C-hepatiidi testid: näidustused, tüübid, dekodeerimine

C-hepatiit on maksakudede kahjustus, mis on tingitud RNA-d sisaldava viiruse põhjustatud põletikulisest protsessist. Seda tüüpi viirus tuvastati esmakordselt 1988. aastal..

Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis, kuid seda iseloomustab sagedamini pikk varjatud, st asümptomaatiline kulg. Haiguse kroonilisusele kalduvust seletatakse patogeeni muteerumisvõimega. Mutantsete tüvede moodustumise tõttu väldib HCV viirus immuunsuse jälgimist ja püsib kehas pikka aega, põhjustamata haiguse väljendunud sümptomeid.

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

HCV põhjustatud pikaajaline põletikuline protsess põhjustab maksakoe hävitamist. Protsess on varjatud maksa kompenseerivate võimete tõttu. Järk-järgult on need ammendatud ja ilmnevad maksafunktsiooni häirete tunnused, tavaliselt näitab see sügavat lüüasaamist. C-hepatiidi testi eesmärk on tuvastada haigus varjatud staadiumis ja alustada ravi võimalikult varakult.

Näidustused C-hepatiidi testide saatekirja saamiseks

C-hepatiidi testid tehakse järgmistel põhjustel:

  • nakatunud inimestega kokku puutunud isikute uurimine;
  • segatud etioloogiaga hepatiidi diagnoosimine;
  • ravi efektiivsuse jälgimine;
  • maksatsirroos;
  • tervishoiutöötajate, koolieelsete lasteasutuste töötajate ennetav tervisekontroll.

Patsient võib suunata analüüsimiseks, kui on olemas maksakahjustuse tunnused:

  • laienenud maks, valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silmavalkude ikterus, sügelus;
  • laienenud põrn, vaskulaarsed "ämblikud".

C-hepatiidi testide tüübid

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamist kehas - nn markereid. Lisaks uuritakse maksa ja põrna funktsioone..

C-hepatiidi markerid on HCV viiruse (Ig M + IgG) täielikud antikehad. Esimesed (neljandal kuni kuuendal nakatumisnädalal) hakkavad moodustuma IgM-klassi antikehad. 1,5–2 kuu pärast algab IgG klassi antikehade tootmine, nende kontsentratsioon ulatub maksimaalselt haiguse 3–6 kuuni. Seda tüüpi antikehi võib vereseerumis leida aastaid. Seetõttu võimaldab kogu antikehade tuvastamine diagnoosida C-hepatiiti, alates 3. nädalast pärast nakatumist.

C-hepatiidi viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse.

HCV antikehad määratakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA) - ülitundlik test, mida kasutatakse sageli ekspressdiagnostikana.

Viiruse RNA määramiseks seerumis kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit. See on peamine analüüs C-hepatiidi diagnoosi kindlakstegemiseks. PCR on kvalitatiivne test, mille käigus määratakse ainult viiruse esinemine veres, kuid mitte selle kogus.

Antikehade taseme määramine HCVcor IgG NS3-NS5 on vajalik diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks negatiivse PCR tulemuse korral.

Maksafunktsioonide diagnoosimiseks on ette nähtud maksanalüüsid - ALAT (alaniinaminotransferaasi), ASAT (aspartaataminotransferaasi), bilirubiini, aluselise fosfataasi, GGT (gamma-glutamüültransferaasi) määramine, tümooli test. Nende näitajaid võrreldakse standardtabelitega, oluline on tulemuste igakülgne hindamine.

Kohustuslik diagnostiline etapp on vereanalüüs leukotsüütide valemi ja trombotsüütide määramisega. C-hepatiidi korral üldises vereanalüüsis ilmneb leukotsüütide normaalne või vähenenud arv, lümfotsütoos, ESR-i langus koos biokeemilise vereanalüüsiga - otsese fraktsiooni tõttu hüperbilirubineemia, suurenenud ALAT aktiivsus, häiritud valkude metabolism. Hepatiidi algperioodil suureneb ka teatud ainete, mida tavaliselt leidub hepatotsüütides ja siseneb vereringesse väga väikestes kogustes, aktiivsus - sorbitooldehüdrogenaas, ornitiinkarbamoüültransferaas, fruktoos-1-fosfataaldolaas..

Üldine uriinianalüüs setete mikroskoopiaga näitab urobiliini uriinis ja bilirubiini haiguse hilisemates staadiumides.

Tehakse kõhuõõne organite, sealhulgas maksa, riistvara uuring - ultraheli, kompuutertomograafia või magnetiline tuumatomograafia.

C-hepatiidi viirust ei levita käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu.

C-hepatiidi diagnoosimise oluline meetod on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid osutab sageli ka patoloogilise protsessi olemusele ja staadiumile, mida muud meetodid ei tuvasta. Interferoonravi näidustuste määramiseks ja selle efektiivsuse hindamiseks on vajalik morfoloogiline uuring. Kõigil C-hepatiidiga patsientidel ja HBsAg-kandjatel on näidustatud maksa biopsia..

Testi ettevalmistamine

C-hepatiidi testimiseks peate annetama veeni verd. Kuidas valmistuda vereproovide võtmiseks? Kas ma saan enne analüüsi süüa ja juua?

Analüüs antakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne testi tegemist peate välistama füüsilise tegevuse, suitsetamise, alkoholi joomise, rasvaste ja praetud toitude, gaseeritud jookide. Võite juua puhast vett. Enamik laboreid võtab verd analüüsimiseks ainult hommikul, seega loovutavad nad verd hommikul.

Tulemuste dešifreerimine

Hepatiidi viiruse antikehade määramise testid on kvalitatiivsed, st need näitavad antikehade olemasolu või puudumist, kuid ei määra nende kogust.

HCV-vastaste antikehade tuvastamisel seerumis on valepositiivse tulemuse välistamiseks ette nähtud teine ​​analüüs. Reanalüüsi positiivne vastus näitab C-hepatiidi esinemist, kuid ei erista ägedat ega kroonilist vormi.

Kui viiruse vastu pole antikehi, on vastus eitav. Antikehade puudumine ei saa siiski välistada nakatumist. Vastus on ka eitav, kui nakatumisest on möödunud vähem kui neli nädalat..

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamiseks kehas - nn markereid..

Kas analüüsitulemus võib olla ekslik? Vale analüüsi ettevalmistamine võib põhjustada vale tulemusi. Sel juhul võib valepositiivse tulemuse saada:

  • esitatud biomaterjali saastumine;
  • hepariini olemasolu veres;
  • valgu ja keemiliste ainete olemasolu proovis.

Mida tähendab positiivne C-hepatiidi test?

C-hepatiit kandub inimeselt inimesele tavaliselt parenteraalselt. Peamine levimisviis toimub nakatunud vere kaudu, aga ka teiste kehavedelike (sülg, uriin, sperma) kaudu. Nakkusekandjate veri on ohtlik, kuni nad näitavad haiguse sümptomeid ja säilitavad pika aja jooksul nakkusvõime.

Maailmas on üle 180 miljoni HCV-ga nakatunud inimese. Praegu puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid selle väljatöötamiseks on uuringud käimas. Sagedamini avastatakse patogeeni viirus 20–29-aastastel noortel. C-viirushepatiidi epideemia kasvab, umbes 3-4 miljonit inimest nakatub aastas. Haiguse tüsistustest põhjustatud surmade arv on üle 390 tuhande aastas.

Mõne elanikkonna hulgas on nakatumise määr märkimisväärselt kõrgem. Niisiis, risk on:

  • sageli haiglaravil olevad patsiendid;
  • patsiendid, kes vajavad pidevat hemodialüüsi;
  • vere vastuvõtjad;
  • Onkoloogia ambulatoorsed patsiendid
  • elundisiirdamine;
  • patsientide verega otseses kontaktis olevad meditsiinitöötajate kutserühmad;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed (ema viiruse kõrge kontsentratsioon);
  • HIV kandjad
  • C-hepatiidiga inimeste seksuaalpartnerid;
  • vahi all olevad inimesed;
  • inimesed, kes süstivad narkootikume, patsiendid narkomaaniades.

C-hepatiidi diagnoosimise oluline meetod on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid näitab sageli ka patoloogilise protsessi olemust ja staadiumi.

Viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse. Nakkuse seksuaalne ja vertikaalne viis (emalt lapsele) registreeritakse harvadel juhtudel. 40-50% -l patsientidest ei ole võimalik täpset nakkusallikat tuvastada. C-hepatiidi viirust ei edastata käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu. Kuid kui peres on nakatunud inimene, tuleb olla ettevaatlik: maniküüri, habemenuga, hambaharja, pesulappe ei saa jagada, sest verejäljed võivad neile jääda..

Nakatumise ajal siseneb viirus vereringesse ja settib neisse elunditesse ja kudedesse, kus see paljuneb. Need on maksarakud ja vere mononukleaarsed rakud. Nendes rakkudes patogeen mitte ainult ei paljune, vaid püsib ka pikka aega..

Seejärel põhjustab HCV maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustusi. Haigusetekitaja tungib maksa parenhüümi, muutes selle struktuuri ja häirides elutähtsaid funktsioone. Hepatotsüütide hävitamisega kaasneb sidekoe vohamine ja maksarakkude asendamine (tsirroos). Immuunsüsteem toodab maksarakkude antikehi, suurendades nende kahjustusi. Järk-järgult kaotab maks võime oma funktsioone täita, tekivad rasked komplikatsioonid (tsirroos, maksapuudulikkus, hepatotsellulaarne kartsinoom).

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

Sümptomid, mis vajavad C-hepatiidi testi

Haiguse sümptomite intensiivsus sõltub suuresti viiruse kontsentratsioonist veres, immuunsussüsteemi seisundist. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3–7 nädalat. Mõnikord lükkub see periood 20–26 nädalani. Haiguse ägedat vormi diagnoositakse harva ja sagedamini juhuslikult. 70% -l ägeda infektsiooni juhtudest möödub haigus kliiniliste ilminguteta..

Analüüs antakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne testi tegemist peate välistama füüsilise tegevuse, suitsetamise, alkoholi joomise, rasvaste ja praetud toitude, gaseeritud jookide.

Sümptomid, mis võivad viidata ägedale C-hepatiidile:

  • üldine halb enesetunne, nõrkus, vähenenud töövõime, apaatia;
  • peavalu, pearinglus;
  • vähenenud söögiisu, vähenenud tolerants toidustressi suhtes;
  • iiveldus, düspepsia;
  • raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • palavik, külmavärinad;
  • sügelev nahk;
  • uriini tumenemine, vahutamine (uriin sarnaneb õllega);
  • liigeste ja südamelihase kahjustus;
  • laienenud maks ja põrn.

Naha kollatõbi võib puududa või ilmneda lühiajaliselt. Ligikaudu 80% juhtudest kulgeb haigus anicteric kujul. Kollatõve ilmnemisega väheneb maksa transamiinide ensümaatiline aktiivsus.

Tavaliselt kustutatakse sümptomatoloogia ja patsiendid ei omista kliinilistele ilmingutele suurt tähtsust, seetõttu muutub enam kui 50% juhtudest äge hepatiit krooniliseks. Harvadel juhtudel võib äge infektsioon olla keeruline. Haiguse erilise kliinilise vormiga - fulminantse hepatiidiga - kaasnevad rasked autoimmuunsed reaktsioonid.

C-hepatiidi ravi

Ravi viib läbi hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist. Määratakse viirusevastased ravimid, immunostimulandid. Ravikuuri kestus, annustamine ja annustamisskeem sõltuvad haiguse kulust ja raskusest, kuid viirusevastase ravi kestus on keskmiselt 12 kuud.

C-hepatiidi testide usaldusväärsus

C-hepatiidi viirusinfektsiooni sõeluuringuid on soovitatav teha üks kord aastas. Juhusliku nakatumise ohu korral - näiteks kui olete saanud vigastada esemega, mida võiksite enne teid kasutada - peate vere annetama nii kiiresti kui võimalik.

Kuidas annetada verd C-hepatiidi korral

Erinevalt biokeemilisest analüüsist, mida võetakse ainult hommikul seoses igapäevaste hormonaalsete rütmidega, võib viroloogilise analüüsi teha igal kellaajal. Peamine nõue on mitte süüa eelneva 4–6 tunni jooksul. Analüüsiks võtke informatiivsem kui kapillaarveenivere.

Üleandmise eelõhtul peate:

  • keelduda alkoholi tarvitamisest;
  • ärge sööge rasket toitu, kollaseid puu- ja köögivilju;
  • vältige tugevat füüsilist ja emotsionaalset stressi;
  • ärge suitsetage kaks päeva;
  • kui võimalik, ärge võtke ravimeid kahe nädala jooksul.

Mis võib mõjutada verearvu

Tulemus võib olla ebausaldusväärne erinevatel põhjustel, sealhulgas:

  • autoimmuunhaigused;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • muude nakkuste esinemine;
  • tehtud vaktsineerimised;
  • Rasedus;
  • hepariinravi;
  • kõrge krüoglobuliinid.

Ekslike tulemuste põhjuseks võivad olla madala kvaliteediga reaktiivid, vananenud seadmed või testimistehnoloogia rikkumine. Haiguse liiga varajases staadiumis tehtud analüüs võib anda valenegatiivse vastuse ja taastumisperioodil ägeda hepatiidi lõppjärgus valepositiivse vastuse.

Kui kaua tulemust oodata

Kvalitatiivse testi (tuvastatud või mitte) tulemused valmivad mõne tunni jooksul pärast biomaterjali võtmist. Kvantitatiivne test võtab kauem aega - erinevates laborites ühe kuni mitme tööpäeva jooksul, arvestamata testi tegemise päeva.

Mis on C-hepatiidi kvaliteeditesti

Kvalitatiivne analüüs annab hepatiidi esinemise küsimusele vastuse jah või ei. See ei määra haiguse viiruse koormust, genotüüpi, staadiumi, vaid toimib lihtsalt edasiste uuringute põhiliseks sõeluuringuks..

On mitmeid meetodeid, mille usaldusväärsus on erinev..

valik 1.

HCV-vastane üldanalüüs teeb kindlaks viiruse antigeenide antikehade olemasolu või puudumise veres (IgG ja IgM klass). See on esimene asi, mida C-hepatiidi kahtlusega patsiendile pakutakse..

  • Positiivne tulemus tähendab nakatumist või taastumisperioodi pärast seda.
  • Negatiivne soovitab mitmeid võimalusi: viiruse puudumine, C-hepatiidi inkubatsiooniperiood või vorm, selle analüüsi suhtes tundmatu.

2. võimalus.

Otsimise objektiks on spetsiifilised IgG antikehad struktuurvalkude Cor-1 ja Cor-2 ning mittestruktuursete NS3, NS4, NS5 (immunoblot-meetod) vastu. Analüüs annab mitmekesiseid ja segatud tulemusi, mis vajavad edasist diagnoosimist:

  • negatiivne - veres pole viirust (välja arvatud inkubatsiooniperiood, väga varajane äge faas, ema antikehadega vastsündinud ja immunosupressiivsed patsiendid);
  • positiivne - patsient on nakatunud;
  • kahtlane - infektsioon võis olla.

3. võimalus.

Viiruse RNA (HCV-RNA) otsest tuvastamist seerumis või plasmas peetakse C-hepatiidi diagnoosimise „kullastandardiks“. Positiivne tulemus võimaldab tuvastada C-hepatiidi nakatumise. Negatiivne tulemus näitab kahjuliku RNA fragmentide puudumist veres (kuigi see võib juba olla kuid väga madalas kontsentratsioonis).

Erinevad võimalused testi tulemuste tõlgendamiseks

Antikehade test

Viiruse RNA analüüs

Tulemuse tõlgendamine

Äge C-hepatiidi varane periood; krooniline C-hepatiit immuunsuse depressiooni taustal; valepositiivse RNA test

C-hepatiit (äge või krooniline)

Äge hepatiit madala vireemia perioodil; viiruse elimineerimine

Viiruse RNA kvantifitseerimine

C-hepatiidi ravi ajal on oluline täpsustada RNA (HCV-RNA) sisaldus seerumis või plasmas. C-hepatiidi ravi on oluline. Ravi režiim ja prognoos sõltuvad sellest, kui palju viirus on suutnud keha nakatada. Tulemusi tõlgendatakse sõltuvalt sellest, millist biomaterjali kasutatakse - vereplasmat või seerumit. Viiruskoormus on määratletud kui madal, keskmine või kõrge.

  • kinnitage diagnoos;
  • eristada ägedat ja kroonilist staadiumi;
  • viiruskoormuse selgitamiseks mitmete nakkuste esinemise korral kehas;
  • jälgida haiguse progresseerumist;
  • määrata ravitaktika ja viirusevastase ravi efektiivsus.

Milliseid teste teha ja mis järjekorras

1. etapp.

Esialgses etapis on soovitatav esmane üldine sõeluuring - HCV-vastane üldine. Nakkuse korral tuvastatakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsiga klassi G ja M antikehad. Kui inimkehas on või on kunagi olnud viirus, on sellel ka antikehi. See kehtib ka nende 20-30% inimeste kohta, kes taastusid spontaanselt C-hepatiidi esimese kuue kuu jooksul. Seega, kui vastus on jaatav, nõuab meetod täpsustamist.

2. etapp.

Positiivse sõeluuringu korral saadetakse patsient sellistele uuringutele:

  1. Hajaspektri analüüs - IgG struktuurseteks ja mittestruktuurseteks valkudeks Cor-1, Cor-2, NS3, NS4, NS5. Isegi positiivse tulemuse korral ei diagnoosita C-hepatiiti: viiruse RNA analüüs on vajalik.
  2. Viiruse RNA analüüs PCR abil (polümeraasi ahelreaktsioon). Meetodi eesmärk on otsida otse viiruse RNA-d - selle geneetilist materjali, see pole valepositiivne, nagu ELISA. Vead on võimalikud ainult inimfaktori süül.

3. etapp.

Kui kehas leitakse viirusevastaseid antikehi, viiakse viivitamatult läbi RNA kvalitatiivne analüüs PCR abil. Diagnoosi kinnitamisel on ette nähtud kvantitatiivne analüüs kindla sagedusega - 4., 12., 24., 48. nädalal, et jälgida viiruse koormust ja keha reageerimist ravile. Tulevikus suureneb intervall aastani.

Antikehade analüüs on usaldusväärne mitte varem kui 1,5–3 kuud pärast nakatumist, immunoblot-meetod mittestruktuursete valkude spetsiifiliste antikehade määramiseks 3-4 nädala jooksul. RNA PCR-analüüs näitab viiruse esinemist veres 10 päeva pärast nakatumist.

Mida muud testid võivad ette kirjutada

Diagnoosi kinnitamiseks ja haiguse staadiumi täpsustamiseks võib hepatoloog määrata sellised uuringud:

  • üldine vereanalüüs;
  • biokeemiline analüüs (ALAT, ASAT, bilirubiin) - põhineb veenilisel või kapillaarverel;
  • Kõhuorganite ultraheli (maks, sapipõis, pankreas, põrn);
  • viiruse genotüübi analüüs (uurige RNA-d);
  • maksafunktsiooni hindamine - organite talitlushäirete kahtluse korral;
  • hepatiidi staadiumi ja haiguse aktiivsuse hindamine - maksa elastomeetria, fibrotestid, biopsia;
  • autoimmuunhaiguste testid (krüoglobuliinid, reumatoidfaktor jne);
  • testid A- ja B-hepatiidi, HIV-nakkuse tuvastamiseks.

Kui sageli tuleb uurida

Kas tulemus on negatiivne? Soovitavalt korrake uuringut kuue kuu pärast. Positiivne? Kui patsient pole haiguse kontrolli all hoidmiseks veel viirusevastast ravi saanud, tuleb teda regulaarselt kontrollida. Mõnda neist korratakse iga kuue kuu tagant, ülejäänud, sealhulgas viiruse RNA kvalitatiivset analüüsi PCR abil üks kord aastas.

Uuringute sagedus sõltub haiguse käigust, tsirroosi ja muude haiguste olemasolust. Igal juhul, kui diagnoos kinnitatakse, ärge viivitage, kuni viirus hävitab maksa lõviosa. Kaasaegsete otseste viirusevastaste ravimite abil täieliku ravi tõenäosus

Mida teha, kui C-hepatiidi test on positiivne?

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

C-hepatiidi testid

  1. HCV-vastane.
    See on skriiniv ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mis tuvastab selle viiruse antikehad. See analüüs on saadaval kõigis meditsiinilaborites..
  2. RIBA.
    Rekombinantne immunoblotanalüüs. Seda kasutatakse positiivse ELISA korral juhul, et kinnitada selle spetsiifilisus. See on ulatuslik uuring, mille eesmärk on tuvastada tuvastatud antikehad..
  3. PCR.
    Polümeraasi ahelreaktsioon on üks kõige informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid. Sellise uurimise abil määratakse viiruse olemasolu, patogeeni kogus. Selle tulemuste põhjal otsustatakse, kui tõhus ravi oli. Viiruse koormuse dünaamika võimaldab meil hinnata protsessi aktiivsust.
  4. Genotüpiseerimine.
    Viitab mitmesugustele polümeraasi ahelreaktsioonidele. See viiakse läbi positiivsete tulemuste väljaselgitamisega. Pärast viiruse genotüübi kindlaksmääramist on ette nähtud asjakohane ravi.

B-ja C-hepatiidi markerite jaoks on soovitatav annetada verd meditsiinitöötajatele, sõjaväelastele ja politseinikele iga 6 kuu tagant.

Selline uuring on kohustuslik ka patsientidele, kellele tehakse elundi siirdamist või hemodialüüsi..

Testi tulemused

Avastati positiivne C-hepatiit: mida see tähendab?

Kui esmase ELISA-testi käigus leitakse C-hepatiidi test positiivne, on asjakohane tuvastatud antikehade tüüp (Ig). Need ained ilmuvad siis, kui viirus siseneb inimkehasse. Nende avastamine määrab haiguse staadiumi ja astme. Immunoglobuliine on kahte tüüpi:

  • Ig M.
    Selliste valkude tuvastamine näitab haiguse ägedat faasi, hiljutist nakatumist ja hepatotsüütide tõsist kahjustust. ELISA läbiviimisel dünaamikas täheldatakse antikehade tiitri suurenemist. Patsiendil on iseloomulikud kliinilised sümptomid: kollatõbi, raskustunne paremas hüpohondriumis, motiveerimata väsimus, uriini ja väljaheite värvuse muutused.
  • Ig G.
    Need viitavad hepatiidi kroonilisele, loidule või varjatud kulule. Sellel perioodil ei täheldata haiguse ilminguid. Inimene tunneb end hästi. Selline positiivne tulemus tuvastatakse patsientide ettevalmistamisel kirurgilisteks sekkumisteks, rasedate sõeluuringuteks või pisteliste uuringute käigus.

Kui C-hepatiidi antikehad on positiivsed, tähendab see, et kehas on spetsiifilised antigeenid. Seetõttu oli patsiendil see viirus juba olemas.

Negatiivne

Sellise vastuse saamine näitab, et antikehi või C-hepatiidi viirust ei tuvastata või viiruse kontsentratsioon on alla selle meetodiga määratud tundlikkuse piiri..

Genotüpiseerimise ajal saadakse negatiivne tulemus. Sel juhul on analüüsi vormil märgitud “pole sisestatud”. See on haruldane ja tähendab, et viiruse genotüüpi ei ole võimalik kindlaks teha või see ei vasta ühelegi olemasolevale. Arstid soovitavad sellist uuringut uuesti teha.

Valepositiivne

Valepositiivsete tulemuste põhjused on:

  • Onkoloogilised protsessid kehas.
  • Rasedus või imetamine naistel.
  • Autoimmuunne sidekude.
  • Tuberkuloos.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ajal, kohe pärast söömist, ei saa verd annetada. See toob kaasa ka valepositiivseid teste..

Vigade analüüside põhjused

Mõnikord juhtub, et C-hepatiidi korral vere võtmisel leitakse positiivne tulemus. Pärast järgnevat uuesti uurimist, uurides muul viisil, selgub, et esimene analüüs tehti ekslikult.

See juhtub järgmistel juhtudel:

  • Vereproovide veo või säilitamise tingimuste täitmata jätmine.
  • Aegunud või kinnistamata reagentide kasutamise tulemusel.
  • Juhusliku eksimuse või laborandi hooletuse korral.
  • Kuuma või külma temperatuuriga kokkupuutel.

Saadud positiivsete tulemuste ümberlükkamiseks või kinnitamiseks on vaja need uuesti teha, eelistatavalt mõnes teises laboris. Paralleelselt sellega on soovitatav teha vere biokeemiline analüüs kõhuõõne ultraheli või MRI abil

Anti-HCV on positiivne ja PCR on negatiivne

Uurimistulemused näitavad, et patsient leidis viiruse antikehad, kuid kui verd loovutati uuesti polümeraasi ahelreaktsiooni abil, siis seda viirust ei tuvastatud.

See esineb mitmel juhul:

  • Vale vereproovide võtmise või halva kvaliteediga analüüsi korral.
  • Kui seda raseduse ajal tuvastatakse, on ette nähtud korduv PCR. Kui see on positiivne, kinnitatakse C-hepatiidi diagnoos..
  • Sarnane on ka patsientidel, kellel on seda haigust varem olnud. Aktiivset viirusekoormust ei toimu, kuid olemasolevad antikehad ringlevad.

Mida teha positiivse analüüsiga?

Kui patsiendil on positiivne tulemus, on see paljude jaoks šokeeriv uudis. Sellises olukorras on soovitatav uuesti võtta PCR, ELISA. Siis peate tegema järgmist:

  • Võtke ühendust hepatoloogi, üldarsti või nakkushaiguste spetsialistiga.
  • Läbi viia vere ja uriini kliiniline analüüs, biokeemia (transaminaasid, valk, otsene bilirubiin, kaudne, gamma-glutamüültransferaas).
  • Tehke maksa ultraheli, kõhu MRT.
  • Fibroosiaste määramiseks viige läbi maksa fibroelastomeetria.
  • Saate kindlasti B-hepatiidi vaktsiini.

C-hepatiidi diagnoos ei ole üldse lause. Teda ravitakse edukalt. Sõltuvalt genotüübist kasutatakse 24- või 48-nädalast ravikuuri. Pärast ravi on ELISA alati positiivne ja PCR-i ajal väheneb viiruste arv veres või nende täielik puudumine.

C-hepatiidi PCR-i kvalitatiivne analüüs, tulemuste tõlgendamine

HBsAg ja HCV vereanalüüs: mis see on, näidustused, ärakiri

C-hepatiidi PCR-analüüs: RNA-viiruse kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs

C-hepatiidi diagnoosimine: markerid, ärakirja analüüs

Positiivne ja negatiivne HCV-vastane üldanalüüs: mida see tähendab?

Mida tähendab positiivne C-hepatiidi test?

C-hepatiit on viiruspatoloogia, mille all kannatavad funktsionaalsed maksarakud. Haigusel on mitu sorti, millest igaühel on oma eripärad. Raviskeem valitakse patsiendile individuaalselt. Haigus tuvastatakse antikehade kliinilise analüüsi abil. Tavaliselt moodustuvad need kehas viiruse sisenemisel. Kuid C-hepatiidi positiivne test ei põhjusta paanikat. Igal juhul diagnoositakse põhjaliku uurimise tulemuste põhjal.

C-hepatiidi viirus

Antikehade esinemine patsiendi veres tähendab, et tema keha on nakkusest üle saanud või võitleb sellega endiselt. Esimesel juhul puudub patogeen täielikult ja antikehade olemasolu näitab elukestvat immuunsust. Analüüs on ette nähtud:

  • raseduse ajal;
  • operatsiooniks ettevalmistamise ajal;
  • maksahaiguste esinemisel;
  • enne vere ja selle komponentide annetamist doonorina;
  • valikuline.

Kliiniline uuring anti-HCV määramiseks võib näidata valepositiivset tulemust. Isegi kui ta hiljem seda kinnitab, on patsiendil võimalus täielikuks taastumiseks. Kõik sõltub genotüübist, haiguse tõsidusest, komplikatsioonide olemasolust (puudumisest), individuaalsetest omadustest ja kroonilistest haigustest, mis patsiendil juba on. Suur tähtsus on üldisel tervislikul seisundil ja pärilikkusel.

Kas tulemused võivad olla valed?

Harvadel juhtudel on C-hepatiidi viiruse poolt esile kutsutud antikehade analüüs valepositiivne. Diagnoosi saab lõplikult kinnitada diagnostilise PCR-meetodi abil. Selle abil ei määrata mitte HCV antikehi, vaid RNA viiruse osakesi. Analüüs nõuab väikest kogust venoosset verd ja teatud aja jooksul..

Protseduuriks pole vaja spetsiaalselt valmistuda. Konkreetse uuringu tulemus laekub 7 tööpäeva pärast. Kui see on positiivne, on C-hepatiit endiselt patsiendi ajaloos. Sellises olukorras peaks patsient minema hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole. Viimane on laiema profiili spetsialist.

Valepositiivse tulemuse saamisel (isegi siis, kui väliseid halb enesetunne puudub) peab inimene võtma ülalnimetatud abinõud. C-hepatiit esineb sageli latentses (latentses) vormis. Sel juhul ilmnevad sümptomid pärast tüsistusi.

Patsient võib muutuda nakkusekandjaks. Seda faasi iseloomustab asjaolu, et patsient ise ei ole haige, kuid suudab teisi inimesi nakatada. Selle ühiskonnast isoleerimine pole siiski soovitatav. See suhtumine avaldab närvisüsteemile negatiivset mõju. Nakkust ei levita õhus levivate tilkade ega kodumaiste vahenditega. Lihtsalt ümbritsevad inimesed ja C-hepatiiti põdev patsient peavad järgima rangeid ennetavaid meetmeid.

Mõnikord saab patsient, kes on läbinud teise võtmeanalüüsi, tõendid, et tema veres ei ole viiruse aktiivset RNA-d. See võib viidata enesetervenemisele või C-hepatiidi üleminekule kroonilisele vormile. Viimase eelduse välistamiseks (halvimal juhul kinnitage) on soovitatav pöörduda meditsiiniasutuse poole. Mida varem seda tehakse, seda parem patsiendile..

Rasedatel täheldatakse sageli valepositiivseid hepatiitteste.

Antikehad, mille funktsioon võitleb C-hepatiidi viirusega sageli:

  • naised positsioonil;
  • autoimmuunsete patoloogiate, neoplasmide all kannatavad patsiendid;
  • inimesed, kes võtavad immunosupressante;
  • patsiendid, kellel on kaitsemehhanismi individuaalsed omadused.

C-hepatiidi viiruse antikehade valepositiivne tulemus võib tuleneda hiljutistest nakkushaigustest. Sarnaseid tulemusi saavad inimesed, kellel on olnud gripp, tonsilliit ja tuberkuloos. Anti-HCV ilmneb veres pärast immuniseerimist teetanuse, B-hepatiidi või gripi vastu. Mõnikord on hepatiidi valepositiivse tulemuse põhjus meditsiinitöötajate järelevalve. Labori assistent võib vereproovide hoidmisel teha vea, valmistada neid protseduuriks valesti või segada proove.

Pärast kliinilist analüüsi positiivse tulemuse saamiseks on piisavalt põhjuseid (lisaks C-hepatiidile endale). Enne ärritumist peate verd uuesti annetama. Ravi on ette nähtud alles pärast täieliku diagnostilise uuringu läbimist. See on kohustuslik samm, ignoreerimine on rangelt keelatud.

Mida teha positiivsete tulemustega

Pärast laborikatsete läbimist peab patsient külastama raviarsti. Ta analüüsib andmeid ja paneb diagnoosi. Kahtluse korral määrab spetsialist täiendavad uuringud (kahjustatud parenhüümi koe biopsia, ultraheli). Nad selgitavad kliinilist pilti..

Iga inimene on individuaalne, seetõttu on üsna raske ennustada keha reageerimist C-hepatiidi patogeensetele viirustele. 20% juhtudest ei märka patsient, et ta oli üldse haige.

Kui inimene juhtis tervislikku eluviisi ja võttis regulaarselt ennetavaid meetmeid, on tal suur võimalus ennast ravida. Kaitsemehhanismi resistentsus C-hepatiidi viiruse ja teiste patogeenide suhtes väheneb märgatavalt kahjulike sõltuvuste, tegevusetuse, kehva toitumise korral.

Ravi kestus sõltub C-hepatiidi tüübist. Kui diagnoositakse 1. või 4. genotüübiga haigus, peab inimene pika aja jooksul loobuma tavapärasest elust. Rakendatud meditsiiniliste abinõude edukuse määrab valitud ravitaktika, vastavus täiendavatele meditsiinilistele soovitustele, mida ravimid kasutavad.

Sageli vajab C-hepatiidiga patsient terapeudi abi

Kui anti-HCV analüüs ja pärast PCR-i saadud tulemused olid positiivsed, võib patsient vajada psühhoterapeudi abi. C-hepatiidi tuvastamine mõjutab negatiivselt elukvaliteeti. Samuti võivad mõjutada suhted pereliikmetega. Selles olukorras ei tohiks teha rutakaid järeldusi. Pädeva lähenemisviisi abil saab kontrollida C-hepatiidi kulgu. Peaasi on regulaarselt võtta ettenähtud ravimeid ja ärge unustage dieeti. Patsiendil, kellel on esinenud C-hepatiiti, määratakse dieet, tabel nr 5.

C-hepatiidi analüüs viiakse läbi üsna kiiresti, mida ei saa öelda diagnostilise uuringu kui terviku kohta. See ei piirdu laboratoorsete uuringutega. Patsient peab läbima neuroloogi, silmaarsti ja teiste kitsalt spetsialiseerunud arstide. See võimaldab teil mõista, kui palju haigus on keha kahjustanud ja kas on võimalusi täielikuks taastumiseks. Järgmise kuu prognoosi tegemiseks peate patsienti jälgima.

Sel juhul on oluline ükskõik milline sümptom, kuna C-hepatiit avaldub sageli manifestatsioonide kaudu, mis on osa nohu kliinilisest pildist. Gripi ja C-hepatiidi segane algfaasis on lihtne. Seetõttu on see haigus inimestele väga ohtlik. Hepatotsüütide puhastamiseks ja taastamiseks võetud meetmed tuleb valida täies ulatuses vastavalt vanusele. C-hepatiidil pole piire, seda võib saada isegi vastsündinud laps.

Kui ravi on edukas, saab patsient naasta oma endisesse aktiivsesse ellu. Samal ajal ei tohiks ta unustada ettevaatusabinõusid, vastasel juhul toimub retsidiiv. C-hepatiidi analüüs pärast taastumist on alati positiivne, mis tähendab, et see ei too olulist kasu. Sel juhul saadab arst patsiendi täpsemateks testideks..

C-hepatiidi test: valepositiivne

Ligikaudu 15% maksapõletiku uuringute tulemustest on valepositiivsed. See on tingitud keha analüüsi ja töö iseärasustest teatud tingimustes. C-hepatiidi valepositiivne analüüs nõuab alati patsiendi ja PCR-i uurimist.

C-viirushepatiidi tunnused

C-hepatiit - maksa äge viiruskahjustus. Seda provotseerib HCV viirus. Sellel võib olla mitut tüüpi ja palju alatüüpe. Viirusel on altid mutatsioonidele, mis tekitab diagnoosimisel ja ravimisel teatavaid raskusi. Mutatsioonide kõrge kalduvus seletab asjaolu, et C-hepatiidi jaoks tõhusat ravimit pole välja töötatud.

Hepatiidi algstaadium areneb järk-järgult ja ilma väljendunud sümptomiteta. Kogu selle aja jooksul toimub antikehade kuhjumine, maksaensüümide aktiveerimine. Kui haigus on juba arenenud faasi, ilmnevad väljaheidete valgendamine, uriini tumenemine ja naha sügeluse ilmnemine.

C-hepatiit on parandamatu patoloogia. Ainult iga viies patsient ravib seda iseseisvalt. Kuna paljud inimesed saavad viiruse kandjateks. Neil pole patoloogiate sümptomeid, kuid samal ajal diagnoositakse neid patsientidena viirusliku hepatiidi uurimise ajal.

Ülejäänud patsientidel, kellel on olnud hepatiidi äge faas, ei ravita seda. Patoloogia muundatakse krooniliseks vormiks. See kulgeb ilma ohtlike nähtusteta, kuid see väljendub iseloomulike sümptomitega iivelduse, parema hüpohondriumi valu, liigeste kujul. Tähelepanuväärne on sagedane kõhulahtisus..

Muud sümptomid, millele tähelepanu pöörata:

  • tugev nõrkus;
  • sügelev nahk;
  • iiveldus;
  • kehatemperatuuri tõus 38 kraadini ja kõrgemale;
  • lihas- ja liigesevalu.

Kuidas hepatiitteste teha?

Vale positiivse vastuse saamine pärast diagnoosi on patsiendi jaoks alati seotud teatud stressiga. Ebaõige kohtlemine toob talle veelgi rohkem kahju. Kollatõve ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid, mis kahjustavad keha.

C-hepatiidi diagnoosimist seostatakse vereanalüüsiga ensüümi immuunanalüüsi abil. See kinnitab või lükkab ümber patogeeni antikehad. Negatiivne tulemus näitab, et veres pole viirust. Kui viirusevastased antikehad on saadaval, annab labor positiivse vastuse..

Arstide sõnul ei tähenda valepositiivse analüüsi saamine alati hepatiidi arengut. Antikehad moodustuvad mõne teise viiruse juuresolekul või nakkusliku protsessi tekkimisel. Samuti suudavad nad veres püsida isegi kuni 10 aastat. Seetõttu peetakse iga positiivset analüüsi tulemust mitmetähenduslikuks.

Positiivse tulemuse tuvastamise korral tuleks isegi 14-päevase ravi järel teha järelkontroll, isegi kui patsiendil on maksa viirusliku kahjustuse spetsiifilised sümptomid. See on tingitud asjaolust, et hepatiidi markerid püsivad pikka aega..

Mis on valepositiivne analüüs

Valepositiivne vastus ilmneb juhul, kui patsiendi uurimine näitas patogeeni olemasolu, kuid muud diagnostilised meetodid tõestavad selgelt, et see on ekslik. See tulemus on näidustatud ka juhul, kui patsient pole kunagi viirusega nakatunud, kuid anti-HCV testi tulemused on positiivsed..

Polümeraasi ahelreaktsioon aitab diagnoosida tõelist hepatiiti ja eristada seda valepositiivsest. Selle täpsus on 100% lähedal, mis välistab valepositiivse vastuse saamise peaaegu täielikult..

Miks on valed tulemused?

Valepositiivse hepatiittesti põhjused võivad olla järgmised:

  • autoimmuunsete patoloogiate esinemine;
  • healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate areng;
  • ägeda nakkusliku protsessi areng;
  • immuunsussüsteemi häired;
  • ravimite võtmine, mis võivad muuta immuunsuse seisundit, mõjutada vere hüübimissüsteemi (see kehtib eriti immunosupressantide kasutamise kohta);
  • ribonukleoproteiinide esinemine veres;
  • vaktsineerimine;
  • ravi alfa-interferooniga;
  • hüperbilirubineemia (suurenenud bilirubiini sisaldus);
  • krüoglobuliinide arvu suurenemine;
  • paraproteineemia;
  • hepatiidi autoimmuunse vormi areng;
  • ülemiste hingamisteede äge nakkushaigus;
  • patogeenid.

Interferoonravi mõjutab negatiivselt uuringu valepositiivset tulemust. Valepositiivne vastus ilmneb ka teetanuse ja B-hepatiidi nakatumise tagajärjel.

Analüüsi valepositiivsed tulemused on selliste haiguste puhul:

  • tuberkuloos;
  • sklerodermia;
  • malaaria;
  • herpes;
  • sclerosis multiplex.

Välised tegurid, mis mõjutavad analüüsi valepositiivset vastust:

  • personali tähelepanelikkus ja kvalifikatsiooni tase;
  • biomaterjali sobimatu ettevalmistamine uurimiseks;
  • biomaterjaliproovide juhuslik asendamine;
  • biomaterjali ladustamise ja transportimise tingimuste rikkumine;
  • kõrgendatud temperatuuride negatiivne mõju;
  • analüüsimiseks võetud vere saastumine;
  • vereanalüüsiks mitmesuguste materjalikomplektide kasutamine.

Kas on olemas valenegatiivseid tulemusi?

Harva annab C-hepatiidi test valenegatiivse tulemuse. Seda saab tuvastada nõrgenenud immuunsussüsteemiga. Valenegatiivne tulemus ilmneb siis, kui viirus on veres juba olemas, kuid immuunsüsteem ei suutnud sellele reageerida. Sama vastus juhtub inimestel, kellel on inimese immuunpuudulikkuse viirus..

Vale negatiivne vastus on palju ohtlikum kui valepositiivne.

Hepatiidi vereanalüüside tunnused lapse kandmisel

Imikut ootavatel patsientidel tuleb hepatiidi vereanalüüs teha vähemalt 3 korda. See on tingitud asjaolust, et ühe diagnoosi usaldusväärsus on äärmiselt madal. Ja just raseduse perioodil seisavad spetsialistid silmitsi haiguse vale tuvastamise probleemiga.

Valepositiivne vastus on tingitud immuunsüsteemi häiretest, mis ilmnevad pärast hormonaalse tausta ja ainevahetuse muutumist üldiselt. Vale hepatiidi testi tulemuse kõige tavalisem põhjus on gripiviiruse esinemine, ägedad hingamisteede infektsioonid..

Kuidas analüüsi läbida

Kõiki oma seksuaalpartneri vahetumisel, tiinuse alguse ning ökoloogilise või epidemioloogilise olukorra halvenemise osas tuleb kontrollida maksahaiguse suhtes. Ideaalne, kui inimene läbib igal aastal rutiinse viroloogilise uuringu. Erakorralistel juhtudel on analüüs ette nähtud naha kollasuse, raskuse ja paremas hüpohondriumis lõhkemise, rasva talumatuse korral..

Et analüüsil ei oleks valepositiivset vastust, tuleb järgida lihtsaid nõudeid. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse standardset biokeemilist vereanalüüsi. Selleks kogutakse materjal hommikul - 8 kuni 11 tundi. Oluline on verd anda tühja kõhuga: selleks peaks viimane söögikord olema vähemalt 8 tundi enne analüüsi.

Uuringu eelõhtul on rangelt keelatud võtta mis tahes tüüpi alkohoolseid jooke. Intensiivne treenimine pole soovitatav. Emotsionaalset stressi ja stressi tuleks vältida. Küsitluse eelõhtul joomise režiim ei paku mingeid piiranguid. Paar tundi enne testi pole suitsetamine lubatud: see suurendab valepositiivse vastuse riski.

Nakkushaiguse esinemise korral peaksite vereanalüüsist hoiduma. Soovitav on analüüsi mõne nädala pärast korrata. Kohustuslike ravimite võtmisel tuleb arsti hoiatada, et ta arvestaks seda valepositiivse vastuse saamisel.

Soovitatav analüüsiskeem

WHO soovitab kolmekordset kinnitavat vereanalüüsi. IL-28 analüüsi abil määratakse patogeeni genotüüp. Kohustuslik on vereanalüüs järgmiste näitajate uurimisega:

  • punaste vereliblede arv;
  • valgevereliblede arv (leukotsüütide valemi määratlusega);
  • hematokrit;
  • trombotsüütide arv;
  • erütrotsüütide settimise määr.

Biokeemilise vereanalüüsi eesmärk on määrata järgmiste ainete sisaldus:

  • bilirubiin;
  • maksaensüümid;
  • seerumi raud;
  • albumiini tase.

Koagulogrammi määratlus.

Kuidas ennetada haigusi

Nakkuse ja C-hepatiidi progresseerumise vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetavaid meetmeid:

  • järgima hügieenistandardeid;
  • Vältige juhuslikke seksuaalvahekordi;
  • kasutage rasestumisvastaseid vahendeid;
  • suitsetamisest loobumine ja teiste ravimite kasutamine;
  • regulaarselt vaktsineerida maksa nakkushaiguste vastu;
  • meditsiiniliste protseduuride ajal (sealhulgas spaasalongides) veenduge, et kõik instrumendid oleksid steriliseeritud või ette nähtud ühekordseks kasutamiseks.

Valepositiivse vastuse ilmnemine C-hepatiidi diagnoosimisel on üsna tavaline nähtus. Te ei tohiks paanitseda, kui see selgus. Usaldusväärsete andmete saamiseks on vaja täiendavaid katseid ja uuringuid. Need aitavad välja kirjutada tõhusa ravi..

C-hepatiidi diagnoosimine: laboratoorsed testid, PCR ja täiendav uuring

C-hepatiidi õigeaegne diagnoosimine minimeerib haiguse raskete tagajärgede tekkimise riski. Kehas paljunev viirus viib hepatotsüütide hävitamiseni ja püsiva autoimmuunse põletiku väljakujunemiseni. Põhilised diagnostilised meetodid aitavad viirust tuvastada nakkuse varases staadiumis. Haiguse tuvastamisel on vajalik põhjalikum uurimine. Selleks viiakse läbi haiguse kulgu kontrollivad instrumentaalsed tüübid..

Kuidas tuvastada ja tuvastada C-hepatiiti?

Kui haigus kulgeb antibakteriaalselt määritud kujul, on peaaegu võimatu aru saada, et teil on C-hepatiit. 80% juhtudest jääb haigus märkamatuks ja viiruse patogeen hävitab järk-järgult maksarakud ja kogu keha.

Millised eksamid tuleb läbida?

Täiskasvanute ja laste haiguse diagnoosimise ja tüsistuste kontrollimiseks tuleb kasutada riistvara ja laboratoorseid diagnostilisi meetodeid. Riistvaraprotseduurid võimaldavad teil visualiseerida mõjutatud elundit, määrata hepatotsüütide hävitamise aste, raskete komplikatsioonide (kasvajad, fibroos, rasvane hepatoos jne) puudumine või olemasolu. Laboratoorsed testid on osa diferentsiaaldiagnostikast. Vereanalüüsi abil saate tuvastada patogeeni enda või selle antikehade olemasolu.

Kuidas määrata C-hepatiiti kodus? Selle jaoks on olemas viimased kiirtestid (nende kohta leiate lisateavet sellest artiklist). Need aitavad suure täpsusega haigust pärast kodus iseseisvat analüüsi tuvastada. Kontrollimiseks on vaja tilka verd või sülge. Lõplik diagnoos tehakse siiski alles pärast laboratoorseid uuringuid meditsiiniasutuses.

Laboridiagnostika: mida testid teevad

Praegu võimaldab HCV laboratoorne diagnoosimine mitte ainult täpselt kindlaks teha viiruse esinemist inimkehas, vaid ka teha kindlaks, kui palju aega on möödunud nakatumisest, kui aktiivselt haigus areneb.

Esialgsed diagnostilised uuringud viiakse läbi mitmes etapis ja need võimaldavad teil saada vastuseid paljudele küsimustele, mis on vajalikud edasise ravitaktika määramiseks:

  • kui tõhusalt reageeris immuunsüsteem kontaktile viirusega;
  • kui kaua on HCV inimkehas olnud;
  • milline on infektsiooni faas (ägedas staadiumis on krooniline või krooniline);
  • kui raske haigus on (mida suurem on viiruse koormus, seda aktiivsem on patoloogiline protsess);
  • viiruse genotüüp ja alatüüp (määrava tähtsusega konkreetsete ravimite väljakirjutamisel).

Kuid ülaltoodud uuringud on soovitatav läbi viia alles pärast diagnoosi lõplikku kinnitamist. Selleks läbige mitu laborikatset.

Millal saab viirust veres tuvastada

Pärast kehasse sisenemist algab viiruse aktiivne replikatsioon. Kuid kuni teatud taseme saavutamiseni HCV-d veres ei tuvastata. Kõige kaasaegsemad ülitundlikud PCR-testi süsteemid suudavad haiguse tuvastada 3-4 nädala pärast. Kuid kui kahtlustate nakatumise võimalust ja negatiivset tulemust, soovitavad uuringud teist testi teha.

C-hepatiidi analüüs ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil on informatiivne 10-16 nädala jooksul pärast nakatumist. Selle aja jooksul toodetakse viiruse vastaseid antikehi määramiseks piisavas koguses.

Kuid samal ajal on vaja arvestada nii valenegatiivsete kui ka valepositiivsete ELISA tulemuste võimalusega. Selline tõenäosus on olemas, kui:

  • rasedus (sõltumata tähtajast);
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • autoimmuunhaigused;
  • vereloomesüsteemi mõjutav onkoloogia.

Lisaks ei saa välistada inimfaktorit, see tähendab analüüsi käigus tehtud laboratoorset viga. Seetõttu soovitavad arstid positiivse tulemusega uuringut uuesti teha. Sarnast taktikat järgitakse juhul, kui spetsiifilised sümptomid progresseeruvad negatiivse ELISA ja / või PCR taustal..

Milliseid teste tehakse C-hepatiidi kahtluse korral

Võimaliku HCV-nakkusega patsiendi diagnostiline läbivaatus on reguleeritud rahvusvaheliste meditsiiniliste protokollidega.

Kooskõlas WHO soovitustega viiakse analüüsid läbi järgmises järjekorras:

  • maksanalüüsid (haiguse algfaasis või C-hepatiidi varjatud käigul võivad näitajad mahtuda normi füsioloogilistesse piiridesse);
  • ELISA (esimesel etapil on soovitatav teha kogu ELISA, mis määrab G ja M tüüpi immunoglobuliinide koguhulga, positiivse tulemusega, eraldi tehakse IgG ja IgM testid HCV jaoks);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) jaguneb kvalitatiivseks (määrab ainult patogeense RNA olemasolu veres), kvantitatiivseks (hindab RNA taset) ja genotüüpimiseks (selgub HCV täpne tüüp - genotüüp ja alamtüüp).

Lisaks määrab arst standardse testide loendi. See sisaldab uuringut HIV ja muud tüüpi viirusliku ja nakkusliku hepatiidi, OAK ja OAM kohta, vere lipiidide ja valkude profiili hindamist, immunogrammi jne. Kui kahtlustatakse fibroosi, tsirroosi või hepatotsellulaarset kartsinoomi, on näidustatud maksa biopsia..

PCR-diagnostika

PCR-i abil tehtud uuringuid peetakse kõige usaldusväärsemateks meetoditeks C-hepatiidi diagnoosimisel. Polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab tuvastada inimese veres spetsiifilise viiruse RNA, hinnata nende arvu ja nukleotiidahela struktuuri..

PCR-diagnostikat saab läbi viia mitmel viisil (igaüks erinevad tehnoloogiast ja maksab patsiendile):

Erinevad PCRAnalüüsi kirjeldus
KvaliteetSee on suunatud ainult C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamisele
KvantitatiivneSee viiakse läbi viirusekoormuse hindamiseks (dekrüpteerimist teostab ainult arst)
GenotüpiseerimineOn vaja kindlaks teha nakkuse tüüp

PCR-i soovitatakse pärast ELISA-ga tehtud HCV-vastast uuringut, mis võimaldab määrata spetsiifilisi C-hepatiidi antikehi. IgM esinemine näitab ägedat infektsiooni kulgu, IgG näitab kroonilist või latentset. Patoloogilise protsessi aktiivsust võib eeldada antikehade tiitri abil, kuid viiruse täpse koormuse määrab ainult PCR.

Kvalitatiivne analüüs

Kvalitatiivne analüüs on omamoodi kontroll, kas inimese veres on HCV RNA-d. Vastupidiselt ELISA tulemustele, mis sõltuvad teatud teguritest (näiteks raseduse esinemine või immuunsussüsteem), on PCR-i andmed ühemõttelised. Kuid selle uuringu abil on võimalik kindlaks teha, kas C-hepatiidi RNA on olemas või mitte..

Kliinilise pildi saamiseks on vajalikud muud testid. Seetõttu on laboratooriumi vormis näidatud ainult analüüsi nimi ja saadud tulemus. Erakliinikutes on kvaliteetse PCR-i keskmine maksumus umbes 1000 rubla.

HCV RNA kvantifitseerimine

See viiakse läbi viirusekoormuse taseme määramiseks, see tähendab C-hepatiidi viiruse eksemplaride arvu kindlas mahus vereplasmas. Mõõtühikud ME / ml. Kõrged näitajad näitavad haiguse ägedat kulgu ja viitavad sageli tõsise maksakahjustuse riskile.

Andmed analüüsi tulemuste dešifreerimiseks on toodud tabelis, kuid uuringuid peaks tõlgendama ja lõpliku diagnoosi panema ainult nakkushaiguste spetsialist-hepatoloog..

Saadud tulemusDekrüptimine
NegatiivneInimene ei ole nakatunud HCV-ga või RNA sisaldus veres on liiga madal, et seda laboriuuringute süsteemide abil kindlaks teha (võib-olla 1–4 nädala jooksul pärast nakatumist)
1,5 RÜ / mlMadal viirusekoormus, soodne prognoos
4106 –2108ME / mlKeskmine viirusekoormus on näidustus ravi koheseks alustamiseks
Üle 2108 RÜ / mlSuur viiruskoormus, halb prognoos. Pärast maksa põhjalikku hindamist on vajalik viirusevastane ravi

Laborites võivad katsesüsteemide kaubamärgid ning vastavalt ka kasutatavad mõõtühikud ja standardid erineda. Seetõttu on dekrüptimisel soovitatav keskenduda kontrollväärtustele.

Tasulises laboris tehtavate uuringute maksumus ulatub 2500 rublani.

Genotüpiseerimine

Genotüpiseerimine on üks peamisi analüüse patsiendi ettevalmistamisel viirusevastase ravi alguseks. Uuring põhineb teadaolevate 6 HCV sordi (ja umbes 100 alamtüübi) struktuuri erinevustel. Tulemuste vorm tähistab tuvastatud genotüüpi ja alatüüpi, näiteks 1b või 3a jne. Saadud andmed võimaldavad arstil määrata välja kirjutatud ravimite loetelu ja ravi kestuse, selgitada patsiendile ravi võimalikke tulemusi.

Erakliinikus maksavad genotüpiseerimise kulud vahemikus 1000 rubla.

C-hepatiidi kiirtest

C-viirushepatiidi kiirtest on mõeldud antikehade tuvastamiseks, mida immuunsüsteem tekitab pärast viiruse sisenemist kehasse.

Testriba on:

  1. Vere diagnoosimiseks. Karbis on kõigi vajalike tööriistade komplekt kohe pärast süsteemi avamist kasutusvalmis. Lisatud on juhend, mis kirjeldab samm-sammulist toimimisalgoritmi, alustades vereproovidest, lõpetades tulemuse hindamisega.
  2. Diagnostika sülje abil. Spetsiaalne ühekordselt kasutatav seade kogub väikese koguse sülge või igemevedelikku. Tulemust hinnatakse 20 minuti pärast..

Cito-teste saab apteegis osta ilma retseptita. Nende töökindlus on suurem kui 96%. Kõik sõltub biomaterjalide sissevõtmise õigsusest, katsetamiseeskirjade järgimisest, tootjast, ladustamisviisist jne. Toote hinnad jäävad vahemikku 300 kuni 1600 rubla..

Antikehade tootmiseks kehas kulub vähemalt 2-3 nädalat. Mõnel juhul pikendatakse seda protsessi kuue kuuni..

Kuidas testid läbi viia?

Täielik vereanalüüs võetakse igal ajal pärast tund pärast sööki. Biokeemiliste parameetrite vereanalüüs rangelt tühja kõhuga hommikul, 9–11 tundi. Põhjuseks on keha bioloogiline rütm. Öine nälg peaks olema vähemalt 10 tundi.

Kodus testribade kasutamisel on oluline, et hematokrit (verevool) oleks normi piires. Paks veri moonutab tulemusi..

Hepatiidi viroloogiline analüüs (antigeenide ja antikehade määramine) tehakse veeniverest, sellel on suurem diagnostiline väärtus. Biomaterjalide ja viimase söögikorra vahel peaks kuluma 4–6 tundi. Eelõhtul on parem keelduda liiga rasvastest toitudest, alkoholist, ülesöömisest.

Kui teil tehti hiljuti Rg-graafiat, pärasoole rektaalset uuringut, füsioteraapiat, anti vastu tugevaid ravimeid ja antibiootikume, peaksite sellest rääkima oma arstile või laboratoorsele assistendile.

Vere koostise muutused

Kas üldine vereanalüüs näitab C-hepatiiti? Ei, viiruse diferentsiaaldiagnostikaks puuduvad näitajad. Kuid kogenud hepatoloog peaks hoiatama leukotsütoosist ja ESR-i järsust tõusust (erütrotsüütide settimise määr). Biokeemia ulatuslik analüüs näitab haigusele iseloomulikke muutusi maksa töös, kroonilise ja ägeda C-hepatiidi tõsiste komplikatsioonide ilmnemist.

Siin on tüüpilised laboratoorsed testid ja nende diagnostiline väärtus:

> tsirroosi ja viirushepatiidi normid

hepatiidi normid.

maksavähi normid

Testi indikaatorDiagnostiline väärtus
Aspartaadi aminotransferaas (AsAt)Kui ensüümi on rohkem kui normaalselt, siis öeldakse hepatotsüütide või müotsüütide surma kohta. Erand - rasedad naised, kus lubatud on väike liig
Alaniinaminotransferaas (AlAt)Hepatiidiga ületatakse ensüümi norm mitu korda
Aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)> normid luupatoloogiate, tuubulite või maksa onkoloogiliste protsesside, maksatsirroosi ja viirusliku päritoluga hepatiidi korral
Laktaatdehüdrogenaas (LDH)> maksakoe hävitamise normid
Glutamaatdehüdrogenaas (GDH)Normist kõrvalekaldeid täheldatakse maksa, sapiteede raskete häirete, ägeda toksilise toime korral
Sorbitooldehüdrogenaas (LDH)Tavaliselt puudub. Ensüümi välimus näitab viiruslikku või mitteviiruslikku hepatiiti, tsirroosi
Gammaglutamüültransferaas (GGT)> hepatiidi normid süstemaatilise alkoholimürgistuse taustal
Fruktoosmonofosfaatldolaas (FMFA)Tavaliselt sisaldub ainult väikestes kogustes. Ensüümi aktiivset esinemist täheldatakse hepatiidi ägedate vormide korral, eriti seoses tööga seotud ohtudega.
Koguvalk> ebanormaalse maksakoe normid
Albumnormid tõsiste toitumisvigade, tsirroosiga, kuid eriti alkoholismi taustal
Triglütseriidid

Täiendavad diagnostilised meetodid

Riistvarauuringutel on kõrge diagnostiline väärtus, eriti kroonilise C-hepatiidi tuvastamisel. See on oluline ravi varajasel alustamisel ja võitluses maksapuudulikkuse vastu..

Maksa biopsia

Uuring pakub saadud maksakoe edasiseks histoloogiliseks analüüsiks biopsiaproovi. Maksa biopsia on kroonilise C-viirushepatiidi üks täpsemaid diferentsiaaldiagnostika teste, mis võimaldab teil kontrollida viiruse esinemist kudedes, võimalikke pahaloomulisi protsesse, fibroosi astet jne..

Kõige sagedamini kasutatakse kolme tüüpi biopsiaid:

  1. Perkutaanne. Augustada kõhu eesmine õõnsus, seejärel ultraheli kontrolli all või jõuda pimesi maksa, kus võetakse biopsiaproov. Manipuleerimine ei vaja üldist tuimastust, vähem traumeeriv minimaalse statsionaarse viibimisperioodiga.
  2. Laparoskoopiline Neid teostatakse üldanesteesias laparoskoobi abil - videoseadmega aparaat. Operatsioon on invasiivne, kuid arst näeb ekraanil elundi seisundit ja biopsia võetakse maksakoe kõige kahjustatud piirkondadest.
  3. Ristkülikukujuline. Sobib suurema veritsusriskiga patsientidele. Suurte veresoonte piirkonnas tehakse punktsioon, uuring viiakse läbi EKG kontrolli all.

Vastunäidustused:

  • vere hüübimissüsteemi tõsised häired;
  • ühe või mitme ehhinokoki tsüsti olemasolu;
  • maksukoe vaskulaarsed kasvajad;
  • mäda või sapiteede mädane sulandumine;
  • paremal pleura empyema, subfreeniline abstsess;
  • hilaiditi sündroom;
  • emfüseemi arenenud vorm;
  • kollatõbi, mille tagajärjeks on sapijuha kanalisatsiooni obstruktsiooni lõigu moodustumine;
  • patsiendi soovimatus anda kirjalikku luba protseduuri läbiviimiseks.

Enamik tüsistusi ilmneb esimese 24 tunni jooksul pärast biopsiat. Seetõttu jäetakse patsient kliinikusse järgmise hommikuni. Jälgitakse vererõhku ja pulssi.

See aitab punktsioonikanalist verejooksu õigeaegselt diagnoosida. Nad soovitavad voodipuhkust 6–8 tundi. Arst räägib teile üksikasjalikult biopsia ettevalmistamise kohta, kõiki tema soovitusi tuleks rangelt järgida..

Kõhuõõne ultraheli

Ultraheli on tavaline, taskukohane, riistvarapõhine diagnostiline protseduur kõhuorganite uurimiseks. Ultraheli, mida täiendab portaal Doppleri süsteem ja koos kontrastsuse suurendamisega, on peamised meetodid maksa parenhüümi, portaalvenoosse hüpertensiooni ja muude C-hepatiidi kulgu iseloomustavate muutuste hindamiseks..

Ultraheli ettevalmistamine on lihtne, kuid see nõuab kõigi soovituste hoolikat rakendamist. Nad tulevad uuringule rangelt tühja kõhuga, vähemalt 10-tunnise näljaperioodiga. Mõne päeva jooksul loobuvad nad kõigist toodetest, mis põhjustavad kõhupuhitust.

Kui sooled jäävad paistes, on näidustatud karminatiiv. Eelneval päeval on lubatud teha kõrge puhastav klistiir.

Fibroskanneerimine (elastomeetria)

Fibroscan on mitteinvasiivne diagnostiline protseduur maksa sidekoe remodelleeruvate saitide tuvastamiseks. Mõõtmine toimub spetsiaalse anduri abil, mis asub maksa tasemel kahe ribi vahel. Mõõtmise ajal tunneb patsient nahal vaid kerget, kahjutut, valutut vibratsiooni.

Aparaadi all on patsient vaid mõni minut, protseduuri korratakse nii kiiresti kui vaja. Ligikaudu 2-3 tundi enne uuringut on patsiendil keelatud süüa. Elastomeetria on vastunäidustatud raske rasvumise, astsiidi ja hingamispuudulikkuse korral..

CT, MRI

Kui ultraheliuuring annab ebakindla tulemuse, on ette nähtud maksa CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia)..

Nendes uuringutes on üldised ettevaatusabinõud ja vastunäidustused:

  • kehakaal> 150 kg;
  • metallist ehted, tõmblukud, nööbid eemaldatakse;
  • rääkige arstile kindlasti allergikute, pikaajaliste ravimite ja foobiate juhtumitest kinnistes ruumides;
  • psüühikahäired, patsiendi sobimatu käitumine;
  • mõned haigused, näiteks müeloom ja neerupuudulikkus, vajavad Rg-kiirituskava korrigeerimist;
  • traksid.

CT ei määrata raseduse ajal, kui soolestikus on baariumisegu või viimane söögikord oli varem kui 4 tundi enne protseduuri. MRI-d ei tehta, kui saidile rakendatakse kipsi, seal on metallprotees või pulsisagedus.

Kompuutertomograafia tehakse Rg-kiirte abil, MRI on magnetlained. Saadud kihilised kujutised aitavad visualiseerida struktuurimuutust (fibroos, tsirroos, rasvhepatoos) ja elundi suurust. Kontrastaine kasutamisel muutuvad piltidel nähtavaks fookuskaugused läbimõõduga> 1 cm.

Raseduse sõeluuring

Haiguse varajane diagnoosimine on eriti kasulik raseduse ajal. C-hepatiit võib raskendada raseduse kulgu tõsiselt, suurendab emakasisese patoloogia riski ja võib põhjustada maksafunktsiooni kahjustusi. Kuldstandard on uuring kuus kuud enne lapse kavandamist. Infektsiooni olemasolu tuvastamisel peate enne rasedust läbima ravikuuri.

Kui rasedat ei uuritud enne viljastumist, ei saa erilistest testidest mingil juhul loobuda. Esimest korda tehakse C-hepatiidi test registreerimise ajal sünnituskliinikus, teine ​​kord teisel trimestril, kolmas kolmandal. Haiguse kahtluse korral on ette nähtud plaaniline laborikatse..

Järeldus

Nagu näitab praktika, on arsenali arstidel kõik vajalikud diagnoosimisvõimalused nakkuse õigeaegseks avastamiseks. Seega, niipea kui inimene kahtlustab või saab aru, et on nakatunud, peaksite viivitamatult minema kohtumisele nakkushaiguste spetsialisti, terapeudi või hepatoloogi vastuvõtule.

Ainult õigesti valitud ravirežiimi õigeaegne algus viib täieliku ravi või pikaajalise remissiooni ilmnemiseni..