C-hepatiidi tagajärjed: mõju organismile ja tüsistused pärast haigust

Kui HCV-d ei ravita, mõjutab haigus aja jooksul mitte ainult maksa, vaid ka teisi organeid ja süsteeme. Taastumise prognoos sõltub suuresti haiguse ägeda faasi ilmnemisest (kustutatud kliinilise pildi või väljendunud väliste sümptomitega). Õigeaegne ravi aitab täielikult ravida C-hepatiiti, mille tagajärjed võivad organismile olla laastavad..

Haigus on sageli asümptomaatiline ja muutub lõpuks krooniliseks. Kui seda ei ravita, liituvad tõsised komplikatsioonid.

C-hepatiidi peamised tagajärjed on:

  • sapi väljaviimise rikkumine sapipõiest ja maksast,
  • maksa entsefalopaatia,
  • steatoos,
  • maksapuudulikkus,
  • tsirroos,
  • fibroos,
  • hepatotsellulaarne kartsinoom (vähk).

Meie artiklis käsitleme üksikasjalikumalt iga patoloogilist seisundit ja mõtleme välja, kuidas vältida raskete komplikatsioonide lisamist.

Viiruse ohtlik mõju organismile

C-hepatiidi peamine mõju organismile on võime põhjustada maksa autoimmuunseid põletikke, mis põhjustab selliste raskete komplikatsioonide teket nagu tsirroos, steatoos, maksapuudulikkus, millele järgneb surm.

Kuid me ei tohi unustada ekstrahepaatilise lokaliseerimise viiruse tagajärgi:

Heper, - kilpnäärme hüpofunktsioon

Idiopaatiline trombotsütopeenia

Lümfisüsteemi vähk

Kooripõletik

Raske nekrootiline vaskuliit

Samblik planus

Erüteemi erinevad vormid

Interstitsiaalne kopsufibroos

Sündroomid: CRST, Behcet, antifosfolipiid

Haiguse raskusaste

Kui on registreeritud C-hepatiit, on vaja haiguse raskusastet õigesti hinnata. See on oluline:

  • patogeneetilise ravi vahendite ja meetodite pädev valik;
  • puudegrupi määramine;
  • ägeda maksapuudulikkuse põhjustatud suremuse vähendamine;
  • rehabilitatsiooniperioodi nõuetekohane juhtimine.

Haiguse kõige kriitilisem periood on ikteriline. Just sel ajal kannab keha maksimaalset koormust, patoloogilised nihked on hääldatud. Icteric perioodil on C-hepatiit ja alkohol kokkusobimatud. Alkohoolsete jookide kasutamisel on eriti rasked ja korvamatud tagajärjed..

Haiguse tõsiduse hindamine viiakse läbi vastavalt laboratoorsetele näitajatele, samuti kliinilisele pildile. Hemorraagilise sündroomi kõige objektiivsemad sümptomid on igemete ja / või ninaverejooks, petehhiate aktiivne moodustumine, ekhümoosid, ulatuslikud nahaalused hemorraagiad väiksemate vigastuste kohas.

Maksapuudulikkuse esinemise või suurenemise ohtu kinnitavad või kummutavad varjatud vere laboratoorsed uuringud. Seedetrakti verejooks, tugev nõrkus, isu ja kehakaalu langus, pidev iiveldus, entsefalopaatia tunnused näitavad haiguse kaugelearenenud staadiumi.

Tüsistused

Tüsistuste areng on keha negatiivne reaktsioon viiruse patoloogilisele toimele. Ainult harvadel juhtudel võib pärast nakatumist inimese immuunsussüsteem kontrollida viiruse paljunemist. Siis haigus praktiliselt ei edene, selle staadiumid võivad muutuda muutumatuna kümmekond aastat.

Sapi väljaviimise rikkumine sapipõiest ja maksast

Sappkanalitega maks on ühendatud anatoomiliselt ja funktsionaalselt. Seetõttu mõjutavad maksapatoloogiad, sealhulgas äge ja krooniline C-hepatiit, sapiteede tööd kohe. HCV nakkus põhjustab sageli Oddi sulgurlihase häireid, kolangiiti või angiocholiiti - sapiteede põletikku.

Pärast monomeetriat registreerisid süstivad narkomaanid Oddi sulgurlihase motokineetilise patoloogia.

Sellel lihasklapil on mitu funktsiooni:

  • reguleerida sapi, pankrease mahla voolu kaksteistsõrmiksoole;
  • vältida soolesisu sisenemist ühisesse sapi- ja kõhunäärmekanalisse.

Cholangiidi kahjustused on sagedamini intraepiteliaalse lümfotsüütilise infiltratsiooni või folliikulite ilmnemine, tavaliselt ilma kanali kahjustamata. Sellised patoloogiad on võimelised taanduma. Need ei mõjuta viirusevastase ravi prognoosi ja edukust..

Steatoos

Maksa steatoos on rasvkoe kogunemine hepatotsüütides. Ilmub erinevatel põhjustel: alkoholi kuritarvitamine, rasvumine, 2. tüüpi diabeet. Kuid C-hepatiidi korral registreeritakse kõige sagedamini alkoholivaba rasvmaksa haigus (NAFLD). Haigust iseloomustab asümptomaatiline kulg, mis raskendab diagnoosi õigeaegset kontrollimist..

Maksa steatoosi aste määratakse hepatotsüütides sisalduva rasva protsendi põhjal:

Haiguse alguses on rasva kogunemine maksa kudedes hepatoprotektiivne. Rasvarakkude sisalduse suurenemisega suureneb maksa patoloogiate tekke oht. Maksa lihtne steatoos, vastavalt toitumissoovitustele, elustiili muutustele, toimub regressioon.

NAFLD-i iseloomustab peamiselt makrovesikulaarne steatoos. Maksa histoloogia ulatub isoleeritud steatoosist („esimene insult“) hepatotsellulaarse kahjustuseni koos kahjustatud maksakoe põletikuga („teine ​​insult“ või steatohepatiit). Reeglina muundatakse soodsates tingimustes steatohepatiit fibroosiks.

Fibroos

Maksafibroos on haava paranemise reaktsioon maksukoele, mille käigus koguneb kollageen, aga ka mõned muud rakuvälised maatriksvalgud. Haiguse progresseerumine põhjustab näärme tsirrootiliste muutuste arengut koos maksapuudulikkuse ja portaalhüpertensiooniga.

Haiguse tähelepanuta jätmise astme hindamise ühtlustamiseks kasutatakse sageli METAVIR-skaalat, kus võetakse aluseks 2 kriteeriumi: aktiivsus (tähistatud tähega „A“ vahemikus 0 kuni 3) ja fibroositase (tähistatud tähega „F“ vahemikus 0 kuni 4)..

Organ või orelisüsteemMõju
Endokriinne
Vereringe
SüljenääreLümfotsüütiline sialadeniit
Silmad
Naha integument
Neuromuskulaarsed ühendused, liigesed
NeerudNeerude glomerulaarpõletik (glomerulid)
Muud
Tegevuse määramineAktiivsuse avaldumise aste
A0Puudub
A1Pehme
A2Mõõdukas
AZRaske

Mõnikord saab patoloogia aktiivsust õigesti hinnata ainult maksa biopsiatesti abil.

Fibroositaseme määramine näeb välja järgmine:

TaseManifestatsiooni raskus
F0puudub fibroos
F1portaalfibroos ilma vaheseinata
F2portaalfibroos väikese arvu vaheseintega
F3Suur arv vaheseinu ilma tsirroosita
F4tsirroos

Haiguse kõige raskema vormiga patsiendil on METAVIRi tulemus A3, F4.

Teadlased viisid läbi dokumenteeritud eksperimente, kus neil õnnestus progresseeruv fibroos tagasi pöörata. See annab lähitulevikus tõelise lootuse antifibrootiliste ravimite väljatöötamiseks selle haigusega patsientide raviks..

Liitumine maksa entsefalopaatiaga

Hepaatiline entsefalopaatia (PE) on sündroom, mis esineb 40% -l tsirroosiga patsientidest. Võib ilmneda järsult või areneda paljude aastate jooksul aeglaselt. Terapeutiliste meetmete õige korralduse korral toimub patoloogiline seisund pöörduva protsessiga, kuid ägenemiste riskiga.

Kliinik ja mõõduka PE tunnused:

  1. Vaimsed võimed kannatavad: väheneb uue teabe meeldejätmise hulk, ilmnevad unustamine, mõtlemisraskused, kehv mälu praeguste sündmuste jaoks. Kõik need raskused põhjustavad sageli isiksuse muutusi. Inimene muutub lohakaks, pärsitud, uniseks, moonutatud otsustega.
  2. Käte järsk tuim peenmotoorika. See on märgatav muutunud käekirja korral, väikeste nuppude kinnitamise raskused, võimetus töötada kiiresti liikuvatel mehhanismidel.
  3. Ilmub mustjas või magus hingeõhk.

Raske maksa entsefalopaatia avaldub:

  • letargia;
  • päevane unisus, unetus öösel;
  • põhjuseta ärevus;
  • kõne ja tegevuste segadus;
  • käte värisemine (värisemine);
  • väsimus;
  • aegluubis;
  • tõsised isiksuse muutused.

Selline kliiniline pilt võib kiiresti kasvada, vaid mõne tunniga minna maksakoomasse - tõsisesse seisundisse ilma tõsise arstiabi osutamiseta, mis põhjustab surma.

PE diagnoositakse sümptomite, elektroentsefalogrammi, CT, ammoniaagi vereanalüüsi abil. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi Wernicke-Korsakovi sündroomi, alkohoolse deliiriumi, hüpoglükeemia, subduraalse hemorraagia, hüponatreemia korral.

Ravi koosneb käivitusravist, laktuloosi manustamisest, probiootikumidest, sümptomaatilisest ja toetavast ravist. Rasketel juhtudel ja konservatiivse raviskeemi ebaefektiivsusega päästab maksa siirdamine inimese elu. Kuid see on kallis toiming, isegi arenenud riikides on rahastajatest suur puudus.

Eluprognoos: raske maksa entsefalopaatiaga patsientide keskmine eluiga ei ületa 12 kuud.

Maksapuudulikkus

Maksapuudulikkus (PN) on maksa võimetus täita oma füsioloogilisi sünteetilisi ja metaboolseid funktsioone. Patoloogia klassifitseeritakse ägedaks ja krooniliseks kuluks. Äge maksapuudulikkus (ARF) areneb sageli raske ägeda C-hepatiidi korral koos patogeeni ulatusliku saastumisega.

Maksa täieliku rikke korral kasvab kliiniline pilt vaid mõne päeva või nädalaga, põhjustades sageli surma. Patsiendil tekivad kiiresti hepatotsellulaarsed talitlushäired, näiteks koagulopaatia, vaimse seisundi muutused (entsefalopaatia)..

Diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete andmete, haigusloo ja varasema haigusloo põhjal vaimse seisundi muutuste tuvastamiseks. Äge maksapuudulikkus jaguneb järgmisteks osadeks: „üliäge” (ilmneb 7 päeva jooksul), „äge” (algus 7–28 päeva), „äge” (algus 28 päevast 24 nädalani).

Krooniline maksapuudulikkus ilmneb tsirroosi taustal. Kliinik on kasvanud pikka aega, mitme aasta jooksul. Ilmub sklera icterism, valud paremas hüpohondriumis, unisus, desorientatsioon, mõtte segadus, üldise tervise halvenemine.

Samuti kurdavad patsiendid kaalukaotust, naha sügelust, kalduvust veritseda, jalgade tugevat turset, iiveldust, sõltumata toidutarbimisest, rasketel juhtudel - oksendamist. Ägeda maksapuudulikkuse ravi viiakse läbi haiglas. Kroonilistel juhtudel on näidustatud perioodiline hospitaliseerimine ravikuuride jaoks..

Maksa tsirroos

Ravirežiimi valimisel tuleb arvestada tsirroosi vormiga:

  1. Mitteaktiivne kompenseeritud tsirroosiga. Määrake vitamiinikompleksid, näiteks Duovit, Vitrum, Alphabet.
  2. Keskmine aktiivsus. Taimsed ravimid ja vitamiinid on näidustatud: B-vitamiinid, lipoiin-, askorbiin-, foolhape, rutiin. Valitakse ravimid, mis sisaldavad piima ohakat, artišokki, foolhapet ja askorbiinhapet.
  3. Dekompensatsioon. Tüsistuste "õitseaeg" on aeg, kuna lipoehape, hepatoprotektoreid ja sümptomaatilist ravi võimaldavad ravimid annavad maksimaalse terapeutilise kasu. Perifeerse ödeemi eemaldamiseks on näidatud taimede diureetikumid: hiiliva rohumaina, raudrohi, apteegitilli, maasikate dekoktid. Astsiidi tekkega (vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde) on efektiivsed diureetikumid: furosemiid, triampur.

Tsirroosi ravi nõuab integreeritud lähenemist: regulaarsed ravimteraapia kursused, toitumissoovituste range järgimine, pahatahtliku suitsetamise täielik tagasilükkamine ja alkoholi sisaldavate jookide kasutamine. Samuti on oluline varajane diagnoosimine, siis on endiselt võimalik säilitada maksafunktsioon ja vältida maksapuudulikkust.

Onkoloogia

Hepatokartsinoom (GCC) on C-hepatiidi üks tõsisemaid tüsistusi. Makroskoopiliselt ilmneb maksavähk sõlme- või infiltratiivse kasvajana. Sõlme tüüp võib olla üksik (suur mass) või mitu (koos tsirroosi tüsistusega).

Kasvajasõlmed on ümmargused või ovaalsed, hästi määratletud, kuid mitte kapseldatud. Värv on hall või roheline, kui kasvaja tekitab sappi. Hajus tüüp on halvasti määratletud ja tungib läbi portaali või maksaveenide.

Hästi diferentseerunud vormides sarnanevad kasvajarakud hepatotsüütidega, moodustavad trabeekulusid, nööre ja pesasid. Tsütoplasma võib sisaldada sapipigmenti. Halvasti diferentseerunud vormide korral on pahaloomulised epiteelirakud pleomorfsed, anaplastilised ja hiiglaslikud. Kasvajal on kehva vaskularisatsiooni tõttu napp stroom ja keskne nekroos.

Nii asümptomaatiliste kui ka maksahaiguse sümptomitega patsientide hindamine hõlmab vereanalüüsi ja maksa pildistamist. Kuigi diagnoosi kinnitamiseks oli varem vaja kasvaja biopsiat, võivad kuvamistulemused (eriti MRT) olla piisavalt veenvad, et vältida histopatoloogilist kinnitust..

Nagu kõigi vähivormide puhul, erineb HCC ravi ja prognoos sõltuvalt kasvaja konkreetsest histoloogiast, suurusest, leviku ulatusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

C-hepatiidi tagajärjed meestel

Meditsiinilise statistika kohaselt nakatuvad mehed tõenäolisemalt kui sama vanuserühma naised. Tüsistused tekivad tõenäolisemalt alkoholi samaaegsel kasutamisel. Isegi madala alkoholisisaldusega joogid suurendavad märkimisväärselt kaasnevate patoloogiate esinemissagedust. Mõlema soo puhul on surmaoht kroonilise haiguse kaugelearenenud staadiumis võrdselt kõrge. Ja ägeda C-hepatiidi täielik vorm viib surma vaid 7–14 päeva pärast.

C-hepatiidi spetsiifilised tagajärjed on meestel rohkem seotud suguelundite piirkonnaga: libiido väheneb järsult ja raskete komplikatsioonide tekkega kaob. Täheldatakse ka impotentsust, raskusi ejakulatsiooniga piimanäärmete patoloogilise laienemise taustal.

Mehed, kes kaaluvad ribaviriinravi, peaksid võtma tarvitusele ettevaatusabinõud, et vältida partneri rasestumist:

  • soost hoidumine fertiilses eas naistega;
  • ravi edasilükkamine kuni lapse sündi;
  • kahe rasestumisvastase vahendi kasutamine iga kord, kui nad seksivad ravi ajal.

Haiguse tagajärjed meestele võivad vajada hormoonasendusravi. Sellist abi pakutakse C-hepatiidiga patsientidele endokrinoloogiliste ja uroloogiliste osakondade alusel.

Tüsistused pärast HCV naistel

C-hepatiidi mõju naistel on hästi mõistetav. Sagedamini mõjutavad need reproduktiivsfääri:

  1. Võib esineda menstruatsiooni ebakorrapärasusi. Kuuperioodid muutuvad pikemaks ja rohkemaks. Tsirroosi rasketel juhtudel ilmub tsükli keskele vere eritis, mis kinnitab maksa rikkumist.
  2. Raskused kontseptsiooniga. Selle tunnuse raskusaste on erinev ja sõltub suuresti keha individuaalsetest omadustest: üldine tervislik seisund, hormonaalne tase, naise vanus.
  3. Raskused raseduse kandmisel. Endaabortide protsent on viiruse kaugelearenenud staadiumis patsientidel oluliselt suurem kui samade vanuserühmade tervetel patsientidel.

Muud maksa- ja ekstrahepaatilised komplikatsioonid pärast C-hepatiiti on naistel ja meestel ligikaudu samad. Naiste kehas on HCV palju aeglasem.

C-hepatiit raseduse ajal: tagajärjed lapsele

Kui raseduse ajal tuvastatakse C-hepatiit, on tagajärgi beebile raske ennustada. Nakatunud emale sündinud imikut tuleks testida 18 kuu vanuselt. Kuni 40% HCV-ga imikutest vabaneb spontaanselt viirusest ilma ravita, teised võivad vajada ravi, kuid mitte varem kui kolme aasta vanuselt.

Mida suurem on ema viiruskoormus, seda suurem on lootele nakatumise oht, seetõttu tuleks C-hepatiidiga rasedus ette planeerida ja see tuleb läbi viia range meditsiinilise järelevalve all.

Ravi ribaviriini kasutamisega lapse kandmise ajal võib põhjustada loote arengu häireid. Naised peaksid enne ravimi kasutamist ja perioodiliselt tegema rasedusteste.

Relapsi ja tüsistused pärast ravi

Relapsi segatakse sageli uuesti nakatumisega, ehkki need on kaks täiesti erinevat patoloogilist seisundit. Alustuseks selgitame välja, millal võib inimest pidada HCV-st paranenud..

Nad ütlevad ravi kohta, kui viiruse koormust ei tuvastata 6 kuu jooksul pärast terapeutilise ravikuuri lõppu. Seda nimetatakse stabiilse viroloogilise vastuse saavutamiseks ja see on igat tüüpi hepatiitravi ühine eesmärk. Edasine meditsiiniline jälgimine koosneb viirusekoormuse süstemaatilisest jälgimisest, füüsilisest läbivaatusest, laboratoorsetest testidest ja maksa jälgimisest. Vajadusel reageerib arst kiiresti kõikidele ravivajadustele..

Kui inimene saavutab püsiva viroloogilise ravivastuse taseme ja teda peetakse C-hepatiidi ravitavaks, tähendab see, et kehal ei esine enam haiguse spetsiifilise genotüübi tunnuseid ega ole võimeline seda kellelegi edasi andma..

Uuesti nakatumise kordumise kontrollimiseks on genotüübi (genotüpiseerimise) määramiseks ette nähtud vereanalüüs. Kui genotüübid enne ja pärast ravi on identsed, siis räägivad nad retsidiivi algusest. Kõige sagedamini ilmneb see esimese kahe aasta jooksul pärast terapeutilise ravikuuri edukat läbimist. Kuid siin teevad eksperdid kahesuguse järelduse: on täiesti võimalik, et inimene oli nakatunud mitme genotüübiga.

Ravi hävitas ühte tüüpi viirusi, kuid aja jooksul muutuvad muud tüved aktiivsemaks ja vereanalüüs positiivseks. Nendel juhtudel pakuvad arstid spetsiifilist ja sümptomaatilist ravi..

Ravi tagajärjed ilmnevad peaaegu 20% -l interferoonidega ravitud patsientidest. Kõige sagedamini esineb raske depressioon kuni suitsidaalse riski tekkimiseni. Seetõttu on näidatud antidepressantide samaaegne manustamine afektiivsete seisundite korrigeerimiseks..

Pärast interferooni terapeutilise ravikuuri lõppu võivad lühiajaliselt püsida järgmised häired:

  • migreen, peavalu, liigese-, lihas-, epigastriline valu;
  • gripilaadsed seisundid: vähenenud jõudlus, higistamine, limaskestade kuivus, palavik;
  • seedetraktist: lõtv või kõhukinnisusega väljaheide, isutus, oksendamine, puhitus suurenenud gaasi moodustumise tõttu, perioodiline või pidev iiveldus, kõrvetised, epigastriline valu;
  • närvisüsteemist: paresteesia, neuropaatia, treemor;
  • laboratoorsed parameetrid: valgu välimus uriinis, veres suurenenud leukotsüütide arv ja vähenenud trombotsüütide arv.

Harvemini põhjustab HCV-ravi surma, tsirroosi ja maksapuudulikkuse kiiret arengut koos selgelt väljendunud, kiiresti suurenevate entsefalopaatia sümptomitega.

Loetlege lühidalt C-hepatiidi ravi muud võimalikud tõsised tagajärjed:

  • aneemia (eriti ohtlik südamehaigustega inimestele);
  • enesetapumõtted, eriti inimestel, kellel on anamneesis depressioon;
  • trombotsütopeenia, mis põhjustab tõsist verejooksu;
  • oftalmilised häired, valgustundlikkuse häired (esinevad kõige sagedamini diabeetikutel ja hüpertensiooniga patsientidel);
  • probleemid hingamiselunditega: kopsupõletik, kiire hingamisteede piiramine;
  • hüpotüreoidism;
  • autoimmuunse põletiku olemasolevate fookuste ägenemine: reumatoidartriit, luupus, psoriaas.

Mõned kõrvaltoimed on piisavalt tõsised ja vajavad arsti hoolikat jälgimist. Vajadusel vähendage ravimi annust või lõpetage ravi täielikult.

Samaaegsete patoloogiate ennetamine

On vaja regulaarselt võtta C-hepatiidi teste. See aitab viirust varajases staadiumis tuvastada, ravi õigeaegselt alustada ja vältida tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad kogu keha. Viirusevastase ravi ajal peate rangelt järgima kõiki kvalifitseeritud hepatoloogi soovitusi, mitte tegelema iseravimisega ja kohandama ettenähtud annuseid.

Pädev ja terviklik lähenemisviis ravikuurile aitab vältida kõrvaltoimeid ja tõsiseid tüsistusi, samuti suurendab ravi efektiivsust.

MIS HEPATITIS C VÕIB TULEMATA?

Mida C-hepatiit võib viia, C-hepatiidi tagajärjed?

Kas C-hepatiit saab ravita üksi??

Ägeda C-hepatiidi ja selle taastumise tõenäosus on erinevate allikate kohaselt kuni 10-30%. Ägedat C-hepatiiti praktiliselt ei diagnoosita ja enamikul juhtudel muutub see krooniliseks.
Krooniline C-hepatiit ei taandu üksi ja vajab ravi.

Kas C-hepatiiti saab ravimata jätta ja mitte arstiga nõu pidada??

Nakatumine viib reeglina kroonilise C-hepatiidi tekkeni. Enamikul juhtudel on kroonilise C-hepatiidi kulg healoomuline: sümptomiteta vedu või kerge hepatiit. Kuid ka sel juhul peab inimest jälgima arst.

See on vajalik, kuna haiguse aktiveerimise (ja ohtlike tagajärgede väljakujunemise) oht püsib kogu selle aja. Kui krooniline C-hepatiit ilmneb koos oluliste muutustega maksaproovides, vajavad sellised patsiendid viirusevastast ravi, kuna neil on suur risk maksatsirroosi tekkeks.

Kellel on raskem C-hepatiiti taluda?

Alkoholi kuritarvitajad. Neil areneb tsirroos 5-8 aasta jooksul.
Samuti on rohkem mõjutatud eakad inimesed ja lapsed. Lisaks on täielik viirusevastane ravi neile sageli vastunäidustatud..
Vanematel inimestel on noorematega võrreldes tõenäolisem krooniline C-hepatiit ja selle kahjulikud tagajärjed (tsirroos)..

Milline on C-hepatiidi oht raseduse ajal??

Nakatunud naistel on tavaliselt tervislik rasedus. Enamikul juhtudel sünnivad lapsed tervena, ehkki on oht, et emalt nakatub hepatiit C vertikaalselt..

C-hepatiit

C-hepatiit võib olla äge ja krooniline..
Äge C-hepatiit diagnoositakse väga harva ja sagedamini juhuslikult. On olemas kolm stsenaariumi - ägeda C-hepatiidi järgselt aset leidvate sündmuste variant:

  • taastumine 6–12 kuu jooksul koos hepatiit C markerite kadumisega.See on umbes 20% nakatunutest.
  • nakkuse üleminek C-hepatiidi viiruse nn kandmisele, kui maksahaiguse sümptomid ja laboratoorsed tunnused kaovad ning testid näitavad viiruse olemasolu veres (püsivus). Selliseid juhtumeid (kuni 20%) saab esmakordselt tuvastada mittespetsiaalse, juhusliku uurimisega.
    Kõrvaltoimete esinemissagedus C-hepatiidi selle variandi korral ei ole täielikult kindlaks tehtud. Isegi kui maksakahjustuse laboratoorsed tunnused puuduvad, võib C-hepatiit progresseeruda..
  • kroonilise hepatiidi teke koos maksa kahjustuse kliiniliste ja laboratoorsete ilmingutega. See on kuni 60-70% kõigist ägeda hepatiidi põdejatest.

Ägeda C-hepatiidi üleminek krooniliseks toimub järk-järgult ja see ei sõltu ägeda faasi manifestatsioonide astmest. Mitme aasta jooksul suureneb maksarakkude kahjustus ja areneb fibroos. Sel juhul võib maksafunktsioon püsida pikka aega..

Haigus progresseerub aeglaselt, seetõttu seisab inimkond silmitsi C-hepatiidi kahjulike tagajärgedega ühe või mitme aastakümne jooksul, kui analüüsitakse paljude praegu haigete inimeste vaatluskogemusi.

C-hepatiidi haiguse kestus

Pärast akuutset C-hepatiiti võib taastumine toimuda aasta jooksul.
Krooniline C-hepatiit võib kesta aastakümneid.

Kroonilise C-hepatiidi tagajärjed

Patsientidel, kellel on aktiivne hepatiidi kulg, s.o. pidevalt suurenenud transaminaaside aktiivsusega ulatub 20 aasta jooksul tsirroosiks muutumise risk 20% -ni. 5% -l tsirroosiga patsientidest võib tekkida primaarne maksavähk.
Maksavähi tekke tõenäosus on suurem kahe infektsiooni - B-hepatiidi ja C-hepatiidi samaaegse kulgemise korral. Pikaajaline alkoholitarbimine on seotud ka suurema maksavähi tekkeriskiga..

Üldine statistika C-hepatiidi tulemuste kohta on järgmine. 100-st C-hepatiidi viirusesse nakatunud inimesest,

  • 55–85 inimesel on krooniline infektsioon (krooniline hepatiit või sümptomiteta vedu)
  • 70 inimest põeb kroonilist maksahaigust
  • 5–30 inimesel tekib maksatsirroos 20–30 aasta jooksul
  • 1-5 inimest sureb kroonilise C-hepatiidi tagajärjel (tsirroos või maksavähk)

Kroonilise C-hepatiidi nende mõjude vältimiseks peate läbima ravi.

Kroonilise C-hepatiidi muud mõjud

On kroonilise C-hepatiidi niinimetatud ekstrahepaatilisi ilminguid, mis on tõenäoliselt põhjustatud autoimmuunsetest protsessidest. Hepatiidi ajal immuunsüsteemi rakud "harjuvad" võitlema oma keha kudede vastu. C-hepatiidi ekstrahepaatiliste ilmingute hulka kuuluvad glomerulonefriit (neerutuubulite kahjustus), segatud krüoglobulineemia, naha hiline porfüüria ja mõned muud haigused. Nad võivad läbida üsna raske kursuse..

Kas C-hepatiit võib lõppeda surmaga??

HCV-ga seotud tsirroos võib surra. Sagedamini tarvitavad alkoholi C-hepatiidiga patsiendid.
Tsirroosiga patsientide kümneaastane elulemus on umbes 50%. See tähendab, et 10 aasta jooksul sureb pool patsientidest.

Mis juhtub, kui C-hepatiiti ei ravita

C-hepatiit on ohtlik nakkushaigus, mida nimetatakse kergeks tapjaks. Seetõttu pole üllatav, et C-hepatiidiga patsient tõstatab populaarse küsimuse: kui palju nakatunud inimesi elab koos temaga?
Pärast selle viirusega nakatumist toimub äge protsess selle viiruse vastu võitlemiseks inimkehas. 10–30% -l nakatunud inimeste tugeva immuunsussüsteemi juhtudest lõpeb äge hepatiit ise ravimiseta ilma ravimiteta ja viirust pole veres võimalik tuvastada.
Sellistel juhtudel ei tea inimene isegi seda, et ta on nakatunud. Kuid tulevikus, pärast provokatiivsete tegurite ilmnemist, võib viirus muutuda aktiivsemaks ja märgatavamaks. C-hepatiit ulatub ägedast krooniliseks, 90–70% ülejäänud nakkusjuhtumitest.

Milline on C-hepatiidi eeldatav eluiga?
C-hepatiidi korral on alkohol haiguse progresseerumist kõige võimsam tegur..

Kui palju inimesi elab C-hepatiidi suremuse statistikaga
Maks tsirroosiga

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel levib C-hepatiidi viirus üle 500 miljoni inimese kogu maailmas.
Ja ekspertide sõnul suureneb 10 aasta jooksul tsirroosiga patsientide arv 55% ja maksavähk - 70%; Samuti on oodata suremuse peaaegu kahekordistumist muude maksahaiguste korral..
Statistika kohaselt sureb nakkuse tagajärjel ainult 6-7% selle viirusega nakatunud inimestest..
Haiguse progresseerumisega suremus C-hepatiidi korral esineb 57% juhtudest maksatsirroosi tõttu, 43% hepatotsellulaarse kartsinoomi korral.

Kui palju saate elada C-hepatiidi korral??
Kui kaua on terved inimesed elanud C-hepatiidi vastu? Viirus ise ei tapa inimest sajaprotsendiliselt, see aitab ainult kaasa patoloogiliste protsesside arengule, mis lühendavad nakatunud inimese elu. See ei tähenda, et teatud perioodil toimub kehas hävitamine, mis viib surmani. Kõik on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

  • patsiendi vanus
  • nakkuse kestus
  • Immuunsuse seisundid
  • tervislik eluviis
  • alkohol ja suitsetamine
  • õigeaegne ja piisav ravi
  • kaasnevad kroonilised haigused - diabeet, rasvumine
Sugu - meestel areneb C-hepatiidi tagajärgede ilmnemine, näiteks fibroos, kiiremini ja sagedamini kui naistel. 30% -l nakatunutest võib hepatiit progresseeruda umbes 50 aastat; seetõttu on võimalik, et hepatiidil on pikk eluiga ja patsiendi surm ei tulene viiruse kahjulikest mõjudest, vaid täiesti erinevatel põhjustel.
Lisaks võib 30% juhtudest tsirroosi algus olla vähem kui 20 aastat. Ja kui selle haiguse korral lõpetate alkoholi tarbimise täielikult, järgite dieeti, järgite säilitusravi, järgige kõigi arstide soovitusi, võib see protsess olla palju aeglasem.

Mis juhtub C-hepatiidiga??
Nakatunud inimese immuunsuse vähenemise korral avaldub pärast nakatumist äge hepatiidi vorm tavalise SARS-na, samas kui patsiendil on ebaharilikke sümptomeid, näiteks:
  • allergilise reaktsiooni ilmnemine
  • üldine joove
  • madala temperatuuriga näitajate jaoks temperatuuride kerge tõus
  • krooniline väsimus, väsimus
  • peavalu
  • On mitmeid seedetrakti häireid, mürgistus
Seetõttu ei diagnoosita neid juhtumeid eriti meie riigis tavaliselt ja hepatiit läheb kergesti kroonilisse vormi. Viirusliku hepatiidi kroonilises kulgemises paljude aastate jooksul ei pruugi haigus üldse esineda, see on asümptomaatiline. See võib kesta 15 kuni 25 aastat, samal ajal kui maksafunktsioon järk-järgult nõrgeneb ja inimesel arenevad kardiovaskulaarsüsteemi, Urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti haigused.

C-hepatiidi tõsised tagajärjed

  • steatoos - rasva kogunemise protsess maksarakkudes
  • fibroos - paranemisprotsess maksakoes
  • tsirroos - maksakoe hävitamine koos maksa ja ganglionite ebanormaalsete lohkude moodustumisega, mis muudavad elundi ülesehitust ja funktsionaalset olekut.
  • Tsirroos on portaalhüpertensioon, millega kaasneb söögitoru veenide verejooks, kollatõbi, rakuline maksapuudulikkus koos entsefalopaatia, sügeluse ja spontaanse verejooksuga.

Tsirroosi progresseerumine viib:

  • maksa kuivatamine, selle suuruse vähenemine
  • Maksapuudulikkus, mis lõpeb maksa koomaga, see tähendab keha mürgitamine fenoolide ja ammoniaagiga. Verejooks. Vere hüübimise vähenemisest tingitud vigastuste ja verevalumitega on raske verejooks võimalik ka väiksemate kahjustuste korral.
  • Entsefalopaatia - toksiinide põhjustatud ajukahjustus, kuna maks ei saa kahjulikest ainetest vabaneda.
  • C-hepatiidi põhjused ja tagajärjed

    Kas viirushepatiit C on nii hirmutav, kuidas pealkirjad selle peale karjuvad? Hepatiiti ravitakse tänapäeval edukamalt kui prostatiiti.!

    Artikli sisu

    Hepatiit - mis see on?

    Täna proovime vastata lihtsal viisil küsimusele "hepatiit - mis see on?" Üldiselt on hepatiit maksahaiguse üsna tavaline nimetus. Hepatiit on pärit väga erineva päritoluga:

    • viiruslik
    • bakteriaalne
    • mürgine (narkootikum, alkohol, narkootiline, keemiline)
    • geneetiline
    • automainun

    Selles artiklis räägime ainult viirushepatiidist, mis on kahjuks üsna levinud ja tunnustatud ühiskondlikult oluliste haigustena, mis põhjustavad suurenenud suremust ja puudeid. Viirusliku hepatiidi suurim oht ​​on tingitud asümptomaatilisest pikaajalisest kulgemisest kuni edasijõudnud staadiumiteni. Seetõttu on viirushepatiit hoolimata uue põlvkonna ravimite ilmumisest tõsine probleem, kuna juba tsirroosi staadiumis on tagajärjed sageli pöördumatud.

    Kas hepatiidi viirus?

    Nagu me eespool kirjutasime, võib hepatiiti põhjustada nii viirus kui ka mõni muu põhjus. Milline viirus võib põhjustada hepatiiti? Hepatiiti põhjustavaid viirusi on mitmeid, üks ohtlikumaid on hepatiit B viirus (HVB) ja C hepatiidi viirus (HCV). Selles artiklis keskendume HCV-nakkusele. Peamised teadmised:

    • C-hepatiidi viirus (HCV) võib tagada selle olemasolu ja paljunemise (paljunemise) ainult siis, kui see siseneb "viljakasse pinnasesse", mille jaoks see on maksarakud - hepatotsüüdid. Viirus võib mõjutada ka ülejäänud elundeid, kuid see protsess on passiivne ja võib põhjustada nende inimorganite patoloogiat ainult pika (kümneid aastaid) kestva haiguse kuluga.
    • Viirus koosneb kahest kestast, mis sisaldavad geneetilist koodi RNA kujul ja mitut tüüpi valkudest (valkudest), mis on vajalikud viiruse elutsükli jaoks: proteaas, replikaas ja polümeraas.
    • Diagnoosimisel selgub enam kui 6 viiruse genotüüpi ja mitmeid alatüüpe, mis viitavad HCV-nakkuse kindlale vanusele. Erinevad genotüübid on piirkonniti lokaliseeritud, SRÜ riikides ja Euroopas on levinud genotüübid 1, 3 ja genotüüp 2. Erinevatel genotüüpidel on erinev ravitaluvus. Genotüüpi 3 ravitakse halvemini. Ravi taktika jaoks on mõnikord olulised ka genotüüpide alatüübid (enamasti tähistatud tähtedega a, b)
    • HCV-le on iseloomulik mutatsioonide sagedus, mis põhjustab resistentsuse tekkimist ravile, kui ravi ajal ei olnud võimalik infektsiooni lõpuni alla suruda.

    Maksa- ja hepatiidiviirused. Kuidas on maks?

    Maks on suurim inimorgan, mis tagab kehas ainevahetuse. Hepatotsüüdid - maksa “tellised” moodustavad niinimetatud “talad”, mille üks külg läheb vereringesse ja teine ​​sapijuhadesse. Taladest koosnevad maksa lobudid sisaldavad vere- ja lümfisoonteid, samuti kanaleid sapi väljavooluks.

    Inimese vereringesüsteemi sisenedes jõuab viirus maksa ja siseneb hepatotsüütidesse, millest omakorda saavad uued virionid, kes kasutavad oma elutsükli vältel rakuensüüme. Inimese immuunsüsteem tuvastab viiruse poolt mõjutatud maksarakud ja hävitab need. Seega hävitatakse maksarakud immuunsussüsteemi jõudude poolt. Hävitatud hepatotsüütide sisaldus siseneb vereplasmasse, mida väljendatakse ensüümide ALAT, ASAT ja bilirubiini sisalduse suurenemises biokeemilistes testides.

    Maks ja selle funktsioonid kehas

    Maks toodab inimkehas vajalikke aineid:

    • sapp, mis on vajalik rasvade lagundamiseks seedimise ajal
    • albumiin, mis täidab transpordifunktsiooni
    • fibrinogeen ja muud ained, mis vastutavad vere hüübimise eest.

    Lisaks akumuleerib maks vitamiine, rauda ja muid kehale kasulikke aineid, neutraliseerib toksiine ja töötleb kõike, mis meile toidu, õhu ja veega jõuab, akumuleerib glükogeeni - omamoodi keha energiaressurssi.

    Kuidas C-hepatiidi viirus maksa hävitab? Ja kuidas võib maksa hepatiit lõppeda?

    Maks on isepuhastuv organ ja asendab kahjustatud rakud uutega, kuid maksahepatiidiga, millega kaasneb tugev põletik, mida täheldatakse toksiliste mõjude lisamisel, maksarakkudel pole aega taastuda ja selle asemel moodustavad nad sidekoe kujul arme, mis põhjustavad elundi fibroosi. Fibroosile on iseloomulik minimaalne (F1) kuni tsirroos (F4), kus maksa sisemine struktuur on häiritud, sidekude takistab maksa verevoolu, mis viib portaali hüperteesi (vereringesüsteemi suurenenud rõhk) - selle tagajärjel on oht mao veritsuseks ja patsiendi surmaks..

    Kuidas saate oma kodus C-hepatiiti??

    C-hepatiit levib vere kaudu:

    • kokkupuude nakatunud inimese verega (haiglates, hambaravis, tätoveerimise salongides, ilusalongides)
    • igapäevaelus levib C-hepatiit ka ainult verega kokkupuutel (kasutades teiste inimeste lõiketerasid, maniküürivahendeid, hambaharju)
    • verejooksu vigastuste korral
    • seksuaalvahekorra ajal juhtudel, mis on seotud partnerite limaskestade rikkumisega
    • emalt sünnituse ajal, kui lapse nahk oli kokkupuutes ema verega.

    C-hepatiiti ei edastata

    • õhus olevad tilgad (avalikes kohtades köhimise, aevastamise, suplemise jms korral)
    • kallistades, kätt surudes, tavaliste riistade, toidu või jookide kasutamisel.

    Hepatiidi ennetamine

    Täna ei olnud teadlastel võimalik luua C-hepatiidi vaktsiini, erinevalt A- ja B-hepatiidi vaktsiinidest, kuid selles valdkonnas on mitmeid paljutõotavaid uuringuid. Seetõttu peate haigestumise vältimiseks tegema mitmeid ennetavaid meetmeid:

    • vältige naha kokkupuudet võõra verega, isegi kuivanud verega, mis võib jääda meditsiinilistele ja kosmeetikavahenditele
    • kasutage seksuaalvahekorras kondoome
    • rasedust planeerivaid naisi tuleb enne sünnitust ravida
    • saada A- ja B-hepatiidi vaktsineerimine.

    Kas on hepatiiti? Kui hepatiidi test on negatiivne

    Kuuldes C-hepatiidi kohta, proovivad paljud leida selle sümptomeid iseenesest, kuid peate teadma, et enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline. Sümptomid kollatõbi, uriini tumenemine ja väljaheidete kergenemine võivad ilmneda ainult tsirroosi staadiumis ja seetõttu - mitte alati. Haiguse kahtluse korral peate kõigepealt tegema hepatiidi antikehade analüüsi ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil. Kui see osutub positiivseks, on diagnoosi kinnitamiseks vaja täiendavat uurimist..

    Kui hepatiidi test on negatiivne, ei tähenda see, et saaksite maha rahuneda, sest "värske" nakkuse korral võib analüüs olla vale, kuna antikehi ei toodeta koheselt. Hepatiidi täielikuks kõrvaldamiseks peate testi korrama 3 kuu pärast.

    Tuvastatud C-hepatiidi antikehad. Mis järgmiseks?

    Kõigepealt peate kontrollima, kas on hepatiiti või mitte, kuna antikehad võivad pärast taastumist jääda. Selleks peate tegema viiruse enda analüüsi, mida nimetatakse "C-hepatiidi viiruse RNA kvalitatiivseks testiks PCR-iga". Kui see test on positiivne, siis on olemas C-hepatiit, kui see on negatiivne, peate nakkuse täielikuks kõrvaldamiseks seda korrata 3 ja 6 kuu pärast. Samuti on soovitatav biokeemiline vereanalüüs, mis võib viidata maksa põletikule..

    C-hepatiiti tuleb ravida?

    Esiteks, umbes 20% -l nakatunutest lõpeb C-hepatiit taastumisega, sellistel inimestel leitakse viiruse antikehi kogu elu, kuid viirust ennast ei leidu veres. Sellised inimesed ei vaja ravi. Kui viirus siiski kindlaks tehakse ja vere biokeemilistes parameetrites on kõrvalekaldeid, ei näidata kõigile viivitamatut ravi. Paljude jaoks ei põhjusta mitu aastat kestnud HCV-nakkus tõsiseid maksaprobleeme. Kõik patsiendid peaksid siiski läbima viirusevastase ravi, eeskätt neile, kellel on maksa fibroos või C-hepatiidi ekstrahepaatilised ilmingud.

    Kui hepatiiti ei ravita, siis ma suren?

    C-hepatiidi pika käiguga (tavaliselt 10-20 aastat, kuid probleemid on võimalikud 5 aasta pärast) areneb välja maksa fibroos, mis võib põhjustada maksa tsirroosi ja seejärel maksavähki (HCC). Alkoholi ja narkootikumide kasutamisel võib maksatsirroosi esinemissagedus suureneda. Lisaks võib pikaajaline haiguse kulg põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, mis pole seotud maksaga. Meilt küsitakse sageli küsimust - "Kas ma suren, kui mind ei ravita?". Nakatumise hetkest kuni tsirroosi või maksavähini nakatumise hetkest möödub keskmiselt 20–50 aastat. Selle aja jooksul võite surra muudest põhjustest..

    Maksatsirroosi staadiumid

    Maksatsirroosi (CP) diagnoos ei ole iseenesest lause. Protsessoril on oma etapid ja vastavalt sellele ka prognoosid. Kompenseeritud tsirroosiga sümptomeid praktiliselt pole, maks täidab oma funktsioone vaatamata struktuurimuutustele ja patsiendil kaebusi pole. Vereanalüüsis võib täheldada trombotsüütide arvu vähenemist ning ultraheli abil määratakse maksa ja põrna suurenemine.

    Dekompenseeritud tsirroos avaldub maksa sünteetilise funktsiooni langusena, mida väljendab trombotsütopeenia, ja albumiini taseme langus. Patsient võib koguneda vedelikku kõhuõõnde (astsiit), ilmneb kollatõbi, jalad paisuvad, ilmnevad entsefalopaatia tunnused, mao sisemine verejooks on võimalik.

    Tsirroosi ja selle prognoosi raskust hinnatakse tavaliselt Child Pugh süsteemi punktide abil:

    IndeksPunktid
    123
    AstsiitMitteVäikeMõõdukas / suur
    EntsefalopaatiaMitteVäike / mõõdukasMõõdukas / raske
    Bilirubiini tase, mg / dl3.0
    Albumiini tase, g / l> 3.52,8-3,56,0

    Punkte kokku:

    • 5–6 vastab maksatsirroosiklassile A;
    • 7–9 punkti - B;
    • 10-15 punkti - C.

    Skooriga alla 5 on patsientide keskmine eeldatav eluiga 6,4 aastat ja kokku 12 või enama - 2 kuud.

    Kui kiiresti areneb tsirroos?

    Tsirroosi määra mõjutavad:

    1. Patsiendi vanus. Kui nakatumine toimus pärast neljakümne aasta vanust, siis haigus progresseerub kiiremini
    2. Meestel areneb tsirroos kiiremini kui naistel
    3. Alkoholi kuritarvitamine kiirendab tsirrootilist protsessi märkimisväärselt
    4. Liigne kaal viib maksa rasvumiseni, mis kiirendab elundite fibroosi ja tsirroosi
    5. Viiruse genotüüp mõjutab ka patoloogilist protsessi. Mõnede aruannete kohaselt on selles osas kõige ohtlikum kolmas genotüüp.

    Allpool on toodud tsirroosi määra diagramm C-hepatiidiga patsientidel

    Kas ma saan lapsi C-hepatiidiga??

    Oluline on teada, et seksuaalse kontakti kaudu nakatumine on haruldane, seetõttu rasestub naine reeglina nakatunud partnerilt ja tema nakatumist ei esine. Kui lapseootel ema on haige, on sünnituse ajal lapsele nakkuse leviku oht 3–4%, kuid HIV-nakkushaiguse või mõne muu nakkushaiguse korral võib see olla suurem. Samuti mõjutab viiruse kontsentratsioon haige inimese veres nakatumisohtu. Enne rasedust ravi välistab lapse haiguse riski ja rasedus peaks toimuma alles pärast 6 kuud pärast ravi lõppu (eriti kui raviskeemis oli ribaviriini).

    C-hepatiidiga saate sportida?

    Hepatiidi korral ei tohiks te keha üle koormata, ehkki puuduvad otsesed tõendid spordi mõjust haiguse kulgemisele. Enamik arste soovitab mõõdukat treeningut - basseinis ujumist, sörkjooksu, joogat ja isegi piisava lähenemisega jõutreeninguid. Soovitav on välistada traumaatiline sport, mille puhul võib esineda haige inimese naha rikkumine.

    Mis juhtub, kui C-hepatiiti ei ravita?

    seotud artiklid

    Karina Tvertskaja

    • Saidiredaktor
    • Töökogemus - 11 aastat

    C-hepatiit (HCV) on viirusnakkus, mis põhjustab maksa põletikku. Ilma ravita võib viirus põhjustada tüsistusi - elundi armkude, tsirroosi ja vähi arengut. C-hepatiit on tänapäeval täiesti ravitav haigus: tänapäevane viirusevastane teraapia tagab efektiivsuse 97–98%. On oluline alustada ravi varases staadiumis, kui viirus ei ole veel tõsiseid maksakahjustusi põhjustanud. Järgnevalt räägime C-hepatiidi võimalikest tüsistustest.

    Me ütleme teile, kas C-hepatiidi inimesega on turvaline seksida (sealhulgas suukaudne).

    C-hepatiidi sümptomid esimestel kuudel

    Inimene ei pruugi sümptomite puudumise tõttu pikka aega teada, et tal on C. Haiguse hääldatud nähud ilmnevad isegi tõsise maksakahjustuse korral. Sageli omistavad inimesed hepatiidi varajastele tunnustele suurenenud töökoormuse ja stressi, koduprobleeme ja üldist kogunenud väsimust..

    Hepatiidi esimesele kolmele kuule iseloomulikud sümptomid:

    • väsimus;
    • palavik;
    • söögiisu vähenemine;
    • liigesevalu;
    • kõhuvalu;
    • tumekollane uriin;
    • halli või savi värvi väljaheited;
    • iiveldus;
    • oksendamine
    • naha ja silmade kollasus (kollatõbi).

    Enamikul inimestest, kes ei saa ägeda C-hepatiidi ravi, tekib krooniline hepatiit. Kroonilise infektsiooniga inimesel võivad tekkida tüsistused.

    Uus ravimikombinatsioon kõrvaldab viiruse, sõltumata genotüübist, viiruse koormusest, tsirroosi esinemisest ja muudest kaasnevatest haigustest.

    C-hepatiidi tüsistused

    • Maksa fibroos ja tsirroos

    Krooniline põletik kahjustab maksa ja põhjustab armkoe kogunemist elundisse. Maksa armistumise protsessi nimetatakse fibroosiks. Mida rohkem armikoe muutub ja mida vähem tervislikuks muutub, seda madalam on maksa funktsioonivõime. Peaaegu täielikku maksakahjustust nimetatakse tsirroosiks - patsiendi maks töötab sel juhul viimastel jalgadel ja võib igal ajal ebaõnnestuda..

    • Maksapuudulikkus

    Kui inimesel on maksapuudulikkus, tähendab see, et tema maks on kaotanud võime funktsioneerida. Need. keha keeldub. Maksapuudulikkus on eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. See avaldub raskete sümptomite kaudu: mao veritsus, vere oksendamine, mustad väljaheited, astsiit (vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnes), tugev naha sügelus jne..

    Krooniline C-hepatiit suurendab inimestel maksavähi tekke riski. Isegi pärast ravi on tõsise maksakahjustusega patsiendil kõrge onkoloogia oht. Mõned eksperdid soovitavad tsirroosiga inimestel vähi sõeluuringuid teha iga 6 kuu tagant. Sõeluuring hõlmab vereanalüüse ja maksa ultraheli. Ameerika vähiliidu andmetel parandab selline diagnoos märkimisväärselt patsientide ellujäämist.

    C-hepatiidi ja sellega kaasnevate ohtlike komplikatsioonide tekke vältimiseks peate mõistma, kas teil on oht. Me rääkisime sellest siin. Kuid isegi hepatiidi arengufaktorite puudumisel soovitame annetada verd HCV-viirusele - iga inimene peaks seda tegema mitu korda elus.

    C-hepatiit

    Lehe navigeerimine

    Mis on C-hepatiit?

    C-hepatiit on spetsiifiline maksahaigus, mis põhineb maksas progresseeruval difuussel nekroinflammatoorsel protsessil, mis on tingitud HCV viiruse mõjudest maksarakkudele. Selle haiguse vastu tõhusat vaktsiini ei eksisteeri. Sel põhjusel peab iga inimene nakkuse vältimiseks järgima ohutusmeetmeid..

    C-hepatiiti on 2 vormi - äge ja krooniline. Ainult 10-20% -l haiguse ägeda vormiga patsientidest on võimalus täielikuks taastumiseks. Enamikul juhtudest ei suuda keha immuunsussüsteem üksi viirusega toime tulla, mille tagajärjel muutub C-hepatiit krooniliseks ja seejärel progresseerub maksatsirroosiks ning muutub sageli surmavaks maksavähiks.

    Haigusstatistika - C-hepatiit arvudes

    WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) avaldab igal aastal aruandeid hepatiit C ülemaailmse statistika kohta. Vaatamata enamiku riikide jõupingutustele selle ohtliku nakkuse leviku tõkestamiseks on uute juhtude arv suur:

    • HCV viiruse "tabamise" tõenäosus on 0,002%;
    • patogeeni HCV-viirust on planeedi vähemalt 70 miljoni inimese kehas;
    • ainult 70% patsientidest (üks neljas) nendest 70 miljonist on teadlikud oma diagnoosist, neist vaid üks seitsmest (13%) saab vähemalt mõnda viirusevastast ravi;
    • igal aastal sureb C-hepatiidi tagajärjel vähemalt 400 tuhat inimest;
    • kõige suurem C-hepatiidi levimus on Egiptuses (vähemalt 15% elanikkonnast), järgnevad Põhja-Aafrika, Vahemere idaosa ja Kagu-Aasia riigid.

    Miks on inimesel maksa vaja?

    Maks on inimese keha sisemise ja välimise sekretsiooni suurim nääre. Tavalise inimese teadmised maksa kohta seisnevad ainult selles, et see organ tagab seedesüsteemi kõigi osade koordineeritud töö. Lisaks sellele vastutab maks ka metabolismi ning mitmesuguste toksiinide ja kahjulike ainete organismist väljutamise eest. Maksa peamised funktsioonid on loetletud allpool:

    • ainevahetus (sapi metabolism ja süntees) - maksas lagunevad loomsed ja taimsed valgud ning toodetakse glükogeeni, mis tagab glükoosi ja täieliku rasva metabolismi korrektse biokeemilise metabolismi; maks paneb keha tootma piisavalt hormoone ja vitamiine; maksarakud toodavad sappi, tagades vitamiinide imendumise, rasvade seedimise ja soolestiku stimuleerimise;
    • võõrutus - maks kontrollib keerukate biokeemiliste protsesside abil mitmesuguste eksogeensete (väliste) ja endogeensete (sisemiste) toksiinide ja kahjulike ainete neutraliseerimist, mis erituvad kehast sapiga;
    • valkude süntees - maks sünteesib spetsiaalseid valke albumiini ja globuliini, mis määravad inimese keha normaalse funktsioneerimise.

    C-hepatiidi viiruse mõju maksale

    Maks on üks elunditest, millel on ainulaadne võime täielikult taastuda pärast alkoholi, ravimite või hüpoksia (raske hapnikuvaegus) tagajärjel tekkinud tõsist ägedat vigastust. Samal ajal, kui HCV viirus põhjustab maksarakkude kroonilist pikaajalist kahjustust aktiivse nekroosse põletikulise protsessi taustal, asendatakse surnud maksarakud järk-järgult kiulise sidekoega ja maksas moodustuvad suured sidekoe armid (fibroos).

    Aastate jooksul kasvab armi sidekoe hulk pidevalt, fibroos progresseerub maksatsirroosi staadiumisse. Maksa kude kaotab elastsuse ja muutub tihedaks, elundi anatoomilist struktuuri rikutakse märkimisväärselt, selle tõttu on maksa kaudu verevool häiritud ja portaalse hüpertensiooni seisund - rõhk portaalveeni süsteemis tõuseb. Portaalhüpertensiooni korral suureneb märkimisväärselt eluohtliku söögitoru-mao verejooksu oht söögitoru ja mao veenilaienditest. Märkimisväärsete struktuurimuutuste tõttu kaotab maks järk-järgult võime oma funktsioone täita.

    Kuidas saab C-hepatiiti??

    C-hepatiidi viirus (HCV) võib levida vere ja muude kehavedelike kaudu - sülg, tupe sekretsioonid, uriin, sperma ja higi. Viirus on keskkonnas üsna stabiilne ja säilitab mõnda aega oma elujõulisuse kuivatatud veres. Infektsioon toimub isegi siis, kui C-hepatiidi viirust sisaldav bioloogiline materjal satub pisikesse kogusesse.

    Nakkuse ülekandmiseks on nii loomulikke kui ka kunstlikke viise, aga ka mitmesuguseid ülekandemehhanisme, millest levinumad on:

    • kirurgilised sekkumised ja operatsioonid, mille käigus kasutatakse HCV viirusega “saastunud” kirurgilisi instrumente (nakkuse kunstlik edasikandumisviis, verekontakti mehhanism);
    • isegi väikese koguse C-hepatiidi viirust sisaldava annetatud vereülekanne (nakkuse kunstlik ülekandumisviis verekontakti abil);
    • "saastunud" HCV-viiruse tööriistade kasutamine tätoveerimise salongides ja traumaatilise maniküüriga (nakkuse kunstlik edasikandumisviis, verekontakti mehhanism);
    • perinataalselt emalt lapsele amnionivedeliku või vere kaudu (nakkuse loomulik vertikaalne ülekandetee);
    • traumaatiline seksuaalvahekord (nakkuse loomulik seksuaalne ülekandumine);
    • nakkushaigus, kui kasutate nakatunud inimeselt HCV viirusega saastunud hambaharja või habemenuga (kunstlik levimisviis).

    C-hepatiidi sümptomid

    C-hepatiit on üks salakavalamaid nakkushaigusi. C-hepatiidi viirus patsiendi kehas muteerub ja muudab selle antigeenset struktuuri pidevalt. Seetõttu pole nakatunud inimese immuunsüsteemil lihtsalt aega reageerida HCV viiruse struktuuri pidevatele muutustele ega suuda keha „puhastada“.

    C-hepatiidi ägedat vormi võib kahtlustada ja ära tunda järgmiste kliiniliste sümptomite järgi:

    • nõrkus, halb enesetunne, peavalu;
    • iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisuse sündroom;
    • gripilaadne sündroom koos mõõduka kehatemperatuuri tõusuga, valude ilmnemine luudes, lihastes ja liigestes;
    • uriini värvuse tumenemine, helendavad väljaheited, naha sügelus, sklera, naha ja limaskestade kollasus.

    Enamikul patsientidest muutub C-hepatiidi äge vorm krooniliseks. Haiguse varases staadiumis ei pruugi krooniline C-hepatiit üldse ilmneda, patsiendid tunnevad end väga pikka aega väga rahuldavalt, patsiendid ei pööra oma seisundile tähelepanu.

    Pikka aega (mitu aastat ja aastakümneid) on viirus patsiendi kehas kroonilise C-hepatiidiga selges või latentses (varjatud, latentses) vormis. Aeg-ajalt muutub viirus aktiivsemaks, maksas intensiivistub põletikuline protsess ja areneb ägenemine. Järgmised kliinilised nähud võimaldavad tunda kroonilise C-hepatiidi ägenemist:

    • kehalise aktiivsuse motiveerimata langus, liigne väsimus;
    • püsiv nõrkus ja suurenenud unisus;
    • häirete ilmnemine seedetraktis;
    • kollatõve, naha ja limaskestade väljanägemine;
    • uriini värvi tumenemine ja väljaheidete värvuse muutumine;
    • spider veenid ilmuvad keha nahale;
    • raskustunde ja ebamugavustunde ilmnemine maksas ja paremas hüpohondriumis.

    Naistel diagnoositakse kroonilist hepatiiti sagedamini ja varasemas staadiumis kui meestel. Sageli on menstruaaltsükli ebaõnnestumine, mis muutub günekoloogi poole pöördumise põhjuseks. Naiste jaoks on iseloomulikumad sellised kaebused nagu küünte suurenenud haprus, keha nahal esinevad ämblikveenid, juuste väljalangemine, hormonaalsed häired ja vähenenud seksuaalsoov. Nii meeste kui ka naiste metaboolsete häirete tõttu on seedetraktis võimalikud tüsistused..

    Kas tervel inimesel tuleks hepatiiti testida??

    Iga inimene peab igal aastal läbima C-hepatiidi nakkuse uuringu ja testid, mis koos B-hepatiidi (HBV), HIV-nakkuse ja süüfilisega on klassifitseeritud kõige olulisemateks inimese nakkusteks.

    Hematoloogiliste ja fiasisiatriliste (tuberkuloosi) palatite, hemodialüüsi palatite, vere- ja doonororgani retsipientide, samuti veredoonorite ja psühhiaatriahaiglate patsientidel on kõrge hepatiit C risk. Sellesse ja kõrgesse rühma kuuluvad sellesse rühma kuuluvad kirurgia- ja elustamisosakondade meditsiinitöötajad ning üksikisikud. asuvad vanglates. Neid tuleb testida C-hepatiidi suhtes vähemalt kord kuue kuu jooksul..

    Peterburis asuvas multidistsiplinaarses meditsiinikliinikus EXCLUSIVE saate läbida maksa põhjaliku laboratoorse ja instrumentaalse uuringu. Täielik maksauuringute programm on esitatud siin..

    Nakkuse ja haiguse ennetamine

    C-hepatiit on nakkushaigus, millel on verekontakti ülekandemehhanism. See tähendab, et viirus levib kokkupuutel seda viirust sisaldava verega. Usaldusväärse kaitse tagamiseks piisab, kui mitte puutuda kokku nakatunud inimese vere ja muude bioloogiliste vedelikega. Ärge unustage isikliku hügieeni põhireegleid - kasutage ainult oma hambaharja, habemenuga ja maniküüri tarvikuid.

    Kaitsmata seksi tõttu on nakatumise oht. Teatud tingimustel võib seemnevedelikus ja tupe sekretsioonis sisalduda teatud kogus viirust, nii et proovige seksuaalvahekorra jaoks kasutada kondoomi.

    Praegu puudub tõhus C-hepatiidi vaktsiin. Oxfordi ülikooli teadlased töötavad välja vaktsiini, mis tagaks selle haiguse suhtes stabiilse immuunsuse. Nüüd testitakse ja testitakse vaktsiini mitmekümne vabatahtliku seas.

    Hepatiidi testid

    Praeguseks on teada 7 hepatiit C viiruse (HCV) genotüüpi. Selle haiguse sõeluuring peaks olema kõikehõlmav. Kui arst kahtlustab HCV-nakkust, määratakse patsiendile järgmist tüüpi testid:

    • seroloogiline vereanalüüs (ELISA) - C-hepatiidi viiruse erinevate valkude vastaste antikehade olemasolu (anti-HCV); see on kvalitatiivne analüüs (jah / ei), mille positiivne tulemus näitab, et immuunsussüsteem on juba viirusega "kokku puutunud" ja on välja töötanud viiruse antikehad; selle analüüsi tulemused ei võimalda kindlaks teha haiguse staadiumi ega C-hepatiidi vormi;
    • vere molekulaarbioloogiline analüüs (PCR) - HCV RNA olemasolu plasmas (RNA HCV); analüüs on kvalitatiivne (jah / ei) ja kvantitatiivne (kui palju); kvalitatiivse analüüsi tulemused võimaldavad teil hinnata viiruse aktiivsust, kvantitatiivse analüüsi tulemused võimaldavad teil hinnata viiruse koormust, see tähendab HCV RNA spetsiifiliste komponentide kontsentratsiooni vereühiku ruumalas;
    • molekulaarbioloogiline vereanalüüs (PCR) - HCV viiruse genotüpiseerimine; võimaldab teil määrata C-hepatiidi viiruse genotüüpi ja alatüüpi täpsusega 99,99%, mis sõltub mingil määral haiguse kliinilisest pildist ja prognoosist ning paljuski kõige optimaalsema raviskeemi valimisel;
    • „sihtrakkude” molekulaarbioloogiline analüüs (PCR) - HCV RNA esinemiseks perifeerse vere ja luuüdi või maksarakkude immunokompetentsetes rakkudes; see on kvalitatiivne analüüs (jah / ei) varjatud (latentse) C-hepatiidi diagnoosimiseks.

    Vereanalüüsil leiti C-hepatiidi viiruse (ELISA) ja / või HCV RNA (PCR analüüs) antikehad - mida see ütleb ja mida edasi teha?

    Pärast C-hepatiidi testide positiivsete tulemuste saamist on vaja nende õiget tõlgendamist ja tõlgendamist. Seda saab teha ainult pädev spetsialist nakkushaiguste spetsialist. Nii ELISA kui ka PCR testide negatiivsed tulemused 97% tõenäosusega näitavad, et kehas puudub HCV viirus. Kahjuks ei taga ühe uuringu negatiivsed tulemused sajaprotsendilist puudust viiruses, mis suudab "peita" perifeerse vere, luuüdi või maksarakkude immuunrakud. Sellistel juhtudel tavapärased ELISA ja PCR vereanalüüsid viirust lihtsalt ei näe ja tuleb teha spetsiaalne analüüs - testida HCV RNA immunokompetentsetes perifeersetes vererakkudes, luuüdi või maksarakkudes, hepatotsüütides.

    HCV RNA kontsentratsioon vereplasma ruumalaühikus (RÜ / ml)kommentaar PCR-analüüsi võimalike tulemuste kohta
    Plasma HCV RNA-d ei tuvastata.... see tähendab, et vereplasmas pole viirust, tõenäoliselt on inimene terve või on varjatud (varjatud) HCV-nakkus
    HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas on alla 800 000 RÜ / ml.... see tähendab, et viirus on veres, kuid viiruse koormus on madal
    HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas on vahemikus 800 000 RÜ / ml kuni 6 000 000 RÜ / ml.... see tähendab, et viirust on veres suures koguses, viirusekoormus on suur
    HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas ületab 6 000 000 RÜ / ml...... see tähendab, et viirust on veres väga suurtes kogustes, viirusekoormus on äärmiselt suur...

    Kui vereplasmas on võimalik kindlaks teha isegi väikseim HCV RNA kogus, siis viirus paljuneb ja nakkus on aktiivne. Teist uuringut läbi viia ei saa, kuna analüüsi tulemus pole kunagi valepositiivne. On väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, et alustada ravi võimalikult kiiresti ja minimeerida ohtu teie enda tervisele.

    C-hepatiidi viiruse genotüübid

    HCV-viiruse suure perekonna eraldamine erinevateks genotüüpideks hõlmab patogeeni klassifitseerimist vastavalt geenide kogumile. Praegu tuvastavad WHO eksperdid ja viroloogid 7 HCV genotüüpi, mis on kogu maailmas ebaühtlaselt jaotunud. Ligikaudu 5-10% patsientidest võib kehas esineda korraga 2 või isegi 3 viiruse genotüüpi - seda olukorda näitab spetsiaalne meditsiiniline termin “samaaegne” või segatud HCV-nakkus.

    Enamikul HCV genotüüpidel on alatüübid (alamtüübid), mis erinevad RNA ahela koostise ja aminohappejärjestuse poolest. HCV viiruse genotüübid on tähistatud araabia numbritega 1 kuni 7 ja alatüübid ladina tähtedega a, b, c, d, e, f, g ja nii edasi. Viiruse ühe genotüübi alatüüpide maksimaalne arv võib olla üle 10 (näiteks vahemikus a kuni m).

    Allolevas tabelis on toodud Venemaal leiduvate 1., 2. ja 3. genotüübi üldine kirjeldus ja omadused.

    genotüüp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotüüp 2genotüüp 3 (3a, 3b, 3a / b)muud genotüübid
    • tuvastatud umbes 60% -l Venemaal HCV-nakkusega patsientidest;
    • mõõdukalt “agressiivne” (keskmine tsirroosi ja maksavähi risk);
    • reageerib hästi kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (kuni 95–98%)
    • reageerib hästi kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (kuni 95–98%)
    • reageerib hästi viirusevastasele ravile;
    • tüsistuste oht on väike;
    • kõige vähem “agressiivne” võrreldes 1. ja 3. genotüübiga;
    • kõige paremini "reageerib" kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (98-99%)
    • tuvastatud Venemaal umbes 30% -l HCV-nakkusega patsientidest;
    • mida iseloomustab kõrgeim fibroosimäär;
    • kõige 1. ja 2. genotüübiga võrreldes kõige agressiivsemad (suurim maksatsirroosi, maksavähi, maksa steatoosi risk);
    • halvem kui kõik teised, "reageerib" kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (90–92%)
    • 4., 5., 6. ja 7. genotüüp on Venemaal väga haruldased;
    • pole hästi aru saadud;
    • levitatud maailma teatavates geograafilistes piirkondades (Aafrika, Lähis-Ida, Kagu-Aasia, India, Hiina)

    C-hepatiiti saab ravida?

    Erandita on kõik HCV viirusega nakatunud patsiendid huvitatud küsimusest, kas C-hepatiiti ravitakse või mitte. Varem usuti, et sellisest salakavalikust viirusest on võimatu täielikult vabaneda ning kuni lihtsa interferooni ja esimeste viirusevastaste ravimite kasutamise alguseni 1991. aastal oli C-hepatiidi patsientide peamine ravi tüüp hepatoprotektoritega säilitusravi. Kuid selline ravi saaks vaid lühikese aja jooksul parandada haige inimese heaolu ja elukvaliteeti.

    Praeguseks on kõige arenenumate otsese viirusevastase toimega tabletiviiruseravimitega vähemalt 90% patsientidest C-hepatiidi viirusest täielikult ja lõplikult lahti saada ning takistada selle haiguse ohtlike komplikatsioonide teket.

    Päris 2019. aasta alguses teatasid WHO eksperdid ametlikult, et täna saab C-hepatiidi täielikult ravida vähemalt 90% -l patsientidest. Ravi lõplik efektiivsus sõltub mitmest tegurist. C-hepatiidi viiruse likvideerimise väga suure tõenäosusega - 99,99% - on võimalik saavutada järgmistel juhtudel:

    • kui patsiendil puudub HCV 3. genotüüp;
    • kui patsiendil pole varem olnud ühtegi viirusevastase ravi kogemust;
    • kui patsiendil pole maksa fibroosi (F0 st.) või maksas on ainult minimaalsed (F1, F2 st.) fibrootilised muutused;
    • kui patsiendi plasma viirusekoormus on alla 800 000 RÜ / ml;
    • kui patsient on kaukaasialane;
    • kui patsiendil puudub krüoglobulineemia.

    Kas hepatiiti tuleks ravida?

    Kõigil patsientidel, kellel on veres HCV-viiruse RNA tuvastatud, tuleb C-hepatiidi ravi läbi viia eksimatult. Ainult juhul, kui ravi tulemusel on HCV-viirus täielikult likvideeritud (likvideeritud), saame tagada, et tulevikus pole C-hepatiidiga seotud tõsiseid tüsistusi ega surmajuhtumeid. WHO eksperdid kinnitavad ametlikult, et õigeaegne ja õigesti valitud viirusevastane ravi võib patsiendi sellest täielikult vabastada. salakaval haigus. Kui jätate haiguse tähelepanemata ja nõuetekohase ravita, võib konkreetse patsiendi eluiga lüheneda 10-15 aasta võrra.

    Mis juhtub, kui C-hepatiiti ei ravita?

    Kroonilise C-hepatiidi õigeaegse ja tõhusa ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad puude ja surma. Ilma ravita haige inimese elukvaliteet halveneb järk-järgult. Ravimata kroonilise C-hepatiidi kõige tavalisemate ja kliiniliselt oluliste tüsistuste hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

    • maksapuudulikkus koos maksakomaga on kroonilise C-hepatiidi üks raskemaid tagajärgi, mille korral lakkab maks järsku täitma kõiki oma funktsioone (sünteetiline, metaboolne ja võõrutus), kehas koguneb tohutul hulgal ohtlikke toksiine ja toksiine, kollatõbi, verejooks kiiresti ja arenevad mitmed organid ebaõnnestumine; enamik maksapuudulikkusega patsiente sureb;
    • maksatsirroos on kroonilise C-hepatiidi lõppstaadium, kus normaalne maksakude asendatakse jämeda kiulise sidekoega, maksa struktuur muutub dramaatiliselt, maks kaotab oma loomuliku elastsuse ja muutub väga tihedaks; maksa tsirroosiga kaasneb vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit), kollatõbi, vere hüübimise (verejooksu) kriitiline halvenemine ja söögitoru ja mao veenilaienditest põhjustatud tugev verejooks;
    • maksavähk (hepatoom, hepatotsellulaarne kartsinoom, HCC) on maksa pahaloomuline kasvaja ravimata pikaajalise kroonilise C-hepatiidi tagajärjel; isegi kõige arenenumad kirurgilised, kemoterapeutilised, kiiritus- ja kombineeritud maksavähi ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, kõik patsiendid surevad;
    • hepaatiline entsefalopaatia on kroonilise C-hepatiidi spetsiifiline kliiniline sündroom, mis on seotud maksa detoksikatsioonifunktsiooni tõsise kahjustumisega ja väljendub kesknärvisüsteemi vaimse aktiivsuse, intelligentsuse ja sügava depressiooni languses bioloogiliste mürkide ja soole toksiinide vereringes ajusse viimise tõttu;
    • hepatoos (steatoos, rasvane maks) on ravimata kroonilise C-hepatiidi spetsiifiline sündroom, mille korral lipiidid (rasvad) kogunevad HCV viiruse maksarakkude kahjustatud hepatotsüütidesse, mis viib maksafunktsiooni kahjustumiseni; maksa rasvane degeneratsioon avaldub pideva nõrkuse, isukaotuse, verejooksu, naha ja kolju kollatõve korral.

    Kui paljud elavad C-hepatiidist?

    Ravimata C-hepatiidiga patsientide keskmine eluiga on umbes 15-20 aastat lühem kui hepatiidita inimestel. Pärast 20-25 aasta möödumist nakatumise hetkest areneb 70-80% C-hepatiidiga patsientidest tsirroos ja maksapuudulikkus. HCV-ga patsientide eeldatavat eluiga mõjutavad maksa ja B-lümfotsüütide immuunsete vererakkude, samaaegse B-hepatiidi, delta ja G (ji) kahjustuse iseloom, tarbitud alkoholi kogus..

    Õigeaegse viirusevastase ravi täielikkus ja korrektsus on ülimalt oluline ja suurendab patsientide ellujäämist. Teraapia valitakse individuaalselt. Patsiendid, kes täidavad kõiki raviarsti juhiseid, vabanevad viirusest edukalt ja hakkavad elama tervislikku ja täisväärtuslikku elu. Eeldatava eluea pikendamiseks on vaja ravida, järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja kõrvaldada tegurid, mis raskendavad usaldusväärselt C-hepatiidi kulgu (alkohoolsed joogid ja ravimid).

    Maksa tsirroos ja selle etapid

    Maksatsirroos on kroonilise C-hepatiidi ja kõigi muude krooniliste põletikuliste maksahaiguste lõpp- (viimane) staadium. Tsirroosiga maksa struktuur muutub dramaatiliselt, maksakude kaotab oma loomuliku elastsuse ja muutub väga tihedaks (fibroskaan, elastomeetria).

    Maksatsirroos areneb 18–23 aasta jooksul 80% -l C-hepatiidi patsientidest, kes ei saa viirusevastast ravi. Kiuliste sõlmede arv maksas suureneb järk-järgult, kuid maks mobiliseerib oma sisemised reservid ja töötab edasi, mistõttu võib olla raske tsirroosi varajases staadiumis ära tunda. Mõnel juhul märgivad patsiendid tugevat nõrkust ja väsimust..

    Sõltuvalt maksa funktsionaalsest seisundist võib eristada progresseeruva tsirroosi 3 staadiumi:

    • 1. etapp on Child-A funktsionaalklassi kompenseeritud tsirroos (5-6 punkti), milles surevad maksarakud asendatakse kiulise sidekoega ja ülejäänud rakud on endiselt võimelised maksafunktsiooni täielikult tagama; mõnel patsiendil ilmneb kohati peent kollatõbi, sügelev nahk, parempoolse hüpohondriumi valu ja seedetrakt (GI) on häiritud;
    • 2. etapp on lapse B-funktsiooniklassi subkompenseeritud tsirroos (7–9 punkti), mille korral ülejäänud maksarakud ei suuda enam maksa funktsioone täielikult toetada, seetõttu halveneb haige inimese heaolu märkimisväärselt, on selgeid märke sisemisest mürgistusest, astsiidist, jalgade turse, suurenenud verejooks, närvisüsteemi kahjustatud aktiivsus (maksa entsefalopaatia);
    • 3. etapp on funktsionaalklassi Child-C dekompenseeritud tsirroos (10–15 punkti) või tsirroosi viimane (terminaalne) staadium, kus kiulised sõlmed mõjutavad peaaegu kogu maksa, üksikud allesjäänud maksarakud ei suuda enam normaalset elu säilitada ja patsient järgmise aasta jooksul on oodata surma; sellised patsiendid vajavad kiirelt maksa siirdamist.

    C-hepatiidi maksa siirdamine

    Maksa siirdamine C-hepatiidi korral on ainus viis dekompenseeritud maksatsirroosi kaugelearenenud vormis haige inimese elu päästmiseks. Patsientide iseseisvad katsed parandada maksa seisundit mitmesuguste ravimitega koos rahvapäraste ravimitega ei anna tulemusi.

    Maksa siirdamine C-hepatiidi korral viiakse läbi vastavalt rangetele meditsiinilistele näidustustele. See on väga keeruline kirurgiline operatsioon, mis tehti esmakordselt meditsiiniajaloos 3. novembril 1964 USA-s..

    C-hepatiidi maksa siirdamiseks ortotoopiliselt on kaks võimalust:

    • kadastiku doonori maksa siirdamine;
    • maksaosa siirdamine elavalt ja tervena doonorilt (enamasti lähisugulane); mõne aja pärast on oreli suurus peaaegu täielikult taastatud.

    Viimasel ajal on üha levinum maksa siirdamise meetod elavalt tervelt doonorilt. Selle tehnika töötasid välja 80-ndate lõpus ameerika transplantoloogid.

    C-hepatiidi ravi

    C-hepatiidi ravi edukus sõltub suuresti ravi alustamise õigeaegsusest ja integreeritud lähenemisviisist patsiendi üldise seisundi hindamiseks. On väga oluline, et viirusevastase ravi skeemi ja õige raviskeemi töötaks välja kvalifitseeritud eriarst. Ravi ajal peab patsient võtma kõik välja kirjutatud ravimid, regulaarselt läbivaatuse ja vajalikud testid.

    C-hepatiidi ravi lõppeesmärk on HCV-viiruse täielik likvideerimine (likvideerimine) haige inimese kehast. Viiruse likvideerimise tagajärjel peatub maksas põletikuline protsess täielikult ja maks hakkab aeglaselt taastuma, toimub ALAT- ja ASAT-ensüümide taseme normaliseerumine, algavad jämeda sidekoelise kiudkoe tagurliku arengu protsessid, patoloogilised krüoglobuliinid kaovad osaliselt või täielikult ning maksavähi kasvaja tekkimise oht muutub null.

    Moodsaim ravi Peterburi kliinikus EXCLUSIVE

    Meditsiinikliinik EXCLUSIVE pakub patsientidele C-hepatiidi ja selle tüsistuste diagnoosimiseks ja raviks kõige kaasaegsemaid meetodeid. Patsiente ravivad kõrge kvalifikatsiooniga arstid Venemaal ainukeses spetsialiseerunud innovatiivse hepatoloogia osakonnas meditsiiniteaduste doktori, esimese Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli professori juhtimisel. Acad. I.P. Pavlova Dmitri Leonidovitš Sulima, kes on ka vabakutseline kliiniline konsultant ja õppejõud globaalsetele biofarmaatsiaettevõtetele AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD farmaatsiatooted ja Bristol-Myers Squibb.

    Kliinikus on C-hepatiidi põdevate patsientide jaoks kõige tõhusamate diagnostika- ja ravimeetmete võimalikult lai spekter, sealhulgas:

    • ilma eranditeta igat tüüpi kõige keerukamad C-hepatiidi testid, sealhulgas HCV RNA PCR-analüüs immuunvererakkudes, maksarakkudes, neerurakkudes ja luuüdi tüvirakkudes, krüoglobulineemia tüpiseerimine ja HCV viiruse ravimresistentsuse (resistentsuse) mutatsioonide määramine;
    • HCV viiruse genotüübi (HCV genotüpiseerimine) kõige täpsem määramine, mis mõjutab ravi lõpptulemust ja viiruse täielikku likvideerimist (likvideerimist);
    • pegüleeritud interferoonil põhinev HCV-nakkuse viirusevastane ravi kombinatsioonis ribaviriiniga (ravi 24, 48 või 72 nädalat);
    • kombineeritud viirusevastane ravi pegüleeritud interferooni + ribaviriini + sofosbuviiri režiimis (ravi 12 nädalat);
    • mis tahes moodsaima interferoonivaba DAA / 1-ravi (ravikuur 8, 12, 16 või 24 nädalat), sealhulgas:
      1. kombineeritud režiim "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonaviir / Ombitasvir + Dasabuvir);
      2. kombineeritud ravim Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
      3. Kombineeritud režiim "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
      4. kombineeritud preparaat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
      5. kombineeritud režiim "Ducklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
      6. Epclusa kombineeritud ravim (Velpatasvir / Sofosbuvir);
      7. Harvoni kombineeritud ravim (Ledipasvir / sofosbuvir);
    • tsirroosi ja selle tüsistuste, sealhulgas maksa entsefalopaatia ja tulekindlate astsiitide tõhus ravi diureetikumide suhtes;
    • segatud krüoglobulineemia ja immunokompleksse krüoglobulineemilise vaskuliidi efektiivne ravi;
    • kroonilise HCV nakkuse kõigi ekstrahepaatiliste ilmingute, sealhulgas hematoloogiliste, nefroloogiliste, reumatoloogiliste, dermatoloogiliste, neuroloogiliste, endokrinoloogiliste, hambahaiguste ja -häirete tõhus ravi;
    • interferoonivaba DAA-ravi ja doonormaksa saavate patsientide saatus enne ja pärast maksa siirdamist;
    • erinevad varasema viirusevastase ravi kogemustega patsientide raviskeemid (taastöötamine), sealhulgas:
      1. korduv DAA / 2 ravi sekundaarse varjatud C-hepatiidi korral (sekundaarne varjatud HCV infektsioon);
      2. korduv DAA / 2 ravi vireemia RNA HCV relapsi korral pärast mis tahes primaarset DAA / 1 režiimi, mis sisaldab ühte või teist NS5A replikaasi inhibiitorit või NS3 / 4A + NS5A inhibiitorite kombinatsiooni.

    Kliinikus EXCLUSIVE on õigustatult juhtiv positsioon Venemaal valitsusväliste kliinikute hulgas, kus diagnoositakse ja ravitakse C-hepatiiti. Patsiendid, kes on pärit Venemaa erinevatest linnadest, endise NSV Liidu riikidest ja välismaalt, tulevad meie juurde raviks (vt kaarti)..

    Alates 2015. aastast on kliinikus ravitud enam kui 150 patsienti moodsaimate otsese viirusevastase toimega originaalravimitega, mis on rohkem kui 3,5% kõigi Venemaa patsientide arvust, keda ravitakse kallite DAA originaalravimitega. Interferoonivaba ravi efektiivsuse määr meie kliinikus on täna 95,8%.

    Arsti hepatoloogi juurde määramine veebis

    Meie kliiniku hepatoloogiga kiireks kohtumiseks täitke allolevad väljad ja klõpsake nuppu "Saada". Helistame teile nii kiiresti kui võimalik..

    Interferoonravi

    Interferoonid (IFN) on spetsiifilised valgud, mida sünteesivad inimese immuunsussüsteemi rakud vastuseks patogeense viiruse sissetoomisele. Esmakordselt meditsiinipraktikas on α (alfa), β (beeta) ja γ (gamma) interferoone C-hepatiidi ravis kasutatud alates 1992. aastast. Praeguseks ei peeta interferoone tõhusaks ravimiks C-hepatiidi viiruse vastu võitlemisel, ehkki need jätkuvad kasutatakse patsientide raviks.

    Lühikese toimeajaga lihtsad interferoonid ja pikatoimelised pegüleeritud interferoonid on saadaval pulbrina lahuste valmistamiseks või süstelahustena, samuti rektaalsete ravimküünalde (ravimküünalde) kujul. Lihtsad ja pegüleeritud interferoonid on ette nähtud viirusevastase ravi osana kombinatsioonis ainult ribaviriiniga või kombinatsioonis ribaviriini ja sofosbuviiriga. Ribaviriin ja sofosbuviir tugevdavad interferooni toimet.

    On väga oluline IFN-i korrektselt kasutada, sest vastasel juhul on patsientidel vereloomesüsteemi, endokriinsüsteemi, kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide soovimatud kõrvaltoimed..

    Pegüleeritud interferoonil ja ribaviriinil põhinevate vananenud raviskeemide efektiivsus C-hepatiidi korral ei ületa 50%. Ravi kestus sõltub HCV viiruse genotüübist ja võib olla 24 või 48 nädalat, kuid erijuhtudel pikeneb see 72 nädalani. Tavaliselt kasutatakse raviks järgmist tüüpi interferoone:

    • pegüleeritud kõrgelt puhastatud interferoonid (Pegasys, Pegintron, Algeron), mis on üsna tõhusad suhteliselt kõrge hinnaga; on pikaajaline toime, nii et süste tehakse 1 kord nädalas;
    • lihtsad interferoonid on palju vähem efektiivsed, odavamad ja vajavad sagedasemat manustamist (süsti tuleb teha vähemalt 3 korda nädalas).

    Interferoonivaba ravi

    Enamikul C-hepatiidiga patsientidest ei likvideeri pegüleeritud interferoonil ja ribaviriinil põhinev traditsiooniline ravi HCV-viirust, põhjustab palju tõsiseid kõrvaltoimeid ja halvendab elukvaliteeti. Seetõttu hõlmab C-hepatiidi kaasaegne ravi täielikult suukaudse mitteinterferoonravi kasutamist otseste viirusevastaste ravimitega, mis vabastatakse tablettide kujul.

    Interferoonivabal ravil pole praktiliselt vastunäidustusi, see on efektiivne 90–95% patsientidest, on väga hästi talutav, sellel pole tõsiseid kõrvaltoimeid ja selle kestus on palju lühem (ainult 8 või 12 nädalat). Interferoonivaba ravi ainus puudus on originaalravimite väga kõrge hind.

    Interferoonivaba ravi saab erinevalt interferoonipõhisest ravist kasutada väga rasketel ja rasketel C-hepatiidiga patsientidel, sealhulgas:

    • koos dekompenseeritud maksatsirroosiga;
    • raske neerupuudulikkusega;
    • raskete samaaegsete hematoloogiliste, reumatoloogiliste, neuroloogiliste, endokriinsete ja muude süsteemsete haigustega.

    Viimase viie aasta reaalse kliinilise praktika tulemused on veenvalt näidanud, et interferoonivaba ravi oli tõeline läbimurre C-hepatiidi ravis. Enamik eksperte märgib, et selline ravi on tõhus ja ohutu isegi eriti raskete patsientide puhul, kellel on keeruline haiguse kulg. Interferoonivaba ravi kõige populaarsemate originaalsete viirusevastaste ravimite hulgas tuleks loetleda järgmised:

      “Sovaldi” / “Sovaldi” (Sofosbuvir) - 1. põlvkonna RNA polümeraasi NS5B viirusevastane ravimite inhibiitor, mis on kõrge aktiivsusega kõigi teadaolevate C-hepatiidi viiruse genotüüpide vastu ja millel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed; sofosbuviiril põhinevate režiimide efektiivsus sõltub suuresti teise inhibiitori kompetentsest valimisest koosmanustamiseks kombineeritud ravi osana;

    Dieet C-hepatiidi vastu

    C-hepatiidiga patsientide õige toitumine on täieliku ja tasakaalustatud ravi oluline komponent. Toit peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

    • tarbitud toidu energiasisaldus peaks täielikult vastama keha ainevahetuse vajadustele ja kuludele;
    • peate piirama soola kasutamist 4-6 grammini päevas;
    • peate sööma toitu väikeste portsjonitena, osalt, 5-6 korda päeva jooksul;
    • toiduvalmistamise peamised meetodid peaksid olema keetmine, hautamine, küpsetamine.

    On väga oluline, et liiga rasvased, praetud, vürtsikad, suitsutatud ja soolased toidud jäetakse dieedist täielikult välja. Kasulik on piirata leiva, küpsetiste, kreemide, jäätise, kangete alkohoolsete jookide ja suhkrute karastusjookide tarbimist. Viirusevastase ravi ajal on soovitatav süüa madala rasvasisaldusega kalu, liha, kanamune, köögivilju, mitte väga magusaid puuvilju ja marju. Üldiselt peaks C-hepatiidi toitumine olema kooskõlas õige ja tervisliku toitumise põhimõtetega..

    Mida teha pärast viiruse lahkumist kehast?

    Õigeaegse ja korrektselt alustatud ravi korral kaotab C-hepatiidi viirus kiiresti oma tegevuse, lakkab paljunemast, patogeeni hulk kehas väheneb ja lõpuks kaob viirus täielikult. Pärast ravi on väga oluline järgida võimalikult kaua maksa kaitsmise ja õige toitumise põhimõtteid, samuti külastada perioodiliselt oma arsti, et uurida ja hinnata üldist seisundit.

    Vähemalt 3 aasta jooksul pärast ravikuuri lõppu on soovitatav teha igal aastal vereproov HCV RNA PCR määramiseks. Samuti tuleks rakendada ettevaatusabinõusid uuesti nakatumise vältimiseks. Patsientidel ei soovitata võtta suurtes kogustes kangeid alkohoolseid jooke ja ravimeid, mis võivad põhjustada maksakahjustusi..

    Viirus "naasis" pärast ravi (vireemia RNA HCV retsidiiv)

    Iga patsient on kindel, et pärast ravikuuri lõppu taandub haigus igavesti. Siiski on juhtumeid, kui mõne aja pärast ilmneb C-hepatiidi retsidiiv ja tekib küsimus, kuidas ravida vireemia RNA HCV kordumist, kui viirus "naaseb". Enamasti on sellise ebameeldiva olukorra põhjused järgmised:

    • HBV, HDV, HGV, CMV, TTV samaaegsete viirusnakkuste esinemine patsiendi kehas, mis "eemaldavad" immuunsussüsteemi võitlusest HCV-ga;
    • patsiendil on kaasnevad kroonilised haigused, mis nõrgendavad immuunsussüsteemi;
    • ravimite, ravirežiimi ja režiimi vale valik;
    • kahtlase kvaliteediga või aegunud ravimite tarvitamine;
    • ravikuuri enneaegne lõpetamine või ravi lühike kestus;
    • maksafibroosi (või tsirroosi) kaugelearenenud staadium;
    • krüoglobulineemia esinemine patsiendil, hematoloogilised või lümfoproliferatiivsed haigused;
    • patsiendi ravi ajal ravimite võtmise reeglite rikkumine;
    • ravimresistentsuse mutatsioonide olemasolu HCV viiruses;
    • kontrollide puudumine ravimite ühilduvuse üle ravi ajal.

    Latentne, varjatud (latentne) C-hepatiit

    WHO andmetel on praegu C-hepatiidi viiruse kandjaid maailmas vähemalt 70 miljonit inimest. Neist 95% -l on C-hepatiidi krooniline vireemiline vorm. Ülejäänud 5% -l patsientidest on krooniline HCV-nakkus C-hepatiidi varjatud vormis, milles HCV-RNA madala kontsentratsiooni tõttu ei saa viirust veres PCR-ga tuvastada. C-hepatiidi viirust leidub varjatud C-hepatiidiga patsientide kehas, kuid see “peidab” sügavalt maksarakke, immuunseid vererakke ja luuüdi, mis nõuab rinnaku luuüdi punktsiooni tegemist. Laktse C-hepatiidiga haige inimene ei kahtlusta salakavala nakkuse esinemist, mis aja jooksul muutub paljude ohtlike komplikatsioonide põhjustajaks.

    C-hepatiidi varjatud vorm on nakatunud inimesele suurenenud oht, kuna isegi minimaalsed haiguse tunnused puuduvad ja kõik testid püsivad pikka aega normaalsed. Seetõttu ei määrata patsiendile mingit ravi. Latentse C-hepatiidi varjatud periood võib kesta mitu aastat. Kogu selle aja jooksul peavad inimesed end täiesti terveteks, kuid maks on nähtamatult hävinud ja tsirroos progresseerub..

    C-hepatiidi varjatud vormiga patsiendid on nakkusallikad ja kujutavad endast ohtu teistele..

    C-hepatiidi sugu

    Kõige sagedamini toimub C-hepatiidi viirusnakkus otsekontakti kaudu verega, mis sisaldab HCV viiruse osakesi (nn verekontakti ülekandemehhanism). Viiruse edasikandmiseks piisab väikesest veretilgast. C-hepatiidi viirus võib esineda ka naiste tupest ja meeste seemnerakkudest, kuid nakkuse seksuaalset levikut peetakse ebatõenäoliseks. Nakkuse ja haiguse negatiivsete tagajärgede vältimiseks peate järgima järgmisi põhireegleid:

    • kasutage kondoomi seksuaalvahekorra ajal võõraste partneritega;
    • keelduda kaitsmata seksuaalsest kontaktist naha ja limaskestade kahjustuste korral suguelundite piirkonnas;
    • keelduda kaitsmata seksuaalsest kontaktist seksuaalnakkuste esinemisel partneris;
    • keelduda seksuaalpartnerite sagedasest vahetamisest.

    Rasedus ja C-hepatiit

    Aktiivsed HCV-viirusnakkused ja C-hepatiit avastatakse rasedatel naistel sageli elus juhuslikult esmase skriininguuringu käigus sünnituskliinikus. Sellistel juhtudel erakorralisi meetmeid ei võeta, aborti ei tehta, viirusevastane ravi on ette nähtud alles pärast sünnitust. Lapse kandmine raseduse ajal ei mõjuta ebasoodsalt kroonilise C-hepatiidi kulgu ega maksa seisundit rasedal. Esimese kahe kuni kolme kuu jooksul pärast lapse sündi normaliseeruvad ALAT- ja ASAT-ensüümide tasemed normaalsel tasemel. See on tingitud immuunsuse ja maksa verevarustuse omadustest rasedatel.

    C-hepatiidi aktiivse viirusnakkuse esinemine rase naise kehas ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni, ei suurenda loote kaasasündinud väärarengute või surnult sündimise tõenäosust. Samal ajal võib raseda naise dekompenseeritud maksatsirroos esile kutsuda tõsise emakasisese hüpotroofia ja / või loote hüpoksia, raseduse katkemise, spontaanse abordi, enneaegse sünnituse ja isegi emade surma (vt saidi vastaval lehel ettekannet “Maks ja rasedus - norm ja patoloogia”). ) Veenilaienditest põhjustatud söögitoru-mao verejooksu suurenenud tõenäosuse tõttu suureneb märkimisväärselt sünnituse ajal surnult sündimise või naise surma oht.

    Sport C-hepatiidiga

    Sport on C-hepatiidiga patsientide lahutamatu ja oluline osa sellest. Selle põhjused on järgmised:

    • sport ja kehaline kasvatus tagavad kehakaalu normaliseerimise; on tõestatud, et liigsed kilod mõjutavad halvasti C-hepatiidiga patsiendi ainevahetust ja võivad provotseerida maksa rasvumist ja kivide (kivide) ilmnemist sapipõies; regulaarne kehaline kasvatus ja sport normaliseerivad rasvade ja sapphapete ainevahetust ning takistavad maksa steatoosi ja sapikivitõve arengut;
    • kehaline kasvatus ja sport suurendavad immuunsust ja tugevdavad keha kaitsevõimet; kehalise aktiivsuse puudumine põhjustab maksa stagnatsiooni, südame-veresoonkonna süsteemi häireid, kehalist passiivsust ja muid probleeme; vähenenud immuunsuse tõttu hakkab C-hepatiidi viirus vere- ja luuüdi maksarakkudes ja immuunrakkudes aktiivsemalt paljunema ning kiiremini kogu kehas levima;
    • sport ja kehaline kasvatus aitavad parandada vereringet ja vere suuremat hapniku täitmist; selle tõttu paraneb haige maksa ja seedetrakti muude organite töö;
    • kehaline kasvatus ja sport C-hepatiidiga patsientidel parandavad kudede hapniku küllastumist ja hoiavad ära maksa enda ning haige inimese muude elundite ja kudede täiendava hüpoksilise kahjustuse;
    • sport ja kehaline kasvatus avaldavad positiivset mõju üldisele emotsionaalsele taustale; pideva kehalise aktiivsuse tõttu C-hepatiidiga patsiendil ilmub palju positiivseid emotsioone ja närvisüsteem muutub stabiilsemaks;
    • kehaline kasvatus ja sport on sotsiaalse suhtluse olulised tegurid, kuna sõpradega spordiga mängimine parandab märkimisväärselt C-hepatiidiga patsientide tuju, kellest paljud on pärast diagnoosi teadasaamist isoleeritud.

    Mida teha hepatiidiga patsiendi perekonnas?

    C-hepatiidi viirus on üsna stabiilne ja võib keskkonnas püsida kuni mitu päeva. Sel põhjusel, kui äkki satub C-hepatiidi all kannatava inimese veri ruumi mis tahes pinnale, on vaja kogu tuba niisutada viirusevastaste desinfitseerimisvahenditega. C-hepatiidi patsiendi verega saastunud riideid tuleb pesta pesumasinas ühe tunni jooksul temperatuuril vähemalt 90 kraadi pesumasinas. Me ei tohi unustada isikliku hügieeni lihtsaid reegleid:

    • vigastuste või lahtiste haavade kahjustuste korral tuleb neid viivitamatult ravida ja sulgeda kleeplindiga; C-hepatiidihaige pereliikmele meditsiinilise abi osutamisel tuleb igal juhul kanda verega kokkupuutel kummikindaid;
    • igal pereliikmel, kus on C-hepatiidihaige, peaks olema oma isiklik habemenuga, maniküür ja hambahari;
    • iga seksuaalse kontakti korral võõraste partneritega on hädavajalik kasutada kaitsevahendeid, kuna HCV-viiruse nakatumine toimub sageli intensiivse seksuaalvahekorra ajal; kondoomide kasutamine välistab peaaegu 100% nakatumisohu.

    järeldused

    C-hepatiit on RNA-d sisaldava C-hepatiidi viiruse (HCV) põhjustatud ohtlik nakkushaigus, mille käigus kahjustatakse vere ja luuüdi maksarakke ning immuunrakke ja järk-järgult sureb. Üle 70 miljoni inimese kannatab kogu maailmas kroonilise C-hepatiidi all.

    • veri on viiruse leviku peamine "süüdlane"; peaaegu on tagatud, et C-hepatiidiga patsiendi vereosakeste sisenemine terve inimese haavasse viib infektsioonini;
    • kõrge patogeensusega HCV viirus võib esineda peaaegu kõigis inimese bioloogilistes vedelikes; sel põhjusel on endiselt oluline C-hepatiidi viiruse nakkuse leviku suguline viis;
    • C-hepatiidi viirus püsib keskkonnas elujõuline kuni mitu päeva; seetõttu peab olema ettevaatlik kokkupuutel lõikeosade ja meditsiiniliste vahenditega, mille pinnale võib jääda C-hepatiidiga patsiendi kuiva verd;
    • C-hepatiidi tõhusa ja õigeaegse ravi puudumine vähendab haige inimese eeldatavat eluiga keskmiselt 15–20 aasta võrra ja põhjustab sageli enneaegset surma maksatsirroosi, maksavähi ja muude C-hepatiidi raskete tüsistuste tõttu.