B-hepatiit lastel: sümptomid, esimesed nähud, ennetamine ja ravi

Viimasel ajal on viirusliku maksakahjustusega patsientide arv märkimisväärselt suurenenud. Olukord on ohtlik, kuna B-hepatiiti diagnoositakse sageli lastel ja mitte alati õigeaegselt. Haiglas vereülekantud plasma või veri, mitmesugused infektsioonid, haige ema, nakatunud tööriistad - see on vaid osa sellest, mis võib nakatumist põhjustada.

Selle haiguse oht on see, et see võib esimestel etappidel olla asümptomaatiline. Seetõttu pole nakkuse allikat sageli võimalik kindlaks teha..

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiit on viirushaigus, mis kandub kandjast läbi vereringe, sülje. Vastsündinu võib nakatada haigest emast limaskestade vigastuste tõttu või haiglas viibimise ajal vaktsineerimise ajal, kui seda tehti mitte steriilsete vahenditega.

Lastel esinev B-viirushepatiit on ohtlik, kuna see mõjutab mitte ainult maksarakke. Nakatunud vere vooluga mõjutab viirus teisi siseorganeid. See on kõige ohtlikum hepatiidi tüüp, eriti lastele. Viirus parasiteerib ainult inimkehas, lapsed võivad nakatuda emakas. Õigeaegne vaktsineerimine aitab vältida nakatumist ja haiguse arengut..

B-hepatiidi põhjused lastel

B-hepatiidi viiruse kandjad on nakatunud inimesed, kes sageli ei tea ohtlikust haigusest. Nakatumine toimub mitmel viisil:

  • in utero (transplatsentaarsel viisil);
  • sünnituse ajal (intranataalne);
  • sünnitusjärgne (sünnitusjärgne).

Vanematel lastel toimub nakatumine leibkonna viisil. Läbi ühiste rätikute, isikliku hügieeni esemete. Teismelised nakatuvad tõenäolisemalt uimastisõltuvuse ja lubamatute seksuaalsuhete tõttu.

Laste immuunsussüsteem on ebatäiuslik, seetõttu levib viirus verevooluga takistamatult. Sageli on haigus asümptomaatiline ja ainult täiskasvanul võib leida maksa armid, mis viitavad varasemale haigusele.

Haiguse krooniline vorm muudab inimese viiruse potentsiaalseks kandjaks. Kuid enamikul juhtudel mööduvad B-hepatiidi sümptomid lastel kiiresti, õigeaegse ravi korral ja sellistel patsientidel on juba tugev immuunsus.

B-hepatiidi sümptomid lastel

Inkubatsiooniperiood on üsna pikk - 2 kuni 4 kuud. Mõnikord ilmnevad sümptomid varem. See sõltub vanusest, viiruse annusest ja laste nakatumise viisidest. Mida nooremad nad on, seda lühem on inkubatsiooniperiood. Sel ajal puuduvad iseloomulikud tunnused, kuid veres on võimalik tuvastada markerid ja maksaensüümide aktiivsus.

Lastel jaguneb haiguse arenemisprotsess mitmeks perioodiks:

Lastel esinevad hepatiidi ilmsed nähud ilmnevad enneaegsel perioodil ja neid iseloomustavad:

Veidi hiljem on võimalik juba iseloomulikumate märkide avaldumine:

  • uriin muutub tumedaks ja fekaalid on kerged;
  • nahk ja sklera muutuvad kollaseks;
  • valu ilmub maksa piirkonnas;
  • suurenenud oksendamine;
  • temperatuur tõuseb;
  • maksa suurus suureneb;
  • mõnikord rõhu alandamine.

Õigeaegse diagnoosimise ja raviga läheb lastel esinev haigus kiiresti taastumise staadiumisse, seisund järk-järgult normaliseerub. Patoloogia on imikutele ohtlik, kuna nende haigus on raske. Seetõttu pole surm välistatud.

Diagnostika

B-hepatiiti on raske diagnoosida, kuna seda patoloogiatüüpi on raske eristada. Seda saab teha laboratoorsete uuringute andmete põhjal. Kogenud lastearst teeb oletuse, mis põhineb:

  • laste esmane läbivaatus;
  • anamneesi tegemine (elutingimused, keskkond, vanemate kannatanud haigused);
  • vere ja uriini laboratoorsed uuringud.

Arstile võidakse määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid. See on maksa ultraheli, biopsia, stsintigraafia (maksa verevarustuse tase, selle suurus, neoplasmide võimalik esinemine lastel).

B-hepatiidi ravi lastel

Ägeda või kroonilise B-hepatiidiga patsient paigutatakse statsionaarsesse nakkushaiguste palatisse. Voodipuhkust soovitatakse kogu raviperioodi vältel. Välja on kirjutatud spetsiaalne dieet ja jook, üsna rikkalik.

Narkoteraapia hõlmab:

  • vitamiinipreparaadid (veerg A, C, A, E);
  • spasmolüütikumid (Drotaverinum, Papaverineum);
  • kolereetiline;
  • hepatoprotektorid;
  • Interferoon;
  • Albumiin;
  • plasmapreparaadid.

Pärast laste B-hepatiidi ravi lõppu jälgitakse patsiendi seisundit iga kolme kuu järel ühe aasta jooksul. Oluline roll antakse vanematele, kes peavad oma laste seisundi üle arvestust. Naha uurimine, palaviku, eriti subfebriili (palaviku) kontrollimine, uriini ja väljaheidete värvuse jälgimine.

B-hepatiidi ennetamine ja prognoosimine lastel

Kui haigus tuvastati õigeaegselt, viidi läbi õige ravi, osutati hepatiidiravi, siis on prognoos soodne. Surmaga lõppenud juhtumeid registreeritakse äärmiselt harva. Haiguse üleminek krooniliseks vormiks on haruldane. Edasise eluga pärast haigust kaasneb püsiv immuunsus.

Selle haiguse puhul on võimalikud tüsistused järgmiste vormidena:

Kui lastel diagnoositakse onkoloogia, lõpeb haigus surmaga 75 juhul 100-st.

Kõige usaldusväärsem ennetamine oli ja jääb vaktsineerimiseks, mida viiakse läbi kolm korda:

  • esimestel päevadel pärast sündi;
  • üks kuu pärast sündi;
  • pärast kuue kuu vanuseks saamist.

On hea, kui lapsed käivad lasteaias, kus hepatiiti hoitakse regulaarselt lasteaias. See on meditsiinitöötajate eeltingimus, mis nõuab:

  • käte kohustuslik pesemine enne söömist, pärast jalutuskäiku;
  • joogivett tuleks keeta või villida;
  • kõik köögiviljad, puuviljad pestakse põhjalikult ja eelküpsetatakse;
  • kõik toidud valmistatakse rangelt vastavalt ettenähtud ajale;
  • kontrollida toodete ladustamistingimusi;
  • keelata lastel kasutada teiste inimeste käterätte, isikliku hügieeni tooteid;
  • regulaarselt töödelge kõiki mänguasju. Majapidamistarbed.

Vanemad peaksid selliseid ennetavaid meetmeid meeles pidama. Ärge keelduge vaktsineerimisest. Lapsed, kes on seda haigust põdenud, peaksid kinni pidama ettenähtud dieedist. Välista dieedist täielikult:

Kõik nõud tuleb aurutada või ahjus küpsetada.

WHO avaldas juba 2015. aastal eriprintsiibid, mis reguleerivad ennetavaid meetmeid maksahaiguste ennetamiseks. Peamised punktid on järgmised:

  • spetsiaalsete diagnostiliste testide kasutamine;
  • eriline tähelepanu patsientidele, kes on läbi teinud patoloogia;
  • nukleotiidipreparaatide kasutamine lastele vanuses 2 kuni 11 aastat;
  • üldsuse teadlikkuse tõstmine;
  • regulaarsed ennetavad meetmed.

Isikliku hügieeni ja toitumise lihtsate reeglite järgimine aitab vältida seda keerukat haigust ja säilitada laste tervist edaspidiseks eluks..

B-hepatiidi vältimine hädaolukorras: millistel juhtudel?

Milline on B-hepatiidi keskmine inkubatsiooniperiood?

Mis on ohtlik A-viirushepatiit: nakkavus, tüsistused ja ennetamine

Kuidas edastatakse B-hepatiiti, sümptomid, ravi, diagnoosimine ja ennetamine

A-viirushepatiidi esimesed nähud ja sümptomid naistel, meestel ja lastel

Kaasasündinud hepatiit

Kaasasündinud hepatiit - haigus, mis ilmneb vastsündinutel emakasisese nakkushaiguse tagajärjel hepatiitviirusega.

See koosneb maksa nakkavast kahjustusest, mis avaldub kohe pärast sündi või esimese 6 nädala jooksul.

Hepatiit vastsündinutel: etioloogia ja patogenees

Lastel kaasasündinud päritolu viirushepatiidil, sõltuvalt patogeeni tüübist, on vormid B ja C, see tähendab need, mis edastatakse vere kaudu. See on seletatav asjaoluga, et raseduse ajal tehakse naistega palju meditsiinilisi manipuleerimisi. A-hepatiit ilmneb ainult vastsündinutel, kes on nakatunud pärast sündi. Isegi selle haiguse äge vorm emal ei põhjusta lootele maksakahjustusi, nii et lapsed sünnivad tervena.
B-viirushepatiiti põhjustavad DNA-d sisaldavad viirused. Neil on keeruline struktuur ja gravitatsioon maksarakkudele, kuna nad ammutavad paljunemiseks puuduvaid elemente. See põhjustab lastel kõige raskemaid haigusvorme..
Ka kaasasündinud C-hepatiit on viirusliku iseloomuga. Seda salakavalat haigust iseloomustab asümptomaatiline kulg ja seda nimetatakse “leebeks tapjaks”. See põhjustab oma keerulist RNA-d sisaldavat viirust, millel on umbes 45 alatüüpi.
Emakas laste nakatumine B- ja C-hepatiidi viirustega toimub transplatsentaarselt või hematogeenselt. Kõige sagedamini on selle põhjuseks platsenta ja loote membraanide läbilaskvuse suurenemine. 10% juhtudest esineb see raseduse esimesel trimestril ja 76% juhtudest viimastel. Lapse nakatumise oht on olemas ka naise urogenitaalse sfääri nakatumisega, eriti kui veevaba periood sünnituse ajal ületas 46 tundi.
Laste rinnaga toitmist ei peeta vahendiks viiruste ülekandmiseks emalt vastsündinutele.

Meie tavaline lugeja

Meie tavaline lugeja sai HEPATITISest hakkama tõhusate ravimitega - Sofosbuvir ja Daclatasvir. Patsientide arvustuste kohaselt - tulemus on 97% - viiruse täielik kõrvaldamine. Otsustasime teile anda EFEKTIIVSE teraapia. Tulemus on peaaegu 100%. TÕHUS MEETOD.

Haiguse sümptomid lastel

Sõltumata etioloogiast areneb kaasasündinud hepatiit võrdselt. Haiguse kliinilised ilmingud näitavad põletikulist strooma infiltratsiooni, hepatotsüütide kahjustusi, nekroosi võimalikke koldeid. Noortel patsientidel vahetult pärast sündi:

  • vähenenud imemisaktiivsus;
  • väljaheite ebastabiilsus;
  • sagedane sülitamine;

Esimestel päevadel ja mõnikord esimestel elutundidel ilmneb nakatunud vastsündinutel kollatõbi. Sellise lapse kehakaal ei suurene, hüpotroofia avaldub.
Kuigi esimestel elukuudel muutub beebi üldine seisund vähe, siis juba kolmandal või neljandal kuul suureneb nende letargia järsult, ilmneb kehv kaalutõus, progresseeruva hepatosplenomegaalia tõttu suureneb kõhu suurus ebaproportsionaalselt.
Aja jooksul ilmneb lisaks mõõdukale lainelisele ikterusele ka lastel joove ja ilmnevad hemorraagilise sündroomi kliinilised tunnused. Nendega kaasneb maksa ja põrna märkimisväärne suurenemine. Vereanalüüsid näitavad sageli mõõduka trombotsütopeeniaga hüpokroomse aneemia pilti. Vereseerumis täheldatakse bilirubiini, kolesterooli taseme tõusu, ensüümide aktiivsuse suurenemist. Ultraheli näitab suurenenud ehhogeensust ja parendatud maksa parenhüümi mustrit.
Mõõdukat väljendunud sümptomitega haigust iseloomustab kalduvus arengut tagasi pöörata. Haiguse rasked vormid, millega kaasneb maksa difuusne nekroos, lõppevad sageli surmaga. Sünnist alates ilmnevad need murettekitavamate sümptomitena:

  • unisus
  • raske joove;
  • krambid
  • tugeva ärevuse perioodid;
  • rindade hülgamine;
  • oksendamine ja regurgitatsioon;
  • lihaste hüpotensioon ja hüporefleksia.

Sellistel juhtudel ilmneb eriti kollatõbi ja hemorraagiline sündroom varajases staadiumis. Selliste vastsündinute soodsa tulemuse korral kaob kollatõbi kõigepealt, alles siis väheneb maksa ja põrna suurus.
Kaasasündinud hepatiidi käigul võib olla ödematoosne versioon. Sel juhul täheldatakse üldist turset, mõnikord astsiiti. Ravi mõjul toimub alguses nende vastupidine areng, seejärel haiguse ülejäänud kliinilised tunnused kaovad.

Lastel kaasasündinud hepatiidi diagnoosimine

Diagnoosi aluseks on vastsündinutel täheldatud iseloomulikud kliinilised ilmingud, nende emade ajalugu raseduse ajal ja noorte patsientide vereseerumi analüüside tulemused. B-viirushepatiit tuvastatakse radioimmuunanalüüsi ja ensüümi immuunanalüüsi abil. Naiste anamneesi kogumisel tuleks erilist tähelepanu pöörata parenteraalsete sekkumiste olemasolule 40–180 päeva enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist..
Diagnoosi kinnitamine, vaatamata kaasaegse laboratoorse diagnostika saavutustele, on mõnel juhul silmitsi oluliste raskustega. Selle põhjuseks on asjaolu, et seroloogilised reaktsioonid nii varajases eas lastel on sageli mittespetsiifilised. Seetõttu on soovitatav kombineerida otseseid ja kaudseid uurimismeetodeid ning kasutada ka abimeetodeid, näiteks kaja skaneerimine.
Diagnoosi tegemisel on vaja eristada konjugeerivat kollatõbe, sapiteede atresiat. Tuleb meeles pidada, et vastsündinu kollatõve sümptomeid võib täheldada ka nakkusliku mononukleoosi korral.

Ravi ja soovitused

Kaasasündinud hepatiidi vormidega patsientide ravimise taktika on suunatud järgmistele aspektidele:

  • põletikuliste nähtuste vähendamine;

  • toksiinide elimineerimine;
  • maksarakkude regenereerimine.
  • Düspepsia vältimiseks tuleks kaasasündinud hepatiidi all kannatavaid haigeid imikuid toita lõssipiimaga. Peamised soovitused taanduvad ravimravile järgmiste ravimite kasutamisel:

    • steroidsed ravimid;
    • alfa-interferoon;
    • antibiootikumid;
    • kolereetilised ravimid;
    • vitamiine.

    Steroidid vähendavad põletikulist reaktsiooni, aitavad taastada põletikuliste kanalite läbilaskvust, parandavad parenhüümi verevarustust ja takistavad tsirrootiliste protsesside arengut. Põletikuliste protsesside vähendamiseks kasutatakse ka laia toimespektriga antibiootikume. Lastele on välja kirjutatud ka glükoos ja vitamiinid B6, B12. Kui patsientidel on vastsündinutel kolestaatilise sündroomi tunnuseid, määratakse neile kolereetilised ravimid. Alfa-interferoonirühma kuuluvate ravimite, eriti viferoni, kasutamine võimaldab hepatiidi sümptomite kiiremat vastupidist dünaamikat ja joobeseisundi lühenemist.

    Haiguse eriti raskete vormide ja maksakooma tekke ohu korral suurendatakse vitamiinide annuseid ning toodetakse viivitamata soolalahus ja glükoos. Intramuskulaarselt kasutatakse maksaekstrakti ja kardiotoonilisi ravimeid. Hüpoprotrobineemia vältimiseks antakse lastele parenteraalselt parenteraalset K-vitamiini. Ammoniaagi metabolismi korral antakse soovitusi glutamiinhappe suurte annuste kasutamiseks..

    Kaasasündinud hepatiidi prognoos

    Kaasasündinud viirushepatiidi esinemine lastel, kes on sündinud emadele, kellel on seda haigust olnud raseduse ajal, on üldiselt halva prognoosiga. Haiguse tulemus sõltub maksakahjustuse määrast lapse sündimise ajal. Loote varajase nakatumise korral võib ta surra isegi emakas, sünnitades võimaluse korral enneaegse või surnult sündinud lapse. Sageli surevad haiged imikud varsti pärast sündi selge kollatõve mustriga.
    Kaasasündinud hepatiidi vormi põdevatel vastsündinutel ilmnevad üsna rasked maksakahjustused hoolimata asjaolust, et selles vanuses on kaitsemehhanismid märkimisväärselt piiratud. Taastumine toimub ainult 40% -l lastest, 35% -l - areneb tsirroos. Kõik hepatotsellulaarse puudulikkuse varajaste tunnustega haigusjuhud lõppevad surmaga esimesel eluaastal. Kõige soodsamat prognoosi peetakse haiguse vormide puhul, millega kaasneb kolestaasi sündroomi ülekaal..

    Ennetavad toimingud

    Kuna nakatumine toimub emakas ja on ebaselge, millisel perioodil see tekkis, on selle haiguse vaktsiini profülaktika ebaefektiivne.

    Seetõttu manustatakse B-hepatiidi vaktsiini koos immunoglobuliiniga kõigile lastele, kes on sündinud B-hepatiidiga naistel esimese 12 tunni jooksul pärast sündi.

    Kas C-hepatiiti saab ravida ilma kõrvaltoimeteta??

    Otsustades selle järgi, et loete neid ridu nüüd, pole võit maksahaiguste vastases võitluses veel teie poolel... Kas olete juba mõelnud interferoonravi peale? See on mõistetav, kuna C-hepatiit on väga raske haigus, kuna maksa nõuetekohane toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, naha kollakas või hallikas toon, kibedus suus, uriini värvi tumenemine ja kõhulahtisus... Kõik need sümptomid pole teile tuttavad. Kuid võib-olla on õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust?

    Tänapäeval suudavad uue põlvkonna ravimid Sofosbuvir ja Daclatasvir ravida teid hepatiit C-st 97–100% tõenäosusega. Viimaseid ravimeid saab Venemaal osta India farmaatsiahiiglase Zydus Heptiza ametlikult esindajalt. Võite saada tasuta konsultatsiooni kaasaegsete ravimite kasutamise kohta, samuti saate teada saada ostumeetodite kohta Venemaa Zydus tarnija ametlikul veebisaidil. Lisateave >>

    Kõrgeima kategooria doktor / doktorikraad
    Tegevusala: haiguste diagnoosimine ja ravi
    seedetrakti organid, Venemaa Gastroenteroloogide Teadusliku Ühingu liige
    Profiil G-s+

    Mida tähendab vastsündinute või loote hepatiit imikutel?

    Põletikulise maksakahjustusega patsientide arv suureneb igal aastal, eriti - hepatiiti leitakse üha sagedamini vastsündinutel. Haigusevastane vaktsiin pannakse haiglasse. Aga mis siis, kui laps on sündinud nakatunud? Arstid pooldavad haiguse varajast diagnoosimist, kuna viirushepatiit on üks 10-st lapse surma põhjustavast levinumast põhjusest.

    Hepatiidi põhjused vastsündinutel

    Imikute põletikulise maksahaigusega kaasneb hepatotsüütide kahjustus. Need on maksa parenhüümi rakud, mis moodustavad sellest 80%. See on seotud mõnede koekohtade nekroosiga.

    Imikute haigus areneb sageli viiruse ülekandumisel emalt lootele. Sel juhul diagnoositakse loote hepatiit. Teisel viisil nimetatakse seda kaasasündinud või vastsündinuks..

    Lapse nakatumise peamine põhjus on patogeeni tungimine vereringesse..

    See juhtub järgmistel juhtudel:

    1. Patogeen läbib sünnieelsel perioodil platsentaarbarjääri. Viirus peab olema rasedate veres.
    2. Beebi läbib nakatunud ema sünnikanalit. Infektsioon toimub sündimise ajal.
    3. Vereülekanne. Vereülekande jaoks võetud veri võetakse kontrollimata doonorilt.
    4. Nööri töötlemine, rikkudes aseptilisi ja antiseptilisi reegleid.
    5. Kirjaoskamatud manipulatsioonid, millega kaasneb vastsündinu naha kahjustus.

    Vastsündinu hepatiit ilmneb alkoholitarvitamise ja emade suitsetamisega lapsel.

    Haigust provotseerivad ka naise patoloogiad:

    • punetised;
    • tuulerõuged;
    • ägedad hingamisteede infektsioonid, raske gripp;
    • naha- ja suguhaigused;
    • toksoplasmoos;
    • tsütomegaloviirus.

    Ärge ajage viirushepatiiti segamini füsioloogilise ikterusega. See ilmneb peaaegu kõigil vastsündinutel ja kaob iseseisvalt nädala pärast..

    Kuna ema nakatumine mõjutab sageli lapse maksa, on ebasoovitavate tagajärgede ärahoidmiseks oluline naistel viiruse esinemine eelnevalt kindlaks teha..

    Hepatiidi tüübid vastsündinutel

    Hepatiit on nakkusliku või mittenakkusliku päritoluga maksa äge või krooniline põletikuline haigus.

    Vastsündinutel tekib hepatiit, mille ilmnemise põhjustavad:

    1. Algloomade aktiivsus. Reeglina käivitab haiguse mehhanismi toksoplasma.
    2. Viiruste mõju. See võib olla 1. ja 2. tüüpi hepatiit, C, D, B, harva A, punetised, tuulerõuged, tsütomegaloviirus, adenoviirus, mononukleoos.
    3. Kokkupuude bakteritega. Tavaliselt peavad nad tegelema kahvatu trepooniooniga.

    Nagu praktika näitab, on enamikul imikutel haigus viirusliku iseloomuga.

    Kõige sagedamini tuvastatakse vastsündinutel B- ja C-hepatiit. Esimene haiguse tüüp omandab patogeeni pideva esinemise tõttu veres tavaliselt kroonilise vormi. Esinemise põhjus on loote nakatumine või infektsioon sünnituse ajal. Haigus kandub üle HBeAG antigeeni emakandjalt. Nakatumise tõenäosus väheneb pinnaantigeeni HBsAG juuresolekul märkimisväärselt.

    C-hepatiit vastsündinutel ilmneb ainult 5% juhtudest samadel põhjustel nagu tüüp B. Haigust iseloomustab aeglane kulg ja sümptomite puudumine pikka aega. Seetõttu nimetati patoloogiat "leebeks tapjaks".

    Kui emal on C-hepatiit, võib ta sünnitada terve lapse. Kuid rinnaga toitmise nakatumine pole välistatud..

    A-hepatiit, mis kandub välja fekaal-suu kaudu, st määrdunud käte, vee ja toidu kaudu, on imikutel haruldane..

    Haigete laste hepatiidi nähud

    Viirushaiguse sümptomid tuvastatakse esimesel või teisel nädalal pärast lapse sündi. Mõnikord kuulutab kaasasündinud hepatiit ennast 2-3 elukuul.

    Maksakahjustuse esimene märk on kollatõbi, mis ilmneb esimese 7 päeva või isegi 24 tunni jooksul elust. Kui lõime värvimuutus on füsioloogiline, möödub see maksimaalselt 2 nädalat pärast sündi. Kui kollatõbi seostatakse hepatiidiga, püsib see, muutudes veelgi teravamaks.

    Naha jäätumise (kollasuse) raskust mõjutavad lapse keha individuaalsed omadused ja patogeeni agressiivsuse aste. Mida nõrgem on laps, seda raskem on haigus ja seda ilmsemad on sümptomid..

    Vastsündinute hepatiidiga kaasnevad:

    1. Väljaheidete värvimuutus. Rooja värvimuutus võib esineda regulaarselt või aeg-ajalt..
    2. Tume uriin. Bilirubiini metabolismi häirete tõttu muudab uriin ka värvi. Kui alguses on sellel tavaline värv, siis tulevikus hakkab see tumenema.
    3. Maksa, eriti selle vasaku kõhu ja põrna suurenemine. Viimane võimalus esineb üksikjuhtudel teatud komplikatsioonide esinemisel.
    4. Seedetrakti (seedetrakti) funktsiooni halvenemine. Vastsündinutel on sageli ohjeldamatu oksendamine, mille tagajärjel kaotab keha märkimisväärse koguse vedelikku. Selle tagajärjel ilmnevad dehüdratsiooni sümptomid (kuiv nahk ja limaskestad, fontaneli longus, letargiline olek). Mõnikord tekivad seedeprobleemid ja maksa suuruse muutused enne kollatõbe.
    5. Üldise tervise raskusaste. Igal viiel lapsel halveneb seisund kiiresti, ilmneb tursed, häiritud on perifeerne vereringe ja täheldatud arengu mahajäämust.
    6. Väiksemad neuroloogilised häired. Märgitakse lihastoonuse langust, põhireflekside pärssimist. Rasketel juhtudel täiendavad haigust üldised krambid ja sümptomid, mis näitavad ajukelmepõletikku.

    Nende sümptomite ilmnemine peaks olema märk meditsiinilise abi otsimisest. Mida varem hepatiit diagnoositakse, seda lihtsam on sellega toime tulla..

    Inkubatsiooniperiood

    Inkubatsiooni kestus sõltub haiguse käivitanud viiruse tüübist. Olemasolevate hepatiiditüüpide korral varieeruvad varjatud perioodid.

    Kui viirus kahjustab maksa:

    • tüüp A - inkubatsioon kestab vähemalt 8 päeva, maksimaalselt 49, kuid mõnikord tõusevad need näitajad 2 kuuni;
    • tüüp B - haiguse varjatud perioodi kestus on 51-180 päeva (enamikul vastsündinutel täheldatakse esimest sümptomatoloogiat 3 kuu pärast);
    • tüüp C - inkubatsiooniperiood kestab umbes 1,5-2 kuud;
    • tüüp D - esimesi sümptomeid täheldatakse esimese 7 päeva jooksul, kuid mõnel lapsel kestab inkubatsioon 2–3 kuud;
    • E - inkubatsiooniks eraldatakse 20 kuni 45 päeva;
    • tüüp F - ilmneb ainult siis, kui viirused A, B, C satuvad lapse kehasse, samal ajal kui iga haiguse varjatud periood väheneb märkimisväärselt;
    • G - tavaliselt on inkubatsiooniperiood umbes 14-30 päeva (mõnikord 45).

    Pärast sündi on lapse kehal hepatiidiga raske toime tulla. See puudutab eriti viiruse C-ga maksakahjustusi. Seetõttu tuleks lapseootel emalt haiguse varaseks avastamiseks õigeaegselt testida..

    Põhidiagnostika

    Viirusliku hepatiidi tuvastamine on sageli lihtne. Arst kahtlustab haigust lapse tavapärase visuaalse läbivaatuse ajal, samuti siseorganite suuruse määramise tagajärjel. Lisaks suunab spetsialist täpse diagnoosi tegemiseks testide läbimise ja läbivaatuste seeria.

    Vastsündinu hepatiidi diagnoosimiseks ei saa te ilma:

    1. Vereanalüüsid. Juhtida üldist ja biokeemilist.
    2. Uriini analüüs bilirubiini jaoks.
    3. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs vereproovi jaoks (ELISA). See viiakse läbi patogeeni tuvastamiseks. ELISA ei ole väga informatiivne, võib anda valepositiivseid tulemusi. Seetõttu annetatakse verd mitu korda. Diagnoos tuleb kinnitada või ümber lükata..
    4. Seroloogiline test. Tuvastab patogeeni antikehad. Haiguse algfaasis on test kasutu. Antikehad hakkavad moodustuma mitu nädalat või kuud pärast nakatumist..
    5. PCR-diagnostika (polümeraasi ahelreaktsioon). Aitab määrata nakkusetekitaja olemasolu kehas ja on väga täpne..
    6. Maksa ja põrna ultraheli (ultraheli). Seda tehnikat kasutatakse elundite suuruse ja nendes esinevate rikkumiste määramiseks..

    Mõned hepatiidi tüübid on pikka aega asümptomaatilised. Seetõttu on vaja kõigi laste eranditult biotesti.

    Mis on haigus ohtlik??

    Haiguse tulemuse prognoos vastsündinutel võib arenevaid tüsistusi süvendada. Näiteks nakatumisel B-hepatiidi viirusega võivad kahjulikud mõjud ilmneda enneaegsel perioodil 5-5% vastsündinutest.

    Me räägime järgmistest komplikatsioonidest:

    • hemorraagilised hemorraagiad;
    • nahalööbed;
    • valulik ebamugavustunne liigestes;
    • veri uriinis.

    Kui lubate B-hepatiidi üleminekut ägedast krooniliseks, võib lapsel areneda:

    • maksa entsefalopaatia (arenenud juhtudel provotseerib aju ja seljaaju funktsioonide pärssimist);
    • hemorraagiline sündroom, näiteks on võimalik hemorraagia seedesüsteemi organites või kopsudes;
    • äge neeru- / hingamispuudulikkus;
    • ajuturse.

    Üks C-hepatiidi tüsistusi on teatud tüüpi reumatoloogilised haigused. Sageli on hiline naha porfüüria või samblik planus.

    Lisaks võib krooniline hepatiit põhjustada tsirroosi, südame-, neeru- või kilpnäärmekahjustusi, hepatotsellulaarset vähki.

    Ainult 1-5% vastsündinutest areneb hepatiit välgukiirusel, millega kaasneb hepatotsüütide massiline hävitamine. Lapse heaolu halveneb kiiresti. Võib oodata eluohtlikke tagajärgi šoki vormis. Ta viib omakorda koomasse. See nõuab kiiret haiglaravi ja ulatuslikku infusioonravi..

    Enamik hepatiidi õigeaegse diagnoosiga vastsündinuid taastub täielikult. Ligi 90% beebidest jätkub pärast viirusest vabanemist.

    Kas on võimalik hepatiidiga tervet last emalt sünnitada?

    Lapse kandmisel on suur tõenäosus loote nakatumiseks hepatiidi põhjustajaga. Statistika kohaselt nakatub laps enamasti B-tüüpi viirusesse, kuid maksa hepatotsüütide kahjustusi, mis põhjustavad tüsistusi, on siiski võimalik ära hoida..

    Jevgeni Komarovsky sõnul on juhul, kui naine läbib sobiva ravikuuri, emakasisese infektsiooni riski minimeerida. Arst tuletab meelde, et te ei peaks rasedust planeerima, hoolimata sellest, et lootele ohtu pole.

    Lisaks on oluline vaktsineerimine. Riiklik vaktsineerimiskalender sisaldab teavet selle kohta, mitu korda vaktsiini tuleb manustada ja millal. Näiteks B-hepatiidi vastu kaitsmiseks piisab 3 vaktsineerimisest.

    C-hepatiit pole lapsele vähem ohtlik.Selle patogeen ei suuda tungida läbi platsentaarbarjääri. Nakkuse oht on endiselt kõrge. Tavaliselt siseneb nakkus puru kehasse, kui see läbib sünnikanalit või imetamise ajal.Ema rinnanibudele tekivad mikrolõhed. Nende kaudu tungib viirus piima. C-hepatiidi vaktsiini pole veel välja töötatud. Seetõttu peab rase naine pöörama tähelepanu haiguse ennetamisele. Nakatumist põhjustavaid kontakte tasub võimalikult palju piirata..

    Haigusetekitaja võib siseneda vereringesse:

    1. Kosmeetiline protseduur. Eriti ohtlik on trimmi maniküür.
    2. Meditsiiniline manipuleerimine.

    Nakatumine on võimalik naha kahjustuse korral, kui spetsialist kasutab mittesteriilset instrumenti.

    Rasedus paneb naisele täiendava vastutuse. Tänu vaktsineerimisele ja ennetavate meetmete järgimisele on nakatumist võimalik vältida.

    Ravi põhimõtted

    Imikute lootehepatiiti tuleb kohe pärast avastamist ravida. Peamiste terapeutiliste meetmete eesmärk on maksarakkude taastamine, võttes arvesse haiguse tüüpi, selle staadiumi ja sümptomeid. Patoloogia vastu võitlemiseks pole veel spetsiaalseid terapeutilisi meetodeid. Seetõttu on teraapia oma olemuselt toetav..

    Ägeda lootehepatiidi diagnoosimisel on ette nähtud:

    1. Hepatoprotektoreid. Nimetatud maksa toetamiseks ja elundirakkude taastamiseks. Tavaliselt on ette nähtud Karsil, Essentiale.
    2. Viirusevastased ravimid. Võitlus patogeeni rakkudega. Sageli määratakse Viferon.

    Annuse valimisel võetakse arvesse vastsündinu kaalu ja seda kontrollib raviarst.

    Ravikuuri oluline komponent on rinnaga toitva naise toitumine.

    Menüüst on täielikult välistatud:

    • rasvane, praetud;
    • allergeenid - pähklid, tsitrusviljad, maitsetugevdajate ja värvainetega tooted;
    • alkohoolsed joogid.

    Vajadusel viiakse laps toitmisele vitamiine sisaldavate segudega.

    Samuti viiakse läbi dehüdratsioonravi infusioonilahustega. Vere hüübimise parandamiseks on ette nähtud K-vitamiin..

    Ennetavad toimingud

    Hepatiit Maksaprobleemid tekivad tavaliselt siis, kui ema ei hooli oma tervisest.

    Lapse nakatumise vältimiseks peate kuulama järgmisi soovitusi:

    1. Raseduse planeerimisel tuleks testida nakkuste suhtes. Testid tuleb läbi viia nii naisele kui ka mehele.
    2. Analüüse pakutakse ka raseduse ajal, eriti B-hepatiidi viiruse kandmise osas..
    3. Ärge ignoreerige vaktsineerimist, mis on teatud tüüpi hepatiidi tõhus ennetamine..
    4. Kui vastsündinul pole vastunäidustusi, antakse talle vaktsiin esimesel päeval pärast sündi. Riskirühma kuuluvatele lastele tehakse kogu aasta jooksul 4 vaktsineerimist.
    5. Ajutiste vastunäidustuste olemasolul on ette nähtud spetsiifilise immunoglobuliini sissetoomine.

    Haiguse kulgu prognoos sõltub mitmest tegurist:

    • patoloogia tüüp;
    • haiguse arengu etapid;
    • tüsistused.

    Kaasaegsel meditsiinil on kõik vajalikud ressursid haiguse negatiivse tulemuse riski vähendamiseks.

    Kaasasündinud haiguse suremus on 25%.

    Isegi ennetamise ajal ei saa haiguse arengut välistada. Peaasi on mitte viivitada abi saamiseks pöördumisega ja täpselt järgida arsti soovitusi.

    Hepatiit imikutel ja lastel esimestel elukuudel

    Hepatiit vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel viitab maksa põletikulistele protsessidele, mida põhjustavad mitmesugused nakkusetekitajad.

    Hepatiidi põhjused esimestel elukuudel imikutel ja lastel

    Vastsündinute ja laste hepatiiti esimestel elukuudel võivad põhjustada mitmesugused patogeenid:

    • Algloomade põhjustatud hepatiit (toksoplasma);
    • Viirusliku etioloogia hepatiit (punetiste viirus, tsütomegaloviirus, 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirus, B-, C-, D-hepatiidi viirused, harva A, üldistatud adenoviiruse ja coxsivirusviirusega hepatiit, HIV-nakkus (inimese immuunpuudulikkuse viirus), nakkuslik mononukleoos, tuulerõuged );
    • Bakteriaalse etioloogia hepatiit (kahvatu treponema).

    B- ja C-viirushepatiit hõivavad laste hepatiidi struktuuris erilise positsiooni. B-hepatiidi viirusnakkus on väikelaste ja väikelaste hepatiidi üks levinumaid põhjustajaid. Emade imikud on nakatunud B hepatiit B viiruse e-antigeeni (HBeAg) kandjad. Kui emal on ainult pinnaantigeen (HBsAg), siis on lapse nakatumise oht palju väiksem. C-hepatiidi viirusinfektsioon esineb umbes 5% -l rasedatest.

    Haigete laste hepatiidi nähud

    Enamikul juhtudel on vastsündinutel hepatiit üks üldise infektsiooni tunnuseid. Sellega seoses sõltub praeguse protsessi kliiniline pilt haiguse põhjustanud nakkusetekitajast..

    Haigete laste hepatiidi tunnused on põhjustatud sapiteede põletikulisest protsessist või obstruktsioonist (ummistusest). Sel juhul on häiritud sapi väljavool ja sapphapete eritumine. Need protsessid põhjustavad kolestaasi ja otsese bilirubiini taseme tõusu veres. Kolestaas on inimese vere sapphapete taseme tõus. Samuti tõusevad maksaensüümide ja aluselise fosfataasi tase. Muud hepatiidi nähud võivad hõlmata põrna ja maksa suurenemist, hemorraagilisi häireid.

    Kliiniline pilt juhul, kui laps on nakatunud viirushepatiiti B, võib olla erinev. Vastsündinutel ei avastata mõnikord hepatiidi iseloomulikke tunnuseid, haigus võib olla asümptomaatiline, ehkki krooniline protsess on võimalik. Mõnel lapsel on kollatõbi, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja heaolu häired. Mõnikord ilmneb vastsündinutel fulminantne hepatiit.

    C-hepatiidi tunnuseid ei pruugi hääldada. Ainult veerandil juhtudest täheldatakse kollatõbe. Maksafunktsiooni rikkumised on vähem väljendunud kui B-hepatiidi korral. Sellest hoolimata on enamikul juhtudest (85%) nakkus krooniline..

    Vastsündinute hepatiit võib piisava ravi taustal mööduda jäljetult. Võib-olla kaotatud maksafunktsiooni täielik taastamine. B- ja C-hepatiidi tüsistused lastel on krooniline hepatiit ja maksatsirroos, maksa pahaloomulised kasvajad (hepatotsellulaarne vähk).

    Hepatiidi ennetamine vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel

    Hepatiiti põhjustavaid viirusnakkusi ei edastata rinnapiima kaudu. Erandiks on ema HIV-nakkus, mille puhul imetamine on vastunäidustatud..

    Järgmisi meetmeid võib pidada hepatiidi ennetamiseks vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel:

    • Raseduse kavandamine ja nakkuste, mis võivad põhjustada emakasiseseid kahjustusi lootele, nii ema kui isa, skriinimine.
    • Rasedate naiste põhjalik uurimine emakasisese infektsiooni osas, vajaduse korral korduvate dünaamikauuringute tegemiseks, et lahendada tuvastatud haiguste õigeaegne ravi.
    • Kõigi rasedate naiste uurimine B-hepatiidi viiruse suhtes.
    • B-hepatiidi ennetamine elanikkonnas (vaktsineerimine).
    • Hepatiitvaktsiini kasutuselevõtt kõigil vastsündinutel esimesel päeval pärast sündi, vastunäidustuste puudumisel. Edasine vaktsineerimine ─ vastavalt vaktsineerimise ajakavale. Riskirühma kuuluvaid lapsi vaktsineeritakse esimesel eluaastal neli korda, ülejäänud lapsi ─ kolm korda.
    • Lisaks vaktsineerimisele on riskirühma kuuluvatele lastele näidustatud spetsiifilise immunoglobuliini sisseviimine.
    • Kui vastsündinu vaktsineerimiseks on ajutisi vastunäidustusi, seisneb B-hepatiidi ennetamine spetsiifilise immunoglobuliini intravenoosses manustamises, mis sisaldab suures koguses hepatiit B-viiruse antikehi. esimesel elupäeval ja esimene vaktsineerimine viiakse läbi kohe pärast lapse seisundi stabiliseerumist.
    • B-hepatiidi tekkeriskiga lapsi peab lastearst ja nakkushaiguste spetsialist jälgima vähemalt 12-15 kuud pärast sündi.

    B-hepatiit lastel

    Kogu iLive'i sisu jälgivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult suur täpsus ja vastavus faktidele..

    Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

    Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

    Laste ja täiskasvanute B-hepatiit on tõsine oht inimkonnale: selle viirusliku hepatopatoloogia esinemissageduse suurenemine on igal aastal 14-15%.

    Igal aastal registreeritakse üle 50 miljoni uue nakkuse, millest umbes 2 miljonit inimest sureb tüsistustesse, üle 400 miljoni maapäeva on viiruse kandjad, mõnikord isegi sellest teadmata. Eriti ohtlik on B-hepatiit alla 2-3-aastastel lastel. Kõige sagedamini mõjutab HBV (B-hepatiidi viirus) alla ühe aasta vanuseid imikuid epidemioloogiliste tegurite ja viiruse vertikaalse leviku tõttu.

    B-hepatiidi epidemioloogia lastel

    Varem usuti, et B-hepatiidi viiruse peamine edasikandumisviis on parenteraalne, seda haigust nimetati isegi seerumihepatiidiks. Praegu on tõestatud, et hepatiit levib ainult 45-50% kõigist diagnoositud juhtudest, peamiselt täiskasvanutel. Lapsed on kõige sagedamini nakatunud nn vertikaalsest teest.

    B-hepatiidi nakatumise viisid lastel kuni aasta:

    1. Intranaalne - 90% kõigist diagnoositud juhtudest. Infektsioon areneb siis, kui laps neelab sünnikanalisse nakatunud ema eritised limaskestade kahjustuste, nende kontakti nakatunud ema verega.
    2. Transplatsentaarsed - 6-8% kõigist registreeritud haigustest. Nakatumine on võimalik platsenta hõõrdumise ja selle talitlushäirete taustal (FPN - platsenta puudulikkus).
    3. Sünnitusjärgne - 1-2%. See viiruse edasikandumise viis on võimalik, kui esinevad sellised tegurid nagu lapse limaskestade terviklikkuse rikkumine, tihe kontakt nakatunud emaga (hooldus, imetamine).

    B-hepatiidi epidemioloogia hõlmab lastel ka parenteraalset (kunstlikku) rada, see tähendab viiruse tungimist verdesse meditsiiniliste manipulatsioonide (süstid, vereülekanded) ajal, kuid sellised faktid on äärmiselt haruldased, statistika kohaselt põhjustavad nad nakkust mitte rohkem kui 0,5% lapsed diagnoositud hepatiidi koguarvust.

    Nakkuse raskusaste sõltub otseselt raseduse trimestrist, mille jooksul transplatsentaarne infektsioon toimus, ema vere koostisest (tema immuunsuse aktiivsus). Kui viirus siseneb lootele enne kolmandat trimestrit, ei ületa beebi nakatumise oht 10%, kui hiljem, siis suureneb B-hepatiidi nakatumise tõenäosus 70–80% -ni. Emakasisene nakatumine viirusega ähvardab enneaegset sündi, kui rasedust saab säilitada ja lapse hepatiiti diagnoositakse ägedana, siis haigus kulgeb enamikul juhtudel kerges vormis. Kuid 95% lastest jäävad HBsAg antigeeni kandjateks kogu eluks, luues viiruse edasise edasikandumise riski teistele inimestele, samuti provotseerides maksatsirroosi ja isegi kartsinoomi tekke tingimusi. Nii kõrge viiruse vastuvõtlikkus on tingitud imikute ebaküpsusest, ebaküpsest immuunsusest.

    Suurim oht ​​on nakatumine HBsAg antigeeniga - peamise B-hepatiidi viiruse väliskestaga, mida varem nimetati Austraalia antigeeniks. Seda B-hepatiidi markerit saab tuvastada peaaegu kõigis nakatunud inimese vedelates bioloogilistes söötmetes - pisarasektsioonides, uriinis, süljes, maomahlas, rinnapiimas, roojas, pleura- või sünoviaalkeskkonnas. B-hepatiidi epidemioloogia lastel on spetsiifiline selle poolest, et viirus levib kiiresti kogu lapse kehas oleva vedeliku kaudu ja mõjutab maksa parenhüümi. Äge vorm kulgeb kiiresti ja enamasti lõpeb taastumine, säilitades viiruse suhtes stabiilse immuunsuse kogu elu jooksul. Haiguse asümptomaatilise kulgemise kohta on sageli juhtumeid, kui hepatiit areneb aeglaselt, latentselt, mis võib absoluutselt tervisliku eluviisi taustal täiskasvanueas põhjustada maksakoe järkjärgulist armistumist. Samuti on oluline meeles pidada, et pärast ägedat hepatiidi vormi võib haige laps umbes 3 kuu jooksul olla teiste nakatumise oht, kroonilise vormiga peetakse lapsi eluaegseks viirusekandjaks.

    B-hepatiidi põhjus lastel

    Peamine nakkusallikas, see tähendab lastel B-hepatiidi põhjus, on otsene kontakt haige inimesega, kõige sagedamini nakatunud emaga. Nagu teate, on enamik viiruse tungimist lapse kehasse seotud vertikaalse ülekandeteega, enamasti emakas ja sünnituse ajal. Juhtub, et rase naine on varjatud B-hepatiidi kandja ja registreerimisel ei tehta korralikku günekoloogilist kontrolli, raseduse ajal diagnoositud ja immuniseerimata õigeaegne hepatiit võib aga loote nakatumise osas muutuda tõsiseks ohuks. Kõik muud põhjused võib jagada järgmisteks:

    • Parenteraalne, instrumentaalne - süstid, vereülekanne, hambaprotseduurid.
    • Parenteraalne, hematogeenne (kontakt nakatunud verega) - nakatunud vere tungimine terve lapse vereringesse vereülekande (vereülekande) teel.
    • Kodumajapidamises kasutatav viis, mis on haruldane põhjus, kuna B-hepatiiti ei levita õhus levivate tilkade kaudu. Kuid kui limaskestad või lapse nahk on kahjustatud, on tihe kontakt haige inimese või tema kasutatavate majapidamistarvetega, siis nakatumise võimalus püsib.

    Rinnapiim, vastupidiselt levinud arvamusele, ei ole lastel B-hepatiidi põhjus. Nakatunud HBV-ga imetav ema ei kujuta endast ohtu oma lapsele, kuna viirus ei pääse piimast, kuid toitmise ajal on siiski vaja jälgida nibude seisundit: neil ei tohiks olla haavu, pragusid, mille kaudu hepatiit saaks imiku suu limaskestadele tungida..

    Kui laps elab peres, kus on kroonilisi B-hepatiidi viiruse kandjaid, suureneb nakkusoht märkimisväärselt, seetõttu on lisaks sellele, et igal pereliikmel on individuaalsed isiklikud asjad, söögiriistad ja järgitakse üldisi ohutuseeskirju, soovitatav, et kogu pere läbiks vaktsineerimisprotseduuri..

    B-hepatiidi sümptomid lastel

    B-hepatiidi sümptomid lastel sõltuvad haiguse staadiumist, mis võib olla järgmine:

    Inkubeerimine. See on aeg nakatumise hetkest esimeste kliiniliselt avalduvate sümptomiteni. Inkubatsioon võib kesta 30 päeva kuni kuus kuud. Kui hepatiit on lapse kehasse jõudnud majapidamise kaudu, mis on haruldane, kestab inkubatsiooni faas mitu kuud. Juhtudel, kui nakatumine toimub süstimise või intranatalisuse teel, võtab inkubeerimine mitte rohkem kui kuu. Sel ajal ei avaldu B-hepatiit ühegi iseloomuliku tunnusega, seda saab juhuslikult tuvastada laboratoorsetes vereanalüüsides või kui on kahtlus, et ema nakatumine võib põhjustada võimalikku haigust.

    B-hepatiidi preikteriline staadium pärineb haiguse esimestest märkidest ja areneb kuni naha ja silmade spetsiifilise värvuse ilmnemiseni. Nõrgalt ilmnenud kliiniliste sümptomite hulgast võib eristada järgmist:

    • Madala kehatemperatuuriga.
    • Letargia, vähenenud aktiivsus.
    • Söögiisu halvenemine.
    • Harva esinevad ägeda hepatiidi korral iiveldus ja oksendamine..
    • Uriini värvimuutus, see muutub tavalisest tumedamaks.
    • Muutes väljaheidete värvi, heleneb.
    • Võimalik mööduv kõhuvalu.
    • Koolikud, suurenenud puhitus.
    • Selles etapis muutub maks tihedamaks ja palpeerimisel tundub see laienenud, tiheda elundina.

    B-hepatiidi ikteriline periood on kliinilises mõttes viirushaiguse üks ilmsemaid ilminguid. Nahk, silmade skleera ja isegi suu limaskest on värvunud kollaseks. Beebi heaolu halveneb, joobeseisund areneb, kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini, ilmub tüüpiline parempoolne kõhuvalu. Lapsed on kapriissed, keelduvad söömast, kaotavad märgatavalt kaalu. Spetsiifiline sümptom on suust tulenev lõhn, mis sarnaneb riknenud õunte lõhnaga. Icteric staadium kestab umbes nädal, mõnikord võib see venida kuni kaks nädalat. Haiguse ägeda vormiga kaasnevad nahaalused väikesed hemorraagiad, mis lastel B-hepatiidi sümptomitena pole spetsiifilised. Kardioloogiliste ilmingute hulgas on südame kokkutõmbumiste taseme märkimisväärne langus, vererõhk langeb. Neuroloogilised sümptomid avalduvad halvenenud unes, letargis ja apaatsuses. Hepatiidi raskete vormide korral on võimalik kooma.

    Taastumisjärk pärineb hetkest, kui naha normaalne värvus taastub, st päevast, mil kollatõbi hakkab kaduma. Taastumisperiood võib olla väga pikk ja kesta kuni mitu kuud. Sel ajal naaseb lastel isu, nad magavad paremini, on aktiivsemad ja liikuvamad. Temperatuur võib jääda vahemikku 37-37, 5 kraadi, kuid see ei takista lapsel normaalset enesetunnet.

    Tuleb märkida, et B-hepatiidi sümptomid lastel sõltuvad ka haiguse esinemise vormist. Äge hepatiit on kõige tavalisem nähtus, kogu haiguse periood kestab harva üle ühe kuu ning sümptomid on väga tüüpilised ja kliiniliselt avalduvad. Reeglina taastuvad lapsed pärast ägedat B-hepatiiti kiiresti. Krooniline haigus kulgeb sageli asümptomaatiliselt, eriti raske on märgata peite- ja preikterilist perioodi.

    C-hepatiit vastsündinutel

    C-hepatiit on üks kohutavamaid maksapatoloogiaid, mille levikut pole siiani peatatud. Peaaegu kõigil inimkategooriatel, olenemata vanusest, soost ja rahvusest, on oht nakatuda viirusesse. C-hepatiit esineb vastsündinutel, kelle nakkus pärineb valdavalt nakatunud emalt. Haiguse käigu olemust väikseimatel patsientidel uuritakse, kuid juba on teada haiguse diagnoosimise meetodid lastel, viirusnakkuse arengu peamised suundumused ja selle mõju määr lapse kehale. Selle valdkonna spetsialistide prioriteetsete uurimisvaldkondade hulgas on nimetatud selliste patsientide HCV ravimeetodite väljatöötamine, samuti imikute seisundi leevendamiseks mõeldud raviskeemid..

    Laste nakatumise viisid

    Kaasaegne meditsiin nimetab mitmeid vastsündinute nakatumise viise, mis võivad ilmneda emakas, sünnituse ajal või rinnaga toitmise ajal.

    Vertikaalne

    See tüüp hõlmab nakkusi, mis esinesid tiinusperioodil. Sellega siseneb C-hepatiidi viirus platsenta kaudu veel sündimata lapse kehasse. See nakkusmeetod on üsna haruldane, kuna platsenta on loote usaldusväärne loomulik kaitse enamiku nakkuste eest, mille tungimine barjäärist on võimalik ainult selle patoloogiate arenguga.

    Intranatal

    Emalt võib vastsündinu C-hepatiit ilmneda sünnituse ajal nakatumise tagajärjel. Sel juhul on beebi nakkusallikaks veri, mis tungib tema keha läbi naha ja limaskestade väikseima kahjustuse. Just see nakatumisviis on kõige tõenäolisem, mistõttu soovitatakse keisrilõiget teha HCV-ga naistel.

    Imetav

    Teine nakkuse tüüp, mis on äärmiselt haruldane. Sel juhul siseneb viirus kehasse söötmise ajal ema nibude pragude kaudu. Pealegi, nagu eksperdid väidavad, ei täheldata isegi vigastuste korral otsest kontakti ema verega, mis tähendab, et nakatumise tõenäosus on minimaalne.

    Parenteraalne

    Kahjuks on muljetavaldav arv lapsi sündinud kaasasündinud patoloogiatega, mis nõuavad instrumentaalsete ravimeetodite kasutamist. Sellistel juhtudel võib vastsündinutel hepatiit tekkida meditsiiniasutustes kasutatavate tööriistade ja seadmete sanitaarravi eeskirjade eiramise tõttu.

    C-hepatiidi diagnoosimine lastel

    Imikute diagnostiline tehnika erineb täiskasvanud patsientide uuringutest. See on tingitud asjaolust, et esimesel eluaastal lapsel on emalt saadud antikehi, mis võivad olla tõendid nakkuse immuunsuse olemasolu või haiguse esinemise märk. Sel perioodil peab spetsialist hoolikalt jälgima C-hepatiidi antikehadega vastsündinut..

    Üldine ja biokeemiline vereanalüüs

    Seisundi hindamiseks määratakse väikestele patsientidele üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Tänu saadud andmete uurimisele saavad spetsialistid tuvastada kõrvalekaldeid siseorganite töös, tuvastada põletikulise protsessi olemasolu.

    Lingitud immunosorbentanalüüs

    Kõige informatiivsemate diagnostiliste meetodite hulgas väärib erilist tähelepanu antikehade olemasolu kontrollimine. See meetod võimaldab teil määrata lapse veres immunoglobuliinide sisaldust, mis toodetakse vastusena viirusega kokkupuutele. Antikehade sisalduse muutmisega on võimalik kindlaks teha haiguse arengu intensiivsus.

    Polümeraasi reaktsioon

    PCR-analüüsi põhjal saate diagnoosida vastsündinud lapsel C-hepatiidi, mis võib olla kvalitatiivne või kvantitatiivne. Esimene võimaldab teil tuvastada polümeraasi olemasolu veres, teine ​​- määrata selle kontsentratsioon ja viirusekoormus patsiendi kehas.

    Genotüpiseerimine

    HCV diagnoosimise oluline samm on haiguse genotüübi kindlaksmääramine. Enamikul juhtudest on lapsel viirus, mis on identne ema nakatumisega. Sellest reeglist on siiski erandeid. C-hepatiidi genotüüp võib olla erinev nii parenteraalse infektsiooni kui ka mutatsioonide korral.

    Milline on vastsündinu C-hepatiidi ohtlik diagnoos, haiguse sümptomid

    Suur enamus C-hepatiidi kahtlusega laste vanematest on huvitatud haiguse tunnustest. Nagu täiskasvanud patsientidel, toimub imikute nakatumine mitmes etapis - äge ja krooniline.

    Äge HCV

    Lastel esineva HCV ägeda perioodiga kaasnevad enamasti üsna väljendunud sümptomid. Haiguse iseloomulikud ilmingud on düspeptilised häired, isutus, kõhupuhitus, fekaalide värvimuutus, vähenenud aktiivsus ja suurenenud erutus. Lisaks on ägedal perioodil võimalik kehatemperatuuri tõus ilma täiendavate sümptomiteta. Kollasust täheldatakse mitte rohkem kui 40% juhtudest. Ägedas vormis vastsündinu C-hepatiidi sümptomid võivad olla mitte ainult väljendunud, vaid ka vaevumärgatavad, mis raskendab oluliselt haiguse õigeaegset diagnoosimist.

    Haiguse krooniline kulg

    Krooniline C-hepatiit vastsündinutel on asümptomaatiline. Lapsel on ainult mõned iseloomulikud tunnused, sealhulgas letargia, halvenenud söögiisu, suurenenud pisaravus. HCV-ga laps võtab kaalus halvasti ja kannatab immuunkaitse languse tõttu sageli nakkushaiguste käes. Patoloogia olemasolu iseloomulik märk on maksa suurenemine, mida saab tuvastada palpeerimise ajal beebi tavapärase uurimise ajal. Tulevikus võib patsiendil tekkida fibroos, tsirroos ja maksapuudulikkus.

    C-hepatiidi ravi ja prognoos vastsündinutel

    Alates haiguse avastamisest kuni viimase ajani on HCV ravi olnud ebaefektiivne. 2014. aastal ütlesid eksperdid enesekindlalt, et viirust võib pidada lüüasaamiseks. Selle põhjuseks oli viirusevastaste ravimite sofosbuviiri, daklatasviiri, ledipasviiri ja velpatasviiri ilmumine, mis tagasid C-hepatiidi rakkude paljunemise protsessi blokeerimise patsiendi kehas. Kuid kahjuks ei tehta alla 18-aastastele lastele ravi originaalravimite ja ülitõhusate geneeriliste ravimitega Sofovir ja Daclahep, Hepcinat LP, Velpanat. C-hepatiidi ravi vastsündinutel taandub säilitusravi kasutamisele koos hepatoprotektorite, immuunsust tugevdavate ravimite ja vitamiinide kasutamisega. Ravi õigeaegse alustamisega, ravimite võtmise reeglite, dieedi ja raviskeemi järgimisega võib prognoos olla soodne.

    Lisaks HCV-ravile küsivad paljud vanemad, kas imikutele on olemas C-hepatiidi vaktsiin. Kahjuks pole vaatamata sellesuunalisele tööle jätkuvat tõhusat vaktsiini selle haiguse jaoks veel loodud. Teadlased on siiski kindlad, et varsti suudavad nad selle probleemi lahendada, vabastades inimkonna igaveseks kohutavast haigusest.