Passiivse C-hepatiidi diagnoosimine ja ravi

Statistika kohaselt on selle viirusega nakatunud umbes 3% maailma elanikest. Ja igal aastal suureneb C-hepatiidiga nakatunud inimeste arv 3 miljoni võrra ja 70% juhtudest muutub haigus krooniliseks. Passiivne haigus on oht oma pika ja varjatud kuluga. Kuid latentse C-hepatiidi õige diagnoosimine ja sellele järgnev ravi reeglina toob täieliku taastumise.

Hepatiidi nakatumise põhjused ja viisid

Kõik peaksid teadma, kuidas C-hepatiiti üle kantakse. Sellised teadmised kaitsevad võimaliku viirusinfektsiooni eest mitte ainult ennast, vaid ka oma perekonda ja sõpru. Nakkuse edasikandumine toimub peamiselt vere kaudu nakatunud inimeselt tervele. Viiruse käitumine sõltub sel juhul suuresti inimese immuunsuse seisundist ja kahjustuse määrast..

Viirust võite saada ka muul viisil, sest nakkus võib kehasse sattuda kahjustatud naha või limaskesta kaudu. Selle põhjuseks võivad olla mittesteriilsed instrumendid, mida mõnikord kasutatakse tätoveeringute printimise kohtades, salongides, kus tehakse maniküüri või pediküüri, hambaravikabinettides. Sel põhjusel kontrollige alati instrumentide steriilsust..

Narkomaanidel, kes peaaegu kunagi ei muretse isikliku hügieeni pärast, on väga suur oht, kui nad kasutavad ühe rühma süstimist inimrühma intravenoosseks süstimiseks. Riskirühmade hulka võivad kuuluda ka meditsiinitöötajad, eriti need, kes puutuvad sageli kokku verega. Vajaliku steriilsuse puudumise tõttu vanglas viibivad inimesed on sageli nakatunud ka C-hepatiiti.

Selle haiguse esinemise verd hakati kontrollima alles 1992. aastal, seetõttu kuuluvad kõik, kes enne seda kuupäeva vereülekande tegid, riskirühma. Ja lõpuks, põhiliste hügieenieeskirjade (teiste inimeste kosmeetika ja tööriistade kasutamine) mittejärgimine võib põhjustada viiruse nakatumist.

Mis on C-hepatiidi inaktiivne (magav) vorm

C-hepatiidi passiivne vorm ilmneb tavaliselt pärast haiguse ägedat staadiumi, mis hiljem muutub krooniliseks. Aja jooksul krooniline, voolab passiivsesse faasi. Seda haiguse vormi iseloomustavad kerged sümptomid ja diagnostiliste testide tulemused (erandiks on vereanalüüs) võivad näidata ainult väikeseid kõrvalekaldeid. Haiguse ägenemist ei täheldata, selle kulg toimub "unerežiimis".

Passiivne C-hepatiit on maksas toimuv loid põletikuline protsess, mida iseloomustavad hävitavad muutused. Haiguse peamiseks põhjustajaks on viirus C. Oluline aspekt on see, et nakkuse kandjad võivad olla nii haiguse aktiivse vormiga patsiendid kui ka varjatud kandjad - inimesed, kelle haigusel on passiivne vorm.

Haiguse asümptomaatilise käigu oht

Asümptomaatiline C-hepatiit on omandatud patoloogia. Reeglina ei levi viirus emalt lootele. Ja veel, kõige ohtlikum on selles olukorras, et patsient ei pruugi pikka aega isegi kahtlustada, et tal on see haigus, kuna viirus on passiivses (magavas) olekus. Haiguse välised ilmingud puuduvad täielikult ja seda saab tuvastada ainult vereanalüüsi ajal.

Asümptomaatilise C-hepatiidi iseloomulik tunnus (see on peamine oht) on haiguse järsk aktiveerimine igal ajal. Selle tõuge võib olla: teatud ravimite võtmine, alkoholi joomine, haigused, immuunsuse alandamine. Väga sageli omandatakse haiguse aktiivne vorm keha joobeseisundi tagajärjel.

Kuidas ma saan tuvastada latentse C-hepatiidi?

Kui haigust ei tuvastata varases staadiumis laboratoorsel meetodil, ilmnevad ilmsed esimesed nähud tavaliselt pärast maksakahjustuse tekkimist. See võib olla:

  • naha ja limaskestade kollasus;
  • suurenenud kõhu maht;
  • suurenenud nõrkus ja väsimus;
  • veenilaiendid tähed kõhus.

Sellised märgid iseloomustavad maksatsirroosi algust. Ainus usaldusväärne ja tõestatud viis asümptomaatilise C-hepatiidi varajases staadiumis diagnoosimiseks on ajalised testid. Nende hulka kuuluvad: antikehade biokeemilised, üldised ja vereanalüüsid, PCR RNA viiruse tuvastamiseks veres. Samuti on vaja teha kõhuõõne ultraheli, et tuvastada maksakahjustuse võimalik aste.

Ravi ja ennetuse peamised meetodid

Praeguseks on inaktiivse C-hepatiidi raviks välja töötatud tõhusad meetodid, kasutades otsese toimega viirusevastaseid ravimeid. Need võimaldavad teil haigusest täielikult vabaneda ja vähendavad ravi aega.

Kuid kõrge hinna tõttu pole sellised ravimid kõigile kättesaadavad, seetõttu kasutavad paljud patsiendid haiguse raviks edukalt India geneerilisi ravimeid (loe lähemalt). Need ravimid on originaaltoodete täpne koopia, kuid nende hind on madalam. Nende ohutust on kinnitanud arvukad uuringud ja kümned tuhanded ravitud inimesed annavad tunnistust C-hepatiidi inaktiivse staadiumi ravimise tõhususest. Nende ravimite kasutamisega peaks kindlasti kaasnema regulaarne tervisekontroll..

Krooniline inaktiivne hepatiit

Mitteaktiivset C-hepatiiti peetakse ohtlikuks viirushaiguseks, mis mõjutab tahtlikult maksarakke.Viirikandjast vere kaudu rakkudesse sisenedes hakkab see aktiivselt paljunema ja kopeerima. Immuunsussüsteem, kes ei suuda ise viirust tappa, ründab maksa, hävitades selle. Infektsiooni korral algab hepatiidi aktiivne faas, pärast haigust loetakse see magamiseks.

Üldine informatsioon

Haiguse põhjused

Passiivse C-hepatiidi faas toimub pärast nakatumist, viiruse aktiivset puhangut ja selle üleminekut kroonilises staadiumis. Patsient ise ei pruugi infektsiooni tunda. Sümptomid on hägused ja võivad ilmneda 2 nädala pärast või 12 kuu pärast. Inaktiivsel kujul esineva haiguse raskusaste sõltub keha individuaalsetest omadustest (immuunsuse seisund, kaasnevad haigused), töötingimustest (kahjulik tootmine, raske füüsiline töö, korraliku toitumise puudumine), eluasemest ja psühholoogilistest teguritest (sanitaartingimused, meelerahu perekonnas)..

Haigus kandub ainult vere kaudu. Selleks, et viirus tungiks teise inimese verre ja nakataks teda, on vaja mitmete ebasoodsate tegurite kokkulangemist:

vereringesüsteemi kontaktivõimalus (haavade olemasolu, meditsiiniliste protseduuride halb sanitaarkontroll); vähenenud immuunsus; narkootikumide, alkoholi tarvitamine; seksuaalsuhete lubamatus.

Haiguse arengu ja kulgemise oht

Haiguse oht on see, et varases staadiumis puudub väljendunud sümptomatoloogia.

Oht seisneb haiguse pikaajalises kulgemises, mida väljendavad kerged sümptomid. Inimesel võib esineda suurenenud väsimust, halba töövõimet, isutus, madalat und, psühholoogilise seisundi halvenemist. Need sümptomid on iseloomulikud aga paljudele haigustele, mis ilmastikuolude iseärasuste tõttu on aastaaegade muutumisel (eriti talvel-kevadel, sügis-talvel) ägenenud..

Milliseid sümptomeid peaksin otsima??

Kui kõigile neile märkidele lisatakse iiveldus, oksendamine, valu paremas hüpohondriumis, siis tasub seda tõsiselt võtta ja läbi viia uuring. Aja jooksul võib peamistele sümptomitele lisanduda teisi, seega on diagnoosi ilma uurimiseta võimatu teha. C-hepatiidi viirus ei mõjuta mitte ainult maksa, vaid intensiivse verevoolu tõttu nakatuvad selle kaudu ka muud elundid. Seetõttu täheldatakse sageli selliseid sümptomeid nagu liigese- ja lihasvalud, nahalööbed, palavik, suurenenud maks, põrn, tume uriin, väljaheited, naha kollasus..

Immuunsuse vähenemise taustal hakkab viirus aktiveeruma.

Mitteaktiivsel C-hepatiidi viirusel ei pruugi olla elu jooksul mingeid ilminguid ja see ei tohi inimest häirida. Kuid immuunsuse vähenemise, alkoholi kuritarvitamise, raskete toitude (rasvane, vürtsikas, praetud), narkootikumide tarvitamise korral võib mitteaktiivsetest pärit haigus kiiresti minna aktiivsesse staadiumi. Sümptomite kliiniliste ilmingute ebamäärasuse tõttu on täpse diagnoosi saamiseks vajalik meditsiiniline konsultatsioon laboratoorse ja instrumentaalse diagnostikaga. Haiguse rasked ilmingud ilmnevad juba rasketes staadiumides, enne mida see patsiendile palju ebamugavusi ei põhjusta.

C-hepatiidi inaktiivse faasi diagnoosimise tunnused

Biokeemiline vereanalüüs aitab kindlaks teha maksa seisundi.

Ühte analüüsi, mis võimaldaks kohe kindlasti õige diagnoosi kindlalt kindlaks teha, pole olemas. Vajalik on terve rida uuringuid, mis kajastaksid nii üldpilti kui ka ainult hepatiidi C spetsiifilisi näitajaid. Kuna need võivad muutuda, eriti magamisfaasis, soovitatakse neid perioodiliselt korrata (vajaduse määrab arst). Diagnostika põhineb:

Üldine vereanalüüs sõrmest. Näitab kogu organismi tervislikku seisundit tervikuna.Veeni vere biokeemiline analüüs. See määrab kindlaks paljud maksa seisundi näitajad uuringu tegemise ajal.C-hepatiidi viiruse antikehade test.See võimaldab teil kindlaks teha, kas keha on viirusega ühendust võtnud, näitamata selle avastamist praegu. Antikehade olemasolu näitab immuunvastust patogeenile. Positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja sügavamat diagnoosi. Positiivne tulemus tähendab viiruse esinemist kehas ja viirust kandvat. Näitab hepatiidi viiruse paljunemise kiirust ja selle aktiivsust kehas, võimaldab ennustada ettenähtud ravi efektiivsust.Kõhuõõne ultraheli. Näitab maksa, põrna, verevoolu, elundi suurenemise või muutuste puudumise üldist seisundit Maksa biopsia. See viiakse läbi koos arvatava protsessi pahaloomulise kasvajaga (tsirroos, vähk).Visuaalne uurimine ja haigusloo kogumine. Ainult pärast kõiki uuringuid ja patsiendi enda kaebusi saab arst haigusest täieliku pildi teha.

Ravi ja põhilised ravimeetodid

Haiguse ravis on ette nähtud kompleksravi.

Raviskeem sõltub maksakahjustuse astmest, sümptomitest, patsiendi häirimisest, kaasuvatest haigustest. C-hepatiidi inaktiivse faasi korral võib haiguse avaldumise vältimiseks määrata ravi ennetava eesmärgiga. Peamised ravirežiimi kuuluvad ja viirust blokeerivad ravimid hõlmavad viirusevastaseid ravimeid. Nad vähendavad viiruse kontsentratsiooni veres, peatavad selle paljunemise, tapavad nakatunud rakke.

Kompleksis võetakse hepatotoprotektoreid - spetsiaalseid ravimeid, mis kaitsevad ja taastavad maksarakke. Kasutatakse spetsiaalseid ravimeid - immunomodulaatoreid, mis aitavad patsiendi immuunsusel reageerida korrektselt võõrastele mikroorganismidele. Kõik ravimikombinatsioonid valib arst (nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog, gastroenteroloog) iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt tema seisundist, heaolust, haiguse kliinilistest ilmingutest ja kaasnevatest haigustest.

Ennetavad meetmed

Inimese jaoks, kellel on isegi C-hepatiidi passiivne faas, on mitmeid reegleid, mille kohaselt haiguse kulg ei avaldu ja elukvaliteet saab täis. Esiteks tervisliku eluviisi säilitamine. See sisaldab:

Halbadest harjumustest keeldumine (alkoholi, narkootikumide, suitsetamise kategooriline keelamine). Rangelt meditsiinilistel nõuannetel põhinev dieet ja tasakaalustatud toitumine (toidust vajalike toitainete saamiseks). Isiklike asjade range kontroll (hambaharjad, pardlid, maniküürivahendid). Ainult kontrollitud meditsiiniteenuste (hambapolikliinikud, ravitoad), samuti juuksurite külastamine ja igapäevase rutiini järgimine, korralik puhkus. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, jalutuskäigud (vastavalt raviarsti soovitustele)..

Kui järgite lihtsaid reegleid, on patsient teiste jaoks täiesti ohutu, nagu nad on tema jaoks. C-hepatiidi haiguse inaktiivses staadiumis ei pruugi patsient tunda mingeid sümptomeid, tal on tervislik maks, kuid ta võib olla viirusekandja, kellel on võimalus teisi nakatada. Kuna viirust ei levita õhu kaudu levivate tilkade ega kontakti kaudu, vaid vere kaudu, peab patsiendi vahetu keskkond järgima rangemaid hügieenieeskirju. Ülejäänud osas on inimene täiesti kahjutu.

Kategooria: Meditsiiniuudised

Statistika kohaselt on selle viirusega nakatunud umbes 3% maailma elanikest. Ja igal aastal suureneb C-hepatiidiga nakatunud inimeste arv 3 miljoni võrra ja 70% juhtudest muutub haigus krooniliseks. Passiivne haigus on oht oma pika ja varjatud kuluga. Kuid latentse C-hepatiidi õige diagnoosimine ja sellele järgnev ravi reeglina toob täieliku taastumise.

Hepatiidi nakatumise põhjused ja viisid

Kõik peaksid teadma, kuidas C-hepatiiti üle kantakse. Sellised teadmised kaitsevad võimaliku viirusinfektsiooni eest mitte ainult ennast, vaid ka oma perekonda ja sõpru. Nakkuse edasikandumine toimub peamiselt vere kaudu nakatunud inimeselt tervele. Viiruse käitumine sõltub sel juhul suuresti inimese immuunsuse seisundist ja kahjustuse määrast..

Viirust võite saada ka muul viisil, sest nakkus võib kehasse sattuda kahjustatud naha või limaskesta kaudu. Selle põhjuseks võivad olla mittesteriilsed instrumendid, mida mõnikord kasutatakse tätoveeringute printimise kohtades, salongides, kus tehakse maniküüri või pediküüri, hambaravikabinettides. Sel põhjusel kontrollige alati instrumentide steriilsust..

Narkomaanidel, kes peaaegu kunagi ei muretse isikliku hügieeni pärast, on väga suur oht, kui nad kasutavad ühe rühma süstimist inimrühma intravenoosseks süstimiseks. Riskirühmade hulka võivad kuuluda ka meditsiinitöötajad, eriti need, kes puutuvad sageli kokku verega. Vajaliku steriilsuse puudumise tõttu vanglas viibivad inimesed on sageli nakatunud ka C-hepatiiti.

Selle haiguse esinemise verd hakati kontrollima alles 1992. aastal, seetõttu kuuluvad kõik, kes enne seda kuupäeva vereülekande tegid, riskirühma. Ja lõpuks, põhiliste hügieenieeskirjade (teiste inimeste kosmeetika ja tööriistade kasutamine) mittejärgimine võib põhjustada viiruse nakatumist.

Mis on C-hepatiidi inaktiivne (magav) vorm

C-hepatiidi passiivne vorm ilmneb tavaliselt pärast haiguse ägedat staadiumi, mis hiljem muutub krooniliseks. Aja jooksul krooniline, voolab passiivsesse faasi. Seda haiguse vormi iseloomustavad kerged sümptomid ja diagnostiliste testide tulemused (erandiks on vereanalüüs) võivad näidata ainult väikeseid kõrvalekaldeid. Haiguse ägenemist ei täheldata, selle kulg toimub "unerežiimis".

Passiivne C-hepatiit on maksas toimuv loid põletikuline protsess, mida iseloomustavad hävitavad muutused. Haiguse peamiseks põhjustajaks on viirus C. Oluline aspekt on see, et nakkuse kandjad võivad olla nii haiguse aktiivse vormiga patsiendid kui ka varjatud kandjad - inimesed, kelle haigusel on passiivne vorm.

Haiguse asümptomaatilise käigu oht

Asümptomaatiline C-hepatiit on omandatud patoloogia. Reeglina ei levi viirus emalt lootele. Ja veel, kõige ohtlikum on selles olukorras, et patsient ei pruugi pikka aega isegi kahtlustada, et tal on see haigus, kuna viirus on passiivses (magavas) olekus. Haiguse välised ilmingud puuduvad täielikult ja seda saab tuvastada ainult vereanalüüsi ajal.

Asümptomaatilise C-hepatiidi iseloomulik tunnus (see on peamine oht) on haiguse järsk aktiveerimine igal ajal. Selle tõuge võib olla: teatud ravimite võtmine, alkoholi joomine, haigused, immuunsuse alandamine. Väga sageli omandatakse haiguse aktiivne vorm keha joobeseisundi tagajärjel.

Kuidas ma saan tuvastada latentse C-hepatiidi?

Kui haigust ei tuvastata varases staadiumis laboratoorsel meetodil, ilmnevad ilmsed esimesed nähud tavaliselt pärast maksakahjustuse tekkimist. See võib olla:

naha ja limaskestade kollasus; suurenenud kõhu maht; suurenenud nõrkus ja väsimus; veenilaiendid tähed kõhus.

Sellised märgid iseloomustavad maksatsirroosi algust. Ainus usaldusväärne ja tõestatud viis asümptomaatilise C-hepatiidi varajases staadiumis diagnoosimiseks on ajalised testid. Nende hulka kuuluvad: antikehade biokeemilised, üldised ja vereanalüüsid, PCR RNA viiruse tuvastamiseks veres. Samuti on vaja teha kõhuõõne ultraheli, et tuvastada maksakahjustuse võimalik aste.

Ravi ja ennetuse peamised meetodid

Praeguseks on inaktiivse C-hepatiidi raviks välja töötatud tõhusad meetodid, kasutades otsese toimega viirusevastaseid ravimeid. Need võimaldavad teil haigusest täielikult vabaneda ja vähendavad ravi aega.

Kuid kõrge hinna tõttu pole sellised ravimid kõigile kättesaadavad, seetõttu kasutavad paljud patsiendid haiguse raviks edukalt India geneerilisi ravimeid (loe lähemalt). Need ravimid on originaaltoodete täpne koopia, kuid nende hind on madalam. Nende ohutust on kinnitanud arvukad uuringud ja kümned tuhanded ravitud inimesed annavad tunnistust C-hepatiidi inaktiivse staadiumi ravimise tõhususest. Nende ravimite kasutamisega peaks kindlasti kaasnema regulaarne tervisekontroll..

Regulaarsed tervisekontrollid võimaldavad tuvastada isegi varjatud haigusi. Eelkõige saab põhjaliku uurimisega diagnoosida passiivset C-hepatiiti ilma sümptomiteta..

Kas võib esineda C-hepatiiti ilma sümptomiteta?

C-hepatiiti ei nimetata asjata “leebeks tapjaks” - sageli kulgeb haigus peaaegu ilma sümptomiteta ja ainult spetsiaalsed diagnostilised testid võivad näidata teatud kõrvalekaldeid normist, mis aga võivad olla ka tähtsusetud.

Mõnikord ei pruugi haiguse sümptomid üldse ilmneda, sel juhul saab viiruse esinemist veres teada alles pärast selliste tõsiste komplikatsioonide ilmnemist nagu tsirroos. Seetõttu diagnoositakse C-hepatiit sageli juhuslikult, kui patsient konsulteerib arstiga teiste haiguste osas. Varasemate sümptomite hulgas tasub esile tõsta suurenenud väsimust, nõrkust ja asteeniat, kuid need ilmingud on mittespetsiifilised ja võivad olla muude nakkushaiguste tunnused..

Samuti väärib märkimist, et sageli on haiguse äge vorm ilma märgatavate sümptomiteta, pealegi võib 45% -l patsientidest spontaanne ravi toimuda kuue kuu jooksul.

Mida tähendab magav C-hepatiit??

Sellise haiguse nagu inaktiivne C-hepatiit korral ei esine ägenemise perioodi, see tähendab, et haigus kulgeb tegelikult magavas vormis. Tavaliselt eelneb sellele haiguse äge staadium, mis hiljem muutub krooniliseks ja lõpuks muutub see passiivseks.

Tavaliselt siseneb viirus inimkehasse vere või selle komponentide kaudu. See tähendab, et võite nakatuda narkootikumide süstimise tagajärjel, meditsiiniteenuste saamise ajal (kui instrumente ei steriliseeritud) on oht ka viiruse nakatumiseks tätoveerimise ajal või kosmeetiliste protseduuride tagajärjel.

C-hepatiidi magamine on üks omandatud patoloogiaid, mida saab tuvastada ainult põhjaliku laboratoorse uuringu tulemusel. Selle haiguse vormi tunnus on asjaolu, et see võib aktiivsesse faasi minna peaaegu igal hetkel. Seda võivad põhjustada sellised tegurid nagu alkoholi kuritarvitamine, tugevate ravimite kasutamine või immuunsuse vähenemine. Enamikul juhtudel läheb haigus joobeseisundi tõttu aktiivsesse faasi.

Mõnel juhul ei pruugi haigus avalduda kogu elu jooksul, samal ajal kui maks püsib heas seisundis. Ainus, mida haige inimene tunneb, on nõrkus ja väsimus, kuid neid sümptomeid võib seostada mõne muu haigusega. Seetõttu on haiguse olemasolu ja tõsiste tüsistuste tõenäosuse välistamiseks vaja igal aastal läbida täielik tervisekontroll..

C-hepatiidi ravi India geneerikutega

Isegi kui on diagnoositud C-hepatiidi passiivne vorm ja maksarakkudes ei ole praegu negatiivseid muutusi täheldatud, vajab patsient ikkagi täielikku ravi ja pidevat meditsiinilist järelevalvet.

C-hepatiidi raviskeemid muutuvad üsna kiiresti ja kui veel hiljuti põhines teraapias interferooni ja ribaviriini kasutamine, millel on tõsised kõrvaltoimed, siis tänaseks on palju muutunud. Mõni aeg tagasi töötati välja uued otsese toimega viirusevastased ravimid, mille abil on võimalik saavutada patsientide täielik ravi ja samal ajal oluliselt vähendada ravi kestust.

Vaatamata sellisele läbimurdele meditsiinis jäävad uued ravimid siiski üsna kalliks, mitte kõik elanikkonna kategooriad ei saa neid endale lubada. India ravimifirmad on pakkunud välja väärilise alternatiivi - C-hepatiidi ravi geneeriliste ravimitega. Need on kvaliteetsed ja tõhusad ravimid, mis on tegelikult originaalravimite koopiad: nende valem ja toime on identsed ning ohutust on kinnitanud arvukad teaduslikud uuringud. Kõige sagedamini kasutatakse Daclatasvir ja Sofosbuvir C-hepatiidi raviks - kombinatsioonis avaldavad need organismile positiivset mõju, vähendades viiruse kontsentratsiooni taset veres.

Kuna India geneeriliste ravimite hind on oluliselt madalam kui originaalravimitel, maksab ravi palju vähem. Ärge muretsege, teadaolevate originaalsete otsese toimega viirusevastaste ravimite koopiad pole vähem tõhusad. Lisaks täheldatakse geneeriliste ravimite tootmisel:

peamiste ravimikomponentide suhe kvantiteedi ja kvaliteedi osas; imemisparameetrid; rahvusvahelised nõuded; tootmistingimused.

India geneeriliste ravimite kasutamine vähendab C-hepatiidi ravi aega ja saavutab kiiresti positiivse tulemuse isegi haiguse inaktiivse vormi korral. Ärge unustage regulaarsete tervisekontrollide vajadust ja siis on teie tervis alati normaalne.

C-hepatiit

Lehe navigeerimine

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on spetsiifiline maksahaigus, mis põhineb maksas progresseeruval difuussel nekroinflammatoorsel protsessil, mis on tingitud HCV viiruse mõjudest maksarakkudele. Selle haiguse vastu tõhusat vaktsiini ei eksisteeri. Sel põhjusel peab iga inimene nakkuse vältimiseks järgima ohutusmeetmeid..

C-hepatiiti on 2 vormi - äge ja krooniline. Ainult 10-20% -l haiguse ägeda vormiga patsientidest on võimalus täielikuks taastumiseks. Enamikul juhtudest ei suuda keha immuunsussüsteem üksi viirusega toime tulla, mille tagajärjel muutub C-hepatiit krooniliseks ja seejärel progresseerub maksatsirroosiks ning muutub sageli surmavaks maksavähiks.

Haigusstatistika - C-hepatiit arvudes

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) avaldab igal aastal aruandeid hepatiit C ülemaailmse statistika kohta. Vaatamata enamiku riikide jõupingutustele selle ohtliku nakkuse leviku tõkestamiseks on uute juhtude arv suur:

  • HCV viiruse "tabamise" tõenäosus on 0,002%;
  • patogeeni HCV-viirust on planeedi vähemalt 70 miljoni inimese kehas;
  • ainult 70% patsientidest (üks neljas) nendest 70 miljonist on teadlikud oma diagnoosist, neist vaid üks seitsmest (13%) saab vähemalt mõnda viirusevastast ravi;
  • igal aastal sureb C-hepatiidi tagajärjel vähemalt 400 tuhat inimest;
  • kõige suurem C-hepatiidi levimus on Egiptuses (vähemalt 15% elanikkonnast), järgnevad Põhja-Aafrika, Vahemere idaosa ja Kagu-Aasia riigid.

Miks on inimesel maksa vaja?

Maks on inimese keha sisemise ja välimise sekretsiooni suurim nääre. Tavalise inimese teadmised maksa kohta seisnevad ainult selles, et see organ tagab seedesüsteemi kõigi osade koordineeritud töö. Lisaks sellele vastutab maks ka metabolismi ning mitmesuguste toksiinide ja kahjulike ainete organismist väljutamise eest. Maksa peamised funktsioonid on loetletud allpool:

  • ainevahetus (sapi metabolism ja süntees) - maksas lagunevad loomsed ja taimsed valgud ning toodetakse glükogeeni, mis tagab glükoosi ja täieliku rasva metabolismi korrektse biokeemilise metabolismi; maks paneb keha tootma piisavalt hormoone ja vitamiine; maksarakud toodavad sappi, tagades vitamiinide imendumise, rasvade seedimise ja soolestiku stimuleerimise;
  • võõrutus - maks kontrollib keerukate biokeemiliste protsesside abil mitmesuguste eksogeensete (väliste) ja endogeensete (sisemiste) toksiinide ja kahjulike ainete neutraliseerimist, mis erituvad kehast sapiga;
  • valkude süntees - maks sünteesib spetsiaalseid valke albumiini ja globuliini, mis määravad inimese keha normaalse funktsioneerimise.

C-hepatiidi viiruse mõju maksale

Maks on üks elunditest, millel on ainulaadne võime täielikult taastuda pärast alkoholi, ravimite või hüpoksia (raske hapnikuvaegus) tagajärjel tekkinud tõsist ägedat vigastust. Samal ajal, kui HCV viirus põhjustab maksarakkude kroonilist pikaajalist kahjustust aktiivse nekroosse põletikulise protsessi taustal, asendatakse surnud maksarakud järk-järgult kiulise sidekoega ja maksas moodustuvad suured sidekoe armid (fibroos).

Aastate jooksul kasvab armi sidekoe hulk pidevalt, fibroos progresseerub maksatsirroosi staadiumisse. Maksa kude kaotab elastsuse ja muutub tihedaks, elundi anatoomilist struktuuri rikutakse märkimisväärselt, selle tõttu on maksa kaudu verevool häiritud ja portaalse hüpertensiooni seisund - rõhk portaalveeni süsteemis tõuseb. Portaalhüpertensiooni korral suureneb märkimisväärselt eluohtliku söögitoru-mao verejooksu oht söögitoru ja mao veenilaienditest. Märkimisväärsete struktuurimuutuste tõttu kaotab maks järk-järgult võime oma funktsioone täita.

Kuidas saab C-hepatiiti??

C-hepatiidi viirus (HCV) võib levida vere ja muude kehavedelike kaudu - sülg, tupe sekretsioonid, uriin, sperma ja higi. Viirus on keskkonnas üsna stabiilne ja säilitab mõnda aega oma elujõulisuse kuivatatud veres. Infektsioon toimub isegi siis, kui C-hepatiidi viirust sisaldav bioloogiline materjal satub pisikesse kogusesse.

Nakkuse ülekandmiseks on nii loomulikke kui ka kunstlikke viise, aga ka mitmesuguseid ülekandemehhanisme, millest levinumad on:

  • kirurgilised sekkumised ja operatsioonid, mille käigus kasutatakse HCV viirusega “saastunud” kirurgilisi instrumente (nakkuse kunstlik edasikandumisviis, verekontakti mehhanism);
  • isegi väikese koguse C-hepatiidi viirust sisaldava annetatud vereülekanne (nakkuse kunstlik ülekandumisviis verekontakti abil);
  • "saastunud" HCV-viiruse tööriistade kasutamine tätoveerimise salongides ja traumaatilise maniküüriga (nakkuse kunstlik edasikandumisviis, verekontakti mehhanism);
  • perinataalselt emalt lapsele amnionivedeliku või vere kaudu (nakkuse loomulik vertikaalne ülekandetee);
  • traumaatiline seksuaalvahekord (nakkuse loomulik seksuaalne ülekandumine);
  • nakkushaigus, kui kasutate nakatunud inimeselt HCV viirusega saastunud hambaharja või habemenuga (kunstlik levimisviis).

C-hepatiidi sümptomid

C-hepatiit on üks salakavalamaid nakkushaigusi. C-hepatiidi viirus patsiendi kehas muteerub ja muudab selle antigeenset struktuuri pidevalt. Seetõttu pole nakatunud inimese immuunsüsteemil lihtsalt aega reageerida HCV viiruse struktuuri pidevatele muutustele ega suuda keha „puhastada“.

C-hepatiidi ägedat vormi võib kahtlustada ja ära tunda järgmiste kliiniliste sümptomite järgi:

  • nõrkus, halb enesetunne, peavalu;
  • iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisuse sündroom;
  • gripilaadne sündroom koos mõõduka kehatemperatuuri tõusuga, valude ilmnemine luudes, lihastes ja liigestes;
  • uriini värvuse tumenemine, helendavad väljaheited, naha sügelus, sklera, naha ja limaskestade kollasus.

Enamikul patsientidest muutub C-hepatiidi äge vorm krooniliseks. Haiguse varases staadiumis ei pruugi krooniline C-hepatiit üldse ilmneda, patsiendid tunnevad end väga pikka aega väga rahuldavalt, patsiendid ei pööra oma seisundile tähelepanu.

Pikka aega (mitu aastat ja aastakümneid) on viirus patsiendi kehas kroonilise C-hepatiidiga selges või latentses (varjatud, latentses) vormis. Aeg-ajalt muutub viirus aktiivsemaks, maksas intensiivistub põletikuline protsess ja areneb ägenemine. Järgmised kliinilised nähud võimaldavad tunda kroonilise C-hepatiidi ägenemist:

  • kehalise aktiivsuse motiveerimata langus, liigne väsimus;
  • püsiv nõrkus ja suurenenud unisus;
  • häirete ilmnemine seedetraktis;
  • kollatõve, naha ja limaskestade väljanägemine;
  • uriini värvi tumenemine ja väljaheidete värvuse muutumine;
  • spider veenid ilmuvad keha nahale;
  • raskustunde ja ebamugavustunde ilmnemine maksas ja paremas hüpohondriumis.

Naistel diagnoositakse kroonilist hepatiiti sagedamini ja varasemas staadiumis kui meestel. Sageli on menstruaaltsükli ebaõnnestumine, mis muutub günekoloogi poole pöördumise põhjuseks. Naiste jaoks on iseloomulikumad sellised kaebused nagu küünte suurenenud haprus, keha nahal esinevad ämblikveenid, juuste väljalangemine, hormonaalsed häired ja vähenenud seksuaalsoov. Nii meeste kui ka naiste metaboolsete häirete tõttu on seedetraktis võimalikud tüsistused..

Kas tervel inimesel tuleks hepatiiti testida??

Iga inimene peab igal aastal läbima C-hepatiidi nakkuse uuringu ja testid, mis koos B-hepatiidi (HBV), HIV-nakkuse ja süüfilisega on klassifitseeritud kõige olulisemateks inimese nakkusteks.

Hematoloogiliste ja fiasisiatriliste (tuberkuloosi) palatite, hemodialüüsi palatite, vere- ja doonororgani retsipientide, samuti veredoonorite ja psühhiaatriahaiglate patsientidel on kõrge hepatiit C risk. Sellesse ja kõrgesse rühma kuuluvad sellesse rühma kuuluvad kirurgia- ja elustamisosakondade meditsiinitöötajad ning üksikisikud. asuvad vanglates. Neid tuleb testida C-hepatiidi suhtes vähemalt kord kuue kuu jooksul..

Peterburis asuvas multidistsiplinaarses meditsiinikliinikus EXCLUSIVE saate läbida maksa põhjaliku laboratoorse ja instrumentaalse uuringu. Täielik maksauuringute programm on esitatud siin..

Nakkuse ja haiguse ennetamine

C-hepatiit on nakkushaigus, millel on verekontakti ülekandemehhanism. See tähendab, et viirus levib kokkupuutel seda viirust sisaldava verega. Usaldusväärse kaitse tagamiseks piisab, kui mitte puutuda kokku nakatunud inimese vere ja muude bioloogiliste vedelikega. Ärge unustage isikliku hügieeni põhireegleid - kasutage ainult oma hambaharja, habemenuga ja maniküüri tarvikuid.

Kaitsmata seksi tõttu on nakatumise oht. Teatud tingimustel võib seemnevedelikus ja tupe sekretsioonis sisalduda teatud kogus viirust, nii et proovige seksuaalvahekorra jaoks kasutada kondoomi.

Praegu puudub tõhus C-hepatiidi vaktsiin. Oxfordi ülikooli teadlased töötavad välja vaktsiini, mis tagaks selle haiguse suhtes stabiilse immuunsuse. Nüüd testitakse ja testitakse vaktsiini mitmekümne vabatahtliku seas.

Hepatiidi testid

Praeguseks on teada 7 hepatiit C viiruse (HCV) genotüüpi. Selle haiguse sõeluuring peaks olema kõikehõlmav. Kui arst kahtlustab HCV-nakkust, määratakse patsiendile järgmist tüüpi testid:

  • seroloogiline vereanalüüs (ELISA) - C-hepatiidi viiruse erinevate valkude vastaste antikehade olemasolu (anti-HCV); see on kvalitatiivne analüüs (jah / ei), mille positiivne tulemus näitab, et immuunsussüsteem on juba viirusega "kokku puutunud" ja on välja töötanud viiruse antikehad; selle analüüsi tulemused ei võimalda kindlaks teha haiguse staadiumi ega C-hepatiidi vormi;
  • vere molekulaarbioloogiline analüüs (PCR) - HCV RNA olemasolu plasmas (RNA HCV); analüüs on kvalitatiivne (jah / ei) ja kvantitatiivne (kui palju); kvalitatiivse analüüsi tulemused võimaldavad teil hinnata viiruse aktiivsust, kvantitatiivse analüüsi tulemused võimaldavad teil hinnata viiruse koormust, see tähendab HCV RNA spetsiifiliste komponentide kontsentratsiooni vereühiku ruumalas;
  • molekulaarbioloogiline vereanalüüs (PCR) - HCV viiruse genotüpiseerimine; võimaldab teil määrata C-hepatiidi viiruse genotüüpi ja alatüüpi täpsusega 99,99%, mis sõltub mingil määral haiguse kliinilisest pildist ja prognoosist ning paljuski kõige optimaalsema raviskeemi valimisel;
  • „sihtrakkude” molekulaarbioloogiline analüüs (PCR) - HCV RNA esinemiseks perifeerse vere ja luuüdi või maksarakkude immunokompetentsetes rakkudes; see on kvalitatiivne analüüs (jah / ei) varjatud (latentse) C-hepatiidi diagnoosimiseks.

Vereanalüüsil leiti C-hepatiidi viiruse (ELISA) ja / või HCV RNA (PCR analüüs) antikehad - mida see ütleb ja mida edasi teha?

Pärast C-hepatiidi testide positiivsete tulemuste saamist on vaja nende õiget tõlgendamist ja tõlgendamist. Seda saab teha ainult pädev spetsialist nakkushaiguste spetsialist. Nii ELISA kui ka PCR testide negatiivsed tulemused 97% tõenäosusega näitavad, et kehas puudub HCV viirus. Kahjuks ei taga ühe uuringu negatiivsed tulemused sajaprotsendilist puudust viiruses, mis suudab "peita" perifeerse vere, luuüdi või maksarakkude immuunrakud. Sellistel juhtudel tavapärased ELISA ja PCR vereanalüüsid viirust lihtsalt ei näe ja tuleb teha spetsiaalne analüüs - testida HCV RNA immunokompetentsetes perifeersetes vererakkudes, luuüdi või maksarakkudes, hepatotsüütides.

HCV RNA kontsentratsioon vereplasma ruumalaühikus (RÜ / ml)kommentaar PCR-analüüsi võimalike tulemuste kohta
Plasma HCV RNA-d ei tuvastata.... see tähendab, et vereplasmas pole viirust, tõenäoliselt on inimene terve või on varjatud (varjatud) HCV-nakkus
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas on alla 800 000 RÜ / ml.... see tähendab, et viirus on veres, kuid viiruse koormus on madal
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas on vahemikus 800 000 RÜ / ml kuni 6 000 000 RÜ / ml.... see tähendab, et viirust on veres suures koguses, viirusekoormus on suur
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas ületab 6 000 000 RÜ / ml...... see tähendab, et viirust on veres väga suurtes kogustes, viirusekoormus on äärmiselt suur...

Kui vereplasmas on võimalik kindlaks teha isegi väikseim HCV RNA kogus, siis viirus paljuneb ja nakkus on aktiivne. Teist uuringut läbi viia ei saa, kuna analüüsi tulemus pole kunagi valepositiivne. On väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, et alustada ravi võimalikult kiiresti ja minimeerida ohtu teie enda tervisele.

C-hepatiidi viiruse genotüübid

HCV-viiruse suure perekonna eraldamine erinevateks genotüüpideks hõlmab patogeeni klassifitseerimist vastavalt geenide kogumile. Praegu tuvastavad WHO eksperdid ja viroloogid 7 HCV genotüüpi, mis on kogu maailmas ebaühtlaselt jaotunud. Ligikaudu 5-10% patsientidest võib kehas esineda korraga 2 või isegi 3 viiruse genotüüpi - seda olukorda näitab spetsiaalne meditsiiniline termin “samaaegne” või segatud HCV-nakkus.

Enamikul HCV genotüüpidel on alatüübid (alamtüübid), mis erinevad RNA ahela koostise ja aminohappejärjestuse poolest. HCV viiruse genotüübid on tähistatud araabia numbritega 1 kuni 7 ja alatüübid ladina tähtedega a, b, c, d, e, f, g ja nii edasi. Viiruse ühe genotüübi alatüüpide maksimaalne arv võib olla üle 10 (näiteks vahemikus a kuni m).

Allolevas tabelis on toodud Venemaal leiduvate 1., 2. ja 3. genotüübi üldine kirjeldus ja omadused.

genotüüp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotüüp 2genotüüp 3 (3a, 3b, 3a / b)muud genotüübid
  • tuvastatud umbes 60% -l Venemaal HCV-nakkusega patsientidest;
  • mõõdukalt “agressiivne” (keskmine tsirroosi ja maksavähi risk);
  • reageerib hästi kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (kuni 95–98%)
  • reageerib hästi kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (kuni 95–98%)
  • reageerib hästi viirusevastasele ravile;
  • tüsistuste oht on väike;
  • kõige vähem “agressiivne” võrreldes 1. ja 3. genotüübiga;
  • kõige paremini "reageerib" kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (98-99%)
  • tuvastatud Venemaal umbes 30% -l HCV-nakkusega patsientidest;
  • mida iseloomustab kõrgeim fibroosimäär;
  • kõige 1. ja 2. genotüübiga võrreldes kõige agressiivsemad (suurim maksatsirroosi, maksavähi, maksa steatoosi risk);
  • halvem kui kõik teised, "reageerib" kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (90–92%)
  • 4., 5., 6. ja 7. genotüüp on Venemaal väga haruldased;
  • pole hästi aru saadud;
  • levitatud maailma teatavates geograafilistes piirkondades (Aafrika, Lähis-Ida, Kagu-Aasia, India, Hiina)

C-hepatiiti saab ravida?

Erandita on kõik HCV viirusega nakatunud patsiendid huvitatud küsimusest, kas C-hepatiiti ravitakse või mitte. Varem usuti, et sellisest salakavalikust viirusest on võimatu täielikult vabaneda ning kuni lihtsa interferooni ja esimeste viirusevastaste ravimite kasutamise alguseni 1991. aastal oli C-hepatiidi patsientide peamine ravi tüüp hepatoprotektoritega säilitusravi. Kuid selline ravi saaks vaid lühikese aja jooksul parandada haige inimese heaolu ja elukvaliteeti.

Praeguseks on kõige arenenumate otsese viirusevastase toimega tabletiviiruseravimitega vähemalt 90% patsientidest C-hepatiidi viirusest täielikult ja lõplikult lahti saada ning takistada selle haiguse ohtlike komplikatsioonide teket.

Päris 2019. aasta alguses teatasid WHO eksperdid ametlikult, et täna saab C-hepatiidi täielikult ravida vähemalt 90% -l patsientidest. Ravi lõplik efektiivsus sõltub mitmest tegurist. C-hepatiidi viiruse likvideerimise väga suure tõenäosusega - 99,99% - on võimalik saavutada järgmistel juhtudel:

  • kui patsiendil puudub HCV 3. genotüüp;
  • kui patsiendil pole varem olnud ühtegi viirusevastase ravi kogemust;
  • kui patsiendil pole maksa fibroosi (F0 st.) või maksas on ainult minimaalsed (F1, F2 st.) fibrootilised muutused;
  • kui patsiendi plasma viirusekoormus on alla 800 000 RÜ / ml;
  • kui patsient on kaukaasialane;
  • kui patsiendil puudub krüoglobulineemia.

Kas hepatiiti tuleks ravida?

Kõigil patsientidel, kellel on veres HCV-viiruse RNA tuvastatud, tuleb C-hepatiidi ravi läbi viia eksimatult. Ainult juhul, kui ravi tulemusel on HCV-viirus täielikult likvideeritud (likvideeritud), saame tagada, et tulevikus pole C-hepatiidiga seotud tõsiseid tüsistusi ega surmajuhtumeid. WHO eksperdid kinnitavad ametlikult, et õigeaegne ja õigesti valitud viirusevastane ravi võib patsiendi sellest täielikult vabastada. salakaval haigus. Kui jätate haiguse tähelepanemata ja nõuetekohase ravita, võib konkreetse patsiendi eluiga lüheneda 10-15 aasta võrra.

Mis juhtub, kui C-hepatiiti ei ravita?

Kroonilise C-hepatiidi õigeaegse ja tõhusa ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad puude ja surma. Ilma ravita haige inimese elukvaliteet halveneb järk-järgult. Ravimata kroonilise C-hepatiidi kõige tavalisemate ja kliiniliselt oluliste tüsistuste hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

  • maksapuudulikkus koos maksakomaga on kroonilise C-hepatiidi üks raskemaid tagajärgi, mille korral lakkab maks järsku täitma kõiki oma funktsioone (sünteetiline, metaboolne ja võõrutus), kehas koguneb tohutul hulgal ohtlikke toksiine ja toksiine, kollatõbi, verejooks kiiresti ja arenevad mitmed organid ebaõnnestumine; enamik maksapuudulikkusega patsiente sureb;
  • maksatsirroos on kroonilise C-hepatiidi lõppstaadium, kus normaalne maksakude asendatakse jämeda kiulise sidekoega, maksa struktuur muutub dramaatiliselt, maks kaotab oma loomuliku elastsuse ja muutub väga tihedaks; maksa tsirroosiga kaasneb vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit), kollatõbi, vere hüübimise (verejooksu) kriitiline halvenemine ja söögitoru ja mao veenilaienditest põhjustatud tugev verejooks;
  • maksavähk (hepatoom, hepatotsellulaarne kartsinoom, HCC) on maksa pahaloomuline kasvaja ravimata pikaajalise kroonilise C-hepatiidi tagajärjel; isegi kõige arenenumad kirurgilised, kemoterapeutilised, kiiritus- ja kombineeritud maksavähi ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, kõik patsiendid surevad;
  • hepaatiline entsefalopaatia on kroonilise C-hepatiidi spetsiifiline kliiniline sündroom, mis on seotud maksa detoksikatsioonifunktsiooni tõsise kahjustumisega ja väljendub kesknärvisüsteemi vaimse aktiivsuse, intelligentsuse ja sügava depressiooni languses bioloogiliste mürkide ja soole toksiinide vereringes ajusse viimise tõttu;
  • hepatoos (steatoos, rasvane maks) on ravimata kroonilise C-hepatiidi spetsiifiline sündroom, mille korral lipiidid (rasvad) kogunevad HCV viiruse maksarakkude kahjustatud hepatotsüütidesse, mis viib maksafunktsiooni kahjustumiseni; maksa rasvane degeneratsioon avaldub pideva nõrkuse, isukaotuse, verejooksu, naha ja kolju kollatõve korral.

Kui paljud elavad C-hepatiidist?

Ravimata C-hepatiidiga patsientide keskmine eluiga on umbes 15-20 aastat lühem kui hepatiidita inimestel. Pärast 20-25 aasta möödumist nakatumise hetkest areneb 70-80% C-hepatiidiga patsientidest tsirroos ja maksapuudulikkus. HCV-ga patsientide eeldatavat eluiga mõjutavad maksa ja B-lümfotsüütide immuunsete vererakkude, samaaegse B-hepatiidi, delta ja G (ji) kahjustuse iseloom, tarbitud alkoholi kogus..

Õigeaegse viirusevastase ravi täielikkus ja korrektsus on ülimalt oluline ja suurendab patsientide ellujäämist. Teraapia valitakse individuaalselt. Patsiendid, kes täidavad kõiki raviarsti juhiseid, vabanevad viirusest edukalt ja hakkavad elama tervislikku ja täisväärtuslikku elu. Eeldatava eluea pikendamiseks on vaja ravida, järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja kõrvaldada tegurid, mis raskendavad usaldusväärselt C-hepatiidi kulgu (alkohoolsed joogid ja ravimid).

Maksa tsirroos ja selle etapid

Maksatsirroos on kroonilise C-hepatiidi ja kõigi muude krooniliste põletikuliste maksahaiguste lõpp- (viimane) staadium. Tsirroosiga maksa struktuur muutub dramaatiliselt, maksakude kaotab oma loomuliku elastsuse ja muutub väga tihedaks (fibroskaan, elastomeetria).

Maksatsirroos areneb 18–23 aasta jooksul 80% -l C-hepatiidi patsientidest, kes ei saa viirusevastast ravi. Kiuliste sõlmede arv maksas suureneb järk-järgult, kuid maks mobiliseerib oma sisemised reservid ja töötab edasi, mistõttu võib olla raske tsirroosi varajases staadiumis ära tunda. Mõnel juhul märgivad patsiendid tugevat nõrkust ja väsimust..

Sõltuvalt maksa funktsionaalsest seisundist võib eristada progresseeruva tsirroosi 3 staadiumi:

  • 1. etapp on Child-A funktsionaalklassi kompenseeritud tsirroos (5-6 punkti), milles surevad maksarakud asendatakse kiulise sidekoega ja ülejäänud rakud on endiselt võimelised maksafunktsiooni täielikult tagama; mõnel patsiendil ilmneb kohati peent kollatõbi, sügelev nahk, parempoolse hüpohondriumi valu ja seedetrakt (GI) on häiritud;
  • 2. etapp on lapse B-funktsiooniklassi subkompenseeritud tsirroos (7–9 punkti), mille korral ülejäänud maksarakud ei suuda enam maksa funktsioone täielikult toetada, seetõttu halveneb haige inimese heaolu märkimisväärselt, on selgeid märke sisemisest mürgistusest, astsiidist, jalgade turse, suurenenud verejooks, närvisüsteemi kahjustatud aktiivsus (maksa entsefalopaatia);
  • 3. etapp on funktsionaalklassi Child-C dekompenseeritud tsirroos (10–15 punkti) või tsirroosi viimane (terminaalne) staadium, kus kiulised sõlmed mõjutavad peaaegu kogu maksa, üksikud allesjäänud maksarakud ei suuda enam normaalset elu säilitada ja patsient järgmise aasta jooksul on oodata surma; sellised patsiendid vajavad kiirelt maksa siirdamist.

C-hepatiidi maksa siirdamine

Maksa siirdamine C-hepatiidi korral on ainus viis dekompenseeritud maksatsirroosi kaugelearenenud vormis haige inimese elu päästmiseks. Patsientide iseseisvad katsed parandada maksa seisundit mitmesuguste ravimitega koos rahvapäraste ravimitega ei anna tulemusi.

Maksa siirdamine C-hepatiidi korral viiakse läbi vastavalt rangetele meditsiinilistele näidustustele. See on väga keeruline kirurgiline operatsioon, mis tehti esmakordselt meditsiiniajaloos 3. novembril 1964 USA-s..

C-hepatiidi maksa siirdamiseks ortotoopiliselt on kaks võimalust:

  • kadastiku doonori maksa siirdamine;
  • maksaosa siirdamine elavalt ja tervena doonorilt (enamasti lähisugulane); mõne aja pärast on oreli suurus peaaegu täielikult taastatud.

Viimasel ajal on üha levinum maksa siirdamise meetod elavalt tervelt doonorilt. Selle tehnika töötasid välja 80-ndate lõpus ameerika transplantoloogid.

C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi ravi edukus sõltub suuresti ravi alustamise õigeaegsusest ja integreeritud lähenemisviisist patsiendi üldise seisundi hindamiseks. On väga oluline, et viirusevastase ravi skeemi ja õige raviskeemi töötaks välja kvalifitseeritud eriarst. Ravi ajal peab patsient võtma kõik välja kirjutatud ravimid, regulaarselt läbivaatuse ja vajalikud testid.

C-hepatiidi ravi lõppeesmärk on HCV-viiruse täielik likvideerimine (likvideerimine) haige inimese kehast. Viiruse likvideerimise tagajärjel peatub maksas põletikuline protsess täielikult ja maks hakkab aeglaselt taastuma, toimub ALAT- ja ASAT-ensüümide taseme normaliseerumine, algavad jämeda sidekoelise kiudkoe tagurliku arengu protsessid, patoloogilised krüoglobuliinid kaovad osaliselt või täielikult ning maksavähi kasvaja tekkimise oht muutub null.

Moodsaim ravi Peterburi kliinikus EXCLUSIVE

Meditsiinikliinik EXCLUSIVE pakub patsientidele C-hepatiidi ja selle tüsistuste diagnoosimiseks ja raviks kõige kaasaegsemaid meetodeid. Patsiente ravivad kõrge kvalifikatsiooniga arstid Venemaal ainukeses spetsialiseerunud innovatiivse hepatoloogia osakonnas meditsiiniteaduste doktori, esimese Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli professori juhtimisel. Acad. I.P. Pavlova Dmitri Leonidovitš Sulima, kes on ka vabakutseline kliiniline konsultant ja õppejõud globaalsetele biofarmaatsiaettevõtetele AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD farmaatsiatooted ja Bristol-Myers Squibb.

Kliinikus on C-hepatiidi põdevate patsientide jaoks kõige tõhusamate diagnostika- ja ravimeetmete võimalikult lai spekter, sealhulgas:

  • ilma eranditeta igat tüüpi kõige keerukamad C-hepatiidi testid, sealhulgas HCV RNA PCR-analüüs immuunvererakkudes, maksarakkudes, neerurakkudes ja luuüdi tüvirakkudes, krüoglobulineemia tüpiseerimine ja HCV viiruse ravimresistentsuse (resistentsuse) mutatsioonide määramine;
  • HCV viiruse genotüübi (HCV genotüpiseerimine) kõige täpsem määramine, mis mõjutab ravi lõpptulemust ja viiruse täielikku likvideerimist (likvideerimist);
  • pegüleeritud interferoonil põhinev HCV-nakkuse viirusevastane ravi kombinatsioonis ribaviriiniga (ravi 24, 48 või 72 nädalat);
  • kombineeritud viirusevastane ravi pegüleeritud interferooni + ribaviriini + sofosbuviiri režiimis (ravi 12 nädalat);
  • mis tahes moodsaima interferoonivaba DAA / 1-ravi (ravikuur 8, 12, 16 või 24 nädalat), sealhulgas:
    1. kombineeritud režiim "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonaviir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombineeritud ravim Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. Kombineeritud režiim "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombineeritud preparaat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombineeritud režiim "Ducklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. Epclusa kombineeritud ravim (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. Harvoni kombineeritud ravim (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • tsirroosi ja selle tüsistuste, sealhulgas maksa entsefalopaatia ja tulekindlate astsiitide tõhus ravi diureetikumide suhtes;
  • segatud krüoglobulineemia ja immunokompleksse krüoglobulineemilise vaskuliidi efektiivne ravi;
  • kroonilise HCV nakkuse kõigi ekstrahepaatiliste ilmingute, sealhulgas hematoloogiliste, nefroloogiliste, reumatoloogiliste, dermatoloogiliste, neuroloogiliste, endokrinoloogiliste, hambahaiguste ja -häirete tõhus ravi;
  • interferoonivaba DAA-ravi ja doonormaksa saavate patsientide saatus enne ja pärast maksa siirdamist;
  • erinevad varasema viirusevastase ravi kogemustega patsientide raviskeemid (taastöötamine), sealhulgas:
    1. korduv DAA / 2 ravi sekundaarse varjatud C-hepatiidi korral (sekundaarne varjatud HCV infektsioon);
    2. korduv DAA / 2 ravi vireemia RNA HCV relapsi korral pärast mis tahes primaarset DAA / 1 režiimi, mis sisaldab ühte või teist NS5A replikaasi inhibiitorit või NS3 / 4A + NS5A inhibiitorite kombinatsiooni.

Kliinikus EXCLUSIVE on õigustatult juhtiv positsioon Venemaal valitsusväliste kliinikute hulgas, kus diagnoositakse ja ravitakse C-hepatiiti. Patsiendid, kes on pärit Venemaa erinevatest linnadest, endise NSV Liidu riikidest ja välismaalt, tulevad meie juurde raviks (vt kaarti)..

Alates 2015. aastast on kliinikus ravitud enam kui 150 patsienti moodsaimate otsese viirusevastase toimega originaalravimitega, mis on rohkem kui 3,5% kõigi Venemaa patsientide arvust, keda ravitakse kallite DAA originaalravimitega. Interferoonivaba ravi efektiivsuse määr meie kliinikus on täna 95,8%.

Arsti hepatoloogi juurde määramine veebis

Meie kliiniku hepatoloogiga kiireks kohtumiseks täitke allolevad väljad ja klõpsake nuppu "Saada". Helistame teile nii kiiresti kui võimalik..

Interferoonravi

Interferoonid (IFN) on spetsiifilised valgud, mida sünteesivad inimese immuunsussüsteemi rakud vastuseks patogeense viiruse sissetoomisele. Esmakordselt meditsiinipraktikas on α (alfa), β (beeta) ja γ (gamma) interferoone C-hepatiidi ravis kasutatud alates 1992. aastast. Praeguseks ei peeta interferoone tõhusaks ravimiks C-hepatiidi viiruse vastu võitlemisel, ehkki need jätkuvad kasutatakse patsientide raviks.

Lühikese toimeajaga lihtsad interferoonid ja pikatoimelised pegüleeritud interferoonid on saadaval pulbrina lahuste valmistamiseks või süstelahustena, samuti rektaalsete ravimküünalde (ravimküünalde) kujul. Lihtsad ja pegüleeritud interferoonid on ette nähtud viirusevastase ravi osana kombinatsioonis ainult ribaviriiniga või kombinatsioonis ribaviriini ja sofosbuviiriga. Ribaviriin ja sofosbuviir tugevdavad interferooni toimet.

On väga oluline IFN-i korrektselt kasutada, sest vastasel juhul on patsientidel vereloomesüsteemi, endokriinsüsteemi, kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide soovimatud kõrvaltoimed..

Pegüleeritud interferoonil ja ribaviriinil põhinevate vananenud raviskeemide efektiivsus C-hepatiidi korral ei ületa 50%. Ravi kestus sõltub HCV viiruse genotüübist ja võib olla 24 või 48 nädalat, kuid erijuhtudel pikeneb see 72 nädalani. Tavaliselt kasutatakse raviks järgmist tüüpi interferoone:

  • pegüleeritud kõrgelt puhastatud interferoonid (Pegasys, Pegintron, Algeron), mis on üsna tõhusad suhteliselt kõrge hinnaga; on pikaajaline toime, nii et süste tehakse 1 kord nädalas;
  • lihtsad interferoonid on palju vähem efektiivsed, odavamad ja vajavad sagedasemat manustamist (süsti tuleb teha vähemalt 3 korda nädalas).

Interferoonivaba ravi

Enamikul C-hepatiidiga patsientidest ei likvideeri pegüleeritud interferoonil ja ribaviriinil põhinev traditsiooniline ravi HCV-viirust, põhjustab palju tõsiseid kõrvaltoimeid ja halvendab elukvaliteeti. Seetõttu hõlmab C-hepatiidi kaasaegne ravi täielikult suukaudse mitteinterferoonravi kasutamist otseste viirusevastaste ravimitega, mis vabastatakse tablettide kujul.

Interferoonivabal ravil pole praktiliselt vastunäidustusi, see on efektiivne 90–95% patsientidest, on väga hästi talutav, sellel pole tõsiseid kõrvaltoimeid ja selle kestus on palju lühem (ainult 8 või 12 nädalat). Interferoonivaba ravi ainus puudus on originaalravimite väga kõrge hind.

Interferoonivaba ravi saab erinevalt interferoonipõhisest ravist kasutada väga rasketel ja rasketel C-hepatiidiga patsientidel, sealhulgas:

  • koos dekompenseeritud maksatsirroosiga;
  • raske neerupuudulikkusega;
  • raskete samaaegsete hematoloogiliste, reumatoloogiliste, neuroloogiliste, endokriinsete ja muude süsteemsete haigustega.

Viimase viie aasta reaalse kliinilise praktika tulemused on veenvalt näidanud, et interferoonivaba ravi oli tõeline läbimurre C-hepatiidi ravis. Enamik eksperte märgib, et selline ravi on tõhus ja ohutu isegi eriti raskete patsientide puhul, kellel on keeruline haiguse kulg. Interferoonivaba ravi kõige populaarsemate originaalsete viirusevastaste ravimite hulgas tuleks loetleda järgmised:

    “Sovaldi” / “Sovaldi” (Sofosbuvir) - 1. põlvkonna RNA polümeraasi NS5B viirusevastane ravimite inhibiitor, mis on kõrge aktiivsusega kõigi teadaolevate C-hepatiidi viiruse genotüüpide vastu ja millel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed; sofosbuviiril põhinevate režiimide efektiivsus sõltub suuresti teise inhibiitori kompetentsest valimisest koosmanustamiseks kombineeritud ravi osana;

Dieet C-hepatiidi vastu

C-hepatiidiga patsientide õige toitumine on täieliku ja tasakaalustatud ravi oluline komponent. Toit peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

  • tarbitud toidu energiasisaldus peaks täielikult vastama keha ainevahetuse vajadustele ja kuludele;
  • peate piirama soola kasutamist 4-6 grammini päevas;
  • peate sööma toitu väikeste portsjonitena, osalt, 5-6 korda päeva jooksul;
  • toiduvalmistamise peamised meetodid peaksid olema keetmine, hautamine, küpsetamine.

On väga oluline, et liiga rasvased, praetud, vürtsikad, suitsutatud ja soolased toidud jäetakse dieedist täielikult välja. Kasulik on piirata leiva, küpsetiste, kreemide, jäätise, kangete alkohoolsete jookide ja suhkrute karastusjookide tarbimist. Viirusevastase ravi ajal on soovitatav süüa madala rasvasisaldusega kalu, liha, kanamune, köögivilju, mitte väga magusaid puuvilju ja marju. Üldiselt peaks C-hepatiidi toitumine olema kooskõlas õige ja tervisliku toitumise põhimõtetega..

Mida teha pärast viiruse lahkumist kehast?

Õigeaegse ja korrektselt alustatud ravi korral kaotab C-hepatiidi viirus kiiresti oma tegevuse, lakkab paljunemast, patogeeni hulk kehas väheneb ja lõpuks kaob viirus täielikult. Pärast ravi on väga oluline järgida võimalikult kaua maksa kaitsmise ja õige toitumise põhimõtteid, samuti külastada perioodiliselt oma arsti, et uurida ja hinnata üldist seisundit.

Vähemalt 3 aasta jooksul pärast ravikuuri lõppu on soovitatav teha igal aastal vereproov HCV RNA PCR määramiseks. Samuti tuleks rakendada ettevaatusabinõusid uuesti nakatumise vältimiseks. Patsientidel ei soovitata võtta suurtes kogustes kangeid alkohoolseid jooke ja ravimeid, mis võivad põhjustada maksakahjustusi..

Viirus "naasis" pärast ravi (vireemia RNA HCV retsidiiv)

Iga patsient on kindel, et pärast ravikuuri lõppu taandub haigus igavesti. Siiski on juhtumeid, kui mõne aja pärast ilmneb C-hepatiidi retsidiiv ja tekib küsimus, kuidas ravida vireemia RNA HCV kordumist, kui viirus "naaseb". Enamasti on sellise ebameeldiva olukorra põhjused järgmised:

  • HBV, HDV, HGV, CMV, TTV samaaegsete viirusnakkuste esinemine patsiendi kehas, mis "eemaldavad" immuunsussüsteemi võitlusest HCV-ga;
  • patsiendil on kaasnevad kroonilised haigused, mis nõrgendavad immuunsussüsteemi;
  • ravimite, ravirežiimi ja režiimi vale valik;
  • kahtlase kvaliteediga või aegunud ravimite tarvitamine;
  • ravikuuri enneaegne lõpetamine või ravi lühike kestus;
  • maksafibroosi (või tsirroosi) kaugelearenenud staadium;
  • krüoglobulineemia esinemine patsiendil, hematoloogilised või lümfoproliferatiivsed haigused;
  • patsiendi ravi ajal ravimite võtmise reeglite rikkumine;
  • ravimresistentsuse mutatsioonide olemasolu HCV viiruses;
  • kontrollide puudumine ravimite ühilduvuse üle ravi ajal.

Latentne, varjatud (latentne) C-hepatiit

WHO andmetel on praegu C-hepatiidi viiruse kandjaid maailmas vähemalt 70 miljonit inimest. Neist 95% -l on C-hepatiidi krooniline vireemiline vorm. Ülejäänud 5% -l patsientidest on krooniline HCV-nakkus C-hepatiidi varjatud vormis, milles HCV-RNA madala kontsentratsiooni tõttu ei saa viirust veres PCR-ga tuvastada. C-hepatiidi viirust leidub varjatud C-hepatiidiga patsientide kehas, kuid see “peidab” sügavalt maksarakke, immuunseid vererakke ja luuüdi, mis nõuab rinnaku luuüdi punktsiooni tegemist. Laktse C-hepatiidiga haige inimene ei kahtlusta salakavala nakkuse esinemist, mis aja jooksul muutub paljude ohtlike komplikatsioonide põhjustajaks.

C-hepatiidi varjatud vorm on nakatunud inimesele suurenenud oht, kuna isegi minimaalsed haiguse tunnused puuduvad ja kõik testid püsivad pikka aega normaalsed. Seetõttu ei määrata patsiendile mingit ravi. Latentse C-hepatiidi varjatud periood võib kesta mitu aastat. Kogu selle aja jooksul peavad inimesed end täiesti terveteks, kuid maks on nähtamatult hävinud ja tsirroos progresseerub..

C-hepatiidi varjatud vormiga patsiendid on nakkusallikad ja kujutavad endast ohtu teistele..

C-hepatiidi sugu

Kõige sagedamini toimub C-hepatiidi viirusnakkus otsekontakti kaudu verega, mis sisaldab HCV viiruse osakesi (nn verekontakti ülekandemehhanism). Viiruse edasikandmiseks piisab väikesest veretilgast. C-hepatiidi viirus võib esineda ka naiste tupest ja meeste seemnerakkudest, kuid nakkuse seksuaalset levikut peetakse ebatõenäoliseks. Nakkuse ja haiguse negatiivsete tagajärgede vältimiseks peate järgima järgmisi põhireegleid:

  • kasutage kondoomi seksuaalvahekorra ajal võõraste partneritega;
  • keelduda kaitsmata seksuaalsest kontaktist naha ja limaskestade kahjustuste korral suguelundite piirkonnas;
  • keelduda kaitsmata seksuaalsest kontaktist seksuaalnakkuste esinemisel partneris;
  • keelduda seksuaalpartnerite sagedasest vahetamisest.

Rasedus ja C-hepatiit

Aktiivsed HCV-viirusnakkused ja C-hepatiit avastatakse rasedatel naistel sageli elus juhuslikult esmase skriininguuringu käigus sünnituskliinikus. Sellistel juhtudel erakorralisi meetmeid ei võeta, aborti ei tehta, viirusevastane ravi on ette nähtud alles pärast sünnitust. Lapse kandmine raseduse ajal ei mõjuta ebasoodsalt kroonilise C-hepatiidi kulgu ega maksa seisundit rasedal. Esimese kahe kuni kolme kuu jooksul pärast lapse sündi normaliseeruvad ALAT- ja ASAT-ensüümide tasemed normaalsel tasemel. See on tingitud immuunsuse ja maksa verevarustuse omadustest rasedatel.

C-hepatiidi aktiivse viirusnakkuse esinemine rase naise kehas ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni, ei suurenda loote kaasasündinud väärarengute või surnult sündimise tõenäosust. Samal ajal võib raseda naise dekompenseeritud maksatsirroos esile kutsuda tõsise emakasisese hüpotroofia ja / või loote hüpoksia, raseduse katkemise, spontaanse abordi, enneaegse sünnituse ja isegi emade surma (vt saidi vastaval lehel ettekannet “Maks ja rasedus - norm ja patoloogia”). ) Veenilaienditest põhjustatud söögitoru-mao verejooksu suurenenud tõenäosuse tõttu suureneb märkimisväärselt sünnituse ajal surnult sündimise või naise surma oht.

Sport C-hepatiidiga

Sport on C-hepatiidiga patsientide lahutamatu ja oluline osa sellest. Selle põhjused on järgmised:

  • sport ja kehaline kasvatus tagavad kehakaalu normaliseerimise; on tõestatud, et liigsed kilod mõjutavad halvasti C-hepatiidiga patsiendi ainevahetust ja võivad provotseerida maksa rasvumist ja kivide (kivide) ilmnemist sapipõies; regulaarne kehaline kasvatus ja sport normaliseerivad rasvade ja sapphapete ainevahetust ning takistavad maksa steatoosi ja sapikivitõve arengut;
  • kehaline kasvatus ja sport suurendavad immuunsust ja tugevdavad keha kaitsevõimet; kehalise aktiivsuse puudumine põhjustab maksa stagnatsiooni, südame-veresoonkonna süsteemi häireid, kehalist passiivsust ja muid probleeme; vähenenud immuunsuse tõttu hakkab C-hepatiidi viirus vere- ja luuüdi maksarakkudes ja immuunrakkudes aktiivsemalt paljunema ning kiiremini kogu kehas levima;
  • sport ja kehaline kasvatus aitavad parandada vereringet ja vere suuremat hapniku täitmist; selle tõttu paraneb haige maksa ja seedetrakti muude organite töö;
  • kehaline kasvatus ja sport C-hepatiidiga patsientidel parandavad kudede hapniku küllastumist ja hoiavad ära maksa enda ning haige inimese muude elundite ja kudede täiendava hüpoksilise kahjustuse;
  • sport ja kehaline kasvatus avaldavad positiivset mõju üldisele emotsionaalsele taustale; pideva kehalise aktiivsuse tõttu C-hepatiidiga patsiendil ilmub palju positiivseid emotsioone ja närvisüsteem muutub stabiilsemaks;
  • kehaline kasvatus ja sport on sotsiaalse suhtluse olulised tegurid, kuna sõpradega spordiga mängimine parandab märkimisväärselt C-hepatiidiga patsientide tuju, kellest paljud on pärast diagnoosi teadasaamist isoleeritud.

Mida teha hepatiidiga patsiendi perekonnas?

C-hepatiidi viirus on üsna stabiilne ja võib keskkonnas püsida kuni mitu päeva. Sel põhjusel, kui äkki satub C-hepatiidi all kannatava inimese veri ruumi mis tahes pinnale, on vaja kogu tuba niisutada viirusevastaste desinfitseerimisvahenditega. C-hepatiidi patsiendi verega saastunud riideid tuleb pesta pesumasinas ühe tunni jooksul temperatuuril vähemalt 90 kraadi pesumasinas. Me ei tohi unustada isikliku hügieeni lihtsaid reegleid:

  • vigastuste või lahtiste haavade kahjustuste korral tuleb neid viivitamatult ravida ja sulgeda kleeplindiga; C-hepatiidihaige pereliikmele meditsiinilise abi osutamisel tuleb igal juhul kanda verega kokkupuutel kummikindaid;
  • igal pereliikmel, kus on C-hepatiidihaige, peaks olema oma isiklik habemenuga, maniküür ja hambahari;
  • iga seksuaalse kontakti korral võõraste partneritega on hädavajalik kasutada kaitsevahendeid, kuna HCV-viiruse nakatumine toimub sageli intensiivse seksuaalvahekorra ajal; kondoomide kasutamine välistab peaaegu 100% nakatumisohu.

järeldused

C-hepatiit on RNA-d sisaldava C-hepatiidi viiruse (HCV) põhjustatud ohtlik nakkushaigus, mille käigus kahjustatakse vere ja luuüdi maksarakke ning immuunrakke ja järk-järgult sureb. Üle 70 miljoni inimese kannatab kogu maailmas kroonilise C-hepatiidi all.

  • veri on viiruse leviku peamine "süüdlane"; peaaegu on tagatud, et C-hepatiidiga patsiendi vereosakeste sisenemine terve inimese haavasse viib infektsioonini;
  • kõrge patogeensusega HCV viirus võib esineda peaaegu kõigis inimese bioloogilistes vedelikes; sel põhjusel on endiselt oluline C-hepatiidi viiruse nakkuse leviku suguline viis;
  • C-hepatiidi viirus püsib keskkonnas elujõuline kuni mitu päeva; seetõttu peab olema ettevaatlik kokkupuutel lõikeosade ja meditsiiniliste vahenditega, mille pinnale võib jääda C-hepatiidiga patsiendi kuiva verd;
  • C-hepatiidi tõhusa ja õigeaegse ravi puudumine vähendab haige inimese eeldatavat eluiga keskmiselt 15–20 aasta võrra ja põhjustab sageli enneaegset surma maksatsirroosi, maksavähi ja muude C-hepatiidi raskete tüsistuste tõttu.