Maksa- ja sapiteedehaiguste uurimismeetodid

Maksa ja sapiteede haiguste korral kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid..

Instrumentaalne uurimistöö

Uuringu radiograafia võimaldab teil määrata maksa ja põrna suurust, tuvastada astsiiti ja tuvastada kaltsifitseeritud moodustisi (healoomulised hemangioomid, ehhinokoki rakud). Söögitoru veenilaiendite tuvastamiseks kasutatakse uuringut baariumiga, kuid endoskoopia abil on neid lihtsam tuvastada.

Koletsüstograafia ja kolangiograafia. Suuline koletsüstograafia võimaldab kindlaks teha sapipõie seisundi pärast eelmisel õhtul sapipõies kontsentreeritud iopoanhappe võtmist. Hommikul teevad nad tühja kõhuga röntgenpildi. Tulemus sõltub kõrvaltoimetest: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, mis vähendavad sapipõie varju saamise tõenäosust. Selle meetodi kasutamine on võimalik maksa normaalse eritusfunktsiooni korral, kui bilirubiini tase on alla 25 mg / l. Meetod võimaldab täpsemini kui ultraheli abil kivide arvu ja tüüpi kindlaks teha. Kuid suurema sujuva kasutamise ja komplikatsioonide puudumise tõttu asendatakse suukaudse koletsüstograafia meetod üha enam ultraheli ja koletsintigraafiaga.

Ultrasonograafia on sapiteede visualiseerimiseks väga tundlik meetod ja maksafunktsioonil pole tähtsust. Kivide avastamise usaldusväärsus sapipõies ületab 95%, kuid kivide üksteise peal asetamise tõttu on nende arvu keeruline kindlaks teha. Sageli leitakse sapipõie polüübid. Ultraheli abil ilmnevad sapijuhad torukujuliste struktuuridena. Hariliku sapijuha läbimõõt on alla 6 mm. Obstruktiivse kollatõve korral on võimalik kindlaks teha ummistuse lokaliseerimine; ekstrahepaatilise obstruktsiooniga tuvastatakse laienenud kanalid. Lisaks saab ultraheli abil tuvastada 1–2 cm suuruseid tihendeid ja eristada abstsesse või tsüstilisi moodustisi tahketest moodustistest. Ultraheli meetod võimaldab visualiseerida kõhunääre, neere, veresooni, astsiiti.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) on meetod, mis ühendab endoskoopia samaaegse fluoroskoopilise uurimisega. Uuring hõlmab fibroduodenoskoopiat, suure kaksteistsõrmiku papilla kanüülimist kateetriga, kontrastaine (60% verographin) viimist sapi ja pankrease kanalitesse ning radiograafiat.

See viiakse läbi järgmiselt:

  • Endoskoop sisestatakse kaksteistsõrmiksoole suuresse kaksteistsõrmiksoole papillasse, mille suu avaneb kaksteistsõrmiksoole valendikku.
  • Endoskoobi kanali kaudu tõmmatakse sond sisemise kanaliga kontrastaine tarnimiseks, mille lõpus asub kanüül, mille arst lisab papilla suu kaudu sapi- ja pankrease kanalitesse.
  • Kanalite täitmiseks võetakse kasutusele radioaktiivne aine..
  • Röntgeniseadmete abil saadakse kanalitest pilt.

Uuring viiakse läbi pärast tundmatu etioloogiaga kollatõve või kolestaasiga patsiendi uurimist, et teha kindlaks takistuse asukoht (sapipõie kivid, stenootiline papilliit, kaksteistsõrmiksoole suure papilla vähk, ühise sapijuha kokkusurumine kasvajaga), kui kahtlustatakse kõhunäärmehaigust, kui seda pole võimalik muude uurimismeetodite ja valu abil tuvastada sündroom ülakõhus pärast operatsiooni sapiteel.

ERCP abil saab teha biopsia, teha sfinkterotoomia, sapikivi eemaldamise ja stendi paigutamise sapijuhasse koos selle stenoosiga. ERCP-ga on tüsistused võimalikud 3–5% juhtudest: äge pankreatiit või kroonilise kolangiidi ägenemine, kolangiogeenne sepsis.

Perkutaansel transhepaatilisel kolangiograafial (PTF) on samad näidustused kui ERCP-l. Meetod seisneb maksakanalite punktsioonis õhukese 22-mõõtmelise nõelaga (läbimõõt 0,7 mm) ultraheli või radioloogilise kontrolli all. Kontrastaine lisamisega sapijuhadesse, laienenud sapijuhadesse, ilmnevad divertikulaarsed eendid intrahepaatilistes sapijuhades. Sageduskarakteristik on näidustatud kolestaasi diferentsiaaldiagnostika ja sapiteede kahtluse korral lapseeas. Tüsistused on 4-12%: sapipõletik, verejooks, sepsis koos fistulite moodustumisega sapijuhade ja veresoonte vahel.

Laparoskoopia on diagnostiline operatsioon, mille eesmärk on maksa värvi, suuruse, struktuuri endoskoopiline hindamine, fookusmuutuste, sapipõie seisundi tuvastamine ja maksa biopsia sihtimine. Laparoskoopia viiakse läbi pärast ultraheli laparoskoopidega, mis on varustatud foto- ja filmivõtetega, maksa punktsioonibiopsiaga, elektrokoagulatsiooniga jne. Uuring viiakse läbi pärast pneumoperitoneumi, õhu või gaasi (süsinikdioksiidi või dilämmastikoksiidi) pealekandmist. Astsiidi korral vabaneb vedelik esialgu kõhuõõnde. Laparoskoopia ajal võib läbi viia transhepaatilise koletsüstokolangiograafia. Vastunäidustused: hemorraagiline diatees, krooniline südamepuudulikkus IIB - III sajand, stabiilne stenokardia III ja IV f. C., müokardiinfarkt, maksaeklampsia, kahheksia, eesmise kõhuseina suured herniad. Tüsistused: valu pärast pneumoperitoneumi manustamist, iiveldus, oksendamine, nahaalune emfüseem, pneumotooraks, madala palavikuga palavik.

Radionukliidide uuringud

Radionukliidide uurimismeetodite eeliste hulka kuuluvad rakendamise lihtsus, mitteinvasiivsus, reaktsioonide ja komplikatsioonide puudumine, väike kokkupuude kiirgusega - mitte üle 14,6 mSv aastas, samuti on tulemuste kõrge infosisu. Dünaamilisi radionukliidimeetodeid kasutatakse mitte ainult haiguse prognoosi kindlakstegemiseks, vaid ka ravi jälgimiseks. Viimasel ajal on nende meetodite otsustav jõud suurenenud, pidades silmas uute tehnoloogiate kasutuselevõttu. Kaasaegsed radionukliidide uuringud viiakse läbi suure vaateväljadetektoriga γ-kaamera ja andmetöötluse arvuti abil.

Maksa ja põrna suuruse ja kuju hindamiseks, akumuleerumise ja maksafunktsiooni intrahepaatiliste defektide väljaselgitamiseks difuussete kahjustuste korral tehakse maksa-põrna skaneerimine. Skaneerimine viiakse läbi pärast 198 Au, 111 In või 99m Tc-ga märgistatud kolloidsete lahuste intravenoosset manustamist. Tavaliselt levib radioaktiivsus ühtlaselt, mis võimaldab kindlaks teha elundite suuruse ja kuju. Mahus esinevate mahuliste moodustiste (tsüstid, abstsessid, kasvajad või metastaasid) tekkimisega tekib “külm” sõlm. Hajutatud maksakahjustuste (hepatiit, tsirroos) korral väheneb heterogeenselt radioaktiivsete ainete imendumine maksas ja suureneb nende imendumine põrnas.

Kolestsintigraafia on maksa ja sapiteede eritussüsteemi skaneerimismeetod, milles kasutatakse märgistatud 99m Tc, iminodiaäädikhappe derivaate, mis on orgaanilised anioonid, mis liiguvad vereplasmast sapi, näiteks bilirubiin. Patsient ei tohi enne uuringut 2 tundi toitu süüa. Normaalset skannimist iseloomustab kiire, ühtlane imendumine maksas, kiire eritumine sapijuhadesse, sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole visualiseerimine 1 tund. Ägeda koletsüstiidi korral koos tsüstilise kanali obstruktsiooniga sapipõit ei tuvastata. Kolestsintigraafia võimaldab teil hinnata maksa- ja sapiteede süsteemi terviklikkust ning pärast koletsüstektoomiat - kvantitatiivselt määrata sapi äravoolu ja Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on siseorganite ja kudede uuring tuumamagnetresonantsi meetodil. See meetod põhineb erinevat tüüpi rakkude molekulide magnetiliste omaduste erinevusel võimsa magnetvälja toimel, mis sobib maksa verevoolu, portaalveeni avanemisastme ja kasvajate tuvastamise uurimiseks.

Maksa ristlõike järjestikuste piltide saamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat (CT). CT võimaldab teil maksa struktuuri selgemalt tuvastada kui ultraheli. Rasvumine ja gaas soolestikus ei moonuta CT andmeid. Kontrastainete esialgne kasutuselevõtt aitab eristada sama tihedusega struktuure ja iseloomustada veresoonte süsteemi ja sapijuhte. Kompuutertomograafia on eriti kasulik mahuliste moodustiste (maksas metastaasid) ja vedelike (tsüstid, abstsessid, hematoomid) tuvastamiseks. Selle mitteinvasiivse meetodi abil saate kõhunääre uurida juhul, kui kahtlustatakse ekstrahepaatilist obstruktsiooni ja põrna. Sageli on CT ja ultraheli tulemused identsed helitugevuse moodustistega. Kuid CT on kallis meetod ja sellega kaasneb kokkupuude kiirgusega. Seetõttu peaks ultraheli nendel juhtudel olema valitud meetod.

Maksa biopsia

Maksa intravitalist morfoloogiliseks uurimiseks kasutatakse perkutaanset maksa biopsiat, mille eesmärk on välja selgitada hepatopaatia olemus, maksakahjustuse aktiivsus ja raskusaste, jälgida ravikuuri dünaamikat ja ravi efektiivsust. Biopsia viiakse läbi kohaliku tuimestuse korral Mangini nõelaga (aspiratsioonibiopsia), Klaukini või Wima-Silvermani (lõigates biopsia) transpleuraalse või hüpokondriga.

Maksa biopsia näidustused:

  • teadmata etioloogiaga maksa ja põrna suurenemine;
  • seletamatu seerumi aminotransferaasi aktiivsuse suurenemine;
  • teadmata päritoluga kolestaas;
  • arvatav toksiline maksakahjustus;
  • primaarse maksakasvaja või metastaaside kahtlus;
  • kroonilise hepatiidi aktiivsuse määramine;
  • süsteemsete või infiltratiivsete haiguste kahtlus: vereloomesüsteemi haigused, miliaarne tuberkuloos, sarkoidoos, teadmata päritoluga palavik;
  • ravikuuri ja efektiivsuse jälgimine.

Pärast biopsiat jälgitakse patsienti 3-4 tundi.Sel perioodil võivad tekkida komplikatsioonid: verejooks, sapiteede peritoniit, kopsukahjustus koos pneumotooraksiga, maksa rebend, sapiteede peritoniit. Sageli on punktsioonikohas ja epigastimaalses piirkonnas valu, mis kiirgab paremasse õlga, mida leevendavad nõrgad valuvaigistid. Tüsistuste määr ulatub 2% -ni. Suremus maksa punktsiooni ajal on madal ja ulatub umbes 0,01% -ni. Maksa punktsioonibiopsia vastunäidustused jagunevad absoluutseteks ja suhteliseks.

Absoluutsed vastunäidustused:

  • raske joove koos teadvuse kahjustusega;
  • kliinikus või instrumentaaluuringutes kinnitatud hemostaatilised häired: trombotsütopeenia, hemofiilia, osalise tromboplastiini aja ja veritsusaja pikenemine;
  • diagnoositud suppuratiivsed protsessid paremas pleuraõõnes (mädane pleuriit, subfreeniline mädanik) või äge bakteriaalne kolangiit;
  • tsüstid, maksa ehhinokokoos, maksa hemangioom.

Suhtelised vastunäidustused:

  • tugev astsiit;
  • väljendunud puhitus;
  • mitmed kasvaja metastaasid maksas;
  • eeldus, et pärast morfoloogilise uuringu tulemuste saamist ei toimu haiguse ja patsiendi ravi ajal olulisi muutusi.

Meetodi piirangud hõlmavad järgmist:

  1. koe või väikese koguse punktsiooni ebaõige proovivõtmine, mis ei võimalda otsustada maksa lobuleeri arhitektoonika ümberkorraldamise üle, mis on võimalik tsirroosi ja mahu moodustumise korral;
  2. võimetus eristada mitmesuguste etioloogiate hepatiiti;
  3. morfoloogilise hindamise raskus kolestaasi korral.

Kuidas kontrollida sapipõit. Kliinilise diagnostika alused

Lugupeetud lugejad, täna räägime sellest, millistel juhtudel on vaja kontrollida sapipõit, millise arstiga pöörduda, kuidas seda kontrollida, õppida selle diagnoosimise meetoditest, millised uuringud on vajalikud.

Sapipõis on osa maksa- ja sapiteede süsteemist, paikneb maksa parema lobe all. Selle põhifunktsioon on sapi säilitamine ja eraldamine kaksteistsõrmiksoole ühise sapijuha kaudu söögikordade ajal rasvade seedimiseks.

Sapipõiehaigusega on sapi väljavoolu rikkumine, sekretsiooni koostise ja mahu muutus. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil elundite patoloogiaid õigeaegselt ära tunda isegi asümptomaatilise kursuse staadiumis.

Millal kontrollida oma sapipõit

Sapipõie talitlushäirete korral on tüüpiline sümptomaatiline kompleks, mida iseloomustab ägeda vormi järkjärguline suurenemine. Arstid eristavad järgmisi diagnostiliste meetmete näidustusi:

  • iiveldus pärast söömist, mis sageli lõpeb kibeda oksendamisega;
  • puhitus, puhitus, suurenenud gaasi moodustumine;
  • naha kahvatus või kollasus;
  • kergendavad väljaheited koos uriini tumenemisega.

Sapipõie ja kanalite haiguste levinumad tunnused on kibe röhitsemine, väikesed pisikesed lööbed, muutused väljaheites ja uriinis. Kollatõve manifestatsioonid on iseloomulikud väikestele lastele. Täiskasvanutel näitab kollatõbi maksafunktsiooni, kaugelearenenud sapipõiehaiguse väljendunud rikkumist.

Märge! Diagnoos on näidustatud erineva intensiivsusega parempoolse hüpohondriumi valu korral. Niisiis, teravad lõikusvalud, kui patsient võtab seisundi leevendamiseks keha sundasendi, viitavad sapiteede koolikute tekkele. Patoloogiline sündroom toimub sapikivitõvega, iseloomustab kivide väljutamist kanalites.

Millise arsti poole pöörduda

Sapipõie ja kanalite patoloogia on gastroenteroloogia uurimisvaldkond, seetõttu on organihaiguse kahtluse korral soovitatav pöörduda gastroenteroloogi poole. Kui kitsate spetsialistide vastuvõtt on piiratud, pöörduge kõigepealt kohaliku terapeudi poole. Keerulise kliinilise ajalooga, näiteks koos maksa patoloogiatega, on vaja konsulteerida nakkushaiguste spetsialisti, hepatoloogiga.

Kui sapipõies diagnoositakse neoplasmid ja polüübid, võib olla vajalik konsulteerida onkoloogidega. Ägedates olukordades on näidustatud kirurgiline sekkumine..

Sapipõie diagnostilised meetodid

Diagnoosi eesmärk on välja selgitada ebameeldivate sümptomite algpõhjus. Ebaselge kliinilise olukorra korral on näidustatud diferentsiaaldiagnostika - terve rida uuringuid, mille eesmärk on selgitada sarnaste sümptomitega haigusi.

Mida testid teha

Laboratoorsed andmed võivad sapipõie võimalike haiguste ulatust märkimisväärselt kitsendada. Arstid määravad järgmist tüüpi testid:

  • veri punaste vereliblede jaoks, valged verelibled, et välistada ühise sapijuha põletik - sapipõie kanal;
  • biokeemiline vereanalüüs maksa- ja sapiteede organite (bilirubiin, AcAT, AlAT, kreatiniin, fosfataas) funktsionaalsuse hindamiseks;
  • uriini üldine analüüs (vajadusel näidatakse uriini muude meetoditega - vastavalt Nechiporenko, Rebergi testile, kreatiniini kliirensi hindamine);
  • rooja füüsikaliste ja keemiliste omaduste uurimise koprogramm.

Tulemusi hinnatakse kokku. Laboratoorsed diagnostikameetodid on vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliisile saadaval peaaegu igas kliinikus. Lõpliku diagnoosi selgitamiseks tuleks siiski läbi viia mitmeid muid uuringuid.

Sapipõie palpatsioon

Kõhuõõne elundite palpatsioon - palpatsioon patsiendi sümptomaatiliste reaktsioonide selgitamiseks. Hindamiskriteeriume on mitu:

  • valulikkus sapipõie palpeerimisel sügavale hingeõhule - Kehri sündroom;
  • positiivne valulik reaktsioon rõhule rinnaku aluse ja klavikulaarse-mastoidse lihase vahel asuvas projektsioonis - Mussi sündroom;
  • paremal alumisel rannikukaarel löömise positiivne reaktsioon - Ortner-Grekovi sündroom.

Palpatsioon on patsiendi esmase uurimise meetod. Samal ajal uuritakse maksa ja kõhuorganite ligikaudseid parameetreid, valulik reaktsioon määratakse teistes anatoomilistes tsoonides.

Ultraheliuuring võimaldab teil hinnata sapipõie, kanalite anatoomilist struktuuri. Elundi lihaste kontraktsioonide hindamiseks tehakse vajadusel kontrastainega ultraheli. Uuringuid teostatakse välise anduri abil kõhukelme kaudu. Keha traditsiooniline asend on selili lamamine. Kui õõnsuse põhi on kaetud soolesilmustega ja visualiseerimine on keeruline, palutakse patsiendil sügavalt sisse hingata ja ümber pöörata. Kivide määramiseks peate tegema mitu ettepoole kaldu.

Ultraheli aitab tuvastada tuumoritaolisi kasvajaid, sapiteede düskineesiat, perforatsiooni koldeid, sapikivitõbi, suspensioone ja muid patoloogilisi olukordi. Ultraheli aitab tuvastada kaasasündinud väärarenguid, anatoomilisi väärarenguid lastel: agnesia (GI puudumine), elundite kahekordistamine, suuruse anomaalia, asukoht, diverticula - seinte väljaulatuvuse piirkond.

Märge! Uuringuks ettevalmistamine pole keeruline, piisab, kui välistada toidu tarbimine mitu tundi enne protseduuri. Seda tüüpi eksamite eeliseks on juurdepääsetavus ja informatiivne sisu. Ultraheli ei tunne väikseimaid kive, kuid kanali läbimõõdu suurenemine võib näidata nende olemasolu..

Magnetresonantstomograafia on magnetvälja ja raadiolaine kiirguse mõju vastussignaali tekitamiseks. Lubatud on uuring kontrastainega. Vastuvõetud signaalid edastavad pildi arvutisse, mille järel spetsialist dekrüpteerib vastuvõetud pildi. Peamised eelised on vastunäidustuste puudumine, välja arvatud sisseehitatud südamestimulaator, ja vajadus spetsiaalse väljaõppe järele.

Ettevalmistatud patsient asetatakse tomograafi diivanile ja asetatakse pildiseeria jaoks torusse. Eeliseks on võimalus teha erinevates projektsioonides kuni sadu kaadreid sekundis.

Uuringu lõplikke tulemusi saab 1–2 tunni jooksul pärast testi tegemist. Arst väljastab järelduse ja ketta uuritud elundi piltidega.

KT-skaneerimine

Kompuutertomograafia põhimõte põhineb kokkupuutel röntgenkiirgusega, kuid erinevus tavalistest röntgenkiirtedest seisneb sisseehitatud arvutiseadmes. Pildid on selged, täpsed, informatiivsed. Seda tüüpi eksamiteks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja. Uuringu tunnuseks on kudede läbilõige.

Meetod on informatiivne sapiteede ummistuse lokaliseerimisel koos kiviosakestega ja kivide tihedusega. Puuduste hulgas tuuakse esile kõrge hind, nagu MRT puhul. Ülekaalulistele patsientidele kompuutertomograafiat ei tehta..

Kaksteistsõrmiku kõlav

Kaksteistsõrmiksoole kõla on endoskoopiline uurimismeetod, mis aitab uurida kaksteistsõrmiksoole sisu. Sensing võimaldab tuvastada parasiite, hinnata elundite funktsionaalsust.

Kaksteistsõrmiku kõlamise protseduur ise seisneb spetsiaalsete ravimite sisseviimises, mis stimuleerivad sapipõie kokkutõmbumist, selle lõdvestamist ja sekretsiooni vabastamist kaksteistsõrmiksoole ruumi. Saadud sapi sekretsioon aspireeritakse sondi kaudu ja seda uuritakse laboritingimustes..

Ettevalmistamine nõuab vastavust kõigile kliinilistele soovitustele:

  • välistage toidu tarbimine 12 tundi enne protseduuri, seetõttu tehakse heli hommikul;
  • järgida säästvat dieeti 3-5 päeva enne kavandatavat uuringut;
  • rasket joomist näidatakse uuringu eelõhtul.

On kaks meetodit: klassikaline ja murdosa. Esimesel juhul uuritakse soolestiku sisu kolmes etapis. Teises - viies faasis, kui sapi sekretsioon võetakse teatud intervallidega.

Tähtis! Hiljuti tehti fraktsionaalset kõla, mis võimaldab meil paremini mõista oreli funktsionaalsust, selle kanalid, sekretsiooni ja kontraktiilset aktiivsust dünaamikas.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ehk ERCP) on tõhus endoskoopiline uurimismeetod. Endoskoop on varustatud optilise seadmega, et parandada visualiseerimist, liigutusi kirurgiliste instrumentide tutvustamiseks.

Manipuleerimise käigus saab kasutada kontrastainet. Traditsioonilise ERCP läbiviimisel kasutatakse külgmise optikaga endoskoope. Eksam hõlmab järgmist skeemi:

  • kaksteistsõrmikuõõne, kaksteistsõrmiku nibu struktuuri hindamine;
  • kontrastaine manustamine kaksteistsõrmiku papilla kateteriseerimise kaudu;
  • rea kaadrite tegemine.

Meetodi eeliseks pole mitte ainult diagnoosimine, vaid ka võimalus teha mitmeid lihtsaid kirurgilisi protseduure: kivide purustamine, liigse sapi eemaldamine, stendi paigaldamine sapijuhadesse, haavandite õmblemine, perforatsioonipiirkonnad.

Märge! ERCP ettevalmistamine seisneb dieedi järgimises mitu päeva enne eeldatavat päeva, toidu täielik väljajätmine uuringu eelõhtul. Vastunäidustused määrab raviarst.

Sapipõie stsintigraafia

Igeme stsintigraafia on maksa, põie ja sapijuhade terviklik uurimine, mis võimaldab teil hinnata kogu maksa- ja sapiteede organite funktsionaalsust, sekretoorset aktiivsust. Meetodit kasutatakse sapi tagasijooksu diagnoosimiseks kaksteistsõrmiksoolest maos. Näidustused manipuleerimiseks on järgmised:

  • põletikulised haigused;
  • ainevahetushäired;
  • düskineesia;
  • sapiteede organite arengu anomaaliad ja patoloogiad;
  • mittenakkuslik sapipõiehaigus.

Valmistamine seisneb toidu elimineerimises 6 tundi enne stsintigraafiat. Hommikueine uuringu eelõhtul peaks olema kolereetiline. Soovitatav on võtta natuke koort, mille rasvasisaldus on 10%. Protseduuri vastunäidustus on rasedus, imetamine.

Isotoopne preparaat manustatakse mõne minuti pärast ja uuring algab. Manipulatsiooni kogukestus on 60 minutit ja tulemuse oodata on 20-30 minutit.

Manipuleerimise ajal hindab arst kontrastaine jaotumise taset, isotoopide liikumist. Pilte tehakse tund aega iga 10 minuti tagant. Vajadusel manustatakse patsiendile tulemuste selgitamiseks morfiinil põhinevat ravimit.

Tavaliselt liigub radioisotoop soolestikus koos sapiga hea kiirusega. Aeglase jaotumisega diagnoositakse sapijuhade valendiku ummistus.

Protseduuri peamine eelis on suur infosisaldus, madal toksiline mõju kehale, absoluutne valutusetus, välja arvatud kontrastaine kasutuselevõtt. On ka puudusi - piltide madal selgus, seetõttu lõpliku diagnoosi ebaselge kirjeldus või kahtlused, magnetresonantstomograafia, CT uuring.

Tähtis! Keha puhastamine radioaktiivsetest isotoopidest toimub looduslikult, kuid mõnikord on vajalik diureetikumide kasutamine. Pärast igat tualettruumi on oluline käsi korralikult pesta..

Sapipõiehaiguste diagnoosimisel peetakse kuldstandardiks magnetresonantstomograafiat ja endoskoopilisi uurimismeetodeid. Kahtlaste tulemuste tõttu määratakse MRI sageli kohe pärast ultraheli.

Sapipõie ja kanalite haiguste diagnoosimine on ebatüüpiliste sümptomite ilmnemisel võtmetähtsusega. Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi takistab paljudel juhtudel tõsiste tüsistuste, enneaegse kirurgilise sekkumise, maksa- ja sapiteede organite pöördumatute funktsionaalsete häirete ning seedesüsteemi üldiselt.

Pakume teile vaadata videot “6 märki, et teie GALERIIUMBUL on hätta!”. Uskuge mind, kas teie sapipõiega on kõik korras?.

Sapipõie ja maksa haiguste diagnoosimine

Loengu number 4

Maksa- ja sapiteedehaiguste peamisteks sümptomiteks on valu, suu kibedus, röhitsemine, söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, naha sügelus..

Peamised maksa- ja sapiteede haiguste sündroomid on:

Ø ikteriline sündroom

Ø valusündroom

Ø düspeptiline sündroom

Ø hemorraagiline sündroom

Ø asteeniline sündroom

Ø portaal-hüpertensiooni sündroom

Ø entsefalopaatia sündroom

Ø hepatolientaalne sündroom.

Icteric sündroom mis väljendub naha ja limaskestade ikterilises värvimises, uriini tumenemises, väljaheidete kergendamises. Kollatõbi tekib bilirubiini (sapi pigmendi) ebanormaalselt suure sisalduse tõttu veres ja kudedes. Kollatõve nahavärv võib olla erinevat tooni: kahvatu kollaka varjundiga, sidrunkollane, kuldne, kollakasroheline ja isegi tumepruun. Bilirubiin värvib mitte ainult nahka, vaid peaaegu kõiki keha kudesid.

Kollatüüpi on kolm peamist tüüpi: a) subhepaatiline; b) maksa; c) suprahepaatiline.

Subhepaatiline kollatõbi tekib sapiteede sulgemise või väljastpoolt kokkusurumise tõttu. Kõige sagedamini esineb see sapikivitõve ja kõhunäärme peavähiga. Vere bilirubiini sisaldus jõuab maksimumini. Sapp ei sisene soolestikku, väljaheited muutuvad värvitooniks, roojas puudub sterkobiliin (pigment, mis annab väljaheidetele iseloomuliku värvi). Kuid bilirubiini derivaat - urobiliin - eritub uriiniga, andes sellele tumeda värvuse. Oluline märk on naha intensiivne värvimine. Subhepaatilist kollatõbi, mis on põhjustatud ühise sapijuha ummistusest kivi poolt, iseloomustab kiire areng ja seejärel intensiivistamine, seejärel selle nõrgenemine voolu intensiivistava või nõrgendava spasmi tagajärjel. Kõhunäärme pea vähist põhjustatud kollatõbi areneb aeglasemalt ja progresseerub järk-järgult.

Maksa kollatõbi täheldatud hepatiidi ja maksatsirroosi korral. Sellistel juhtudel on sapi voolu funktsionaalne rikkumine, kuna maksarakud kaotavad osaliselt võime sappi sapiteedesse erituda ja bilirubiin koguneb veres.

Suprahepaatiline kollatõbi (pärilik ja omandatud) tekib punaliblede suurenenud lagunemise (hemolüüsi) tagajärjel bilirubiini moodustumisega. See kollatõve vorm ei ole tavaliselt eriti intensiivne..

Sügelev nahktavaliselt täheldatud kollatõvega, kuid võib ilmneda ka ilma selleta. Sügelus ilmneb vere hilinemise tõttu sapphapete maksahaiguste korral, mis nahka sadestunud ärritavad selles sisalduvaid tundlikke närvilõpmeid.

Valusündroom:Maksa ja sapiteede haiguste valu võib põhjustada kõhukelmepõletik, maksa (kongestiivne maks) kiire ja oluline suurenemine, mis põhjustab maksakapsli paisumist, sapipõie ja sapijuhade spastilist kokkutõmbumist ning sapipõie venimist. Valud on lokaliseeritud paremas hüpohondriumis ja need võivad olla erineva iseloomuga: alates raskustundest ja rõhust kuni sapiteede koolikute raskete rünnakuteni.Maksahaiguste korral pole tugev valu iseloomulik, välja arvatud mõnes olukorras (alkohoolne hepatiit, äge toksiline hepatiit). Tavaliselt kas patsiendid ei tunne valu või märgivad raskustunnet paremas hüpohondriumis. Sapiteede haiguste korral on valu tüüpiline märk: see sõltub tavaliselt toidu tarbimisest (provotseerib toit, eriti rikkalik, praetud, õline). Sapikivihaiguse korral võib valu ulatuda väga suure jõuduni ja olla olemuselt paroksüsmaalne (maksa koolikud), ühise sapijuha obstruktsiooniga, kollatõve tekkega.

Düspeptiline sündroom

Maksa- ja sapiteedehaiguste korral kurdavad patsiendid söögiisu vähenemist, suu kibedust, röhitsemist, iiveldust, oksendamist, kõhupuhitust, ebastabiilset väljaheidet..

Mehhanism: sapiteede motoorika rikkumine mao ja kaksteistsõrmiksoole kaasamisega, seedimine sapist ebapiisava või ebaregulaarse eritumise tõttu kaksteistsõrmiksoole. Seda täheldatakse maksa- ja sapiteede haiguste korral. Selliseid nähtusi seostatakse sageli kaasneva gastriidi või koliidiga..

Hemorraagiline sündroom: ninaverejooks, igemeverejooks, nahaalune hemorraagia, menorraagia, verine oksendamine, tõrvatool või veri väljaheites.

Mehhanism: maksafunktsiooni kahjustus (fibrinogeeni ja protrombiini sünteesi langus) ja sellega seoses verehüübimise vähenemine, kapillaaride läbilaskvuse suurenemine; laienenud põrna düsfunktsioon vere moodustumise reguleerimisel ja vererakkude hävitamisel (trombotsütopeenia); K-vitamiini malabsorptsioon, vitamiinipuudus. Seda täheldatakse tsirroosi, raske hepatiidi, pikaajalise kolestaasi korral.

Asteeniline sündroom:üldine nõrkus, väsimus, ärrituvus, peavalud, vähenenud töövõime. See on maksahaiguste (hepatiit, tsirroos) sagedane ilming ja hepatiidi korral on see sageli ainus.

Portaali hüpertensiooni sündroom areneb koos verevoolu raskustega portaalveeni süsteemis. Seda täheldatakse maksa tsirroosiga. Portaalse hüpertensiooni peamised ilmingud: astsiit; söögitoru, mao, kõhu eesmise seina veenilaiendid, hemorroidilised veenid; splenomegaalia.

Mehhanism: suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis. Sel juhul siseneb osa verest vedelikku mesenteeria ja soolte väikeste anumate õhukeste seinte kaudu kõhuõõnde ja areneb astsiit. Portaali hüpertensioon viib anastomooside arenemiseni portaali ja veeni cava vahel. Veenide laienemine naba ümber ja kõhu naha all on selgelt nähtav, neid nimetatakse "meduuside peaks". Vere stagnatsiooniga portaalveeni süsteemis kaasneb verejooks söögitoru, mao ja pärasoole veenilaienditest.

Pundunud astsiidi sündroom:jalgade, jalgade, alaselja, ristluu, eesmise kõhuseina turse, suurenenud kõht, vähenenud diurees.

Mehhanism: maksafunktsiooni kahjustumine koos maksarakkude puudulikkuse arenguga (vähenenud valkude süntees, häiritud aldosterooni inaktiveerimine), suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis. Seda täheldatakse koos maksatsirroosiga, veresoonte patoloogiaga (maksaveenid, portaalveenid) - tromboos, põletik, kokkusurumine.

Hepatolientaalne sündroom - maksa ja põrna suurenemine, maksa maksatsirroosi tavaline ja iseloomulikum sümptom, mida võib täheldada hemolüütilise ikteruse ja muude verehaiguste korral.

Diagnostiline otsing

Kontaktid viirushepatiidi või ikterusega patsientidega (sh seksuaalne kontakt),

· Vere ja selle komponentide vereülekanne, kontaktid verega (meditsiinitöötajad, eriti meditsiiniõed, kirurgid, sünnitusarstid, günekoloogid, vere hankimise osakondade ja osakondade töötajad),

· Operatsioonid, hambaprotseduurid, sagedane süstimine või infusioonravi, ulatuslikud tätoveeringud,

· Pikk viibimine suletud gruppides, seksuaalelu ebapiisav, narkomaania (kasutades ühiseid süstlaid), madal hügieenitase.

· Teave alkoholi kuritarvitamise, pikaajalise kokkupuute kohta tööstuslike mürkide ja insektitsiididega ning lähisugulaste maksa- ja sapiteede haiguste kohta on diagnostiline väärtus.

3. Objektiivsed kliinilised andmed:

Kollatõbi, mis on märgatav pehme suulae, kõvakesta, naha limaskestal (peopesad ja tallad pole värvitud).

Kriimustusjäljed nahal, ksantoomid (näitavad kolestaasi olemasolu).

Telangiektaasiad, ämblikveenid (nende lemmikkoht on nägu, rind, selg, õlad), peopesade erüteem, samuti günekomastia, kiilaspäisus rinnal, kaenlaalustel, kõhuõõnes, munandite atroofia (need sümptomid on tingitud östrogeeni inaktiveerimise rikkumisest maksa poolt).

Hemorraagilised ilmingud: petehhiad, mõnikord ühised, väikesed verevalumid, ulatuslikud nahaalused verevalumid verevalumite kohas, süstid on vere hüübimisfaktorite ebapiisava sünteesi tagajärjel maksas või trombotsütopeeniast.

· Kõhu eesmise seina saphenoossete veenide laienemine on portaal-hüpertensiooni märk. Kõhu suuruse suurenemine näitab tavaliselt astsiiti, mille olemasolu määratakse spetsiaalsete palpatsiooni- ja lööktehnikate abil. Astsiidi kaudseteks tunnusteks on nabanääre ilmumine või naba väljaulatuvus.

Lihaste, eriti õlavöötme atroofia, kehakaalu langus, jalgade paistetus, astsiit viitavad maksa valgu sünteetilise funktsiooni rikkumisele. Lümfadenopaatiat (laienenud lümfisõlmed) täheldatakse teatud maksahaiguste korral (autoimmuunne hepatiit, viirushepatiit), kuid sagedamini näitab hepatomegaalia esinemine kasvaja metastaase.

Parema hüpohondriumi valu täheldatakse maksa suurenemisega (tavaliselt ägedate protsessidega) ja sapiteede haigustega (sapipõie ja kanalite põletik, sapipõie venitamine). Sapipõie põletikku iseloomustab valusümptomite jada, mida nimetatakse tsüstiliseks.

· Kõige olulisem sümptom on hepatomegaalia koos kollatõvega. Palpeeritava maksa tihendatud tekstuur näitab alati selle kahjustusi. Maks võib selle väljajätmise tõttu palpeeruda rinnakaare alumisest servast parempoolse kesk-klavikulaarse joone alla, seetõttu peaks maksa suurus olema nimetatud joone löökpillid. Oluline on meeles pidada, et maksatsirroosi hilises staadiumis, eriti vitus etioloogia korral, ei saa maksa suurust mitte ainult suurendada, vaid isegi vähendada.

Splenomegaalia on alati väärtuslik patoloogiline sümptom.

4. Laborimeetodid.

Üldine vereanalüüs ei avalda maksahaiguste ja sapiteede suhtes spetsiifilisi muutusi. Võimalikud kõrvalekalded:

- aneemia (raske hepatiidi korral, segastel põhjustel esineva tsirroosiga, verejooks söögitoru ja mao veenilaienditest);

- leukotsütoos (ägeda alkohoolse hepatiidi korral, väljendunud põletikulise protsessiga sapipõies või kanalites);

- leukopeenia (ägeda viirusliku hepatiidiga, maksa tsirroosiga koos splenomegaaliaga);

- trombotsütopeenia (koos tsirroosiga);

- ESR kiirenemine (täheldatud kõige aktiivsemate protsesside korral maksas ja sapiteede tõsise põletiku korral).

Uriini üldine analüüs.

- sapipigmentide, urobiliini välimus: maksafunktsiooni kahjustuse (hepatiit, tsirroos) korral bilirubiini moodustumise suurenemisega (hemolüüs).

Biokeemilised uuringud mängib maksahaiguste diagnoosimisel väga olulist rolli. Biokeemilised testid on maksas toimuvate protsesside indikaatoriteks ja kombineeritakse sündroomideks.

Tsütolüüsi sündroom näitab hepatotsüütides tsütolüütilist ja nekrootilist protsessi. Tsütolüüsi indikaatorid - transaminaasid (ALAT, ACAT) - suurenenud, suurenenud seondumata (vaba) bilirubiini sisaldus. Tsütolüüsi sündroomi olemasolu näitab tavaliselt hepatiiti, maksatsirroosi aktiivset faasi.

Mesenhümaalne põletikuline sündroom näitab maksas põletikulist protsessi ja koos tsütolüüsiga näitab hepatiiti, maksatsirroosi aktiivset faasi. Mesenhümaalse põletikulise sündroomi näitajad:

- gamma-globuliinide taseme tõus veres; tümooli test.

Kolestaasi sündroom näitab sapiga eritumise rikkumist. Kolestaasi näitajad: aluseline fosfataas; gamma gtr; seotud bilirubiin - kõik näitajad on kõrgendatud.

Maksarakkude defitsiidi sündroom näitab funktsioneerivate hepatotsüütide arvu vähenemist ja seda täheldatakse ägeda hepatiidi (harva kroonilise), tsirroosi korral. Näitajad: seerumi albumiin, üldvalk - alandatud; protrombiini indeks, fibrinogeen - vähenenud; seondumata (vaba) bilirubiini kasv.

Uuritakse ka: viirushepatiidi markerid.

klassikaline meetod (kolme portsjoni saamine: A, B, C) võimaldab uuringuteks sapi saada, mingil määral otsustada sapipõie funktsiooni üle - B osa määramine näitab kusepõie toimimist.

Maksahaiguse sümptomid ja sapipõiehaiguse nähud

Maksa sapiteede funktsiooni väärtus

Enne maksahaiguse sümptomite ja sapipõiehaiguse tunnuste arutamist selgitame välja maksa sapiteede funktsiooni olulisus.

Selle paljudest funktsioonidest on üks olulisemaid keha toitumine. Maks toodab sapi, mis osaleb seedimisel, aidates kehal seedida ja rasva imenduda.

Sapp lagundab rasvu, muutes need lahustuvateks ühenditeks. Sellisel kujul imenduvad nad soolestikust kergesti verre ja lümfi..

Kaksteistsõrmiksooles 12 eritub sapp sapijuhadest ja sapipõiest, kui toit siseneb maosse. Seedimise ajal suurendavad maksarakud sapi teket ja selle sisenemist sapiteedesse.

Sapi roll inimkehas ei piirdu ainult rasvade lagunemisega lahustuvateks toitaineteks. Sapp suurendab soolestiku motoorikat, aidates sel viisil edendada toitu ja vabaneda seedimata jäätmetest.

Lisaks vähendab sapp soolestikus käärimist ja mädanemist..

Kesknärvisüsteem ja endokriinsed näärmed reguleerivad sapi sekretsiooni, samuti muid protsesse maksas..

Siin on selline maksa sapiteede funktsiooni keerukas mehhanism ja sapipõie normaalse toimimise tähtsus.

Kuidas on sapipõis

Maksahaiguse sümptomite ja sapipõiehaiguse tunnuste, samuti sapijuhade eraldamine võib toimuda ainult tinglikult, kuna need elundid on omavahel seotud ühe terviku - maksa - komponendid. Ühe komponendi muutused põhjustavad paratamatult rikkumisi - teistes.

Kuid sapipõie haiguse sümptomite eristamiseks tutvume selle struktuuriga.

Pirnikujuline, umbes 10 cm suurune sapipõis asub maksa alumise serva all. See sisaldab kuni 70 ml sappi, mida toodetakse maksas. Selle põhi on suunatud allapoole ja ette.

Sapiteede seintes asuvate sisemiste lihaste kokkutõmbumise tagajärjel lahkub sapist põis. Nende lihaste liikuvust (liikumist) kontrollib kesknärvisüsteem.

Sapipõie ja sapiteede haigused

Biliaarne düskineesia

Põhjus on sapipõie ja sapijuhade seinte lihaskihi motoorsete funktsioonide rikkumine.
Mis aitab kaasa patoloogiale:

  • närvisüsteemi haigused, stress, VVD (vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia);
  • infektsioonid, giardiaas, gastriit, koliit ja muud seedetrakti haigused;
  • hormonaalse süsteemi häired;
  • sapiteede kaasasündinud väärarengud;
  • madal füüsiline aktiivsus ja alatoitumus.

Haiguse sümptomid:

  • Paremas hüpohondriumis või mao auku all esinevad valud, katkendlikud, mis tulenevad närvilisest või füüsilisest pingest, samuti dieedi rikkumisest. Valu kaob tavaliselt iseseisvalt.
  • Kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus.

Ravi - täiustage päeva ja toitumist. Vältige ületöötamist. Vajadusel jooma sedatiivset ravimit (palderjani või emajuurte tinktuuri). Valu jaoks - võtke no-shpu.

Täpse diagnoosi kinnitamiseks läbige kindlasti ultraheli ja täielik meditsiiniline läbivaatus.

Prognoos on tavaliselt soodne, kuna sapiteede düskineesia on funktsionaalne haigus. Kuid see loob tingimused sapi stagnatsiooniks ebaregulaarse toitumisega, rasvase, vürtsika, suitsutatud toidu, alkoholi jne kuritarvitamisega. See aitab kaasa maksa ja sapiteede põletikuliste protsesside, samuti sapikivitõve arengule.

Koletsüstiit, kolangiit

Põletikku sapipõies nimetatakse koletsüstiidiks ja sapijuhades - kolangiidiks..

Põhjused:

  • liiv ja kivid sapipõies ja kanalites, takistades sapi väljavoolu;
  • mis tahes päritolu äge hepatiit (maksakoe põletik);
  • mikroobid ja bakterid, mis sisenevad sapipõide soolestikust ja / või hematogeensest rajast (verega) koos tonsilliidi, tuberkuloosi, günekoloogiliste ja muude krooniliste vaevustega.

Mis aitab kaasa patoloogiale? Seedetrakti kroonilised haigused, rasvase, vürtsika toidu ja alkoholi kuritarvitamine, pärilikkus.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid:

  • paroksüsmaalne tugev valu paremal ribide all või lusika all;
  • kuumus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • naha kollasus ja tume uriin paar päeva pärast haiguse algust.

Ravi - vältimatu meditsiiniabi ja läbivaatus haiglas.

Prognoos on õigeaegse ja kvalifitseeritud ravi, dieedi ja raviskeemi korral rahuldav..

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt haiguse ägenemise ajal.

Keha temperatuur võib tõusta, häirida suu kibedust, röhitsemist, iiveldust, probleeme väljaheitega (kõhukinnisus või kõhulahtisus). Valutavat valu maksas võib anda pea seljaosale, paremale õlale ja seljale.

Koletsüstiidi krooniline vorm kulgeb sageli ilma ilmsete sümptomiteta..

Ravi: diagnoos tehakse kaksteistsõrmiksoole kõlaga võetud sapi analüüsi põhjal.

Ravi on ette nähtud sõltuvalt patoloogia põhjusest. See võib olla - põletikuvastased ravimid või antibiootikumid - ägenemise ajal, kolereetilised ravimid, spasmolüütikumid jne..

Sapikivitõbi

Põhjused: sapi stagnatsioon ja kolesterooli, bilirubiini ja lubjasoolade ladestumine.
See, mis soodustab sapikivide teket, on sellised tegurid nagu:

  • sagedane emotsionaalne ja füüsiline ületöötamine;
  • istuv eluviis;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • pärilikkus;
  • ebaregulaarne toitumine ja vead dieedis (rasvase, soolase, suitsutatud toidu liigne tarbimine);
  • eakas vanus;
  • rasvumine;
  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • nakkused.

Sümptomid - maksa koolikud kivide liigutamisel, palavik, kollatõbi ja värvunud väljaheited, kui sapijuha on blokeeritud. Kui kivid ei liigu, tunneb patsient end tervena.

Ravi: meditsiiniline abi sapipõie kivide ja kanalite rünnaku leevendamisel või kirurgilisel eemaldamisel.

Prognoos ei ole alati lohutav, kuna sapiteede pikaajaline obstruktsioon infektsiooni kihistamise ajal võib põhjustada mädase koletsüstiidi ja operatsiooni.

Järeldus

Maksahaiguste korral sõltuvad sapipõiehaiguse sümptomid ja nähud häirete olemusest: funktsionaalne - sapiteede düskineesiaga või põletikuline - koletsüstiidi, kolangiidiga.

Nakkuse põhjustavad patogeensed mikroobid ja tervislikke eluviise mõjutavad tegurid.

Sapipõiehaiguste diagnoosimist ja ravi viivad läbi spetsialistid.

Sapipõie ja kanalite patoloogiate ennetamine seisneb puhke- ja töörežiimi järgimises, ratsionaalses toitumises, emotsionaalsetest ja füüsilistest ülekoormustest keeldumisel, samuti alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamisel..

Maksa ja sapipõis

Maks ja sapipõis on osa inimese seedesüsteemist ja täidavad mitmeid elutähtsaid funktsioone. Kui üks elund on kahjustatud, on toidu ensümaatilise töötlemise protsessid häiritud, moodustuvad mitmesugused patoloogiad, mis vähendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Anatoomia

Sapipõis on väike kotike, mis koosneb epiteelist, silelihasrakkudest ja sidekoest. Sapp, mis seedimise ajal raisku ei lähe, koguneb sellesse elundisse ja visatakse seejärel vajadusel kaksteistsõrmikuõõnde.

Maks on suurim nääre, selle mass ulatub poolteise kilogrammini. Asub paremas hüpohondriumis. See koosneb kahest kerest, mis on üksteisest eraldatud suure sidekoe sidemega. Sellel on mitu pinda: diafragmaatiline (sile, ühtlane), vistseraalne (mugulakujuline). Selle küljelt on nähtavad elundi väravad, mis koosnevad arterist, portaalveenist, harilikust maksakanalist ja samanimelisest kubemest paiknevast sapipõiest.

Raud on kaetud kiulise membraaniga, kuhu lähevad kõik närvilõpmed. Aktiivse põletiku, elundi suurenemise korral see kapsel venib, patsient tunneb ägedat, valutavat või tõmbavat valu.

Histoloogiliselt koosneb maksakude rakkudest - hepatotsüütidest. Need on ühendatud omapärasteks rühmadeks või plaatideks - lobuditeks. Mikroskoobi kaudu näete omapärast pilti: keskveen asub keskel, hepatotsüüdid asuvad ahelate või talade kujul ning nende vahel läbivad veri ja sapi kapillaarid.

Sekretsiooni kulgemise eest vastutavad väikesed anumad (sapp), ühendavad oma kulgemist ja moodustavad suuremad intrahepaatilised kanalid: parem ja vasak. Järgmisena moodustatakse ühine maksa kanal. Ühendades tsüstilise kanaliga, siseneb ühine kanal kaksteistsõrmiksoole.

Anatoomia tundmine maksa, sapipõie patoloogiate diagnoosimisel ja ravil on vajalik, kuna kõik toimingud põhinevad sellel teabel. Mis tahes viga operatsiooni ajal võib patsiendile maksta.

Elundite funktsioonid

Maks on omamoodi keemiline labor, mis vastutab paljude biokeemiliste protsesside eest kehas. Selle põhifunktsioonid on:

  1. Süntees. Elundi rakkudes sünteesitakse ja koguneb sapp, mis on vajalik rasvade lagundamiseks ja teatud ensüümide aktiveerimiseks kaksteistsõrmiksoole õõnsuses. Lisaks moodustuvad siin ka mõned hormoonid, kolesterool, glükogeen, fosfolipiidid ja muud ühendid..
  2. Neutraliseerimine. Keha osaleb aktiivselt toksiliste metaboliitide, liigsete suguhormoonide, teatud vitamiinide, mikroelementide, ravimite ja mürkide puhastamisel kehast.
  3. Kogunemine ja tootmine. Ebapiisava toitumise või keha kurnavate haiguste korral sekreteerib raud vereringesse keerulisi süsivesikuid, et rauda, ​​vaske, koobaltit, askorbiinhapet, kaltsitoniini ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid edaspidi jagada ja toota..
  4. Vere moodustumine. Loote ja veel kujundamata punase luuüdi kasvu, arenguga täidab maks hematopoeetilist funktsiooni, st täiendab verd punaste vereliblede, trombotsüütide, valgete verelibledega.
  5. Termoregulatsioon. Hepatotsüüdid mängivad rolli keemilises termoregulatsioonis. Nad kontrollivad tasakaalu anabolismi ja katabolismi vahel, reguleerivad inimese elu jooksul vastuvõetud ja kulutatud energia hulka.

Sapipõis on vajalik keha jaoks ainult eritunud sekretsiooni kogunemiseks. Sel põhjusel ei ole resektsiooni, selle organi eemaldamise operatsioonil erilisi komplikatsioone ja see ei põhjusta patsiendi puudeid.

Patoloogiate klassifikatsioon

Kümnenda revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK 10) järgi on krüpteeritud maksapatoloogiad numbrite K70-K77, sapipõie ja sapijuhade - K80-K83 all. Need on jagatud järgmisteks osadeks:

MaksSapipõis
Alkohoolsed haigused (K70)Sapikivitõbi (K80)
Mürgine kahjustus (K71)Koletsüstiit (K81)
Funktsionaalne puudulikkus (K72)Muud patoloogiad (kolangiit, fistul ja muud) (K82, K83)
Sidekoe muutused (tsirroos ja fibroos) (K74)Mujal klassifitseerimata patoloogiad (K 87)
Hepatiit (K73)
Muud tüüpi põletikulised protsessid (K75)
Muud patoloogiad (südameatakk, pelioos jne) (K76)

Mõningaid haigusi tuleks üksikasjalikumalt arutada, kuna nende levimus on mitme aastakümne jooksul suurenenud ja neid põdevate patsientide vanus on vähenenud kümne kuni kahekümne aasta võrra..

Kollatõbi

Kollatõbi on sündroom, mis on põhjustatud otsese või kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisest veres, millega kaasneb limaskestade ja naha värvumine kollase varjundiga. Neid on kolme tüüpi:

  • hemolüütiline (suprahepaatiline);
  • parenhüümi (maksa);
  • mehaaniline (subhepaatiline).

Suprahepaatilise ikteruse arengu põhjus on punaste vereliblede aktiivne lagunemine pärilike häirete esinemise, ema ja vastsündinu vahelise reesuskonflikti, malaaria arengu ja süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomi tõttu. Kliiniline pilt hõlmab põrna ja maksa suuruse suurenemist, naha värvumist sidrunkollase värviga, üldist halb enesetunne. Uriin, roojad omandavad tumedama küllastunud varjundi. Malaariaga kaasnevad sümptomid palavik, liigne higistamine, külmavärinad.

Parenhüümiline kollatõbi näitab näärme struktuurimuutusi. See on selliste haiguste tagajärg nagu hepatiit, tsirroos, leptospiroos, vähk, hepatoos, nakkuslik mononukleoos. Patsient omandab limaskestade ja naha oranžikollase värvuse, kliinikus on valu paremas hüpohondriumis, põrna suurenemine, ämblikveenide ilmumine kehal, astsiit, söögitoru veenide laienemine ja kõhu eesmine osa.

Obstruktiivne kollatõbi, mis on tingitud kanalite ummistumisest kaltsiumi või neoplasmiga. Arengu põhjustajaks võivad olla ainevahetushäired kehas, ummikud sapipõies. Põletikuta sümptomid puuduvad. Koletsüstiidiga sapikivitõve taustal kaebab patsient ägeda valu paremas hüpohondriumis, iiveldus, sapi oksendamine on võimalik. Kliinikut täiendab temperatuuri tõus, keha üldise seisundi halvenemine. Naha värv - rohekaskollane.

Ükskõik milline kirjeldatud haigusseisund nõuab erakorralist haiglaravi ja kvalifitseeritud arstiabi..

Sapiteede düskineesia

Biliaarne düskineesia on sapijuhade ja põie silelihaskihi kontraktiilsuse rikkumine, Oddi sulgurlihase töö muutus, mis viib saladuse eritumise vähenemiseni kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Statistika kohaselt mõjutavad tõenäolisemalt naisnäod vanuses kakskümmend kuni viiskümmend. Mehed haigestuvad mitu korda harvemini. See on kahes vormis: hüpokineetiline ja hüperkineetiline.

Düskineesia põhjus võib olla:

  • ebaõige, tasakaalustamata toitumine, rasvase, vürtsika toidu suurenenud tarbimine;
  • peamiselt põletikulise kuluga seedetrakti organite samaaegsed patoloogiad (gastroduodeniit, erosioonne gastriit, pankreatiit ja nii edasi);
  • hormonaalne tasakaalutus (türotoksikoos, suurenenud adrenaliini tootmine);
  • närvisüsteemi funktsionaalse aktiivsuse häire stressi vastu;
  • allergiline reaktsioon.

Haigusel on krooniline kulg koos sümptomite ägenemisega, sealhulgas röhitsemine, iiveldus, sapi või mao sisu oksendamine, spetsiifiline mõru järelmaitse suus, kõhupuhitus, isutus. On tuim, lõhkev valu sündroom, ärritunud väljaheide. Naha kollasus, laienenud maks, põrn ilmub harva.

Düskineesia tüsistuste hulgas on kõige tõenäolisem koletsüstiit, kolangiit, krooniline pankreatiit ja atoopiline dermatiit.

Cholangiit

Cholangiit on sapijuhade põletik. See ilmneb kõige sagedamini eakatel või keskealistel inimestel, see tähendab viiekümne - kuuekümne aasta pärast. Sõltuvalt kudede struktuurimuutustest jaguneb see mitut tüüpi:

  • katarraalne;
  • mädane;
  • nekrootiline;
  • fibroosne või difteeria.

Patoloogia põhjus on tavaliselt bakteriaalne infektsioon, nimelt stafülokokid, streptokokid, Escherichia coli või Pseudomonas aeruginosa, mükobakterid. Mõnikord võib etioloogilise tegurina tekkida autoimmuunne protsess, kui keha toodab antikehi oma tervete rakkude vastu. Sel juhul võib süsteemne erütematoosne luupus, vaskuliit, reumatoidartriit muutuda kolangiidi kaasuvateks haigusteks..

Alguses võib patsient leida nn Charcot triaadi: palavik, valu ja naha kollasus. Põletik on äge, patsient kurdab üldist nõrkust, halb enesetunne, peavalud, isutus, see tähendab keha tüüpilisi joobeseisundi tunnuseid. Lisaks võib ilmneda sügelus, mis raskendab öösel, mille tulemuseks on kriimustus tavaliste kriimustuste või koorikuga kaetud madalate haavade kujul.

Rasketel juhtudel muutub Reynoldsi pentad eristavaks tunnuseks: palavik, parema hüpohondriumi valu, kollatõbi, teadvusehäired ja toksiline šokk, millele viitab vererõhu langus.

Cholangiidi tüsistused võivad olla tsirroos, abstsess, äge või krooniline funktsionaalne rike, süsteemne põletikulise reaktsiooni sündroom (sepsis)..

Parasiitide infestatsioonid

Kõigesööja toortoidu dieedi populaarsuse kasvades suureneb parasiitide põhjustatud patoloogiate esinemissagedus: ümmargused või lamedad ussid, algloomad. Maksa- ja sapiteed on lemmikkoht sellistele organismidele nagu helbed, ümaruss, hepatica, amööb.

Usside munad, algloomade tsüstid sisenevad seedetrakti fekaalse-suu kaudu. Enamik neist on vees, järve ääres rohuteradel, halvasti termiliselt töödeldud liha ja kala. Parasiitide arengutsüklis olev inimene on enamasti lõplik peremees.

Seedehäired koos usside aktiivse kasvu ja arenguga on tingitud nende elutähtsate funktsioonide mürgiste toodete vabanemisest ja makroorganismi, see tähendab inimese, toitainevarude tarbimisest.

Sümptomid on esialgu kerged, võib-olla on nõrkustunne, halb enesetunne, kuid ei midagi enamat. Aja jooksul moodustub kliiniline pilt, sealhulgas naha sügelus, väljaheide, söögiisu vähenemine, kehakaalu langus, palavik.

Mõnikord ei taga anthelmintikumide võtmine õiget ravi ja vajalik on kirurgiline sekkumine.

Hepatiit

Seedesüsteemi üks tõsisemaid patoloogiaid on hepatiit - maksarakkude põletik. Just tema suudab ilma korraliku ravita areneda tsirroosiks, funktsionaalse organi rikkeks ja lõppeda surmaga.

Selle seisundi põhjused on välise toksilise tegurina viirused (A, B, C, D), autoimmuunsed häired, alkoholism. Nõrk immuunsus, ebatervislik toitumine ja vanadus aitavad haiguse arengusse kaasa.

Infektsioon siseneb kehasse mitmel viisil: parenteraalselt, see tähendab vere kaudu, seksuaalvahekorra ajal, vertikaalselt läbi platsenta emalt lapsele, kontakt-majapidamise teel. Põletik ei ilmne kohe, inkubatsiooniperiood on kaks nädalat kuni kaks kuni kolm kuud, kõik sõltub patogeeni tüübist ja tüvest.

Maksarakkude kahjustuse tunnused on tuim, valutav või äge valu paremas hüpohondriumis, temperatuuri tõus subfebriilide arvule, nõrkus ja keha suurenenud väsimus normaalse füüsilise või vaimse stressi ajal. Siis ilmneb sügelus, iiveldus, viimastes etappides on nähtav limaskestade ja naha kollasus.

Nääre põletik võib lisaks katta sapipõie ja kanalid, sel juhul moodustub segapatoloogia - hepatokolangiit..

Video kirjeldab hepatiidi tüüpe, võimalikke nakkusvõimalusi ja ettevaatusabinõusid..

Kõiki ülalkirjeldatud haigusi tuleb õigeaegselt diagnoosida ja ravida, vastasel juhul võib patsient kaotada mitte ainult sapipõie, vaid ka maksa, jääda oma elu lõpuni sügavalt haigeks inimeseks, kellel on mitu piirangut.