Tagasiside vorm

Kõige ohtlikumad maksahaigused hõlmavad hepatiiti C. See patoloogia mõjutab elundi funktsionaalseid rakke, põhjustades nende järgnevat surma.

Ravimata jätmise korral muutub haigus pöördumatuks, põhjustades eluohtlikke tüsistusi. Riski kõrvaldamiseks tuleb kaaluda C-hepatiidi põhjuseid, peamisi sümptomeid ja ravimeetodeid..

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

C-hepatiidi ülekandeteed

Paljud seisavad end nakkuse käes, kuna nad ei tea, kuidas haigus levib. Esitatud haigust provotseerivad viiruslikud mikroorganismid. Edastamine toimub parenteraalselt. Inimene nakatub, kui patogeenid sisenevad vereringesse.

  • Vereülekande infektsioon
  • Mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kasutamine
  • Korduvkasutatavad ühekordselt kasutatavad süstlad
  • Seksuaalne ülekandumine
  • Loote emakasisene infektsioon
  • Nakkus sünnikanali läbimise ajal
  • Lahtiste haavade, nahakahjustuste nakatumine

Arvatakse, et haigust ei levitata kontakt-leibkonna teel. Sellise nakatumise tõenäosust ei saa aga täielikult välistada, mille tagajärjel jäävad haigestumise võimalused patsiendi isiklike hügieenitarvete või -nõude kokkupuutel.

Naiste ja meeste riskirühmad

Viiruse stabiilsuse ja madala tundlikkuse tõttu säilitatakse seda keskkonnas pikka aega. See seletab haiguse suurenenud levimust. Seetõttu võib C-hepatiit tekkida igal inimesel. Suurim nakatumise tõenäosus on riskirühma kuuluvatel inimestel.

  • Vahi all olevad vangid
  • Sõjaväelased
  • Süstivad sõltlased
  • Homoseksuaalsed isikud
  • Kindla elukohata inimesed
  • Inimesed, kellel on palju seksuaalpartnereid
  • Naised, kes põevad reproduktiivsüsteemi haigusi
  • Narkomaanide, alkohoolikute spetsialiseeritud asutuste töötajad
  • Ravimitööstuse töötajad

Üldisesse riskirühma kuuluvad mehed ja naised:

  • Meditsiinipersonal
  • Inimesed, kelle pereliikmed on nakatunud
  • Patsiendid, kellele tehakse operatsioon, vereülekanne
  • Aktiivsed doonorid
  • Antisotsiaalset eluviisi juhtivad isikud
  • Teise rühma hepatiiti üle elanud inimesed
  • Ökoloogiliselt ebasoodsate piirkondade elanikkond
  • Mittehügieeniline

Igal inimesel on nakatumise võimalus. Seetõttu peaksite tähelepanu pöörama maksahaigusele viitavatele sümptomitele..

C-hepatiidi sümptomid

Kliiniline pilt sõltub kahjustuse staadiumist, komplikatsioonide olemasolust, patsiendi üldisest seisundist. Maks nakatab viirust, mis on pikka aega võimeline kehas varjatud olema. Inkubatsiooniperiood kestab 2 nädalat kuni 6 kuud. Selle perioodiga ei kaasne sümptomeid. Haiguse tunnused ilmnevad alles siis, kui on saavutatud hepatotsüütide kahjustuseks vajalik viiruskoormus..

C-hepatiiti viitavad märgid:

  • Söögiisu kaotus
  • Iiveldus, aeg-ajalt sapi oksendamine
  • Küljevalu, peamiselt pärast söömist
  • Kõhupuhituse manifestatsioonid
  • Liigesed, lihased valutavad
  • Naha, silmakõrva kollasus
  • Peapööritus
  • Naha sügelus, lööve, väike nahaalune hemorraagia
  • Pidev väsimus
  • Vähenenud jõudlus
  • Nõrkus, unisus

Haigus on sageli asümptomaatiline. C-hepatiidi väljendatud sümptomid puuduvad. Seetõttu ei kahtlusta patsiendid nakatumist. Selle tagajärjel muutub haigus krooniliseks.

Mis vahe on ägedal vormil ja kroonilisel staadiumil??

Patoloogia äge vorm areneb pärast inkubatsiooniperioodi. Tavaliselt on see asümptomaatiline (umbes 80% juhtudest). Kerged ilmingud arenevad harva, sageli ilma asjakohase tähelepanuta. Täielik vorm ilmneb üksikjuhtudel, jätkub ägedate kliiniliste ilmingutega.

Krooniline staadium toimub pärast ägedat vormi. Kursuse esitatud variant on kõige iseloomulikum viirusliku maksakahjustuse korral. Patoloogiaga kaasneb remissioonide ja ägenemiste vaheldumine. Ägenemise periood kulgeb intensiivsete sümptomitega, mis elimineeritakse uimastiravi abil.

Nähtude ilmnemisel on vaja diagnoosida hepatiit C. See võimaldab teil määrata kahjustuse staadiumi, vormi, viiruse genotüüpi, optimaalseid ravimeetodeid.

Diagnostika

C-hepatiidi tuvastatud tunnused on otsene näidustus arsti visiidile. Nakkuse leviku tõkestamiseks, teiste nakatumise välistamiseks peab patsient pöörduma arsti poole.

Diagnoosi algstaadiumis võetakse ajalugu. Arst uurib patsientide kaebusi, häirivaid sümptomeid. Järgmisena viiakse läbi visuaalne kontroll, palpatsioon. See võimaldab teil tuvastada mitmeid maksakahjustusele viitavaid ilminguid: hepatomegaalia, suurenenud põrn, kollasus, lööbed.

Tuvastatud kliinilise pildi põhjal on ette nähtud laboratoorne ja instrumentaalne uuring.

Diagnostika hõlmab järgmisi protseduure:

  • Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid
  • Polümeraasi ahelreaktsioon
  • Lingitud immunosorbentanalüüs
  • Koagulogramm
  • Uriini analüüs
  • Koprogramm
  • Kõhuorganite ultraheliuuring
  • Magnetresonantstomograafia
  • Stsintigraafia
  • Maksa biopsia

Neid meetodeid kasutades kinnitatakse diagnoos, määratakse staadium, patoloogia vorm, raskusaste.

Ravi

C-hepatiidi edukas ravi on võimalik ainult rangelt järgides arsti soovitusi ja ettekirjutusi. Teraapia viiakse läbi ambulatoorselt. Tüsistuste olemasolul pakutakse raskendavaid sümptomeid, haiguse tõsist kulgu, haiglaravi, statsionaarset viibimist nakkushaiglas..

Ägeda vormi ravi hõlmab ravimite võtmist, protseduure, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogilised ilmingud, taastada keha. Viirusevastaseid aineid ravitakse ainult vastunäidustuste puudumisel ja remissioonide ajal..

Kõrge hinna tõttu pole viirusevastane ravi kõigile kättesaadav. Seetõttu võimaldab Venemaal riiklik C-hepatiidi raviprogramm saada ravimeid tasuta või hüvitada ravimitele kulutatud raha.

C-hepatiidi ravimid

Kasutatakse 2 tüüpi ravimteraapiat: viirusevastane, sümptomaatiline. Esimene eesmärk on haiguse põhjustajate pärssimine, teine ​​- väljendatud kliiniliste ilmingute kõrvaldamine, elundi taastamine, nääre kaitsmine kahjulike tegurite eest.

Viirusevastane manustamine viiakse läbi vastunäidustuste puudumisel. Teraapia on lubatud ainult remissioonide ajal. Ägenemistega põhjustab selliste ravimite kasutamine tõsiseid kõrvaltoimeid.

C-hepatiidi raviks kasutatavad ravimid on esitatud tabelis.

Narkootikumide rühmadKaubanimed
Otsese toimega viirusevastased ravimidSofosbuvir

Simeprevir

Ibuprofeeni preparaadidInferon

Wellferon

ImmunostimulandidTsükloferon

Amixin

CholagogueAllochol

Hofitol

HepatoprotektoreidUrsonan

Hofitol

DiureetikumidAmiloriid

Indapamiid

Ravimiravi korral on efektiivsuse kindlaksmääramiseks vajalik regulaarne diagnostiline läbivaatus.

Rahvapärased abinõud

Lisaks traditsioonilistele meetoditele kasutatakse hepatiidi C. alternatiivset ravi.Nende abil on nakatumisest võimatu vabaneda. Rahvapärased abinõud on ette nähtud patsiendi üldise seisundi parandamiseks, kahjustatud organi funktsioonide taastamiseks.

  • Maisi siid. Kuivatatud stigmad (2 supilusikatäit) pruulitakse klaasitäies vees. Saadud vedelik jagatakse võrdseteks osadeks, mis võetakse päeva jooksul. Vastuvõtt kestab kuni mõõdetava paranemiseni.
  • Piima ohakapulber. Valmistamiseks jahvatatakse varem kuivatatud taime seemned kohviveski abil. Saadud pulbrit võetakse 1 lusikatäis hommikul enne hommikusööki, pestakse veega. Veel üks pulber pruulitakse keeva veega, joob seda joobeseisundi sümptomite leevendamiseks.
  • Pärna infusioon. 1 tass keeva veega vala 1 supilusikatäis pärnaõisi. Vedelik nõudma 5 minutit. Soovitatav on võtta kaasa haiguse preikterilise kuluga. Sellel on diureetiline, palavikuvastane toime.
  • Humalakäbid. 10 g koonuseid valatakse klaasi keeva veega. Ravimit infundeeritakse 8 tundi, seejärel dekanteeritakse. Võtke kolm korda päevas. Seda iseloomustab valuvaigistav, diureetiline toime..
  • Kaera puljong. Kaera terad (1 tass) vala 1 liiter keeva veega. Vedelikku keedetakse, kuni järele jääb 1/4 algsest mahust. 1 tass ravimit jagatakse 3-4 annuseks, mis on kogu päeva jooksul purjus.

Pärast eelnevat konsulteerimist ja arsti nõusolekut on soovitatav ravi rahvapäraste ravimitega.

Dieet C-hepatiidi vastu

Maksainfektsioonidega patsientidele määratakse ravitabel nr 5. Dieedi peamine eesmärk on vähendada seedeorganite, kahjustatud maksa koormust, stabiliseerida elutähtsaid tunnuseid.

  • Alkoholist loobumine
  • Erandiks on rasvane, vürtsikas, suitsutatud
  • Toit peaks olema kergesti seeditav.
  • Fraktsionaalne toitumine
  • Päevane kalorikogus - kuni 2500 kcal
  • Raske jook

Patsientide dieet sisaldab komplekssete süsivesikute, valkudega rikastatud toite. Keelatud kõrge rasvasisaldusega, kiire süsivesikute sisaldus.

Kroonilise viirusliku maksakahjustuse ravi on pikk protsess. Viirusevastane ravi, sümptomite leevendamine võtab 12 nädalat kuni 1 aasta. Eluks on vajalik tervisekontrolli järelkontroll ja ennetamine..

Tüsistused

Lisaks ebameeldivatele sümptomitele saavad tõsiste terviseprobleemide põhjustajaks kliinilised ilmingud, joobeseisund, patoloogia. Kui õigeaegset ravi pole, areneb maksas kiuline protsess. Mõjutatud rakud surevad, nende kohal kasvab armkude, mis pärast c-hepatiidi ravi ei taastu..

Haiguse tavalised tüsistused:

  • Onkoloogilised kasvajad (hepatotsellulaarne kartsinoom)
  • Maksa tsirroos
  • Astsiit
  • Sisemine verejooks
  • Maksapuudulikkus
  • Kooma
  • Tavaliste sümptomite süvenemine

Tüsistuste oht suureneb arsti soovituste mittejärgimisel, söömishäiretel, ravimitel, alkoholil ja muudel keelatud toitudel.

Ärahoidmine

Nakkuse riski on võimatu välistada. Ennetamise eesmärk on vähendada nakatumise tõenäosust, kõrvaldades viiruse võimalikud allikad, maksa kahjustavad tegurid ja keha üldine tugevdamine.

  • Nakatunud kontaktide välistamine
  • Kaitstud seks
  • Steriilsete instrumentide kasutamine
  • Hügieen
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine
  • Avatud kahjustuste antiseptiline ravi
  • Maksa kaitsvate ravimite võtmine
  • Vaktsineerimine teiste nakkushaiguste vastu

Haigus on kõige ohtlikum enneaegse ravi korral. Seetõttu tuleks esimeste sümptomite ilmnemisel läbi viia uuring ja ravi.

Prognoos

Patoloogia arengut on raske ennustada. Patsientide keha reageerib ravile erinevalt. Enamik uuenduslikest ravimitest, õigeaegse raviga, suruvad viiruse täielikult alla. Aktiivse fibroosi puudumisel tekivad süvenenud sümptomid, tüsistused, taastumine.

Kui haigus avastatakse hilises staadiumis, millega kaasneb fibroos, suureneb surmaga lõppevate komplikatsioonide oht. Enamikul juhtudest areneb tsirroos või onkoloogilised neoplasmid, mida ei saa täielikult ravida. Surm ilmneb maksapuudulikkuse, ekstrahepaatiliste tüsistuste tõttu 3–5 aasta pärast või enam, kui patsienti aktiivselt ravitakse, järgib ta ennetavaid meetmeid.

Kas C-hepatiiti saab täielikult ravida??

Tugevate viirusevastaste ravimite võtmisel on võimalik täielik ravi. Neil on palju kõrvaltoimeid, kuid infektsioon hävitab täielikult. Seejärel taastatakse kahjustatud elund 2-3 aasta pärast.

C-hepatiit on tavaline nakkushaigus, mis kujutab otsest ohtu patsiendi elule. Patoloogia ägedas staadiumis on asümptomaatiline, kroonilises vormis avaldub see raskete sümptomitega. Ravi hõlmab viirusevastaseid ja abiaineid, dieeti, järelprofülaktikat.

B-hepatiidi esimesed nähud ja sümptomid naistel

C-hepatiidi varased nähud naistel

Kuidas avaldub A-hepatiit naistel: sümptomid ja nähud

Krooniline viirushepatiit C: põhjused, edasikandumise viisid, sümptomid ja ravi

A- ja B-hepatiit: mis vahe on ja kuidas on haigused sarnased, levimisviisid, eriti vaktsineerimine,

Foorum C-hepatiit | Kõik ravimite kohta | Ravi

Siin saate arutada C-hepatiidi raviprobleeme kogu Venemaal ja SRÜ-s, arutada ja tellida uusi ravimeid C-hepatiidi raviks (sofosbuviir, daklatasviir, ledipasviir, veltapasviir jt).

  • Vastamata teemad
  • Aktiivsed teemad
  • Otsing
  • Kasutajad
  • meie meeskond

Praegune aeg: 23. mai 2020, kell 05:00

Kes on nüüd konverentsil?

Kokku 81 külastajat :: 1 registreeritud, 0 varjatud ja 80 külalist (põhineb kasutajate aktiivsusel viimase 5 minuti jooksul)
Kõige rohkem külastajaid (412) oli siin 17. jaanuar 2020, kell 11:37

Sünnipäevad

Statistika

Sõnumeid kokku: 9670 • Teemasid kokku: 1716 • Kasutajaid kokku: 4165 • Uus kasutaja: Stepanchenko909

  • Foorumite loetelu
  • Ajavöönd: UTC + 03: 00
  • Kustuta küpsised
  • Kasutajad
  • meie meeskond
  • Võtke ühendust administratsiooniga

Powered by phpBB® foorumi tarkvara © phpBB Limited

C-hepatiit

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus, mis kandub inimeselt vere kaudu. Viiruse peamine sihtmärk on maksarakud. Sageli ilmneb ilma iseloomulike kliiniliste sümptomiteta, on kalduvus minna kroonilisse vormi.

Epidemioloogia

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on tänapäeval selle haigusega nakatunud umbes 170 miljonit inimest. Aastas sureb C-hepatiidi tagajärjel umbes 400 tuhat inimest. Veel 3-4 miljonit nakatub aastas..

Viiruse ülekandumise osas on kõige ohtlikum patsient, kellel on haiguse krooniline vorm (ja mõned kandjad pole viiruse olemasolust oma kehas teadlikud).

Sagedamini leitakse viirus arengumaade elanikkonnast meditsiiniteenuste madala kvaliteediga ja suure hulga narkomaania all kannatavate inimeste tõttu.

Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 20–40 aasta pärast.

Peamine levimisviis toimub vere kaudu. Nakkustegurid on järgmised:

Siin on ohus mittesteriilsete, ühekordselt kasutatavate süstalde kasutamine - narkomaanid (nende hulgas suurim leviku protsent), tätoveerimis- ja augussalongi, maniküüri, kosmeetiku ja hambaarsti kabineti külastajad.

Mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kasutamine (näiteks hambaarsti juures)

Kaitsmata seks. Ainult 5% kõigist patsientidest põdes hepatiiti seksuaalselt. See on tingitud asjaolust, et viiruseosakeste kontsentratsioon spermas ja tupe sekretsioonis on väga madal

Tavalises leibkonna kokkupuutel haige inimesega on nakatumise oht minimaalne, peamiselt on see võimalik, kui kasutate kellegi teise hambaharja või habemenuga.

Etioloogia

Viirus on üsna varieeruv, mis raskendab ennetava vaktsiini loomist.

Patogeen ei ole keemiseni vastupidav (sureb 2–3 minuti pärast), lahuste desinfitseerimise klooriga ja kuumutamisega temperatuurini 60 ° C 40–60 minutit. Kui veri satub esemetele ja kuivab, jääb see nädalaks toatemperatuuril aktiivseks.

Veres levinud viirus transporditakse maksa, kus see hakkab paljunema. Immuunsüsteem toodab viiruse antikehi ja edasised sündmused võivad areneda mitmel viisil:

Tugev immuunsus alistab infektsiooni ja viirus kaob kehast täielikult..

Kaitseomadustest ei piisa ja haiguse kulg muutub ägedaks kõigi sellest tulenevate kliiniliste ilmingutega või ilma nendeta.

Haiguse kulg muutub krooniliseks vormiks. See võimalus on kõige ohtlikum, kuna see on tulvil tüsistuste ilmnemisel: maksa tsirroos või vähk.

Väidetavalt toimub vedu siis, kui inimkehas on viirus, kuid see ei avaldu kuidagi. Sel juhul võib nakkus levida teistele inimestele ja igal ajal hakata kandja maksa aeglaselt hävitama, mistõttu on seda haigust kombeks nimetada “leebeks tapjaks”..

Viirus taastab maksarakud: nad ei täida enam oma põhifunktsioone ja hakkavad viirust paljunema. Viiruse geneetiline mudel muutub pidevalt. Immuunsussüsteem, mis alguses võitleb haigusega aktiivselt viiruse antikehade tootmisega, on lõpuks kahanenud ja ilmneb immuunpuudulikkus.

Sümptomid

Selle arengus olev haigus läbib mitmeid etappe:

Pärast nakatumist algab inkubatsiooniperiood, mis võib kesta kahest nädalast kuni kuue kuuni, keskmiselt poolteist kuud.

Äge faas võib esineda kahes versioonis:

Latentne või latentne - manifestatsioonide või malosümptomite täielik puudumine (80% juhtudest)

Manifestatsioon - nõrkus, halb enesetunne, peavalu, naha, sklera ja limaskestade kollasus, rooja värvimuutus ja tume uriin, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, isutus, kalduvus veritsusele (igemete veritsus, mitu verevalumit nahal, rasked menstruatsioonid), valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis, palavik, lihaste ja liigeste valu.

Taastumisfaas - tugeva immuunsuse korral võib ilmneda viiruse täielik eliminatsioon kehast ja haiguse ravimine. Kahjuks juhtub seda harva (10–30% juhtudest)

Protsessi taasaktiveerimise ja kroonilisele vormile ülemineku faas on asümptomaatiline või manifestatsioonidega.

Kroonilise C-hepatiidi järkjärguline lõpetamine, mis saavutatakse viirusevastase ravi abil. Mis tahes remissioon võib põhjustada protsessi taasaktiveerimise..

Kroonilise C-hepatiidi korral esinevad järgmised sümptomid:

Järsk väsimus ja nõrkus, patsient ei saa pikka aega hommikul voodist välja, vähenenud vaimne ja üldine töövõime

Meeleolu muutus depressiooni tüübi järgi

Sagedased külmetushaigused

Söögiisu ja kehakaalu vähenemine, iiveldus

Temperatuuri kõikumine kuni väga kõrge

Seedehäired

Maksatsirroosi moodustumisega ühinevad spetsiifilised maksa ilmingud, kuni astsiit.

Maksa suuruse kiire suurenemise, nõrkuse suurenemise ja üldise joobeseisundi sümptomite, isukaotuse, tõsise kurnatuse korral tuleb kahtlustada maksa kartsinoomi ilmnemist.

Diagnostika

C-hepatiidi sõeluuringus osalevad ohustatud isikud:

Lapsed emalt, kellel on kinnitatud C-hepatiit;

Inimesed, kellel tehakse sagedasi vereülekande protseduure;

HIV-nakkusega patsiendid (statistika kohaselt on seda tüüpi hepatiit umbes 7% neist);

Inimesed, kellel on palju auguseid või tätoveeringuid;

Inimesed, kelle seksuaalpartnerid on nakatunud C-hepatiiti;

Kui on kahtlusi varem läbi viidud meditsiiniliste protseduuride steriilsuse osas.

Praegu välja töötatud süsteemid selle haiguse kiireks diagnoosimiseks kodus.

Ravi

Kroonilise C-hepatiidi ravis kasutatakse integreeritud lähenemisviisi. Ravimeid tuleb arsti järelevalve all katkestamata võtta. Väljakirjutamisel on kohustuslik kolm ravimit:

Siiani rakendage interferoonivaba ravimeetodit. Kasutatakse viirusevastaste ravimite otsest kombinatsiooni (Sofosbuvir, Ravidasvir, Daclatosvir või nende geneerilised ravimid). Efektiivsus ulatub üle 95%, kui ravi kestus lüheneb kuue kuuni (võrreldes varem kasutatud interferoonidega).

G epatoprotektorid. Kõige tõhusamad ravimid, mis põhinevad ursodeoksükoolhappel. Ursosan aitab tugevdada immuunsussüsteemi, kaitseb rakke toksiinide ja viirusosakeste kahjulike mõjude eest ning hoiab ära maksa rasv- ja kiulise degeneratsiooni.

Unustada ei tohiks ka spetsiaalset säästvat toitumist (tabel nr 5). Välistage rasvased, vürtsikad, suitsutatud, praetud, gaseeritud joogid ja alkohol.

Tuleb märkida, et varem laialdaselt kasutatud interferoonid on madala efektiivsusega ja põhjustavad sageli kõrvaltoimeid..

Tüsistused

Kõrge suremus C-hepatiiti on tingitud peamiselt tõsiste tüsistuste tekkest:

Maksatsirroos - vähenevad kõik maksa põhifunktsioonid, mille tagajärjel koguneb kehasse mürgiseid aineid ja lagunemisprodukte, on häiritud valkude süntees, mõjutatud on metaboolsed protsessid, maksapuudulikkus areneb kuni maksa kooma.

Maksavähk põhjustab lisaks maksapuudulikkusele ka keha üldist joobeseisundit, aneemiat, teiste organite metastaatilisi kahjustusi.

Maksa rasvane degeneratsioon avaldub ka maksafunktsiooni kahjustuses.

Maksa entsefalopaatia - närvisüsteem kannatab, ilmneb nõrkus, vaimne langus, apaatia.

Ärahoidmine

Viiruse kiire varieeruvuse tõttu oli vaktsiini väljatöötamine keeruline, seetõttu C-hepatiidi vaktsiine pole. Kõigil peaks olema viiruste erksus ja tervise jälgimine:

Pöörake tähelepanu asjaolule, et ilusalongides võtavad meistrid alati spetsiaalsetest steriliseerijatest tööriistu teiega;

Läbida meditsiinilisi protseduure ainult usaldusväärsetes kliinikutes;

Ärge kasutage teiste inimeste hügieenitarbeid, nõelu, maniküürikomplekte;

C-hepatiit

Lehe navigeerimine

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on spetsiifiline maksahaigus, mis põhineb maksas progresseeruval difuussel nekroinflammatoorsel protsessil, mis on tingitud HCV viiruse mõjudest maksarakkudele. Selle haiguse vastu tõhusat vaktsiini ei eksisteeri. Sel põhjusel peab iga inimene nakkuse vältimiseks järgima ohutusmeetmeid..

C-hepatiiti on 2 vormi - äge ja krooniline. Ainult 10-20% -l haiguse ägeda vormiga patsientidest on võimalus täielikuks taastumiseks. Enamikul juhtudest ei suuda keha immuunsussüsteem üksi viirusega toime tulla, mille tagajärjel muutub C-hepatiit krooniliseks ja seejärel progresseerub maksatsirroosiks ning muutub sageli surmavaks maksavähiks.

Haigusstatistika - C-hepatiit arvudes

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) avaldab igal aastal aruandeid hepatiit C ülemaailmse statistika kohta. Vaatamata enamiku riikide jõupingutustele selle ohtliku nakkuse leviku tõkestamiseks on uute juhtude arv suur:

  • HCV viiruse "tabamise" tõenäosus on 0,002%;
  • patogeeni HCV-viirust on planeedi vähemalt 70 miljoni inimese kehas;
  • ainult 70% patsientidest (üks neljas) nendest 70 miljonist on teadlikud oma diagnoosist, neist vaid üks seitsmest (13%) saab vähemalt mõnda viirusevastast ravi;
  • igal aastal sureb C-hepatiidi tagajärjel vähemalt 400 tuhat inimest;
  • kõige suurem C-hepatiidi levimus on Egiptuses (vähemalt 15% elanikkonnast), järgnevad Põhja-Aafrika, Vahemere idaosa ja Kagu-Aasia riigid.

Miks on inimesel maksa vaja?

Maks on inimese keha sisemise ja välimise sekretsiooni suurim nääre. Tavalise inimese teadmised maksa kohta seisnevad ainult selles, et see organ tagab seedesüsteemi kõigi osade koordineeritud töö. Lisaks sellele vastutab maks ka metabolismi ning mitmesuguste toksiinide ja kahjulike ainete organismist väljutamise eest. Maksa peamised funktsioonid on loetletud allpool:

  • ainevahetus (sapi metabolism ja süntees) - maksas lagunevad loomsed ja taimsed valgud ning toodetakse glükogeeni, mis tagab glükoosi ja täieliku rasva metabolismi korrektse biokeemilise metabolismi; maks paneb keha tootma piisavalt hormoone ja vitamiine; maksarakud toodavad sappi, tagades vitamiinide imendumise, rasvade seedimise ja soolestiku stimuleerimise;
  • võõrutus - maks kontrollib keerukate biokeemiliste protsesside abil mitmesuguste eksogeensete (väliste) ja endogeensete (sisemiste) toksiinide ja kahjulike ainete neutraliseerimist, mis erituvad kehast sapiga;
  • valkude süntees - maks sünteesib spetsiaalseid valke albumiini ja globuliini, mis määravad inimese keha normaalse funktsioneerimise.

C-hepatiidi viiruse mõju maksale

Maks on üks elunditest, millel on ainulaadne võime täielikult taastuda pärast alkoholi, ravimite või hüpoksia (raske hapnikuvaegus) tagajärjel tekkinud tõsist ägedat vigastust. Samal ajal, kui HCV viirus põhjustab maksarakkude kroonilist pikaajalist kahjustust aktiivse nekroosse põletikulise protsessi taustal, asendatakse surnud maksarakud järk-järgult kiulise sidekoega ja maksas moodustuvad suured sidekoe armid (fibroos).

Aastate jooksul kasvab armi sidekoe hulk pidevalt, fibroos progresseerub maksatsirroosi staadiumisse. Maksa kude kaotab elastsuse ja muutub tihedaks, elundi anatoomilist struktuuri rikutakse märkimisväärselt, selle tõttu on maksa kaudu verevool häiritud ja portaalse hüpertensiooni seisund - rõhk portaalveeni süsteemis tõuseb. Portaalhüpertensiooni korral suureneb märkimisväärselt eluohtliku söögitoru-mao verejooksu oht söögitoru ja mao veenilaienditest. Märkimisväärsete struktuurimuutuste tõttu kaotab maks järk-järgult võime oma funktsioone täita.

Kuidas saab C-hepatiiti??

C-hepatiidi viirus (HCV) võib levida vere ja muude kehavedelike kaudu - sülg, tupe sekretsioonid, uriin, sperma ja higi. Viirus on keskkonnas üsna stabiilne ja säilitab mõnda aega oma elujõulisuse kuivatatud veres. Infektsioon toimub isegi siis, kui C-hepatiidi viirust sisaldav bioloogiline materjal satub pisikesse kogusesse.

Nakkuse ülekandmiseks on nii loomulikke kui ka kunstlikke viise, aga ka mitmesuguseid ülekandemehhanisme, millest levinumad on:

  • kirurgilised sekkumised ja operatsioonid, mille käigus kasutatakse HCV viirusega “saastunud” kirurgilisi instrumente (nakkuse kunstlik edasikandumisviis, verekontakti mehhanism);
  • isegi väikese koguse C-hepatiidi viirust sisaldava annetatud vereülekanne (nakkuse kunstlik ülekandumisviis verekontakti abil);
  • "saastunud" HCV-viiruse tööriistade kasutamine tätoveerimise salongides ja traumaatilise maniküüriga (nakkuse kunstlik edasikandumisviis, verekontakti mehhanism);
  • perinataalselt emalt lapsele amnionivedeliku või vere kaudu (nakkuse loomulik vertikaalne ülekandetee);
  • traumaatiline seksuaalvahekord (nakkuse loomulik seksuaalne ülekandumine);
  • nakkushaigus, kui kasutate nakatunud inimeselt HCV viirusega saastunud hambaharja või habemenuga (kunstlik levimisviis).

C-hepatiidi sümptomid

C-hepatiit on üks salakavalamaid nakkushaigusi. C-hepatiidi viirus patsiendi kehas muteerub ja muudab selle antigeenset struktuuri pidevalt. Seetõttu pole nakatunud inimese immuunsüsteemil lihtsalt aega reageerida HCV viiruse struktuuri pidevatele muutustele ega suuda keha „puhastada“.

C-hepatiidi ägedat vormi võib kahtlustada ja ära tunda järgmiste kliiniliste sümptomite järgi:

  • nõrkus, halb enesetunne, peavalu;
  • iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisuse sündroom;
  • gripilaadne sündroom koos mõõduka kehatemperatuuri tõusuga, valude ilmnemine luudes, lihastes ja liigestes;
  • uriini värvuse tumenemine, helendavad väljaheited, naha sügelus, sklera, naha ja limaskestade kollasus.

Enamikul patsientidest muutub C-hepatiidi äge vorm krooniliseks. Haiguse varases staadiumis ei pruugi krooniline C-hepatiit üldse ilmneda, patsiendid tunnevad end väga pikka aega väga rahuldavalt, patsiendid ei pööra oma seisundile tähelepanu.

Pikka aega (mitu aastat ja aastakümneid) on viirus patsiendi kehas kroonilise C-hepatiidiga selges või latentses (varjatud, latentses) vormis. Aeg-ajalt muutub viirus aktiivsemaks, maksas intensiivistub põletikuline protsess ja areneb ägenemine. Järgmised kliinilised nähud võimaldavad tunda kroonilise C-hepatiidi ägenemist:

  • kehalise aktiivsuse motiveerimata langus, liigne väsimus;
  • püsiv nõrkus ja suurenenud unisus;
  • häirete ilmnemine seedetraktis;
  • kollatõve, naha ja limaskestade väljanägemine;
  • uriini värvi tumenemine ja väljaheidete värvuse muutumine;
  • spider veenid ilmuvad keha nahale;
  • raskustunde ja ebamugavustunde ilmnemine maksas ja paremas hüpohondriumis.

Naistel diagnoositakse kroonilist hepatiiti sagedamini ja varasemas staadiumis kui meestel. Sageli on menstruaaltsükli ebaõnnestumine, mis muutub günekoloogi poole pöördumise põhjuseks. Naiste jaoks on iseloomulikumad sellised kaebused nagu küünte suurenenud haprus, keha nahal esinevad ämblikveenid, juuste väljalangemine, hormonaalsed häired ja vähenenud seksuaalsoov. Nii meeste kui ka naiste metaboolsete häirete tõttu on seedetraktis võimalikud tüsistused..

Kas tervel inimesel tuleks hepatiiti testida??

Iga inimene peab igal aastal läbima C-hepatiidi nakkuse uuringu ja testid, mis koos B-hepatiidi (HBV), HIV-nakkuse ja süüfilisega on klassifitseeritud kõige olulisemateks inimese nakkusteks.

Hematoloogiliste ja fiasisiatriliste (tuberkuloosi) palatite, hemodialüüsi palatite, vere- ja doonororgani retsipientide, samuti veredoonorite ja psühhiaatriahaiglate patsientidel on kõrge hepatiit C risk. Sellesse ja kõrgesse rühma kuuluvad sellesse rühma kuuluvad kirurgia- ja elustamisosakondade meditsiinitöötajad ning üksikisikud. asuvad vanglates. Neid tuleb testida C-hepatiidi suhtes vähemalt kord kuue kuu jooksul..

Peterburis asuvas multidistsiplinaarses meditsiinikliinikus EXCLUSIVE saate läbida maksa põhjaliku laboratoorse ja instrumentaalse uuringu. Täielik maksauuringute programm on esitatud siin..

Nakkuse ja haiguse ennetamine

C-hepatiit on nakkushaigus, millel on verekontakti ülekandemehhanism. See tähendab, et viirus levib kokkupuutel seda viirust sisaldava verega. Usaldusväärse kaitse tagamiseks piisab, kui mitte puutuda kokku nakatunud inimese vere ja muude bioloogiliste vedelikega. Ärge unustage isikliku hügieeni põhireegleid - kasutage ainult oma hambaharja, habemenuga ja maniküüri tarvikuid.

Kaitsmata seksi tõttu on nakatumise oht. Teatud tingimustel võib seemnevedelikus ja tupe sekretsioonis sisalduda teatud kogus viirust, nii et proovige seksuaalvahekorra jaoks kasutada kondoomi.

Praegu puudub tõhus C-hepatiidi vaktsiin. Oxfordi ülikooli teadlased töötavad välja vaktsiini, mis tagaks selle haiguse suhtes stabiilse immuunsuse. Nüüd testitakse ja testitakse vaktsiini mitmekümne vabatahtliku seas.

Hepatiidi testid

Praeguseks on teada 7 hepatiit C viiruse (HCV) genotüüpi. Selle haiguse sõeluuring peaks olema kõikehõlmav. Kui arst kahtlustab HCV-nakkust, määratakse patsiendile järgmist tüüpi testid:

  • seroloogiline vereanalüüs (ELISA) - C-hepatiidi viiruse erinevate valkude vastaste antikehade olemasolu (anti-HCV); see on kvalitatiivne analüüs (jah / ei), mille positiivne tulemus näitab, et immuunsussüsteem on juba viirusega "kokku puutunud" ja on välja töötanud viiruse antikehad; selle analüüsi tulemused ei võimalda kindlaks teha haiguse staadiumi ega C-hepatiidi vormi;
  • vere molekulaarbioloogiline analüüs (PCR) - HCV RNA olemasolu plasmas (RNA HCV); analüüs on kvalitatiivne (jah / ei) ja kvantitatiivne (kui palju); kvalitatiivse analüüsi tulemused võimaldavad teil hinnata viiruse aktiivsust, kvantitatiivse analüüsi tulemused võimaldavad teil hinnata viiruse koormust, see tähendab HCV RNA spetsiifiliste komponentide kontsentratsiooni vereühiku ruumalas;
  • molekulaarbioloogiline vereanalüüs (PCR) - HCV viiruse genotüpiseerimine; võimaldab teil määrata C-hepatiidi viiruse genotüüpi ja alatüüpi täpsusega 99,99%, mis sõltub mingil määral haiguse kliinilisest pildist ja prognoosist ning paljuski kõige optimaalsema raviskeemi valimisel;
  • „sihtrakkude” molekulaarbioloogiline analüüs (PCR) - HCV RNA esinemiseks perifeerse vere ja luuüdi või maksarakkude immunokompetentsetes rakkudes; see on kvalitatiivne analüüs (jah / ei) varjatud (latentse) C-hepatiidi diagnoosimiseks.

Vereanalüüsil leiti C-hepatiidi viiruse (ELISA) ja / või HCV RNA (PCR analüüs) antikehad - mida see ütleb ja mida edasi teha?

Pärast C-hepatiidi testide positiivsete tulemuste saamist on vaja nende õiget tõlgendamist ja tõlgendamist. Seda saab teha ainult pädev spetsialist nakkushaiguste spetsialist. Nii ELISA kui ka PCR testide negatiivsed tulemused 97% tõenäosusega näitavad, et kehas puudub HCV viirus. Kahjuks ei taga ühe uuringu negatiivsed tulemused sajaprotsendilist puudust viiruses, mis suudab "peita" perifeerse vere, luuüdi või maksarakkude immuunrakud. Sellistel juhtudel tavapärased ELISA ja PCR vereanalüüsid viirust lihtsalt ei näe ja tuleb teha spetsiaalne analüüs - testida HCV RNA immunokompetentsetes perifeersetes vererakkudes, luuüdi või maksarakkudes, hepatotsüütides.

HCV RNA kontsentratsioon vereplasma ruumalaühikus (RÜ / ml)kommentaar PCR-analüüsi võimalike tulemuste kohta
Plasma HCV RNA-d ei tuvastata.... see tähendab, et vereplasmas pole viirust, tõenäoliselt on inimene terve või on varjatud (varjatud) HCV-nakkus
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas on alla 800 000 RÜ / ml.... see tähendab, et viirus on veres, kuid viiruse koormus on madal
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas on vahemikus 800 000 RÜ / ml kuni 6 000 000 RÜ / ml.... see tähendab, et viirust on veres suures koguses, viirusekoormus on suur
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas ületab 6 000 000 RÜ / ml...... see tähendab, et viirust on veres väga suurtes kogustes, viirusekoormus on äärmiselt suur...

Kui vereplasmas on võimalik kindlaks teha isegi väikseim HCV RNA kogus, siis viirus paljuneb ja nakkus on aktiivne. Teist uuringut läbi viia ei saa, kuna analüüsi tulemus pole kunagi valepositiivne. On väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, et alustada ravi võimalikult kiiresti ja minimeerida ohtu teie enda tervisele.

C-hepatiidi viiruse genotüübid

HCV-viiruse suure perekonna eraldamine erinevateks genotüüpideks hõlmab patogeeni klassifitseerimist vastavalt geenide kogumile. Praegu tuvastavad WHO eksperdid ja viroloogid 7 HCV genotüüpi, mis on kogu maailmas ebaühtlaselt jaotunud. Ligikaudu 5-10% patsientidest võib kehas esineda korraga 2 või isegi 3 viiruse genotüüpi - seda olukorda näitab spetsiaalne meditsiiniline termin “samaaegne” või segatud HCV-nakkus.

Enamikul HCV genotüüpidel on alatüübid (alamtüübid), mis erinevad RNA ahela koostise ja aminohappejärjestuse poolest. HCV viiruse genotüübid on tähistatud araabia numbritega 1 kuni 7 ja alatüübid ladina tähtedega a, b, c, d, e, f, g ja nii edasi. Viiruse ühe genotüübi alatüüpide maksimaalne arv võib olla üle 10 (näiteks vahemikus a kuni m).

Allolevas tabelis on toodud Venemaal leiduvate 1., 2. ja 3. genotüübi üldine kirjeldus ja omadused.

genotüüp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotüüp 2genotüüp 3 (3a, 3b, 3a / b)muud genotüübid
  • tuvastatud umbes 60% -l Venemaal HCV-nakkusega patsientidest;
  • mõõdukalt “agressiivne” (keskmine tsirroosi ja maksavähi risk);
  • reageerib hästi kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (kuni 95–98%)
  • reageerib hästi kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (kuni 95–98%)
  • reageerib hästi viirusevastasele ravile;
  • tüsistuste oht on väike;
  • kõige vähem “agressiivne” võrreldes 1. ja 3. genotüübiga;
  • kõige paremini "reageerib" kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (98-99%)
  • tuvastatud Venemaal umbes 30% -l HCV-nakkusega patsientidest;
  • mida iseloomustab kõrgeim fibroosimäär;
  • kõige 1. ja 2. genotüübiga võrreldes kõige agressiivsemad (suurim maksatsirroosi, maksavähi, maksa steatoosi risk);
  • halvem kui kõik teised, "reageerib" kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (90–92%)
  • 4., 5., 6. ja 7. genotüüp on Venemaal väga haruldased;
  • pole hästi aru saadud;
  • levitatud maailma teatavates geograafilistes piirkondades (Aafrika, Lähis-Ida, Kagu-Aasia, India, Hiina)

C-hepatiiti saab ravida?

Erandita on kõik HCV viirusega nakatunud patsiendid huvitatud küsimusest, kas C-hepatiiti ravitakse või mitte. Varem usuti, et sellisest salakavalikust viirusest on võimatu täielikult vabaneda ning kuni lihtsa interferooni ja esimeste viirusevastaste ravimite kasutamise alguseni 1991. aastal oli C-hepatiidi patsientide peamine ravi tüüp hepatoprotektoritega säilitusravi. Kuid selline ravi saaks vaid lühikese aja jooksul parandada haige inimese heaolu ja elukvaliteeti.

Praeguseks on kõige arenenumate otsese viirusevastase toimega tabletiviiruseravimitega vähemalt 90% patsientidest C-hepatiidi viirusest täielikult ja lõplikult lahti saada ning takistada selle haiguse ohtlike komplikatsioonide teket.

Päris 2019. aasta alguses teatasid WHO eksperdid ametlikult, et täna saab C-hepatiidi täielikult ravida vähemalt 90% -l patsientidest. Ravi lõplik efektiivsus sõltub mitmest tegurist. C-hepatiidi viiruse likvideerimise väga suure tõenäosusega - 99,99% - on võimalik saavutada järgmistel juhtudel:

  • kui patsiendil puudub HCV 3. genotüüp;
  • kui patsiendil pole varem olnud ühtegi viirusevastase ravi kogemust;
  • kui patsiendil pole maksa fibroosi (F0 st.) või maksas on ainult minimaalsed (F1, F2 st.) fibrootilised muutused;
  • kui patsiendi plasma viirusekoormus on alla 800 000 RÜ / ml;
  • kui patsient on kaukaasialane;
  • kui patsiendil puudub krüoglobulineemia.

Kas hepatiiti tuleks ravida?

Kõigil patsientidel, kellel on veres HCV-viiruse RNA tuvastatud, tuleb C-hepatiidi ravi läbi viia eksimatult. Ainult juhul, kui ravi tulemusel on HCV-viirus täielikult likvideeritud (likvideeritud), saame tagada, et tulevikus pole C-hepatiidiga seotud tõsiseid tüsistusi ega surmajuhtumeid. WHO eksperdid kinnitavad ametlikult, et õigeaegne ja õigesti valitud viirusevastane ravi võib patsiendi sellest täielikult vabastada. salakaval haigus. Kui jätate haiguse tähelepanemata ja nõuetekohase ravita, võib konkreetse patsiendi eluiga lüheneda 10-15 aasta võrra.

Mis juhtub, kui C-hepatiiti ei ravita?

Kroonilise C-hepatiidi õigeaegse ja tõhusa ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad puude ja surma. Ilma ravita haige inimese elukvaliteet halveneb järk-järgult. Ravimata kroonilise C-hepatiidi kõige tavalisemate ja kliiniliselt oluliste tüsistuste hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

  • maksapuudulikkus koos maksakomaga on kroonilise C-hepatiidi üks raskemaid tagajärgi, mille korral lakkab maks järsku täitma kõiki oma funktsioone (sünteetiline, metaboolne ja võõrutus), kehas koguneb tohutul hulgal ohtlikke toksiine ja toksiine, kollatõbi, verejooks kiiresti ja arenevad mitmed organid ebaõnnestumine; enamik maksapuudulikkusega patsiente sureb;
  • maksatsirroos on kroonilise C-hepatiidi lõppstaadium, kus normaalne maksakude asendatakse jämeda kiulise sidekoega, maksa struktuur muutub dramaatiliselt, maks kaotab oma loomuliku elastsuse ja muutub väga tihedaks; maksa tsirroosiga kaasneb vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit), kollatõbi, vere hüübimise (verejooksu) kriitiline halvenemine ja söögitoru ja mao veenilaienditest põhjustatud tugev verejooks;
  • maksavähk (hepatoom, hepatotsellulaarne kartsinoom, HCC) on maksa pahaloomuline kasvaja ravimata pikaajalise kroonilise C-hepatiidi tagajärjel; isegi kõige arenenumad kirurgilised, kemoterapeutilised, kiiritus- ja kombineeritud maksavähi ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, kõik patsiendid surevad;
  • hepaatiline entsefalopaatia on kroonilise C-hepatiidi spetsiifiline kliiniline sündroom, mis on seotud maksa detoksikatsioonifunktsiooni tõsise kahjustumisega ja väljendub kesknärvisüsteemi vaimse aktiivsuse, intelligentsuse ja sügava depressiooni languses bioloogiliste mürkide ja soole toksiinide vereringes ajusse viimise tõttu;
  • hepatoos (steatoos, rasvane maks) on ravimata kroonilise C-hepatiidi spetsiifiline sündroom, mille korral lipiidid (rasvad) kogunevad HCV viiruse maksarakkude kahjustatud hepatotsüütidesse, mis viib maksafunktsiooni kahjustumiseni; maksa rasvane degeneratsioon avaldub pideva nõrkuse, isukaotuse, verejooksu, naha ja kolju kollatõve korral.

Kui paljud elavad C-hepatiidist?

Ravimata C-hepatiidiga patsientide keskmine eluiga on umbes 15-20 aastat lühem kui hepatiidita inimestel. Pärast 20-25 aasta möödumist nakatumise hetkest areneb 70-80% C-hepatiidiga patsientidest tsirroos ja maksapuudulikkus. HCV-ga patsientide eeldatavat eluiga mõjutavad maksa ja B-lümfotsüütide immuunsete vererakkude, samaaegse B-hepatiidi, delta ja G (ji) kahjustuse iseloom, tarbitud alkoholi kogus..

Õigeaegse viirusevastase ravi täielikkus ja korrektsus on ülimalt oluline ja suurendab patsientide ellujäämist. Teraapia valitakse individuaalselt. Patsiendid, kes täidavad kõiki raviarsti juhiseid, vabanevad viirusest edukalt ja hakkavad elama tervislikku ja täisväärtuslikku elu. Eeldatava eluea pikendamiseks on vaja ravida, järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja kõrvaldada tegurid, mis raskendavad usaldusväärselt C-hepatiidi kulgu (alkohoolsed joogid ja ravimid).

Maksa tsirroos ja selle etapid

Maksatsirroos on kroonilise C-hepatiidi ja kõigi muude krooniliste põletikuliste maksahaiguste lõpp- (viimane) staadium. Tsirroosiga maksa struktuur muutub dramaatiliselt, maksakude kaotab oma loomuliku elastsuse ja muutub väga tihedaks (fibroskaan, elastomeetria).

Maksatsirroos areneb 18–23 aasta jooksul 80% -l C-hepatiidi patsientidest, kes ei saa viirusevastast ravi. Kiuliste sõlmede arv maksas suureneb järk-järgult, kuid maks mobiliseerib oma sisemised reservid ja töötab edasi, mistõttu võib olla raske tsirroosi varajases staadiumis ära tunda. Mõnel juhul märgivad patsiendid tugevat nõrkust ja väsimust..

Sõltuvalt maksa funktsionaalsest seisundist võib eristada progresseeruva tsirroosi 3 staadiumi:

  • 1. etapp on Child-A funktsionaalklassi kompenseeritud tsirroos (5-6 punkti), milles surevad maksarakud asendatakse kiulise sidekoega ja ülejäänud rakud on endiselt võimelised maksafunktsiooni täielikult tagama; mõnel patsiendil ilmneb kohati peent kollatõbi, sügelev nahk, parempoolse hüpohondriumi valu ja seedetrakt (GI) on häiritud;
  • 2. etapp on lapse B-funktsiooniklassi subkompenseeritud tsirroos (7–9 punkti), mille korral ülejäänud maksarakud ei suuda enam maksa funktsioone täielikult toetada, seetõttu halveneb haige inimese heaolu märkimisväärselt, on selgeid märke sisemisest mürgistusest, astsiidist, jalgade turse, suurenenud verejooks, närvisüsteemi kahjustatud aktiivsus (maksa entsefalopaatia);
  • 3. etapp on funktsionaalklassi Child-C dekompenseeritud tsirroos (10–15 punkti) või tsirroosi viimane (terminaalne) staadium, kus kiulised sõlmed mõjutavad peaaegu kogu maksa, üksikud allesjäänud maksarakud ei suuda enam normaalset elu säilitada ja patsient järgmise aasta jooksul on oodata surma; sellised patsiendid vajavad kiirelt maksa siirdamist.

C-hepatiidi maksa siirdamine

Maksa siirdamine C-hepatiidi korral on ainus viis dekompenseeritud maksatsirroosi kaugelearenenud vormis haige inimese elu päästmiseks. Patsientide iseseisvad katsed parandada maksa seisundit mitmesuguste ravimitega koos rahvapäraste ravimitega ei anna tulemusi.

Maksa siirdamine C-hepatiidi korral viiakse läbi vastavalt rangetele meditsiinilistele näidustustele. See on väga keeruline kirurgiline operatsioon, mis tehti esmakordselt meditsiiniajaloos 3. novembril 1964 USA-s..

C-hepatiidi maksa siirdamiseks ortotoopiliselt on kaks võimalust:

  • kadastiku doonori maksa siirdamine;
  • maksaosa siirdamine elavalt ja tervena doonorilt (enamasti lähisugulane); mõne aja pärast on oreli suurus peaaegu täielikult taastatud.

Viimasel ajal on üha levinum maksa siirdamise meetod elavalt tervelt doonorilt. Selle tehnika töötasid välja 80-ndate lõpus ameerika transplantoloogid.

C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi ravi edukus sõltub suuresti ravi alustamise õigeaegsusest ja integreeritud lähenemisviisist patsiendi üldise seisundi hindamiseks. On väga oluline, et viirusevastase ravi skeemi ja õige raviskeemi töötaks välja kvalifitseeritud eriarst. Ravi ajal peab patsient võtma kõik välja kirjutatud ravimid, regulaarselt läbivaatuse ja vajalikud testid.

C-hepatiidi ravi lõppeesmärk on HCV-viiruse täielik likvideerimine (likvideerimine) haige inimese kehast. Viiruse likvideerimise tagajärjel peatub maksas põletikuline protsess täielikult ja maks hakkab aeglaselt taastuma, toimub ALAT- ja ASAT-ensüümide taseme normaliseerumine, algavad jämeda sidekoelise kiudkoe tagurliku arengu protsessid, patoloogilised krüoglobuliinid kaovad osaliselt või täielikult ning maksavähi kasvaja tekkimise oht muutub null.

Moodsaim ravi Peterburi kliinikus EXCLUSIVE

Meditsiinikliinik EXCLUSIVE pakub patsientidele C-hepatiidi ja selle tüsistuste diagnoosimiseks ja raviks kõige kaasaegsemaid meetodeid. Patsiente ravivad kõrge kvalifikatsiooniga arstid Venemaal ainukeses spetsialiseerunud innovatiivse hepatoloogia osakonnas meditsiiniteaduste doktori, esimese Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli professori juhtimisel. Acad. I.P. Pavlova Dmitri Leonidovitš Sulima, kes on ka vabakutseline kliiniline konsultant ja õppejõud globaalsetele biofarmaatsiaettevõtetele AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD farmaatsiatooted ja Bristol-Myers Squibb.

Kliinikus on C-hepatiidi põdevate patsientide jaoks kõige tõhusamate diagnostika- ja ravimeetmete võimalikult lai spekter, sealhulgas:

  • ilma eranditeta igat tüüpi kõige keerukamad C-hepatiidi testid, sealhulgas HCV RNA PCR-analüüs immuunvererakkudes, maksarakkudes, neerurakkudes ja luuüdi tüvirakkudes, krüoglobulineemia tüpiseerimine ja HCV viiruse ravimresistentsuse (resistentsuse) mutatsioonide määramine;
  • HCV viiruse genotüübi (HCV genotüpiseerimine) kõige täpsem määramine, mis mõjutab ravi lõpptulemust ja viiruse täielikku likvideerimist (likvideerimist);
  • pegüleeritud interferoonil põhinev HCV-nakkuse viirusevastane ravi kombinatsioonis ribaviriiniga (ravi 24, 48 või 72 nädalat);
  • kombineeritud viirusevastane ravi pegüleeritud interferooni + ribaviriini + sofosbuviiri režiimis (ravi 12 nädalat);
  • mis tahes moodsaima interferoonivaba DAA / 1-ravi (ravikuur 8, 12, 16 või 24 nädalat), sealhulgas:
    1. kombineeritud režiim "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonaviir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombineeritud ravim Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. Kombineeritud režiim "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombineeritud preparaat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombineeritud režiim "Ducklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. Epclusa kombineeritud ravim (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. Harvoni kombineeritud ravim (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • tsirroosi ja selle tüsistuste, sealhulgas maksa entsefalopaatia ja tulekindlate astsiitide tõhus ravi diureetikumide suhtes;
  • segatud krüoglobulineemia ja immunokompleksse krüoglobulineemilise vaskuliidi efektiivne ravi;
  • kroonilise HCV nakkuse kõigi ekstrahepaatiliste ilmingute, sealhulgas hematoloogiliste, nefroloogiliste, reumatoloogiliste, dermatoloogiliste, neuroloogiliste, endokrinoloogiliste, hambahaiguste ja -häirete tõhus ravi;
  • interferoonivaba DAA-ravi ja doonormaksa saavate patsientide saatus enne ja pärast maksa siirdamist;
  • erinevad varasema viirusevastase ravi kogemustega patsientide raviskeemid (taastöötamine), sealhulgas:
    1. korduv DAA / 2 ravi sekundaarse varjatud C-hepatiidi korral (sekundaarne varjatud HCV infektsioon);
    2. korduv DAA / 2 ravi vireemia RNA HCV relapsi korral pärast mis tahes primaarset DAA / 1 režiimi, mis sisaldab ühte või teist NS5A replikaasi inhibiitorit või NS3 / 4A + NS5A inhibiitorite kombinatsiooni.

Kliinikus EXCLUSIVE on õigustatult juhtiv positsioon Venemaal valitsusväliste kliinikute hulgas, kus diagnoositakse ja ravitakse C-hepatiiti. Patsiendid, kes on pärit Venemaa erinevatest linnadest, endise NSV Liidu riikidest ja välismaalt, tulevad meie juurde raviks (vt kaarti)..

Alates 2015. aastast on kliinikus ravitud enam kui 150 patsienti moodsaimate otsese viirusevastase toimega originaalravimitega, mis on rohkem kui 3,5% kõigi Venemaa patsientide arvust, keda ravitakse kallite DAA originaalravimitega. Interferoonivaba ravi efektiivsuse määr meie kliinikus on täna 95,8%.

Arsti hepatoloogi juurde määramine veebis

Meie kliiniku hepatoloogiga kiireks kohtumiseks täitke allolevad väljad ja klõpsake nuppu "Saada". Helistame teile nii kiiresti kui võimalik..

Interferoonravi

Interferoonid (IFN) on spetsiifilised valgud, mida sünteesivad inimese immuunsussüsteemi rakud vastuseks patogeense viiruse sissetoomisele. Esmakordselt meditsiinipraktikas on α (alfa), β (beeta) ja γ (gamma) interferoone C-hepatiidi ravis kasutatud alates 1992. aastast. Praeguseks ei peeta interferoone tõhusaks ravimiks C-hepatiidi viiruse vastu võitlemisel, ehkki need jätkuvad kasutatakse patsientide raviks.

Lühikese toimeajaga lihtsad interferoonid ja pikatoimelised pegüleeritud interferoonid on saadaval pulbrina lahuste valmistamiseks või süstelahustena, samuti rektaalsete ravimküünalde (ravimküünalde) kujul. Lihtsad ja pegüleeritud interferoonid on ette nähtud viirusevastase ravi osana kombinatsioonis ainult ribaviriiniga või kombinatsioonis ribaviriini ja sofosbuviiriga. Ribaviriin ja sofosbuviir tugevdavad interferooni toimet.

On väga oluline IFN-i korrektselt kasutada, sest vastasel juhul on patsientidel vereloomesüsteemi, endokriinsüsteemi, kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide soovimatud kõrvaltoimed..

Pegüleeritud interferoonil ja ribaviriinil põhinevate vananenud raviskeemide efektiivsus C-hepatiidi korral ei ületa 50%. Ravi kestus sõltub HCV viiruse genotüübist ja võib olla 24 või 48 nädalat, kuid erijuhtudel pikeneb see 72 nädalani. Tavaliselt kasutatakse raviks järgmist tüüpi interferoone:

  • pegüleeritud kõrgelt puhastatud interferoonid (Pegasys, Pegintron, Algeron), mis on üsna tõhusad suhteliselt kõrge hinnaga; on pikaajaline toime, nii et süste tehakse 1 kord nädalas;
  • lihtsad interferoonid on palju vähem efektiivsed, odavamad ja vajavad sagedasemat manustamist (süsti tuleb teha vähemalt 3 korda nädalas).

Interferoonivaba ravi

Enamikul C-hepatiidiga patsientidest ei likvideeri pegüleeritud interferoonil ja ribaviriinil põhinev traditsiooniline ravi HCV-viirust, põhjustab palju tõsiseid kõrvaltoimeid ja halvendab elukvaliteeti. Seetõttu hõlmab C-hepatiidi kaasaegne ravi täielikult suukaudse mitteinterferoonravi kasutamist otseste viirusevastaste ravimitega, mis vabastatakse tablettide kujul.

Interferoonivabal ravil pole praktiliselt vastunäidustusi, see on efektiivne 90–95% patsientidest, on väga hästi talutav, sellel pole tõsiseid kõrvaltoimeid ja selle kestus on palju lühem (ainult 8 või 12 nädalat). Interferoonivaba ravi ainus puudus on originaalravimite väga kõrge hind.

Interferoonivaba ravi saab erinevalt interferoonipõhisest ravist kasutada väga rasketel ja rasketel C-hepatiidiga patsientidel, sealhulgas:

  • koos dekompenseeritud maksatsirroosiga;
  • raske neerupuudulikkusega;
  • raskete samaaegsete hematoloogiliste, reumatoloogiliste, neuroloogiliste, endokriinsete ja muude süsteemsete haigustega.

Viimase viie aasta reaalse kliinilise praktika tulemused on veenvalt näidanud, et interferoonivaba ravi oli tõeline läbimurre C-hepatiidi ravis. Enamik eksperte märgib, et selline ravi on tõhus ja ohutu isegi eriti raskete patsientide puhul, kellel on keeruline haiguse kulg. Interferoonivaba ravi kõige populaarsemate originaalsete viirusevastaste ravimite hulgas tuleks loetleda järgmised:

    “Sovaldi” / “Sovaldi” (Sofosbuvir) - 1. põlvkonna RNA polümeraasi NS5B viirusevastane ravimite inhibiitor, mis on kõrge aktiivsusega kõigi teadaolevate C-hepatiidi viiruse genotüüpide vastu ja millel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed; sofosbuviiril põhinevate režiimide efektiivsus sõltub suuresti teise inhibiitori kompetentsest valimisest koosmanustamiseks kombineeritud ravi osana;

Dieet C-hepatiidi vastu

C-hepatiidiga patsientide õige toitumine on täieliku ja tasakaalustatud ravi oluline komponent. Toit peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

  • tarbitud toidu energiasisaldus peaks täielikult vastama keha ainevahetuse vajadustele ja kuludele;
  • peate piirama soola kasutamist 4-6 grammini päevas;
  • peate sööma toitu väikeste portsjonitena, osalt, 5-6 korda päeva jooksul;
  • toiduvalmistamise peamised meetodid peaksid olema keetmine, hautamine, küpsetamine.

On väga oluline, et liiga rasvased, praetud, vürtsikad, suitsutatud ja soolased toidud jäetakse dieedist täielikult välja. Kasulik on piirata leiva, küpsetiste, kreemide, jäätise, kangete alkohoolsete jookide ja suhkrute karastusjookide tarbimist. Viirusevastase ravi ajal on soovitatav süüa madala rasvasisaldusega kalu, liha, kanamune, köögivilju, mitte väga magusaid puuvilju ja marju. Üldiselt peaks C-hepatiidi toitumine olema kooskõlas õige ja tervisliku toitumise põhimõtetega..

Mida teha pärast viiruse lahkumist kehast?

Õigeaegse ja korrektselt alustatud ravi korral kaotab C-hepatiidi viirus kiiresti oma tegevuse, lakkab paljunemast, patogeeni hulk kehas väheneb ja lõpuks kaob viirus täielikult. Pärast ravi on väga oluline järgida võimalikult kaua maksa kaitsmise ja õige toitumise põhimõtteid, samuti külastada perioodiliselt oma arsti, et uurida ja hinnata üldist seisundit.

Vähemalt 3 aasta jooksul pärast ravikuuri lõppu on soovitatav teha igal aastal vereproov HCV RNA PCR määramiseks. Samuti tuleks rakendada ettevaatusabinõusid uuesti nakatumise vältimiseks. Patsientidel ei soovitata võtta suurtes kogustes kangeid alkohoolseid jooke ja ravimeid, mis võivad põhjustada maksakahjustusi..

Viirus "naasis" pärast ravi (vireemia RNA HCV retsidiiv)

Iga patsient on kindel, et pärast ravikuuri lõppu taandub haigus igavesti. Siiski on juhtumeid, kui mõne aja pärast ilmneb C-hepatiidi retsidiiv ja tekib küsimus, kuidas ravida vireemia RNA HCV kordumist, kui viirus "naaseb". Enamasti on sellise ebameeldiva olukorra põhjused järgmised:

  • HBV, HDV, HGV, CMV, TTV samaaegsete viirusnakkuste esinemine patsiendi kehas, mis "eemaldavad" immuunsussüsteemi võitlusest HCV-ga;
  • patsiendil on kaasnevad kroonilised haigused, mis nõrgendavad immuunsussüsteemi;
  • ravimite, ravirežiimi ja režiimi vale valik;
  • kahtlase kvaliteediga või aegunud ravimite tarvitamine;
  • ravikuuri enneaegne lõpetamine või ravi lühike kestus;
  • maksafibroosi (või tsirroosi) kaugelearenenud staadium;
  • krüoglobulineemia esinemine patsiendil, hematoloogilised või lümfoproliferatiivsed haigused;
  • patsiendi ravi ajal ravimite võtmise reeglite rikkumine;
  • ravimresistentsuse mutatsioonide olemasolu HCV viiruses;
  • kontrollide puudumine ravimite ühilduvuse üle ravi ajal.

Latentne, varjatud (latentne) C-hepatiit

WHO andmetel on praegu C-hepatiidi viiruse kandjaid maailmas vähemalt 70 miljonit inimest. Neist 95% -l on C-hepatiidi krooniline vireemiline vorm. Ülejäänud 5% -l patsientidest on krooniline HCV-nakkus C-hepatiidi varjatud vormis, milles HCV-RNA madala kontsentratsiooni tõttu ei saa viirust veres PCR-ga tuvastada. C-hepatiidi viirust leidub varjatud C-hepatiidiga patsientide kehas, kuid see “peidab” sügavalt maksarakke, immuunseid vererakke ja luuüdi, mis nõuab rinnaku luuüdi punktsiooni tegemist. Laktse C-hepatiidiga haige inimene ei kahtlusta salakavala nakkuse esinemist, mis aja jooksul muutub paljude ohtlike komplikatsioonide põhjustajaks.

C-hepatiidi varjatud vorm on nakatunud inimesele suurenenud oht, kuna isegi minimaalsed haiguse tunnused puuduvad ja kõik testid püsivad pikka aega normaalsed. Seetõttu ei määrata patsiendile mingit ravi. Latentse C-hepatiidi varjatud periood võib kesta mitu aastat. Kogu selle aja jooksul peavad inimesed end täiesti terveteks, kuid maks on nähtamatult hävinud ja tsirroos progresseerub..

C-hepatiidi varjatud vormiga patsiendid on nakkusallikad ja kujutavad endast ohtu teistele..

C-hepatiidi sugu

Kõige sagedamini toimub C-hepatiidi viirusnakkus otsekontakti kaudu verega, mis sisaldab HCV viiruse osakesi (nn verekontakti ülekandemehhanism). Viiruse edasikandmiseks piisab väikesest veretilgast. C-hepatiidi viirus võib esineda ka naiste tupest ja meeste seemnerakkudest, kuid nakkuse seksuaalset levikut peetakse ebatõenäoliseks. Nakkuse ja haiguse negatiivsete tagajärgede vältimiseks peate järgima järgmisi põhireegleid:

  • kasutage kondoomi seksuaalvahekorra ajal võõraste partneritega;
  • keelduda kaitsmata seksuaalsest kontaktist naha ja limaskestade kahjustuste korral suguelundite piirkonnas;
  • keelduda kaitsmata seksuaalsest kontaktist seksuaalnakkuste esinemisel partneris;
  • keelduda seksuaalpartnerite sagedasest vahetamisest.

Rasedus ja C-hepatiit

Aktiivsed HCV-viirusnakkused ja C-hepatiit avastatakse rasedatel naistel sageli elus juhuslikult esmase skriininguuringu käigus sünnituskliinikus. Sellistel juhtudel erakorralisi meetmeid ei võeta, aborti ei tehta, viirusevastane ravi on ette nähtud alles pärast sünnitust. Lapse kandmine raseduse ajal ei mõjuta ebasoodsalt kroonilise C-hepatiidi kulgu ega maksa seisundit rasedal. Esimese kahe kuni kolme kuu jooksul pärast lapse sündi normaliseeruvad ALAT- ja ASAT-ensüümide tasemed normaalsel tasemel. See on tingitud immuunsuse ja maksa verevarustuse omadustest rasedatel.

C-hepatiidi aktiivse viirusnakkuse esinemine rase naise kehas ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni, ei suurenda loote kaasasündinud väärarengute või surnult sündimise tõenäosust. Samal ajal võib raseda naise dekompenseeritud maksatsirroos esile kutsuda tõsise emakasisese hüpotroofia ja / või loote hüpoksia, raseduse katkemise, spontaanse abordi, enneaegse sünnituse ja isegi emade surma (vt saidi vastaval lehel ettekannet “Maks ja rasedus - norm ja patoloogia”). ) Veenilaienditest põhjustatud söögitoru-mao verejooksu suurenenud tõenäosuse tõttu suureneb märkimisväärselt sünnituse ajal surnult sündimise või naise surma oht.

Sport C-hepatiidiga

Sport on C-hepatiidiga patsientide lahutamatu ja oluline osa sellest. Selle põhjused on järgmised:

  • sport ja kehaline kasvatus tagavad kehakaalu normaliseerimise; on tõestatud, et liigsed kilod mõjutavad halvasti C-hepatiidiga patsiendi ainevahetust ja võivad provotseerida maksa rasvumist ja kivide (kivide) ilmnemist sapipõies; regulaarne kehaline kasvatus ja sport normaliseerivad rasvade ja sapphapete ainevahetust ning takistavad maksa steatoosi ja sapikivitõve arengut;
  • kehaline kasvatus ja sport suurendavad immuunsust ja tugevdavad keha kaitsevõimet; kehalise aktiivsuse puudumine põhjustab maksa stagnatsiooni, südame-veresoonkonna süsteemi häireid, kehalist passiivsust ja muid probleeme; vähenenud immuunsuse tõttu hakkab C-hepatiidi viirus vere- ja luuüdi maksarakkudes ja immuunrakkudes aktiivsemalt paljunema ning kiiremini kogu kehas levima;
  • sport ja kehaline kasvatus aitavad parandada vereringet ja vere suuremat hapniku täitmist; selle tõttu paraneb haige maksa ja seedetrakti muude organite töö;
  • kehaline kasvatus ja sport C-hepatiidiga patsientidel parandavad kudede hapniku küllastumist ja hoiavad ära maksa enda ning haige inimese muude elundite ja kudede täiendava hüpoksilise kahjustuse;
  • sport ja kehaline kasvatus avaldavad positiivset mõju üldisele emotsionaalsele taustale; pideva kehalise aktiivsuse tõttu C-hepatiidiga patsiendil ilmub palju positiivseid emotsioone ja närvisüsteem muutub stabiilsemaks;
  • kehaline kasvatus ja sport on sotsiaalse suhtluse olulised tegurid, kuna sõpradega spordiga mängimine parandab märkimisväärselt C-hepatiidiga patsientide tuju, kellest paljud on pärast diagnoosi teadasaamist isoleeritud.

Mida teha hepatiidiga patsiendi perekonnas?

C-hepatiidi viirus on üsna stabiilne ja võib keskkonnas püsida kuni mitu päeva. Sel põhjusel, kui äkki satub C-hepatiidi all kannatava inimese veri ruumi mis tahes pinnale, on vaja kogu tuba niisutada viirusevastaste desinfitseerimisvahenditega. C-hepatiidi patsiendi verega saastunud riideid tuleb pesta pesumasinas ühe tunni jooksul temperatuuril vähemalt 90 kraadi pesumasinas. Me ei tohi unustada isikliku hügieeni lihtsaid reegleid:

  • vigastuste või lahtiste haavade kahjustuste korral tuleb neid viivitamatult ravida ja sulgeda kleeplindiga; C-hepatiidihaige pereliikmele meditsiinilise abi osutamisel tuleb igal juhul kanda verega kokkupuutel kummikindaid;
  • igal pereliikmel, kus on C-hepatiidihaige, peaks olema oma isiklik habemenuga, maniküür ja hambahari;
  • iga seksuaalse kontakti korral võõraste partneritega on hädavajalik kasutada kaitsevahendeid, kuna HCV-viiruse nakatumine toimub sageli intensiivse seksuaalvahekorra ajal; kondoomide kasutamine välistab peaaegu 100% nakatumisohu.

järeldused

C-hepatiit on RNA-d sisaldava C-hepatiidi viiruse (HCV) põhjustatud ohtlik nakkushaigus, mille käigus kahjustatakse vere ja luuüdi maksarakke ning immuunrakke ja järk-järgult sureb. Üle 70 miljoni inimese kannatab kogu maailmas kroonilise C-hepatiidi all.

  • veri on viiruse leviku peamine "süüdlane"; peaaegu on tagatud, et C-hepatiidiga patsiendi vereosakeste sisenemine terve inimese haavasse viib infektsioonini;
  • kõrge patogeensusega HCV viirus võib esineda peaaegu kõigis inimese bioloogilistes vedelikes; sel põhjusel on endiselt oluline C-hepatiidi viiruse nakkuse leviku suguline viis;
  • C-hepatiidi viirus püsib keskkonnas elujõuline kuni mitu päeva; seetõttu peab olema ettevaatlik kokkupuutel lõikeosade ja meditsiiniliste vahenditega, mille pinnale võib jääda C-hepatiidiga patsiendi kuiva verd;
  • C-hepatiidi tõhusa ja õigeaegse ravi puudumine vähendab haige inimese eeldatavat eluiga keskmiselt 15–20 aasta võrra ja põhjustab sageli enneaegset surma maksatsirroosi, maksavähi ja muude C-hepatiidi raskete tüsistuste tõttu.