Viirusliku hepatiidi markerite väärtus

Viirusliku päritoluga hepatiidi diagnoosimisel on laboratoorsed andmed üliolulised. Paljud maksahaigused võivad ilmneda ilma väljendunud sümptomiteta ja patsientidelt ausat anamneesi saada on üsna keeruline. Seetõttu on nende teisest patoloogiast eristamiseks vajalikud objektiivsed kriteeriumid. Markerid võimaldavad mitte ainult kinnitada nakkuse esinemist, vaid hinnata raskusastet, mis on oluline ravitaktika valimisel. Järgmisena käsitleme seda teemat üksikasjalikumalt..

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine

Kohtan sageli viirushepatiidi asümptomaatilist kulgu ja lõppude lõpuks sõltub ravi edukus haiguse õigeaegsest avastamisest. Jah, laboratoorsed testid maksavad sageli kokku märkimisväärse summa, kuid uskuge mind, see on odavam kui proovida peatada tüsistusi lõppjärgus.

Arsti juurde minnes (pärast kaebuste kogumist, anamneesi) palutakse teil teha mõned minimaalsed uuringud (vere, uriini, väljaheidete ja kõhuorganite ultraheli üld- ja biokeemilised analüüsid). Tavaliselt on aja säästmiseks ette nähtud hepatiitimarkerid korraga, millel võib olla kliiniline tähtsus..

Kroonilise hepatiidi hindamiseks pean teadma etioloogiat (patogeeni tüüp) ja patoloogilise protsessi aktiivsust. Tuvastatud markerid aitavad kindlaks teha ka haiguse arengufaasi (replikatsioon / integratsioon), mis on viirusevastaste ravimite väljakirjutamise näidustuste aluseks.

Traditsioonilises mõttes viiakse hepatiidi peamised seroloogilised testid läbi järgmistel meetoditel:

  • immuun-elektronmikroskoopia (IEM) - virionide tuvastamine fekaalides;
  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA) - viiruse vastaste immunoglobuliinide (antikehad, Ig) määramine;
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - patogeeni RNA või DNA tuvastamine (õige geneetiline materjal);

Kliiniline juhtum

Minu praktikas oli selline kliiniline juhtum. 48-aastane patsient kaebas parempoolse hüpohondriumi raskuse, väsimuse ja oksendamise üle. Praeguse olukorra halvenemine on seotud puhkusel esineva liigse alkoholitarbimisega.

Uurimisel: vaskulaarsed "tähed" (telangiektaasia) kõhus, maksa suurenemine palpeerimisel. Labor: maksaensüümide (ALAT, ASAT, aluseline fosfataas) aktiivsuse suurenemine. Selle eesmärk oli tuvastada viirushepatiidi markerid, mille tulemused paljastasid RNA HCV-ni, IgM + IgG HCV-ni.

Kõigi andmete põhjal diagnoositi tal krooniline viirushepatiit C, ägenemise staadium. Määrati võõrutuslahuste infusioon, mille järel patsient tühjendati paranemisega. Soovitatav viirusevastase ravi kuur, millest ta keeldus.

Enteraalsed markerid

Tahan rõhutada, et tuvastatud markerid mängivad diagnoosimisel määravat rolli, kuid andmete põhjalik hindamine on oluline. Seetõttu peaksite oma arstiga võimalikult avameelne olema.

Tüübid A (“Botkini tõbi”) ja E kuuluvad enterokatte (see tähendab fekaal-oraalse ülekandeteega) viirushepatiidi rühma. Neid on üsna raske mööda vaadata, kuna haigus kulgeb tüüpilisel juhul järsult, lõpetades taastumisega. Pealegi ei teadnud paljud minu patsiendid isegi seda, et nad olid haiged (sageli lapsepõlves), kui veres äkki leiame antikehi.

A-hepatiidi juurde

A-tüüpi viirusega nakatumisel ei nõua ma alati põhjalikku laboratoorset diagnoosimist. Ja see on selle kursi iseärasusi arvestades üsna mõistlik. Hepatiidi markerid ilmuvad ja kaovad sel juhul järjekindlalt, kuid mõned antikehad jäävad patsiendile, kes on olnud aastaid haige (ka kogu elu)..

Nende hulka kuuluvad järgmised näitajad:

  • anti-hav IgM;
  • anti-hav IgG;
  • laste väljaheidete analüüs (IEM);
  • HAV RNA;

Haiguse eest kaitset pakkuvate immunoglobuliinide tingimuslikult piisav kontsentratsioon (pärast tema juhtumit või vaktsineerimist) on 22–30 RÜ / l.

E-hepatiidi juurde

E-hepatiidi kinnitamine põhineb sageli anamneesil ja muud tüüpi viiruse markerite välistamisel.

Puhangute uurimiseks või omaduste selgitamiseks võib vaja minna järgmisi näitajaid:

  • anti-hev IgM;
  • kogu immunoglobuliinide IgM + IgG;
  • HEV RNA;

Pediaatrias kasutatakse IEM-e endiselt viiruseüksuste leidmiseks fekaalides, kuid test pole eriti informatiivne..

Parenteraalsed markerid

Tõsisemat ohtu kujutavad B-, C- ja D-tüüpi viirused, mida edastatakse bioloogiliste vedelike kaudu (verd, spermat, tupest väljutamist + lapse emalt saadud nakkust sünnituse ajal tuleks käsitleda eraldi). Üksikasjalikud seroloogilised testid on sel juhul üliolulised..

B- ja D-hepatiidi juurde

Kõige olulisemad nakkuse markerid on viiruse antigeenid (Ag), millest, muide, mitu liiki. Neid saab tuvastada 2 (5) nädalast alates nakatumise hetkest. Kuid ägedal ajal on nende ajutine puudumine („aknad”) võimalik. Seejärel muutuvad peamiseks indikaatoriks antikehad (Ig).

Miks ma lülitasin sellesse jaotisesse viirushepatiidi D? Kõik on äärmiselt lihtne - see määratakse ainult B-tüüpi nakatunud inimestel.

Seega on olulised järgmised viirushepatiidi markerid:

  1. B-tüüpi puhul:
  • antigeenid - HBsAg, HBeAg, HBcAg:
  • antikehad - IgM HBcAg suhtes, IgG HBeAg suhtes, IgG HBsAg suhtes (anti-HBe, anti-HBc);
  • DNA - DNA HBV;
  1. D tüübi jaoks:
  • IgM kuni HDV;
  • IgV kuni HDV;
  • RNA HDV;

HBV nakkuse varjatud kulgu ei saa välistada. Sel juhul peaksite otsima DNA-d hepatotsüütides PCR-i abil (pärast biopsiat).

C-hepatiidi juurde

Ma pean viiruse antikehi (anti-HCV) C-tüüpi nakkuse tavapäraseks markeriks. Kuid sageli ei tuvastata neid, seetõttu soovitame kasutada laborite teenuseid, kus on uusimad testimissüsteemid ("SMARTube", 4. põlvkond C-, NS3-, NS4-, NS5 valkudega).

Määratakse järgmised näitajad:

  1. IgM + IgG kuni HCV;
  2. IgM + IgG HCV suhtes, HCV RNA, valkude antikehade eraldi määramine;

Ärge unustage, et C-tüüpi viirus on tsirroosi / vähi põletiku korral eriti ohtlik. Mõnikord on vaja täiendavalt otsida mutatsioone oma genoomist PCP meetodil, kasutades spetsiaalseid reagente - RFLP, SSCP, LiPA.

Dekodeerimise tabel

Teie meeldejätmise hõlbustamiseks kavandasin markerite dekodeerimise järgmise tabeli kujul:

põletiku ägeda faasi indikaator tõuseb esimestest päevadest, vereringes ringleb 5-6 kuud

niinimetatud "anamnestilised" antikehad, mis viitavad ravile või haigusele, loovad eluaegse immuunsuse

laste väljaheidete analüüs (IEM)

nakkavuse hindamiseks

oluline patogeeni genotüübi kindlaksmääramisel (puhangute epidemioloogiline uurimine, ebatüüpiline kulg, nakkusallika tuvastamine)

siin ja edaspidi - ägeda faasi indikaator näitab haiguse algust aktiivsel kujul

kogu immunoglobuliinide IgM + IgG

patsientide tuvastamine taastumise ajal

sel juhul pole informatiivsem uuring veri, vaid võimalik nakkusallikas, näiteks reovesi. Sageli on juhtumeid, kus seda markerit ei ole anti-hev IgM-positiivsetel patsientidel lihtsalt tuvastatav.

HBsAg, HBeAg, HBcAg

HBsAg - nakkuse põhimarker, mida saab määrata isegi inkubatsiooniperioodil ja kuni 5-6 kuud;

HBeAg - kajastab vireemia (patogeenide ringlus veres) ja replikatsiooni (aktiivne paljunemine) faasi;

HBcAg (tuumantigeen, "cor") - tuvastatakse ainult maksarakkudes pärast histoloogilist biopsiat;

kajastab viiruse replikatsiooni aeglustumist, kuid näitab kaudselt kroonilist protsessi

leitakse nakkusetekitaja kehast eemaldamise (täielik taastumine) ja / või pärast vaktsiini manustamist

aitab leida varjatud ja / või edasikantud nakkust

D (ainult koos B-hepatiidi nakatumisega)

IgM kuni HDV ja RNA HDV

ilmnema ikterilisel perioodil

suureneb 1-2 kuu pärast kollatõve ilmumisest, kuid järk-järgult kaob täielikult

diagnoosimiseks

IgM + IgG HCV suhtes, HCV RNA, valkude antikehade eraldi määramine

põletiku ägedas faasis jälgimine ja ennustamine

rasedate, vere doonorite ja kõrgendatud riskiga inimeste sõeluuringud

Kui märkasite, et testi tulemused näitasid selliste paaride - HBsAg + Ig G kuni HBsAg, HBeAg + Ig G - HBeAg - samaaegset esinemist, ei viidud uuringut läbi õigesti. Nad ei saa koos eksisteerida.

Spetsialisti nõuanded

Arvestades viirushepatiidi krooniliste vormide üha suurenevat levikut, ärge keelduge nende testide määramisest. Esiteks aitab see teil ravi õigeaegselt alustada. Kui teil on testidega seotud küsimusi, pidage nõu oma arstiga, kuna laboratoorsed diagnoosijad EI tohi tulemusi tõlgendada ega diagnoosi panna.

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine

Diagnoos >> viirushepatiit

Mõiste “hepatiit” hõlmab haiguste rühma, mida iseloomustab põletikuline maksakahjustus. Maksa parenhüümi (koe) põletikku võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Hepatiidi tänapäevase klassifikatsiooni järgi eristame selle haiguse järgmisi tüüpe ():

Nakkuslik hepatiit - viirushepatiit (A, B, C, D, E, G hepatiit), bakteriaalne hepatiit. Mürgine hepatiit - alkohoolne hepatiit, uimastihepatiit, hepatiit mitmesuguste kemikaalidega (looduslikud ja tööstuslikud mürgid) mürgituse korral. Autoimmuunne hepatiit - maksakoe hävitamine organismi enda immuunsussüsteemi poolt. Kiirgushepatiit - harvaesinev hepatiidi vorm, mis tekib kokkupuutel suurte ioniseeriva kiirguse annustega.

Ülalnimetatud hepatiidi rühmadest on kõige levinumad nakkavad, nimelt viirushepatiit. Praegu levib B-viirushepatiit pandeemiliselt. Mõnes Aafrika ja Aasia arengumaas ulatub A-viirushepatiidi esinemissagedus 100% -ni ja B-viirushepatiidi esinemissagedus - kuni mitusada juhtu 100 000 elaniku kohta..

Erinevat tüüpi viirushepatiiti iseloomustab spetsiifiline kliiniline areng ja need kahjustavad erineval määral maksafunktsiooni. A-viirushepatiit on äge ja kaob täielikult koos patsiendi kliinilise paranemisega. B-, C-, D-viirushepatiidi korral on iseloomulik äge ja krooniline kulg. Need on viirusliku hepatiidi kõige ohtlikumad vormid. Haiguse üleminek krooniliseks vormiks tähendab haiguse halvenenud prognoosi ravi ebaefektiivsuse ja maksa põletikulise protsessi pikaajalise arengu tõttu. Viirusliku hepatiidi kroonilisi vorme peetakse maksatsirroosi ja primaarse maksavähi üheks kõige tavalisemaks põhjustajaks..

Viirusliku hepatiidi diagnostilised meetodid

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine hõlmab hepatiidi põhjustaja tuvastamist, haiguse vormi kindlakstegemist ning maksafunktsiooni kahjustuse ja sellega kaasnevate komplikatsioonide määra kindlaksmääramist.

Diagnoosi algstaadium on haigusloo andmete kogumine ja patsiendi kliiniline läbivaatus.

Haiguse sümptomid ja kliinilised nähud sõltuvad viirushepatiidi tüübist ja haiguse arenguastmest..

Tavaliselt lähevad patsiendid arsti juurde haiguse prodromaalses (algfaasis). Seda perioodi iseloomustab patsiendi üldise seisundi halvenemine. Sageli algab hepatiit "gripi" seisundi kehtestamisest, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, lihaste ja liigeste valu, peavalu, isutus. Samuti võivad esineda seedetrakti häired: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Ülalkirjeldatud sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad osutada ainult nakkushaigusele. Spetsiifilisemad sümptomid on valu paremas hüpohondriumis, tume uriin (teevärvi uriin) ja väljaheidete värvus, suurenenud põrn. Selliste sümptomite tuvastamine võib olla kasulik hepatiidi, eriti A-viirushepatiidi varajasel diagnoosimisel, mis on tavaline koolieelsetel lastel. Haiguse võimalike põhjuste kindlakstegemisel on patsiendi sõnul oluline roll viirushepatiidi mitmesuguste vormide eristamisel ja haiguse leviku tõkestamiseks epidemioloogiliste meetmete võtmisel. Nagu teate, levib A-hepatiidi viirus saastunud toidu ja veega, seetõttu soodustab koolieelsete lasteasutuste põhiliste hügieenistandardite rikkumine selle haiguse puhkemist koolieelsete lasteasutustes. B-, C- ja D-hepatiidi viirused kanduvad edasi ainult parenteraalselt (s.o vere kaudu), mistõttu viitab see viirushepatiidi vorm patsiendi ajaloos patsiendi hambaarsti külastamise, erinevate operatsioonide või süstide tegemise, samuti tätoveerimise või augustamise episoodile..

Maksakahjustuse järgmine oluline ja spetsiifiline sümptom on kollatõve ilmumine. Kollatõve areng tähendab haiguse üleminekut ikterilisse faasi. Kollatõbi põhjustab maksakoe kahjustus, mis ei suuda hemoglobiini - bilirubiini lagunemissaadusi töödelda ja kehast välja viia, mille tulemusel bilirubiin koguneb kehasse ja värvib naha kollaseks. Kõigepealt ilmneb keele alla limaskestal kollasus, siis muutub silmade skleera kollaseks ja alles siis naha integreerumine. Kollatõbi väljanägemisega (5-10 päeva pärast haiguse algust) paraneb patsiendi seisund osaliselt. Uriini tumenemine ja fekaalide värvuse muutumine selles haiguse staadiumis saavutab maksimumi ja on oluliseks diagnostiliseks märgiks.

Taastumisfaasi iseloomustab patsiendi seisundi järkjärguline paranemine, kollatõve järkjärguline kadumine ning uriini ja väljaheidete värvi normaliseerumine. Seega. haiguse kogukestus võib ulatuda 2-3 nädalani. Kuid täielik kliiniline (kõigi keha funktsioonide normaliseerimine) ja seroloogiline (viirusantigeenide kadumine patsiendi verest) võib A-viirushepatiidi korral kesta kuni 9 nädalat ja B-hepatiidi korral kuni 16 nädalat. Diagnoosi ja ravi seisukohast peetakse esimest optimaalseks. (prodromaalne) haiguse periood. Oluline on juhtida vanemate tähelepanu ülalkirjeldatud sümptomitele, mille arendamisel lastel peate viivitamatult pöörduma nakkushaiguste arsti poole.

Nagu eespool mainitud, lõpeb A-hepatiit patsiendi täieliku taastumisega (patsiendi surma põhjustava haiguse eriti agressiivsed vormid on äärmiselt haruldased). B-viirushepatiit võib omakorda muutuda krooniliseks. Haiguse krooniliseks vormiks ülemineku tõenäosus on seda suurem, mida madalam on patsiendi vanus. Krooniline kulg on iseloomulik ka hepatiit C ja D. Kroonilise kulgu korral on haiguse sümptomid ja kliinilised nähud halvasti väljendatud. Patsient kaebab perioodilise halb enesetunne, isutus, kehakaalu langus. Perioodiliselt ilmub naha kerge kollasus. Sellise arenguvormiga viirushepatiidi kahtlus, mis põhineb ainult haiguse sümptomitel ja kliinilistel tunnustel, on väga keeruline või täiesti võimatu. Ägedate seisundite üksikasjalikumaks diagnoosimiseks ja viirushepatiidi latentsete krooniliste vormide diagnoosimiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid.

Viiruse antigeenide otsimine on kõigist olemasolevatest testidest kõige spetsiifilisem. Viiruse antigeenide (viiruseosakeste) ja nende antigeenide antikehade määramine patsiendi veres aitab mitte ainult täpselt kindlaks teha haiguse põhjustajat, vaid ka hinnata viirusprotsessi aktiivsust. Kroonilise B-viirushepatiidi diagnoosimisel kasutatakse järgmist tüüpi markereid:

  1. Ag.HB-d (pinnaantigeen, Austraalia antigeen) - on vaieldamatu märk hepatiit B. nakatumisest.Ag.HB-de määramine on võimalik haiguse alguses juba enne biokeemiliste verehaiguste ilmnemist. Ag.HB-de pikaajaline esinemine veres viitab kroonilisele infektsioonile.
  2. Anti-HB-d (Ag.HB-de vastased antikehad) - Ag.HB-de (Anti-HB-de) antikehade ilmnemine pärast vaktsineerimist või haigust, on märk patsiendi täielikust paranemisest ja viirusevastase immuunsuse omandamisest. HB-vastased antikehad kaitsevad teie keha B-hepatiidi viiruse taasinfektsioonide eest.
  3. Anti-HBc - ilmub patsiendi veres veidi hiljem kui Ag.HB-d. Anti-HBc test kinnitab B-viirushepatiidi diagnoosi.
  4. Ag.HBe - selle viirusvalgu väljanägemist veres täheldatakse inkubatsiooniperioodil vahetult pärast Ag.HB-de ilmumist. Ag.HBe määratlus on viiruse aktiivse paljunemise märk. Ag.HBe esinemine veres enam kui 3 kuud näitab haiguse ülemineku võimalust krooniliseks vormiks. Ag.HBe kadumine ja Anti-HBe teke näitab viiruse paljunemise kiiruse vähenemist ja patsiendi nakatumisastme vähenemist.

Kõik ülalkirjeldatud testid viirushepatiidi markerite määramiseks viiakse läbi spetsiaalsetes laborites. Analüüsiks võetakse veenist mõni milliliiter verd.

Veel üks oluline diagnostiline samm on vere biokeemilise koostise määramine, mis läbib viirusliku hepatiidi korral olulisi muutusi..

Maksaensüümide määramine
Maksakoe kahjustusega kaasneb ensüümide vabastamine verre maksarakkudest ja nende kontsentratsiooni suurenemine plasmas. Tavaliselt on ASAT (ASAT, aspartaadi aminotransferaas) kontsentratsioon vahemikus 5-35 U / l (U / l) ja ALAT (ALAT, alaniinaminotransferaas) kontsentratsioon on 5-40 U / l (U / l). Hepatiidi korral täheldatakse ka aluselise fosfataasi plasma aktiivsuse suurenemist (normaalne 30–115 U / l (U / l).

Bilirubiini fraktsioonide määramine - viirusliku hepatiidi korral suureneb nii vaba kui ka seotud bilirubiini fraktsioon. See on tingitud viiruse poolt mõjutatud maksarakkude võimetusest pigmendi bilirubiini organismist väljutada. Bilirubiini fraktsioonide füsioloogiline kontsentratsioon veres on 0,1–0,3 mg / dl otsese (seotud) bilirubiini ja 0,2–0,7 mg / dl kaudse (vaba) bilirubiini korral.

Uriini tumenemine hepatiidiga on põhjustatud pigmendi bilirubiini sissevõtmisest, mida terves kehas töötlevad maksarakud ja eritub sapiga. Tavaliselt ei ole uriinis bilirubiini.

Ultraheli abil diagnoositakse maksa hepatiidiga morfoloogilisi muutusi. See meetod võimaldab teil määrata muutusi maksa parenhüümi struktuuris kroonilise hepatiidi või tsirroosi korral. Maksakoe täielikumaks histoloogiliseks analüüsiks tehakse biopsia saamiseks võetud koeproovi histoloogiline uuring. Histoloogiline uurimine aitab kindlaks teha põletikulise protsessi morfoloogilisi tunnuseid, mis mõjutavad haiguse arengut..

  • Aprosina Z.G. Krooniline viirushepatiit, M.: Meditsiin, 2004
  • Aryamkina O.L. Äge ja krooniline viirushepatiit: levimus, kliinik, diagnoosimine, ravi, Ulyanovsk, 2004
  • Viirushepatiidi diferentsiaallaboratoorne immunodiagnostika, M., 2002

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine on ükskõik millise inimese oluline eluetapp, kuna sageli ei pruugi haiguse kulg pikka aega ilmneda. Ja sel ajal põhjustage inimkehale tõsist kahju. Lisaks võib nakatunud inimene, teadmata haiguse olemasolust, pikka aega teisi nakatada..

Viirushaiguse diagnoosimise olulisus

Maksa tõsiste tüsistuste vältimiseks on vajalik C-viiruse varajane uurimine. Kuna selle haiguse esimesed sümptomid praktiliselt puuduvad ja mõned templid ei avaldu pikka aega üldse.

Õigeaegne avastamine ja ravi aitavad haigusega algfaasis hakkama saada ilma ümbritsevate inimeste nakatumiseta. Eriti varajane uurimine on vajalik naistele lapse kandmise ajal, kuna on võimalus nakatada.

Viiruse markerid

Haigus jaguneb järgmisteks vormideks: nakkav, radiatsioon, toksiline ja autoimmuunne.

Nakkuslik jaguneb järgmisteks osadeks:

Mürgine tüüp areneb alkohoolsete jookide, ravimite, ravimite ja kemikaalidega kokkupuutumise tagajärjel. See on keha omamoodi reaktsioon keha tugevale ja sagedasele joobeseisundile..

Haiguse kiirgusvorm on väga haruldane ja see on patsiendi pikaajalise või sagedase ioniseeriva kiirguse tagajärg. Kuid autoimmuunne areneb mitmesuguste ebaõnnestumiste tõttu keha immuunsuse rünnaku taustal.

Kõige tavalisemaks peetakse nakkuslikku tüüpi.

Iga etapi sümptomid

Igal markeril on inkubatsiooniperioodi ja ägenemisperiood, milles manifestatsiooni sümptomid on erinevad. Kuid mõlemal kujul inkubatsiooniperioodil pole mingeid märke. Lisaks on need iseloomulikud kõigile:

  • seedetrakti ärritus,
  • palavik,
  • liigeste väsimus ja valu,
  • laienenud maks ja valu palpeerimisel,

Kroonilise infektsiooni korral on:

  • uriini ja väljaheidete värvuse muutused,
  • ilmnevad silmade ja naha kollasus,
  • võib esineda nahalöövet (vormi B korral),
  • parema hüpohondriumi valu muutub konstantseks,
  • hääldatud kollatõbi,
  • on vastumeelsus toidu vastu,
  • unehäired,
  • ilmuvad ninaverejooksud (vormis C).

Samuti väärib märkimist, et sümptomid võivad kõigil olla erinevad, see sõltub patsiendi immuunsusest ja keha vastupidavusest.

Sümptomid erinevates vormides

Marker A korral ilmnevad esimesed sümptomid alles haiguse inkubatsiooniperioodi lõpus. PCR-analüüsi tulemused aitavad saada aimu patsiendi vere koostisest ja antigeenide tüübi tuvastamisest.

Nende andmete põhjal on võimalik mõista, millal nakkus oli umbes ja kas sellega kaasneb. Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu võivad ilmneda järgmised haiguse kliinilised tunnused:

  • seedetrakti ärritus,
  • nõrkus, letargia,
  • palavik, külmavärinad, higistamine,
  • silmade, keha või keele kollasus.

Väga sageli ei pruugi kollasust täheldada ja ülejäänud sümptomid sobivad muude haiguste korral. Nii et patsient ei pruugi arsti juurde minna.

Võrreldes markeriga A on tüüp B ohtlikum, kuna see võib esile kutsuda maksavähi või tsirroosi. See tempel on palju agressiivsem, kuid seda ei edastata elu jooksul ega kokkupuutel vedajaga. Kliinilised nähud:

  • valu keha paremas servas ribide tasemel,
  • seedehäired (iiveldus, oksendamine),
  • letargia, apaatia,
  • liigesevalu,
  • kollatõbi,
  • uriin tumeneb ja fekaalid kergendavad.

Marker C erineb selle poolest, et see muteerub sagedamini ega anna võimalust vaktsiini loomiseks. Samuti põhjustavad seda tüüpi tagajärjed enamasti surma..

Margil on kõik samad sümptomid kui teistel liikidel, kuid neile lisandub põrna ja maksa suurenemine. Nakatuda saate meditsiiniliste, steriliseerimata instrumentide, vere, plasma kaudu.

Viirusliku hepatiidi diagnostilised meetodid

Viirusliku hepatiidi diagnostilised meetodid jagunevad instrumentaalseteks, laboratoorseteks uuringuteks ja diferentseeritult.

Instrumentaalne viitab:

Laborimeetod sisaldab:

  • Vere koostise biokeemia. Annab andmeid elundipõletiku ja hepatiidi aktiivsuse kohta.
  • Kuagulogram. Seda meetodit kasutades hinnatakse hüübimisindeksit..
  • Ekspresstest. Tuvastab antikehade olemasolu veres.
  • Maksa biopsia. Biopsiat kasutades saate andmeid maksakahjustuse astme kohta..
  • PCR Meetod aitab kindlaks teha nakkuskoodi..
  • IFA. Selle uuringu abil tehakse kindlaks võimalik nakkus ja antikehade olemasolu selle kontrollimiseks veres.
  • bilirubiini uuringud. Tõsiste kahjustuste korral suureneb bilirubiini kogus, nii et tulemus annab lühikese kliinilise pildi ilma elundit proovimata.
  • Valgu test.

Hepatiidi kinnituse algoritm on järgmine:

  • üldine vereanalüüs ja biokeemia,
  • PCR,
  • antikehade ja antigeenide uurimine.

Nende uuringute tulemuste põhjal on ette nähtud täiendavad uuringud ja ravi.

Analüüsib

Hepatiidi laboratoorsed diagnoosid võimaldavad saada terviklikuma pildi haigusest: selle tüübist, progresseerumisastmest, organismi reaktsioonist ja aitavad seeläbi õige ravi määramisel. Kuigi instrumentaalne uurimine on efektiivne ainult haiguse varases staadiumis.

A-tüüpi kahtluse korral:

  • antigeeni analüüs,
  • valkude ja antikehade test,
  • viiruse koodi määramiseks PCR analüüsi abil.
  • patogeeni jaoks,
  • antikehade peal,
  • PCR,
  • interleukiin-28 beeta kohta.

Peaaegu kõigi haiguse vormide korral on sünnituse jaoks vajalikud samad testid.

Tööriistade kasutamine

Laboratoorsed diagnostikad ja uuringud hõlmavad ka instrumentaaluuringuid. See viiakse läbi maksa täpse suuruse, samuti ravi efektiivsuse dünaamika kindlaksmääramiseks.

Fibroelastograafia abil saab jälgida patogeeni progresseerumist, samuti muutusi maksa struktuuris ja kudedes ilma kirurgilise sekkumiseta. Fibroelastograafia viiakse läbi spetsiaalse fibroscan-aparaadi abil.

Diferentsiaalmeetod

Viiruse täpse koodi ja antigeenide omaduste kindlakstegemiseks on vajalik diferentsiaalse meetodi abil diagnoosida viirushepatiit. Samuti aitab see meetod välistada muid patogeene (näiteks toksoplasma), kollatõbe, toidumürgitust, sooleviirusi, sapikivitõbi jne. Selle läbiviimiseks kasutatakse erinevaid laborikatseid..

Tulemused ja nende tõlgendamine

PCR-i läbimisel dekrüpteeritakse tulemused järgmiselt:

  • kui ribonukleiinhappe sisaldus on alla 60 RÜ / ml - tulemus on negatiivne,
  • kui ribonukleiinhappe sisaldus on 102–108 RÜ / ml - positiivne,
  • kui ribonukleiinhappe sisaldus on üle 108 RÜ / ml - positiivne C-tüüpi viiruse kahtluse korral.

C-hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks tehakse HCV diagnoos. Diagnoosi põhjal. Pärast PCR-i tulemuste saamist ja viiruse olemasolu kinnitamist määrab spetsialist kliinilise pildi täiendamiseks täiendavad testid..

Video

Ambalov Juri Mihhailovitš - ägeda viirushepatiidi diagnoosimise ja ravi põhimõtted.

Kaasaegsed meetodid viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks

Hepatiit, mille diagnoosimine on keeruline, on maksa põletikuline-düstroofiline kahjustus. Diagnoosi tegemiseks uurib arst haiguslugu ja uurib patsienti..

Kui kaebused näitavad haiguse võimalikku esinemist, määrab arst laboratoorsed ja diferentsiaalse uurimise meetodid. Testi tulemused näitavad patoloogia vormi ja tüüpi. Maksapõletik võib olla äge või krooniline. Kõige sagedamini diagnoositud A-, B-, C- ja D-viirushepatiit.

Selles artiklis saate teada:

Millal tuleb teil hepatiiti kontrollida?

Viirusliku hepatiidi varjatud faas alates nakatumise päevast kuni mis tahes sümptomite ilmnemiseni võib kesta üsna kaua: A-hepatiidi korral 2–4 nädalat ja B-hepatiidi korral isegi umbes 6 kuud..

hepatiidi testid

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu hakkavad viirused järk-järgult avalduma. Alguses meenutavad sümptomid tavalist grippi: nõrkus, peavalu, palavik. Tulevikus ilmnevad ilmsemad maksakahjustuse nähud:

  1. Kollatõbi - silmavalged, limaskestad, nahk on värvunud kollaseks;
  2. tume uriin;
  3. fekaalide värvimuutus;
  4. valu paremas hüpohondriumis;
  5. isu puudus;
  6. iiveldus, oksendamine;
  7. maksa suurenemine (määrab arst palpeerimisel või maksa ultraheliuuringul);
  8. vere koostise muutus (viiruste spetsiifiliste markerite ilmnemine, bilirubiini taseme tõus, maksafunktsiooni testide suurenemine jne).

Mõned hepatiidi tüübid, näiteks B ja C, võivad põhjustada onkoloogiliste protsesside ja tsirroosi arengut..

Tähtis! Tõsiste komplikatsioonide tekke vältimiseks peate õige diagnoosi saamiseks ja õigeaegse ravi saamiseks arstiga nõu pidama, kui teil on C-hepatiidi nakkuse kahtlusi..

Mõne tüüpi hepatiidi testid on ette nähtud ka kirurgilise sekkumise kavandamisel ja rasedate registreerimisel.

B-hepatiidi laboratoorse diagnoosimise tüübid C D G

Universaalne bioloogiline materjal viirushepatiidi tuvastamiseks on venoosne veri.

Milleks uuringut kasutatakse??

  1. Esialgseks diagnoosimiseks viirushepatiidi nakkuse kahtluse korral, sümptomite esinemisel või asümptomaatilisel ravikuuril.
  2. A-ägeda viirushepatiidi diagnoosimiseks, samuti selle asümptomaatilise kulgu diagnoosimiseks.
  3. Ägeda või kroonilise C-viirushepatiidi diagnoosimiseks varem üle kantud HCV tuvastamiseks.
  4. Ägeda või kroonilise B-viirushepatiidi diagnoosimiseks, nakkuse sõeluuringuks haiguse sümptomite puudumisel, nakkuse tuvastamiseks ja immuunsuse jälgimiseks pärast vaktsineerimist.

Hepatiidi diagnoosimise meetodid

Hepatiidi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Uriini ja vere laboratoorsed uuringud.
  2. Biokeemia.
  3. Siseorganite ultraheli.
  4. HRV (meetod, mille abil uuritakse inimese geneetilist materjali nakkuse tuvastamiseks).
  5. HCV - C-hepatiidi tuvastamiseks.
  6. HBS - võimaldab teil määrata B-hepatiidi.

Mõnel juhul võib olla vajalik uurimismeetod, näiteks maksa biopsia. Hepatiidi avastamisel on vaja patsiendi seisundit pidevalt jälgida.

Siseorganite ultraheli Uurimismeetod, mis võimaldab teil määrata antikehade klassi, võimaldab teil kindlaks teha, kui kaua on inimesel nakkushaigus ja kuidas tema immuunsussüsteem sellele reageerib.

Instrumentaalne uurimistöö

Kõhuorganite uurimiseks kasutatakse tavaliselt ultraheli. See on üsna lihtne meetod, mis aitab visualiseerida maksa ja muude elundite laienemist, samuti hinnata neis toimuvaid muutusi. Samuti hinnatakse ultraheli abil veresoonte seisundit. Kui arst plaanib teha punktsioonibiopsia, aitab see meetod valida punktsiooni jaoks parima koha..

Seda seadet kasutades on monitoril võimalik näha teatud siseorganite sektsioone. Selle tulemusel saab visualiseerida neis lokaalseid muutusi - kivid, tuumori moodustised jne..

Valesid tulemusi saab ainult juhul, kui elundi töö on raku tasemel häiritud. Selle tagajärjel mõjutab kogu elund. Näiteks võib maksarakkude muutusega tuvastada kudede varju rikkumise. Haiguse olemuse ja raskusastme kohta ei saa siiski teavet..

Selles olukorras viiakse läbi punktsioonibiopsia. See on kõige täpsem tehnika, mis võimaldab teil saada maksimaalset teavet. Selle meetodi abil hinnatakse maksakoe struktuuri, mis võimaldab kõige täpsemini diagnoosida hepatiiti.

Sissetungivad tehnikad

Kui arst pärast põhjalikku uurimist kahtleb diagnoosis, võetakse maksarakud (biopsia). Biopsia on rutiinne diagnostiline meetod, mida on kasutatud alates eelmisest sajandist. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse nõela abil..

Kohalik tuimestus muudab bioloogilise materjali kogumise valutuks. Paremas roietevahelises piirkonnas tehakse punktsioon. Saadud proovi kasutatakse maksakoe patoloogiliste muutuste uurimiseks..

Kiirtestid

Kiirhepatiidi test C-hepatiidi tuvastamiseks kodus peate kasutama spetsiaalset kiirtesti. See meetod võimaldab teil tuvastada maksa viirushaiguse spetsiifilisi markereid. Apteekide riiulitelt leiate ka D-, B- ja A-hepatiidi testi. Uuringu usaldusväärsus on 99%.

Test koosneb:

  1. suletud ribad;
  2. sõrme kobestija;
  3. kemikaal vere lahjendamiseks;
  4. antiseptilised salvrätikud;
  5. pipetid bioloogilise materjali kogumiseks.

B-, D-, A- ja C-hepatiidi testi saab teha iseseisvalt ilma välise abita. Uuring hõlmab järgmisi etappe:

Süljehepatiidi test: naha desinfitseerimine. Selleks kasutatakse komplektist pärit antiseptilist salvrätikut..

Sõrme augustamine. Kobestaja abiga rikutakse epidermise terviklikkust.

Vereproovid. Bioloogiline materjal asetatakse spetsiaalsesse pipeti. Uuringuteks piisab, kui võtta 2-3 tilka verd.

Bioloogilise materjali paigutamine testribale. Sinna valati keemiline aine.

Tulemust oodates. Kui 15 minuti pärast ilmub testile 2 riba, esinevad hepatiidi markerid. 1 rida näitab, et inimene on terve. Mõlema riba puudumine on võimalus testi korrata.

Kodune kontroll eri tüüpi hepatiidi esinemise kohta ei tühista spetsialisti konsultatsiooni. Kui testi tulemus on positiivne, peaks inimene viivitamatult pöörduma arsti poole. Viiruslik maksakahjustus progresseerub kiiresti. Ravimata jätmise korral areneb haigus tsirroosiks või onkoloogiaks. Isegi kui kiirtesti abil tuvastatakse B-hepatiit, korratakse diagnoosi meditsiiniasutuses.

C-hepatiit

C-hepatiit on viiruslik nakkav maksahaigus, mis kandub üle vereülekannet, mida iseloomustab kerge, sageli subkliiniline, harvem mõõdukas kulg primaarse infektsiooni faasis ning kalduvus kroonilisuse, tsirroosi ja pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Enamikul juhtudel on C-hepatiidil anicteric asümptomaatiline algus. Sellega seoses võib see jääda diagnoosimata mitmeks aastaks ja see tuvastatakse siis, kui maksakudedes juba areneb tsirroos või toimub pahaloomuline muundamine hepatotsellulaarseks vähiks. C-hepatiidi diagnoosi peetakse viiruse RNA ja selle antikehade tuvastamisel korduvate PCR-uuringute ja erinevat tüüpi seroloogiliste reaktsioonide tulemusel üsna mõistlikuks.

Üldine informatsioon

C-hepatiit on viiruslik nakkav maksahaigus, mis kandub üle vereülekannet, mida iseloomustab kerge, sageli subkliiniline, harvem mõõdukas kulg primaarse infektsiooni faasis ning kalduvus kroonilisuse, tsirroosi ja pahaloomuliste kasvajate tekkeks. C-viirushepatiiti põhjustab RNA-d sisaldav Flaviviridae perekonna viirus. Selle nakkuse kalduvus kroonilisuse määrab patogeeni võime püsida kehas pikka aega, põhjustamata infektsiooni intensiivseid ilminguid. Nagu teisedki flaviviirused, on C-hepatiidi viirus võimeline paljunedes moodustama erinevate seroloogiliste võimalustega kvaasitüvesid, mis takistab kehal adekvaatse immuunvastuse tekkimist ega võimalda välja töötada tõhusat vaktsiini.

C-hepatiidi viirus ei paljune rakukultuurides, mistõttu ei ole võimalik selle stabiilsust keskkonnas üksikasjalikult uurida, kuid on teada, et see on HIV-ist pisut vastupidavam, sureb ultraviolettkiirgusega kokkupuutel ja talub kuumutamist kuni 50 ° C. Veehoidla ja nakkuse allikas on haiged inimesed. Viirus leitakse patsientide vereplasmast. Nakkuslikud kui ägeda või kroonilise C-hepatiidi põdejad, samuti asümptomaatilise infektsiooniga inimesed.

C-hepatiidi viiruse ülekandemehhanism on parenteraalne, see kandub peamiselt vere kaudu, kuid mõnikord võib infektsioon tekkida ka kokkupuutel teiste bioloogiliste vedelikega: sülje, uriini ja spermaga. Nakkuse eeltingimus on piisava koguse viiruse otsene sisenemine terve inimese verre.

Enamikul juhtudest nakatumine toimub nüüd ravimite ühisel kasutamisel intravenoosselt. Nakkuse levik narkomaanide seas ulatub 70–90% -ni. Uimasteid tarbivad inimesed on kõige epidemioloogiliselt ohtlikumad hepatiit C allikad. Lisaks suureneb nakkuse nakatumise oht patsientidel, kes saavad mittesteriilse korduvkasutatava abivahendi abil mitmekordse vereülekande, kirurgiliste protseduuride, parenteraalsete süstide ja punktsioonide vormis arstiabi. Üleviimist saab teha tätoveeringute, augustamise, jaotustükkide maniküüri ja pediküüri ajal ning hambaravis manipuleerimisel..

40-50% juhtudest pole nakkusmeetodit võimalik jälgida. Meditsiinitöötajates ei ületa C-hepatiidi esinemissagedus elanikkonna seas. Emalt lapsele ülekandumine toimub siis, kui ema veres koguneb suur viiruse kontsentratsioon või kui C-hepatiidi viirus on kombineeritud inimese immuunpuudulikkuse viirusega.

C-hepatiidi tekkimise võimalus väikese koguse patogeeni ühekordse sisenemisega terve inimese vereringesse on väike. Nakkuse suguline edasikandumine on haruldane, eriti samaaegse HIV-nakkusega inimestel, kellel on kalduvus seksuaalpartnerite sagedasetele muutustele. Inimese loomulik vastuvõtlikkus C-hepatiidi viirusele sõltub suuresti saadud patogeeni annusest. Nakkusejärgset immuunsust ei mõisteta hästi..

C-viirushepatiidi sümptomid

C-viirushepatiidi inkubatsiooniperiood ulatub 2 kuni 23 nädalat, mõnikord kestes kuni 26 nädalat (ühel või teisel viisil ülekandumise tõttu). Nakkuse äge faas enamikul juhtudest (95%) ei avalda väljendunud sümptomeid, järgides antikteriaalset subkliinilist versiooni. C-hepatiidi hilisemat seroloogilist diagnoosimist võib seostada “immunoloogilise akna” tõenäosusega - perioodiga, kus vaatamata olemasolevale infektsioonile puuduvad patogeeni antikehad või nende tiiter on mõõtmatult väike. 61% -l juhtudest diagnoositakse viirushepatiit laboratooriumis 6 või enam kuud pärast esimesi kliinilisi sümptomeid..

Kliiniliselt võib C-viirushepatiidi manifestatsioon avalduda üldiste sümptomite kujul: nõrkus, apaatia, söögiisu vähenemine, kiire täiskõhutunne. Võib märkida kohalikke märke: tõsidus ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, düspepsia. Palavik ja C-viirushepatiidi intoksikatsioon on üsna haruldased sümptomid. Keha temperatuur, kui see tõuseb, siis subfebriili väärtusteni. Teatud sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub sageli viiruse kontsentratsioonist veres, immuunsuse üldisest seisundist. Sümptomid on tavaliselt kerged ja patsiendid ei kipu sellele tähtsust omistama..

Vere analüüsimisel C-hepatiidi ägedal perioodil märgitakse sageli leukotsüütide ja trombotsüütide vähest sisaldust. Veerandil juhtudest on täheldatud lühiajalist mõõdukat kollatõbe (sageli piiratud ikterilise sklera ja biokeemiliste ilmingutega). Hiljem, kroonilise infektsiooniga, kaasnevad haiguse ägenemisega kollatõbi ja maksa transferaasi aktiivsuse suurenemine.

Rasket C-viirushepatiiti täheldatakse mitte rohkem kui 1% juhtudest. Sel juhul võivad tekkida autoimmuunsed häired: agranulotsütoos, aplastiline aneemia, perifeerse närvi neuriit. Sellise ravikuuri korral on surmaga lõppev tõenäosus preantraalsel perioodil. Tavaliselt kulgeb C-viirushepatiit aeglaselt, ilma tõsiste sümptomiteta, diagnoosimata aastaid ja avaldub maksakoe olulises hävimises. Sageli diagnoositakse patsientidel esmakordselt C-hepatiit, kui juba on tsirroosi või hepatotsellulaarse maksavähi tunnuseid.

C-hepatiidi viirusinfektsiooni tüsistused on tsirroos ja primaarne maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom).

C-viirushepatiidi diagnoosimine

Erinevalt B-viirushepatiidist, kus viirusantigeeni vabanemine on võimalik, viiakse C-viirushepatiidi kliiniline diagnoosimine läbi seroloogiliste meetoditega (viiruse IgM antikehad määratakse ELISA ja RIBA abil), samuti viiruse RNA määramiseks veres PCR abil. Sel juhul viiakse PCR läbi kaks korda, kuna on olemas valepositiivse reaktsiooni tõenäosus.

Antikehade ja RNA tuvastamisel võib öelda, et diagnoos on piisavalt usaldusväärne. IgG määramine veres võib tähendada nii viiruse esinemist kehas kui ka varasemat infektsiooni. C-hepatiidiga patsientidele on ette nähtud biokeemilised maksanalüüsid, koagulogrammid, maksa ultraheli ja mõnel keerulisel diagnoosimisel maksa biopsia.

C-hepatiidi ravi

Hepatiidi terapeutilised taktikad on samad, mis viirusliku B-hepatiidi korral: on ette nähtud dieet nr 5 (rasvade, eriti tulekindlate, normaalse valkude ja süsivesikute suhte piiramine), sapi ja maksaensüümide sekretsiooni stimuleerivate toodete väljajätmine (soolatud, praetud, konserveeritud toidud) ), dieedi küllastumine lipolüütiliselt aktiivsete ainetega (kiudained, pektiinid), suur kogus vedelikku. Kõrvaldatud alkohol.

Viirusliku hepatiidi spetsiifiline ravi on interferooni määramine kombinatsioonis ribaviriiniga. Terapeutilise ravikuuri kestus on 25 päeva (viirusevastase ravi suhtes resistentse viiruse variandiga võib kursust pikendada 48 päevani). Kolestaasi profülaktikaks on terapeutiliste meetmete kompleksis ursodeoksükoolhape ja antidepressandina ademetioniin (kuna patsientide psühholoogiline seisund mõjutab sageli ravi efektiivsust). Viirusevastase ravi toime sõltub otseselt interferoonide kvaliteedist (puhastusaste), ravi intensiivsusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Näidustuste kohaselt saab põhiteraapiat täiendada suu kaudu võetava detoksikatsiooni, spasmolüütikumide, ensüümide (mezim), antihistamiinikumide ja vitamiinidega. Raske C-hepatiidi korral on näidustatud intravenoosne võõrutus elektrolüütide, glükoosi, dekstraani lahustega, vajadusel täiendatakse ravi prednisolooniga. Tüsistuste korral täiendatakse ravikuuri sobivate meetmetega (tsirroosi ja maksavähi ravi). Vajadusel tehakse plasmaferees..

C-viirushepatiidi prognoos

Nõuetekohase ravi korral lõpeb taastumine 15-25% juhtudest. Kõige sagedamini läheb C-hepatiit krooniliseks vormiks, aidates kaasa tüsistuste tekkele. Surm C-hepatiidiga toimub reeglina tsirroosi või maksavähi tõttu, suremus on 1-5% juhtudest. B- ja C-hepatiidi viirustega kaasneva nakatumise vähem soodsad prognoosid.

C-viirushepatiidi ennetamine

C-hepatiidi ennetamise üldmeetmed hõlmavad sanitaarrežiimi hoolikat järgimist meditsiiniasutustes, ülekantud vere kvaliteedi ja steriilsuse kontrolli ning elanikkonnale traumeerivate võtete abil teenust pakkuvate asutuste (tätoveerimine, augustamine) sanitaarjärelevalvet..

Muu hulgas viiakse läbi noorte seas teadlikkuse tõstmist ja harivaid tegevusi, reklaamitakse individuaalset ennetustööd: turvaline seks ja uimastitest keeldumine, meditsiinilised ja muud traumaatilised protseduurid sertifitseeritud asutustes. Ühekordselt kasutatavaid süstlaid jaotatakse narkomaanide vahel.

A-viirushepatiidi laboratoorsed diagnoosid

A-hepatiiti peavad arstid krooniliste haiguste harvaesinevate juhtumite tõttu nakkusprotsessi suhteliselt kergeks vormiks, kuid viimasel ajal on see vaevus laialdasemalt levinud. A-viirushepatiit on hepatiidi kõige levinum vorm. Mikrobioloogilised uuringud on näidanud, et nakkus levib inimeselt inimesele parenteraalselt, toidu ja joogiga.

Mõnel juhul võib esineda fulminantne hepatiit, selline patoloogiline protsess võib lõppeda surmaga. Sel põhjusel on võimatu lasta vaevuse arengul liikuda raskusjõu mõjul.

Haiguse areng toimub kolmes etapis:

  • jäätumiseelne;
  • haiguse kõrgus - ikteriline;
  • taastumine.

Vahetult pärast nakatumist algab inkubatsiooniperiood, mille jooksul muutusi ei tuvastata, seda perioodi iseloomustab viirusosakeste kuhjumine kehas.

A-hepatiidi patogeneesiga kaasneb patsiendi kehas mitmesuguste sündroomide teke, mis on sümptomite komplekt, mis näitab mitmesuguste joobeseisundist põhjustatud häirete esinemist.

Esmane diagnoos

A-hepatiidi diagnoosimine hõlmab mitmete diagnostiliste meetodite kasutamist. Selle nakkuse esinemise kahtluse korral peaks patsient esiteks pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole ekspresstesti saamiseks.

Esmane läbivaatus arsti poolt

Haiguse olemasolu diagnoosimiseks piisab, kui nakkushaiguste spetsialist viib patsiendiga läbi vestluse, mille käigus selgitatakse välja inimese eluviisi tunnused. Pärast vestlust uurib arst patsienti, uurib maksa palpeerimisega ja paneb esialgse diagnoosi.

Kuna enamus erinevat tüüpi viirusnakkuste sümptomeid on üksteisega sarnased, on seetõttu vaja hepatiidi laboratoorset diagnoosi.

Pärast esmast ülevaatust ja ülevaatust annab arst saatekirja testidele.

A-hepatiidi laboratoorne diagnoos sarnaneb suuresti C-hepatiidi laboratoorsele diagnoosimisele.

A-viirushepatiidi esmase diagnoosimise ajal on järgmine teave soovituslik:

  1. Kas patsient on hiljuti külastanud Aasia ja Aafrika riike, kus kommunaalteenuste töö pole piisavalt arenenud. See on tingitud asjaolust, et nakkuse ülekandumine toimub toidu ja veega..
  2. Kas inimene järgib põhilisi hügieenieeskirju.
  3. Oluline on teave selle kohta, kas patsiendil on olnud kokkupuudet A-hepatiidi patsientidega..

Saadud teabe põhjal saab arst teha esialgse järelduse ja viia haiguse edasine diagnoosimine läbi. Samaaegselt uurimisega selgitab arst välja, kuidas patsiendi seedesüsteem töötab, kas on märke lihaste joobeseisundist. Palpatsiooniprotseduuri ajal määrab arst maksa suuruse.

Väga sageli toimub haiguse kulg anicteric vormis, kuid kogenud arst uurib silmade sklerat, isegi kerge kollatõve ilmnemine näitab keha nakatumise võimalikku fakti.

Kiirtesti kasutamine diagnoosimisel

Patsiendi viirusnakkuse esinemise esmase diagnostilise meetodina võite kasutada kiirtesti A-hepatiidi viiruse antigeeni määramiseks väljaheites või veres.

Farmaatsiatööstus pakub kahte tüüpi testikomplekte - Vegal-testi ja Vintrotest Vitrotest HAV-IgM TK069 ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi.

Esimene kiirtesti tüüp hõlmab kogu vajalike reaktiivide ja tööriistade komplekti. Uuring nõuab mitte rohkem kui 15 minutit. See meetod ei taga 100% täpsust..

Ensüümiga seotud immunosorbentsanalüüsid Vintrotest Vitrotest HAV-IgM TK069 abil saab kiiresti kindlaks teha viiruseosakeste IgM antikehade olemasolu. See uuring võimaldab teil tulemuse kodus saada 15 minutiga.

Vereanalüüside tulemuste kasutamist, hoolimata nende kohta tehtud positiivsete arvustuste suurest arvust, ei saa kasutada ainsa diagnoosimisviisina.

Pärast selle meetodi kasutamist on soovitatav teha täiendavad laboratoorsed testid. Lisaks sellele, kuna ilmnevad sümptomid võivad näidata kehas mitte ainult hepatiidi esinemist, vaid ka näiteks täiskasvanutel, alkohoolset hepatoosi ja mõnda muud maksahaigust. Sel põhjusel on vaja diferentsiaaldiagnostikat. Lisaks on vaja kindlaks teha, milline viirus tabas keha ja provotseeris haiguse ilmnemist..

A-hepatiidi diagnoosimise testid

Kahtlustatud patoloogia diagnoosimeetmed nõuavad tervet hulka uuringuid.

Vaevuse diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid..

Kliiniliste meetodite kasutamine patoloogia diagnoosimisel

Soovituslikud andmed võimaldavad teil saada vere ja uriini biokeemilist analüüsi.

Juhul, kui tuvastatakse bilirubiini taseme tõus ja maksaensüümide kontsentratsiooni suurenemine, tähendab see, et kehas arenev hepatiit on juba põhjustanud maksa parenhüümi rakkude häireid.

Vere ja uriini analüüsi üksikasjalik tõlgendus võimaldab teil mõnel juhul kindlaks teha maksa ja kogu keha kahjustuse aste.

Kõige soovituslikumad laboratoorsed meetodid A-hepatiidi diagnoosimiseks on järgmised:

  • Uriini analüüs;
  • üldine vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • koagulogramm.

Parim on võtta analüüs tühja kõhuga, see võimaldab teil saada kõige täpsemaid tulemusi..

Viiruse esinemist kehas saab näha uriini analüüsiga, kui bilirubiin ilmub sinna, hakkab see kergemaks muutuma. Tervislikul inimesel seda uriinis ei tuvastata; A-hepatiidi juuresolekul täheldatakse urobilinogeeni kontsentratsiooni suurenemist uriinis. Uriini patoloogia rasketel juhtudel tuvastatakse madala molekulmassiga plasmavalkude esinemine, mida ei tohiks terve inimese uriinis tuvastada.

A-hepatiidi üldise vereanalüüsiga täheldatakse hemoglobiini ja valgete vereliblede kontsentratsiooni langust. Lisaks registreeritakse trombotsüütide kontsentratsiooni langus. Need muutused näitavad ebanormaalsete protsesside esinemist maksas..

Vere biokeemia abil saab tuvastada maksaensüümide kontsentratsiooni hälbeid. Sellised kõrvalekalded viitavad patoloogilistele häiretele maksa töös ja hepatotsüütide hävitamises.

Pärast esialgset läbivaatust ja laboratoorseid uuringuid saab diagnoosi panna, kuid kvalitatiivse diagnoosi saamiseks on vaja täiendavaid katseid ja uuringuid.

Laborimeetodite kasutamine

Pärast mitmeid katseid saadab nakkushaiguste spetsialist patsiendi A-hepatiidi kvantitatiivseks ja kvalitatiivseks uurimiseks.

Viiruse hulga määramiseks kehas ja selle agressiivsuse määra jaoks on mitmeid meetodeid..

Sellise diagnoosi läbiviimiseks on kõige levinumad meetodid:

  1. Ensüümi immuunanalüüs.
  2. Ultraheli protseduur.
  3. Polümeraasi ahelreaktsioon.

Kõige täpsem ja täpsem diagnoos on viiruse RNA tuvastamine veres PCR abil.

Ensüümi immuunanalüüs

Viiruse antikehade olemasolu täpseks kindlaksmääramiseks on vaja kontrollida veri markerite osas. Spetsiifilisteks markeriteks on H-klassi anti-HAV IgM immunoglobuliinid. Selle komponendi olemasolu saab ELISA abil kindlaks teha esimestest päevadest pärast patogeeni tungimist kehasse.

Immunoglobuliinid ilmuvad patsiendi kehas patoloogia arengu esimestel kuudel. Antikehade teke patsiendil toimub sõltumata haiguse tõsidusest, vormist ja sümptomitest. Neid antikehi nimetatakse varajasteks antikehadeks, see on tingitud asjaolust, et kuus kuud pärast nakatumist ei saa neid ELISA abil enam kehas tuvastada. Kuue kuu pärast täheldatakse nende naasmist patsiendi veres, pärast seda, kui antikehade naasmine on võimeline püsima veres kogu elu.

Nende viiruse antikehade olemasolu tõendab, et inimene on nakatunud A-hepatiiti ja tal on selle patogeeni suhtes immuunsus välja kujunenud. Sarnased antikehad ilmnevad inimestel, kui neid on viiruse vastu vaktsineeritud patoloogia arengu ennetamiseks..

Markerite olemasolu kindlakstegemiseks on laboratoorseteks uuringuteks vajalik vereannetus. Testimisprotsessis töötavad kliinilise labori töötajad suudavad tuvastada mitte ainult antikehade olemasolu, vaid ka nende arvu patsiendi kehas.

See patoloogia määramise metoodika viitab ülitäpsetele laborimeetoditele, mis nõuavad spetsiaalset varustust ja reaktiive.

Ultraheliuuring

Ultraheli abil saab tuvastada maksa struktuuris ja kujus nakkusliku protsessi põhjustatud häirete olemasolu. Sellised häired on sageli A-hepatiidi tekke kaaslased..

Uuringu käigus selgub täppide esinemine elundil, mis näitab ehhogeensuse suurenemist, hüljeste olemasolu võib näidata maksatsirroosi arengut.

Ultraheli võib aidata diagnoosida tõsiseid muutusi näärmes nende progresseerumise väga varases staadiumis. Nii näiteks avastatakse ultraheli abil rikkumised, mis ilmnevad kolestaasi ja hepatotsüütide tsütolüüsi arengu tagajärjel.

Inimesele võib määrata ultraheli, et kinnitada viirusinfektsiooni olemasolu, isegi kui tema kätel on ELISA-tulemused, see on vajalik näärme kudede patoloogiliste muutuste täieliku pildi kindlakstegemiseks.

Ultrahelihäiretest kõige täpsema pildi saamiseks on soovitatav teha tühja kõhuga ja kaks päeva enne protseduuri dieedist sellised tooted nagu:

Nende komponentide väljajätmine toidust on tingitud asjaolust, et need kiirendavad gaaside moodustumise protsesse ja see põhjustab ultraheliuuringu käigus ebatäpsusi.

PCR-skriinimine

PCR-meetod võimaldab kindlaks teha nukleiinhapete taset ja võõra DNA või RNA olemasolu.

PCR-i kasutamine võimaldab tuvastada patogeeni geneetilise materjali isegi juba selle algfaasis, kui antikehad puuduvad veres. See diagnostiline tehnika on kõige mitmetahulisem ja täpsem, mis võimaldab haiguse varasemat diagnoosimist..

Selle meetodi kasutamine on õigustatud juhtudel, kui nakkusliku protsessi leviku tõkestamiseks on vaja võimalikult kiiresti võimalikult täpset tulemust saada..

Selle meetodi puuduseks on analüüsiprotsessis vajalike tööriistade kõrge hind, samuti selle ligipääsmatus paljudes riikides, kus viirusnakkuse levik on kõrge.

PCR-tehnika abil on võimalik kindlaks teha viiruse tundlikkus teatud viirusevastaste ravimite suhtes ja kindlaks teha haiguse fookuste täpne asukoht - patogeeni osakeste suurima kogunemise kohad. Sellise teabe olemasolu raviarsti juures võimaldab teil valida terapeutiliste meetmete jaoks kõige optimaalsema võimaluse.

Tehnika eripära on umbes 98%. PCR-i kõrge tundlikkus võimaldab seda kasutada A-hepatiidi diagnoosimisel kõige indikatiivsemalt.