Biliaarne düskineesia

Haiguste meditsiiniline kataloog

Biliaarne düskineesia. Düskineesia tüübid, põhjused ja ravi..


BILIARY DYSKINESIA.

Biliaarne düskineesia (DZHVP) on kontraktiilsuse, motoorse võime, sapipõie, sapijuhade ja nende sulgurlihaste toonuse muutused, mis põhjustab sapi väljavoolu rikkumist. Düskineesiad on peamiselt funktsionaalse päritoluga ja väga harva orgaanilised.

Düskineesia keskmes on sapiteede ja sulgurlihase süsteemi kokkutõmbe- ja lõdvestusjärjestuse rikkumine. Sõltuvalt etioloogiast eristatakse sapiteede düskineesia primaarseid ja sekundaarseid tunnuseid. Düskineesia esmased sümptomid: sapiteede funktsionaalsed haigused, mis on põhjustatud neurohumoraalsete regulatoorsete mehhanismide häiretest.

Sapp toodetakse maksas 0,6–1,5 liitrit päevas. Normaalseks seedimiseks on vajalik sapi regulaarne tootmine. Esiteks siseneb sapp maksast maksa kanalitesse ja sealt läbi ühise sapijuha ja tsüstilise kanali sapipõide. Osade kaupa tõmbuv sapipõis eemaldab sapi kaksteistsõrmiksoole Vateri rinnanibu piirkonnas. Sapi ja kõhunäärme mahla osa kaksteistsõrmiksoole reguleerib Oddi sulgurlihas (lihasrõngas).

Biliaarne düskineesia on naistel tavalisem kui meestel.

Sapiteede düskineesia tüübid (DZHVP).

  • Hüpotooniline (sulgurlihase vähenenud toon)
  • Hüpertensioon (sulgurlihase suurenenud toon)
  • Hüpokineetiline (hüpomotoorne) - sapiteede motoorse funktsiooni langus
  • Hüperkineetiline (hüpermotoorne) - sapiteede motoorse funktsiooni suurenemine

Põhjused.

Sapiteede düskineesia peamised põhjused.

  • Sapiteede neurohumoraalsete regulatoorsete mehhanismide häired,
  • Dieedi pikaajaline süstemaatiline rikkumine (ebaregulaarne söömine, ülesöömine, komme süüa enne magamaminekut, vürtsika kuritarvitamine. Rasvased toidud),
  • Neurotsirkulatoorne düstoonia, neuroos, stress,
  • Istuv eluviis, kaasasündinud vähearenenud lihasmass.


Sapiteede düskineesia sekundaarsed põhjused.

  • Äge viirushepatiit varem,
  • Helmintid, infektsioonid (giardiaas),
  • Hormonaalsed häired (menopaus, menstruaaltsükli häired, endokriinsete näärmete puudulikkus: hüpotüreoidism, östrogeeni puudus jne),
  • Sapikivitõbi, koletsüstiidi, gastriidi, gastroduodeniidi, peptilise haavandi, enteriidi korral,
  • Allergilised haigused,
  • Kõhuõõne kroonilised põletikulised protsessid (munasarjade krooniline põletik, püelonefriit, koliit, pimesoolepõletik jne),
  • Sapipõie kaela või keha kinnistustega (orgaanilised põhjused).

Kliinilised nähud.

Üldised sümptomid.
Patsiendid kurdavad nõrkust, väsimust, ärrituvust, unetust, peavalu, tahhükardiat, higistamist, külmavärinat, jäsemete külmetust.

Spetsiifilised sümptomid.
Esineb raskust, valu paremas hüpohondriumis, paremas epigastriaalse tsooni piirkonnas, puhitus, kolin, kõhupuhitus, röhitsus suus, kibedus suus (eriti hommikul), suurenenud süljeeritus, iiveldus, oksendamine, sagedane kõhukinnisus, harvem kõhulahtisus..

Hüpermotoorset düskineesiat iseloomustavad pareoks hüpohondriumis erineva intensiivsusega paroksüsmaalsed teravad valud, mis kiirgavad sageli parema abaluu ja õlani, kibedus suus ja ärritunud väljaheide. Rünnakud võivad provotseerida vürtsikat, rasvaseid toite, füüsilist stressi, stressi.
Hüpomotoorse düskineesia korral on iseloomulik tuim, valutavad valud, raskustunne paremas hüpohondriumis ja isu langus. Sapi stagnatsiooni tõttu ilmnevad sageli iiveldus, röhitsemine ja kõhukinnisus. Põhimõtteliselt ilmnevad need sümptomid 1 tund pärast sööki, kuid võivad ilmneda ka sõltumata toidu tarbimisest..

Naistel intensiivistuvad düskineesia sümptomid premenstruaalsel perioodil ja menstruatsiooni esimestel päevadel, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Biliaarne düskineesia meestel võib põhjustada ka seksuaalseid talitlushäireid.
Teatud sümptomite avaldumine, nende raskusaste sõltub düskineesia tüübist ja arenguastmest, samuti kaasuvatest haigustest, patsiendi närvisüsteemist. Aastate jooksul esinev haigus võib avalduda ainult üldise väsimuse, nõrkuse, emotsionaalse labiilsuse, ebamugavustunde ja raskuseta paremas hüpohondriumis ilma valuta.

Haigus avaldub ägenemise ja remissiooni perioodidel. Rünnakuid põhjustavad sageli toitumishäired, stress, füüsiline pingutus, nohu jne..


Tüsistused.

Pikaajaline sapipõie düskineesia võib põhjustada kroonilist koletsüstiiti, kivide moodustumist.


Sapipõie düskineesia diagnoosimine.

Anamnees, patsiendi uurimine.
Sapi väljavoolu, kolestaasi, sklera kollasuse, nahaümbruse ilmse rikkumisega on võimalik nahk, keel võib olla kaetud valge või kollaka kattega.
Palpatsioon on sapipõies valulik, eriti sügava sissehingamise korral, aga ka Shoffari-Neive epigastriumis ja kooleokopankrease tsoonis (kooleokokankrease kolmnurk kõhu keskjoone ja nabast paremale ülespoole tõmmatud joone vahel 45 g nurga all). Maksa saab suurendada.

  • Ultraheli - määrake sapipõie maht enne ja pärast (pärast 30 minutit) kolereetilist hommikusööki. Tavaliselt väheneb pärast kolereetilist hommikusööki sapipõie maht 40%.
  • Kaksteistsõrmiksoole kõla osade kaupa saadud sapi uurimiseks ja analüüsimiseks
  • Röntgenmeetodid: koletsüstograafia ja kolangiograafia.

KAHEKSAJALISE DISKINEESIA RAHASTAMINE.

Kõigepealt on oluline järgida terapeutilist dieeti, välja selgitada düskineesia põhjused, ravida põhihaigust.

Dieediteraapia.

Näidustatud on sagedane, osade kaupa söömine väikeste portsjonitena kuni 5-6 korda päevas dieet number 5.
Dieet sisaldab toite, mis soodustavad rasva eemaldamist maksast (tursk, piimatooted, eriti kodujuust), köögiviljad, puuviljad ja taimeõli.
Dieet piirab muna, liha, kala ja seenepuljoneid, kastme ja suppe, loomseid rasvu, välja arvatud väike kogus võid.

On välistatud:

  • vürtsikad, praetud toidud, gaseeritud, külmad joogid, alkohol, kaunviljad, sibul, küüslauk. Selline toit võib provotseerida sapiteede tugevat spasmi.

Oluline on alati süüa ainult sooja ja värsket toitu. Tooteid tarbitakse keedetud või küpsetatud kujul. Liha ja kala saab küpsetada pärast eelnevat keetmist. Saate toitu tavaliselt soolata (ägenemisega on soola piiratud).
Õhtusöök peaks olema kerge, hiljemalt 2-3 tundi enne magamaminekut. Maksa- ja sapipõiehaiguste ägenemisega, millega kaasneb gastriit, valmistatakse dieet nr 5 toidud püree kujul, toidust välja jäetakse toored köögiviljad ja puuviljad, pruun leib; kõik nõud on aurutatud või vees (ära küpseta).

Saate dieeti lisada nisukliid, võtke koos roogadega 1 supilusikatäis päevas.

Hüperkineetilise vormiga on sapi sekretsiooni stimuleerivad tooted piiratud (rasvane liha, kala, linnuliha, taimeõli, vürtsid, seened, puljongid, suitsutatud toidud, gaseeritud toidud jne). Kui soovitatav on hüpokineetiline vorm, köögiviljad, puuviljad, või, koor, hapukoor, munad (piiratud koguses).

Narkoravi.

Cholagogue: Choleretics ja Cholekinetics,
Spasmolüütikumid,
Ensüümpreparaadid,
Rahustav.


Hüpotoonilise düskineesia korral on ette nähtud kolereetikumid.

Choleretics -- ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist, suurendavad sapi sekretsiooni ja sapphapete teket. Choleretics on sapphapetega (tõelised choleretics), sünteetilised, taimset päritolu.

  • Preparaadid, mis sisaldavad sapphappeid: kolensüüm, allohol, Holiver, Lyobil, dehüdrokoolhape (Hologon).
  • Sünteetilise päritoluga valmistised: nikodiin, Osalmid, tsüklovalon
  • Taimsed preparaadid: Ziflan, Flamin (immortelle lilled), Hofitol (artišoki lehed), Tanacehol (tavaline tavaline), berberiinbisulfaat, Febichol (kurkumijuur), Holosas (roosi puusad),
  • Mineraalvetel on ka kolereetilised omadused.

Autonoomse närvisüsteemi korrigeerimiseks Toonilised preparaadid:
Eleutherococcus ekstrakt, 20-30 tilka sees pool tundi enne sööki hommikul. Kursus - 25-30 päeva
Ženšenni tinktuuri, 15-25 tilka suu kaudu kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Kursus - 30-40 päeva.

Hüpertensiivse düskineesia korral on ette nähtud koleokineetika.

Cholekinetics - kolereetilised ravimid, mis stimuleerivad sapipõie kontraktiilset toimet ja vähendavad samal ajal sapiteede, Oddi sulgurlihase survet ja toonust, omavad spasmolüütilist toimet.

  • Gimekromon (Odeston), koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat, pituitriin, sorbitool, ksülitool, mannitool, hepabene, flacumin (skumpi lehed), Convaflavin (Kaug-Ida maikelluke).

Spasmolüütikumid - ravimid, mis lõdvestavad sapiteede ja sulgurlihaseid, vähendavad sapiteede survet, vähendavad valu.

  • Platifiliin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), kasutatakse kursustel krampide tekke ennetamiseks.
  • Narkootilisi valuvaigisteid (näiteks Promedol) kasutatakse väljendunud valusündroomi korral.

Rahustid: Bromiidid (naatriumbromiid ja kaaliumbromiid), emajuurte tinktuur, palderjan.

Ensüümid: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 jne..


Remissiooni ajal, ilma ägenemisteta.

  • Saab läbi viia Proovita torud Demjanovile nõrga choleretic või keskmise soolasusega mineraalveega.

Ksülitool, sorbitool, magneesiumsulfaat (Epsomi sool).
Lahustage ravim 100 ml soojas vees ja jooge seda väikeste lonksudena 10-15 minutit.Selle ajal võite paremal küljel kõndida või pikali heita 30–40 minutit, pannes paremale küljele sooja soojenduspadja..
Võite teha tubasid kuumutatud mineraalveega, mineraalvett meega. Torusid korratakse iga 7-10 päeva tagant. Kursus - kuni 8-10 protseduuri.

Suurenenud toonusega düskineesia korral on ette nähtud vähese mineraliseerumisega mineraalveed: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nr 4 ja 20, Narzan. Vett tuleks juua 1/2 klaasi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki, gaasita, soojendatud.

Vähenenud tooniga düskineesia korral on ette nähtud ka tugeva mineraliseerumisega mineraalveed - Essentuki N17, Jermuk, Arzni jt. Samuti tuleb seda juua 1/2 tassi 2-3 korda päevas 30-60 minutit enne sööki, kuumutamata ilma gaasita.

  • Abiks massaaž ja terapeutiline treening.
  • Soovitatav on ka perioodiline spaaprotseduur..
  • Sapi stagnatsiooni korral võib sapipõie tühjendamiseks perioodiliselt välja kirjutada kaksteistsõrmiksoole helisid.
  • Füsioteraapia: elektroforees, amplipulseraapia, parafiinivannid, laserravi.

Sapiteede düskineesia ennetamine.

Selle ebameeldiva tervisehäire ilmnemise vältimiseks tuleks viivitamatult ravida kõiki neurootilisi häireid, vältida tõsiseid stressi tekitavaid olukordi, regulaarselt ja samal ajal süüa iga päev. Samuti on olulisem tavaline, täielik uni ja puhkus..

Sapiteede düskineesia diagnoosimine

Meditsiiniekspertide artiklid

Sapiteede düskineesia diagnoosimine lastel on keeruline, vajalik on põhjalik uurimine.

Sapiteede düskineesia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid..

  • Kliiniline.
  • Labor.
  • Instrumentaalne:
    • ultraheli koleograafia;
    • radiopaque koreograafia;
    • kaksteistsõrmiksoole kõlav;
    • radioisotoop, sealhulgas hepatobiliaarne stsintigraafia.

Ultraheli meetodid on laste sapiteede düskineesia diagnoosimisel kõige olulisemad. Need võimaldavad teil hinnata sapiteede sekretsiooni stimulantide kasutuselevõttu sapipõie kuju, suurust, selle kontraktsiooni kestust, sapi sekretsiooni efektiivsust ja Oddi sulgurlihase seisundit. Koletsüstograafia (nii ultraheli kui ka radioaktiivse) korral muutuvad sapipõie kuju, asukoht ja tühjenemine sõltuvalt düskineesia tüübist.

Hüpertoonilise vormi korral leitakse hästi kontrasteeritud redutseeritud mull, selle tühjenemine kiireneb. Hüpotoonilise vormi korral on sapipõis laienenud, tühjenemine aeglustub isegi pärast stimulantide korduvat süstimist. Ultraheli- ja röntgenuuringute tulemused kinnitavad sapiteede funktsionaalsete muutuste esinemist, kõrvaldades arenguhälbed, sapikivitõbi ja põletikuline protsess. Sapiteede toonuse ja motoorse funktsiooni hindamiseks on kaksteistsõrmiksoole kõla vähem informatiivne, kuna metallilise oliivi sissetoomine kaksteistsõrmiksoole ise on tugev ärritaja ega suuda kajastada sapiteede tegelikku funktsionaalset olekut. Saadud sisu osade laboratoorsed uuringud on siiski kasulikud, eriti kui kahtlustatakse põletikulist protsessi..

Ultraheli protseduur

  • mitteinvasiivsus;
  • ohutus;
  • kõrge spetsiifilisus (99%);
  • õppeaine spetsiaalse ettevalmistamise vajaduse puudumine;
  • kiireid tulemusi.

Uuringu näidustused:

  • kõhu sündroom;
  • kollatõbi;
  • palpeeritav moodustumine ülakõhus;
  • hepatosplenomegaalia.

Sapiteede haiguste ultraheli tunnused

Sapipõie laienemine

Hüpomotoorne düskineesia, “kongestiivne” sapipõis

Sapipõie vähendamine

Lepinguline sapipõis, hüpoplaasia

Sapipõie seinte paksenemine (lamineerimine, tihendamine)

Äge koletsüstiit, aktiivne krooniline koletsüstiit

Sapipõie seina deformatsioon

Kaasasündinud väärareng, perikhotsüstiit

Seinaga seotud fokaalsed sapipõie moodustised

Fokaalsete sapipõie moodustiste liigutamine

Sapikivikivid

Fokaalne liikumatu sapipõie moodustumine ultraheli abil

Ühise sapijuha laienemine

Sapiteede düskineesia, muud haigused

Biliaarne sete sapipõieõõnes

"Stagneerunud" sapipõis, hüpomotoorne düskineesia, sapipõie empüema

Diagnostilised testid sorbitooli, magneesiumsulfaadi, ksülitooli, munakollastega sapipõie liikuvuse hindamiseks

Intensiivsem kontraktsioon näitab hüpermotoorikat, nõrk kontraktsioon näitab hüpomotoorikat (sapipõie normaalne maht peaks 45 minuti pärast vähenema 50%)

Röntgenuuringud

Need on juhtivad uuringud sapipõie ja sapijuhahaiguste diagnoosimisel..

Pediaatrias on laialt levinud kaks meetodit:

  1. erituv intravenoosne koletsüsto- ja koletsüstokolangiograafia;
  2. erituv suu koletsüsto- ja koletsüstokolangiograafia.

Meetodid põhinevad maksa võimel sekreteerida mõnda keha sisse viidud radioaktiivset ainet ja kontsentreerida neid sapipõies. Röntgenkontrastaineid võib süstida veeni või manustada suu kaudu. Allaneelamise korral imendub kontrast soolestikku, seejärel siseneb portaalse veenisüsteemi kaudu maksa, eritub hepatotsüütide abil sappi ja sapipõie. Intravenoosse koleograafia korral siseneb kontrast otse vereringesse, jõuab maksarakkudesse ja eritub sapiga.

Röntgenmeetodite eelised

  • meetod on füsioloogiline;
  • võimaldab uurida sapiteede morfoloogiat ja funktsioone (motoorsed ja kontsentratsioonifunktsioonid, sapipõie laiendatavus).
  • lihtne teostada ega vaja eriväljaõpet;
  • vähendab diagnoosimise aega;
  • annab sapiteede kontrastsema pildi.

Koleograafia vastunäidustused:

  • parenhüümi maksahaigus; hüpertüreoidism;
  • südame defektid dekompensatsiooni faasis;
  • nefriit;
  • ülitundlikkus joodi suhtes;
  • äge kolangiit; kollatõbi.

Transhepaatilist kolangiograafiat kasutatakse obstruktiivse kollatõve korral. Laienenud intrahepaatilise kanali kõhu punktsioon viiakse läbi kõhuõõnes, ultraheli või fluoroskoopia kontrolli all manustatakse vees lahustuvat kontrastsuspensiooni ja radiograafiat tehakse järjestikku. Meetodit saab kasutada meditsiinilisel eesmärgil sapiteede tühjendamiseks.

Retrograadne endoskoopiline kolangiopankreatograafia on kõige usaldusväärsem meetod kõhunäärme ja sapijuhade uurimiseks, ühendades duodenoskoopia ja radiopaketi uuringud. Meetodit saab kasutada ka terapeutilistel eesmärkidel sfinkterotoomia korral kivide ekstraheerimise ja spontaanse läbimisega (kasutatakse lastel harva).

Kompuutertomograafia on väga informatiivne täiustatud röntgenikiirguse meetod, mis võimaldab teil saada palju uuritava elundi ristlõikeid ja hinnata selle suurust, kuju ja struktuuri.

Radionukliidkolestsintigraafia on diagnostiline meetod, mis põhineb sapipõie stsintigraafilise pildi nõrgenemisel radioaktiivse aine imendumise tagajärjel maksarakkudes. Radiofarmatseutiliste ravimite kineetika omadused võimaldavad lahendada järgmisi diagnostilisi probleeme:

  • maksa ja portaalse verevoolu anatoomilise ja funktsionaalse seisundi hindamine;
  • sapiteede anatoomilise ja funktsionaalse seisundi hindamine;
  • maksa retikuloendoteliaalse süsteemi seisundi hindamine.

Lastel kasutatakse seda meetodit kõhuvalu ja hepatomegaalia korral, kui joodi sisaldavate ravimite talumatuse tõttu pole intravenoosset koleograafiat võimalik läbi viia..

Termopildiuuringud põhinevad patsiendi keha pinnalt infrapunakiirguse registreerimisel mustvalgel või värvilisel pildil elektron-optilise skaneerimisega. Meetod on kahjutu, mitteinvasiivne, sellel pole vastunäidustusi, lihtne kasutada.

Laparoskoopilist diagnoosi kasutatakse juhtudel, kui on vaja hankida teavet sapipõie seisundi ja selle vaskularisatsiooni kohta, teha kindlaks efusioon kõhuõõnes, perikhotsüstiidi tunnused ja maksa parenhüümi kahjustused..

Magnetresonantstomograafia kolangiograafia (MRI kolangiograafia) võimaldab teil hinnata sapipõie ja sapijuhade seisundit.

Kaksteistsõrmiku kõlav

Kaksteistsõrmiksoole kõla on viimastel aastatel kritiseeritud seoses selle mõjuga lapse emotsionaalsele sfäärile. Sellegipoolest võimaldab sapi mikroskoopiline, bakterioloogiline ja biokeemiline uurimine sapiteede muutuste olemust täpsemalt kindlaks teha, hinnata sapikivihaiguse eelsoodumust. Kaksteistsõrmiku kõlavusega on võimalik hinnata sapiteede motoorikat. Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Pärast sondi sisestamist asub katsealune vasakul küljel ja mao sisu aspireeritakse. Siis asetatakse patsient sondi liigutamise ajal paremale küljele. Helistamine toimub murdosa kaupa..

  • Esimene faas on ühise sapijuha faas. Osa sapi saadakse hetkest, kui sond viiakse sisse stimulandi sisseviimisse (osa A). 10-20 minuti jooksul vabaneb 15-20 ml kollast sappi. See on segu kaksteistsõrmiksoole sisust ja pankrease sekretsioonist..
  • Teine faas on Oddi suletud sulgurlihase faas. See on ajavahemik kolereetilise stimulaatori manustamise hetkest kuni järgmise sapiportsjoni ilmumiseni. Stimulandina kasutatakse 25-30 ml 33% -list magneesiumsulfaadi lahust (0,5-1,0 ml / kg). Faasi kestus on 3

6 min.

  • Kolmas faas on tsüstilise kanali faas. 3-5 minuti jooksul saate tühjendada 3-5 ml.
  • Neljas etapp on tsüstiline. 15-25 minuti jooksul eritub sapipõiest (osa B) sapi koguses 30-50 ml..
  • Viies faas on maksa. Sapp eritub maksakanalitest (osa C) helekollaseks.
  • Järgnevalt analüüsitakse sapi kogumise tulemusi: määratakse sapi sekretsiooni dünaamika, sapi vastuvõtu kiirus igas kõlafaasis. Kolesterooli, kaltsiumbilirubinaadi kristallide arvu, leukotsüütide, epiteeli ja parasiitide esinemise määramine toimub mikroskoopilise uuringu abil. Emise portsjonid sappi külvatakse spetsiaalsetele söötmetele. Mikroobse floora kasvu korral määratakse selle tundlikkus antimikroobsete ainete suhtes. Sapi B ja C osades määratakse biokeemilises uuringus üldkolesterooli, vabade sapphapete ja nende konjugaatide, bilirubiini, siaalhapete, C-reaktiivse valgu, koguvalgu, lüsosüümi, lipiidide, ensüümi aktiivsuse (laktaatdehüdrogenaas, aluseline fosfataas, kreatiinkinaas) kontsentratsioon. ) Nende näitajate muutused on suure diagnostilise väärtusega. Üld bilirubiini ja kolesterooli kontsentratsiooni tõus näitab kolestaasi nähtust; suurenenud kolesterool, vähendades samal ajal sapphappeid - see on sapi kolloidse resistentsuse rikkumine. Rikkudes sapipõie kontsentreerumisvõimet, väheneb sapi lipoproteiinide kompleks. Sapiteede põletikulist protsessi näitab kogu valgu kontsentratsiooni suurenemine sapis. Kristallograafia meetod põhineb paljude ainete võimel häirida kristallumiskeskmeid põletikulistes tingimustes hargnenud kristallide ilmumisega (hindamine toimub sapi B ja C osades).

    Sapiteede motoorika häirete olemuse määramise algoritm

    Kaksteistsõrmiksoole kõlamisel hinnake:

    1. motoorika olemus;
    2. sulgurlihase toon.

    Kui kaksteistsõrmiksoole kõlaviku tulemused ei anna motoorika olemuse kohta ühemõttelist vastust, tehakse sapipõie ultraheliuuring funktsionaalse testiga. •

    1. Ultraheli, suuõõne koletsüstograafia:
    2. hinnata sapipõie motoorikat;
    3. sulgurlihase tooni olek jääb teadmata.

    Kui sapipõie ja selle hüpermotoorika stimuleerimisega kaasneb spasmolüütikumide poolt peatatud valu ilmnemine, võime eeldada sphinctersi hüpertensiooni.

    Sapipõie tühjendamise aeglustamine on võimalik:

    1. hüpokineesiaga koos sulgurlihase normaalse või vähenenud tooniga;
    2. normaalse motoorika või hüperkineesiaga koos sulgurlihaste suurenenud tooniga (avaldub spasmolüütikumi poolt peatatud valul).

    Sapipõie kiirendatud tühjendamine on võimalik:

    1. hüperkineesiaga koos sulgurlihase normaalse või vähenenud tooniga;
    2. hüperkineesiaga koos sulgurlihase suurenenud tooniga (avaldub spasmolüütikumi poolt peatatud valul).

    Sapiteede düsfunktsionaalsete häiretega ei esine vere üldises ja biokeemilises analüüsis muutusi.

    Sapipõie sekundaarset düsfunktsiooni täheldatakse järgmistel tingimustel:

    1. somatostatiini ja somatostatiini ravi;
    2. range pikaajaline dieet mao- ja kaksteistsõrmiksoolehaiguste korral (gastriit, peptiline haavand), mis põhjustab "laiska" sapipõie arengut;
    3. kaksteistsõrmiksoole limaskesta düstroofia või atroofia (atroofiline duodeniit), mis põhjustab koletsüstokiniini sünteesi langust;
    4. istuv eluviis, rasvumine, ebaregulaarne toitumine, toidukordade vahelised suured intervallid;
    5. süsteemsed haigused - diabeet, tsirroos, tsöliaakia, müotoonia, düstroofia;
    6. sapipõie ja selle õõnsuse põletikulised haigused;
    7. östrogeeni kõrge kontsentratsioon vereseerumis (menstruaaltsükli teises faasis);
    8. operatsioonijärgsed seisundid.

    Sapiteede haigused

    Vaated
    9495

    Meditsiiniline teave → sapiteede haigused

    On erinevat laadi haiguste rühm, milles patoloogiline protsess on lokaliseeritud sapiteede piirkonnas.

    Sapiteede haiguste tüübid

    • sapiteede (maksa) koolikud;
    • sapikivitõbi;
    • posthooletsüstektoomia sündroom;
    • kolangiit - sapijuhade põletik;
    • äge ja krooniline koletsüstiit.

    Sapiteede (maksa) koolikud. Paroksüsmaalne, tavaliselt tugev valu paremas hüpohondriumis on sapiteede mitmesuguste haiguste ilming, mis tuleneb sapipõiest või sapiteest väljuva sapi väljavoolu rikkumisest. Maksa koolikud on põhjustatud sapi “liiva” liikumisest, sapiteedesse kinni jäänud kivist või selle liikumisest, limaskestade pistikutest koletsüstiidiga, suure kaksteistsõrmiksoole papilla stenoosist koos põletiku või kasvaja kasvuga, sapiteede motoorse funktsiooni püsivast rikkumisest - düskineesiast.

    Sümptomid ja kulg. Kui sapikivi liigub tagasi sapipõie õõnsusesse või lükatakse ühisesse sapijuha ja seejärel soolestikku, kaob sapitõke ja valu kaob ka ilma meditsiinilise abita. Rünnakud provotseerivad vigu toidus: rikkalikud, rasvased ja praetud toidud, alkohol, külmad soolased joogid, samuti füüsiline ülekoormus, raputav ratsutamine. Valu ilmneb paremas hüpohondriumis või lusika all, seda võib anda selga, rindkere paremale poolele, paremale supraclavikulaarsele piirkonnale, paremale abaluule ja paremale käele. Iiveldus ja oksendamine on sagedased, ilma leevenduse, puhituse ja väljaheiteta. Mõnedel patsientidel võib tekkida palavik, tekkida lühiajaline kollatõbi.

    Tunnustamine. Sapiteede koolikute rünnaku põhjused tuvastatakse kõhuõõne ultraheli, koletsüstograafia või intravenoosse kolangiograafia abil ning kahes viimases uuringus diagnoositi ka sapiteede düskineesia. Vateri rinnanibu piirkonna uurimiseks on kohustuslik teha gastroensodenoskoopia..

    Sapikivitõbi. Haiguse peamine manifestatsioon on kivide esinemine sapipõies ja kanalites. Kivide moodustumise peamine põhjus on kolesterooli, sapphapete ja bilirubiini vahetuse rikkumine, sapipõie põletik ja sapi stagnatsioon selles. Naised kannatavad sagedamini. Eluviis mõjutab sapikivihaiguse esinemist: ülesöömine, vähene liikuvus, eriti istuva töö korral, ebaregulaarne toitumine, rasvumine.

    Sümptomid ja kulg. Haiguse peamised kliinilised ilmingud on sapiteede koolikute rünnakud (vt eespool). Kui nende külge on kinnitatud sapipõie põletik, peetakse seda haigust ägedaks kalkulaarseks koletsüstiidiks. Väljaspool rünnakuid on patsientidel paremas hüpohondriumis raskused, suus kibedus, iiveldus, röhitsus, mõnikord pikka aega ei märka patsiendid kivide tunnuseid, nad avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel.

    Tunnustamine. Kivi äratundmist hõlbustab kõhuõõne ultraheliuuring.

    Ravi. Praegu on ülekaalus koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine kividega. Kui kivid vabalt "lebavad" sapipõie õõnsuses ja koosnevad ainult kolesteroolist, mitte suuremad kui 2 cm, saab neid lahustada ksenodeoksükool- ja ursodeoksükoolhappega. Ravikuur kestab aasta või kauem, mõne aasta pärast tekivad enam kui pooltel patsientidest kivid.

    Posthooletsüstektoomia sündroom. Erinevad valulikud ilmingud, mis ilmnevad pärast sapipõie eemaldamist.

    Sümptomid ja kulg. Kaebused: raskustunne ja tuim valu paremas hüpohondriumis, rasvase toidu talumatus, röhitsemine kibedusega. Mõnikord süveneb valu paroksüsmaalselt, millega kaasneb üldine nõrkus, südamepekslemine, higistamine. Tõsisem tagajärg on kivide esinemine kanalites, suure kaksteistsõrmiksoole papilla põletik või ahenemine, liigese- või maksa kanalite põletikuline või traumajärgne kitsendus (ahenemine). See sündroom avaldub sapiteede koolikutes, kollatõves, palavikus. Posthooletsüstektoomia sündroomi nähud ilmnevad erinevatel aegadel pärast operatsiooni, on katkendlikud, halvenemisperioodid vahelduvad remissiooniga.

    Tunnustamine. Uurimine postkoltsüstektoomia sündroomi olemuse selgitamiseks haiglas. Uurimismeetodid: kõhuõõne ultraheliuuring, intravenoosne kolangiograafia, gastroduodenoskoopia Vateri papilla pindala uurimiseks, retrograadne kolangiopankreatograafia.

    Cholangiit. Sapiteede põletik. Kanalite kulgemise ja morfoloogiliste muutustega võib see olla äge, alaäge ja mädane. Sageli ilmneb see samaaegse kahjustusena ägeda koletsüstiidi, postkololetsüstektoomia sündroomi korral ja võib olla ka iseseisev haigus.

    Sümptomid ja kulg. Peamised manifestatsioonid on valu paremas hüpohondriumis, palavik külmavärinatega, higistamine, iiveldus, oksendamine. Maks on laienenud ja valulik. Haiguse progresseerumisel võib põrn suureneda. Tavaline sümptom on kollatõbi, millega kaasneb sügelev nahk. Mädase kolangiidi korral on kõik põletiku kliinilised nähud selgem, temperatuur tõuseb 40 ° C-ni, subfreenilise mädaniku teke, sepsis on võimalik.

    Võib olla keeruline hepatiidiga, rasketel juhtudel - maksa koomaga.

    Tunnustamine. Diagnoosimine põhineb iseloomulikel sümptomitel. Toetavat rolli pakuvad laboratoorsed andmed: suurenenud valgevereliblede arv, kiirenenud ESR, muutused biokeemilistes analüüsides. Kasutage kolangiograafiat, gastroduodenoskoopiat, retrograadset kolangiograafiat, harvem laparoskoopiat (kõhuorganite uurimist laparoskoobi abil).

    Ravi. Lai toimespektriga antibiootikumid, nitrofuraaniseeria ravimid, kolereetiline, spasmolüütikumid, dieet. Mõnel juhul on näidustatud kirurgiline sekkumine: kivide eemaldamine sapijuhadest, Vateri rinnanibu kitsendamise dissekteerimine. Spaateenused remissioonil.

    Koletsüstiit on äge. Sapipõie seina põletik, kui mikroobid sellesse sisenevad. See on võimalik nii sapikivitõve taustal kui ka kivide puudumisel. Naised kannatavad sagedamini.

    Sümptomid ja kulg. Tavaliselt on äge algus pärast viga dieedil: rikkalikud, rasvased, praetud või vürtsikad toidud, alkoholi joomine, maiustused koorega, seened jne. Parempoolse hüpohondriumi valu on tavaliselt tugev (nagu sapiteede koolikute korral), seda antakse seljale, paremale abaluule, paremale supraclavikulaarne piirkond. Kui pankreatiit liitub, levivad nad vasakule hüpohondriumile. Eakatel inimestel, kes põevad südame isheemiatõbe, võib valu tekkida rinnaku vasakus servas või rinnaku taga - reflex stenokardia. Paljudel patsientidel on iiveldus ja oksendamine, esmalt süüakse koos toiduga ja hiljem koos sapi või sapi lisamisega. Temperatuur tõuseb madalatest subfebriilide arvust kõrgele. Kõhu palpeerimisel määratakse valu paremas hüpohondriumis ja lusika all, kõhulihased on pinges, 2–4 päeva pärast hakkab tunduma valusalt pingutatud sapipõis ümardatud moodustisena, aga ka laienenud valulik maks. Pulss on kiire, vererõhk kipub langema. Enamikul patsientidest ilmneb naha, sklera ja limaskestade kollatõbi 2.-3. Päeval. Eristatakse järgmisi ägeda koletsüstiidi vorme..

    Katarraalne vorm ilmneb madala temperatuuriga, mõõduka valu korral, mis kestab 2 kuni 7 päeva, vereanalüüside väikesed muutused. Õigeaegne ja õige ravimteraapia viib taastumiseni, vastasel juhul võib see minna flegmonsesse vormi.

    Flegmonoosne koletsüstiit on raskem: tugev valu, sageli oksendamine, mis ei anna leevendust, kõrge temperatuur (38–39 ° C), külmavärinad, tugev üldine nõrkus, isutus, väljendatud vereanalüüsis leukotsütoos.

    Gangrenoosne koletsüstiit on raskem kui flegmonoosne, temperatuur on üle 39 ° C, sageli on kinnitatud peritoniit - kõhukelme põletik. Ilma õigeaegse operatsioonita võib see lõppeda surmaga..

    Vanematel inimestel pole isegi flegmonoosne ja gangrenoosne koletsüstiit alati selgelt määratletud: temperatuuri tõus võib olla kerge, valu ja kõhukelme ärrituse sümptomid on nõrgad või puuduvad täielikult.

    Ägeda koletsüstiidi komplikatsioonide hulka kuuluvad: sapipõie perforatsioon (seina terviklikkuse rikkumine) koos sellele järgneva mädase või sapiteede peritoniidi arenguga, fistulite või abstsesside moodustumisega, ägeda kolangiidiga. Kusepõie kaela või selle kanali ummistus viib suure kivi sisse kihutamisel sapipõie venimiseni, kui see on limaga, siis nimetatakse seda “mukoceleks”, läbipaistev transudaat on “tilgutav”, mäda on “empüema”. Samaaegne kõhunäärme põletik - reaktiivne pankreatiit on üsna tavaline komplikatsioon..

    Ägeda koletsüstiidi äratundmine on keeruline, kuna selle ilmingud sarnanevad kõhuõõne organite muude haigustega: äge pimesoolepõletik, pankreatiit, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, parempoolsed neerukoolikud ja äge püelonefriit. Diagnoos tehakse kliiniku põhjal, laboratoorsete andmete põhjal on oluline leukotsüütide arv. Ultraheli abil saate tuvastada sapiteede kive, sapipõie seina turset, selle suurust, peamiste sapijuhade seisundit. Röntgenmeetoditest on oluline kõhuõõne uuringupilt.

    Ravi. Ägeda koletsüstiidiga patsiendid, olenemata seisundist, tuleb hospitaliseerida haigla kirurgiaosakonda. Määratud voodipuhkuseks, nälga, parema hüpohondriumi jääga soojemaks. Viiakse läbi võõrutusravi. On välja kirjutatud laia toimespektriga antibiootikumid. Kui põletikuline protsess 24 tunni jooksul pärast intensiivset ravi ei taandu, on patsiendid näidustatud operatsiooniks - sapipõie eemaldamiseks (koletsüstektoomia).

    Koletsüstiit on krooniline. Sapipõie põletik areneb järk-järgult, harva pärast ägedat koletsüstiiti. Kivide juuresolekul räägivad nad kroonilisest kollasest koletsüstiidist, nende puudumisel - kroonilisest kivita koletsüstiidist.

    Sageli kulgeb see seedetrakti muude krooniliste haiguste taustal: gastriit, pankreatiit, hepatiit. Naised kannatavad sagedamini.

    Sümptomid ja kulg. Kaebused tuima valutava valu või ebamugavustunde osas paremas hüpohondriumis, epigastimaalses piirkonnas, mõnikord parema abaluu all, iiveldus, kibedus suus, puhitus. Nende aistingute ilmnemine on tavaliselt seotud rasvase, praetud toidu, suitsutatud liha tarvitamisega, mõnikord pärast kõhulahtisuse algust.

    Kõhu palpatsioonil määratakse parempoolses hüpohondriumis valu, harvemini laienenud maks, samuti valulik. Ägenemisega on palju kliinikus sarnast ägedat koletsüstiiti: valud on maksa koolikute kujul, temperatuur võib tõusta subfebriilide arvuni. Kollatõbi ilmub ainult keeruka käiguga: ühise sapijuha ummistus kiviga, lima, kolangiit, hepatiit, harvemini pankreatiit.

    Kroonilise koletsüstiidiga kaasneb sageli düskineesia - kusepõie ja sapiteede motoorse funktsiooni rikkumine. Düskineesia korral vastavalt hüpomotoorsele tüübile väheneb lepingulise põie maht, kusepõie tühjenemine aeglustub, millele järgneb sapi stagnatsioon, hüpermotoorsel tüübil, vastupidi, kontraktiilne funktsioon kiireneb, mis väljendub valutava või krampliku iseloomuga paroksüsmaalsetes valudes. Biliaarne düskineesia mõjutab isegi kroonilise koletsüstiidi puudumisel patsiendi heaolu.

    Tunnustamine. Diagnoos tehakse kliiniku, kõhuõõne ultraheli, koletsüstograafia, kaksteistsõrmiku sisu analüüsi põhjal.

    Ravi. Rasvaste ja praetud toitude täielik väljajätmine, dieet, eelistatavalt taimsete toitude ülekaal. Soovitatakse allikatest pärinevaid mineraalvett: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Iževsk. Mineraalveega pudelid avatakse eelnevalt gaasi pääsemiseks ja kuumutatakse veevannis - veega pannil. Ägenemise perioodil - arsti poolt välja kirjutatud laia toimespektriga antibiootikumid keskmise terapeutilise annusega.

    Sapiteede haiguste põhjused

    Sapiteede haiguste riskifaktorid ja põhjused:

    • sapipõie pärilikud struktuurilised iseärasused;
    • söömishäired;
    • ülekaal;
    • kõhunäärme patoloogia;
    • teatud ravimite võtmine.

    Sapiteede haiguse sümptomid

    Valu paremas hüpohondriumis, mõnikord kiirgades parema abaluu, õla, kaelaluu ​​poole. Sageli jäljendavad valuhaavandid sapikivihaiguse või koletsüstiidi korral maksa kolikaid, sel juhul ilmneb valu ägedalt, kramplikult, sageli koos palavikuga. Tavalisteks sümptomiteks võivad olla oksendamine, iiveldus, röhitsemine ja kõhulahtisus..

    Sapiteede haiguste diagnoosimine

    Sapiteede haiguste diagnoosimine põhineb gastroenteroloogi, kõhuõõne ultraheli, biokeemilise vereanalüüsi ja väljaheite analüüsi andmetel. Vajadusel tehakse sapiteede röntgenograafia, kasutades kontrasti, EFGDS-iga saadud sapi koostise uuring (gastroskoopia)

    Sapiteede haiguste ravi

    Sapiteede haigustega patsientide ravi sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Praktikas kasutatakse suurt hulka kolereetilisi ravimeid, sealhulgas taimset päritolu ravimeid, mis tugevdavad sapi sekretsiooni ja hõlbustavad selle sisenemist soolestikku. Teine sama oluline vahend sapiteede haiguste raviks ja ennetamiseks on dieet. Patoloogilise protsessi õigeaegseks tuvastamiseks ja ravikuuri läbiviimiseks peate konsulteerima gastroenteroloogiga.

    Sapiteede ja soolte düskineesia

    Üldine informatsioon

    Sapiteede düskineesia on sapiteede teatud häirete, mis esinevad seoses sapipõie ja sapijuhade motoorse funktsiooni häiretega, olemasolu terves kompleksis. Lisaks puuduvad orgaanilised muutused nendes elundites. Patsientidel on sapipõie kokkutõmbumine sageli liiga tugev või ebapiisav.

    Meditsiinipraktika näitab, et naised on düskineesiate suhtes altid. On tõendeid, et sapiteede düskineesia on naistel 10 korda tavalisem kui meestel. Sapiteede düskineesia korral ei satu sapp piisavas koguses kaksteistsõrmiksoole, mille tagajärjel avaldub patsiendil valu paremas hüpohondriumis. Tavaliselt jaotatakse düskineesia hüperkineetiliseks (kui haigusseisund kutsub esile sapiteede liiga suure kontraktiilsuse) ja hüpokineetiliseks (kui haigus provotseerib sapiteede liiga madalat kontraktiilset aktiivsust). Märgiti, et hüperkineetilise düskineesia esinemissagedust täheldatakse sagedamini noortel ning hüpokineetiline düskineesia on omane üle neljakümne aasta vanustele ning see areneb ka vaimse ebastabiilsuse all kannatavatele inimestele.

    Sapiteede düskineesia põhjused

    Peaaegu alati diagnoositakse düskineesiat sekundaarse haigusena. Inimestel avaldub see teatavate sapiteede häireid põhjustavate tegurite tagajärjel.

    Niisiis, haigus esineb inimestel, kes kannatasid kunagi ägeda viirushepatiidi, neurotsirkulatoorse düsfunktsiooni all. Lastel võib düskineesia areneda mõnede lapse põhiseaduse tunnuste tõttu, koos vegetatiivse düstooniaga, liiga istuva eluviisiga, närvilisuse, toiduallergiate, seedetrakti patoloogiate tõttu kehas esineva nakkuse kolde korral. Lisaks võib sapiteede düskineesia arengut mõjutada alatoitumus, mitmed endokriinsed haigused. Reeglina areneb patsiendil liikumatu eluviisi, asteenia, alatoitumuse korral hüpokineetiline düskineesia.

    Biliaarset düskineesiat lastel ja täiskasvanutel peetakse psühhosomaatiliseks haiguseks, mis võib põhjustada psühholoogilisi traumasid, aga ka tugevat stressi. On tõestatud, et sapipõie motoorne aktiivsus sõltub otseselt stressist ja tugevatest negatiivsetest emotsioonidest: sel juhul aeglustub see märkimisväärselt ja sapp seisab sapipõies. Väga sageli selgub selliste patsientide haiguslugude uurimisel, et neil olid korraga mitmekülgsed psühholoogilised probleemid.

    Lisaks võib sapipõie düskineesia vallandunud mehhanism olla häiritud sapipõie neuraalse reguleerimise, menopausi, endokriinsete näärmete puudulikkuse korral..

    Samuti on võimalus kinnitada düskineesiat sapikivitõbi, koletsüstiit. Peptilise haavandiga, pimesoolepõletikuga patsientidel ilmneb hüperkineetilise düskineesia refleks. See haigusvorm ähvardab ka neid, kes söövad ebaregulaarselt, söövad liiga sageli väga vürtsikaid toite, mis ärritavad limaskesta.

    Usside ja muude seedetrakti mõjutavate parasiitide nakatumisel täheldatakse sapipõie ja sapiteede rasket düskineesiat.

    Sapiteede düskineesia sümptomid

    Sapiteede düskineesia peamised sümptomid ilmnevad sõltuvalt sellest, milline tegur provotseeris düskineesia teket. Reeglina kaebab enamik selle haiguse all kannatavaid inimesi närvilisuse sümptomite kompleksi manifestatsiooni üle. See on liiga kõrge väsimuse tase, pisaravoolu ja ärrituvuse rünnakud, südamepekslemine, higistamine, perioodilised peavalud. Sel juhul tunnevad patsiendid valu paremas hüpohondriumis. Kui me räägime hüpertensioonilisest düskineesiast, siis eristab sellist valu paroksüsmaalne iseloom. Sel juhul on valu üsna äge, kuid lühike periood jätkub. Valu võib anda paremale õlale või abaluule. Eriti sageli tekivad sellised rünnakud pärast rasvase toidu söömist, intensiivset stressi, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli märgivad hüpertensiivse düskineesiaga patsiendid suus kibeduse avaldumist, mis juhtub enamasti hommikul.

    Kui patsient põeb hüpotoonilise düskineesia ilminguid, iseloomustab seda seisundit tuim ja valutav valu, mille korral parempoolse hüpohondriumi piirkonnas on ka täiskõhutunne. Selline valu muretseb patsiendi pidevalt, samal ajal kui tema isu on märgatavalt vähenenud, tunneb inimene end sageli haigena, ilmnevad röhitsused. Kehatemperatuuri tõusu ei täheldata, kliiniline vereanalüüs ei näita ka kõrvalekallete olemasolu.

    Lisaks võivad meeste sapiteede düskineesia sümptomiteks olla vähenenud seksuaalne aktiivsus. Samal ajal võib naistel kuutsükkel olla häiritud. Düskineesia tavalisteks tunnusteks on depressioon, emotsionaalne ja füüsiline nõrkus. Sapiteede koolikute rünnaku ajal võib patsient tunda tugevat südamelööke või südame seiskumise tunnet. Sellega võib kaasneda hirmutunne, jäsemete tuimus..

    Haigus kestab pikka aega, samal ajal kui perioodiliselt esinevad rasked ägenemised, mis provotseerivad stressi ja muid elementaarseid häireid. Pärast rünnakuid tuleb seisund perioodiliselt leevendada. Teatud aja möödudes võib düskineesia provotseerida sapipõies ja kanalites põletikku, samuti põhjustada sapikivide teket.

    Sapiteede düskineesia diagnoosimine

    Sapiteede düskineesia diagnoosimise protsessis on patsiendi uurimine üks olulisemaid punkte. Arst palpeerib sapipõie, et tuvastada valulikkus. Eriti selgelt on võimalik inspiratsiooni ajal kindlaks teha valu olemasolu sügava palpatsiooni ajal. Kui sellise uuringu tulemused ei saa selgelt näidata valu esinemist, uurib arst uuringu tulemusi dünaamikas. Samuti viiakse läbi kesknärvisüsteemi ja selle autonoomse osakonna aktiivsuse hindamine. Sapiteede düskineesia diagnoosimine hõlmab kehas kroonilise infektsiooni kolde otsimist, samuti parasiitide tuvastamist.

    Düskineesia vormi täpseks kindlaksmääramiseks tehakse kõhuõõne ultraheliuuring, samuti tehakse kontrastset koletsüstograafiat. On ette nähtud laboratoorne vereanalüüs. Sapiteede funktsiooni kontraktiilses aktiivsuses toimuvate muutuste kindlakstegemiseks (liiga kõrge või liiga madal) määratakse patsiendile kaksteistsõrmiku kõla või ultraheliuuring, enne mida on oluline kasutada kolereetilist hommikusööki.

    Sapiteede düskineesia ravi

    Tuleb meeles pidada, et sapiteede düskineesia ravi sõltub otseselt sellest, millised konkreetsed põhjused selle tervisehäire ilmnemise esile kutsusid. Teraapia määramisel tuleb arvestada tõsiasjaga, et düskineesiad omistatakse psühhosomaatilistele haigustele. Seetõttu on nende ravis psühhoterapeutilised meetmed olulised. Kuid sellist ravi saab määrata ainult spetsialiseerunud psühhoterapeut. Patsiendid peavad oma probleeme eranditult somaatilisteks, seetõttu pöörduvad nad selle profiili arsti poole harva. Kui patsiendil on depressiivse seisundi sümptomeid, määratakse patsiendile sageli ravikuur trankvilisaatorite, antidepressantide, kergete antipsühhootikumidega.

    Kõik edasised düskineesia ravimeetodid sõltuvad otseselt sellest, millist konkreetset haigusvormi patsiendil diagnoositakse. Kui patsiendil on tekkinud hüpokineetiline düskineesia, peaks ta järgima spetsiaalset dieeti, sealhulgas kolereetilise toimega ja teatud mineraalide rohke sisaldusega toite..

    Ravi ajal on patsientidele ette nähtud teatud tüüpi mineraalvee regulaarne kasutamine. Neid tuleks juua üks klaas umbes kolm korda päevas, umbes pool tundi enne sööki. Lisaks on sapiteede düskineesia korral efektiivne massaaži ja füsioteraapia harjutuste kasutamine. Soovitatav on ka perioodiline spaaprotseduur. Mõnikord on patsiendil soovitatav välja kirjutada kaksteistsõrmiksoole kõõlus, et sapipõis vabaneks sapist. Samuti on olemas nn suletud torude tehnika, mida patsient saab iseseisvalt teostada, stimuleerides sapipõie kokkutõmbeid.

    Kui patsient põeb hüperkineetilise düskineesia ilminguid, on tema jaoks oluline järgida dieeti, mida iseloomustab ärritavate toitude ja rasvade piiramine. Ägedate seisundite kõrvaldamiseks näidatakse patsientidele spasmolüütiliste ravimite, mineraalvete kasutamist. Kirurgilised meetodid pole sel juhul efektiivsed..

    Üldiselt soovitatakse patsientidel seisundi parandamiseks dieeti, puhata ja tööjõudu normaliseerida, mitmed tooted dieedist välja jätta. Võite kasutada ka mõnda rahvapäraseid abinõusid, eriti ravimtaimede dekokte. Düskineesia raviks kasutatakse koriandri, aniisi, maisi stigmade, naistepuna, piparmündi, salvei, vereurmarohi, palderjani juure, immortelle-rohu dekokte. Alternatiivmeditsiin soovitab ka enne söömist mõnda aega greibimahla juua..

    Arstid

    Akhmetova Ruza Angamovna

    Golõševa Alexandra Anatoljevna

    Shkorina Galina Viktorovna

    Ravimid

    Dieet, toitumine sapiteede düskineesia jaoks

    Sapiteede düskineesia dieet

    • Efektiivsus: tervendav toime 14 päeva pärast
    • Kuupäevad: alates 3 kuust ja enam
    • Toodete maksumus: 1300-1400 rubla nädalas

    Vaatamata asjaolule, et sapiteede düskineesia on haigus, mis ei kuulu ohtlike haiguste kategooriasse, on dieedi järgimine koletsüstiidi ja muude ohtlike haiguste edasise arengu vältimiseks äärmiselt oluline. Sapiteede düskineesia dieeti peetakse sõltuvalt sellest, milline haiguse konkreetne vorm esineb. Kuid üldiselt peaks toitumine aitama kaasa sapiteede motoorsete funktsioonide normaliseerimisele. Kui patsient põeb hüpertensiivse düskineesia ilminguid, peab ta dieedis väga järsult vähendama nende toitude sisaldust, mille kasutamine aitab vähendada sapipõit. Sel juhul räägime liiga rikkalikest puljongitest, loomsetest rasvadest, taimeõlidest. Kuid mitte väga rikkalikud puljongid, kalasupp, taimeõlid, piimatooted moodustavad hüpotoonilise düskineesiaga dieedi.

    Sapiteede düskineesia dieet, mis on hüpertooniline, välistab suitsutatud, praetud toitude, alkoholi, vürtsikute toitude kasutamise. Ärge sööge jäätist ega joo gaseeritud jooke. Selline toit võib provotseerida sapiteede tugevat spasmi. Oluline on alati süüa ainult sooja ja värsket toitu. Dieedis peaks olema palju köögivilju, kuid lihatoitude arv peaks olema piiratud. Sellistest toitumisomadustest peate pikka aega kinni pidama..

    Söömine on vajalik väikeste portsjonitena, tehes seda kuni 6 korda päevas. Soovitav on süüa mis tahes kerget einet vahetult enne magamaminekut. Üldiselt sarnaneb selle haiguse dieet Vahemere maade toitumispõhimõtetega: selles domineerivad köögiviljad, puuviljad ja kalatoidud. Muide, kliid mõjutavad sapijuhade motoorikat väga hästi: neid tuleks võtta, viimistledes 1 spl päevaste roogadega.

    Sapiteede düskineesia ennetamine

    Selle ebameeldiva tervisehäire ilmnemise vältimiseks tuleks viivitamatult ravida kõiki neurootilisi häireid, vältida tõsiseid stressi tekitavaid olukordi, regulaarselt ja samal ajal süüa iga päev. Samuti on olulisem tavaline, täielik uni ja puhkus..

    Soole düskineesia

    Käärsoole mitmesugused funktsionaalsed häired on haigused, mis on tänapäeval väga levinud. Soole düskineesia (seda haigust nimetatakse ka ärritunud soole sündroomiks, spastiline koliit) on seisund, mille korral on soolestiku motoorsed funktsioonid häiritud. Suuremal määral avaldub käärsoole düskineesia, vähemal määral - peensoole düskineesia. Sel juhul ei ole selle tervisehäire orgaanilised kahjustused iseloomulikud. Soolestiku düskineesiaga patsientidel avaldub valu, nende soolestiku manustamise funktsioon muutub märgatavalt. Mõnel juhul toimub lima sekretsiooni liiga kõrge tase: sarnane nähtus on iseloomulik umbes pooltele kõigist patsientidest.

    Soole düskineesia areneb teatud neurootiliste häirete, tõsiste stressiolukordade, konfliktide, autonoomse närvisüsteemi düstoonia ja endokriinsete häirete tagajärjel. Soole düskineesia avaldumist mõjutavaks teguriks on ka selle haiguse pärilik kalduvus. Nagu selle haigusega seotud sapiteede düskineesia korral, on võimalik nii hüperkineetiliste (spastiliste) kui ka hüpokineetiliste (atooniliste) muutuste avaldumine. Üsna sageli esinevad mõlemad nende häirete tüübid samaaegselt..

    Patsiendil, kellel on progresseeruv soole düskineesia, muretseb sageli kõhuvalu, mida iseloomustab selgelt määratletud lokaliseerimise puudumine. Võimalikud on ka väljaheite häired, liiga aktiivne lima tootmine. Valu võib olla erineva intensiivsusega: mõnikord on rõhutunne alakõhus, rõhk alakõhus, mõnikord üsna tugevad koolikud. Need võivad kesta mitu minutit või mitu päeva. Üsna sageli tajuvad patsiendid selliseid koolikuid pimesoolepõletiku alguseks. Mõnel juhul tuleb pimesoolepõletiku kahtluse korral isegi operatsioon. Mõnikord märgivad soole düskineesiaga patsiendid kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse perioodilist vaheldumist. Eriti sageli ületab kõhulahtisus inimest hommikul pärast toidu võtmist. Samal ajal tulevad sageli välja lima lisanditega väljaheited.

    Soolestiku düskineesia diagnoosimine hõlmab kõigepealt võimalike orgaaniliste vaevuste välistamist, mille sümptomid sarnanevad düskineesia tunnustega. Patsiendile määratakse endoskoopia, mille käigus tuvastatakse jämesoole limaskesta hüperemia. Väljaheidete mikroskoopiline uurimine ei näidanud muutusi.

    Selle haiguse ravi hõlmab dieedi korrigeerimist. Oluline on mitte lubada ühtlast dieeti, samuti liiga tõsiseid toitumispiiranguid. Meditsiinilise ravina rakendatakse nii sedatiivset ravi kui ka rahusteid. Niisiis kasutatakse bromiide, palderjanit, eleeniumi, emaürti, trioksasiini jne.Samuti võib haiguse kompleksne ravi hõlmata vitamiinide, mineraalvete, taimsete ravimite tarbimist. Soovitatav on perioodiline kuumuse kasutamine kõhu piirkonnas, alakõhu terapeutiliste vannide, osokeriidi ja parafiini kasutamine. Soole düskineesiat ravitakse ka elektrilise une, nõelravi abil.

    Kõigil patsientidel on oluline järgida tervislikku eluviisi, vältida füüsilist passiivsust. Kui inimesel on pidevalt kõhukinnisus, soovitatakse tal lisada dieedisse täisteravili, hapupiimatooted ja küpsetatud õunad..

    Allikate loetelu

    • Sherlock Sh. Maksa ja sapiteede haigused / Sh. Sherlock - M.: GEOTAR-MED, 2002;
    • Maksa ja sapiteede haigused: juhend arstidele / toim. V.T. Ivashkina. - M., 2002;
    • Ilchenko A.A. Sapikivitõbi. M.: Anaharsis, 2004;
    • Mayev I. V., Samsonov A. A., Salova L.M. Sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi: õpik. - M.: GOU VUNMTS Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, 2003;
    • Ilchenko A.A. Sapipõie ja sapiteede haigused: juhend arstidele. M.: Ana-Kharsis, 2006.

    Haridus: Lõpetanud Rivne State Medical College'i farmaatsia erialal. Ta on lõpetanud Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M. I. Pirogov ja sellel põhinev praktikakoht.

    Töökogemus: Aastatel 2003-2013 - töötanud proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate eest kohusetundliku töö eest kirju ja autasusid. Meditsiinilisi teemasid käsitlevaid artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.

    Kommentaarid

    tänan! väga väärtuslik artikkel. Esimene rünnak toimus siis, kui umbes ühe aasta vanuselt mu tütar kukkus ja mul polnud aega püüda. Stressist, mis sõna otseses mõttes põrandal veeres, valu ei möödunud. Mao abinõud ei aidanud. Ja nii 1-2 korda aastas "nullist" (nüüd saan aru stressisituatsioonide tõttu). arstid ei suutnud diagnoosida. siis leevendas valu tempalgin. Mu tütar on nüüd 11-aastane. Tervist teile ja lähedastele.

    Tundub, et päästsite mind! Ligi 2 aastat pärast sündi ei saanud ma aru, mis minuga lõppude lõpuks juhtus. Loodan, et nüüd saan õige ravi korral normaalset elu elada!

    Tänan teid artikli eest nii palju, nüüd ma tean, et ma olen õudusunenäod. Diagnoos tehti aastaid tagasi, kuid arstid ravivad mind kõige eest, kuid mitte selle eest. Pärast kõiki hooldusi säästan end tavaliselt magneesiumsulfaadiga. Pärast seda, teisel päeval tulen ellu ja nii kuskil 4-5 kuud ja siis jälle kõik jälle.

    Mis puutub tõsiasja, et haigus pole ohtlik, siis ma ei oleks nii kindel, et see võib kehas vallandada tõsisemaid ahelreaktsioone, mis võivad põhjustada mitte nii ohutuid, nii et ärge alahinnake selle probleemi tõsidust

    Olen seda haigust põdenud mitu aastat ja alles nüüd mõistsin, mis haigus see on. Järgin kõiki oma arsti soovitusi ja juhiseid. Enne seda ei suutnud ma arstidele oma seisundit selgitada. Jah, kõik see on tingitud psühholoogilisest seisundist.

    Olen saadud teabe eest väga tänulik. Mul diagnoositi paar aastat tagasi, kuid teades, et haigus pole ohtlik, ei sidunud ma ausalt öeldes tekkivaid sümptomeid düskineesiaga. Järgin dieete, kuna kannatan kilpnäärme alatalituse all. Ja minu jaoks oli täiesti ootamatu avastus, et depressiivne seisund, väsimus, pisaravool hormoonide korralike testide taustal on düskineesia sümptomid !. Nüüd, teades vaenlast isiklikult, võitlen ma temaga.