B-hepatiidi markerid

B-hepatiit on põletikuline maksahaigus, mis kutsub esile B-hepatiidi viiruse (HBV). Sellel ohtlikul vaevusel on raske käik ja see ähvardab tõsiste tüsistustega. Nakatumise korral paljuneb viirus kiiresti, hävitades maksarakud (hepatotsüüdid).

Meditsiinilise statistika kohaselt on protsess 10% -l hepatiidiga patsientidest krooniline. Siis suureneb tsirroosi ja maksavähi tõenäosus. Patoloogia tuvastamine varases staadiumis on problemaatiline, kuna raskeid sümptomeid ei täheldata. Sageli kulgeb nakkus ilma ikteruse tunnusteta (koi ja nähtavate limaskestade värvumine kollasena), mis muudab diagnoosimise veelgi raskemaks.

Viirus siseneb kehasse vere kaudu näiteks kaitsmata seksi ajal, intravenoossete ravimite võtmisel, meditsiiniasutuste või ilusalongide külastamisel, kus kasutatakse desinfitseerimata vahendeid jne..

Diagnoosimise ajal on B-hepatiidi markerid väga olulised.Nende abiga saate haiguse tuvastada varases staadiumis, määrata selle raskuse ja koostada pädev raviskeem.

Diagnoosimise näidustused

HBV on vastupidav temperatuurimuutustele, külmumisele, happelisele keskkonnale. Viirus sisaldab erinevalt teistest patogeenidest desoksüribonukleiinhapet, mille genoomiks on RNA (ribonukleiinhape). Nakkav aine on sisse ehitatud hepatotsüütide struktuuri, blokeerib normaalsete valkude sünteesi, põhjustades maksarakkude põletikku. Patogeenid võivad mõjutada põrna, lümfisõlmi ja luuüdi. HBV-d on raske oma keha rakkudest eristada, seega võib see põhjustada autoimmuunse hepatiidi..

B-viirushepatiidi (HBV) markerite analüüs ja nende täpne tõlgendamine võimaldab kinnitada nakkust, ennustada selle kulgu ja hinnata ka immuunvastuse tugevust.

HBV-markerite tuvastamise diagnostilised eesmärgid:

  • Viirusekandjate esmane tuvastamine. Selleks määratakse HBsAg indikaator (haiguse indikaator enne esimeste sümptomite ilmnemist), samuti M-klassi immunoglobuliinid (IgM), mis näitavad nakkuse ägedat faasi.
  • Arvatav krooniline B-hepatiit G-klassi antikehade (IgG) tuvastamiseks, mille haigus kulgeb aeglaselt, on ette nähtud laboratoorsed testid.
  • Immuunsuse intensiivsuse hindamine. Analüüs aitab tuvastada riskirühma kuuluvaid patsiente, kes vajavad vaktsineerimist, ja tuvastada HBV vastuse tugevus pärast immuniseerimist..
  • Ravi dünaamika kontroll. Pärast läbivaatust saab arst raviskeemi õigeaegselt kohandada.

Markeri kirjeldus

Haiguse diagnoosimiseks kasutage kliinilisi või kiirtestreid. Need võimaldavad teil tuvastada haiguse erinevaid etappe: nakatumine, taastumine, areng.

Viide. Antigeenid on keha jaoks võõrad ained, mille välimusel moodustuvad antikehad. Need on HBV valgu molekulid või fragmendid, mis ilmuvad pärast keha nakatumist. Antikehad on valguühendid, mis takistavad viiruse paljunemist ja neutraliseerivad selle toksiine..

HBV markertabel:

MarkerivaadeKliiniline tähtsus
HBs-AgB-hepatiidi viiruse pinnaantigeen. See HBV membraani komponent tuvastab hepatotsüüdid, kuhu viirus tungib..
HBe-AgViiruse valk, mis näitab selle aktiivset paljunemist. Kui diagnostilised tulemused on positiivsed, näitab see, et haigus on halvenenud või nakatumise tõenäosus kõrge.
HBcore-AgSee on HBV tuumaantigeen (asub raku tuumades), mis tuvastatakse maksa biopsia ajal (koe fragmentide intravitaline proovivõtmine).
Anti-HB-dHBsAg antikehad. Kui immuunsus puutub kokku valguga, hakkavad moodustuma immunoglobuliinid (IG), mis takistavad selle tungimist maksarakkudesse.
HBe antigeenHBe-vastased antikehad, mis leitakse taastumise alguses.
Anti-Hbcor-AgHBcore-Ag üldised antikehad. Seda kasutatakse hepatiidi tuvastamiseks, mis on juba ammu lõppenud.
Klassi M immunoglobuliinid HBcore-Ag-niSee marker näitab ägedat infektsiooni..
G-klassi Hbcor-Ag vastased antikehadNende tuvastamisel räägime praegusest või lõpetatud HBV-st.

B-hepatiidi viiruse DNA näitab nakkusetekitaja olemasolu. Selle markeri pikaajalise esinemise korral muutub infektsioon krooniliseks. See indikaator näitab, et HBV paljuneb kiiresti ja hävitab maksa. B-hepatiidi viiruse DNA-d saab tuvastada patoloogia varases staadiumis.

HBsAg kompleks - anti-HB-d

HBs Ag on hepatiidi B varajane marker. Seda nimetatakse ka Austraalia antigeeniks sel põhjusel, et see avastati esmakordselt Austraalia põlisrahvastel. Nagu varem mainitud, on see patogeeni välimine valgukate. Selle genotüübi jaoks eristatakse mitut alatüüpi: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, mis erinevad pisut struktuurilt.

Seda markerit saab tuvastada hepatiidi inkubatsiooni ajal või 1 - 1,5 kuu jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Kui see indikaator leitakse vereringes enam kui kuus kuud, suureneb kroonilise HBV tekke tõenäosus.

Annetatud verd on soovitatav kontrollida HBs Ag esinemise suhtes. Kuid paljud ensüümi immuunanalüüsi testid ei võimalda seda markerit patsientidel täpselt tuvastada. Siis suureneb hepatiit B vale-negatiivse või valepositiivse testi tõenäosus. Valenegatiivne tulemus saadakse juhul, kui uuring viiakse läbi 3–4 nädalat pärast võimalikku nakatumist, kui haigusel on passiivne kulg, on patsiendil madal HBs Ag kontsentratsioon või harvad alatüübid. Vale positiivset tulemust provotseerivad erinevad tegurid: bioloogilise materjali ebaõige proovivõtmine, onkoloogilised haigused jne..

Patoloogia kulgu ja selle tulemuse prognoosimiseks on oluline jälgida HBs Ag süsteemi - anti-HB-sid. B-hepatiidi (äge vorm) viiruse pinnaantigeeni antikehad tuvastatakse pika aja jooksul pärast HBs Ag kadumist.

Kui taas tuvastatakse anti-HB-d, näitab see, et on moodustunud infektsioonijärgne immuunsus. See tähendab, et patsient paranes pärast HBV-d.

Kui antikehad tuvastati nakkuse ägeda kulgemise ajal või vahetult pärast HBsAg kadumist, on see halb märk. Siis suureneb raske B-hepatiidi oht, millega kaasnevad maksa entsefalopaatia tunnused (maksa talitlushäiretest tulenevad neuropsühhiaatrilised häired).

Kroonilise HBV korral võivad mõlemad markerid ilmneda üheaegselt..

HB-de antikehad võivad esineda kogu elu.

Anti-HBsAg on ainsad immuunsussüsteemi komponendid, millel on kaitseomadused. St need immunoglobuliinid kaitsevad keha uuesti B-hepatiidi nakatumise eest.

B-tüüpi nakkuse ennetamiseks kasutatakse nüüd rekombinantseid HBsAg-vaktsiine. Lahust manustatakse intramuskulaarselt, pärast mida hakkavad antikehad 14 päeva pärast silma paistma. Täieliku immuunsuse moodustamiseks vaktsineeritakse 3 korda.

Vaktsineerimine loetakse edukaks, kui antikehade sisaldus ületab 100 mIU / ml. 9–12 aasta pärast võib nende kontsentratsioon pisut väheneda. Kui immunoglobuliinide hulk ei ületa 99 mIU / ml, loetakse selline immuunvastus negatiivseks või nõrgaks..

Vaktsiiniresistentsust täheldatakse patsientidel, kellel on HIV või kes kaaluvad üle 70 kg. Arstide sõnul tuleb B-hepatiidi immunoprofülaktika piisavate tulemuste saavutamiseks ravimi annust suurendada.

Ettevaatust HBV-ga inimesi ei ole soovitatav vaktsineerida, kuna see on juba nõrgenenud immuunsussüsteemi liigne koormus. Seetõttu tuleks enne vaktsineerimist läbi viia uuringud HBsAg, anti-HB-de, aga ka HB tuuma antikehade olemasolu kohta. Kui veres on vähemalt üks markeritest, on vaktsineerimine vastunäidustatud.

Antikehade arvu vähenemisega pärast immuniseerimist on soovitatav revaktsineerida (uuesti vaktsineerida). Kuigi enamikul juhtudel püsib vaktsineerimisjärgne immuunsus, isegi kui anti-HBsAg kontsentratsioon on vähenenud. Täiendav annus ravimit on vajalik ainult HIV, kroonilise neerupuudulikkuse, maksahaiguste ja ka hemodialüüsi (neerupealise vere puhastamine) patsientide jaoks..

HBcore-Ag antikehad

See antigeen on lokaliseeritud ainult nakatunud inimese maksarakkude tuumades. Seda saate tuvastada maksa biopsia abil; HBcore-Ag ei ringle vereringes. Tulenevalt asjaolust, et antigeen võtab viiruseosakestes põhiasendi, on sellel kõrge immunogeensus. Sel põhjusel hakkavad selle antikehad vabanema peaaegu haiguse esimestest päevadest, kui välised sümptomid puuduvad.

HBcore-Ag-i antikehad jagunevad kahte tüüpi: klassi M immunoglobuliinid (IgM) ja G (IgG). IgM tuvastatakse isegi varjatud perioodil, kui kliinilised ilmingud puuduvad. See marker näitab ägedat HBV-d. Seda võib täheldada 6 kuust kuni ühe aastani ja pärast ravi kaob see. IgM tuvastatakse kroonilise protsessi eskaleerumisel.

IgM ja IgG analüüs aitab diagnoosida B-hepatiiti "seronegatiivsel" perioodil, kui muud HBS markerid puuduvad.

Viide. Mõnikord võivad HBcore-IgM ja IgG viidata luu-lihaskonna haigustele.

HBeAg kompleks - anti-HBe

B-hepatiidi antigeen nagu HBeAg leitakse vereringes inkubatsiooni ajal või haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel. Kui patsient määrab selle markeri kõrge kontsentratsiooni, nõuab see erilist tähelepanu. Kui selle aktiivsus püsib 3-4 nädalat, suureneb infektsiooni krooniliseks muutumise tõenäosus. Selle taseme langus või täielik puudumine näitab taastumist.

Selle antigeeni ilmumisel suureneb patsiendi vere ja muude bioloogiliste vedelike nakkavus. Kui äge hepatiit on kerge, väheneb HBeAg tase 20–40 päeva pärast nakatumist. Samal ajal suurendatakse samaaegselt ka anti-HBe kontsentratsiooni, kuni need asendavad täielikult antigeenid.

Antikehade arvu kiire kasv näitab kiiret taastumist, mis välistab infektsiooni krooniliseks muutumise võimaluse. Kui nende markerite kontsentratsioon on madal või puudub, suureneb patoloogilise protsessi kroonilisuse oht.

Kui kroonilise kuluga B-hepatiidi korral suureneb HBeAg ja viiruse DNA hulk, näitab see, et selle aktiivne replikatsioonivõime (võime paljuneda sarnaseid järglasi) säilib. Kui antigeeni ja DNA tase väheneb, räägime integratiivsest hepatiidist, kui viiruse ja hepatotsüütide geeniseadmed ühinevad.

Mõnikord ei pruugi HBeAg, kui on nakatunud tüvega e või nakkusetekitaja mutatsiooni, ilmneda antikehade olemasolul ja paljunemisvõime on säilinud. Siis ületab HBV DNA tase 10–5 koopiat / ml.

Pärast inimese taastumist püsivad HbeAg-i antikehad kuus kuud kuni 5 aastat.

Diagnostika ja tulemuste tõlgendamine

B-hepatiidi laboratoorsed diagnoosid aitavad tuvastada seroloogilisi markereid, DNA-d, määrata nakkuse staadiumi ja ennustada selle tulemust. Kõige informatiivsem on vereanalüüs. Enne uuringut on keelatud süüa toitu 8 tundi enne määratud aega.

HBV tuvastamiseks kasutatakse järgmisi teste:

  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) viiruse DNA tuvastamiseks.
  • Klassi Ig G antikehade kvalitatiivne tuvastamine Hbc ja HBsAg suhtes.
  • Vereanalüüs, mis määrab HBeAg ja klassi M immunoglobuliinid HBcoriks.

Mitme markeri immunoloogilisi teste kasutades saate pilti täiendada:

  • HBsAg viiruse osakeste tuvastamine võib viiruse esinemist näidata, kuigi neid leidub sageli tervetel inimestel. Negatiivne tulemus on kuni 0,05 RÜ / ml, positiivne on üle 0,05 RÜ / ml.
  • HBe antigeeni leidub peaaegu kõigil patsientidel. See marker näitab ägedat hepatiiti ja patsiendi kõrget nakkavust. Valgu puudus on norm.
  • M-klassi antikehad näitavad ägedat HBV-d, patsiendi veri ja muud kehavedelikud on nakkavad ning on olemas kroonilise protsessi võimalus. Tervel inimesel see marker puudub. G-klassi immunoglobuliinid näitavad, et haiguse vastu on moodustatud immuunsus.
  • HBe-vastased antikehad on märk soodsast nakkuskäigust ja immuunsüsteemi kaitsest. Anti-HBs markeril on sama tähendus..

PCR-meetod on kaasaegne ja väga informatiivne B-hepatiidi analüüs, mis võimaldab tuvastada HBV DNA hepatotsüütides. Arstid eristavad järgmist tüüpi uuringuid:

  • HBV kahtluse korral on ette nähtud kvalitatiivne PCR. Kui tulemused on vahemikus 10 kuni 500 RÜ / ml ja DNA tase on madal, siis HBV-d ei tuvastata..
  • Kvantitatiivne PCR annab aimu, kui kaugel patsiendi vereanalüüs on normist kaugel. See uuring võimaldab teil kindlaks teha haiguse faasi ja koostada ravi taktikad. Kvantitatiivne analüüs on tundlikum kui kvalitatiivne. Arst loendab tuvastatud DNA, mida väljendatakse koopiatena ml või RÜ / ml kohta.

Testide õigesti dešifreerimiseks peate tulemusi võrreldama normaalväärtustega ja võrdlema neid esinevate hepatiidi B sümptomitega.Kui hepatiidi markerite kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed omadused on dekrüpteeritud õigesti, tuvastab arst infektsiooni, määrab selle staadiumi, kuju ja koostab prognoosi.

HBsAgAnti-HB-dHBeAgAnti HBeKlassi M antikehad HBc suhtesG-klassi Hbc-vastased antikehadHBV DNAJäreldus
+/--/++/--/++++/-B-hepatiit on äge
+--+-+Vähem kui 10?Patsient on HBV kandja
+-+/--/++/-+Rohkem kui 10?Krooniline infektsioon
-+-----Pärast vaktsineerimist on patsiendil välja kujunenud immuunsus
-+-+/--+-Immuunsus, mis moodustub pärast hepatiiti

B-hepatiit on ohtlik patoloogia, millel pole selgelt väljendunud raskust ja omandab sageli kroonilise kulgu. Seroloogilised markerid aitavad haigust tuvastada isegi varases staadiumis, kui komplikatsioonide tõenäosus on endiselt minimaalne. Vaktsineerimine aitab HBV-d vältida. Enda kindlustamiseks on soovitatav aeg-ajalt teha B-hepatiidi markerite analüüs..

Viirusliku hepatiidi markerite vereanalüüs
(hepatiidi antikehad)

Vereanalüüsid

üldkirjeldus

Hepatiidi peamine oht on see, et seda on raske tuvastada. Ainus, peaaegu sajaprotsendiline meetod hepatiidi esinemise kindlakstegemiseks patsiendil on selle markerite vereanalüüsi tegemine. Tänu neile markeritele, mille inimene on omandanud varasema haiguse või vaktsiini kasutuselevõtu tagajärjel, on arstil võimalus diagnoosi kontrollida ja välja kirjutada sobiv teraapia. Kliinik määrab järgmiste viirushepatiidi vormide markerid: A-hepatiit (B-hepatiit), B-hepatiit (B-hepatiit), C-hepatiit (B-hepatiit), D-hepatiit (B-hepatiit), E-hepatiit (B-hepatiit) ja G-hepatiit (B-hepatiit). Identifitseeritavad viirushepatiidi markerid on:

  • viiruseosakeste antikehad;
  • viiruse antigeenid;
  • spetsiifilised antikehad igat tüüpi viirusantigeenide vastu;
  • Viiruste DNA või RNA fragmendid.

Kuidas on protseduur?

Vereproovid võetakse ulnarveenist hommikul tühja kõhuga. Raseduse või operatsiooniks ettevalmistamise ajal võetakse veri igal ajal analüüsimiseks..

Viirushepatiit A

A-viirushepatiit (HAV) on äge haigus, millel on peamiselt fekaal-suu kaudu leviv mehhanism, mis väljendub maksakahjustusena koos joobeseisundi sündroomi ja ikterusega. HAV genoomi esindab üheahelaline RNA. A-hepatiit - kõige tavalisem hepatiit, kulgeb komplikatsioonideta, vajab minimaalset ravi, kulgeb sageli isegi spontaanselt.

Näidustused A-hepatiidi testi määramiseks:

  • viirusliku hepatiidi kliinilised ilmingud;
  • kollatõbi;
  • kõrgenenud AlAT ja AsAT sisaldus;
  • kontakt A-viirushepatiidi patsiendiga;
  • nakkuse fookustes olevate kontaktisikute uurimine;
  • HAV-i immuunsuse kindlakstegemine vaktsineerimise ajal.

Õppetulemuste tõlgendamine

  • puudub immuunsus A-hepatiidi viiruse suhtes.
  • anti-HAV IgM - äge infektsiooni staadium;
  • anti-HAV IgG - eelnev kokkupuude HAV-iga, immuunsus selle nakkuse suhtes;
  • Ag HAV - HAV olemasolu;
  • HAV RNA - HAV olemasolu ja intensiivne replikatsioon.

Viirushepatiit b

B-viirushepatiit (HBV) on maailma tervishoiu üks olulisemaid probleeme, mis tuleneb haiguse esinemissageduse pidevast suurenemisest, samuti HBV ägedate ja krooniliste vormide kahjulike tagajärgede olemasolust, sealhulgas surmaga lõppevatest juhtudest. Haiguse põhjustajaks on B-hepatiidi viirus (HBV) - DNA-d sisaldav viirus, mis mõjutab maksarakke.

Näidustused B-hepatiidi testi määramiseks:

  • vaktsineerimise ettevalmistamine;
  • vaktsineerimise tõhususe kinnitamine;
  • HBs antigeeni tuvastamine;
  • ALAT ja ASAT suurenemine;
  • viirushepatiidi kliinilised nähud;
  • maksa ja sapiteede kroonilised haigused;
  • nakkuse fookustes olevate kontaktisikute uurimine;
  • sagedased parenteraalsed manipulatsioonid patsientidel;
  • haiglaravi ettevalmistamine, kirurgiline sekkumine;
  • raseduse planeerimine;
  • Rasedus;
  • doonorite sõeluuring;
  • riskirühma kuuluvate inimeste uurimine;
  • kaitsmata sugu;
  • odavus;
  • süstimine.

Õppetulemuste tõlgendamine

  • puudub immuunsus B-hepatiidi viiruse suhtes.
  • HBsAg - HBV võimalik esinemine ägeda või kroonilise infektsiooni korral, viiruse kandmine;
  • Anti-HB-d - tõendid varasema nakkuse või vaktsineerimisjärgsete antikehade olemasolu kohta;
  • Anti-HBc IgM - intensiivne HBV replikatsioon;
  • Anti-HBc IgG - tõendid eelneva kohtumise kohta HBV-ga;
  • HBeAg - kõrge seerumi nakkavus, aktiivne HBV replikatsioon, suur HBV perinataalse ülekande oht;
  • Anti-HBe - tõendid HBV täieliku replikatsiooni kohta;
  • Pre-S1 - HBV nakkavus ja perinataalse ülekande kõrge risk;
  • Pre-S2 - HBsAg (MHBsAg) ühe vormi olemasolu;
  • anti-Rge-S2 - taastumine pärast B-hepatiiti;
  • DNA polümeraas - HBV olemasolu ja selle intensiivne replikatsioon;
  • HBV DNA - HBV olemasolu ja intensiivne replikatsioon.

C-viirushepatiit

C-viirushepatiit (HCV) on viirushaigus, mis sageli esineb vereülekandejärgse hepatiidi vormis selle anicterilises ja kerges vormis. HCV põhjustaja kuulub RNA viiruste hulka. Kui haigust ei ole varases staadiumis võimalik diagnoosida, muutub see krooniliseks vormiks koos tsirroosi ja maksavähi edasise arenguga, mis tavaliselt lõppeb surmaga.

Näidustused C-hepatiidi analüüsi määramiseks:

  • kõrgenenud AlAT ja AsAT sisaldus;
  • ettevalmistus operatsiooniks;
  • parenteraalsed manipulatsioonid;
  • raseduse planeerimine;
  • viirushepatiidi kliinilised nähud;
  • kaitsmata sugu;
  • odavus;
  • narkomaania süstimine;
  • kolestaas.

Õppetulemuste tõlgendamine

  • C-hepatiiti ei tuvastata;
  • inkubatsiooniperioodi esimesed 4-6 nädalat;
  • C-hepatiidi seronegatiivne variant.
  • anti-HCV IgM - aktiivne HCV replikatsioon;
  • anti-HCV IgG - HCV võimaliku esinemise või eelneva kohtumise kohta viirusega;
  • HCV Ag - HCV olemasolu;
  • HCV RNA - HCV olemasolu ja selle intensiivne replikatsioon.

Viirushepatiit D

D-viirushepatiit (HBD) on inimtekkeline viirusnakkus, millel on parenteraalne patogeeni ülekandemehhanism ja ülekaalus maksakahjustus. BGD põhjustaja viitab RNA-d sisaldavatele viirustele. HBV kaasneb B-hepatiidiga, raskendades märkimisväärselt selle kulgu ja aidates muutuda krooniliseks vormiks.

Näidustused D-hepatiidi analüüsi määramiseks:

  • ägeda ja kroonilise D-hepatiidi diagnoosimine;
  • diagnoos pärast D-hepatiiti.

Õppetulemuste tõlgendamine

  • D-hepatiidi viirust ei tuvastatud.
  • Anti-HBD IgM - intensiivne HBD replikatsioon, nakkuse äge staadium;
  • HBD-vastane IgG - tõendid eelneva kohtumise kohta HBD-ga;
  • HBV HDAg - HBD olemasolu;
  • RGD BGD - VGD olemasolu ja selle intensiivne replikatsioon.

E-viirushepatiit

E-viirushepatiit (HGE) on hepatiidi suukaudne ülekandemehhanism. E-hepatiidi viirus - kaltsiviiruste perekonda kuuluv RNA-d sisaldav viirus. Peamised ilmingud ja omadused on sarnased A-hepatiidiga. VGE on eriti ohtlik rasedatele.

Näidustused E-hepatiidi analüüsi määramiseks:

  • nakkusliku hepatiidi sümptomid;
  • isikud, kes saavad sagedast vereülekannet;
  • hemodialüüsitavad isikud;
  • süstivad narkomaanid;
  • endeemilistest piirkondadest pärit isikute uurimine;
  • HEV-vastaste vaktsiinide tõhususe hindamine;
  • raseduse teise poole gestoos.

Õppetulemuste tõlgendamine

  • puudub immuunsus E-hepatiidi viiruse suhtes.
  • Anti-HEV IgM - haiguse äge staadium;
  • Anti-HEV IgG - tõendid eelneva kohtumise kohta HEV-ga ja immuunsus selle nakkuse suhtes;
  • Ag HEV - HEV olemasolu;
  • RHE RNA - RHE olemasolu ja selle aktiivne replikatsioon.

Viirushepatiit G

Viirushepatiit G (HBV) on parenteraalse infektsiooni mehhanismiga nakkushaigus. Sellel on samad omadused ja omadused nagu C-hepatiidil, kuid samal ajal on see vähem raske ja mitte nii ohtlik. HBV põhjustajaks on üheahelalise lineaarse RNA-ga viirus. HBV jätkub sageli kombinatsioonis B-, C- ja D-hepatiidiga. Ülekantud nakkus lõppeb reeglina viiruse taastumise ja elimineerimisega, samal ajal kui HBV-vastane tuvastatakse veres. Kroonilise B-hepatiidi viiruse teke ja B-hepatiidi viiruse RNA pikaajaline kandmine.

Näidustused G-viirushepatiidi testi määramiseks:

  • G-viirushepatiidi diagnoosimine ja jälgimine.

Õppetulemuste tõlgendamine

  • puudub immuunsus G-hepatiidi viiruse suhtes.
  • HBV-vastane - tõendid varasema kohtumise kohta HBG-ga ja selle puutumatuse suhtes;
  • HBV RNA - HBV olemasolu ja selle intensiivne replikatsioon.

Viirushepatiit C. Testid haiguse esmaseks avastamiseks. Kontaktieksam

Uuringu eesmärk on viiruse esmane tuvastamine kehas ja see hõlmab spetsiifiliste nakkusmarkerite määramist veres - C-hepatiidi viiruse ja viiruse RNA antikehade (IgG, IgM) üldarvu..

Millised testid sellesse kompleksi kuuluvad:

  • anti-HCV antikehad
  • HCV, RNA [reaalajas PCR]

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage dieedist rasvased toidud.
  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit.

Uuringu ülevaade

C-hepatiidi viirus (HCV) - RNA-d sisaldav viirus Flaviviridae perekonnast, mis nakatab maksarakke ja põhjustab hepatiiti. See on võimeline paljunema vererakkudes (neutrofiilid, monotsüüdid ja makrofaagid, B-lümfotsüüdid) ning on seotud krüoglobulineemia, Sjogreni tõve ja B-raku lümfoproliferatiivsete haiguste arenguga. Kõigist viirushepatiidi põhjustajatest on HCV-l kõige rohkem variatsioone ja tänu oma kõrgele mutatsioonilisele aktiivsusele suudab see vältida inimese immuunsussüsteemi kaitsemehhanisme. HCV genotüüpe on 6, on võimalik, et inimene on nakatunud samaaegselt mitme erineva genotüübiga viirusega. 60–80% juhtudest muutub äge infektsioon krooniliseks.

Haiguse laboratoorses diagnoosimisel kasutatakse kahte peamist lähenemisviisi:

- seroloogilised meetodid, mis põhinevad viiruse spetsiifiliste antikehade (anti-HCV) tuvastamisel;

- viiruse RNA (reaalajas PCR) tuvastamisel põhinevad molekulaarbioloogilised meetodid.

C-hepatiidi viiruse antikehad (anti-HCV) on viirusevalkude IgM ja IgG klasside spetsiifilised immunoglobuliinid. Nende välimus veres näitab võimalikku nakkust või varasemat nakkust. Ainus usaldusväärne viiruse olemasolu kriteerium organismis on viiruse RNA määramine, kuna see tuvastatakse juba haiguse esimesel 1-2 nädalal, antikehad ilmuvad aga keskmiselt 8 nädala pärast. Viirusliku RNA määratlus sobib ka uurimaks isikuid, kellel viiruse antikehi ei leita, kuid kaasnevate haiguste või muude põhjuste (HIV-nakkus, püsiv hemodialüüs) tõttu väheneb antikehade tootmine.

Viiruse RNA tuvastamist peetakse C-hepatiidi diagnoosimisel "kullastandardiks" ning see kinnitab viiruse valkude antikehade (anti-HCV) avastamise positiivset tulemust ning näitab viiruse olemasolu ja replikatsiooni (paljunemist) veres.

Kaasaegsed molekulaarbioloogilised diagnostilised meetodid on ülitundlikud (98–99%) ja võimaldavad koos seroloogiliste uuringutega õigesti hinnata haiguse staadiumi, otsustada ravitaktika, sealhulgas ravimite valiku ja ravimiravi ajastuse üle.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • C-viirushepatiidi diagnoosimiseks;
  • hepatiidi diferentsiaaldiagnostika jaoks;
  • varem üle kantud C-viirushepatiidi avastamiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • C-viirushepatiidi nakatumise riskirühma kuuluvate inimeste uurimisel;
  • kui diagnoosi kinnitamiseks avastatakse C-hepatiidi viiruse antikehad;
  • viirushepatiidi sümptomitega ja maksa transaminaaside arvu suurenemisega;
  • kui on teada määratlemata etioloogiaga hepatiit;
  • sõeluuringutega;
  • seroloogilise uuringu kaheldava tulemusega;
  • kui laps sündis nakatunud emast;
  • hemodialüüsiga;
  • enne ravi ja pärast viirushepatiit C ravi lõppu, seejärel pärast 6 ja 24-kuulist vaatlust.

Mida tulemused tähendavad??

Iga kompleksi kuuluva indikaatori kohta:

1. Antikehade (anti-HCV) olemasolu ei näita viiruse pidevat replikatsiooni, kuna see võib olla märk nii praegusest kui ka varasemast nakatumisest.

2. Mõnel juhul ei välista antikehade puudumine nakatumist - ägeda C-hepatiidi (OGS) varases perioodis ja immuunpuudulikkuse korral.

3. Tuleb meeles pidada, et retsipientidel, kellele nakatunud veri üle kanti, on võimalik tuvastada doonori antikehi (anti-HCV); nende olemasolu ei tähenda tingimata HCV nakatumist.

4. Viiruse ja antikehade (anti-HCV) samaaegne tuvastamine veres näitab praegust ägedat infektsiooni või kroonilise C-hepatiidi ägenemist. Ägeda C-hepatiidi diferentsiaaldiagnostika peaks enamikul neist juhtudest põhinema asjakohaste epidemioloogiliste andmete olemasolul 1-4 kuud enne antikehade avastamist ja maksaensüümide arvu suurenemisel.

5. HCV RNA puudumine antikehade (anti-HCV-positiivsete proovide) olemasolul veres võib olla märk ebastabiilsest vireemiast, ägedast hepatiidist, samuti valepositiivse laboratoorse testi tulemustest..

C-hepatiidi seroloogiliste markerite kombinatsioonide tõlgendamine

Viirusliku hepatiidi markerid

Mida teha, kui leitakse B-hepatiit?

Kliiniliste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima terapeudiga, kes annab juhised kliinilisteks, biokeemilisteks uuringuteks, hepatiitimarkerite testideks. Kui see kinnitatakse, jätkab infektsionist ravi patoloogia ägedas vormis või kroonilise haiguse korral hepatoloog. Lähedaste turvalisuse huvides on vaja neid markerite osas uurida. Parim kaitse negatiivsete tulemuste eest on vaktsineerimine..

Vajalik on arsti ettekirjutuste täpne täitmine. Kaasaegne teraapia seisneb viirusevastaste ravimite võtmises, sagedamini kasutatakse viirusevastast toimet omavat interferooni ja paljunemisvõimet pärssivat lamivudiini. Raske joobeseisundiga - võõrutuslahuste tilgutamine.

Ravi ajal on soovitatav piirata voodi ja poole voodiga režiimi, piirata füüsilist aktiivsust, määrata dieet - tabel nr 5. Toit iga kolme tunni järel, kuus korda päevas, väikeste portsjonitena, kalorite sisaldus -2500. Valgu tarbimise norm on 90 grammi, süsivesikud - 350 grammi, rasvad - 70. Vee režiim - poolteist liitrit. Tooted on keelatud.

  • Praetud, soolatud, vürtsikas, suitsutatud, rasvane.
  • Konservid, kiirtoidud, vorstid, rasvane liha, kala.
  • Eksootilised puuviljad, tsitrusviljad, pagaritooted, teravili.
  • Šokolaad, suhkur.
  • Seened, toored köögiviljad.
  • Rasvased piimatooted.
  • Alkohol.
  • Hapupiimatooted.
  • Madala rasvasisaldusega praed, aurutatud kala.
  • Puder.
  • Termiliselt töödeldud köögiviljad, puuviljad.
  • Taimetoitlaste supid.
  • rukkileib.
  • Kompotid, tarretis, metsroosi puljong.

Verega nakatunud haige inimesega kokkupuutumisel on vajalik erakorraline pöördumine meditsiiniasutusse hiljemalt kaheteistkümne tunni jooksul. Haiglas süstitakse spetsiifiline immunoglobuliin, millele järgneb vaktsineerimine. Järgmisena jälgige neli kuud.

B-hepatiidi markerite uuring tuvastab kandjad varajases staadiumis, hoiab ära raviarsti soovituste kohaselt tüsistuste teket.

Ülekandeteed ja sümptomid

Haiguse allikas on viirusekandja või haige inimene. C-hepatiidi viirus võib terve inimese kehasse sattuda järgmistel juhtudel:

  • maniküüri, augustamise, tätoveeringute ajal instrumentidega, mida pole pärast haige külalist steriliseeritud;
  • tavaliste isikliku hügieeni tarvikute (maniküürikäärid, hambaharjad, pardlid jms) kasutamine;
  • narkomaanid, kes kasutavad intravenoosseks süstimiseks ühte süstalt;
  • hemodialüüsi ajal, kasutades "kunstneeru" aparaati;
  • meditsiiniliste toimingute tegemisel ja kandja või patsiendi bioloogiliste vedelikega kokkupuutel ilma isikukaitsevahenditeta;
  • nakatunud vere või selle komponentide vereülekande ajal;
  • seksuaalvahekorra ajal ilma barjäärilise rasestumisvastase vahendita;
  • emalt lapsele sünnituse või rinnaga toitmise ajal.

Nakkusoht meditsiiniliste manipulatsioonide ajal püsib isegi arenenud riikides. Selle põhjuseks on sanitaarstandardite rikkumine ja meditsiinitöötajate hooletus..

Pidage meeles! C-hepatiiti ei edastata õhus olevate tilkade kaudu, kehalise kontakti kaudu, majapidamistarvete kaudu.

Haiguse krooniliseks vormiks ülemineku vältimiseks peate hoolikalt tähelepanu pöörama oma tervisele. Järgmiste sümptomite ilmnemisel peate pöörduma spetsialisti poole:

  • suurte liigeste valulikkus, ilma kahjustuste ja vigastusteta;
  • üldine nõrkus, halb enesetunne, unehäired;
  • ägedas staadiumis muutuvad nahk ja limaskestad kollaseks, uriin märgatavalt tumeneb;
  • valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus, oksendamine ilma põhjuseta;
  • kehatemperatuuri tõus päeva jooksul 37–37,5 kraadi;
  • nahalööbed, mis meenutavad allergia tunnuseid;
  • isu vähenemine või kaotus, vastumeelsus toidu järele;
  • vereanalüüs muutuste uurimisel.

Naha ja sklera kollatõbi on märk põletikulisest protsessist maksas

Kõik need märgid ei tähenda, et kehas on hepatiidi viirus, see on lihtsalt ettekääne arsti poole pöörduda ja teda uurida. Alles pärast tulemuste saamist paneb spetsialist diagnoosi ja määrab ravi. Võimaluse korral saate kodus läbi viia kiire uuringu ja kindlaks teha viiruse olemasolu.

Markerite tüübid

Tavaliselt viiakse uuring läbi kõigi viirushepatiidi markeritega. Sel juhul, kui ühe või mitme markeri tulemus on positiivne, tehakse viiruse koormuse, haiguse vormi ja staadiumi määramiseks täiendavad testid.


Tavaliselt viiakse uuring läbi kõigi viirushepatiidi markeritega.

Hepatiidi viiruste markerid on:

  • antigeenid;
  • viiruseosakeste antikehad;
  • RNA või DNA fragmendid.

A-hepatiit

See haiguse vorm on kõige tavalisem. Selle haiguse inkubatsiooniperiood võib olla 7–49 päeva, ilma et see ilmneks inimese heaolus ega tema analüüsides. Selle haiguse sümptomid sarnanevad nohu - palavik, külmavärinad, halb enesetunne. Reeglina annab ravi kiiresti tulemuse ja patsient seisab oma jalgadel. Harvadel juhtudel on vajalik haiglaravi, mille käigus süstitakse veeni spetsiaalseid meditsiinilisi süste. Nende eesmärk on säilitada maksa seisund ja vähendada keha toksilist koormust..

B-hepatiit

B-hepatiiti diagnoositakse B-hepatiidi markeritel nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Kõik algab kerge halb enesetunne, valu liigestes ja küljes, samuti temperatuuri tõus. Patsiendi seisund halveneb pidevalt, kuid järk-järgult. Tekib iiveldus ja kibedus suus, nõrkus ja väsimus, halb tervis. Kõige rohkem kannatab maks. Kuna tal pole närvilõpmeid, saab patsient sellest teada väga hilja.

C-hepatiit

Haiguse kõige raskemat vormi määratletakse veres kui anti-IgM / G. Lisaks püüavad nad tavaliselt kindlaks teha haiguse põhjustaja materjali. Kõigepealt viiakse läbi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, mis võimaldab antikehade otsimist. Need vereelemendid luuakse vastusena nakkuse esinemisele veres. Kui veres on tuvastatud immunoglobuliinid, viiakse läbi täiendavad uuringud haiguse olemasolu, selle vormi ja staadiumi kindlakstegemiseks. Sageli viiakse haiguse manifestatsioonide juuresolekul läbi patogeeni RNA määramiseks PCR. Mõnel juhul võimaldab PCR määrata haiguse alguse juba enne selle ilmnemist. C-hepatiidi ravi võtab kaua aega ja see ei anna alati positiivset tulemust.

D, G, E hepatiit

D-hepatiit määratakse anti-HDVIgM testiga. Seda tüüpi antikehad võimaldavad teil märgata ägedat patogeenset protsessi veres ja anti-HDVIgG - selle kroonilist staadiumi. See mõjutab peamiselt maksa, kaasneb sageli B-hepatiidiga ja raskendab selle kulgu. Soodustab B-hepatiidi üleminekut ägedast kroonilisse.


PCR määrab G-hepatiidi esinemise ja paljunemise organismis, samuti haiguse faasi

PCR suudab tuvastada nii D- kui ka G-hepatiidi varases staadiumis. PCR määrab G-hepatiidi esinemise ja paljunemise organismis, samuti haiguse faasi. Samuti on ette nähtud analüüs, mis võimaldab teil määrata antikehade arvu vastavalt patogeeni rakkude tasemele. Omadused langevad kokku C-hepatiidiga, kuid toimuvad palju leebemal kujul. Seda vormi tuleb jälgida, et vältida selle üleminekut krooniliseks, kuna see on maksale kahjulik. Anti-HBV esinemine viitab sellele, et patsient on seda hepatiidi vormi juba kogenud ja taastunud..

Diagnoosimisel võib see olla väga sarnane A-hepatiidiga, nii et juhtudel, kui on vaja kindlaks teha üks kahest, on ette nähtud üksikasjalik uuring, mis tuvastab täpselt viirusemarkeri

Oluline on mõista, et E-hepatiit on ohtlikum, eriti rasedate naiste jaoks. See on raskem ja võib põhjustada tüsistusi.

Nagu kõik muud tüüpi hepatiidid, võib ka E olla ägedas, kroonilises vormis või olla remissioonil - seda saab edukalt ravida.

Markerid

Viirusliku hepatiidi markerite dešifreerimine on spetsialistide asi, kuid patsient saab siiski uuringu tulemustes navigeerida. Selleks peate teadma järgmisi nüansse.

  • A-hepatiit. ELISA-testi käigus määratakse viiruse antikehad. Nende teine ​​nimi, näidatud tulemuste vormis, on Ig-anti-HAV. Vastavalt nende moodustumisele kulunud ajale jaotatakse nad: IgM ja IgG.
  • B. hepatiit B-hepatiidi markereid märkimisväärselt rohkem. See on tingitud viiruse enda struktuurilistest iseärasustest. Niisiis, raku pinnal asuvat antigeeni nimetatakse HBsAg, tuuma sees - HbeAg. Ikka on lehma antigeen. ELISA-s tuvastatud antikehad võivad olla kokku, iga antigeeni IgM ja IgG variandid. Samuti on olemas selline marker nagu hepatiit B. DNA - see määratakse ainult nendes laborites, kus on PCR-seadmed ja mis suudavad neid dešifreerida..
  • C-hepatiit. Antikehade sisaldus veres on ägeda või kroonilise infektsiooni tagajärg. Lehma immunoglobuliinid G tuvastatakse reeglina 11. nädalast. Pärast taastumist hakkab nende arv siiski vähenema. Esialgsel etapil tuvastatakse anti-NS analüüsis - see on haiguse äge vorm. Kuid nad numbritega 4 ja 5 on iseloomulikud patoloogiale, mis arenes täiskasvanutel rohkem kui ühe päeva jooksul.
  • D. Hepatiit D-hepatiiti saab diagnoosida, tuvastades anti-HDV immunoglobuliinid, samuti HDAg ja HDV-RNA (viiruse replikatsiooni kinnitus).
  • E. hepatiit. Kui võtate testi õigel ajal, saate ägedas vormis tuvastada HEV - otsese põhjustaja. Seejärel määratakse ELISA meetodil klasside M ja G antikehad.

Tulemuste dešifreerimine tabelis

IgM anti-HAVAkuutne viirushepatiit A haiguse algfaasis
IgG anti-HAVAkuutne viirushepatiit A haiguse keskelt
IgM anti-HEVÄge viirushepatiit E haiguse algfaasis
IgG anti-HEVÄge viirushepatiit E haiguse keskpaigast
HBsAgPinnaantigeeni olemasolu kehas
HBeAgTuumaantigeeni olemasolu kehas
HBcAgLehma antigeeni olemasolu organismis. Praktiliselt dubleerib HBsAg

Diagnoosimisel on palju olulisem tuvastada antikehade olemasolu veres. Lõppude lõpuks näitab just see dekodeerimine haiguse fakti.

anti-HBcB-hepatiidi (lehma antigeen) antikehad kokku
IgM, IgG koos hepatiidi tüübi tähisegaHaiguse esinemine. Klasside M ja G immunoglobuliinide suhe - protsessi tõsiduse kinnitus.

Hepatiidi markerite tuvastamine on meditsiiniteadlaste hiljuti lahendatud probleem. Nende tuvastamine inimese veres, normiga võrdlemine, erinevate komponentide suhte analüüsimine kliiniliste laboratoorsete testide taustal annab arstile võimaluse diagnoosi täpsustada ja teha asjakohase prognoosi. Peaasi, et meditsiinilise abi taotlust ei pikendata. Lõppude lõpuks on krooniline maksapatoloogia eluohtlik seisund.

Kroonilise B-hepatiidi sõeluuring

Kroonilise B-hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks on vaja võtta muid katseid, kuna on vaja kindlaks teha mitte ainult maksa funktsionaalsete häirete aste, vaid ka morfoloogiliste muutuste raskusaste. Üks olulisi punkte on viiruse replikatsiooni taseme, st viiruse koormuse määramine.

Verekeemia

Kroonilise B-hepatiidi, aga ka ägeda protsessi käigus hinnatakse rakusiseste maksaensüümide - AlAt ja AsAt - aktiivsust ning üld- ja otsese bilirubiini taset. Need biokeemilised parameetrid kajastavad maksas põletikulise protsessi raskust. Viirusevastase ravi mõjul normaliseeruvad need näitajad kiiresti, mis on prognostiliselt hea märk ja üks ravimite efektiivsuse kriteeriume.

Krooniline B-hepatiit tuvastatakse sageli 10–12 aastat pärast nakatumist, seega võib maksafunktsioon märkimisväärselt halveneda. Nende muutuste hindamiseks peate läbima järgmised biokeemilised testid:

  • koguvalk ja selle fraktsioonid (albumiin ja globuliin) - nende näitajate taseme langus on võimalik, mis näitab maksa valgu sünteetilist funktsiooni ebapiisavust;
  • koagulogramm (fibrinogeen, protrombiini indeks ja teised) - nende ainete puudus näitab tõsist maksakahjustust;
  • leeliseline fosfataas - selle suurenemine kinnitab morfoloogiliste häirete tagajärjel sapi stagnatsiooni maksakäikudes.

Kõigi nende indikaatorite normaalväärtus on näidatud laboratoorsel kujul. Kasutatakse erinevaid hindamisühikuid, seetõttu on normi mõiste varieeruv.

Biokeemilised parameetrid sisalduvad Fibromaxi ja Fibrotesti kompleksides. Need on mitteinvasiivsed tehnikad kogu organi morfoloogiliste muutuste astme ja põletiku aktiivsuse hindamiseks. Need uuringud viiakse läbi esmasel läbivaatusel ja kontrollravi lõpetamise ajal. Informatiivsem kui punktsioon maksa biopsia.

DNA tuvastamine ja B-hepatiidi viiruskoormuse määramine

B-hepatiidi PCR on kroonilise B-hepatiidi diagnoosimise alus. Viiruse replikatsiooni tuvastamine patsiendi veres on diagnoosi 100% -line kinnitus ja ka spetsiifilise ravi määramise kriteerium..

Polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab teil teha mitu testi, vajate kvalitatiivset ja kvantitatiivset:

  1. Kvalitatiivne määratlus on viiruse paljunemise fakti tuvastamine veres.
  2. Kvantifitseerimist nimetatakse viiruse koormuseks, see tähendab, et see näitab, kui palju viirust leitakse 1 μl patsiendi veres.

B-hepatiidi viiruse DNA kvantitatiivne ja kvalitatiivne uuring on esmasel uurimisel kohustuslik. Kvalitatiivset analüüsi hinnatakse lihtsalt: tulemus on positiivne või negatiivne.

Kvantitatiivset mõõdetakse kas RÜ / ml või koopiatena milliliitri kohta. Tulemust hinnatakse järgmiselt:

  • rohkem kui 2000 ME / ml või 10 000 koopiat / ml - vajalik kõrge viiruskoormusega spetsiifiline ravi;
  • vähem kui 2000 ME / ml või 10 000 koopiat / ml - viiruse koormus on madal, ravi vajaduse otsustamiseks on vaja muid näitajaid.

Spetsiifilise ravi mõjul muutub viiruse koormus. Kui see väheneb, siis kinnitab see valitud ravimite efektiivsust ja vajadust ravi jätkata. Kui viiruse koormus jääb samaks või suureneb, on see kinnitus ravimresistentsusele ja vajadusele ravimeid vahetada. Käimasolevate muudatuste objektiivseks hindamiseks on soovitatav teha need testid samas laboris..

Immunoloogilised testid

Kroonilise B-hepatiidi korral tuvastatakse rakulise ja humoraalse immuunsuse rikkumised, millele viidatakse terminiga "sekundaarne immuunpuudulikkus". Need muutused on raku immuunsuse vähenemine. Interferooni sünteesi vähenemine - tuvastatakse immunogrammi abil.

See täiustatud vereanalüüs kajastab immuunsussüsteemi peamisi näitajaid. Kõik muudatused on mittespetsiifilised ega ole B-hepatiidi diagnoosimisel kohustuslikud, neid peetakse kroonilise B-hepatiidi raskusastme lisakriteeriumiks.

B- ja C-hepatiidi testide tüübid

Kuidas veri on määratud ja reageerib B- ja C-hepatiidile? Nakkuse tuvastamiseks tehakse spetsiaalsed vereanalüüsid..

  1. Patsiendi tervisliku seisundi hindamiseks täielik vereanalüüs. See aitab tuvastada kaasnevaid patoloogiainfektsioone..
  2. Tehakse biokeemiline vereanalüüs, mis näitab, kuidas siseorganid töötavad ja ainevahetus toimub ainevahetuse protsessis. Laboratoorium määrab AST ja ALAT ensüümide taseme, bilirubiini olemasolu ja valgukehade koguarvu.
  3. Koagulogramm, mis aitab hinnata vere hüübimise seisundit.
  4. Uuritakse antikehade seerumit..
  5. Tuvastage viiruse DNA ja RNA.

B-hepatiit

Kõige ohtlikumad liigid. Haigusetekitaja on laialt levinud. Nad nakatusid 25 protsenti maailma elanikkonnast (umbes 2 miljardit inimest). See kandub edasi kirurgiliste instrumentide kaudu, protseduuride ajal hambakliinikutes, kosmetoloogiakabinettides, bioloogiliste vedelike kaudu. Hügieenieeskirjade ja ebapiisava seksi eiramine võib põhjustada patogeeni testi..

HBV viirus viitab hepatadaviirustele, mis on vastupidavad kriitilistele äärmuslikele temperatuuridele. Haiguse tuvastamiseks viige läbi HBsAg antigeeni kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise testid. Antikehade olemasolu vereringes näitab inimkeha kaitsvat reaktsiooni HBsAg antigeenile. Nende arv aitab diagnoosida haiguse vormi, näha ravi ja vaktsineerimise tulemusi. PMC näitab HBV esinemist DNA-s.

C-hepatiit

Nakatunud vere kaudu. See kuulub flaviviiruste hulka. See on väga vastupidav agressiivsete keskkonnategurite suhtes. Selle struktuuris on kolm valku, mis on oma olemuselt sarnased. Vereringesse sattudes toodab see anti-HCV-cori antikehi. Haiguse kliiniline pilt ei esine alati. Patsiendil ei pruugi olla naha kollasust ja kõrge palavik.

Haiguse kulgu näitavad sageli väsimus ja vaimsed häired. C-viiruse kandja ei pruugi aastaid oma haigust kahtlustada. Anti-HCV kogusumma kvalitatiivne analüüs aitab määrata selle vormi hepatiidi tüüpi. C-viiruse RNA kvantifitseerimine aitab kindlaks teha PCR-meetodi. Praktilises meditsiinis on B-hepatiit lühike HBV ja C-hepatiit HCV suhtes.

Biokeemilised parameetrid

Kui üldanalüüsis leitakse kaudsed tunnused haiguse esinemisest kehas, võib olukorra selgitamiseks arst välja kirjutada biokeemilise vereanalüüsi.

B- ja C-tüüpi patoloogiate arenguga ilmnevad veres olulised muutused, mis on nähtavad analüüsi dešifreerimisel. Biokeemiline uuring näitas muutusi intrahepaatiliste ensüümide AST (alaniinaminotransferaas) ja ALAT (aspartaataminotransferaas) sisalduses. Need näitajad näitavad, et maksarakkude hävitamine on alanud.

Mõlema punkti tõus näitab, et kehas on arenenud ohtlik viirus, mis kahjustab hepatotsüüte. Lisaks neile määramistele viitab bilirubiini tõus viiruspõletikule. Sel juhul peaks patsiendil olema juba naha kollasus.

Hepatiidi korral tõuseb üldbilirubiini tase kuni 70 μmol liitri kohta ja kõrgemale (normiga kuni 21 μmol). Rasketel juhtudel on maksa taastamine peaaegu võimatu. Toetav teraapia aitab vaid inimese elu pikendada..

Biokeemilises uuringus näitavad haiguse arengut muutused punktides:

Gammaglobuliinide juuresolekul areneb kehas immuunpuudulikkus, mis ainult halvendab seisundit ja kiirendab patoloogia progresseerumist koos järgneva maksa hävimisega.

Mis on B-hepatiidi markerid

B-hepatiidi markerid on immuunrakud, mida nimetatakse immunoglobuliinideks ja mida toodetakse inimese immuunsuse tagajärjel patogeensete mikroorganismide (antigeenide) tungimisele. Hepatiidi korral mängib viirus antigeeni, või pigem pinnavalkude, mis asuvad selle koorel. Antikehade tootmine ei alga kohe, kui algab viirusprotsess.

Inkubatsiooniperiood kestab kuni 180 päeva, kuid juba 2-3 nädala jooksul pärast nakatumist hakkab immuunsüsteem tootma spetsiifilisi antikehi - hepatiidi markereid, mida leidub laboriuuringute käigus bioloogilistes vedelikes..

Haiguse progresseerumisega suureneb antikehade hulk inimese veres.

Markeri tüüp on muutunud - üks tüüp on iseloomulik patoloogilise protsessi algusele, teine ​​räägib kroonilisest protsessist.

See võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse staadiumi.

Allolev tabel võtab kokku kõik hepatiit B-le iseloomulikud markerid.

Tabel. B-hepatiidi markerid.

Markeri tüüpKliiniline tähtsus
Tuuma "tuuma" HBcAg antigeeni antikehadKõige esimene marker. Seda leitakse haiguse prodromaalse perioodi lõpus. Koosneb kahest antikehade klassist. Neist kõige olulisemad on klassi M antikehad HBcAg IgM
Tuumaantigeeni vastased IgM anti-HBc (HBcAg IgM) klassi M antikehadSee on üks esimesi usaldusväärseid markereid, mis ilmub veres patoloogilise protsessi alguses. Selle valik võimaldab meil otsustada haiguse ägeda olemuse üle.
Tuuma "e" -antigeeni HBeAg antikehadKui puuduvad usaldusväärsed tõendid HBV mutantse vormi kohta, näitab see paranemisprotsessi algust (taastumine).
HBV-vastased antigeenid (HBsAg) HBV pinnaantigeeni suhtesSee teeb selgeks, et inimesel on juba olnud B-hepatiit või see näitab vaktsineerimisjärgsete antikehade olemasolu. Selle markeri eraldamine nakkusliku protsessi algusega näitab selle hüperimmuunset vormi.
HBV-DNA hepatiit B viiruse DNASee räägib viiruse olemasolust ja selle replikatsiooni algusest. See on täpne signaal viiruse esinemisest veres ja pikaajalist avastamist (3–5 kuud) peetakse kroonilise patoloogia tunnuseks.
Antikehad pinnaantigeenile HBV (HBsAg)Näitab immuunsussüsteemi aktiivsust viiruse vastu, mis võimaldab kahtlustada selle olemasolu kehas.
Anti-HBc (kokku) (HBcAg) anti-HBcAg antikehadSee pakub ainult üldist teavet, mida ei saa ilma täiendavate uuringuteta täpselt tõlgendada..

Haigused, mille korral arst võib määrata vereanalüüsi viirushepatiidi markerite jaoks

  1. 1. B-hepatiit
  1. B-hepatiit

    B-viirushepatiidiga:

    HBsAg esinemine näitab HBV võimalikku esinemist ägedas või kroonilises infektsioonis, viiruse kandmisel;
    anti-HB-de esinemine viitab varasemale nakkusele või vaktsineerimisjärgsete antikehade olemasolule;
    anti-HBc IgM olemasolu näitab intensiivset HBV replikatsiooni;
    anti-HBc IgG olemasolu näitab eelmist kohtumist HBV-ga;
    HBeAg esinemine näitab vereseerumi kõrget nakkavust, aktiivset HBV replikatsiooni, HBV perinataalse edasikandumise suurt ohtu;
    anti-HBe olemasolu näitab täielikku HBV replikatsiooni;
    Pre-S1 olemasolu räägib HBV nakkavusest ja suurest perinataalse ülekande ohust;
    Pre-S2 olemasolu näitab ühe HBsAg vormi (M HBsAg) esinemist;
    anti-Pro-S2 olemasolu näitab B-hepatiidist taastumist;
    DNA polümeraasi olemasolu näitab HBV esinemist ja selle intensiivset replikatsiooni;
    HBV DNA olemasolu näitab HBV olemasolu ja intensiivset replikatsiooni.

    Kvantitatiivse analüüsi iseloomustus

    Üldiselt on PCR-i läbiviimise meetod põhimõtteliselt sama nii kvalitatiivse kui ka kvantitatiivse uuringu korral. Bioloogilise materjali proov segatakse spetsiaalseid ühendeid sisaldava katselahusega. Nende roll on stimuleerida RNA patogeeni (ja patogeeni rangelt spetsiifilise geneetilise materjali) jagunemist.

    Selle tulemusel jõuab HCV kontsentratsioon laboratoorselt määratud tasemele. Selles etapis on võimalik kvalitatiivne analüüs. Pärast keerulisi arvutusi (tavaliselt kasutatakse selleks arvutiprogramme) kehtestatakse siiski HCV sisalduse kvantitatiivne näitaja. Pärast seda kantakse saadud tulemus rahvusvahelistesse üksustesse ja registreeritakse laboratoorses vormis.

    Mõnel juhul kasutatakse PCR-hargnenud DNA ja transkriptsioonilise amplifikatsiooni asemel muid meetodeid. Kuid täideviimise keerukuse ja madalama tundlikkuse tõttu eelistavad enamik spetsialiste tuvastada C-hepatiidi kvantitatiivsed normid PCR abil.

    Näidustused

    Nüüd saab patsient peaaegu igas eralaboris läbi viia uuringuid ilma terapeudi dokumentide ja saatekirjata. C-hepatiidi viiruse kvantifitseerimine veres pole erand. Küsimus on selles, millal on sobiv testi sooritada?

    Hepatoloogid soovitavad uuringu läbi viia sellistel juhtudel:

    • positiivne ELISA + positiivne PCR;
    • negatiivne ELISA + positiivne PCR.

    Lisaks on viirusevastase ravi ajal näidustatud ka HCV kvantitatiivne määramine. Arst võrdleb enne ravimite võtmise algust saadud vireemia tulemusi ravi ajal läbiviidud testide tulemustega. Negatiivset PCR-i 12. nädalaks peetakse normaalseks. 100% -lise taastumise ennustajaks on vireemia puudumine pärast kuu pikkust ravi.

    Pärast ravi jätkatakse testimist, et välistada retsidiivi oht. Patsient peaks sellist testi võtma veel 2 aastat. Negatiivse tulemusega räägivad nad taastumisest. Patsient tühistab end hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poolt ja antakse üldised soovitused maksa taastamiseks.

    Kui 2 aasta pärast on kvantitatiivne HCV-test jälle positiivne, korratakse kõiki uuringuid uuesti. Sel juhul soovitatakse uuesti nakatumist ja võimalusel ka teist viiruse genotüüpi. Kuid vajalik on uus raviskeem ja eduka tulemuse tõenäosus on palju väiksem.

    Katse informatiivsel läbiviimisel

    Kinnitatud HCV-nakkusega viiruskoormuse kvantitatiivse määramise aeg on toodud tabelis.

    Haiguse käigu ja ravi tunnusedKvantitatiivse analüüsi etapid
    Esmase diagnoosi staadiumVireemia enne viirusevastaste ravimite alustamist on oluline parameeter ravi määramisel ja ravi efektiivsuse jälgimisel
    4 nädalatAnalüüs tehakse sõltumata raviskeemist ja kasutatud ravimitest.
    12 nädalatUuringuid tehakse ka niikuinii.
    24 nädalatTestimine toimub juhul, kui ravikuur kestab 24 nädalat
    48 nädalatTehke 48-nädalase ravikuuriga (tavaliselt koos interferoonidega) ja kontrolltestiga pärast 12-nädalast ravi
    Pärast ravikuuri läbimist24-nädalase intervalliga 2 aastat

    B-hepatiit

    Inimestel esineva B-hepatiidi nakkuse korral on kehas mitu markerit:

    • hepatiidi antigeenid - nende hulka kuuluvad HBeAg ja HBsAg;
    • antikehad antigeenide vastu - sellesse rühma kuuluvad anti-HB-d, anti-HBe, anti-HBc.

    Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi tulemuste kohaselt saavad arstid mitte ainult tuvastada hepatiidi tüübi, vaid ka määrata selle staadiumi. Tänu sellele on võimalik ennustada haiguse arengut ja valida kõige tõhusam ravi.

    HBsAg

    Selle antigeeni tuvastamiseks võib diagnoosida 4–6 nädalat pärast nakatumist. HBsAg-i saab tuvastada haiguse ikterilises staadiumis. Kirjeldatakse juhtumeid, kus haigus diagnoositi sel viisil sümptomite täieliku puudumisega.

    Kui veres on koheselt 2 antigeeni (HBsAg ja HBeAg), näitab see maksakudedes põletikuliste protsesside esinemist.

    HBeAg

    See viiruse replikatsiooni marker hakkab kehas levima hetkest, kui nakkus kehasse jõuab. Selle tuvastamine patsiendi veres näitab kõrge viiruse kontsentratsiooni. Sel perioodil on haiguse aktiivne levik. Selle fakti kinnitamine on mõned sümptomid, näiteks naha kollane varjund.

    HBeAg tuvastamine veres vähemalt 4 nädalat pärast nakatumist on märk haiguse krooniliseks muutumisest.

    HBcAg tuum HBV antigeen

    HBcAg on tuumaantigeen. See on viiruse keskosa element, seetõttu ei saa seda veres tuvastada. Selle markeri olemasolu saab tuvastada maksarakkude laboratoorses uuringus.

    Selle antigeeni eripäraks on kõrge immunogeensus. Sel põhjusel hakatakse esimeste seas välja töötama selle vastu antikehi. Seega on hepatiiti võimalik diagnoosida antikehade olemasolu järgi juba 3-5 nädalat pärast nakatumist. Kuid selles etapis pole raskeid sümptomeid.

    HBc-vastane kogusumma

    Kogu HBc-vastased markerid on antikehad, mida organism toodab aktiivselt viiruste tõhusaks võitlemiseks. Neid markereid saab tuvastada pärast haiguse ägeda staadiumi lõppu. Need võivad kehas püsida 10 aastat pärast nakatumist. Teisisõnu näitab antikehade tuvastamine veres mõnel juhul ainult varasemat haigust.

    Anti-HBc IgM

    Seda tüüpi marker on HBcAg antigeeni antikeha. Need esinevad haiguse alguses, seega on nende esinemine veres haiguse ägeda käigu näitaja. Sel hetkel pole enamikul patsientidest endiselt sümptomeid. Antikehade viibimise kestus seerumis ulatub 5-6 kuuni. Selle aja möödudes anti-HBc IgM kaob.

    Anti HBe

    Positiivne anti-HBe tuvastatakse kehas viiruse aktiivse arengu perioodil. See aitab täpsemalt kindlaks teha haiguse staadiumi. Kõige sagedamini uuritakse sel eesmärgil anti-HBe väärtusi koos HBeAg markerite andmetega..

    Anti-HB-d

    HB-vastane marker viitab antikehadele, mis tuvastatakse pärast haiguse ägedat staadiumi. Nende olemasolu veres näitab immuunsussüsteemi aktiivset vastasseisu ja kaitseb keha viiruse eest. Seda tüüpi marker võib esineda patsientide veres 10 aastat pärast nakatumist..

    Viiruse DNA - HBV DNA

    Seda tüüpi B-hepatiidi markerit eristatakse eraldi kategooriasse. Selle tuvastamist patsiendi veres peetakse B-hepatiidi esinemise kõige usaldusväärsemaks märgiks. Lisaks iseloomustab neid juhtumeid ulatuslik põletikuline protsess maksas ja viiruse aktiivne levik..

    Testi tulemuste dekodeerimise tabel

    Testi tulemused sisaldavad andmeid markerite olemasolu või puudumise kohta veres. Pealegi näitavad erinevad kombinatsioonid erinevaid diagnoose. Kontrollväärtuste üksikasjalikum mõistmine aitab tabelit dekrüpteerimisel.

    Tulemuse tõlgendamineHBsAgHBeAgAnti-HBc IgMAnti-HBcAnti-HBe kogusedAnti-HB-dHBV DNA
    Haiguse äge faas. Metsik tüvi.++++--+
    Äge infektsioon. Muteeriv tüvi.+-++--+
    Äge lahendatud viirus. Serokonversioon.+--/+++--/+
    Aktiivne krooniline tüüpi muidugi++-/++-/+-+
    Integreeriv krooniline kulg+/--/+-/++-/+--/+
    "Tervisliku" veo märk+--+--/+-
    Eelmine nakkus---+-/++-
    Varasem infektsioon immuunvastuse puudumisel

    Krooniline latentne infektsioon

    Ägeda infektsiooni lahendamine

    ---+-/+--
    Seisund pärast immuniseerimist-----+-

    Nakkusteed

    Hepatiidi peamiseks edasikandumismeetodiks on suu-fekaalid, mis hõlmavad viiruse sisaldust nakatunud fekaalimassis. Samuti vajab terve inimene kontakti patsiendi elutähtsate toodetega. Vastupidiselt levinud arvamusele võite hepatiidiga nakatuda mitte ainult tualetti minnes. Viiruse jäänuseid võib leida ühistranspordi käsipuudelt, majapidamistarvetelt, avalikes kohtades ajakirjadest jne. Viirus langeb terve inimese kätte ja seejärel suuõõnde

    Seetõttu on oluline järgida hügieenistandardeid ja enne söömist pesta käed seebiga

    Nakatumiseks on ka teisi viise:

    • B-, C-, D- ja G-tüüpi haigused võivad levida kaitsmata seksuaalse kontakti ajal. Seksuaalselt aktiivsed inimesed ja seksitöötajad on ohus. Arstid soovitavad kontrollida hepatiitimarkereid iga 3 kuu tagant..
    • Kingitud verd kasutavate kirurgiliste operatsioonide ajal võib 2% bioloogilisest materjalist sisaldada B-hepatiidi viirust. Seetõttu on enne vereülekannet vaja läbi viia materjali täiendav uuring.
    • Augustamine, tätoveerimine ja muud nõelapõhised protseduurid võivad nakkust edasi anda. Salongide kaasaegsed seadmed ja hügieenistandardid aitavad vältida haiguse levikut.
    • Arstid jälgivad nakkuse vertikaalset meetodit (emalt arenevale lootele) väga harva. Kuid juhul, kui naine haigestus viiruse ägedasse vormi III trimestril, suureneb loote nakatumise tõenäosus märkimisväärselt.
    • Peaaegu 40% -l viirushepatiidi juhtudest jääb allikas teadmata..