C-hepatiidi genotüübid

C-hepatiidi genotüübid on üsna suur arv sarnase tervisehäire põhjustaja sorte, mis klassifitseeritakse vastavalt nende struktuuri variandile. Genotüüp tähendab kõigi pärilikke tunnuseid kodeerivate geenide summat. Praegu on teada üksteist HCV genotüüpi. Kliiniliseks diagnoosimiseks on oluline ainult viis neist: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.

Numbriline tähis on HCV viiruse geneetilise tüübi variant ja tähtindeks on alamliik.

C-hepatiidi selle või selle genotüübi oht seisneb selles, et nad pidevalt muteeruvad ja muutuvad. See mõjutab suuresti ravi kavandamist ja haiguse prognoosi..

Üldine informatsioon

Konkreetse genotüübi levimus varieerub sõltuvalt patsiendi elukohast ja tema vanusekategooriast - lastel ja täiskasvanutel võib valdav genotüüp erineda. Konkreetse patogeeni sordi võrdlus viimaste andmete kohaselt:

  • hepatiit C genotüüp 1 - diagnoosimise sagedus väheneb igal aastal;
  • hepatiit C genotüüp 2 - selle kategooria levimus suureneb järk-järgult;
  • hepatiit C genotüüp 3 - võrreldes teiste teadaolevate genotüüpidega, esinemissagedus viimastel aastatel ei muutu.

HCV-viiruse geneetilise tüübi esimest versiooni peetakse kõige ohtlikumaks, mida iseloomustab asjaolu, et isegi ravi õigeaegse alustamisega õnnestub ainult pooltel patsientide koguarvust täielikult taastuda. Sellisel juhul võib uimastiravi kulg ulatuda ühe aastani.

Samal ajal reageerib teine ​​ja kolmas võimalus teraapiale kõige paremini, kuna nende avastamise korral toimub täielik taastumine 80% juhtudest ja ravi kestus ei ületa kuut kuud.

Lisaks sõltub ravimite annus inimese nakatunud patogeeni genotüübist..

HCV viiruse selle või selle geneetilise tüübi kindlaksmääramise protseduuri nimetatakse genotüpiseerimiseks ja peamine meetod selleks on PCR ehk polümeraasi ahelreaktsioon. See tuvastatakse samaaegselt haiguse põhjustaja kvantitatiivse näitajaga, mida nimetatakse viirusekoormuseks..

Genotüpiseerimine viiakse läbi vahetult enne viirusevastase toimega ravimite määramist ja seab mitu eesmärki:

  • ravi määramise vajaduse määramine patsiendile;
  • C-hepatiidi kulgemise prognoosi hindamine iga patsiendi jaoks eraldi;
  • teraapia planeerimine, mis hõlmab kursuse kestust, kõige tõhusamate ravimite rühma ja nende igapäevast normi;
  • ravi edukuse ennustamine;
  • teabe esitamine instrumentaalse diagnostilise protseduuri, näiteks kahjustatud organi biopsia vajaduse kohta.

Genotüpiseerimise tulemusi võib olla mitu:

  • “Tuvastatud viiruse RNA, alatüübid 1, 2, 3a jne” - see näitab, et patogeen tuvastati patsiendi veres ja selle genotüüp määrati täpsusega;
  • „Tuvastatud viiruse RNA” - tähendab, et tuvastati ainult patogeen ja selle RNA-d polnud mingil põhjusel tüpiseeritud;
  • “Pole tuvastatud” - näitab, et veres pole sellise uuringu jaoks piisavalt viiruse RNA-d.

Tuleb märkida, et vere säilitamise standardite rikkumise korral võib tulemus olla vale.

Lisaks leidsid arstid, et hepatiit C viiruse edasikandumine võib osutada konkreetsele genotüübile, näiteks genotüüp 1b on kõige iseloomulikum patsientidele, kelle nakatumine toimus veretoodete vereülekande kaudu. Kuid süstivate narkomaanide hulgas domineerib tüüp 3a.

Peamised genotüübid on järgmised:

  • 1b - ilmneb pooltel sarnase diagnoosiga inimestest;
  • 3a - määratakse igal viiendal patsiendil;
  • 1a - diagnoositakse üks kord kümnest;
  • 2 - moodustab kahekümnenda koguarvust;
  • ülejäänud on ebatüüpilised juhtumid.

1b genotüübi iseloomustus

Üks levinumaid C-hepatiidi genotüüpe on 1b. Sellel on sellise haiguse põhjustaja teiste sortidega võrreldes mitu eristavat tunnust:

  • enamikul juhtudest diagnoositakse see isikutel, kes on nakatunud C-hepatiidi parenteraalsel teel;
  • kõrge vastupidavus ravimitele;
  • suurim retsidiivi oht;
  • sümptomid põhinevad sellistel sümptomitel nagu põhjusetu nõrkus, tugev pearinglus, krooniline väsimus ja unisus;
  • hepatotsellulaarse kartsinoomi teket mõjutav peamine eelsoodumus - C-hepatiidi eiramise kõige ohtlikum komplikatsioon.

Sellise hepatiidi täielikuks kõrvaldamiseks näidatakse patsientidele järgmiste ravimite kasutamist:

  • "Peginterferoon";
  • Telaprevir
  • "Ribaviriin";
  • "Boceprevira";
  • proteaasi inhibiitorid.

C-hepatiidi genotüübi 1b ravi on üsna pikk ja keeruline protsess, mis võib varieeruda ühe kuni mitme aasta jooksul. Kuid ravi õigeaegse alustamisega on 90% juhtudest võimalik saavutada remissioon.

2. genotüübi iseloomulikud tunnused

Võrreldes teiste viiruseliikidega on selle levimise sagedus palju madalam. Selle eristavateks tunnusteks on:

  • hea vastus viirusevastasele ravile;
  • madal retsidiivide määr;
  • vähem onkoloogilise protsessi tekkimise võimalust maksas.

C-hepatiidi 2. genotüübi ravi võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Viirusevastaste ravimite võtmise kestus ei ole pikem kui kuus kuud. Lisaks võib raviarst määrata hepatoprotektoreid, kolereetilisi ravimeid ja vitamiinikomplekse..

Lisaks on vaja järgida dieediteraapiat, nimelt dieedi tabelit number viis ja sõltuvustest täielikult loobuda.

3. genotüübi erinevused

C-hepatiidi viiruse kolmas genotüüp on maailmas kõige levinum. Enamikul juhtudel esineb alatüüp 3a.

Seda tüüpi viirusel on ka mitu eristatavat aspekti:

  • domineerib vanusekategoorias alla kolmekümne aasta;
  • viib tsirroosi arenguni palju kiiremini;
  • väga sageli, umbes 70% juhtudest, põhjustab see maksa steatoosi moodustumist;
  • selle organi pahaloomulise kasvaja tekkimise kõrge risk.

C-hepatiidi genotüübi 3a ravirežiim hõlmab interferooni ja ribaviriini. Proteaasi inhibiitoreid ei määrata patsientidele. Ravi kestus on umbes kuus. Väärib märkimist, et kroonilise infektsiooni korral, mille kestus on üle viie aasta, saab genotüübi 3 viiruse põhjustatud hepatiiti lühikese aja jooksul ravida. See on tingitud asjaolust, et patsientide kehas hakkavad tootma omaenda antikehad..

HCV viiruse teise ja kolmanda tüübi geneetilise tüübi tuvastamise korral on prognoos soodne.

C-hepatiidi põhjustaja genotüübi kindlaksmääramist peetakse oluliseks diagnostiliseks abinõuks, mis võimaldab mitte ainult valida kõige tõhusamat uimastiravi, vaid ka ennustada ravi edukust ja soodsa tulemuse algust.

C-hepatiidi genotüübid

C-hepatiidi viirust iseloomustab geneetilise struktuuri suur varieeruvus. Haiguse ravimist raskendab just muteerumisvõime. Põhimõtteliselt on C-hepatiidi viirus genotüübi ja alamtüübi järgi klassifitseeritud viiruste kogum. C-hepatiidi viiruse genotüübid hõlmavad 11 alamliiki. Kuid WHO tuvastab ainult 6 peamist, mida leidub kõikjal.

Esimene C-hepatiidi genotüüp on üks sagedamini diagnoositavaid alamliike (leitud 46% -l kõigist juhtudest). Teisel kohal on genotüüp 3. Venemaal näitab genotüüp enamasti 1., 2. ja 3. genotüüpi ning 4. genotüüp on Põhja-Aafrikale tüüpiline.

1. genotüüpi leidub sageli riikides, mis kunagi kuulusid NSV Liitu. Interferoonidega on kõige raskem ravida, kuid uute interferoonivabade protokollide väljatöötamisega on ravi efektiivsus märkimisväärselt paranenud..

Tavaliste genotüüpide omadused

Genotüüp 1b on eriti levinud Jaapanis, mistõttu nimetatakse seda sageli jaapani keeleks. Eristatavad omadused on:

  • halb ravivastus - ravi võtab palju aega;
  • retsidiivi võimalus;
  • sümptomi tunnus - millega kaasneb püsiv väsimus, nõrkus, unisus, regulaarne pearinglus;
  • kõrge maksavähi risk.

Seda tüüpi genotüüp kandub kõige sagedamini vere kaudu. Kogu raviperioodi vältel on patsiendil soovitatav pidev meditsiiniline jälgimine, mis võimaldab teil valitud ravirežiimis vajalikke muudatusi teha. Kaasaegsete ravimite kasutamine aitab saavutada kas täielikku kliinilist taastumist või pikaajalist remissiooni.

2. genotüüp on viirusevastase ravi suhtes vastuvõtlikum. Selle omadused on: madal nakkusprotsent, hea vastus viirusevastasele ravile, harv retsidiiv, vähenenud maksavähi risk.

Haiguse ravi saab läbi viia nii nakkushaiguste osakonna tingimustes kui ka kodus. Keskmine ravimite võtmise kuur ei ole pikem kui 48 nädalat. Kogu raviperioodi vältel on vajalik range dieet ja alkoholi täielik tagasilükkamine.

Kolmas genotüüp - alatüübid 3a ja 3b - esinevad kõige sagedamini. Selle omaduste kirjeldus:

  • patsientide vanus ei ületa 30 aastat;
  • maksakahjustus moodustub lühikese aja jooksul;
  • steatoos areneb umbes 70% -l kõigist patoloogia diagnoosimise juhtudest;
  • kõrge maksavähi risk.

Aktiivse ravi periood ei kesta üle 48 nädala. Prognoos on soodne. Kliiniline ravi toimub 90% -l kõigist juhtudest.

Kõige ohtlikum vorm

Mis on C-hepatiidi kõige ohtlikum genotüüp? Sordi 1b tunnistatakse kõige raskemaks nii ravis kui ka haiguse käigus. Eriti sageli põhjustab maksafibroosi just tema.

Seda tüüpi genotüübi kahjustuse märgid on:

  • valu paremas hüpohondriumis;
  • puhitus;
  • lihasnõrkus;
  • kibeduse maitse suus;
  • röhitsemine;
  • suurenenud väsimus ja ärrituvus;
  • tume uriin, kerged väljaheited;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • kollatõbi.

Haiguse prognoos sõltub ravi alustamise ajastust. Patoloogia üleminekul krooniliseks vorminguks muutub ravi peamiseks ülesandeks mitte viiruse hävitamine, vaid selle paljunemise peatamine ja aktiivsuse vähenemine. Ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimite abil, mis aeglustab tsirroosi teket ja vähendab haiguse sümptomite raskust..

Haiguse kordumine pole välistatud. Patsient tunnistatakse kliiniliselt tervislikuks - näitaja ei ületa 25% kõigist juhtudest - kui vereanalüüs näitab hepatotsüütide viiruste ja lagunemisproduktide puudumist. 1b-hepatiidi genotüübiga nakatumisega lõppevad surmaga lõppenud tagajärjed 1–5% -l patsientidest.

Mis on genotüübi määramine?

Genotüpiseerimine on C-hepatiidi diagnoosimisel ja olemasoleva tüve määramisel kõige olulisem analüüs. See aitab lahendada järgmisi probleeme: ravirežiimi valik, ravimite loetelu, annus, patoloogia prognoos ja kogu ravi kestus. Kasutatud tehnoloogiad aitavad 100% -liselt kindlalt kindlaks teha, milline genotüüp on inimese veres..

Diagnostika

Kuidas genotüüpi kindlaks teha? Genotüpiseerimine - analüüs, mis võimaldab teil sorti tuvastada - on ette nähtud läbikukkumata, kuna raviprotokoll sõltub veres esineva C-hepatiidi viiruse tüübi mitmekesisusest.

Vajaliku teabe saate teada PCR-i (polümeraasi ahelreaktsiooni) abil. Selle tehnika abil on võimalik saada täielik pilt olemasolevast viirusekoormusest ning kinnitada või ümber lükata esialgne diagnoos.

Testi tulemused võivad olla järgmised:

  • Positiivne (tuvastatud viiruse antikehad). Näitab, et inimesel on olnud hepatiit või ta on praegu hepatiidiga haige.
  • Negatiivne.
  • Neutraalne. Sellises olukorras on vajalik uuesti läbi vaadata..

Analüüs valmib nädala jooksul..

Haiguse ravi sõltuvalt genotüübist

Millist genotüüpi on kõige parem ravida? Need annavad interferoonidega viirusevastase ravi korral erinevat vastust. Tüved 1 ja 4 praktiliselt ei reageeri ravimitele. Kuid genotüübid 2 ja 3. annavad hea viroloogilise vastuse. Lisaks käsitletakse viimast palju paremini kui tüve 2.

Kuidas haigust ravida? C-hepatiidi klassikalist raviskeemi, sõltumata tuvastatud tüvest, esindab kombineeritud raviskeem. Traditsiooniliselt määratakse patsiendile viirusevastased ravimid, sealhulgas ribaviriin ja interferoon. Genotüüpide 1c ja 1a korral täiendatakse standardset raviskeemi proteaasi inhibiitoriga.

Ravikuuri kestuse määrab raviarst. Täna on ilmunud uue põlvkonna ravimid, mis võimaldavad teil ravida isegi kõige keerukamaid C-hepatiidi genotüüpe, eriti India geneerilist ravimit Sofosbuvir. Maksatsirroosi või pahaloomulise kasvaja arenguga määratakse patsiendile elundi siirdamine.

Vajadus kohandada arsti vastuvõtule järgmiste kaasuvate haiguste korral:

  • diabeet;
  • liigse kaalu olemasolu;
  • kilpnäärme haigus;
  • allergilised reaktsioonid.

C-hepatiidi genotüübid

HCV on üks tänapäevase meditsiini probleeme. Kuni viimase ajani peeti tema ravi pretensioonituks (50–70% juhtudest). Kuid edusammud on võimaldanud patoloogiast vabanemiseks mitte ainult uue põlvkonna ravimite väljatöötamise, vaid ka hepatiidi C genotüübi kindlaksmääramise. See teave annab arstile võimaluse töötada välja tõhus taktika nn õrna tapja raviks..

Arvatakse, et alatüüpide 1, 4 patoloogial on teistest raskem reageerida interferooni + ribaviriinipreparaatide mõjudele.

Viiruse tüüp määratakse üks kord (kui patsient välistab uuesti nakatumise riski). Diagnoosimiseks võetakse patsiendilt venoosne veri (ELISA, biokeemiline analüüs).

C-hepatiidi genotüüp 1 (1a, 1b)

Seda tüüpi haigusi peetakse kõige agressiivsemaks. Kokku iseloomustab esimest tüüpi 13 nimega sort ja lisaks 7 anonüümset. See tüvi on tavalisem Euraasia (Lääne-Euroopa), Kesk-Aafrika ja Põhja-Ameerika riikides - alatüüp 1a. Ida- ja Kesk-Euroopat iseloomustab alatüüp 1b.

1. tüüpi (1a, 1b) patoloogia läheb väga kiiresti kroonilisse staadiumisse. Samal ajal muutub see interferoonravimitega traditsioonilise ravi suhtes liiga vastupidavaks. Sellepärast oli kuni viimase ajani Vene patsientidel raske haigust lüüa..

Sagedamini diagnoositakse „hella tapja“ esimest alamliiki patsientidel, kes on läbinud vereülekande. Seda tüüpi HCV-l on mitmeid funktsioone:

  • Retsidiivi kalduvus.
  • Pikaajalise ravi vajadus (alates 36 nädalast).
  • Maksatsirroosi oht.
  • Asenovegetatiivse sündroomi esinemine üldises kliinilises pildis.

Mitte alati ei avalda kohutava haiguse esimest genotüüpi (1a, 1b) iseloomulik kollatõbi isegi selle kroonilises kulgemises.

Väärib märkimist, et Venemaal on sagedamini esimese viiruse alatüüp - 1b. Selle “helluse tapja” rakud kohanevad kiiresti tema kandja organismi toimimistingimustega. Selle tagajärjel vähene reageerimine ravimitele.

Arstid on tõestanud, et alamliigil 1a on teraapiale raskem reageerida kui tüvel 1b.

C-hepatiidi genotüüpide 1a, 1b ravi

Kui patsiendil on diagnoositud HCV (tüvi 1), on soovitatav jälgida maksa. See tähendab, et sellistel patsientidel tehakse biopsia varem. Viimase 10 aasta jooksul on Venemaa meditsiin kasutanud sellist taktikat, et võidelda esimese HCV genotüübiga:

  • Ribaviriin + peginterferoonid (ravi kestus alates 24 nädalast).
  • Peginterferoonid + ribaviriin + Simeprevir (kursus 24 kuni 48 nädalat).

Täna on eksperdid jõudnud uute hepatiit C raviprotokollide juurde ja kasutavad India viirusevastaseid geneerilisi ravimeid. Sagedamini kasutatud selliseid ravimite komplekse:

  • Sofosbuviir + ribaviriin + peginterferoon (ravi kestus on ainult 12 nädalat).
  • Sofosbuvir + Ledipasvir (Daclatasvir või Velpatasvir) - kestus alates 12 nädalast.

Need kombinatsioonid pärsivad aktiivselt viiruse RNA replikatsiooni võimet, kui pärsivad kiiresti selle rakkude paljunemist..

C-hepatiidi genotüüp 2

See hõlmab alatüüpe 2a, 2b ja veel 13 nimega tüvesid. See hõlmab ka veel 8 nimeta alamtüüpi. Sagedamini leitakse teist tüüpi viirust Itaalias Lääne-Aafrikas. Haigus on saanud täiendava nime "säästva viiruse", kuna see progresseerub väga aeglaselt. Alguses patoloogia ei avaldu. Seda vormi peetakse latentseks. Haiguse varases staadiumis on seda võimatu tuvastada. Kui teine ​​genotüüp jätkub aktiivselt, on nakkuse sümptomid järgmised:

  • Kehatemperatuuri kerge tõus subfebriiliks (37,3–38,0).
  • Apaatia, unisuse seisund.
  • Perioodiliselt valutavad peavalud.
  • Üldine väsimus.

Haiguse tunnused on sarnased tavalise hingamisteede infektsiooniga. Kuid kui patsiendil on hiljuti olnud kaitsmata sugu, ta on läbinud mis tahes protseduuri kirurgilise, manipuleeriva sekkumisega, on parem kontrollida veri viiruse suhtes. Varane diagnoosimine soodustab kiiret ja tõhusat ravi.

C tüüpi hepatiidi ravi

Aegunud protokollide kohaselt põhines HCV teise alamliigi ravi kuni viimase ajani ribaviriini + interferooni kombinatsioonil. Kuid selline ravi viis sageli haiguse ägenemiseni, lisaks andis see tõsiseid kõrvaltoimeid:

  • Juuste väljalangemine.
  • Kilpnäärme häired.
  • Aneemia.
  • Kesknärvisüsteemi ja patsiendi psüühika häired.

Täna kasutatakse 2. tüvest vabanemiseks India geneerilisi ravimeid Sofosbuvir, Ledipasvir, Velpatasvir, Daclatasvir. Nende muresid toodavad Natco, Hetero, Zydus. Ravimid välistavad viiruse täieliku pärssimise kaudu retsidiivide võimaluse.

C-hepatiidi genotüüp 3

Sellele omistatakse alatüüpe 3a, 3b, 3k jne. Kokku on 8 nimetatud tüve pluss 1 nimeta. Kolmanda tüübi HCV-d diagnoositakse sagedamini Kagu-Aasia, Hindustani ja SRÜ riikide elanikel. Selle viiruse (3a jne) peamine eristav tunnus on maksa mööduv fibroos (esimese aasta jooksul nakatumisest). Veel hiljuti kaldusid teadlased uskuma, et kolmas tüüp provotseerib tsirroosi arengut, kuid hiljem sellest hüpoteesist loobuti.

Patoloogia C alatüübi (3a jne) inkubatsiooniperiood on 3 kuni 22 nädalat. Pärast seda avaldub haigus sageli ägedalt. Märgid näevad välja sellised:

  • Väljaheite häired.
  • Krambid, kõhuvalu.
  • Söögiisu kaotus.
  • Väsimus, apaatia.
  • Kesknärvisüsteemi häired (pearinglus, silmade tumenemine).
  • Täieliku kurnatuse tunne.
  • Liigesevalu.

Hiljem segatakse sellised sümptomid nagu hele väljaheide, tume uriin, nahalööbed, naha kollasus ja silma sklera. Kolmanda HCV tüve pikaleveninud vormiga avaldub patsiendil vaskuliit (põletikuliste anumate tõttu kehal esinev sõlmeline lööve). Noorte seas on sagedamini kolmanda tüübi “leebe tapja”. Lisaks on haigusel mitmeid tunnuseid:

  • 70% -l patsientidest täheldatakse steatoosi (rasvavarude kogunemine maksarakkudes) arengut.
  • Muude elundite ja süsteemide (vereringe-, seedetrakti-, endokriinsüsteemi) talitlushäirete teke.
  • Suurepärane reageering moodsate ravimite toimele. See asjaolu võimaldab teil reguleerida ravimite annust väiksemas suunas..

C-hepatiidi viiruse 3a, 3b alatüüpide tuvastamisel on ravi alati sama. Lisaks saab tüvesid patsiendil tuvastada nii individuaalselt kui ka terviklikult..

C-hepatiidi 3. genotüübi ravi

Kolmanda alamliigi HCV kaasaegne ravi põhineb ravimite kompleksi võtmisel (India geneerilised ravimid):

  • Sofosbuvir + Daclatasvir - 12 nädalat (eeldusel, et ei esine HIV-i ega maksa kahjustusi koos fibroosiga).
  • Daclatasvir, Sofosbuvir, Ribavirin - 24 nädalat (HIV, fibroosi, tsirroosi esinemisel).

Kui ravi efektiivsus on madal, täiendatakse kompleksi Ribaviriini või Peginterferoniga.

4., 5., 6. genotüüp

Ülejäänud patoloogia sordid on 4, 5, 6 tüve. Neljandat iseloomustab nimede 18 alamtüübi olemasolu, millele lisandub veel 10 nimeta nime. Leitud 4 HCV alamliiki Egiptuses, Kesk-Aafrikas.

Viiendat diagnoositakse Aasia ja Lõuna-Aafrika elanikel Prantsusmaal. Enamik juhtudest on naised. Kuues tüvi sisaldab 21 nimeta viiruse liiki ja 29 nime järgi. Seda tüüpi C-hepatiit (RNA) on iseloomulik Kagu-Aasia inimestele..

4., 5., 6. genotüübi patoloogia ravi

Tavaliselt reageerib 4 alamliiki ravile Ledipasviiri + Sofosbuviiri kombinatsiooniga hästi. Taastumine toimub 12-24 nädala jooksul. Viirustüvede 5 ja 6 raviks kasutatakse sageli geneeriliste ravimite kompleksi Velpatasvir + Sofosbuvir (suhe vastavalt 60 Mg: 400 Mg).

Vaatamata valitud C-hepatiidi raviskeemile peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

  • Regulaarne dieettoit. Alkohol, rasvad, suitsutatud liha, vürtsid, marinaadid on dieedist välja jäetud. Soovitav on keskenduda tailihale, keedetud, värsketele köögiviljadele, piimatoodetele.
  • Kontroll teiste ravimite manustamise üle. Isegi valuvaigistite ise manustamine võib provotseerida keha soovimatuid reaktsioone ravimitele. Seetõttu tasub sellistes küsimustes arstiga nõu pidada..
  • Töö - ja puhkerežiimi järgimine. Täielik uni aitab kaasa keha kaitsevõime tööle. Niisiis, taastumine toimub kiiremini.

Pidage meeles, et HCV sõltumatu ravi ilma täpse diagnoosimiseta on viiruse alamliigi (RNA) tuvastamine võimatu. Ärge riskige oma eluga. Hankige abi hepatoloogilt!

Mis on C-hepatiidi genotüüp ja mis on kõige ohtlikum?

C-hepatiidi viirus (HCV) pole ohtlik ainult varjatud sümptomitega. Patoloogia võib inimese maksa aastaid hävitada, põhjustamata olulisi kliinilisi ilminguid. Aminohapete jääkide järjekorra erinevuste põhjal tuvastavad eksperdid mitu viirusliku patogeeni varianti.

C-hepatiidi genotüübid erinevad sümptomite, nekrootiliste maksakahjustuste progresseerumise kiiruse ja komplikatsioonide tõenäosuse osas. See genotüüp on tõhusa ravi valimisel põhiline tegur.

Perioodiliselt ilmub meditsiinilises kirjanduses teave uut tüüpi viirusnakkuse avastamise kohta. Selle tulemusel on andmeid selle kohta, kui palju C-hepatiidi genotüüpe erinevad. Mõned eksperdid helistavad numbrile 11 (välja arvatud kvaasitüübid). Kuid praktiseerivad hepatoloogid juhinduvad Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovitustest, mille kohaselt nad määravad kindlaks HCV viiruse 6 genotüüpi.

Molekulaardiagnostika meetodid võimaldavad suure täpsusega uurida patsiendi maksakoe vereplasmast või biopsiast leitud patogeeni struktuuri. Seega saavad spetsialistid patogeeni tüübi suure täpsusega kindlaks määrata ja saadud tulemuste põhjal määrab arst välja sobiva ravi.

Mis on genotüüp ja kuidas seda kindlaks teha?

Et selgitada HCV genotüüpideks jaotamise põhimõtet ja seda, kuidas üks patogeen erineb teisest, võrdlevad arstid viiruse struktuuri ahelaga. Ahelülide komplekt on sama, sõltumata patogeeni tüübist, kuid nende paigutuse järjekord on erinev. Sarnased rühmad on grupeeritud tüüpidesse ja igas neist on mitu alatüüpi, mis erinevad üksteisest vaid pisut.

Küsimus, kuidas teada saada, milline viiruse genotüüp patsiendil on, tuleks lahendada alles pärast diagnoosi kinnitamist. Sarnane uuring viiakse läbi molekulaarsete tehnikate abil polümeraasi ahelreaktsiooni lavastamisega. Sageli viiakse HCV mitmekesisuse määramine läbi vireemia kvantitatiivse hindamisega. Analüüsiks peaks patsient annetama veeni verd, valmimisaeg on kuni 5 päeva.

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kas ravi ajal muutub genotüüp. Vastus on ühemõtteline: viiruse struktuur on muutumatu, seetõttu piisab C-hepatiidi korral haiguse tüübi määramisest üks kord enne ravi algust. Ravi vastupanu ei seletata patogeeni mutatsiooniga pärast nakatumist, vaid patsiendi individuaalsete omadustega.

Pärast vere loovutamist genotüübi kindlaksmääramiseks ja tulemuste saamiseks võib arst orienteerida patsienti järgmistes küsimustes:

  • tüsistuste oht;
  • ravi eeldatav efektiivsus (kliiniliste uuringute põhjal);
  • ravi kestus;
  • haiguse ekstrahepaatiliste ilmingute tõenäosus.

Erinevate genotüüpide ravi on erinev. HCV liikide jaoks, mida on raske ravida, on välja töötatud mitmekomponentsed ravimid. Kuid kui viirusevastaste ravimite võtmisel pole paranemist, korratakse diagnoosi täpsustamiseks ja muude ravi tõhusust negatiivselt mõjutavate tegurite välistamiseks HCV sorditesti ja muid diagnostilisi teste..

Genotüüpide tüübid

HCV genotüübid

C-viirushepatiidi genotüübid on territoriaalse levimuse poolest erinevad. Patoloogia diagnoositud sortide statistika on esitatud tabelis.

Riikide ja / või mandrite nimedKõige sagedamini diagnoositavad HCV tüübid (vähenevas levimuse järjekorras)
Venemaa Föderatsioon ja endise NSV Liidu riigid, naaberriigid (Poola, Tšehhi, Bulgaaria)
  • 1
  • 3
Euroopa Liidu riigid
  • 1
  • 3
  • 2
  • 4
Aasia
  • 1
  • 6
  • 2
  • 3
Kanada ja USA
  • 1
  • 3
  • 2
Lõuna-Ameerika riigid
  • 1
  • 3
India, Iraak, Iraan, Pakistan ja lähiümbrus
  • 3
  • 1
  • 2
  • 4
Aafrika mandriosaHCV genotüüpe esineb 1 kuni 6, nende levimus sõltub mandri konkreetsest osast. Näiteks Alžeerias, Egiptuses, Liibüas ja Marokos diagnoositakse sagedamini 4, 3 ja 1 liiki. Lääneranniku riikides - 1, 4 ja 2 genotüüpi. Keskosas - peamiselt 4, harvemini - 1. Mandri idas ja lõunas leidub kõiki HCV liike.
Austraalia
  • 1
  • 3

Kuid teatud genotüübi levimusstatistika muutub sõjaliste operatsioonide, elanikkonna pideva rände liikumise ja eksootilise turismi aktiivse arengu tõttu. Järjest suurenev arv nakatunud inimesi on seotud nende samade teguritega. Kui Euroopas, USA-s, Kanadas ja Venemaal oli võimalik saavutada esinemissageduse kontroll (õigeaegne diagnoosimine, asjakohane teabepoliitika), on haiguse leviku kandja väljaarendamata ravimiga riikide (näiteks Aafrikas) elanikkond..

Enamikus HCV probleemile pühendatud meditsiinilistes väljaannetes praktiliselt puudub teave, mis vahe on 5 ja 6 patogeeni genotüübil. Neid nakkussorte diagnoositakse äärmiselt harva ja ainult Aafrikas ja Aasias..

Genotüübid 1b ja 1a

C-hepatiidi esimest tüüpi iseloomustab kolme alatüübi olemasolu, kuid tavaliselt diagnoositakse üks kahest - 1a või genotüüp 1b (b).

Liikide eristavad omadused on:

  • kogu maailmas levinud kõrge levimus diagnoositakse Venemaal 58–61% kõigist nakkustest;
  • valdavalt krooniline kulg (sellise tulemuse tõenäosus ületab 80%), samas kui äge faas möödub tavaliselt kiiresti, ilma kliiniliste sümptomiteta;
  • retsidiivi suur tõenäosus.

Esimest tüüpi HCV on vastupidav isegi tänapäevastele viirusevastastele ravimitele. Võrreldes teiste patoloogia genotüüpidega registreeritakse kiiret viroloogilist vastust harvemini (laboratoorsed avastamatud kontsentratsioonid 4 ravinädalal). Selle C-hepatiidi vormi korral ennustavad arstid maksimaalset taastumise tõenäosust ainult nakkuse algfaasis kuni 3-4 aastat nakatumise hetkest..

2. tüüp

HCV tüüp 2 jaguneb kolmeks alarühmaks - a, b ja c. Teine genotüüp on suhteliselt haruldane. Vene Föderatsiooni ja naaberriikide territooriumil seda praktiliselt ei diagnoosita.

Sellised omadused on iseloomulikud:

  • nakkuse iseseisva lahendamise tõenäosus (patogeeni likvideerimine on võimalik immuunsuse mõjul ilma täiendavate ravimiteta);
  • väike komplikatsioonide tõenäosus;
  • nakkuse taasaktiveerimine registreeritakse üksikjuhtudel;
  • aeglane progresseerumine.

2. genotüüp vastab hästi tänapäevastele ravimeetoditele. Lisaks ravitakse infektsiooni üsna hõlpsalt vananenud skeemide kohaselt, mis hõlmavad interferoonide ja ribaviriini kombinatsiooni. Kuid meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse patoloogia teise variandi kombinatsiooni teiste HCV genotüüpide ja B-hepatiidiga, mis mõjutab negatiivselt ravi prognoosi.

C-hepatiidi genotüüp 3

Venemaal on C-hepatiidi 3. genotüüp pärast esimest sorti suuruselt teine. Neid on kahte tüüpi: a ja b.

Kolmas genotüüp on erinev:

  1. Tüsistuste suur tõenäosus. Pärast randomiseeritud kliiniliste uuringute analüüsi leiti, et kolmanda genotüübiga patsientidel täheldatakse 5–8% sagedamini rasket maksatsirroosi ja hepatotsellulaarset vähki.
  2. Maksa patogeensete muutuste kiirem ajastamine. Keskmiselt diagnoositakse tsirroosi algstaadium 3-5 aastat varem kui 1. genotüübi korral.
  3. Enamasti hematogeensed ülekande kaudu. Sageli tuvastatakse haigus inimestel, kellel on sõltuvus narkootikumide süstimisest..
  4. Vanuserühm. See tähendab, et patoloogiat tuvastatakse tavaliselt aktiivses tööeas - 25–35-aastastel inimestel.

Mõiste, kui palju sarnase patoloogiaga patsiente elab, sõltub otseselt diagnoosimise hetkest. Üldiselt reageerib genotüüp 3 ravile hästi, eeldusel, et kasutatakse tänapäevaseid sihtmärk-aineid. Kuid kui haigus avastatakse hilisemates etappides, kui muutused maksa struktuuris muutuvad pöördumatuks, on täieliku taastumise võimalused väikesed. Lisaks on seda tüüpi HCV ohtlik elundirakkude pahaloomuliseks degeneratsiooniks. Maksavähki peetakse üheks onkoloogia kõige raskemaks vormiks. Viieaastase ellujäämiskünnise ületanud patsientide arv ei ületa 4–6%.

Sordid 4, 5, 6

Kõige vähem diagnoositakse genotüüpi 4, samuti 5, 6 HCV sorti. Enamikus kodumaistes laborites pole seda tüüpi viirusi isegi määratletud. C-hepatiidi nende rühmade uuring on ette nähtud ainult negatiivse tulemusega 1.-3. Tüübi määramiseks. Madala levimuse tõttu pole selliseid patoloogia sorte piisavalt uuritud..

On kindlaks tehtud, et neid iseloomustab:

  • enamasti äge kulg;
  • efektiivse immuunvastuse ja enesetervenemise suur tõenäosus;
  • pikenenud varjatud kulg, muutmata vireemia parameetreid ülespoole;
  • madal tüsistuste oht (maksavähi juhtumeid 4, 5 või 6 tüüpi patsientidel praktiliselt ei registreerita).

Neljas genotüüp jaguneb 10 kvaasi-tüüpi. Mis puutub viiendasse ja kuuendasse, on täna teada ainult üks alamrühm - a. Seda tüüpi HCV ravi ei ole keeruline. Piisab üsna tavalisest pangenotüüpse viirusevastaste ravimite käigust. Kuid nakkuse kulgemise komplikatsioonide tõenäosus suureneb, kui nakkus toimus juba maksakoe kahjustuste taustal.

Segatüübid

Segatud HCV genotüüpe ei eksisteeri. Mõnel juhul diagnoositakse kombineeritud alatüüp. See juhtub siis, kui vastavalt genotüpiseerimise tulemustele on üheselt tuvastatud mitmesugused patoloogiad, kuid alatüüpi on keeruline kindlaks teha (siis näeb patsiendi kaardil olev kirje välja näiteks järgmine - genotüüp 3ab). On äärmiselt haruldane, et kehas juba esineva infektsiooni taustal on võimalik nakatuda mõne teise HCV rühmaga. Reeglina on sellistele patsientidele ette nähtud pikad pan-genotüüpiliste viirusevastaste ravimite kursused..

Genotüpiseerimine - C-hepatiidi genotüübi analüüs

C-hepatiidi genotüübi suhtes saate testida peaaegu igas eralaboris. Uuring viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Uuringu tehnika on järgmine: vereplasmas leiduvaid patogeeni RNA proove võrreldakse genotüüpide isolaatidega ja seejärel alamtüüpidega.

Genotüpiseerimise näidustused on:

  • klassi M või G immunoglobuliinide olemasolu;
  • kvaliteetse PCR-i positiivne tulemus;
  • määratud kvantitatiivse PCR vireemia abil.

Vereannetus genotüpiseerimiseks on vajalik pärast diagnoosi kinnitamist, kuid enne ravi.

Mõnel juhul on vajalik uuesti läbivaatamine. See:

  • eelmise vireemia taseme säilitamine, viroloogilise koormuse suurendamine viirusevastaste ravimite kasutamise taustal;
  • PCR positiivsed tulemused pärast ravi lõppu sõltumata.

Kui standardse uuringu käigus ei ole võimalik patoloogia tüüpi kindlaks teha, viiakse läbi viiruse laiendatud genotüpiseerimine. Selline analüüs hõlmab mitte ainult kolme kõige tavalisema tüübi diagnoosimist, vaid ka 4, 5 või 6 sordi tuvastamist. Seda testi näidatakse ka juhul, kui nakatumist on oodata riikides, kus leitakse harvem tüüpi patoloogia..

Genotüübi määramine analüüsi abil on lihtne. Uuringu kestus on 3 kuni 5 päeva. Patsiendile antakse vorm koos testi tulemustega, mis näitab patoloogia täpset tüüpi ja alatüüpi. Analüüsi tulemustega peate ravikuuri määramiseks konsulteerima arstiga.

Mis on kõige ohtlikum genotüüp

Lisaks küsimusele, mis tüüpi HCV on, isegi enne kõigi diagnostiliste testide tulemuste saamist huvitavad patsiendid, milline C-hepatiidi genotüüp on kõige ohtlikum. Kui analüüsime kliiniliste uuringute andmeid, märgitakse kahjulikku tulemust sagedamini mitmesuguste patoloogiate korral 1b.

Just seda infektsioonirühma diagnoositakse tavaliselt pöördumatu hepatotsüütide nekroosi ja sidekoe proliferatsiooni staadiumis maksa parenhüümis. Arvestades retsidiivide ja resistentsuse tendentsi, määravad arstid sageli kaasaegseid ravimeid, mis sisaldavad fikseeritud kombinatsioonis 2 või 3 viirusevastast koostisosa.

Kuid arvestades HCV patogeneesi, võivad mõnel patsiendil isegi suhteliselt kerged infektsioonid põhjustada tõsiseid tüsistusi. HIV-koinfektsiooni ja muude raskete süsteemsete haiguste korral väheneb eduka ravi tõenäosus märkimisväärselt. Samuti sõltub ravi tulemus ja komplikatsioonide oht suuresti toitumisest, patsiendi valmisolekust loobuda halbadest harjumustest ja joomisest.

Millistel tüüpidel on kõige soodsam prognoos?

Teist tüüpi viirusinfektsiooni on lihtsam ravida, kuid Venemaal seda praktiliselt ei diagnoosita. Seetõttu, kui küsida, millist C-hepatiidi genotüüpi kõige paremini ravitakse, nimetavad kodumaised nakkushaiguste spetsialistid kolmandat tüüpi. Kuigi selle patoloogia rühmaga kaasnevad sageli mitmesugused komplikatsioonid, on suure tõenäosusega täielik ravi, kui diagnoositakse õigeaegselt.

Haiguse kolmas alamtüüp pole kõige lihtsam, kuid tänapäevaste viirusevastaste ravimite kasutamisel on võimalik taastuda, ilma et see mõjutaks oluliselt patsiendi eeldatavat eluiga. Patoloogia raske käigu tõenäosuse vähendamiseks on vaja järgida kõiki arsti soovitusi, selgelt jälgida arsti määratud dieeti.

Pärast taastumist peate jätkama hepatoprotektiivse toimega ravimite kasutamist. Samuti säilitatakse dieedi ja alkoholist keeldumise reeglid..

HCV nakkusega ei kaasne spetsiifilise immuunsuse moodustumist. Seetõttu ei välista ülekantud haigus vajadust tulevikus täita kõiki ennetavaid meetmeid.

HCV raviskeem

Varem viidi HCV-ravi, sõltumata tüübist, läbi interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga. Selline ravi põhjustas sageli kõrvaltoimeid. Pealegi sai nende raskus sageli terapeutilisest režiimist loobumise põhjuseks. Hiljem on ravimiravi käsitlevad soovitused muutunud. Tavalise toimeajaga interferoonide asemel määrasid arstid sagedamini pikendatud vorme, mida oli vaja süstida ainult üks kord 7 päeva jooksul.

Kuid praegu on erinevate genotüüpide jaoks kasutatavate ravimite loetelu laiendatud otsese toimega viirusevastaste ravimitega.

Nakkuse ravi peamised põhimõtted sõltuvalt sordist on toodud tabelis:

Patoloogia tüüpSoovitatav ravi
1a ja 1b
  • Zepatir (grazoprevir + elbasvir), 12 või 16 nädalat koos ribaviriiniga
  • Maviret (glekapreviir + pibrentasviir), 8 nädalat
  • ledipasviir + sofosbuviir, 12 nädalat
  • sofosbuviir + velpatasviir, 12 nädalat
  • Vikeira Pak (dasabuviir, ritonaviir, paritapreviir, ombitasviir), 12 nädalat
  • daklatasviir + sofosbuviir, 12 nädalat
2, 3a, 3b
  • Maviret, 8 või 12 nädalat sõltuvalt tsirroosi olemasolust
  • sofosbuviir + velpatasviir, 12 nädalat
  • sofosbuviir + daklatasviir, 8 või 24 nädalat (tsirroosi vastu)
4
  • Maviret, 8 või 12 nädalat
  • Zepatir, 12 nädalat
  • sofosbuviir + velpatasviir, 12 nädalat
  • sofosbuviir + ledipasviir, 12 nädalat
viis
  • Vikeira Pak, 24 nädalat
  • tsirroosiga: sofosbuviir + pikendatud interferoon + ribaviriin, 12 nädalat
6
  • Vikeira Pak + Ribavirin, 12 nädalat
  • tsirroosi vastu määratakse sofosbuviir koos pegüleeritud interferooni ja ribaviriiniga 12 nädala jooksul

Hepatiit C ravi edasise taktika kindlaksmääramisel on võtmetähtsusega genotüübi määramine, kuid sõltumata patoloogia tüübist sõltub ravi lõpptulemus suuresti patsiendist. Viirusevastastest ravimitest ei piisa. Kohustuslik toitumine nr 5, alkoholi ja halbade harjumuste täielik tagasilükkamine.

C-hepatiidi viiruse genotüüpide tüübid ja tunnused

C-hepatiit on üks tõsisemaid patoloogiaid, kuna see võib patsiendi jaoks pikka aega peaaegu märkamatult tekkida. Sageli diagnoositakse seda juhuslikult või siis, kui keha on juba tõsist kahju kannatanud. Haigusel on palju genotüüpe, millel on oma alamrühmad ja levikualad. Igal neist on oma eripärad, sümptomid, riskifaktorid.

Üldteave haiguse kohta

Patoloogial on viiruslikku laadi ja see on ohtlik, kuna patogeen on pidevas mutageenses seisundis. Immuunsusel pole aega selle vastu antikehi välja töötada, seega on C-hepatiidil maksa jaoks selline laastav mõju. Kuid statistika kohaselt suutsid 15% patsientidest kogu maailmas haiguse tänu oma keha jõududele võita. Muudel juhtudel satub hepatiit tõsisematesse seisunditesse, näiteks tsirroos või turse..

Haigusetekitajaks on flaviviirus, mis ei ela väljaspool inimkeha. Kui see on kehas, hakkab see pidevalt muutuma, muteeruma, mis raskendab ravi. Iga inkubatsiooniperiood on individuaalne ja kestab 20 kuni 140 päeva. Viirus saab vereülekande ajal, nakatunud inimeselt seksuaalse kontakti kaudu, samuti raseduse ajal või mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide abil.

Haigus avaldub valu paremas kehapoolses osas, söögiisu vähenemine, iiveldus, kehakaalu järsk langus. Ultraheli, aga ka laboratoorsed vereanalüüsid võivad aidata hepatiiti tuvastada..

Viiruse genotüübi mõiste

C-hepatiidi muteerumisvõime võimaldab haigusel pidevalt väljutada antikehi, mida inimkeha toodab. Kuid tuleb mõista, et viirus patoloogias pole üksik, see on pigem erinevate liikide kogum, mis on jagatud tüüpideks ja alamtüüpideks. Patogeeni eraldamist iseloomulike tunnuste järgi nimetatakse C-hepatiidi genotüüpimiseks. See on oluline analüüs tüve määramiseks ja järgmiste probleemide lahendamiseks:

  • patsiendi ravimeetodi valik.
  • kõrgelt spetsialiseerunud ravimite määramine.
  • vajaliku annuse arvutamine.
  • haigusravi prognoos.
  • ravi kestus.

Kokku loetakse umbes 11 C-hepatiidi genotüüpi, kuid ainult kuus neist on Maailma Terviseorganisatsiooni poolt määratletud kui peamised. Neid leidub maakera erinevates osades. Genotüüpi 1b peetakse kõige tavalisemaks, seda on raskem ravida kui teisi ja see nõuab interferoonivaba režiimi kasutamist. Teiseks ohtlikumaks võib nimetada 2a, mida leidub Hiinas ja Jaapanis. Indoneesias on sagedamini fikseeritud 10a ja 11a, Vietnamis 8a, 8b, 9a. Euroopas registreeritakse tavaliselt 2a, 3a, 1b, 2b viirused.

Patsiendi kehas saab korraga tuvastada mitu alamliiki, mis raskendab raviprotsessi. Teraapia tulemus sõltub suuresti arsti õigeaegsest visiidist ja ravimite õigest valimisest.

Alatüübi sordid

C-hepatiidi viiruse genotüübid erinevad omavahel ja selle kõrge mutageensuse tõttu. Klassifitseerige need ladina tähestikus (väikesed tähed) ja tavalistes numbrites. Igal neist on oma omadused ja iseloomulikud erinevused. Arstid kohtlevad oma arste erineva taktikaga..

Alarühma 1. genotüüp

Seda sorti peetakse üheks kõige tavalisemaks, kuna seda leidub maailma erinevates osades. Kuid seda nimetatakse sageli jaapani keeles, kuna see registreeritakse kõige sagedamini selle riigi territooriumil. Selle C-hepatiidi genotüübi kirjeldus on järgmine:

  • Nakatumise peamine tee on vere kaudu.
  • Suurenenud resistentsus erinevate ravimite suhtes.
  • Pikim ravikuur.
  • Suur uuesti nakatumise oht, kuna arenenud immuunsus ei ole vastupidav.
  • Sümptomiteks on iiveldus, unisus, sagedased peavalud või peapööritusest tingitud peapööritus..
  • Suur onkoloogia või muude komplikatsioonide tekke oht.

Efektiivse ravitaktika valimiseks on oluline selle C-hepatiidi viiruse genotüüp juba varases staadiumis kindlaks teha. Kui varem oli problemaatiline sellest üle saada, siis tänapäeval pakub meditsiin erinevaid võimalusi.

Genotüübid 2 alarühma

Seda liiki iseloomustab suurenenud vastuvõtlikkus viirusevastasele ravile. Kuid on äärmiselt oluline valida õige teraapia, sõltuvalt patoloogia vanusest ja selle arengu olemusest. Vaatamata oma levimusele kogu maailmas registreeritakse seda harvemini kui teisi sorte. Seda tüüpi C-hepatiidi genotüüpi leidub Ameerika Ühendriikides, Austraalias, Aasias ja Euroopas. Nende omadused on järgmised:

  • Madal nakatumisvõimalus.
  • Lihtne ravida, eriti varase avastamisega.
  • Uuesti nakatumise võimalus on ebatõenäoline.
  • Madal tõenäosus komplikatsioonide tekkeks nagu onkoloogia või fibroos.

Selle alatüübiga patsiente ravitakse haiglas. Dieet, päevakavast kinnipidamine ja täielik alkoholist hoidumine on eduka ravi eeltingimus.

3. alamrühma genotüüp

Kolmandat tüüpi leidub kogu maailmas, kuid enamasti registreeritakse seda Austraalias, Lõuna-Aasias ja Euroopas. Mis on selline C-hepatiidi genotüüp:

  1. See mõjutab peamiselt noori vanuses 30–35 aastat.
  2. Sellel on kiire vool, seetõttu peetakse seda üheks kõige ohtlikumaks.
  3. Võib kiiresti areneda tsirroosiks.
  4. Esineb umbes 70% -l kõigist patsientidest.
  5. Maksa onkoloogia kõrge risk.

Skeem valitakse individuaalselt, kuid madala teraapiatundlikkuse tõttu võib välja kirjutada suure hulga ravimeid. Keskmine ravikuur on 48-50 nädalat..

Tähtis on teada! Õigeaegne genotüpiseerimine suurendab taastumise võimalusi. Ligikaudu 90% patsientidest suutis patoloogia varases staadiumis täielikult üle saada..

Kõige ohtlikum vorm

C-hepatiit on ohtlik haigus, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, näiteks onkoloogia ja tsirroos, nii et ühtegi selle tüüpi ei tohiks alahinnata. Paljud on huvitatud küsimusest, milline C-hepatiidi genotüüp on kõige ohtlikum. Eksperdid usuvad, et see on 1b. Seda edastatakse samal viisil nagu muid vorme, kuid sellel on mitmeid iseloomulikke erinevusi:

  • Peamine ülekandeviis on veri.
  • Täna peetakse ravimatuks..
  • Suur uuesti nakatumise oht.
  • Sageli põhjustab pahaloomulise kasvaja arengut.

Veel üks ohtlik vorm on 3a, kuna sellega kaasneb kapillaaride ummistumine immunoglobuliinide ladestumise tõttu neisse. Selle iseloomulik tunnus on maksa rasvumise sümptomite ilmnemine..

Kuidas määrata C-hepatiidi genotüüpi

Viiruse tüübi eristamine võimaldab polümeeri ahelreaktsiooni (PCR). Seda tehakse koos kvantitatiivse analüüsiga (viiruse koormus). Arst määrab meetodi kohe pärast diagnoosimist ja enne raviskeemi määramist. See viiakse läbi järgmiste ülesannete lahendamiseks:

  • Haiguse olemuse kindlakstegemine ja ligikaudne prognoos.
  • Raviplaani ja valitud ravimite väljakirjutamise kestuse määramine.
  • Mõjutatud organi kudede biopsia teostatavuse otsustamine.

Pärast analüüsi saab patsient oma käes ärakirja. Seda on võimatu ise tõlgendada, see antakse raviarstile. Seal osutatakse tavaliselt järgmisele järeldusele:

  1. "Pole tuvastatud" - näitab ebapiisavat RNA-d uuringute jaoks.
  2. “RNA tuvastatud” - viiruse esinemise osas pole kahtlust, kuid selle tippimine on üsna problemaatiline või üldse võimatu.
  3. “Tuvastati viiruse RNA alatüüp 1a / 2a / 3a...” - patogeen tuvastati veres ja selle tüüp määrati ülitäpselt.

Tähtis on teada! Tüübi määramise meetod on väga täpne, kuid on ka juhtumeid, kui saadakse ebausaldusväärne tulemus. Selle põhjuseks on ladustamistingimuste rikkumine, materjali ebaõige transportimine või selle saastumine..

Ravi meetodite valik erinevate genotüüpide jaoks

Pärast laborikatsete täieliku kirjelduse saamist määrab arst ravi taktika. See põhineb iga alatüübi tundlikkusel viirusevastaste ravimite suhtes. Kursus põhineb tavaliselt interferoonidel. Erinevate genotüüpide vastuvõtlikkus nende suhtes on oluliselt erinev..

  • 1. ja 4. alarühm praktiliselt ei reageeri ravimitele.
  • Tüüpe 2 ja 3 ravitakse edukalt keeruka toimega..
  • 1c ja 1a-ga täiendatakse standardset raviskeemi proteaasi inhibiitoritega.

Ülejäänud alatüüpide korral on traditsiooniliselt ette nähtud interferooni ja ribaviriini võtmine. Kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest, liigse kehakaalu või diabeedi olemasolust, kilpnäärme allergilistest reaktsioonidest või patoloogiatest. Prognoos sõltub suuresti haiguse staadiumist. Ravim mõjutab naisi kergemini, sõltumata genotüübist, kuid ülekaal on tõsine takistus taastumisel.

Kõik genotüübid ei reageeri ravile võrdselt, seetõttu on nende määramine diagnoosimise ja taktika valimise etapis väga oluline. Iga tüüp on oma territooriumil tavaline, kuid tänapäeval võivad üksikud alatüübid nakatuda kõikjal maailmas. Venoosset verd kasutatakse viiruse tüübi tuvastamiseks. Uuring võtab tavaliselt vähe aega, mis võimaldab arstil kiiresti alustada patoloogia õiget ravi.