palpeerimisel tunneb patsient valu (Kera sümptom).

    Sapikivide nähud võivad põhjustada toitumisvigu, alkoholitarbimist, emotsionaalset stressi, füüsilist koormust ja värisemist.

    Kui valu rünnak kestab rohkem kui 4 tundi, siis võib see näidata komplikatsioonide arengut.

    Valud on tuimad ja valutavad. Sageli koos iivelduse ja puhitus.

    See avaldub ebamugavustunde ja raskustunneena paremas hüpohondriumis, millega sageli kaasneb õhu röhitsemine, kõhupuhitus, väljaheide (kõhukinnisus või kõhulahtisus), kibedus suus, kõrvetised.

    Eritunud sapijuhade blokeerimisel võivad esineda obstruktiivse kollatõve sümptomid: naha värvimuutus (kollakas roheka varjundiga), väljaheite värvimuutus, naha sügelus.

    Sapikivide diagnoosimine

    • Ultraheliuuring (ultraheli).

    Määratakse kivide suurus, liikuvuse aste, struktuur, sapijuha ummistus kiviga. Meetod on 95% usaldusväärne.

    • Sapipõie röntgenuuring.

    Sapipõies näete ainult lubjastunud (kaltsineeritud) kive ja õhku sisaldavaid komponente.

    Asendamatu meetod litotripsia lahendamiseks.

    Informatiivne ainult sapipõie ümbritsevate kudede hindamiseks.

    • Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Meetod võimaldab teil hinnata sapijuhade seisundit.
    • Endoskoopiline ultraheli. Väga häid kive saab tuvastada kuni 2 mm.

    Sapikivide mõju

    • Tsüstilise või ühise sapijuha kivi ummistus.
    • Äge koletsüstiit ja kolangiit.
    • Sapipõie tilgake.
    • Sapipõie toitumine (empüema).
    • Fistul.
    • Sapipõie rebend.
    • Sapiteede (sapiteede) peritoniit.
    • Sapipõie vähk.
    • Äge sapiteede pankreatiit.
    • Soole obstruktsioon.
    • Krooniline koletsüstiit.
    • Kiilutatud kivi suure kaksteistsõrmiku papilla valendikku.

    Sapikivide ravi

    • Valu (koolikute) ja muude haiguse ilmingute kõrvaldamine.
    • Kivide moodustumise vältimine või nende täielik kõrvaldamine.
    • Tüsistuste ennetamine.
    • Patsiendi elukvaliteedi parandamine.

    Terapeutiliste meetmete ulatus:

    Hepatoprotektorid - hepatriin, Essential forte.

    1. Uimastivabad meetodid2. Narkootikumide sekkumine3. Kirurgiline ravi
    1) Dieet - erand praetud, rasvase, vürtsika, suitsutatud toidu dieedist. Süüakse sageli ja väikeste portsjonitena, intervalliga kuni 3 tundi. Sapi paksenemise vältimiseks on vajalik piisav veevarustus.Spasmolüütikumid - No-Shpa.

    Cholagogue - Holagon, Deholin, Allohol.

    Antibiootikumid - põletikulise protsessi (leukotsütoos veres, kiirenenud ESR) tuvastamisel.

    1) koletsüstektoomia - sapipõie radikaalne elimineerimine. Praegu toodetakse laparoskoopiliselt. On standardne ravi kroonilise kolde (kivide) koletsüstiidi korral.
    2) kaalulangus.3) Kehavälise lööklaine litotripsia - kontaktivaba ravimeetod, kasutades nägemisvahendeid.
    4) füüsiline aktiivsus, vabaõhuüritused, turism - hoiab ära sapi stagnatsiooni.Asendusravi (sapphapped) - Henofalk, Ursosan.5) Kivide kontaktilahustumine - spetsiaalse kateetri sisseviimine naha kaudu, mille kaudu viiakse sisse metüülterbutsüüleeter.
    5) kaasuvate haiguste korrigeerimine, ainevahetushäirete kõrvaldamine hüpotüreoidismi, diabeedi korral.

    Hepatoprotektorid - hepatriin, Essential forte.

    1 ja 2 on konservatiivsed ravimeetodid.

    Kirurgiline ravi on juhtiv meetod. See on näidustatud patsientidele, kellele konservatiivne ravi ei aita. Varem või hiljem annavad kivi hoiused end tunda, seega on parem sapipõis eemaldada.

    • Operatsioon on vähem traumeeriv.
    • Kosmeetiline toime.
    • Lühikese aja jooksul taastub puue.

    Sapikivi haigus: diagnoosimine, ravi, dieet

    Sapikivi (õige - sapikivi) haigus (sapikivitõbi) on sapiteede haigus, mida iseloomustab neis ühe või mitme kivi moodustumine. Selle kohta, miks see patoloogia ilmneb, milline on selle arengu mehhanism, ja ka sapikivitõve klassifikatsiooni, sümptomite ja tüsistuste kohta, kirjeldasime varem oma eelmises artiklis. Samuti arutatakse diagnostikameetodeid ja raviprintsiipe, sealhulgas toitumissoovitusi..

    LCD-diagnostika

    Arst kahtlustab sapipõie patoloogiat juba patsiendi kaebuste ning elu- ja haigusloo põhjal. Füüsiline läbivaatus kinnitab arsti soovitust - ilmnevad nn põie sümptomid:

    • Ortneri sümptom (valulikkus tuvastatakse siis, kui arst lööb arsti peopesa mööda patsiendi parema rinnakaare serva);
    • Kera sümptom (kui lööb sapipõie punktis (parema rektaalse abdomini lihase ja parema rinnakaare välisserva ristumispunkt) inspiratsiooni kõrgusel, märgib patsient valu ilmnemist või intensiivistumist;
    • Murphy sümptom (palpatsiooniga paremas hüpohondriumis inspiratsiooni kõrgusel, valu intensiivistub);
    • Musssi sümptom (kui arst surub sternocleidomastoidse lihase jalgade vahel (parema rangluu ühenduspiirkonnas rinnaku käepidemega) ilmneb või intensiivistub valu);
    • Courvoisieri sümptom (kui sapipõis on tilkunud, palpeerub see paremas hüpohondriumis sileda, valuliku moodustisena).

    Ülalkirjeldatud sümptomeid ei määrata alati, vaid ainult haiguse ägenemise perioodidel. Ja siis on kergete ägenemiste korral patsiendi kõht sageli pehme ja valutu, isegi paremas hüpohondriumis.

    Diagnoosi täpsustamiseks - patsiendi usaldusväärse sapipõiehaiguse kindlaksmääramiseks on talle ette nähtud täiendavad uurimismeetodid.

    Üldine vereanalüüs ägenemisperioodil tuvastab leukotsütoosi (leukotsüütide taseme tõus) koos leukotsüütide valemi nihutamisega vasakule ja suurenenud ESR-iga.

    Peamised instrumentaalsed diagnostilised meetodid selles olukorras on:

    1. Maksa ja sapiteede ultraheli. See on üks kõige tavalisemaid sapipõie uurimise meetodeid. 98% juhtudest, kui selle aparaadi kasutamisel on olemas hea aparaat ja kogenud diagnoosija, tehakse kindlaks sapiteede esinemise fakt sapipõies, nende arv ja suurus. Kivid, mille läbimõõt on ultrahelimasina jaoks alla 5 mm, on nähtamatud. Ülekaalulisuse, patsiendi soolte puhituse või põie anatoomiliste tunnuste (väike suurus, deformatsioonid) korral pole uuring informatiivne. Biliaarne kuld kuvatakse ultraheliuuringul ümmarguse, õnge kuju ehhoopositiivse moodustisena, mille taha määratakse iseloomulik akustiline tee.
    2. Uuringu kõhuõõne radiograafia. Selle meetodi abil on kolesteroolikive raske tuvastada, kuid segatud, milles neis on palju kaltsiumi, visualiseeritakse sapipõies rõngakujulise varju kujul.
    3. Suuline koletsüstograafia. Seda meetodit kasutati sapikivitõve diagnoosimiseks varem, enne ultraheli ilmumist. Patsient võttis kontrastaine, mille järel tehti kõhuorganite, eriti sapipõie röntgen. See ei ole väga informatiivne meetod - 20–30% juhtudest ei anna see usaldusväärset tulemust, kuid kui ultraheliaparaati pole saadaval, on selle alternatiiviks suuline koletsüstograafia.
    4. Intravenoosne kolangiograafia. Seda kasutatakse sapiteede kivide diagnoosimiseks. Seda viiakse läbi ainult üksikjuhtudel, kui muud meetodid ei aidanud diagnoosi kindlaks teha või on täiesti kättesaamatud. Meetodi infosisu on 60%. Kontrastaine manustatakse patsiendile intravenoosselt infusiooni teel. Umbes pool tundi hiljem, kui see jõuab sapiteedeni, tehakse röntgenikiirgus. Patsiendid reageerivad sageli kontrast-allergiliste reaktsioonide sissetoomisele.
    5. ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia). Endoskoobi abil sisestatakse kontrastaine tagasi sapiteesse tagasi, mille jaotust kontrollitakse radioloogiliselt.
    6. Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia. See viiakse läbi ultraheli järelevalve all ja see on intrahepaatilise sapijuha punktsioon. Meetod on informatiivne 80–95%.
    7. CT Võimaldab teil määrata kivide esinemist sapipõies, nende arvu ja suurust ning mõõta nende tihedust densitomeetria abil.
    8. Magnetresonants Cholangiopancreatography.
    9. Sapiteede stsintigraafia.
    10. Intraoperatiivne kolangiograafia. See viiakse läbi sapiteede anomaaliate esinemise kahtluse või kaltsiumi obstruktsiooni korral. See on kirurgiline sekkumine, mille käigus kontrast süstitakse otse sapijuhadesse.

    Sapikivitõve ravi

    Prekliiniline staadium

    Haiguse algfaasis viiakse läbi ravi, et vähendada sapi kalduvust kividele ja võidelda riskitegurite vastu.

    Eluviis

    Patsiendil soovitatakse vähendada kehakaalu (kui ta on rasvunud), juhtida aktiivset eluviisi, regulaarselt sportida, järgida toitumissoovitusi.

    Dieet

    Pevzneri sõnul soovitati patsiendil toitu tabelis 5. Dieedist tuleks välja jätta rasvased, praetud, suitsutatud, soolatud, vürtsikad road, toidujäägid, kõrge kalorsusega toidud. Kõrge kolesteroolisisaldusega toitude (rasvane liha, rups, vorstid ja vorstid, või, juustud, majonees) kogust tuleks piirata. Toitu on vaja süüa soojas vormis, väikeste portsjonitena, kuid sageli - 5-6 korda päevas ja alati samal ajal.

    Sapi stagnatsiooni vähendamiseks põies aitab 20–30 minutit enne söömist tarbida 100–150 g tooreid puu- või köögivilju.

    Samaaegsete haiguste ravi

    See on ka sapikivitõve üks olulisi ravivaldkondi, kuna paljud somaatilised haigused suurendavad selle arengu riski. Suhkurtõbi, enteriit, tsirroos, hemolüütiline aneemia... Kui patsiendil on neid haigusi, tuleb võimalikult kiiresti alustada piisavat ravi.

    Latentne asümptomaatiline kivikandur

    Haiguse selles staadiumis lisatakse ülalkirjeldatud üldsoovitustele meetmed mitte-kirurgilistest ja kirurgilistest kaltsiumitest vabanemiseks. Operatsiooni vajadus haiguse asümptomaatilise kulgemise korral määratakse individuaalselt, sõltuvalt riskiteguritest. Selles etapis on oluline patsiendi põhjalik uurimine ja erineva profiiliga arstide - gastroenteroloogi, terapeudi ja kirurgi - koostoime..

    Mittekirurgilised protseduurid

    Üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid on sappkolesterooli (ainult nende!) Kivide ravimite lahustamine (litolüüs). Sel eesmärgil kasutatakse ursodeoksükoolhappe (ursofalk) preparaate, mis normaliseerivad sapi koostist, vähendades seeläbi kalduvust moodustada kive ja luues soodsad tingimused nende lahustumiseks. Ravimit võetakse suu kaudu iga päev 6-24 kuud. Pooleteise kuni kahe aasta pärast lahustuvad kolledžid kolmes nende neljast patsiendist (ainult siis, kui ravimit võetakse õigesti). Võimalik on kivide moodustumise kordumine, seetõttu soovitatakse patsiendil pärast edukat litolüüsi 6-kuulise intervalliga kontroll-ultraheli. Seda meetodit kasutatakse tingimusel, et sapipõies on kive mitte rohkem kui 2–3 aastat, nende suurus on kuni 15 mm, kivide puudumine sapijuhades ja patsiendi täielik nõusolek raviprogrammi pikaajaliseks järgimiseks.

    On veel üks meetod - kehasisese lööklaine litotripsia. Meetodi põhiolemus on suure läbimõõduga kivide purustamine lööklainega koos nende järgneva ravimite litolüüsiga.

    Keemiline meetod ehk perkutaanne transhepaatiline litotripsia. Ultraheli või laparoskoobi kontrolli all sisestatakse sapipõide kateeter, mille kaudu lahustatakse spetsiaalne aine, lahustades kivid koguses 5-10 ml. Seda meetodit kasutades on võimalik lahustada kuni 95% kolesteroolikividest. Uute kaltsiumi moodustumise vältimiseks soovitatakse patsiendil võtta sapphappepreparaate.

    Kirurgia

    Praegu on see sapikivitõve peamine ravi, mida saab läbi viia avatud või laparoskoopilise koletsüstektoomia abil (sapipõie eemaldamine). Kuid asümptomaatilises staadiumis ei tehta operatsiooni mitte iga patsiendi jaoks, vaid ainult neile, kellel on ravimite litolüüs vastunäidustatud..

    Kliiniline staadium

    Patsiendid, kellel on regulaarselt sapiteede koolikud või kellel tekib sapikivitõbi, on näidustatud kirurgiliseks sekkumiseks ja enamasti erakorraliseks raviks..

    Seega on sapikivitõve kirurgilise ravi absoluutsed näidustused:

    • äge kalkulaarne koletsüstiit;
    • sagedased sapiteede koolikud;
    • pankreatiit
    • mittetoimiv sapipõis;
    • koledokolitiaas;
    • sapipõie vähk.

    Krooniline kalkulaarne koletsüstiit on suhteline näidustus. Sel juhul saab operatsiooni läbi viia plaanipäraselt..

    Koletsüstektoomiajärgsete operatsioonide taastusmeetmete kava sisaldab:

    • dieettoit - laud nr 5;
    • erand alkohoolsetest jookidest;
    • hea puhkus;
    • regulaarne kehaline kasvatus;
    • sanatooriumi kuurortravi võimaldas haiguse püsivat taandumist (sanatooriumid Truskavets, Kaukaasia Mineralnye Vody, Kuyalnik jt).

    Kui operatsioon pole mingil põhjusel võimalik, määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi:

    • dieet
    • spasmolüütikumid (drotavetiin, mebeveriin).

    Ülaltoodut kokku võttes tahan kokkuvõtteks öelda, et sapikivitõve diagnoosimine ei põhjusta enamikul juhtudel raskusi ning selle raviplaani valib eranditult arst (mõnikord mitte ainult üks), sõltuvalt konkreetse patsiendi haiguse käigust ja riskifaktorite olemasolust.

    Sapikivide sümptomid ja nähud

    Sapikivihaigus on tavaline haigus, mis võib pikka aega esineda latentses vormis. Valu, sapikivide moodustumise varases staadiumis ei häiri patsienti ja patoloogia ise tuvastatakse ultraheli abil. Patoloogia moodustumise tõenäosus on naistel ja meestel sama, kliiniline pilt ei muutu. Proovime välja mõelda, milliseid sümptomeid patsient võib tunda koos sapipõies esinevate kividega, ja uurida, mida teha nende kõrvaldamiseks..

    Kivide moodustumise põhjused ja tagajärjed

    Sapikivihaiguse arengut provotseerivate kõige levinumate põhjuste loend sisaldab:

    • sapipõie ja selle kanalid katvad põletikulised protsessid;
    • suurenenud kolesterooli, kaltsiumi kontsentratsioon veres;
    • patsiendi geneetiline eelsoodumus;
    • antibakteriaalsete ravimite võtmine pikka aega;
    • pikad intervallid söömise ja tühja kõhu vahel;
    • tsirroos, Crohni tõbi ja Crowley sündroom;
    • tugev alkoholitarbimine.

    Kivide väljanägemise peamine põhjus sapipõies on rasvase toidu kasutamine, mis sisaldab kahjulikku kolesterooli. Praegu on see peamine probleem, mis koos füüsilise passiivsusega viib haiguse arenemiseni noortel inimestel. Edenemise taustal halveneb patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt, võib ilmneda sapikivitõve arengule viitavate sümptomite ilmnemine:

    • õmblemine ja paroksüsmaalne valu paremas hüpohondriumis;
    • kibedustunne suuõõnes;
    • naha ja silmade sklera kollasus;
    • iiveldus ja röhitsemine, puhitus;
    • perioodilised muutused väljaheite kvaliteedis.

    Koos nende sümptomitega võib patsienti häirida kehatemperatuuri tõus, millega kaasnevad külmavärinad ja palavik. Sellised märgid näitavad ägeda põletikulise protsessi arengut. Raske on öelda, kui ohtlik on krooniline koletsüstiit, kuid on tõestatud, et patoloogiline protsess viib kehas oleva interferooni kontsentratsiooni languseni, see tähendab, et bakterite ja viiruste vastu võitlemiseks mõeldud antikehi ei toodeta.

    Eeldatavad tegurid

    Sapikivihaiguse riski suurendavate peamiste tegurite loetelu sisaldab:

    • hemolüütiliste haiguste esinemine inimestel;
    • sapiteede nakkuslikud kahjustused;
    • sapi stagnatsioon sapipõies ja kanalites;
    • fosfolipiidide ja sapphapete vähenenud sekretsioon;
    • liigne kolesterooli kontsentratsioon veres.

    Patsientidel, kelle lähisugulased kannatasid sapikivitõve käes, on selle kahjustuse oht palju suurem kui normaalse perekonna anamneesiga inimestel. Päriliku eelsoodumuse taustal tekivad lastel sapikivid sageli.

    Sapikivitõve arengu mehhanism

    Kivid on haiguse peamine sümptom. Koostises on need kolesterool, bilirubiin, sisaldavad kaltsiumi ja erinevad üksteisest suuruse poolest. Kui kivi on väike, diagnoositakse nn kivieelne staadium, mille käigus sapipõies paljastub liiv. Kui moodustis on suur, peetakse seda täieõiguslikeks kivideks. Selliste moodustiste suurus kasvab aja jooksul koos dieedi mittejärgimise ja meditsiinilisest ravist keeldumisega. Väikesest liivaterast areneb kivi, mille suurus on vähemalt 1 cm.

    Kivid ei ole erineva kujuga: tavalisest ümarast kuni ovaalse ja mitmetahulise kujuga. Kivide suhteline tihedus. Seal on tihe ja rabe, mis on võimeline puudutusest lagunema. Kivi pind võib olla poorne või sile. Need omadused on iseloomulikud kõigile koosseisudele. Sõltumata lokaliseerimisest võivad need olla ühe- ja mitmekordsed, kuid pidage meeles, et isegi üks kivi sapipõies või kanalites võib põhjustada inimkehale tõsist kahju.

    Kivide moodustumise peamine põhjus sapipõies on sapi stagnatsioon, mis võib avalduda funktsionaalsete või mehaaniliste tegurite mõjul..

    Mehaaniliste hulka kuuluvad: tuumorid, vaevused, sapipõie liigid ja armid. Funktsionaalne rike on seotud sapipõie loomuliku motoorika rikkumisega. See ilmneb sapiteede düskineesiaga patsiendil. Kaminaprotsessi areng võib olla tingitud piljardisüsteemi häiretest, millel on nakkav ja allergiline iseloom.

    Sapikivitõve võimalikud tüsistused

    Haiguse arengu varases staadiumis puudub spetsiaalne kliiniline pilt, sümptomid ilmnevad, kuna inimese keha on bilirubiini ja kolesterooliga üleküllastunud. Kui kivide suurus ja nende liikumine suurenevad, ilmneb valu. Patoloogia võib põhjustada negatiivsete tagajärgede ilmnemise, mille hulka kuuluvad: sapipõie uimasus ja empüema, kõhunäärmepõletik, sapi fistul, soolesulgus ja isegi onkoloogilised protsessid.

    Sapikivide tüübid

    Kuna sapi sekretsiooni koostis sisaldab erinevaid komponente, võib moodustavatel kividel olla erinev koostis. Kaasaegne klassifikatsioon tähendab jagamist järgmisteks tüüpideks:

    • kolesterooli kivid - eripäraks on ümar kuju ja vastavus läbimõõdule 16-18 mm;
    • lubjarikkivid, harva moodustunud, sisaldavad suurt hulka lubi;
    • segatud - neil on tihe kihiline struktuur, kaetud kolesteroolikoorega, mille sees on bilirubiini keskus, läbimõõduga 10–5 cm:
    • pigmendikivid ilmnevad vees lahustuva bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu.

    Kaltsiumisoolad on kompositsioonis alati olemas. Kanalites on võimalus nihkumiseks. Kivide moodustumise protsess on primaarne ja sekundaarne. Esimesel juhul moodustuvad sapikivid aeglaselt ja eksisteerivad elundi sees ilma märkideta. Sekundaarset manifestatsiooni diagnoositakse, kui sapipõies ilmnevad kivid sapi pikaajalise stagnatsiooni taustal.

    Sapipõletiku sümptomid

    Sümptomid avalduvad sõltuvalt sapikivide paigutusest ja suurusest, põletiku raskusest ja muudest funktsionaalsetest häiretest kehas. Iseloomulik on valusündroom, nn sapiteede või maksa koolikud. See valu on alati äge ja ilmub järsku parema hüpohondriumi alla, sellel on lõikav ja õmblev iseloom. Paari tunni pärast avaldub see lõpuks sapipõie projektsioonipiirkonnas, võib anda selja, parema abaluu ja kaela, õla. Kiiritus südame piirkonda on mõnikord võimalik, kuna maksa koolikute rünnak on segamini stenokardiaga. Esialgu on raske aru saada, kust valu tuleb, seetõttu on vaja diferentsiaaldiagnostikat.

    Rünnaku algust seostatakse sageli alatoitumusega, patsiendi vürtsikute, rasvade, praetud toitude, alkohoolsete jookide tarbimisega. Rünnak võib ilmneda pärast tugevat füüsilist pingutust, pikka tööd kalduvas asendis ja stressi tekitavaid olukordi. Valu põhjus on lihasspasm, mis ilmneb vastusena seinte kivide ärritusele sapipõie ülepingutamise taustal.

    Ilmneb ajal, mil kliiniline pilt on määratletud jooksvana. Sapipõies ja selle kanalites on palju kive, sapi loomulik väljavool on häiritud. Valu intensiivsus võib olla erinev.

    Kõige sagedamini ei kahtlusta patsient oma haigust enne esimest sapiteede koolikute rünnakut, kuid pärast ägedat seisundit mäletab ta pikka aega selle ilminguid. Paremas hüpohondriumis algab terav valu (selle intensiivsus on maksimaalne rünnaku esimesel tunnil). Sümptom ilmneb alati äkki, rünnakuga kaasneb iiveldus, mis lõpeb järeleandmatu oksendamisega. Mõjutatud piirkond võib mitu tundi haiget teha.

    Palavik

    Sapiteede koolikute rünnakuga kaasneb harva palavik. Selle sümptomi ilmnemine näitab kõige sagedamini sekundaarse infektsiooni kinnitumist või mädaste protsesside arengut. Näitajate tuvastamine üle 38 kraadi - otsene näidustus haiglaravil viibimiseks.

    Sapikivide märgid:

    • valulikkus kõhus;
    • maksa suurenemine, diagnoositud palpatsiooniga;
    • Ortneri positiivne sümptom.

    Kirjeldatud sümptomite tuvastamisel peaks patsient viivitamatult kutsuma kiirabi ja nõustuma haiglaraviga.

    Kollatõbi

    See sümptom avaldub patsientidel juhul, kui sapipõies olev kivi hakkab liikuma mööda kanaleid. Naha kollasus näitab põletiku tähelepanuta jätmist, kanali valendiku kattumist ja sapist normaalse väljumise puudumist. Sel juhul tehakse ultraheliuuring, täpsustatakse kivide tekke lokaliseerimine ja tehakse otsus ravimite või operatsioonide kohta.

    Toidu reaktsioon

    Pärast söömist ja eriti pärast keelatud ainete nimekirjast pärit toitude söömist võib patsienti häirida sapiteede koolikute rünnak. Selline vastus võib ilmneda liiga külmade või kuumade roogade võtmise korral, toidus peaks olema mugav temperatuur. See on mitu tundi paremas hüpohondriumis esinev äge valu. Suukaudsete spasmolüütikumide kasutamisel on sümptom halvasti elimineeritav. Saate vältida ebamugavuse tekkimist. Patsient peab järgima raviarsti kirjeldatud dieeti, võtma toitu soojas vormis ja väikeste portsjonitena.

    Kuidas haigus on?

    ZHKB diagnoositi 10% -l täiskasvanud elanikkonnast ja viimastel aastatel on näitajad kiiresti kasvanud. Naistel, kellel on suur raseduse ja sünnituse ajalugu, on suurem eelsoodumus.

    Kliinilised ilmingud on iseloomulikud mõlemale sugupoolele: võimalik on pikenenud sapiteede koolikud, millega kaasneb kollatõbi. Üle 60-aastastel inimestel toimub kulg varjatud, varjatud, igav valu.

    Täiskasvanutel

    Sapikivitõve kulgu iseloom täiskasvanutel erineb sõltuvalt patoloogia astmest, protsessi hooletussejätmisest, sapipõies olevate kivide suurusest ja mahust. Heaolu muutub teravaks, kui sapikivi blokeerib kanalid ja häirib sapi loomulikku väljavoolu. Patoloogia tulemus sõltub suuresti hästi valitud ravist ja järgnevate ennetusreeglite järgimisest.

    Lastel

    Lastel esinevad kivid on väga haruldased - mitte rohkem kui 1% haiguse avastamise juhtude koguarvust. Patoloogilist protsessi iseloomustab kivide moodustumine sapipõies ja kanalites. Haiguse riski suurendavate põhjuste loetelu:

    • pidevad või perioodilised stressirohked olukorrad, närvilised šokid;
    • seedetrakti põletikulised patoloogiad;
    • diagnoositud haigus isal või emal.

    Patsienti iseloomustavad kõhuvalu ja düspeptilised häired. Kliiniliselt kuulutab haigus ennast pärast tõsiseid närvilööke, kahjulike toodete kuritarvitamist. Kivid sapipõies põhjustavad lapsel sümptomeid, ta muutub rahutuks, võtab valu vähendamiseks embrüo positsiooni.

    Lastele on sapikivitõve ravi enamasti konservatiivne, kasutatakse ravim- ja mittemeetodi meetodeid. Kui konservatiivne praktika on jõuetu, tehakse sapipõie laparoskoopiline eemaldamine.

    Sapikivid raseduse ajal

    On teada, et pärast rasestumist toimub naise kehas tõsiseid muutusi, mis on seotud hormonaalse taseme hüpetega. Seda perioodi peetakse soodsaks paljude haiguste tekkeks, mis esinevad latentses vormis või mida ei diagnoosita..

    Kolelititiaasi korral pole võimatu öelda, et see areneb täpselt raseduse tõttu. Enamasti ilmnes see probleem juba enne rasestumist, kuid see avaldus soodustavate tegurite mõjul..

    Kasvava emaka poolt avaldatava rõhu taustal suureneb maksa koolikute tõenäosus. Rünnaku korral tuleb kutsuda vältimatu abi. Arstid valivad naise jaoks konservatiivse toetuse. Rasedate naiste operatsiooni ei tehta, vastavalt näidustustele viiakse sekkumine läbi alles pärast sünnitust.

    Naised, kellel on varem esinenud sapikivitõbi koos säilinud põiega, peaksid raseduseks hoolikalt valmistuma: eelkontrolli tegema ja kõrvaldama retsidiivi ohu. Olge spordiga ettevaatlik, kuid täielik puudumine on vastunäidustatud. Rasedane ema peaks sööma õigesti, mitte kaloreid kuritarvitama ja täielikult loobuma sapipõie kahjustavatest toodetest.

    Sapikivihaiguse diagnoosimine

    Patsient, kes kahtlustab sapikivitõve tekkimist, peaks kodus läbi viima täieliku läbivaatuse. Kõigepealt peate pöörduma gastroenteroloogi poole. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja järgmiste testide tulemusi:

    • füüsiline läbivaatus (võimaldab teil iseloomulike tunnuste olemasolu kinnitada või ümber lükata);
    • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
    • sapipõie koletsüstograafia;
    • kõhuorganite ultraheliuuring.

    Näidustuste kohaselt tehakse arvutatud ja magnetresonantstomograafia..

    Ravimeetodid

    Efektiivse ravi taktikad valib gastroenteroloog või kirurg alati individuaalselt. Arvesse võtma:

    • patsiendi vanus;
    • ajalugu, teiste haiguste esinemine;
    • uuringu andmed.

    Kui sapipõies olevad kivid on väikesed ja neid on vähe, on õigustatud ravimid, mida saab täiendada taimsete ravimitega. Kui kive on palju ja need täidavad sapipõit ja kanaleid, pole konservatiivne sekkumine õigustatud, vajalik on operatsioon.

    Narkootikumide ravi

    Sapipõie kivihaiguse uimastiravi on võimalik järgmistel juhtudel:

    • kivide läbimõõt mitte üle 15 mm;
    • kivi on lokaliseeritud väljaspool sapiteid või ei blokeeri nende valendikku;
    • patsiendi normaalne kehamassiindeks;
    • puudub tugev valu;
    • haridus on ühekordne või ei hõlma rohkem kui ½ mulli pindalast.

    Sellistel juhtudel määratakse patsiendile konservatiivne ravi. Võib-olla uimastite kasutamine Ursofalk, Ursosan, Ursokhol, Henokol, Henofalk, Henosan. Vahendeid kasutatakse arsti poolt ette nähtud annustes. Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt, kuid see on alati pikk, kive pole võimalik kiiresti eemaldada. Halveneva kliinilise olukorra korral on võimalik radikaalne sekkumine. Selle tehnika abil on vastuvõetamatu suurte kivide eemaldamine, lubjastunud kivi blokeerib sapijuha ja hädaolukorras on vaja sellest viivitamatult lahti saada..

    Rahvapärased meetodid

    Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse koos mõistliku traditsioonilise raviga. Reeglina määratakse patsiendile terve rida taimseid ravimeid, dekoktide pealekandmise ajal saavutatakse järgmised tulemused:

    • kivid lahustuvad, efekt saavutatakse võilillemahla ja värske kartuli, pohlalehtede keetmise abil;
    • sapi vabanemine on tagatud maisitõve, immortelle, naistepuna, astelpaju koore keetmisega;
    • maksa- ja sapiteed taastatakse (peate võtma kaera ja piima ohaka).

    Enne fütoühendite kasutamist peate veenduma, et patsiendil pole ülitundlikkusreaktsioone.

    Sapikivitõve kirurgiline ravi

    Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse sapipõiest kivide eemaldamiseks järgmisi meetodeid:

    1. Kontaktlitolüüs on kivide keemiline lahustumine, mis toimub teatud hapete viimisel sapipõieõõnde. Meetod on tõhus, kuid toimingud on ohtlikud, kõrvaltoimete ja komplikatsioonide oht on suur.
    2. Litotripsia - kivide purustamine toimub ultraheli või laseriga. Oht on see, et teravad lõhestatud killud võivad kahjustada sapipõie seinu ja selle kanaleid.
    3. Koletsüstektoomia - radikaalne kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on sapipõie eemaldamine.
    4. Koletsüstolitotoomia on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis seisneb kivide eemaldamises sapipõiest, säilitades selle.

    Oleme koostanud terve artikli, kus on ülevaade Moskvas asuvatest kliinikutest ja koletsüstektoomia läbiviimise maksumusest.

    Operatsiooni peamised näidustused: äge koletsüstiit või sapijuha ummistus.

    Kivi relapsi ennetamine

    Kiviprotsessi võimalikku ümber arendamist saab vältida, järgides teatavaid reegleid:

    1. Regulaarne füüsiline aktiivsus optimaalses tempos - treenimine peaks olema lihtne, peamine eesmärk on kehalise passiivsuse kaotamine.
    2. Õige ja tervislik toitumine. On vaja välistada kahjulike toodete kasutamine. Sööge sageli (kuni 6 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena. Parem on nädala jooksul proovimenüü arstiga kooskõlastada.
    3. Alkoholi ja alkoholisõltuvuse täielik tagasilükkamine.
    4. Kehakaalu normaliseerimine. Optimaalne KMI on kuni 26. Kaalu kaotamine mittevastavuse korral peaks olema sujuv, kontrollitav. Ülekaalu peab kontrollima toitumisspetsialist.

    Kui ülaltoodud reeglitest ei tulene teisiti, saab sapikivide kliiniliste tunnuste ilmnemise riski minimeerida..

    Kivi sapipõie kahjustus on täiskasvanute, laste ja rasedate seas levinud tõsine patoloogia. Peamine oht on see, et varases staadiumis pole sümptomeid, saab patsient oma olukorra kohta teada alles koolikute ägeda rünnaku ajal või rutiinse läbivaatuse käigus. Ravi on konservatiivne ja radikaalne, optimaalne meetod määratakse alati individuaalselt.

    Sapikivid - sümptomid ja ravi

    Sapikivihaigus on somaatiline haigus, mis on põhjustatud kivisarnaste moodustiste (kaltsiumide) moodustumisest sapipõies, kanalites teatud metaboolsete reaktsioonide biomehhanismide rikkumise tagajärjel. Haiguse esinemissagedus on vahemikus 10% täiskasvanute hulgas kuni 30% eakatel.

    Haigus areneb pikka aega - mitme aasta jooksul, mille jooksul täheldatakse polümorfset sümptomaatilist pilti. Kivide eemaldamiseks kasutatakse konservatiivseid meetodeid (ravimite lahustamine, purustamine lööklaine või laseriga). Kaugelearenenud juhtudel viiakse kalkuleerumine läbi kirurgilise sekkumise teel.

    Kivide moodustumise põhjused sapipõies

    Peamised tegurid, mis määravad patoloogia ilmnemise ja edasise arengu, on kolesterooliga küllastunud sapi tootmine, antinukleatsiooni ja tuuma moodustavate biokomponentide aktiivsuse tasakaalu tasakaalu muutumine sapipõie kontraktiilsuse halvenemise taustal.

    See probleem võib olla mitmesuguste autoimmuunhaiguste (suhkurtõbi, hemolüütiline aneemia, granulomatoosne koliit, mitmesugused allergia vormid, maksa tsirroos jt) tagajärg. Kivi moodustumise tõenäolisemateks põhjusteks peetakse siiski järgmist:

    • Põletikuliste nähtuste esinemine sapijuhades, põies.
    • Geneetiline eelsoodumus.
    • Hemikolektoomia (kokku või vahesumma).
    • Rasvumine.
    • Seedetrakti kirurgia.
    • Biliaarne düskineesia (motoorika funktsionaalne kahjustus).
    • Rasedusperioodid.
    • Tasakaalustamata toitumine, mis põhineb kolesteroolirikkal toidul, milles on taimset kiudaineid vaeselt.
    • Maksa parenhüümi kahjustused, mida iseloomustab nakkav toksiline etioloogia.
    • Kolesterool.
    • Järsk kaalulangus, nälg.
    • Malabsorptsiooni sündroomi esinemine.
    • Teatud ravimite (sealhulgas suukaudsete kontratseptiivide) võtmine.
    • Koletsüstiit (ksantogranulomatoossed, kroonilised vormid).
    • Kõhupuhitus.
    • Vanuse muutused.
    • Endokriinsüsteemi häired.
    • Istuv eluviis, füüsiline tegevusetus.

    Kivide moodustumist põie ja sapiteede õõnsuses võivad vallandada mehaanilised põhjused: tuumorisarnaste neoplasmide esinemine, adhesioonid, tursed, kanalite kitsenemine ja kinnistumine. Lisaks ei ole välistatud kaasasündinud anomaaliate esinemine - sapijuha, kaksteistsõrmiksoole divertikuli tsüstid.

    Sümptomid

    Sapikivitõbi korral oli esialgu (esimesed 4–8 aastat) iseloomulik asümptomaatiline kulg. Sümptomite ilmnemise aeg ja intensiivsus sõltuvad kivide suurusest, nende tüübist, arvust ja lokaliseerimiskohtadest.

    Peamine märk, mis viitab kivitaoliste struktuuride olemasolule, on maksa koolikud - valu, tunda paremas hüpohondriumis ja see kiirgub sageli parema abaluu, õla, nimmepiirkonna, rindkere külge. Avaldub alkoholi sisaldavate jookide, kõrge rasvasisaldusega roogade kasutamise tõttu. Sageli täheldatakse psühho-emotsionaalse või füüsilise koormuse tagajärjel. Valurünnaku kestus on 4-6 tundi. Sümptomid näitavad ka kiviste moodustiste olemasolu:

    • Sapi oksendamine.
    • Soole häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus).
    • Temperatuuri tõus subfebriilnäitajateni (37,1–37,8 kraadi).
    • Rooja värvimuutus.
    • Väsimus, üldine nõrkus.
    • Söögiisu kaotus.
    • Obstruktiivne kollatõbi.
    • Mõru järelmaitse olemasolu suus.
    • Valge või pruuni värvi naastude ilmumine keele pinnale.
    • Valu manifestatsioon mullpunktide palpeerimise ajal.
    • Neutrofiilse leukotsütoosi, eosinofiilia tuvastamine.
    • Valu manifestatsioon ebatasasel teepinnal sõitmise ajal.
    • Individuaalne sallimatus teatud toodete suhtes.

    Kaugelearenenud juhtudel on iseloomulik koletsüstokardiaalne sündroom, mis avaldub südame tipu piirkonnas lokaliseeritud paroksüsmaalsete või valutavate valude kujul. Võib-olla valu ilmnemine liigestes, neurasteeniline sündroom. Kanalite täieliku ummistumisega täheldatakse palavikku, kramplikke krampe ja liigset higistamist..

    Sapikivihaiguse diagnoosimine

    Haiguse tuvastamiseks kasutatakse 2 tüüpi meetodeid - laboratoorsed ja instrumentaalsed. Laboriuuringud hõlmavad proovide võtmist biokeemilistest ja üldistest vereanalüüsidest. Kivide juuresolekul täheldatakse aminotransferaaside aktiivsuse suurenemist, leukotsüütide taseme tõusu, bilirubiini näitajaid ja erütrotsüütide settereaktsiooni kiirust.

    Peamine instrumentaalne meetod on ultraheli, mis võimaldab teil kindlaks teha sapiteede organite seisundit, põletikuliste protsesside olemasolu nendes, samuti kivide täpset lokaliseerimist, nende suurust ja arvu. Lisadiagnostika on võimalik järgmistel viisidel:

    • Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia on sapiteede kontrastne eeluurimine läbi perkutaanse pimeda maksa punktsiooni.
    • Endoskoopiline ultraheliuuring on patoloogia ultraheliuuring läbi söögitoru sisestatud meditsiinilise endoskoobi. Ravim on ette nähtud rasvumise, kõhupuhituse korral.
    • Koletsüstokolangiograafia - kanalite ja põie röntgenpildi loomine. Nõuavad radioaktiivseid joodi sisaldavate ühendite suukaudset või intravenoosset manustamist kehasse. Seda kasutatakse enne laparoskoopiat..
    • Radiograafia - ülakõhu uuringupildi saamine lupjumise tuvastamiseks.
    • Endoskoopiline retrograadne pankreatokolangiograafia - meetod, mis nõuab radioaktiivsete ainete sisestamist kanalitesse endoskoobi abil ning sapiteede ja põie edasist uurimist röntgeniaparaadi abil.

    Suurte kivide tuvastamine on võimalik palpeerimise teel. Diagnoosi ja sobiva ravi määramise viib läbi gastroenteroloog. Kui on näidustusi kirurgiliste ravimeetodite jaoks, on vajalik kirurgi täielik konsultatsioon.

    Üksuste tüübid

    Sapitees moodustuvad kivid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Esimene tüüp moodustub aja jooksul kusepõie õõnsuses sapi struktuurilise koostise muutuste tõttu. Haigus sel juhul ei näita ilmseid sümptomeid.

    Sekundaarsed moodustised tekivad sapi väljavoolu rikkumiste korral: kolestaasi, sapiteede hüpertensiooniga, mis on tingitud kanalite ummistumisest varem moodustunud primaarsete kalkudega. Neid saab lokaliseerida põies, kanalites. Lisaks liigitatakse kivid järgmiste tüüpide järgi:

    • Lubi. Ilmub põletikuliste nähtustega, mis mõjutavad sapipõie seinu. Kolesterooli kristallid, patogeensed bakterid või desquamated epiteeli helbed on seda tüüpi kaltsiumi tuum..
    • Kolesterool. Neid tähistavad ümardatud homogeensed struktuurid, läbimõõduga 1,8 cm. Need tekivad metaboolsete reaktsioonide tõttu ja neid leidub rasvunud inimeste kehaõõnes..
    • Bilirubiin või pigmenteerunud. Nagu eelmised liigid, on nad ka oma olemuselt mittenakkuslikud. Need moodustuvad verevalkude muutuste tagajärjel või kaasasündinud patoloogiate esinemisel, mis kiirendavad punaste vereliblede hävitamist. Need kivid paiknevad õõnsuses, kanalites ja neid iseloomustab väike suurus.
    • Segasegu kompositsioonid. Need moodustuvad pigmendi- või kolesteroolikivide baasil kihistumise tõttu lupjumise põhisüdamikule. Need protsessid toimuvad põletikuliste nähtuste arengu taustal.

    Formatsioonide suurus võib varieeruda laias vahemikus - 2–3 mm kuni 4–5 cm, konsistents - vahajas kuni tahke, konfiguratsioon - sfäärilistest kuni ebakorrapäraste kujunditeni. Ühe kivi mass on 0,5–80 g.

    Ravi ilma operatsioonita

    Konservatiivsed tehnikad on efektiivsed haiguse algfaasi kindlakstegemisel, kui tegemist on väikeste kivimoodustistega (läbimõõduga alla 1 cm). Sellised meetodid välistavad vajaduse kirurgilise sekkumise järele ja võimaldavad säilitada kanaleid ja elundit ennast.
    Mida teha, kui sapikivid avastatakse? Kaltsiume on võimalik kõrvaldada ravimteraapia, tuumade ultraheli hävitamise või alternatiivmeditsiini meetodite abil. Iga valitud ravi peaks toimuma range meditsiinilise järelevalve all..

    Lahustumine

    Moodustunud kivimite lahustamiseks kasutatakse suukaudset litolüütilist ravi, mille käigus manustatakse ravimeid, mis on loodud šenodeoksükool- ja ursodeoksükoolhapete baasil. Sellised ravimid aitavad kaasa sapi struktuurilise koostise muutumisele: kolesterooli taseme langusele ja sapphapete taseme tõusule. Narkootikumide ravi on soovitatav järgmistel tingimustel:

    • Sapipõie normaalse kontraktiilsuse säilitamine koos sapiteede hea avatusega.
    • Kolesteroolikivi arvukus.
    • Kildude suurus ei ületa 1,5 cm, tingimusel et need täidavad ainult poole siseõõne mahust.
    • Võimalus pikka aega ravimeid võtta.

    Ravi kestus on kuus kuud kuni 2 aastat. Raviga peaks kaasnema kivide moodustumist soodustavate ravimite (antatsiidide, kolestüramiini, östrogeenide) kasutamise keeldumine. Meetod on vastunäidustatud inimestele, kellel on seede- ja kuseteede haigused. Probleemi sel viisil kõrvaldamise efektiivsus on 45–78%, retsidiivi tõenäosus ulatub sel juhul 72% -ni..

    Poolitamine

    Kuliidide mehaaniline hävitamine toimub kehavälise lööklaine litotripsia abil. Kasutatakse sageli enne kivi moodustiste ravimite lahustumist. Meetodi põhimõte põhineb ultrahelilaine kasutamisel, mille mõjul lagunevad kivid väikesteks kivideks. Samal eesmärgil võib kasutada ka laserit. Protseduuri näidustused:

    • Sapiteede obstruktsiooni puudumine.
    • Kivide läbimõõt alla 3 cm.
    • Kolesterooli päritolu moodustiste olemasolu ilma lubjastusteta (kuni 5 tükki).

    Purustamine toimub mitmes etapis: sõltuvalt kivide arvust ja suurusest on vaja 1 kuni 7 seanssi, mille järel purustatud kivide eemaldamine toimub loomulikult sapiteede kaudu. Protseduur on keelatud veritsushäiretega patsientidele ja seedetrakti kroonilisi haigusi põdevatele inimestele. Selle põhjuseks on kanalite ummistumise oht ja sapiteede peaorgani seinte terviklikkuse võimalik kahjustus, mis võib põhjustada põletikku ja adhesioonide teket.

    Rahvapärased abinõud eemaldamiseks

    Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine nõuab kohustuslikku meditsiinilist nõustamist ja seda tehakse alles pärast kivide suuruse, nende arvu ja paiknemise tuvastamist ultraheli või röntgenuuringu abil.

    Järgmised tööriistad on teeninud populaarsuse:

    • Hapukapsa mahl. Seda kasutatakse kolm korda päevas 2 kuu jooksul. Joogi ühekordne annus on 100–180 ml ühe annuse kohta.
    • Puuviljatuha viljad. Iga päev peaksite sööma 250–300 g värskeid marju. Toodet saab süüa koos mee, leiva ja suhkruga. Ravi kestus - 1,5 kuud.
    • Pohla lehtede infusioon. 1 spl. l lehed pruulitakse 180-200 ml keeva veega, inkubeeritakse pool tundi ja filtreeritakse. Keetmist kasutatakse kuni 5 korda päevas annuses 2 spl. l vastuvõtuks.
    • Oliiviõli. Ravim võetakse suu kaudu tühja kõhuga 0,5 tl. Järk-järgult tuleks ühekordset annust suurendada 100 milliliitrini. Kursuse kestus - 3 nädalat.
    • Punapeedi siirup. Värsked köögiviljad (3-5 tükki) kooritakse ja keedetakse pikka aega, kuni moodustub siirup. Saadud vedelikku kasutatakse kolm korda päevas 70–100 ml.
    • Kaselehtede keetmine. 1 spl. l Kuivatatud taimsest materjalist valatakse 200 ml keeva veega ja keedetakse 20 minutit mõõdukal kuumusel. Saadud kapuuts mähitakse ja infundeeritakse 1 tund, seejärel filtreeritakse läbi marli lõigatud. Ravimit võetakse tühja kõhuga annuses 200 ml.

    Alternatiivse meditsiini kasutamise eeltingimus on allergiliste reaktsioonide puudumine koostiste koostisosade suhtes. Ravi ajal peate tähelepanu pöörama tervisele. Kui seisund halveneb, tuleb ravimi kasutamine lõpetada.

    Kirurgia

    Kirurgiline ravi on soovitatav suurte moodustiste, haiguse sagedaste ägenemiste tuvastamiseks, millega kaasnevad palavik, intensiivsed valu ilmingud, mitmesuguste komplikatsioonide esinemine. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopilisel või avatud meetodil..

    Sapipõie eemaldamine hõlmab mitmesuguste seedesüsteemi haiguste esinemist, mis on seotud toidu seeduvuse halvenemisega. Seetõttu kasutatakse kirurgilisi meetodeid juhtudel, kui konservatiivne ravi on olnud ebaefektiivne.

    Kirurgilised võimalused:

    • Klassikaline koletsüstektoomia - organi ekstraheerimine kalkudega kõhuõõneoperatsiooni kaudu. Selle meetodi peamised puudused on sisselõike (pikkusega 15 kuni 20 cm) tekitamisel suure terve koe kudede trauma ja erineva raskusastmega komplikatsioonide suur oht.
    • Laparoskoopiline koletsüstektoomia - organi eemaldamine spetsiaalse laparoskoobi abil, läbi väikeste sisselõigete (umbes 1–1,5 cm). Seda meetodit peetakse säästlikuks, kuna see aitab vältida märgatavate armide teket ja lühendada rehabilitatsiooniperioodi märkimisväärselt..
    • Laparoskoopiline koletsüstolitotoomia - elundi säilitav kirurgiline manipuleerimine, mis hõlmab moodustunud kivide ekstraheerimist.

    Kirurgiline ravi nõuab patsiendi eelnevat ettevalmistamist: sobivate testide läbimine, võimalike riskide arvestamine, oodatavate tulemuste hindamine võimalike komplikatsioonide minimeerimiseks. Testide normaalväärtustest kõrvalekaldumise korral on üldise seisundi parandamiseks vajalik eelnev töötlemine.

    Dieet ja haiguse õige toitumine

    Dieet sapikivihaiguse korral on põhiline. Sel juhul on soovitatav fraktsionaalne toitumine, mis hõlmab söömist vähemalt 5 korda päevas, mis stimuleerib toodetud sapi väljavoolu ja hoiab ära selle paigalseisu.

    Tarbitav toit peaks sisaldama organismis vajalikku loomset valku, taimseid rasvu, olulisi mikroelemente (peamiselt magneesiumi).

    Järgmistel toodetel on sapiteede süsteemile kasulik mõju:

    • Köögiviljad: porgand, lillkapsas, kõrvits, suvikõrvits.
    • Väherasvaste sortide liha ja kala: veiseliha, küülik, vasikaliha, kana, jõekala.
    • Madala rasvasisaldusega piimatooted: piim, kohupiimatooted, juust, või (teravilja lisandina).
    • Teravili: tatar, kaer, riis, hirss, manna.
    • Puuviljad ja kuivatatud puuviljad: arbuus, õunad, viinamarjad, ploomid.
    • Mahlad, puuviljajoogid, kompotid: küdoonia, granaatõun, linnukirss, mustikas.
    • Kana munad (kui talutavad).

    Dieeti ei tohiks lisada rasvaseid toite ja rupsi (liha, kala), konserve, vürtsikaid, hapusid, soolaseid, praetud toite, kondiitritooteid, kofeiini ja alkohoolseid jooke. Kivide olemasolu korral tuleks rangelt piirata köögivilju, milles on palju eeterlikke õlisid (naeris, küüslauk, redis, sibul, redis) ja oblikhapet (spinat, hapuoblikas), või toidust välja jätta..

    Võimalikud tüsistused sapikivitõvega

    Sapikivitõve õigeaegse diagnoosimise ja asjakohase ravi puudumine võib põhjustada mitmesuguste tüsistuste (sealhulgas raskete haiguste ja nende ülemineku krooniliseks vormiks) arengut:

    • Phlegmoni mullisein.
    • Koletsüstiit.
    • Pankreatiit (sapiteede vorm).
    • Dropsy.
    • Cholangiit.
    • Sapipõie ja selle tagajärjel ka gangreeni empüema.
    • Soole obstruktsioon.
    • Sapiteede onkoloogilised haigused.
    • Mullide perforatsioon.
    • Sapiteede fistulite moodustumine.
    • Mirizzi sündroomi algus.
    • Mullide seinte rebenemine koos peritoniidi järgneva arenguga.
    • Mürgine hepatiit.

    Konkreetse komplikatsiooni tekkimise korral on vajalik sobiva ravi määramine, mis viiakse läbi paralleelselt sapikivitõve ravimisega. Rasketel juhtudel, piisava ravi puudumisel, ei ole surm välistatud..

    Ärahoidmine

    Lihtsaim ja tõhusam viis kivide moodustumise vältimiseks on ennetavate meetmete järgimine. Peamised abinõud on sel juhul tervisliku eluviisi säilitamine ja optimaalse dieedi loomine. Lisaks on kasulik torustik, mida saab kodus läbi viia..

    Haiguse relapsi (kivide uuesti moodustumise) vältimiseks on soovitatav jätkata suu kaudu toimuvat litolüütilist ravi pikka aega (kuni 1 aasta). Lisaks on tõhusad järgmised meetmed:

    • Toidust keeldumine, mida iseloomustab kõrge kolesterooli-, loomse rasva sisaldus, või selliste toodete kasutamise range piiramine.
    • Ülekaalulisuse korral soovitatakse kehakaalu järk-järgult vähendada optimaalsete parameetriteni, mis on võimalik madala kalorsusega dieedi ja regulaarse treeningu abil.
    • Vältige pikaajalisi paastumisi.
    • Mitmete kivide moodustumist soodustavate ravimite kasutamise lõpetamine (vajaduse korral).
    • Ravimite (Liobil, Zixorin) väljakirjutamine, mis vähendavad keha kolesterooli tootmist ja stimuleerivad sapphapete sünteesi.

    Fraktsionaalne toitumine, mis hõlmab väikeste portsjonite kasutamist iga 3–4 tunni järel, samuti taimsete rasvade igapäevast kasutamist (umbes 2 tl. Taimeõli päevas) vähendab märkimisväärselt sapiteede kivide tekke tõenäosust ja kaasnevate haiguste teket..