Biliaarne düskineesia

Biliaarne düskineesia, sümptomid ja raviskeem täiskasvanutel

Biliaarne düskineesia on seedetrakti haigus, mida iseloomustab sapipõie motoorika ja selle sulgurlihaste, eriti Oddi sulgurlihase funktsioonide rikkumine. Nende häirete tagajärjel leitakse probleeme sapiga kaksteistsõrmiksoole toimetamisega: selle kogus võib olla liiga väike, toidu seedimiseks ebapiisav või vajalikust suurem, mis mõjutab negatiivselt kogu seedetrakti.

Statistika kohaselt kannatavad naised kõige enam sapiteede düskineesia all. Mõne statistika kohaselt on naised selle haiguse suhtes kümme korda vastuvõtlikumad kui mehed. Lisaks võite düskineesiat saada igas vanuses. Samuti on olemas statistika, DZHVP-d noortel iseloomustab sapi liigne sekretsioon, küpsemas eas täheldatakse selle seedimise puudulikkust. Selle haiguse ravimisel on positiivsed prognoosid, kui patsient konsulteerib arstiga esimeste sümptomite ilmnemisel.

Mis see on?

Biliaarne düskineesia - sapipõie, sapijuhade ja nende sulgurlihaste toonuse ja motoorika funktsionaalsed häired, mis väljenduvad sapi väljavoolu rikkumisel kaksteistsõrmiksoole, millega kaasneb valu ilmumine paremas hüpohondriumis. Lisaks puuduvad orgaanilised muutused nendes elundites.

Klassifikatsioon

Düskineesia vormi määrab kindlaks sapipõie kokkutõmbumine:

Hüpomotoornekokkutõmbumine toimub aeglaselt, sapipõie selle funktsiooni aktiivsus väheneb märkimisväärselt. Statistika kohaselt diagnoositakse hüpomotoorset sapiteede düskineesiat vanematel kui 40-aastastel patsientidel ja püsiva neuroosi / psühhoosiga patsientidel.
Hüpermootorsel juhul on organite kokkutõmbumine väga sagedane ja kiire. Vaadeldav haiguse sarnane vorm on omane noortele.

Sõltuvalt kõnealuse patoloogia arengu põhjustest võivad arstid jagada selle kahte tüüpi:

Esmanetavaliselt seotud sapiteede kaasasündinud väärarengutega.
Teisenehaigus omandatakse kogu elu vältel ja on seedetrakti teiste organite patoloogiate tagajärg (näiteks sekundaarne sapiteede düskineesia “kaasneb” sageli pankreatiidiga - kõhunäärme põletikuline protsess).

Põhjused

Rääkides düskineesia põhjustest, on vaja meeles pidada, et haigus on primaarne ja sekundaarne. Sõltuvalt sellest muutuvad ka düskineesia põhjused..

Düskineesia esmase vormi võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • närvisüsteemi parasümpaatiliste ja sümpaatiliste osade töö ebajärjekindlus, mille tagajärjel Oddi põis ja sulgurlihased kaotavad oma tooni;
  • rõhutab (äge, krooniline) psühhosomaatiliste patoloogiate arengut;
  • maksa talitlushäired, mille tagajärjel tekib muutunud keemilise koostisega sapp;
  • ebaõige toitumine (ülesöömine, liiga palju rasvaste toitude söömine, enneaegne hommikusöök, lõuna- ja õhtusöök);
  • sapipõie kontraktiilsuse eest vastutavate soolehormoonide tootmise rikkumine;
  • mitte süsteemne söögikord, liiga rasvaste toitude söömine, ülesöömine, toidu ebapiisav tükeldamine, kiiruga toit jne;
  • allergia, mille tagajärjel sapipõie neuromuskulaarne aparaat on ärritunud olekus ega taga normaalseid organite kokkutõmbeid;
  • alakaal, istuv eluviis, lihasdüstroofia.

Sekundaarse düskineesia põhjused võivad olla järgmised:

  • kõhupiirkonna elundite krooniliste haiguste esinemine - munasarja tsüst, püelonefriit, adnexiit jne;
  • eelmine duodeniit, peptiline haavand, gastriit, seedetrakti limaskesta atroofia;
  • helmintiaalne sissetung;
  • sapikivitõbi, hepatiit, kolangiit, koletsüstiit;
  • sapiteede ja sapipõie kaasasündinud väärarengud;
  • endokriinsüsteemi häired, hormonaalsed hüpped;
  • patogeensete bakterite, näiteks salmonella põhjustatud seedetrakti põletikulised haigused.

On registreeritud juhtumeid, kus diagnoositakse sapiteede düskineesiat istuva eluviisi, liigse kehakaalu (2.-3. Rasvumine), liigse füüsilise koormuse (eriti kui kehakaal pidevalt tõuseb) ja pärast psühho-emotsionaalseid jagunemisi..

Sapiteede düskineesia sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on üsna väljendunud, seetõttu ei põhjusta diagnoos spetsialistidele raskusi. Sapiteede düskineesia peamised sümptomid täiskasvanutel on:

  1. Düspeptilist sündroomi iseloomustavad iiveldus, kibedus ja suukuivus, röhitsemine mõru järelmaitsega, puhitus, ebastabiilne väljaheide, kus ülekaalus on kõhukinnisus või kõhulahtisus, rasvane väljaheide. Selliseid sümptomeid põhjustavad seedehäired, mis on seotud sapi ebapiisava või liigse sissevõtmisega soolevalendikku..
  2. Valusündroom. Valu esinemine on tingitud vigadest dieedis või stressirohketest olukordadest. Patsiendi düsfunktsiooni hüperkineetilise vormi korral häirivad spastilised valud kõhu paremas pooles ribide all, andes rindkere vasakule poolele, abaluudele või võttes vöötohatise. Hüpokineetilisel kujul valud lõhkevad, tõmbuvad, kiirgusega või ilma, intensiivistuvad või kaovad kehaasendi muutumisega. Valu võib iseenesest kaduda ja ilmneda erineva sagedusega - alates mitmest rünnakust päevas kuni haruldaste haigusjuhtudeni kogu kuu jooksul.
  3. Asteeno-vegetatiivset sündroomi iseloomustavad nõrkus, suurenenud väsimus, pideva ületöötamise tunne, unisus või unetus, suurenenud ärevus ja muud nähud.
  4. Düskineesia hüpokineetilise variandi korral esineb kolestaatilist sündroomi harva, kui normaalselt jätkuvalt toodetav sapp ei sisene korralikult soolestikku, vaid koguneb sapipõies, mis põhjustab naha ja sklera kollasuse ilmnemist, naha sügelust, tumedat uriini ja kerget väljaheidet, suurenenud maksa.
  5. Neuroosi sümptomid - paanikahood, foobiad (hirmud), kinnisideed, obsessiivsed toimingud, agressioon, kibedus, pisaravool, pahameel jne..

Kui patsient põeb hüpotoonilise düskineesia ilminguid, iseloomustab seda seisundit tuim ja valutav valu, mille korral parempoolse hüpohondriumi piirkonnas on ka täiskõhutunne. Selline valu muretseb patsiendi pidevalt, samal ajal kui tema isu on märgatavalt vähenenud, tunneb inimene end sageli haigena, ilmnevad röhitsused. Kehatemperatuuri tõusu ei täheldata, kliiniline vereanalüüs ei näita ka kõrvalekallete olemasolu.

Kui me räägime hüpertensiivsest düskineesiast, siis eristab valu paroksüsmaalne iseloom. Sel juhul on valu üsna äge, kuid lühike periood jätkub. Valu võib anda paremale õlale või abaluule. Eriti sageli tekivad sellised rünnakud pärast rasvase toidu söömist, intensiivset stressi, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli märgivad hüpertensiivse düskineesiaga patsiendid suus kibeduse avaldumist, mis juhtub enamasti hommikul.

Võimalikud tüsistused

Sapiteede düskineesia korral otsivad patsiendid reeglina arstide abi peaaegu kohe pärast valu esimest rünnakut. Kuid paljud neist, eemaldades ebameeldivad sümptomid, peatavad ettenähtud ravi, provotseerides sellega komplikatsioonide arengut:

  • duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksoole membraanil;
  • kivide moodustumine sapipõies ja selle kanalites - sapikivitõbi;
  • krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, mis kestab rohkem kui 6 kuud järjest;
  • atoopiline dermatiit - nahahaigus, mis on immuunsuse taseme languse tagajärg;
  • krooniline pankreatiit - kõhunäärme põletik 6 kuud.

Biliaarse düskineesia prognoos on üsna soodne ja see ei lühenda patsiendi eeldatavat eluiga. Kuid õige ravi puudumisel ja toitumisspetsialisti soovituste mittejärgimisel on ülaltoodud tüsistuste tekkimine vältimatu. Ja isegi need haigused ei ole eluohtlikud, kuid patsiendi seisund halveneb märkimisväärselt, põhjustades lõpuks puude.

Diagnostika

Olulist rolli diagnoosimisel mängivad patsiendi instrumentaalsed uuringud. Kõige tõhusamaid tulemusi annab kaksteistsõrmiksoole kõla, ultraheli, gastroduodenoskoopia, koletsüstograafia.

  1. Sapiteede düskineesia ultraheliuuring viiakse läbi kahes etapis. Esiteks tühja kõhuga ja seejärel uuesti pärast 30–40 minutit pärast "testihommikut". Selliste protseduuride tulemusena analüüsitakse sapiteede funktsionaalsust..
  2. Kaksteistsõrmiksoole kõlamine toimub spetsiaalse sondi abil, mis asetatakse kaksteistsõrmiksoole. Uuringu ajal võetakse laborianalüüsiks sapiproove. Manipulatsioonide ajal jälgitakse sapijuhade tööd, analüüsitakse nende sulgurlihaste avanemist, analüüsitakse eritunud sapi kogust.
  3. Suuline koletsüstograafia. Uuringu ajal joob patsient kontrastainet. Kusepõie sisenemisel viiakse läbi selle toimimise uuring, mille põhjal saab järeldada, et milline düskineesia patsiendil ilmneb.
  4. Gastroduodenoskoopia viiakse läbi sondi abil. Selle protseduuri ajal analüüsitakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade seisundit. Kui nende elundite limaskest on põletikulises ja ärritunud seisundis, võime järeldada sapphapete liigse sekretsiooni.
  5. Laboratoorsed meetodid: sapiteede seisundi hindamiseks biokeemilise vereanalüüsi abil. Lipiidide spektri või "lipiidide profiili" vereanalüüs näitab kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (HDL, LDL, VLDL), aga ka kolesterooli sisaldust.

Samuti on vaja läbi viia haiguse diferentsiaaldiagnostika koos seedetrakti muude patoloogiatega, milles märgitakse sarnased sümptomid..

Kuidas ravida sapiteede düskineesiat?

Täiskasvanutel peab ravi olema kõikehõlmav, eesmärgiga normaliseerida sapi väljavoolu ja vältida selle stagnatsiooni sapipõies.

Sapiteede düskineesia ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Dieedi järgimine (tabeli number 5);
  2. Töö ja puhkuse normaliseerimine ja säilitamine;
  3. Mineraalvee vastuvõtt;
  4. Füsioteraapia (elektroforees, diadünaamilised voolud, parafiinivannid);
  5. Suletud torude ja kaksteistsõrmiku kõla kasutamine;
  6. Nõelravi;
  7. Massaaž;
  8. Sanatooriumide kuurortravi (Truskavets, Mirgorod, Ukraina Taga-Karpaadid)
  9. Ravimite võtmine, mis normaliseerib sapi väljavoolu, peatab valu, leevendab sulgurlihase spasmi ja kõrvaldab valusad sümptomid (ensüüm, kolereetiline, spasmolüütikumid);
  10. Närvisüsteemi seisundit normaliseerivate ravimite võtmine (rahustid, rahustid, toonilised ravimid jne).

Düskineesia kohustuslikud ravimeetodid on töö- ja puhkeaja, dieedi, ravimite ja tubulite kasutamise normaliseerimine. Kõik muud meetodid on abistavad ja neid saab kasutada vastavalt soovile ja võimaluse korral. Düskineesia kohustusliku ravi kestus on 3-4 nädalat. Abistaja meetodeid saab kasutada palju kauem, korrates perioodiliselt ravikuure, et vältida retsidiivi.

Ravimid

Kuna düskineesia viitab haigustele, mis on põhjustatud närviregulatsiooni rikkumisest, sõltub otseselt psüühika seisundist, on enne sapiteede motoorse aktiivsuse häirete ravi alustamist kolereetiliste ravimite kasutamisel vaja taastada patsiendi vaimne taust. Kui patoloogia ilmnes depressiivse seisundi taustal, on vaja välja kirjutada kergete antidepressantide kursus. Kui sapi sekretsiooniprotsessi rikkumise põhjustas tugev ärevus, neuroos, on soovitatav alustada antipsühhootikumide ja rahustajatega.

Selliseid ravimeid võib välja kirjutada psühhiaater või psühhoterapeut. Lisaks viiakse läbi düskineesia põhjuste ravi: düsbioosi korrigeerimine, hüpovitaminoosi likvideerimine, allergiate ravi, anthelmintikumiravi.

Ravimite valik sapi moodustumise ja sapiteede eritumise taastamiseks sõltub düskineesia tüübist.

  • Biliaarse düskineesia hüpotoonilise tüübi korral on ette nähtud flamiin, koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat, pankreosimiin; kõrge mineraliseerumisega mineraalveed (Essentuki 17, Arzni jt., toatemperatuuril või soojendatakse veidi 30–60 minutit enne sööki, sõltuvalt mao eritusest). Taimne ravim: maisi stigmad, immortelle lilled, kummel, nõgeselehed, roosi puusad, naistepuna, pune.
  • Biliaarse düskineesia hüpertensioonitüübi korral kasutatakse oksafeenamiidi, nikodiini, madala mineraliseerumisega mineraalvett (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan kuuma või kuumutatud kujul 5-6 korda päevas). Taimse ravimina kasutage kummeliõisi, piparmünti, lagritsa juuri, palderjanijuuri, emajuurirohtu, tilli puuvilju.
  • Intrahepaatilise kolestaasiga tehakse tuubusid (sapiteede kanaliseerimata kanalisatsioon või "pime" kõlav) 1-2 korda nädalas. Määrake toonilisi ravimeid, kolereetikume ja kolekinetikume. Maksaensüümi ALAT suurenenud aktiivsusega kolereetikume ei määrata.
  • Sapiteede düskineesia hüpokineetilise tüübi korral on soovitatav kasutada sorbitooli, ksülitooli, koletsüstokiniini, pankreosimiini, magneesiumsulfaati, toatemperatuuril kõrge mineraliseerumisega mineraalvesi või pisut soojendada 30–60 minutit enne sööki. Taimne ravim nagu hüpotoonilisel tüübil.
  • Biliaarse düskineesia hüperkineetilise tüübi korral kasutatakse spasmolüütikume lühikese kuuri jooksul, kaalium- ja magneesiumipreparaate, nõrga mineraliseerumisega mineraalvett kuumutatud kujul 5-6 korda päevas. Taimne ravim: kummelililled, piparmünt, lagritsajuur, palderjanijuur, emajuuretis, tilli viljad.

Teraapia valitakse mõlemal juhul individuaalselt ja selleks peate pöörduma spetsialisti poole. Määratakse põhjalik uurimine ja pärast diagnoosimist valib arst sobivad ravimid. Ise ravimine on ohtlik: sümptomite vale tuvastamine võib põhjustada ainult halba tervist.

Dieet ja õige toitumine

Düskineesia ravi aluseks on toitumine. Ainult reeglite range järgimise tõttu on krampe võimalik vältida ja kirurgilisi tüsistusi, nagu sapikivitõbi ja äge koletsüstiit, saab ära hoida. Düskineesiaga dieet eeldab toitumise üldreeglite järgimist, kuid on hetki, mis sõltuvad haiguse tüübist (hüperkineetiline ja hüpokineetiline) märkimisväärselt.

Mis tahes tüüpi düskineesia korral tuleks dieedist täielikult välja jätta järgmised tooted:

  • vürtsikas, praetud, rasvane, suitsutatud, hapu, hapukurk ja kõik konservid;
  • rasvane liha ja kala;
  • kondiitritooted, sh šokolaad, kakao;
  • kondiitritooted või tainast;
  • gaseeritud joogid, kohv, alkohol;
  • maitseained;
  • seedetrakti ärritavad köögiviljad - küüslauk, sibul, redis, hapuoblikas;
  • tooted, mis suurendavad gaasi moodustumist soolestikus (kaunviljad, rukkileib jne);
  • piim;
  • marinaadid.

Hüpomotoorse düskineesiaga toitumise tunnused. Dieet peaks koosnema toodetest, mis stimuleerivad sapiteede motoorikat:

  • koor;
  • munad
  • must leib;
  • hapukoor;
  • köögiviljad ja või;
  • köögiviljad (keedetud, hautatud, küpsetatud);
  • puuviljad.

Hüpermotoorse düskineesia toitumise tunnused:

Sellise patoloogia vormi esinemisel on vaja igapäevasest toidust välja jätta sapi sekretsiooni ja sapi moodustumist soodustavad tooted: sooda, puljongid, värsked köögiviljad, rasvased piimatooted ja piimatooted, pruun leib, loomsed rasvad.

Mis tahes düskineesia vormi korral on vaja süüa toitu 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena (portsjoni sisu peaks mahtuma kahte peotäit). Vältige rohkem kui 2 tunni pikkuseid pause söögikordade vahel. Kõik toidud ja joogid peaksid olema soojad või toatemperatuuril ega tohi olla külmad ega kuumad, sest liiga kõrge või madal temperatuur võib põhjustada düskineesiahoo. Kudedes vedeliku stagnatsiooni välistamiseks tuleb soola piirata, tarbides mitte rohkem kui 3 g päevas. Mitmeid roogi tuleks keeta keetmise, küpsetamise või aurutamise teel..

Mineraalvesi

Mineraalvett tuleks juua regulaarselt, 1/2 tassi 20–30 minutit enne sööki soojas vormis, valides vajaliku sordi sõltuvalt düskineesia vormist. Niisiis, hüpomotoorse düskineesia korral on soovitatav juua kõrge mineraliseerumisega vett (näiteks Essentuki 17, Batalinskaja, Borjomi, Mashuk jne) ja hüpermotoorse düskineesia korral - madala mineraliseerumisega (näiteks Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya jne)..

Mineraalvett saab ja tuleks juua nagu dieeti, pikka aega, see tähendab vähemalt 3–4 kuud. Kui aga mineraalvett ei saa haiguse komplekssesse teraapiasse lisada, võib nende kasutamisest täielikult loobuda..

Eluviis düskineesiaga

Sapiteede düskineesiaga patsiendi jaoks on väga oluline järgida tervislikku eluviisi, mille mõiste hõlmab:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine,
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus, ilma füüsilise ülekoormuseta,
  • ratsionaalne töö- ja puhkeviis,
  • täielik öö uni,

Elustiili põhikomponent on tervislik toitumine - rasvase, praetud, vürtsika, soolase, vürtsika toidu välistamine, loomsete saaduste piiramine, suurenenud taimsete saaduste tarbimine. Düskineesia ravi ajal peate järgima ranget dieeti või ravitabelit nr 5.

Rahvapärased abinõud

Kodus on düskineesia ravi kõige parem läbi viia traditsiooniliste meetoditega. Kuid enne nende ettevalmistamist ja võtmist peate konsulteerima oma arstiga

Kasutatud ravimtaimede infusioonid, dekoktid, ekstraktid ja siirupid, mis aktiveerivad sapi teket, et kindlaks teha sulgurlihaste ja sapijuhade motoorset funktsiooni.

  1. Hüpertoonilise ja hüperkineetilise tüübi korral kasutatakse piparmünt, kummeliõisi, emajuurirohtu, lagritsajuuri, tilli puuvilju, palderjani juuri.
  2. Pi hüpotoonilisi ja hüpokineetilisi vorme kasutatakse ravimtaimede rooside puusade, immortellelillede, naistepuna, maisi stigmade, pune, nõgeselehtede, kummeli puhul.

Piimaohakas, immortelle, taigna, võilille lehed ja juur, maisi stigmad, sigur, dogrose, suitsune apteek, petersell, kurkumijuur, köömne, raudrohi on kolereetilise toimega..

Maitsetaimede dekoktid, mida kasutatakse 20-30 minutit enne sööki.

Kirurgia

Pärast piisavat ja kõikehõlmavat konservatiivset ravi kauaoodatud leevenduse puudumisel kasutavad arstid kirurgilisi tehnikaid. Need võivad olla:

  • minimaalselt invasiivsed (sageli endoskoopiliste seadmete kasutamisel);
  • radikaalne.

Oddi sulgurlihase ilmnenud talitlushäire korral teostavad nad:

  • süstid otse sellesse botuliintoksiini sulgurlihasesse (see vähendab oluliselt spasme ja survet, kuid toime on ajutine);
  • selle sulgurlihase balloonlaienemine;
  • spetsiaalse kateetri-stendi lavastamine sapijuhas;
  • endoskoopiline sphincterotomy (selle ekstsisioon koos kaksteistsõrmiku nibuga), millele järgneb (vajadusel) kirurgiline sphincteroplasty.

Äärmuslik meede sapiteede düsfunktsiooni raske hüpotoonilise-hüpokineetilise variatsiooni vastu võitlemiseks on koletsüstektoomia (atoonilise sapipõie täielik eemaldamine). See viiakse läbi laparoskoopiliselt (selle asemel, et teha sisselõige kõhu seinale, tehakse seadmetele ja instrumentidele mitu punktsiooni) või laparotoomilisel (traditsioonilise sisselõikega). Kuid selle tõsise kirurgilise sekkumise tõhusust ei tunne patsiendid alati. Sageli on kaebuste taasalustamine seotud arenenud postkoltsüstektoomia sündroomiga. Esitati harva.

Sapiteede düskineesia lastel

Lasteravis eelistatakse taimseid preparaate. Need valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist..

Nii et hüpomotoorse düskineesiaga on ette nähtud:

  • sapiteede toonust suurendavad ravimid: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
  • ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • "Pime kõlav" sorbitooli või ksülitooli kasutamisega;
  • taimne teraapia: võilille-, kibuvitsamarjade, maisi stigmade, piparmündi dekoktid;
  • mineraalveed: "Essentuki 17".

Hüpermotoorse düskineesia korral viiakse ravi läbi:

  • taimne teraapia: naistepuna, kummeli, kahekojalise nõgese keedised;
  • spasmolüütikumid: aminofülliin, riabal;
  • elektroforees novokaiiniga sapipõiele;
  • madala soolasusega veed: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”.

Pärast rünnaku peatamist viiakse rehabilitatsioon läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalveed ja muu füsioteraapia:

  • naatriumkloriidi vannid;
  • Mikrolaineravi;
  • galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile;
  • sedatiivse otstarbega: okaspuu vannid, Bromelektrosoon;
  • sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.
  • sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetotraapia, spasmolüütikumide (no-shp, papaveriin) elektroforees sapiteedesse /

Düskineesiaga lapsed registreeritakse laste gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Kaks korda aastas on neil kavas ultraheliuuring. Samuti korraldatakse iga 6 kuu tagant kolereetilise teraapia kursusi. Üks või kaks korda aastas antakse lapsele juhised sanatooriumikuurortiks.

Ärahoidmine

Patoloogia tekkimise ja arengu vältimiseks tuleks:

  1. Täieliku une ja puhkeoleku loomiseks (magage vähemalt 8 tundi päevas);
  2. Pakkuge igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus;
  3. Korraldage õige ja tasakaalustatud toitumine;
  4. Kõrvaldage stressi ja psühho-emotsionaalse stressi olemasolu.

Teisese profülaktika abil (st pärast düskineesia tuvastamist) on haigust võimalik vältida, järgides arsti soovitusi ja regulaarselt ennetavaid uuringuid.

Sapipõie düskineesia

Sapipõie düskineesia - sapi liikumise rikkumine.

Patoloogiaid on mitut tüüpi - sapipõie liigse aktiivsusega, seisma jäänud protsessid. Haiguse moodustumist seostatakse elundite ebanormaalse struktuuri, krooniliste haiguste, häiretega erinevate süsteemide töös ja väliste tegurite mõjul. Düskineesia avaldub igas vanuses, sealhulgas lastel.

Teraapia viiakse läbi ravimite, rahvapäraste ravimitega, kirurgiliselt. Pidage kindlasti tervislikku toitumist, juhtige liikuvat eluviisi, kuid ärge pingutage füüsiliselt, emotsionaalselt üle.

Klassifikatsioon

JVP-sid on 3 tüüpi:

  1. Hüpokineetiline (hüpomotoorne, hüpotooniline). Sel juhul on sapipõie toonuse langus, kanalite motoorse aktiivsuse vähenemine.
  2. Hüperkineetiline (hüpertooniline, hüpermotoorne). Siin domineerivad spastilised nähtused, elundi suurenenud kontraktiilsus.
  3. Segatud. Segavormi korral on muutunud toon ja tekivad kolikad valud.

Sapi moodustumise mehhanism

Järgmised neurohumoraalsed tegurid reguleerivad sapi eritumist perearstilt:

  1. Vistseraalne närvisüsteem (ANS) reguleerib paljude elundite funktsionaalsust. Kui vagusnärv aktiveeritakse, toimub eesnäärme kokkutõmbumine ja Oddi sulgurlihase lõdvestamine. Kui ANS-i funktsionaalsus on häiritud, on see protsess häiritud.
  2. Soolehormoone toodavad seedeorganid toiduga. Koletsüstokiniin provotseerib eesnäärme kokkutõmbumist ja Oddi sulgurlihase lõdvestamist.
  3. Neuropeptiidid on teatud tüüpi valgu molekulid, mis moodustuvad kesknärvisüsteemis ja perifeerses närvisüsteemis ning millel on hormoonide omadused. Need takistavad eesnäärme kokkutõmbumist..

Need tegurid interakteeruvad üksteisega ja provotseerivad söömise ajal mao lihaste kokkutõmbumist, rõhu suurenemist selles. Selle tagajärjel Lutkensi sulgurlihas lõdvestub ja maksa sekretsioon siseneb põie kanalisse. Seejärel siseneb see ühisesse sapijuha ja sealt läbi Oddi sulgurlihase kaksteistsõrmiksoole. Haiguse ilmnemisel on see mehhanism häiritud..

Sapi mõjul kaotab kaksteistsõrmiksoole pepsiin oma omadused. Lisaks provotseerib maksa sekretsioon rasvade lagunemist ja imendumist, parandab jejunumi liikuvust, suurendab söögiisu, aktiveerib lima ja soolehormoonide tootmist.

Arengu põhjused

Sõltuvalt teguritest, mis viisid sapipõie ja sapiteede düskineesiani, jaguneb haigus primaarseks ja sekundaarseks.

Esimese tüüpi vaevuste kõige levinumad arenguallikad on:

  • selle organi või tsüstiliste kanalite kahekordistumine või ahenemine;
  • armide ja ahenemiste moodustumine;
  • silelihaste rakkude ebanormaalne motoorne aktiivsus;
  • ANS-i talitlushäire, mis võib areneda ägeda või kroonilise stressi tõttu;
  • koletsüstokiniini tootmise suurenemine või vähenemine;
  • sapipõie ja sapijuhade lihaste kaasasündinud rike;
  • kehv toitumine, eriti ülesöömine, ebaregulaarsed toidukorrad või liigne sõltuvus rasvastest toitudest. Just sel põhjusel ei ole düskineesia korral säästlik toitumine ravi viimane koht;
  • rasvumise mis tahes staadiumi esinemine inimeses või vastupidi kehakaalu puudumine;
  • istuv eluviis.

Teisene sapiteede düskineesia areneb juba inimkehas esinevate haiguste taustal, mis raskendab õige diagnoosi määramist, kuna peamise haiguse sümptomid on ülekaalus sapipõie talitlusnähtude suhtes.

Seega on esitatud haiguse patoloogilised allikad:

  • mitmesugused allergilised häired, näiteks bronhiaalastma, toiduallergia või krooniline urtikaaria;
  • gastroenteroloogilised vaevused, eriti kaksteistsõrmiksoole või mao haavandilised kahjustused, gastriit ja duodeniit, koliit ja enteriit, samuti seedetrakti limaskesta atroofia;
  • siia tuleks omistada kroonilise põletiku esinemine kõhu- ja vaagnaõõne organites - püelonefriit ja adnexiit, solaariumid ja munasarjade tsüstilised kasvajad;
  • muud sapiteede patoloogiad - hepatiit ja kolangiit, koletsüstiit ja sapikivitõbi, tsirroos ja tsöliaakia;
  • patogeensete bakterite, usside ja parasiitide patoloogiline mõju;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • teatud ravimite, nimelt rasestumisvastaste vahendite ja prostaglandiinide kontrollimatu tarbimine.

Lisaks on gastroenteroloogid välja pakkunud teooria, mille kohaselt sellise haiguse arengut võib mõjutada maksarakkude talitlushäire, mistõttu algselt tekitavad nad muutunud koostisega sappi.

Sapipõie düskineesia sümptomid ja tüübid

Sõltuvalt sapipõie ja selle kanalite seinte toonist eristatakse düskineesia kolme vormi: hüpertooniline (hüpermotoorne), hüpotooniline (hüpomotroniline) ja segatud. Igal vormil on oma iseloomulikud sümptomid..

Sapipõie hüpermotoorse düskineesia sümptomid

  1. Valu on äge, kolikoosne, tekkides järsult paremas hüpohondriumis. Provotseerivad tegurid: stress (kõige sagedamini), harvem pärast vigu toitumises (näiteks rasvane toit) või füüsilises tegevuses. Rünnak kestab umbes 20-30 minutit. Valu annab sageli paremale õlale ja käele ning mõnikord kiirgub südamesse, simuleerides stenokardiahoogu.
  2. Söögiisu vähenemine areneb sapi ebaühtlase voolamise tõttu peensoole valendikku (liiga palju või liiga vähe) söögikordade vahel.
  3. Kehakaalu langus areneb pika haiguse kulgemise ajal seedimisprotsessi rikkumise ning valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalide ebapiisava imendumise tõttu.
  4. Iiveldus ja / või oksendamine ilmneb rünnaku ajal (kõige sagedamini).
  5. Vesised väljaheited ilmuvad kas rünnaku ajal või vahetult pärast söömist ägenemisperioodil.
  6. Autonoomse närvisüsteemi häire sümptomid. Väljaspool rünnakut - ärrituvus, väsimus, vererõhu tõus, valutav valu südames ja teised. Rünnaku ajal - südamepekslemine, higistamine, peavalu, tugev üldine nõrkus, kõrge vererõhk.

Sapipõie hüpomotoorse düskineesia sümptomid

  1. Valu on püsiv, tuim ja pikaajaline, loksunud. Asub paremas ülakõhus. Suureneb pärast stressi või toitumisviga (enamasti).
  2. Röhitsemine toimub peamiselt pärast söömist, kuid mõnikord - söögikordade vahel.
  3. Iiveldus ja / või oksendamine ilmneb pärast söömisvigu: rasvane toit, kiirtoit, ülesöömine jne..
  4. Kibedus suus ilmub kõige sagedamini hommikul või pärast treeningut.
  5. Söögiisu vähenemine, mis on seotud sapi ebapiisava tarbimisega peensoole valendikus.
  6. Puhitus toimub seedetrakti maksimaalse funktsiooni ajal, millega kaasneb valu, mis väheneb pärast gaasi väljutamist.
  7. Kõhulahtisus areneb harva, tavaliselt pärast söömist.
  8. Kõhukinnisus. Väljaheide puudub enam kui 48 tundi või sooled pole piisavalt tühjendatud. Samal ajal suureneb väljaheidete tihedus (need muutuvad kuivaks), nii et nende väljutamine on veelgi raskem. See loob nõiaringi.
  9. Ülekaal (rasvumine) areneb rasvade jagamise protsessi rikkumise tõttu. Kuid mõnikord toimub see isegi enne haiguse algust.
  10. Autonoomse närvisüsteemi häired: vererõhu langus, südame löögisageduse langus, halb uni, suurenenud süljeeritus.

Segavormi märgid

Mõlema düskineesia vormi puhul täheldatud sümptomid:

  1. Keele naastu võib olla valge või kollaka varjundiga (kui sapi süstitakse 12 arvutist maosse ja suuõõnesse). Patsiendid võivad kaevata põletava keele ja tuhmi maitse üle.
  2. Naha ja nähtavate limaskestade (sklera) kollasus. Sel juhul muutub uriin reeglina tumedaks ja fekaalid muutuvad värvituks.

Diagnostika

Haiguse primaarse vormi diagnoosimine pole alati lihtne. Ultraheli aitab tuvastada sapiteede süsteemi kõrvalekaldeid. Kuid haiguse arengu protsessis toimuvaid muutusi saab märgata alles pärast pikka aega pärast haiguse algust.

Sekundaarse düskineesia korral on näidustatud ka ultraheli. See meetod võimaldab teil hinnata sapi elundi suurust, uurida selle sisu, veenduda väände, tasanduskihtide olemasolul või puudumisel. Diagnostilise protseduuri ajal hinnatakse sapiteede seinte kontraktiilset funktsiooni.

Ultraheli näidustused:

  • patsiendi kaebused parema külje sagedase valu kohta;
  • nahavärv kollasena;
  • kõhu tihenemise tuvastamine palpatsiooni ajal;
  • maksa, põrna suurenemine.

Lisaks ultrahelile on ette nähtud laboratoorsed testid:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • helmintide munade, lamblia väljaheidete analüüs.

Haiguse primaarses vormis vereanalüüs ei muutu. Parasiitide juuresolekul suureneb eosinofiilide arv, fekaalides leitakse mune. Põletikulise protsessi korral ESR tõuseb. Biokeemilise vereanalüüsiga tehakse kindlaks pankreatiit, sapi stagnatsioon, häiritud lipiidide metabolism.

Lisaks neile meetoditele viige läbi täiendavaid uuringuid. Nende eesmärk on tuvastada sapitees esinevad muutused:

  1. Koletsüstograafia. Määratud mulli kivide tuvastamiseks. Lisaks uurige sapipõie toimivust ja laiendatavust.
  2. Sfinkteri manomeetria. Teostatakse Oddi sulgurlihase pinge ja funktsionaalsuse kindlakstegemiseks.
  3. Cholangiograafia. Viidi läbi sapijuha uurimiseks.

Kaksteistsõrmiku kõla tehakse sapi koostise ja sapiteede funktsionaalsuse uurimiseks. Lisaks sellele suudavad arstid seda tüüpi diagnoosimisel tuvastada kaasnevaid patoloogilisi muutusi seedesüsteemis.

Tervikliku kliinilise pildi saamiseks võib olla vajalik sapiteede ja erituskanalite arvuti- või magnetresonantstomograafia..

Tüsistused

DZhVP ei ole organismi normaalne seisund. Ravi tuleb läbi viia täielikult. Vastasel juhul võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • koletsüstiit - sapipõie hõlmav põletikuline protsess;
  • kivide ilmumine sapipõies;
  • äge ja krooniline pankreatiit;
  • duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksooles.

Sapiteede düskineesia ravi

Kavandatud on integreeritud lähenemisviis. Sapiteede düskineesia ravi peamine eesmärk on tagada sapipõie täielik toimimine, vältida tüsistusi.

  1. Dieet
  2. Õige eluviis;
  3. Ravimite võtmine;
  4. Homöopaatilised, rahvapärased ravimid;
  5. Meditsiinilised protseduurid.

Autoimmuunsete häirete korral on vaja hormonaalseid aineid, viirushepatiiti ravitakse viirusevastaste ainetega, kahjulikke mikroorganisme, helminte hävitatakse parasiitidevastaste ravimite, antibiootikumidega. Mõlemal juhul on vaja individuaalset lähenemist, kuid kindlasti on vaja järgida dieeti, säilitada tervislikku eluviisi.

Täiendavad ravimeetodid:

  1. Nõelravi;
  2. Elektroforees;
  3. Torustik;
  4. Leech ravi
  5. Nõelravi.

Torud viiakse läbi kodus. Protseduur aktiveerib sapi väljavoolu, parandab maksa, sapipõie tööd. Hommikul tühja kõhuga joovad nad ühe liitri veel mineraalvett. Nad lähevad magama vasakul küljel, panevad paremale sooja soojenduspadja 1-2 tunniks. Nad tõusevad, teevad kergeid harjutusi - torsot, kükki. Kangete puhastamisest räägib terava lõhnaga must väljaheide. Protseduur tehakse 1 kord kuus, sapikivihaigusega on see keelatud.

Narkootikumide ravi

Sapiteede düskineesia ravimeid määrab sõltuvalt haiguse vormist gastroenteroloog.

Hüperkineetilise sapipõie düskineesia ravis:

  • koleoketiliste ravimite rühma kuuluvad kolereetilised ravimid (Hepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamiid) - parandavad sapi väljavoolu;
  • kolespasmolüütikumid (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - peatage valu;
  • rahustid (Novopassit, emajuure või palderjani tinktuur).

Sapipõie düskineesia hüpokineetilise vormi korral on ette nähtud:

  • kolereetilised ravimid, mis kuuluvad kolereetiliste ravimite rühma (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
  • müotroopsete seeriate spasmolüütikumid (Odeston, Duspatalin);
  • ensüümpreparaadid (Penzital, Creon, Mezim) - kasutatakse raske düspeptilise sündroomi korral (kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kibedus suus);
  • toonilised ained (eleutherococcus, ženšenni tinktuur).

Düskineesia segakursusega on manustamiseks ette nähtud prokineetilise ja antiemeetilise toimega ravimid - Motilium, Tserukal. Valulike krampide peatamiseks sobivad Papaverine, No-shpa. Kõigi patoloogia vormide puhul, kus ülekaalus on VSD sümptomid, on vaja antidepressante (Melipramin, Elivel, Sertralin) ja valuvaigisteid - Ketorolac, Dexamethasone, Anaprilin.

Rahvapärased abinõud

Ravi viiakse läbi ürtide, seemnete, köögiviljade, puuviljade abiga. Tõhusa ravimi valimisel peate arvestama düskineesia tüübi, ravimi komponentide omadustega.

Kui düskineesia areneb vastavalt hüpertoonilisele tüübile, on sobivad järgmised võimalused:

  1. Piparmünt. Spasmide leevendamiseks, iivelduse kaotamiseks, söögiisu parandamiseks ja seedetrakti aktiveerimiseks pruulitakse värskeid või kuivatatud lehti kiirusega 10 grammi klaasi keeva vee kohta. Pärast pooletunnist infusiooni võtke ravimit 80 ml kaks korda päevas 20 minutit enne sööki.
  2. Lagritsa juur. Puljong valmistatakse sarnaselt ülaltoodud võimalusele, see jahutatakse, filtreeritakse ja keedetud veega suurendatakse kogumahtu 200 ml-ni. Pärast võtmist märgitakse kanalite lihaste ja põie enda efektiivne lõdvestamine..

Hüpotoonilise häire korral valitakse järgmised retseptid:

  1. Helichrysumi lilled sapi koostise normaliseerimiseks, lokaalseks desinfitseerimiseks ja peristaltika parandamiseks. 3 supilusikatäit rohtu valatakse emailitud pannile ja lisatakse 250 ml keeva veega. Kuumutamist veevannis jätkatakse pidevalt segades pool tundi. Seejärel puljong jahutatakse, filtreeritakse. Nad joovad ravimit 100 ml kolm korda päevas enne sööki 21 päeva jooksul.
  2. Maisi stigmad, aidates kaasa sapi lahjenemisele, alandades bilirubiini, kolesterooli taset. Infusiooni ettevalmistamiseks valatakse teelusikatäis hakitud ürte klaasi keeva veega, jäetakse 30 minutiks, filtreeritakse. Valmis kompositsioon purjus 3 korda päevas enne sööki, säilitades pooletunnise intervalli.
  3. Oregano närvisüsteemi töö normaliseerimiseks, põletiku peatamiseks, sapi voolu suurendamiseks. 200 ml keeva veega võetakse 30 grammi toorainet. Infusiooni hoitakse vähemalt 20 minutit. Ravimi võtmine sarnaneb eelmisele retseptile..

Düskineesia puhul on soovitatav süüa kõrvitsaseemneid, greipi, aprikoosi, juua tarretist, kuivatatud puuviljakompotti, piima.

Füsioteraapia

Teraapia efektiivsuse suurendamiseks täiendatakse raviskeemi spetsiaalsete protseduuridega:

  • Hüpomotoorsete häirete korrigeerimiseks viiakse Pilocarpine'i abil läbi elektroforees. Samuti viiakse läbi amplipulssravi..
  • Kui diagnoositakse hüpertensioonne düskineesia, võetakse Papaverine, Platifillin elektroteraapiaks. Ahelasse viiakse laser- ja parafiinirakendused..

Hüpotensiooniga on ette nähtud võimlemisravi koos harjutuste komplektiga kõhulihaste tugevdamiseks. Remissiooni korral kavandavad nad sanatooriumitingimustes mineraalveeravi kursuse.

Dieet

Sapipõie ja erituselundite düskineesia edukas ravi on võimatu ilma dieedi järgimiseta, mis on ette nähtud üsna pikaks ajaks - 3 kuni 12 kuud. Selle eesmärk on säästlik toitumine ja maksa, sapiteede, seedesüsteemi organite funktsioonide normaliseerimine.

Mis tahes tüüpi sapipõie düskineesia dieet nõuab õiget toitumist, välja arvatud sellised toidud nagu:

  1. Vürtsikad, hapud, soolased, rasvased, praetud ja suitsutatud road;
  2. Alkohoolsed joogid
  3. Rikkalikud puljongid;
  4. Küüslauk, sibul, maitseained ja vürtsid;
  5. Hapuoblikas ja redis;
  6. Rasvased kalad, liha;
  7. Täispiim ja koor;
  8. Konservid ja marinaadid;
  9. Gaasi moodustumist soodustavad tooted - rukkileib ja kaunviljad;
  10. Kakao, must kohv, samuti gaseeritud joogid;
  11. Šokolaad;
  12. Koore- ja kondiitritooted.

Toit peaks olema murdosa, vähemalt 5-6 korda päevas, portsjonid - väikesed. Esimestel päevadel pärast ägenemist tuleks tooteid tarbida vedelana, hõõrutud või läbi hakklihamasina, tulevikus, kui sapiteede düskineesia ja sapipõie ägedad sümptomid kaovad, keedetud, küpsetatud või aurutatud kujul. Keha vedeliku stagnatsiooni vähendamiseks on soovitatav vähendada soola tarbimist 3 g-ni päevas.

Lubatud toidud:

  • supid köögiviljapuljongil;
  • madala rasvasisaldusega linnuliha, liha ja kala;
  • pasta;
  • kõik teraviljad;
  • keedetud munakollane;
  • või ja taimsed rasvad;
  • piimhappetooted;
  • eilne leib;
  • köögiviljad mis tahes kujul;
  • mesi, pastill, marmelaad, karamell;
  • happelised puuviljad ja marjad;
  • köögivilja- ja puuviljamahlad.

Hüpermotoorse sapiteede düskineesia korral on sellest loetelust vaja välja jätta:

  • värsked köögiviljad, marjad ja puuviljad;
  • vasikaliha ja sealiha;
  • munakollane;
  • suhkur ja karamell.

Düskineesia ennetamine seisneb ka õige toitumises..

Eluviis

Peaksite loobuma halbadest harjumustest, tugevdama immuunsust, eelistama õiget toitumist, jälgima dieeti. Kontrollige kaalu, vältige närvilist kurnatust. Tehke kindlasti kehalist kasvatust, tehke lihtsaid harjutusi, võimlemist.

Istuv eluviis häirib vereringet, viib stagneerunud protsessideni ja aitab kaasa sapi kogunemisele. Äärmuslik motoorne aktiivsus stimuleerib sapi liikumist, mis pole samuti norm.

Ärahoidmine

Sapipõie düskineesia ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. Tugevdage oma närvisüsteemi kõigi vahenditega, proovige enda eest hoolitseda.
  2. Toidurežiim on vajalik (ärge sööge, kui see on täielikult valmis, eemaldage kõik räbuga täidetud kahjulikud toidud).
  3. Pidev dieet kogu teie elu jooksul.
  4. Söö aeglaselt, näri toitu hästi.
  5. Sööge sageli, kuid tehke portsjonid väikesed, sapp lakkab seismast.
  6. Lisage taimeõli salatitele, see on kolereetiline.
  7. Kasulikud valgud (loomsed, taimsed).
  8. Viimane söögikord umbes 2,5 tundi või kolm tundi enne magamaminekut.
  9. Enne magamaminekut joo klaas klaasi kompotti, tarretist, jogurtit.

Sapipõie düskineesia ravi pidevalt ja kogu elu - seda tuleb mõista. Sa harjud kõigega, harjud ära. Teraapia on kohustuslik, et mitte seista silmitsi tõsisemate komplikatsioonidega.

Prognoos

Prognoos on soodne. Kuigi patoloogia on oma olemuselt krooniline, aitab korrektne ja õigeaegne ravi, tervisliku eluviisi säilitamine ja dieedi järgimine ägenemisi ära hoida.

Sapiteede düskineesia: sapiteede düskineesia sümptomid, ravi, põhjused lastel ja täiskasvanutel

Düskineesiat ei nimetata sapipõie kumeruseks ega kinkimiseks ega sellest lähtuvateks radadeks, nagu enamik inimesi arvab. See termin pärineb kreeka sõnast “kinesis”, mis tähendab “liikumist”, ja eesliide “dis-” tähendab “rikkumist”. Seega on sapiteede düskineesia seisund, mille korral maksast kaksteistsõrmiksoole sapi kandva süsteemi toon või liikuvus on kahjustatud. See põhjustab valu paremas hüpohondriumis, probleeme väljaheitega ja mõnikord - kibedust suus, kuid nende elundite kahjustuste uurimisel.

Kõige sagedamini ilmneb düskineesia inimestel, kellel on sapiteede arengu häired, kes armastavad tasakaalustamata toitumist, ja ka inimestel, kes puutuvad sageli kokku erinevate traumaatiliste olukordadega. Sellel tingimusel on ka teisi põhjuseid. Naised on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Düskineesia ravi eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja ka kivide moodustumise vältimiseks - eriti kui sapijuhadel on aeglane kiirus või nõrk kontraktiilsus -.

Natuke anatoomiast ja füsioloogiast

Sapp on seedimiseks vajalik pruunikaskollane vedelik. Selle põhifunktsioon on rasvade eraldamine toidust, suurendades nende pindala. Siis töödeldakse neid hästi lipaasi ensüümi toimel, mille tulemusel imenduvad rasvade koostisosad - rasvhapped - verre. Lisaks mõjutab sapp valkude ja süsivesikute imendumist. Selle maksa toimel, mida maksa toodetakse ¾ ja ¼ - maksakäikude kaudu, toimib peensoole tavaliselt: selles toimuvad toitainete imendumisprotsessid, samuti oma rakkude jagunemine ja surm..

Kõigi ülalnimetatud protsesside korrektseks toimimiseks peab sapis olema normaalne kontsentratsioon. Sellega on seotud sapipõis, mis "annab" laevadele lisavett. Kui sapp ei kipu põies, siis siseneb see lahjendatud kujul soolestikku ja ärritab seda, põhjustades kõhulahtisust. Sapi liiga pika viibimise korral põies siseneb see liiga kontsentreeritult, mis pole ka kasulik.

Maksas moodustub sapp. Edasi peaks see sapijuhadesse jõudma sapipõide ja sisenema kaksteistsõrmiksoole. Saladuse liikumise tagab sapiteede rõhu erinevus, mis tekib ümmarguste lihaste - sulgurlihaste - töö tõttu. Niisiis, sapi sapipõie läbiv sulgurlihas on suletud - see voolab maksast. Siis see avaneb ja saladus voolab mullisse, mis oli peaaegu tühi ja milles rõhk oli väiksem kui kanalis. Kui rasvane toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, satub sapipõis, mis on lihastega varustatud organ. Sel juhul avaneb mulli kaelas asuv sulgurlihas ja see, mis alustab kaksteistsõrmiksoole 12 sissepääsu, on suletud ja see avaneb, kui esimene on suletud. Sapiteede kokkutõmbumine reguleerib sümpaatilist närvisüsteemi ja mõnda maos ja kõhunäärmes toodetud ainet.

Mis on düskineesia, selle tüübid

Pärast anatoomia uurimist saab patoloogia olemust üksikasjalikumalt selgitada. Düskineesia on tingimus:

  • kui sapijuhas asuvad sulgurlihased (üks või mitu) ei lõõgastu õigeaegselt;
  • või vastupidi - sphincters ei taha vaatamata söömisele lõdvestuda;
  • kui tekib sapipõie tugev kokkutõmbumine;
  • kui sapipõis või kanalid tõmbuvad üsna aeglaselt kokku, vähendades sapi väljavoolu kiirust.

Sõltuvalt motoorsest funktsioonist ja toonusest võib düskineesia olla:

  • hüpertooniline: sulgurlihase toon on suurenenud;
  • hüpotooniline: toon, vastupidi, väheneb;
  • hüpokineetiline: sapiteede liikumine aeglustub, sapp väljub aeglaselt;
  • hüperkineetiline: sapi väljavool on aktiivne, selle osad väljutatakse järsult.

Tavaliselt on kõrgendatud toon ühendatud suurenenud liikuvusega, moodustades hüpertoonilise-hüperkineetilise (või spastilise) tüüpi düskineesia. Sama asi juhtub ka vastupidises olukorras: halva motoorikaga nõrgeneb sapiteede toon - hüpotoonilis-hüpokineetiline (atooniline) tüüp. On ka segatüüpi.

Spastiline düskineesia on iseloomulik parasümpaatilise osakonna tooni suurendamiseks. Atoniline haiguse tüüp areneb siis, kui autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa mõju on ülekaalus.

Haiguse põhjused

Sapiteede tooni või liikumise rikkumist põhjustavad järgmised põhjused:

  • Sapiteede ja sapipõie kaasasündinud väärarengud:
    • sapijuhade kahekordistamine;
    • põie seina kaasasündinud nõrkus;
    • intrahepaatiline sapipõis;
    • sapipõie moodustumine;
    • jaotatud sapipõis;
    • ventiilid sapijuhas;
    • täiendav sapipõis;
    • liikuv mull;
    • ebaharilikult paiknev mull.

Kõik need patoloogiad põhjustavad düskineesiat, mida nimetatakse "primaarseks". Järgnevalt loetleme omandatud (elu jooksul tekkivad) haigused, millest võivad saada sekundaarse sapiteede düskineesia põhjused.

  • Söömisharjumused: pikaajaline nälgimine, taimsetest rasvadest keeldumine või vastupidiselt suures koguses rasvase, suitsutatud ja vürtsika toidu tarbimine.
  • Püsiv stress või traumaatilised olukorrad.
  • Edasilükatud pankreatiit või seedetrakti või naisorganite muu põletikuline patoloogia.
  • Krooniline koletsüstiit.
  • Neurotsirkulatoorne düstoonia, kui on häiritud sapiteede kontraktsioonide normaalse järjestuse kontroll.
  • Keha nakkuse püsivad kolded (kaaries, krooniline tonsilliit).
  • Endokriinsete organite haigused: rasvumine, suhkurtõbi, türotoksikoos.
  • Toiduallergiad.
  • Ülekantud viirushepatiit.
  • Helmintiaarsed haigused.
  • Giardiaas, mille puhul kollased koloniseerivad sapipõie.
  • Menopausi periood, kui sapijuhade kontraktiilsuse regulatsioon on häiritud.
  • Düsbakterioos.
  • Sooleinfektsioonid.

Haiguse tunnused

Sapiteede düskineesia sümptomid erinevad sõltuvalt patoloogia tüübist: kas see on hüperkineetiline või hüpokineetiline.

Peamine erinevus peamiste haigusliikide vahel on valu düskineesiaga:

Iiveldus, oksendamine, suur uriin, kõhukinnisus / kõhulahtisus.

Rünnaku taustal võivad esineda: ärrituvus, higistamine, vererõhu langus, peavalud

Valu omadusedHüperkineetiline tüüpHüpotooniline tüüp
LokaliseerimineParempoolses hüpohondriumisParemal hüpohondriumis
IseloomTerav, koolikudTuim, valutav, mitte intensiivne. Võib kirjeldada kui ribi all oleva ala raskusastet või laienemist.
Kus annabParemas abaluus ja õlasTundub ainult ribi all
Mis provotseerisTreening, stress, pärast rasvaseid toiteTugevad emotsioonid, vead dieedis
Milliste muude sümptomitega kaasneb valuKibedus suus, iiveldus, isutus, röhitsemine, puhitus, kõhukinnisus / kõhulahtisus
Mis elimineeritakseRavimid "No-spa", "Buscopan"See läheb iseenesest
Perioodil väljaspool rünnakutMidagi ei häiri, paremas hüpohondriumis, “mao all”, naba läheduses, võivad ilmneda vaid lühikesed valudHaigus muudab pöördumatult inimese isiksust: ta muutub pisarsilmiks, ärrituvaks, kiiresti väsinuks, märgitakse meeleolu kõikumist. Väljaspool rünnakut ei tee midagi haiget

Mõlemat tüüpi düskineesia võib põhjustada muude sümptomite ilmnemist:

  • ärrituvus;
  • suurenenud higistamine;
  • korduvad peavalud;
  • halitoos;
  • puhitus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kibedus suus;
  • kollane tahvel keeles;
  • vähenenud libiido meestel;
  • mõnel naisel - menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Hüperkineetilise variandi äärmine manifestatsioon on sapiteede koolikud. See avaldub järsu tugeva valu all paremal ribi all, millega kaasneb kiire südametegevus, paanikahoog, jäsemete tuimus.

Hüpokineetilise düskineesia maksimaalne manifestatsioon on kolestaas - sapi stagnatsioon sapiteede piirkonnas. Sellele viitavad järgmised sümptomid:

  • kogu naha tugev sügelus;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • tume uriin;
  • fekaalid muutuvad helekollaseks või isegi hallikaks.

Diagnostika

Ainuüksi diagnoosi seadmise sümptomitest ei piisa, sest sarnasemad sümptomid võivad areneda ka tõsisemate maksahaiguste korral. Teiseks tuleb kindlaks teha haiguse põhjustanud põhjus (näiteks sapiteede väärarengud), et see hiljem kõrvaldada.

Biliaarne düskineesia on seisund, mille korral nende elundite struktuur ei ole häiritud. St diagnoositakse kontraktiilsuse või tooni rikkumisel teel maksast kaksteistsõrmiksoole. Kuidas seda näha?

Olles teinud sapipõie ultraheli koos kolereetilise hommikusöögiga. Algselt, pärast kolmepäevase dieedi järgimist, tehakse “tavaline” kõhuõõne ultraheli. Tema abiga hinnatakse sapiteede mahtusid, suurust, deformatsioone, anomaaliaid ja uuritakse sapikive. Järgmisena võtab inimene toitu, mis peaks põhjustama sapist väljavoolu kaksteistsõrmiksoole 12 (see võib olla: 100 grammi koort või rasvast hapukoort, rasvajogurtit, šokolaadi või paar banaani) ja arst uurib, mis järjekorras ja kuidas toimub sapi liikumine..

Kaksteistsõrmiku kõlav

Hinnates kaksteistsõrmiksoole sisu osi 12. Selleks viiakse läbi uuring nimega “kaksteistsõrmiksoole kõla”: inimene peab neelama õhukese sondi, millest kaksteistsõrmiksoole 12 jõudes saadakse selle sisu. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Esiteks saadakse sondist osa soolestiku normaalsest sisust, mis koosneb sapist, kõhunäärme eritatavast vedelikust ja kaksteistsõrmiksoole enda mahlast. Järgmisena sisestatakse sondi kolereetiline ravim, magneesiumsulfaat. Sapipõis tõmbub kokku ja selles sisalduv sapp siseneb soolestikku. Teda võetakse ka uurimiseks. Mõne aja pärast voolab siia sapp, mis varem asus intrahepaatilistes sapijuhades. Ta võetakse ka analüüsimiseks. Düskineesia diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline aeg, mis kulub kolereedi manustamise hetkest teise ja seejärel kolmanda osa vastuvõtmiseni. Oluline on ka erinevate lipiidide sisaldus kahes viimases portsjonis..

Koletsüstograafia

Kontrastradiograafia meetodite kasutamine - koletsüstograafia (uuritakse ekstrahepaatilisi sapiteid) ja kolangiograafia (viiakse läbi intrahepaatiliste sapijuhade uurimine). Esimesel juhul peab inimene võtma suu kaudu radioaktiivse aine, pärast mida on röntgenikiirte abil näha, kuidas kontrast jõuab sapipõide, kuidas see välja tuleb, millises järjekorras sulgurlihased kokku tõmbuvad ja lõdvestuvad. Teine meetod hõlmab süstimist: radioaktiivne aine süstitakse otse sapijuhtidesse ja pärast seda, kui radioloog jälgib selle kulgu sapiteede kaudu.

ERCP

ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) läbiviimisel, kui optilise kiudiga sond sisestatakse kaksteistsõrmiksoole ja selle kaudu sisestatakse kontrastaine otse sapiteedesse, selle retrograadse (s.o normaalse vastupidise voolu) kulgu uuritakse röntgenograafia abil.

Kolesintigraafia

Radioloogiliste uuringute abil - koletsintigraafia, mille käigus süstitakse kehasse radioisotoobi preparaati ja spetsiaalse kiirguse mõjul toimub visualiseerimine, kui see kandub maksa, eritub sapijuhadesse, saadetakse sapipõie ja jõuab seejärel kaksteistsõrmiksoole.

Magnetresonantskolangiograafia

Komplekssetel juhtudel näidatakse magnetresonantskolangiograafia jõudlust - mitteinvasiivset uurimismeetodit, kui kehasse süstitakse kontrastainet ja selle rada vaadeldakse magnetresonantskujutises. Sellise diagnoosi saamiseks peab inimene olema kaamera kambris umbes 40-50 minutit, jälgides liikumatust.

Lipiidide ja bilirubiini vereproovid koos selle fraktsioonidega, väljaheidete analüüs düsbioosi, helmintide munade ja koprogrammi abil on meetodid, mis määravad sapiteede funktsiooni säilimise ja välistavad ka haiguse võimaliku põhjuse - ussid. Neid teste ei diagnoosita..

Ravi

Sapiteede düskineesia ravi koosneb:

  • dieediteraapia: see erineb patoloogia hüpo- ja hüperkineetiliste vormide osas;
  • mitmesuguste ravimtaimede dekoktide või infusioonide vastuvõtmine: seda määrab gastroenteroloog, võttes arvesse haiguse tüüpi, on ravi lahutamatu osa;
  • ravimteraapia: ette nähtud kursustega, mille eesmärk on peatada rünnak, ennetada nende esinemist tulevikus, aga ka tüsistuste ennetamiseks.

Dieediteraapia

Düskineesiate toitumine on ravi peamine "vaal". Ainult tema võimaldab reegleid rangelt järgides vältida krampe ja ennetada selliseid kirurgilisi tüsistusi nagu äge koletsüstiit ja sapikivitõbi.

Düskineesiate dieet sisaldab üldisi toitumiseeskirju, kuid on hetki, mis erinevad hüpokineetiliste ja hüperkineetiliste variantide osas põhimõtteliselt.

Üldreeglid

Toitu on vaja võtta nii, et sapipõis oleks täiesti tühi, kuid valuhooge pole. Selle jaoks:

  • sööge vähe, 4-5 korda päevas;
  • sööge väikeste portsjonitena;
  • jälgige söögikordade vahel 3-4-tunniseid intervalle;
  • sööge õhtusööki 2-3 tunni jooksul, samal ajal kui öösel ärge sööge piisavalt liha;
  • hommikul ja õhtul sööge madala rasvasisaldusega piimatooteid;
  • vältige külma või liiga kuuma toidu söömist;
  • Ärge soojendage loomade või transrasvade toitu uuesti: margariini, sealiha, hane või talle.
Välistage täielikultVälistage ainult ägenemise ajalSaab süüa
  • lihapuljongid;
  • vorst;
  • Kiirtoit;
  • krõpsud;
  • hirsipuder;
  • soolatud pähklid;
  • praetud toidud;
  • rasvane liha ja kala;
  • konserv;
  • kalapuljongid;
  • küpsetamine;
  • kaunviljad;
  • seened;
  • mis tahes looma või linnu rasv;
  • šokolaad;
  • jäätis;
  • vürtsikad nõud;
  • külmad gaasid;
  • alkohol;
  • näts.
  • sibul;
  • pipar;
  • sinep;
  • seenepuljongid;
  • soolased toidud;
  • redis ja redis;
  • hapuoblikas;
  • kuumad kastmed;
  • mädarõigas;
  • rukkileib.
  • taimetoitlusega supid;
  • madala rasvasisaldusega borš;
  • piimasupid teraviljaga;
  • keedetud, küpsetatud või aurutatud madala rasvasisaldusega liha, linnuliha või kala;
  • teravili: tatar, riis - vees või piimas;
  • köögiviljad: küpsetatud, hautatud, keedetud;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • keedetud munad ja aurumunad;
  • biskviitküpsised;
  • päevalill ja oliiviõli;
  • natuke võid. Väike osa sellest tuleks võtta hommikul võileiva kujul;
  • leib - eile;
  • juustud: soolatud ja mahedad;
  • puuviljad ja marjad: küpsed, magusad;
  • tee on nõrk;
  • maiustused: mesi, marmelaad, vahukommid, karamell, kommid, moos;
  • mahlad - värskelt pressitud, veega lahjendatud

Hüpomotoorse düskineesiaga toitumise tunnused

Dieedis peavad olema tooted, mis stimuleerivad sapiteede motoorikat:

  • puuviljad;
  • köögiviljad (küpsetatud, hautatud, keedetud);
  • või ja taimeõli;
  • hapukoor;
  • must leib;
  • munad
  • kreem.

Toitumise tunnused hüpermotoorse düskineesia korral

Selle haiguse vormi korral on vaja dieedist välja jätta sapi moodustumist ja sapi sekretsiooni stimuleerivad tooted: loomsed rasvad, pruun leib, rasvased piima- ja hapupiimatooted, värsked köögiviljad, puljongid ja sooda.

Narkoravi

Sellel on ka üldine eesmärk ja see põhineb ka teatud tüüpi düskineesial..

Üldised soovitused

Kuna düskineesiat peetakse haiguseks, mille peamiseks põhjuseks on närvide reguleerimine, mis sõltub otseselt psüühikast. Seetõttu peate enne sapiteede motoorse aktiivsuse rikkumise ravimist kolereetiliste ravimitega alustama vaimse tausta taastamisega. Kui patoloogia tekkis depressiivse seisundi taustal, on ette nähtud kergete antidepressantide kuur. Kui neuroos kutsus esile sapi sekretsiooni rikkumise, väljendus ärevus, on soovitatav alustada trankvilisaatorite või antipsühhootikumidega.

Selliseid kohtumisi teeb psühhoterapeut või psühhiaater.

Lisaks viiakse läbi düskineesia põhjuse ravi: anthelmintikumiravi, allergiate ravi, hüpovitaminoosi likvideerimine, düsbioosi korrigeerimine.

Hüpotooniline-hüpokineetiline vorm

Sel juhul on vaja kolereetilisi ravimeid, mis:

  • suurendab sapipõie toonust: magneesiumsulfaat, ksülitool;
  • parandada sapijuhade liikuvust: näiteks koletsüstokiniin, pankreosimiin.

Lisaks kolereetilisele on vaja ka toonilisi preparaate: ženšenni tinktuuri, eleutherococcus ekstrakti, sidrunheina tinktuuri.

Hüpertooniline-hüperkineetiline vorm

Siin vajame ravimeid, mis suurendavad sapi moodustumist: seda saab rohkem, sapijuhad töötavad kauem ja ei tõmbu kiiresti kokku, põhjustades valu rünnaku. Need on sellised ravimid nagu okafenamiid, leegitsevad, nikodiin..

Samuti, kui sulgurlihased on üle treenitud, on need lõdvestunud. Seda tehakse spasmolüütiliste ravimitega: no-shpa, buscopan.

Lisaks vajame selliseid vahendeid, mis normaliseerivad parasümpaatiliste ja sümpaatiliste süsteemide tasakaalu: palderjani tinktuur, kaaliumbromiid, emajuure tinktuur.

Rahvapärane ravi

Biliaarne düskineesia on patoloogia, mille ravis rahvapärased abinõud on suurepäraseks lisandiks ravimiteraapiale ja mõnikord selle ainsaks komponendiks (näiteks lastel).

Hüpertooniline vormHüpotooniline vorm
Maitsetaimed, millest puljong valmistatakse
  • kummeliõied;
  • emajuur rohi;
  • piparmünt;
  • lagritsa juur;
  • palderjanijuur;
  • tilli puuviljad
  • maisi siid;
  • kummeliõied;
    nõges lehed;
  • koeraroosipuuviljad;
  • Naistepuna
  • immortelle lilled;
  • pune
MineraalvesiVee nõrk mineraliseerumine, mida tuleb võtta soojas vormis:

  • Smirnovskaja;
  • Essentuki 4 ja 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Vee kõrge soolsus:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Kui testid näitavad kolestaasi esinemist (sapi stagnatsioon) ja maksakude ei mõjuta (ALT ja ASAT taset “maksatestide” analüüsimisel ei suurendata), tehakse pimeproovid: tühja kõhuga joob sorbitooli, suure soolasisaldusega mineraalvee või magneesiumsulfaadi lahus. Siis peate valetama oma paremal küljel ja panema selle alla sooja soojenduspadja. Nii pikali 20-30 minutit.

Täiendavad ravimeetodid

Sapiteede düskineesia ravis kasutatakse:

  • füsioteraapia: diadünaamilised voolud, elektroforees, mikrolaine;
  • nõelravi;
  • akupressuur;
  • kaanide ravi;
  • ravi gastroenteroloogilise profiiliga sanatooriumides, kus viiakse läbi mineraalveeravi.

Sapiteede düskineesia tüsistused

See funktsionaalne kahjustus võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • sapipõie seina kroonilise põletiku (krooniline koletsüstiit) moodustumine;
  • intrahepaatiliste sapijuhade põletik (kolangiit);
  • sapikivitõbi;
  • pankrease põletik;
  • gastriit, gastroduodeniit - mao- või mao- või kaksteistsõrmiksoolepõletik. See on tingitud asjaolust, et selle haiguse korral visatakse kontsentreerimata sapp selle haigusega sageli maos ja kaksteistsõrmiksoole, mis viib nende põletikuni;
  • keha allergia, mis väljendub nahalööbega;
  • kaalulangus, ainevahetushäire, mis ilmneb vajalike ainete imendumishäirete tagajärjel ilma sapiga korralikult ravita.

Haiguste ennetamine ja prognoosimine

Et patoloogia ei areneks, järgige järgmisi reegleid:

  1. magama vähemalt 8 tundi;
  2. magama minema hiljemalt kell 23;
  3. vahelduv vaimne ja füüsiline töö;
  4. kõndige mitte värskes õhus;
  5. sööge täielikult: sööge rohkem taimset toitu, teravilja, keedetud loomseid tooteid, vähem praetud liha või kala;
  6. välistada traumaatilised olukorrad.

Kui patoloogia on juba välja kujunenud, tasub järgida oma gastroenteroloogi soovitusi, pöörata tähelepanu psühho-emotsionaalsele taustale.

Biliaarne düskineesia ei vähenda eluiga, kuid mõjutab selle kvaliteeti.

Düskineesia lastel

Biliaarne düskineesia väikelastel areneb nende ebanormaalse struktuuri tõttu. Kõige sagedamini on see sapipõie esilekutsumine või vaheseinte olemasolu selles, harvem - sapiteede kahekordistuv või anomaalne asukoht.

Vanematel lastel on põhjuseks emotsionaalne stress. See on tüli vanemate, pere kolimise ning lasteaias ja koolis töötava meeskonna vahel ning suur töökoormus.

Muud düskineesia põhjused on:

  • sünnivigastus;
  • hüpoksia või asfüksia sünnitusel;
  • sagedane sinusiit, krooniline tonsilliit;
  • üle kantud A-hepatiit, düsenteeria, salmonelloos;
  • helmintiaalsed infestatsioonid: giardiasis, ümarussid;
  • allergilised haigused;
  • vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia;
  • neuroos;
  • neuroartriitiline diatees.

Laste düskineesia on ohtlikum haigus: ilma rasvade normaalse emulgeerimiseta ei imendu organismis piisavas koguses asendamatuid rasvhappeid ja muid aineid, samuti rasvlahustuvaid vitamiine A, D, E ja K, mis kõik on olulised kasvavale kehale.

Kui vanemad pööravad tähelepanu sellele, et laps on eemaldatud, ärrituv, kiiresti väsinud või nutab vähimalgi põhjusel, tasub sapiteede düskineesia välistamiseks pöörduda laste gastroenteroloogi poole. Kui seda praegu ei tuvastata, ei tähenda see, et oht on möödunud; see viitab sellele, et sellel on eelsoodumus, kuid patoloogial pole veel olnud aega debüteerida. Sel juhul tasub pöörata erilist tähelepanu lapse toitumisele ja igapäevasele rutiinile, et vältida selle teket.

Patoloogia väljakujunemist näitavad järgmised sümptomid:

  • vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • perioodiliselt - eriti pärast rasvaste või praetud toitude söömist - valu ilmumine paremas hüpohondriumis;
  • naha sügelus, mis ilmnes mingil põhjusel, mitte pärast süsti, mitte pärast hammustust, uue toidu või uue ravimi söömist.

Patoloogia diagnoosimine toimub ultraheli abil kolereetilise hommikusöögiga. Röntgenkontrasti ja veelgi enam, lastel teostatakse radioisotoopide tehnikaid rangete näidustuste kohaselt ja magnetresonantsi tulekuga cholangiograafiat peaaegu ei tehta..

Ravi lastel

Lasteravis eelistatakse taimseid preparaate. Need valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist..

Nii et hüpomotoorse düskineesiaga on ette nähtud:

  • ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • sapiteede toonust suurendavad ravimid: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
  • taimne teraapia: võilille-, kibuvitsamarjade, maisi stigmade, piparmündi dekoktid;
  • "Pime kõlav" sorbitooli või ksülitooli kasutamisega;
  • mineraalveed: "Essentuki 17".

Hüpermotoorse düskineesia korral viiakse ravi läbi:

  • spasmolüütikumid: aminofülliin, riabal;
  • taimne teraapia: naistepuna, kummeli, kahekojalise nõgese keedised;
  • madala soolasusega veed: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”;
  • sapipõie elektroforees novokaiiniga.

Pärast rünnaku peatamist viiakse rehabilitatsioon läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalveed ja muu füsioteraapia:

  • Mikrolaineravi;
  • galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile;
  • naatriumkloriidi vannid;
  • sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetotraapia, spasmolüütikumide (no-shp, papaveriin) elektroforees sapiteedesse;
  • sedatiivse otstarbega: okaspuu vannid, Bromelektrosoon;
  • sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.

Ülalkirjeldatud toitumine kehtib täielikult lastele. Aastaks on ette nähtud range dieet, siis - sapiteede koolikute rünnaku puudumisel - saate dieeti järk-järgult laiendada.

Düskineesiaga lapsed registreeritakse laste gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Kaks korda aastas on neil kavas ultraheliuuring. Samuti korraldatakse iga 6 kuu tagant kolereetilise teraapia kursusi. Üks või kaks korda aastas antakse lapsele juhised sanatooriumikuurortiks.