Kuidas leevendada ägeda koletsüstiidi rünnakut?

Koletsüstiidi rünnak võib avalduda erineva intensiivsusega sümptomitega, see kõik sõltub haiguse vormist ja arenguetapist. Nagu teate, on koletsüstiit sapipõie põletik. See võib olla äge ja krooniline, kivideta ja kaltsed (koos kivide moodustumisega). Ja kui kroonilise koletsüstiidi ägenemine ei kujuta otsest ohtu tervisele, siis on äge rünnak, millega kaasnevad sapiteede koolikud, ohtlik seisund, mis nõuab kiiret arstiabi..

Koletsüstiidi rünnak: põhjused

Koletsüstiidiga toimub haiguse ägenemine koos sapi stagnatsiooni ja selle väljavoolu rikkumisega sapipõiest, millega kaasneb põletikuline protsess. Haiguse rünnakut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  • dieedi rikkumine, ülesöömine, rasvaste, praetud, vürtsikute toitude, sooda või alkoholi söömine;
  • paastumine, ranged dieedid;
  • sapipõie struktuuri anatoomilised iseärasused, selle deformatsioon (käänamine, sapijuhade kokkusurumine);
  • sapipõie düsfunktsioon, mis on tingitud sapiteede düskineesiast.
  • kivide esinemine sapipõies (sapikivi haigus);
  • istuv eluviis, ülekaal;
  • stressifaktorid.

Kivide moodustumine sapipõies raskendab olukorda, süvendab ebameeldivaid sümptomeid ja ähvardab põletikulise protsessi ägenemise ajal sapiteede ummistumist, mis kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule ja tervisele.

Koletsüstiidi rünnaku sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi korral esinevad ägenemised arenevad tavaliselt dieeti rikkudes. Haiguse rünnak toimub alkohoolsete jookide kasutamise taustal, rikkalik pidu, kus on ülekaalus rasvased ja vürtsikad toidud. Tüüpilised sümptomid võivad ilmneda pärast praekartulit, kuiva toiduga suupisteid, kiirtoitu ja suhkrurikkaid jooke. Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid - perioodiline tuim valu paremas hüpohondriumis, raskustunne maos, isutus, iiveldus, düspeptilised häired. Põletikulise protsessi tagajärg võib olla temperatuuri tõus subfebriili väärtusteni (37-38 ° C).

Ägeda koletsüstiidi rünnak avaldub selgemalt väljenduvate sümptomitega:

  • äkki on paremas hüpohondriumis tugevad, teravad valud, mille intensiivsus suureneb iga minutiga;
  • valu kiirgub õla, parema abaluu ja alaseljani;
  • seisund halveneb iiveldustunne, sapiga segatud oksendamine;
  • ilmnevad külmavärinad, temperatuur tõuseb järsult;
  • tekivad düspeptilised sümptomid (röhitsemine, puhitus, kibedus suus, ärritunud väljaheide);
  • märgitakse naha ja sklera kollasus;
  • väljaheidete ja uriini värvus muutub.

Valusündroom intensiivistub survega epigastrilise tsooni keskpunkti või parema hüpohondriumi piirkonda. Südame löögisagedus kiireneb ja mida halvem on patsiendi seisund, seda sagedamini on pulss ja seda kõrgem on temperatuur. Valulik oksendamine ei too leevendust ja ainult kurnab patsienti.

Kuid eriline oht on kalkunilise koletsüstiidi rünnak, mille põhjuseks on kivide migratsioon sapipõies. Sellisel juhul blokeerib tahke kive sapikanalid ja hoiab ära sapi väljavoolu, mis kutsub esile tugevad sapiteede koolikud ja muud ülalloetletud iseloomulikud sümptomid. See seisund võib põhjustada hävitava ja perforeeritud koletsüstiidi arengut, mis ohustab otseselt patsiendi elu.

Kivide liikumine võib kahjustada sapipõie membraani, selle perforatsiooni tagajärjel siseneb nakatunud sisu kõhuõõnde, mis ähvardab peritoniidi arengut. Rünnaku ajal ei leia patsient tugeva valu tõttu kohta, tema tervis halveneb ja sellega kaasneb rõhu järsk langus, tugev nõrkus, naha kahvatus. Sellised tingimused nõuavad erakorralist arstiabi ja patsiendi hospitaliseerimist.

Spetsialistid eristavad mitut ägeda kalkulaarse koletsüstiidi vormi:
  1. Katarraalne staadium on kalkulaarse koletsüstiidi kõige leebem vorm, mille prognoos on kõige soodsam. Sellega kaasneb sapipõie suuruse suurenemine ja selle seinte paksenemine. Elundi limaskest muutub põletikuliseks, muutub punaseks ja turseks. Paremas hüpohondriumis on pidev valu, mõnikord pärast söömist on oksendamise rünnakuid. Õigeaegse meditsiinilise abi korral reageerib koletsüstiidi katarraalne vorm hästi uimastiravile.
  2. Flegmoni staadiumit iseloomustab mäda tekkimine sapipõie õõnsuses ja sellega kaasneb valu suurenemine. Valu on tugev, suureneb kerega, köha ja annab rangluule ja abaluu alla. Lisaks nõrkusele ja isupuudusele kaasneb selle vormiga iiveldus, oksendamine koos sapiseguga, palavik, külmavärinad.
  3. Gangrenoosne vorm on kõige ohtlikum, kuna seda komplitseerivad elundi seinte nekrootilised muutused, mis ähvardab sapipõie perforatsiooni ja peritoniidi arengut.

Kalkulaarse koletsüstiidi äge rünnak erineb haiguse kroonilisest vormist väljendunud sümptomite äkilise ilmnemisega. Samal ajal ei vabane sapiteede koolikud mitu tundi, samas kui haiguse kroonilises kulgemises on need sümptomid kergemad.

Kuidas koletsüstiidi rünnakut leevendada?

Kroonilise koletsüstiidi korral ilmneb perioodiliselt valu liiga õlise, soolase, vürtsika toidu, suitsutatud liha või alkoholi söömise taustal. Valu iseloom on tuim, lõhkev, rünnak ei kesta kauem kui tund, selle saab peatada valuvaigistite või spasmolüütikumide võtmisega.

Kroonilise koletsüstiidi rünnakute ravi toimub meditsiiniliselt. Ravirežiim sisaldab sapi väljavoolu parandavaid ravimeid, antibakteriaalseid aineid põletikulise protsessi peatamiseks ja spasmolüütikume, mis aitavad leevendada sapiteede spasme ja kõrvaldada valu. Patsiendile määratakse dieet, tulevikus, kuna põletikuline protsess vaibub, on haiguse kordumise vältimiseks ette nähtud ravi. Vajadusel võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad sapikive lahustada (Ursofalk, Ursosan).

Mida teha koletsüstiidi rünnakuga, kui ta leidis teid kodus või tööl? Kuidas kodus koletsüstiidi rünnaku korral esmaabi anda? Kõigepealt peate helistama kohalikule terapeudile. Patsient peab panema voodi, pakkuma talle rahu ja kasutama paremal küljel külma kompressi. Kui tunnete iiveldust, võite juua sooja mineraalvett ilma gaasi või rohelist teed piparmündiga. Valu leevendamiseks võib arst võtta pillid nospa või papaveriini.

Koletsüstiidi ägeda rünnaku korral ei saa kõhelda, peate viivitamatult kutsuma erakorralist meditsiiniabi ja saatma patsiendi haiglasse. Kui ultraheliuuringu käigus sapipõies ei leidu ühtegi kivi, saadetakse patsient pärast valusündroomi peatamist koju ravisoovitustega. Vastasel juhul otsustatakse kirurgiline operatsioon..

Ravimeetodid

Haiglas saab mittekalkulaarse koletsüstiidi rünnaku eemaldada 3 päevaga ning sümptomite ja põletikulise protsessi täielikuks kõrvaldamiseks kulub 10-12 päeva. Kalkulaarse koletsüstiidi korral võetakse tavaliselt vastu otsus kirurgilise sekkumise kohta. Rasketel juhtudel, kui sapipõis on täielikult kividega kaetud, pöörduda koletsüstektoomia poole (elundi eemaldamine)..

Kui sapipõit ja selle funktsioone on võimalik säilitada, kasutatakse endoskoopilisi meetodeid, mida on patsientidel kergem taluda, mis põhjustavad vähem komplikatsioone ja ei vaja pikka taastumisperioodi. Sekkumine viiakse läbi väikese torkega kõhuga. Operatsiooni kulgu jälgitakse ultraheli abil, kirurg jälgib kõiki manipulatsioone spetsiaalse seadme monitoril. Laparoskoopiat kasutades on võimalik kivi sapijuhadest eemaldada ja seega vältida sapipõie eemaldamist.

Dieet pärast koletsüstiidi rünnakut

Seisundi paranemisel soovitatakse patsiendile nõrku puljone, püreesuppe, toidupüree, keedetud viskoosseid teravilju. Sa pead sööma väikeste portsjonitena, iga kolme tunni järel. Toit peaks olema säästlik, sellel perioodil on keelatud jämeda kiudainega toored köögiviljad (kapsas, redis, redis, naeris, paprika). Aurutatud nõud, keedetud või küpsetatud.

Edaspidi on rasvad ja “kiired” süsivesikud toidust välja jäetud, marinaadid, marinaadid, suitsuliha, kondiitritooted, magusad gaseeritud joogid, vürtsid ja maitseained, alkohol on keelatud. Dieedi aluseks on püreestatud või keedetud dieetliha, keedetud madala rasvasisaldusega kala, aurumandlid, viskoosne teravili, värsked köögiviljasalatid taimeõliga, madala rasvasisaldusega hapupiimajoogid, magusad puuviljad ja marjad. Jookidest soovitatakse sooja mineraalveeta gaasi, veega lahjendatud happelisi mahlasid, puuviljajooke, puuviljajooke, metsroosi puljongit, taime- ja rohelist teed.

Kiirabi kroonilise koletsüstiidi ägenemise korral

Koletsüstiit on tõsine maksahaigus, millel on oma arengu põhjused ja sümptomid. Patoloogiat iseloomustab lainekujuline kulg, see tähendab, et esineb remissiooni ja retsidiivi perioode. Ägenemise staadium on inimestele ohtlik, kuna maksas areneb põletikuline protsess, sapp tungib kõhuõõnde või üldisesse vereringesse. Kui patsient märgib koletsüstiidi ägenemise esimesi märke - tervise halvenemist, teadvuse kaotust ja tugevat oksendamist -, peate viivitamatult kutsuma kiirabi, kuna selline seisund ilma kvalifitseeritud meditsiinilise toeta võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Koletsüstiidi rünnaku sümptomid

Koletsüstiidi ägenemine avaldub teravas valus paremas hüpohondriumis. Sümptomaatilist pilti võib täiendada kehatemperatuuri tõus, südame löögisageduse suurenemine, oksendamine, naha ja sklera kollasus. Rünnak on sarnane sapiteede koolikutega, mida iseloomustab nõrkus, puhitus ja vererõhu langus.

Esmaabi patsiendile enne arstide saabumist

Koletsüstiidiga patsiendi vältimatu abi enne arstide saabumist on järgmine:

  1. täieliku puhkuse korraldamine lamavas asendis, eelistatavalt paremal küljel;
  2. toidust keeldumine;
  3. iivelduse peatamiseks peate jooma vett, eelistatavalt mineraal- ja gaasivaba;
  4. kui täheldatakse oksendamist, on oluline vältida keele väljalangemist. Pärast oksendamist lastakse väikeste lonksudena juua veidi mineraalvett;
  5. külje alla võite panna sooja, kuid mitte kuuma küttepadja. Kui valu intensiivistub kuumuse tõttu, peate eemaldama soojenduspadja.
  1. võtta narkootilise toimega valuvaigisteid ja valuvaigisteid;
  2. valu vähendamiseks juua alkoholi;
  3. tehke puhastav klistiir.

Tuleb meeles pidada, et selles seisundis ei ole vaja kasutada kolereetilisi ürte ja ravimeid, võtta sooja vanni. Samuti pole haiguse ägenemise perioodil võimalik torusid läbi viia.

Kiirabi

Koletsüstiidi ilmsete sümptomitega patsient viivitamatult haiglasse. Enne patsiendi osakonda viimist süstib arst spasmolüütilist segu, mis sisaldab No-shpa ning Papaverine, Platifillin ja Atropine lahust. See aitab vähendada krampe ja intraduktaalset rõhku, parandab sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole. Samuti võivad nad manustada novokaiini intravenoosselt..

Vahetult patsiendi autost kanderaamil viiakse nad vastuvõtuosakonda. Kui patsiendil on maksikoolikud, veetakse ta istuvas asendis.

Patsient siseneb kirurgiaosakonda, kus teda uuritakse ja selgitatakse välja intensiivse valu põhjus. Vajadusel anesteesia ravimitega.

Koletsüstiidi ravi

Abi koletsüstiidi ägenemise korral haiglas hõlmab terapeutilist ravi ja äärmuslikel juhtudel operatsiooni. Patsiendile on ette nähtud antibiootikumide süstimine, sapipõie spasme leevendavad ravimid, samuti valuvaigistid. Pärast ägedate sümptomite vaibumist, kui on tõendeid, on patsient sapipõie eemaldamiseks valmis.

Konservatiivset ravi saab läbi viia kodus, pärast haiglast väljakirjutamist ning see põhineb korralikul toitumisel, ravimitel ja lõõgastumisel.

Koletsüstiidi ägenemisega toitumine peaks olema korrektne ja tasakaalustatud, sisaldama järgmisi toite:

  1. esimestel päevadel pärast ägenemist peate hoiduma söömisest. Lubatud on juua magustamata ja nõrka teed. Soovitatav on kasutada riisi keetmist, kuid mitte vähem kui kaks liitrit päevas;
  2. vedeliku tarbimine tuleks läbi viia väikeste portsjonitena;
  3. kolmandal päeval võite süüa putru, juua kapslites;
  4. viiendal päeval tasub dieedile lisada keedetud tailiha, kala ja ka piimatooteid;
  5. seitsmendal päeval on lubatud väikestes kogustes tarbida köögivilju ja võid. Samuti on soovitatav mitmekesistada toitumist köögiviljade, puuviljade, keedetud munade ja riivsaiaga.

Ärahoidmine

Koletsüstiidi ennetavatel meetmetel on oluline koht ja need on järgmised:

  1. haiguse õigeaegne ravi;
  2. spetsialisti soovituste järgimine;
  3. dieet, eriti liigse kehakaalu probleemide korral, mis aitab normaliseerida sapi väljavoolu;
  4. Tasakaalustatud toitumine;
  5. piiratud ravimite tarbimine.

Igas olukorras ei tohiks te enesega ravida, kuna see kutsub esile tüsistusi ja heaolu halvenemist..

Rasvased toidud - koletsüstiidi peamine "provokaatori" ägenemine

Haigus nagu krooniline koletsüstiit areneb siis, kui mikroobid, immuunrakud, parasiidid või kaksteistsõrmiksoole sisu sisenevad “provotseeritud” sapipõiesse. Haigust iseloomustab lainetaoline kulg - "rahunemise" (remissiooni) ja ägenemise perioodidega. Viimane etapp on ohtlik maksapõletiku tekkeks, sapi sattumiseks kõhuõõnde või verre.

Sellepärast on oluline teada kroonilise koletsüstiidi ägenemise sümptomeid - selleks, et kiiresti tegutseda ja pöörduda arsti poole.

Mis kutsub esile ägenemise

Krooniline koletsüstiit võib olla kaltsine (kividega) ja kivideta. Provotseerida viimase ägenemine võib:

  • suures koguses rasvase, õlise, suitsutatud või marineeritud toidu, samuti nende kahjulike toodete kombinatsiooni kasutamine;
  • ülesöömine;
  • alkoholitarbimine
  • tugev stress;
  • allergiad - eriti toit;
  • dieet, milles kiudaineid ja taimseid kiudaineid pole pikka aega olnud.

Kalkulaarse koletsüstiidi korral võib lisaks põhjustada ägenemist:

  • raputav sõit;
  • füüsiline aktiivsus (eriti pärast pikka kehalist tegevusetust);
  • kehaasendi järsk muutus, eriti kui varem sõi inimene tihedalt.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemine on tõenäolisem inimesel, kellel on järgmised seisundid:

  1. sapiteede väärarengud;
  2. Rasvumine
  3. sapiteede düskineesia (lihaste liigutuste halvenenud koordinatsioon);
  4. raseduse ajal;
  5. hüpotermia, külmetushaiguste või siseorganite krooniliste patoloogiate ägenemise ajal.

Hoiatus! Krooniline koletsüstiit võib olla ägedas staadiumis 1 kord kuus kuni 3-4 ägenemist aastas. Sõltuvalt sellest räägivad arstid haiguse kergest, mõõdukast või raskest käigust, mis määrab selle ravi üldise taktika.

Koletsüstiidi rünnaku peamised sümptomid on järgmised: kõhuvalu, häire, mida nimetatakse düspepsiaks, nõrkus, palavik. Vaatleme igaüks neist üksikasjalikumalt..

Valusündroom

Esimene asi, mis näitab kroonilise koletsüstiidi ägenemist, on kõhuvalu. Selle asukoht, intensiivsus ja kestus sõltuvad järgmistest individuaalsetest omadustest:

  • millist tüüpi sapi eemaldavate radade düskineesiaga kaasneb koletsüstiit;
  • kas on sapipõie põletiku komplikatsioone;
  • kas on (ja millised) seedetrakti kaasnevad haigused.

Viimane tegur mõjutab ettenähtud ravi, kuid eriti - kroonilise koletsüstiidi ägenemise dieedil.

Ägenemise peamine sümptom on valu paremas hüpohondriumis

Patoloogia ägenemisega valu paikneb tavaliselt paremas hüpohondriumis, kuid seda võib tunda ka lusika all asuvas piirkonnas. See võib olla pidev, mitte väga tugev, valutavat laadi, seda võib isegi tunda mitte valu, vaid raskuse all parema ribi all.

Eespool toodud valu omadused on iseloomulikud sapipõie vähenenud toonile. Kui elundi toon on tõusnud või ägenemist provotseeris kivi liikumine, nimetatakse kroonilise koletsüstiidi ägenemise märke sapiteede koolikuteks. See on valu:

  • tugev
  • paremal ribi all;
  • paroksüsmaalne iseloom;
  • paremale abaluule, õlale või kaelaluule andmine;
  • hõlbustab selle piirkonna sooja küttepadi;
  • pärast oksendamist tugevneb valu.

Kui koletsüstiit oli keeruline põletiku levimisega kõhukelmesse, mis "ümbritseb" sapipõit, siis ilmnevad muud valu tunnused:

  1. konstantne;
  2. võimendatakse parema käe või torso liigutustega, paindub.

Kui koletsüstiidi ägenemine on põhjustanud kõhunäärme põletiku tekkimist, võib valu muutuda vöötjasarnaseks, anda “lusika all” vasakpoolne hüpohondrium, naba ümbritsev piirkond.

Kui sapipõie põletik põhjustab päikesepõimiku ärritust, kirjeldatakse valu järgmiselt:

  • millel on põletav iseloom;
  • intensiivne
  • selga andmine;
  • süvendab alumise rinnaku vajutamine.

Düspepsia

See termin viitab sellistele sümptomitele, osutades kroonilise koletsüstiidi ägenemisele:

  1. kibedus suus;
  2. oksendamine - segada sapiga;
  3. iiveldus;
  4. kibe kibe;
  5. puhitus;
  6. kõhulahtisus.

Sügelev nahk

Inimene on mures sügeluse pärast, kui sapp stagneerub oma radadel, rõhk neis tõuseb ja osa sapphapetest siseneb vereringesse. Kogu keha võib kriimustada, kuid sügelust võib tunda ükskõik kus.

Hoiatus! Sümptom on iseloomulik sapikivitõvele, kuid see võib ilmneda ka kroonilise koletsüstiidi kivideta versiooni korral. See sümptom näitab, et haiguse ravi peaks toimuma haiglas, mitte kodus..

Muud sümptomid

Veerandil inimestest kaasneb sapipõie põletikulise protsessi ägenemisega südamevalu, mis on seotud nende kahe organi ühise närvikiuduga.

Naha sügelus ja bilirubiini taseme tõus veres põhjustavad psühho-emotsionaalseid häireid:

  • nõrkused;
  • ärrituvus;
  • väsimus;
  • kiired meeleolumuutused.

30–40% -l inimestest kaasneb koletsüstiidi ägenemisega palavik kuni 38 kraadi.

Lisaks võib märkida ka liigesevalu, peavalud, jäsemete nõrkus, liigne higistamine, arütmia ja südame löögisageduse tõus..

Ägenemise abi

Koletsüstiidi ägenemisega on peamine asi pöörduda arsti poole. Inimene võib helistada kiirabisse, kui valu on väga tugev või sellega kaasneb üldise seisundi halvenemine, ja pöörduda samal päeval gastroenteroloogi poole, kui ilmnevad esimesed haiguse ägenemise tunnused..

Koletsüstiidi korral peaks esmaabi osutama kiirabi meeskond või kirurgiahaigla arstid. Tervishoiutöötajad määravad diagnoosi ja mõõdavad inimese üldise seisundi selliseid parameetreid nagu vererõhk ja pulss. Sõltuvalt sellest otsustavad nad, kas on võimalik anesteseerida: lihastoonust vähendavate ravimitega (need vähendavad ka veresoonte vererõhku) või otse valuvaigistitega. Enne spetsialistide saabumist ei pea te ühtegi tabletti jooma - nii saate endale haiget teha.

Kibuvitsapuljong on suurepärane kolereetiline aine, kuid seda ei saa ägenemiseks kasutada

Enne arstide saabumist saate teha vaid järgmist:

  • ärge sööge toitu (eriti kui on iiveldus või oksendamine);
  • juua vedelikku väikestes kogustes;
  • minna magama mugavas asendis (tavaliselt paremal küljel);
  • pane oma külje alla pisut sooja soojenduspadja, jälgides samal ajal oma tundeid rangelt. Kui see põhjustab valu, tuleb soojenduspadi eemaldada..

Hoiatus! Te ei saa võtta ühtegi ravimtaime (eriti kolereetilist), juua ravimeid, soojendada kõhtu soojas vannis. Isegi kui enne ägenemist kirjutati välja pime toru, on see ägenemise ajal vastunäidustatud - haige sapipõie töö tugevdamine võib provotseerida kirurgiliste tüsistuste teket.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise ravi viiakse kõigepealt läbi kirurgilise ja seejärel terapeutilise komplikatsioonina. Inimesele on ette nähtud antibiootikumide süstitavad vormid, sapipõie lihaste spasme leevendavad ravimid, valuvaigistavad ravimid, kõhunäärme, mao, soolte kaasuvate haiguste raviks vajalikud ravimid. Vajadusel tehakse sapipõie eemaldamiseks operatsioon.

Kui tehakse otsus patoloogia konservatiivse ravi kohta, on vaja koletsüstiiti teravdada ja on vaja dieeti, mis tagab kehale kõik vajaliku, samal ajal "välja lülitades" haigestunud sapipõie vähendamise (kuid tagades sapi väljavoolu), võimaldades sel taastuda..

Koletsüstiidi ägenemisega toitumine vastab järgmistele nõuetele:

  1. Kahel esimesel päeval on vaja nälgida, juua ainult nõrka ja magustamata teed, riisipuljong kogumahus - vähemalt 2 liitrit päevas. Sellisel juhul peate vedelikku jooma väikeste portsjonitena, nii et see imenduks.
  2. Kolmandal päeval, kui valu vaibub, laiendatakse dieeti. Tutvustatakse: köögiviljasuppe, vedelaid piimatooteid (manna, kaerahelbed, riis), tarretist hapudest marjadest.
  3. 5. päevaks lisage keedetud liha ja kala madala rasvasisaldusega sortidest, piimatooted.
  4. Veel 2 päeva pärast saab toitu maitsestada väikese koguse köögiviljade või võiga. Dieedile saate juba lisada piimatooteid, magusaid puuvilju, kartuleid, hautatud lillkapsast, küpsetatud kooritud õunu, valge leiba kreekerid, keedetud muna.
  5. Mitte mingil juhul ei tohi süüa: hapukurgid, marinaadid, sibulad, hapuoblikas, spinat, valge kapsas, võtta alkoholi.
  6. Lihtsad süsivesikud on piiratud.

Füsioteraapia ja ravimtaimede võtmine on väga kasulik ilma haiguse süvenemiseta. Raviarst-terapeut, kelle "osakonda" kolitakse, kui koletsüstiidi ägenemise sümptomid lakkavad, viiakse inimene üle, millal neid ravile viia.

Esitatakse kõik veebisaidil ozhivote.ru olevad materjalid
tutvumiseks on võimalikud vastunäidustused, arstiga konsulteerimine on kohustuslik! Ärge ise diagnoosige ega ravige ise ravimeid.!

Parempoolse külje valu põhjus on kõige sagedamini koletsüstiit. Samal ajal, kui sapipõie krooniline põletikuline protsess avaldub valutavate valudena, annab äge põletik tõsiseid sümptomeid ja nõuab kiiret arstiabi.

Kuid ägeda koletsüstiidi korral pole operatsioon alati vajalik - terapeutiline taktika sõltub põletiku vormist ja kivide olemasolust sapipõies.

Äge koletsüstiit - mis see on?

Äge koletsüstiit on sapipõie seinte järsult arenenud põletik. Limaskesta turse, takistades sapi väljavoolu, soodustab patogeensete mikroorganismide (streptokokk, klebsiella, stafülokokk, klostridia, E. coli jne) paljunemist..

Äge koletsüstiit väljendub tugevas valurünnakus, mille saab sageli peatada süstides või veenisisese infusioonina manustatavate ravimitega. Mõnikord areneb põletik isegi ravimteraapia korral. Sellistel juhtudel on tsüstilise seina nekroosi ja peritoniidi oht suur.

Ägeda koletsüstiidi peamised põhjused:

  • Sapikivid - sapipõies olevad kivid on kõige sagedasem ägeda põletiku (äge kalkulaarne koletsüstiit) põhjus;
  • Infektsioon sapiteede piirkonnas - esineb kõige sagedamini mürgistuse ja sooleinfektsioonide korral;
  • Mao-, kõhunäärmehaigused - hüpohapene gastriit, mille puhul maomahla sekretsioon väheneb, või ensümaatilise puudulikkusega kõhunäärme hüpofunktsiooniga kaasneb sageli kongestiivne sapp;
  • Kehv toitumine - seedetrakti ärritavate toitude (suitsutatud, rasvaste, praetud, marinaadide ja konserveeritud toitude) ülesöömine, söömine, samuti alkohol provotseerib sageli ägeda koletsüstiidi rünnakut;
  • Vaskulaarne patoloogia - sapipõit varustavates anumates esinevad aterosklerootilised muutused, mis põhjustavad isheemilisi muutusi selle seintes ja provotseerivad tugevat põletikulist reaktsiooni (gangrenoosne, flegmonoosne koletsüstiit).

Ebasoodne tegur on soole ja maksa parasiithaiguste esinemine patsiendil. Ägeda koletsüstiidi kõige raskemat kulgu täheldatakse madalama immuunkaitsega inimestel. Nendel juhtudel areneb kiiresti raske põletik või täheldatakse sagedasi ägenemisi (krooniline koletsüstiit) isegi pärast efektiivset ravi..

Ägeda koletsüstiidi sümptomid inimestel

Koletsüstiidi esmakordse esinemisega kliiniline pilt kordab sapiteede koolikuid. Koletsüstiidi rünnak on äge patoloogia, mis nõuab erakorralist abi.

Ägeda koletsüstiidi peamised nähud:

Valu
Valu ilmneb paremas hüpohondriumis, võib levida ülakõhus ja kiirgub paremale küljele (selg, abaluu, kael, rind, käsivars).

Äge valu koletsüstiidiga on üsna intensiivne ja pidev, erinevalt kramplikest valudest sapiteede koolikutega, mis kulgevad ilma põletikuta. Patsient proovib lamada paremal küljel, jalad risti.

Iiveldus, oksendamine
Sapiteede koolikute rünnakule võib eelneda kibedustunne suus, see tunne ei kao isegi valu ilmumisega. Arendava rünnakuga kaasneb iiveldus, sageli sapiteede oksendamine.

Pärast mao sisu vabanemist on okse kollakas. Sel juhul pakub oksendamine patsiendile mõningast leevendust, ehkki ajutist.

Üldised sümptomid
Äge põletik provotseerib alati kehatemperatuuri tõusu. Sel juhul saab temperatuurinäitajate järgi hinnata põletikulise reaktsiooni raskust. Katarraalse koletsüstiidiga (tavaline põletik) kaasneb subfebriili seisund - 37,5 - 38ºС.

Sapipõletiku gangreenilise (tsüstiliste seinte mädane sulandumine) ja flegmonoosse (nekrootilise) vormiga kaasneb alati temperatuuri tõus 39 ° C ja kõrgemale.

Pealegi, mida väljendunud põletik, seda enam kannatab patsiendi üldine seisund. Täheldatakse nõrkust ja muid joobeseisundi sümptomeid..

Gangrenoosne ja äge flegmonoosne koletsüstiit esinevad koos ägeda kõhu sümptomitega: „laudikujuline“ kõht - kõhupiirkonna pinge tugeva valu ja kiiresti areneva põletiku tõttu. Sageli on silmamunade fikseeritud kollasus ja tahhükardia kuni 120 lööki / min.

  • Samal ajal on õigeaegse meditsiinilise abi andmata jätmine täis peritoniidi arengut.

Diagnostika

Ägedate sümptomitega kõhuõõnes on oluline kiiresti diagnoos teha. Eeluutne koletsüstiit diagnoositakse patsiendi kaebuste ja haiguse iseloomulike sümptomite põhjal. Arst saab diagnoosi kinnituse järgmistes uuringutes:

  • üldine vereanalüüs - leukotsütoos ja ESR, kui põletiku tunnused kehas;
  • vere biokeemia - maksafunktsiooni testide suurenemine;
  • Kõhu ultraheli - sapipõis on laienenud, kahekordse kontuuriga seinad ulatuvad üle 4 mm, Murphy sümptom (sapipõie pinge ultrahelisondiga kerge survega), kivid on tuvastatavad, laienenud sapijuhad;
  • hävitava põletiku (tsüstiline flegmon või gangreen) kahtluse korral on ette nähtud kolangiograafia (sapiteede röntgenuuring) ja CT.

Ägeda koletsüstiidi vältimatu abi

Ägeda koletsüstiidi korral on oluline mitte kahjustada. Paljud inimesed lihtsalt ei tea, mida teha sapipõie ägeda põletiku korral, ja provotseerivad seisundi halvenemist. Sel juhul peaksite teadma:

  • No-spa ega Baralgin ja muud tablettide valuvaigistid ei kõrvalda juba alanud põletikku.
  • Paremale küljele kinnitatud kuum soojenduspadi on efektiivne sapikivihaiguse taustal tekkinud sapiteede koolikute korral, ägeda koletsüstiidi korral on see keelatud. Kuumus suurendab ainult põletikku ja süvendab patsiendi seisundit..
  • Mao pesemine ja lahtisti võtmine on rangelt keelatud.

Esmaabi ägeda koletsüstiidi korral sisaldab:

  • Voodipuhkus, igasuguse füüsilise tegevuse ja emotsionaalsete kogemuste välistamine.
  • Paremal külmal külm - külma veega niisutatud rätik, jääga soojenduspadi või külmkapist tavaline limonaadipudel.
  • Kiirabi kutsumine.

Ägeda koletsüstiidi ravi - ravimid, dieet, kirurgia

Sapipõie äge põletik nõuab igal juhul haiglaravi. Ravimeetod valitakse sõltuvalt ägeda koletsüstiidi sümptomitest.

Konservatiivne ravi

Narkoteraapia kui peamise terapeutilise taktika eesmärk on:

  • Valusündroomi eemaldamine - Atropiin või Platifillin (vähem efektiivne) subkutaanselt, spasmolüütikumid (Baralgin, No-shpa, Papaverine) intramuskulaarselt või intravenoosselt.
  • Põletiku likvideerimine - laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid (ampitsilliin, amoksiklav, tsefotaksiim ja teised) süstides.
  • Sapi stagnatsiooni ennetamine - kolereetilised ravimid, mõnikord seisva sapi evakueerimiseks tehakse kaksteistsõrmiksoole kõla.
  • Võõrutusravi (joobeseisundi eemaldamine) - Ringeri lahus, Hemodez, soolalahus (spasmolüütikutega).

Dieet

Haiguse esimese 1-2 päeva jooksul on patsiendil keelatud süüa, võite juua vett, mineraalvett (sooja ja ilma gaasita!) Või magusat teed. Koletsüstiidi (selle katarraalne vorm, sapipõies kivide puudumisel) ägeda rünnaku tasandamisel ravimitega tühjendatakse patsient kodust.

Koletsüstiidi ravi ajal jälgib patsient toitumisrežiimi vastavalt režiimile nr 5A.

Dieet ägeda koletsüstiidi korral välistab kolm "F": rasvane, praetud, munakollane. Samuti ei tohiks toidule lisada teravaid maitseaineid. Suitsetatud tooted, marinaadid, pärmimuffin, alkohol ja gaseeritud joogid on keelatud.

Nõud aurutatakse või keedetakse, võetakse väikeste portsjonitena kuni 6 korda päevas. Menüüs domineerivad köögiviljad ja puuviljad (välja arvatud tsitrusviljad). Dieedi järgimine hoiab ära sapipõie taaspõletiku ja kroonilisele vormile ülemineku.

Operatsioon

Planeeritud või erakorraline operatsioon - koletsüstektoomia - on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • akuutne koletsüstiit ja sapipõies suured / mitmekordsed kivid;
  • konservatiivse ravi ajal paranemise puudumine;
  • raske koletsüstiidi avastamine;
  • sapipõie ja peritoniidi rebend.

Kõige sagedamini eemaldatakse sapipõis laparoskoopilise juurdepääsu abil, pärast kõhupiirkonna 2-3 punktsiooni ja mõnikord piisab kohalikust tuimestusest. Ägeda koletsüstiidi korral tekkiv laparoskoopiline operatsioon on patsiendil kergesti talutav.

Rasketel juhtudel (flegmon, peritoniit) viiakse läbi avatud operatsioon, millele järgneb massiline antibiootikumravi.

Eakad inimesed, kes vanuse tõttu ei saa isegi minimaalselt invasiivset operatsiooni, läbivad koletsüstostoomiat. Drenaaž viiakse sapipõie (sapi väljavoolu parandamiseks) ja õmmeldakse nahale.

Ravi prognoos

Katarraalse koletsüstiidi taastumine toimub tavaliselt 5-10 päeva pärast, haigus elimineeritakse ilma komplikatsioonideta. Koletsüstiidi diagnoosimisel ei ole alati soovitatav sapipõie eemaldada, isegi selle sagedaste retsidiivide korral. Kehas pole "tarbetuid" elundeid ja koletsüstektoomia mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Sageli kurdavad inimesed pärast operatsiooni lahtise väljaheite olemasolu. Kuid raske haiguse korral on operatsioon vajalik patsiendi eluohu kõrvaldamiseks.

Ägeda koletsüstiidi komplikatsioonid - sapipõie perforatsioon (rebenemine), peritoniit ja sellest tulenevad tsüstilis-soole fistulid - on surmaga lõppevad. Lisaks on pankreatiidi tekkeks pikaajaline või korduv koletsüstiit..

Koletsüstiidi esmaabi eesmärk on soodsate tingimuste tagamine sarnase diagnoosiga patsiendile kuni arstide saabumiseni. Kiirabi toimub nii kodus kui ka meditsiiniasutusse saabumisel. Ägeda põletikulise protsessi ravimise taktikad valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Äge koletsüstiit või kroonilise haiguse ägenemine on näidustus patsiendi ravimiseks haiglas. Siiski tuleb märkida, et rünnaku sümptomite ilmnemine võib olla nii ootamatu, et inimene ei pääse iseseisvalt haiglasse. Sel põhjusel peavad lähedased inimesed või kolleegid mitte ainult suutma osutada hädaabi, vaid ka õigeaegselt tuvastama märke, mille abil saate rünnaku alguse täpselt kindlaks teha..

Ägenemise sümptomiteks on:

  • suuruse suurenemine või puhitus;
  • naha kerge kollasus;
  • kaebused püsiva iivelduse kohta;
  • tugev oksendamine, samas kui oksendamisel täheldatakse sapi lisandeid;
  • ebameeldiva järelmaitse ilmnemine suuõõnes;
  • kuiv suu
  • tugev valu sündroom. Valu lokaliseerimise koht on parema hüpohondriumi või ülakõhu piirkond. Sel juhul võib valu levida nimmepiirkonda, paremasse õlga, abaluusse ja kaenlaalusesse. See on selline lokaliseerimine, mis aitab sapipõie põletikku eristada teistest seedetrakti patoloogiatest;
  • südamepekslemine;
  • kehatemperatuuri tõus.

Valu lokaliseerimine koletsüstiidiga

Koletsüstiidi rünnaku ühe või mitme märgi ilmnemisel on väga oluline oskus õigesti ja kiiresti osutada esmaabi esmaabi.

Esimene asi, millega algab ägeda koletsüstiidi vältimatu abi, on kiirabibrigaadi kiireloomuline kutsumine. Pärast seda peab rünnaku ajal läheduses olev inimene:

  • anda kannatanule puhata;
  • kui võimalik, kindlustage patsiendi horisontaalne asend ja asetage kindlasti paremale küljele;
  • kaitsta teda igasuguse füüsilise või emotsionaalse ülekoormuse eest;
  • sapipõie projektsioonis, s.o parempoolsete ribide all olevas piirkonnas pange jääga külm soojenduspadi. Tuleb jälgida, et külm ei püsiks kehal kauem kui viisteist minutit. Pärast seda tehke 30-minutiline paus ja kui arstid pole kohale jõudnud, korrake manipuleerimist;
  • iiveldushoogude kõrvaldamiseks andke inimesele sooja keetmine piparmündi või mineraalvee baasil ilma gaasita;
  • kui oksendate, ärge mingil juhul lubage keele langetamist.

Lisaks on mitmeid soovitusi, mida sellise haiguse korral ei saa kodus esmaabi andmise ajal teha. See on rangelt keelatud:

  • andke patsiendile midagi süüa;
  • kandke kõhule kuum küttepadi;
  • loputage kõht või pange puhastavad vaenlased;
  • juua alkohoolseid jooke;
  • võtke mingeid ravimeid, kuna need võivad muuta sümptomite tekkimist.

Vahetult pärast patsiendi raviasutusse viimist osutavad erakorralist meditsiiniabi juba kogenud spetsialistid. Selle algoritm on:

  • patsiendi põhjalik uurimine, mis võimaldab arstidel kindlaks teha patsiendi seisundi tõsiduse ja edasise ravitaktika;
  • tugeva valu sümptomi kõrvaldamine spasmolüütikumide ja valuvaigistitega, mis süstitakse;
  • võõrutusravi soolalahuse sisseviimisega;
  • vältida sapi stagnatsiooni.

Ainult pärast ägeda koletsüstiidi erakorralise meditsiini algoritmi meetmete rakendamist on arstil aeg alustada uimastiravi. Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral päeva jooksul on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Just sellised abinõud aitavad vähendada haiguse sümptomite eredat avaldumist, mille järel tehakse konservatiivne või kirurgiline ravi, mis määratakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Kui te ei anna koletsüstiidi rünnakuga õigeaegselt standardset esmaabi, on tõenäoline, et tekivad sellised tüsistused nagu pankreatiit, hepatiit, kolangiit, difuusne peritoniit või sepsis.

Äge koletsüstiit: sümptomid, ravi, vormid, prognoos ja ennetamine

Patogenees

Seedimisprotsess koosneb mitmest etapist: toodete töötlemine suus, maos, sooltes. Selle kõige olulisema koha hõivab kaksteistsõrmiksool, kus kõhunääre ja sapp toimivad timule (toidukraam). Viimast toodetakse maksas ja koguneb sapipõies. Sealt eritub see vajadusel sooltesse. Mitmed sulgurlihased takistavad tal mulli alt välja voolata.

Lutkensi sulgurlihas blokeerib kanalit, mis ulatub otse põiest, takistades selle vabanemist väljaspool seedetsüklit. Sapi süstimist maksa kanalisse takistab Mirizzi sphincter. Veel üks lihasmass asub sapijuha ja soolte (Oddi sulgurlihase) ristmikul. Pankrease kanal on sellega ühendatud..

Sapi liikumine kanalite kaudu on tagatud nende seinte ja sapipõie vähenemisega. Sapiteede organite kontraktiilset funktsiooni reguleerivad mitmesugused mehhanismid. Kui mõni neist ei tööta, siis viivitatakse evakueerimisega või sapi stagnatsiooniga. Probleemid sapiga kaksteistsõrmiksoole eemaldamisega võivad tuleneda arvukatest funktsionaalsetest (düskineesia) või ainevahetuse (sapikivitõbi) häiretest, toitumisvigadest, infektsioonidest, seedetrakti haigustest, ateroskleroosist, kõhuvigastustest, tõsistest õõnsuse operatsioonidest, kasvajaprotsessidest (kui kasvaja avaldab survet) kanalid), maksa- ja sapiteede organite struktuuri või deformatsioonide anatoomilised iseärasused ja muud talitlushäired.

Ägedat koletsüstiiti diagnoositakse õiglase soo korral neli korda sagedamini. See seksuaalne eelsoodumus on tingitud mõnedest naise keha iseärasustest. Niisiis armastavad naised sagedamini kui mehed dieete, mis mõjutab negatiivselt sapipõie kontraktiilsust ja lapse kandmise perioodil toimub viimane emaka suuruse suurenemise tõttu kokkusurumine. Lisaks halveneb progesterooni mõjul põie seisund ja just see hormoon vastutab loote implantatsiooni ja tiinuse tekke protsessi eest. Samuti valivad naised rasestumisvastaste vahenditena sageli hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mille peamine aktiivne komponent on progesteroon.

Nagu mis tahes muu põletikulise haiguse korral, on isoleeritud krooniline ja äge koletsüstiit. Ägeda koletsüstiidi sümptomid arenevad aeglaselt ja avalduvad peamiselt parema hüpohondriumi valul, mis võib esile kutsuda stressi või dieedi rikkumist.

Ägeda sapipõie põletiku tunnused

Haiguse sümptomatoloogia sarnaneb sapikivitõve rünnakuga, kuid sellel on mõned erinevused:

  • valu on intensiivsem;
  • kestab üle 6 tunni;
  • valulikkusega kaasneb oksendamine;
  • kui sügava hingetõmbe ajal tehakse parema hüpohondriumi palpatsioon, intensiivistub valu, hingamine hoiab reflektoorselt tagasi - Murphy positiivne sümptom.

Ägeda (kalkulaarse) koletsüstiidi korral nõrgeneb sümptomite raskus 2-3 päeva pärast ja 80% -l patsientidest möödub nädal ilma spetsiaalse ravita.

Lastel

Laps muutub tujukaks, uniseks, kiiresti väsinuks. Kaebused tugevast kõhuvalust, eriti kui laps joob vahuvett, sööb rasvaseid või praetud toite. Kehale ilmub lööve, röhitsemine pärast söömist. Seedimine on katki, kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega, laps oksendab sageli. Kui proovida sapipõit tunda, nutab laps valust, muutub teravamaks.

Rasedana

Statistika kohaselt on naised sagedamini sapikivitõbi ja äge koletsüstiit. Raseduse ajal lisatakse peamistele põhjustele sapipõie purustamine laienenud emaka poolt või nihkumine teiste organite poolt. Sapi stagnatsioon provotseerib sageli rasedate hormonaalse tausta muutust.

Haiguse kliinikus on järgmised sümptomid:

  • iiveldus, oksendamine, kõrvetised;
  • kibedus suus, suurenenud süljeeritus;
  • valu maksas;
  • püsiv toksikoos.

Patoloogia, mis ilmus raseduse ajal, jätab positsioonil olev naine sageli märkamatuks ja ebameeldivad sümptomid omistatakse toksikoosi ilmnemisele.

Vanematel inimestel

Eakad patsiendid ei pruugi olla tõsisest haigusest teadlikud. Eakatel patsientidel täheldatakse ebatüüpilisi sümptomeid - järsk kehakaalu langus, krooniline väsimus, nõrkus, harv oksendamine, kehatemperatuuri kerge tõus.

Ägeda koletsüstiidi vormid

Etioloogilise teguri järgi on tavaks eristada:

  • kalkulaarne äge koletsüstiit;
  • mitteäge äge koletsüstiit.

Kaltsiitne või kivist koletsüstiit - haiguse arengu peamine põhjus on kivide esinemine sapipõies (diagnoositud 80–90% juhtudest). Mittekalkulaarne (kivideta) äge koletsüstiit on ensümaatiline või nakkav. Mõnikord deformatsioonide, anatoomiliste tunnuste, nihete, kõverdumiste, kanalite pigistamise, sulgurlihaste talitlushäirete või pankrease ensüümide suurenenud produktsiooni korral visatakse need ained sapipõide. Need on ärritavad, põhjustades põletikku. Nii areneb ensümaatiline koletsüstiit, samas kui nakkuslik vorm tekib siis, kui patogeensed mikroorganismid tungivad vere- või sapijuhade kaudu mulli, kui sulgurlihase funktsioon on halvenenud.

Äge koletsüstiit on erineva raskusastmega. Koletsüstiidi käigus klassifitseeritakse:

  • katarraalne äge koletsüstiit;
  • hävitav äge koletsüstiit.

Destruktiivne koletsüstiit jaguneb omakorda järgmisteks osadeks:

  • flegmonoosne äge koletsüstiit;
  • gangrenoosne äge koletsüstiit.

Kõige leebem kulg on katarraalne või lihtne koletsüstiit, mille korral patoloogilises protsessis osaleb ainult sapipõie limaskest, esineb hüperemia, turse ja selle seinte kerge paksenemine. Flegmonoosse vormi korral mõjutavad kõik põie kihid, selle suurus suureneb märkimisväärselt ja mäda koguneb selle õõnsusse.

Gangrenoosse ägeda koletsüstiidi korral hakkab sapipõie kude surema ja selle seinad muutuvad õhemaks, kuni nende terviklikkus on rikutud, mis on tulvil tõsiste komplikatsioonide tekkega, sealhulgas sepsis, põie sisu perforatsioon ja põie sisu väljavool kõhuõõnde, mis põhjustab külgnevate elundite põletikku ja perforeeritud sapiteede peritoniiti. Viimane võib areneda ka nakatunud sapi lekkimise tagajärjel läbi õhenenud vesiikuliseina, siis nimetatakse seda efusiooniks. Samuti võivad tekkida ägeda koletsüstiidi komplikatsioonid, nagu pankreatiit, hepatiit, emfüseem (gaaside kogunemine põie seina), kolangiit ja sapiteede fistul..

Haiguse vormid

Ägeda koletsüstiidi klassifikatsioon põhineb haiguse morfoloogilistel muutustel, etioloogial ja patogeneesil. Päritolu laadi arvestades eristatakse neid:

  • kalkulaarne koletsüstiit - on sapikivitõve tavaline komplikatsioon;
  • kivideta - koletsüstiit areneb sapipõies kivide puudumisel;
  • parasiitide - kui äge koletsüstiit provotseerib ussid.

Kui haiguse põhjustajaks on sapiteede kiilukivi, nimetatakse koletsüstiiti obstruktiivseks. Kui äge koletsüstiit tekib vastusena kõhunäärme ensüümide tagasivoolule - ensümaatiline, koos isheemiliste ilmingutega (halvenenud verevool) - veresoonkonna.

Kliiniliste tunnuste järgi eristavad spetsialistid:

Ägeda koletsüstiidi tüüpKirjeldus
KatarraalnePõletik koos tõsise püsiva valuga paremas hüpohondriumis, mis ulatub alaseljani, paremal asuv rangluu.
FlegmonoosneSee on koletsüstiidi mädane vorm, mida väljendavad läbistavad valud. Need intensiivistuvad sügava hingeõhu, liikumisega. Hüpertermia, korduv oksendamine, iiveldus - sümptomid, mis halvendavad oluliselt patsiendi seisundit.
GangrenousKoletsüstiit põhjustab sapipõie seinaosade surma. Raske vorm areneb pärast mädane koletsüstiit, on erksa kliinilise pildi.
PerforeeritudKoletsüstiidi keeruline vorm koos fistulite moodustumisega sapipõie seintes. Pöidlavalu raske joobeseisundi all - ohtliku seisundi iseloomulikud tunnused.
TakistavPatoloogia põhjus on sapipõie kanalis või kaelas kinni jäänud kivi. Seda seisundit iseloomustab obstruktiivse ikteruse tunnuste ilmnemine (naha koljus, sklera, nahahammas, tume uriin, hele väljaheide).
HävitavSee areneb koos sapipõie seina struktuuri muutumisega. Patoloogiliste muutuste provotseerivad tegurid - ärritus pankrease ensüümide poolt, vere mikrotsirkulatsiooni kriitiline rikkumine.

Kui haigus kordub sageli, muutub koletsüstiit krooniliseks.

Ägeda koletsüstiidi ravi

Äge koletsüstiit on tõsine haigus, mis nõuab sageli kirurgilist sekkumist. Kuid rünnaku peatamise ja konservatiivse ravi algusjärgus.

Esmaabi ägeda koletsüstiidi korral

Esmaabi ägeda koletsüstiidi korral ja ägeda valu ilmumisel paremas hüpohondriumis tuleks anda õigesti, et mitte määrida haiguse kliinilist pilti ega halvendada kannatava inimese seisundit. Kõigepealt peaksite kutsuma kiirabibrigaadi ja pakkuma patsiendile rahu. Sel juhul peaks viimane lamama tema paremal küljel, püüdma mitte liikuda ja hoiduma söömisest, joomisest, valuvaigistite ja muude ravimite võtmisest. Kõik see võib komplitseerida õige diagnoosi, varjata ägeda koletsüstiidi ohtlikke sümptomeid ja tüsistusi..

Ainus ravim, mida saab kasutada ägeda koletsüstiidi korral, on külm soojenduspadi..

Lubatud on siiski kasutada ainult valuliku külma korral külma, kuna termiline kokkupuude on patsiendi seisundi halvenemisega sapipõie suurenenud verevoolu tõttu.

Paikselt rakendada külma peaks olema 15 minutit koos pooletunniste pausidega. Kui patsient põeb oksendamist, peab ta kaotatud vedelikku täiendama. Võite juua ainult gaseerimata vett. Seda tuleks teha väikeste lonksudena.

Edasine vältimatu abi ägeda koletsüstiidi korral on erakorraline meeskond. Patsient tuleb hospitaliseerida kirurgilises haiglas. Kiirabis võib sinna sisse viia spasmolüütilisi segusid, mis leevendab sulgurlihase spasme ja parandab mingil määral sapi väljavoolu. Edasine ravi toimub juba kliinikus.

Kliinilised ilmingud

Esialgsel etapil ilmnevad sapipõie projektsioonis ebamugavustunne ja kramplikud aistingud. Põletiku suurenemisega ühineb patoloogia peamine märk - intensiivne valu paremas hüpohondriumis (koolikud). See on kahte tüüpi:

  • Mull - on lokaliseeritud maksas kiiritamisega paremal asuva abaluu ja kaelaluu ​​all. See tekib siis, kui sapipõie kael on ummistunud kivi, limahüübe, sapiteede setete, helmintide poolt.
  • Choledochaeal - valu koondub vasakul naba kohal, põhjustades ühise sapijuha (koleedoki) obstruktsiooni kivi, muda ja opisthorchiaga. Koolikutega kaasnevad külmavärinad, tume uriin.

Ägeda koletsüstiidi tüsistusteta kulg põhjustab kerget joobeseisundit. Keha temperatuur tõuseb 38 kraadini, raske vormis - kuni 40 kraadi. Patsient väriseb, on janu, oksendamine, keel on kaetud, kõhuseina liikuvus on piiratud. Sapiteede täieliku ummistumisega muutub nahk kollaseks, patsient kurdab röhitsemist, kõhupuhitust, iiveldust, raskustunnet “kaevu all”.

Tüsistused

Statistika kohaselt muutub äge pankreatiit enamikul juhtudel sapikivitõve komplikatsiooniks ja alatoitumus on rünnaku käivitaja. Sellisel juhul kattuvad sapipõies moodustunud kaltsed osaliselt või täielikult tsüstilise kanali suu. Selline mehaaniline takistus muudab sapi normaalse väljavoolu võimatuks, see stagneerub ja provotseerib põie seinte põletikku..

Sapi stagnatsiooni ilmnemisel hakkavad selles aktiivselt arenema mikroorganismid, tungides põiesse kaksteistsõrmiksoole või hematogeenselt kaugetest põletikulistest fookustest. Vastavalt sellele toimub nakkuslik protsess, mis võimendab põletikku. Lisaks vigastavad mulli õõnsuses olevad kivid selle limaskesta, hõlbustades mikroobide sissetoomist elundi kudedesse. Kui patsient sööb rasvaseid või vürtsikaid toite, toodetakse sappi intensiivsemalt. Ja selle väljavoolu rikkumisega suureneb rõhk sapipõie ja kanalisüsteemi seintele. See viib vereringe rikkumiseni elundite anumates, mis võib põhjustada rakusurma.

Ägeda koletsüstiidi põhjustatud negatiivsete mõjude minimeerimiseks on hädavajalik kohe ravi alustada. Sümptomid peaksid olema võimalus viivitamatuks visiidiks arsti juurde.

Seega võime eelnevast järeldada, et ägeda koletsüstiidi korral võivad peamised tüsistused olla:

  • sapikivi obstruktsioon sooles, mis ilmneb peensoole blokeerimise tagajärjel suure sapikiviga;
  • sapipõie seinte perforatsiooni tagajärjel tekkinud peritoniit;
  • sapipõie seinte perforatsioonist tingitud mädanik;
  • mädane sapipõie äge põletik (empüema);
  • emfüsematoosne koletsüstiit, mis tuleneb sapi nakatumisest mikroorganismidega.

Kõik need tüsistused põhjustavad tõsiseid terviseprobleeme ja isegi ohtu elule, mistõttu keskendutakse tähelepanu sellele, kui tõsine äge koletsüstiit on. Patoloogia sümptomeid tuleb hoolikalt jälgida, et pakkuda õigeaegset abi ja alustada ravi..

Diagnostika

Enamikul juhtudest satuvad ägeda koletsüstiidi kahtlusega patsiendid hädaolukorda. Kirurg tegeleb diagnoosimisega, uurimine algab anamneesist ja patsiendi kaebuste kuulamisest. Arst selgitab välja sümptomite olemuse, kestuse, selgitab välja toitumisvigade fakti olemasolu, stress.

Seisundi objektiivseks hindamiseks määrab spetsialist vere, uriini ja instrumentaalse uuringu meetodite laboratoorsed uuringud:

  • Kõhuõõne elundite ultraheli - viiakse läbi sapipõie suuruse määramiseks, kivide olemasolu tuvastamiseks, kanalite laiendamiseks.
  • Abstsessi, tuumori moodustiste välistamiseks on vajalik CT uuring.
  • MRI - on ette nähtud sapiteede üksikasjalikuks uurimiseks, sapikivitõve välistamiseks.
  • FGDS (gastroskoopia) - kollatõve nähtude esinemisel.

Täpse diagnoosi tegemiseks on oluline välistada muud sarnaste kliiniliste ilmingutega haigused. Selleks on ette nähtud järgmiste patoloogiatega ägeda koletsüstiidi diferentsiaaldiagnostika:

  • müokardi infarkt;
  • parema kopsu alaosa põletik;
  • soolesulguse äge vorm;
  • vöötohatis;
  • äge pimesoolepõletik;
  • maksarakkude põletik;
  • kõhunäärme äge põletik;
  • haavandi ägenemine või mao või kaksteistsõrmiksoole seina perforatsioon.

Kui mitteinvasiivsed uurimismeetodid pole informatiivsed, selgitab kirurg diagnoosi videolaparoskoopia abil.

Prognoos

Ägeda koletsüstiidi prognoos on tavaliselt positiivne, kui komplikatsioone pole. Ülaltoodud komplikatsioonide esinemise korral halveneb prognoos märkimisväärselt. Erinevate hinnangute kohaselt varieerub patsiendi surma tõenäosus sel juhul vahemikus 30-50%.

Kaltsiumi ägedat koletsüstiiti ravitakse halvemini kui mittekalkulaarset ja on oht muutuda krooniliseks vormiks. Ägedat mittekalkulaarset koletsüstiiti ravitakse tavaliselt tõhusalt ja vormi krooniliseks muutmise tõenäosus on palju väiksem, kuid see on ka võimalik.

Terapeutilised meetmed

Kinnitatud ägeda koletsüstiidiga patsiendid viiakse viivitamatult haiglasse. Kodus raviga on rangelt keelatud tegeleda, kasutada traditsioonilist meditsiini. Ägeda seisundi väljakujunemisel on oluline iga minut, operatsiooni optimaalne ajastus on esimesed 72 tundi alates haiguse algusest. Viivitus on olukorra märkimisväärset süvenemist soodustanud.

Terapeutiline taktika valitakse, võttes arvesse sapipõiehaiguse raskust ja komplikatsioonide olemasolu. Mittekalkulaarset koletsüstiiti, mida diagnoositakse esmakordselt, ravitakse konservatiivsete meetoditega, rasked vormid vajavad kirurgilist sekkumist. Destruktiivse koletsüstiidi korral on ette nähtud koletsüstostoomia, sapipõies esinevate kivide juuresolekul - koletsüstektoomia (elundi eemaldamine).

Operatsiooni vastunäidustuste olemasolul ja mädaste komplikatsioonide puudumisel ravitakse patsiente konservatiivselt.

See ei välista kivide moodustumist, ägenemise retsidiive ja haiguse üleminekut krooniliste kategooriasse. Kõik patsiendid, ilma eranditeta, viiakse üle kliinilisele toitumisele. Esimese 2 päeva jooksul on soovitatav toidust keelduda, tulevikus on ette nähtud dieet nr 5.

Ravimid

Ravimid aitavad leevendada sapipõie kerget põletikku ägeda koletsüstiidi korral:

  • Antibiootikumid - supresseerivad patogeene ja takistavad sekundaarset nakatumist.
  • Spasmolüütikumid - peatage valu, lõdvestage silelihaseid, laiendage sapiteed.
  • Palavikuvastane - kehatemperatuuri normaliseerimiseks.
  • Antihistamiinikumid - bakterite allergeensest toimest põhjustatud joobeseisundi leevendamiseks.

Konservatiivne ravi viiakse läbi haiglas gastroenteroloogi järelevalve all. Narkootikumide ravi ebarahuldavate tulemuste korral määrab arst operatsiooni. Enamasti peetakse ravimite võtmist patsiendi operatsioonieelseks ettevalmistamiseks.

Kirurgiline

Ägeda koletsüstiidi kirurgiline ravi tuleb läbi viia esimese 3 päeva jooksul pärast põletiku sümptomite ilmnemist. Operatsioon varajases perioodis vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski ja suurendab täieliku taastumise võimalusi.

"Kullastandard" on laparoskoopiline koletsüstektoomia. On tõestatud, et operatsioon on ohutu haiguse hävitavate vormide jaoks, sellel on väike protsent operatsioonijärgseid tüsistusi ja surmaga lõppevaid juhtumeid. Kirurgi pikaajalise kogemuse tõttu võib 65-aastastele patsientidele välja kirjutada laparoskoopia.

Raske haiguse kuluga krooniliste haigustega patsiendid läbivad sapipõie varase drenaaži - koletsüstostoomia. See on sapi eemaldamine välise fistuli (augu) kaudu, millesse sisestatakse spetsiaalne toru. Kui patsient saabus hiljem, määrake mini-juurdepääsu kaudu koletsüstektoomia.

Kirurgilise meetodi valiku määrab raviarst. Kui kirurg on kõrge kvalifikatsiooniga ja omab piisavat harjutust sapiteede kirurgias, on võimalik endoskoopiline laparoskoopia. Kui operatsiooni ajal tekivad raskused, muudab kirurg taktikat ja teostab avatud juurdepääsuga kõhuõõneoperatsiooni, kuni kirurgiliste komplikatsioonide ilmnemiseni.

Ärahoidmine

Muidugi on ägeda koletsüstiidi ravimise asemel lihtsalt parem seda mitte lubada. Ägeda koletsüstiidi ennetamine vastab paljude haiguste ennetamise põhimõtetele:

  • õige toitumine, tasakaalustatud soola, rasva, vürtside tase, toidust kinnipidamine;
  • piisav vedeliku tarbimine;
  • tavaline harjutus;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • normaalse raskuse säilitamine;
  • stressi minimeerimine;
  • seedetrakti haiguste õigeaegne ravi.

Prognoos ja ennetamine

Ägeda koletsüstiidiga patsientide jaoks on prognoos tingimuslikult soodne. Tulemus sõltub arsti juurde mineku kiirusest. Ägeda koletsüstiidi mittekalkulaarne vorm progresseerub kiiresti ja ilma õigeaegse ravita põhjustab tõsiseid tüsistusi. Sapipõletiku, peritoniidi tekkega keeruliste vormide korral on surmaga lõppenud tagajärg isegi haiguse kõrvaldamise katsetega.

Ägeda koletsüstiidi korral puudub spetsiifiline profülaktika. Sapipõie ummikute vältimiseks peate sööma õigesti, vältima nälga ja ülesöömist. Ennetamiseks on oluline ennetav uurimine, et alustada patoloogiliste muutuste õigeaegset kõrvaldamist.

Dieet

Ägeda koletsüstiidi oluline provotseeriv faktor on tervisliku toitumise normide mittejärgimine. Sapiteede normaalseks toimimiseks on soovitatav süüa regulaarselt (mitte rohkem kui 4 tundi) osade kaupa (5-6 korda päevas). See on vajalik sapi optimaalseks moodustamiseks ja sekretsiooni regulaarseks väljavooluks..

Portsjonid peaksid olema väikesed, toit on soe, lahja ja mahe. Dieet sisaldab dieettoitu liha, teravilja (tatar, kaerahelbed), madala rasvasisaldusega kala, piimatooteid. Puuvilju süüakse küpsetatult, keedetud köögiviljades, toores taimses toidus - piiratud koguses.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Äge koletsüstiit võib põhjustada järgmisi seisundeid:

  • peritoniidi areng koos sapi väljavooluga kõhuõõnde;
  • peri-mulli mädanik;
  • sapipõie perforatsioon fistuli moodustumisega;
  • põletiku levik lähedalasuvatesse kudedesse;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • pankrease põletikuline haigus;
  • üldine veremürgitus (sepsis);
  • empüema.

Kõik tüsistused kujutavad endast suurt ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule..

Kuidas ennetada

Kui teil hakkab paremas küljes haiget tegema, ärge raisake aega arvamisele. Äge koletsüstiit kuulub eluohtlike seisundite rühma, nii et te ei kõhkle, peate hädaolukorras arsti vaatama. Ainult kirurg aitab vältida tõsiseid tagajärgi, kaotatud tunnid võivad muutuda tervise korvamatuks kahjustuseks. Kui see juhtus teie või teie lähedaste inimestega, rääkige oma lugu kommentaarides ja ärge unustage artiklit hinnata.

Mullide sümptomid

Järgmises tabelis käsitletakse, millised konkreetsed sümptomid muutuvad positiivseks, kui patsiendil on sapipõis. Need on tüüpilised täiskasvanutele ja lastele..

Pealkiri autori järgiKuidas kontrollidaKus ja kuidas see valutab, kui vastus on jaatav
VasilenkoPatsient võtab hingetõmbe, sel ajal viskab spetsialist mööda paremat alumist ribiMõjutatud organi projektsioonipunktis
MurphySurve sapipõie projektsioonikohas, milles patsient peab sügavalt sisse hingamaMõjutatud organi projektsioonipunktis
OrtnerPatoloogia eristamiseks tehakse alumises rannikukaareosas kergeid peopesasid sarnaselt vasakule küljele.Valu ainult paremal, vasakul - puudub
Karavaev-SpektorNaba piirkond uuritudNaba nihutab oma asukohta üles ja veidi paremale
ObraztsovaIseloomulik pimesoole ägeda põletiku korral kasutatakse sügava palpatsiooni meetodeid.Paremal küljel ribide all esinev valu, võib kiirguda nimmepiirkonda
EisenbergArst koputab parema abaluu alla.Kiiritus mõjutatud organi prognoositavasse piirkonda
KaravanovaSpetsialist vajutab põie projektsioonipunkti, seejärel küsib köha vajutustVajutades ilmneb valu, siis see väheneb ja köhimisel suureneb see märkimisväärselt
JonashaSee on iseloomulik põletikule sapikivitõve taustal. Surve kuklanärvile trapetsiuse lihase kinnituskohasRõhuvalu
KharitonovaParema abaluu nurkade palpatsioonValu palpatsiooni piirkonnas

Tähtis! Gangrenoosse ja flegmonoosse põletiku taustal diagnoosivad arstid Shchetkin-Blumbergi positiivset sümptomit.

Tüsistuste põhjused

Ägeda koletsüstiidi tüsistused võivad areneda järgmistel põhjustel:

  • tekib sapipõie infektsiooni (emfüseem ja emfüseem) arengu tagajärjel kehas;
  • sepsis;
  • ägeda koletsüstiidi arengu ajal võib esineda sapipõie seina perforatsioon, mille tagajärjel tekib kõhukelme põletik (peritoniit), samuti võib moodustuda vesikoureteaalfistul;
  • pankrease põletikuline protsess

Haiguse vajaliku diagnoosi tegemata jätmine, samuti sobiva ravi määramata jätmine võib põhjustada asjaolu, et koletsüstiidi äge vorm muutub krooniliseks.

Kroonilise koletsüstiidi komplikatsioonid avalduvad reaktiivse hepatiidi, perikhotsüstiidi, reaktiivse pankreatiidi jt kujul.

Põhjused

Patoloogiliste protsesside teke sapipõies on tingitud provotseerivate tegurite pikaajalisest kokkupuutest selle kestaga. Nende hulgas peetakse oluliseks sapi stagnatsiooni ja bakteriaalse infektsiooni kinnitumist.

Ägeda koletsüstiidi põhjuste hulgas on esimene:

  • sapikivide patoloogiad, mis põhjustavad erituskanali obstruktsiooni kividega ja selle tagajärjel rõhu suurenemist selle õõnsuses (moodustub progresseeruv sapiteede hüpertensioon);
  • elundi ja sapijuhade kaasasündinud väärarengud, mis põhjustavad sisu väljavoolu rikkumist;
  • DZHVP (sapiteede düskineesia), mida iseloomustab sapipõie motoorika vähenemine ja kongestiivsete nähtuste moodustumine;
  • veidike või sapi patoloogiline painutamine, mis põhjustab sapi väljavoolu rikkumist;
  • bakteriaalse koletsüstiidi moodustumine sapi nakatumise tõttu patogeensete mikroorganismide poolt maost, sooltest ja muudest nakkusallikatest (näiteks krooniline pankreatiit);
  • kõhunäärme ensüümide tungimine sapiõõnde ehk nn ensümaatiline koletsüstiit;
  • aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused;
  • ebaregulaarne, tasakaalustamata toitumine või pikaajaline paastumine;
  • parasiitide infestatsioonid;
  • sapipõie või sapijuha kokkusurumine kasvaja poolt.

Ravi

Haiguse ravi peab olema kõikehõlmav. Pärast diagnoosi määratakse patsiendile:

  1. Spasmolüütikumid, näiteks Atropiin või Barolgin. Ärge kasutage narkootilisi analgeetikume, kuna need "määrivad" üldist kliinilist pilti.
  2. Paremal hüpohondriumil asuvad külmad kompressid. Nende abiga väheneb põletikulise organi täitmine verega.
  3. Antibiootikumid on olulised patogeense mikrofloora supresseerimiseks ja hävitamiseks. Ravimi valik sõltub patogeeni tüübist, kuid enamasti eelistatakse kompleksse kokkupuute vahendeid. Tetratsükliini antibiootikume ei tohi mingil juhul kasutada.
  4. Tilgutajad - aitavad kaasa toksiinide kiiremale kõrvaldamisele. Päevas manustatakse kuni 2,5 liitrit lahust.

Kui patsient on haiglas, jälgivad arstid regulaarselt tema seisundi dünaamikat. Tähelepanu pööratakse sellistele näitajatele nagu pulss, oksendamine, kehatemperatuur, valgeliblede arv.

Kui parandusi ei toimu või vastupidine dünaamika ilmneb, määratakse patsiendile operatsioon.

Koletsüstektoomia on peamine operatsioon ägeda koletsüstiidi komplikatsiooniks. Selle manipuleerimisega eemaldatakse kahjustatud elund. Tehnika edu sõltub ümbritsevate kudede kahjustuse määrast: mida varem sekkumine viiakse läbi, seda rohkem on patsiendil võimalusi normaalseks eluks naasta.

Väärib märkimist, et sapipõie eemaldamine praktiliselt ei mõjuta patsiendi kvaliteeti ja eeldatavat eluiga.

Haiguse ravis on suur tähtsus dieedil. Toit peaks olema murdosa ja jagatud 5-6 ossa. Portsjonid peaksid olema väikesed ja tooted ise soojad. Dieedist on kohustuslik välja jätta:

  1. õline;
  2. praadima;
  3. terav;
  4. marinaadid;
  5. Kiirtoit;
  6. alkohol;
  7. gaseeritud joogid.

Lubatud toodete hulka kuuluvad:

  • piimatooted ja piimatooted;
  • puuviljad köögiviljad;
  • marjad;
  • omletid (valgust mitte rohkem kui 2 korda nädalas);
  • tarretis;
  • kompotid;
  • liisunud leib;
  • teravili;
  • tailiha ja kala.

Teades haiguse ravimist ja omades ettekujutust sellest, mis see on, saab paljusid tüsistusi vältida. Sellest hoolimata tasub meeles pidada, et koletsüstiidi ravi kodus on vastuvõetamatu.

Riskitegurid

Riskifaktor - seisund või olukord, kus haiguse tekkimise oht on suurenenud.

Crohni tõbi

Üks peamisi ägeda koletsüstiidi tekke riskitegureid on Crohni tõbi - pidev seisund, mille korral seedetrakt on pidevalt põletikuline. Crohni tõbi võib mõjutada soolestiku kõiki osi kuni päraku. Selle haiguse all kannatavatel inimestel on pidev väsimus, sagedane kõhulahtisus, ebamugavustunne ja kõhuvalu..

Umbes viiendikul patsientidest on selle haigusega lähisugulased. Sellest võime järeldada, et Crohni tõbi võib olla päritav. Lisaks geneetilisele eelsoodumusele põhjustab Crohni tõbe inimese immuunsussüsteemi ebaõige reageerimine teatud toitudele ja eriti ravimitele ning seda haigust kutsub esile halb keskkond.

Crohni tõve sümptomid sõltuvad sellest, milline soolestiku osa on mõjutatud. Soole seinte kahjustusega märgitakse tavaliselt:


valu parema alakõhu tasemel;

  • haavandid soolestikus, mis mõnikord veritsevad ja just vere kaudu väljaheites saab patsient aru, et tema sooltes on midagi valesti;
  • suuhaavandid;
  • kõhulahtisus - võib olla nii kerge kui ka raske. Mõnikord on fekaalides märgatav veri, mäda;
  • valed soovid tooli järele;
  • väsimus on Crohni tõvega patsientidele tuttav tunne;
  • isutus;
  • kehakaalu langus halva isu tõttu;
  • aneemia (seotud anaallõhedega). Pärasoolest verejooks ja pärakulõhed pole nii ohtlikud, kuna verd ei kaota tavaliselt palju, kuid lõhed ise on väga valusad ja põhjustavad patsientidele palju ebameeldivaid tunde.
  • Rasvumine

    Teine ägeda koletsüstiidi riskifaktor on rasvumine. Hoolimata asjaolust, et kõik ja kõik loevad ja kirjutavad rasvumisest, ei mõista enamik inimesi isegi seda, mis see on, ega tea, et on rasvumine, mis pole visuaalselt nähtav. Liigse kehakaalu olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks tuleks korreleerida mitmeid tegureid, näiteks: vanus, lihaste ja rasva suhe, pikkus, sugu ja luutihedus..

    Nende näitajate järgi selgub mõnikord, et kahe sama kõrgusega inimese ideaalne kaal võib suuresti varieeruda.

    Üks on aga kindel, ülekaalulisus on tervisele ohtlik.

    Füüsiline töö raseduse ajal

    See riskifaktor pole nii haruldane, kui võiks arvata. Rasedad naised on sageli sunnitud füüsiliselt tööd tegema. Kuid sellised koormused kahjustavad sapipõit ja äge koletsüstiit võib areneda mitu nädalat pärast sündi..

    Ravi tüübid

    OX raviskeem sõltub haiguse arenguastmest. Mõnel juhul vajavad patsiendid elu päästmiseks erakorralist operatsiooni. Patoloogia terapeutiline ravi hõlmab spetsiaalsete ravimite võtmist, dieedi ja teatud raviskeemi järgimist. Traditsioonilisi meetodeid saab täiendada rahvapäraste ravimitega, kuid nende kasutamine peamise ravimeetodina on keelatud.

    Narkoravi

    Ägeda koletsüstiidi korral ei tohi mingil juhul võtta valuvaigisteid enne kiirabi saabumist või spetsialisti läbivaatust. Ravimid võivad varjata põletikulise protsessi sümptomeid, patoloogia diagnoosimine on keeruline.

    Ägeda staadiumi koletsüstiiti ravitakse vastavalt teatud skeemile, mis määratakse patsiendile individuaalselt. Ravikompleks sisaldab ravimeid, mille toime on suunatud põletiku ja selle põhjuste peatamisele, rünnaku sümptomite vähendamisele ja tüsistuste ennetamisele.

    Kasutatavate ravimite näited:

    AntibiootikumidAmpitsilliin, metronidasool, tsefasoliin.
    SpasmolüütikumidNo-Shpa, Baralgin, Atropine.
    SulfoonamiididSulfalen, Sulfapyridazine.
    CholereticsLiobil, Allohol, Holagol.
    EnsüümidCholenzym, Festal.
    Taastavad preparaadidGlükoosi infusioon.

    Kirurgia

    Operatsioon on üks peamisi ägeda koletsüstiidi rünnaku ravimeetodeid. Selle patoloogiaga kaasneb peritoniidi oht (nakatunud sapi vabanemine kõhuõõne organitesse). Tüsistuste vältimiseks tehakse erakorraline operatsioon..

    Kirurgiliste meetodite kasutamise teine ​​põhjus on sapikivide esinemine (koletsüstiidi kõige levinum põhjus). Operatsioonide tulemusel saab eemaldada kogu sapipõie või ainult kivid.

    Kirurgiliste protseduuride tüübid:

    • perkutaanne koletsüstektoomia;
    • laparoskoopia;
    • avatud koletsüstektoomia.

    etnoteadus

    Alternatiivset meditsiini saab ägeda koletsüstiidi korral kasutada ainult pärast arsti läbivaatust ja ravikuuri määramist. Retseptide valimisel on oluline arvestada keha individuaalsete omadustega (näiteks välistada teatud komponentide allergilise reaktsiooni oht). Soovitatav on eelnevalt arstiga nõu pidada.

    Näited rahvapärastest abinõudest:

    Taimne saakSegage võrdses koguses saialilleõisi, võilillejuurikaid ja raudrohtu, kahte supilusikatäit toorikut, valage 500 ml keeva veega ja nõudke tund aega, kasutage puljongit kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena.
    Piparmündi seguJahvatage piparmündilehed segistis, segage võrdsetes osades meega, võtke teelusikatäis mitu korda päevas, võite seda juua koos teega, toode kiirendab sapi voolu hästi.
    Kasepungade keetmineValage supilusikatäis toorikut klaasi keeva veega, keetke viisteist minutit madalal kuumusel ja nõudke tund, nõudke kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena.
    KapsamahlRavimit on soovitatav kasutada hommikusöögi ajal ühe klaasi päevas, mahla tootmiseks peate kasutama valget kapsast.

    Dieet

    Spetsiaalse dieedi järgimist OX-i jaoks peetakse ravi lahutamatuks osaks. Esimesel kahel päeval pärast rünnakut ja selle leevendamist on soovitatav nälgida. Patsiendile lubatakse ainult sooja jooki (nõrk tee, mahlad või kibuvitsapuljong). Toit jätkub järk-järgult.

    Järgmise kahe päeva jooksul võib dieedile lisada riivitud toitu (kaera supp, limaskesta riis ja manna, erinevad vahukommid ja tarretised). Joomist peaks olema küllaga. Dieedi kestuse määrab arst. Enamikul juhtudel määratakse patsientidele "tabeli number 5".

    • võite süüa kala ja liha, kuid ainult madala rasvasisaldusega sorte (aurutatud või küpsetatud);
    • dieedis peaksid olema kartuli- ja porgandipüree, kodujuust, nisukreekerid ja auru omlett;
    • kõik nõud tuleks valmistada toodetest, mis imenduvad kehas hästi;
    • dieediperioodil on keelatud kõik kahjulikud tooted (vürtsikad, soolased, rasvased, praetud toidud, vürtsid, maitseained, marinaadid).

    Koletsüstiit: sümptomid ja diagnoos

    Kursuse olemuse järgi eristatakse ägedaid ja kroonilisi vorme ning sõltuvalt kaltsiumi olemasolust tekib koletsüstiit:

    • kalkulaarne (kivide olemasoluga);
    • mittetuhukas (kivideta koletsüstiit).

    Algstaadiumis on katarraalne põletik, kuid tüsistustega areneb mädane, gangrenoosne või flegmonoosne koletsüstiit..

    Koletsüstiidi esimene sümptom on hüpohondriumis paremal asuv terav paroksüsmaalne valu. Valu rünnak ei kesta kaua, möödub spontaanselt või pärast spasmolüütiliste ravimite võtmist. Äge kalkulaarne koletsüstiit kulgeb kiiresti, suurenevad üldise joobeseisundi, palaviku, iivelduse ja oksendamise sümptomid. Sapikanali täielik ummistus kividega viib sapi eraldumise katkemiseni, areneb koleokolitiaas ning tekivad sklera ja nahaümbruse kollasus. Äge koletsüstiit nõuab viivitamatut arstiabi. Koletsüstiidi ravi ravimitega on suunatud joobeseisundi kõrvaldamisele, põletiku leevendamisele ja sapijuhade normaalse aktiivsuse taastamisele. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, tehakse operatsioon.

    Kroonilise koletsüstiidi korral pole sümptomeid väljendatud. Peamised kaebused:

    • valutav tuim valu kõhu paremas servas ribide all, hullem pärast söömist, kehaasendi muutumisega või lihaspingete järgselt;
    • raskustunne maos,
    • perioodiline kõhukinnisus, kõhupuhitus;
    • iiveldus pärast söömist.

    Enterokatte (soolestiku) talitlushäirete manifestatsioonid on põhjustatud sapi voolu rikkumisest sapijuhast kaksteistsõrmiksoole. See põhjustab rasvade ebaõiget seedimist ja mittetäielikku imendumist..

    Koletsüstiidi diagnoosimine põhineb uuringuandmetel, laboratoorsetel ja instrumentaalsetel diagnostilistel meetoditel. Peamine uurimismeetod on ultraheli.

    Kroonilise koletsüstiidi esinemine nõuab gastroenteroloogi jälgimist.

    Etioloogilised tegurid

    Sapp - seedetrakti sekretsioon, mida toodetakse maksarakkude poolt, koguneb sapipõie õõnsusse. Tavaliselt sisenevad sellesse kaksteistsõrmiksoole patogeensed mikroobid. Kuid ainult seedetrakti sekretsioonide häiritud väljavoolu korral luuakse soodsad tingimused põletikulisteks protsessideks.
    90% -l patsientidest on ägeda koletsüstiidi põhjustajaks sapiteede ummistumine, mis tuleneb elundi kaltsiumi ilmnemisest. Haigus areneb kanalitega mehaanilise ummistusega kividega. Kui see protsess provotseerib põletikku, tekib äge kalkulaarne koletsüstiit. Seda patoloogia vormi diagnoositakse sagedamini üle 40-aastastel patsientidel..

    Eristatakse järgmisi kivita tüüpi ägeda koletsüstiidi põhjuseid:

    • Sapi reoloogiliste omaduste muutus;
    • Biliaarne düskineesia;
    • Seedeorgani arengu anomaaliad;
    • Kanalite avatuse rikkumine tuumori rõhu tõttu;
    • Maksa ja sapiteede vigastused;
    • Põletik naaberorganites;
    • Kandke tihedat riietust (korsett).

    Koletsüstiidi krambid on naistel tavalisemad. Eksperdid omistavad selle keha järgmistele omadustele:

    • Progesterooni negatiivsed mõjud;
    • Sapiteede organite kokkusurumine raseduse ajal;
    • Kirg jäikade dieetide vastu.

    Tähtis! Esineb äge ja krooniline koletsüstiit. Esimesel juhul on patoloogia äkiline algus, see põhjustab intensiivse valu ilmnemist. Krooniline vorm põhjustab elundi seina patoloogilisi muutusi, mida iseloomustab pikk käik.

    Autorite koletsüstiidi sümptomid

    Valusündroom on haiguse diagnoosimisel ülima tähtsusega märk. Selle intensiivsus sõltub põletikulise protsessi, näiteks sapiteede düskineesia lokaliseerimisest ja arenguastmest. Palpeerimisel juhinduvad arstid sellistest diagnostilistest märkidest nagu:

    • Kera sümptom - valu esinemine sapipõie lokaliseerimise kohas;
    • Murphy sümptom - selle järsk tõus elundi palpeerimise ajal inspiratsiooni saamisel;
    • Musssi sümptom - valu parema frenicnärvi survestamise ajal;
    • Ortneri sümptom - valu parema rannikukaare koputamisel.

    Haiguse sümptomid


    Ägeda vormi korral avaldub koletsüstiit koos sapiteede koolikutega, haiguse rünnakud hõlmavad patsiendile vältimatu arstiabi osutamist. Valusündroom ilmub paremas hüpohondriumis, levib ülakõhuõõnde, annab paremale küljele: kaelale, käele, seljale, rinnale, abaluule.

    Koletsüstiidiga äge valu on pidev, üsna intensiivne, kui kliiniline pilt erineb sapiteede koolikute valu sümptomitest, millega ei kaasne põletikulist protsessi. Intuitiivselt muudab patsient positsiooni, proovib lamada oma paremal küljel, kergelt jalad.

    Suuõõnes tekkiv kibedustunne ühineb märkidega, see tunne ei jäta patsienti ka pärast:

    • toitu sööma;
    • joomine;
    • narkootikumide võtmine.

    Arendava rünnakuga kaasneb iiveldus, patsient avaneb sapi oksendamisega. Maost lahkudes muutub oksendamine kollaseks. Oksendamine annab kerge vaeva, peagi haigestub patsient uuesti.

    Äge põletikuline protsess põhjustab alati keha üldise temperatuuri tõusu, kuumuse näitajad näitavad patoloogia tõsidust. Katarraalse koletsüstiidiga tõuseb kehatemperatuur subfebriili näitajateni - mitte rohkem kui 37-38 kraadi.

    Äge flegmonoosne, gangrenoosne koletsüstiit ilmneb ägedale kõhule iseloomulike ilmingutega:

    1. kõhupiirkonnas on pinge;
    2. silmamunade kollasus on fikseeritud;
    3. pulss kuni 120 lööki minutis.

    Peritoniiti ähvardab ilma meditsiinilise abita..

    Kui patsiendil on mädane vesiikuliseinte põletik, haiguse nekrootiline vorm, tõuseb kehatemperatuur umbes 39 kraadini või rohkem. Mida heledam on patoloogiline protsess, seda rohkem patsient kannatab. Samuti on kehas nõrkus, muud joobeseisundi tunnused.

    Etioloogia.

    1. sapi väljavoolu rikkumine ZhP-st, 95% - tsüstilise kanali obstruktsioon sapikivide poolt, 5% - cicatricial muutused, struktuuri omadused, obstruktsioon parasiitide poolt, limaskestade hüübimised. Võib olla tingitud ka ebapiisavast vähendamisest.
    2. nakatumine kolmel viisil: 1. tõusmine (soolestikust). 2. hematogeenselt BKK-st neeruarteri poolt. 3. pimesoolepõletikuga lümfogeenne.

    Patogeneesis on eriti oluline kõhunäärme seina verevarustuse halvenemine (AS-i põdevatel patsientidel on võimalik AS-i vigastuste vastane diabeet, tsüstilise arteri harude või pagasiruumi tromboos, mis põhjustab neuroosi ja perforatsiooni koldeid).

    Koletsüstiidi sümptomid meestel

    Tugevama soo korral on sapipõie põletik, mille sümptomid tulenevad haiguse tüübist ja tähelepanuta jätmise astmest, 4-5 korda vähem kui naistel. Haigusnähud on samad, mis nõrgema soo esindajatel. Mida vanem mees, seda tõenäolisem koletsüstiidi esinemissagedus. Ohus:

    • rasvunud inimesed;
    • alkoholi kuritarvitajad;
    • rasvaste toitude armastamine;
    • istuva eluviisi juhtimine;
    • prostatiidihaiged.