A-hepatiit täiskasvanutel

Kui hepatoviirus siseneb inimkehasse, areneb A-hepatiit või Botkini tõbi. Haigusega kaasneb palavik, väljaheite ebastabiilsus, naha kollasus. Haigusseisundil on 3 raskusastet ja see on ohtlik komplikatsioonide korral kolangiidi, koletsüstiidi, ägeda maksa entsefalopaatia kujul. Ja ka haigus on raseduse ajal ohtlik. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, kes diagnoosib ja diagnoosib, määrab ravimiravi ja annab ennetavaid soovitusi.

Nakkuse põhjused, patogenees ja viisid

A-viirushepatiidi või Botkini haiguse ICD-kood on 10 B15. Haigusetekitaja on perekonna Picornaviridae viirus. Viroloogia uurib hepatoviiruse genotüüpide levikut ja põhjuseid. Patogenees on järgmine: mikroorganism kantakse verevooluga läbi keha ja asustub maksa, mõjutades hepatotsüüte - parenhüümi põhistruktuure. See provotseerib põletikulist protsessi. Haigust iseloomustab hooajalisus. Suvel on mikroobil aktiivne paljunemisfaas, mistõttu pika inkubatsiooniperioodi tõttu toimub esinemissageduse tipp sügisel ja talvel.

A- ja B-hepatiidi viirused on keskkonnas väga stabiilsed ning säilitavad nakkavuse taseme madalatel ja kõrgetel temperatuuridel ning on alkoholi või formaliiniga kokkupuutel vastupidavad.

Leviku epidemioloogia hõlmab sooja kliimaga riike - nad on Aafrika mandril, Euraasias, Lõuna- ja Põhja-Ameerikas haiged. Haiguse teine ​​põhjus on nakkushaigused, näiteks tuulerõuged, mis võivad põhjustada maksa tüsistusi. Hepatiidi viiruse edasikandumise viisid on järgmised:

    Vee kaudu nakatumise kõrge tõenäosus, mida kasutatakse igapäevaelus.

saastunud vee joomine;

  • juhuslik seksuaalvahekord ilma barjäär kontratseptiivide kasutamiseta;
  • maniküüri tarvikute madala kvaliteediga töötlemine;
  • kokkupuude haige inimese väljaheidetega tema eest hoolitsemisel;
  • infektsioon hambaprotseduuride ajal;
  • nakkusdoonor vereülekande jaoks;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • sõltuvus;
  • pesemata puu- ja köögiviljade kasutamine;
  • isikliku hügieeni tähelepanuta jätmine.
  • Meeste ja naiste mitteviirusliku etioloogiaga A- ja B-hepatiit on põhjustatud järgmistest teguritest:

    • mürgitus pestitsiididega;
    • kontrollimatu ravim;
    • kiirguse kokkupuude.
    Tagasi sisukorra juurde

    Sümptomid ja kulg: kuidas haigus areneb?

    A-viirushepatiidil on 3 staadiumi - kerge, mõõdukas ja raske, seega on kliiniline pilt erinev. Esimesed hepatiidi nähud ilmnevad 1–1,5 kuud pärast nakatumist. Inimeste haigestumisel täheldatakse sageli hepatiidiga nahalööbeid vanuselaikude kujul joobeseisundi tõttu. Kollatõbi algab ägedalt ja see ilmneb tabelis toodud sümptomitest:

    VormSümptomatoloogia
    LihtneKerge hüpertermia
    Mõõdukas maksa suurenemine
    Iiveldus
    Kerge väljaheite häire
    KeskmineTemperatuuri tõus
    Naha ja silma sklera kollatõbi
    Uriini ja väljaheidete värvimuutused
    Nõrkus, väsimus
    Maksa piirkond on valulik
    Naha kerge sügelus
    Söögiisu kaotus
    RaskeHemorraagiliste laikude ilmumine
    Ninaverejooks
    Paksu kollase katte välimus keelel
    Laienenud maks ja põrn
    Vererõhu alandamine
    Temperatuuri tõus
    Südame löögisageduse häire (bradükardia)
    Tagasi sisukorra juurde

    Omadused raseduse ajal

    Nakkusallikas ja A-hepatiidi sümptomid naistel lapse sünnituse ajal ei erine nendest, mida täheldatakse inimestel üldiselt. Vaev võib aga provotseerida komplikatsioone nii lapseootel ema kui ka lapse tervises. Naiste jaoks on ohtlik raseduse katkestamine, platsenta plahvatus ja tugev verejooks, mis võib lõppeda surmaga. Imikuhaigust ähvardab emakasisene hüpoksia. Kuid õigeaegse ravi korral saab tüsistusi vältida, samal ajal kui laps sünnib tervena.

    Kuidas diagnoositakse??

    Nakkusliku hepatiidi saab tuvastada nakkushaiguste spetsialist või hepatoloog. Arst uurib anamneesi, kuulab kaebusi, viib läbi visuaalse uuringu ja määrab diagnoosimisprotseduurid, et teha kindlaks, kas haiguse põhjustajaks on patogeen või mitteviiruslik hepatiit. Uuringud on:

    • vere üldine ja biokeemiline analüüs (genotüübid 1 on olemas);
    • polümeraasi ahelreaktsioon;
    • seotud immunosorbentanalüüs.
    Tagasi sisukorra juurde

    Ravi: millised meetodid on tõhusad?

    Narkoravi

    Mis tahes haiguse vormiga on vajalik statsionaarne ravi. A-hepatiidi põhiteraapia täiskasvanutel ja ravijuhised hõlmavad WHO väljatöötatud standardeid. Sõltuvalt haiguse tõsiduse väljendusest kasutatakse tabelis toodud ravimeid haiglas hepatiidi raviks:

    RaskusasteTalurühmRavim
    LihtneEnterosorbendidEnterosgel
    Enterodez
    HepatoprotektoreidGalstena
    Gepabene
    Essentiale
    Hepamerz
    Hepatosan
    DiureetikumidFurosemiid
    Veroshpiron
    Etakrüülhape
    KeskmineDehüdratsiooni vastuRegidron
    Hüdrovit
    Toksiinide eemaldamiseksGlükoosilahus
    Ringer-Locke'i lahendus
    "Album"
    "Sorbitool"
    Reopoliglyukin
    "Tsütokroom C"
    Soole mikrofloora pärssimiseksNneomütsiin
    Kanamütsiin
    RaskeHormonaalsed kortikosteroididPrednisoloon
    Hüdrokortisoon
    Hemostaatiline"Vikasol"
    H2-histamiini retseptori blokaatoridTsimetidiin
    "Ranitidiin"
    Nizatidiin
    "Niperotidiin"
    Lafutidiin
    Roksatidiin
    Tagasi sisukorra juurde

    Ravi rahvapäraste ravimitega

    Alternatiivsed meetodid ei asenda traditsioonilist ravi, vaid neid kasutatakse abimeetoditena, mis võivad seisundit leevendada ja maksa taastada..

    Viirusliku hepatiidi ravi kodus hõlmab järgmist rahvaparandust:

    1. Võtke 5 g roosi puusad ja pihlakas.
    2. Vala kuuma vett ja nõudke 15-20 minutit.
    3. Lisage 5 g mett.
    4. Võtke kuni 3 p. päeva kohta.

    Maksa struktuur taastatakse, kui te võtate sellist rahvameditsiini iga päev:

    1. Segage võrdsetes osades odrakoor, piparmünt, viirpuu, palderjan.
    2. Vala kuuma, kuid mitte keeva veega.
    3. Lase keeda 24 tundi.
    4. Joo 100 ml enne sööki 2 r. päevas.

    Haigestunud elundit töödeldakse ja taastatakse selle tööriista abil:

    1. Segage 5 g raudrohu, naistepuna, siguri juurt ja Korte.
    2. Vala 200 ml kuuma vett.
    3. Lase keema tõusta, filtreerida.
    4. Võtke 2 p. 20 ml päevas enne sööki.

    A-viirushepatiidi ravi hõlmab mädarõika juurtest pärit ravimtaimi. Retsept:

    1. Võtke 1 juur ja jahvatage pulbriks.
    2. Vala 200 ml kuuma vett ja jätke 60 minutiks, filtreerige.
    3. Joo 100 ml 3 r. päev enne sööki.
    Tagasi sisukorra juurde

    Millised on tüsistused??

    Kui jääte haigeks ega ravi seda haigust õigeaegselt, võib A-viirushepatiit põhjustada järgmisi tüsistusi:

      Tüsistused on sageli inimestel, kellel on mingi maksahaigus..

    Cholangiit. Seda iseloomustab sapijuhade põletik. Seisund on ohtlik sekundaarse infektsiooni, peritoniidi, mädaniku moodustumise, sapiteede tsirroosi või sklerootiliste muutuste lisamisega elundite kudedesse..

  • Koletsüstiit. See avaldub sapipõie põletikuna. Haigus on surmaga lõppenud, kuna põhjustab komplikatsiooni mädase põletikulise protsessi või sapipõie perforatsiooni, sepsise, fistulite moodustumise vormis.
  • Maksa entsefalopaatia. See areneb maksapuudulikkuse tõttu ja mõjutab kesknärvisüsteemi. Seda iseloomustab raske kulgemine letargia, psühho-emotsionaalsete häirete, jäsemete tõmblemise, patoloogilise unisuse kujul.
  • Maksavähk. Hepatiidi viirus mõjutab nende degeneratsiooni tagajärjel negatiivselt elundi rakke. Sõltuvalt vähi moodustumise tüübist võib haigus kiiresti areneda ja lõppeda surmaga.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Ärahoidmine

    Esmased ennetavad meetmed on hügieen. A-viirushepatiidi mittespetsiifiline profülaktika hõlmab joogivee keetmist ja põhjalikku puhastamist, patsiendi nõude, rõivaste ja voodi desinfitseerimist, mille kaudu viirus kandub edasi. Enne tarbimist soovitatakse puu- ja köögivilju piserdada keeva veega ning valmistada mereande vastavalt tehnoloogilistele eeskirjadele. Patsientide isoleerimine on vajalik, nende ravi, mille põhistandardid ja kriteeriumid on välja töötanud WHO. Kui inimene rääkis patsiendiga, kellel on haiguse viiruslik etioloogia, aitavad immunoglobuliinipreparaadid kaitsta hepatiidi eest. A-hepatiidi spetsiifiline ennetamine on õigeaegne vaktsineerimine. See hoiatus pole mitte ainult ohtlik haigus, vaid ka tõsiste tagajärgede väljakujunemine.

    A-hepatiit (Botkini tõbi). A-hepatiidi põhjused, sümptomid ja ravi

    Head päeva, kallid lugejad!

    Tänases artiklis käsitleme jätkuvalt hepatiiti kõigis selle aspektides ja A-hepatiiti omakorda selle põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimist, ravi ja ennetamist. Nii et…

    Mis on A-hepatiit?

    A-hepatiit (Botkini tõbi) on äge maksakahjustus, mis on põhjustatud A-hepatiidi viiruse (HAV) allaneelamisest. See on kõige soodsam hepatiidi tüüp, kuna sellel puudub haiguse kulgu krooniline vorm. A-hepatiidi peamine märk on naha ja silmade kollasus, mistõttu A-hepatiiti nimetatakse ka kollatõbeks, kuid see pole tõene väide..

    Hepatiit A. Kuidas see edastatakse?

    Peamine nakatumisviis on saastunud toidu ja vee kasutamine, samuti halvad sanitaartingimused. Nakkuse kandja (HAV) on inimene ise. A-hepatiidi viirust leitakse selle kandja väljaheites. Pärast nakkuse sisenemist väliskeskkonda, näiteks veekogudesse, hakkab nakkus aktiivselt levima, eriti kuumadel suvepäevadel. Kui teine ​​inimene neelab ujumise ajal juhuslikult antud reservuaarist vett, siseneb nakkus tema kehasse.

    Teiseks nakkusmeetodiks võivad olla pesemata käed pärast tualettruumi minekut, eriti avalikud. Samuti võib põhjuseks olla kaevu lähedal asuv prügikast, sest tugevate vihmade ajal võib vihmavesi teatud tingimustel viia põhjavette nakkusi, mis tegelikult on kaevu veeallikad. Väga harva siseneb HAV kehasse vereringe kaudu - sisselõigete ja muude vigastuste kaudu.

    Kõigil ülaltoodud juhtudel võib järeldada, et A-hepatiidi viirusnakkus toimub peamiselt fekaal-suu kaudu. Tänu sellele funktsioonile kimbutab haigus kõige sagedamini lapsi, kellele ei õpetata isikliku hügieeni reegleid või kes pole tähelepanelikud täiskasvanud.

    Lisaks märgivad statistikud, et A-hepatiidi viirus põhjustab 40% juhtudest muud tüüpi viirushepatiiti. Suremus ei ületa 0,5%.

    A-hepatiit on kõige tavalisem vähearenenud või arenevates riikides, samuti kohtades, kus on tihe rahvastik ja / või halvad sanitaartingimused..

    A-hepatiidi peamine sümptom on isutus, kõhuvalu, iiveldus, üldine halb enesetunne ja kollane nahk.

    Hepatiit. RHK

    RHK-10: B15
    RHK-9: 070,1

    A-hepatiidi (Botkini tõbi) sümptomid

    A-hepatiidi viiruse arengu inkubatsiooniperiood on 14-42 päeva. Haiguse areng ja käik toimub 3 etapis, igal etapil on oma sümptomid ja manifestatsioonid..

    1. etapp A-hepatiit (14–42 päeva)

    Botkini tõve 1. staadium on kuni 42-päevane (keskmiselt 28 päeva) inkubatsiooniperiood, mis on peaaegu asümptomaatiline või minimaalsete ilmingutega, mille jooksul nakkus levib kogu kehas ja kohaneb.

    2. staadiumi hepatiit (42–54 päeva)

    2. etappi iseloomustavad esimesed hepatiidi nähud ja muud sümptomid:

    • üldine halb enesetunne, nõrkus ja valu lihastes ja liigestes;
    • väsimus, depressioon;
    • kõhuvalu, kokkusurumine ribide all, paremal küljel, mõnikord parema õla, abaluu tagasitulekuga;
    • isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
    • sapipõie, kõhunäärme, maksa töö häired;
    • laienenud maks;
    • kehatemperatuuri tõus - kuni 38,8 ° C;
    • peavalu;
    • sügelev nahk.

    Tähtis! Lastel võivad kõik ülaltoodud sümptomid olla peaaegu nähtamatud.

    3. staadiumi hepatiit (54–90 päeva)

    3. etapp on HAV-viirusega nakatumise komplikatsioon. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

    • naha, limaskestade ja silmade proteiinimembraani kollasus - kollatõbi (Gospeli tõbi);
    • värvitu väljaheide
    • tumenenud, pruunikas uriin

    Tähtis! Kõigi ülaltoodud sümptomite ilmnemisel, eriti kui nahale või silma ilmub kollasus, pöörduge viivitamatult arsti poole!

    Ravi prognoos on positiivne. Kollatõbi kestab põhimõtteliselt mitte rohkem kui 2 nädalat, pärast mida haiguse sümptomid taanduvad. Taastumine toimub sageli järsult. Ravikuur ja keha taastumine võivad kesta kaks kuud kuni kuus kuud.

    A-hepatiidi tüsistused

    Tüsistuste hulgast võib välja tuua:

    • sapiteede põletikulised protsessid - düskineesia, kolangiit, koletsüstiit;
    • sekundaarsed infektsioonid - kopsupõletik jne..
    • äge maksa entsefalopaatia.

    A-hepatiidi (Botkini tõbi) põhjused

    A-hepatiidi nakkuse kõige levinumad põhjused on:

    • saastunud toidu või vee kasutamine;
    • ujumine reostatud vees;
    • isikliku hügieeni mittejärgimine;
    • halvad sanitaartingimused;
    • kodu- või kosmeetilised vigastused (jaotustükid);
    • nõrgenenud immuunsus (vitamiinipuudus).

    A-hepatiidi diagnoosimine

    A-hepatiidi nakkushaiguste diagnoosimine.

    A-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid ja protseduure:

    • Anamnees;
    • Vereanalüüs viirushepatiidi markerite jaoks;
    • Verekeemia;
    • Uriini biokeemiline analüüs;
    • Kõhuõõne ultraheli.

    A-hepatiidi ravi (Botkini tõbi)

    Hepatiidi ravi algab arsti visiidiga ja kohustusliku läbivaatusega.

    Esiteks valib spetsialist teile vajaliku ravikuuri ja teiseks saab ta tuvastada, kas patsiendil on mõni kaasnev haigus, eriti kui inimene on nakatunud ka teistesse hepatiidi viirustesse (B, C, D, E, G). mis on salakavalamad ja ohtlikumad.

    Kerge haiguskäiguga, kui keha tugevdatakse, s.o. tema immuunsüsteem (kaitsev) on normaalne, ta tuleb toime A-hepatiidi viirusega, vastasel juhul hõlmab ravi järgmisi teemasid:

    1. Voodipuhkus (vajadusel).
    2. Haiglaravi (vajadusel).
    3. Toksiinide keha puhastamine.
    4. Dieet.
    5. Hepatoprotektorite ja vitamiinide vastuvõtt.
    6. Sümptomite mahasurumine.

    Voodipuhkus

    Haiguse ägeda käigu korral on ette nähtud voodipuhkus, eriti täiskasvanute hepatiidi korral, sest lapsed taluvad seda haigust palju lihtsamalt ja enamikul juhtudel kergekujulises vormis. See aitab säästa vajalikku energiat keha võitlemiseks viiruse vastu, samuti hoiab ära võimalikud raskused igapäevaelus..

    Hepatiidi ravimid

    Detoksikaatorid ja enterosorbendid. Need vahendid on ette nähtud toksiinide (mürgiste ainete) eemaldamiseks kehast, mis aitab nõrgestatud maksa vabastada tarbetust koormusest: “Albumiin”, “Atoxil”, glükoosilahus (5%), Ringer-Locki lahus (5–10%), “Enterosgel”. ".

    Samuti toidab glükoosilahus keha nakkusega võitlemiseks vajaliku energiaga.

    Hepaprotektorid. See ravimirühm kaitseb maksa patoloogiliste muutuste ja kahjulike ainete eest ning aitab taastada kahjustatud maksarakke ja normaalset funktsioneerimist: “Hepatosan”, “Karsil”, “Legalon”, “Ursonan”..

    Ursodeoksükoolhape (UDCA). Töö parandamiseks ja maksa tugevdamiseks soovitatakse lisaks võtta ka ursodeoksükoolhapet: "Ursodex", "Ursosan", "Ursor".

    Immunostimulandid. Need ravimid stimuleerivad immuunsussüsteemi, suurendades keha võitlust haigusega: Vilosen, Timalin, Timogen.

    Kortikosteroidid. Määratud arsti poolt, kellel on maksa entsefalopaatia oht.

    Iivelduse ja oksendamise vastu: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

    Hepatiidiravi prognoos on soodne, maksafunktsioon on tavaliselt täielikult taastunud..

    Dieet hepatiidi vastu

    A-hepatiidi dieet, nagu ka muud tüüpi viirushepatiit, on hepatiidi ravi lahutamatu osa. Selle põhjuseks on ennekõike maks, mis olenevalt hepatiidi vormist ja tüübist on piisavalt nõrgenenud ja ei suuda enamiku inimeste jaoks kõiki tavapäraseid toiduaineid täielikult töödelda. Täpsemalt, hepatiidiga on välja töötatud spetsiaalne menüü, mille nimi on - dieet nr 5 (tabel nr 5). Vaatleme seda lühidalt:

    1. Mitte mingil juhul ei tohi alkoholi tarbida.

    2. Suitsetamisest ja narkootiliste ainete tarvitamisest tuleb nende loobumisel täielikult loobuda.

    3. Te ei saa süüa rasket toitu - rasvane, vürtsikas, praetud, suitsutatud, hapukurk, marineeritud tooted, säilitusained, sooda, kiirtoit, sealhulgas kiibid, kreekerid ja muud vähe kasulikud ja kahjulikud tooted.

    4. On vaja piirata soola, rasvade kasutamist.

    A-hepatiidi alternatiivne ravi

    Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist hepatiidi raviks pidage kindlasti nõu arstiga!

    Kollektsiooni number 1. Segage võrdses koguses põldmarja, raudrohi ja roosi puusad. Järgmisena täitke 1 spl. valage lusikatäis segu klaasi keeva veega, sulgege mahuti tootega tihedalt ja laske 3 tundi tõmmata. Seejärel kurnake ja võtke 3 korda päevas, pool tundi enne sööki, pool klaasi. Ravikuur on 2 nädalat, seejärel tehke kuu pikkune paus ja korrake seda kursust.

    Kollektsiooni number 2. Segage võrdses koguses saialilleõisi, siguritaime ja hüperikumi. 2 spl. kogumislusikad vala 400 ml külma vett. Infundeerige üleöö, seejärel keetke infusioon, keetke seda 5 minutit madalal kuumusel, jahutage, kurnake ja jooge kogu päeva. Ravikuur on 2 kuud.

    Kollektsiooni number 3. Segage järgmisi ravimtaimi vahekorras 2 spl. lusikad - sidrunmelissi lehed, piparmündi lehed, Euroopa kabiloomade lehed, rue rohi ja kummelililled. 1 spl. Lusikatäis kollektsiooni valage klaasi keeva veega ja laske sellel pool tundi tõmmata, seejärel kurnake. Võtke ravimit 3 korda päevas 1/3 tassi kohta.

    Mesi ja mesilase leib. Segage 1 spl. lusikatäis mett ja 1 tl veiseliha. Võtke valmistatud toodet 2 korda päevas - hommikul ja pärast lõunat.

    Õhumaa. 1 tl hakitud calamuse juur vala klaasi keeva veega, lase 20 minutit tõmmata, seejärel kurna. Joo pool klaasi 4 korda päevas, pool tundi enne sööki.

    A-hepatiidi ennetamine


    A-hepatiidi nakkuse vältimiseks soovitavad arstid järgida järgmisi soovitusi:

    - järgige isikliku hügieeni reegleid, peske käsi eriti hoolikalt enne söömist ja pärast kokkupuudet saastunud pindadega (tualett, transport jne).

    - Enne söömist peske toitu hoolikalt.

    - vältige kraanivee joomist (see kehtib tsentraliseeritud veevarustusega linnade kohta), välja arvatud juhul, kui teil muidugi pole vett, mis voolab arteesia kaevudest;

    - ärge ujuge saastunud veekogudes ja eriti ärge jooge tundmatutest allikatest pärit vett;

    - proovige rämpstoidust keelduda, eelistage värskeid köögivilju ja puuvilju, mis on rikkad vitamiinide ja mineraalide poolest;

    - loobuma halbadest harjumustest - alkoholi joomine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine;

    - mittevajalikult, ärge võtke ravimeid, nagu paljud neist “maksavad” maksa;

    - Enne ükskõik millisesse riiki minekut uurige epidemioloogilist seisundit lõppsihtkohas.

    A-hepatiidi sümptomid naistel, lastel ja meestel

    Hepatoloog

    Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

    Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

    A-hepatiit on viirushaigus, mida iseloomustab patogeeni toksiline toime hepatotsüütide maksarakkudele. Nakatumine toimub kõige sagedamini viirusega nakatunud toidu joomise või söömise ajal. Sel juhul satub verevooluga soolestikust põhjustaja maksa, kus see avaldab oma rakkudele toksilist toimet. Selle tagajärg on maksa, sealhulgas pigmendi moodustumise rikkumine, mis avaldub kollatõve kujul.

    A-hepatiidi arenguetapid

    Seega, nagu iga nakkushaigus, läbib A-hepatiit oma arengus mitmeid etappe:

    • prodromaalne,
    • icteric ehk haiguse kõrgus,
    • taastumine.

    Inkubatsiooniperiood kestab nakatumise hetkest kuni haiguse esimese sümptomini välja. Keskmiselt 15 kuni 40 päeva. Sel perioodil pole kliinilisi ilminguid. Patsient tunneb end tervena, on täielikult töökorras.

    Prodromaalse staadiumi iseloomustus

    Prodromaalne staadium on tavaliselt lühike. Keskmiselt 7-10 päeva, kuigi variatsioone on kuni üks kuu või vähendamine kuni kaks päeva. Kliiniliselt võib see areneda mitmel kujul:

    1. Katarraalne;
    2. Asthenovegetatiivne;
    3. Düspeptiline;
    4. Segatud.

    A-hepatiit võib esineda kerge, mõõduka kuni raske ja raske vormis. Viimane on iseloomulik patsientidele, kellel on samaaegne maksa- ja sapiteede patoloogia, samuti alkoholist anamneesis.

    Need haigused mõjutavad nii mehi kui ka naisi, vanureid ja lapsi. Lastel areneb see leebemas vormis. A-hepatiidi nähud naistel ja meestel on sarnased.

    Katarraalset vormi iseloomustab gripilaadne seisund, kui patsiendil on kehatemperatuur tõusnud subfebriilide arvuni, halb enesetunne, lihasvalu, nohu, kurguvalu ja kuiv köha.

    Sel perioodil saavad patsiendid juba pöörduda arsti poole. Kuid selles staadiumis on raske õiget diagnoosi kindlaks teha ja tavaliselt on neile ette nähtud ägedate hingamisteede haiguste ravi..

    Prodromaalse perioodi düspeptilist vormi iseloomustab isupuudus, iivelduse esinemine, mõnikord oksendamine, väljaheitehäired, kuni raske kõhulahtisus, raskustunne ja lõhkemisvalu paremas hüpohondriumis.

    Asenovegetatiivse vormi jaoks on tüüpilised ärrituvus, nõrkus, suurenenud väsimus ja unehäired.

    Kõige sagedamini on praktilises meditsiinis segavorm, mis ühendab endas mitmesuguseid kliinilisi ilminguid.

    Kollatõve etapp

    Haiguse kõrgust iseloomustab kiiresti suurenev naha ikteriline värvumine. Esiteks omandavad selle pehme suulae kõvakesta ja limaskestad selle varju ning 3-4 päevaga kõik nahaintegratsioonid. Koos nende esimeste A-hepatiidi tunnustega ilmnevad uriini värvuse muutused. See omandab tumedama värvuse (õllevärvi) ja muutub vahuks..

    Sellel perioodil on kolmandikul patsientidest väljaheidete värvimuutus. See muutub välimuselt hallikaks, meenutades savi, mõnikord läikivat, rasva sisalduse tõttu selles. A-hepatiidi sümptomiteks on sügelev, sageli väga intensiivne nahk, mille ilmnemine on seotud naha retseptoreid ärritava sapphapete vereringega veres..

    Mis puutub sellistesse A-hepatiidi sümptomitesse nagu katarraalsed nähtused, kehatemperatuuri tõus, siis ikteruse arengu ajal lähevad nad alla. Düspeptilised sümptomid püsivad ja mõnel juhul isegi suurenevad. Sageli tunnevad patsiendid samal ajal suurenenud põrnaga seotud raskust ja suruvat valu, mitte ainult paremas hüpohondriumis, vaid ka vasakus osas.

    Patsiendi uurimisel juhivad lisaks naha, sklera ja pehme suulae kollasusele ka talumatu sügeluse põhjustatud kriimustuste jäljed süstekohtade hemorraagiatele. Palpeerimisel märgib arst valu ja maksa suurenemist.

    Samal ajal on selle serv ümardatud ja ulatub rindkere kaarelt 1-2 cm võrra. Mõnel patsiendil palpeeritakse laienenud põrn. Kardiovaskulaarsüsteemi osas märgib arst bradükardia esinemist, vererõhu langust.

    Taastumise etapp

    Jääaja periood on 3-4 nädalat. Siis läheb haigus järgmisse etappi - taastumine. Seda iseloomustab A-hepatiidi sümptomite järkjärguline vähenemine, kui üldine seisund normaliseerub, ilmneb söögiisu, uriin ja väljaheide saavad tavapärase värvi.

    Naha kollasus ja hüpohondriumi raskus on kõige kauem säilinud. Sellisel juhul toimub kliiniline taastumine, see tähendab A-hepatiidi sümptomite vähenemine kiiremini kui laboratoorsete parameetrite normaliseerimine.

    Vere-, uriini-, roojaproovid on maksahaiguste diagnoosimisel väga olulised.

    Laboridiagnostika

    A-hepatiidi põhjustaja häirib peamiselt bilirubiini vahetust, mis väljendub selles, et selle suurenemist täheldatakse veres peamiselt seotud fraktsiooni tõttu. Uriinil on ka urobilinuuria. Rooja värvuse muutust seletatakse sterkobiliini puudumisega selles, kuid täheldatakse rasva, tärkliseterade olemasolu.

    Maksa ensümaatilise aktiivsuse muutus avaldub transaminaaside (ALAT, AST), aldolaasi, aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemise kujul. Nende näitajad suurenevad 3-4 korda. Lisaks näitab suurenemise aste protsessi tõsidust. Veres on ka üldvalgu vähenemine albumiini, kolesterooli tõttu. Samuti väheneb protrombiini sisaldus..

    Täielikku vereanalüüsi iseloomustab ESR langus, leukopeenia. ESR-i suurenemine ja leukotsütoos võivad näidata haiguse komplikatsioonide esinemist. Rasketel juhtudel märgitakse trombotsütopeenia. Diagnoosi täpsustamiseks uuritakse ikterilisel perioodil kasvava immunoglobuliini M ja taastumisperioodil kasvava immunoglobuliini G tiitrit..

    Kõige informatiivsem analüüs - A-hepatiidi viiruse PCR-diagnoos.

    Anicteric kuju

    Anicteric vorm sai üsna laialt levinud epidemioloogiliselt ebasoodsas olukorras olevate piirkondade elanike ja laste seas. A-hepatiidi sümptomiteks lastel on sel juhul halb enesetunne, üldine nõrkus, mõningane valulikkus paremas hüpohondriumis, subfebriilne seisund.

    Mõnedes riikides, kus on kehvad hügieenitingimused, on A-hepatiit enne kümne aasta vanust esinenud kuni 90% elanikkonnast.

    Uurimisel on sel juhul lastel hepatiidi nähud sklera ja pehme suulae kerge subicicicity, tundlikud palpatsiooni suhtes ja pisut laienenud maks. Veres täheldatakse bilirubiini, transaminaaside ja ESR langust. Mõnede teadlaste sõnul ületab A-hepatiidi anicteriliste vormide arv alternatiivi enam kui 2 korda.

    Hoolimata asjaolust, et A-hepatiit kulgeb enamasti kergel kujul, on see ohtlik tüsistuste, näiteks kolangiidi, koletsüstiidi, harvadel juhtudel ka maksatsirroosi.

    Eakatel inimestel, kellel on anamneesi, on 2% juhtudest surmaga lõppenud tagajärjed.

    A-hepatiidi ravijuhised

    A-hepatiidi spetsiifilist ravi pole veel välja töötatud. A-hepatiidi arengu mehhanismi põhjal soovitatakse järgmist:

    • maksahaigusega patsientidele soovitatav dieet,
    • võõrutusmeetmed,
    • spasmolüütikumide kasutamine,
    • hepatoprotektorite kasutamine,
    • vitamiinravi.

    Selle haigusega patsientidele soovitatav dieet peaks sisaldama valke, süsivesikuid, samuti lipotroopseid aineid nagu kodujuust, kaunviljad, kaerahelbed. Toit peaks olema kangendatud, eriti B-, C- ja A-rühma vitamiinide tõttu. Nende toodete hulka kuuluvad köögiviljad, puuviljad ja pärm. Soovitatav keetmine aurutatud või keedetud. Praetud, suitsutatud ja vürtsikas tuleks välja jätta.

    Võõrutusravi võib sõltuvalt patsiendi seisundi raskusest sisaldada nii rikkalikku kangendatud jooki kui ka tilgutatavate infusioonilahuste määramist (näiteks 5% glükoosilahus).

    Spasmolüütikumid on ette nähtud tugeva valu korral ja sapi stagnatsiooni ennetamiseks.

    Hepatoprotektorid on ravimid, mis mõjutavad positiivselt maksafunktsiooni, taastades selle.

    Praegu suureneb nende ravimite valik märkimisväärselt..

    Heptral, Essential Forte, oli laialt kasutusel. Ravimi livoliin lisaks hepatoprotektiivsele toimele on rikastatud vitamiinidega. Vitamiinravi võib läbi viia süstimise teel. B-vitamiinide (B1, B6, B12), P, C kasulik toime maksafunktsioonile on tõestatud koos hemorraagiliste ilmingutega - K-vitamiin.

    Pärast ülekantud A-hepatiiti kujuneb välja stabiilne immuunsus. Korduvaid haigestumuse juhtumeid ei märgita. Kui ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga (kanalisatsioonitorude läbimurre linna veevärgis või haige sugulase olemasolu) on olemas selge seos, võib haiguse arengu ennetamiseks kasutusele võtta immunoglobuliini..

    Need meetmed võivad olla tõhusad ainult 15 päeva jooksul pärast nakatumist. Seejärel pole A-hepatiidi sümptomeid kaua oodata.

    Milliseid ennetavaid meetmeid viiakse läbi haiguse korral.

    A-hepatiit (Botkini tõbi) - sümptomid ja ravi

    Mis on A-hepatiit (Botkini tõbi)? Põhjusi, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse 12-aastase kogemusega nakkushaiguste spetsialisti dr Aleksandrov Pavel Andrejevitši artiklis.

    Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

    A-viirushepatiit (A-hepatiidi viirused, HAV) on A-hepatiidi viiruse põhjustatud äge nakkushaigus, mida kliiniliselt iseloomustab üldine nakkusliku mürgistuse sündroom, pigmendivahetushäire sündroom, enteriidi sündroomid, kolestaas, maksa suurenemine ja mõnel juhul põrn, millega kaasneb kahjustatud maksafunktsioon, valdavalt healoomuline kulg.

    Etioloogia

    perekond - picornaviridae (Picornaviridae)

    vaade - A-hepatiidi viirus (HAV)

    Virioni läbimõõt on 28-30 nm. See on RNA viirus. Sisaldab kapsiidi, proteaasi P2, P3 ja RNA polümeraasi spetsiifilisi valke. Viirusel on üks serotüüp ja mitu genotüüpi.

    See on väliskeskkonnas väga stabiilne: ümbritseva õhu temperatuuril umbes 4 ° C püsib see mitu kuud, temperatuuril 2 ° C - mitu aastat, toatemperatuuril - mitu nädalat. Kloori sisaldavate ainete (0,5–1 mg / l) lahuses sureb ühe tunni jooksul kiirusel 2,0–2,5 mg / l - 15 minuti jooksul põhjustab ultraviolettkiirguse kiiritamine ühe minuti jooksul surma, keetmisel aga kuni 5 minutit. Mao happelises keskkonnas ei sure.

    A-viirushepatiidi kõige olulisem marker on M-klassi antikehad (anti-HAV IgM), mis moodustuvad haiguse algperioodil ja tuvastatakse kuni 5 kuud. Anti-HAV IgG (varasema infektsiooni marker) ilmnemine algab 3-4-nädalasest haigusest. Viiruse antigeen tuvastatakse väljaheitega 7-10 päeva enne haiguse ilmsete (väljendunud) ilmingute algust. [1] [2] [4]

    Epidemioloogia

    Nakkuse allikas on elus inimene (haiguse mitmesuguste vormidega patsient ja viiruse kandja). Tüüpiliste vormidega patsiendid on peamine viiruse leviku allikas (alates latentse perioodi lõpust ja kõigist ikterilistest perioodidest).

    Aastas registreeritakse maailmas umbes 1,5 miljonit haigusjuhtumit (subkliiniliste ja asümptomaatiliste vormide arvu on raske ette kujutada).

    Viirus levib keskkonda peamiselt väljaheitega..

    Ülekandemehhanism: fekaal-suukaudne (viisid, vesi, kontakt-majapidamine, toit), parenteraalne (harva vereülekandega), seksuaalne (suuline-analne kontakt).

    Suur vastuvõtlikkus.

    Nakkuse riskifaktorid:

    • elanikkonna suur rahvahulk;
    • isikliku hügieeni reeglite ja toidu ladustamise, töötlemise ja valmistamise reeglite mittejärgimine;
    • veevarustusrajatiste ebarahuldav seisund;
    • haiguse leibkonna fookus.

    Iseloomulik on sügis-kevadine hooajalisus, suurenenud kiindumus kuumade lõunapoolsete piirkondade vastu.

    Immuunsus pärast haigust on püsiv, eluaegne. [1] [3] [4]

    A-hepatiidi sümptomid

    Haigus algab järk-järgult. Inkubatsiooniperiood kestab 7-50 päeva.

    A-viirushepatiidi sündroomid:

    • üldine nakkav joove;
    • pigmendi metabolismi häired (kollatõbi);
    • enteriit (peensoole limaskesta põletik);
    • kolestaas (kaksteistsõrmiksoole siseneva sapi koguse vähenemine);
    • hepatolienaal (laienenud maks ja põrn);
    • vesinik;
    • maksafunktsiooni kahjustus.

    Haiguse esialgne periood (enneaegne) kestab 2–15 päeva ja võib esineda mitmel viisil:

    1. gripilaadne - kehatemperatuuri kiire tõus 38-39 ° C-ni, nõrkus, nõrkus, külmavärinad, hajusa (hajusa) lokaliseerumise peavalu, müalgia ja artralgia (lihastes ja liigestes esinev valu), nohu, kuiv köha, suitsetamissoovi kadumine;
    2. düspeptiline - isutus, valu, raskuse ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, iivelduse tung, oksendamine, ebastabiilne väljaheide;
    3. asthenovegetatiivne - nõrkus, ärrituvus, unisus, hägusa lokaliseerumise peavalud ja pearinglus arenevad järk-järgult, temperatuurireaktsioon on nõrgalt väljendunud;
    4. segavõimalus.

    Uurimisel tuvastatakse maksa ja vähemal määral põrna suurenemine, maksa serva tundlikkus, suurenenud pulss (pulss), ninaverejooks. Perioodi lõpus on uriin tumedam ja väljaheited muutuvad kergemaks.

    Järgmist perioodi (kollatõbi), mis kestab umbes 7-15 päeva, iseloomustab eelmise perioodi sümptomite raskuse vähenemine (see tähendab, et kollatõve ilmnemisega paraneb tervis). Paranenud on orofarünksi sklera, naha ja limaskesta ikteriline värvumine. Uriin omandab tumeda õlle värvuse; fekaalid muutuvad valgeks. Paremas hüpohondriumis on üldine nõrkus, halb enesetunne, halb söögiisu, raskustunne ja ülerahvastatus, patsient kammib end naha sügelemise tõttu (lihhenemine), nahale ilmuvad petehhiad (väikesed hemorraagiad).

    Meditsiiniline läbivaatus paljastab maksa ja põrna suurenemise, Ortneri sümptom on selgelt positiivne (valu, kui peopesa serv lööb paremasse rinnakaarde), hüpotensioon (võib esineda normotoonia), toksiline bradükardia (südame löögisageduse langus), ilmneb perifeerne turse, liigesevalud (võimalik on artralgia) ).

    Lisaks ilmneb haiguse soodsa käiguga (mida täheldatakse enamikul juhtudel) kliinilised sümptomid, uriini helendamine ja väljaheidete tumenemine, naha, sklera ja limaskestade kollasuse aeglasem langus.

    Tüüpilises tsüklilises ravis - pärast kollatõve perioodi (haiguse kõrgus) - algab paranemisperiood (taastumine): üldine seisund normaliseerub, pigmendi metabolismi rikkumise tunnused kustutatakse, ilmneb “pigmendi kriis” - naha ja limaskestade kollasuse vähenemine, uriini helendamine ja väljaheidete tumenemine. Patoloogiliselt muutunud laboratoorsed parameetrid, peamiselt maksa aminotransferaasid, bilirubiin ja protrombiin, normaliseeruvad selgelt.

    Harvaesineva täieliku ravikuuri (mõne tunni või päeva jooksul) korral ilmneb äge maksa entsefalopaatia (äge maksapuudulikkuse sündroom - maksa suuruse vähenemine, suu hingamine suu kaudu, ebapiisav käitumine, positiivsed kirjutamis- ja loendusproovid, "kohvipaksu" oksendamine, ALAT-i järsk tõus). AST), kooma ja surm arenevad kiiresti. [1] [2] [4]

    A-hepatiidi patogenees

    Seedetrakti organite limaskest on viiruse tungimise värav, kus selle esmane paljunemine toimub peensoole endoteeli vooderdis ja mesenteriaalsetes lümfisõlmedes.

    Seejärel toimub viirusosakeste hematogeenne levik ja nende tungimine maksa, kus need paiknevad Kupfferi retikulohistiotsüütilistes rakkudes ja hepatotsüütides. Selle tagajärjel tekivad rakkude kahjustused:

    • viiruse tungimine rakku;
    • lüsosoomi omastamine;
    • viiruse valgukatte hävitamine;
    • valkude kokkupanek vastavalt viirusliku RNA programmile;
    • nende valkude inkorporeerimine raku tsütolemma;
    • patoloogiliste pooride moodustumine rakumembraanis;
    • naatriumi ja veeioonide sissevõtmine rakku;
    • õhupalli düstroofia (raku ultrastruktuuride hävitamine ja suurte vakuoolide moodustumine) koos järgneva nekroosiga (selle maht on tavaliselt piiratud);
    • rakusurma ja lümfotsütaarset immuunvastust, mis viib peamise kahjustuse mahuni.

    Seejärel siseneb viirus sappi, koos sellega tungib sooltesse ja eritub väljaheitega keskkonda. Immuunkaitse kompetentsete reaktsioonide tõttu lõpeb viiruse paljunemine ja see väljub patsiendi kehast. [2] [3] [4]

    A-hepatiidi klassifikatsioon ja arenguetapid

    Manifestatsioonide mitmekesisuse astme järgi eristatakse A-hepatiidi kahte vormi:

    • kliiniliselt hääldatud (icteric, anicteric, kustutatud);
    • subkliiniline (nähtamatu).

    Kursuse kestuse järgi eristatakse ka A-hepatiidi kahte vormi:

    • äge tsükliline (kuni kolm kuud);
    • äge venimine (rohkem kui kolm kuud).

    A-hepatiidi raskusaste:

    • valgus
    • mõõdukas;
    • raske;
    • fulminaat (fulminant).

    RHK-10 (kümnenda revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikaator) kohaselt jaguneb haigus kolmeks:

    • B15. Äge A-hepatiit;
    • B15.0. A-hepatiit koos maksa koomaga;
    • B15.9. A-hepatiit ilma maksakoomata. [2] [4]

    A-hepatiidi tüsistused

    Haigus võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

    • maksakooma (tõsise maksakahjustusega seotud kesknärvisüsteemi talitlushäired - on äärmiselt haruldane);
    • koletsüstokolangiit (tugev valu paremas ülemises kvadrandis, ikteruse suurenemine ja naha sügelus);
    • hemolüütiline-ureemiline sündroom, peamiselt lastel (hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, äge neerupuudulikkus);
    • I tüüpi autoimmuunse hepatiidi areng.

    A-hepatiit ei põhjusta krooniliste vormide teket, kuid väljendunud põletikulise protsessi tõttu on võimalik pikkade jääknähtude (jääknähtude) ilmnemine:

    • sapiteede düskineesia (motoorsed kahjustused);
    • posthepatitis hepatomegaalia (maksa suuruse suurenemine sidekoe vohamise tõttu);
    • posthepatiidi sündroom (suurenenud väsimus, asüno-neurootilised ilmingud, iiveldus, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis). [1] [5]

    A-hepatiidi diagnoosimine

    Laboridiagnostika meetodid hõlmavad:

    • Kliiniline vereanalüüs - normotsütoos või leukopeenia, lümfotsüütiline ja monotsütoos, neutropeenia, ESR on normaalne või vähenenud.
    • Vere biokeemiline analüüs - üld bilirubiini ja suuremal määral sellega seotud fraktsiooni suurenemine (Ehrlichi reaktsioon), alaniini aminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi suurenemine, protrombiini indeksi langus, tümooli testi suurenemine (albumiini langus ja gamma-globuliinide suurenemine), gamma-fosfaat-glutamüültranspeptiidi suurenemine näitajad.
    • Uriini biokeemiline analüüs - urobiliini ja sapipigmentide ilmnemine otsese bilirubiini tõttu. Varem, eriti relvajõududes, kasutati patsientide tuvastamiseks algstaadiumis Razini testi: hommikul langetati indikaatorriba uriini (kui on urobiliini, muudab see värvi) ja sõdur viidi haiglakahtlusega haiglasse põhjalikuks uurimiseks. Urobiliini test saab positiivseks juba haiguse alguses - maksarakkude haiguse tõttu inkubatsiooniperioodi lõpus.
    • Seroloogilised testid - anti-HAV IgM ja anti-HAV IgG tuvastamine haiguse erinevatel perioodidel ELISA (ensüümidega seotud immunosorbendi test) ja HAV RNA abil, kasutades PCR diagnostikat (polümeraasi ahelreaktsioon) ägedal perioodil.
    • Kõhuõõne organite ultraheliuuring - maksa ja mõnikord põrna suurenemine, reaktsioonid reaktsioonides maksakoe struktuuris, maksaväravate lümfadenopaatia.

    Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste peamiste haiguste korral:

    1. algperioodil:
    2. gripp;
    3. gastriit, gastroenterokoliit;
    4. polüartriit;
    5. enteroviiruse infektsioon;
    6. jääajal:
    7. leptospiroos;
    8. pseudotuberkuloos;
    9. Nakkuslik mononukleoos;
    10. teise etioloogia kollatõbi (hemolüütiline haigus, toksilised kahjustused, seedetrakti kasvajad ja muud haigused);
    11. muu etioloogiaga hepatiit (viirushepatiit B, C, D, E ja teised, autoimmuunne hepatiit, Wilson-Konovalovi tõbi jne) [1] [2] [3] [4]

    A-hepatiidi ravi

    A-hepatiidi kergete vormide korral võib ravi läbi viia kodus (vastavalt tingimustele). Vorme, alustades mõõdukatest, tuleb ravida haigla nakkushaiguste osakonnas meditsiinitöötajate järelevalve all.

    Voodi- või poolvoodirežiim. A-hepatiidi korral on mitokondrites energia tekkeprotsessid häiritud, seetõttu on eelistatav pikk puhkus.

    Näidatud on Pevzneri dieet nr 5 (mehaaniliselt ja keemiliselt säästlik, suures koguses vedelike ja vitamiinide joomine, alkoholi keelamine).

    Etiotroopset teraapiat (mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine) ei ole välja töötatud. Sõltuvalt raskusastmest ja konkreetsetest ilmingutest on ette nähtud infusioonravi vitamiinidega rikastatud glükoos-soola lahustega. Näidatud on sorbentide, energiavarude suurendamise ravimite eesmärk, vajadusel on välja kirjutatud hepatoprotektoreid, rasketel juhtudel - hormonaalsed ravimid, veretooted, hüperbaarne hapnikuga varustamine ja plasmaferees.

    Patsiendid väljutavad ravi pärast püsivalt väljendunud kliinilise paranemise ja laboratoorse paranemise kalduvust.

    Komplitseerimata kujul jälgitakse ravivaid (taastunud patsiente) kolme kuu jooksul läbivaatuse ja uuringuga vähemalt üks kord kuus. [2] [3] [6]

    Prognoos. Ärahoidmine

    Haiguse prognoos on tavaliselt soodne. Patsiendid taastuvad 1–3 kuud pärast haiglast väljakirjutamist. Harvadel juhtudel muutub haigus pikaks.

    Nakkuste arvu vähendamiseks on olemas mittespetsiifilised meetmed:

    • tingimuste ja tegurite tagamine ohutu joogivee tarbimiseks (veevarustus);
    • reovee ärajuhtimise (kanalisatsioonisüsteemi) järgimise tagamine ja jälgimine;
    • isikliku hügieeni reeglite järgimine (peate regulaarselt käsi pesema);
    • toidutööstusega seotud töötajate uuringu kvaliteedikontroll;
    • toidu ja vee hoidmise, ettevalmistamise ja transportimise tehnoloogia kontrollimine ja järgimine.

    Spetsiifiline ennetav meede on immuniseerimine A-hepatiidi vastu: peaaegu 100% -l kaks korda vaktsineeritud inimestest tekib neil stabiilne immuunsus, mis hoiab ära haiguse arengu.

    Inimeste rühmad, kes on peamiselt näidustatud A-hepatiidi vaktsineerimiseks:

    • narkomaanid;
    • reisijad kuumadesse riikidesse;
    • homoseksuaalid;
    • maksahaigusega (sealhulgas B- ja C-viirushepatiit) inimesed;
    • dekreeditud teenuste ja tööstuste töötajad (koolitajad, õpetajad, veevarustussüsteemi ja toiduainetööstuse töötajad). [1] [3] [6]

    A-hepatiit

    Ülevaade

    A-hepatiit (Botkini tõbi) on äge viiruslik maksahaigus, mida tavaliselt edastatakse määrdunud käte kaudu..

    Botkini tõbi mõjutab sageli lapsi, mis on seotud viiruse ülekandemehhanismiga. Kuid inimene võib olla haige igas vanuses. Suurim nakatumisrisk tekib kuuma kliimaga riikide, näiteks India ja Aafrika riikide külastamisel. Pärast haigust püsib püsiv eluaegne immuunsus, seega on A-hepatiidi saamine kaks korda võimatu.

    Botkini tõbe peetakse kõige healoomulisemaks hepatiidiks, kuna see kulgeb ainult ägedal kujul ja erinevalt B- ja C-hepatiidist ei kulge kunagi kroonilise kuluga.

    Maks

    Maks on keha "tehas", mis täidab sadu elutähtsaid ülesandeid, sealhulgas järgmist:

    • glükogeeni säilitamine - süsivesik, mis annab rakkudele kiiresti energiat;
    • valkude süntees;
    • sapi tootmine, mis aitab rasva imenduda;
    • vere hüübivusainete tootmine;
    • alkoholi, toksiinide ja ravimite töötlemine ja organismist väljutamine.

    Inimesel on ainult üks maks, kuid see on väga elujõuline. Eneseravimise võime tõttu jätkab ta tööd isegi ulatuslike kahjustustega..

    A-hepatiidi sümptomid kaovad tavaliselt kahe kuu jooksul, kuid mõnikord võivad need kesta kuni kuus kuud. Reeglina haigestuvad täiskasvanud raskemini. Botkini haiguse prognoos on soodne. Õigeaegse ravi korral toimub reeglina täielik taastumine.

    Kui teil on A-hepatiit, peaksite olema skriinitud kõik, keda võiksite nakatada.

    • inimesed, kes elavad teie juures;
    • inimesed, kes olete viimast korda küpsetanud;
    • kõik, kellega teil oli intiimsuhe.

    Samuti on vaja järgida isiklikku hügieeni: pärast tualetti minekut ja enne toiduvalmistamist peske käsi. Kasutage ka oma rätikuid, söögiriistu ja hambaharja..

    A-hepatiidi (Botkini tõbi) sümptomid

    A-hepatiidi sümptomid ilmnevad keskmiselt kuu pärast viirusega nakatumist. Nakatumise ja hepatiidi esimeste tunnuste ilmnemise vahelist perioodi nimetatakse inkubatsiooniperioodiks. A-hepatiidi korral on see 7 kuni 50 päeva, tavaliselt umbes kuu. Sel ajal paljuneb viirus kehas aktiivselt, kuid inimene ei muretse miski.

    Inkubatsiooniperioodi lõpus ilmnevad esimesed sümptomid, mis sarnanevad tavalise külmaga. Seda perioodi nimetatakse prodromaalseks. A-hepatiidi prodromaalset perioodi iseloomustavad:

    • väike temperatuuri tõus - tavaliselt 37–38 ºC, mitte kõrgem;
    • iiveldus või oksendamine
    • käre kurk;
    • isutus;
    • krooniline väsimus (pidev väsimustunne);
    • liigeste või lihaste valu;
    • kõhuvalu.

    Selles staadiumis võivad ilmneda sellised sümptomid nagu peavalu, köha, kõhukinnisus, kõhulahtisus või nahalööve. Suitsetajad märgivad tubaka tuhmi maitset.

    Umbes kümme päeva pärast esialgsete sümptomite ilmnemist algab haiguse aktiivne staadium, kui ilmnevad maksakahjustusele iseloomulikud tunnused:

    • kollatõbi - naha ja silmavalkude värvumine kollasena;
    • tume uriin, valged väljaheited (värvunud väljaheide);
    • sügelev nahk;
    • maksa suurenemine ja valulikkus.

    Selles etapis võivad sellised esialgsed sümptomid nagu väsimus, isutus ja iiveldus kaduda või väheneda märkimisväärselt..

    Kollatõbi

    Kollatõbi on naha ja silmavalkude kollasus.

    See seisund näitab maksa kahjustusi, selle võimetust erituda bilirubiini - kollast ainet veres, mis on punaste vereliblede lagunemise kõrvalsaadus..

    Kollatõvega võib kaasneda tumeda uriini (õllevärvi) ja värvunud väljaheidete ilmumine. Lisateavet kollatõve põhjuste kohta.

    Sümptomite iseloom ja raskusaste on inimestel väga erinev. Mõnel pole kollatõbi, teised on raskes vormis viirushepatiidi kõigi "klassikaliste" ilmingutega haiged.

    Kui arvate, et teil on A-hepatiit, peate pöörduma arsti poole, eriti järgmistel juhtudel:

    • Olete hiljuti külastanud maailma piirkonda, kus A-hepatiit on tavaline, näiteks Aafrikas, Indias või Pakistanis - inkubatsiooniperiood kestab kuni 6-7 nädalat, nii et reis võiks olla mõni kuu tagasi;
    • teil on kollatõbi.

    Reeglina ei kujuta A-hepatiit eluohtlikku ohtu, kuid on vaja õigeaegselt diagnoosida, et välistada teiste, ohtlikumate haiguste, näiteks tsirroosi võimalus. Võimalik, et peate nakatumise vältimiseks uurima ka oma sõpru, pereliikmeid ja seksuaalpartnereid..

    Kuidas A-hepatiiti edastatakse??

    Haigusetekitajaks on hepatiit A. Kõige sagedamini levib viirus määrdunud käte, halvasti pestud toitude ja A-hepatiidiga inimese väljaheitega saastunud esemete kaudu..

    Nakatumiseks võite süüa vees elanud molluskeid, millesse kanalisatsioon sulandus. Sageli on nakkuse allikaks määrdunud vesi, samuti sellest saadud jääkuubikud, selles pestud puu- ja köögiviljad.

    Harvemini levib A-hepatiit järgmiselt:

    • läbi ühise nõela nakatunud inimesega, kasutades intravenoosseid ravimeid;
    • oraalseksi ajal.

    Hepatiiti võite saada tihedate isiklike kontaktidega rahvarohketes kohtades, näiteks ühiselamutes ja kasarmutes.

    Haige inimene isoleerib viirust kõige aktiivsemalt jäätumiseelsel perioodil (kui nahk pole veel kollaseks muutunud), samuti kustutatud vormidega, mida alati ei diagnoosita, ja patsiendid jätkavad avalike kohtade külastamist. Pärast kollatõve ilmnemist on inimese nakkavus märkimisväärselt vähenenud.

    Keda mõjutab?

    Nakkus on laialt levinud maailma vaestes piirkondades, kus inimesed elavad väga rahvarohketes, ebasanitaarsetes tingimustes ja neil puudub vaba juurdepääs puhtale veele..

    A-hepatiidi esinemissagedus on kõrgeim järgmistes piirkondades:

    • Sahara-tagune Aafrika ja Põhja-Aafrika
    • Hindustani poolsaar (eriti Bangladeshis, Indias, Nepalis ja Pakistanis);
    • mõned Kaug-Ida piirkonnad (välja arvatud Jaapan);
    • Ida lähedal;
    • Lõuna- ja Kesk-Ameerika.

    A-hepatiiti on vähem levinud kõrge sissetulekuga riikides. Venemaal on Botkini haiguse esinemissagedus alates 1995. aastast dramaatiliselt langenud ja erineb nüüd piirkonniti märkimisväärselt. Iga 5.6.10 aasta järel suureneb haigusjuhtude arv - hepatiidi puhangud.

    Esimese eluaasta lapsed haigestuvad harva, kuna saavad emapiimaga kaitsvaid antikehi. Peamine hepatiidiga patsientide rühm on koolilapsed. Täiskasvanud elanikkonna hulgas haigestuvad suurema tõenäosusega psühhiaatriahaiglate üliõpilased, sõjaväelased ja patsiendid..

    Arvatakse, et ühe ilmnenud hepatiidiga patsiendi kohta on 5 inimest, kelle puhul Botkini haigus on varjatud ega diagnoositud.

    Muud riskirühmad:

    • homoseksuaalid;
    • narkosõltlased;
    • veekogude töötajad ja vee-ettevõtete töötajad;
    • inimesed, kes külastavad vähem arenenud riike.

    Riskirühma kuuluvatele inimestele võib soovitada A-hepatiidi vaktsineerimist..

    A-hepatiidi (Botkini tõbi) diagnoosimine

    Kui olete pöördunud A-hepatiidi (Botkini tõbi) inimesega või teil on tekkinud iseloomulikud sümptomid, näiteks ikterus (naha ja silmavalgete kollasus), pidage nõu oma arstiga. Peamine diagnostiline test on hepatiidi test. Teatud tüüpi A-hepatiidi antikehade esinemine veres viitab haigusele.

    Lisaks on hepatiidi kahtluse korral kohustuslik veenist biokeemiline vereanalüüs, millega määratakse maksatestid: bilirubiin, üldvalk, ALAT, ASAT, tümooliproov jne. Nende näitajate põhjal hinnatakse maksa jõudlust.

    Diagnostika standard hõlmab ka:

    • üldine sõrme vereanalüüs, mis näitab põletiku esinemist, samuti aneemia võimalikku arengut;
    • uriinianalüüs, mis võimaldab teil määrata bilirubiini ja selle lagunemisproduktide sisaldust uriinis.

    Maksa suuruse ja struktuuri uurimiseks on sageli ette nähtud maksa ultraheliuuring (maksa ultraheli). Harvadel juhtudel on ebaselge diagnoosi korral ette nähtud maksa biopsia, et välistada muud haigused - väikeste maksakoetükkide kogumine järgnevaks laboratoorseks analüüsiks.

    Hepatiitteste saab tasuta teha kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel. Selleks peate pöörduma territoriaalkliiniku kohaliku terapeudi või nakkushaiguste spetsialisti poole. Arst väljastab saatekirja testide jaoks, mida saab teha kliinikus või diagnostikakeskuses.

    Ilma saatekirjata (raha eest) saab hepatiiti diagnoosida paljudes tasuliste teenuste osakonna kliinikutes ja ka erilaborites, mille leiate siit.

    A-hepatiidi ravi (Botkini tõbi)

    A-hepatiiti ravitakse haiglas (nakkushaiguste haiglas). Kerge ja mõõduka vormi korral on ravi põhiosa dieet ja poolvoodirežiim. Ravi haiglas kestab kuni heaolu, kollatõve kadumiseni ja verepildi paranemiseni. Pärast haiglast väljakirjutamist kulub enne töö alustamist tavaliselt 1,5–2 nädalat. Taastumisega viivitamisel pikendatakse haiguspuhkust.

    Režiim ja dieet

    Äärmiselt oluline on võimalikult palju lõõgastuda, eriti algfaasis, kuna tõenäoliselt tunnete end väga väsinuna. Haiguse vältel on soovitatav jälgida poole voodiga režiimi. See tähendab, et suurema osa ajast peate veetma voodis lamades. Tõusta saab ainult tualeti, hügieeniprotseduuride ja söömise kasutamiseks.

    Haiglaravi ajal ja umbes 2 nädalat pärast väljavõtmist tuleks teile väljastada haiguslehe tõend. Taastumisperioodi hilinemise korral pikendatakse haiguslehte.

    Igat tüüpi hepatiidi korral on haiguse kestuse ja taastumisperioodi vältel soovitatav kasutada säästvat dieeti. Kõik toidud, mis suurendavad maksa koormust, on dieedist rangelt välja jäetud:

    • rasvased toidud, sealhulgas rasvane liha (sealiha, talleliha, hani, part jne);
    • praetud, konserveeritud, marineeritud, keedetud palju vürtse ja vürtse;
    • alkohol (sh õlu);
    • redised, küüslauk, sibul;
    • kaunviljad;
    • šokolaad, kakao, kohv;
    • munakollased.
    • teravilja teravili;
    • piimatooted, milles on vähe rasva;
    • tailiha (veiseliha, kalkun, küülik) ja kala;
    • supid ja borš köögiviljapuljongil;
    • madala rasvasisaldusega maiustused (mesi, vahukommid, marmelaad, moos, vahukommid jne).

    Kõik tooted on aurutatud, keedetud või hautatud. Toitu võetakse 4-6 korda päevas, väikeste portsjonitena..

    Soovitav on juua rohkem vedelikku, viies ööpäevase mahu 2-3 liitrini. See aitab eemaldada toksiine kehast ja kiirendada taastumist. Joomiseks võite kasutada aluselisi mineraalvesi, puuviljadest ja marjadest valmistatud kompoteid ja mahlu, puuviljajooke, metsroosi puljongit, nõrka teed meega või piimaga.

    A-hepatiidi sügeluse ravi

    Mõned A-hepatiidiga patsiendid on sügeluse pärast väga mures. See sümptom on tihedalt seotud bilirubiini tasemega veres. Kui bilirubiini sisaldus on vähenenud, kaob sügelus. Kui keha sügeleb, võivad aidata järgmised näpunäited:

    • ventileerige ruumi ja hoidke siseruumides jahedat;
    • kandke lahtisi rõivaid;
    • Ärge võtke kuuma vanni ega dušši.

    Rasketel juhtudel võidakse teile välja kirjutada antihistamiinikumid, kuid need ei ole alati sobivad..

    Iivelduse ja oksendamise abinõud

    Kui teil tekib iiveldus või oksendamine, proovige järgmist:

    • söö vähe suure söögikorra asemel kuus korda kuus;
    • ärge sööge rasvaseid toite, kuna see võib teid halvendada.

    Kui hoolimata nendest soovitustest iiveldus ja oksendamine ei kao, võib arst välja kirjutada antiemeetikumi. Tavaliselt soovitatakse metoklopramiidi..

    Ravim on saadaval tablettide, kapslite, pulbri kujul lahuse valmistamiseks, samuti süstelahus - süstid, tavaliselt kasutatakse rasketel juhtudel.

    Metoklopramiidi kõrvaltoimed on haruldased. Need sisaldavad:

    • kõhulahtisus;
    • unisus - ärge juhtige autot ega kasutage elektrilist tööriista, kui tunnete end uimasena.

    Tugev oksendamine võib põhjustada dehüdratsiooni.

    Maksa tühjendamine

    Maks on vaja nii palju kui võimalik maha laadida kuni täieliku taastumiseni. Ärge jooge alkoholi, kuna maks vastutab alkoholi vere filtreerimise eest. Vältige arstirohtu ja ravimite võtmist, isegi vitamiine. Võtke ainult arsti soovitatud ravimeid ja jälgige rangelt oma annust..

    Maksakahjustuste ja põletiku tagajärjel tekkivate organismide toksiinide eemaldamiseks on ette nähtud sorbendid - ravimid, mis imendavad kahjulikke aineid ja aitavad kaasa nende väljutamisele organismist. Rasketel juhtudel on detoksikatsiooniks ette nähtud ravimite lahuste intravenoosne tilgutamine.

    Samuti on A-hepatiidi korral välja kirjutatud hepatoprotektorid - ravimid, mis kaitsevad maksarakke kahjustuste eest ning parandavad maksa ja sapipõie tööd.

    Maksa taastamiseks ja nakkusevastaseks võitluseks on tohutu tähtsusega A ja E vitamiinide tarbimine vastavalt arsti juhistele.

    Rasketel juhtudel viiakse A-hepatiidiga patsient intensiivraviosakonda, kus nad manustavad ravimeid intravenoosselt, samuti jälgivad nad pidevalt maksa tervise ja töö olulisi näitajaid. Mõnikord kasutatakse plasma intravenoosset manustamist. Raske joobeseisundi korral kasutatakse plasmafereesi. See on vereproov, selle puhastamine toksiinidest spetsiaalsetel filtritel ja tagasi naasmine. Mõnikord suunatakse patsiendi kehasse ainult vererakud ja selle vedel osa - plasma - muudetakse doonoriks.

    A-hepatiidi vältimine

    Kui analüüs näitas, et olete nakatunud A-hepatiidi viirusega, kuid teil pole mingeid sümptomeid, saate haiguse arengut ennetada vaktsiini ja immunoglobuliiniga nimetatava ravimiga..

    Immunoglobuliinid on valgud - antikehad, mis ekstraheeritakse A-hepatiidi suhtes immuunse inimese annetatud verest. See ravi on tavaliselt efektiivne ainult esimese 14 päeva jooksul pärast nakatumist..

    A-hepatiidi tüsistused (Botkini tõbi)

    A-hepatiit annab harva tüsistusi, tavaliselt lõpeb haigus täieliku taastumisega. Botkini haiguse kõige tõsisem komplikatsioon on maksapuudulikkus. Pärast A-hepatiidist taastumist püsib tavaliselt püsiv immuunsus ja uuesti haigestumine pole võimalik. Kuid kui ravi ei ole lõpule viidud ja täielikku taastumist pole toimunud, võib ilmneda haiguse teine ​​laine - retsidiiv. See juhtub 15% Botkini tõve juhtudest ja seda võib korrata rohkem kui üks kord..

    Maksapuudulikkus on harvaesinev ja potentsiaalselt eluohtlik hepatiidi komplikatsioon, mille korral võib maks lakkuda normaalsest toimimisest. Tavaliselt mõjutab see järgmisi inimrühmi:

    • inimesed, kellel on olemasolev maksahaigus, näiteks tsirroos või C-hepatiit (raskem hepatiidi tüüp);
    • nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesed (kroonilise haiguse (nt suhkurtõbi) või teatud ravimeetodite (nt keemiaravi) kõrvaltoimed.

    Mõned maksapuudulikkuse sümptomid on sarnased A-hepatiidi sümptomitega ja hõlmavad ikterust, iiveldust ja oksendamist..

    • kiire verevalum ja verejooks (näiteks kui nina veritseb sageli või igemed veritsevad);
    • juuste väljalangemine;
    • kõrge palavik ja külmavärinad, kuna keha muutub vastuvõtlikumaks nakkushaigustele;
    • turse - vedeliku kogunemine jalgadele, pahkluudele ja jalgadele;
    • astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnes, mis põhjustab kõhu kiiret suurenemist;
    • unisus ja desorientatsioon ruumis ja ajas.

    Sageli saate puuduliku maksafunktsiooni kompenseerida ravimitega, kuid täielik ravi on võimalik ainult maksa siirdamise korral.

    A-hepatiidi vaktsiinid (Botkini tõbi)

    Meie riigis on registreeritud mitu kodumaist ja imporditud vaktsiini A. Arvatakse, et hepatiidivaktsiin kaitseb nakkuste eest 6–10 aastat..

    A-hepatiidi vaktsineerimine on vastavalt epideemilistele näidustustele kaasatud ennetavate vaktsineerimiste riiklikku kalendrisse, st seda tehakse lastel alates 3. eluaastast ja järgmiste kategooriate täiskasvanutel:

    • elavad Venemaa piirkondades, kus on kõrge A-hepatiidi esinemissagedus;
    • meditsiinitöötajad,
    • lasteasutuste kasvatajad ja töötajad;
    • toitlustusteenindajad;
    • vee- ja kanalisatsiooniteenuste töötajad;
    • reisimine välismaale A-hepatiidi suhtes ebasoodsatesse fookustesse;
    • need, kes on olnud tihedas kontaktis haige hepatiidiga;
    • kroonilise maksahaigusega patsiendid;
    • kohapeal asuvad sõjaväe meeskonnad.

    Lisaks saate seda vaktsiini võtta ka omal vabal tahtel - tasu eest.

    Meie teenuse abil saate valida kliiniku, kus saate vaktsineerida. Soovitame kõigepealt helistada valitud meditsiiniasutusse kontaktnumbril ja selgitada välja vaktsiini kättesaadavus, vaktsineerimise ajakava ja muud A-hepatiidi vaktsineerimise omadused.

    Vaktsiini manustatakse kaks korda intervalliga 6-12 kuud. Kuid usutakse, et juba 14 päeva pärast esimest vaktsineerimist luuakse veres antikehade kaitsetase. Immuunsuse pinge ja kestuse suurendamiseks viiakse läbi vaktsineerimine.

    A-hepatiidi vaktsiinide tüübid

    Venemaal on registreeritud mitu A-hepatiidi vaktsiini:

    • Hawriks (toodetud Belgias);
    • Avaxim (toodetud Prantsusmaal);
    • GEP- (Venemaa toodang);
    • Vacta (tootmine Holland).

    Kui vajate enne teise riiki reisimist vaktsineerimist, peate kaks nädalat enne reisi saama ühe ampsu, kuigi vajadusel saate vaktsineerida isegi lahkumispäeval.

    Selline vaktsiin kaitseb umbes aasta. Kui te revaktsineerite 6–12 kuu pärast, pakub see kaitset vähemalt 6–10 aastat.

    Vaktsiini kõrvaltoimed

    Pärast vaktsineerimist on mõnedel inimestel süstekohal ajutiselt valulik tundlikkus, punetus ja naha karestamine. Seal võib moodustuda ka väike valus sõlme. Tavaliselt kaob see kiiresti ja ärge selle pärast muretsege..

    Haruldasemad kõrvaltoimed:

    • väsimus;
    • peavalu;
    • isutus;
    • iiveldus;
    • väike temperatuuri tõus.

    Millise arsti poole peaks pöörduma A-hepatiidi korral

    Hepatiidi sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti (perearsti) või lastearsti (lapse jaoks) poole, kuna kirjeldatud sümptomeid võib seostada paljude põhjustega ning esmase diagnoosi nõuab üldspetsialist.

    Kui usute suure tõenäosusega, et teil on nakatunud viirushepatiit, võite viivitamatult külastada nakkushaiguste spetsialisti. Meie teenust kasutades leiate need spetsialistid linkidele klõpsates.

    Na muudatuse abil saate valida haiglaravil nakkushaiguste haigla, kui arst soovitab haiglasse minna.