C-hepatiit raseduse ajal: kõik, mida peate teadma

Kas C-hepatiiti leitakse sageli raseduse ajal? Lõppude lõpuks peavad lapseootel emad läbima mitmeid teste, sealhulgas HIV-nakkuse ja hepatiidi viiruse testid. Ametliku statistika kohaselt leitakse HCV igal teisel naisel, kes on tulnud kohustuslikele uuringutele. Kuid kas positiivne C-hepatiit on raseduse ajal ohtlik sündimata lapsele? Sellele küsimusele leiate vastuse meie artiklist..

C-hepatiit rasedatel: nakkuse kulgu iseloomustavad jooned

Raseduse ajal tütarlaste protsent, teades nende ohtlikust diagnoosist, on üsna väike. Lõppude lõpuks kardab lapseootel ema, et tema nakkus kandub lapsele, ning usub, et C-hepatiit ja rasedus on kokkusobimatud. Ja need hirmud on täiesti õigustatud, kuna tiinuse ja imetamise ajal on lapse keha tihedalt seotud emaga.

Sümptomid

C-hepatiiti ei kutsuta lihtsalt "vaikseks tapjaks". Varastel etappidel ei pruugi see haigus üldse ilmneda. Harvadel juhtudel võivad C-hepatiidi sümptomiteks raseduse ajal olla järgmised:

  1. Püsivad peavalud;
  2. Suurenenud iiveldus;
  3. Raske toksikoos;
  4. Üldine halb enesetunne, külmetusega sarnane tunne;
  5. Valude tunne liigestes;
  6. Seedehäired.

Positiivse hepatiidi korral võib naise rasedus esineda koos mõne komplikatsiooniga. Eelkõige on mõnel patsiendil varases staadiumis terav talumatus praetud toitude suhtes..

Hilisemates etappides võivad HCV sümptomid lapseootmise ajal olla teravamad ja ilmsemad. See võib väljenduda jäsemete ja näo turses, silmavalgete koltumises ja maksa valu perioodiliste iivelduse korral. Sageli raseduse ja C-hepatiidi ajal haiguse tõsises staadiumis täheldatakse värvitut ja lahtist väljaheidet ja tumedat uriini.

C-hepatiidi diagnoosimine ja analüüs raseduse ajal

HCV diagnoosimine raseduse ajal on võimalik ainult sobivate uuringute abil. C-hepatiidi antikehade analüüs raseduse ajal on standardne protseduur, mis hõlmab patsiendi vere kogumist steriilsesse tuubi. Saadud biomaterjali standarduuringud viiakse läbi erinevat tüüpi hepatiidi patogeeni tuvastamiseks antikehade reageerimise teel. Positiivne testi tulemus võib näidata, et rasedal naisel on HCV. Raseduse ajal peaks teil olema ka C-hepatiidi PCR-test..

Valepositiivne C-hepatiit raseduse ajal

Kuid mitte alati positiivne antikehade test tähendab, et naise kehas on ohtlik viirus. Samuti juhtub, et biomaterjali sarnane reaktsioon C-hepatiidi antikehadele raseduse ajal on vale. Sel juhul on naine tegelikult täiesti terve.

Sarnast nähtust nimetatakse valepositiivseks C-hepatiidiks raseduse ajal. Selle nähtuse põhjused võivad olla järgmised:

  • Keha hormonaalne ümberkorraldamine enne sünnitust;
  • Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • Viirusnakkus, mitte tingimata HCV.

Seetõttu, kui naine on raseduse ajal leidnud C-hepatiidi, peaks ta läbima rea ​​täiendavaid uuringuid, mis selle diagnoosi ümber lükkavad või kinnitavad. Eelkõige soovitatakse antikehatesti mitu korda testida kogu tiinusperioodi vältel..

C-hepatiidi ravi rasedatel: kas see on võimalik või mitte?

C-viirushepatiit ja rasedus on keeruline kombinatsioon, mis on tingitud ka haiguse ravi keerukusest. Praegu ei kao juhtivate hepatoloogide arutelu selle üle, kas HCV-d on võimalik raseduse ja imetamise ajal ravida. Paljud eksperdid on seisukohal, et suurte ravimite tarbimine võib lootele kahjustada. Aga kui raseduse ajal tuvastatakse C-hepatiit - mida peaks patsient tegema?

Pittsburghi ülikooli dotsendi Catherine Chappeli hiljutiste uuringute kohaselt võib Ledipasviiri (90 mg) ja Sofosbuviiri (400 mg) standardne päevane annus anda C-hepatiidi ja raseduse korral positiivse tulemuse. Praegu on veel vara otsustada, kuid kaplanikatse, milles osales 9 rasedat naist, kes ei põe mitte ainult HCV, vaid ka HIV-nakatunud, andis positiivse tulemuse.

12-nädalane terapeutiline kompleks hõlbustas hepatoviiruse elimineerimist nende organismidest. Kuid eksperiment pole veel lõppenud - neid noori emasid ja nende beebisid jälgitakse järgmise aasta jooksul tähelepanelikult.

Seega võib eeldada, et C-hepatiidi ravi raseduse ja sünnituse ajal on võimalik. Kuid mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Pidage kindlasti nõu oma arstiga.

C-hepatiit, rasedus ja sünnitus: tagajärjed lapsele

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas C-hepatiidi korral on võimalik rasedust planeerida? Tegelikult ei ole hepatoviiruse esinemine kehas raseduse ajal tõsine vastunäidustus. Vastupidi, haiguse hävitav mõju naise kehale raseduse ajal peatub ja patogeen ei kahjusta lootele kahjulikult.

See ei ole abikaasa kavandatud raseduse ja C-hepatiidi vastunäidustus. Selline perekond peab lihtsalt sagedamini oma arstide juures kontrollima ja rohkem teste võtma.

C-hepatiidi korral raseduse ajal tuleb sellegipoolest arvestada võimalike tagajärgedega lapsele. Loote emakasisesed infektsioonid on äärmiselt haruldased, kuid siiski, neid juhtub.

C-hepatiidi ajal raseduse ajal tekkivate tagajärgede vältimiseks lapseootel emal, kellel on diagnoositud HCV, tuleks regulaarselt arstiga nõu pidada ja tema seisundit jälgida. Lisaks võib ema nakatada last ka pärast sünnitust - näiteks lapse hooldamisel. Mis puudutab C-hepatiiti raseduse ajal, siis on foorumid ja temaatilised lehed täis noorte emade näpunäiteid vastsündinu eest hoolitsemiseks ja vastsündinu kaitsmiseks võimaliku HCV-nakkuse eest.

Sünnitus pärast C-hepatiidi ravi

Rasedus pärast C-hepatiiti kulgeb enamikul juhtudel tavapäraselt, ilma et oleks vähimatki ohtu ema kordumiseks ja lapsele nakatumiseks. Seetõttu möödub sünnitus pärast haiguse vastast võitlust ilma komplikatsioonideta. Patsiendid, kes jätkavad ravimite kasutamist imetamise ajal, peaksid ravi jätkama arsti range järelevalve all. Seega, pärast C-hepatiidi vastast võitlust raseduse ajal, sünnituse tagajärgi ei täheldata..

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiidi viirust tuvastatakse noortel naistel kõige sagedamini raseduse ettevalmistamiseks sõeluuringute ajal või raseduse ajal..

Selline C-hepatiidi uurimine on väga oluline kaasaegse viirusevastase ravi kõrge efektiivsuse tõttu (C-hepatiidi ravi võib välja kirjutada pärast sünnitust), samuti HCV-st sündinud laste uurimise ja vaatluse (vajadusel ravi) teostatavuse tõttu - nakatunud emad.

Raseduse mõju kroonilise C-hepatiidi kulgemisele

Rasedus kroonilise C-hepatiidiga patsientidel ei mõjuta kahjulikult maksahaiguse kulgu ega prognoosi. ALAT tase tavaliselt langeb ja põrkub tagasi raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Samal ajal tõuseb viiruse koormus tavaliselt kolmandal trimestril. Need näitajad naasevad algtasemele 3-6 kuud pärast sündi, mida seostatakse immuunsussüsteemi muutustega rasedatel.

Rasedusele iseloomulik östrogeeni taseme tõus võib C-hepatiidiga patsientidel põhjustada kolestaasi märke (näiteks sügelus). Need sümptomid kaovad esimestel päevadel pärast sünnitust..

Kuna tsirroosi teke toimub keskmiselt 20 aastat pärast nakatumist, on rasedatel tsirroosi areng äärmiselt haruldane. Kuid tsirroosi saab raseduse ajal esmakordselt diagnoosida. Kui maksapuudulikkuse ja raske portaalhüpertensiooni tunnuseid pole, siis rasedus ei kujuta endast olulist ohtu ega mõjuta haiguse kulgu ega prognoosi.

Kuid tõsine portaalhüpertensioon (söögitoru veenide laienemine 2 ja enam) suurendab söögitoru laienenud veenidest verejooksu riski, ulatudes 25% -ni..

Söögitoru veenide verejooksu areng toimub kõige sagedamini raseduse teisel või kolmandal trimestril ja see on sünnituse ajal äärmiselt haruldane. Sellega seoses võivad portaalhüpertensiooniga rasedad naised sündida loomulikult ja keisrilõige tehakse sünnitusabi näidustuste kohaselt, kui on vaja erakorralist sünnitust..

Arvestades rasedate naiste viirushepatiidi kulgu ja interferooni ja ribaviriini kahjulikku mõju lootele, ei soovitata raseduse ajal viirusevastast ravi soovitada..

Mõnel juhul võib kolestaasi vähendamiseks osutuda vajalikuks ravi ursodeoksükoolhappe ravimitega. Söögitoru veenide verejooksu ja maksarakkude puudulikkuse ravi rasedatel jääb üldiselt aktsepteeritud raamistikku.

Kroonilise C-hepatiidi mõju raseduse käigule ja tulemusele

Kroonilise C-viirushepatiidi esinemine emal ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni ega rasedust, ei suurenda loote kaasasündinud väärarengute ja surnult sündinud laste riski.

Kuid maksaprotsesside (kolestaas) kõrge aktiivsus ja tsirroos suurendavad enneaegse sünnituse ja loote hüpotroofia esinemissagedust. Söögitoru laienenud verejooks ja maksapuudulikkus suurendavad surnult sündimise riski.

Kroonilise viirushepatiidi ravimisel viirusevastaste ravimitega raseduse ajal võib olla kahjulik mõju loote, eriti ribaviriini, arengule. Selle kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud ja rasestumist soovitatakse mitte varem kui 6 kuud pärast ravi katkestamist.

C-hepatiidi viiruse ülekandumine emalt raseduse ajal

Viiruse emalt lapsele ülekandumise riski hinnatakse madalaks ja erinevate allikate kohaselt ei ületa see 5%.
Ema antikehad võivad vältida kroonilise viirushepatiidi arengut lapsel. Neid antikehi leidub lapse veres ja need kaovad 2-3 aasta pärast.

Sünnitusviis pole lapse sünnituse ajal nakatumise vältimiseks hädavajalik. Seetõttu pole lapse nakatumisohu vähendamiseks põhjust keisrilõike soovitada.

HEPATOLOOGI MÄRKUS Raseduse ajal kroonilise viiruse hepatiidi C olemasolul, eriti 2. ja 3. trimestril.

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiit on viiruslik antroponootiline nakkus, kus esinevad peamiselt maksakahjustused, mis on altid pikaajalisele kroonilisele madala sümptomiga ravikuurile ja mille tagajärjeks on maksatsirroos ja esmane hepatotsellulaarne kartsinoom. Verega kokkupuutuva patogeeni ülekandumisega hepatiit.

SÜNONÜÜMID

C-hepatiit; ei A ega B parenteraalse ülekandega viirushepatiit.
Kood ICD-10-l
B17.1 äge C-hepatiit.
B18.2 Krooniline viirushepatiit C.

EPIDEMIOLOOGIA

C-hepatiidi allikas ja reservuaar - ägeda või kroonilise infektsiooniga patsient. HCV-RNA-d saab veres tuvastada väga varakult, juba 1–2 nädalat pärast nakatumist. Epidemioloogilises mõttes on selle haiguse puhul levinud C-hepatiidi kõige ebasoodsamad ebaselgemad (subkliinilised) vormid. Nakkuse levimus iseloomustab teatud määral doonorite nakatumist: maailmas on see vahemikus 0,5–7%, Venemaal 1,2–4,8%.

C-hepatiidil, nagu ka hepatiidil B, on vere kaudu leviv nakkusrada, neil on samad ülekandefaktorid ja kõrge nakkusrühm. HCV nakkav annus on mitu korda suurem kui HBV: C-hepatiidi nakatumise tõenäosus nakatunud nõelaga süstimisel ulatub 3–10% -ni. Nakatunud vere kokkupuude tervete limaskestade ja nahaga ei põhjusta nakatumist. HCV vertikaalne ülekandumine on harv juhus, mõned autorid eitavad seda. Koduse ja kutsealase nakatumise tõenäosus on madal, kuid meditsiinitöötajate seas on C-hepatiidi esinemissagedus endiselt kõrgem (1,5–2%) kui elanikkonna hulgas (0,3–0,4%)..

Juhirühm riskirühmades kuulub narkomaanidele (hepatiidi narkomaanid). Seksuaalsete ja perekonnasiseste kontaktide roll C-hepatiidi nakatumisel on ebaoluline (umbes 3%). Võrdluseks: HBV seksuaalse leviku oht - 30%, HIV - 10-15%. Seksuaalse nakkuse korral kandub patogeen sagedamini naiselt.

C-hepatiit on üldlevinud. Arvatakse, et HCV maailmas on nakatunud vähemalt 500 miljonit inimest, s.o. HCV-ga nakatusid oluliselt rohkem kui HBSAg kandjad.

Tuvastati 7 hepatiidi C genotüüpi ja üle 100 alamtüübi.Vene domineerib Venemaal üks genotüüp, leitakse kolm genotüüpi.

Haigestumusnäitajate suurenemine maailmas ja riigis on osaliselt registreerimislaadi (paranenud diagnostika kogu riigis, C-hepatiidi kohustusliku registreerimise algusega 1994. aastal), kuid ka patsientide arvu kasv on tõeline.

KLASSIFIKATSIOON

Eristatakse C-hepatiidi ägedat ja kroonilist vormi (faasi). Viimane jaguneb tavaliselt subkliiniliseks ja manifestatsiooniks (reaktiveerimise faas).

HEPATITISTE ETIOLOOGIA (PÕHJUSED) C

C-hepatiidi (HCV) põhjustajaks on RNA-d sisaldav viirus. Seda iseloomustab äärmine varieeruvus, mis takistab vaktsiini loomist. Viiruse struktuuris eristatakse struktuurvalke: tuum (südamekujuline), E1 ja E2 ning mittestruktuurseid valke (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A ja NS5B), mille avastamist kasutatakse C-hepatiidi diagnoosimiseks, sealhulgas selle vormid (faasid).

PATHOENEES

Inimese kehas sisenedes sissepääsuvärava kaudu siseneb patogeen hepatotsüütidesse, kus seda replitseeritakse. HCV otsene tsütopaatiline toime on tõestatud, kuid C-hepatiidi viirusel on nõrk immunogeensus, mistõttu patogeeni elimineerimist ei toimu (nagu HAV-il, millel on otsene tsütopaatiline toime). Antikehade moodustumine C-hepatiidi korral on puudulik, mis takistab ka viiruse neutraliseerimist. Spontaanne taastumine on haruldane. 80% ja enam HCV-ga nakatunud isikutest areneb krooniline hepatiit, mille patogeen on organismis pikaajaliselt püsinud ja mille toimemehhanism erineb HBV püsivusest. C-hepatiidi korral pole viiruse erilise struktuuri tõttu integratiivseid vorme (sellel pole ei maatriksit ega vahe-DNA-d). Patogeeni püsimist C-hepatiidi korral võib seletada asjaoluga, et viiruste mutatsioonide kiirus ületab märkimisväärselt nende replikatsiooni kiirust. Saadud antikehad on väga spetsiifilised ega suuda neutraliseerida kiiresti muteeruvaid viirusi (“immuunsuse põgenemine”). HCV tõestatud võime replitseeruda väljaspool maksa soodustab ka pikaajalist püsimist: luuüdis, põrnas, lümfisõlmedes ja perifeersetes vererakkudes.

C-hepatiiti iseloomustab autoimmuunsete mehhanismide kaasamine, millega kaasnevad kroonilise C-hepatiidi arvukad ekstrahepaatilised ilmingud.

Mis eristab C-hepatiiti teistest viirushepatiitidest, on torpiidne subkliiniline või vähese sümptomaatikaga käik ning samal ajal maksa ja muude organite, eriti vanemate (50-aastased või vanemad) inimesed, kes kannatavad samaaegse patoloogia, alkoholismi, narkomaania, valgu-energia all, patoloogilise protsessi väheste sümptomitega, kuid ühtlane progresseerumine puudulikkus jne.

Enamik teadlasi usub, et viiruse genotüüp ei mõjuta haiguse progresseerumist ega selle tempot. Võimalik C-hepatiidi immunogeneetiline eelsoodumus.

Krooniline C-hepatiit ilmneb tavaliselt minimaalse või nõrga patoloogilise protsessi aktiivsuse ja väljendamata või mõõdukalt raske fibroosiga (vastavalt intravitaliaalse maksa biopsia tulemustele), kuid sageli on fibroosi määr üsna kõrge.

GESTATSIOONI KAEBUSTE PATHOGEENEES

Patogenees, samuti tiinuse komplikatsioonide spekter on sama, mis teiste hepatiitide puhul, kuid need on väga haruldased.

HEPATITIS C KLIINILISED PILDID (SÜMPTOMID) Rasedatel

Enamikul patsientidest toimub äge C-hepatiit subkliiniliselt ja reeglina seda ei tuvastata. Nakkuse fookuse uurimisel kliiniliste ilminguteta patsientidel määratakse ALAT, AT aktiivsuse mõõdukas suurenemine C-hepatiidi (anti-HCV) ja / või RNA viiruse põhjustaja suhtes PCR-is. Manifesti vormid on tavaliselt kerged, ilma ikteruseta. Seetõttu on inkubatsiooniperioodi väga raske kindlaks teha.

Prodromaalne periood sarnaneb sama hepatiit A ja B perioodiga, selle kestust on raske hinnata. Mõne patsiendi kõrguse ajal ilmneb kiiremini läbiv kollatõbi, epigastimaalses piirkonnas on võimalik raskusaste, parempoolne hüpohondrium. Maks on veidi või mõõdukalt laienenud..

Serokonversioon (anti-HCV ilmnemine) toimub 6–8 nädalat pärast nakatumist. HCV RNA-d saab nakatunud inimese verest tuvastada 1-2 nädala jooksul.

Krooniline C-hepatiit on peaaegu alati subkliiniline või asümptomaatiline, kuid vireemia püsib, sagedamini väikese viiruskoormusega, kuid võimalik on ka patogeeni kõrge replikatiivne toime. Nendel juhtudel võib viirusekoormus olla suur. Haiguse käiguga täheldatakse patsientide hea tervise korral perioodilist lainetaolist ALAT aktiivsuse tõusu (3-5 korda normist suurem). Sel juhul määratakse veres anti-HCV. Samuti on võimalik HCV RNA eraldamine, kuid pidevalt ja väikestes kontsentratsioonides.

Kroonilise C-hepatiidi kestus võib olla erinev, sagedamini on see 15–20 aastat, kuid sageli rohkem. Mõnel juhul väheneb haiguse kestus märkimisväärselt superinfektsiooni korral ja kõige rohkem HCV + HIV segainfektsiooni korral..

C-hepatiidi taasaktiveerimise faas väljendub kroonilise haiguse sümptomite avaldumises, millele järgneb maksatsirroos ja esmane hepatotsellulaarne vähk progresseeruva maksapuudulikkuse taustal, hepatomegaalia, sageli splenomegaaliaga. Samal ajal süvenevad maksakahjustuse biokeemilised nähud (suurenenud ALAT, GGT, düsproteineemia jne)..

Kroonilise C-hepatiidi korral on iseloomulikud ekstrahepaatilised nähud (vaskuliit, glomerulonefriit, krüoglobulineemia, türeoidiit, neuromuskulaarsed häired, liigese sündroom, aplastiline aneemia ja muud autoimmuunsed häired). Mõnikord muutub see sümptomatoloogia kroonilise C-hepatiidi esimeseks märgiks ja patsient diagnoositakse kõigepealt õigesti. Seega on autoimmuunsete sümptomitega patsientide kohustuslik uurimine C-hepatiidi suhtes molekulaarbioloogiliste ja immunoseroloogiliste meetoditega..

Kroonilise C-hepatiidi tagajärjed on tsirroos ja maksavähk koos vastavate sümptomitega. On oluline, et C-hepatiidiga maksavähi risk oleks 3 korda suurem kui B-hepatiidi korral. See areneb 30–40% -l tsirroosiga patsientidest..

C-hepatiidiga primaarne hematoom progresseerub kiiresti (täheldatud kahheksia, maksapuudulikkus, seedetrakti ilmingud).

Raseduse komplikatsioonid

Enamikul juhtudel esineb C-hepatiit nagu mitte-rasedatel. Tüsistused on väga haruldased. C-hepatiiti põdeva rase naise ravi hõlmab hoolikat jälgimist, et õigeaegselt kindlaks teha raseduse katkemise ja loote hüpoksia võimalik oht. Mõnel rasedal naisel on harva kolestaasi kliinilisi ja biokeemilisi tunnuseid (naha sügelus, aluselise fosfataasi, GGT suurenenud aktiivsus), gestoosi teke on võimalik, mille esinemissagedus suureneb tavaliselt kaasasündinud haiguste korral.

C HEPATIITI DIAGNOOS Raseduse ajal

C-hepatiidi äratundmine on kliiniliselt keeruline ülesanne, mis on tingitud ravikuuri iseloomust ja pikka aega esinevatest kergetest või puuduvatest sümptomitest.

Anamnees

Oluline on pädev epidemioloogiline anamnees, mille käigus on võimalik kindlaks teha patsiendi eelsoodumus C-hepatiidi nakkuse kõrge riskirühma korral (nagu B-hepatiidi korral). Anamneesi kogumisel tuleks pöörata erilist tähelepanu varasemate ebaselgete vaevuste episoodidele ja viirushepatiidi prodromaalsele perioodile iseloomulike tunnuste juurde. Isegi kerge kollatõbi anamneesis nõuab patsiendi, sealhulgas rasedate, uurimist hepatiidi, sealhulgas C-hepatiidi osas..

Laboriuuringud

Nagu ka muude viirusliku hepatiidi etioloogiliste vormide puhul, on esmase tähtsusega hepatiidi diagnoosimine biokeemiliste meetodite abil. C-hepatiidi markerite tuvastamise tulemustel on määrav, kontrolliv tähendus. Anti-HCV määratakse veres ELISA abil, viiakse läbi võrdlustesti. HCV RNA tuvastamine veres või maksakoes PCR abil on suurima diagnostilise väärtusega, kuna see ei viita mitte ainult etioloogilisele diagnoosile, vaid ka viiruse jätkuvale replikatsioonile. Anti-HCV olemasolu on oluline C-hepatiidi kontrollimiseks. Mittestruktuursete valkude (eriti anti-HCV NS4) vastaste antikehade samaaegne määramine näitab kroonilist hepatiiti. Kõrge viirusekoormus HCV RNA kvantitatiivsel määramisel võib olla seotud patoloogilise protsessi kõrge aktiivsuse ja tsirroosi kiirendatud määraga. maks lisaks sellele hindab see indikaator viirusevastase ravi tõhusust.

Kroonilise C-hepatiidi korral võtab oluline koht diagnoosimisel ja prognoosimisel intravitalne maksabiopsia koos patoloogilise protsessi aktiivsuse (minimaalne, madal, mõõdukas, raske) ja fibroosi arengutaseme hindamisega.

Raseduseta rasedad (nagu B-hepatiidi korral) kontrollitakse C-hepatiidi suhtes.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi nagu teiste viirushepatiitide puhul.

Näidustused teiste spetsialistide konsultatsiooniks

C-hepatiidiga rasedaid jälgib nakkushaiguste spetsialist ja sünnitusabi-günekoloog. Kroonilise C-hepatiidi autoimmuunsete nähtude korral võib osutuda vajalikuks vastava profiili spetsialistide abi, narkomaaniast sõltuvate naiste jaoks - narkoloog, psühholoog.

Diagnoosimise näide

Rasedus 17-18 nädalat. Krooniline C-hepatiit, madal patoloogilise protsessi aktiivsus, kerge fibroos.

HEPATITIS C RAVI Raseduse ajal

C-hepatiidi ilmsete vormide (äge ja krooniline) korral viiakse ravi, nagu ka B-hepatiidi korral, ravimite patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi meetodeid kasutades..

Narkootikumide ravi

Rasedusest väljaspool on ravi aluseks viirusevastased ravimid interferoon alfa (6-kuulise ägeda hepatiidi ja 6–12-kuulise kroonilise kuuriga).

Kui pärast 3 kuu möödumist interferoonravi algusest jääb HCV RNA vereringe püsima (või hepatiit C kordumise korral pärast alfa-interferooni lõpuleviimist), täiendatakse patsientide ravi ribaviriiniga.

Raseduse ajal on C-hepatiidi etiotroopne viirusevastane ravi vastunäidustatud, vajadusel viiakse läbi patsientide patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi..

Rasedusaegsete komplikatsioonide ennetamine ja prognoosimine

Rasedusaegsete komplikatsioonide ennetamine ja prognoosimine toimub vastavalt sünnitusabi vastuvõetud üldreeglitele.

Raseduse komplikatsioonide ravi tunnused

Raseduse komplikatsioonide ravi tunnused puuduvad, sealhulgas kõigil trimestritel, sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

TEISTE EKSPERTIDE NÕUANDED

C-hepatiidi autoimmuunsete tunnuste ilmnemisel näidatakse vajaliku profiili spetsialisti konsultatsioone, et kooskõlastada nendega ravimeetodeid. Haiguse kulgu halvenemise korral jälgitakse nakkusspetsialisti.

HOSPITALISATSIOONI NÄIDUSTUSED

Paljudel kroonilise C-hepatiidi juhtudel on rasedaid võimalik ravida ambulatoorselt (soodsa nakkuse ja tiinuse korral). C-hepatiidi ägedas faasis rasedatel on vajalik hospitaliseerimine nakkushaiguste haiglas ja jälgimine sünnitusabi-günekoloogi poolt.

RAVI TÕHUSUSE HINDAMINE

Õige taktikaga C-hepatiidi rasedate naiste ravimisel on võimalike haruldaste tüsistuste ravi efektiivsus sama, mis rasedatel..

PERIOODI VALIK JA TARNIMISMEETOD

Sünnitusarstide kõik jõupingutused peaksid olema suunatud sellele, et C-hepatiidi haigete sünd kulgeks õigeaegselt läbi loomuliku sünnikanali..

PATSIENDI TEAVE

C-hepatiidi patogeeni vertikaalne edasikandumine lootele on võimalik, kuid see on äärmiselt haruldane. HCV ei kandu üle emapiimaga, seetõttu ei ole vaja rinnaga toitmisest keelduda.

Naised, kes plaanivad rasedust kavandavat kroonilist C-hepatiiti, peaksid läbima B-hepatiidi täieliku vaktsineerimistsükli, et vältida järgnevat B + C segainfektsiooni. Sama tuleks teha ka pärast sünnitust (kui enne rasedust ei olnud B-hepatiidi vastu vaktsineeritud).

HCV-vastase määramist vastsündinul 18 kuu jooksul ei peeta infektsiooni märgiks (antikehad on emalt pärit). Lapse edasine jälgimine eeldab tema uurimist 3. ja 6. elukuul, kasutades HCV RNA võimaliku tuvastamise jaoks PCR-i, mille olemasolu (kui seda avastatakse vähemalt 2 korda) näitab nakatumist (sama viiruse genotüübiga emal ja lapsel).

B-hepatiidi manifestatsioonid raseduse ajal, selle ravi

Kust saab nakatuda??

Nakkuse viisid enne rasedust ja raseduse ajal on järgmised:

  • mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kasutamine;
  • nahale tätoveeringu joonistamine nakatunud nõelaga;
  • kaitsmata vahekord haigusega kokku puutunud partneriga;
  • isiklike hügieenitarvete jagamine viirust kandva inimesega;
  • kutsealase tegevusega seotud kokkupuude haigete verega.

Täna on C-hepatiidi nakatumine vereülekande kaudu välistatud. See oli võimalik ainult 1992. aastani.

Kõige sagedamini nakatuvad naised:

  • lubamatu;
  • elamine koos inimesega, kes ei tea, et C-hepatiit on nakatunud, varjab seda või ei ole piisavalt teadlik ohutusküsimustest;
  • vastuvõtlik maksa patoloogiatele;
  • osalemine hemodialüüsi protseduuris;
  • töö viirusekandjatega;
  • HIV nakatunud.

Kurguvalu kohta raseduse ajal, loe siit.

Viiruse ülekandumine lootele

Mõelge, kas viirust saab edastada emalt või isalt lapsele.

Naisel on C-hepatiit

Võib-olla 2 stsenaariumi:

  • C-hepatiidi infektsioon enne rasedust. Sel juhul on naine juba pikka aega registreeritud. Enne rasestumist teatab naine oma nakkushaiguste spetsialisti otsusest ning ta valib oma jaoks ettevalmistusskeemi ja aja, millal loote kandmine on kõige kindlam.
  • Raseduse ajal tuvastatud C-hepatiit. Rasedust on palju raskem kontrollida. Tavaliselt on selle seisundi korral C-hepatiit aktiivsem ja ebasoodsa ravikuuri oht suurem.

Suur mõju raseduse kulgemisele on viirusekoormus. Kui see on madal, siis on raseduse ja sünnituse periood tõenäoliselt edukas ning laps sünnib tervena. Kuid suure koormuse korral suurenevad raseduse katkemise, patoloogiate ja loote nakatumise riskid. Seetõttu tuleks suuremat tähelepanu pöörata viiruse aktiivsuse vähendamisele.

C-hepatiidi ülekandumise tõenäosus emalt lapsele ei ole suurem kui 5%. Risk on suurem, kui naine on nakatunud HIV-i - 15%.

Mehel on C-hepatiit

Haiguse edastamine geneetilisel tasandil on võimatu, seetõttu on laps võimeline sündima tervena isegi siis, kui sperma sisaldab viirust. Kuid tuleb meeles pidada, et seksuaalvahekorra ajal võib nakatuda naine, kelle seisundist sõltub rohkem loote tervis.

Seetõttu on abielupaari raseduse kavandamise ajal, kus isa on viiruse kandja, oluline konsulteerida arstiga. Esiteks peab mees hepatiidi aktiivsuse taseme kontrollimiseks läbima analüüsi sperma. Kui see on madal, on väetamine võimalik looduslikul viisil. Kõrge kontsentratsiooni korral on vajalik ravi, mille tulemustega hinnatakse uuesti viljastumise ohutust.

Kõige sagedamini on sel juhul paaridele soovitatav IVF. See on protseduur, milles risk on minimaalne, kuna bioloogiline materjal on eelnevalt puhastatud.

Rasedus ja C-hepatiit: kaasaegne teraapia

Vene teadlased on välja töötanud ravimi Viferon Suppositories, mis on edukalt läbinud paljude aastate kliinilised uuringud, omab ulatuslikke kogemusi C-hepatiidi kombineeritud ravi edukaks kasutamiseks ja seda on kasutatud alates 14. rasedusnädalast. Ravim kuulub rekombinantsete interferoonide klassi koos aktiivse valguühendiga kompositsioonis - alfa-2b-interferooniga, millel on väljendunud viirusevastased ja immunomoduleerivad omadused. VIFERON® sisaldab ka looduslike antioksüdantide kompleksi, mis tugevdavad peamise toimeaine viirusevastast toimet. Raseduse ajal on neile hepatiidiga naistele ette nähtud ka hepatoprotektorid (ravimid maksafunktsiooni säilitamiseks) ja range dieet, mis keelab praetud, vürtsikute, rasvaste ja soolaste toitude söömise, samuti kangete ja värskendavate jookide tarbimise.

Sümptomatoloogia

Rasedus ei mõjuta haiguse arengut kahjulikult ja võib vastupidi isegi vähendada viiruse aktiivsust. Seetõttu ei peaks lapseootel ema muretsema, et tema eriline seisund võib C-hepatiiti süvendada. Peamine on, et seda jälgib nakkushaiguste spetsialist, kes peaks olema samal ajal günekoloogiga rase, ning et arstide kõiki soovitusi järgitaks õigeaegselt..

Erinevates vormides

Eristatakse järgmisi haiguse staadiume:

  1. Varjatud. Sel juhul haigus ei avaldu. Enne testi tulemuste saamist ei pruugi naine isegi teada, et tema veri on viirusega nakatunud. Rasedus on nagu terve naine.
  2. Terav. Samuti möödub see sageli ilma väljendunud ilminguteta. Kuid mõnel juhul täheldavad naised sümptomeid:
      naha, limaskestade ja silmavalkude värvimuutused, nad omandavad kollaka varjundi;
  3. iiveldus ja oksendamine, mis võivad siiski olla toksikoosi tunnused;
  4. raskustunne paremal küljel;
  5. intensiivne higistamine
  6. sügelus.
  7. Krooniline Just selles etapis avaldub haigus kõige sagedamini. Seda iseloomustab:
      nõrkustunne;
  8. isutus;
  9. kaalu kaotama;
  10. ämblikveenide esinemine;
  11. igeme veritsus.

Rauavaegusaneemia oht, loe edasi.

Soovitatavad postitused

4. aprill 2012 kasulik teave Rasedus ja patoloogia. Kasulik infa-rasedus on füsioloogiline protsess, mille käigus areneb viljastatud munarakust naise kehas emakaväline elu. Sagedamini täheldatakse ühe lootega rasedust, kahe või enama loote samaaegne areng on võimalik (vt Mitmikrasedused). Normaalne rasedus kestab 266–294 päeva (keskmiselt 280 päeva, s.o 40 nädalat ehk 10 sünnituskuu), arvestatuna viimase menstruatsiooni esimesest päevast, ja lõpeb sünnitusega.Raseduse diagnoosimine. Praegu on immunoloogilised meetodid raseduse diagnoosimiseks laialt levinud: koorioni go-nadotropiini (CG) - hormooni kvalitatiivne ja kvantitatiivne määramine...

28. mai 2020 MAGAZINE Milliseid kroonilisi haigusi tuleb enne rasedust ravida? Paljud noored naised lähenevad rasedusele, juba põevad ühte või mitut kroonilist haigust. Samal ajal võivad mõned neist mõjutada viljastumisprotsessi ja süveneda lapseootuse perioodil, halvendades tulevase ema seisundit ja kahjustades loote arengut

Seetõttu on krooniliste haiguste esinemisel oluline enne rasedust läbi viia spetsiaalne koolitus. Jekaterina Svirskaya, sünnitusarst-günekoloog, Minsk.Krooniliste haiguste esinemisel peaks raseduse ettevalmistamine algama sünnitusabi-günekoloogi ja teie haiguse ravile spetsialiseerunud arsti (perearsti, ENT spetsialisti) visiidiga. arst, kardioloog, endokrinoloog jne)

Raseduse planeerimisel peab arst...

11. august 2020, TEATIS - Hepatiit SN. Ma ei saa aidata uue postituse kirjutamist! Andke andeks mu sõbrannadele)) Ma näen oma foorumis lihtsalt palju selliseid olukordi nagu minu oma. Kodused arstid kirjutavad siin surmast tsirroosi ja muude mugavuste kohta, üldiselt sõidavad: C-hepatiidi kohta 1) HEPATIIT Seda ravitakse, ravikuur moodsate geneeriliste ravimitega on 12 nädalat, kõrvalmõju pole! Interferoone saab ravida vastavalt CHI-le, kuid ravi on raskem ja kestab umbes kuus kuud. 2) C-hepatiit raseduse ajal ei mõjuta looteid, lapsel võib olla probleeme ainult hammastega ja see pole tõestatud. 3) hepatiit levib platsenta kaudu 2–3%, võttes arvesse suurt viirusekoormust, rohkem kui 800 tuhat. 4) sünnituse ajal on edasikandumise oht, kuid ainult beebi vigastuse korral, seetõttu pole soovitatav põit torgata ilma...

menstruatsioon viibis viivitamata kaitsmata passiivse võitlusega torgatud munasarjas, et see

Diagnostika

Viiruse tuvastamiseks tehtavate tegevuste hulgas:

  • Vereanalüüsi. Tänu sellele saate teada, kui palju naise immuunsus C-hepatiidiga toime tuleb.
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Kõige informatiivsem meetod. Tuvastab viiruse koopiate arvu naise veres, mis näitab selle aktiivsust.
  • Vere biokeemia. Mõjutatud organi efektiivsuse määramine.
  • Ultraheli Hinnatakse maksa struktuuri, muutust selle kudedes..
  • Biopsia. Patoloogiliste protsesside raskuse mõistmiseks uuritakse mikroskoobiga hoolikalt väikest maksakudede fragmenti..

Raseduse ajal leitakse sageli C-hepatiidi valepositiivne vereanalüüs, seetõttu soovitatakse naistel pärast tulemuste saamist uuesti verd loovutada, et välistada vea tõenäosus.

Ravi eripära

Mida peate selle kohta teadma:

    Elustiili muutus. See on kõige levinum teraapia tüüp lapse kandmise perioodil. See seisneb maksa koormuse vähendamises. Selleks peate loobuma kõigist halbadest harjumustest, mis on ka raseduse eduka kulgemise oluline tingimus, seal on ainult kõigi vajalike kasulike ainetega rikastatud tervislik toit..

Narkootikumide tarvitamine. Raseduse perioodil on C-hepatiidi raviks mõeldud ravimid keelatud, seetõttu lükatakse ravikuur sünnituseni. Kuid kui naise seisund halveneb kiiresti, saab maksa kaitsmiseks valida ravimeid ilma lapsele kahjustamata.

Granaatõuna eelistest raseduse ajal saate lugeda siit..

Mis mõjutab hepatiidi kulgu?

Infektsiooni inkubatsiooniperiood kestab 6 nädalat kuni 6 kuud. Maksakahjustuse määr sõltub mõnest tegurist, näiteks interferooni aktiivsusest. Kõige sagedamini ilmneb krooniline hepatiit raseduse ajal vähese aktiivsusega ja seda ei iseloomusta teravad komplikatsioonid. Kui naine põeb maksa tsirroosi, mis on välja kujunenud viirusliku hepatiidi mõjul, siis on tüsistuste oht väga kõrge. Rasedate hepatiidi kõige levinumad tagajärjed:

  • raske toksikoos;
  • sisemine verejooks;
  • söögitoru veenilaiendid;
  • maksafunktsiooni kahjustus.

Viirusefekt

Ühel või teisel viisil avaldab C-hepatiidi infektsioon emale ja beebile mõju.

Üleandmiseks

Praeguseks pole täpselt teada, milline sünnituse läbimise meetoditest on patoloogia jaoks ohutum. Naine peaks vahetult enne raseduse lõppu läbi viima uuringu, mille tulemuste kohaselt teavitab arst teda võimalikest võimalustest ja riskidest.

Meie riigis saab lapseootel ema iseseisvalt otsustada, kuidas laps sünnib. Võimalikud on 2 võimalust:

  • Loomulik sünd. See on näidustatud naistele, kellel on viiruse vähene aktiivsus. Protsessi ajal peaksid töötajad hoolikalt jälgima, et beebil oleks ema verega võimalikult vähe kokkupuudet. Sünnitus toimub peamiselt nakkusosakonnas.
  • Keisrilõige. Mõned arstid väidavad, et loote nakatumise oht on sel juhul väiksem. See on ette nähtud ka juhul, kui emal on kaasnevad patoloogiad.

Lapse kohta

Ema nakatumisel võivad lapsele olla järgmised tagajärjed:

  • enneaegsus;
  • hüpoksia;
  • väike kaal;
  • surm üsas.

Nakkushaiguste spetsialist peaks vastsündinut jälgima umbes 2 aastat. Tema veres võib tuvastada C-hepatiidi antikehi, kuid see ei tähenda alati haigust. Diagnoos tehakse juhul, kui antikehad püsivad 1,5 aastat pärast lapse sündi.

Imetamise tunnused

C-hepatiidi korral on imetamine võimalik, kuna viirus levib rinnapiimaga minimaalses koguses või üldse mitte. Kuid ikkagi on seda väärt esialgne uurimine.

Nakatumine on võimalik, kui nibudele tekivad praod või haavandid. Lapse õige kasutamine ja silikoonist padjandite kasutamine aitab seda vältida..

Kui lapse hambad purskavad, on parem söötmine lõpetada, kuna ta võib nibu hammustada, mis viib kontakti verega.

C-hepatiidiga raseduse kulgu ja sünnitusmeetodeid kirjeldab spetsialist esitatud videos:

Sünnitus või keisrilõige?

B-hepatiit sünnitusel on üks vastuolulisemaid teemasid. Praegu pole üksmeelt selles, kas B-hepatiidiga on võimalik sünnitada loomulikul viisil. Statistika näitab, et keisrilõikega nakatumise tõenäosus on oluliselt vähenenud ja tagajärjed lootele on viidud miinimumini. Keisrilõike soovitus on oluline kõrge viiruskoormusega naiste jaoks.

Sünnitusmeetodi küsimust tuleks arutada enne lapse eeldatavat sünniaega. Lapse sünnituse ajal nakatumise vältimiseks on vaja konsulteerida mitte ainult günekoloogiga, vaid ka nakkushaiguste spetsialisti-hepatoloogiga. Ainult pärast täielikku uurimist, sealhulgas kolmandas trimestris, lahendatakse loomuliku või kunstliku sünnituse küsimus.

Ärahoidmine

C-hepatiidi nakkuse vältimiseks on vaja vähendada kontakte viiruse levikuallikatega.

Need peavad sisaldama:

  • õigeaegne teave selle kohta, kuidas patoloogia siseneb verre;
  • instrumentide põhjalik steriliseerimine meditsiiniasutustes, tätoveerimise stuudiotes, ilusalongides;
  • uimastitest loobumine;
  • kondoomi kasutamine vahekorra ajal;
  • perioodilised vereanalüüsid viiruse suhtes.

C-hepatiit ei ole lause naise jaoks, kellel on laps. Lootele tekkivate riskide vähendamiseks peate õigeaegselt registreerima nakkushaiguste spetsialisti juures ja läbi viima raseduse, võttes arvesse tema soovitusi. See suurendab eduka ja tervisliku lapse sündimise võimalusi.

Kas C-hepatiit võib emalt lapsele edasi minna sünnituse ajal või raseduse ajal?

C-hepatiit on tõsine viirushaigus, mis levib hõlpsalt inimeste seas vereringe ja majapidamise kaudu. Edastamise viise ja meetodeid on palju. Inimesed, kes seisavad silmitsi lapse sündimise kavandamise etapis probleemiga, on mures küsimuse pärast, kas C-hepatiit kandub emalt lapsele.

Haigus võib kulgeda ilma kliiniliste ilminguteta. Raseduse ajal läbivad naised B- ja C-hepatiidi viiruse määramiseks kohustusliku uuringu..

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Viiruse edastamise marsruudid

C-hepatiiti levitatakse mitmel viisil:

Viiruse ühel või teisel viisil ülekandumise tõenäosus sõltub patogeeni kontsentratsioonist vedelikus.

Kõige rohkem kahjulikke mikroorganisme leitakse veres, seega on nakatumine tõenäolisem. Hepatiidi riskikategooriad:

  • kosmeetiku kasutatavad mittesteriilsed tööriistad, maniküür, pediküür, tätoveering, augustamine;
  • verega kokkupuutuvate meditsiiniasutuste töötajad (manipuleerimise õed, laborandid, kirurgid);
  • uimastitarbijad kasutavad ühte süstalt;
  • vereülekanne;
  • ühe habemenuga kasutamine mitme inimese poolt;
  • hambaprotseduurid ebapiisavalt töödeldud instrumentidega;
  • nahakahjustuste korral üldhügieenitoodete kasutamine (rätikud, nõud, WC-rõngas jne).

Hepatiidi nakatumise tõenäosus vahekorra ajal ilma barjäär kontratseptsioonita. Nakatumine on vähem tõenäoline patogeeni ülekandumisega sülje kaudu:

  • Hambahari;
  • halvasti pestud nõud.

On oht, et ema nakatub beebi, kuid ta on väike.

Kas viirus levib raseduse ajal?

Positsioonil olevad naised läbivad terve rea uuringuid, vereanalüüsi antikehade tuvastamiseks. Haiguse paljastamise juhtumid muutusid sagedasemaks, kuna diagnoosimissüsteem täpsustus ja nakkusjuhtumid sagedamini (kosmeetikatoodete, juuksurite ja muude instrumentide steriliseerimise uued meetodid pole piisavalt head; ebaseaduslike tätoveeringute ja keha auguste arv on suurenenud)..

Maksahaigust põdevat tulevast ema jälgib günekoloog, nakkushaiguste spetsialist.

Kas hepatiit kandub rasedalt naiselt sündimata lapsele, sõltub patogeeni kogusest ja selle aktiivsuse tasemest (viiruse koormus 106 koopiat / ml). Loote nakatumise tõenäosus on väike - 3%.

Levi oht on olemas, kui naisel on toksikoos, aneemia, hüpovitaminoos, muud lapsele negatiivselt mõjuvad seisundid. Infektsiooni põhjustavad platsenta anumate mikroekspluusioonid, mis põhjustavad ema ja beebi vere segunemist. Viiruse leviku tõenäosus suureneb, kui rasedal kandjal on mitu patogeeni (HIV, B-hepatiit).

Maksahaiguse korral on abordi, enneaegse sünnituse ja laste hüpoksia oht nakatumisest palju suurem. Raseda naise tervisliku seisundi halvenemine (haigus halveneb) mõjutab loote arengut.

Ülekande tõenäosus sünnituse ajal

Raseduse ajal on hepatiidiga lapse saamise risk suhteliselt madal, sünnitusperioodil suureneb (10%).

Imiku nakatumise tõenäosus tuleneb:

  • viiruskoormus (rase naine läbib testi regulaarselt 35 nädala pärast);
  • naise tervislik seisund;
  • naise täiendavad nakkused sünnitusel;
  • sünnituskanali läbimise ajal loote naha limaskesta kahjustus;
  • veevaba periood;
  • instrumentide kasutamine lootega kokkupuutel loodusliku sünnituse ajal.

Peamine põhjus, miks laps nakatub sünnituse ajal, on kontakt ema verega. Platsenta kaitse puudub, beebi siseneb agressiivsesse keskkonda.

Suure viiruskoormusega naistele soovitavad arstid regulaarset keisrilõiget, et minimeerida lapse nakatumise oht. Operatsioon on kavandatud teha rasedatele naistele, kes põevad lisaks C-hepatiidile ka muid haigusi (HIV, B-hepatiit), kui see protseduur hõlmab seda protseduuri.

Madala viiruskoormusega rasedal võimaldavad arstid loomulikku sünnitust, kui puuduvad vastunäidustused.

Lõpliku otsuse kirurgilise sekkumise soovitatavuse kohta teevad raviarst ja töötav naine pärast saadud anamneesi, uuringutulemuste ja saadud meditsiinilise konsultatsiooni soovituste hindamist.

Viimastel aastatel läbi viidud uuringud ei ole kehtestanud meetodeid, kuidas vältida viiruse ülekandumist emalt lapsele.

C-hepatiidi põdeva naise sündides võtavad meditsiinitöötajad meetmeid lapse ja ema vere kokkupuute vähendamiseks ning nakkusohu vähendamiseks.

Kas C-hepatiit võib levida imetamise kaudu?

Imetamise ajal emalt lapsele viiruse leviku tõenäosus on minimaalne. Haigusetekitaja ei satu lapsele piimaga. Söötmisprotsess ei ole lapsele ohtlik, kui puuduvad täiendavad probleemid.

Kuna haiguse põhjustaja kandub edasi vere kaudu, peab laps nakatumiseks olema kontaktis verega. Infektsioon siseneb piima, kui nibudele tekivad praod. Siis on oht hepatiidi ülekandumine lapsele. Nakkuse tõenäosus suureneb, kui lapsel on haavad suus.

Rinnanibude pragude tuvastamise korral peatatakse rinnaga toitmine, kuni nahk paraneb täielikult..

Nakkuste ennetamine

Imetava lapse esimesel kuuel elukuul on hepatiidiga nakatumist keeruline tuvastada, kuna ema antikehad esinevad veres. Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks jälgib lapsi pidevalt lastearst, nakkushaiguste spetsialist.

Emalt lapsele nakkuse saamise riski vähendamiseks on olulised ennetavad meetmed. Ennetamine vähendab nakatumise riski miinimumini:

  1. Pöörake tähelepanu raseduse planeerimisele. Sooritage eksamid C-, B-, HIV- ja teiste hepatiidi patogeenide tuvastamiseks. Kui leitakse vaev, pöördub see nakkushaiguste spetsialisti poole. Ravi peab määrama arst. Pärast viiruse aktiivsuse langust peaks enne rasestumist ravimite võtmise lõpuleviimine võtma vähemalt kuus kuud.
  2. Raseduse ajal ja enne kui on oluline kasutada ainult oma hügieenitarbeid (hambahari, habemenuga, maniküüritarvikud), ärge andke oma. Juuksuri, kosmeetiku, tatusalongi külastades peate veenduma, et instrumendid on steriliseeritud ja sanitaartingimused on rahuldavad. Parem kaasa võtta oma tööriistakomplekt maniküüri, pediküüri jaoks..
  3. Kui ühise eluga abikaasa on hepatiidiga haige, on vaja isikliku hügieeni reegleid. Oluline on viivitamatult ravida vigastusi, marrastusi antiseptiliste ainetega. Seksimisel kasutage rasestumisvastaseid vahendeid.

Soovitused C-hepatiidiga emadele

Kui raseduse ajal tuvastatakse hepatiit, on oluline probleemi lahendamisel suhtuda vastutustundlikult. Oluline on regulaarselt läbida ettenähtud uuringud, külastada günekoloogi, nakkushaiguste spetsialisti. On vaja jälgida dieeti, järgida arstide soovitusi une, eluviisi, toitumise kohta. Pärast haiglaravi saatekirja saamist täiendavaid diagnostilisi protseduure - ärge neid ignoreerige.

Pärast sünnitust peate ema ja beebi vere kontakti tasandama. Järgige rindkere, käidelge "pumbatud" kohti. Imikute hügieenivahendeid ei saa kategooriliselt kasutada.

Kui ema, kellel on C-hepatiit, on sellega haige, ei tähenda see, et laps sünnib haigena või nakatub hiljem. Hügieenieeskirjade järgimine, naiste ja imikute regulaarsed kontrollid, meditsiiniliste soovituste rakendamine, tervisliku eluviisi säilitamine, vastutustundlik suhtumine emadusse ja lapse tervis minimeerib beebi nakatumise riski.

B-hepatiit raseduse ajal: mõju lootele ja sünnituse tunnused

Kas ma saan sünnitada C-hepatiidiga: tagajärjed lapsele ja emale

Rasedus ja sünnitus C-hepatiidiga: tagajärjed lapsele

C-hepatiit: viiruse ülekandumine inimeselt inimesele

Milline on C-hepatiidi keskmine inkubatsiooniperiood?

C-hepatiit ja rasedus

C-hepatiit ja rasedus ei ole lause, mis põhjustab abordi või täielikku keeldumist laste saamisest. See on rasedatel emadel üsna tavaline haigus, mis sobib hästi konservatiivseks raviks..

Naistel lapse kandmise ajal sellise maksahaiguse ilmnemise peamine põhjus on patogeeni tungimine kehasse, samuti mõne eelsoodumusega teguri mõju.

Kliinilise pildi ilmingud ei erine praktiliselt teiste inimeste haiguse tunnustest. Peamisteks sümptomiteks peetakse kibedat maitset suuõõnes, valu parempoolsete ribide all ja kollaka naha saamist..

Diagnoosimiseks on vaja põhjalikku reisi, kuid see põhineb laboratoorsete uuringute andmetel. Ravi viiakse läbi ainult konservatiivsete meetoditega, sealhulgas heakskiidetud ravimite võtmine ja säästva dieedi järgimine.

Etioloogia

Selle haiguse põhjustajaks on HCV viirus, mis sisaldab RNA genoomi ja kuulub flaviviiruste perekonda. Patogeeni tungimise peamiseks rajaks peetakse verd. Tervislik inimene võib nakatuda sõltumata kandja haiguse vormist.

Viiruse tungimine võib toimuda:

  • vereülekanne - hiljuti on selline tegur olnud kõige haruldasem, kuna doonori verd ja plasma on patogeeni olemasolu suhtes kohustuslik kontrollida;
  • seksida ilma kondoomita viirusekandjaga;
  • nakatunud isikuga süstla tahtmatu või tahtlik kasutamine;
  • visiidid hambaarsti või maniküüriruumi - sel juhul mängib rolli teiste inimeste vastutustundetus, kes instrumente ei desinfitseerinud;
  • isikliku hügieeni normide mittejärgimine. See võib hõlmata C-hepatiidiga hambaharja või habemenuga patsiendi kasutamist;
  • ametialane tegevus - kui naine on sunnitud tööl pidevalt verega kokku puutuma.

Pange tähele, et viirust ei levitata:

  • köha või aevastamisega - isegi kui eritis on rase naise nahal;
  • läbi käepigistuste ja kallistuste;
  • kasutades sama rätikut, pesemisriiet või söögiriistu;
  • kui jagada toite või juua jooke ühest roogist;
  • rääkides või suudledes.

Peamine riskirühm on naised, kes:

  • lapse süstimise ajal süstivad nad ise narkootilisi aineid;
  • ta on varem operatsiooni teinud;
  • töö meditsiiniasutustes;
  • nakatunud HIV-ga;
  • kannatavad muude maksahaiguste all;
  • vajavad hemodialüüsi;
  • seksuaalelu on kerge ja kaitsmata isegi raseduse ajal.

Vaatamata nii suurele hulgale soodustavatele teguritele, ei mõjuta C-hepatiit raseduse ajal enamikul juhtudest lapse sünnitusprotsessi. Pealegi on suur võimalus saada terve laps.

Sellest järeldub, et C-hepatiit, rasedus ja sünnitus on ühilduvad mõisted.

Klassifikatsioon

Nagu teistelgi inimestel, esineb rasedatel C-hepatiiti mitmel kujul, sõltuvalt sellest, milline patoloogia kliiniline pilt erineb. Seega jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

  • äge - väga sageli jätkub ilma mingeid sümptomeid avaldamata. Sel põhjusel ei pruugi naine pikka aega isegi aru saada, et ta on viiruse kandja. Kliinilised ilmingud hakkavad avalduma teatud tegurite mõjul;
  • krooniline - moodustub sümptomite ignoreerimise ja ägeda vormi enneaegse ravi taustal;
  • keeruline - mida iseloomustab patsiendi seisundi oluline halvenemine raskete komplikatsioonide tekkimise tõttu.

Ägedal C-hepatiidil raseduse ajal on mitu ravivõimalust:

  • kollatõbi - mida täiendavad kollatõve nähud;
  • anicteric - lisaks peamistele märkidele ei täheldata muid sümptomeid;
  • subkliiniline - iseloomustab lühiajaline ekspressioon või sümptomite täielik puudumine. Raseda naise seisund ei halvene ja haigus ise tuvastatakse ainult laboratoorsete uuringute muudatuste abil.

Sümptomatoloogia

C-hepatiidi peiteaeg rasedatel varieerub kahest nädalast kuue kuuni ja pikka aega on haigus täiesti asümptomaatiline. See muutub põhjuseks, et haigus muutub krooniliseks. Teine tegur, mis mõjutab selliste maksakahjustuste kroonimist, on see, et nõrgemates sugupooltes immuunsussüsteem on alla surutud.

Ägeda faasi ja kroonilise haiguse ägenemise sümptomitel on samad sümptomid, sealhulgas:

  • tugev nõrkus ja väsimus;
  • pidev unisus;
  • vähenenud jõudlus;
  • isu halvenemine;
  • iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • ebamugavustunde ja valu ilmnemine parempoolsete ribide all asuvas piirkonnas;
  • temperatuuri tõus.

Haiguse oht seisneb selles, et sellised sümptomid on üsna sageli ootavad emad, kes eksivad raseduse ilmingute vastu, mistõttu nad lihtsalt ei pööra neile tähelepanu. See viib asjaolu, et patsiendid provotseerivad ise komplikatsioonide arengut.

Konkreetsemad on ikterilise tervisehäire sümptomid, mis sunnivad otsima kvalifitseeritud abi. Sarnased kliinilised ilmingud hõlmavad:

  • ebaselge etioloogiaga kihelus ja lööve;
  • kollase varjundi naha ja nähtavate limaskestade omandamine;
  • uriini ja väljaheidete värvuse muutused. Esimene muutub tumedamaks, teine ​​aga muudab värvi;
  • keele kollakas kate;
  • valu ilmnemine ja suurte liigeste väljanägemise muutus;
  • maksa ja põrna mahu suurenemine;
  • kaalukaotus.

Kroonilise C-hepatiidi oht on see, et see muutub sageli komplikatsioonide põhjustajaks. Lapse kandmise periood võib põhjustada selle aktiveerimise ja sümptomite intensiivse manifestatsiooni. Vastasel juhul ei mõjuta rasedus C-hepatiiti kuidagi.

Diagnostika

Selleks, et kliiniku arst saaks teha lõpliku diagnoosi, on vaja läbi viia laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Esiteks vajab arst:

  • küsitleda sünnitusel olevat tulevast naist sümptomite esinemise, esinemise esmakordse esinemise ja intensiivsuse osas - see võimaldab mõista, millises staadiumis haigus kulgeb;
  • uurida patsiendi haiguslugu ja haiguslugu - see on vajalik haiguse alguse võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks;
  • viia läbi füüsiline läbivaatus, mille eesmärk on kõhuõõne eesmise seina palpeerimine, mis aitab tuvastada valu ja hepatosplenomegaalia, kuid raseduse lõpus on seda üsna keeruline teha. Lisaks peaks arst hindama naha ja sklera seisundit, samuti mõõtma naise kehatemperatuuri.

Raseduse ajal esineva hepatiidi laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • vereanalüüs C-hepatiidi patogeeni antikehade olemasolu kohta;
  • PCR - viiruse RNA tuvastamiseks;
  • seotud immunosorbentanalüüs;
  • uriini üldine analüüs;
  • koprogramm.

Lapse sünnitusperioodil lubatud instrumentaaluuringutest tasub esile tõsta:

  • Kõhuõõne elundite ultraheli - näitab kahjustatud organi suurenemist, kuid mitte haiguse põhjust;
  • maksakoe biopsia - järgnevate histoloogiliste uuringute jaoks onkoloogilise protsessi välistamiseks.

Väärib märkimist, et vastsündinutel on ema antikehad veres veel aasta. Sel põhjusel näitavad laboriuuringud lapse hepatiidi valepositiivset testi. Sellest järeldub, et beebi esimesel poolteisel eluaastal ei saa C-hepatiiti täpselt diagnoosida.

Ravi

Sümptomite ja haiguse kõrvaldamine rasedatel naistel toimub ainult ravimite võtmise ja säästva dieedi järgimisega.

Sümptomite peatamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks on näidustatud järgmine manustamine:

  • hepatoprotektorid;
  • immunomodulaatorid;
  • vitamiinide kompleksid.

C-hepatiidi dieediravi rasedatel ei erine oluliselt teiste sarnase diagnoosiga patsientide terapeutilisest toitumisest. Aluseks võetakse dieeditabel number viis ning nakkushaiguste arst annab keelatud ja lubatud toodete täieliku loetelu, menüü näidise ja soovitused roogade valmistamiseks.

Häid tulemusi saab saavutada traditsioonilise meditsiini retseptide abil. Enne sellise ravi alustamist peate siiski konsulteerima arstiga, et vältida loote allergiate teket. Selline ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • värskelt pressitud köögiviljamahlad, eriti porgandid;
  • mesi ja muumia;
  • maisi häbimärgid ja tansy;
  • piima ohakas ja kummel;
  • raudrohi ja hüperikum;
  • Korte ja must redis;
  • Mägismaa ja dogrose;
  • elecampane ja repeshka;
  • takjas ja salvei.

Tüsistused

Sellise haiguse oht seisneb selles, et see võib põhjustada naisele surmavaid tüsistusi, sealhulgas:

  • maksatsirroos;
  • hepatotsellulaarne vähk.

Lisaks põhjustab C-hepatiit mõnel juhul spontaanse abordi.

Viiruse vertikaalne leviku kiirus ulatub kümne protsendini. Imiku nakatumine on võimalik:

  • ema vere segamine looteverega platsenta anumate rebenemise korral;
  • kokkupuude naise verega sünnituse käigus saadud beebi limaskestade või naha struktuuriliste kahjustuste korral.

Ärahoidmine

Ennetavatel eesmärkidel, kui raseduse ajal ilmneb naistel sarnane haigus, peate järgima järgmisi reegleid:

  • täielikult loobuma sõltuvustest, eriti narkootiliste ainete süstimisest;
  • verega töötamisel täitke kõik ettevaatusabinõud;
  • on ainult kaitstud sugu;
  • vältige teatud esemete kasutamist nakatunud inimesega;
  • veenduge, et meditsiinilisi ja maniküürivahendeid desinfitseeritakse põhjalikult;
  • enne rasestumist läbida põhjalik diagnoos;
  • heaolu väikseima muutuse korral pöörduge sünnitusarsti-günekoloogi poole.

Kõik sarnase diagnoosiga patsiendid on mures küsimuse pärast - kas C-hepatiidiga on võimalik sünnitada? Vastus on positiivne, kuid lapse sündimise viis valitakse individuaalselt. Vähem on tõenäosus, et laps nakatub keisrilõike abil.