Rasvane maksa hepatoos

Hepatoos on maksahaigus koos struktuurimuutustega, mis on seotud rasvarakkude ülemäärase ladestumisega ja kogu organi funktsiooni halvenemisega. Rasvavat hepatoosi nimetatakse ka maksa rasvumiseks, steatoosiks, rasvade degeneratsiooniks. Allpool kirjeldatakse üksikasjalikult maksa rasvade maksahaiguste põhjuseid, sümptomeid ja ravi, samuti meetmeid, mis aitavad vältida sarnast probleemi..

Mis see on?

Hepatoos on krooniline protsess, millega kaasneb hepatotsüütide rasvumine ja lipiidide liigne kogunemine neisse. Rakkude struktuuri muutus põhjustab kahjustusi ja rakkudevahelise aine muutust, mis kutsub esile põletikulisi-nekrootilisi muutusi. Krooniline kulg ja varjatud sümptomid põhjustavad enneaegset ravi ja muutuste ilmnemist kehas, mida on väga raske kõrvaldada.

Patoloogia pikk käik viib keha võimetuseni oma funktsioone täita. Üks elava hepatoosi tüüp on alkohoolne hepatoos, mis ilmneb alkoholi kuritarvitavatel inimestel. Haiguse patogenees jääb samaks - rasvarakud kogunevad hepatotsüütidesse, mis muudavad elundi struktuuri ja jõudlust.

Kui maksa degeneratsiooni ei põhjusta alkohol, võib patoloogiat täheldada elundi teatud piirkonnas, samal ajal kui protsess kulgeb üldiselt healoomuliselt ega ohusta patsiendi elu. Ebasoodsate tegurite või liigse joomise mõjul hakkab patoloogia progresseeruma, mis viib eluohtlikku ahelasse: fibroos-tsirroos - vajadus elundisiirdamise või surma järele.

Vormid ja etapid

Enamikul juhtudest diagnoositakse patsientidel alkoholivaba maksahaigus. Sellel diagnoosil on palju sünonüüme - rasvade degeneratsioon, steatohepatiit, steatoos ja teised. Patoloogilised muutused algavad rasva kogunemisest, mis ületab 10% küpsiste massist. Patoloogiat on 4 kraadi:

  • Null Kliinilisi sümptomeid ei esine, maksarakkudes on väikesed rasvaosakesed.
  • Esimene. Keharasva suurus suureneb, nende arv sarnaneb nüüd üksikute kahjustustega.
  • Teine. Rasvavarud sisaldavad umbes poole hepatotsüütidest, diagnoositakse rakusisene rasvumine..
  • Kolmas. Kogunenud rasv ladestub jätkuvalt rakkudevahelises ruumis, moodustades rasvaseid moodustisi ja tsüste.

Sümptomid

Haiguse spetsiifilised tunnused tavaliselt puuduvad ja patoloogia krooniline käik selgitab hilist diagnoosimist ja ravi keerukust. Haigus areneb järk-järgult ja ei põhjusta paljude aastate jooksul patsiendi ebamugavusi. Esimeses ja teises etapis toimuvad pöörduvad muutused ja ravi võib viia positiivse tulemuseni. Kolmandas ja neljandas etapis ilmneb rasvumine koos elundi lobulaarstruktuuri degeneratsiooniga, mida peetakse preirroosi seisundiks.

Esimeses etapis puuduvad patsiendi sümptomid ja kaebused. Hiljem hakkavad ilmnema haiguse mittespetsiifilised tunnused:

  • valu
  • iiveldus
  • nõrkus
  • halb isu
  • ebamugavustunne paremal küljel asuvate ribide all

Kolmandale etapile lähemal võib see olla fokaalne või hajus. Viimase seisundiga kaasnevad eredam kliiniline pilt ja objektiivsed häired, mida saab diagnoosida instrumentaalsete ja laboratoorsete meetoditega. Steatoosi täheldamisel:

  • maksa düstroofia
  • keha rasva kogunemine
  • toksiini viivitus
  • insuliiniresistentsus
  • verevarustuse häire
  • vabade radikaalide arvu suurenemine
  • rakkude hävitamine
  • apoproteiinide moodustumise häire

Valed metaboolsed protsessid häirivad teiste elundite funktsioone. Valu ilmneb siis, kui maksa kapsel on selle suuruse suurenemise tõttu venitatud. Kliinilised ilmingud pole söömisajaga seotud. Arsti tuvastatud valulikkus kõhu palpatsioonil.

Patsiendi üldvaade meenutab asteenilist füüsist ja seda täiendavad nõrkuse, unisuse ja halvenenud töövõimega seotud kaebused. Selliste sümptomite ilmnemise põhjus on kõige olulisemate biokeemiliste protsesside rikkumine, mis ei põhjusta praegu piisavalt energiat.

Iiveldus ilmneb sapi moodustumise rikkumise ja toksiinide eemaldamise aeglustumise tagajärjel. Hilisemates etappides mõjutavad kõik biokeemilised protsessid, mis on seotud maksa tööga. Tõuseb bilirubiini ja sapphapete tase, mis sisenevad nüüd vereringesse ja kanduvad kogu kehas.

Niisiis on hepatoosi hilises staadiumis täiendavaid sümptomeid - kollatõbi, millega kaasneb sügelus, oksendamine, üldise tervise halvenemine. Testides diagnoositakse hüperbilirubineemia ja maksaensüümide kontsentratsiooni muutus..

Lisaks ikterusele ja sügelusele võib liituda nahal lööve või hemorraagia. Selliste sümptomite ilmnemise aluseks on toksiinide kõrvaldamise halvenemine. Ravi puudumine, samuti kahjulike tegurite pikaajaline toime viib asjaolu, et steatoos muutub järk-järgult fibroosiks - maksarakud asendatakse sidekoega, millel puudub võime hepatotsüütide tööd teha. Pärast fibroosi areneb tsirroos.

Põhjused

Rasvava hepatoosi põhjuste hulgas peaks olema teadlik provotseerivatest teguritest, mis suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust, ja nende põhjustest ise. Esimesse rühma kuuluvad:

  • Ülekaal. Rasvunud inimestel on maksal suurenenud koormus, seega on keha pidevalt parema jõudluse seisundis. Aja jooksul kuluvad selle rakud, maksas on glükogeeni kogunemine häiritud ja lipiidrakkude ladestumine suureneb.
  • Alkoholi kuritarvitamine. Sage joomine põhjustab hepatotsüütide hävimist, nende ebapiisavat regenereerimist ja kogu organi häireid. Alkoholism muudab ka ainevahetusprotsesse teistes organites, kahjustab maksa detoksikatsiooni ja ensümaatilist funktsiooni..
  • Ebaõige toitumine. Maksa tervis sõltub toitumise kvaliteedist. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellele meeldivad värsked kondiitritooted, samuti taimetoitlased, kellel puudub valk. Värskeid kondiitritooteid peetakse kõhunäärme, maksa ja seedetrakti muude organite raskeks toiduks. Vaatamata hämmastavale maitsele ja lõhnale ei soovita eri erialade arstid seda kasutada. Taimetoitlust tervitavad arstid ainult siis, kui järgite õiget dieeti, mis tagab tasakaalustatud toitumise ja kehas kõigi vajalike ainete tarbimise. Kui valku ei piisa, põhjustab selline toitumine kogu keha nõrgenemist ja paljude siseorganite töö häireid.
  • Treeningu puudumine. Ebapiisav füüsiline aktiivsus aitab kaasa liigse kehakaalu kogunemisele, mis mõjutab negatiivselt siseorganite, eriti maksa, seisundit..

Hepatoosi peamistest põhjustest eristatakse järgmisi:

  • Insuliiniresistentsus. Kudede insuliinitundlikkuse vähenemisega ilmneb hüperglükeemia ja areneb kompensatsioonimehhanism, mis põhjustab insuliini tootmise suurenemist. Suur kogus insuliini tugevdab lipolüüsi, mille tulemusel vabaneb suur hulk rasvhappeid ja suureneb triglütseriidide akumuleerumine maksas. Rasvarakkude tootmise ja kasutamise tasakaal on häiritud, mis põhjustab väga madala tihedusega lipoproteiinide kogunemist. Hiljem ilmneb põletik, hepatotsüütide surm ja nende degenereerumine sidekoesse.
  • Düsbakterioos Patogeense mikrofloora liigne aktiivsus soolestikus põhjustab bakterite sisenemist portaalveeni ja maksa. See aitab kaasa põletikulise protsessi arengule, immuunvastuse aktiveerimisele ja sellele järgnevale kiulise koe arengule.
  • Ainevahetusprotsesside rikkumine. Vale ainevahetusega kaasneb hüperlipideemia. Seda täheldatakse tavaliselt endokriinsete häirete korral (diabeet ja hormonaalsed häired).

Üks juhtivaid kohti steatoosi tõenäosuse suurendamisel antakse ülekaalulistele. Täiskasvanud patsiendid peaksid teadlikult hoolitsema oma tervise eest, samuti vältima laste rasvumist. Seega võib rasvhepatoos olla iseseisev haigus, areneda endokriinsete või ainevahetushäirete komplikatsioonina ning olla ka joobeseisundi ja muude kahjulike tegurite tagajärg.

Rasvumine

Rasvumine on patoloogiline seisund, mille korral suureneb kehakaal ja liigse rasva ladestumine kehas. See tekib ülesöömise, rafineeritud toitude, lihtsate süsivesikute, ülekaaluka istuva eluviisi, päriliku eelsoodumuse ja närvisüsteemi patoloogiate tõttu toitumises. See ilmneb inimestel, kes võtavad antidepressante ja hormoone.

Haigus avaldub järgmiselt:

  • kaalutõus
  • õhupuudus
  • puue
  • väljaheitega seotud probleemid
  • tõsta vererõhku
  • valu südames ja liigestes
  • madalam libiido
  • psühholoogilised häired: madalam enesehinnang

Ülekaalulisusega patsiendi välise diagnoosiga paljastab arst, et maks on pisut laienenud. Mida suurem on kehakaal, seda väiksem on tõenäosus teiste sümptomitega liitumiseks. Täpse diagnoosi tegemiseks arvutage kehamassiindeks, viige läbi densitomeetria, mõõtke, kui palju lihaskoe ja rasvkoe sisaldub, samuti selle jaotuse olemus.

Ainevahetushaigused

Vahetushäired - manifestatsioonide kompleks, mis viitavad sellele, et kehas energia sünteesimisele suunatud protsess on häiritud. Talitlushäireid põhjustab oluliste mikrotoitainete: seleeni, tsingi, mangaani, kroomi ja rasvlahustuvate vitamiinide puudus: A, D, E. Rauavaegusaneemia, foolhappe ebapiisav tarbimine ja vitamiin B 12 võivad muutuda metaboolsete häirete tekitajaks..

Süsivesikute metabolismi rikkumisega areneb suhkruhaigus, koguneb rasvhape - kolesterool, mis kutsub esile kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid. Liigne vabade radikaalide arv on täis neoplasme. Vahetushäired põhjustavad:

  • rasvane hepatoos
  • kaalutõus
  • hammaste lagunemine
  • naha värvimuutus
  • naha ja juuste seisundi halvenemine

Võimalikud on ka soolehäired, mis avalduvad düspeptiliste häiretena, kõhukinnisuse, kõhulahtisusena.

Hüpodünaamia

Kehalise passiivsusega patsientidel on kiire kaalutõus. Rasvkude asendab järk-järgult maksarakke, patsiendil tekib hepatoos. Regulaarne füüsiline aktiivsus aktiveerib ainevahetusprotsesse, lümfisüsteemi toimimist. Hapnikurakkude küllastumine normaliseerub, puhastamise ja regenereerimise protsessid taastatakse. Kehalise passiivsusega patsientidel on soovitatav kaasata igapäevane mõõdukas füüsiline aktiivsus, vaadata läbi oma toitumine ja teha iga päev jalutuskäike värskes õhus..

Motoorset aktiivsust ei kannata mitte ainult maksafunktsiooni kahjustus, vaid ka luu- ja lihaskonna funktsioonihäired, lihaste atroofia ja psühho-emotsionaalsed häired. Patsientidel väheneb luumass, suureneb osteoporoosi tekkimise tõenäosus. Seedetrakti ja hingamisteede organite toimimine, endokriinsüsteem on häiritud, insuliini tase on vähenenud. Patsient kurdab pidevat nõrkustunnet, halvenenud mälu, und ja puudeid. Hüpodünaamiat ei tunnistata ametlikult haiguseks, kuid see halvendab oluliselt elukvaliteeti.

Ülesöömine

Rasvase hepatoosi peamiseks põhjustajaks on metaboolsed ja endokriinsed häired, mis põhjustab ülesöömist. Liigse toidukoguse söömisel on rikutud süsivesikute ja mineraalide metabolismi, madala tihedusega lipoproteiinide sisaldust. "Halb" kolesterool koguneb veresoonte seintesse, rasvkude asendab järk-järgult hepatotsüüte.

Rasvaste toitude, punase liha, rikkalike puljongide, lihtsate süsivesikute, suhkru, valge jahu, rafineeritud toodete, madala kvaliteediga õlide sisaldus dieedis põhjustab kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, hepatoosi, endokriinsüsteemi häireid. Mida suurem on kehakaal, seda suurem on risk haigestuda suhkruhaigusesse, veresoonte tüsistustesse. Riskirühma kuuluvad halva kvaliteediga tasakaalustamata toitumise, söömishäirete, päriliku ülekaalulisuse eelsoodumusega inimesed.

Süsivesikute kahjustatud taimetoitlus

Liigse tüübi kohaselt põhjustavad süsivesikute ainevahetushäired kehakaalu kõikumisi, füüsilise ja emotsionaalse seisundi muutusi, vererõhu kõikumisi, värisemist kehas, järske hüppeid glükoosist, suukuivust, pidevat janu.

Ebapiisav süsivesikute metabolism, mida sageli täheldatakse piiratud toitumisega inimestel, võib põhjustada:

  • püsiv nõrkus ja unisus
  • käte värisemine
  • õhupuudus
  • peavalu, peapööritus
  • apaatia
  • ketoatsidoosi progresseerumine, iivelduse, oksendamise esilekutsumine
  • veresuhkru langus, mõõdetakse suurepäraseid protsesse

Halvenenud süsivesikute ainevahetuse korral on maksa töö häiritud, suureneb hepatoosi tekkimise tõenäosus. Toitumispiirangutega on oluline jälgida ja õigeaegselt kompenseerida tekkivate vitamiinide, mikroelementide, aminohapete rikkumisi. Oluliste toitainetega rikastatud täisväärtusliku dieedi valimiseks pidage nõu toitumisnõustaja või toitumisspetsialistiga. Võtke vitamiinide, mineraalide kompleksid, D-vitamiini, oomega-3 kursused. Maksa puhastamiseks kasutage piima ohakat, võilillejuuri.

Kaalulangus toitumine

Tasakaalustamata toitumine, kui dieediga kaalulangus võib provotseerida ainevahetushäireid, krooniliste patoloogiate ägenemist. Elutähtsate ainete ebapiisav tarbimine kujutab endast mineraalide metabolismi, hüper- või hüpoglükeemia, Burke tõve ja maksafunktsiooni häirete rikkumist. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on:

  • pärilik eelsoodumus metaboolsete, endokriinsete, süsivesikute häirete tekkeks;
  • vereringehäired
  • kasvajad
  • maksa ja kogu keha toksilised kahjustused
  • neurohormonaalse regulatsiooni häired
  • pingutav füüsiline aktiivsus
  • regulaarne psühho-emotsionaalne ületreening

Maksa süsivesikute funktsiooni rikkumisega halveneb meditsiiniline seisund ja kliiniline pilt. Vaja on kohest kvaliteetset arstiabi, toitumise korrigeerimist, hepatoprotektoreid ja joomise režiimi..

Teatavate ravimite pikaajaline kasutamine

Maks on esimene, kes kannatab suurte annuste ravimite pikaajalise kontrollimatu kasutamise all. Maksas toimub mitmeid farmakodünaamika, kemikaalide lõhenemise ja muundamise protsesse. Tüsistusi põhjustavad ravimid, mille hulka kuuluvad raskmetallid (elavhõbe, hiired, alumiinium), antibakteriaalsed ained. Enne ravimi kasutamist on soovitatav tutvuda juhistega, pöörata tähelepanu võimalike vastunäidustuste, kõrvaltoimete, vanusepiirangute loetelule.

Eriti ettevaatlikud peaksid olema inimesed, kellel on varem esinenud maksahaigusi. Mis tahes ravimite kasutamisest tuleb teavitada hepatoloogi. Uurige hoolikalt teatud ravimirühmade ravimite koostoimet. Püüdke mitte kasutada hepatotoksilisi aineid. Vastasel juhul suureneb rasvase hepatoosi ja pöördumatute seisundite tekke oht. Keha säilitamiseks ravi ajal kasutage piimaohaka preparaate Silymarin.

A-vitamiini üledoos

Üle 85% vitamiinist ladestub maksarakkudes estri kujul. Seejärel muundatakse aine aldehüüdvormiks ja retinoehapeteks. Ained on õlis hästi lahustuvad ja vees lahustumatud. Maksa liigne sadestumine ja kudedesse kogunemine võib avaldada toksilist mõju mitte ainult elundile, vaid ka kogu kehale tervikuna. Pikaajaline üledoos põhjustab maksafunktsiooni häireid, juuste väljalangemist, peavalu, nõrkust ja väsimust. Rasvase hepatoosiga patsientidel on kliiniline pilt halvenenud.

Sisemise sekretsiooni organite haigused

Sisemise sekretsiooni haigused või endokriinsed häired on rasvava hepatoosi üks levinumaid põhjustajaid. Näärmete hüperfunktsioon või hüpofunktsioon põhjustab kilpnäärme funktsiooni halvenemist, suhkruhaigust. Kõik see kutsub esile alkoholivaba rasvkoe hepatoosi kõigis vanuserühmades. T3 ja T4 suurel kontsentratsioonil vabas vormis on maksa patoloogiate tõttu proteiinisünteesi rikkumine. Keha toodab türoksiini siduvat globuliini, mis vastutab T3 ja T4 seondumise eest.

Alkoholi kuritarvitamine

Maks on üks sihtorganeid, mis kannatab liigse etanooli tarbimisel. Alkohol põhjustab maksarakkude - hepatotsüütide - kahjustusi ja surma. Redoksi protsessid on häiritud, atsetaldehüüdid kogunevad - alkoholi lagunemise toksilised produktid. Täheldatakse põletikulise protsessi arengut koos maksarakkude järgneva asendamisega sidekudedega. Elundi suurus kasvab, lakkab korralikult töötamast, areneb hepatoos.

Seedehaigused

Maks on üks organitest, mis osaleb seedimisprotsessis. See alustab vitamiinikomplekside, lipiidifraktsioonide, süsivesikute vahetust. Maks sünteesib albumiini, globuliini ja muid verevalke, osaleb keha immunoloogilises reaktsioonis. Kõik kehasüsteemid on omavahel seotud ja seedetrakti talitlushäired võivad mõjutada maksa ja kuseteede seisundit. Ravi hõlmab terviklikku lähenemist ja kokkupuudet haiguse algpõhjusega. Valikuliselt kasutatakse sümptomaatilist ravi..

Diabeet

Arvukad uuringud on kinnitanud suhkurtõve seost mitmesuguste maksapatoloogiatega, sealhulgas rasvase hepatoosiga. Insuliini kaotus mõjutab negatiivselt maksa funktsionaalset seisundit. Diabeediga patsientidel suureneb maksaensüümide tase. See provotseerib ALAT näitajaid, süvendab diabeedi kulgu. Glükoosi tootmine suureneb, täheldatakse kõrvalekaldeid triglütseriidide säilitamisel. Maks on üks insuliinitundlikest elunditest, mis võib näidata diabeedi algfaase juba enne glükoosikontsentratsiooni suurenemist laboratoorsetes parameetrites.

Sapikivid

Rasvase hepatoosi korral tuvastatakse sapikivid enam kui 25% -l patsientidest. Haigus mõjutab sapi sünteesi ja soodustamist. Pigmendikivi moodustumine on enamasti tingitud sapi stagnatsioonist maksas ja ekstrahepaatilistest sapijuhadest. Intrahepaatilises sapi väljalaskeavas hakkavad kivid moodustuma valgubaaside, sapipigmendi ja väikese koguse lubjasoola kujul.

Seedeensüümide puudus

Maksa ja rasvkoe patoloogia (sapiteede hepatoos) põhjustavad sageli ensüümide puudust. See on tingitud asjaolust, et pankrease ensüümid ei aktiveeri sapiga piisavalt. Ensüümidevabad tooted põhjustavad kehale liigset koormust ja maksa patoloogiad ainult süvendavad seda olukorda..

Pankrease põletik

Kõhunäärme patoloogiatega kaasnevad põletikulised protsessid, neid leidub nimetuse all "pankreatiit". Täheldatakse patoloogilise protsessi ägedat ja kroonilist kulgu. Pankreatiidi ägenemisega täheldatakse tugevat turset, rasvase nekroosi moodustumist, värvitud valgeks ja kollaseks. Õigeaegse abi puudumisel kannatavad ümbritsevad elundid, maks lakkab korralikult töötamast. Võimalikud on verejooksud, suupusioon, kollaste tsüstide moodustumine. Kvaliteetse abi puudumine on täis pöördumatute protsesside arengut.

Võimalikud tüsistused

Hepatotsüütide struktuuri rikkumine ja maksa hüpofunktsioon põhjustavad üsna tõsiseid tüsistusi, mis ilmnevad nii maksa kui ka sapitees ja kogu kehas. Peamistest kahjulikest mõjudest võib eristada järgmist:

  • maksa- ja sapiteede organite põletikulise protsessi areng. Patsiendil diagnoositakse koletsüstiit, pankreatiit või kivide olemasolu kanalites. Põhjus on sageli elukvaliteedi halvenemine, toksiinide kogunemine ja patogeense floora aktiveerimine. Maoensüümide tootmise puudulikkuse korral suureneb pankrease koormus, mis viib lõpuks pankreatiidini.
  • veresoonkonna probleemid. Toksiinide kogunemine ja sapijuha ummistumine aja jooksul provotseerivad vererõhu tõusu, venoossete veresoonte struktuuri halvenemist ja veenilaiendite teket. Ravi puudumisel mõjutavad sellised häired kahjulikult nägemisaparaadi tööd, naha seisundit ja patsiendi välimust.
  • vähenenud immuunsus ja keha kaitsevõime, mis suurendab sagedaste hingamisteede haiguste tõenäosust ja parasiitidega nakatumise riski.
  • pöördumatud maksamuutused - tsirroos.

Kas rasedus võib haigust provotseerida??

Steatoos on raseduse üks tõsisemaid tüsistusi, mis õnneks pole eriti levinud. Steatoosi arenguga lapse kandmise ajal on emale ja lootele surmava tulemuse tõenäosus üsna suur. Rasedate naiste rasvade degeneratsioon areneb olemasoleva kolestaasi taustal, alistamatu oksendamine, hiline toksikoos. Patoloogia on haruldane, kuid tuvastamine nõuab kiiret kohaletoimetamist.

Millise arsti poole pöörduda

Patsientide esimesed kaebused pole konkreetsed, seetõttu võite pöörduda oma perearsti poole. Arst määrab vajalikud testid ja suunab seejärel kitsama spetsialisti - hepatoloogi.

Diagnostika

Steatoosi diagnoosimisel võtab peamise koha laboratoorsed testid, eriti biokeemilised vereanalüüsid. See määrab näitajad, mis kajastavad keha tööd (maksaensüümid, bilirubiin, sapphapped). Veres tuvastatakse ka kõrgenenud glükoosi ja kolesterooli kontsentratsioon..

Objektiivset pilti aitavad täiendada instrumentaalsed meetodid - ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetiline tomograafia. Need näitavad selgelt maksa struktuuri muutuste lokaliseerimist ja selle piiride laienemist, kuid piltidel pole põletik alati märgatav.

Ravi

Ravi hõlmab kolme valdkonda:

  • arsti määratud raviskeemi rakendamine;
  • vajaliku dieedi järgimine;
  • alkoholist ja muudest provotseerivatest teguritest keeldumine.

Teraapia viiakse sageli läbi ambulatoorselt ravimite abil. Järgmistes rühmades on välja kirjutatud ravimid:

  • Hepatoprotektoreid. Peamine steatoosi ravimite rühm. Nende tegevus on suunatud hepatotsüütide struktuuri ja funktsioonide taastamisele, keha joobeseisundi vähendamisele, samuti põletikulise protsessi vähendamisele. Arstid võivad välja kirjutada hepatoprotektoreid taimsel või sünteetilisel alusel. Parimad vahendid on ravimid, mis sisaldavad olulisi fosfolipiide - hepatotsüütide membraanide komponente, mis muudavad rakud tugevamaks ja suurendavad vastupanuvõimet kahjulikele teguritele. Kombineeritud ravimid, mis lisaks sisaldavad glütsürrisiinhapet, omavad ka põletikuvastast toimet ja toimivad antioksüdantidena.
  • Ursodeoksükoolhappel põhinev chogogogue. Vähendage maksas kolesterooli ja rasvade ladestumist, stimuleerige sapi sekretsiooni, parandage maksa võõrutusomadusi, soodustage kaltsiumi lahustumist.
  • Taimsed hepatotroopsed ravimid. Neil on keeruline toime, mis normaliseerib elundi funktsioone - need parandavad sapi läbimist, soodustavad kudede uuenemist.
  • Vitamiinid, antihüpoksandid, antioksüdandid - on vajalikud biokeemiliste protsesside normaliseerimiseks ja hepatotsüütide regenereerimise kiirendamiseks.

Dieet

Dieet on vajalik peamise konservatiivse ravi efektiivsuseks. Peamised toitumissoovitused on järgmised:

  • patsiendi kehakaalu saavutamine ja hoidmine normaalsetes piirides
  • loomsete rasvade asendamine taimsetega
  • alkoholist, värvainetest ja säilitusainetest keeldumine
  • süüa piisavalt köögivilju, valku ja vitamiine
  • eelistada tuleks selliseid küpsetusviise, nagu keetmine ja ahjus küpsetamine
  • praetud ja rasvased toidud on soovitatav täielikult kõrvaldada
  • toidu tarbimine peaks toimuma väikeste portsjonitena, kuid 6-7 korda päevas
  • soovitatav on süüa hakitud või vedelaid nõusid sooja temperatuuriga

Rasvane kodujuust, kuumad kastmed, hapukoor, suitsutatud liha, kiirtoit, rups, konservid, sibul ja küüslauk, kõik seened, rasvased puljongid peetakse steatoosil kahjulikuks. Pakendatud kalaliigid, hooajalised köögiviljad ja puuviljad, rasvavabad piimhappetooted, aurulihatooted ja teravili on maksa jaoks kasulikud. Kondiitritooted ja värsked kondiitritooted on soovitatav asendada marmelaadi, kuivatatud puuviljade ja meega..

Päeva näidismenüü

  • Hommikueine. Kaerahelbepuder, tee, banaan.
  • Suupiste. Madala rasvasisaldusega kodujuust, marmelaad.
  • Lõunasöök. Esimene roog köögiviljapuljongil lihapallide, tatrapudru, tursafileega.
  • Pärastlõunane suupiste. Kibuvitsapuljong, biskviitküpsised, pirn.
  • Õhtusöök. Köögiviljamahl, kartulipüree, küpsetatud kala.
  • Hiline õhtusöök. Madala rasvasisaldusega jogurt, mitte magusad kreekerid.

Ärahoidmine

Haigust saab ära hoida tervisliku eluviisi, tasakaalustatud ja tervisliku toitumise, optimaalse kehalise aktiivsuse abil. Aktiivsed koormused peaksid inimesel olema iga päev, matkamine ja ujumine on väga kasulikud. Hoolimata kiirtoidu- ja kaupluskommide rohkusest, soovitatakse need dieedist täielikult välja jätta ning eelistada naturaalseid köögivilju ja puuvilju, tailiha ja teravilja.

On väga oluline säilitada kaalu normi piires, kuna rasvumise korral suureneb järsult mitte ainult maksahaiguste, vaid ka teiste tõenäosus. Mis tahes koguse alkoholi joomine hävitab hepatotsüüdid. Endokriinsed ja hormonaalsed häired peetakse samuti ohtlikuks. Steatoosi algstaadiumide õigeaegseks tuvastamiseks on soovitatav teha ennetav uuring ja vähemalt kord aastas teha vereanalüüs..

Rasvane hepatoos on ohtlik seisund, mis algab märkamatult ja ei ilmu pikka aega. Teraapia puudumine suurendab pöördumatute muutuste ja surma riski. Patoloogia vältimiseks on see piisavalt lihtne, kuid selleks peate oma elustiili ja dieedi uuesti läbi vaatama.

Maksa hepatoos (steatoos) - mis see on ja kuidas seda ravida?

Maksaprobleemid tekivad igal aastal üha sagedamini paljudel inimestel. Mõned isegi ei märka pikka aega, et neil areneb selle organi ohtlik haigus, kuni olukord halveneb märkimisväärselt. Maksakahjustused hepatooside kujul tekivad üha enam paljudel inimestel, kes ei saa aru, kuidas seda kõrvaldada, mida tuleb teha ja kuhu minna.

Mis see on

Hepatoosid on mitmed haigused, mis on rühmitatud vastavalt nende põhjustatud sümptomitele, mis põhjustavad alkoholi kuritarvitamisest, pärilikest ja välistest teguritest tingitud düstroofseid muutusi ja ainevahetushäireid maksas. Selle protsessi eripäraks on põletiku puudumine või nõrk väljendumine..

Kümnenda revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt kuuluvad hepatoosid maksahaiguste rühma, koodidega K70 ja K76.0.

Selle haiguse õigeaegse ravi probleem on see, et pikka aega (kuud või isegi aastaid) ei pruugi see mingil viisil avalduda. Sageli ilmnevad sümptomid hilisemates etappides, nii et meditsiiniasutustega pöördudes tuleb alati tähelepanu pöörata nende mis tahes ilmingutele.

Hepatooside ravi tähendab nende täielikku elimineerimist kokkupuute tagajärjel mitte haigusega endaga, vaid selle arengut soodustava teguriga. Kuid teatud juhtudel võib juhtuda, et hepatoosi äge vorm kujuneb krooniliseks tüübiks. Lisaks, kui ravi viidi läbi hilja või mitte täielikult, on olemas maksatsirroosi võimalus.

Põhjused

Hepatoosi esinemisel on palju põhjuseid, nii et peate mõistma, millised neist põhjustavad kahjulikke tagajärgi ja tõsiseid probleeme..

1. Kroonilisel hepatoosil on omakorda mitmeid muid arengu põhjuseid, mille hulgas on oluline rõhutada alkoholi pikaajalist kuritarvitamist. Samuti võib eristada järgmisi haigust mõjutavaid tegureid:

  • teatud valkude ja vitamiinide puudus;
  • bakteriaalse päritoluga toksiinide negatiivne mõju;
  • süsiniktetrakloriidi - süsiniku toime nelja kloori molekuliga;
  • mürgitus fosfororgaaniliste ühendite ja mõne muu hepatogeense toimega toksiliste ainetega.

2. Haigused, mis kutsuvad esile muutused inimkehas ainevahetuses, mõjutavad samal viisil ka maksa. Sel juhul tekivad selles elundis lipiidide metaboolse funktsiooni häired. See omakorda mõjutab lipoproteiinide moodustumist näärmekoe rakkudes. Maksaprobleeme võivad põhjustada järgmised haigused:

  • diabeet;
  • kilpnäärme haigus;
  • rasvumine;
  • Cushingi sündroom;
  • beriberi ja teised.

3. Kui te võtate mõnda ravimit, jälgimata kursuse ja reeglite järgimist, võib see näärmele olla pöördumatu mõju. See kehtib selliste meditsiiniliste ravimeetodite kohta nagu kloorpromasiinid, testosterooni sisaldavad preparaadid, progestogeenid jne. See põhjustab maksarakkude toodetava kolesterooli ja sapphapete vahetuse funktsiooni halvenemist. Seetõttu ilmnevad mitmed muud muutused, mis seisnevad komponendi optimaalse koostise sapi moodustamises ja selle väljavoolu rakendamises..

Juhul, kui haigus progresseerub ilma asjakohase ravita, pole oluline tegur mitte ainult mõju maksa hepatotsüütidele, vaid ka toksiline-allergiline toime kogu inimkehale.

4. Rasedus võib olla ka hepatoosi arengu tegur. Sageli juhtub see kolmanda trimestri alguses tingitud asjaolust, et keha hormonaalse tasakaalu muutuste taustal on muutunud sapi viskoossus ja seda eemaldavate kanalite toon..

Tüübid ja klassifikatsioon

Hepatoosi klassifitseeritakse mitme teguri järgi..

1. Esimene tüüp, mis mõjutab otseselt kudede muutuste olemust, on neoplasmid moodustavate ainete kujul:

  • rasvane hepatoos;
  • pigmenteerunud hepatoos.

2. Rasv jaguneb kaheks üksteisest sõltumatuks põhjus-tagajärg vormiks:

  • alkohoolne rasvade degeneratsioon (rohkem kui 90% juhtudest);
  • alkoholivaba steatohepatiit (kuni 10% juhtudest).

3. Lisaks sellele muutuvad haigust provotseerivad tegurid veel üheks tunnuseks, mille kohaselt hepatoose klassifitseeritakse. Arstid eristavad selliseid vorme:

  • Esmane, põhjuseks endogeensed ainevahetushäired (diabeet, rasvumine, hüperlipideemia).
  • Teisene, mis on põhjustatud teatud ravimite tarbimisest, malabsorptsiooni sündroomist, püreenaalsest toitumisest, paastumisest, Wilsoni-Konovalovi tõvest jne).

4. Kõige tavalisem rasvmaksa hepatoos, mida iseloomustab rasvkude sisalduse teke keha kudedes, mille tõttu on järk-järguline rasvumine. Rasvarakkude ladestumine maksas määrab ka haiguse mõned morfoloogilised vormid, sealhulgas:

  • tsooniline vorm;
  • hajus kuju;
  • levitatud fookus;
  • hääldatud levitatud.

5. Sõltuvalt haigust provotseerinud tegurist ja selle käigu ajast:

Haiguse täieliku klassifikatsiooni kohaselt peaks arst määrama sobiva ravikuuri, võttes arvesse haiguse sümptomeid ja maksaprobleemide arengu kestust..

Krooniline vorm pole nii hirmutav kui kõik teised. Võimalus selle kõrvaldamiseks toimub haiguse lähenemist soodustava teguri kõrvaldamiseks õige lähenemisviisi abil. Kui asjaolude kombinatsioon on ebasoodne ja rasvavorm areneb sageli tsirroosiks ja kolestaatiline vorm - sekundaarseks kolangiidiks.

Sümptomatoloogia

Hepatoosi äge vorm tähendab selle sümptomite kiiret arengut ja inimkeha üldise seisundi halvenemist. Patoloogilist protsessi iseloomustavad kollasus, tõsise mürgistuse nähud, samuti tugev düspepsia (seedetrakti häired).

Esialgse staadiumiga kaasneb maksa väike muutus ülespoole, pärast mida see aja jooksul, vastupidi, muutub normaalsest väiksemaks. Palpeerimisel on selle pehmus tunda, kuid haiguse kulgemisega muutub palpeerimine võimatuks.

Patsiendi laboratoorsed vereanalüüsid määravad kindlaks ka mõned hepatoosi esinemise nähud, sealhulgas:

  • suurenenud aminotransferaaside kogus;
  • madal kaaliumi sisaldus;
  • erütrotsüütide settereaktsiooni määr on ületatud.

Samal ajal ei muutu maksanalüüs kaugeltki alati, kuna haigus võib areneda mitmel viisil, sealhulgas ka ilma raskete sümptomiteta.

Kroonilist rasvhepatoosi iseloomustab oma sümptomite loetelu, mille hulgas eksperdid märgivad järgmist:

  • düspeptilised häired;
  • väsimus ja nõrkus;
  • tuim valulikkus maksa piirkonnas;
  • näärme laienemine;
  • elundi pindstruktuuri muutumatus.

Seda tüüpi heroosi eristatav tunnus tsirroosist on see, et tsirroosiga on maks teravate puudutustega ja üsna tiheda struktuuriga. Splenomegaalia (laienenud põrn) pole ka rasvahaiguse tunnus. Mõnikord on kolesterooli ja B-lipoproteiinide sisaldus normist kõrgem. Seda tüüpi hepatoosi diagnoosimisel mängib olulist rolli teatud proovide - bromosulfaleiini ja vavaferdiini - läbiviimine. Need ravimid erituvad maksast sageli teatud viivitusega. Rasvhaiguse diagnoosimise viimast punkti mängib maksakoe biopsia ja selle uuring.

Kui hepatoos on kolestaatiline, on selle diagnoosimisel võtmeteguriks kolestaasi tase. Sel juhul märkis patsient:

  • kollatõbi
  • sügelus
  • uriini muutus tumedamas varjus;
  • kergendavad väljaheited;
  • temperatuuri tõus.

Kolestaatilise hepatoosi laboratoorseid tulemusi iseloomustavad kõrge bilirubiini ja kolesterooli, aluselise fosfataasi ja leukaminopeptidaasi aktiivsuse määr ning erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine.

Äge rasvane hepatoos on üks haiguse keerukamaid tüüpe, kuna sellega kaasnev patsient võib sekundaarse sümptomina surra isegi maksa koomasse või hemorraagilistesse nähtustesse. Mõnel juhul, kui olukord pisut normaliseerub, areneb probleem kursuse krooniliseks vormiks.

Narkootikumide ravi

Hepatoosi, aga ka mõne muu maksahaiguse ravis kasutatakse spetsiaalseid ravimeid - hepatoprotektoreid. Sageli eelistavad arstid looduslikke preparaate, mille hulgas Legalonil on suur efektiivsus. Selle koostises on piimaohaka ekstrakt ja silibuniin. Just need kaks ainet mõjutavad aktiivselt probleemi kõrvaldamist, tugevdades membraani, stimuleerides rakkude funktsionaalsuse suurenemist ja hoides ära nende toksiliste ainete kokkupuudet.

Põletikuline protsess Legaloni võtmisel enamikul juhtudel vaibub, elund taastatakse. Seda võib võtta ka profülaktilise ravimina, kui võetakse teatud ravimeid, mis mõjutavad oluliselt maksafunktsiooni. See hoiab ära fibroosi esinemise ja mõned degeneratiivsed muutused..

Kui patsient põeb ägedat hepatoosi, tuleb ta kiiremas korras viia haiglasse, kus pakutakse meetmete kogumit haiguse arengu peatamiseks ja keha taastumisprotsessi alustamiseks. Võimaluse korral võib üritusi korraldada esmaabina. Patsient peab eemaldama hemorraagilise sündroomi, leevendama seda joobeseisundist ja suurendama ka kaaliumi taset. Haiguse raskeid tagajärgi ravitakse kortikosteroidide ja maksapuudulikkuse raviga..

Kroonilise hepatoosi korral on oluline järgida terapeutilist dieeti ja mitte paljastada oma keha teguritele, mis provotseerivad haiguse arengut. Kortikosteroidravi kasutatakse sel juhul ka koos vitamiinide B12 ja Serepir kasutamisega. Sel juhul tuleb patsiente jälgida haiglas dispanseri režiimis.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Hepatoosi ravi kodus hõlmab metaboolsete protsesside normaliseerimist.

Retsept number 1.

Üks populaarsemaid meetodeid on kasutada kõrvitsaga infundeeritud mett..

  1. Selleks lõigake küpse vilja pealt ära ja eemaldage viljaliha.
  2. Pärast seda täidetakse see meega ja pannakse mitmeks nädalaks nõudma pimedasse kohta, mille temperatuur ei tohiks ületada 22 ° C..
  3. Kahe nädala pärast saab mee viia klaasnõudesse ja jahutada..
  4. Seda võetakse vastavalt 1 spl. lusikas 3 korda päevas.

Retsept number 2

Samuti on palju retsepte mitmesuguste tasude jaoks, mida kasutatakse hepatoosi ravis..

  1. Võtke kase lehti ja kibuvitsamarju samas koguses, pisut vähem on heinamaa- ja nõgeselehti. Lisaks nendele komponentidele on tehtud ettepanek lisada väiksemas koguses immortelle, tüsedaõisi, saialille- ja piparmündilehti, maisi stigmasid, võilillejuuri, lagritsa ja palderjanit.
  2. Kõik komponendid tuleb hoolikalt purustada ja segada seejärel ühte mahutisse.
  3. Öösel peate panema aurutatud andmete infusiooni termosesse, kasutades ainult 2 spl. supilusikatäit segu 1,5 liitri vee kohta.
  4. Järgmise päeva jooksul peate kasutama kogu vastuvõetud vedeliku kogust.
  5. Te saate seda ravikuuri jätkata ühe kuu kuni kuue kuu jooksul.

Dieet

Hepatoosi toitumine peaks olema suunatud maksafunktsiooni taastamisele ning kolesterooli tasakaalu ja rasvade ainevahetuse taastamisele. Sageli ei anna iga ravimiravi ilma oma dieedi nõuetekohase säilitamiseta soovitud tulemust..

Soovitused:

  1. Patsientidel on rangelt keelatud alkoholi juua ükskõik millises koguses..
  2. Ärge sööge rasvaseid ja praetud toite.
  3. Nõusid tuleb aurutada või keeta.
  4. Lihapuljongid tuleks asendada köögiviljapuljongide suppidega.
  5. Parim on rasvane liha ja kala, nagu sibul, küüslauk, soolatud, suitsutatud ja konserveeritud toidud.
  6. Rasva sisaldus toidus päevas ei tohiks ületada 70 grammi.
  7. Kõrge kolesterooli ja puriini sisaldusega toidud tuleks dieedist välja jätta..
  8. Kuigi soovitatakse süsivesikuid, kiudaineid, vitamiine ja pektiini.
  9. Samuti pole vedelikele mingeid piiranguid, välja arvatud gaseeritud ja hapud joogid..

Selle video kohta saate lisateavet toitumise ja toitumise kohta..

Kõik maksaprobleemide ilmingud tuleb viivitamatult diagnoosida ja ravida, et kõrvaldada provotseeriv tegur. Lisaks on oluline võtta ka ennetavaid meetmeid, et vähendada näärmehaiguste, sealhulgas hepatooside võimalust..

Rasvmaksa hepatoos: sümptomid ja ravi

Maksa steatoos (või rasvane hepatoos) on maksarakkude ja nende vahelise rasva massi suurenemine enam kui 10% elundi kogumassist.

Samuti nimetatakse neid muutusi rasvade degeneratsiooniks, degeneratsiooniks või infiltratsiooniks, alkoholivaba rasvmaksa haiguseks. Mis tahes instrumentaaluuringu läbiviimisel maksakudedes suurenenud rasvasisaldusega järeldatakse rasvkoe hepatoosi, mis tähendab, et maks sisaldab suurenenud kogust rasva kas elundirakkudes (hepatotsüüdid) või hilisemates etappides ja rakkude vahel rakkudevahelises ruumis.

Maksa fibroosi ja tsirroosi tekke kõrge riski tõttu vajavad kõik rasvava hepatoosiga patsiendid ravi ja dünaamilist jälgimist sõltumata haiguse tõsidusest. Selliste patsientide ravimisel puudub aga standardiseeritud terapeutiline lähenemisviis ning selge arusaam, kuidas ravida rasvmaksa hepatoosi.

Arengu põhjused

Kõige sagedamini ei avaldu haigus mingil viisil, mis on seotud patoloogia healoomulise käiguga või ei ilmne muude haiguste taustal.

Steatohepatiidi põhjustajaks on rasvane maksa hepatoos 30% -l patsientidest. Steatohepatiit on põletikuline patoloogia, mille korral umbes 20-25% maksarakkudest muundub progresseeruvaks fibroosiks ja edasi maksatsirroosiks. Maksatsirroos on ravimatu haigus, mille korral normaalsed elundikoed asendatakse sidekoega ja lakkavad toimimast.

10% juhtudest on maksatsirroos surmav. Rasvane hepatoos võib ilmneda sõltumata patsiendi vanusest, kuid selle patoloogia all kannatavad kõige rohkem üle 45-aastased inimesed..

Inimese maksa iseloomustavad suurepärased taastavad võimed. Seetõttu on patoloogia arengu põhjuste kindlakstegemisel ja struktuurimuutuste varajasel diagnoosimisel võimalik kohe alustada adekvaatset ravi ja seeläbi täielikult taastada maksa füsioloogiline struktuur. Samuti võib haiguse ravi aidata peatada patoloogilise protsessi etapis, mil maks on endiselt võimeline oma funktsioone täielikult täitma..

Rasvmaksa hepatoosi tekkepõhjuste põhjal jagunevad need järgmisteks osadeks:

  • primaarne rasvane hepatoos;
  • sekundaarne hepatoos.

Esmane hepatoos võib põhjustada:

  • triglütseriidide liigne moodustumine ja nende imendumine soolestikus;
  • kõrge lipiidide fraktsioonide sisaldus veres;
  • rasvumine, mis on seotud kõrge kalorsusega toitude kasutamisega, mis sisaldavad märkimisväärses koguses süsivesikuid ja rasvu;
  • II tüüpi suhkurtõbi;
  • rasvade ja organite rakkude vähenenud tundlikkus (insuliiniresistentsus) insuliini suhtes.

Teisene hepatoos võib põhjustada:

  • viirushepatiit (eriti D ja C), neerupealise koore haigused, hüpotüreoidism;
  • kroonilised haigused - kroonilised kopsuhaigused, südamehaigused ja südamehaigused, kroonilised kopsuhaigused ja südamepuudulikkus, sidekoe või kollagenoosi autoimmuunpatoloogiad, krooniline pankreatiit, haavandiline koliit;
  • keha krooniline keemiline mürgistus - kodukeemia, fosforiühendid, pestitsiidid, energia- ja alkohoolsed joogid;
  • pikaajaline hepatotoksilise toimega ravimite (rahustid, amiodaroon, östrogeen) kasutamine.
  • järsk muutus suures koguses süsivesikuid sisaldavas dieedis madala süsivesikute sisaldusega dieediks või vastupidi;
  • madala valgusisaldusega toidud ja ebaregulaarsed toidud;
  • kehakaalu kiire langus tühja kõhuga, mille taustal on maksa kudedes põletiku fookused;
  • suurenenud rasvase hepatoosi tekkimise oht inimestel, kes söövad koos alkoholi kuritarvitamisega toite, milles on ohtralt vürtse, rasvaseid ja kõrge kalorsusega toite;
  • Statistiliste andmete kohaselt areneb rasvane maks kõige sagedamini jõukamatel inimestel, kes lubavad sageli hõrgutisi.
  • ravimite ja teatud rühmade antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
  • meeste hulgas on haiguse algpõhjuseks alkoholism, mis soodustab maksakoe põletikku, põhjustab ägenemisi, mis koos rasvase hepatoosiga degenereeruvad maksa fibroosiks ja maksatsirroosiks.

Seega võib maksa rasvase degeneratsiooni kliinilise pildi varjata teiste patoloogiate sümptomitega ja enamasti diagnoositakse see teiste patoloogiate uurimisel üsna juhuslikult. Mõnel juhul on haiguse põhjust võimatu kindlaks teha.

Kuidas haigus areneb??

Maksa lipidoosi (haiguse teine ​​nimi, mida sageli kasutatakse veterinaarpraktikas) patogeneesi ei ole täielikult uuritud. Teadlased nõustusid, et haiguse arengusse on kaasatud ülekaalulised inimesed. Sarnane teooria on see, et iga kolmas rasvunud patsient diagnoosib arste rasvmaksa hepatoosi sümptomeid.

Järgmisena käsitletakse mitmeid haiguse arengu teooriaid, millest teadlased ja hepatoloogid kinni peavad. Esimene ütleb, et liigne rasv siseneb kehasse toiduga. Tervislikul inimesel vabanevad rasvhapped lipiidide töötlemise käigus. Rasvkoe rakkudes sisalduvad need triglütseriidide koostises, kuid liigsete rasvhapete korral vabanevad vereringesse ja hõivatakse hepatotsüütidega.

Teine teooria põhineb rasvhapete oksüdatsiooniprotsessi rikkumisel või nende tootmise suurendamisel. Tulemuseks on triglütseriidide sünteesi suurenemine. Kolmas teooria räägib muutustest maksarakkudest triglütseriidide eritumise protsessis. Tulemuseks on suur kogus rasvhappeid ja madala tihedusega lipoproteiine. Viimane teooria väidab, et kui kehasse satub suur kogus süsivesikuid, saadetakse need maksarakkudesse, kus neid saab muundada rasvhapeteks.

Haiguse esimene etapp on maksa rasvane infiltratsioon. Järgmine on steatohepatiidi moodustumine, mida iseloomustab põletikuliste-nekrootiliste muutuste ilmnemine näärme rakkudes. Patoloogia arengul on sama mehhanism, mis ei sõltu maksa rasvumise põhjusest. Lipiidide peroksüdatsiooni aluseks on vabade rasvhapete kuhjumine, mida täheldatakse haiguse esimesel etapil. Viimane protsess provotseerib hepatotsüütide surma. Teadlased väidavad, et steatohepatiit kui rasvade degeneratsiooni teine ​​etapp ei arene sageli. Tavaliselt toimub see paljude hepatotoksiliste toimetega ravimite pikaajalise kasutamise mõjul..

Esimesed märgid

Mõelge rasvatud hepatoosi avaldumise üldistele kliinilistele sümptomitele:

  • Parempoolse hüpohondriumi raskus (maksa asukoht);
  • Parema hüpohondriumi tuim valu (maksa esmane kahjustus);
  • Parema hüpohondriumi ägeda valu rünnakud (fibroosi protsess, maksa tsirroos);
  • Nägemise halvenemine (hea nägemisteravuse vähenemine);
  • Depressiooni üldine seisund;
  • Uimasus päeva jooksul;
  • Unetus öösel;
  • Iiveldusehood;
  • Oksendamise refleksid, mille maitse on kibedus suuõõnes;
  • Seedehäired (düsbioos, kõhulahtisus);
  • Nahalööbed, näiteks urtikaaria;
  • Tuhm nahatoon (kahvatus).

Ainult äge ja raske hepatoosi vorm avaldub tavaliselt haiguse sümptomatoloogias, esmased etapid on asümptomaatilised või sümptomitega, mida võib sageli segi ajada "tavalise" puhkuse ülesöömisega, katarraalsete ägedate hingamisteede haigustega.

Sümptomid

Haigust on raske kindlaks teha - see on asümptomaatiline. Meditsiinipraktikas on olnud vaid üksikuid juhtumeid, kus patsiendid kaebavad paremas hüpohondriumis väljendamata valu, nõrkuse, ebamugavuse pärast.

Rasvava hepatoosi tunnustega maks tuvastatakse juhuslikult. Sagedamini pöörduvad patsiendid pärast pika haiguse kulgu tsirroosi staadiumis.

Seetõttu tulevad patoloogia diagnoosimisel esile metaboolse sündroomi sümptomid:

  • kõhu (vistseraalse) rasva massi suurenemine - liigne keharasv siseorganitel;
  • lipiidide metabolismi rikkumine;
  • vererõhu tõus;
  • kudede tundlikkuse vähenemine hormooninsuliini suhtes, selle hormooni taseme tõus veres, glükoosi metabolismi häire sümptomid.

Arsti väliskontroll näitab maksa avaldumata laienemist, kuid selle sümptomi tuvastamine võib olla raskendatud patsiendi rasvumise tõttu. Tsirroosi sümptomeid näitavad väikesed maksatunnused:

  • naha väikeste anumate püsiv laienemine ämblikveenide ja -võrkude kujul;
  • peopesade punetus;
  • rindade suurenemine meestel.

Tsirroosile viitab põrna mahu suurenemine, kõhuõõne tilkumine - vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Etapid

Rasvase hepatoosi kulg on krooniline ja maksas koguneb rakkudesse järk-järgult lipiidid. Rasvatilkade arvu ja suuruse järgi rakkudes ja elundikoes on tavaks pidada rasvmaksa hepatoosi 4 kraadi (etappi):

  • 0 kraadi iseloomustab hepatotsüütides esinevate väikeste rasvaste lisandite minimaalne sisaldus. Seda kraadi diagnoositakse väga harva, kuna visuaalselt erineb maksa struktuur sel juhul instrumentaaluuringute ajal vähe elundi normaalse struktuuri variantidest.
  • 1. astme rasvase hepatoosiga maksas muutub kuni 33% selle massist, rasvade kandmise suurus on juba suurem, kus muudetud rakkude rühmad jagunevad. Kui selles etapis alustatakse raviga, on elundi funktsiooni taastamise võimalused kõige suuremad kuni täieliku taastumiseni.
  • II astme rasvane hepatoos - maksas muudetakse 66% massist, rasva täheldatakse elundi rakkudes väikeste, keskmiste ja suurte tilkadena. Ravi prognoos on endiselt soodne..
  • 3. aste, maksa hajus rasvumine muutusega rohkem kui 66% elundikoest, peamiselt suured rasvatilgad rakkudes, mitmed rasvased tsüstid rakkudevahelises ruumis. Kõige raskem ravivõimalus, sageli selles staadiumis takistavad liituvad tüsistused maksa liikumist vastupidises suunas ja patsiendi seisundi raskusaste võimaldab arstil ainult protsessi aeglustada ja peatada.

Fotol 3. astme rasvunud hepatoosiga maksa 3. astme ristlõike hepatoos makroravimi ja patsiendi CT uuringu kontekstis:

Hepatoosi komplitseerimine võib olla keeruline rasvase hepatiidi väljaarendamisel koos kollatõve ilmnemisega, mis on iseenesest tervisele väga ohtlik, ja maksa sidekoe protsendi järkjärgulise suurenemisega koos tsirroosi aeglase arenguga - patoloogiaga, mis on pöördumatu ja surmav.

Rasedus ja maksa hepatoos

Rasvane hepatoos ilmneb raseduse ajal naise hormonaalse tausta tõttu, nimelt keha hormonaalse süsteemi talitlushäiretest. Liigse toidukoguse söömine raseduse ajal on hepatoosi võimaluse lahutamatu põhjus. Ülesöömine, ähvardab rase naise äge rasvhapeteroos, meditsiiniterminoloogias on see lühidalt kirjutatud kui AGB. Äge rasvane hepatoos põhjustab raseduse ajal tõsiseid tüsistusi. Naise võimalik surm sünnituse ajal, sünnitus.

Rasvase hepatoosi ohtlikku perioodi täheldatakse 29. kuni 38. rasedusnädalani. Need mõisted on tingimuslikud, kuna haigus võib avalduda raseduse varasemates staadiumides, varem kui 29 nädalat.

Kollatõve haigustunnused raseduse ajal on üks ja kõige olulisem:

  • Naha kollasus;
  • Kollase värvi scler;
  • Silmavalgetel on kollane varjund;
  • Kerged väljaheited;
  • Tume uriin (tugev tee värv);
  • Üldine nõrkus;
  • Halb enesetunne;
  • Kibedus suuõõnes;
  • Kõrvetiste ilmnemine koos pideva manifestatsiooniga;
  • Iiveldusehood;
  • Oksendamine koos sapiga ja ilma;
  • Ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, raskustunne, tuim valu;
  • Söögiisu kaotus.

Mis tahes võimaliku kollatõve sümptomi korral on vajalik konsulteerida arstiga, kes jälgib rasedat kogu raseduse ajal, nõu ja edasise raviga.

Diagnostika

Kaasaegsete uurimismeetodite diagnoosimiseks.

  • Uriini, väljaheidete, vere laboratoorne analüüs
  • Võib välja kirjutada punktsioonibiopsia.
  • Ultraheli on määratud

Ultraheli (maksa ultraheli) abil ilmneb selle suurenemine, samal ajal kui elund kasvab ühtlaselt, on maksa koe struktuur ühtlane. Samaaegselt maksa suuruse muutumisega saab ultraheliuuringuga tuvastada “granulaarsete” plaastrite ilmnemise (mõnikord on kogu maksa parenhüüm ebaühtlane), siis võime rääkida hepatiidi arengust. Hepatiit hakkab naistel sageli välja arenema, kui raseduse ajal tekkinud hepatoosi ei ole ravitud.

  • Kompuutertomograafia protseduuri käigus haiguse esinemise korral ilmneb lisaks elundi suuruse suurenemisele ka maksa parenhüümi tiheduse märgatav süstemaatiline vähenemine. Kompuutertomograafia abil on võimalik tuvastada seda, mida lihtne ultraheliuuring ei näe: rasvade moodustiste ilmnemine, mida ümbritseb endiselt toimiv maksakude. Selliste saitide olemasolu kehas on vaieldamatu rasvase hepatiidi tunnus..

Mis on haiguse oht??

Steatoos (rasvatilkade kogunemine maksarakkudesse koos nende hävitamisega) on ohtlik fibroosi ja tsirroosi progresseerumiseks. Steatoos on täiesti pöörduv protsess. Selleks peate oma dieeti muutma ja tervislikku eluviisi järgima. Kuid paljude tegurite pikaajalise negatiivse mõjuga maksale ja ravi puudumisele läheb haigus kursuse raskematesse etappidesse. Progresseerumise määr on igal patsiendil erinev. Rasvase degeneratsiooni ja samaaegse diabeedi, rasvumise, alkoholi, viirushepatiidi korral kiireneb protsess märkimisväärselt ja läheb fibroosiks.

  1. Fibroos on tiheda (tsikatriaalse) sidekoe pöörduv vohamine maksas koos maksarakkude - hepatotsüütide kahjustusega. Sel viisil on põletikuline protsess piiratud, et vältida selle edasist levikut. Nüüd on tõestatud, et fibroos on ravitav. Kuid hoolimata sellest läheb fibroos sageli maksa tsirroosiks.
  2. Tsirroos on progresseeruv pöördumatu haigus, mille korral maksakude asendatakse armkoega. Samal ajal väheneb märkimisväärselt töötavate rakkude arv. Tsirroosi arengu algfaasis on võimalik kahjustatud struktuure peatada ja isegi osaliselt taastada, kuid rasketel juhtudel viib haigus surma (patsiendi surm). Ainus ravi on maksa siirdamine.

Mida on vaja raviks?

Rasvava hepatoosi peamine ravi on suunatud haigust põhjustanud tegurite kõrvaldamisele, maksa regeneratiivsete võimete parandamisele, ainevahetuse parandamisele ja võõrutusravile. Rasvase hepatoosiga peate mitte ainult ravimeid võtma, vaid ka kohandama oma elustiili, toitumist. Ravimeid kasutatakse kombinatsioonis - vaja on tõhusaid vahendeid membraani stabiliseerivate omaduste ja antioksüdantide saamiseks.

Rasvase hepatoosi ravimravim hõlmab maksa ja selle rakkude funktsiooni parandavate ravimite võtmist:

  • Essentsed fosfolipiidid (Essliver, Essential Forte, Berlition),
  • sulfaminohappe rühm (tauriin või metioniin),
  • Hepatoprotektiivsed taimsed preparaadid (Karsil, LIV-52, artišokiekstrakt),
  • antioksüdantide vitamiinide - tokoferooli või retinooli tarbimine,
  • seleenipreparaatide võtmine,
  • B-rühma preparaadid lihasesiseselt või tablettidena.

Taimne ravim on ennast hästi tõestanud - kasutatakse holagoli, hepabeeni, kurkumit, piima-ohakat ja lokkis hapuobliku ekstrakte.

  • Berlition on ette nähtud annuses kuni 300 mg (1 tablett) kaks korda päevas kuni 2 kuu jooksul. Tõsise dünaamika korral manustatakse Berlitioni intravenoosselt kuni 600 mg kahe nädala jooksul, millele järgneb üleminek tablettide võtmisele 300–600 mg päevas..
  • Essentiale määratakse kuni 2 kapslit (600 mg) 3 korda päevas. Ravi kestus on kuni 3 kuud. Järk-järgult vähendage annust 1 kapslini 3 korda päevas.
  • Tõhus membraani stabiliseeriv ravim on artišokk - Hofitol. Välja kirjutage enne sööki (3 korda päevas) kolm tabletti 3 nädala jooksul.

Enne kasutamist pidage nõu oma arstiga on vastunäidustusi.

Hepatoosi toitumine

Rasvamaksa hepatoosi dieet aitab kaasa kehakaalu langusele, vere kolesterooli, triglütseriidide ja glükoosisisalduse normaliseerimisele, eemaldab seedetraktist liigse koormuse. Rasvunud patsientidel on äärmiselt oluline vähendada kehakaalu, kuid ilma drastiliste ja raskete piiranguteta. Nälgimine, rasvapõletite ja muude ravimite kasutamine kehakaalu langetamiseks on keelatud. Soovitatav on sagedane fraktsionaalne toitumine koos füüsilise tegevusega..

Dieet hõlmab mitmete toodete täielikku tagasilükkamist:

  1. Igasugune alkohol.
  2. Magus vahuvesi.
  3. Ostetud suupisted (laastud, pähklid ja kreekerid).
  4. Vürtsikad, rasvased ja liiga vürtsikad road.
  5. Kontsentreeritud lihapuljongid.
  6. Marinaadid ja suitsutatud liha.
  7. Värske sibul ja küüslauk.
  8. Värske redis ja redis.

Lubatud toidud:

  • Madala rasvasisaldusega liha, lihatooted.
  • Madala rasvasisaldusega hautatud ja keedetud kala.
  • Piimaga küpsetatud vorstid.
  • Köögivilja- ja piimasupid.
  • Kanamuna (1 tk päevas).
  • Vürtsikas juust, sink.
  • Putru vee peal.
  • Madala rasvasisaldusega piimatooted.
  • Keedetud või hautatud köögiviljad (saab küpsetada).
  • Köögiviljasalatid.
  • Aurutatud omlett.
  • Värsked puuviljad (va sidrunid) ja hapud marjad.
  • Kompotid, marmelaad, dekoktid, nõrk tee.

Toit peaks olema võimalikult naturaalne, keedetud või aurutatud, eelistatavalt hakitud, soojas vormis. Soovitatav on järgida dieeti "laua number 5": toitu 5 korda päevas madala glükoosi- ja rasvasisaldusega ning kõrge valgusisaldusega.

Hepatoosi kõige täielikumad valguallikad:

  • dieetliha (küülik, kanarind, kalkun, vasikaliha);
  • kala;
  • kooritud juust;
  • värsked piimatooted ilma lisanditeta;
  • kooritud piim;
  • munavalge.

Päeva näidismenüü peaks vastama toitumisvajadustele ja sisaldama:

  • Esimene hommikusöök - kaerahelbed vees piimaga, madala rasvasisaldusega kodujuust, must tee.
  • Teine hommikusöök - kuivatatud puuviljad, õun, ploomid.
  • Lõunasöök - köögiviljasupp taimeõlidega (mais, oliiv), tatar, hautatud puuviljad.
  • Suupiste - leib, magustamata küpsised, kibuvitsapuljong.
  • Õhtusöök - kartulipüree aurutatud kalaga, peedisalat, madala rasvasisaldusega keefir.

Kalorsusega dieedi ja kehalise aktiivsuse arvutamine

Dieet peaks sisaldama 6 kuni 8 söögikorda päevas. Kalor tuleb valida individuaalselt. Sel eesmärgil on mõistlik arvutada see spetsiaalsete valemite ja tabelite järgi, milles võetakse arvesse sugu, kehakaalu, vanust ja kehalise aktiivsuse astet. Sarnase valemi näide on toodud normaalse kehakaaluga inimestele:

(TO1 x M) + K2 x 240 x CFA = päevane kalorisisaldusega dieet, kus:

  • TO1 - esimene koefitsient;
  • TO2 - teine ​​koefitsient;
  • M - kehakaal kilogrammides.
  • CFA - kehalise aktiivsuse koefitsient: 1,5 - kõrge aktiivsus, mis vastab aktiivsele spordile või raskele füüsilisele tööle; 1,3 - mõõdukas füüsiline aktiivsus; 1.1 - madal aktiivsus.

Koefitsientide vanuseväärtuste tabel, võttes arvesse sugu:

Ülekaaluliste inimeste jaoks tuleb päevase kalorite valemi abil saadud tulemustest lahutada 500–700 kilokalorit, kuid naiste minimaalne päevane energiaväärtus peaks jääma vähemalt 1200 kcal, meeste puhul - vähemalt 1500 kcal. Dieedimenüüsse kuuluvate toodete kalorisisalduse leiate hõlpsalt vastava toitumisalase kirjanduse tabelitest või leiate veebisaitidelt.

Kehaline aktiivsus on rasvmaksa hepatoosi (düstroofia) ravi ja ennetamise eeltingimus. Füüsilisi harjutusi on soovitatav teha 30–40 minutit vähemalt 4 korda nädalas, kasulik on ka ujumine, jalutades iga päev pool tundi pargialal.

Rasvainimestel ei soovitata joosta, kuid bodyflex, joogatunnid on väga tõhusad ja annavad häid tulemusi. Need aitavad kaasa insuliiniresistentsuse vähenemisele, suurendades lihastesse vabade rasvhapete tarbimist ja nende oksüdatsiooni. Peaksite proovima süüa taimsest kiust küllastunud toite, naturaalseid kiudaineid, mis annavad täiskõhutunde ja alandavad kolesterooli ilma ravimiteta.

Uuringute kohaselt väheneb kehakaalu 5-10% vähendamise tulemusel maksa suurus, vere seerumis väheneb ensüümide alaniinaminotransferaasi (ALAT) ja aspartaataminotransferaasi (ASAT) tase. Kõik see räägib rasvase hepatoosi taandarengust..

Kuid kaalulangus ei tohiks ühe nädala jooksul ületada 0,5 kg. Vastasel korral põhjustab see maksas toimuvate rasvhapete tarbimise suurenemist massilise lipolüüsi (rasvade lagunemise) tagajärjel kehas, põletikuliste protsesside esinemist või ägenemist selles, hepatotsüütide surma (keskne nekroos) ja fibroosi teket.

Rahvapärased abinõud

Kui teil on probleeme maksaga, siis pole rahvaviisides osalemine väärt. Nagu sünteetilised ravimid, tekitavad looduslikud abinõud tarbetut stressi. Kuid hepatoosi korral on teretulnud retseptid vere lipiidide taseme alandamiseks:

  1. Kaneel on vürts, mis on tuntud rasvapõletusomaduste poolest. Selle toidule lisamisega on võimalik stimuleerida rasva eritumist maksahoidlast verre, et seda edaspidi treenimise teel kasutada. Kaneel normaliseerib kolesterooli ja vähendab söögiisu.
  2. Kurkum on veel üks toidulisand, millel on kasulik mõju maksale. Kurkum on tõhus antioksüdant ja cholegon. Maitsestamine pehmendab sapipõies olevaid kive ja soodustab seedeensüümide väljavoolu.
  3. Piimaohakas on ravimtaim, mis on osa paljudest taimede hepatoprotektoritest. Puhastab maksa, parandab sapi läbimist, stimuleerib rakumembraanide kasvu ja tugevdamist.
  4. Männipähklid on väärtuslik toode, mis sisaldab hepatotsüütidele kasulikke rasvu. Maksa tugevdamiseks piisab, kui süüa 1 tl. südamikud päevas, pole enam vaja.
  5. Aprikoosituuma tuumadel on kasulik mõju maksarakkudele ja sapi tootmisele. Iga päev peate sööma 5 tükki.
  6. Sidruni infusioon lagundab rasvu ja aitab vähendada maksa suurust. Ravimi jaoks peate jahvatama 3 sidrunit koorega ja valama öö jooksul pool liitrit kuuma vett. Hommikul joo 1/3 vedelikust, võta päeva jooksul veel 2 korda. Korda 3 päeva järjest, siis katkesta 4 päeva.
  7. Maksakogumine on ette nähtud raviks 2 kuu jooksul. Koostis: naistepuna, plantain, repro, röövik (mõlemas 3 osa), immortelle, eleutherococcus (2 osa), kummel (1 osa). 1 spl. l kogumine vala klaasi keeva veega, 30 minuti pärast - tüvi. Joo 30 ml enne sööki, ilma magustamata, kolm korda päevas.
  8. Saialille, saialille, nasartiumi ja kentauruse taimne infusioon võrdsetes osades poole liitri veega 100 ml päevas enne sööki.

Hepatoosi taimne ravim ei saa olla peamine ravimeetod. Maitsetaimi saab kasutada ainult arstiga nõu pidades.

Prognoos kogu eluks

Rasvase hepatoosi korral on võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele eeldatava eluea kohta. Kõik on rangelt individuaalne ja sõltub vanusest, patoloogilise protsessi staadiumist, kaasnevatest haigustest, tüsistustest, ravi efektiivsusest ja patsiendi soovist oma elustiili muuta. Steatoos ei mõjuta märkimisväärselt eeldatavat eluiga. Pealegi on see haigus algstaadiumis kergesti ravitav. Prognoos muutub märkimisväärselt üleminekul fibroosile (armkoe ülekasvamise pöörduv protsess) ja maksatsirroosile (armkoe ülekasvu pöördumatu protsess). See mõjutab negatiivselt maksa struktuuri ja talitlust. Tõsiselt kulgeva ravikuuri korral, nõuetekohase ravi puudumisel ja provotseerivate tegurite olemasolul progresseerub haigus kiiresti ja eluiga lüheneb oluliselt.

Fibroos on soodsam kui tsirroos. Fibroosi on viis etappi. Progressioon võib toimuda erineva kiirusega. Näiteks etapist 0 kuni 2. etapini võib mööduda mitu aastat ja 3. etapp läheb üsna lühikese aja jooksul neljandaks. Fibroosi progresseerumist mõjutavad märkimisväärselt suhkruhaigus, rasvumine, häirunud lipiidide metabolism, vanus (progresseerumine kiireneb märkimisväärselt 50 aasta pärast) ja teised. Dieedi, tervisliku eluviisi ja õige ravi korral saab fibroosi ravida..

Tsirroos on tõsine pöördumatu haigus. Eeldatav eluiga koos maksatsirroosiga sõltub otseselt haiguse tõsidusest. Kompenseeritud tsirroosiga kohaneb keha patoloogiaga, millel on kõige vähem negatiivseid tagajärgi. Niisiis täidavad säilinud hepatotsüüdid (maksarakud) surnud rakkude funktsioone. Selles etapis on 50% juhtudest oodatav eluiga üle seitsme aasta. Alamkompensatsiooni etapis on järelejäänud hepatotsüüdid ammendunud ega suuda kõiki vajalikke funktsioone täita. Oodatavat eluiga lühendatakse viie aastani. Dekompenseeritud tsirroosiga on patsiendi seisund äärmiselt tõsine. Eeldatav eluiga kuni kolm aastat 10% - 40% juhtudest.

Ärahoidmine

Rasvast hepatoosi saab üsna hõlpsalt ravida ja kui kahjulike tegurite mõju välistada, on haiguse prognoos suhteliselt soodne. Haiguse perioodil jääb enamikul patsientidest töövõime ja kehalise aktiivsuse võimalus, mis pole mitte ainult vastunäidustatud, vaid ka soovitatav.

Rasvmaksa infiltratsiooni arengut on võimalik ära hoida, kui te mitte ainult ei loobu alkoholist ja toksiine sisaldavatest toodetest, vaid säilitate ka normaalse kehakaalu, tagate tervisliku tasakaalustatud toitumise ja regulaarselt läbite täieliku tervisekontrolli..

põrandvanusK1K2
mees18-30-aastane
31–60-aastane
rohkem kui 60 aastat
naine18-30
Rohkem kui 60 aastat