Maksa heterogeenne struktuur

Pärast ultraheli tuvastatakse sageli maksa ehhoosstruktuuri difuussed muutused.

See diagnoos võib põhjustada patsiendil paanikat, kuid tegelikult pole heterogeenne ehhoostruktuur haigus, vaid seisund, mille korral elundi struktuur ja struktuur muutuvad.

Maksa struktuur

Tervislikul inimesel on pehme, tiheda ja elastse tekstuuriga maks. Ultraheliuuring aitab hoolikalt uurida iga elundi piirkonda. Heterogeenne parenhüümi struktuur tuvastatakse kõige sagedamini täpselt ultraheli protsessis.

Maksasüsteem jaguneb tavapäraselt neljaks suureks osaks, mis koosnevad väikestest lobudest, millel on terade välimus. Need loovad keskvereveeni keskkonna, kust maksakiired väljuvad.

Hajusate muutuste tunnused

Muutumatu maksukoe ehhogeensus määratakse ultraheli protseduuri käigus. Maksa jämedateraline struktuur ei ole haigus, vaid seisund, mida saab diagnoosida isegi väikestel lastel.

Peeneteraline elundistruktuuri tüüp võib näidata inimese halbu harjumusi või sõltuvust rasvastest toitudest.

Hajus muutus on parenhüümi suurenemine. See on märk sellest, et elundite ümberkujundamise protsess on alanud. Maksakoe suurenenud või vähenenud ehhogeensuse tase areneb mitmesuguste haiguste korral.

Selle seisundiga võivad kaasneda iiveldus, kõrvetised, ebameeldiva mõru maitse ilmnemine suus, valu paremas hüpohondriumis. Samuti on inimesel isu halvenemine, nõrkus, väsimus, sagedane peavalu.

Hajusate maksamuutuste põhjused

Elundi struktuuri heterogeensusel võib olla erinev päritolu ja see areneb teatud patoloogiate juuresolekul. Selle tingimuse põhjused võivad olla järgmised:

  • pankrease patoloogia - kui nääre on haige, mõjutab see ka maksa seisundit;
  • erineva rasvumisega rasvumine;
  • diabeet;
  • hepatiit;
  • tsirroos;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • vähi metastaasid;
  • geneetiline eelsoodumus.

Alkohoolsete jookide, rasvaste ja praetud toitude sagedane kasutamine, suitsetamine, teatud ravimite kasutamine mõjutab selle kehaosa negatiivselt..

Maksa heterogeenne koostis võib tuleneda liigsest entusiasmist rangete dieetide järele ja tervisliku toitumise põhireeglite eiramisest..

Diagnoosimise ja ravi peamised meetodid

Maksa heterogeenset struktuuri diagnoositakse tervisekontrolli käigus. Väidetavat diagnoosi saate selgitada funktsionaalsete testide tulemuste, aga ka biokeemilise vereanalüüsi tulemuste abil.

Hajusate muutuste ravi algab õige ja tasakaalustatud toitumise järgimisest. Toit ei tohiks olla liiga õline ja paneb elundile suurenenud koormuse.

Kõik nõud peaksid olema võimalikult lihtsad, kerged ja looduslikud, sisaldama värvaineid, säilitusaineid ega muid keemilisi komponente. Samuti on vaja loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest ja suitsetamisest.

Kui maksafunktsiooni heterogeensus on tekkinud viiruste suurenenud aktiivsuse taustal, on soovitatav välja kirjutada viirusevastase toimega ravimid. Bakteriaalse päritolu muutustega viiakse läbi antibiootikumravi. Kui inimesel on rasvmaksa degeneratsioon, areneb rasvumise taustal, on vaja oma kehakaalu normaliseerida ja liigsetest kilodest lahti saada.

Teraapia abielement on multivitamiinikomplekside, immunomodulaatorite, taimsete ravimite ja taimset päritolu maksapreparaatide kasutamine. Hajusate muutuste kompleksne ravi võimaldab normaliseerida elundi seisundit ja toimimist.

Töötle maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Hajus muutused maksa veresoonte kanalite seinte ehhoosstruktuuris

Samuti väärib märkimist, et sellised muutused maksas on peaaegu asümptomaatilised. Harvadel juhtudel on paremas hüpohondriumis kerge valu, raskustunne, mõnel juhul on valu tunda paremas käsivarres, silmade ümbruses olev nahk ja sklera muutuvad kollaseks.

Maksa parenhüümi difuussed muutused, mis registreeritakse ultraheliuuringu meetodil, võivad ilmneda mitte ainult primaarse maksahaiguse korral, vaid ka mõnede patoloogiliste ekstrahepaatiliste muutuste tõttu. Nii et suhkruhaiguse korral on näiteks maksa amüloidoos täiesti võimalik. Sel juhul näitab ehhograafiline pilt maksa suuruse suurenemist kõigi selle osade tõttu, maksakoe ehhogeensuse suurenemist koos nõrgenemisega sügavates lõikudes, struktuuri heterogeensuse avaldumist pildi teralisuse suurenemisena ja veresoonte mustri kerget silumist.

Hajutatud muutused maksas ja kõhunäärmes

Maks, nagu ka kõhunääre, on paarimata elund, millel pole õõnsust ja mis koosneb koest.

Seedeorganeid ühendavad kanalid, nii et enamasti kajastub ühe organi talitlushäire teise töös.

Hajutatud muutused maksas ja kõhunäärmes võivad tekkida ainevahetushäirete, veresoonkonna haiguste, ägeda või kroonilise nakkushaiguse tõttu.

Maksa rikkumist võib kahtlustada silmavalkude, naha, tumeda uriini, heledate väljaheidete kollasusega. Kui maks ei tööta korralikult, võib tekkida naha sügelemine, kuna vereringesse satub suur kogus sappi.

Kõhunäärme kudede muutused ilmnevad erinevatel põhjustel: turse, pankreatiit, lipomatoos (kehakudede asendamine rasvaga), kudede ülekasv ja armistumine põletikulise protsessi või ainevahetushäirete tõttu.

Hajutatud muutused maksas ja neerudes

Maksa ja neerude difuussed muutused on mitmetahuline mõiste ja seda ei peeta peamiseks diagnoosiks. See järeldus on tehtud vastavalt ultraheliuuringu tulemustele.

Mõne haiguse korral muutub elundi struktuur, lisaks võivad kaasasündinud või omandatud patoloogiad põhjustada selliseid muutusi.,

Hajusate muutuste korral on võimalik parenhüümi paksenemine, siinuste suurenemine või vähenemine, vedeliku kogunemine vaagnasse, mädane põletik, tromboos.

Mõnel juhul võivad muutused neerukoes olla tingitud neerukivide olemasolust..

Hajutatud muutused maksas ja põrnas

Hajutatud muutused maksas ja põrnas mõjutavad elundit täielikult.

Põrn vastutab normaalse vereringe, rikastatud verevoolu eest, ilmnevad haigused või organite talitlushäired, isutus ja unehäired.

Põrna suurenemisega töö häirete tõttu ilmneb valulikkus, survetunne. Liiga suur elund võib tugevalt välja ulatuda ja avaldada survet külgnevatele elunditele. Sageli ajab inimene segamini põrnahaigused pankrease funktsiooni rikkumisega.

Põrna talitlushäired tekivad reeglina alatoitluse või alatoitluse tõttu, mille tagajärjel ei jõua vajalik kogus toitaineid ja mikroelemente vereringesse ning keha korvab iseseisvalt ainete puuduse. Kuid sellistes tingimustes on põrna töö üsna kiiresti häiritud, mille tagajärjel algavad muutused kudedes ja elundi struktuuris.

Hajuvad muutused maksa parenhüümis

Maksakoes on homogeenne struktuur, madala tihedusega. Maksa parenhüümi difuussete muutustega ultraheliuuringu ajal nähakse maksa kudedes sapijuhadega veresooni, mille tihedus on suurenenud.

Hajutatud muutused maksas viitavad maksakoe täielikule muutumisele, mis võib olla seotud nii tõsiste patoloogiate kui ka elundi talitluse väiksemate funktsionaalsete häiretega.

Maksa parenhüümi turse aste sõltub põletikulise protsessi tõsidusest. Hajusate muutustega võib täheldada järgmisi haigusi: rasvumine, tsirroos, suhkurtõbi, alkoholism, kasvajad, krooniline hepatiit, tsüstilised moodustised.

Samuti pole välistatud parasiidid või viirusnakkus, alatoitumus.

Hajusate muutuste ilmnemine maksas võib põhjustada peavalu, iiveldust, nõrkust, suus kibedust, sagedasi meeleolumuutusi, ärrituvust..

Hajus muutused maksa struktuuris

Hajuvad muutused maksas tuvastatakse ultraheli abil. Struktuuri muutus võib alata mitte ainult primaarsete maksahaiguste tagajärjel, vaid ka patoloogiate korral, mis pole elundiga seotud. Näiteks suhkruhaiguse korral võib toimuda valkude metabolism ja maksas hakkavad ladestuma..

Sel juhul suurenevad maksa lobesuured, suureneb ka elundi tihedus, sügavamates kihtides kaotab elundi struktuur ühtluse.

Heterogeenset struktuuri võib vaadelda kui väikeste või suurte lõikudena erineva tihedusega patoloogilisi metaboolseid saadusi (valgud, süsivesikud).

Hajus muutused maksakoes

Mis tahes kahjulike mõjudega maksale toimuvad muutused elundi hajuskoes. Sellised muutused võivad põhjustada alkoholisõltuvuse, suitsetamise, narkootikume, pärilikke kõrvalekaldeid, aga ka viirusi ja baktereid..

Sageli tuvastatakse difuusne maksamuutus koos kõhunäärmehaigustega, kuna nendel organitel on ühendatud kanalid.

Hajusad heterogeensed muutused maksa struktuuris

Hajusid muutusi maksas, milles ilmneb koe heterogeensus, võib seostada sapipõie kanalite obstruktsiooniga, sidekoe kasvu või vähenemisega, mis tahes ainete kogunemisega maksarakkudesse.

Maksa heterogeensusega diagnoositakse reeglina maksatsirroos, kaltsifikatsioonid, maksa veenide obstruktsioon, hepatiit, metaboolsed häired (koos rasvumise või suhkruhaigusega).

Üsna sageli, koos ebahomogeense kudede struktuuriga, tekivad tuberkillid, sidekude väheneb või suureneb ning välistatud pole ka maksarakkude ja sapijuhade degeneratsioon..

Kudede muutuste põhjuseid võib seostada, nagu juba mainitud, ebapiisava, ebatervisliku toitumise, alkoholi kuritarvitamisega jne..

Enamik maksa patoloogilisi seisundeid tuvastatakse ultraheli abil.

Ravi määramine nõuab põhidiagnoosi kehtestamist, mis põhjustas maksas difuusseid muutusi.

Maks on ainulaadne inimorgan, millel on võime ennast parandada, kuid pöördumatud tagajärjed põhjustavad elundis tõsiseid häireid.

Hajus düstroofsed muutused maksas

Hajutatud muutused maksas tekivad kehale negatiivse mõju tõttu, mis tuleneb alatoitumusest, haigustest või muudest organite ja süsteemide normaalse funktsioneerimise häiretest.

Düstroofsed muutused põhjustavad maksafunktsiooni tugevat pärssimist. Selliste muutuste põhjus on äge või krooniline elundihaigus.

Enamikul juhtudest tekivad hepatiidi viiruse tõttu hajuskoes düstroofsed muutused. Mõnel juhul põhjustavad sellised kahjustused mürgistus (seened, nitraadid jne), halotaani, atofaani kasutamine..

Samuti võivad sellised muutused põhjustada maksatsirroos, diureetikumide, unerohtude või rahustite sobimatu kasutamine..

Hajutatud muutused maksa kanalite seintes

Maks koosneb lobulitest, mille keskel läbivad veenid ja sapiteed. Kanalid on vajalikud toodetud sapi kogumiseks, need läbivad kogu maksa ja neil on suletud otsad.

Hajutatud muutused maksas mõjutavad kogu organit, sealhulgas maksa kanalite seinu. Kanalite seinte muutused toimuvad peamiselt samadel põhjustel kui ülejäänud elundikoes (viirused, bakterid, ebatervislik toit jne).

Kroonilise koletsüstiidi korral difuusne maksamuutus

Kroonilise koletsüstiidi korral esinevad difuussed maksamuutused üsna sageli.

Sapipõie kroonilises koletsüstiidis täheldatakse pikaajalist põletikulist protsessi, mõnikord koos ägenemistega. Haigus on alati sekundaarne, mis areneb sapiteede düskineesia või kaasasündinud patoloogiate tagajärjel. Naised (viis korda) põevad sagedamini koletsüstiiti, eriti heledate juustega ja altid täiskõhule..

Hajus muutused maksas hepatomegaaliaga

Hepatomegaalia on maksa patoloogiline laienemine. Selle seisundi kõige levinum põhjus on mürgitus toksiinide või mürgiste ainetega. Hajutatud muutused maksas mõjutavad sel juhul täielikult kõiki kudesid, samas kui elund on ribide all kergesti tunda (terve maksaga on elundi sondeerimine äärmiselt keeruline).

Lisaks sellele on rõhuga tunda valu, mis näitab ka maksa rikkumist. Hepatomegaalia ei peeta iseseisvaks haiguseks, eksperdid omistavad selle seisundi sümptomile, mis näitab vajadust maksa kiireloomuliseks raviks.

Maks viib kehasse sisenevate mürgiste ja mürgiste ainete hävitamise ja neutraliseerimise. Maksa läbides eemaldatakse toksiinid organismist neutraliseerimise teel.

Hajutatud reaktiivsed muutused maksas

Maksa difuussed muutused on mõnikord reaktiivsed ehk teisisõnu, maksafunktsiooni kahjustuse korral täheldatakse pankrease reaktsiooni, mida väljendab reaktiivne pankreatiit.

Selline järeldus ultraheliuuringu käigus võimaldab suure tõenäosusega välistada neoplasmid, kasvajad, kivid jne. Samuti näitab ultraheli kudede tiheduse fookuskahjustusi..

Hajus muutused ei ole diagnoos, need näitavad ainult täiendavate uuringute vajadust.

Hajus fookuskaugus muutused maksas

Hajusad maksamuutused mõjutavad kogu organit. Ultraheli käigus diagnoosib arst muutuse kudedes kogu maksa pinnal. Elundi fookuskahjustuste korral mõjutavad muutused maksa üksikuid sektsioone, teisisõnu, ultraheli abil tuvastatakse muutuste fookused normaalses maksakoes.

Hajusate fookusmuutuste korral tuvastab arst mõjutatud maksukoele individuaalsed fookused, mis erinevad difuussetest. Sellised muutused esinevad hepatiidi korral, millega kaasneb metastaasid või abstsess..

Lapse difuusne maksamuutus

Hajus muutused maksas võivad ilmneda kaasasündinud patoloogiate (alaareng) tagajärjel. Samuti võib põhjuseks olla hepatiit raseduse ajal (tavaliselt on sellistel juhtudel ette nähtud abort).

Lapse maksamuutused võivad alata antibiootikumraviga, mis on äärmiselt mürgine ravim, ning lapse keha pole piisavalt tugev ja on moodustunud.

Hajusad maksamuutused vastsündinul

Hajusad maksamuutused vastsündinutel tulenevad sageli kaasasündinud väärarengutest.

Samuti võivad ema haigused raseduse ajal, ravimid (eriti antibiootikumid) mõjutada vastsündinu maksa.

Kui vastsündinul tuvastatakse difuusne maksamuutus, tuleb kõigepealt teha täiendav uuring (veri, uriinianalüüs), vajadusel määrata biokeemiline vereanalüüs, biopsia, laparoskoopia..

Mis on maksa parenhüümi difuussed muutused?

Inimese maksas puuduvad valuretseptorid, seetõttu saab patoloogiliste protsesside olemasolu tuvastada ainult põhjaliku uurimise abil. Rekordi “maksa parenhüümi difuussed muutused” olemasolu haigusloos ei tundu olevat diagnoos. DIP-i täheldatakse mitmesuguste haiguste tõttu, mis soodustavad patoloogilist seisundit.

Difuusseid (segatud) transformatsioone parenhüümi kudedes on mitmesuguseid: need esinevad mis tahes päritoluga hepatiidi, tsirroosi, rasvade infiltratsiooni, skleroseeriva kolangiidi jne taustal..

Miks on maksa parenhüümis muutused ja mida need tähendavad, nende sordid ja ultraheli kajad - üksikasjalikult artiklis.

Hajuvad muutused parenhüümi kudedes

Maksa parenhüümi difuussete muutuste märke praktiliselt ei esine, raskeid sümptomeid täheldatakse patsientidel, kui haigus on juba staadiumis, aktiivselt progresseeruv.

Maks toimib inimese kehas suure näärmena. Elund sisaldab paljusid maksarakke - hepatotsüüte. Anatoomiliselt koosneb 2 lobust, mis on eraldatud kanalitega, mis eemaldavad sapi sekretsiooni, veresooni.

Põhjused

DIP ei ole iseseisev (eraldi) vaev, vaid erinevate patoloogiatega seotud elundi ebanormaalsete muundumiste tagajärg.

Arengu etioloogia on tingitud teguritest, haigustest ja seisunditest:

  • Alkoholi tarbimine sageli ja suurtes kogustes.
  • Nikotiinisõltuvus.
  • Ebatervislik toitumine (rasvase toidu tarbimine, paastumine).
  • Geneetiline patoloogia.
  • Võimaste ravimite (antibiootikumid ja hepatotoksilise toimega ravimid) pikaajaline kasutamine.
  • Autoimmuunsed katkestused, hepatiidi viiruslikud vormid.
  • Tsirrootilised protsessid.

Hajuvad muutused maksa parenhüümis ilmnevad igas vanuserühmas inimestel. DIP taustal muudavad parenhüümi koed nende struktuuri. Kui need tuvastatakse ultraheli abil, tehakse selle põhjuse, haiguse täpseks kindlaksmääramiseks mitmeid lisauuringuid.

Kliinilised ilmingud

Enamikes kliinilistes piltides ei esine segatud transformatsioone kuidagi, negatiivsed sümptomid on mõnevõrra vähem levinud.

  1. Ebamugavustunne ja raskused maksa projektsiooni piirkonnas, valu on haruldane.
  2. Raskus ja ebamugavustunne paremas õlas.
  3. Naha, limaskestade kollasus (mitte eriti väljendunud).

Diagnoosimiseks tehakse ultraheliuuring. Hajusaid transformatsioone tuvastatakse mitte ainult maksa esmaste vaevuste korral, vaid ka süsteemsete rikete - amüloidoosi - tõttu. See on süsteemne haigus, mille tõttu konkreetne glükoproteiin ladestub pehmetesse kudedesse ja elunditesse, mis põhjustab funktsionaalsuse halvenemist.

Maksa ja kõhunäärme haigused - seos

Kõhunääret nimetatakse seedetrakti paarituks elundiks, milles puudub õõnsus. Maksa ja kõhunäärme vahel on kanalid, nii et ühe organi funktsionaalsuse rikkumine põhjustab teise patoloogiaid.

Kui anamneesis on segatud transformatsioonid kahes elundis, siis näitab inimene metaboolsete protsesside, veresoonte haiguste rikkumist. Ta kannatab sageli ägedate infektsioonide all. Massiivse kahjustuse korral ilmnevad sümptomid kollatõve, uriini värvuse muutuse, väljaheidete, naha sügeluse kujul.

Nääre ebanormaalne seisund

Normaalses olekus on elundikoed iseloomustatud homogeense struktuuriga. DIP-i taustal ultraheli tehes näeb spetsialist sapijuhadega veresooni, samas kui nende tihedus on tavalisest palju suurem.

Segatüüpi muutused maksas moodustuvad hemangioomiga, häiritud suhkru tarbimisega kehas, tsirroosiga, hepatoosiga, rasvumisega, alkoholisõltuvusega, kasvajatega, steatohepatoosiga, hepatiidiga. Provokatiivsete tegurite hulka kuuluvad parasiitvaevused, nakkused ja viirused, nälg.

DIP lastel

Vastsündinud lapsel on parenhüümi kudede difuusne muundumine kaasasündinud patoloogiate tagajärg, mis on tingitud raseduse ajal ema kehas esinevatest nakkusprotsessidest. Lastel moodustavad antibiootikumide kasutamise tõttu maksas segunenud kolded, kuna need on toksilised ja kahjustavad nääre..

Struktuurilised muundumised

Maksa parenhüümi difuussed muutused arenevad mitte ainult näärmehaiguste, vaid ka vaevustega, mis pole seotud elundiga. Näiteks suhkruhaiguse taustal on häiritud valkude metabolism, mis põhjustab maksas ladestumiste moodustumist, tuvastatakse segahälbed.

Selle pildi abil näeb arst ultraheliuuringu ajal hepatomegaalia (elundi suuruse suurenemine), suurenenud elundi tihedust, struktuuri heterogeensust. Ultraheli korral näeb maks välja auklik.

Hajus transformatsioonid maksas on mõõdukad, väikesed (avaldumata) ja rasked (olulised).

Sõltuvalt uppumise raskusest on:

Mitmesugused muudatusedSeletus
TähtsusetuNeid on lihtne diagnoosida, need on iseloomulikud paljude viirusliku või bakteriaalse iseloomuga patoloogiate algfaasidele.
VäljendasKõige sagedamini iseloomustab turse, hepatomegaalia. Tavaliselt diagnoositakse seda näärme viiruskahjustuse, tsirroosi, suhkruhaiguse, rasvumise, pahaloomuliste kasvajate taustal.
MõõdukasLevinud põhjus on ravimite, alkoholi põhjustatud joove.

Transformatsioonide olemuse järgi on segamuutused:

KlassifikatsioonSeletus
Nagu steatoosUltraheli näitab hajutatud lipiidide inklusioone. Rasva kogunemisega kaob nääre funktsionaalsus, kuna hepatotsüüdid hävitatakse. Diagnoositud lastel ja täiskasvanutel.
Nagu hepatoosMaksakoes on struktuur homogeenne, veresooned ja kanalid on hästi visualiseeritud. Rasv koguneb rakkudesse, põhjustades hepatotsüütide hävimist.
KeharasvKudedes koguneb suur triglütseriidide kontsentratsioon, mis rikub elundi funktsionaalsust.

Sõltuvalt etioloogiast, mis kutsus esile muutuse näärmes, võib see olla turse (ödematoosne), sklerootiline, düstroofiline ja hüpertroofiline.

Hajus ebahomogeenne

Struktuuri heterogeensus tuvastatakse sapijuhade obstruktsiooni ajal, sidekoe ümberkujundamisel vähenemise / suurenemise suunas, mis on tingitud toksiinide akumuleerumisest maksarakkudes.

Sellist transformatsiooni diagnoositakse haigustega:

  • Kaltsiumsoola hoiused.
  • Maksaveenide obstruktsioon.
  • Viiruse kahjustus.
  • Vahetusprotsesside ebaõnnestumine (diabeediga, ülekaaluline).
  • Tsirrootilised protsessid.

Maksas, tuberkulites ilmnevad fibrootilised transformatsioonid, sidekudede tugevuse vähenemine, rasvade degeneratsioon.

Hajus-düstroofne

Parenhüümi koe struktuurimuutuste tõttu areneb düsfunktsioon. Tavaliselt on see tingitud näärme primaarsetest patoloogiatest.

  1. Mis tahes laadi hepatiit (kõige sagedamini).
  2. Mürgistus (mürgistus seentega, toksilised ained).
  3. Pärast Halotan'i kasutamist on see inhalatsioonravim, mida kasutatakse enne operatsiooni, nii et patsient saab anesteesia.
  4. Pärast ravimite kasutamist.

Kudede degeneratsiooni täheldatakse tsirrootiliste protsesside, diureetikumide, unerohtudega ravimite või rahustite pikaajalise kasutamise korral.

Näärmekanalite hajus transformatsioon

Maks sisaldab lobulesid, mille keskel asuvad venoossed veresooned, sapijuhad. Sapiteede peamine eesmärk on sapi läbimine. Erituskanalid läbistavad maksa ja lõpuks need suletakse.

Maksa kanalite segatud muutus väljendub kõige sagedamini kogu elundis, mõjutades sapiteed. Patoloogiline protsess on viiruslike, nakkuslike patoloogiate, alkohoolsete jookide liigtarbimise, nälga jäämise või pikka aega suures koguses rasvaste, vürtsikute toitude söömise tagajärg.

Hajus kahjustus koletsüstiidi taustal

Sapipõie põletikulise reaktsiooni taustal näitab ultraheli 50% -l kliinilistest piltidest parenhüümi kudede segatud transformatsioone. Sel juhul on primaarne allikas mõne teise organi haigus, mitte aga maks ise.

Elundi suurenemine ja kastmine

Hepatomegaalia ei ole vaev, vaid seisund, mis kutsub esile mitmesuguseid vaevusi. Raud suureneb mürgiste ainete, mürkide, raskmetallide kahjuliku mõju tõttu maksale. Hajus transformatsioon avaldub kogu koes, elund eendub ribide alt. Ja palpatsioon annab patsiendile palju ebamugavusi ja valu.

Reaktiivse tüübi kahjustus

See areneb seedetrakti haiguste, mis tahes lokaliseerimise krooniliste patoloogiate, ravimite (näiteks hormonaalsete ravimite) pikaajalise kasutamise tõttu. Koos reaktiivse maksakahjustusega diagnoositakse patsiendil muutused kõhunäärmes.

Fookuskaugus

Kui hajusad transformatsioonid mõjutavad kogu elundit, siis ultraheli fookusmuutustega tuvastatakse ainult kogu pinna piirkonnad. See tähendab, et tervisliku ja patoloogilise koe tsoonid vahelduvad.

Diagnoosimise ja ravivõimaluste kajad

Hajutatud transformatsioonid määratakse ultraheli abil. Kuid probleemi esmase allika (esmane või sekundaarne haigus) kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Patsiendile on ette nähtud laboratoorsed testid - vere ja uriini, väljaheidete üldine analüüs, biokeemiline sõeluuring. Viimasel juhul on arst huvitatud sellistest näitajatest nagu aluseline fosfataas, ALAT, ASAT, GGT, bilirubiini (seotud, seondumata ja üldine), albumiini kontsentratsioon.

Instrumentaalsed uuringud hõlmavad kompuutertomograafiat, MRI-d, laparoskoopiat, bioloogilise materjali proovide võtmist (biopsia), fibroskaneerimist (tsirroosikahtlusega) ja muid võimalusi.

Kiireim ja informatiivsem diagnostiline meetod on ultraheli. Enne uuringu läbiviimist soovitatakse patsiendil menüüst välja jätta tooted, mis aitavad kaasa gaaside moodustumise suurenemisele paari päeva jooksul. Manipuleerimise ajal hindab arst põrna, maksa, sapijuhade seisundit.

  • Tiheduse suurendamine või vähendamine.
  • Turse.
  • Hepatotsüüdid on laienenud.
  • Struktuuri ebahomogeensus.
  • Lipiidide lisandite kõrge kontsentratsioon.
  • Sidekoe mahu suurenemine.
  • Helminti kolded.
  • Ebatüüpilised neoplasmid.

Kajanähud on otseselt seotud haiguse esmase allikaga. Pärast kõigi uuringute läbimist teeb tulemuste põhjal arst järelduse - diagnoos, seejärel määrab ravimid.

Ravimid DIP raviks:

  1. Hepatoprotektoreid, mis koosnevad ravimtaimedest saadud komponentidest (Carsil).
  2. Olulised fosfolipiidid. Heade arvustuste hulgas on selliseid ravimeid nagu Essential Forte, Phosphogliv.
  3. Loomsed ravimid (Sirepar). Tõhus vahend Sirepar - puhastab keha, kaitseb tegurite kahjulike mõjude eest.
  4. Aminohapped (Heptor).

Terapeutiline strateegia põhineb põhihaigusel. Kui patsiendi põhjustab viirushepatiit, on ette nähtud viirusevastane ravi, mis kestab 6 kuud..

Nakkusliku protsessi avastamisel viiakse läbi antibakteriaalne ravi. Parasiithaiguste (ehhinokokoos, alveokokoos) esile kutsutud DIP-iga on vajalik kirurgiline sekkumine, seejärel viiakse läbi parasiitidevastane ravi.

Maksas avaldamata difuussete muutustega on ette nähtud ainult hepatoprotektoreid, dieettoit vastavalt tabelile nr 5. Lisaks võite kodus kasutada ravimtaimedel põhinevaid dekokte ja tinktuure, mis tugevdavad immuunsuse seisundit, kaitsevad maksa negatiivsete mõjude eest, kiirendavad elundite taastumist.

Hajutatud maksamuutused

Maks on organ, mis ei anna pikka aega haigusest märku. Enamikul juhtudel ilmnevad ultraheli diagnoosimise ajal näärmete patoloogiad. Seistes silmitsi tervisekaardile tehtud kandega “difuussed maksamuutused”, paanitsevad paljud patsiendid, kuna nad ei saa aru, mida see tähendab. Kuid DIP (maksa difuussed muutused) ei ole diagnoos. See kanne näitab elundi mitmesuguseid patoloogiaid, mis provotseerivad sarnast seisundit. Erinevad uuringud aitavad neid tuvastada..

DIP-id võivad anda märku tsirroosist, hepatiidist, skleroseerivast kolangiidist jne. Palju sõltub maksakoe muundumisastmest. Väiksemad muudatused viitavad viirushaigusele. Tõsiste kõrvalekallete korral räägime tõsisematest patoloogiatest, seetõttu on vaja läbi viia põhjalik uuring sapit moodustava näärme kahjustuse määra kindlakstegemiseks..

Hajusaid muutusi põhjustavad tegurid

Paljud maksapatoloogiatega patsiendid ei saa aru, mis on difuusne maksamuutus. Selle mõiste mõistmiseks peate süvenema anatoomiasse.

Maks on suur parenhüümiorgan, mis koosneb paljudest hepatotsüütidest (maksarakud). Nääre koosneb kahest kerest, mis jagunevad sapiteede ja veresoonte vahel. Nagu varem mainitud, pole DIP spetsiifiline haigus, vaid elundis esinevate ebanormaalsete protsesside tagajärg. Seda nimetatakse maksakoe muutuseks ja suurenemiseks.

Näärme difuussete muutuste põhjused:

  • Liigne joomine.
  • Pikk suitsetamine.
  • Alatoitumus.
  • Keha multifunktsionaalsed häired, mis ilmnevad geenide või kromosoomide mutatsioonide tagajärjel.
  • Tugevate ravimite või antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
  • Metaboolne maksahaigus.
  • Viirusliku päritoluga haigused.
  • Autoimmuunne hepatiit.
  • Tsirroos.
  • Järsk kaalukaotus või kaalutõus.

Nii täiskasvanutel kui ka lastel on kollatõvest tingitud difuusne muutus, mõnede haiguste puhul hepatomegaalia (maksa suurenemine)..

DIP näitab, et maksakoes toimuvad muutused, mis on väiksemate haiguste või raskete patoloogiate tagajärg. Diagnoosimise ajal on soovitatav uurida mitte ainult maksa, vaid ka teisi seedetrakti organeid, et teha kindlaks näärme kahjustuse aste.

Sümptomid

Sageli on DIP-l raske kulg, see tähendab, et puudub väljendunud sümptomatoloogia. Siiski võib eristada järgmisi maksa hajutatud muutuste tunnuseid:

  • Mõõdukas valu paremal ribide all.
  • Parempoolse käsivarre raskustunne või valu.
  • Nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks.

Kui patsient on selliseid sümptomeid märganud, tuleb külastada arsti..

Elundi difuussete kahjustuste astme määramiseks tehakse ultraheliuuring. Kõrvalekalded võivad ilmneda mitte ainult primaarse haiguse korral, vaid ka teatud ebanormaalsete ekstrahepaatiliste muutuste tagajärjel. Näiteks amüloidoos (maksa ja muude elundite kahjustus koos amüloidiga). Selle tagajärjel muutub maksa ehhoostruktuur. Sel juhul täheldatakse järgmisi ehhograafilisi märke: hepatomegaalia, suureneb elundi ehhogeensus kaugemates lõikudes sumbumisega, struktuur muutub heterogeenseks, ultraheli pildil on graanuliline struktuur, veresoonte muster on silutud.

Maksa ja kõhunäärme patoloogia

Pankreas on seedetrakti paaritu elund, millel puudub õõnsus. Selle organi ja maksa vahel on kanalid, seetõttu ilmnevad ühe organi funktsioonihäiretega teise häired.

Hajutatud muutused mõlemas elundis võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

  • Ainevahetushäired.
  • Vaskulaarne patoloogia.
  • Ägedad või kroonilised infektsioonid.

Ulatuslik maksa- ja kõhunäärmekahjustus avaldub naha, silmade limaskesta kollasuse, uriini tumenemise ja väljaheidete värvuse muutumisega. Sappi moodustava näärme funktsionaalse häirega ilmneb naha sügelus. See on tingitud asjaolust, et verdesse satub palju sappi.

Kõhunäärme kude muutub ödeemi, põletiku, lipomatoosi tagajärjel (arvukate lipoomide ilmnemine nahaaluses koes). Samuti areneb see protsess fibroosi tõttu põletikulise reaktsiooni ja ainevahetushäire taustal..

Maksa parenhüümi kahjustused

Tavaliselt on parenhüümi kude homogeenne, kergelt ehhogeenne struktuur. Näärme parenhüümi difuussete kahjustustega ultraheliuuringu ajal on kudedes nähtavad sapijuhadega anumad, mille tihedus suureneb. Maksa parenhüümi difuusseid muutusi võib seostada raskete haiguste või näärme kergete häiretega. Maksa ödeemi raskusaste sõltub sellest, kui tugev on põletik..

Hajusad muutused maksakoes võivad tekkida ülekaalu, tsirroosi, diabeedi, alkoholismi, vähi, hepatiidi, tsüstiliste moodustistega patsientidel. Helmintid, viirusliku päritoluga nakkushaigused, kehv toitumine võivad muutuda provotseerivateks teguriteks.

Elundi parenhüümi muutus kutsub esile järgmised sümptomid: peavalu, iiveldus, nõrkus, kibe maitse suus, meeleolumuutused.

Maksa struktuuri muutused

Maksa struktuuri hajunud muutused võivad ilmneda mitte ainult elundi funktsionaalsuse häirete korral, vaid ka haiguste puhul, mis pole näärmega seotud. Näiteks suhkruhaigus ähvardab valkude ainevahetuse häireid, põhjustades ladestumist maksas.

Sel juhul ilmneb hepatomegaalia, maksa difuusne tihenemine ja sügavates kuulides muutuvad kuded heterogeenseteks. Ultraheli korral näeb maksa heterogeenne struktuur välja nagu väikesed või suured alad, millel on erinev tihedus koos ebanormaalsete ainevahetusproduktidega (valgud, süsivesikud).

Hajutatud heterogeensed kahjustused

Ebahomogeensused elundi struktuuris võivad ilmneda sapijuhade obstruktsiooni, sidekoe muutuste suurenemise või vähenemise suunas, kahjulike ainete kuhjumise hepatotsüütides.

Maksa hajus heterogeenne struktuur avaldub tsirroosis, kaltsiumisoolade kogunemises, maksaveenide obstruktsioonis, hepatiidis, ainevahetushäiretes diabeetikutel või ülekaalulistel inimestel. Siis ilmuvad maksas tuberkillid, areneb fibroos või väheneb sidekoe tugevus, ilmneb stetoos (rasvane hepatoos). Lisateavet maksa düstroofia kohta rasvase hepatoosi liikide kohta leiate siit..

Nagu varem mainitud, tekivad patoloogilised protsessid toitumisvigade, alkoholi liigtarbimise jms tõttu..

Pärast ultraheli tuvastab arst kastmise põhjuse ja paneb paika täpse diagnoosi..

Reeglina taastatakse sapi moodustav nääre iseseisvalt, kuid ravi puudumisel tekivad rasked funktsionaalsed häired.

Hajus düstroofne maksakahjustus

Maksa patoloogiliste muutuste tagajärjel ilmnevad elundite talitlushäired. Kõige sagedamini avalduvad sellised häired maksahaiguste taustal..

Tavaliselt kutsub difuusne düstroofne kahjustus esile hepatiidi. Veidi harvemini ilmnevad need muutused pärast joobeseisundit (seened, lämmastikhappe soolad ja estrid jne), halotaani (anesteesia jaoks väga aktiivne sissehingatav aine), atofaani (ravim) kasutamist. Samuti toimub maksakoe degeneratsioon tsirroosi, diureetikumide, uinutite või rahustite ebaõige manustamise tõttu..

Maksakanalite difuusne transformatsioon

Sappi moodustav nääre koosneb lobadest, mille keskel läbivad venoosseid veresooni ja sapiteed. Sapiteede peamine eesmärk on sapi kogumine. Erituskanalid läbivad kogu nääre ja nende otsad on suletud.

DIP mõjutab kogu organit, sealhulgas sapijuhade seinu. Nagu muudel juhtudel, toimub see protsess patogeenide, alkoholi, alatoitluse jms kokkupuute tõttu..

Maksa kahjustused koletsüstiidiga

Sageli ilmneb sapipõie põletik DIP.

Pikaajaline koletsüstiit ähvardab pikaajalist põletikulist protsessi, mis mõnikord süveneb. Patoloogia on mõne muu haiguse tagajärg. Kõige sagedamini esineb koletsüstiit sapijuhade halvenenud liikuvuse või kaasasündinud haiguste taustal.

Hepatomegaalia ja DIP

Patoloogia, milles maks on laienenud, on hepatomegaalia. Elundi laienemine toimub reeglina toksiinide või mürkidega joobeseisundi tõttu. Sel juhul toimub peaaegu kogu maksakude difuusne transformatsioon. Selle tulemusel torkab orel ribide alt välja (tavaliselt on nääre üsna keeruline tunda). Lisaks sellele tunneb patsient vajutamisel valu, mis näitab, et elund nõuab viivitamatut ravi.

Hajutatud reaktiivsed kahjustused

Reaktiivne maksa muundamine on patoloogia, mis on tekkinud seedetrakti haiguste, mis tahes elundite krooniliste haiguste, tugevate ravimite, näiteks antibakteriaalsete ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjel. Sappi moodustava näärme funktsionaalsuse rikkumisega areneb reaktiivne pankreatiit.

Sarnane järeldus ultraheli abil võib välistada kasvajad, kaltsiumid jne. Lisaks on ultraheli abil võimalik tuvastada fookuskate tiheduse kahjustusi..

Hajusad kahjustused pole eraldi diagnoos, vaid põhjus täiendava diagnostika läbimiseks.

Hajus fookuskaugus

DIP-d mõjutavad kogu sapi moodustavat nääre. Ultraheliuuringu käigus täheldatakse kogu pinna ulatuses kudede kahjustusi. Maksa difuusse fookuskauguse muutuse korral mõjutavad nääre piiratud piirkonnad, st ultraheli abil on võimalik tuvastada tervete kudede muutuse koldeid.

Maksa patoloogia lastel

Vastsündinutel diagnoositakse DIP kaasasündinud haiguste tõttu. Lisaks võivad raseduse ajal emas esinevate nakkushaiguste, näiteks hepatiidi tagajärjel tekkida patoloogilised protsessid.

Lastel areneb DIP pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist. Antibiootikumid on väga toksilised ja kahjustavad nooremate patsientide habrast keha.

Kui lapsel kahtlustatakse DIP-i, on vaja läbi viia põhjalik diagnoos: vere ja uriini kliiniline analüüs. Vajadusel määrab arst biokeemia vereanalüüsi, võtab välja kudede rakud või viib läbi laparoskoopia (vähem traumaatiline diagnostiline protseduur).

DIP vormid

Kõige sagedamini leitakse väiksemaid difuusseid elundikahjustusi. Need tekivad kergete funktsionaalsete maksahäirete tagajärjel. Elundi kahjustuse astet saab määrata ultraheli ja täiendavate diagnostiliste meetodite abil.

Mõõdukad difuussed muutused maksas arenevad joobeseisundi, kehva toitumise, viirusliku päritoluga nakkuste jne tõttu. Kui patoloogia tuvastatakse, soovitatakse patsiendil dieeti kohandada. Viirushaigustega määratakse viirusevastased ravimid. Kui patsient on tõsises seisundis, viiakse ta haiglasse. Kui nääre on alkoholi või sünteetiliste ainete tõttu häiritud, viiakse läbi plasmaferees (vere puhastamine). Keha mõõdukate hajunud kahjustuste korral on immuunsuse suurendamiseks soovitatav võtta multivitamiinipreparaate..

Kui difuusseid muutusi hääldatakse, siis tursub maksa parenhüüm suuresti. Sarnased muutused toimuvad ka suhkurtõve, rasvase hepatoosi, kroonilise hepatiidi, tsirroosi ja näärmevähi taustal. Lisaks suureneb helmintiaasi, viirushaiguste, alatoitluse, alkoholismi patoloogia tõenäosus. Ravi on ette nähtud pärast täielikku diagnoosimist ja DIP-i põhjuste väljaselgitamist.

Diagnostilised uuringud

Nääri struktuuri muutust on võimalik ultraheli abil tuvastada ultraheli abil. Patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks soovitatakse siiski täiendavaid uuringuid: vere-, uriinianalüüs, biopsia (koeproovide võtmine), laparoskoopia, CT (kompuutertomograafia).

Kuid ultraheli peetakse DIP tuvastamise kõige taskukohasemaks ja tõhusamaks meetodiks. Uuringu ajal on vaja pöörata tähelepanu ultraheli märkidele. Sel viisil saate hinnata maksa parenhüümi ja sapiteede kahjustuse astet.

  • Suurenenud maksa tihedus.
  • Tursed.
  • Hepatotsüütide mahu suurenemine.
  • Ehhoostruktuuri heterogeensus.
  • Rasvarakkude kogunemine maksas.
  • Sidekoe kogunemine.
  • Normaalse maksakoe asendamine kiulisega.
  • Vahetustoodete kogunemine.
  • Helminti kolded.
  • Verejooks.
  • Ebatüüpilised moodustised.

Näärme hajusate muutuste tsoonid reageerivad suurenenud, vähenenud või intensiivse ehhogeensusega.

Ravimeetodid

Maksa difuussed haigused tekivad maksa või sapiteede muude organite funktsionaalsuse halvenemise tõttu. Tegelikult mõjutab iga haigus, mille inimene on kannatanud, sappi moodustavat nääre, põhjustades väikseid või mõõdukaid difuusseid kahjustusi. Igal juhul viiakse maksa difuussete muutuste ravi läbi alles pärast patoloogiliste protsesside põhjuse väljaselgitamist.

Kõigepealt peab patsient kohandama menüüd, loobuma suitsetamisest, alkohoolsetest jookidest. Kui maksa parenhüümis ilmnevad hajusad muutused ebaõige eluviisi tõttu, tuleb järgida dieeti nr 5.

Kompleksse ravi osana võib kasutada rahvapäraseid abinõusid: siguripuljong, ploomimahl, kõrvits meega ja ürtide infusioonid. Raviks kasutatakse kõige sagedamini piima-ohakat ja repside juuri. Keetmise valmistamiseks segatakse 30 g kuiva koostisainet ja pärast jahutamist valatakse klaas keeva veega, filtreeritakse ja võetakse arsti määratud annuses. Samuti soovitatakse 4 nädala jooksul tühja kõhuga hommikul tarbida 25 ml oliivi- või kõrvitsaõli.

Dieettoit aitab taastada maksafunktsiooni ja normaliseerib seedimist. Patsient peaks keha küllastama vajalikes annustes valkude, süsivesikutega ja vähendama rasva hulka. Soovitatav on süüa sooja toitu ja jooke. Neid reegleid järgides parandab patsient oma heaolu ja kiirendab taastumist.

Dieet number 5 sisaldab järgmisi toite, nõusid ja jooke:

  • mesi;
  • eilsed küpsetised (eelistatavalt pruun leib);
  • marjad ja puuviljad (mitte hapud sordid);
  • värskelt pressitud tarretis;
  • nõrk tee või kohv koos madala rasvasisaldusega piima lisamisega;
  • roosi puusade keetmine;
  • värske köögiviljadest, puuviljadest, marjadest;
  • toored, keedetud, hautatud või küpsetatud köögiviljad;
  • valgu omlett, pehme keedetud muna (mitte rohkem kui 1 munakollane päevas);
  • köögiviljapuljongide või tailiha baasil valmistatud supid;
  • piimatooted (madal rasvasisaldus);
  • dieetliha (kalkun, vasikaliha, kana, küülik jne);
  • keedetud vorstid.

DIP-i korral tuleks menüüst välja jätta järgmised tooted:

  • praetud toidud (hani, part, kala, pirukad, munad);
  • maks, neerud, kopsud, ajud jne;
  • puljong seente, rasvase liha, kalaga;
  • värsked kondiitritooted;
  • okroshka;
  • piimatooted, mille rasvasisaldus on kõrge;
  • rasvased, vürtsikad toidud;
  • suitsutatud ja konserveeritud tooted;
  • koorekoogid ja kondiitritooted, maiustused, šokolaad, jäätis;
  • roheline sibul, spinat, hapuoblikas, redis, seened;
  • vorst.

Lisaks peaksite loobuma alkoholist ja kangetest toonilistest jookidest (kohv, tee, magus sooda).

Ennetavad meetmed ja prognoos

DIP-id provotseerivad mitmesuguseid tegureid, et neid vältida, on vaja perioodiliselt läbi viia füüsiline läbivaatus, mitte puutuda kokku mürgiste ainetega, süüa korralikult, olla füüsiliselt aktiivne ja loobuda halbadest harjumustest. Oluline on haigusi õigeaegselt ravida, vältides nende üleminekut kroonilisele vormile.

DIP-i prognoos sõltub põhjusest, mis neid provotseeris. Kui maksa struktuur on muutunud toitumisvigade, alkoholismi või suitsetamise vigade tõttu, on prognoos soodne, kui inimene muudab oma elustiili.

Muudel juhtudel sõltub see kõik aluseks olevast patoloogiast, näärme kahjustuse määrast ja patsiendi üldisest seisundist..

Seega on DIP-d muude haiguste või ebaõige eluviisi tagajärg. Tõsiste tagajärgede vältimiseks peate olema tähelepanelik oma tervise suhtes ja konsulteerima arstiga, kui ilmnevad iseloomulikud sümptomid. Ainult õigeaegne ja pädev ravi tagab taastumise.

Tervis ja maks

Uurimismetoodika

Kaasaegne ultraheliuuringute tehnika (ultraheli) võimaldab suure diagnostilise täpsusega hinnata kõhuõõne elundite (maks, sapipõis, kõhunääre, põrn jne) kuju, suurust ja asukohta, tuvastada neis paiknevaid fokaalseid formatsioone (maks, kõhunääre, kasvaja metastaasid, abstsessid, tsüstid, hematoomid, adenoomid jne), maksa ja kõhunäärme parenhüümi tiheduse ja struktuuri hindamiseks koos nende hajusa kahjustusega, diagnoosida isegi väikeses koguses (100-200 ml) vaba vedelikku kõhuõõnes, tuvastada sapiteede koldeid., hinnata muutusi suurtes anumates, sapijuhades jne..

Viimastel aastatel on kliinikus ultraheli laialdaselt kasutatud meetodina, mis aitab valida parima võimaluse maksa punktsioonibiopsia, kõhuõõne drenaaži ja muude manipulatsioonide jaoks.

Patsiendi ettevalmistamine 3 päeva enne uuringut soovitatakse patsiendil toidust välja jätta piim, pruun leib, puu- ja köögiviljad, magusad mahlad ja muud tooted, mis aitavad kaasa gaasi moodustumisele soolestikus. Kõhupuhituse kalduvuse korral tuleb välja kirjutada ensüümpreparaadid (pidulik, panzinorm jne) ja adsorbendid (aktiivsüsi, kummeli infusioon jne)..

Uuringu eelõhtul ja vahetult enne uuringut hommikul asetatakse kaks puhastusgeeli. Kuid see protseduur ei ole vajalik, kui patsiendil pole puhitust.

Kui on vaja erakorralist ultraheli, ei tehta seedetrakti spetsiaalset ettevalmistamist.

Tuleb meeles pidada, et kõhuorganite ultraheliuuring on soovitatav mitte varem kui 2 päeva pärast kontrastsuse või esophagogastroduodenoskoopiaga tehtud mao röntgenuuringut ja 3-5 päeva pärast laparoskoopiat või pneumoperitoneumi.

Uurimistehnika. Maksa sonograafia teostatakse tavaliselt alamkoobaste ja / või rinnaüleste vahelise juurdepääsu kaudu reaalajas. Maksa uuring viiakse läbi sissehingamisel hinge kinni hoidmise ajal, kui maks langeb veidi ja muutub visualiseerimiseks kättesaadavamaks. Epigastraalses piirkonnas tehtud pikisuunalise skaneerimise ajal paigaldatakse andur eesmisest keskjoonest 2 cm vasakule ja põikisuunas viiakse andur naba poole (joonis 1). Niinimetatud kaldus maksa skaneerimise tehnikat kasutatakse ka siis, kui ultrahelisond on paralleelne parema rinnakaarega 45 ° nurga all kolju suunas ja sondi muude asenditega.

Joon. 1. Maksa ultraheliuuring

Nii on võimalik visualiseerida maksa paremat ja vasakut saba, sapipõit, maksa tavalisi, tavalisi sapiteid, maksa portaali moodustavaid anatoomilisi struktuure, pankrease pead.

Uuring lõpeb kõhu skaneerimisega, et tuvastada vaba vedelik..

Uurimistulemuste analüüs ja tõlgendamine

Maksa tavaline ultraheli

Joon. 2. kujutab maksa normaalset ehhogrammi. Tervel inimesel on maksa sagitaalne suurus piki keskklavisulaarset joont keskmiselt 10,5 ± 1,5 cm kõikumistega 9 kuni 12 cm ja piki eesmist keskjoont - 8,3 ± 1,7 cm. 20–22,5 cm.

Maksa alumine nurk, mis on moodustatud elundi selja- ja ventraalsetest pindadest, on äge: vasaku kämbla piirkonnas ei ületa see 45 ° ja parema kämbla piirkonnas - 75 °.

Joon. 2. Maksa normaalne ehhogramm.

Portaalveen on hästi nähtav (keskel), selle all on parempoolne maksaveen (pikilõige)

Tavaliselt on maksa kontuurid selged ja ühtlased. Maksal on homogeenne struktuur, sama intensiivsusega signaalide ühtlane jaotus ja ehhoostruktuuride (anumad, sidemed, kanalid) pilt. Alamveenova asub pidevalt lindikujuliste kajanegatiivsete moodustistena, läbimõõduga kuni 15 mm.

Portaalveen pärast selle moodustumist kõrgematest mesenteersetest ja põrnaveenidest suubub maksa väravatesse, mis asuvad sondi risti ja sagitaalses asendis. Intrahepaatilisi kanaleid on tavaliselt raske jälgida, nende valendik suureneb perifeeriast maksa väravateni. Erinevalt veenidest pole intrahepaatilistel kanalitel seinu..

Seega iseloomustab maksa normaalset ultraheli pilti väikeste mitteintensiivsete suhteliselt kaugele paigutatud kajasignaalide olemasolu, mille tagajärjel jäävad nende vahele kajanegatiivsed tühikud. Kajasignaalid on homogeense suurusega ja ühtlaselt jaotunud kogu maksas. Portaallaevad on jälgitud piki maksa perifeeriat; nende seinte ehhoostruktuur on rohkem väljendunud kui neid ümbritseva maksa parenhüümi ehhoostruktuur, maksa heli juhtivus on täielikult säilinud; sagitaalne suurus on 9-12 cm; maks on elastne ja sileda kontuuriga.

Hajus maksahaigus

Kõige tavalisemad difuussed maksakahjustused hõlmavad hepatiiti (ägedat ja kroonilist), rasvade degeneratsiooni ja maksatsirroosi. Õige diagnoos ultraheliuuringus sõltub paljudest objektiivsetest ja subjektiivsetest põhjustest (tabel 1). Esimene neist hõlmab seadme tüüpi, selle tundlikkust, eraldusvõimet, pilti halvendavate tegurite olemasolu (rasvumine, gaasi moodustumine soolestikus jne). Suur tähtsus on spetsialisti kogemusel ja uuringu põhjalikkusel. Suurimad raskused on rasvase degeneratsiooni ja tsirroosi varases staadiumis diagnoosimine.

Tabel 1. Õige ehhograafilise diagnoosi sagedus difuusse maksakahjustusega kaasnevate haiguste korral (protsenti)

Krooniline hepatiitPaks
düstroofia
Maksa tsirroos
52–6380–9258–83

Joon. 3. Maksa ehhogramm kroonilise hepatiidiga patsiendil

Ägeda ja kroonilise hepatiidi korral on ehhograafiline pilt väga mittespetsiifiline. Tavaliselt määratakse maksa suurenemine ühe või mõlema lobe, selle servade ümardamise tõttu. Ehhoostruktuur on sageli normaalne, nõrgalt ehhogeenne (joonis 3). Ainult pika haiguse kulgemise korral muutub maksa ehhoostruktuur mustriks ning nõrga ja kõrge ehhogeensusega piirkonnad võivad vahelduda. Mõnel juhul võib portaalhüpertensiooni tekkimisel tuvastada põrna suurenemist ning põrna- ja portaalveenide laienemist.

Maksa rasvane degeneratsioon (rasvane hepatoos). Maksa rasvase degeneratsiooni peamine ehhograafiline märk on maksa ehhoostruktuuri tugevdamine kajasignaalide arvu ja suuruse ühtlase suurenemise näol. Selle põhjuseks on rasva ladestumine maksasegmentidesse, nende ja nende suuruse vaheline kaugus suureneb nii palju, et ultrahelilained peegelduvad neist.

Olulisteks, kuid vähem spetsiifilisteks sümptomiteks on maksa suuruse suurenemine, vasaku kõõluse alumise nurga suurenemine rohkem kui 45 °, hägused maksa kontuurid ja võimetus tuvastada portaalveeni.

Maksa rasvase degeneratsiooniga ehhograafiline pilt sõltub maksarakkude protsessis osalemise määrast. Haiguse esimesel etapil on maks pisut laienenud, serv on ümardatud. Ehhoostruktuuril on mitmekesine pilt, parenhüüm on ebaühtlaselt peene fookusega tihendatud. See on nn saarekese tüüpi maksakahjustus, mis ilmneb koos hepatiidiga. Teises etapis on maks palju suurem, alumine serv on ümardatud, parenhüümi struktuur on väikese fookuskaugusega, maks on hajusalt ja ühtlaselt tihendatud. Haiguse kolmandas etapis on maks mõlema loba suurenemise tõttu märkimisväärse suurusega. Sellel on ümar kuju. Suure tihedusega parenhüümi struktuur (ehhogeensus), portaal-anumad ei asu.

Maksa tsirroos. Eristatakse maksatsirroosi otseseid ja kaudseid ehhograafilisi tunnuseid (tabel 2). Maksatsirroosi diagnoosi peetakse usaldusväärseks, kui ultraheli abil tuvastatakse 3 otsest või 2 otsest ja 2 kaudset haiguse tunnust.

Tabel 2. Tsirroosi otsesed ja kaudsed ehhograafilised tunnused

Otsesed sümptomidKaudsed märgid
Maksa suuruse muutminePõrna laienemine
Ehhoosstruktuuri muutusAstsiit
Maksa kontuuri ebatasasusedPortaali ja põrnaveeni laienemine
Alt serva ümardamine
Vähenenud elastsus ja heli juhtivus

Enamikul juhtudest on maksa suurus suurenenud, sageli peamiselt maksa vasaku kõhu tõttu. Haiguse lõppjärgus, atroofiliste protsesside ülekaaluga, väheneb elundi suurus.

Maksa alumise serva oluline ümardamine ja selle kontuuride karedus.

Maksa ehhoostruktuur paraneb märkimisväärselt sagedamini esinevate ja suuremate kajasignaalide ilmnemise tõttu, mis on seotud maksa tsirroosile iseloomuliku arhitektuuri oluliste ümberkorraldustega. Atroofilises staadiumis väheneb kajasignaalide arv ja suurus.

Lõpuks on tsirroosi olulisteks tunnusteks maksa vähenenud elastsus ja heli juhtivus.

Tsirroosi kaudsed ehhograafilised tunnused on peamiselt seotud portaalhüpertensiooni sündroomi arenguga. Põrnaveeni laienemist üle 10 mm ja portaalveeni üle 15 mm peetakse usaldusväärseteks märkideks v-süsteemi suurenenud rõhu kohta. porta.

Põrna suuruse suurenemist ja selle ehostruktuuri suurenemist täheldatakse 60–70% -l maksatsirroosi juhtudest, ehkki see sümptom pole spetsiifiline ainult portaalhüpertensiooni korral.

Ultraheli ajal kõhuõõnes astsiitne vedelik näeb välja nagu ehhonegatiivne struktuur, mis koguneb kõhu külgmistesse osadesse, väikesesse vaagnasse või (väikese koguse vedelikuga), mis asub maksa ümber. Nendel juhtudel on soovitatav uurida patsiendi kehaasendi muutmisel (lamades ja seistes).

"Seisva" maksa. Kõigil kongestiivse vereringepuudulikkuse juhtudel märgitakse maksa suuruse suurenemist ja selle servade ümardamist (joonis 4). „Paanilise” maksa patognonoomiline märk on madalama veena cava ja maksaveenide laienemine, maksaveenide hargnemine 90 ° nurga all. On iseloomulik, et madalama veeni cava kaotab hingamisel võime muuta läbimõõtu: see ei kitsendu sissehingamisel üldse või kitseneb väga vähe.

Joon. 4. Maksa ehhogramm kongestiivse vereringepuudulikkusega patsiendil

Fokaalsed muutused maksas

Maksa ultraheliuuring koos fokaalsete muutustega on informatiivsem kui hajusate kahjustuste korral. Sellisel juhul on maksa ehhoosstruktuuri lokaalne vähenemine või suurenemine, difuusne või fookuskaugus ja selle kontuuri karedus koos punniku väljanägemisega. Mahu mahulised fookusprotsessid võivad põhjustada sapijuhade kokkusurumist obstruktiivse ikterusega.

Kõige tavalisem maksa fokaalsete muutuste märk on maksa normaalse ehhoostruktuuri rikkumine. Fokaalseid ehhoostruktuuri häireid on mitut tüüpi.

Fookused, millel puudub ehhoostruktuur (maksa tsüstid, hematoom, maksa mädanik, nekrootilised kasvajad).

Vähendatud ehostruktuuriga foci (madala astme vähi metastaasid, sarkoom, pahaloomuline lümfoom, hepatotsellulaarne vähk, adenoom, hemangioom, abstsess, hematoom jne).

Täiustatud ehostruktuuriga foci (tugevalt diferentseerunud vähi metastaasid, hepatoom, adenoom, hemangioom, armid, lupjumise fookused) (joonis 5-8).

„Sihtmärgi” sümptomiks on fookuse perifeerias oleva ehhoostruktuuri vähenemine ja selle tugevnemine keskel (maksa pahaloomuline kasvaja).

Joon. 5. Maksa ehhogramm maksavähiga patsiendil

Joon. 6. Maksa hemangioom

Joon. 7. Maksa ehhogramm hepatoomiga patsiendil

Joon. 8. Metastaatilise maksakahjustusega patsiendi sonogramm

Seega on maksa ultraheliuuringute informatiivne sisu üsna kõrge, eriti fookusorgani kahjustuste korral. Sellegipoolest tuleks kaaluda võimalikke valepositiivseid ja valenegatiivseid järeldusi. Seetõttu tuleb uuringu tulemuste analüüsimisel ja tõlgendamisel võtta arvesse haiguse kliinilist pilti tervikuna, samuti teiste laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmeid.

Oluline on teada:

  1. Normaalne ultraheli pilt, sealhulgas maksa sagitaalne suurus piki keskklavisulaarset joont, mis ei ületa 12-15 cm, ei välista selle organi haiguse esinemist.
  2. Maksa difuusne või fokaalne muutumine näitab usaldusväärselt selle patoloogiat.
  3. Ultraheli pildi järgi on võimatu usaldusväärselt eristada hepatiidi erinevaid vorme, rasvase degeneratsiooni ja tsirroosi algstaadiume..
  4. Hajusate muutustega maksas tuleks lõplikku diagnoosi kontrollida histoloogiliselt (vt allpool).
  5. Maksa fookusmuutuste diagnoosi täpsustamiseks on enamikul juhtudel soovitatav teha ultraheli kontrolli all suunatud biopsia järgnevaks tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks.

Sapipõis ja sapijuhad

Sapipõie ja sapijuhade ultraheliuuringul on röntgenuuringutega võrreldes teatud eelised (koletsüstograafia, intravenoosne koleograafia jne), kuna see välistab täielikult patsiendi kokkupuute kiirgusega, võimaldab uuringut lastel ja rasedatel, samuti maksa- ja neerufunktsiooni langusega.

Sapipõie ja sapijuhade uurimiseks on kõige levinumad näidustused:

äge ja krooniline koletsüstiit;

sapipõie uimasus ja empüema;

seisund pärast koletsüstektoomiat või muid sapiteede operatsioone.

Sapipõie uurimisel hinnatakse selle asukohta, kuju, suurust, hingamisteede liikuvust, väliste ja sisemiste kontuuride seisundit, seina paksust, seina konstruktsiooni, sapipõie õõnsuse täiendavaid sisselõikeid ja elundi evakueerimise funktsiooni.

Ekstrahepaatiliste sapijuhade uurimisel määratakse nende asukoht, läbimõõt, seinte seisund, täiendavate sissetungide olemasolu valendikus.

Tavaliselt tuvastatakse sapipõis maksa parema kõõluse seljapinnal ehho-negatiivse struktuurina. Sapipõie põhi ulatub maksa alumise serva alt sageli välja 1,0–1,5 cm. Selle pikkus ei ületa 7–10 cm ja laius 3–4 cm. Sapipõis on pikliku pirnikujulise, ovaalse või ümara kujuga, selge sile kontuur.

Terve inimese intrahepaatilisi sapijuhte ei tuvastata. Tavalise maksakanali läbimõõt ei ületa 3–5 mm ja ühise sapijuha läbimõõt 4–6 mm (joonis 9).

Joon. 9. Maksa normaalne ehhogramm.

Keskel on selle all nähtav ühine sapijuha ja portaalveen (pikisuunaline osa)

Äge koletsüstiit. Ägeda koletsüstiidi iseloomulikud ehhograafilised tunnused on sapipõie seina paksenemine rohkem kui 4 mm. Selle suurus võib jääda normaalseks või isegi väheneda, kuigi sagedamini on sapipõis veidi suurenenud.

Sapipõie ehhoostruktuur, eeskätt selle sisemine kontuur, väheneb tavaliselt. Flegmonse koletsüstiidiga on põie sise- ja väliskontuur hägused. Kui perikhotsüstiit kinnitatakse, on sapipõie seinal kahekordne vooluahel koos välise ehhoosstruktuuri suurenemise ja sisemise vooluringi ehhoosstruktuuri vähenemisega. Vedeliku riba välimus sapipõie ümber näitab kohaliku peritoniidi olemasolu.

Krooniline (kivideta) koletsüstiit. Kroonilise koletsüstiidi remissiooni ajal on sapipõie suurus vähenenud või normaalne. Kõige usaldusväärsemad märgid on kusepõie seina paksenemine, selle tihendamine (suurenenud ehhoostruktuur) ja selgete kontuuride olemasolu. See eristab ehhograafilist pilti ägeda koletsüstiidi omast.

Sapipõie kuju muutub sageli: ilmnevad painutused, seinte tagasitõmbumine ja selle seinte silmatorkavam deformatsioon (joonis 10).

Joon. 10. Sapipõie deformatsioon

Samal ajal tuleb meeles pidada, et kroonilise koletsüstiidi diagnoosimist ei saa teha ainult ultraheliuuringu tulemuste põhjal: vajalik on kohustuslik kliiniline kinnitus.

Sapikivitõbi. Sapikivihaiguse (sapikivitõbi) probleem võtab sapipõie patoloogias juhtiva koha. Sapipõie luustiku ultraheli tunnused jagunevad otsesteks ja kaudseteks. Otseste märkide hulka kuulub kivi asukohale vastava tugevdatud kajasignaali olemasolu sapipõie valendikus sapi ehhogatiivse struktuuri taustal (joonis 11). Signaali suurus on veidi väiksem kivi tegelikust suurusest. Horisontaalasendis patsiendi uurimisel asuvad kivid peamiselt seljapinnal ja sapipõie kaelas.

Joon. 11. Mitu sapipõie kivi.

Tahke akustiline vari, mis on selgelt nähtav suurtes suurustes

Oluline märk tselluloosist on kivide nihkumine kehaasendi muutumisega. Püstises asendis kivid "veerevad" sapipõie põhja. Soonest tulenev ehhoostruktuur, mille suurus ületab 4 mm, moodustab alati iseenesest varjuraja - akustiline vari, mis tuleneb ultrahelilainete neeldumisest kiviga.

Üks sapipõie kaudseid märke on selle suuruse suurenemine üle 5 cm ja pikkus kuni 10 cm või rohkem, samuti seina tihenemine ja kontuuri karedus.

Ehhograafiline pilt kivide juuresolekul ekstrahepaatilistes sapijuhades sarnaneb kollase sapipõiega. Üle 3-4 mm läbimõõduga kivid annavad täiustatud kaja. Kui kivi läbimõõt ületab 5 mm, määratakse selle tagumise seina taga akustiline vari..

Väikese suurusega kive ei tuvastata tavaliselt ultraheli abil. Nendel juhtudel on tselluloosi kaudne märk kanali laienemine obstruktsiooni kohale proksimaalselt.

Obstruktiivse ja parenhüümse ikteruse diferentsiaaldiagnostika. Ehholokatsioon osutus obstruktiivse ja parenhüümse kollatõve diferentsiaaldiagnostika üheks informatiivsemaks ja väärtuslikumaks meetodiks. Tuleb meeles pidada, et obstruktiivse kollatõve üks peamisi ehhograafilisi tunnuseid on sapiteede laienemine.

Diferentsiaaldiagnostika põhineb järgmistel põhimõtetel.

Kui intrahepaatilised ja ekstrahepaatilised kanalid ei ole laienenud ja sapipõie suurus ei laiene, on kollatõve obstruktiivne põhjus kaheldav. Nendel juhtudel on see kõige tõenäolisem maksa difuussete kahjustuste (hepatiit, maksa tsirroos jne) tagajärg.

Kui intrahepaatilised kanalid on märkimisväärselt laienenud ning sapipõie ja ekstrahepaatilised kanalid on normaalse suurusega, tuleks kollatõve põhjust näha suure obstruktsiooni korral, näiteks ühise maksakanali tasemel.

Kui ekstra- ja intrahepaatiliste sapijuhade, aga ka sapipõie suurused suurenevad märkimisväärselt ja need suurused kolereetiliste ravimite kasutamisel ei muutu, on kollatõve kõige tõenäolisem põhjus ühise sapijuha distaalse osa obstruktsioon ("haamriga" moodustatud kivi, Oddy sulgurlihase vähk, pankrease peakartsinoom) näärmed jne). Tuleb meeles pidada, et ühise sapijuha kokkusurumisel kõhunäärme pea kasvajaga kaasneb sageli Courvoisieri sümptom (sapipõie suuruse suurenemine obstruktiivse ikteruse taustal). Kui ühises sapijuhas on kivi, määratakse kanali laienemine, kuid sapipõis ei ole sageli laienenud.

Pankrease ultraheli

Ehhograafia võimaldab visualiseerida kõhunääret erinevates projektsioonides ja hinnata selle seisundit patoloogilise protsessi arengu dünaamikas, ehkki kõhunäärme anatoomilise struktuuri ja paiknemise iseärasuste tõttu on uuring seotud teatud raskustega.

Kõhunäärme ultraheliuuringute näidustused on järgmised:

mis tahes korduvad või pikaajalised valud epigastimaalses piirkonnas;

palpeeritav moodustumine epigastimaalses piirkonnas või valu palpeerimisel;

verifitseeritud äge või krooniline pankreatiit eesmärgiga õigeaegselt tuvastada tüsistused (tsüstide moodustumine, abstsess, nekroos);

kahtlustatav tsüst, mädanik, hematoom, kõhunäärmevähk;

mao tagumise seina deformatsioon gastroskoopia ajal;

kaksteistsõrmiku silmuse kuju ja kontuuride muutus röntgenuuringu ajal.

Kõhunäärme ultraheliuuring algab patsiendi horisontaalasendis sagitaalse skaneerimisega. Andur on paigaldatud pikisuunas keskjoonest vasakule jäävasse epigastrilisse piirkonda.

Kõhunäärme uurimisele eelneb kõhuõõne suurte veresoonte - aordi, madalama vena cava, põrna- ja portaalveeni, ülemiste mesenteersete arterite ja veenide - tuvastamine, mis on juhised kõhunäärme, samuti tsöliaakia leidmiseks. Sel juhul määratakse veresoonte asukoht, nende läbimõõt, välimine ja sisemine kontuur, pulsatsioon, läbimõõdu muutus sissehingamisel ja väljahingamisel, intraluminaalsete sissetungide olemasolu.

Kõhunääre keha külgneb maksa vasaku lobe seljapinnaga ja pea - kaksteistsõrmiksoolega. Kõhunäärme uurimine toimub maksimaalse inspiratsiooni kõrgusel, kui maksa vasak rühm laskub kõhuõõnde..

Uuringut jätkatakse ultraheliuuringu risti asetsemisega, mida liigutatakse põrnaveeni visualiseerimiseks järk-järgult allapoole. Ristsuunalise skaneerimisega on sageli võimalik visualiseerida kogu kõhunääre. Vajadusel viiakse uuring läbi muudes asendites: kui patsient on paremal ja vasakul küljel, püstises asendis.

Kõhunäärme uurimisel uuritakse selle positsiooni "orientiirianumate" ja selgroo suhtes, määratakse elundi kuju, kontuurid ja suurused, kõhunäärme kanali seisund, näärme ehhoostruktuur ja tuvastatakse selles fookusmuutuste olemasolu.

Kõhunääre asub retroperitoneaalselt üle tagumise kõhuseina nimmelülide I ja II tasemel. Kuigi selle kuju võib varieeruda, on pea alati nääre suurim osa. Praktilistel eesmärkidel tuleks meeles pidada, et pea suurus üle 35 mm, keha üle 25 mm ja saba üle 30 mm näitavad usaldusväärselt kõhunäärme suurenemist ja sellega seotud patoloogiat..

Tavaliselt sarnaneb kõhunäärme ehhoostruktuur intensiivsusega maksa ehhoostruktuuriga. Valitsevad väikesed kajad, mis on kogu näärmes ühtlaselt jaotunud. Vanusega paraneb fibrotiseerumise ja rasvade ladestumise tõttu kõhunäärme ehhoostruktuur.

Erinevate patoloogiliste protsessidega näärmes muutub selle ehostruktuur märkimisväärselt. Ägedat pankreatiiti iseloomustab selle märkimisväärne vähenemine näärme tursete tõttu ning kroonilise pankreatiidi ja vähi korral on see tugevnenud ja heterogeenne (fibroosi ja cicatricial muutuste tõttu).

Tavaliselt ei ületa Wirsungi kanali läbimõõt 1,5–2 mm. Pärast sekretiini intravenoosset manustamist suureneb selle läbimõõt 2,5–5 mm. Kroonilise pankreatiidi korral tuvastatakse sageli pankrease kanali laienemine (kuni 2,5-3,5 mm). Pärast sekretiini sisseviimist jääb selle valendiku läbimõõt peaaegu muutumatuks, mis on oluline diagnostiline kriteerium kroonilise pankreatiidi korral..

Laual. 3. pakub otseseid ja kaudseid märke kõige levinumatest kõhunäärmehaigustest.

Tabel 3. Mõnede kõhunäärmehaiguste otsesed ja kaudsed ehhograafilised tunnused (vastavalt modifikatsioonis M. M. Boger ja S. A. Mordvov)

Ultraheli parameetridUltraheli parameetrite muutusedHaigused
ja sündroomid
Otsesed sümptomid
Nääre suurusHajus suurenemineTurse, põletik
Segmentide suurenemineKasvaja, tsüst, abstsess
Nääre kontuurSujuvNorm
MääritudTursed
EbaühtlaneKasvaja, krooniline pankreatiit
Sile, kumerTsüst
Nääre ehhoostruktuurMadal tihedusNorm
TugevdatudKrooniline pankreatiit
VähendatudTurse, turse
KajanegatiivneTsüst
Kaudsed märgid
Aorto-maksa ruumSuurendamaKõik näärme suurenemise juhud
Maksa tagumine pindMuljedMahuline protsess
Aort ja halvem vena cavaNihutamine ja kokkusurumineMahuline protsess
Wirsungi kanali läbimõõtLaienenudMahuline protsess, krooniline pankreatiit, reaktiivne pankreatiit

Joon. 12–15 on näidatud kõhunäärme kahemõõtmelised ehhogrammid selle organi erinevate haiguste korral.

Joon. 12. Pankrease ehhogramm kroonilise pankreatiidiga patsiendil

Joon. 13. Pankrease nekroosiga patsiendi kõhunäärme ehhogrammi muutused (kliiniline diagnoos)

Joon. 14. Kaks kõhunäärme ehhogrammi (a, b) kõhunäärme pea väikese tsüstilise muutusega patsiendil. Väikesed tsüstid visualiseeritakse väikeste ümardatud anhogeensete laikudena.