B-hepatiit - ohtlik haigus

B-hepatiit - B-hepatiidi viiruse nakkav maksahaigus.

Ägedat B-hepatiiti iseloomustavad ägeda maksakahjustuse ja joobeseisundi sümptomid (koos ikterusega või ilma), mida iseloomustavad mitmesugused haiguse kliinilised ilmingud ja tagajärjed.

Krooniline B-hepatiit on maksa pikaajaline põletikuline kahjustus, mis võib muutuda tõsisemaks haiguseks - tsirroosiks ja primaarseks maksavähiks, püsib muutumatuna või taandub ravi mõjul või spontaanselt. Hajus maksapõletik, mis kestab üle 6 kuu - krooniline B-hepatiit.

Kuidas nakatumine toimub??

B-hepatiidi viirus kandub inimeselt inimesele läbi vere, sperma või muude kehavedelike. B-hepatiit ei levi toidu ega vee, söögiriistade, kallistuste, suudluste, käte värisemise, köhimise, aevastamise ega putukahammustuste kaudu.

B-hepatiidi viirus võib toatemperatuuril objektidel, keskkonnapindadel inimkehast väljaspool elada kuni 7 päeva.

Peamised viiruse allikad:

· Ägeda hepatiidiga patsiendid 4–6% juhtudest,

· Patsiendid, kellel on krooniline B-hepatiit ja viirusekandjad - enamus ülekandejuhtumeid.

Nakkuse leviku osas on kõige ohtlikumad kandjad.

B-hepatiit levib looduslikult ja kunstlikult:

· Kaitsmata seksiga

· Igapäevaelus - B-hepatiidi viirustega nakatunud hambaharjade, maniküüritarvikute, pardlite ja muude isikliku hügieeni tarvikute ühine kasutamine

· Emalt lapsele - raseduse või sünnituse ajal

· Meditsiiniasutustes - meditsiiniliste protseduuride ajal ohutuse rikkumise korral

· Mittemeditsiinilised invasiivsed protseduurid - maniküür, pediküür, tätoveerimine, augustamine

Psühhoaktiivsete ainete parenteraalne manustamine.

Kui kaua nakkusperiood kestab?

Juba enne kliiniliste sümptomite ilmnemist, alates inkubatsiooniperioodist, ka kogu haiguse (äge või krooniline vorm) ja viirusekandjate kaudu.

Kursus võib olla asümptomaatiline. Umbes kolmandik B-hepatiidi viirusega nakatunud inimestest teab ainult siis, kui see on saadaval..

· Naha kollasus, silmavalgud

Uriini värvimuutus (küllastunud oranž, pruun)

Väsimus, mis püsib mitu nädalat või kuud

Isutus, iiveldus ja oksendamine

Liigesevalu.

Esimesed sümptomid võivad ilmneda alles 1-6 kuud pärast nakatumist.

Krooniline nakkus võib märkamata jääda aastakümneteks, kuni tekivad tõsised ja eluohtlikud tüsistused..

B-hepatiidi tüsistused:

tsirroos - maksapõletik, millega kaasnevad pöördumatud muutused maksakoes

Äge maksapuudulikkus - seisund, mille korral maksa elutähtsad funktsioonid on puudega. Kui see juhtub, on vajalik maksa siirdamine..

Kroonilise B-hepatiidiga inimestel võib tekkida neeruhaigus või veresoonte põletik

Enamik B-hepatiidiga täiskasvanuid taastub täielikult, isegi kui nende nähud ja sümptomid on rasked. Imikutel ja lastel on tõenäolisem krooniline B-hepatiit.

B-hepatiidi diagnoos, samuti viirusekandja, kinnitatakse laboratoorsete testidega. HBsAg ja HBeAg määratakse veres.

B-hepatiidi ennetamine

Kõige tõhusam vahend B-viirushepatiidi ennetamiseks on spetsiifiline profülaktika - vaktsineerimine, mis viiakse läbi vastavalt riiklikule vaktsineerimiskalendrile ja epideemiliste näidustuste vaktsineerimiskalendrile.

Tänu vaktsineerimisele on viimase 10 aasta jooksul (2009-2018) ägeda B-hepatiidi esinemissagedus vähenenud 3,9 korda.

Vastsündinute vaktsineerimine toimub vastavalt skeemile:

0 - 1 - 6 kuud; 0 - 1 - 2 - 6 - 12 kuud - riskirühmad.

Revaktsineerimine toimub 5–7 aasta pärast.

B-hepatiidi vaktsineerimine on soovitatav:

· Lapsed ja noorukid, keda ei sündi vaktsineeritud

· B-hepatiidi fookuste kontakt - elamine nendega, kellel on B-hepatiit; need, kelle seksuaalpartnerid on nakatunud B-hepatiiti

· Immuunpuudulikkusega inimesed

· Narkootiliste psühhoaktiivsete ainete tarbimine

· HBsAg ja HBeAg tuvastatakse nende veres.

Ettevaatusabinõud B-viirushepatiidi vältimiseks:

· Välistage kaitsmata sugu, kui te pole kindel, et teie partner pole nakatunud B-hepatiidi viirusesse või muusse sugulisel teel levivasse nakkusesse

· Kasutage barjääri rasestumisvastaseid vahendeid, kui te ei tea oma partneri staatust

Ärge kasutage narkootikume

· Kasutage isiklikke hügieenitarbeid

· Olge maniküüri, lendude ja tätoveeringute osas ettevaatlik. Kui plaanite saada maniküüri, pediküüri, augustamist või tätoveeringut, siis tehke seda professionaalses salongis. Veenduge, et töötajad kasutaksid steriilseid nõelu ja tööriistu. Kui te ei saa vastuseid, otsige mõnda muud salongi..

Kui nakkus leiab kinnitust:

B-viirushepatiidiga patsiendid hospitaliseeritakse nakkushaiguste osakonnas.

Haigestunuid jälgitakse, nad kontrollitakse regulaarselt 6 kuud.

Nakkuse fookuses viiakse läbi käimasolev ja lõplik desinfitseerimine.

Meditsiinilise järelevalve all on ka patsiendiga kokkupuutuvad isikud..

Kõigil rasedatel tuleb raseduse 1. ja 3. trimestril läbida B-hepatiidi viiruse uuring.

B-hepatiidi viiruse avastamise korral paigutatakse rasedad naised nakkushaiguste haiglasse, töötavad naised saadetakse sünnitusmajade spetsialiseeritud osakondadesse range epideemiavastase raviskeemiga.

Vastsündinuid vaktsineeritakse vastavalt ennetava vaktsineerimise riiklikule kalendrile ja neile tehakse ka järelkontroll..

Meditsiiniasutustes on B-viirushepatiidi edasikandumise peamine meede epideemiavastase režiimi järgimine:

· Meditsiiniseadmete desinfitseerimine, steriliseerimine

· Tervishoiutöötajate vaktsineerimine B-hepatiidi vastu

Veredoonori uuring

B-viirushepatiidi leviku tõkestamiseks peavad tarbijateenuste organisatsioonid (kosmetoloogia-, maniküüri- ja juuksurisalongid) järgima sanitaar-epideemiavastase režiimi nõudeid. Töötajad peavad läbima hügieenikoolituse.

Ravimata haigus on surmav.

Kui olete nakatunud, võib teatud ettevaatusabinõude rakendamine aidata muu hulgas vältida viiruse levikut..

Kui arvate, et teil on teatud eluoludel B-hepatiidi nakatumise oht või kui arvate, et teil on B-hepatiidi tunnuseid või sümptomeid, pöörduge kohe arsti poole!

B-hepatiit - sümptomid ja ravi

Mis on B-hepatiit? Põhjusi, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse 12-aastase kogemusega nakkushaiguste spetsialisti dr Aleksandrov Pavel Andrejevitši artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

B-viirushepatiit B (B) on B-hepatiidi viiruse põhjustatud äge ja krooniline nakkushaigus, mille verekontakti ülekandemehhanism (vere kaudu) esineb erinevates kliinilistes ja morfoloogilistes variantides ning maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi võimalik areng. Kokku on kõige konservatiivsemate hinnangute kohaselt maailmas nakatunud üle 250 miljoni inimese.

Etioloogia

vaade - B-hepatiidi viirus (Dane'i osake)

Viiruse areng toimub hepatotsüütides (maksa näärmerakud). See on võimeline integreeruma inimese DNA-sse. Viirust on 9 erineva alatüübiga genotüüpi - geneetiline variatsioon võimaldab viirusel moodustada mutantseid vorme ja pääseda ravimite mõjust.

Sellel on mitmeid oma antigeene:

  • pealiskaudne HbsAg (Austraalia). Ilmub 15-30 päeva enne haiguse arengut, näitab nakatumist (mitte alati). HbsAg-i antikehad tuvastatakse pärast 2-5 kuud pärast haiguse algust ja HbsAg kaob ise verest (soodsa protsessi kuluga);
  • tuum HbcorAg (tuum, lehm). Ilmub inkubatsiooniperioodil ja koos sellega ilmuvad antikehad (HbcorAb). HbcorAg pikaajaline esinemine veres näitab protsessi tõenäolist kroonilisust (ebapiisav immuunvastus);
  • nakkavuse antigeen ja viiruse aktiivne paljunemine (HbeAg). Ilmub koos HbsAg-ga ja kajastab nakkuse astet. Selle pikaajaline ringlus veres on kroonilise protsessi arengu tunnus ja selle antikehad on soodne prognostiline märk (mitte alati, kuid vähemalt näitavad soodsama protsessi võimalust, nende ringluse periood pärast taastumist pole täielikult kindlaks määratud, kuid mitte rohkem kui viis aastat pärast soodsat toimimist) protsessi õigused);
  • HbxAg - transkriptsiooni regulaator, aitab kaasa hepatokartsinoomi arengule.

B-hepatiidi viirus on äärmiselt vastupidav igasuguste looduslike keskkonnategurite suhtes, inaktiveeritud temperatuuril 60 ° C 10 tundi, temperatuuril 100 ° C 10 minutit, optimaalsel temperatuuril püsib kuni 6 kuud, sureb autoklaavimisega 5 minutiga, kuiva kuumusega ahjus - 2 tunni pärast tapab 2% kloramiinilahus 2 tunni jooksul viiruse. [13]

Epidemioloogia

Nakkuse allikas on ainult ägeda või kroonilise infektsiooniga inimene..

Ülekandemehhanism: hemokontaktne ja vertikaalne (emalt lapsele), edastamise ülekandemehhanism pole välistatud (näiteks sääsehammustuste korral nakatunud sääsekeha purustamisel ja hõõrumisel kahjustatud inimkudedesse).

Edastamise viisid: seksuaalne, leibkondlik kontakt, vereülekanne (näiteks vereülekande või meditsiiniliste manipulatsioonide ajal). Vastuvõtlikkus on universaalne. Esinemissagedus - 30–100 inimest 100 tuhande elaniku kohta (olenevalt riigist). Suremus ägedatest vormidest - kuni 2%. Pärast ägeda haiguse taastumist on immuunsus püsiv, eluaegne.

Nakkusele on iseloomulik väike nakkusdoos (vere nähtamatud jäljed). [12]

B-hepatiidi sümptomid

Inkubatsiooniperiood on 42 kuni 180 päeva (tuleb arvestada, et kliinilised sümptomid iseloomustavad ainult väikest osa kõigist haiguse juhtudest).

Algus on järk-järguline. Iseloomulikud sündroomid:

  • üldine nakkav mürgistus (avaldub astenoneurootilise sündroomina);
  • kolestaatiline (kahjustatud sapi sekretsioon);
  • artriit;
  • pigmendivahetuse häired (kollatõbi, mille üldine bilirubiini tase on üle 40 mmol / l);
  • hemorraagiline (veresoonte veritsus);
  • eksanteem;
  • tursed astsiidid (vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
  • hepatolienaal (suurenenud maks ja põrn).

Esialgne (preicteric) periood kestab 7-14 päeva. Sageli kulgeb see vastavalt mitmekesisele tüübile, valu esinedes erinevates liigestes öösel ja hommikul, urtikaaria, asthenovegetatiivsete ilmingutega (isutus, apaatia, närvilisus, nõrkus, väsimus, suurenenud väsimus). Mõnikord areneb Janotti-Krosti sündroom - sümmeetriline, ere täpiline-papulaarne lööve. Mõõdukad düspeptilised nähtused (seedehäired) ei ole välistatud. Perioodi lõpuks ilmneb uriini tumenemine, väljaheidete värvimuutus.

Umbes ühe kuu pikkust ikterilist perioodi iseloomustab naha (mitmesuguste varjundite) ikterilise värvumise ilmnemine käimasoleva või halveneva üldise seisundi taustal. Iseloomulik on sümptomite kestus ja püsivus. Parempoolses hüpohondriumis on raskustunne ja valu, suus kibedus, iiveldus, tugev naha sügelus (praktiliselt mitte mingil viisil eemaldatud). Astenoneurootilise komponendi suurenemise taustal ilmnevad hemorraagilised ilmingud, pulsi vähenemine, hüpotensioon, tursed (kajastab joobeseisundit ja maksafunktsiooni kahjustust).

Haiguse arengu järgmine etapp on üldise seisundi normaliseerumine, ikteruse ja taastumise langus, mis sõltuvalt konkreetsest olukorrast ja immuunsussüsteemi seisundist võib lõppeda nii taastumise kui ka haiguse arenguga kroonilises kulgemises, mida iseloomustavad kerged ebastabiilsed sümptomid, peamiselt nõrkuse vormis, perioodiline ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, mis annab jõuliselt märku ainult tsirroosi ja mitmete elundite tüsistuste staadiumis.

  • teise etioloogiaga hepatiit;
  • teise etioloogia kollatõbi (näiteks hemolüütiline haigus, toksiline kahjustus, kasvajad);
  • malaaria;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • leptospiroos;
  • reumatoidartriit.

21. sajandi esimesel kümnendil tekkis mõiste "varjatud" (kustutatud) HBV nakkus (edaspidi HBV), mida iseloomustab viiruse olemasolu, mille HbsAg tase on tuvastamatu. Selle seisundi mehhanism on seotud mutatsiooniga polümeraasi domeeni piirkonnas, mis põhjustab viiruse replikatsiooni vähenemist ja HbsAg ekspressiooni puudumist; võimalikud on ka geeni Pol defektid, mis on viirusevastase ravi tagajärg (Rakhmanova A. G. et al., 2015). Sel juhul võivad HBV ainsaks seroloogiliseks markeriks olla HBcori antikehad (sageli kombinatsioonis HbeAb-ga), eriti kui HBV DNA määramiseks väga tundlikud ja kulukad meetodid puuduvad (Zinserling V.A., Lobzin Yu.V., Karev V.E. 2012). See põhjustab pidevat HBV plasmakogumite nakatumise riski vereloovutamise ja elundite siirdamise ajal, sünnitusmajades, kirurgiahaiglates ja hambaravis haiglanakkusi.

B-hepatiit rasedatel

Ägedat hepatiiti iseloomustab raseda raskem käik, enneaegse sünnituse suurenenud risk, loote varajase arengu kõrvalekalded ja verejooks. Ägedas vormis ülekandumise tõenäosus sõltub raseduse kestusest: esimesel trimestril on risk 10% (kuid raskemad ilmingud), kolmandal trimestril - kuni 75% (sagedamini asümptomaatiline pärast sünnitust). Enamikul sünnieelses ja -järgses perioodis nakatunud lastest on krooniline infektsioon. [1] [3] [6]

B-hepatiidi patogenees

Sissepääsu värav - naha ja limaskestade väikseim kahjustus.

Veremassi liikumisega siseneb viirus maksakoesse, kus see lokaliseerub hepatotsüütides ja kaotab lüsosoomides valgu sfääri. Viiruse DNA vabaneb, millele järgneb ebanormaalsete LSP-valkude süntees ja paralleelselt uute Dane-osakeste moodustumine.

Inimese ja viiruse interaktsiooni arengu protsessis on võimalikud kaks võimalust:

Replikatsioonitee ajal toimub järgmine: LSP valgud koos HbcorAg-ga põhjustavad gamma-interferooni produktsiooni suurenemist, mis viib histo-ühilduvuse peamise kompleksi (HLA) aktiveerimiseni, toimub 1. ja 2. klassi histo ühilduvusmolekulide transformatsioon, mille tagajärjel muutub rakk antigeenses vormis vaenulikuks.

Antigeeni esitlevad makrofaagid muudavad B-lümfotsüüdid plasmarakkudeks ja ekspresseerivad agressiivseid valgu antikehi võõraste antigeenide suhtes. Selle tulemusel moodustuvad maksarakkude pinnale viirusespetsiifilised immuunkompleksid (antigeen + antikeha + komplemendi fraktsioon C3c).

Dünaamikas saab rakendada kahte stsenaariumi:

  • esimeses versioonis põhjustab komplimendi kaskaadi käivitamine immuunkompleksides agressiivse fraktsiooni C9 ilmnemise (membraane ründav kompleks) - seal on oluline hepatotsüütide nekroos ilma lümfotsüütide osaluseta (B-hepatiidi fulminantne vorm);
  • alternatiivses variandis (mida täheldatakse enamikul juhtudel) ei aktiveerita komplemendi kaskaadi immuno-individualistlike omaduste tõttu - siis toimub antikehadega nakatatud hepatotsüütide mõõdukas hävitamine T-tapjate poolt. Etappnekroos moodustub koos hepatotsüütide surmakohas sidekoe armide moodustumisega (see tähendab, et äge B-hepatiit muutub järk-järgult halva immuunvastusega krooniliseks).

Patogeneesi hädavajalik atribuut on immunopatoloogilise protsessi moodustamine. B-hepatiidi viirusega nakatunud hepatotsüütide surm tuleneb immunokompetentsetest osakestest, T-tapjatest ja makrofaagielementidest.

Tõsine tähendus on maksarakkude membraani omaduste rikkumine, millega kaasneb hepatotsüüte hävitavate lüsosomaalsete ensüümide eritumine (eraldamine). Seetõttu toimub hepatotsüütide surm immunokompetentsete rakkude, lüsosomaalsete ensüümide ja maksavastaste humoraalsete autoantikehade tõttu, st äge haigus esineb (ja lõpeb soodsalt) ainult hea immuunsuse ja nõrga immuunsusega.

Raske tsütolüütilise sündroomi (hepatotsüütide massilise nekroosi) korral ilmneb hüpokaleemiline alkaloos, äge maksapuudulikkus, maksa entsefalopaatia (PEP), tserebro-toksiline toime, närvikoe metabolismi kahjustatud funktsioon. [2] [3] [6]

B-hepatiidi klassifikatsioon ja arenguetapid

Tsüklilise raja järgi:

Kliiniliste ilmingute järgi:

  • subkliiniline (nähtamatu);
  • kliiniliselt väljendunud (icteric, anicteric, kolestaatiline, fulminantne).

Vastavalt kroonilise protsessi faasidele:

  • HBeAg-positiivne krooniline HBV-infektsioon ("immuuntaluvuse" faas);
  • HBeAg-positiivne krooniline B-hepatiit;
  • HBeAg-negatiivne krooniline HBV infektsioon;
  • HBeAg-negatiivne krooniline hepatiit B;
  • HBV nakkuse negatiivne HBsAg faas ("varjatud faas"). [1] [2]

B-hepatiidi tüsistused

Äge maksapuudulikkus (äge maksa entsefalopaatia sündroom):

  • Esimene etapp (OPE-1). Prekursoriteks on asteenia (nõrkus) ja adüneemia, tagurpidi meeleolu, eufooria, unehäired, jäsemete “raputamine”, agressiivsus, maksa hingeõhk, oksendamine, unisus, kollatõbi, maksa kokkusurumine, halvenevad laboratoorsed andmed.
  • Teine etapp (OPE-2). Precoma - motoorne erutus voolab stuuporiks (subkoomiks), tekivad krambid, teadvus on segaduses, aja ja koha desorientatsioon, käte plaksutamine, tahhükardia, suurenenud verejooks, kohvipaksu oksendamine, tõrva väljaheide, vähenenud uriinieritus (uriini maht).
  • Kolmas etapp (OPE-3). I kooma - verbaalse suhtluse kadumine ja adekvaatne reageerimine valu stiimulitele, patoloogiliste reflekside tuvastamine (Babinsky). Lõua lihase spasm on lõua naha nihkumisega ülespoole koos nahaärritusega samal kohal asuva käe ühe sõrme kõrguse piirkonnas. Ilmnevad suuõõne automatismi sümptomid - proboscis. Defekatsiooni ja urineerimist ei kontrollita. Neelamine on säilinud, õpilastel on kitsas nõrga reageerimisega eredale valgusele, suurenenud kollatõve, hemorraagiliste ilmingute, maksa suuruse, magushapu happelise hingamise, oligo või anuuriaga.
  • Neljas etapp (OPE-4). Kooma II - absoluutne reaktsiooni kadu kõigile ärritajatele, arefleksiale, ujuvate silmamunade sümptomile, pupillid on laienenud ja ilma valgusele reageerimata, sarvkesta refleks puudub, plaksutamisvärin kaob, neelamine, hingamine nagu Kussmaul või Chain Stokes, on häiritud, pulss on keermeline, uriinipidamatus ja väljaheited, bilirubiini taseme järsk tõus veres. [1] [5]

B-hepatiidi diagnoosimine

Vormide mitmekesisus, tihe seos inimese immuunsussüsteemiga ja sageli suhteliselt kõrge uuringu maksumus muudavad sageli statsionaarsel perioodil konkreetse otsuse ja diagnoosi tegemise keeruliseks, seetõttu tuleks surmavate (patsiendi jaoks) vigade vältimiseks läheneda diagnoosile, võttes arvesse kõiki dünaamilisel vaatlusel saadud andmeid:

  • üldine kliiniline vereanalüüs leukotsüütide valemiga (leukopeenia, lümfotsüütiline ja monotsütoos, vähenenud ESR, trombotsütopeenia);
  • uriini üldine analüüs (urobiliini välimus);
  • vere biokeemiline analüüs (hüperbilirubineemia peamiselt seotud fraktsiooni tõttu, ALAT ja ASAT suurenenud sisaldus, GGTP, kolesterool, aluseline fosfataas, langenud protrombiini indeks, fibrinogeen, positiivne tümooli test);
  • spetsiifilised seroloogilised testid on üsna mitmekesised ja sõltuvad B-hepatiidi staadiumist ja vormist (HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM ja koguarv, HbeAb, anti-Hbs, B-hepatiidi PCR kvalitatiivsetes ja kvantitatiivsetes mõõtmistes);
  • Kõhuorganite ultraheli, CT ja MRI diagnostika;
  • fibroscan (kasutatakse fibroosiaste hindamiseks). [3] [4]

B-hepatiidi ravi

B-hepatiidi ägedate vormide ravi tuleks läbi viia haiglas (võttes arvesse haiguse kiirete ja raskete vormide võimalust), krooniline - võttes arvesse manifestatsioone. Ägedal perioodil näidatakse voodipuhkust, maksa dieeti (Pevzner nr 5): piisavas koguses vedelikku, välja arvatud alkohol, rasvased, praetud, vürtsikad toidud, kõik on pehme ja vedel.

Kerge kuni mõõduka ägeda hepatiidi korral ei ole etiotroopne viirusevastane ravi näidustatud. Rasketel juhtudel ja tüsistuste riski korral on spetsiifiline viirusevastane ravi ette nähtud kogu raviperioodiks ja võib-olla ka pikemaks ajaks.

Hepatiidi krooniliste vormide ravis on AVT manustamise näidustuseks HBV DNA sisaldus üle 2000 RÜ / ml (maksa maksatsirroosiga, sõltumata tasemest), ALAT / ASAT mõõdukas ja kõrge tõus ning maksakoe fibroosiaste vähemalt F2 METAVIR skaalal, kõrge viirusekoormus rasedatel naistel. Mõlemal juhul määratakse näidustused individuaalselt, sõltuvalt protsessi tõsidusest, aja trendist, soost, raseduse planeerimisest ja muust.

Viirusevastaseks raviks on kaks võimalust:

  • ravi pegüleeritud interferoonidega (sellel on mitmeid olulisi vastunäidustusi ja tõsiseid kõrvaltoimeid - vähemalt 12 kuud);
  • NA nukleosiidi-analoogravi (kasutatakse viiruseresistentsuse kõrge lävega ravimeid pikka aega - vähemalt viis aastat, kasutusmugavus, hea taluvus).

Mõnel juhul võib kaaluda kombineeritud ravi kasutamist..

Ägeda perioodi patogeneetilise ravi vahenditest kasutatakse intravenoosselt manustatavaid 5% glükoosi, võõrutusainete, antioksüdantide ja vitamiinide lahuseid. Näidatud on enterosorbentide, ensüümpreparaatide manustamine, raske kolestaasiga, kasutatakse Ursodeoksükoolhappe preparaate, rasketel juhtudel glükokortikosteroide, aparatuuri plasmafereesi meetodeid.

Haiguse kroonilises staadiumis võib protsessi asjakohase aktiivsuse ja AVT määramise võimatuse korral näidata hepatoprotektoreid ja antioksüdante sisaldavate rühmade manustamist. [13]

Prognoos. Ärahoidmine

Peamine ennetussuund on tänapäeval imikueas ennetava vaktsineerimise läbiviimine (sealhulgas B-hepatiidiga emadele sündinud laste suurenenud vaktsineerimine) ja seejärel perioodilised revaktsineerimised iga 10 aasta järel (või vastavalt uuringu tulemustele individuaalselt). Usaldusväärselt on tõestatud, et riikides, kus vaktsineeriti, on äsja diagnoositud ägeda B-hepatiidi juhtumite arv järsult vähenenud.

Vaktsineerimise tõhusus B-hepatiidi “varjatud” vormidega nakatumise korral tekitab mõningaid küsimusi, kuna vaktsiini toime on suunatud HbsAg neutraliseerimisele, mida sel juhul ei esine, või seda on muudetud - lõplikku lahendust pole veel kindlaks tehtud..

Ennetusstrateegia teine ​​komponent hõlmab vere ja selle komponentide ohutuse tagamist, ühekordselt kasutatavate või steriliseeritud vahendite kasutamist, seksuaalpartnerite arvu piiramist ja barjääriliste rasestumisvastaste vahendite kasutamist. [12]

B-hepatiit - B-hepatiidi põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme jätkuvalt hepatiiti kõigis selle aspektides ja omakorda - B-hepatiiti, selle põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi, ravi ja ennetamist. Nii et…

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiit (B-hepatiit, inglise keeles B-hepatiit) - viiruslikku laadi maksahaigus, mille põhjustajaks on hepatadaviiruste perekonda kuuluva B-hepatiidi viiruse (HBV) allaneelamine..

B-hepatiidi peamised sümptomid on iiveldus, isutus, väsimus, kollatõbi, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, tume uriin.

B-hepatiidi viiruse vastase võitluse keerukus seisneb resistentsuses mitut tüüpi viiruste suhtes agressiivses keskkonnas: HBV on vastupidav keetmisele, külmutamisele ja kuivamisele. Ta suudab kuivas vereplekis mitu nädalat püsida, seetõttu on väga oluline järgida isikliku hügieeni reegleid ja mitte kasutada teiste inimeste hügieenitarbeid. 30-minutine autoklaav, steriliseerimine 60 minutit 160 ° C kuiva kuumusega või 10-tunnine soojendamine 60 ° C juures on võimeline HBV mõju välja lülitama.

Kuidas B-hepatiiti edastatakse??

B-hepatiidi nakatumise peamine tee on parenteraalne, s.o. nakkus siseneb kehasse mitte seedesüsteemi (GIT) kaudu, vaid sisselõigete, süstide, vere, sülje ja seksuaalselt. Pärast viiruse sisenemist vereringesse hakkab see kogunema maksas ja pärast inkubatsiooniperioodi hakkab ilmnema mitmesuguste sümptomite kujul, mida arutatakse natuke hiljem. Pealegi on nakkusega kokkupuutel nakatumise tõenäosus 100 korda suurem kui HIV-nakkusega, ja see pole üllatav, kuna HBV-viiruse kontsentratsioon 1 ml veres on 1 000 000 000 000 viirust!

B-hepatiidi kõige levinumad põhjused on inimese kokkupuude mittesteriilsete instrumentidega ilusalongis (käärid), augustamine, tätoveering, hambakliinik, meditsiinitehnika (nõelad, tilgutid), teiste inimeste hügieenitarvete (pardlid, käärid, hambaharjad, rätikud, küüneviilud) kasutamine jne..d.), lünklik seksuaalelu. Arstid märgivad, et kaitsmata seksuaalne kontakt võõraga põhjustab hepatiidi nakatumist 16–40%, eriti see protsent suureneb seksuaalse kontakti ajal narkomaaniga.

Imik puutub B-hepatiidi vastu ka sündides, kui tema ema on HBV kandja.

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood (nakatumisest kuni haiguse esimeste tunnusteni) on umbes 12 nädalat, ehkki sõltuvalt olukorrast võib see olla 8–24 nädalat.

Pärast nakkuse sisenemist vereringesse hakkab see kohe kogunema maksas ja teatud HBV-viiruse kontsentratsiooni korral maksas ilmnevad esimesed B-hepatiidi sümptomid, areneb haiguse äge vorm.

Haigusstatistika

Statistika kohaselt on B-hepatiidi viiruse kandjaid umbes 2 miljardit kogu maailma elanikkonnast ja mõnda neist kasutab viirus ainult kandjana ning nad ise ei saa hepatiiti.

Oluline ja murettekitav punkt on seda tüüpi hepatiidiga patsientide vanuserühma noorendamine. Nii olid 70–80-ndatel aastatel enamik B-hepatiiti nakatunud inimesi 40–50-aastased, nüüd on see 15–29-aastane. See näitab taas tänapäevaste inimeste hooletust - tähelepanematut suhtumist isikliku hügieeni reeglitesse, aga ka seksuaalse tegevuse algust üsna varases eas.

Teadlased märkasid ka järgmist mustrit - mida noorem patsient, seda suurem on B-hepatiidi krooniliseks vormiks ülemineku protsent. 95% -l juhtudest taastub täiskasvanute kategooria elanikkond ravi ajal hepatiidi ägedas staadiumis.

B-hepatiit, nagu muud tüüpi hepatiit, on kõige levinum vähearenenud riikides, arenevates riikides ja tiheda asustusega kohtades, kus puuduvad normaalsed sanitaarsed elutingimused. Sellesse rühma kuuluvad Kagu-Aasia, Kesk- ja Lõuna-Aafrika, Lõuna-Ameerika, Lähis- ja Lähis-Ida ning Vaikse ookeani riigid.

Hepatiit B. RHK

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
RHK-9: 070,2, 070,3.

B-hepatiidi sümptomid

Nagu eespool juba märgitud, on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood keskmiselt umbes 12 nädalat. Pärast seda ei suuda maks enam oma võõrutusfunktsioonidega toime tulla, häirub sapi väljavool (kolestaas), inimese närvisüsteemi kahjustus ja muud patoloogilised protsessid, mis põhjustavad järgmisi sümptomeid:

  • naha, limaskestade, silmavalkude kollasus;
  • uriin omandab tumepruuni varjundi;
  • väljaheited selgitatud;
  • üldine halb enesetunne, nõrkus, haprus kehas;
  • kiire väsitavus;
  • isutus, iiveldus;
  • tuim valu paremas hüpohondriumis, võimaliku tagasitulekuga paremasse õlga või abaluusse;
  • kõhulahtisus;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 37,0-38,0 ° C;
  • unetus;
  • teadvuse segadus;
  • peavalu.

Tähtis! Mõnel juhul võib B-hepatiidi kulg olla peaaegu asümptomaatiline, isegi ilma kollasuse ja piisava tähelepanuta, krooniliseks vormiks.

B-hepatiidi tüsistused

Tüsistuste hulgast võib välja tuua:

  • polüartriit;
  • maksa kooma;
  • maksatsirroos;
  • portaalse hüpertensiooni sündroom;
  • hemorraagiline sündroom;
  • fibroos;
  • maksavähk;
  • surmaga lõppenud tulemus.

B-hepatiidi põhjused

B-hepatiidi nakkuse kõige levinumad põhjused on:

  • isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine - teiste inimeste hügieenitoodete kasutamine;
  • mittesteriilsete hügieenitoodete - kääride, tööpinkide, hambaharjade, küüneviilide, rätikute - kasutamine;
  • mittesteriilsete nõelte kasutamine süstimiseks, vereülekandeks, täpseks tegemiseks, augustamiseks, hambaraviinstrumentide jaoks (hambaarsti juures);
  • olmevigastused, sisselõiked;
  • ebasoodsad sanitaartingimused elamiseks;
  • kohaletoimetamine halbade sanitaartingimustega.

Riskirühma kuuluvad:

  • Narkosõltlased;
  • Paljulubav;
  • Tervishoiutöötajad;
  • Ilusalongide meistrid;
  • Vangla kinnipeetavad;
  • Patsiendid, kellel on kalduvus vereülekandele või hemodialüüsile;
  • Nakkuse kandjaga elavad isikud.

B-hepatiidi tüübid

Äge B-hepatiit. Seda iseloomustab haiguse äge käik koos kõigi sümptomitega, mida artiklis käsitleti veidi kõrgemalt. Mõnel juhul võivad selles etapis sümptomid olla vaevalised ja haigus minna kroonilisse vormi. Nõuetekohase ravi korral peatub viiruse levik, inimene taastub ja areneb selle nakkuse suhtes stabiilne immuunsus..

Krooniline hepatiit B. Seda iseloomustab haiguse laineline käik - sümptomid võimenduvad, siis pole neid peaaegu märgata. Aja jooksul asendatakse hepatotsüütide rakud stroomarakkudega, mis põhjustab haiguse tüsistusi nagu maksatsirroos, fibroos, hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk). Paljudel juhtudel liitub D-hepatiidi viirus (HDV) B-hepatiidi viirusega, mis kiirendab kehas patoloogilisi muutusi ja suurendab ka tsirroosi riski.

B-hepatiidi diagnoosimine

B-hepatiidi nakkushaiguste diagnoosimine.

B-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid ja protseduure:

  • Anamnees;
  • Patsiendi läbivaatus;
  • B-viirushepatiidi markerite vereanalüüs (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc, anti-HBc kokku);
  • Verekeemia;
  • Uriini biokeemiline analüüs;
  • Kõhuõõne ultraheli.

B-hepatiidi ravi

Hepatiidi ravi algab arsti visiidiga ja kohustusliku läbivaatusega. See võimaldab teil välja kirjutada täpse ravikaardi ja tuvastada ka muud võimalikud haigused, kui neid on. Igal juhul ravitakse B-hepatiiti terviklikult..

B-hepatiidi ravi hõlmab:

- võõrutusravi;
- toetav hooldus;
- immuunsussüsteemi tugevdamine;
- dieet;
- sümptomaatiline supressioonravi.

Toetav ja võõrutusravi

Toetav ja võõrutusravi hõlmab toksiinide eemaldamist maksast, samuti maksa koe ja funktsiooni taastamist..

HBV viiruse leviku ja akumuleerumise peatamiseks maksas kroonilise hepatiidi korral on ette nähtud viirusevastased ravimid - rühm alfa-interferoone (Alfaferon, Interferon) ja nukleosiidi analoogid (Adefovir, Lamivudin). Narkootikumide võtmise kursus on 6 kuud kuni mitu aastat.

Maksakoe kaitsmiseks nakkuste eest ja ka selle kudede taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid: “Hepatosan”, “Karsil”, “Legalon”, “Ursonan”..

Töö parandamiseks ja maksa tugevdamiseks kasutatakse ka ursodeoksükoolhapet: "Ursodex", "Ursosan", "Ursor".

Toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse järgmisi võõrutusvahendeid: albumiin, Atoxil, glükoosilahus (5%), Ringer-Locki lahus (5-10%), Enterosgel.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja selle töö stimuleerimiseks kasutatakse immunostimulante: "Vilosen", "Timalin", "Timogen".

Dieet B-hepatiidi vastu

B-hepatiidi korral on vaja dieedist täielikult välja jätta - alkohoolsed joogid, sooda, rasvased, praetud, soolased ja vürtsikad toidud, säilitusained, krõpsud, kreekerid, kiirtoidud. Samuti on vaja loobuda suitsetamisest ja uimastite tarvitamisest.

Kroonilise hepatiidi korral kasutatakse dieeti nr 5, mis on näidustatud ka koletsüstiidi ja tsirroosi korral.

Sümptomite mahasurumise teraapia

Haiguse kulgemise hõlbustamiseks kasutatakse sümptomaatilist ravi..

Iivelduse ja oksendamisega: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Prognoos

Ägeda hepatiidi korral taastuvad patsiendid enamikul juhtudel täielikult, maksafunktsioon taastatakse täielikult..

Kroonilise B-hepatiidi ravis on positiivse tulemuse prognoos 15%, seetõttu on väga oluline õigeaegselt, hepatiidi esimeste sümptomitega, pöörduda arsti poole, et vältida haiguse üleminekut ägedast krooniliseks.

B-hepatiidi alternatiivne ravi

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist hepatiidi raviks pidage kindlasti nõu arstiga!

B-hepatiidi raviks kodus võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

Sidrun. Pigistage ühe sidruni puuviljadest mahl, lisage sellele 1 tl söögisoodat, segage toodet, laske soodal sidrunimahlas umbes 5 minutit lahustuda, siis jooge see tund enne hommikust sööki tühja kõhuga. Joo seda toodet üks kord iga 3-4 päeva tagant. Kui tunnete maos tugevat põletustunnet, siis ärge seda ravimit kasutage..

Söe piimaga. Lisage klaasi sooja piima 1 tl purustatud söe, eelistatavalt kask. Segage ja jooge. Seda ravimit peate jooma igal hommikul, 2 nädala jooksul.

Taimne saak. Tehke kollektsioon järgmistest taimedest - 4 osa kaselehti, 4 osa kuivatatud rohtu, 3 osa naistepuna rohtu ja 2 osa maisi stigmasid, saialilleõisi, vereurmarohi ja apteegitilli vilju, samuti 5 roosiõisi. Vala 2 spl. supilusikatäit valmistatud ravimtaimede kollektsiooni hepatiidi jaoks 500 ml keeva veega ja laske sellel umbes 7 tundi tõmmata. Infusiooni peate võtma 3 korda päevas, pool tundi enne sööki. Pärast infusiooni lõppu tehke 45 päeva pikkune paus ja korrake kursust. Kokku viige selle rahvapärase ravivahendi võtmise 3 kursust.

Maisi siid. Vala 1 spl. lusikatäis maisi stigmasid klaasi keeva veega ja laske neil umbes 2 tundi tõmmata. Võtke seda tööriista 4 korda päevas, 2-3 spl. lusikad. Ravikuur - kuni täieliku taastumiseni.

B-hepatiidi ennetamine

B-hepatiidi nakkuse vältimiseks soovitavad arstid järgida järgmisi soovitusi:

- tehke oma lapsele vaktsineerimine, kuid tavalise, selle asemel kavandatud eraldi kallis ravim.

- järgige isikliku hügieeni reegleid - ärge kasutage teiste inimeste hügieenitooteid;

- proovige süüa vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toite, samuti loobuda kahjulikest toitudest;

- loobuma alkoholist, suitsetamisest;

- Ärge võtke tarbetult mitmesuguseid ravimeid paljud neist nõrgestavad maksa;

- proovige vältida kahtlase loomuga ilusalongide külastusi;

- proovige mitte sünnitada last kodus, puhkekeskustes jne..

Viirushepatiit: sümptomid, nakkuse viisid, ravimeetodid. viide

Moskva arstid on registreerinud talvehooajal ebahariliku A- ja B-viirushepatiidi esinemissageduse suurenemise moskvalaste seas, ehkki selle haiguse epidemioloogilist läve pole veel ületatud, kirjutab ajaleht Moskovsky Komsomolets kolmapäeval..

Kõigist viirushepatiidi vormidest on A-hepatiit kõige tavalisem. Nakkuse hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni möödub 7–50 päeva. Kõige sagedamini kaasneb haiguse algusega temperatuuri tõus ja see võib sarnaneda gripile. Enamik juhtumeid kulmineerub spontaanse taastumisega ega vaja aktiivset ravi. Rasketel juhtudel on ette nähtud tilgutid, et kõrvaldada viiruse toksiline toime maksale.

B-hepatiidi viirus levib seksuaalselt, kui süstitakse narkomaanidele mittesteriilsete süstaldega emalt lootele. Tüüpilistel juhtudel algab haigus palaviku, nõrkuse, liigesevalu, iivelduse ja oksendamisega. Mõnikord ilmnevad lööbed. Esineb maksa ja põrna suurenemine. Võib esineda ka tumedat uriini ja väljaheidete värvi..

C-hepatiit on viirushepatiidi kõige raskem vorm, mida nimetatakse ka vereülekandejärgseks hepatiidiks. See tähendab, et nad jäid pärast vereülekannet haigeks. See on tingitud asjaolust, et doonoriverd kontrolliti C-hepatiidi viiruse suhtes alles mõni aasta tagasi. Üsna sageli nakatumine toimub narkomaanide süstalde kaudu. Võimalik suguline ülekandumine emalt lootele. Suurim oht ​​on selle haiguse krooniline vorm, mis sageli läheb tsirroosi ja maksavähki.

Krooniline kulg areneb umbes 70–80% patsientidest. C-hepatiidi kombinatsioon teiste viirushepatiidi vormidega süvendab dramaatiliselt haigust ja on surmav.

D-hepatiit - kaaslane haigus, mis raskendab B-hepatiidi kulgu.

E-hepatiit sarnaneb A-hepatiidiga, kuid algab järk-järgult ja on rasedatele ohtlikum..

Viimane hepatiidiperekonnas, hepatiit G, sarnaneb C-ga, kuid vähem ohtlik.

Nakkusteed

Hepatiidi viirused sisenevad inimese kehasse kahel peamisel viisil. Haige inimene võib viiruse eritada väljaheitega, mille järel inimene veega või toiduga siseneb teiste inimeste soolestikku. Arstid nimetavad seda nakkuse mehhanismi fekaal-oraalseks. See on iseloomulik A- ja E-hepatiidile. Seega tekivad A- ja E-hepatiit peamiselt isikliku hügieeni mittejärgimise, samuti veevarustussüsteemi puuduste tõttu. See seletab nende viiruste kõrgeimat levimust vähearenenud riikides..

Nakatumise teine ​​viis on inimese kontakt nakatunud verega. See on iseloomulik B-, C-, D- ja G.-hepatiidi viirustele. Suurim oht ​​nakkuse levimust ja tõsiseid tagajärgi arvestades on B- ja C-hepatiidi viirused..

Olukorrad, kus nakatumine toimub kõige sagedamini:

- vereülekanne. Kogu maailmas on hepatiidi viiruste kandjaid keskmiselt 0,01–2% doonoritest, seetõttu uuritakse doonori verd praegu enne vereülekannet B- ja C-hepatiidi viiruste osas. Nakkuse oht on suurem inimestel, kes vajavad korduvat vere või selle ravimite ülekandmist.

- ühe nõela kasutamine erinevate inimeste poolt suurendab mitu korda B-, C-, D-, ja G-hepatiidi nakatumise riski. See on narkomaanide seas levinum nakkusviis;

- viirusi B, C, D, G saab edastada seksuaalse kontakti kaudu. Kõige sagedamini edastatakse hepatiit B. sugulisel teel. Arvatakse, et abikaasad saavad C-hepatiidi nakkuse vähem..

Infektsiooni teed emalt lapsele (arstid nimetavad seda "vertikaalseks") ei täheldata nii sageli. Risk suureneb, kui naisel on aktiivne viiruse vorm või ta on raseduse viimastel kuudel põdenud ägedat hepatiiti. Loote nakatumise tõenäosus suureneb järsult, kui emal, välja arvatud hepatiidi viirus, on HIV-nakkus. Hepatiidi viirust ei edastata emapiimaga. B-, C-, D-, G-hepatiidi viirused levivad tätoveerimise, nõelravi, kõrvade läbistamise kaudu mittesteriilsete nõeltega. 40% juhtudest jääb nakkuse allikas teadmata..

Sümptomid

Nakkuse hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmumiseni kulub erinevaid aegu: A-hepatiidi korral 2–4 nädalat, B-hepatiidi korral kuni 2–4 ja isegi 6 kuud. Pärast seda perioodi, mille jooksul viirus paljuneb ja kehas kohaneb, algab haigus. väljenda ennast.

Esiteks, enne kollatõve ilmnemist meenutab hepatiit grippi ja algab temperatuuri tõusust, peavaludest, üldisest halb enesetundest, kehavaludest, nagu A-hepatiidi korral. B- ja C-hepatiidi korral on haigushoogude algus tavaliselt järk-järguline, ilma temperatuuri järsu tõusuta. Niisiis, B-hepatiidi viirus avaldub ebaolulise temperatuurina, liigesevaluna, mõnikord löövetena.

C-hepatiidi esialgsed ilmingud võivad piirduda nõrkuse ja isukaotusega. Mõne päeva pärast hakkab pilt muutuma: isu kaob, paremas hüpohondriumis ilmnevad valud, iiveldus, oksendamine, uriin tumeneb ja fekaalid muutuvad värviliseks. Arstid registreerivad maksa laienemist ja harvemini - põrna. Veres tuvastatakse hepatiidispetsiifilisi muutusi: viiruste spetsiifilised markerid, bilirubiini tase tõuseb, maksanalüüsid suurenevad 8-10 korda.

Tavaliselt paraneb pärast ikteruse ilmnemist patsientide seisund. Kuid seda ei juhtu C-hepatiidi korral, samuti krooniliste alkohoolikute ja narkomaanide puhul, sõltumata haiguse põhjustava viiruse tüübist keha joobeseisundi tõttu. Ülejäänud patsientidel arenevad sümptomid järk-järgult, mitme nädala jooksul tagasi. Nii et viirusliku hepatiidi ägedad vormid jätkuvad.

Hepatiidi kliiniline kulg võib olla erineva raskusastmega: kerge, mõõdukas ja raske. Samuti on olemas neljas, fulminantne, see tähendab välkkiire vorm. See on kõige raskem hepatiidi tüüp, mille korral areneb massiline nekroos, mis tavaliselt lõppeb patsiendi surmaga.

Suurim oht ​​on hepatiidi krooniline kulg. Kroonimine on iseloomulik ainult B-, C- ja D-hepatiidile. Kroonilise hepatiidi kõige iseloomulikumateks tunnusteks on halb enesetunne ja päeva lõpuks suurenenud väsimus, võimetus sooritada eelnevaid füüsilisi tegevusi. Kroonilise viirushepatiidi kaugele arenenud etapis leitakse kollatõbi, tume uriin, naha sügelus, verejooks, kehakaalu langus, laienenud maks ja põrn, ämblikveenid.

Ravi

A-hepatiidi kestus on keskmiselt 1 kuu. Selle haiguse spetsiaalset viirusevastast ravi ei vajata. Ravi sisaldab: põhiteraapiat, voodipuhkust, dieeti. Kui on näidustusi, on ette nähtud võõrutusravi (intravenoosselt või suu kaudu), sümptomaatiline ravi. Tavaliselt soovitatakse vältida alkoholi joomist, mis toksilise ainena võib nõrgestada juba kahjustatud maksa.

Äge B-viirushepatiit koos raskete kliiniliste sümptomitega põhjustab paranemist enam kui 80% juhtudest. Anicteric ja subkliinilisi vorme põdevatel patsientidel on B-hepatiit sageli krooniline. Krooniline hepatiit viib aja jooksul tsirroosi ja maksavähi tekkeni. Kroonilist B-hepatiiti ei saa täielikult ravida, kuid haiguse soodsa käigu saab saavutada, kui antakse teatud soovitused töö- ja puhkerežiimi, toitumise, psühho-emotsionaalse stressi kohta ning ka maksarakkude ainevahetusprotsesse parandavate ravimite võtmise korral..

Põhiteraapia on kohustuslik. Viirusevastane ravi on ette nähtud ja seda viiakse läbi arsti range järelevalve all ja juhtudel, kui on tõendeid. Viirusevastane ravi hõlmab interferoonirühma ravimeid. Ravi viiakse läbi pikka aega. Mõnikord on vajalikud korduvad ravikuurid..

C-hepatiit on kõige tõsisem hepatiidi tüüp. Kroonilise vormi arengut täheldatakse vähemalt ühel seitsmest patsiendist. Nendel patsientidel on kõrge risk tsirroosi ja maksavähi tekkeks. Kõigi raviskeemide aluseks on alfa-interferoon. Selle ravimi toimemehhanism on uute maksarakkude (hepatotsüütide) nakatumise vältimine. Interferooni kasutamine ei saa tagada täielikku taastumist, kuid selle raviga hoitakse ära tsirroosi või maksavähi teke.

D-hepatiit ilmneb ainult B-hepatiidi taustal. D-hepatiidi ravi tuleb läbi viia haiglas. Vajalik on nii põhi- kui ka viirusevastane ravi..

E-hepatiiti ei ravita, kuna inimkeha on piisavalt tugev viirusest vabanemiseks ilma ravita. Poolteise kuu pärast algab täielik taastumine. Arstid määravad mõnikord peavalu, iivelduse ja muude ebameeldivate sümptomite raviks sümptomaatilise ravi..

Tüsistused

Viirusliku hepatiidi tüsistused võivad olla sapiteede ja maksakooma funktsionaalsed ja põletikulised haigused ning kui sapiteede rikkumine on ravitav, siis on maksakooma hepatiidi fulminantse vormi kohutav märk, mis põhjustab surma peaaegu 90% juhtudest. 80% -l juhtudest on fulminantse kulgu põhjustatud hepatiidi B ja D. viiruste koostoimes.Maksakooma tekib maksarakkude massilise nekroosi (nekroosi) tõttu. Maksakoe lagunenud tooted sisenevad vereringesse, kahjustades kesknärvisüsteemi ja kõigi elutähtsate funktsioonide väljasuremist.

Krooniline hepatiit on ohtlik, kuna piisava ravi puudumine põhjustab sageli tsirroosi ja mõnikord maksavähki.

Hepatiidi kõige raskem käik põhjustab kahe või enama viiruse kombinatsiooni, näiteks B ja D või B ja C. Seal on isegi B + D + C. Sel juhul on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Ärahoidmine

Enda hepatiidi eest kaitsmiseks peate järgima lihtsaid reegleid. Ärge kasutage keedetud vett, peske alati puu- ja köögivilju, ärge unustage toodete kuumtöötlemist. Nii saate vältida A-hepatiidi nakatumist..

Üldiselt tuleks kontakti teiste kehavedelikega vältida. Kaitseks B- ja C-hepatiidi eest - peamiselt verega. Mikroskoopilistes kogustes võib verd jääda pardlitele, hambaharjadele ja küünekääridele. Ärge jagage neid esemeid teiste inimestega. Mittesteriilsete vahenditega ei saa augustada ega tätoveerida. Seksuaalsed ettevaatusabinõud.

Materjal, mis on koostatud avatud lähtekoodiga teabe põhjal

Nakkusliku hepatiidi tüübid ja nende vastu võitlemise viisid

Maks on inimese elutähtis siseorgan. Selle kahjustuse ajal on häiritud suur hulk keha füsioloogilisi funktsioone. Kõige tavalisem maksahaigus on nakkav hepatiit..

Haigusel on mitut tüüpi, muidugi vorme ja kõrge nakatumisoht. Kuid ilma õigeaegse ravita võib hepatiit põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu tuleks iga inimest teavitada sellest, milline on patoloogia, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse..

üldised omadused

Hepatiit on tavaline maksahaigus. Globaalses mastaabis võib see põhjustada inimeste tervisele märkimisväärset kahju, isegi surma. Patoloogia oht seisneb selles, et selle jaoks ei ole piire inimese rahvuses, soos ja vanuses. Viiruslikku hepatiiti võivad nakatuda nii väikesed lapsed kui ka pensionieas inimesed. Sel juhul võib patoloogiat edastada erineval viisil ja see võib toimuda mitmel kujul.

Päritolu põhjused

Haiguse põhjustajateks on mitmesugused keskkonnaviirused. Nende hulgas on kõige tavalisemad:

  • mitte-rakulised viiruslikud ained;
  • patogeenid.

Maksahaiguste manifestatsiooni põhjuste hulka kuuluvad ka alkoholi ja ravimite tarvitamine, immuunsussüsteemi talitlushäire, autoimmuunhaiguste esinemine.

Nagu meditsiinipraktika on näidanud, võib viirushepatiit olla nii eraldi kui ka lisahaigus, mis tuleneb muudest patoloogiatest.

Haiguse tüübid ja sümptomid

Nakkuslik hepatiit jaguneb mitut tüüpi, sõltuvalt sellest, millist patogeeni see põhjustab. Haiguse sordid on märgitud ladina tähtedega: A, B, C, D, E, G.

Ülekandeteede järgi jagunevad maksapatoloogiate tüübid kahte põhikategooriasse:

  1. Fekaalne-suu kaudu toimiv mehhanism. Sellesse alarühma kuuluvad A- ja E-tüüpi viirused.
  2. Parenteraalne mehhanism. Sellesse kategooriasse kuuluvad B-, C-, D- ja G-tüüpi viirused.

Lisaks sellele iseloomustab nakkushaiguse iga alamliiki konkreetne kulg ja mõju maksale..

A-hepatiit

Nakkustekitaja Haigust peetakse kõige tavalisemaks haiguseks. Patoloogia edastatakse leibkonna kaudu, määrdunud käte kaudu, pesemata toidu kasutamise ajal. Reeglina on seda tüüpi haigus 100% nakkav..

A-hepatiiti, võrreldes muud tüüpi maksapatoloogiatega, talub see aga tüüpilise ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni maski all üsna hõlpsalt ja seda saab kiiresti ravida. Samal ajal arenevad haigetel inimestel selle haiguse vastu eluaegne immuunsus..

A-hepatiidi esinemise saab ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

  • üldine halb enesetunne;
  • iiveldus;
  • lihasvalu;
  • lahtised väljaheited;
  • kõhukrambid.

Harvadel juhtudel täheldatakse patsientidel kollatõbe.

Inkubatsiooniperiood alates viiruse kehasse jõudmisest kestab 7 kuni 45 päeva.

B-hepatiit

Nakkuslik B-hepatiit on ohtlikum kui hepatiit A. See kandub raseduse ja sünnituse ajal emalt lapsele, töötlemata tööriistade abil või seksi ajal. Samal ajal on ohustatud pereliikmed, kelle hulgas on ka haige inimene. Haiguse raskusaste seisneb selles, et see ilmneb pikka aega ilma iseloomulike tunnusteta.

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 3–6 kuud. Seejärel täheldatakse haigetel inimestel järgmisi sümptomeid:

  • kuumus;
  • oksendamine
  • söögiisu vähenemine;
  • vererõhu alandamine;
  • igemete veritsus;
  • valu kõhus, kus asub maks.

C-hepatiit

C-hepatiidi ülekandumine toimub kokkupuutel haige inimese verega. WHO statistika kohaselt suureneb nakkusoht hambaprotseduuride ajal, kirurgiliste sekkumiste ajal, ravimite kasutamise ajal nõela kaudu. Selle infektsiooni nakatumise tõenäosus vahekorra ajal on väga väike. Kodumajapidamiskontaktide korral on edastamine võrdne nulliga.

Nagu meditsiinipraktika on näidanud, on nakkushaigus C aeglane, iseloomulike tunnusteta. Sellega seoses diagnoositakse patoloogiat väga sageli isegi raske maksakahjustusega.

Enamikul juhtudest põhjustab haiguse kaugelearenenud vorm tsirroosi ja siseorgani vähki. Samal ajal ähvardab patoloogia patsiente HCV muude ohtlike alamliikide arengus, mis põhjustavad surma.

D-hepatiit

D-hepatiiti peetakse Venemaal haruldaseks haiguseks, kuid ka väga ohtlikuks. Ilma õigeaegse ravita arendab see viirus lühikese aja jooksul difuusse maksafibroosi protsessi ja viib maksapuudulikkuse tekkeni.

D-hepatiidi eripära on see, et see ei ole iseseisev haigus. Seda haigust pole võimalik eraldi saada. Viiruse paljunemine ja areng toimub koos hepatiit B-ga. Nakkuse saamiseks inimkehas saab seda teha ainult parenteraalselt. Viirust ei levitata toidu, vee ega kallistuste kaudu.

B-hepatiidiga liigesehaiguse korral avalduvad D-tüüpi maksa nakkuslikud patoloogiad järgmiste sümptomitega:

  • parema külje ülemises osas valulikud krambid;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • iiveldus;
  • limaskestade ja naha kollasus;
  • nõrkus kehas;
  • isu puudus.

Patsientidel on ka uriini tumenemine ja väljaheidete helendamine. Inkubatsiooniperiood kestab reeglina 3-6 kuud.

E-hepatiit

Nakkuslikku E-hepatiiti, nagu A-tüüpi, peetakse vähem ohtlikuks haiguseks. Kuid erinevalt teistest viirustest mõjutab see koos maksaga inimese neeru. Kuid õigeaegse ravi korral kõrvaldatakse patoloogia kehast täielikult, ilma et sellele järgneks retsidiivi oht.

Nakkusliku E-hepatiidi sümptomid:

  • lihasvalu
  • oksendamine
  • kehatemperatuuri tõus;
  • kõhulahtisus.

Vaatamata asjaolule, et E-viirusel on soodne tulemus, kujutab see rasedatele suurt ohtu. Selle patoloogiaga nakatumisel varieerub lapseootel emade suremus 9% -st 40% -ni, sündimata lapse suremus on 100%.

Kui hügieeni ei järgita, levib see haigus leibkonna kaudu..

G-hepatiit

Viirusnakkuste viimane esindaja - G-hepatiit - sarnaneb välimuselt tüübile C. Kuid nende vahel on erinevusi. G-haigus, isegi kaugelearenenud vormides, ei provotseeri tsirroosi ja vähkkasvajate arengut. Sel juhul ravitakse patoloogiat edukalt, ilma retsidiivideta..

Nakkusliku viiruse edasikandumise peamisteks viisideks loetakse seksuaalset kontakti ja annetatud vere ülekandmist.

Patoloogia sümptomiteks on:

  • kõrvetised;
  • oksendamine
  • temperatuuri tõus;
  • valu maksas;
  • migreen;
  • nahalööve.

Haigus avaldub täielikult pärast 6 kuud pärast nakatumist.

Nakkusliku hepatiidi vormid

Meditsiinile on teada mitu nakkusliku maksapatoloogia tüpoloogiat. Vastavalt haiguse käigule jaguneb hepatiit kahte põhivormi:

  1. Terav. Seda vormi iseloomustavad maksapõletiku väljendunud sümptomid. Nende hulgas eristatakse naha, silmavalkude, limaskestade kollasust. Sel juhul on patsientidel sarnased sümptomid ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkustega. Reeglina kestab haiguse äge vorm 2-3 kuud kuni kuus kuud ja seda saab täielikult ravida, ilma ohtlike tagajärgedeta.
  2. Krooniline See nakkusliku patoloogia vorm kulgeb peamiselt ilma väljendunud sümptomiteta. Haiguse esinemist on võimalik kindlaks teha ainult maksa palpeerimise ja kliiniliste testide abil. Krooniline vorm on reeglina ägeda hepatiidi jätkumine, mida ei õnnestunud õigeaegselt ravida. Selle etapi oht on see, et seda on raske ravida ja see põhjustab enamikul juhtudel onkoloogiat.

Diagnostika

Nakkushaiguse esinemise kinnitamiseks või eitamiseks määrab hepatoloog laboratoorsed vereanalüüsid. Selliseid uurimismeetodeid nagu CT, MRI või ultraheli selle haiguse diagnoosimiseks ei ole ette nähtud. Fakt on see, et need meetodid võivad anda teavet ainult maksa seisundi kohta, kuid mitte selle kohta, milline viirus kahjustas siseorgani ja kui kaua infektsioon toimus.

Laborikatsete komplekt sisaldab testide tegemist:

  • maksapõletiku markerid;
  • PCR;
  • vere hüübimine;
  • biokeemia jaoks.

Nakkusliku hepatiidi diferentsiaaldiagnostika aluseks peetakse kahe esimese testi tunnistusi. Ülejäänud on täiendavad, vastavalt millele tehakse täielik kliiniline pilt.

Ravimeetodid

Nakkusliku hepatiidi pärssimise terapeutiliste meetmete taktika sõltub viiruse tüübist.

A- ja G-hepatiidi ravi

Reeglina toimub A- ja G-tüüpi maksa nakkushaiguste ravi viirusevastase raviga. Viiruste hävitamiseks määratakse patsientidele põhilised ravimid intravenoossete süstide ja tablettide kujul. Lisaks sisaldab terapeutiliste meetmete kompleks ranget dieeti ja voodipuhkust. Raviperiood, kuni patsient taastub keskmiselt 1 kuu.

B- ja C-hepatiidi ravi

Nakkusliku B- ja C-hepatiidi ravikompleks sisaldab lisaks põhiteraapiale, dieedile ja voodipuhkusele ka viirusevastaseid ravimeid, aga ka interferoone. Ravi selliste ravimitega on üsna kallis. Kuid nad ei eemalda alati inimkehast viirusi täielikult. Kuid nende kasutamisel väheneb tsirroosi ja maksa onkoloogia tekkimise oht.

D- ja E-hepatiidi ravi

D-tüüpi nakkushaigust ravitakse põhi- ja viirusevastase raviga. E-hepatiidi supresseerimiseks kasutatakse ainult spetsiaalset dieeti. Nende patoloogiate ravikuur on 1-1,5 kuud. Pärast seda aega eemaldatakse viirused inimkehast täielikult..

Juhtudel, kui nakkuslikul hepatiidil tekib tsirroos või pahaloomulised kasvajad, määratakse patsientidele operatsioon.

WHO peab nakkusliku hepatiidi globaalset epideemilist olukorda ebaõnnestunuks. Selle patoloogiaga nakatunud patsientide arv kasvab igal aastal. Sellega seoses soovitab terviseorganisatsioon maksa kontrollida vähemalt kord aastas. Ainult sel juhul on võimalik nakkusläve alandada ja võtta ka õigeaegseid terapeutilisi meetmeid, mis takistavad tüsistuste teket.