C-hepatiit rasedatel

Viiruslikud maksakahjustused on salakavalad haigused, mis kulgevad varases staadiumis varjatult. C-hepatiit ja rasedus sobivad kokku. On suur tõenäosus, et hoolimata ohtlikust viirusnakkusest võite terve lapse sünnitada ja sünnitada. Raseduse ajal võetakse arvesse kahte olulist punkti: haiguse mõju ema tervisele ja seisundile (harvadel juhtudel) ja loote nakatumise oht (sünnituse ajal). Nakkuse tuvastamine toimub reeglina laborikatsete etapis.

Kas ma saan rasestuda C-hepatiidiga?

Naise viirushaiguse esinemine ei ole põhjus kavandatud raseduse edasilükkamiseks. Loote nakatumise oht ei sõltu haiguse kestusest rasedal emal. C-hepatiit on maksahaigus, seda ei edasta geenid, tõenäosus saada terve laps on suur. Mingil juhul pole viiruse esinemine raseda, kes on patoloogia kohta teada saanud, veres raseduse katkestamise põhjuseks.

Kontseptsiooni kavandamine

Olles kaalunud tõsist sammu ja otsustanud rasestuda C-hepatiidiga, peate kindlasti külastama reproduktoloogi. Arst selgitab tulevastele vanematele kõiki võimalikke tagajärgi, võimalikke sümptomeid raseduse ajal ja probleeme, millega tulevane nakatunud ema võib kokku puutuda. Hepatiidi raseduse planeerimine on võimalik, ainult pärast ema sündi on haiguse ägenemise oht.

Kui mehel on viirus ja test on positiivne, peab naine enne kavandatud viljastumist läbi vaatama. Samuti kohustuslik visiit spetsialisti juurde, et saada vastuseid nakkusohu kohta. Pika haiguse käiguga on mehel võimalus teha IVF suurema tõenäosuse korral rasestuda ja sünnitada terve laps. Kui leiate oma mehest viiruse, võite sünnitada ja lapsi saada, muidugi saate.

Kuidas mõjutab C-hepatiit rasedust??

Viirushaigusega rasedatel läheb 9-kuulise lapse kandmise ajal reeglina suurepäraselt. Raseduse peamine etapp on laboratoorsete testide sagedane läbimine, külastades spetsialiseerunud spetsialisti - nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi, kuna raseduse ajal võib maks käituda erinevalt. Viirushaigus ei mõjuta negatiivselt nii ema kui ka lapse keha. C-hepatiit rasedatel naistel seevastu aeglustab selle toimet, haigus peatab progresseerumise. Hepatiittestid paranevad ja maksafunktsiooni testid vähenevad juba raseduse teisel trimestril.

Raseduse juhtimine

C-hepatiidi kroonilises käigus loote säilitamiseks emakas jälgivad arstid patsiendi seisundit tähelepanelikumalt. Lõppude lõpuks võib ettenägematu abort dramaatiliselt halvendada haiguse kulgu ja mõjutada naise seisundit. Raseda naise viirushaiguse tuvastamise etapis:

  • viia läbi põhjalik eksam;
  • otsustada lapse sünnitusvõimaluse üle (kuni 12 nädalat viirushepatiidi kroonilises staadiumis) ja määrata majandamiskava;
  • jälgib spetsialist kogu raseduse ajal;
  • sagedamini laboratoorsed testid.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas on ravi?

Raseduse ajal ei soovitata viirusevastaste ja farmakoloogiliste ravimitega ravida, kuna sellised ravimid võivad kahjustada ema seisundit ja lapse arengut. Raseduse staadiumis on soovitatav peatada kõik viirushaiguse ravimeetmed. Pärast lapse sündi on võimalus vabaneda haigusest pärast ravi ja kompleksset ravi.

Erijuhtudel sapipõies väljendunud sapi stagnatsiooni või maksas kivide moodustumise korral võivad arstid välja kirjutada ravimeid. Naise seisund võib järsult halveneda, see on väga haruldane ja nõuab arsti hoolikat jälgimist. Sel juhul jätkub C-hepatiidi ravi raseduse ajal valitud ravimiga, mis ei mõjuta loote arengut. Selliste ravimite hulka kuuluvad süstid ja tabletid, mis põhinevad ursodeoksükoolhappel.

Hepatiidi kohaletoimetamine

Suur oht lootele on ema nakatumise krooniline staadium, siis on vastsündinu nakatumisoht sünnituskanali kaudu, kui ema veri puutub kokku lapsega. Selline nakkus tekib loote naha vigastuse korral. Imiku naha kahjustused tekivad sünnitusabikaasade kasutamise tõttu (kasutatakse äärmuslikel juhtudel). Eelistatavalt toimub lapse sünd loomulikul viisil. Keisrilõige on võimalik ainult rangete sünnitusabi näidustuste kohaselt, kui neeruproovide tulemused on halvad. Naise rasedus ja sünnitus süvendavad seda haigust hiljem ning patsiendile tuleb pöörata rohkem tähelepanu.

Kas on võimalik haigust lapsele edasi anda?

Viirushaigust nimetatakse ka "südamlikuks tapjaks" - edastatakse ainult vere kaudu. Imiku nakatumine on võimalik ainult siis, kui kokkupuude toimub mis tahes vere kohaletoimetamise ajal. Viiruse emakasisene edasikandumine on välistatud. Vahetult pärast lapse sündi võetakse proove C-hepatiidi esinemise kohta. Kui näitajad on normaalsed, vaktsineeritakse last esimesel päeval hüperimmuunse gamma-globuliiniga. Teine vaktsineerimine viiakse läbi 30 päeva pärast.

Imetamine

C-hepatiidi edasikandumine piima kaudu ei ole võimalik.

Imetamisest keeldutakse, kui emal on nibudesse praod ja muud vigastused. Esimese toitmise ajal panevad paljud naised lapse valesti rinnale, seetõttu võivad nibudele tekkida haavad ja praod. Ema seisundi ja beebi nakatumise ohu hindamiseks on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve. Naise põhjalik uurimine ja spetsialiseerunud spetsialistide konsulteerimine aitab välistada lapse nakatumise tõenäosuse C-hepatiiti.

Ennetamine enne rasestumist

Lapse kandmise probleemide välistamiseks, samuti nakkuse vältimiseks on vaja kavandada eostamine. Oluline samm on pöörduda sünnituskliinikus arsti poole, peate läbima vajalikud testid ja läbima põhjaliku läbivaatuse. Sel juhul tuvastab haigus tõenäoliselt varases arengujärgus ja alustab ravi õigeaegselt.

C-viirushepatiit rasedatel: sünnitusabi tänapäevane probleem

Vaadatakse C-hepatiidi viiruse leviku viise, diagnoosimise meetodeid ja lähenemisviise, haiguse ravimise põhimõtteid, C-viirushepatiidiga naistel sünnituse juhtimist, lapse tervise jälgimist pärast sündi.

Uuriti C-hepatiidi viiruse ülekande viise, diagnostika meetodeid ja lähenemisviise, haiguse ravi põhimõtteid, viirushepatiit C-ga naiste sünnituse taktikat, lapse tervisliku seisundi jälgimist pärast sünd.

C-viirushepatiit (HCV) on üks kiireloomulisemaid ja lahendamatumaid probleeme, mille määravad kindlaks haiguse eriline raskusaste ja haiguse laialdane levimus. Probleemi kiireloomulisus muutub sünnitusmajas ja pediaatrias veelgi olulisemaks haiguse osakaalu pideva suurenemise, emakasisese infektsiooni suure riski ja vastsündinu nakatumise võimaluse tõttu sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil..

C-hepatiidi põhjustaja on üheahelaline RNA-viirus, mis kuulub flaviviiruste perekonna eraldi perekonda. Erinev nukleotiidjärjestus moodustab vähemalt kuus genotüüpi. Kuigi C-hepatiidi viirust leidub kõigis maailma riikides, on selle levimus ja ka genotüüpide struktuur erinev. Näiteks Euroopas ja USA-s tuvastatakse C-hepatiidi viiruse antikehade esinemine 1–2% elanikkonnast, Egiptuses on nende antikehade suhtes positiivne reaktsioon umbes 15% -l Egiptuses. Lisaks seksuaalsele kontaktile ja vertikaalsele ülekandumisele (nakatunud emalt lapsele) kandub C-hepatiit ka vere kaudu. Kui varem oli selle peamiseks allikaks veri ja veretooted, siis nüüd on see tänu doonori verekontrolli kasutuselevõtule praktiliselt kõrvaldatud. Enamik uusi nakkusi tekivad mittesteriilseid süstlaid kasutavatel narkomaanidel. Seksuaalse kontakti ajal on viiruse võimalik levik erinev, näiteks inimestel, kellel on nakatunud partneriga stabiilsed monogaamsed suhted, on nakatumisoht väiksem kui mitme seksuaalpartneriga inimestel. Hispaanias tehtud uuring näitas, et kaitsmata abieluväline sugu on C-hepatiidi viiruse antikehade positiivse reaktsiooni riskifaktor. Arvatakse, et C-hepatiidi nakatumise risk suureneb seksuaalpartnerite arvuga. Ägeda nakkusliku C-hepatiidi manifestatsioonid pole kliiniliselt väljendunud ja kollatõbi on ainult vähestel patsientidel. Kuid nakkus muutub krooniliseks umbes 85% juhtudest ja siis tekivad peaaegu kõigil patsientidel kroonilise hepatiidi histoloogilised tunnused. Lisaks tekib tsirroos umbes 20% -l patsientidest 10–20 aastat pärast esmast nakatumist. Selle haiguse komplikatsioonide hulka kuuluvad ka pahaloomuline hepatoom ja ekstrahepaatilised sümptomid..

Kuna viiruse paljunemine koekultuuris on aeglane ja antigeeni tuvastamise süsteeme pole, taandub kliiniline diagnoos kas seroloogilise vastuse määramisele hepatiidile (C-hepatiidi viiruse antikehad (anti-HCV)) või viiruse genoomi (C-hepatiidi viiruse RNA) tuvastamisele. Seroloogiliste proovide esimest põlvkonda testiti antikehade suhtes, kasutades mittestruktuurset valku C100. Kuigi need testid ei olnud piisavalt tundlikud ja täpsed, vähendati tänu neile vereannetuse ajal vereülekandejärgse N-A ja N-B hepatiidi levimust märkimisväärselt. Erinevat tüüpi (struktuuriliste ja mittestruktuursete) antigeenide analüüside kaasamine teise ja järgmistesse põlvkondadesse parandas nende tundlikkust ja spetsiifilisust. Sellele vaatamata on valepositiivsete tulemuste saamine endiselt oluline probleem, eriti madala nakatumisohuga elanikkonna hulgas, näiteks vereloovutajad. Ensüümi immuuntesti (täpsemalt ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi) seroloogilise reaktsioonivõime spetsiifilisust kinnitatakse tavaliselt täiendavate analüüsidega, näiteks uuringutega, milles kasutatakse rekombinantset immunoblotanalüüsi. Anti-HCV tuvastamist kasutatakse kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi või pahaloomulise hepatoomi põdejate diagnoosimiseks ning doonori vere ja elundite kontrollimiseks. Antikehade arendamine, mis on piisav nende tuvastamiseks, tekib mõnikord mitu kuud pärast C-hepatiidi ägedat nakatumist, seetõttu on olemasolevate seroloogiliste testide üheks puuduseks nende võimetus tuvastada seda tüüpi hepatiidi ägedat nakkust..

Äge C-hepatiit diagnoositakse viiruse genoomi tuvastamisega, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni. C-hepatiidi viiruse RNA-d saab tuvastada patsiendi vereseerumis enne serokonversiooni algust. Kuna C-hepatiiti põhjustab RNA viirus, tuleb viiruse genoom transkribeerida DNA-sse (pöördtranskriptsioon on polümerisatsioonireaktsioon), kuni see korrutab ühe- või kaheahelalise polümerisatsioonireaktsiooniga. Hiljuti on viiruse genoomide arvu määramiseks välja töötatud analüüsid. Viiruse genoomide arvutamine on oluline viirusevastasele ravile reageerimise jälgimiseks ja inimese nakkavuse hindamiseks. Viimane on otseselt seotud C-hepatiidi viiruse emalt lapsele ülekandumisega.

C-hepatiidi viiruse antikehade sõeluuring raseduse ajal. B-hepatiidi ja HIV-nakkuse sünnituseelsete sõeluuringute programme kasutatakse praegu laialdaselt. Sarnase C-hepatiidi programmi kehtestamine väärib edasist arutelu. Siin on vaja arvestada selle nakkuse levimusega ja ennetavate meetmetega, mille eesmärk on kaitsta vastsündinute tervist. USA-s ja Euroopas on C-hepatiidi viiruse antikehade sisaldus seerumis 1%. Kui vertikaalse ülekande intensiivsus on umbes 5% (kuigi see varieerub sõltuvalt kliinilistest tingimustest), tuleb viiruse vertikaalse leviku ühe juhtumi tuvastamiseks skriinida 2000 rasedat naist. C-hepatiidi testimise kulud tähendavad ka seda, et rasedate naiste universaalsete sõeluuringuprogrammide kehtestamine paneb kliinikutele märkimisväärset rahalist koormust. Alternatiivne strateegia on uurida nakkusi, kellel on suur risk nakatuda viirusesse (näiteks narkomaanid, kes kasutavad süstalt; need, kes on nakatunud inimese immuunpuudulikkuse viirusesse (HIV) või B-hepatiidi viirusesse, ja need, kes on saanud vereülekande enne doonori vereanalüüsi juurutamist) ja nende naised C-hepatiidi viiruse antikehade testimine raseduse ajal. Sel juhul ei ole vaja teha ägedate hepatiidihoogude kliinilisi andmeid, kuna enamikul nakatunud inimestel ei esine sümptomeid. Selliste sihipäraste sõeluuringuprogrammide toetamiseks on tõsiasi, et süstalt kasutavad narkomaanid moodustavad praegu suurema osa uutest nakkustest Ameerika Ühendriikides. Seda lähenemisviisi kritiseeritakse siiski seisukohast, et 50% piirkonna patsientidest ei tuvastata, kuna nakkusohu gruppi kuulub umbes pool kõigist nakatunutest. Sellele vaatamata tuleks meie vaatepunktist läbi viia sõeluuringuprogramme vähemalt rasedate naiste seas, soovitades nende levitamist tulevikus laiemale elanikkonnale.

Ravi põhimõtted. Erinevate tulemustega kasutatakse C-hepatiidi raviks alfa- ja harvem beeta-interferooni. Üldiselt tekib 15–20% -l patsientidest, kes said 6 kuu jooksul alfa-interferooni, pikaajaline reaktsioon (normaliseeritud seerumi aminotransferaasi vormis ja C-hepatiidi viiruse RNA puudumisel seerumis ravi lõpus ja 6 kuu jooksul pärast ravi). Ravi määratakse tavaliselt patsientidele, kellel on pidevalt kõrgenenud aminotransferaasi tase ja kroonilise hepatiidi histoloogilised tunnused. Nõrk ravivastus on seotud maksa tsirroosiga, C-hepatiidi kõrge seerumi RNA-ga enne ravi ja C-hepatiidi viiruse genotüübiga 1. Täiendava terapeutilise meetmena kasutati teisi ravimeid - ribaviriini, mis on nukleosiidide analoog, kasutatakse nüüd laialdaselt. Arvatakse, et ravimite kombinatsioon võib märkimisväärselt parandada taastumise määra, mida kinnitavad ka ühe uuringu tulemused, kus ühe interferooni kasutamist võrreldi interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga ning selle tulemusel paranesid tulemused 18% -lt 36% -ni..

Naiste ravi raseduse ajal

C-hepatiidi viirusega nakatunud rasedate naiste raviks tuleks läbi viia emade tervise üldhinnang. Kõigepealt on vaja naist uurida krooniliste maksahaiguste iseloomulike tunnuste esinemise osas. Maksapuudulikkuse puudumisel tehakse pärast lapse sündi üksikasjalikum hepatoloogiline uuring. Üldised soovitused raseduse ajal hõlmavad teavet sugulisel teel levivate nakkuste vähese nakatumise ohu kohta ja praktilisi näpunäiteid, kuidas vältida viiruse tavapärast levikut vere kaudu (näiteks kasutage ainult oma hambaharju ja pardleid, haavade õrnalt sidumist jne). Mis puudutab seksuaalse kontakti kaudu nakatumise võimalust, siis kui peres on nakatunud patsient, soovitatakse sugulasi vähemalt üks kord testida HCV suhtes. Kuigi kondoomi kasutamise otsus sõltub täielikult paarist, tuleb rõhutada, et C-hepatiidi viiruse edasikandumine seksuaalse kontakti kaudu stabiilsetel paaridel on ebatõenäoline ja seda esineb harva..

Nakatunud rase naine peaks teadma, kuidas haiguse esinemine mõjutab tema rasedust ja sünnitust, samuti nakatumise võimalust. Uuringud on teatanud C-hepatiidi viiruse ülekandumisest emalt lapsele, näidates erinevat levimise sagedust (0% kuni 41%). Üldiselt leitakse, et 5% nakatunud emadest, kes ei ole nakatunud HIV-ga, edastavad nakkuse vastsündinutele. Ema viiruskoormus on oluline vertikaalse ülekande riskitegur: on teada, et selle tõenäosus on suurem, kui C-hepatiidi viiruse RNA kontsentratsioon ema vereseerumis on suurem kui 106–107 koopiat / ml. Erinevate kliinikute materjalide järgi viiruse ülekandumise astme võrdlus näitas, et ainult 30 naisest, kes nakkuse lapsele nakatasid, oli viiruse koormus alla 106 koopia / ml. Kui patsient on samaaegselt ka HIV-nakatunud, suurendab see C-hepatiidi viiruse leviku tõenäosust (C-hepatiidi patsientide hulgas 3,7% -lt 15,5% -ni inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud naiste hulgas), mis võib olla tingitud suurenenud RNA tasemest C-hepatiidi viirus emal. Seetõttu on raseduse ajal vaja mõõta ema viiruskoormust, arvatavasti esimesel ja kolmandal trimestril. See võimaldaks täpsemalt hinnata nakkuse võimaliku ülekandumise riski vastsündinule. Võimaluse korral ei tohiks emakasisese ülekande tõttu kasutada sünnieelset diagnostikat. Nende rakendamine peab olema täielikult põhjendatud ja naine on sellest ka teavitatud. Puuduvad tõendid selle kohta, et raseduse ajal suurendaks äge või krooniline C-hepatiidi nakkus sünnitusabi tüsistuste, sealhulgas abordi, surnultsündide, enneaegsete sünnide või sünnidefektide riski. Aruandes raseduse teisel trimestril registreeritud ägeda C-hepatiidi juhtumi kohta emalt lapsele nakatumist ei esinenud. Viirusevastase ravi roll raseduse ajal vajab täiendavat uurimist. Teoreetiliselt peaks C-hepatiidi viirusekoormuse vähenemine vähendama vertikaalse ülekande riski. Interferooni ja ribaviriini ei kasutatud rasedate ravis, kuigi alfa-interferooni kasutati rasedate kroonilise müelogeense leukeemia raviks. Sellised pahaloomuliste hematoloogiliste haigustega patsiendid taluvad hästi alfa-interferooni ja lapsed sünnivad normaalselt. On võimalus, et tulevikus on võimalik ravida rasedaid, kes on nakatunud kõrge tiitriga C-hepatiidi viirusesse.

C-viirushepatiidiga naiste sündimise juhtimise taktika

Nakatunud naiste optimaalne sünnitusviis pole lõplikult kindlaks tehtud. Itaalia teadlaste sõnul on keisrilõike abil sünnituse ajal nakkuse edasikandumise määr väiksem kui sünnikanali kaudu sünnituse korral (6% versus 32%). Teise uuringu kohaselt nakatusid C-hepatiiti ka 5,6% pärast keisrilõike sündinud lastest, võrreldes sünnikanali kaudu sündinud 13,9% -ga. Seda teavet tuleks anda C-hepatiidiga nakatunud rasedatele naistele ja sõltumata sellest, kas ta valib keisrilõike või mitte, on oluline, et see toimuks vabatahtlikkuse alusel. See aitaks optimeerida nakkuse lapsele edasikandumise vältimise protsessi. Otsuse tegemisel on oluline teada C-hepatiidi viiruskoormust emal. Naistel, kelle viirusekoormus on suurem kui 106–107 koopiat / ml, soovitatakse keisrilõiget teha parimaks sünnitusabi andmise viisiks. Kui naine otsustab sünnitada loodusliku sünnikanali kaudu, on vajalik, et beebi nakatumise võimalus oleks võimalikult väike.

Imetamine

Seda küsimust tuleb nakatunud emaga üksikasjalikult arutada. Jaapani ja Saksamaa teadlaste uuringute kohaselt ei leitud C-hepatiidi viiruse RNA-d rinnapiimas. Veel ühes uuringus uuriti 34 nakatunud naise rinnapiima ja tulemus oli sarnane. Teiste allikate kohaselt leiti aga C-hepatiidi viiruse RNA-d rinnapiimas. C-hepatiidi viiruse võimalikku levikut rinnapiima kaudu uuringutulemused ei kinnita ning lisaks oli C-hepatiidi viiruse RNA kontsentratsioon rinnapiimas oluliselt madalam kui vereseerumis. Seetõttu ei ole teaduslikke tõendeid selle kohta, et rinnaga toitmine oleks lapsele täiendav oht. Siiski tuleb meeles pidada, et sellised viirusnakkused nagu HIV ja inimese lümfotsüütiline leukeemia-lümfoom-1 (HTLV-1) võivad levida rinnapiima kaudu. Rase nakatunud naine peaks seda teadma ja tegema imetamise osas oma valiku..

Imiku tervise jälgimine pärast sündi

Nakatunud emale sündinud lapse tervislikku seisundit tuleb jälgida sünnitusjärgsel perioodil. See võimaldab teil tuvastada nakatunud lapsi, neid jälgida ja vajadusel ravida. Ideaalsetes tingimustes peaksid seda tegema spetsialistid, kellel on kogemusi väikelaste nakkushaiguste diagnoosimisel ja ravimisel. Autorite sõnul tuleks HCV-vastase ja C-hepatiidi viiruse RNA testida 1, 3, 6 ja 12 kuu vanuselt. C-hepatiidi viiruse RNA puudumine kõigis proovides, samuti tõendid omandatud ema antikehade lagunemise kohta on täpsed tõendid selle kohta, et laps pole nakatunud. Tulemuste tõlgendamine vastsündinutel peaks siiski toimuma väga ettevaatlikult: mõnel lapsel on kirjeldatud C-hepatiidi viiruse RNA esinemist konkreetse antikehavastuse puudumisel, mis näitab, et vastsündinutel võib tekkida seronegatiivne krooniline hepatiit C. Samuti arvatakse, et perinataalselt omandatud hepatiitnakkus C ei parane ja selle tagajärjel areneb enamikul lastel krooniline hepatiit. Siiani pole tõendeid selle kohta, et immunoglobuliini või viirusevastaste ravimite (interferoon, ribaviriin) kasutamine näiteks pärast vere sisenemist haava või vastsündinutel vähendaks nakatumise riski. Erinevalt HIV-nakatunud lastest ei pea C-hepatiidi positiivse vastusega emadele sündinud lapsed tingimata terapeutiliselt sekkuma. Seega võib C-viirushepatiidiga nakatumine olla parenteraalne, saadud seksuaalse kontakti kaudu (kuigi nakatumise juhtumid on haruldased) või vertikaalselt, edastades emalt lapsele. Seetõttu on sünnitusarstide jaoks oluline teada seda viirust, eriti selle ilminguid rasedatel. Nakatunud naiste tervise antenataalne jälgimine raseduse ajal peaks olema eriline ning keisrilõiget tuleks pidada sünnitusviisiks (ema vabatahtlik valik). Imetamise tagajärjel on viiruse edasikandumise risk väga väike. Lastearst peaks jälgima sellise lapse tervist, pöörates erilist tähelepanu nakkushaiguste ilmingutele. Seetõttu peaks informatiivseid diagnostikavahendeid kasutav sõeluuring olema emade ja laste tervise ennetamise ja kaitse tõhusa süsteemi loomise eeltingimus..

Kirjandus

  1. Balayan M. S., Mihhailov M. I. Entsüklopeediline sõnaraamat “Viiruslik hepatiit”. M.: Ampress. 1999.
  2. Boychenko M. N. Hepadnaviirused (perekond Hepadnaviridae, B-hepatiidi viirus). Meditsiiniline mikrobioloogia, viroloogia ja immunoloogia: õpik / toim. Vorobyova A. A. M.: MIA, 2004.691 koos.
  3. Ignatova T. M., Aprosina Z. G., Shekhtman M. M., Sukhikh G. T. Viiruslikud kroonilised maksahaigused ja rasedus // Akush. ja džinni. 1993. nr 2. P. 20–24.
  4. Kuzmin V. N., Adamyan L. V. Viirusinfektsioonid ja rasedus. M., 2005,174 s.
  5. Malõšev N. A., Blokhina N. P., Nurmukhametova E. A. Metoodilised soovitused. Viirushepatiit. Patsiendi hüvitis.
  6. Onishchenko G. G., Cherepov V. M. Siberi lepingu raames võetud sanitaar- ja hügieenilise heaolu kohta Ida- ja Lääne-Siberis ning selle stabiliseerimismeetmete kohta // Vene Föderatsiooni tervis. 2000. nr 2. Lk 32–38.
  7. Shekhtman M. M. Ägeda viirushepatiidi ja raseduse kliinilised ja immunoloogilised variandid // Günekoloogia. 2004, 6. köide, nr 1.
  8. Juštšuk N. D., Vengerov Yu. Ya. Nakkushaigused. Meditsiin, 2003, 543 lk..
  9. Beasley R. P, Hwang L.-Y. Hepatotsellulaarse kartsinoomi epidemioloogia, Vyas G. N., Dienstag J. L., Hoofnagle J. H. toim. Viirushepatiit ja maksahaigus. Orlando, FL: Grime & Stratton, 1984. Lk 209–224.
  10. Berenguer M., Wright T. L. B- ja C-hepatiidi viirused: molekulaarne identifitseerimine ja suunatud viirusevastased teraapiad // Proc Assoc Am Physicians. 1998. Vol. 110 (2). Lk 98–112.
  11. Brown J. L., Carman W. F., Thomas H. C. B-hepatiidi viirus // Clin Gastroenterol. 1990. Vol. 4. Lk 721–746.
  12. Faucher P., Batallan A., Bastian H., Matheron S., Morau G., Madelenat P., Benifia JL HIV-nakkusega rasedate juhtimine Bichati haiglas aastatel 1990–1998: 202 raseduse analüüs // Gynecol Obstet Fertil. 2001. Vol. 29 (3). Lk 211–25.
  13. Hiratsuka M., Minakami H., Koshizuka S., Sato 1. Alfa-interferooni manustamine raseduse ajal: mõju lootele // J. Perinat. Med. 2000. Vol. 28. Lk 372–376.
  14. Johnson M. A., Moore K. H., Yuen G. J., Bye A., Pakes G. E. Lamivudiini kliiniline farmakokineetika // Clin Pharmacokinet. 1999. Vol. 36 (1). Lk 41–66.
  15. Ranger-Rogez S., Alain S., Denis F. Hepatiidi viirused: emalt lapsele ülekandumine // Pathol Biol (Pariis). 2002. Vol. 50 (9). Lk 568–75.
  16. Steven M. M. Rasedus ja maksahaigus // soolestik. 1981. Vol. 22. Lk 592–614.

V. N. Kuzmin, arstiteaduste doktor, professor

GBOU VPO MGMSU Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeerium, Moskva

C-hepatiit raseduse ajal: kõik, mida peate teadma

Kas C-hepatiiti leitakse sageli raseduse ajal? Lõppude lõpuks peavad lapseootel emad läbima mitmeid teste, sealhulgas HIV-nakkuse ja hepatiidi viiruse testid. Ametliku statistika kohaselt leitakse HCV igal teisel naisel, kes on tulnud kohustuslikele uuringutele. Kuid kas positiivne C-hepatiit on raseduse ajal ohtlik sündimata lapsele? Sellele küsimusele leiate vastuse meie artiklist..

C-hepatiit rasedatel: nakkuse kulgu iseloomustavad jooned

Raseduse ajal tütarlaste protsent, teades nende ohtlikust diagnoosist, on üsna väike. Lõppude lõpuks kardab lapseootel ema, et tema nakkus kandub lapsele, ning usub, et C-hepatiit ja rasedus on kokkusobimatud. Ja need hirmud on täiesti õigustatud, kuna tiinuse ja imetamise ajal on lapse keha tihedalt seotud emaga.

Sümptomid

C-hepatiiti ei kutsuta lihtsalt "vaikseks tapjaks". Varastel etappidel ei pruugi see haigus üldse ilmneda. Harvadel juhtudel võivad C-hepatiidi sümptomiteks raseduse ajal olla järgmised:

  1. Püsivad peavalud;
  2. Suurenenud iiveldus;
  3. Raske toksikoos;
  4. Üldine halb enesetunne, külmetusega sarnane tunne;
  5. Valude tunne liigestes;
  6. Seedehäired.

Positiivse hepatiidi korral võib naise rasedus esineda koos mõne komplikatsiooniga. Eelkõige on mõnel patsiendil varases staadiumis terav talumatus praetud toitude suhtes..

Hilisemates etappides võivad HCV sümptomid lapseootmise ajal olla teravamad ja ilmsemad. See võib väljenduda jäsemete ja näo turses, silmavalgete koltumises ja maksa valu perioodiliste iivelduse korral. Sageli raseduse ja C-hepatiidi ajal haiguse tõsises staadiumis täheldatakse värvitut ja lahtist väljaheidet ja tumedat uriini.

C-hepatiidi diagnoosimine ja analüüs raseduse ajal

HCV diagnoosimine raseduse ajal on võimalik ainult sobivate uuringute abil. C-hepatiidi antikehade analüüs raseduse ajal on standardne protseduur, mis hõlmab patsiendi vere kogumist steriilsesse tuubi. Saadud biomaterjali standarduuringud viiakse läbi erinevat tüüpi hepatiidi patogeeni tuvastamiseks antikehade reageerimise teel. Positiivne testi tulemus võib näidata, et rasedal naisel on HCV. Raseduse ajal peaks teil olema ka C-hepatiidi PCR-test..

Valepositiivne C-hepatiit raseduse ajal

Kuid mitte alati positiivne antikehade test tähendab, et naise kehas on ohtlik viirus. Samuti juhtub, et biomaterjali sarnane reaktsioon C-hepatiidi antikehadele raseduse ajal on vale. Sel juhul on naine tegelikult täiesti terve.

Sarnast nähtust nimetatakse valepositiivseks C-hepatiidiks raseduse ajal. Selle nähtuse põhjused võivad olla järgmised:

  • Keha hormonaalne ümberkorraldamine enne sünnitust;
  • Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • Viirusnakkus, mitte tingimata HCV.

Seetõttu, kui naine on raseduse ajal leidnud C-hepatiidi, peaks ta läbima rea ​​täiendavaid uuringuid, mis selle diagnoosi ümber lükkavad või kinnitavad. Eelkõige soovitatakse antikehatesti mitu korda testida kogu tiinusperioodi vältel..

C-hepatiidi ravi rasedatel: kas see on võimalik või mitte?

C-viirushepatiit ja rasedus on keeruline kombinatsioon, mis on tingitud ka haiguse ravi keerukusest. Praegu ei kao juhtivate hepatoloogide arutelu selle üle, kas HCV-d on võimalik raseduse ja imetamise ajal ravida. Paljud eksperdid on seisukohal, et suurte ravimite tarbimine võib lootele kahjustada. Aga kui raseduse ajal tuvastatakse C-hepatiit - mida peaks patsient tegema?

Pittsburghi ülikooli dotsendi Catherine Chappeli hiljutiste uuringute kohaselt võib Ledipasviiri (90 mg) ja Sofosbuviiri (400 mg) standardne päevane annus anda C-hepatiidi ja raseduse korral positiivse tulemuse. Praegu on veel vara otsustada, kuid kaplanikatse, milles osales 9 rasedat naist, kes ei põe mitte ainult HCV, vaid ka HIV-nakatunud, andis positiivse tulemuse.

12-nädalane terapeutiline kompleks hõlbustas hepatoviiruse elimineerimist nende organismidest. Kuid eksperiment pole veel lõppenud - neid noori emasid ja nende beebisid jälgitakse järgmise aasta jooksul tähelepanelikult.

Seega võib eeldada, et C-hepatiidi ravi raseduse ja sünnituse ajal on võimalik. Kuid mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Pidage kindlasti nõu oma arstiga.

C-hepatiit, rasedus ja sünnitus: tagajärjed lapsele

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas C-hepatiidi korral on võimalik rasedust planeerida? Tegelikult ei ole hepatoviiruse esinemine kehas raseduse ajal tõsine vastunäidustus. Vastupidi, haiguse hävitav mõju naise kehale raseduse ajal peatub ja patogeen ei kahjusta lootele kahjulikult.

See ei ole abikaasa kavandatud raseduse ja C-hepatiidi vastunäidustus. Selline perekond peab lihtsalt sagedamini oma arstide juures kontrollima ja rohkem teste võtma.

C-hepatiidi korral raseduse ajal tuleb sellegipoolest arvestada võimalike tagajärgedega lapsele. Loote emakasisesed infektsioonid on äärmiselt haruldased, kuid siiski, neid juhtub.

C-hepatiidi ajal raseduse ajal tekkivate tagajärgede vältimiseks lapseootel emal, kellel on diagnoositud HCV, tuleks regulaarselt arstiga nõu pidada ja tema seisundit jälgida. Lisaks võib ema nakatada last ka pärast sünnitust - näiteks lapse hooldamisel. Mis puudutab C-hepatiiti raseduse ajal, siis on foorumid ja temaatilised lehed täis noorte emade näpunäiteid vastsündinu eest hoolitsemiseks ja vastsündinu kaitsmiseks võimaliku HCV-nakkuse eest.

Sünnitus pärast C-hepatiidi ravi

Rasedus pärast C-hepatiiti kulgeb enamikul juhtudel tavapäraselt, ilma et oleks vähimatki ohtu ema kordumiseks ja lapsele nakatumiseks. Seetõttu möödub sünnitus pärast haiguse vastast võitlust ilma komplikatsioonideta. Patsiendid, kes jätkavad ravimite kasutamist imetamise ajal, peaksid ravi jätkama arsti range järelevalve all. Seega, pärast C-hepatiidi vastast võitlust raseduse ajal, sünnituse tagajärgi ei täheldata..

Rasedus ja sünnitus C-hepatiidiga: tagajärjed lapsele

C-hepatiit on maailmas tavaline. WHO andmetel oli 2015. aasta lõpus maailmas registreeritud 71 miljonit HCV (viirushepatiit C) inimest. Ja need on ainult need, keda on testitud. 20% nakatunud inimestest testitakse.

Arvestades asjaolu, et viirus leitakse spermas ja levib sugulisel teel, tundub C-hepatiidi ja raseduse mõiste kokkusobimatu. Tegelikult on võimalus sünnitada ja sünnitada terve laps, hoolimata sellest, milline vanem on haige.

Rasedust mõjutavad tegurid:

  • Haiguse staadium, vorm.
  • Viiruskoormus.
  • Tüsistuste olemasolu.
  • Maksa seisund.

Lapse eostamise kavandamisel või raseduse ajal diagnoosi õppimisel pöörduge abi saamiseks günekoloogi ja nakkushaiguste spetsialisti poole. Teile määratakse ravi ja nad võtavad kõik vajalikud meetmed tulevase lapse kaitsmiseks nakkuse eest.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Mida teha, kui lapse isa on nakatunud?

Võib esineda 2 olukorda:

  1. Perekond teab haigusest ja plaanib rasedust ette.
  2. Kontseptsioon on juba toimunud ilma eelnevate ennetavate meetmeteta.

Kui tulevane isa on ilmselgelt haige, on vaja välja selgitada viiruse kontsentratsioon spermas ja seisund, milles maks asub. Vajadusel määrab nakkushaiguste spetsialist teraapiakursuse. Ravi aitab:

  • Vähendage tulevase ema nakatumise võimalust.
  • Parandage maksa.

Pärast viirusevastaste ravimite kasutamist peaks see olema 6 kuud enne rasedust. Vastasel juhul võivad võetud ravimid provotseerida lapsel mutatsioonide teket..

Naiste ohutuse tagamiseks soovitavad arstid kasutada IVF-protseduuri. Sel juhul väheneb nakatumise oht nullini.

Kui viljastumine läks loomulikuks, tuleb lapseootel ema testida, et teada saada, kas ta haigestus. Viirus siseneb kehasse järgmistes olukordades:

  • Kahjustused, praod tupes ja muudes kohtades, kust sperma sai (oraalne, anaalseks).
  • Põletikulised protsessid, Urogenitaalsüsteemi erosioon.
  • Kaitsmata seks menstruatsiooni ajal.
  • Suur viiruse kontsentratsioon partneri kehavedelikes.

Analüüsid on informatiivsed 3 kuud pärast väidetavat nakatumist..

C-hepatiit raseduse ajal tekitab ema kehas koormust, kutsub esile raseduse katkemise.

C-hepatiidi käigu tunnused rasedatel

Lapse sündimise ajal muutub naise kehas:

  • Hormonaalne taust.
  • Immuunsuse omadused.
  • Siseorganite koormus.

C-hepatiit rasedatel võib kulgeda ägedas või kroonilises vormis.

Embrüo kasvu protsessis suureneb maksa koormus, seetõttu vajab selle seisund ja toimimine pidevat jälgimist.

Tsirroosi ja muude komplikatsioonide puudumisel on naisel võimalus sünnitada terve laps ilma tagajärgedeta tema enda tervisele.

C-hepatiidi ravi rasedatel

Rase naine vastutab lapse tervise eest. Pärast arstiga konsulteerimist on ravimite vastuvõtmine lubatud.

C-hepatiidi ravi hõlmab:

  • Viirusevastaste ainete kasutamine.
  • Hepatoprotektoreid.

Maksa kaitsvaid ravimeid võite juua igal ajal, välja arvatud viimased 2–3 nädalat enne sünnitust. Normaalne maksafunktsioon tagab vere puhastamise, vajaliku hemoglobiinisisalduse jms. Ennetamiseks ei ole hepatoprotektorite joomine seda väärt, võtke testid ja pöörduge arsti poole.

Viirusevastased ravimid raseduse alguses on keelatud. II ja III trimestril on ravimeid, mida on lubatud lubada, kuid C-hepatiidi korral on need ebaefektiivsed.

Kui naise seisund ei põhjusta muret, lükatakse C-hepatiidi ravimid kuni sünnituseni. Vastasel juhul viiakse ravi läbi haiglakeskkonnas. Samal ajal üritavad arstid valida kõige ohutumad vahendid.

Kuidas sünnitus on??

Sünnitusabi-günekoloog valib koos rasedaga sünnitusmeetodi, lähtudes tema seisundist, näidustuste olemasolust. Tabelis on toodud iga meetodi plussid ja miinused

SünnitusLoote riskplussidMiinused
Looduslikkolmkümmend protsenti
  • Looduse poolt pakutav loomulik protsess.
  • Lähedase emotsionaalse seose moodustamine sünnitaja ja beebi vahel.
  • Suurem nakatumisoht.
  • Valu
Keisrilõige5–7%
  • Kõige turvalisem viis.
  • Valu sünnituse ajal pole
  • Armi olemasolu, mis valutab umbes 2 nädalat.
  • Kehalise tegevuse piirang (kogu elu ei tohi tühistada)
  • Isegi treenimise ajal on kõhtu raske eemaldada.
  • Anesteesia on alati risk

Raviarst peaks olema teadlik C-hepatiidi esinemisest sünnitusjärgus naistel. See võimaldab tal jälgida ettevaatusabinõusid, vältides ema vere sattumist lapse limaskestadele.

Mis on C-hepatiit lapsele ohtlik?

Arsti juhiste ja ettevaatusabinõude täitmine vähendab negatiivsete tagajärgede tõenäosust. Kuid täielikust turvalisusest ei pea rääkima. Tagajärjed lapsele:

  • Kohaletoimetamine enne tähtaega.
  • Hüpoksia.
  • Madal kehakaal.
  • Infektsioon sünnituse ajal.
  • Surm üsas

Riskid on hirmutavad, kuid ilma HCVta tekivad raseduse ajal tüsistused. Kui paar soovib last saada, pole C-hepatiit põhjust unistusest loobuda.

Kas ma saan rinnaga toita?

Emapiim annab lapsele immuunsuse, tagab kõhu normaalse funktsioneerimise. Mitte ükski segu pole võrreldav ema piimaga.

Esimestel päevadel, nädalatel peate imetama. Enne iga kasutamist kontrollige nibusid. Kui näete pragusid, haavu, ei saa te rinda anda.

Imiku hammaste lõikamisel võib see rinnanibu kahjustada ja tekib kontakt verega. Sel ajal rinnale panemine on ohtlik. Rinnapumba või spetsiaalsete silikoonpatjade kasutamise võimaluse osas pidage nõu lastearstiga.

C-hepatiidi valepositiivne test raseduse ajal

Kui testid näitavad C-hepatiiti, ärge heitke meelt. Oodake 1-2 nädalat ja korrake uuringut. Lapse kandmise protsessis pole ekslik diagnoos haruldane. Selle nähtuse põhjust polnud võimalik välja selgitada. Günekoloogid omistavad vea hormonaalse tausta muutustele, immuunsussüsteemi ebaõnnestumistele. Samuti mängib rolli inimfaktor.

Stress on rasedale ja beebile ohtlik. Enne muretsemist tehke testid uuesti ja oodake vastust.

Vastutustundlik lähenemisviis raseduse ja sünnituse planeerimisele, ohutusmeetmete järgimine võimaldab teil anda maailmale terve beebi ja saada õnnelikuks lapsevanemaks.

Pärast lapse sünnitamist ärge unustage olla ettevaatlik. Töötle naba kindatega, vali üksikud käärid, puru jaoks rätik. Vältige nakatunud vere sattumist lapse nahale, limaskestadele. Haigus ei edastata nõude kaudu.

Teadlased töötavad välja selliste ravimite loomist, mis raviks täielikult C-hepatiiti. Kuid olemasolevad ravimid võivad viiruse blokeerida ja elavad nüüd täielikult.

B-hepatiit raseduse ajal: mõju lootele ja sünnituse tunnused

Kas C-hepatiit võib emalt lapsele edasi minna sünnituse ajal või raseduse ajal?

Kas ma saan sünnitada C-hepatiidiga: tagajärjed lapsele ja emale

Kollatõbi raseduse ajal: põhjused, diagnoosimine, ravi ja tagajärjed

Milline on C-hepatiidi keskmine inkubatsiooniperiood?

C-hepatiit ja rasedus

C-hepatiit ja rasedus ei ole lause, mis põhjustab abordi või täielikku keeldumist laste saamisest. See on rasedatel emadel üsna tavaline haigus, mis sobib hästi konservatiivseks raviks..

Naistel lapse kandmise ajal sellise maksahaiguse ilmnemise peamine põhjus on patogeeni tungimine kehasse, samuti mõne eelsoodumusega teguri mõju.

Kliinilise pildi ilmingud ei erine praktiliselt teiste inimeste haiguse tunnustest. Peamisteks sümptomiteks peetakse kibedat maitset suuõõnes, valu parempoolsete ribide all ja kollaka naha saamist..

Diagnoosimiseks on vaja põhjalikku reisi, kuid see põhineb laboratoorsete uuringute andmetel. Ravi viiakse läbi ainult konservatiivsete meetoditega, sealhulgas heakskiidetud ravimite võtmine ja säästva dieedi järgimine.

Etioloogia

Selle haiguse põhjustajaks on HCV viirus, mis sisaldab RNA genoomi ja kuulub flaviviiruste perekonda. Patogeeni tungimise peamiseks rajaks peetakse verd. Tervislik inimene võib nakatuda sõltumata kandja haiguse vormist.

Viiruse tungimine võib toimuda:

  • vereülekanne - hiljuti on selline tegur olnud kõige haruldasem, kuna doonori verd ja plasma on patogeeni olemasolu suhtes kohustuslik kontrollida;
  • seksida ilma kondoomita viirusekandjaga;
  • nakatunud isikuga süstla tahtmatu või tahtlik kasutamine;
  • visiidid hambaarsti või maniküüriruumi - sel juhul mängib rolli teiste inimeste vastutustundetus, kes instrumente ei desinfitseerinud;
  • isikliku hügieeni normide mittejärgimine. See võib hõlmata C-hepatiidiga hambaharja või habemenuga patsiendi kasutamist;
  • ametialane tegevus - kui naine on sunnitud tööl pidevalt verega kokku puutuma.

Pange tähele, et viirust ei levitata:

  • köha või aevastamisega - isegi kui eritis on rase naise nahal;
  • läbi käepigistuste ja kallistuste;
  • kasutades sama rätikut, pesemisriiet või söögiriistu;
  • kui jagada toite või juua jooke ühest roogist;
  • rääkides või suudledes.

Peamine riskirühm on naised, kes:

  • lapse süstimise ajal süstivad nad ise narkootilisi aineid;
  • ta on varem operatsiooni teinud;
  • töö meditsiiniasutustes;
  • nakatunud HIV-ga;
  • kannatavad muude maksahaiguste all;
  • vajavad hemodialüüsi;
  • seksuaalelu on kerge ja kaitsmata isegi raseduse ajal.

Vaatamata nii suurele hulgale soodustavatele teguritele, ei mõjuta C-hepatiit raseduse ajal enamikul juhtudest lapse sünnitusprotsessi. Pealegi on suur võimalus saada terve laps.

Sellest järeldub, et C-hepatiit, rasedus ja sünnitus on ühilduvad mõisted.

Klassifikatsioon

Nagu teistelgi inimestel, esineb rasedatel C-hepatiiti mitmel kujul, sõltuvalt sellest, milline patoloogia kliiniline pilt erineb. Seega jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

  • äge - väga sageli jätkub ilma mingeid sümptomeid avaldamata. Sel põhjusel ei pruugi naine pikka aega isegi aru saada, et ta on viiruse kandja. Kliinilised ilmingud hakkavad avalduma teatud tegurite mõjul;
  • krooniline - moodustub sümptomite ignoreerimise ja ägeda vormi enneaegse ravi taustal;
  • keeruline - mida iseloomustab patsiendi seisundi oluline halvenemine raskete komplikatsioonide tekkimise tõttu.

Ägedal C-hepatiidil raseduse ajal on mitu ravivõimalust:

  • kollatõbi - mida täiendavad kollatõve nähud;
  • anicteric - lisaks peamistele märkidele ei täheldata muid sümptomeid;
  • subkliiniline - iseloomustab lühiajaline ekspressioon või sümptomite täielik puudumine. Raseda naise seisund ei halvene ja haigus ise tuvastatakse ainult laboratoorsete uuringute muudatuste abil.

Sümptomatoloogia

C-hepatiidi peiteaeg rasedatel varieerub kahest nädalast kuue kuuni ja pikka aega on haigus täiesti asümptomaatiline. See muutub põhjuseks, et haigus muutub krooniliseks. Teine tegur, mis mõjutab selliste maksakahjustuste kroonimist, on see, et nõrgemates sugupooltes immuunsussüsteem on alla surutud.

Ägeda faasi ja kroonilise haiguse ägenemise sümptomitel on samad sümptomid, sealhulgas:

  • tugev nõrkus ja väsimus;
  • pidev unisus;
  • vähenenud jõudlus;
  • isu halvenemine;
  • iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • ebamugavustunde ja valu ilmnemine parempoolsete ribide all asuvas piirkonnas;
  • temperatuuri tõus.

Haiguse oht seisneb selles, et sellised sümptomid on üsna sageli ootavad emad, kes eksivad raseduse ilmingute vastu, mistõttu nad lihtsalt ei pööra neile tähelepanu. See viib asjaolu, et patsiendid provotseerivad ise komplikatsioonide arengut.

Konkreetsemad on ikterilise tervisehäire sümptomid, mis sunnivad otsima kvalifitseeritud abi. Sarnased kliinilised ilmingud hõlmavad:

  • ebaselge etioloogiaga kihelus ja lööve;
  • kollase varjundi naha ja nähtavate limaskestade omandamine;
  • uriini ja väljaheidete värvuse muutused. Esimene muutub tumedamaks, teine ​​aga muudab värvi;
  • keele kollakas kate;
  • valu ilmnemine ja suurte liigeste väljanägemise muutus;
  • maksa ja põrna mahu suurenemine;
  • kaalukaotus.

Kroonilise C-hepatiidi oht on see, et see muutub sageli komplikatsioonide põhjustajaks. Lapse kandmise periood võib põhjustada selle aktiveerimise ja sümptomite intensiivse manifestatsiooni. Vastasel juhul ei mõjuta rasedus C-hepatiiti kuidagi.

Diagnostika

Selleks, et kliiniku arst saaks teha lõpliku diagnoosi, on vaja läbi viia laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Esiteks vajab arst:

  • küsitleda sünnitusel olevat tulevast naist sümptomite esinemise, esinemise esmakordse esinemise ja intensiivsuse osas - see võimaldab mõista, millises staadiumis haigus kulgeb;
  • uurida patsiendi haiguslugu ja haiguslugu - see on vajalik haiguse alguse võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks;
  • viia läbi füüsiline läbivaatus, mille eesmärk on kõhuõõne eesmise seina palpeerimine, mis aitab tuvastada valu ja hepatosplenomegaalia, kuid raseduse lõpus on seda üsna keeruline teha. Lisaks peaks arst hindama naha ja sklera seisundit, samuti mõõtma naise kehatemperatuuri.

Raseduse ajal esineva hepatiidi laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • vereanalüüs C-hepatiidi patogeeni antikehade olemasolu kohta;
  • PCR - viiruse RNA tuvastamiseks;
  • seotud immunosorbentanalüüs;
  • uriini üldine analüüs;
  • koprogramm.

Lapse sünnitusperioodil lubatud instrumentaaluuringutest tasub esile tõsta:

  • Kõhuõõne elundite ultraheli - näitab kahjustatud organi suurenemist, kuid mitte haiguse põhjust;
  • maksakoe biopsia - järgnevate histoloogiliste uuringute jaoks onkoloogilise protsessi välistamiseks.

Väärib märkimist, et vastsündinutel on ema antikehad veres veel aasta. Sel põhjusel näitavad laboriuuringud lapse hepatiidi valepositiivset testi. Sellest järeldub, et beebi esimesel poolteisel eluaastal ei saa C-hepatiiti täpselt diagnoosida.

Ravi

Sümptomite ja haiguse kõrvaldamine rasedatel naistel toimub ainult ravimite võtmise ja säästva dieedi järgimisega.

Sümptomite peatamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks on näidustatud järgmine manustamine:

  • hepatoprotektorid;
  • immunomodulaatorid;
  • vitamiinide kompleksid.

C-hepatiidi dieediravi rasedatel ei erine oluliselt teiste sarnase diagnoosiga patsientide terapeutilisest toitumisest. Aluseks võetakse dieeditabel number viis ning nakkushaiguste arst annab keelatud ja lubatud toodete täieliku loetelu, menüü näidise ja soovitused roogade valmistamiseks.

Häid tulemusi saab saavutada traditsioonilise meditsiini retseptide abil. Enne sellise ravi alustamist peate siiski konsulteerima arstiga, et vältida loote allergiate teket. Selline ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • värskelt pressitud köögiviljamahlad, eriti porgandid;
  • mesi ja muumia;
  • maisi häbimärgid ja tansy;
  • piima ohakas ja kummel;
  • raudrohi ja hüperikum;
  • Korte ja must redis;
  • Mägismaa ja dogrose;
  • elecampane ja repeshka;
  • takjas ja salvei.

Tüsistused

Sellise haiguse oht seisneb selles, et see võib põhjustada naisele surmavaid tüsistusi, sealhulgas:

  • maksatsirroos;
  • hepatotsellulaarne vähk.

Lisaks põhjustab C-hepatiit mõnel juhul spontaanse abordi.

Viiruse vertikaalne leviku kiirus ulatub kümne protsendini. Imiku nakatumine on võimalik:

  • ema vere segamine looteverega platsenta anumate rebenemise korral;
  • kokkupuude naise verega sünnituse käigus saadud beebi limaskestade või naha struktuuriliste kahjustuste korral.

Ärahoidmine

Ennetavatel eesmärkidel, kui raseduse ajal ilmneb naistel sarnane haigus, peate järgima järgmisi reegleid:

  • täielikult loobuma sõltuvustest, eriti narkootiliste ainete süstimisest;
  • verega töötamisel täitke kõik ettevaatusabinõud;
  • on ainult kaitstud sugu;
  • vältige teatud esemete kasutamist nakatunud inimesega;
  • veenduge, et meditsiinilisi ja maniküürivahendeid desinfitseeritakse põhjalikult;
  • enne rasestumist läbida põhjalik diagnoos;
  • heaolu väikseima muutuse korral pöörduge sünnitusarsti-günekoloogi poole.

Kõik sarnase diagnoosiga patsiendid on mures küsimuse pärast - kas C-hepatiidiga on võimalik sünnitada? Vastus on positiivne, kuid lapse sündimise viis valitakse individuaalselt. Vähem on tõenäosus, et laps nakatub keisrilõike abil.