Biliaarne düskineesia

Biliaarne düskineesia on sapijuhade ja sapipõie seinte rikkumine. Selliste katkestuste tagajärjeks on sapi mõõdetud sekretsiooni häire soolestikus..

Sapp osaleb otseselt toidu lagunemises ja on seedemahlade üks olulisemaid elemente..

Lisaks on see ärritava toime tõttu võimeline soolestikku stimuleerima..

Seda seedetrakti haigust ei saa tähelepanuta jätta, kuna see võib elukvaliteeti märkimisväärselt vähendada..

Selleks, et mitte unustada haiguse arengu algust, peate teadma peamised sümptomid, mis sellega kaasnevad.

Sümptomid

Haiguse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, mis vormis patoloogia on: hüperkineetiline või hüpokineetiline.

Hüperkineetilisele patoloogiale on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • terav valu paremal küljel kõndimisel ja stress;
  • põletamine maos pärast stressi ja maiustuste söömine;
  • lahtised väljaheited;
  • iiveldus, oksendamine sapiga;
  • keele pinnale jääb valge kate;
  • apaatia, väsimus, kroonilise väsimuse sümptomid;
  • isu halvenemine või selle täielik puudumine;
  • peavalud.

Võib ilmneda sapiteede koolikud, millega kaasnevad sagedased südamelöögid, paanikahood, käte ja jalgade tuimus, samuti parema ribi all olevad valulikud aistingud.

Hüpokineetilisele patoloogiale on iseloomulikud sümptomid:

  • kaalukaotus;
  • kõhukinnisus on krooniline;
  • isu on halvenenud;
  • sapipõie intensiivsus väheneb, paremas servas on raskustunne.

Kaugelearenenud staadiumis on võimalik sapipeetus sapijuhades. Sellega kaasneb naha sügelus, värvides neid ja silmavalke kollasena.

Mõlemat tüüpi haigustele tüüpilised sümptomid:

  • suurenenud ärrituvus;
  • suurenenud higistamine;
  • kibe maitse suus;
  • kollakas tahvel keelel;
  • puhitus;
  • halb hingeõhk;
  • vähenenud seksuaalsoov tugevama soo esindajate seas;
  • menstruaaltsükli talitlushäired;
  • isutus.

Põhjused

Sagedamini diagnoositakse JVP noortel naistel ja lastel alates kolmest aastast..

Lülistudes põies ja kanalites hakkab sapp paksenema. See viib kivide ilmumiseni ja sapi omaduste häirumiseni..

Sapi sekretsiooni probleemide tõttu halveneb rasvade lagunemine, ainevahetus läheb sassi, seedimisega on raskusi jne..

Haiguse arengu ja progresseerumise vältimiseks peate teadma selle arengule kaasa aitavaid eeldusi:

  • ebaregulaarsed ja valed söögikorrad;
  • alatoitumus;
  • sagedased stressirohked olukorrad;
  • krooniline koletsüstiit;
  • mitmesugused allergiad;
  • endokriinsed haigused;
  • sooleinfektsioonid;
  • düsbioos;
  • menopaus;
  • parasiitide olemasolu kehas;
  • pankreatiit ja seedetrakti kõik muud kõrvalekalded;
  • VSD sümptomid;
  • pärilikkus;
  • mitmesugused hingamisteede infektsioonid.

Selle valdkonna uuringud on näidanud, et enamasti põhjustavad otseselt stressist tulenevad olukorrad JVP-d. Selle põhjuseks on asjaolu, et närvivapustus põhjustab sapijuhade ja põie kokkusurumist..

Suur kogus sappi siseneb kaksteistsõrmiksoole ja kõhunääre ning pankrease vedelik blokeeritakse.

Tulevikus võib see vedelik kõhunääre söövitada ja põhjustada pankreatiidi ja diabeedi teket. Haiguse voolamine dermatiiti, koletsüstiiti, sapikivitõbi pole välistatud.

Sapiteede düskineesia tüübid

Sapiteede aktiivsuse peamisteks märkideks peetakse motoorset rolli ja lihaste aktiivsust. Rikkumise olemuse järgi eristatakse 4 haiguse tüüpi:

  1. Hüpotooniline - sulgurlihase aktiivsuse vähenemine;
  2. Hüpertensioon - suurenenud aktiivsus;
  3. Hüpokineetiline - aeglane sapi vähenemine;
  4. Hüperkineetiline - sapi kiire langus.

Meditsiinipraktikas kasutatakse kahekordset klassifikatsiooni, patsiendid peavad teadma ainult kahte viimast tüüpi.

Diagnostika

Kogenud arst saab määrata sapiteede düskineesia diagnoosi vastavalt välistele tunnustele - valulik varju ja kuiv nahk, iiveldus.

Kuid selleks, et mitte viga teha, on vaja läbi viia diagnoos.

Jvp diagnoosimise kaasaegsete meetodite valik on üsna lai ja hõlmab järgmisi protseduure:

Sapipõie ultraheli

Protseduurile eelneb spetsialiseeritud dieet, mis kestab 3 päeva, pärast mida tehakse kõhupiirkonna standardne ultraheli.

See võimaldab teil analüüsida väljundteede suurust, ulatust ja kõrvalekaldeid; kontrollige kive.

Järgmisena peaksite sööma toitu, mis võib esile kutsuda sapi pritsimise kaksteistsõrmiksoole. Järgmisena vaatab arst läbi sapi liikumise järjekorra.

Kaksteistsõrmiku kõlav

Patsient neelab sondi, mis liigub kaksteistsõrmiksoole 12, võimaldades teil selle sisu sinna saada. Uuringu eelduseks on protseduuri teostamine tühja kõhuga.

Esiteks hankige soolestiku tavaline sisu, mis sisaldab vedelikku, sappi, maomahla. Pärast kolereetilise ravimi sisestamist sondi. See põhjustab maomullide spasmi. Sapp siseneb soolestikku põiest, see võetakse diagnoosimiseks.

Teatud aja möödudes hakkab sinna voolama sapp, mis võetakse samuti analüüsiks..

Sõltuvalt ajavahemikust, mis kulub kolereetilise ravimi turuletoomise vahel uuritud portsjonite saamiseks, pannakse diagnoos.

Koletsüstograafia

See seisneb ekstrahepaatiliste sapijuhade ja kanalite uurimises. Radade ekstrahepaatiline uurimine hõlmab radioaktiivse aine suukaudset manustamist.

Tulevikus võimaldab see aine röntgenikiirguse abil näha lihaste kokkusurumise ja lõdvestamise järjestust.

Kanalite uurimine seisneb sama aine sissetoomises süstimise teel. Pärast seda jälgib arst ka tema liikumist.

Magnetresonantskolangiograafia

Vastuoluliste juhtumite ilmnemisel kasutatakse seda mitteinvasiivset meetodit. See hõlmab kontrastaine sisestamist kehasse ja selle tee jälgimist magnetresonantskujutise abil.

Diagnoosimise ajal on patsient seadme spetsiaalses kambris paigalseisus veidi vähem kui tund.

Lisaks tehakse laboridiagnostikat, mis sisaldab:

  • vereanalüüsi;
  • uriinianalüüs;
  • vere biokeemia;
  • väljaheite tara lamblia.

Düskineesia lastel

Haigus võib ilmneda lastel, kellel on keha struktuur valesti moodustatud. Nende hulka kuulub sapipõie kattumine või seina tuvastamine selles. Lisaks toimub sapiga erituvate teede kahekordne või ebanormaalne paigutamine.

Noorukitel võib liigne emotsionaalne stress muutuda haiguse alguse katalüsaatoriks. Nende hulka kuuluvad koorem koolis, pereskandaalid, teise linna kolimine ja järgmised uued tuttavad koolis.

Muud laste düskineesia põhjused on järgmised:

  • sünnitrauma;
  • eelmine A-hepatiit (Botkini tõbi), salmonelloos;
  • mitmesuguste etioloogiate allergia;
  • neuroos;
  • VVD;
  • sinusiit, tonsilliit kroonilises vormis;
  • artriitiline diatees.

Sellise haiguse areng lastel on üsna ohtlik, kuna see ähvardab süvendada organismile vajaliku arvu vajalike ainete imendumist. Kasvav keha on eriti oluline nende tarbimine.

Vanemad peaksid jälgima oma lapse käitumist. Kui tal tekib ärrituvus, ta eemaldub, väsib tavalisest kiiremini või nutab ilma nähtava põhjuseta, pole düskineesia välistamiseks laste gastroenteroloogi külastamine üleliigne..

Isegi kui pärast uurimist selgub, et haigust pole, ei tohiks te lõõgastuda. Selliste psühholoogiliste andmetega on laps ohus, peate patoloogia arengu vältimiseks seda hetke kontrollima.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse igapäevasele rutiinile ja tema toitumisele.

Lisasümptomid, mis võivad viidata haiguse arengule:

  • sügelev nahk, mis ilmub teadmata põhjusel;
  • kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
  • valu ilmnemine paremas hüpohondriumis pärast rasvade ja praetud toitude söömist.

Narkootikumide ravi

Kursustel ametisse seatud eesmärk on vältida valu lokaliseerimist. Samuti aitab ennetavat.

Kuidas ravida sapiteede düskineesiat, ütleb arst düskineesia tüübi põhjal.

Haiguse arengu üks peamisi põhjuseid hõlmab närvisüsteemi häireid. Seetõttu peaks haigusest vabanemise esimene etapp algama psühholoogilise tausta taastamisega. Ainult sel juhul võib alustada sapijuhade aktiivsuse probleemide peamist ravi.

Kui sapiteede düskineesia allikaks oli depressioon, on patsiendil ette nähtud antidepressantide kuur. Kui allikas oli ärevuse kestel neurasthenia, siis on ette nähtud rahustid ja antipsühhootikumid. Selliseid kohtumisi saab teha ainult terapeut..

Lisaks viivad nad läbi parasiitide ravi, düsbioosi ja allergiate ravi.

Hüpotooniline ja hüpokineetiline tüüp

Seda tüüpi haiguse korral on ette nähtud kolereetilised ravimid. Nende tegevus on suunatud kolereetilise kusepõie toonuse tõstmisele ja sapiteede aktiivsuse parandamisele.

Lisaks võib välja kirjutada tooniliste ravimite kursuse..

Hüpertooniline ja hüperkineetiline tüüp

Kasutatakse ravimeid, mis suurendavad sapi moodustumist. Selle tagajärjel muutub sapp suuremaks, erituskanalid võivad kauem toimida ilma valulike kokkutõmmeteta. Vajadusel leevendage sphinctersi määratud spasmolüütikumidest tulenevaid pingeid.

Teraapia rahvapärastel viisidel

Sapiteede düskineesia ravimteraapiat täiendatakse sageli rahvapäraste ravimitega.

Laste haiguse ravimisel võib traditsiooniline meditsiin olla ainus meetod.

Haiguse vormi põhjal kasutatakse erinevaid ürte..

Hüpertoonilise vormiga valmistatakse järgmistest taimedest keetmised:

Hüpotoonilise vormi kasutamisel:

Mineraalvetel on hea mõju: Essentuki number 17, 4 ja 20, Narzan.

Sapiga erituvate radade ravimeetoditeks on järgmised:

  • Füsioteraapia. Rakendatakse mikrolainete meetodeid, dünaamilisi voolusid, elektroforeesi.
  • Nõelravi.
  • Punktmassaaž.
  • Kasutamine kaanide raviks.
  • Puhka gastroenteroloogilistes sanatooriumides. Töötlemisel kasutatakse mineraalvett.

Ravi prognoos

Tugeva sooviga haigusest üle saada ja järgides kõiki arsti soovitusi, peaks seisund mõne nädala jooksul paranema.

Selle haiguse eripära on see, et see sõltub paljuski psüühikast ja vastupidavusest stressile, samuti õigest toitumisest.

Ravi edukust saab mitmel viisil saavutada raviskeemi normaliseerimisega, puhkamiseks aja eraldamisega, toitumise tasakaalustamisega.

Kaasaegsed vahendid, kui need on korralikult välja kirjutatud, annavad kiireid ja suurepäraseid tulemusi, võimaldades naasta tavapärase elurütmi juurde..

JVP dieet

Kuna üks haiguse põhjuseid on alatoitumus, peaksite järgima spetsiaalset dieeti.

Spetsiaalse toitumise eesmärk on tagada maksa pehme toimimine, sapi parem raiskamine, sapi eemaldavate teede, maksa ja muude seedeelundite tasakaalustatud töö.

Eeltingimus on toidu tasakaalustatud kasutamine. Päevamenüüsse tuleks lisada piisav kogus valku, süsivesikuid ja piirata rasvasisaldust.

JVP toitumise peamised põhimõtted:

Kliiniline toitumine on sagedane (kuni kuus korda päevas) ja väikeste portsjonitena. On vaja välistada ülesöömise võimalus, söömine tuleks korraldada samal ajal.

Selline lähenemisviis võimaldab teil sapipõie konfigureerida normaalseks sapi tootmiseks, selle emissioon soolestikku toimub rangelt kindlaksmääratud ajal.

Selle tulemusel normaliseerub sapi väljavool, toit on paremini seeditav ja imenduv. Sagedase sissevõtmisega väikesed portsjonid ei võimalda sapil pikka aega põies püsida. Kusepõie ja erituselundite krampimist ei esine. Inimene ei tunne valu.

Nõusid tuleks keeta keetes või küpsetades. Toiduainete hautamine on vastuvõetav. Praetud toitu on keelatud võtta, sest praadimise ajal hävivad polüküllastumata rasvhapped ja moodustuvad mürgised ained. See põhjustab sapiteede ja põie, aga ka mao limaskesta koormuse suurenemist.

Külmade toitude söömine on välistatud, kuna need võivad põhjustada sapi eemaldamise radade lühenemist. Ka tugevalt soojad toidud pole söömist väärt. Piisab mõõdukast sooja temperatuurist.

Nende tarbimist tuleb vähendada. Liigse koguse korral säilib vedelik, mis omakorda põhjustab lima kontsentratsiooni ja raskendab selle väljumist põiest.

Päevas peate jooma umbes kolm liitrit vedelikku. Selline kogus aitab kaasa sapi lahjenemisele, hoiab ära kivide esinemise ja aitab eemaldada toksiine..

Alkoholist tuleb loobuda või vähemalt piirata selle kasutamist. Alkohol provotseerib lihaste ja sapiteede spasme. See viib sapi stagnatsioonini ja halvendab selle väljutamist. Jagades maksas, lisab alkohol sellele stressi ja viib erinevate haiguste tekkeni.

Nende kõrge sisaldus on kiudainetes. Selle lisamine terapeutilise toitumise dieeti aitab kaasa sapi väljutamise normaliseerimisele, alandades kolesterooli. Lisaks takistab kiud kivide moodustumist sapipõies.

Nagu kõigil muudel terapeutilistel dieetidel, on ka sellel selgel toitude loetelu, mida ei tohiks tarbida. Ostunimekiri:

  • või ja praetud saiakesed, värske leib;
  • praetud ja kõvaks keedetud munad;
  • enamik vorste ja suitsuliha;
  • kaunviljad;
  • rasvane liha;
  • soolatud ja vürtsikute toitude kontrollimatu tarbimine;
  • liha- ja kalakonservid, kaaviar;
  • kange tee, kohv, kakao, kalja, külmad joogid;
  • Kiirtoit;
  • kõige magusamad puuviljad ja marjad.

Sellised tooted suudavad muuta sapi viskoosseks ja paksuks, raskendavad selle raiskamist ja põhjustavad kivide moodustumist.

Ärge arvake, et liiga palju tooteid on keelatud ja terapeutilise dieedi järgimiseks on raske valida, mida süüa teha. Lubatud toodete loetelu on üsna lai, hõlmates järgmist:

  • köögiviljasupid (mitte lihapuljongil);
  • nisu, rukkileib (tingimata kuivatatud või eile);
  • tailiha ja kala;
  • kõik teraviljad;
  • valgu omletid (mitte rohkem kui 2 korda nädalas);
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • köögiviljad tärklisega;
  • tee sidruni või piimaga, keedetud puuviljad, veel mineraalvesi.

Sapiteede düskineesia tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Esimeste valusümptomite ilmnemisel ei otsi inimesed alati kvalifitseeritud abi..

Valuravimid algavad tavaliselt iseseisvalt, mis võib olukorda ainult süvendada..

Düskineesia võimalikud ilmingud:

  • Kehakaalu langus toitainete imendumise häirimise tõttu soolestikus.
  • Krooniline koletsüstiit (põletikulise sapipõiega üle kuue kuu).
  • Cholangiit (põletikulised sapijuhad).
  • Sapikivihaigus (kivide moodustumine sapijuhades ja põies).
  • Krooniline pankreatiit (põletikulise pankreasega rohkem kui kuus kuud).
  • Gastriit.
  • NAC.
  • Duodeniit (kaksteistsõrmiksoole põletikuline limaskest 12).
  • Lastel esinev atoopiline dermatiit (nahaallergia). Tekib halvasti seeditud toidu ja kahjulike ainete imamisel.

Sapiteede düskineesia ennetamine

Pärast haigusest taastumist peate tegema kõik endast oleneva, et vältida selle kordumist. Selleks peate järgima mitmeid reegleid:

  • Täielik lõõgastus ja uni.

Peate magama vähemalt kaheksa tundi. See mitte ainult ei päästa teid patoloogia taastekkest, vaid päästab ka paljudest muudest vaevustest.

Magama peab minema hiljemalt kell üksteist õhtul. See on parim aeg, kui arvestada, et hommikul peab inimene vara tööle tõusma.

Ärge tehke füüsilise või vaimse töö tegemisel ülepingutusi. Andke oma kehale puhkust. Püsiv liigne väsimus võib põhjustada mitte ainult jvp, vaid ka palju tõsisemate tüsistuste teket.

  • Jalutab vabas õhus.

Mitu korda nädalas tasub sellisteks jalutuskäikudeks aega eraldada. See karastab keha ja on ennetavaks vahendiks paljude haiguste korral..

Kaasa oma igapäevasesse dieeti teravili, keedetud tailiha ja taimsed toidud.

  • Kõrvaldage stressirohked olukorrad.

Ärge lubage traumaatiliste hetkede esinemist, kuna need võivad muutuda katalüsaatoriks haiguse uuesti arengule..

Sapiteede düskineesia: sapiteede düskineesia sümptomid, ravi, põhjused lastel ja täiskasvanutel

Düskineesiat ei nimetata sapipõie kumeruseks ega kinkimiseks ega sellest lähtuvateks radadeks, nagu enamik inimesi arvab. See termin pärineb kreeka sõnast “kinesis”, mis tähendab “liikumist”, ja eesliide “dis-” tähendab “rikkumist”. Seega on sapiteede düskineesia seisund, mille korral maksast kaksteistsõrmiksoole sapi kandva süsteemi toon või liikuvus on kahjustatud. See põhjustab valu paremas hüpohondriumis, probleeme väljaheitega ja mõnikord - kibedust suus, kuid nende elundite kahjustuste uurimisel.

Kõige sagedamini ilmneb düskineesia inimestel, kellel on sapiteede arengu häired, kes armastavad tasakaalustamata toitumist, ja ka inimestel, kes puutuvad sageli kokku erinevate traumaatiliste olukordadega. Sellel tingimusel on ka teisi põhjuseid. Naised on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Düskineesia ravi eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja ka kivide moodustumise vältimiseks - eriti kui sapijuhadel on aeglane kiirus või nõrk kontraktiilsus -.

Natuke anatoomiast ja füsioloogiast

Sapp on seedimiseks vajalik pruunikaskollane vedelik. Selle põhifunktsioon on rasvade eraldamine toidust, suurendades nende pindala. Siis töödeldakse neid hästi lipaasi ensüümi toimel, mille tulemusel imenduvad rasvade koostisosad - rasvhapped - verre. Lisaks mõjutab sapp valkude ja süsivesikute imendumist. Selle maksa toimel, mida maksa toodetakse ¾ ja ¼ - maksakäikude kaudu, toimib peensoole tavaliselt: selles toimuvad toitainete imendumisprotsessid, samuti oma rakkude jagunemine ja surm..

Kõigi ülalnimetatud protsesside korrektseks toimimiseks peab sapis olema normaalne kontsentratsioon. Sellega on seotud sapipõis, mis "annab" laevadele lisavett. Kui sapp ei kipu põies, siis siseneb see lahjendatud kujul soolestikku ja ärritab seda, põhjustades kõhulahtisust. Sapi liiga pika viibimise korral põies siseneb see liiga kontsentreeritult, mis pole ka kasulik.

Maksas moodustub sapp. Edasi peaks see sapijuhadesse jõudma sapipõide ja sisenema kaksteistsõrmiksoole. Saladuse liikumise tagab sapiteede rõhu erinevus, mis tekib ümmarguste lihaste - sulgurlihaste - töö tõttu. Niisiis, sapi sapipõie läbiv sulgurlihas on suletud - see voolab maksast. Siis see avaneb ja saladus voolab mullisse, mis oli peaaegu tühi ja milles rõhk oli väiksem kui kanalis. Kui rasvane toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, satub sapipõis, mis on lihastega varustatud organ. Sel juhul avaneb mulli kaelas asuv sulgurlihas ja see, mis alustab kaksteistsõrmiksoole 12 sissepääsu, on suletud ja see avaneb, kui esimene on suletud. Sapiteede kokkutõmbumine reguleerib sümpaatilist närvisüsteemi ja mõnda maos ja kõhunäärmes toodetud ainet.

Mis on düskineesia, selle tüübid

Pärast anatoomia uurimist saab patoloogia olemust üksikasjalikumalt selgitada. Düskineesia on tingimus:

  • kui sapijuhas asuvad sulgurlihased (üks või mitu) ei lõõgastu õigeaegselt;
  • või vastupidi - sphincters ei taha vaatamata söömisele lõdvestuda;
  • kui tekib sapipõie tugev kokkutõmbumine;
  • kui sapipõis või kanalid tõmbuvad üsna aeglaselt kokku, vähendades sapi väljavoolu kiirust.

Sõltuvalt motoorsest funktsioonist ja toonusest võib düskineesia olla:

  • hüpertooniline: sulgurlihase toon on suurenenud;
  • hüpotooniline: toon, vastupidi, väheneb;
  • hüpokineetiline: sapiteede liikumine aeglustub, sapp väljub aeglaselt;
  • hüperkineetiline: sapi väljavool on aktiivne, selle osad väljutatakse järsult.

Tavaliselt on kõrgendatud toon ühendatud suurenenud liikuvusega, moodustades hüpertoonilise-hüperkineetilise (või spastilise) tüüpi düskineesia. Sama asi juhtub ka vastupidises olukorras: halva motoorikaga nõrgeneb sapiteede toon - hüpotoonilis-hüpokineetiline (atooniline) tüüp. On ka segatüüpi.

Spastiline düskineesia on iseloomulik parasümpaatilise osakonna tooni suurendamiseks. Atoniline haiguse tüüp areneb siis, kui autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa mõju on ülekaalus.

Haiguse põhjused

Sapiteede tooni või liikumise rikkumist põhjustavad järgmised põhjused:

  • Sapiteede ja sapipõie kaasasündinud väärarengud:
    • sapijuhade kahekordistamine;
    • põie seina kaasasündinud nõrkus;
    • intrahepaatiline sapipõis;
    • sapipõie moodustumine;
    • jaotatud sapipõis;
    • ventiilid sapijuhas;
    • täiendav sapipõis;
    • liikuv mull;
    • ebaharilikult paiknev mull.

Kõik need patoloogiad põhjustavad düskineesiat, mida nimetatakse "primaarseks". Järgnevalt loetleme omandatud (elu jooksul tekkivad) haigused, millest võivad saada sekundaarse sapiteede düskineesia põhjused.

  • Söömisharjumused: pikaajaline nälgimine, taimsetest rasvadest keeldumine või vastupidiselt suures koguses rasvase, suitsutatud ja vürtsika toidu tarbimine.
  • Püsiv stress või traumaatilised olukorrad.
  • Edasilükatud pankreatiit või seedetrakti või naisorganite muu põletikuline patoloogia.
  • Krooniline koletsüstiit.
  • Neurotsirkulatoorne düstoonia, kui on häiritud sapiteede kontraktsioonide normaalse järjestuse kontroll.
  • Keha nakkuse püsivad kolded (kaaries, krooniline tonsilliit).
  • Endokriinsete organite haigused: rasvumine, suhkurtõbi, türotoksikoos.
  • Toiduallergiad.
  • Ülekantud viirushepatiit.
  • Helmintiaarsed haigused.
  • Giardiaas, mille puhul kollased koloniseerivad sapipõie.
  • Menopausi periood, kui sapijuhade kontraktiilsuse regulatsioon on häiritud.
  • Düsbakterioos.
  • Sooleinfektsioonid.

Haiguse tunnused

Sapiteede düskineesia sümptomid erinevad sõltuvalt patoloogia tüübist: kas see on hüperkineetiline või hüpokineetiline.

Peamine erinevus peamiste haigusliikide vahel on valu düskineesiaga:

Iiveldus, oksendamine, suur uriin, kõhukinnisus / kõhulahtisus.

Rünnaku taustal võivad esineda: ärrituvus, higistamine, vererõhu langus, peavalud

Valu omadusedHüperkineetiline tüüpHüpotooniline tüüp
LokaliseerimineParempoolses hüpohondriumisParemal hüpohondriumis
IseloomTerav, koolikudTuim, valutav, mitte intensiivne. Võib kirjeldada kui ribi all oleva ala raskusastet või laienemist.
Kus annabParemas abaluus ja õlasTundub ainult ribi all
Mis provotseerisTreening, stress, pärast rasvaseid toiteTugevad emotsioonid, vead dieedis
Milliste muude sümptomitega kaasneb valuKibedus suus, iiveldus, isutus, röhitsemine, puhitus, kõhukinnisus / kõhulahtisus
Mis elimineeritakseRavimid "No-spa", "Buscopan"See läheb iseenesest
Perioodil väljaspool rünnakutMidagi ei häiri, paremas hüpohondriumis, “mao all”, naba läheduses, võivad ilmneda vaid lühikesed valudHaigus muudab pöördumatult inimese isiksust: ta muutub pisarsilmiks, ärrituvaks, kiiresti väsinuks, märgitakse meeleolu kõikumist. Väljaspool rünnakut ei tee midagi haiget

Mõlemat tüüpi düskineesia võib põhjustada muude sümptomite ilmnemist:

  • ärrituvus;
  • suurenenud higistamine;
  • korduvad peavalud;
  • halitoos;
  • puhitus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kibedus suus;
  • kollane tahvel keeles;
  • vähenenud libiido meestel;
  • mõnel naisel - menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Hüperkineetilise variandi äärmine manifestatsioon on sapiteede koolikud. See avaldub järsu tugeva valu all paremal ribi all, millega kaasneb kiire südametegevus, paanikahoog, jäsemete tuimus.

Hüpokineetilise düskineesia maksimaalne manifestatsioon on kolestaas - sapi stagnatsioon sapiteede piirkonnas. Sellele viitavad järgmised sümptomid:

  • kogu naha tugev sügelus;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • tume uriin;
  • fekaalid muutuvad helekollaseks või isegi hallikaks.

Diagnostika

Ainuüksi diagnoosi seadmise sümptomitest ei piisa, sest sarnasemad sümptomid võivad areneda ka tõsisemate maksahaiguste korral. Teiseks tuleb kindlaks teha haiguse põhjustanud põhjus (näiteks sapiteede väärarengud), et see hiljem kõrvaldada.

Biliaarne düskineesia on seisund, mille korral nende elundite struktuur ei ole häiritud. St diagnoositakse kontraktiilsuse või tooni rikkumisel teel maksast kaksteistsõrmiksoole. Kuidas seda näha?

Olles teinud sapipõie ultraheli koos kolereetilise hommikusöögiga. Algselt, pärast kolmepäevase dieedi järgimist, tehakse “tavaline” kõhuõõne ultraheli. Tema abiga hinnatakse sapiteede mahtusid, suurust, deformatsioone, anomaaliaid ja uuritakse sapikive. Järgmisena võtab inimene toitu, mis peaks põhjustama sapist väljavoolu kaksteistsõrmiksoole 12 (see võib olla: 100 grammi koort või rasvast hapukoort, rasvajogurtit, šokolaadi või paar banaani) ja arst uurib, mis järjekorras ja kuidas toimub sapi liikumine..

Kaksteistsõrmiku kõlav

Hinnates kaksteistsõrmiksoole sisu osi 12. Selleks viiakse läbi uuring nimega “kaksteistsõrmiksoole kõla”: inimene peab neelama õhukese sondi, millest kaksteistsõrmiksoole 12 jõudes saadakse selle sisu. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Esiteks saadakse sondist osa soolestiku normaalsest sisust, mis koosneb sapist, kõhunäärme eritatavast vedelikust ja kaksteistsõrmiksoole enda mahlast. Järgmisena sisestatakse sondi kolereetiline ravim, magneesiumsulfaat. Sapipõis tõmbub kokku ja selles sisalduv sapp siseneb soolestikku. Teda võetakse ka uurimiseks. Mõne aja pärast voolab siia sapp, mis varem asus intrahepaatilistes sapijuhades. Ta võetakse ka analüüsimiseks. Düskineesia diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline aeg, mis kulub kolereedi manustamise hetkest teise ja seejärel kolmanda osa vastuvõtmiseni. Oluline on ka erinevate lipiidide sisaldus kahes viimases portsjonis..

Koletsüstograafia

Kontrastradiograafia meetodite kasutamine - koletsüstograafia (uuritakse ekstrahepaatilisi sapiteid) ja kolangiograafia (viiakse läbi intrahepaatiliste sapijuhade uurimine). Esimesel juhul peab inimene võtma suu kaudu radioaktiivse aine, pärast mida on röntgenikiirte abil näha, kuidas kontrast jõuab sapipõide, kuidas see välja tuleb, millises järjekorras sulgurlihased kokku tõmbuvad ja lõdvestuvad. Teine meetod hõlmab süstimist: radioaktiivne aine süstitakse otse sapijuhtidesse ja pärast seda, kui radioloog jälgib selle kulgu sapiteede kaudu.

ERCP

ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) läbiviimisel, kui optilise kiudiga sond sisestatakse kaksteistsõrmiksoole ja selle kaudu sisestatakse kontrastaine otse sapiteedesse, selle retrograadse (s.o normaalse vastupidise voolu) kulgu uuritakse röntgenograafia abil.

Kolesintigraafia

Radioloogiliste uuringute abil - koletsintigraafia, mille käigus süstitakse kehasse radioisotoobi preparaati ja spetsiaalse kiirguse mõjul toimub visualiseerimine, kui see kandub maksa, eritub sapijuhadesse, saadetakse sapipõie ja jõuab seejärel kaksteistsõrmiksoole.

Magnetresonantskolangiograafia

Komplekssetel juhtudel näidatakse magnetresonantskolangiograafia jõudlust - mitteinvasiivset uurimismeetodit, kui kehasse süstitakse kontrastainet ja selle rada vaadeldakse magnetresonantskujutises. Sellise diagnoosi saamiseks peab inimene olema kaamera kambris umbes 40-50 minutit, jälgides liikumatust.

Lipiidide ja bilirubiini vereproovid koos selle fraktsioonidega, väljaheidete analüüs düsbioosi, helmintide munade ja koprogrammi abil on meetodid, mis määravad sapiteede funktsiooni säilimise ja välistavad ka haiguse võimaliku põhjuse - ussid. Neid teste ei diagnoosita..

Ravi

Sapiteede düskineesia ravi koosneb:

  • dieediteraapia: see erineb patoloogia hüpo- ja hüperkineetiliste vormide osas;
  • mitmesuguste ravimtaimede dekoktide või infusioonide vastuvõtmine: seda määrab gastroenteroloog, võttes arvesse haiguse tüüpi, on ravi lahutamatu osa;
  • ravimteraapia: ette nähtud kursustega, mille eesmärk on peatada rünnak, ennetada nende esinemist tulevikus, aga ka tüsistuste ennetamiseks.

Dieediteraapia

Düskineesiate toitumine on ravi peamine "vaal". Ainult tema võimaldab reegleid rangelt järgides vältida krampe ja ennetada selliseid kirurgilisi tüsistusi nagu äge koletsüstiit ja sapikivitõbi.

Düskineesiate dieet sisaldab üldisi toitumiseeskirju, kuid on hetki, mis erinevad hüpokineetiliste ja hüperkineetiliste variantide osas põhimõtteliselt.

Üldreeglid

Toitu on vaja võtta nii, et sapipõis oleks täiesti tühi, kuid valuhooge pole. Selle jaoks:

  • sööge vähe, 4-5 korda päevas;
  • sööge väikeste portsjonitena;
  • jälgige söögikordade vahel 3-4-tunniseid intervalle;
  • sööge õhtusööki 2-3 tunni jooksul, samal ajal kui öösel ärge sööge piisavalt liha;
  • hommikul ja õhtul sööge madala rasvasisaldusega piimatooteid;
  • vältige külma või liiga kuuma toidu söömist;
  • Ärge soojendage loomade või transrasvade toitu uuesti: margariini, sealiha, hane või talle.
Välistage täielikultVälistage ainult ägenemise ajalSaab süüa
  • lihapuljongid;
  • vorst;
  • Kiirtoit;
  • krõpsud;
  • hirsipuder;
  • soolatud pähklid;
  • praetud toidud;
  • rasvane liha ja kala;
  • konserv;
  • kalapuljongid;
  • küpsetamine;
  • kaunviljad;
  • seened;
  • mis tahes looma või linnu rasv;
  • šokolaad;
  • jäätis;
  • vürtsikad nõud;
  • külmad gaasid;
  • alkohol;
  • näts.
  • sibul;
  • pipar;
  • sinep;
  • seenepuljongid;
  • soolased toidud;
  • redis ja redis;
  • hapuoblikas;
  • kuumad kastmed;
  • mädarõigas;
  • rukkileib.
  • taimetoitlusega supid;
  • madala rasvasisaldusega borš;
  • piimasupid teraviljaga;
  • keedetud, küpsetatud või aurutatud madala rasvasisaldusega liha, linnuliha või kala;
  • teravili: tatar, riis - vees või piimas;
  • köögiviljad: küpsetatud, hautatud, keedetud;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • keedetud munad ja aurumunad;
  • biskviitküpsised;
  • päevalill ja oliiviõli;
  • natuke võid. Väike osa sellest tuleks võtta hommikul võileiva kujul;
  • leib - eile;
  • juustud: soolatud ja mahedad;
  • puuviljad ja marjad: küpsed, magusad;
  • tee on nõrk;
  • maiustused: mesi, marmelaad, vahukommid, karamell, kommid, moos;
  • mahlad - värskelt pressitud, veega lahjendatud

Hüpomotoorse düskineesiaga toitumise tunnused

Dieedis peavad olema tooted, mis stimuleerivad sapiteede motoorikat:

  • puuviljad;
  • köögiviljad (küpsetatud, hautatud, keedetud);
  • või ja taimeõli;
  • hapukoor;
  • must leib;
  • munad
  • kreem.

Toitumise tunnused hüpermotoorse düskineesia korral

Selle haiguse vormi korral on vaja dieedist välja jätta sapi moodustumist ja sapi sekretsiooni stimuleerivad tooted: loomsed rasvad, pruun leib, rasvased piima- ja hapupiimatooted, värsked köögiviljad, puljongid ja sooda.

Narkoravi

Sellel on ka üldine eesmärk ja see põhineb ka teatud tüüpi düskineesial..

Üldised soovitused

Kuna düskineesiat peetakse haiguseks, mille peamiseks põhjuseks on närvide reguleerimine, mis sõltub otseselt psüühikast. Seetõttu peate enne sapiteede motoorse aktiivsuse rikkumise ravimist kolereetiliste ravimitega alustama vaimse tausta taastamisega. Kui patoloogia tekkis depressiivse seisundi taustal, on ette nähtud kergete antidepressantide kuur. Kui neuroos kutsus esile sapi sekretsiooni rikkumise, väljendus ärevus, on soovitatav alustada trankvilisaatorite või antipsühhootikumidega.

Selliseid kohtumisi teeb psühhoterapeut või psühhiaater.

Lisaks viiakse läbi düskineesia põhjuse ravi: anthelmintikumiravi, allergiate ravi, hüpovitaminoosi likvideerimine, düsbioosi korrigeerimine.

Hüpotooniline-hüpokineetiline vorm

Sel juhul on vaja kolereetilisi ravimeid, mis:

  • suurendab sapipõie toonust: magneesiumsulfaat, ksülitool;
  • parandada sapijuhade liikuvust: näiteks koletsüstokiniin, pankreosimiin.

Lisaks kolereetilisele on vaja ka toonilisi preparaate: ženšenni tinktuuri, eleutherococcus ekstrakti, sidrunheina tinktuuri.

Hüpertooniline-hüperkineetiline vorm

Siin vajame ravimeid, mis suurendavad sapi moodustumist: seda saab rohkem, sapijuhad töötavad kauem ja ei tõmbu kiiresti kokku, põhjustades valu rünnaku. Need on sellised ravimid nagu okafenamiid, leegitsevad, nikodiin..

Samuti, kui sulgurlihased on üle treenitud, on need lõdvestunud. Seda tehakse spasmolüütiliste ravimitega: no-shpa, buscopan.

Lisaks vajame selliseid vahendeid, mis normaliseerivad parasümpaatiliste ja sümpaatiliste süsteemide tasakaalu: palderjani tinktuur, kaaliumbromiid, emajuure tinktuur.

Rahvapärane ravi

Biliaarne düskineesia on patoloogia, mille ravis rahvapärased abinõud on suurepäraseks lisandiks ravimiteraapiale ja mõnikord selle ainsaks komponendiks (näiteks lastel).

Hüpertooniline vormHüpotooniline vorm
Maitsetaimed, millest puljong valmistatakse
  • kummeliõied;
  • emajuur rohi;
  • piparmünt;
  • lagritsa juur;
  • palderjanijuur;
  • tilli puuviljad
  • maisi siid;
  • kummeliõied;
    nõges lehed;
  • koeraroosipuuviljad;
  • Naistepuna
  • immortelle lilled;
  • pune
MineraalvesiVee nõrk mineraliseerumine, mida tuleb võtta soojas vormis:

  • Smirnovskaja;
  • Essentuki 4 ja 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Vee kõrge soolsus:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Kui testid näitavad kolestaasi esinemist (sapi stagnatsioon) ja maksakude ei mõjuta (ALT ja ASAT taset “maksatestide” analüüsimisel ei suurendata), tehakse pimeproovid: tühja kõhuga joob sorbitooli, suure soolasisaldusega mineraalvee või magneesiumsulfaadi lahus. Siis peate valetama oma paremal küljel ja panema selle alla sooja soojenduspadja. Nii pikali 20-30 minutit.

Täiendavad ravimeetodid

Sapiteede düskineesia ravis kasutatakse:

  • füsioteraapia: diadünaamilised voolud, elektroforees, mikrolaine;
  • nõelravi;
  • akupressuur;
  • kaanide ravi;
  • ravi gastroenteroloogilise profiiliga sanatooriumides, kus viiakse läbi mineraalveeravi.

Sapiteede düskineesia tüsistused

See funktsionaalne kahjustus võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • sapipõie seina kroonilise põletiku (krooniline koletsüstiit) moodustumine;
  • intrahepaatiliste sapijuhade põletik (kolangiit);
  • sapikivitõbi;
  • pankrease põletik;
  • gastriit, gastroduodeniit - mao- või mao- või kaksteistsõrmiksoolepõletik. See on tingitud asjaolust, et selle haiguse korral visatakse kontsentreerimata sapp selle haigusega sageli maos ja kaksteistsõrmiksoole, mis viib nende põletikuni;
  • keha allergia, mis väljendub nahalööbega;
  • kaalulangus, ainevahetushäire, mis ilmneb vajalike ainete imendumishäirete tagajärjel ilma sapiga korralikult ravita.

Haiguste ennetamine ja prognoosimine

Et patoloogia ei areneks, järgige järgmisi reegleid:

  1. magama vähemalt 8 tundi;
  2. magama minema hiljemalt kell 23;
  3. vahelduv vaimne ja füüsiline töö;
  4. kõndige mitte värskes õhus;
  5. sööge täielikult: sööge rohkem taimset toitu, teravilja, keedetud loomseid tooteid, vähem praetud liha või kala;
  6. välistada traumaatilised olukorrad.

Kui patoloogia on juba välja kujunenud, tasub järgida oma gastroenteroloogi soovitusi, pöörata tähelepanu psühho-emotsionaalsele taustale.

Biliaarne düskineesia ei vähenda eluiga, kuid mõjutab selle kvaliteeti.

Düskineesia lastel

Biliaarne düskineesia väikelastel areneb nende ebanormaalse struktuuri tõttu. Kõige sagedamini on see sapipõie esilekutsumine või vaheseinte olemasolu selles, harvem - sapiteede kahekordistuv või anomaalne asukoht.

Vanematel lastel on põhjuseks emotsionaalne stress. See on tüli vanemate, pere kolimise ning lasteaias ja koolis töötava meeskonna vahel ning suur töökoormus.

Muud düskineesia põhjused on:

  • sünnivigastus;
  • hüpoksia või asfüksia sünnitusel;
  • sagedane sinusiit, krooniline tonsilliit;
  • üle kantud A-hepatiit, düsenteeria, salmonelloos;
  • helmintiaalsed infestatsioonid: giardiasis, ümarussid;
  • allergilised haigused;
  • vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia;
  • neuroos;
  • neuroartriitiline diatees.

Laste düskineesia on ohtlikum haigus: ilma rasvade normaalse emulgeerimiseta ei imendu organismis piisavas koguses asendamatuid rasvhappeid ja muid aineid, samuti rasvlahustuvaid vitamiine A, D, E ja K, mis kõik on olulised kasvavale kehale.

Kui vanemad pööravad tähelepanu sellele, et laps on eemaldatud, ärrituv, kiiresti väsinud või nutab vähimalgi põhjusel, tasub sapiteede düskineesia välistamiseks pöörduda laste gastroenteroloogi poole. Kui seda praegu ei tuvastata, ei tähenda see, et oht on möödunud; see viitab sellele, et sellel on eelsoodumus, kuid patoloogial pole veel olnud aega debüteerida. Sel juhul tasub pöörata erilist tähelepanu lapse toitumisele ja igapäevasele rutiinile, et vältida selle teket.

Patoloogia väljakujunemist näitavad järgmised sümptomid:

  • vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • perioodiliselt - eriti pärast rasvaste või praetud toitude söömist - valu ilmumine paremas hüpohondriumis;
  • naha sügelus, mis ilmnes mingil põhjusel, mitte pärast süsti, mitte pärast hammustust, uue toidu või uue ravimi söömist.

Patoloogia diagnoosimine toimub ultraheli abil kolereetilise hommikusöögiga. Röntgenkontrasti ja veelgi enam, lastel teostatakse radioisotoopide tehnikaid rangete näidustuste kohaselt ja magnetresonantsi tulekuga cholangiograafiat peaaegu ei tehta..

Ravi lastel

Lasteravis eelistatakse taimseid preparaate. Need valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist..

Nii et hüpomotoorse düskineesiaga on ette nähtud:

  • ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • sapiteede toonust suurendavad ravimid: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
  • taimne teraapia: võilille-, kibuvitsamarjade, maisi stigmade, piparmündi dekoktid;
  • "Pime kõlav" sorbitooli või ksülitooli kasutamisega;
  • mineraalveed: "Essentuki 17".

Hüpermotoorse düskineesia korral viiakse ravi läbi:

  • spasmolüütikumid: aminofülliin, riabal;
  • taimne teraapia: naistepuna, kummeli, kahekojalise nõgese keedised;
  • madala soolasusega veed: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”;
  • sapipõie elektroforees novokaiiniga.

Pärast rünnaku peatamist viiakse rehabilitatsioon läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalveed ja muu füsioteraapia:

  • Mikrolaineravi;
  • galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile;
  • naatriumkloriidi vannid;
  • sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetotraapia, spasmolüütikumide (no-shp, papaveriin) elektroforees sapiteedesse;
  • sedatiivse otstarbega: okaspuu vannid, Bromelektrosoon;
  • sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.

Ülalkirjeldatud toitumine kehtib täielikult lastele. Aastaks on ette nähtud range dieet, siis - sapiteede koolikute rünnaku puudumisel - saate dieeti järk-järgult laiendada.

Düskineesiaga lapsed registreeritakse laste gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Kaks korda aastas on neil kavas ultraheliuuring. Samuti korraldatakse iga 6 kuu tagant kolereetilise teraapia kursusi. Üks või kaks korda aastas antakse lapsele juhised sanatooriumikuurortiks.