Biliaarne düskineesia (düsfunktsioon)

Sapipõie düskineesia (sapipõie düsfunktsioon) on funktsionaalne häire, mille korral on sapipõie kontraktiilne funktsioon halvenenud, mille tagajärjel lakkab sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole luumenisse vastama seedeprotsessi vajadustele, s.t sapi tuleb kas ebapiisavas koguses või liigne.

Düskineesia korral ei täheldata sapipõie ja sapijuhade patoloogilisi muutusi. Seega ei ole see rikkumine iseseisev haigus, vaid seda peetakse funktsionaalseks häireks..

Kuigi patoloogia on oma olemuselt krooniline, aitab korrektne ja õigeaegne ravi, tervisliku eluviisi säilitamine ja dieedi järgimine ägenemisi ära hoida.

Sapipõie düskineesiat täheldatakse gastroenteroloogide ja terapeutide praktikas sageli. Kõigist sapiteede haigustest moodustab see umbes 15%. Naistel esineb see 10 korda sagedamini kui meestel, mõjutades peamiselt noori, kes põevad neuroosi ja / või asteenilist sündroomi. Statistika kohaselt põhjustab sapiteede koolikute rünnakuid 30% juhtudest mitte maksa- ja sapiteede orgaanilised muutused, vaid sapipõie ja kanalite düskineesia.

Haiguse vormid

Sõltuvalt põhjusest jaguneb sapipõie düskineesia kahte tüüpi:

  • esmane - sapijuha ja / või sapipõie kaasasündinud väärarengute tõttu;
  • sekundaarne - areneb paljude haiguste ja hormonaalsete häirete komplikatsioonina.

Sõltuvalt sapipõie seinte lihastoonuse omadustest eristatakse järgmisi düskineesia vorme:

  • hüpermotoorikat (hüperkineetilist) iseloomustab sapipõie seinte intensiivistunud kokkutõmbumine, mille tagajärjel siseneb kaksteistsõrmiksoole liigne kogus sapi, mis on iseloomulik noortele;
  • hüpomotoorne (hüpokineetiline) - sapipõie seinte toon väheneb, mis põhjustab sapi ebapiisavat sissevõtmist kaksteistsõrmiksoole. Tavaliselt täheldatakse seda üle 40-aastastel inimestel, kes põevad neuroosi.

Põhjused ja riskifaktorid

Primaarse sapipõie düskineesia põhjused on kaasasündinud anomaaliad:

  • sapipõie kahekordistamine;
  • sapipõie õõnsuse kitsendamine;
  • vaheseina olemasolu sapipõies.

Sapipõie sekundaarne düskineesia põhjustab:

Ravi puudumisel võib sapipõie düskineesiat komplitseerida kolangiidi, kalkulaarse koletsüstiidi, soole düsbioosi teke.

Sapiteede düskineesia tekke riski suurendavad mitmed tegurid. Need sisaldavad:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • plasttoitainete, mineraalide ja vitamiinide ebapiisav tarbimine toiduga;
  • irratsionaalne ja ebaõige toitumine (halb närimine, rasvase toidu sagedane tarbimine, suupistete söömine liikvel, kuiva toidu söömine);
  • helmintiaasid;
  • sooleinfektsioonid;
  • hormonaalse tasakaalu muutus (premenstruaalne sündroom, rasvumine, hormoonaktiivsed kasvajad, hormoonravi, rasedus ja sünnitusjärgne periood);
  • kõhuõõne ja vaagnaelundite põletikulised haigused (pimesoolepõletik, päikese sündroom, püelonefriit, adnexiit);
  • vegetovaskulaarne düstoonia;
  • asteeniline füüsis;
  • füüsiline tegevusetus;
  • füüsiline või vaimne koormus;
  • rindkere osteokondroos;
  • allergilise iseloomuga kroonilised haigused (allergiline riniit, urtikaaria, bronhiaalastma);
  • lihasnõrkus.

Sapipõie düskineesia sümptomid

Kõigil düskineesia vormidel on mitu levinud sündroomi:

  • düspeptiline;
  • valu
  • asthenovegetatiivne;
  • kolestaatiline.

Erinevatel patsientidel on nende raskusaste erinev.

Kolestaatilise sündroomi teke põhjustab kaksteistsõrmiksoole sapi ebapiisavat tarbimist. See avaldub järgmiste sümptomitega:

  • naha ja limaskestade icteric värvumine;
  • uriini tume värv;
  • heledam värv;
  • sügelev nahk;
  • hepatomegaalia (suurenenud maks).

Kolestaatiline sündroom areneb umbes igal teisel sapipõie düskineesiaga patsiendil.

Düskineesia korral ei täheldata sapipõie ja sapijuhade patoloogilisi muutusi.

Düspeptilise sündroomi arengut seostatakse seedehäiretega ebapiisava koguse sapi tõttu, mis siseneb sooltesse. Selle märgid:

  • röhitsemine õhuga;
  • söögiisu vähenemine;
  • halb hingeõhk;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • valge või kollakas tahvel;
  • puhitus;
  • kõhukinnisus (hüpermotoorse vormiga) või kõhulahtisus (hüpomotoorse vormiga);
  • suukuivus ja kibedus.

Peaaegu kõigil patsientidel kaasneb sapipõie düskineesiaga asthenovegetatiivse sündroomi teke, mis väljendub järgmistes sümptomites:

  • ärrituvus, meeleolu labiilsus;
  • üldine nõrkus, väsimus;
  • unehäired;
  • liigne higistamine (hüperhidroos);
  • madal vererõhk;
  • tahhükardia rünnakud;
  • peavalud;
  • vähenenud libiido.

Veel üks sapipõie düskineesia sümptom on valu, mille raskusaste erineb düsfunktsiooni hüperkineetilise ja hüpokineetilise vormiga.

Sapipõie hüperkineetilise düskineesia korral lokaliseerub valu paremas hüpohondriumis ja see võib kiirguda paremasse rangluusse, abaluusse ja / või käsivarre. Valu on paroksüsmaalne, äge, terav. Valurünnakud esinevad korduvalt kogu päeva jooksul, kuid ei kesta kauem kui 30 minutit. Toitumise vead, füüsiline või vaimne ülekoormus võivad provotseerida nende arengut. Pärast rünnakut paremas hüpohondriumis jääb raskustunne.

Sapipõie seinte intensiivne kokkutõmbumine düskineesia hüperkineetilise vormiga suletud sulgurlihase taustal viib sapiteede koolikute tekkeni. See algab äkki terava valuga, millega kaasneb surmahirm, tahhükardia, ülajäsemete tuimus.

Naistel on sapiteede düskineesia 10 korda sagedamini kui meestel, mõjutades peamiselt noori, kes põevad neuroosi ja / või asteenilist sündroomi.

Sapipõie hüpokineetilise düskineesia korral lokaliseerub valu epigastriumis ja paremas hüpohondriumis, võib levida selja paremasse serva. See on oma olemuselt purune, tuim, valutab ja kestab mitu päeva.

Sapipõie düskineesia lastel

Meditsiinilise statistika kohaselt võtab laste sapiteede üldise esinemissageduse struktuuris juhtiva koha sapipõie düskineesia. Umbes 80–90% gastroenteroloogi juures registreeritud lastest kannatab selle funktsionaalse häire all.

Sapipõie düskineesia lastel areneb samadel põhjustel kui täiskasvanutel, kuid sagedamini seostatakse seda sapipõie seinte lihastoonuse neurohumoraalse reguleerimise häiretega. Selliseid häireid täheldatakse tavaliselt neurotsirkulatoorse düstoonia taustal, seetõttu peetakse seda seisundit sapipõie düskineesia peamiseks põhjuseks pediaatrilises praktikas.

Sapipõie düskineesia peamine kliiniline ilming lastel on parema hüpohondriumi sündroomi teke. Seda iseloomustab raskus ja valu, lokaliseeritud selles piirkonnas. Valu olemuse määrab haiguse vorm. Hüpokineetilise vormi korral provotseerib valu toitumishäired ja on tuhmi olemusega, püsides üsna pikka aega (kuni mitu nädalat). Hüperkineetiline vorm avaldub ägedas valuhoogus, mis võib provotseerida tugeva psühho-emotsionaalse ülekoormuse teket.

Lastel pole sapipõie düskineesia kohta muid märke..

Diagnostika

Diagnoos tehakse iseloomulike kliiniliste sümptomite, füüsilise läbivaatuse, laboratoorse ja instrumentaalse läbivaatuse põhjal.

Statistika kohaselt põhjustab sapiteede koolikute rünnakuid 30% juhtudest mitte maksa- ja sapiteede orgaanilised muutused, vaid sapipõie ja kanalite düskineesia.

Sapipõie düskineesia korral viiakse läbi järgmised laboratoorsed testid:

  • üldine vereanalüüs;
  • uriini üldine analüüs;
  • vere biokeemiline analüüs (määratakse aspartaataminotransferaasi, alaniinaminotransferaasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi, aluselise fosfataasi aktiivsus, magneesiumi, kaltsiumi, naatriumi, kaaliumi, bilirubiini, üldvalgu ja selle fraktsioonide, kusihappe, kreatiniini sisaldus);
  • lipiidide profiil;
  • helmintide munade väljaheidete analüüs.

Kasutatakse ka instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:

  • Maksa ja sapipõie ultraheli testihommikueinega - võimaldab teil hinnata sapipõie suurust, selle seinte seisundit, sisu, samuti määrata düskineesia vormi (hüpomotoorne või hüpermotoorne);
  • kaksteistsõrmiksoole kõla - sondi juhtimine kaksteistsõrmiksoole, mille kaudu võetakse sapi osad ja saadetakse laboratoorseks analüüsiks;
  • FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - viiakse läbi juhtudel, kui eeldatakse, et sapipõie düskineesia tekkis söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole haiguse komplikatsioonina;
  • suuõõne koletsüstograafia - patsiendile antakse kontrastset lahust juua ja seejärel tehakse sapipõie röntgen. See võimaldab teil hinnata selle kuju ja suurust, tuvastada võimalikud struktuurilised kõrvalekalded, määrata düskineesia vorm;
  • intravenoosne koletsüstograafia - meetod sarnaneb suukaudse koletsüstograafiaga ja erineb ainult selle poolest, et kontrastainet manustatakse intravenoosselt;
  • ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) - meetod, mis ühendab röntgenuuringu ja endoskoopia; võimaldab teil tuvastada sapipõies kalkuleid, määrata düskineesia vormi;
  • maksa- ja sapiteede stsintigraafia - tehneetsiumisotoopi süstitakse patsiendile intravenoosselt, mis akumuleerub hästi sapipõies ja sapijuhas, mille järel maks skaneeritakse.

Sapipõie düskineesia peamine kliiniline ilming lastel on parema hüpohondriumi sündroomi teke.

Sapipõie düskineesia ravi

Sapipõie düskineesia ravi eesmärk on parandada sapi väljavoolu sellest. Sel eesmärgil on soovitatav:

  • töö ja puhkuse normaliseerimine;
  • mineraalvee tarbimine;
  • dieediga;
  • uimastiravi (kolereetiline, spasmolüütikumid, ensüümid, rahustid);
  • torude läbiviimine;
  • füsioteraapia (parafiinivannid, diadünaamilised voolud, elektroforees);
  • massaaž;
  • Spaateenused.

Dieet sapipõie düskineesia korral

Sapipõie düskineesia kompleksravis on esmatähtis roll dieediteraapial. Patsientidele on ette nähtud dieeditabel number 5 vastavalt Pevznerile (modifikatsioon määratakse patoloogia vormi ja selle kliinilise kulgu iseloomustavate tunnuste järgi). Toitu tuleks võtta sageli, vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena. Kõik toidud ja joogid peaksid olema soojad, kuna liiga kuum või külm temperatuur võib põhjustada valu rünnaku. Toiduvalmistamisel kasutatakse kuumtöötlemise dieedimeetodeid: küpsetamine, keetmine, aurutamine. Dieedist välja jätta:

  • praetud, rasvased ja vürtsikad road;
  • marinaadid ja marinaadid;
  • rasvane liha ja kala;
  • kakao ja šokolaad;
  • kondiitritooted, kondiitritooted;
  • alkohol;
  • kange tee ja kohv, gaseeritud joogid;
  • seedetrakti limaskesta ärritavad köögiviljad (hapuoblikas, redis, sibul, küüslauk);
  • tooted, mis stimuleerivad gaaside moodustumise protsesse soolestikus (rukkileib, kapsas, kaunviljad);
  • värske piim.

Sondita torude läbiviimine on näidustatud ainult sapipõie düskineesia hüpokineetilise vormi korral.

Sapiteede düskineesia dieet võimaldab kasutada järgmisi tooteid:

  • kuivatatud leib teise klassi jahust;
  • madala rasvasisaldusega liha, linnuliha, kala;
  • piimatooted (kodujuust, keefir, jogurt, looduslik jogurt, kääritatud küpsetatud piim);
  • keedetud või värsked köögiviljad, välja arvatud need, mis on loetletud keelatud toitude loetelus;
  • kõik teraviljad suppide või putrude kastmete kujul;
  • taimeõli;
  • või (mitte rohkem kui 20 g päevas);
  • nõrgad puljongid;
  • kohv või tee piimaga;
  • kallis.

Dieeti tuleb järgida pikka aega, vähemalt 6 kuud, mis võimaldab saavutada stabiilse remissiooni. Sapipõie düskineesia all kannatavatel patsientidel on soovitatav järgida dieedi toitumise põhimõtteid kogu elu vältel..

Sapipõie düskineesia ravi mineraalveega

Sapipõie düskineesia jaoks mõeldud mineraalvett soovitatakse juua soojas vormis 3 korda päevas pool tundi enne sööki, üks klaas. Kui hüpokineetiline vorm näitab kõrge mineraliseerumisastmega mineraalvett (Mashuk, Borjomi, Batalinskaya, Essentuki nr 17). Hüpokineetilise korral on vastupidi ette nähtud madala soolsusega vesi (Smirnovskaja, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Mineraalvee teraapiakursuse kestus on 3–6 kuud.

Ravimid sapipõie düskineesia jaoks

Sapiteede düskineesia ravimeid määrab sõltuvalt haiguse vormist gastroenteroloog. Hüperkineetilise sapipõie düskineesia ravis:

  • koleoketiliste ravimite rühma kuuluvad kolereetilised ravimid (Hepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamiid) - parandavad sapi väljavoolu;
  • kolespasmolüütikumid (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - peatage valu;
  • rahustid (Novopassit, emajuure või palderjani tinktuur).

Peaaegu kõigil patsientidel kaasneb sapipõie düskineesiaga asthenovegetatiivse sündroomi teke.

Sapipõie düskineesia hüpokineetilise vormi korral on ette nähtud:

  • kolereetilised ravimid, mis kuuluvad kolereetiliste ravimite rühma (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
  • müotroopsete seeriate spasmolüütikumid (Odeston, Duspatalin);
  • ensüümpreparaadid (Penzital, Creon, Mezim) - kasutatakse raske düspeptilise sündroomi korral (kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kibedus suus);
  • toonilised ained (eleutherococcus, ženšenni tinktuur).

Torud sapipõie düskineesiaga

Sondita torude läbiviimine on näidustatud ainult sapipõie hüpokineetilise vormi korral remissioonil. Enne protseduuri joob patsient 200 ml 10-protsendilist magneesiumsulfaadi lahust, 2 kergelt pekstud munakollast, klaasi värskelt pressitud peedimahla või mineraalvett ilma gaasi, näiteks Essentuki nr 17, mille järel see asub paremal küljel, pannes selle alla soojenduspadja. Protseduur kestab 30–40 minutit. Torusid korratakse 6-8 korda sagedusega üks kord 7-10 päeva jooksul.

Sapiteede düskineesia füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse aktiivselt sapipõie düskineesia keerulises ravis ja see aitab kaasa haiguse peamiste sümptomite kiirele leevenemisele. Patoloogia hüperkineetilise vormi korral kasutatakse järgmist:

  • Mikrolaineravi;
  • induktotermia;
  • elektroforees 0,1% papaveriinvesinikkloriidi lahusega, 10% magneesiumlahusega või 5% novokaiini lahusega;
  • osokeriidi või parafiini pealekandmine;
  • Charcoti dušš.

Sapipõie hüpokineetilise düskineesiaga patsientidel soovitatakse:

  • sapipõie faradiseerumine;
  • UHF;
  • diadünaamilised voolud.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Ravi puudumisel võib sapipõie düskineesiat komplitseerida kolangiidi, kalkulaarse koletsüstiidi, soole düsbioosi teke.

Primaarse sapipõie düskineesia põhjused on kaasasündinud väärarengud.

Prognoos

Prognoos on soodne. Kuigi patoloogia on oma olemuselt krooniline, aitab korrektne ja õigeaegne ravi, tervisliku eluviisi säilitamine ja dieedi järgimine ägenemisi ära hoida.

Ärahoidmine

Sapipõie düskineesia ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

  • haiguste õigeaegne avastamine ja ravi, mis võib provotseerida sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole;
  • tervisliku toitumise põhimõtete järgimine;
  • kehakaalu normaliseerimine;
  • aktiivse eluviisi säilitamine (sportimine, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus);
  • füüsilise ja vaimse ületöötamise vältimine.

Mis on hüperkineetilise tüüpi sapiteede düskineesia

Oma elu seisab inimene silmitsi mitmesuguste haigustega, üks levinumaid vaevusi on sapipõie düskineesia. Patoloogilise protsessi olemust seostatakse sapipõie, samuti sapijuhade liikumisvõime ja toonuse halvenemisega.

Anatoomiliste tunnuste ja hormonaalse tausta tõttu diagnoositakse seda haigust sagedamini naistel. On märgata, et asteenilise füüsisega naised kannatavad rohkem. Kuuskümmend protsenti juhtudest diagnoositi sapipõie hüpomotoorset düskineesiat.

Haigus põhjustab seedetrakti ebajärjekindlust. See viib asjaolu, et sapi sekretsioon ei väljutata soolestiku luumenisse vajalikus koguses ja mitte õigel ajal..

Hüpermotoorse tüübi korral ei lepi sapipõie sulgurlihased ja sapiteede seintel on liiga tugevad kokkutõmbed. Hüpomotoorse düskineesia korral täheldatakse vastupidiselt ebapiisavalt intensiivseid seina kokkutõmbeid..

Patoloogiline protsess võib põhjustada sapiteede arengu kõrvalekaldeid, neurootilisi ja hormonaalseid häireid, koletsüstiiti, gastriiti, suhkruhaigust. Isegi stressirohked olukorrad võivad põhjustada talitlushäireid sapipõies.

Järgnevalt räägime düskineesia erinevustest hüperkineetilise ja hüpokineetilise tüübi järgi. Mõelge patoloogilise protsessi tunnustele ja selle ravi tunnustele.

Kuidas sapiteed töötab?

Sapipõis on elund, mis on seest õõnes ja sileda lihaskoega väljaspool. Selle struktuuris on sulgurlihaseid, mille tõttu sapi vabaneb. Selle aine sünteesi viib läbi maks ja see läbib sapiteede kaudu ajami ehk mulli. Kui inimene sööb toitu, vabaneb kogunenud sapp kaksteistsõrmiksoole ning sphincters ja kanalid vähenevad järk-järgult ja avatakse. Kõik kanalid lähevad põhikanalisse, ühisesse sapijuha. Tal on spetsiifiline Oddi sulgurlihas, mis vastutab sapi sekretsiooni vabastamise eest peensooles.

Sapp on vajalik keha sissetulevate rasvade lagundamiseks. Tilk rasva sapi ravis jaguneb tuhandeteks väikesteks moodustisteks, mida nimetatakse emulgeerimiseks. Sapisekretsiooni nimetatakse ka elutähtsa süsteemi emulgaatoriks, pindaktiivseks aineks.

Eeldatavad tegurid

Sapipõie talitlushäire on harjumusliku aktiivsuse häire, mis on füsioloogilise seisundi vastand, esinedes muutuvate, nii väliste kui ka sisemiste põhjuste mõjul. Düsfunktsioon ei toimu ilma põhjuseta, kuid sellel on alati mingi alus. Raske on ette kujutada, et inimese kehas, looduse poolt harmooniliselt interakteeritud süsteemis, lakkab tervislik organ äkitselt töötamast. Düsfunktsiooni seisund on funktsionaalsusele täpselt vastupidine, mis tähendab, et HP lakkas mingil põhjusel töötamast ja annab ülejäänud kehale märku ohtliku seisundi ilmnemisest..

Selles olukorras on üks või mitu põhjust, mis kutsus esile tavaliste protsesside aeglustumise või peatumise, millele tavaliselt inimene ei pööra tähelepanu.

Kõige ebameeldivam on see, et arengu põhjus võib olla peaaegu igasuguse päritoluga - õõnesorgani anatoomilise struktuuri või asukoha tunnustest kuni suurte kivideni, mis põhjustavad kanalite obstruktsiooni, põletikku ja isegi rakkude nekroosi. Sapipõie talitluse tavaline tähelepanematus põhjustab tüsistuste tekkimist ja mõnikord ka ettearvamatuid tagajärgi.

Sapipõis võib oma asukoha ja seadme iseärasuste tõttu olla mitmesugusel kujul (alates standardsest, pirnitaolisest kuni väga venitatud või dubleeritud). Vormi ümberkujundamist mõjutavad tegurid, mida saab geneetiliselt kindlaks määrata, ilmnevad emakasisese arengu raskuste tagajärjel. Need võivad areneda väliste põhjuste mõjul, olla vanuse või soo tagajärg. Sel juhul võivad ilmuda džemprid või väänded ning sapi väljavoolu rikkumisega võib tekkida ka lihtne suuruse suurenemine. Sellega seoses on eriti oluline tunnistada sapipõie deformatsiooni lapsel.

Kusepõis suhtleb maksaga sapi- ja tsüstiliste kanalite ning kaksteistsõrmiksoole kaudu 12. Süsteemi konkreetset ülesehitust saab hõlpsasti seletada mitmete kohustustega, mis on talle olemuselt pandud:

  • vastuvõtt ja akumuleerumine sapi sekretsiooni looduslikus reservuaaris, mille tekitavad maksarakud ja mida transporditakse olulistes kogustes spetsiaalsete sapijuhade kaudu;
  • maksast saadud substraadi viimine pankrease limaskestaga, mis on paigutatud väga huvitaval viisil, soovitud konsistentsini: epiteelirakud eemaldavad liigse vedeliku, samuti sapis esinevad naatriumi- ja klooriioonid;
  • kontsentreeritud sapiga töödeldud limaskesta paigutamine ja säilitamine;
  • vajadusel isoleerimine ja transportimine soolevalendikku (kehas toidukomponentide sissevõtmine).

Õõnesorgani töö eest vastutab autonoomne närvisüsteem, mida esindavad sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid, kuid on ka vagus närvi-vagus (see vastutab mitmesuguste elundite, sealhulgas perearsti, innervatsiooni eest). Soolestikus toodetakse seedehormoone, mis osalevad otseselt saadud komponentide lagunemises ja transportimises. Tuntud glükagooni ja koletsüstokiniini ei esine selles reas. Sapipõie kokkutõmbumist takistavad neuroleptiidid täidavad ka hormonaalseid funktsioone, ehkki nende struktuur erineb (need on valgu molekulid, mis esinevad üldprotsessis spetsiifiliste funktsionaalsete ühenditena).

Teatud tingimustel võib vastastikusest mõjust keerulises mitmevektorilises süsteemis osaleja põhjustada ahela tõrke ja käivitada negatiivse stsenaariumi, millega nad tähendavad sapipõie talitlushäireid. Sapipõie häiretest ja haigustest areneb kergesti välja sapiteede düskineesia ja kanalid. Kuid sama tõenäosusega võib patoloogia põhjustada pöördfunktsiooni kahjustusi - kui põis kannatab haiguste või kanalite obstruktsiooni, maksahaiguste, toodetud sapi tavapärase koostise rikkumise, närvitegevuse lagunemise, hormoonide ja antipsühhootikumide ebapiisava või ülemäärase tootmise tõttu..

Hariduse põhjused

Sapipõie düskineesia ilmneb pärast psühholoogilisi põhjuseid ja muude patoloogiate tagajärjel. Psühhotraumaatilisteks seisunditeks on psühhoosid ja neuroosid, psühhomotoorset tüüpi ületäitumine ja muud seisundid. Kaasasündinud väärarengud ja kõrvalekalded muudavad elundi kuju.

Düskineesia võib areneda järgmiste haiguste tagajärjel:

  • põletikulised protsessid kõhunäärmes;
  • kivide moodustumine põieõõnes;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • põletik maos ja peensooles;
  • põletik sapiteede piirkonnas;
  • erinevat päritolu hepatiit;
  • patsiendi operatsioonilised ja operatsioonijärgsed komplikatsioonid;
  • elundite lihaskoe hüpertoonilisus;
  • pikenenud neuroos.

Analüüsid ja ultraheli

Kaebuste tekkimisel pöörduge gastroenteroloogi poole. Arst täpsustab sümptomeid, viib läbi uuringu kõhu palpatsiooniga. Palpeerimisel on võimalik ülakõhu kerge valu, maksa serv ulatub tavaliselt rindkerekaare alt välja 2-3 cm võrra.

Hüpotensiooni kahtluse korral on täpse diagnoosimise jaoks ette nähtud täiendavad kontrollimeetodid:

  • Verekeemia. Sapi stagnatsiooni tõttu suurenevad reeglina üld- ja seotud bilirubiini näitajad. Muud maksanalüüsid, sealhulgas tümool, AsAt ja AlAt, jäävad normaalseks..
  • Maksa ja sapi ultraheli. Ultraheli tehakse rangelt tühja kõhuga. Pärast söömist mull tõmbub kokku ja uuringu väärtus on viidud miinimumini. Hüpotensiooni diagnoosimiseks tehakse test toores munakollasega. Alguses teevad nad tühja kõhuga tavalist ultraheli, kus on nähtav laienenud sapp. Siis joob patsient munakollast - võimsat looduslikku kolereetilist ainet. 30 minuti pärast korrake ülevaatust. Tavaliselt väheneb sapp täielikult - selle kontuurid on hägused ja monitori ekraanil peaaegu nähtamatud. Kontrollhindamisel hüpotensiooniga on taas nähtav laienenud mull.

Kes on ohus?

Sapipõie hüperkineetiliseks muudavad paljud tegurid. Ja mida rohkem neist, seda tugevam ja kiirem patoloogia areneb:

  • geneetiline eelsoodumus, kui vanematel oli sapiteede probleeme;
  • vitamiinipuudus;
  • ebaõige toitumine, toiduravirežiimi puudumine, loomsete rasvadega liigne toit, ebapiisav vedeliku tarbimine;
  • parasiitilise etioloogiaga haigused, giardia või helminti kahjustused, seedetrakti infektsioonid;
  • patsiendi liigne kehakaal;
  • ebapiisav füüsilise ja motoorse aktiivsuse tase;
  • allergia;
  • lihaste düstroofia.

Loe ka: sapipõie rünnaku sümptomid

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed peavad vastama järgmistele punktidele:

  • dieedi järgimine;
  • õige une / ärkveloleku reguleerimine;
  • regulaarne harjutusravi kompleksne treeningravi;
  • sõltuvustest keeldumine (suitsetamine, alkoholi joomine);
  • seedetrakti haiguste, sapipõie õigeaegne ravi.

Kas teile artikkel meeldib? Päästa ta!

Kas teil on veel küsimusi? Küsige neid kommentaarides! Neile vastab kardioloog Mariam Harutyunyan.

Ta on lõpetanud Uurali Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal. Perearst

Düskineesia tüübid

Düskineesiat võib esineda erinevat tüüpi, samas kui klassifikatsioon põhineb sapiteede organite kokkutõmmete rikkumiste vormis.

Sapiteede dikineesia tüübid

Hüpermootor

Hüperkineetilist düskineesiat iseloomustab kanalite ja sapipõie seinte liigne toonus. Siledate lihaskiudude kokkutõmbumine põhjustab sapi tugevat ja intensiivset vabanemist, samas kui aine siseneb soolestikku liiga suures mahus.

Hüpomotoorne

Sapipõie seinte silelihased on lõdvestatud, mis ei võimalda vabastada kehaõõnes kogunenud kogusest vajalikku sappi, kui toit siseneb seedetrakti.

Segavorm

Mõnel juhul toimub patoloogia segavormis, hüper- ja hüpomotoorsed düskineesiad esinevad kusepõies samaaegselt. Osa süsteemist töötab ebapiisava tooniga, teine ​​- liigselt. Sapiteed on oluliselt nõrgenenud..

Patoloogia kulg lastel

Düsfunktsioon ilmneb ka lastel, peamiselt noorukitel. Lapsepõlves kulgeb düskineesia sageli segamini, kui sapipõie motoorika on ebastabiilne - liigse kontraktiilsuse perioodid asendatakse aeglaste, nõrkade kontraktsioonidega. Lapsepõlves esinevate talitlushäirete põhjused on seotud elundi kaasasündinud defektide, närvilisuse, VVD esinemisega, kuid sagedamini on provotseerivaks teguriks kehv toitumine ja vale lähenemine selle korraldusele:

  • jõu toitmine;
  • ülesöömine, seedesüsteemi liigse koormuse tekitamine;
  • kiudainete puudus dieedis;
  • varasem tutvumine täiskasvanute toiduga, sealhulgas imikute enneaegne toitmine.

Laste düskineesia on primaarne ja sekundaarne. Primaarne düsfunktsioon ilmneb diencephalici sündroomi, neuroosi, vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia, psühhosomaatilise sündroomi ja teiste kesknärvisüsteemi patoloogiatega lapsel. Sekundaarne düskineesia moodustub parasiitide ja sooleinfektsioonide, kroonilise enterokoliidi, kolangiidi komplikatsioonina.

Düskineesiaga lapse kliiniline pilt on identne täiskasvanutel esinevate sümptomitega - valu, düspepsia. Lisaks on lisatud väljendunud ärevus ja halb öine uni, eriti eelkooliealistel lastel. Sapiteede düskineesiaga imikud ei saa sageli normaalset kehakaalu ja kannatavad alatoitluse all vähenenud söögiisu ja halva seedimise tõttu.

Kuidas avaldub sapipõie düskineesia?

Sümptomite avaldumine sõltub otseselt kaasuvatest haigustest. Eritüübi sümptomeid seostatakse valu maksa piirkonnas. Kui sapipõie hüpertoonilisus on olemas, siis on valu lõikav ja hüpotoonilisusega on valusündroom tõmblev ja valutav. Kõik valu ilmneb vähese füüsilise aktiivsuse, stressi või söömise ajal.

Kõigi düskineesia vormide puhul on mitmeid tavalisi sümptomeid:

EiKasulik informatsioon
1silmakolde ja naha kollane värv
2düspepsia ilmingud, vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus, iiveldus ja sagedane oksendamine
3muutused patsiendi emotsionaalses foonis, pidev väsimus
4tumeda uriini ja värvunud väljaheidete ilmumine
viissagedane pearinglus ja peavalud

Sümptomid

Haiguse eri vormide korral on sümptomid pisut erinevad. Spetsiifilised sümptomid on seotud maksa valuga. Hüpertensiooniga ilmneb äge lõikamisvalu, hüpomotoorse vormiga rünnakud väljenduvad valutades, tõmbavates valudes. Nende esinemine ilmneb söömisel, laadimisel, stressil.

Lisaks konkreetsetele sümptomitele on ka mitmeid ühiseid:

  • Naha, limaskestade ja silmade sklera värvus kollaka värvusega.
  • Seedetrakti häired. Iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus.
  • Väsimus, meeleolu kõikumine.
  • Tumepruun väljaheide ja uriin.
  • Peavalud, peapööritus.

Diagnostika peamised tüübid

Kui patsient tuvastab sümptomeid levinumate loendist, on vaja pöörduda arstide abi saamiseks kliinikusse. Diagnoosimine on ette nähtud sapipõie funktsionaalse häire ilmnemise mitme põhjuse tuvastamiseks. Põhjalik uurimine annab täieliku kliinilise pildi, mis võimaldab arstil teha usaldusväärse diagnoosi ja määrata tõhusa ravi.

Diagnoosimise peamised tüübid on järgmised uuringud:

  • Ultraheliuuring, sapiteede kivide ja kivide paljastamine, põie ja kanalite deformatsioon. Kui patsiendile antakse enne protseduuri kolereetik, siis ultraheliuuringu ajal jälgib spetsialist sapi liikumise kanaleid ja selle loomuliku läbimise õigsust;
  • sapi osa proovide võtmine sondiga. Paindlik õhuke toru liigub mööda seedetrakti spetsialisti poolt kaksteistsõrmiksoole, mille järel võetakse osa sapi sekretsioonist. Patsiendile antakse kolereetilisi ravimeid, mõne aja pärast korratakse protseduuri;
  • Röntgen. Patsiendile süstitakse kontrastaine, mille abil on võimalik vaadata kanalite sisemust. Reeglina kasutavad arstid nendel eesmärkidel baarium sulfaati;
  • MRI ja CT;
  • radioloogiliste seadmete uuringud joodi radioisotoopide sissetoomisega.

Kliiniline pilt.

Rooma kriteeriumide kohaselt saate funktsionaalsete häirete jaoks valida mitu tavalist tunnust, olenemata kahjustuse määrast:

  • peamiste sümptomite kestus peaks viimase aasta jooksul olema vähemalt 3 kuud;
  • orgaanilise patoloogia puudumine;
  • kaebuste mitmekordne iseloom (mitte ainult maksa- ja sapiteede häirete osas), millel on üldine hea seisund ja soodne haiguse kulg ilma märgatava progresseerumiseta;
  • neurohumoraalsete regulatsioonihäirete psühho-emotsionaalsete tegurite osalemine peamiste sümptomite kujunemises ja selle tagajärjel psühhoneurootiliste hälvete sagedane esinemine (ärevuse ja hirmu tunne, depressioon, hüsteerilised reaktsioonid, obsessiivsed seisundid).

Samuti eristatakse sümptomite rühmi, mis moodustavad vastavad sündroomid..

Valusündroom

(korduvad valuhood kuni 30 minutit või rohkem epigastriumis ja paremas hüpohondriumis koos kiiritamisega paremasse abaluusse - sapiteede tüübiga; vasakpoolses hüpohondriumis koos kiirgusega taga - pankrease tüübiga. Valu pärast söömist, sageli keset ööd. Valu ei vähene pärast väljaheidet, antatsiidide võtmine, kehaasendi muutmine.

Düspeptiline sündroom

- sapiteede düspepsia: kibedus suus, õhulised punnid, kiire täiskõhutunne, raskustunne ja valu epigastriumis, iiveldus ja episoodiline oksendamine, mis pakub leevendust;

- soole düspepsia: ebastabiilne väljaheide (valutu kõhulahtisus, vahelduvalt kõhukinnisus, ebamugavustunne kõhuõõnes).

Kolestaatiline sündroom

(leeliselise fosfataasi suurenenud aktiivsus, otsene bilirubiini sisaldus ajas, mis on seotud kahe valu episoodiga - Oddi sulgurlihase funktsionaalse sapiteede häirega).

Kuidas ravida sapipõie düskineesiat?

Teraapia viiakse läbi terviklikult - järgitakse terapeutilist dieeti, ravimikuuri ja täiendavaid protseduure. Sapiteede süsteemi jõudluse parandamiseks võib lisada ka võõrkeelsete ravimite retsepte..

Terapeutiline dieet

Hüperkineetilise sapipõie ravis on vaja rangelt järgida soovitatud dieeti. Raske ja rasvase toidu rohkuse korral on uimastiravi ebaefektiivne. Kanalite obstruktsiooniga seotud probleemide korraliku toitumise eesmärk on sapisüsteemi leevendamine. Selleks peab patsient:

  • söö nii palju kui võimalik murdosa kaupa ja samade intervallidega, vähemalt viis kuni kuus korda päevas;
  • selleks, et toit imenduks ja töödeldaks seedetraktis korrektselt, on vaja jälgida ühe portsjoni kogust mitte rohkem kui 300-350 g;
  • õhtul ja enne magamaminekut on vaja vältida söömist, kuna kõik une ajal toimuvad protsessid aeglustuvad;
  • Ärge sööge väga kuuma ega liiga külma jäist toitu;
  • dieedis peate piirama rasvaseid ja raskeid toite.

Loe ka: sapipõie hüpokineesia ravimeetodid

Sapipõie lihaste hüper- ja hüpotensiooniga on vaja hankida raviarsti soovitusi ja uurida lubatud toitude, samuti keelatud toitude loetelusid. Dieedi peamine asi on välistada vorstid ja alkohol, praetud toidud ja konservid, loomsed rasvad ja seapekk. Kõik gaseeritud joogid, valmistoidud ja laastud on keelatud. Gastroenteroloogide soovitusel on kõik kuumad vürtsid ja kastmed, marinaadid, marinaadid ja maitseained välja arvatud. Haiguse ägenemise perioodidel on eriti vaja hoiduda sibulatest ja küüslaugust, eredatest vürtsidest.

Patsiendi dieedi aluseks on kerged ja taimsed toidud, madala rasvasisaldusega supid ja boršid, veega lahjendatud piimatooted ja mahlad. Võite süüa küpsetatud ja hautatud köögivilju, keedetud kanamune, kuivatatud leiba ja kreekerid. Need, kes ei suuda oma elu ilma maiustusteta ette kujutada, võivad ettevaatlikult kasutada vahukomme ja mett, omatehtud moosi ja keediseid, karamelli. Lubatud on magusad ja küpsed marjad. Hapupiimatooted on lubatud ainult madala rasvasisalduse korral. Väikese rasvaprotsendiga kodus valmistatud või poes müüdavaid juustu võib süüa mitu korda nädalas.

Narkootikumide ravi

Dieedi järgimine toimub ravimite võtmise taustal, mis on välja kirjutatud erineva toimemehhanismiga, sõltuvalt düskineesia tüübist. Kuid nende töö peamine põhimõte on inimese emotsionaalse tausta reguleerimine, spasmide eemaldamine sapiteede seintest.

Hüpotoonilises vormis kasutatakse ksülitooli - mitmehüdroksüülse alkoholi suhkru asendajat. Seda kasutatakse kolereetilise ainena, mis suurendab sapiorgani seinte tooni. Ravim lahustub vees. Testid pole lõpule viidud, nii et rasedad peaksid vältima selle ravimi kasutamist..

Järgmised ravimid on efektiivsed ka düskineesia korral:

  • Tsükaloon erineb teistest ravimitest põletiku leevendamisel ja vähendab ka valu. See sobib hästi antibiootikumidega, mis on vajalikud sapiteede bakteriaalsete infektsioonide korral;
  • Koletsüstokiniin on kaksteistsõrmiksoole hormoon. Ravim stimuleerib Oddi sulgurlihaseid. Soovitatava annuse määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi vanust ja sugu, kaasuvaid haigusi;
  • Liobil, Allohol, Vigeratin, Cholenzym - kolereetilised ravimid. Need parandavad avatust, tavaline sapi väljavool vähendab seisvaid protsesse ja hoiab ära kivide moodustumise;
  • Taimsed preparaadid, choleretic tasud.

Loe ka: Millised on ebaregulaarse sapipõie sümptomid koos liigsusega?

Hüperkineetilise sapipõie ravimisel on lisaks ette nähtud ka muud ravimid:

  • No-shpa ja drotaveriin. Spasmolüütikumid on vajalikud patsiendil põie lihaste toonuse lõdvestamiseks, kusepõie ja koleedoki pingete vähendamiseks;
  • cholereticu vastuvõtmist võivad mitmekesistada Nicodine, Isohol, Bilotsil;
  • on vaja võtta sedatiivseid ürte või ravimeid koos nende kaasamisega kompositsiooni. Palderjan tablettidena või tilkadena, emajuurte infusioonid või piparmünditabletid leevendab stressi ja kõrvaldab ärrituvuse.

Tervendavad protseduurid

Kompleksse ravina on ravimite võtmise ja patsiendi õige toitumise jälgimisel vajalik täiendav protseduur:

  • arst suunab sageli füsioteraapiale, mille käigus viiakse läbi elektroforees ja UHF-teraapia. Sellised manipulatsioonid võivad parandada sapipõie mõjutatud kudede toitumist, mis aitab kaasa ravimite paremale tungimisele ja tajumisele;
  • leech ravi. Hirudoteraapia muutub tehnika looduslikkuse ja suhtelise valutuse tõttu patsientide seas üha populaarsemaks. Efektiivsus on tõestatud arvukate kliiniliste uuringutega;
  • Spaateenused. Paljude sanatooriumide ja dispanserite seas tuleks eelistada sapiteede ravis kasutatavaid profiile. Selliseid kohti saate omaette leida, kuid parem on pöörduda arsti poole.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Traditsiooniline meditsiin pakub palju ravimtaimede infusioonide ja dekoktide retsepte ning mitmeid choleretic-tasusid. Need meetodid võimaldavad normaliseerida sapiteede ja sapiteede tööd, parandada sapi kvaliteeti, leevendada krampe ja valu, parandada patsiendi üldist seisundit.

Kõige populaarsemad maisi, rohu ja lilleõite, kummeli, nõgese, kibuvitsa, piparmündi stigmad. Taimedest valmistage teed, dekokteile, tinktuure alkoholiks ja kompresseid. Kasulik on ka mineraalvee tarbimine, Yessentuki 2,4,17, Narzan. Annustamine ja vastunäidustused tuleb küsida arstilt.

Toitumispõhimõtted

See haigus ei ole seedetrakti tõsine patoloogia, seetõttu pole dieet range ja see on näidustatud ainult ägenemise ajal. See põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • fraktsionaalne toitumine (5-6 korda päevas);
  • igasuguste rasvaste toitude, säilitusainete, marinaadide, suitsutatud liha, alkoholi ja kangete jookide (kohv, tee) väljajätmine;
  • esimestel päevadel ägenemise ajal peaks toit olema vedela või kooretaolise konsistentsiga;
  • sööki on lubatud topeltkatlas keeta, hautada, küpsetada ja küpsetada;
  • vaja piirata suhkrut ja mune.

Hüpokineesia korral on lubatud madala rasvasisaldusega keedetud vorst ja vorstid ning üks munakollane päevas. Hüpermotoorse funktsiooniga on need maiustused keelatud. Lisaks peate loobuma värsketest köögiviljadest, marjadest ja puuviljadest, kuna need suurendavad sapipõie kokkutõmbumist.

Mis võivad olla tüsistused?

Kui ignoreerite patoloogiat, ei läbinud diagnostikat ega saa arstide kliinikus ravi, võite saada mitmeid ebameeldivaid tüsistusi, mis raskendavad patsiendi seisundit ja võivad lõppeda surmaga:

  • põletikulised protsessid sapipõies, äge või krooniline koletsüstiit;
  • sapiteede ja kanalite põletik;
  • kivide moodustumine ja sapikivide haigus;
  • pankreatiidi ägenemine;
  • seedetrakti, kaksteistsõrmiksoole ja mao põletik, seedeprotsessi rikkumine;
  • metaboolne rike.